"Небіволол": аналоги, інструкція застосування. Спосіб застосування та дози у людини

Інструкція по застосуванню. Протипоказання та форма випуску.

Форма випуску

Пігулки білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричної форми, з фаскою та хрестоподібною ризиком на одній стороні.

Упаковка

У упаковці 28 шт.

Фармакологічна дія

Небіволол – кардіоселективний бета1-адреноблокатор. ІІІ поколінняз вазодилатуючими властивостями. Активна речовинаявляє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів: D-небівололу та L-небівололу. D-небіволол є конкурентним та високоселективним блокатором β1-адренорецепторів; L-небіволол має м'яку судиннорозширювальну дію за рахунок модуляції вивільнення вазодилатуючого фактора (NO) з ендотелію судин.
Небіволол знижує ЧСС та АТ у стані спокою та при навантаженні, зменшує кінцеве діастолічний тисклівого шлуночка, знижує ОПСС, покращує діастолічну функцію серця (знижує тиск наповнення), збільшує фракцію викиду; викликає антиангінальний ефект у хворих на ІХС.
Гіпотензивна дія обумовлена ​​також зменшенням активності ренін-ангіотензинової системи (прямо не корелює із зміною активності реніну у плазмі крові).
Антиаритмічна дія обумовлена ​​придушенням патологічного автоматизму серця (в т.ч. в патологічному осередку) та уповільненням AV-провідності.
Стійке гіпотензивна діярозвивається через 1-2 тижні регулярного прийому препарату, а в ряді випадків – через 4 тижні, стабільна дія відзначається через 1-2 місяці.

Показання

• Артеріальна гіпертензія.
• ІХС: профілактика нападів стенокардії напруги.
• Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

Гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації (що вимагає внутрішньовенного введення препаратів, що мають позитивну інотропну дію); виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.); СССУ, включаючи синоатріальну блокаду; AV-блокада II та III ступеня(без штучного водія ритму); брадикардія (ЧСС менше 60 уд./хв); кардіогенний шок; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; виражені порушення функції печінки; бронхоспазм та бронхіальна астмав анамнезі; важкі облітеруючі захворюванняпериферичних судин (переміжна кульгавість, синдром Рейно); міастенія; депресія; дитячий та підлітковий вік до 18 років; підвищена чутливістьдо небівололу.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при вагітності можливе тільки по суворим свідченням(у зв'язку з можливим розвиткому новонароджених брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії та паралічу дихання). Прийом небівололу необхідно припинити за 48-72 години до пологів. У випадках, коли це неможливо, слід забезпечувати суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після пологів.

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати Небіволол у пацієнтів з нирковою недостатністю, цукровим діабетом, гіперфункцією щитовидної залози, алергічними захворюваннямив анамнезі, псоріазом, ХОЗЛ, AV-блокадою І ступеня, стенокардією Принцметала, а також у пацієнтів віком від 75 років.
Скасування бета-адреноблокаторів слід проводити поступово протягом 10 днів (до 2 тижнів у пацієнтів з ІХС).
На початку лікування слід щодня контролювати АТ та ЧСС.
Ефективність бета-адреноблокаторів у курців нижча, ніж у некурців.
Небіволол не впливає на рівень глюкози у пацієнтів з цукровим діабетом, проте під дією небівололу можуть виявитися замаскованими певні ознаки гіпоглікемії (тахікардія, прискорене серцебиття), спричинені застосуванням гіпоглікемічних препаратів.
При необхідності застосування небівололу у пацієнтів з псоріазом слід ретельно оцінити очікувану користь терапії та можливий ризикзагострення псоріазу.
Бета-адреноблокатори слід з обережністю застосовувати при підвищеної функціїщитовидної залози у зв'язку з тим, що під впливом бета-адреноблокаторів тахікардія може нівелюватися.
Небіволол може посилювати симптоми порушення периферичного кровообігу.
Пацієнти, що носять контактні лінзиповинні враховувати, що на фоні застосування бета-адреноблокаторів можливе зниження продукції слізної рідини.
При проведенні хірургічних втручаньслід попередити анестезіолога про те, що пацієнт приймає бета-адреноблокатори.
Контроль вмісту глюкози в плазмі слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у хворих на цукровий діабет).
Контроль лабораторних показників функції нирок слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у пацієнтів похилого віку).
Застосування у дітей не рекомендується.

склад

допоміжні речовини: лактози моногідрат – 139.91 г, крохмаль кукурудзяний – 46 мг, целюлоза мікрокристалічна – 16.1 мг, кроскармелоза натрію – 13.8 мг, гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза) – 4.6 мг, 1 маг, 2 , діоксид колоїдний – 0.69 мг.

Спосіб застосування та дози

Дорослим для вживання - 2.5-5 мг/сут вранці. Оптимальний ефект розвивається через 1-2 тижні лікування, а в ряді випадків – через 4 тижні. При необхідності добову дозу збільшують до 10 мг на добу.
Для пацієнтів старше 65 років початкова доза становить 2.5 мг на добу. За потреби добову дозу можна збільшити до 5 мг.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася відповідно до наступного (класифікація Всесвітньої організаціїохорони здоров'я): ​​дуже часто – не менше 10%; часто – не менше 1%, але менше 10%; нечасто – не менше 0,1%, але менше 1%; рідко – не менше 0,01%, але менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи окремі повідомлення.
З боку серцево-судинної системи(ССС): нечасто – брадикардія, посилення перебігу ХСН, уповільнення атріовентрикулярної провідності, атріовентрикулярна блокада, виражене зниження АТ, ортостатична гіпотензія, порушення ритму серця, кардіалгія, прогресування супутньої кульгавості, що перемежується, периферичні набряки.
З боку нервової системи: часто - підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення, парестезії; нечасто - "кошмарні сновидіння", зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння, депресія; дуже рідко - галюцинації, непритомність.
З боку органів чуття: нечасто – ослаблення зору.
З боку дихальної системи: часто - задишка; нечасто – бронхоспазм, риніт.
З боку травної системи: часто - сухість слизової оболонки ротової порожнини, запор, нудота, діарея; нечасто – блювання, метеоризм.
З боку шкірних покривів: дуже рідко - загострення перебігу псоріазу, фотодерматоз, гіпергідроз.
Алергічні реакції: нечасто - кожний зуд, еритематозний висип; дуже рідко - ангіоневротичний набряк.
З боку репродуктивної системи: нечасто – імпотенція.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванніз антиаритмічними препаратами I класу, аміодароном можливе посилення негативної інотропної дії та пригнічення AV-провідності.
При одночасному застосуванні з блокаторами кальцієвих каналів(верапамілом і дилтіаземом) посилюється негативна інотропна дія та пригнічення AV-провідності.
При внутрішньовенному введенні верапамілу на фоні прийому небівололу існує загроза зупинки серця (одночасне застосування протипоказано).
При одночасному застосуванні небівололу з гіпотензивними засобаминітрогліцерином або блокаторами повільних кальцієвих каналів може розвинутись виражена артеріальна гіпотензія (особлива обережність необхідна при поєднанні з празозином).
При одночасному застосуванні з симпатоміметиками пригнічується фармакологічна активністьнебіволола.
При одночасному застосуванні із засобами для наркозу можливе пригнічення рефлекторної тахікардії та підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами, барбітуратами, похідними фенотіазину можливе посилення антигіпертензивної дії небівололу.
При одночасному застосуванні з циметидином можливе підвищення концентрації небівололу у плазмі крові.
При одночасному застосуванні небівололу з препаратами, що інгібують зворотне захоплення серотоніну, або іншими засобами, що біотрансформуються за участю ізоферменту CYP2D6, підвищується концентрація небівололу в плазмі крові, метаболізм небівололу сповільнюється, що може підвищувати ризик розвитку.
При сумісному застосуванні небівололу з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо можуть маскуватися симптоми гіпоглікемії (тахікардія).

Передозування

Відсутні дані про випадки передозування небівололу.
Симптоми: брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, виражена брадикардія, AV-блокада, кардіогенний шок, зупинка серця, втрата свідомості, кома, нудота, блювання, ціаноз, бронхоспазм, гостра серцева недостатність.
Лікування: пацієнта госпіталізують та поміщають у палату інтенсивної терапії. Відразу необхідно визначити концентрацію глюкози в крові. Проводять промивання шлунка, прийом активованого вугілля, підтримка функції серцево-судинної системи, моніторинг показників роботи серця та легень, контроль обсягу циркулюючої крові та діурезу.
При необхідності проводиться комплекс реанімаційних заходів.
Ефект бета-адреноблокаторів можна нейтралізувати шляхом повільного внутрішньовенного (в/в) введення ізопреналіну у початковій дозі близько 5 мкг/хв або добутаміну у початковій дозі близько 2,5 мкг/хв. При вираженій брадикардії вводять внутрішньовенно 0,5-2 мг атропіну, за відсутності позитивного ефектуможливе встановлення трансвенозного водія ритму. При серцевій недостатності лікування починають із введення серцевих глікозидів та діуретиків, за відсутності ефекту доцільним є введення допаміну, добутаміну або вазодилататорів. При бронхоспазмі застосовують внутрішньовенні стимулятори β2-ацренорецепторів. При шлуночковій естрасистолії – лідокаїн (не можна вводити антиаритмічні засоби IA класу).

Основою цього лікарського засобує гідрохлорид небівололу. Кожна таблетка містить 5 мг цієї речовини.

Препарат випускається в упаковках по 14, 20, 28, 30, 42, 56 або 60 таблеток. Залежно кількості, вони містяться у контурних осередках чи банках.

Фармакологічна дія

Активна речовина лікарського засобу «Небіволол» є кардіоселективним бета1-адреноблокатором III покоління, що володіє вазодилатуючими властивостями. Діючий елемент препарату, що є рацематом, включає два енантіомери - D-небіволол (конкурентний і високоселективний блокатор β1-адренорецепторів) і L-небіволол, м'який судинорозширювальний ефект якого обумовлений модуляцією вивільнення вазодилатируючого фактора (NO).

Терапевтична дія «Небівололу» полягає у зниженні частоти серцевих скорочень та артеріального тиску (як у стані спокою, так і при навантаженні), зменшенні кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка, зниженні рівня загального периферичного опору судин (ОПСС) та поліпшенні діастолічної функції серця, а також збільшення фракції викиду.

При призначенні препарату хворим на ішемічну хворобу серця спостерігається антиангінальний ефект.

Гіпотензивна дія «Небівололу» обумовлена ​​здатністю знижувати активність ренін-ангіотензинової системи.

Антиаритмічний ефект пов'язаний з придушенням патологічного автоматизму серця (включаючи патологічне вогнище) та уповільненням AV-провідності.

У стандартних випадках стійка гіпотензивна дія формується протягом одного або двох тижнів з початку регулярного прийому «Небівололу», але іноді цей процес потребує більшого часу.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо «Небіволол» досить швидко абсорбується з шлунково-кишковий трактнезалежно від прийому їжі. Рівень біодоступності препарату становить від 12% до 100% (визначається швидкістю процесів метаболізму).

Лікарський засіб залишає організм через нирки (38%) та кишечник (48%).

Показання

Лікарський засіб «Небіволол» використовується:

• при лікуванні артеріальної гіпертензії;
• при ішемічній хворобі серця (з метою профілактики нападів стенокардії напруги);
• в складі комплексної терапії- при хронічній серцевій недостатності.

Дозування та тривалість лікування

Зазвичай дорослим пацієнтам «Небіволол» призначається в добової дози 2.5-5 мг. У разі потреби дозування може бути збільшено на 10 мг на добу.

Пацієнтам, вік яких перевищує 65 років, як початкова доза рекомендовано призначати 2.5 мг на добу. З урахуванням індивідуальної реакціїпрепарат дозування згодом може бути збільшена до 5 мг.

Побічна дія

При використанні «Небівололу» у пацієнта можуть спостерігатися такі небажані прояви, як:

• з боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну, нічні кошмари, сонливість, відчуття занепокоєння та втоми, депресія, парестезія, нездатність концентрувати увагу ін.; вкрай рідко - галюцинації, непритомність;
• з боку травної системи: відчуття сухості у роті, нудота, блювання, метеоризм, порушення випорожнень;
• з боку серцево-судинної системи: брадикардія, кардіалгії, гостра серцева недостатність, набряклість, формування синдрому Рейно;
• з боку шкірних покривів та підшкірних тканин: свербіж шкіри, еритематозного характеру висип; дуже рідко - посилення течії псоріазу.

Крім того, не виключені алергічні реакції, в окремих випадках – ангіоневротичний набряк.

Протипоказання

Препарат «Небіволол» не використовують при:

• гостра серцева недостатність;
• хронічної серцевої недостатності у стадії декомпенсації, коли необхідне внутрішньовенне введення препаратів, які мають позитивну інотропну дію;
• артеріальної гіпотензії у вираженій формі (при рівні систолічного артеріального тиску менше 90 мм рт.ст.);
• синдром слабкості синусового вузла(СССУ), у тому числі синоатріальній блокаді;
• AV-блокаді II та III ступеня, без штучного водія ритму);
• брадикардії, коли частота серцевих скорочень становить менше 60 ударів на хвилину);
• кардіогенний шок;
• феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);
• метаболічному ацидозі;
• порушення функції печінки у тяжкій формі;
• бронхоспазму та бронхіальній астмі;
• важких облітеруючих захворюваннях периферичних судин, включаючи переміжну кульгавість і синдром Рейно);
• міастенії;
• депресії.

Протипоказанням до призначення «Небівололу» також є вік до 18 років та гіперчутливість до речовин, що входять до складу препарату.

особливі вказівки

Використання препарату «Небіволол» при вагітності рекомендовано лише за суворими показаннями, оскільки може спричинити розвиток у новонароджених артеріальної гіпертензії, брадикардії, гіпоглікемії та паралічу дихання. Прийом лікарського засобу має бути повністю припинено за 48-72 години до пологів. У випадках, коли це неможливо, новонародженим у перші кілька діб необхідний суворий лікарський контроль.

Небіволол з обережністю використовується для лікування пацієнтів, у яких раніше були діагностовані:

• ниркова недостатність;
• цукровий діабет;
• гіперфункція щитовидної залози;
• алергічні захворювання;
• псоріаз;
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
• AV-блокада І ступеня;
• стенокардія Принцметалу.

Особливе спостереження необхідне при призначенні «Небівололу» пацієнтам віком від 75 років.

У перші дні застосування препарату необхідний щоденний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

При лікуванні необхідно враховувати, що у пацієнтів, що палять, рівень ефективності бета-адреноблокаторів нижчий, ніж у некурців.

Лікарський засіб «Небіволол» не надає помітного впливу на швидкість психомоторних реакцій та здатність концентрувати увагу. Однак на фоні прийому препарату не виключено запаморочення, підвищена сонливість, стомлюваність та почуття втоми. З огляду на це пацієнтам на період лікування рекомендується утримуватися від керування автотранспортом та інших потенційно небезпечних занять.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Негативна інотропна дія та пригнічення AV-провідності може посилюватися при одномірному призначенні «Небівололу» та антиаритмічних препаратів І класу, аміодарону, а також блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем).

«Небіволол» не призначається одночасно з внутрішньовенним введеннямверапамілу, оскільки препарати у поєднанні можуть спровокувати зупинку серця.

При призначенні "Небівололу" необхідно враховувати, що під впливом препарату можуть ставати більш інтенсивними проявамипорушеного периферичного кровообігу.

Пацієнтам, які використовують контактні лінзи, слід пам'ятати, що обсяг продукції слізної рідини внаслідок прийому бета-адреноблокаторів може знижуватися.

Перед проведенням хірургічних втручань анестезіологів необхідно обов'язково попередити, що пацієнт отримує лікування бета-адреноблокаторами.

Хворим на цукровий діабет необхідно проводити контроль вмісту глюкози в плазмі кожні 4-5 місяців.

Пацієнтам похилого віку кожні 4-5 місяців потрібний контроль лабораторних показників функції нирок.

Аналоги

Серед ліків, схожих з «Небівололом» фармакологічного складута терапевтичному впливу, можна виділити «Бівотенз», «Бінелол», «Небіватор», «Небілан Ланахер», «Небілет», «Небілонг» та інші препарати, в яких активною речовиною є небіволол.

У російських аптеках, крім «Небівололу» вітчизняного виробництва, можна зустріти аналогічні препарати, випущені зарубіжними фірмами, зокрема, «Небіволол сандоз» (Словенія) та «Небіволол-тева» (Ізраїль).

Фармакологічна дія

Кардіоселективний бета 1-адреноблокатор III покоління з вазодилатуючими властивостями. Активна речовина являє собою рацемат, що складається з двох енантіомерів: D-небівололу та L-небівололу. D-небіволол є конкурентним та високоселективним блокатором β 1 -адренорецепторів; L-небіволол має м'яку судиннорозширювальну дію за рахунок модуляції вивільнення вазодилатуючого фактора (NO) з ендотелію судин.

Небіволол знижує ЧСС та АТ у стані спокою та при навантаженні, зменшує кінцевий діастолічний тиск лівого шлуночка, знижує ОПСС, покращує діастолічну функцію серця (знижує тиск наповнення), збільшує фракцію викиду; викликає антиангінальний ефект у хворих на ІХС.

Гіпотензивна дія обумовлена ​​також зменшенням активності ренін-ангіотензинової системи (прямо не корелює із зміною активності реніну у плазмі крові).

Антиаритмічна дія обумовлена ​​придушенням патологічного автоматизму серця (в т.ч. в патологічному осередку) та уповільненням AV-провідності.

Стійка гіпотензивна дія розвивається через 1-2 тижні регулярного прийому препарату, а в ряді випадків – через 4 тижні, стабільна дія відзначається через 1-2 місяці.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо небіволол швидко абсорбується із ШКТ. Їда не впливає на абсорбцію. Біодоступність становить у середньому 12% в осіб із швидким метаболізмом (ефект "першого проходження" через печінку) і є майже повною в осіб із повільним метаболізмом.

У плазмі обидва енантіомери переважно зв'язуються з альбуміном. Зв'язування з білками плазми D-небівололу становить 98.1%, L-небівололу – 97.9%.

Метаболізується шляхом ациклічного та ароматичного гідроксилювання та часткового N-деалкілування. Гідрокси- і амінопохідні, що утворюються, кон'югують з глюкуроновою кислотою і виводяться у вигляді О- і N-глюкуронідів.

Виводиться нирками (38%) та через кишечник (48%).

У осіб із швидким метаболізмом T 1/2 гідроксиметаболітів – 24 год, енантіомерів небівололу – 10 год; в осіб із повільним метаболізмом: гідроксиметаболітів – 48 год, енантіомерів небівололу – 30-50 год.

Виведення незміненого небівололу із сечею становить менше 0.5%.

Показання

Артеріальна гіпертензія.

ІХС: профілактика нападів стенокардії напруги.

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Режим дозування

Дорослим для вживання - 2.5-5 мг/сут вранці. Оптимальний ефект розвивається через 1-2 тижні лікування, а в ряді випадків – через 4 тижні. При необхідності добову дозу збільшують до 10 мг на добу.

Для пацієнтів старше 65 років початкова доза становить 2.5 мг на добу. За потреби добову дозу можна збільшити до 5 мг.

Побічна дія

З боку ЦНС та периферичної нервової системи:головний біль, запаморочення, втома, парестезія, депресія, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, безсоння, кошмарні сновидіння; дуже рідко - непритомність, галюцинації.

З боку травної системи:нудота, запор, діарея, сухість у роті, метеоризм, блювання.

З боку серцево-судинної системи:брадикардія, ортостатична гіпотензія, задишка, набряки, гостра серцева недостатність, AV-блокада, синдром Рейно, кардіалгії.

З боку шкіри та підшкірних тканин:шкірний висиперитематозного характеру, свербіж; дуже рідко – посилення течії псоріазу.

Алергічні реакції:в окремих випадках – ангіоневротичний набряк.

Інші:бронхоспазм, сухість очей.

Протипоказання до застосування

Гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації (що вимагає внутрішньовенного введення препаратів, що мають позитивну інотропну дію); виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.); СССУ, включаючи синоатріальну блокаду; AV-блокада II та III ступеня (без штучного водія ритму); брадикардія (ЧСС менше 60 уд./хв); кардіогенний шок; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; виражені порушення функції печінки; бронхоспазм та бронхіальна астма в анамнезі; тяжкі облітеруючі захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість, синдром Рейно); міастенія; депресія; дитячий та підлітковий вік до 18 років; підвищена чутливість до небівололу.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при вагітності можливе лише за суворими показаннями (у зв'язку з можливим розвитком у новонароджених брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії та паралічу дихання). Прийом небівололу необхідно припинити за 48-72 години до пологів. У випадках, коли це неможливо, слід забезпечувати суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після пологів.

Застосування у дітей

Протипоказаний у дитячому та підлітковому віцідо 18 років.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з антиаритмічними препаратами І класу аміодароном можливе посилення негативної інотропної дії та пригнічення AV-провідності.

При одночасному застосуванні з блокаторами кальцієвих каналів (верапамілом та дилтіаземом) посилюється негативна інотропна дія та пригнічення AV-провідності.

При внутрішньовенному введенні верапамілу на фоні прийому небівололу існує загроза зупинки серця (одночасне застосування протипоказано).

При одночасному застосуванні небівололу з гіпотензивними засобами, нітрогліцерином або блокаторами повільних кальцієвих каналів може розвинутись виражена артеріальна гіпотензія (особлива обережність необхідна при поєднанні із празозином).

При одночасному застосуванні з симпатоміметиками пригнічується фармакологічна активність небівололу.

При одночасному застосуванні із засобами для наркозу можливе пригнічення рефлекторної тахікардії та підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами, барбітуратами, похідними фенотіазину можливе посилення антигіпертензивної дії небівололу.

При одночасному застосуванні з циметидином можливе підвищення концентрації небівололу у плазмі крові.

При одночасному застосуванні небівололу з препаратами, що інгібують зворотне захоплення серотоніну, або іншими засобами, що біотрансформуються за участю ізоферменту CYP2D6, підвищується концентрація небівололу в плазмі крові, метаболізм небівололу сповільнюється, що може підвищувати ризик розвитку.

При сумісному застосуванні небівололу з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо можуть маскуватися симптоми гіпоглікемії (тахікардія).

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний при тяжких порушенняхфункції печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю застосовувати у пацієнтів із нирковою недостатністю.

Застосування у пацієнтів похилого віку

З обережністю застосовувати у пацієнтів віком від 65 років. Контроль лабораторних показників функції нирок у пацієнтів похилого віку слід проводити 1 раз на 4-5 місяців.

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати небіволол у пацієнтів з нирковою недостатністю, цукровим діабетом, гіперфункцією щитовидної залози, алергічними захворюваннями в анамнезі, псоріазом, ХОЗЛ, AV-блокадою І ступеня, стенокардією Принцметалу, а також у пацієнтів віком від 75 років.

Скасування бета-адреноблокаторів слід проводити поступово протягом 10 днів (до 2 тижнів у пацієнтів з ІХС).

На початку лікування слід щодня контролювати АТ та ЧСС.

Ефективність бета-адреноблокаторів у курців нижча, ніж у некурців.

Небіволол не впливає на рівень глюкози у пацієнтів з цукровим діабетом, проте під дією небівололу можуть виявитися замаскованими певні ознаки гіпоглікемії (тахікардія, прискорене серцебиття), спричинені застосуванням гіпоглікемічних препаратів.

За необхідності застосування небівололу у пацієнтів з псоріазом слід ретельно оцінити очікувану користь терапії та можливий ризик загострення псоріазу.

Бета-адреноблокатори слід обережно застосовувати при підвищеній функції щитовидної залози у зв'язку з тим, що під впливом бета-адреноблокаторів тахікардія може нівелювати.

Небіволол може посилювати симптоми порушення периферичного кровообігу.

Пацієнти, які мають контактні лінзи, повинні враховувати, що на фоні застосування бета-адреноблокаторів можливе зниження продукції слізної рідини.

При проведенні хірургічних втручань слід попередити анестезіолога про те, що пацієнт приймає бета-адреноблокатори.

Контроль лабораторних показників функції нирок слід проводити 1 раз на 4-5 місяців (у пацієнтів похилого віку).

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Небіволол не впливає на швидкість психомоторних реакцій. На тлі прийому небівололу іноді можливі запаморочення та почуття втоми, тому пацієнтам, які приймають небіволол, слід утримуватися від занять потенційно небезпечними видамидіяльності.

Препарати із групи адреноблокаторів отримали широке розповсюдженняу лікуванні багатьох кардіологічних захворювань. Серед лікарських засобів цієї групи значно виділяється "Небіволол". Аналоги цих ліків також здобули велику популярність завдяки своїй ефективності. Що ж це за ліки, яким чином вони діють і в яких випадках можна його використовувати?

Що це за препарат?

"Небіволол" відноситься до групи бета-адреноблокаторів. Основною дією цього препарату є антигіпертензивна (препарат знижує тиск). Ефект спостерігається за рахунок вибіркового блокування бета-рецепторів, розташованих у судинах (впливає на бета-1-адренорецептори).

В даний час застосовується "Небіволол Сандоз".

Даний лікарський засіб є комбінованим, що складається з декількох ізомерів (D-і L-обертаючих). Подібне поєднання речовин сприятливо позначається на розвитку клінічного ефекту. Один із ізомерів відповідає за розвиток антигіпертензивної дії, тоді як другий робить більший вплив на серцевий ритм.

Препарат з'явився порівняно недавно, у середині минулого століття. З того часу набув широкого поширення в кардіологічному середовищі. Небіволол Сандоз є препаратом вибору в лікуванні артеріальної гіпертензії, а також деяких порушень серцевого ритму.

Яким чином діє препарат і які органи відповідають за його засвоюваність?

Фармакокінетика

Найкраще засвоюється "Небіволол Сандоз". Препарат добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Можна приймати разом із їжею (всмоктування не погіршується). Біодоступність щодо низька – близько 12 відсотків. По можливості слід уникати спільного прийому ліків з алкоголем, оскільки можливий розвиток побічних ефектів.

Потрапляючи в плазму крові, препарат зв'язується з альбумінами та утворює нерозчинні комплекси. У такому зв'язаному вигляді доступність препарату становить близько 98 відсотків, тобто засвоюється практично весь "небіволол Сандоз". Аналоги його проходять такий самий шлях до того, як потраплять у плазму крові та не зв'яжуться з білком.

Не засвоєний препарат виводиться через шлунково-кишковий тракт та нирки. Переробляється у печінці, де зв'язується з глюкуроновою кислотою.

Період напіввиведення лікарського засобу в осіб із прискореним метаболітом становить близько доби. У разі уповільненого метаболізму "Небіволол" може накопичуватися та утримуватись у плазмі крові близько 48 годин.

У тканинах препарат не накопичується, що дозволяє уникнути його передозування (вона можлива лише у разі його використання у хворих із патологією нирок чи печінки).

Показання до застосування

У яких випадках призначається " Небіволол " , аналоги даного засобучи препарати зі схожою фармакологічною дією?

Першим показанням до призначення препарату є застосування бетаблокаторів вдаються при неефективності використання інгібіторів АПФ("Еналаприл", "Каптоприл"). Крім того, "Небіволол" використовують і при ендокринних гіпертензіях.

Іншим, не менше важливим свідченнямдля використання "Небівололу", є ішемічна хвороба серця. При частих загостреннях стенокардії напруги, і навіть для профілактики таких нападів показаний " Небіволол " . Аналоги його в даному випадку можуть виявитися навіть ефективнішими, ніж сам чистий препарат.

Входить "Небіволол" та до складу комбінованої терапії при лікуванні хронічної серцевої недостатності. У цьому випадку препарат сприяє покращенню роботи серця, зниженню перед- та постнавантаження на камери органу, а також зменшенню тиску.

Можна застосовувати ці ліки і для профілактики розвитку гіпертонічних кризів, а також у осіб, схильних до атеросклеротичного ураження судин головного мозку

Протипоказання

Коли ж не варто використати "Небіволол"? Інструкція по застосуванню зазвичай включає всі ті випадки, які були виявлені клінічно, коли на тлі використання засобу спостерігався розвиток тих чи інших ускладнень. За рахунок сильного антигіпертензивного ефекту не можна призначати засіб при вираженій

Насамперед забороняється використовувати препарат при гострій серцевій недостатності. Це зумовлено тим, що він має інотропним ефектом, який може несприятливо позначитися на організмі через недостатність функції серця.

У разі розвитку феохромоцитоми також заборонено використовувати "Небіволол". Інструкція із застосування вказує на те, що при даній ендокринної пухлинивикористовувати препарат можна тільки спільно з

Не варто призначати препарат дітям, а також особам із наявними розладами психічного здоров'я.

"Небіволол" протипоказаний особам з індивідуальною нестерпністюліки. При появі перших ознак (сльозотеча, утруднення дихання) слід відразу відмовитися від подальшого використання препарату і перейти більш безпечний варіант.

Побічні ефекти

Як і будь-який лікарський засіб, "Небіволол" має свої побічні ефекти. Основними серед них є:

З боку нервової системи – головний біль, депресія, сонливість, безсоння, галюцинації, непритомність, запаморочення.

Побічною дією з боку травної системи є нудота, запор, сухість у роті, блювання. Можлива поява диспептичних розладів, а при спільному прийоміз антибіотиками – дисбактеріозу.

Серцево-судинна система реагує на введення "Небівололу" брадикардією, задишкою, набряками, розвитком гострої серцевої недостатності, атріовентрикулярною блокадою, синдромом Рейно. Передозування може призвести до неконтрольованої гіпотензії, що може ускладнитися колапсом і непритомністю. У тяжких випадках розвивається шок.

Побічна дія "Небівололу" може проявлятися у вигляді еритематозного висипу, псоріазу.

У тяжких випадках розвивається ангіоневротичний У легших випадках спостерігається розвиток неприборканого чхання чи кашлю.

Особливості використання препарату

Препарат використовується з обережністю пацієнтами з нирковою недостатністю, цукровим діабетом чи гіперпродукцією тиреоїдних гормонів. Відміна препарату проводиться поступово протягом 10-14 днів. На початку курсу лікування обов'язково слід контролювати Пекло та ЧСС. По можливості на час використання препарату слід відмовитись від куріння. Перед майбутньою операцією обов'язково слід попередити анестезіолога про те, що пацієнт використовує бета-адреноблокатори.

Протягом усього часу використання препарату обов'язково слід контролювати рівень цукру на крові, особливо в діабетиків. Крім того, повинна оцінюватися фільтраційна здатність нирок (особливо рівні креатиніу та сечовини), якщо довгий часпризначається "Небіволол". Інструкція по застосуванню (аналоги мають схожий ефект) попереджає, що можливий розвиток ниркової недостатності при нераціональному призначенні даного лікарського засобу.

Заборонено використовувати препарат дітям до 18 років, а також пацієнтам похилого віку з декомпенсованою серцевою недостатністю. Ця заборона обумовлена ​​насамперед можливістю розвитку порушень метаболізму та появою проблем із тиском.

Так як при використанні препарату можливий розвиток запаморочення, його не варто призначати водіям та лікарям.

Використання препарату вагітними

Призначення даних ліківвагітній жінці можливо лише після консультації з гінекологом та терапевтом. Препарат використовується досить рідко. негативного впливуна організм матері та дитини.

Препарат призначається тільки у разі крайньої необхідності, оскільки можливий розвиток брадикардії, артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії, паралічу. дихального центру, судом.

За три доби до передбачуваних пологів необхідно відмовитися від використання цих ліків. Якщо ж це неможливо, у ранньому післяпологовому періодінеобхідний ретельний контроль за станом здоров'я матері та дитини. Обов'язково при використанні спинальної анестезії, попередити анестезіолога про лікування адреноблокаторами, що проводиться.

Слід пам'ятати, що на тлі використання препарату можливий розвиток гіпоксії плода. Тератогенна дія препарату не доведена, проте відомі випадки такого впливу на плід.

Якщо все ж таки вагітній призначається "Небіволол", інструкція із застосування попереджає, що можливе спотворення терапевтичної діїпрепарату при призначенні його із внутрішньовенним введенням магнезії.

Взаємодія з препаратами інших лікарських груп

Спільне використання "Небівололу" та антиаритміків 1 класу може призвести до посилення негативного інотропного ефекту. Можливий розвиток АВ-блокади. Подібний ефект спостерігається, якщо одночасно використовувати блокатори кальцієвих каналів та "Небіволол Сандоз".

Інструкція щодо призначення препарату попереджає, що при введенні його внутрішньовенно можлива зупинка серця (за умови, що ліки вводяться разом з "Верапамілом"). У цьому випадку буде потрібна екстрена кардіоверсія з використанням електроімпульсної терапії.

Є значний ризик розвитку вираженої гіпотензії при призначенні препарату з "Нітрогліцерином".

Одночасне призначення симпатоміметиків та "Небівололу" сприяє пригніченню дії останнього.

Спільне застосування з препаратами для анестезії може призвести до різкого падінняартеріального тиску, що стане показанням до проведення ШВЛ та використання гіпертензивних препаратів.

При призначенні препарату з інсуліном можливий розвиток передозування гормону та приховування клінічних ознак гіпоглікемії.

Дозування препарату

Так у яких дозах потрібно використовувати препарат, щоб розвинувся необхідний клінічний ефект? Якщо використовується "Небіволол Сандоз", інструкція із застосування пропонує наступний вигляддозування.

Найбільш оптимальна доза для дорослої людини становить 20 міліграмів на добу. Препарат застосовується внутрішньо вранці натще. Максимальний ефектвід використовуваної дози розвивається через один-два тижні від початку лікування. За потреби добову кількість препарату можна збільшити до 10 міліграм. Для пацієнтів похилого віку максимальна добова доза становить 5 міліграм, а оптимальна для лікування - 2,5 міліграма на добу. Для вагітних кількість препарату підбирається згідно клінічним ознакамта масі тіла. Найкраще використовувати "Небіволол Сандоз" (5 мг) у таблетках.

При порушенні або нирок краще відмовитись від використання "Небівололу" або призначати його в мінімальних дозах.

При одночасному призначенні симпатоміметиків та "Небівололу" можливе потенціювання ефекту, завдяки чому можна дещо зменшити дозу лікарського засобу, що призначається.

Призначення препарату в менших дозах не впливає на організм. Можливий розвиток толерантності рецепторів до препарату при тривалому призначенні малих доз ліків.

Аналоги препарату

Не завжди в аптеках вдається знайти необхідний препараттому доводиться вдаватися до використання аналогів. Завдяки розширенню ринку медикаментів, знайти схожі препаратине складає труднощів. Які ж ліки можуть замінити "Небіволол"?

Аналоги (синоніми) даного препарату такі:

• "Бінелол";
• "Небіватор";
• "Небіволол канон";
• "Небіволол stada";
• "Небіволол teuа;
• "Небікар";
• "Неквиток";
• "Небілонг";
• "Од-неб".

Кожен з цих препаратів має свої позитивні і негативними рисами. Деякі їх посилюються краще, ніж класичний " Небіволол " . Інструкція із застосування кожного з них, однак, попереджає і про більшій кількості негативних ефектів. Тому визначитися з питанням, який препарат краще, може допомогти тільки кваліфікований і грамотний лікар.

Не варто самостійно застосовувати ці засоби, не проконсультувавшись попередньо з лікарем, тому що таким чином можна лише значно погіршити свій стан і завдати шкоди як своєму здоров'ю, так і здоров'ю друзів та близьких.

• Назва лікарського засобу - Небіволол
• Латинська назва Nebivololum ( родовий відмінок- Nebivololi)
• Хімічна назвапрепарату: альфа, альфа"-[Імінобіс(метилен)біс-2H-1-бензопіран-2-метанол
• Рацемічна форма, що складається з L- та D-енантіомерів.
• Брутто-формула небівололу: C22H25F2NO4
• Фармакологічна група: Бета-адреноблокатори
• Об'єкт застосування: людина, кішки та собаки
• Терапія артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності, аритмії
• Де придбати: медичні аптеки
• Синоніми (аналоги, дженерики): Бінелол, Бівотенз, Небіволол, Небіватор, Небіволол Штада, Небіволол Сандоз, НЕБІВОЛОЛ-НАНОЛІК, ОД-Неб, Небіволола гідрохлорид, Небіволол-Тева, Небілет, Небілан Ланнахер
• Форма випуску: пігулки по 5 мг

Фізико-хімічна характеристика

Небівололу гідрохлоридє майже білим або білим порошком. Розчинний у диметилсульфоксиді, метанолі та диметилформаміді; погано розчиняється в пропіленгліколі, етанолі та поліетиленгліколі; практично нерозчинний у дихлорметані, гексані та метилбензолі.

Фармакологічна характеристика препарату "Небіволол"

Фармакологічні ефекти препарату:

• антиангінальне
• гіпотензивне
• антиаритмічне

Небіволол специфічно блокує β1-адренорецепториа також стимулює продукцію ендотеліального релаксуючого фактора (NO). Зниження артеріального тиску крові відбувається внаслідок зниження серцевого викидуоб'єму циркулюючої крові, відносного периферичного опору судин, пригніченням синтезу реніну, зниженням чутливості барорецепторів судин. Виражений гіпотензивний ефектформується через 7-14 днів від початку застосування, стабілізація його відбувається протягом місяця з початку використання. Небіволол знижує частоту серцебиття як при навантаженні, так і в стані спокою. артеріальний тискв порожнині лівого шлуночка, покращує наповнення лівого шлуночка в діастолу, значно знижує потребу міокарда в Оксигені, антиангінальний ефект, при тривалому застосуваннідостовірно знижує масу міокарда лівого шлуночка та індекс маси міокарда лівого шлуночка. Лікарський засіб надає позитивний впливна добовий ритмартеріального кров'яного тискуу хворих як із порушеним ритмом, так і з нормальним. Препарат при тривалому застосуванні не чинить негативного впливуна обмін ліпідів.

При проведенні експериментальних доклінічних досліджень на мишах встановлено, що небіволол у дозі 40 мг/кг повністю збільшує ризик розвитку доброякісних неоплазій яєчка, обумовлених проліферацією інтерстиціальних клітин сім'яника.

При пероральному застосуванні небіволол швидко вставляється з органів шлунково-кишкового тракту. Біодоступність лікарського засобу становить 12% при швидкому типі метаболізму (феномен першого проходження через печінку). При повільному типі метаболізму біодоступність препарату є практично повною. Зв'язування лікарського засобу з протеїнами плазми здійснюється на 98%. Рівноважна концентрація у сироватці крові в осіб із «швидким» типом метаболізму розвивається протягом доби, час напіврозпаду становить приблизно 10 годин. У осіб із «повільним» типом метаболізму зазначені показники є більшими у 3–5 разів. Метаболізується в печінці в основному шляхом ароматичного та аліциклічного гідроксилювання, частково шляхом N-деалкілування. При цьому аміно- і гідроксипохідні з'єднуються з глюкуроновою кислотою і екскретуються нирками у вигляді глюкуронідів. Період напіврозпаду гідроксиметаболітів для осіб з «швидким» обміном речовин проходить приблизно протягом доби, з «повільним» - у середньому 2-2,5 рази більше. Небіволол у людей, собак та кішок виводиться кишечником на 60% та нирками – на 40%. Препарат добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр, а також у грудне молоко.

Вплив небиволола на репродуктивну функцію. У 24-місцевому доклінічному дослідженні препарату на мишах (при застосуванні препарату у дозі 40 мг/кг на добу (у 5 разів вище за максимальну) терапевтичної дози) встановлено достовірне збільшення ризику виникнення гіперплазії тестикулярної тканини та розвиток аденоми сім'яника.

Застосування препарату

Небіволол застосовують при наступних патологіях :

• Артеріальна гіпертензія як у режимі монотерапії, так і в комбінації з іншими гіпотензивними препаратами)
• Стенокардія
• Ішемічна хворобасерця
• Тахікардія
• Хронічна серцева недостатність

Спосіб застосування та дози у людини

У гуманній медицині небіволол призначають перорально, в один і той же час доби. Препарат не розжовують та запивають достатнім об'ємом води. Застосовують препарат під час або після їди - по 5 мг 1 раз на 24 години. Особам з хронічною нирковою недостатністю, а також пацієнтам віком від 65 років – 2,5 мг на добу. Максимальна добова доза препарату становить 10 мг.

Спосіб застосування та дози у собак та котів

Доказова базапро ефективність небівололу при хронічній серцевій недостатності у собак та кішок відсутня. Є окремі клінічні дослідження, які показують хорошу переносимість небівололу у собак з хронічною серцевою недостатністю, обумовленою дилатаційною кардіоміопатією або ендокардіозом атріовентрикулярних клапанів серця, а також у кішок з артеріальною гіпертензієюта гіпотрофічною кардіоміопатією.

У ветеринарній медицині небіволол призначають собакам та кішкам перорально, одночасно і добу, одночасно з кормом у добовій цільовій дозі 0,1-0,2 мг/кг. Бажано проводити титрацію з 1/4 цільової дози кожні 7 днів, збільшуючи дозу в 2 рази до цільової дози. При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують у 2-4 рази.

Запобіжні заходи

Припиняти лікування небівололом необхідно поступово протягом 14 днів. Розвиток брадикардії потребує зниження дози. На тлі цукрового діабету лікарський засіб може маскувати симтоматику гіпоглікемії, при патологіях щитовидної залози – тахікардію. Небіволол може посилювати алергічну реакцію на пилок та інші речовини. Перед проведенням оперативного втручанняз використанням наркозу за добу слід відмінити препарат, а також підібрати засіб для наркозу із мінімальним негативним інотропним ефектом. При спільного застосуванняантацидів зазначений бета-блокатор використовують під час їди, а антацидні препарати - в інтервалах між їдою. З обережністю використовують небіволол при роботі з важкими, небезпечними механізмами, при волі транспортних засобів, а також фахівцям, професія яких базується на підвищенні концентрації уваги. Не рекомендується вживати алкоголь під час прийому небівололу.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування небівололу є:

• синусова брадикардія
• гіперчутливість та алергічні реакції
• кардіогенний шок
• артеріальна гіпотензія
• атріовентрикулярна блокада ІІ–ІІІ ступеня
• синдром слабкості синусного вузла
• порушення кровообігу в периферичних судинах
• рефрактерні до лікування форми серцевої недостатності
• порушення функцій печінки
• синоатріальна блокада
• бронхоспазм
• бронхіальна астма
• дитячий вік
• годування груддю
• вагітність
• Особливі вказівки до застосування

За інструкцією до застосування небівололу у людей потрібна особлива обережність наступних ситуаціях:

• цукровий діабет
• наявність брадикардії в анамнезі
• гіперфункція щитовидної залози
• псоріаз
• наявність алергії в анамнезі
• літній вік

Особливості застосування препарату при годуванні груддю та вагітності

Під час вагітності застосування небівололу можливе лише за суворими показаннями. Повинне бути оцінено співвідношення користь/ризик розвитку побічних ефектів та ускладнень. При прийомі препарату слід виключити грудне вигодовування.

При експериментальних доклінічних дослідженнях на щурах доведено, що небіволол та його метаболіти добре проникають через гематоплацентарний бар'єр. При застосуванні небівололу самкам щурів у дозах 1,25 - 2,5 мг/кг на добу в останньому триместрі вагітності, у період пологів та лактаційний період у новонароджених щурів констатувалося достовірне зниження маси тіла. При застосуванні добових доз 5 мг/кг та вище у щурів виявляли переношену вагітність, патології пологів, а також зниження рефлексу турботи про потомство. В іншому дослідженні щурам застосовували небіволол у першому триместрі вагітності в добових дозах 20-40 мг/кг, у дитинчат встановлено розвиток гіпотрофії, персистентне порушення окостеніння ребер та грудини, посилення резорбції кісток. При застосуванні небівололу вагітним кролицям у добовій дозі 20 мг/кг, негативних побічних ефектів у потомства не виявлено.

В експериментальних доклінічних дослідженнях на щурах показано, що небіволол та його метаболіти добре екскретуються з грудним молоком. Однак досі невідомо чи екскретується даний препаратта його метаболіти з грудним молоком у людини.

Побічні ефекти при застосуванні небівололу

У людей, собак і кішок поодиноких випадкахможливий розвиток побічних ефектів при застосуванні даного бета-блокатора:

З боку органів шлунково-кишкового тракту:

• блювота
• нудота
• діарея
• метеоризм
• запор

З боку кровотворних органів, гемостазу та серцево-судинної системи:

• гіпотензія
• атріовентрикулярна блокада
• серцева недостатність
• симптоматична брадикардія

З боку органів нервової системи та почуттів:

• запаморочення
• головний біль
• парестезія
• втома (слабкість)
• нічні кошмари
• депресія
• минуще порушеннязору

Інші побічні реакції:

• шкірний висип
• бронхоспазм

Вплив перорального застосування небівололу на лабораторні показники крові.

У лабораторних дослідженняху людей, хворих на артеріальну гіпертензію, які приймають небіволол, встановлено наявність низки відхилень лабораторних показників сироватці крові щодо норми. Встановлено каореляцію між застосуванням небівололу та підвищенням у сироватці крові концентрації тригліцеридів, сечової кислоти. У сироватці крові хворих людей, які застосовують цей лікарський засіб, достовірно знижувалася концентрація холестеролу, ліпопротеїдів. високої щільності, а в периферичної крові- Знижувалася кількість тромбоцитів.

Лікарська взаємодія

Блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем, амлодипін) потенціюють ймовірність розвитку атріовентрикулярної блокади, антиаритмічні пропарати I класу, а також аміодарон достовірно подовжують час проведення кардіоімпульсу за передсердями. Засоби для наркозу - діетиловий ефір, трихлороетилен, циклопропан, а також барбітурати, трициклічні антидепресанти, похідні фенотіазину посилюють гіпотензію. Нікардипін та циметидин підвищують концентрацію в плазмі небівололу, симпатоміметики усувають фармакологічні ефектипрепарату.

Передозування небівололу

У людей, собак та кішок при передозуванні препарату розвивається наступна симптоматика:

• артеріальна гіпотензія
• брадикардія
• гостра серцева недостатність
• бронхоспазм

Тактика надання допомоги при передозуванні та отруєнні небівололом:

• зондування шлунка
• промивання шлунка
• прийом активованого вугілля або інших сорбентів (аеросил, поліфепан, смекта)
• використання проносних засобів
• у тяжких випадках штучна вентиляціялегень
• при брадикардії та підвищеній ваготонії застосовують атропіну сульфат
• при необхідності застосовують розчини електолітів, колоїдів, плазми або плазмозамінників
• можливе застосування катехоламінів для фармакологічної корекції.

З метою ліквідації β-блокуючого ефекту на адренорецептори застосовують гідрохлориду ізопреналіну, який вводять внутрішньовенно повільно у стартовій дозі 5 мкг/хв. до досягнення бажаного клінічного ефекту, добутамін у стартовій дозі - 2,5 мкг/хв. у дозі 50–100 мкг/кг, повторюють через 1 годину, а потім при необхідності здійснюють постійну інфузію у дозі 70 мкг/кг/годину.При тяжкій атріовентрикулярній блокаді використовують трансвенозну кардіостимуляцію.

Синоніми (аналоги, дженерики) Небіволола

Синоніми:Бівотенз, Бінелол, Небівалол, Небіволол, Небіволол Сандоз, Небіволол Штада, НЕБІВОЛОЛ-НАНОЛІК, Небіволол-Тева, Небіволол гідрохлорид, Небілан Ланнахер, Небілет, Небілонг, ОД-Неб

Форма випуску лікарського засобу

Препарат випускають у наступній формі: таблетки по 5 мг у блістерах по 10-14 штук.