Менструация след дълго отсъствие. Защо няма менструация третия месец, ако няма бременност или менопауза? Проблеми с теглото

Забавянето на менструацията за 6 или повече месеца, както и пълната липса на менструация, се нарича аменорея.

Ако едно момиче не започне менструация преди 14-16 години, те говорят за първична аменорея. Ако преди това е имало менструация и след това е имало забавяне повече от шест месеца, това е вторична аменорея.

В много случаи аменореята не е причина за безпокойство. Поради индивидуалните характеристики, някои здрави момичета започват менструация по-късно от нормалното.

Вторичната аменорея също може да бъде свързана с естествени причини за забавяне на менструацията. Например менструацията спира по време на бременност или кърмене, както и след менопаузата. Някои видове контрол на раждаемостта също могат да доведат до временно спиране на менструацията.

Въпреки това, по-често липсата или забавянето на менструацията се свързва с различни заболявания:

• синдром на поликистозни яйчници - заболяване, при което не настъпва овулация;
• хипоталамусна аменорея – когато хипоталамусът – частта от мозъка, която регулира менструалния цикъл – спре да работи нормално (смята се, че това се дължи на прекомерна физическа активност, силна загуба на тегло и стрес);
• хиперпролактинемия - повишени нива на хормона пролактин в кръвта;
• синдром на загуба на яйчници - когато яйчниците спират да работят нормално при жени, които все още не са достигнали възрастта за естествена менопауза - до 50 години.

Менструален цикъл

Менструацията (мензис) е част от менструалния цикъл. Те обикновено започват при момичета на възраст между 10 и 13 години.

Приблизително на всеки 28 дни яйчниците отделят зряла яйцеклетка. Това се нарича овулация.

Лигавицата на матката се удебелява в подготовка за приемане на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, тази разраснала се мембрана се откъсва и се освобождава заедно с кърваво течение от влагалището, което се нарича менструално кървене - менструация.

Кой е засегнат от болестта

Вторичната аменорея е доста често срещана. Според някои оценки 1 от 25 жени ще преживее това през живота си. Менструацията може да изчезне поради професионални дейности, например при спортисти или танцьори по време на тежки тренировки.

Първичната аменорея е по-рядко срещана и засяга около 1 на 300 момичета и жени.

Лечение на аменорея

Лечението на аменореята ще зависи от причините за нея.

Например, при хипоталамична аменорея, редовната менструация често се възстановява естествено, веднага щом жената намали физическата активност и възстанови нормалното телесно тегло.

Редица заболявания изискват хормонална терапия, като синдром на поликистозни яйчници.

Понякога лечението на аменорея не е ефективно, например, ако менструацията е изчезнала поради преждевременно изчерпване на яйчниците.

Кога да посетите лекар

Ако се притеснявате за забавяне или липса на менструация, посетете гинеколог, за да разберете причината за нарушение на цикъла. Можете да се свържете с предродилна клиника, местна клиника, частен медицински център или да използвате нашата услуга, за да намерите добър гинеколог, без да напускате дома си.

При необходимост гинекологът ще Ви насочи за консултация с ендокринолог или гинеколог-ендокринолог за по-подробен преглед и лечение. Следвайте връзките, за да намерите лекари в тези специалности във вашия град.

Причини за аменорея (забавена менструация)

Има естествени причини за забавяне или липса на цикъл, които не изискват лечение. В някои случаи обаче аменореята е причинена от заболяване.

Ето защо е много важно да разберете причините за нарушаването на цикъла и да разберете техния произход.

Липса на менструация по естествени причини

Има три основни естествени причини за липса на цикъл. Това са бременност, кърмене и менопауза.

Най-често забавянето на менструацията е резултат от неочаквана бременност, за която жената може дори да не подозира. Това често се случва в случаите, когато обичайният метод на контрацепция е неуспешен. След бременност, раждане и спиране на кърменето менструацията обикновено се връща от само себе си.

Хипоталамична аменорея

Менструалният цикъл се регулира от част от мозъка, наречена хипоталамус. Там се произвеждат хормони, които са необходими за узряването на яйцеклетката и освобождаването й от яйчниците – овулацията. При хипоталамусната аменорея хипоталамусът спира да произвежда тези хормони и менструалният цикъл спира.

Смята се, че това състояние се развива, когато:

• прекомерна загуба на тегло (например поради хранително разстройство като анорексия нервоза);
• тежка физическа активност (например сред спортисти по време на интензивно обучение);
• стрес;
• тежки хронични заболявания (например сърдечни заболявания или декомпенсиран диабет).

Хипоталамусната аменорея е по-често при жени, които поради професията си трябва да спортуват много и да поддържат ниско телесно тегло, например танцьори.

В допълнение към аменореята, дисфункцията на хипоталамуса е придружена от други симптоми, например повишена чупливост на костите, която може да причини фрактура дори при лек удар или падане.

Затова не забравяйте да се консултирате с лекар, дори ако смятате, че временната липса на менструация не ви притеснява.

Хиперпролактинемия

Хиперпролактинемията е повишаване на кръвното ниво на хормон, наречен пролактин. Обикновено концентрацията на този хормон се увеличава само след раждането на дете, тъй като пролактинът стимулира лактацията - производството на кърма.

Производството на големи количества пролактин нарушава менструалния цикъл и води до аменорея. Хиперпролактинемията засяга приблизително 1 на 200 жени и може да бъде причинена от редица причини:

• мозъчен тумор;
• тежко нараняване на главата (удар, падане, автомобилна катастрофа);

Понякога хиперпролактинемията става страничен ефект:

• лъчева терапия (например при тумори);
• антидепресанти (използвани за лечение на депресия);
• блокери на калциевите канали (предписани за лечение на хипертония);
• омепразол (лекарство за лечение на стомашни язви).

Хиперпролактинемия може да възникне и при жени, които редовно употребяват хероин.

Синдром на загуба на яйчници

Синдромът на загуба на яйчници е преждевременна загуба на функцията на женските репродуктивни жлези. При това заболяване при жени на възраст под 45-50 години спира овулацията (узряването и освобождаването на яйцеклетките от яйчниците) и настъпва аменорея.

Изчислено е, че овариалната недостатъчност засяга 1 на 100 жени под 40 години и 1 на 20 жени под 45 години.

Смята се, че причината за яйчникова недостатъчност може да е срив в имунната система, при който тялото започва да унищожава собствените си яйчници. Друга възможна причина са страничните ефекти от лъчетерапията и химиотерапията.

Синдромът на загуба на яйчници увеличава риска от остеопороза, сърдечни заболявания и други проблеми и изисква лечение от лекар.

Болести на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се намира в областта на шията. Той произвежда хормони, които контролират растежа и метаболизма в тялото. Под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза се променя сърдечната честота и телесната температура, а енергията се съхранява и изразходва.

Освен това дейността на щитовидната жлеза влияе върху менструалния цикъл. И така, причината за аменорея може да бъде:

• хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
• хипертиреоидизъм - прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.

Генетични заболявания

В редки случаи причината за липсата на менструация са генетични заболявания:

• Синдромът на Търнър е хромозомно заболяване, което засяга приблизително 1 на 2000 момичета. От раждането яйчниците не са в състояние да произвеждат хормоните, необходими за нормален менструален цикъл.
• Синдромът на Калман е рядко заболяване, което се среща при около 1 на 10 000 новородени. Няма хормони, необходими за половото развитие.
• Синдромът на тестикуларна феминизация е рядко заболяване, което засяга около 1 на 20 000 новородени. Дете, което е генетично мъжко, може да се роди с женски първични полови белези.

Анатомични дефекти

Друга причина за липсата на менструация може да бъде вродена аномалия на репродуктивната система на момичето. Например липсата на матка или вагина.

Диагностика на аменорея

Гинекологът диагностицира аменорея и други нарушения на цикъла. Това е специалистът, към когото трябва да се обърнете, ако имате проблеми с месечното кървене.

На среща с гинеколог

Освен това, за да постави диагноза, лекарят ще се нуждае от информация за здравето на близки роднини, характеристиките на вашия сексуален живот, вероятни емоционални сътресения в последно време, промени в телесното тегло и др.

Също така при първото посещение гинекологът ще проведе външен преглед на тялото, за да оцени степента на развитие на вторичните полови белези, което е особено важно за първичната аменорея при тийнейджърките. След това лекарят извършва гинекологичен преглед.

Допълнителен преглед

За диагностициране на аменорея се предписват различни тестове и изследвания:

• кръвни тестове за хормони, например пролактин, тироид-стимулиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон;
• Ултразвук, компютърна томография или ЯМР - тези методи на изследване ви позволяват да изследвате структурните характеристики на вътрешните полови органи и хипофизната жлеза (част от мозъка);

Къде да намеря лекар?

Ако не можете да си уговорите среща с гинеколог-ендокринолог, не се притеснявайте. Обикновеният гинеколог ще може да ви окаже напълно компетентна помощ и при необходимост да ви насочи за консултация с ендокринолог и по-нататъшното лечение ще се проведе с участието на двамата лекари.

Лечение на аменорея

Обикновено лечението на аменорея е насочено към елиминиране на причините за забавяне на менструацията, което води до възстановяване на нормалния цикъл.

В някои случаи лекарят може да препоръча изчаквателен подход: отложете лечението с лекарства и вижте дали цикълът се възстановява сам. Това най-често се препоръчва за момичета с първична аменорея (които никога не са имали цикъл). Най-често те започват да имат менструация до 18-годишна възраст.

Ако изследванията показват, че заболяване е причината за аменореята, лечението ще зависи от това какво е заболяването. Понякога можете да получите лечение от Вашия лекар, но някои лечения могат да бъдат предоставени само от специалисти.

Не всички случаи на аменорея могат да бъдат излекувани. Например, при синдром на тестикуларна феминизация не е възможно да се предизвика началото на менструация.

По-долу са описани лечения за някои от най-честите причини за аменорея.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници може да се лекува по различни начини, но често се препоръчва хормонална терапия за възстановяване на нормалния менструален цикъл.

Хипоталамична аменорея

Липсата на менструация при хипоталамусната аменорея най-често се свързва с тежка загуба на тегло, прекомерна физическа активност, стрес или хронични заболявания. Това разстройство може да бъде излекувано чрез отстраняване на причината.

Ако предполагаемата причина за аменорея е ниско телесно тегло (индекс на телесна маса под 18,5) или затлъстяване (индекс на телесна маса 30 или по-висок), се препоръчва да се консултирате с диетолог за корекция на храненето.

Ако лекар подозира хранително разстройство или менструация липсва поради стрес, може да се наложи помощта на психотерапевт или психиатър. Като кликнете върху връзките, можете да изберете лекари от тези специалности във вашия град.

За професионалните спортисти може да се препоръча щадящ тренировъчен режим под ръководството на спортен лекар. След намаляване на физическата активност менструацията обикновено се възстановява сама.

Ако симптомите ви са причинени от хронично заболяване, лечението на това състояние може да помогне за възстановяване на цикъла ви. Например, ако имате диабет тип 1, може да се нуждаете от редовни инсулинови инжекции.

Хиперпролактинемия

Лечението на хиперпролактинемия (прекомерно високи нива на хормона пролактин) ще зависи от нейната причина.

Например, ако хиперпролактинемията е причинена от мозъчен тумор, е необходима операция, понякога радиация или химиотерапия, за отстраняване или свиване на тумора. Ако хиперпролактинемията се появи като реакция към лекарство, може да се наложи да го смените.

Синдром на загуба на яйчници

При овариална недостатъчност (когато яйчниците спират да произвеждат яйцеклетки при жени под 45-50 години) се препоръчва хормонална терапия.

Това може да е прием на орални контрацептиви или хормонална заместителна терапия.

Тези лечения не винаги помагат за възстановяване на вашия цикъл, но намаляват риска от усложнения от яйчникова недостатъчност, като остеопороза (повишена чупливост на костите).

Болести на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза не функционира достатъчно, се предписва хормонозаместителна терапия с левотироксин, който при продължителен прием попълва липсата на естествени хормони на щитовидната жлеза и менструацията се възстановява.

Прочетете повече за лечението на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.

Всяка жена се отнася към менструацията като към неприятно явление, което не може да бъде избегнато и с което, против волята си, трябва да се сблъсква всеки месец. Въпреки това, когато менструацията изчезне без причина, никой не бърза да се радва. В крайна сметка, най-често такъв симптом сигнализира за развитието на някои доста сериозни патологични състояния. Така че, ако менструацията не се появи без видима причина в рамките на шест месеца, лекарите говорят за развитието на аменорея. Нека се опитаме да разберем факторите, които могат да причинят аменорея (липса на менструация), да изброим причините, да разгледаме лечението и последствията от състоянието.

За аменорея можем да говорим само ако жената не е бременна и е във фертилна възраст – от шестнадесет до четиридесет години. В крайна сметка, преди началото на пубертета и след началото на менопаузата, менструацията просто не може да се случи. Освен това смущенията в цикъла са напълно нормални в началото на пубертета и в началния етап на менопаузата.

Защо възниква аменорея? причини

Аменореята може да бъде първична и вторична. Така че в първия случай такава неприятност се появява поради определени генетични аномалии. В допълнение, такава патология може да бъде провокирана от нарушения в дейността на мозъка, хипофизната жлеза или хипоталамуса, тъй като всички тези органи регулират функционирането на яйчниците и са отговорни за оптималния ход на менструалния цикъл. Първичната аменорея може да се обясни с вродени анатомични нарушения - липса на матка или яйчници, както и сливане на влагалището или липса на отвор в химена.

Вторичният тип аменорея може да бъде предизвикан от прекомерно физическо натоварване, небалансирана диета, гладуване, тежка загуба на тегло и анорексия.
Менструацията може да спре поради различни заболявания, включително патологии на щитовидната жлеза, заболявания на яйчниците (ендокринни нарушения, кисти, синдроми на резистентни или изтощени яйчници, тумори и др.), Както и поради възпаление на вагината или цервикалния канал. В някои случаи менструалният цикъл може да страда поради някои психологически проблеми. По този начин аменореята може да бъде провокирана от силен стрес, твърде силно желание за забременяване и различни видове психични разстройства, например шизофрения.

Това патологично състояние понякога се развива поради неконтролирана употреба на контрацептиви в значителни дози и след инжектиране на хормонални лекарства.

Друга възможна причина за липсата на менструация е дипозогениталната дистрофия, която се нарича още синдром на Babinski-Fröhlich. Тази патология може също да бъде резултат от синдрома на Morgan-Stewart-Morel. Аменореята може да бъде и следствие от заболявания на надбъбречните жлези, вродено или придобито заболяване на надбъбречните жлези, тъй като тези органи са отговорни за производството на определени хормони.

Как се коригира аменореята? Лечение на състоянието

Лечението на аменорея зависи пряко от причините за нейното възникване. Независимо от фактора, причинил проблема, пациентът трябва да нормализира ежедневието си, да се храни здравословно и балансирано, да премахне стреса и нервното напрежение, както и да лекува соматични или инфекциозни заболявания.

В определени случаи само тези мерки са достатъчни за оптимизиране на менструалния цикъл.

Ако аменореята е резултат от намалена активност на яйчниците или хипофизната жлеза, лекарят избира хормонално лечение. В основата на тази терапия е стимулиране на функциите на хипоталамо-хипофизната система след употребата на комбинирани естроген-гестагенни лекарства. Ако курсът на лечение е бил неефективен, той може да се повтори.

Основният тип заболяване се коригира с помощта на естрогени. Това лечение продължава няколко месеца, като ефективността му трябва да се следи. Такива лекарства спомагат за стимулиране на нормалния растеж и развитие на половите органи, както и на вторичните полови белези.

Ако аменореята е от хипоталамо-хипофизен произход, е необходимо да се използват лекарства за стимулиране на овулацията. За да се повиши ефективността на лечението, е важно да се провежда не само хормонално лечение, но и да се посещават физиотерапевтични процедури. Освен това пациентите трябва да приемат витаминно-минерални комплекси и успокоителни, които перфектно нормализират емоционалното им състояние.

Ако причината за аменореята се крие в анатомични дефекти или аномалии в развитието на репродуктивната система и туморни образувания, е необходимо хирургично лечение.

Какви са опасностите от аменорея? Последици от състоянието

Ако аменореята е започнала преди третия етап, менструалният цикъл е безвъзвратно нарушен. Една жена развива пълно безплодие и е напълно неспособна да забременее по естествен път. В този случай зачеването може да се случи само чрез IVF или сурогатна бременност.

Ако има проблеми с нарушена секреция на гонадотопини, аменореята може да бъде усложнена от остеопороза, захарен диабет и вегетативно-съдови заболявания. Ако пациентът пренебрегне лечението на вторична аменорея, вероятността от появата на ракови клетки в ендометриума значително се увеличава.

По този начин, за навременно откриване на профилактика на аменорея, си струва систематично да посещавате гинеколог. Така че всички жени в детеродна възраст трябва да идват на среща с него поне веднъж на всеки шест месеца.

Менструалният цикъл е важен показател за репродуктивното здраве на жената. Ако има сериозни отклонения в него, тогава е много трудно да забременеете. Затова трябва да обръщате специално внимание на всякакви промени в честотата и продължителността на менструацията. И има случаи, когато менструацията напълно липсва. В медицинската общност това се нарича аменорея и сериозно плаши жената, принуждавайки я да мисли за причините за това явление. Но пълните отговори могат да бъдат получени от лекар след подходящо изследване.

Физиология на менструацията

Цикличните промени в женското тяло са причинени от координираната работа на няколко системи. Централният регулаторен отдел се състои от мозъчната кора, хипоталамуса и хипофизната жлеза, които са отговорни за синтеза на либерини и гонадотропни хормони (фоликулостимулиращи, лутеинизиращи). На второ ниво са яйчниците, които под тяхно влияние произвеждат естрадиол и прогестерон. А те от своя страна подпомагат процесите в маточната лигавица.

Менструацията представлява отхвърляне (десквамация) на функционалния слой на ендометриума. След тяхното завършване фоликулът узрява в яйчника и концентрацията на естроген в кръвта постепенно се увеличава. Това задейства пролиферационни процеси, които възстановяват маточната лигавица. В средата на цикъла доминантният фоликул се разкъсва и от него се отделя яйцеклетка (овулация). След това на това място се образува жълтото тяло, което произвежда прогестерон. И под въздействието на последния, ендометриумът набъбва и навлиза във фазата на секреция, подготвяйки матката за възможно имплантиране на ембриона. Ако това не се случи, вашият цикъл идва отново.

Причини и механизми

Въз основа на нормалното състояние на нещата можем да приемем, че липсата на менструация показва бременност. Всъщност за много жени този вариант е най-предпочитаният. Забавеното изписване е сигурен знак за зачеване и имплантиране на оплодената яйцеклетка. По това време жълтото тяло на яйчника продължава да функционира, отделяйки прогестерон, а ендометриумът подхранва ембриона. Но освен бременността, има и други физиологични причини за аменорея. Те включват:

• Юношеството.
• Кърмене на дете.
• Менопауза.

Това са ситуации, при които аменореята се счита за нормална и не изисква медицинска намеса. Но причините за липсата на менструация в никакъв случай не се ограничават до тях. Трябва да се обърне много повече внимание на патологичните състояния в гинекологичната сфера или други системи на тялото: функционални, органични или вродени. Като се вземе предвид нивото на щетите, те са отразени в таблицата.

Хормоните на щитовидната жлеза също играят важна регулаторна роля. Следователно хипотиреоидизмът също допринася за намаляването и пълното спиране на менструацията. Също така е необходимо да се спомене патология, при която цикълът не е нарушен, но менструалната кръв не се освобождава. Това се случва с атрезия на влагалището или химена или цервикални аномалии. Но такива състояния се считат за причини за фалшива аменорея.

Прието е да се говори за патология, когато няма менструация в продължение на шест месеца. Тоест при аменорея те отсъстват доста дълго време. Следователно рисковите фактори трябва да имат устойчиво неблагоприятно въздействие върху организма. И в допълнение към вътрешните условия, външни причини могат да допринесат за нарушаване на женския цикъл:

• Хроничен стрес.
• Постоянна физическа умора.
• Недохранване.
• Професионални рискове.
• Интоксикация.
• Прием на определени лекарства.

По този начин аменореята не може да се счита за независимо заболяване. Смята се за резултат от ендокринна, генетична, възпалителна, туморна патология и травматично увреждане на органите, отговорни за регулирането на женския цикъл. При липса на менструация причините са толкова многостранни, че само лекар може да ги разбере. Една жена трябва само да забележи нарушенията навреме и незабавно да се свърже със специалист.

Менструацията може да липсва по различни причини: физиологични или патологични. Но само лекар ще определи източника на проблема.

Класификация

В клиничната практика се разграничават няколко вида аменорея. Всичко зависи от произхода на патологията и механизмите, участващи в нейното развитие. Въз основа на това липсата на менструация може да бъде:

• Първичен и вторичен.
• Вярно и невярно.
• Физиологични и патологични.

За първичен характер на нарушенията се говори в случаите, когато момичета на възраст 17-18 години изобщо не са започнали менструация. Ако ходеха както обикновено, но след това внезапно спряха, тогава се диагностицира вторична патология. И патологичната аменорея, в зависимост от нивото на увреждане, се разделя на хипоталамуса, хипофизата, надбъбречната жлеза, яйчниците и матката (както беше споменато по-горе).

Симптоми

Ако първоначално е имало менструация, преди да спре напълно, могат да възникнат други смущения в женския цикъл. Понякога те се възприемат като преходни (временни) промени и затова диагностицирането се забавя. Най-често говорим за различни варианти на хипоменструален синдром:

• Бради- или опсоменорея (интерменструалният интервал е 1,5-2 месеца).
• Олигоменорея (кървенето продължава не повече от 2 дни).
• Хипоменорея (обем на отделяне под 40 ml).

Но най-често тези знаци се придружават взаимно. Когато това се наблюдава при жена на възраст 45–50 години, няма място за безпокойство, защото това показва естествен спад на плодовитостта и настъпване на менопаузата. Но в репродуктивна възраст това създава значителни проблеми, предимно със зачеването и раждането на дете (безплодие).

Тъй като липсата на менструация е само симптом, лекарят провежда подробен преглед на пациента, за да идентифицира други признаци на нарушения в тялото. Често срещаме системни нарушения, които допълват клиничната картина и помагат при диагностицирането.

Синдром на поликистозни яйчници

Сред всички форми на вторична овариална аменорея, синдромът на поликистозните яйчници (Stein-Leventhal) заема първо място. Заболяването се характеризира с повишен синтез на андрогени поради дефект в ензимните системи. Яйчниците се увеличават по размер, образуват много кистозно-атретични фоликули. Клиничната картина се характеризира със следните признаци:

• Повишено телесно тегло.
• Прекомерно окосмяване (хирзутизъм и хипертрихоза).
• Безплодие.

В типичните случаи менструалните нарушения се появяват от юношеството: под формата на първична липса на секрет или като олиго-, опсо- или хипоменорея. А репродуктивният период се характеризира с липса на овулация. Менструацията може да е нормална, но непостоянна. А бременността, ако настъпи, често се усложнява от спонтанен аборт.

При жени със синдром на поликистозни яйчници също се нарушават регулаторните процеси в хипоталамо-хипофизната система, възникват нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм. Такива пациенти имат повишен риск от хипертония, атеросклероза и коронарна болест, гинекологични тумори.

Клиничните признаци на синдрома на Stein-Leventhal са различни, но основният симптом на заболяването е нарушение на менструалната и репродуктивната функция.

Болест на Иценко-Кушинг (синдром)

Болестта на Иценко-Кушинг възниква на фона на базофилен аденом на хипофизата с признаци на хиперкортицизъм, повишено производство на кортикотропин и намаляване на нивото на гонадотропните хормони. И при синдрома със същото име се наблюдава хиперплазия на надбъбречната кора. Клиничната картина се състои от следните признаци:

• Диспропорционално затлъстяване (горен тип).
• "Лунообразно" лице.
• Лилави стрии по корема, дупето, бедрата.
• Вирилизация.
• Повишено налягане.
• Липса на менструация.
• Мускулна слабост.
• Суха кожа, акне.

Хормоналните нарушения причиняват метаболитни нарушения в организма. Въглехидратният метаболизъм страда най-много: глюкозният толеранс намалява и се появяват признаци на стероиден диабет.

Гонадна дисгенезия

При различни генетични аномалии се наблюдават малформации на половите жлези. Дисгенезията на гонадите не е много честа, но при липса на менструация в юношеска възраст също изисква изключване. Има няколко форми на патология:

• Типичен - синдром на Shereshevsky-Turner (кариотип 45X0).
• Чист синдром на Svaer (кариотип 46XX или 46XY).
• Смесен – кариотип 45X0/46XY.

В допълнение към първичната истинска патологична аменорея, пациентите с гонадна дисгенезия се диагностицират с нисък ръст, хипоплазия на външните и вътрешните полови органи и често други аномалии: гръдния кош, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Синдром на Шихан

Ранният следродилен период може да бъде усложнен от хипо- или атонично кървене. Следователно при жените може да възникне хипоксия, а след това и некроза на хипофизната жлеза. Това става причина за хипопитуитаризъм, който се проявява с хормонален дефицит и полиморфни невровегетативни симптоми. Най-често говорим за следните симптоми:

• Обща слабост.
• Липса на лактация.
• анорексия.
• Отслабване.
• Хипотония.
• Косопад.
• Суха кожа.
• депресия
• Безсъние.

Жената не може да кърми детето си, но и няма менструация, тъй като цикълът зависи изцяло от хормоните на хипофизата. Ако задният лоб е засегнат, възниква заболяване, наречено безвкусен диабет. Характеризира се с прекомерно производство на урина и дехидратация.

Синдромът на Sheehan е втората най-честа причина за хипопитуитаризъм. Тази патология може да има сериозни и дори опасни прояви.

Вътрематочни синехии

Причините, свързани с матката, включват състояния като синехии или синдром на Asherman. В кухината на органа се образуват сраствания на съединителната тъкан поради възпалителни процеси или нараняване на вътрешната мембрана по време на аборт или други операции. Най-често клиничната картина се състои от признаци на хипоменструален синдром, но в по-тежки случаи е характерна пълна липса на менструация.

Когато синехиите затварят изхода от матката, дори при функционално активен ендометриум, кръвта не може да излезе. Това води до развитие на хематометра, която се проявява:

• Тежест и спазми в долната част на корема.
• Повишена сърдечна честота.
• Слабост.
• замаяност
• Повишаване на температурата.

Впоследствие може да настъпи трансформация в пиометра - тогава състоянието на жената страда още повече, защото има явления на шок.

Допълнителна диагностика

Установяването на произхода на аменореята не е лесна задача. Една жена ще трябва да премине цял набор от диагностични процедури, необходими на лекаря, за да потвърди диагнозата. Изследването може да включва следните лабораторни и инструментални техники:

• Общи изследвания на кръв и урина.
• Биохимия на кръвта: хормонален спектър (лутропин, фолитропин, пролактин, кортикотропин, тиротропин, вазопресин, кортизол, естрадиол, тестостерон, човешки хорион гонадотропин), електролити, глюкоза, коагулограма, индикатори за възпаление и др.
• Генетични изследвания (кариотипиране).
• Ултразвук на тазовите органи и надбъбречните жлези.
• Рентгенова снимка на sela turcica.
• Томография.

Всеки случай изисква диференциална диагноза, тъй като симптомите могат да бъдат много сходни. И гинекологът често изисква консултация с ендокринолог или генетик. Квалифицирани и опитни специалисти ще установят причината за аменореята и въз основа на резултатите от изследването ще предпишат лечение, насочено към възстановяване на менструалната и репродуктивната функция на жената.

Когато едно момиче достигне пубертета, то изпитва менструално течение всеки месец. Това може да се случи на различна възраст, в зависимост от характеристиките на тялото. Най-оптималната възраст за първа менструация е 10-15 години. Но понякога има липса на менструация на 16, 17 години и дори в зряла възраст. Също така на практика има ситуации, когато менструацията е била, но внезапно е спряла. С какво може да е свързано това и защо няма периоди, ще бъдат обсъдени в рамките на този материал.

Какво показва физиологията?

От първия месец менструацията действа като неразделна част от тялото на всяка представителка на нежния пол. Те са циклични и продължават до менопаузата. Редовността и честотата зависят от няколко фактора и характеристики. Ако има липса на менструация, жената определено трябва да помисли за причините за това явление. Ако не направите това навреме, може да се сблъскате с неблагоприятни последици под формата на сериозни заболявания и дори смърт.

Всяка жена, която изпитва липса на менструация или, с други думи, забавяне, започва да се тревожи. Струва си да се отбележи, че ако критичните ви дни се забавят с 2-3 дни, това не трябва да е причина за безпокойство. Ситуацията е много по-сериозна, когато менструацията не настъпва седмици или дори месеци. За да разберете защо това се случва, струва си да имате известно разбиране на физиологията.

Репродуктивната система на всяка жена е строго настроена и включва следните основни органи:

• хипоталамус;
• матка;
• яйчници;
• хипофиза.

Всички тези органи работят заедно и женското тяло функционира пълноценно. В резултат на това се образува цикъл. Ако нямате цикъл дълго време, това трябва да ви предупреди, тъй като факторът показва проблеми в тялото. Цикълът протича в три етапа.

1. Подготвителна работа за бременност.
2. Узряване на фоликула в областта на яйчниците, освобождаване на яйцеклетката.
3. Бременност или менструация.

Ако е настъпило оплождане, яйцето се прикрепя към стената на матката, така че липсата на менструация на този етап е разбираема. Ако зачеването не настъпи, яйцеклетката се унищожава и след това ендометриумът се ексфолира. Следователно започва менструацията. Ако цикълът ви не дойде и няма бременност, трябва да обърнете внимание на други фактори, които могат да бъдат физиологични или патологични по природа.

причини

И така, защо менструацията ви не идва и как може да се обясни това явление? Както показва практиката, жените понякога страдат от нарушения на цикъла. Причините за липсата на менструация могат да се крият в различни фактори, но само опитен специалист може да определи точните предпоставки и да предпише качествено лечение. И ние от своя страна ще разгледаме най-често срещаните случаи.

Бременност

Ако не сте имали цикъл от една седмица, първото нещо, което идва на ум за средностатистическото момиче, което е сексуално активно, е „Бременна ли съм?“ И това не е изненадващо, защото именно бременността може да обясни факта защо менструацията не започва, докато трябваше да дойде отдавна. Специални тестове ще помогнат да се потвърди или опровергае този факт. Но дори и резултатът да е отрицателен, тази възможност не трябва да се изключва.

Аномалии в овулацията

Друга причина освен бременността е състоянието на аменорея. Това е специално заболяване, при което се появяват забавяния. Когато овулацията е ненормална, може да настъпи много късно узряване на яйцеклетката или липсата на този процес. Такива аномалии могат да се появят поради възпалителни процеси и други основни заболявания. Така че, ако търсите отговор на въпроса защо менструацията ви е изчезнала, отговорът може да се крие в това състояние.

Използването на хормонални лекарства

Когато изучавате проблема защо менструацията изчезва, струва си да обърнете внимание на такъв причинен фактор като употребата на хормонални лекарства. В този случай момичето има менструация, но това не се случва редовно. Основните средства от такива групи включват контрацептиви, естрогени и други хапчета. Липсата на менструация може да възникне и при внезапно спиране на употребата на тези групи лекарства.

LUF синдром

Оказва се, че липсата на менструация може да бъде причинена от факта на фоликуларна киста на яйчника. LFU заболяване означава процес, при който доминантният тип фоликул е напълно узрял, но не настъпва неговото последващо разкъсване. Случаят може да бъде периодичен или еднократен по природа, но понякога може да причини състояние на безплодие. Точен отговор на въпроса за причината, поради която се появява липсата на „тези дни“, както и на въпроса как да се възстанови менструацията, може да се даде само чрез подробен преглед - ултразвук и хормонален анализ.

аменорея

Отговорът на въпроса защо няма менструация за дълго време може да бъде състояние на аменорея. Това явление предполага забавяне на половото развитие, свързано с генетична патология. Той се проявява доста ясно, особено ако сериозните инфекции действат като фон и има и отрицателно въздействие от околната среда. Как да си върнете цикъла – на този въпрос може да отговори само компетентен специалист.

Стресови фактори

Ако цикълът ви е спрял или изобщо не е започнал, причината може да се крие в постоянно състояние на депресия и стрес. Тази патология е много сериозна, особено ако менструацията е изчезнала и е отсъствала дълго време. Ако момиче или жена са преживели силен стресов шок, менструацията й може да не дойде няколко месеца, така че си струва да си издържите нервите, за да разрешите този проблем.

Гинекологични заболявания

Други чести причини за липса на менструация са гинекологичните заболявания. Липсата на менструация може да възникне на фона на болки в корема и гърба, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж. Има ситуации, когато резултатите от теста са отрицателни и менструацията не започва дълго време. Причината може да бъде хода на някои гинекологични заболявания. Цикличните нарушения могат да възникнат от следните патологични състояния:

• миома на матката;
• аднексит;
• състояние на ендометрит;
• заболявания, свързани с шийката на матката;
• кисти;
• проблеми с функционирането на яйчниците.

Какво трябва да направите, ако тийнейджърка или зряла жена е загубила менструацията си?В тези състояния могат да се крият проблеми, така че трябва спешно да се консултирате със специалист, за да определите причинните фактори. Само лекар ще може да даде подробен и разбираем отговор на въпроса защо няма менструален цикъл, дали е възможно да се възстанови цикълът и как да го направите правилно. Възстановяването може да отнеме много време, но чрез нормализиране на ендометриума можете лесно да върнете менструацията.

Начало на менопаузата

Традиционният отговор на въпроса защо менструацията не настъпва след 40 години е началото на менопаузата. През това време репродуктивната система на жената намалява, както и преструктуриране на нивата на хормоните, което е придружено от нередовно отделяне. И това също са общи фактори, поради които менструацията не може да настъпи периодично и навреме.

аборт

Ако не настъпят критични дни, това състояние може да възникне в резултат на аборт. Факт е, че това събитие се извършва чрез механичен кюретаж на маточната кухина. Съществува възможност за прекомерно отстраняване на тъкан, в резултат на което процедурите ще отнемат повече време, отколкото по време на класическия менструален цикъл. Също така е необходимо да се възстанови репродуктивната система на жената. Следователно менструалното течение може да се появи 1,5 месеца след аборта.

Заболявания на вътрешните органи

Може ли нещо друго да повлияе на протичането на менструацията? Определено може. Разстройството може да възникне и при липса на бременност, ако има патологични състояния. Всичко, от което тялото се нуждае в този случай, е висококачествено лечение. Понякога това явление означава наличието на следните условия:

• проблеми с функционирането на панкреаса;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• захарен диабет от всички видове.

Ендометриумът може да участва активно в тези процеси, което също изисква редовно лечение. В крайна сметка, ако няма менструален цикъл, първото нещо, което може да го повлияе, са заболявания, свързани със системата за образуване на ендометриума.

Колебания в телесната маса

Ако телесното тегло е нестабилно и постоянно се увеличава или намалява, това може да е причина за това състояние. Диетите или преяждането са пряк път към проблеми във функционирането на сексуалната сфера. Защо могат да възникнат подобни явления? Всичко е просто, в организма има дефицит на витамини и хранителни вещества и може да започне затлъстяване, придружено от други здравословни проблеми. Ако започне активно наддаване на тегло, следващият месец има вероятност цикълът да се увеличи и менструацията може да дойде по-късно.

Промяна на климата

Ако менструацията не е започнала дълго време и е успяла да спре, може би промяната в климатичните условия е „виновникът“ за това състояние. Атака, която се случва по-късно, може лесно да се обясни с преместване в друга климатична зона. Спреният цикъл се дължи не само на аклиматизация, но и на промяна в емоционалния фон. За да възстановите предишното състояние, е необходимо да нормализирате всички тези точки.

Прекомерни упражнения

Критичните дни може да липсват и при повишено физическо натоварване. Това може да означава само, че физическите упражнения и усилените упражнения провокират аменорея, така че в резултат менструацията може изобщо да не изчезне. За да нормализирате репродуктивната функция, трябва да си уговорите среща със специалист, който ще отговори на въпроса защо няма месечно кървене и какво да правите, ако месечната кръв не тече.

Какво да направите в тази ситуация

Каква трябва да бъде тактиката на една жена, изправена пред този проблем? Как да увеличите цикъла и да успеете да преживеете това състояние? Всъщност това е просто. Необходимо е незабавно да си уговорите среща с практикуващ, дори ако закъснението е кратко. Това ще ви позволи да избегнете здравословни проблеми и да подобрите цикъла си. И при рационално приемане на лечението, трудността трябва да премине и цикълът вече няма да се увеличава с такива колосални колебания.

Какви са последствията от това състояние?

И така, какво да правите, ако не получите цикъл - разгледахме това. Остава само да се запознаете с последствията, които очакват момиче, което не се консултира с лекар навреме. Не можете да оставите състоянието да се развие, важно е да разберете причината, поради която няма месечно кървене. Ако няма менструация и момичето продължава да се държи така, сякаш нищо не се е случило, може да срещнете следните състояния и патологии:

• диабет;
• сърдечно-съдови заболявания;
• онкологични процеси;
• спонтанни аборти;
• безплодие.

И така, разгледахме какво да правим, ако месечното разпределение е изчезнало и какви мерки трябва да се предприемат.

Ако няма менструация, значи жената е бременна. Това се случва в много случаи. В противен случай дългото отсъствие на менструация означава, че се развива патология. И за да не го стартирате, трябва да преминете през 2 месеца от деня на закъснението

преглед от гинеколог. По това време се уверете, че тестът за бременност е отрицателен.

Защо нямам менструация?

Има две физиологични причини за липсата на менструация, освен бременността:

- жената е навлязла в менопаузата;

— момичето още не е имало менархе.

В медицината липсата на менструация при жена в детеродна възраст се нарича аменорея. Това състояние се записва, ако закъснението продължава 6 месеца или повече. Самата аменорея не е заболяване, но е признак на заболяване. Ако липсата на менструация не е свързана с гинекологията, тогава заболяването винаги е свързано с хормонален дисбаланс. Честите заболявания водят до това състояние. Например:

- анорексия

- диабет

— онкология на тазовите органи

Ако менструацията е спряла, някои диагностични мерки могат да се извършват независимо. Първото нещо е да направите тест за бременност. Най-лесният начин е да използвате специални тест ленти за урина (предлагат се в аптеките). Можете също да дарите кръв за hCG (човешки хорионгонадотропин).

Първична форма на заболяването

Дългосрочната липса на менструация е характерна за патологията на матката и яйчниците. Този факт се наблюдава както при възрастни жени, така и при момичета, тъй като може да бъде вроден. Аменорея може да се появи при момиче, което все още не е имало менструация. В този случай заболяването се нарича първично.

Признаците на първична аменорея не се различават от симптомите на вторична аменорея, която настъпва след поне една менструация. Те само вземат предвид, че в първичната форма са изключени заболявания, предавани от сексуален партньор.

Първичната форма се основава на следните заболявания:

- увреждане на хипофизната жлеза

- увреждане на яйчниците

- хипертрофия на гениталните органи

Вторична форма на заболяването

А вторичната аменорея има по-широк кръг от причини. То включва, в допълнение към изброените по-горе, следните условия:

- маточна форма на аменорея (последствие от сраствания)

- изчерпване на яйчниците (поради инфекции, токсини)

- психогенна форма (поради неврози, психични заболявания)

Преди да посетите гинеколог, можете самостоятелно да диагностицирате 2 точки:

- изключете бременността

- обмислете ефектите на оралните контрацептиви

Ефект на оралната контрацепция

Оралните контрацептиви понякога причиняват аменорея, ако спрете да ги приемате. Това се дължи на специфичния им ефект върху яйчниците. Приемът на хапчета задейства механизма на действие на лекарствени вещества, които имат потискащ ефект върху тях. Ако откажете хапчета, просто трябва да изчакате и да не се лекувате.

Когато жената спре да приема хапчето, започва синдром на хиперинхибиране на яйчниците. Ако този фактор е отрицателен, се провежда изследване:

- хормонални нива

- клинична картина

- вътрешни органи

Ако тестовете са отрицателни и състоянието на репродуктивните органи е нормално, лекарят може да не предпише лекарства. При първичната форма понякога е достатъчно да изчакате, менструацията ще започне сама. Закъснението може да е 1 година, но няма задължителен критерий: колко време продължава липсата на менструация.

Няма патологии: защо няма менструация?

При много момичета първичното кървене започва на 14-годишна възраст и медицината нарича този период късен. Същото нещо понякога се случва при възрастни жени: има патологии в тялото, които са свързани с този проблем, но те не са свързани с него. Ако изследването покаже, че няма вътрешни патологии, лечението няма да се проведе. В този случай липсата на менструация може да се обясни със следните фактори (1 или няколко наведнъж):

- ниско телесно тегло (слабост, изтощение)

- повишен тестостерон (мъжки хормон).

Козметична аменорея

Козметичната вторична аменорея се причинява само от желанието на момичето да отслабне. В същото време тялото е подложено на стрес, тъй като наред с висококалоричните храни в такива случаи се изключват полезните микроелементи и витамини. В този случай лечението се състои в преразглеждане на менюто, тъй като в него можете да включите плодове, които ще осигурят достъп до необходимите вещества, без да увеличават калориите.

Ужасна прогноза

За почти всички видове патология прогнозата е благоприятна. Изключение е липсата на менструация поради сериозно заболяване. Те включват: онкология и диабет. При тези форми на аменорея първо се лекува основното заболяване. Трябва да се има предвид, че лечението, например на онкологията, може да влоши хода на аменореята. Тук първо трябва да се свържете със специалист по основното заболяване.

При някои форми на аменорея симптомите на заболяването са подобни на симптомите на менопаузата. Те са характерни, например, за синдрома на яйчникова недостатъчност:

- изпотяване

- приливи

— вегетативни разстройства.

Единствената разлика между симптомите е възрастта на пациентите: вторичната аменорея се проявява при млади жени (до 35 години), а менопаузата настъпва по-близо до 60 години. При някои жени - след 45 години. При изчерпване на яйчниците лечението се провежда със същите хормони, както при менопаузата. Те включват лекарства, съдържащи естроген прогестоген. В същото време медицината прави разлика между тези признаци и не комбинира тези 2 заболявания.

Хората са ги обединили в едно заболяване и във връзка с това често казват, че съвременната менопауза започва след 30 години. И обратно, в този случай може да се постави диагноза: вторична аменорея - вместо менопауза. Правилната диагноза в този случай е необходима за медицинската история, тъй като лечението се провежда по същия начин.

Допълнителни симптоми на аменорея

Оплакванията на пациентите относно липсата на менструация се допълват от редица други симптоми. При първичната форма на заболяването тестът за бременност винаги е отрицателен, а други прояви изглеждат така:

- недоразвитие на срамните устни

- недоразвитие на млечните жлези

- диспропорция на фигурата.

В допълнение, някои момичета показаха следните признаци по време на диагнозата:

- забавено сексуално развитие

- овариална недостатъчност.

Вторичната форма се характеризира със следните симптоми (комбинирани):

- липса на апетит

- главоболие

- болка в долната част на корема

- затлъстяване или загуба на тегло.

По правило при жени с тази диагноза се наблюдават поне 2 симптома. За всеки вид аменорея причините се определят от признаците и въз основа на тях могат да се правят прогнози и да се назначава лечение до завършване на диагнозата. Но първо трябва да се уверите, че тестът за бременност е отрицателен.

Недостатъчното развитие на яйчниците е друга причина за заболяването

Овариалната недостатъчност определя способността или неспособността на яйчниците да изпълняват своите функции. В някои случаи овариалната аменорея означава дисфункция на тези органи, неспособността на фоликуларния апарат да възпроизвежда фоликули. Причината за това са патологии, придобити по време на различни възпаления или вродени. Този симптом е характерен за малък брой пациенти, повечето момичета имат добре развит фоликуларен апарат на фона на липсата на менструация.

Психогенна форма на заболяването

Аменореята при възрастни има различни симптоми и се разделя на групи според произхода на патологията. Например, маточната форма определя състоянието на ендометриума, а психогенната форма се записва на фона на заболявания на централната нервна система. За лечение на всеки вид заболяване при отрицателни тестове за бременност, възпаление, бактерии се включват специалисти в определена област на медицината. По този начин липсата на менструация поради психични разстройства изисква пациентката да бъде лекувана от психотерапевт, психоневролог или невролог (необходим е поне 1 от специалистите).

Диагностични методи

Всички методи на лечение изискват пълен предварителен преглед на жената. При аменорея причините могат да бъдат скрити зад други прояви на патологията. Пълният набор от прегледи включва следната диагностика:

- гинекологичен преглед

- кръвен тест (хормони LH, FSH)

— Ехография на тазови и влагалищни органи

- изследване на щитовидната жлеза

— КТ на черепа, ако има съмнение за патология на хипофизната жлеза

- тест за бременност (дори ако е направен домашен тест и е отрицателен)