Göğüs boşluğunda sıvı birikmesi. Hidrotoraks nedir ve nasıl tedavi edilir? Akciğerlerin hidrotoraksı: tedavi

Akciğerlerin hidrotoraksı, visseral ve parietal plevra arasında aşırı transüda birikimi ile ilişkili bir patolojidir. Kan stazının oluştuğu ve kılcal hidrostatik basıncın kolloid ozmotik basıncın hakim olduğu bir dizi hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Normalde sıvı miktarı birkaç mililitredir. Hidrotoraks ile bazen bir litreye yükselir.

sınıflandırma

3 çeşit hastalık vardır:

• Sol tarafta, solda sıvı birikimi oluştuğunda.
• Sağ taraflı (sağ akciğer etkilenir).
• İki taraflı.

Bu sınıflandırmanın son şekli en yaygın olanıdır. Çift taraflı form uygun koşullar hem sağ hem de sol taraflı hidrotoraks oluşturabilir.

Başka bir hidrotoraks türü kistlidir.. Temsil etmek patolojik durum akut süreç dönüştüğünde kronik evre. Koch'un asasının neden olduğu kistlenmiş plörezi ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Hastalığın gelişiminin nedenleri ve mekanizması

Hidrotoraksın özelliği, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmemesidir, yalnızca pulmoner olması gerekmeyen diğer patolojilerin arka planında ortaya çıkan bir komplikasyon olarak kabul edilir.

Bunun nedenleri şunlardır:

• Kardiyovasküler yetmezlik. Kanın durgunlaşmasına neden olarak. Kalbin eşiği olan perikardite, plevral boşlukta sıvı birikmesine katkıda bulunan hidrostatik basınç gibi bir göstergede bir artış eşlik eder.
• yetersiz fonksiyon tiroid bezi proteinlerin metabolizmasını inhibe eder, emilimini yavaşlatır, bu da distrofiye neden olur. İhlal biyokimyasal süreçler kan plazmasında protein eksikliği oluşmasına katkıda bulunur.
• Böbreklerin patolojisi. şiddetli formlar nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği ile ilişkili hastalıklar, önemli bir protein kaybı ile karakterizedir. Sonuç olarak, plazma plevral boşluğa girer. Genellikle böbrek hastalığı, bilateral hidrotoraks gelişimine yol açar..
• Asitli karaciğer sirozu. Sağda bulunan plevral boşluğa giren sıvı, sağ taraflı bir hidrotoraks oluşturur. Karaciğer tipi, yalnızca sıvı hacmi 0,5 litreyi aştığında teşhis edilir ve kalp ve akciğerlerin çalışmasında herhangi bir anormallik yoktur.

Neoplazmalar hidrotoraksın başka bir nedeni olabilir, ancak mediastinal bölgede oldukça nadirdir.

hidrotoraks belirtileri

Sıvı hacmi 150 ml'yi geçene kadar bu hastalığın belirtileri azdır. Bu genellikle altta yatan hastalığı etkilemez. Hidrotoraks - bağımsız işaretler olup olmadığını belirlemek kolaydır. Akciğerlerde çok fazla sıvı biriktiğinde ortaya çıkarlar. Şiddetli patolojiler için kardiyovasküler sistemin fazla sıvı, plevral boşluğun yanı sıra perikardiyal ve abdominal boşluğu doldurabilir. Eksüda biriktikçe semptomlar yavaş yavaş gelişir.

Hidrotorakslı hastaların en sık ele aldığı ana şikayetler şunlardır:

• nefes darlığı. Yoğunluğu, başlangıç ​​sürecinin ne kadar belirgin olduğuna bağlıdır. İlk sırasında oluşur fiziksel aktivite, o zaman da istirahatte bulunur. Şiddetli nefes darlığı gösterir.
• Aşağıdaki ağırlık Göğüs boşluğu.
• Zor nefes alma. Hava eksikliği var. Akciğerin sağlıklı bir bölgesini açmaya yardımcı olmak için, sağ veya sol taraflı hidrotoraksı olan bir hasta bir tarafa yatmalıdır.
• Siyanoz. Deride mavimsi bir renk tonu, solunum yetmezliğinin başka bir göstergesidir. Orta derecede hidrotoraks ile akrosiyanoz gözlenir - subungual alanlarda, dudaklarda ve burun ucunda hafif mavi bir renk değişikliği. Var zor durumlar akut kalp yetmezliği olduğunda, vücuda mavimsi bir renk yayılır.

Yokluk inflamatuar süreç, plevral boşlukta sıvı biriktiğinde, hidrotoraks ile ağrı sendromu olmadığı gerçeğini açıklar.

Muayenede eksüda birikimi alanında gürültü yoktur. Sadece hakkı veya hakkı içeren bir süreçte sol yarı göğüs, solunum sırasında etkilenen kısmında gözle görülür bir gecikme var. Hastanın fizik muayenesi ile plevral boşluklardaki sıvı tespit edilebilir. Göğüs parmaklarla palpe edilir, hafifçe vurulur.

Karaciğer sirozu ile ilişkili hidrotoraks Solunum yetmezliği küçükken bile karakteristiktir.

muayene yöntemleri

Katılan doktor tarafından yapılan ilk muayeneden sonra, çeşitli metodlar teşhis.

Sıvı miktarı 100 ml'den fazla olduğunda, Objektif değerlendirme röntgen muayenesi ile hastanın durumu belirlenir. Resimdeki sıvı, vücudun pozisyonunu değiştirirken serbestçe hareket eden tek tip bir karartma şeklinde sunulur.

Ultrason kullanarak teşhis, 15 ml sıvı birikimi ile bile akciğerdeki hidrotoraksı tanır. Yöntem, tanımlamak için eksüda hacmini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. en iyi yer delinme için. Bu prosedür sıvı çekmek için gerekli plevral boşluk araştırma amaçlı.

Hastalığı tedavi etmeden önce, hastalığın daha doğru bir resmini oluşturmak gerekir.

Bunu yapmak için, hasta aşağıdaki test türlerini geçmeye davet edilir:

• Genel kan analizi. Böbrek patolojisi ile ilişkili hastalığın kaynağını belirlemeye yardımcı olur. Onun hakkında konuşuyor yüksek ESR anemi varlığı.
• Biyokimyasal kan testi. Onunla keşfedildi azaltılmış seviye plazma proteini, çok sayıda azotlu cüruflar, böbreklerin aktivitesinin ihlal edildiğini gösterir. Bilirubin miktarındaki artış (hem doğrudan hem de dolaylı), hipoproteinemi, mevcut karaciğer patolojisinin ana göstergeleridir.
• İdrar analizi. İdrar yoğunluğu, akyuvar sayısı, alyuvar sayısı gibi göstergelere dayanarak mevcut böbrek hastalıklarının saptanmasına yardımcı olur.
• Rivolt testi, plevral boşluktan gelen sıvının bir çalışmasıdır. Yöntem, eksüdayı transüdadan ayırt etmeye yardımcı olur. Sıvı delinerek elde edilir. Proteinin denatüre olduğu ve eksüdayı belirlemek için kullanılan bulanık bir çökelti oluşturduğu asidik bir ortama 2 damla koyun.
• Sitolojik çalışma. Analiz için plevral bölgeden sıvı alınır. Santrifüjlenir, özel lekelerin hazırlandığı tortu alınır, Romanovsky-Giemsa yöntemi kullanılarak boyanır. Hidrotoraksta tümör hücresi yoktur.

Tüberküloz plörezi tanısını ekarte etmek için, bakteriyolojik muayene sıvı delinmesi ile elde edilir. Ekilir ve sonuçları değerlendirilir.

Video

Video - Akciğerlerin hidrotoraksının belirtileri ve tedavisi

tıbbi taktikler

Yetersiz belirgin hidrotoraks ile tedavi, öncelikle ana hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan çeşitli terapötik önlemleri içerir.

Kalp yetmezliğinde, çalışma ve dinlenme modunu optimize etmeniz, stresten kaçınmanız, yeterince uyumanız önerilir. Belirli kurallara uymak gereklidir 10 veya 10 A numarası altındaki diyetler. O varsayar fraksiyonel beslenme günde öğün sayısı en az beş olmalıdır. Aynı zamanda su ve yemeklik tuz kullanımı sınırlıdır.

İtibaren ilaçlar görevlendirilmiş:

• azaltmak anlamına gelir kasılma miyokard.
• Potasyum tutucu diüretikler, diüretik işlevi gören diğer ilaçlar, vücuttan fazla sıvının atılmasına yardımcı olur.
• Sol ventrikülü boşaltan vazodilatör ilaçlar.

Böbrek patolojisinin neden olduğu hidrotoraks gelişimi farklı bir tedavi gerektirir. Hastanın yatakta kalması tavsiye edilir. Özelliği tüketimin kısıtlanması olan 7 numaralı diyet reçete edilir. sofra tuzu veya tam bir başarısızlık ondan, eğer şişlik güçlü bir şekilde ifade edilirse. İçilen sıvı miktarını kontrol ettiğinizden emin olun. Atılan idrar miktarını 300 ml'den fazla aşmamalıdır. İçin normal bakım protein metabolizması, belirli bir diyete uymalısınız. İlaçlardan proteini tutmanıza izin veren ve idrarla yıkanmasını önleyen ilaçlar reçete edilir.

Karaciğer sirozu ile ilişkili hidrotoraks tedavisinde, gözlemlemek gerekir içme rejimi günde 1,5 litreden fazla sıvı içmemek. Tuz alımını sınırlayan 7 numaralı bir diyeti takip etmek gerekir. Protein vücuda yeterli miktarlarda verilmelidir - günde en az 70 g.

Plevrada sıvı birikir ve akciğerleri sıkıştırarak nefes almayı zorlaştırır.. Ardından bir ponksiyon planlanır. Amacı sıvıyı uzaklaştırmaktır. Daha sonra emin olmak için incelenir doğru teşhis hastalıklar. Plevral boşluğu biriken sıvıdan temizleme prosedüründen sonra hastanın kan dolaşımı geri yüklenir, solunum süreçleri, hoş olmayan semptomlar kaybolur.

Geleneksel tıp ayrıca hidrotoraks ile başa çıkmaya yardımcı olur. Hastalık uzun zamandır insanlar tarafından bilinmektedir. Büyükannelerimiz bunun ne olduğunu biliyorlardı. Bu nedenle, günümüzde tedavi kullanılmaktadır. Halk ilaçları.

İyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur soğan suyu, maydanoz tentürü. Her türlü hidrotoraks, tedavi sürecini reçetelerle tamamlayarak tedavi edilebilir. Geleneksel tıp. Sadece bir doktora danıştıktan sonra kullanılmalıdırlar.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter. Hatayı düzelteceğiz ve + karmaya alacaksınız 🙂

Hidrotoraks belirli bir hastalık değil, bir dizi hastalığın arka planında ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Sıvı birikimi ile karakterizedir (transüda) farklı miktar akciğerlerin plevral boşluğunda. Böyle bir patoloji insan sağlığı için tehlikelidir, çünkü hidrotoraksın gelişmesi nedeniyle gaz değişimi süreci bozulur ve boğulma görülür.
Makalede, plevral boşlukta patolojik bir efüzyon birikiminin eşlik ettiği hastalıklara, durumun nasıl ortaya çıktığı ve hastaya yardımın ne olduğu tartışılmaktadır.

Sıvı birikiminin ana nedeni, eşlik eden kalp ve kan damarlarının yetmezliğidir. tıkanıklık. Hakkında Aşağıdaki hastalıklar hakkında:

• dekompanse kalp kusurları;
• inflamatuar olmayan bir yapıya sahip kalp torbasının iltihabı.

Bu patolojik durumlar, yalnızca hidrostatik basınç değerlerinde bir artış ile değil, aynı zamanda kan plazmasının kolloid ozmotik basıncında bir azalma ile de karakterize edilir.
Hidrotoraks gelişiminin aşağıdaki nedenleri üriner sistem hastalıklarıdır. Bu şiddetli bir glomerülonefrit şeklidir, böbrek yetmezliği, amiloidoz. Plevral boşluklarda sıvı birikmesi, kandaki protein miktarının artması (hiperproteinemi) sonucu oluşur. Çoğu durumda, böbrek hasarı bilateral hidrotoraksa yol açar.
Asitlerin arka planına karşı (içinde anormal sıvı birikmesi karın boşluğu) ve siroz şeklinde dejeneratif-yıkıcı karaciğer hastalığı, her on hastada sağ taraflı hidrotoraks gelişir. Ascites, ihlal nedeniyle patolojinin gelişimini kışkırtır anatomik özellikler diyafram kubbeleri.


Tümör süreçleri - makul sebep kümeler plevral sıvı. Bunlar aşağıdaki durumlardır:

• birincil meme kanseri (BC);
• mediastenin primer tümörü;
• başka bir organın tümörünün metastazı yoluyla ortaya çıkan meme kanseri (BC) veya mediastinal kanser.

sınıflandırma

Hidrotoraksın birkaç bölümü vardır: patolojik sıvının doğası gereği, göğsün hangi yarısının etkilendiğine bağlı olarak miktarına göre.
Patolojik sıvının doğası gereği:

• plevral boşlukta kan birikmesi - hemotoraks;
• plevral boşlukta lenf birikimi - şilotoraks;
• plevral boşlukta irin birikmesi - pitoraks;
• plevral boşlukta transüda birikimi (az miktarda protein içeren inflamatuar olmayan sıvı) - hidrotoraks.

Patolojik sıvı miktarına göre:

• minimum tipte hidrotoraks (0,1 l sıvıya kadar) - yalnızca göğsün BT taraması sırasında belirlenir, patoloji belirtisi olmayabilir;
• küçük tipte hidrotoraks (0,5 litreye kadar sıvı) - göğüs röntgeni kullanılarak belirlenir;
• orta tipte hidrotoraks (0,5-1,5 l sıvı) - akciğerin sıkışması ve solunum fonksiyonunun bozulması ile birlikte;
• belirgin tipte hidrotoraks (1,5 litreden fazla sıvı) - keskin bir şekilde bozulmuş solunum fonksiyonu boğulana kadar.

Göğsün hangi yarısının etkilendiğine bağlı olarak, hidrotoraks gelişimine yol açan sağ ve sol taraflı bir patoloji vardır. Göğsün her iki yarısının yenilgisine ikili (toplam) süreç denir.
Patolojik durumun başka bir çeşidi var - kistlenmiş hidrotoraks. "Enkapsülasyon" terimi, akut bir sürecin kronik bir hastalığa geçişini ifade eder. Plevral boşlukta bu tip sıvı birikimi, Koch'un asasının neden olduğu bir hastalık olan, plörezinin arka planında ortaya çıkar.


Patoloji, kural olarak, diyaframın arkasında veya plevranın lateral kısmında gelişir. Çoğu durumda, akciğerlerde biriken sıvı irindir.

ICD-10 kodu

10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, hidrotoraksa ayrı bir kod verir - J94.8. Adı "belirtilen diğer plevral durumlar"dır.

Hidrotoraks belirtileri ve belirtileri

Hidrotoraksın gelişimi aşağıdakilerle kendini gösterir: klinik işaretlerşiddeti plevral sıvı miktarına bağlıdır. Spesifik semptomlarşunlardır:

1. İlerleyebilen, değişen yoğunlukta nefes darlığı. İlk önce fiziksel aktivite sırasında, daha sonra ve dinlenme sırasında ortaya çıkar.
2. siyanoz deri. Kalp kasının yetersizliğinin arka planına karşı, muayene sırasında akrosiyanoz açıkça görülür (parmak uçlarının, burnun, dudakların, tırnak yatağının siyanozu). Solunum yetmezliğinde bir artış ile vücutta siyanoz görülür.
3. Tek taraflı hidrotoraks (sağ veya sol taraflı), ikinciden nefes alma eyleminde göğsün bir yarısının gecikmesini görsel olarak belirlemenin mümkün olmasına yol açar. İki taraflı süreç, belirgin görsel değişikliklerle karakterize edilmez.
4. Göğsün etkilenen yarısının boyutu artar, kaburgalar arasındaki boşlukların şişmesi fark edilir.
5. Hasta solunum yetmezliğini telafi etmek için zorlanmış bir pozisyon alır.

Önemli! Nefes darlığı görünümü, balgam çıkarmadan öksürük, akut solunum yetmezliğinin ilerlemesini doğrulayan hidrotoraks gelişiminin belirtileridir.

Ağrı sendromu, hidrotoraksta plevral sıvı birikimi için tipik değildir. Ağrı, sürecin başlangıcında veya hastanın iyileşmesi sırasında ortaya çıkabilir (plevral tabakaların birbirine sürtünmesi sonucu oluşur).
Nitelikli bir uzman şişlik varlığını belirleyebilir alt ekstremiteler muayenede, hatta toplam anasarca tipi ödem. Kalp kesesinde patolojik sıvı (transüda) birikimi de belirlenir.

Hidrotoraks testleri

Patolojiyi doğru bir şekilde ayırt edebilmek için hidrotoraksın gelişimi bir dizi çalışma ile doğrulanmalıdır.
Perküsyon ve oskültasyon verileri
Doktorların parmaklarıyla göğsüne dokunduğu bir araştırma yöntemi. Perküsyondan kaynaklanan seste bir değişiklik varlığı gösterir. patolojik süreç. Dokunma, sınırı kavisli bir çizgiye benzeyen donuk bir sesin varlığını belirler.


Çalışma, plevral boşlukta az miktarda bile sıvı varlığını netleştirmenizi sağlar. Hasta vücudun uzaydaki pozisyonunu değiştirirse, transüda seviyesi de değişir, bu da patolojinin varlığını doğrular.
Bir fonendoskop ile akciğerlerin dinlenmesi, solunum seslerinin zayıflamasını belirler, bazı durumlarda tam yokluk(çok miktarda sıvı birikmesi ile), lezyon tarafında sesin zayıflaması veya titrememesi.

radyografi

Tanı yöntemlerinden biri röntgendir. Teşhis ayakta pozisyonda gerçekleştirilir. Elde edilen resmin resmi, plevral boşluktaki transüda miktarına bağlı olarak farklı olabilir.
Kural olarak, etkilenen akciğerin projeksiyonunda, belirli sınırlarla kararmanın varlığını belirlemek mümkündür. Üst kenar hafif eğik, aradaki farktan kaynaklanıyor. atmosferik basınç ve plevral boşluktaki basınç.

Önemli! Hastada hidrotoraks yoksa pnömotoraks varsa, üst sınır yatay hale gelir. Bu işaret ayırıcı tanıya izin verir.

ile biriken sıvı miktarı röntgen muayenesi belirlemek imkansız. Hesaplamalardaki hata 0,5 litreye ulaşıyor. Bu durumda, BT yardımcı olacaktır. Ayrıca çalışmanın resminde ofseti belirleyebilirsiniz. iç organlar sağlıklı tarafa.
Ultrason kullanımı ayrıca akciğerlerde az miktarda protein, irin, kan içeren inflamatuar olmayan sıvı miktarını belirlemenize izin verir. Ultrason yardımıyla 10-20 ml plevral sıvı bile belirlenebilir. Aynı yöntem, bir plevral ponksiyon sırasında kontrol etmek için kullanılır.

plevral ponksiyon

Hidrotoraks ile hem tedavi amacıyla hem de tanı amacıyla bir plevral ponksiyon yapılır (sonuçtaki transüda tanıyı doğrulamak için incelenir). Çoğu durumda işlem acil olarak yapılır, hasta hazırlığı için zaman yoktur.
Hasta oturma pozisyonu alır, öne eğilir, ellerini masaya koyar. Delinme yeri tesadüfen seçilmez. Doktor, perküsyon ve ultrason yardımıyla belirler. Daha sık olarak, skapuladan arka aksiller çizgiye kadar 7-8 veya 8-9 interkostal boşluk seçin.


Hidrotorakslı plevral ponksiyon tekniği:

1. Cilt antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir.
2. Ağrıyı azaltmak için lokal anestezi uygulanır.
3. Doktor, aleti seçilen interkostal boşlukta kaburganın üst kenarı boyunca hareket ettirerek bir delik açar.
4. Akciğer delinmesini önlemek için doktor, aletin hareketini parmaklarıyla sabitler.
5. Şırınga değiştirilir özel sistem plevral ponksiyon için. Eksüda, manipülasyon başına 1000 ml'den fazla olmayacak şekilde çıkarılır. tahliye daha fazla e sebep olabilir keskin düşüş kan basıncı ve kardiyopulmoner yetmezlik.
6. Uzman iğneyi çıkarır, delinme bölgesini bir sıva ile kapatır.
7. Plevral ponksiyondan 30 dakika sonra hastanın durumu değerlendirilir, röntgen muayenesi yapılır.

Efüzyon laboratuvar çalışması

Tahliyeden sonra, niteliğini değerlendirmek için malzeme analize verilmelidir. Protein düzeyine bağlı olarak hastada hidrotoraks varlığı doğrulanır. Plevral boşlukta bir transüda birikirse, efüzyon aşağıdaki özelliklere sahip olacaktır:

• 30 g/l'den az protein seviyesi;
• Sarı;
• koku eksikliği;
• yerleşme sırasında tortu yok;
• düşük özgül ağırlık;
• glikoz seviyesi 3,3 mmol/l'nin üzerindedir.

Ek Araştırma

Bu tanı yöntemleri, hidrotoraks gelişimine neden olan altta yatan hastalığın nedenini ayırt etmeyi mümkün kılar. Bunlar bir elektrokardiyogram ve ultrason teşhisi kalp ve iç organlar.
Laboratuvar yöntemleri şunlardan oluşur:

• biyokimyasal kan testi;
• tiroid hormonlarının göstergelerinin açıklığa kavuşturulması;
• idrar tahlili;
• genel kan testi.

hidrotoraks tedavisi

Plevral boşlukta efüzyon birikmesine neden olan hastalığa bağlı olarak hidrotorakslı bir hasta için yardım sağlanır.
Nedeni kalp yetmezliği ise hastaya vücuda giren sıvı ve tuz miktarını sınırlaması, beslenmesini düzeltmesi ve atılan idrar miktarını kaydetmesi önerilir. Ana tedavi kardiyak glikozitler (Digoxin) ve diüretiklerdir (Veroshpiron).
Ek olarak, doktor kalp kasının sol bölümlerindeki yükü azaltan Nitrogliserin, Kaptopril reçete edebilir. Basıncın, kandaki ve idrardaki protein seviyelerinin zorunlu olarak sürekli izlenmesi.
Böbrek kaynaklı hidrotoraks, atılan idrar miktarının günlük olarak izlenmesini, tuz alımının yasaklanmasını gerektirir. Albümin solüsyonu bir damara enjekte edilir. Diüretikler, vücuttaki proteini koruyan ilaçlar (Ramipril) atayın.
Karaciğer hastalıklarında hidrotoraks tedavisi şunları içerir:

• terapötik torakosentez;
• diüretikler;
• antibiyotikler (sefalosporinler, florokinolonlar);
• cerrahi tedavi (şant yerleştirme, organ nakli).

Tahmin etmek

Altta yatan hastalığın zamanında tedavisi ve plevral boşluktan efüzyonun boşaltılması, olumlu sonuç patoloji. Hidrotoraksın en şiddetli varyantları, dekompansasyon aşamasında ilerleyici kalp yetmezliğinin karakteristiğidir. Ayrıca arka planda şiddetli patolojiler iç organlar (özellikle karaciğer), başarılı tedavi için tek seçenek transplantasyon olabilir.

• 
  Bir kişinin tam bilinci, uyanıklık ve mutlak farkındalık ile kendini gösterir ...
• 
  Metrorrhagia (ICD-10 kodu - N92.1) uterus olarak adlandırılır ...

Böbrek hastalıkları, kardiyovasküler sistem, malign tümörler, hormonal bozukluklar ve vücudun diğer sistemik sorunları oluşumu tetikleyebilir özel hastalık– . Enflamatuar olmayan sıvı göğüste birikir ve normal işleyiş solunum organı. Nefes darlığı, genel halsizlik, güç kaybı var. Ağır vakalarda ve yokluğunda gerekli yardımölüm bile mümkündür.

patoloji nedir?

Pulmoner hidrotoraks nedir? Bu, akciğerlerde iltihaplanmayan bir sıvının (transüda) biriktiği bir durumdur. İki plevra arasında bulunur: solunum organını dışarıdan örten ve içeri göğüs.

Az miktarda transüda mevcut ve kesinlikle sağlıklı kişi. Plevranın daha iyi kaymasını sağlamak için gereklidir. Patoloji meydana geldiğinde, transüda hacmi artar. 10 ml veya daha az ile birkaç litre arasında değişebilir.

Hastalık, tedavinin yokluğunda veya yetersiz kaldığında diğer hastalıkların bir sonucu olarak gelişir.. Akciğerin her iki yarısını da yakalayabilir, yani. iki taraflı olun veya solunum organının bir bölümünde konsantre olun - sağ veya sol taraflı hidrotoraks.

Özel bir patoloji türü kistlenir, yani. tekrarlayan, tekrarlayan kronik durum. Patojenin etkisi altında ortaya çıkan bir hastalık olan kistlenmiş plöreziden kaynaklanır - tedavisi zor olan Koch basili.

Önemli ! Patoloji sadece bir yetişkinde gelişemez. Ultrason, dopplerografi sonuçlarına dayanan fetüste özel bir tanı - hidrotoraks vardır. Miktar tedavi edici etki olayın ciddiyetine göre belirlenir.

Akciğer hidrotoraksının nedenleri nelerdir?

Hidrotoraksın nedeni, kanın sıvı bileşeninin pulmoner plevra arasındaki boşluğa girmesidir. Bu duruma iki faktör neden olabilir: hidrostatik basınçta bir artış veya onkotik basınçta bir azalma.

Hastalığın gelişimi genellikle aşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir:

• Kalp yetmezliği - kan durgunlaşır, artan hidrostatik basınç oluşur, iki plevra arasında transüda birikir.
• Böbrek hastalığı - proteinüri, şişme, onkotik basıncı düşüren protein miktarında bir azalmaya yol açar.

• Ascites - karın boşluğunda sıvı birikir, buradan yaygın yöntem akciğerlere girer.
• Akciğerlerdeki kötü huylu tümörler - onkoloji ile, normal hareket kan, lenf, bu da basınçta bir artışa neden olur.

• Metabolik bozukluklarla ilişkili protein eksikliği, tiroid hormon eksikliği veya yanlış diyet beslenme. Ozmotik basınç düşer, kanın sıvı kısmı akciğerlerin boşluğuna gider.
• Karaciğer sirozu - arka planına karşı kandaki protein miktarının azalması, asit gelişmesi nedeniyle hidrotoraksa yol açar.

Çoğu zaman, akciğerlerin hidrotoraksı, altta yatan hastalıkların geç veya yetersiz tedavisine, doktor tavsiyelerine uyulmamasına veya denenmemiş halk yöntemlerine tutkuya yol açar.

Özellikle tehlike, hamilelik sırasında akciğerlerin hidrotoraksıdır.. Sistemik hastalıkların (kardiyovasküler hastalıklar, böbrek problemleri vb.), A, B vitaminlerinin eksikliği ve diğer faktörlerin arka planında ortaya çıkabilir. Patolojinin ilk belirtileri ortaya çıktığında anne adayı acilen bir doktora görünmelisin.

Akciğerlerin hidrotoraksının tipik semptomları

Hidrotoraks belirtileri, plevral boşluktaki ve etkilenen bölgedeki transüda hacmine bağlıdır. Çoğu zaman, soruna neden olan altta yatan hastalığın semptomlarıyla, örneğin kalp hastalığının belirtileriyle birleştirilirler.

tahsis aşağıdaki belirtiler patolojinin gelişimini gösteren:

• Nefes darlığı - şiddetli veya zar zor fark edilebilir (hidrotoraksın gelişme derecesine bağlı olarak).
• İlk başta hastayı sadece hareket ederken rahatsız eder, daha sonra istirahat halinde ortaya çıkar.

• Derinin siyanoz - nazolabial üçgenin renginde ve tırnakların altındaki ciltte bir değişiklik ile kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, cilt tonu vücutta değişir. BT özellik kalp yetmezliği ile ilişkili hidrotoraks.
• Etkilenen akciğerin sağlıklı olandan solunmasında gözle görülür bir gecikme, tek taraflı bir sürecin açık bir belirtisidir.
• Göğüs şeklindeki değişiklik - çok miktarda sıvı birikmesiyle, akciğerin hastalıklı yarısı öne doğru çıkıntı yapar.
• Bir tarafta zorunlu duruş - hasta etkilenen kısımda yattığında, hasta daha iyi açılır ve nefes alma zorlukları ortadan kalkar.
• Kuru öksürük, akciğerin sıkışmasının ve solunum hareketlerini gerçekleştirme yeteneğinin kaybının bir sonucudur.
• Bacakların şişmesi, his Genel zayıflık, basit ev işlerini yapmak için güç eksikliği.
• Hidrotorakslı göğüs ağrısı nadirdir. Sadece patolojik sürecin başlangıcında veya sonunda, ortaya çıkan sıvı emildiğinde ve plevral tabakalar birbirine sürtündüğünde ortaya çıkabilir.

Hidrotorakslı hastaları teşhis etme yöntemleri

patolojiyi tespit etmek için kullanılır aşağıdaki yöntemler laboratuvar teşhisi:

1. radyografi
   Bu yöntem, biriken transüda miktarı 100-150 ml'yi aşarsa etkilidir. Röntgende, sağa veya sola kavisli, tek tip bir kararma gibi görünüyor. Patoloji önemli hacimlere ulaştıysa, tek taraflıdır, resimde akciğerlerin etkilenen yarısı karanlık görünür, organlar belirgin şekilde sağlıklı tarafa kaydırılır.
2. Laterografi
   Çalışma için hasta onun tarafında yatıyor. Biriken sıvı tek tip koyu bir şerit gibi görünüyor.
3. ultrason prosedürü
   Bitti kesin yöntem Sıvı hacmi 10 ml'den fazla ise patoloji gösterdiği için röntgenden daha iyidir. Çalışma, hangi yerden delinmenin daha iyi olduğunu belirlemeye yardımcı olur.
4. delinme
   Tıpta hidrotoraks, doğası belirlenmemiş herhangi bir sıvı birikimidir. Malzemenin yapısını belirlemek için hastadan bir delinme yapılır ve özel bir iğne ile göğüs dokusu delinir. Transüdanın daha fazla incelenmesi, patolojinin doğada inflamatuar mı yoksa inflamatuar olmayan mı olduğunu anlamamızı sağlar. Bunun için Rivolta testi kullanılır.

Patoloji, kardiyovasküler sistem hastalıklarında ortaya çıkar, bu nedenle gelişiminin nedenlerini belirlemek, randevu almak Uygun tedavi sıklıkla ihtiyaç duyulan ek araştırma: EKG, kalbin veya böbreklerin ultrasonografisi, genel, biyokimyasal analizler kan, vb. Onkolojide akciğerlerin hidrotoraksı ek gerektirir histolojik inceleme biyomateryal.

Video

Video - Hidrotoraks teşhisi. Akciğerlerin vurması

Patoloji nasıl tedavi edilir?

Hidrotoraksın tedavisi, buna neden olan nedene bağlıdır. Terapötik çabalar, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Hastanın hastaneye yatırılması gerekiyor: bu önlem, durumunun kritik hale gelmesini önlemek için durumunu kontrol etmeyi mümkün kılacaktır.

Kalp yetmezliğinde hidrotoraksı ortadan kaldırmak için hastanın günlük rejimi optimize etmesi, tamamen rahatlaması, yeterince uyuması, kaçınması gerekir. Stresli durumlar. 10 numaralı diyeti takip etmek gerekir: Tüketilen sıvı miktarını en aza indirmek için sodyum klorür. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemelisiniz.

Altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak için hastaya miyokardiyal kontraktiliteyi artıran ilaçlar, diüretikler, vazodilatör ilaçlar vb. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, tüm eylemler doktorla koordine edilmelidir..

Böbrek hastalığında akciğerlerin hidrotoraksı ile mücadele etmek için hastalara reçete edilir yatak istirahati hangi idrar üretimini uyarır. Tuz alımını sınırlandırmayı (bazen 0'a kadar), içtiğiniz sıvı miktarını kontrol etmeyi içeren Diyet 7 önerilir. Tıbbi terapi Protein kayıplarını azaltan veya yenileyen diüretikler ve ilaçlar almayı içerir.

Akciğerlerin hidrotoraksı karaciğer sirozunun sonucuysa, hastaya yedinci diyet reçete edilir. günlük tüketim 1.5 litre sıvı. Diyet, protein ürünlerinin içeriğini artıracak şekilde tasarlanmıştır. Bazı durumlarda, diüretiklere ihtiyaç vardır.

Hamilelik hidrotoraks gelişiminde bir faktör olsaydı, ilaç tedavisine ek olarak hamile anne reçete edilir. tuzsuz diyet, sıvı miktarını sınırlamak. Bir kadının daha fazla dinlenmesi, yürümesi gerekiyor temiz hava kaygı ve stresten kaçının. Durum deneyimli bir doktor tarafından izlenmelidir.

Önemli ! Hidrotoraks için herhangi bir tedavi bir doktor tarafından yapılmalıdır. Halk yöntemleri, kendi kendine terapi sadece etkisiz değil, aynı zamanda çok tehlikeli.

Şiddetli vakalarda tıbbi tedavi yeterli değildir, bu nedenle biriken sıvıyı dışarı pompalamak için bir delinme gerekir. Akciğerin bir transüda tarafından sıkıştırılması nedeniyle gelişim sırasında gerçekleştirilir.

Delme lokal anestezi altında yapılır, herhangi bir ön önlem alınması gerekmez. Bir prosedürde 1 litreye kadar sıvıyı çıkarabilirsiniz. Patoloji büyükse, birkaç ardışık seans gerekli olabilir.

Delinme yönteminin tedavisinde prognoz olumludur. Bu yöntemin komplikasyonları son derece nadirdir, bunlardan kaçınmak için doktor seçimini dikkatlice düşünmeniz gerekir. Tekrarlayan hidrotoraks ikinci bir prosedür gerektirebilir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter. Hatayı düzelteceğiz ve + karmaya alacaksınız 🙂

Akciğerin hidrotoraksı, plevral boşlukta sıvı birikmesi ile karakterize bir patolojidir. Bu özellikle bağlantılı olarak, insanlar bu duruma torasik düşme derler. bağımsız hastalık hidrotoraks adlandırılamaz, daha çok başka hastalıklarla birlikte ortaya çıkan bir durum olarak nitelendirilebilir. Bu bağlamda, belirli kurallar ve tedavi prensipleri vardır. Tedavi her durumda ayrı ayrı reçete edildiğinden, tedavinin seyrini ve sonuçlarını önceden tahmin etmek mümkün olmayacaktır.

Patolojinin özü

Akciğerin hidrotoraksı göz önüne alındığında, bu durumun özünün incelenmesine dikkat edilemez. İnsan göğsünde her akciğer için ayrı ayrı ve kalp için tasarlanmış üç özel seröz kese vardır. Pulmoner membran aynı anda iki katmandan oluşur ve plevra olarak adlandırılır. İki ayrı katman visseral ve parietal plevradır. Aralarında küçük bir yarık benzeri boşluğa plevral boşluk denir. Sağlıklı bir insanda bu boşluk son derece küçüktür ve 1-2 ml plevral sıvı içerir.

Belirli faktörler altında plevral boşluktaki sıvı miktarı dramatik bir şekilde artar ve 1-2 litreye ulaşabilir. Akciğerin hidrotoraksı denilen bu durumdur. Bununla birlikte, diğer sıvıların penetrasyonu da mümkündür, bununla bağlantılı olarak isimler de değişir: kan birikmesiyle - hemotoraks, lenf - şilotoraks, hava - pnömotoraks.

Bu sürecin karakteristik bir özelliği, inflamatuar bir doğanın olmamasıdır.

Plevral boşlukta sıvı görünümünün özellikleri

Plevral boşlukta sıvı (transüda) birikmesi, plevral kılcal damarların içindeki basınç, kolloid ozmotik plazma basıncını aşacak kadar artarsa ​​meydana gelir. Bu tür koşullar, büyük miktarlarda plazmanın kılcal damarların duvarlarından dışarı sızmasına neden olur. Plevral boşlukta birikir. ICD'ye göre akciğer hidrotoraksı kodu J94'tür.

Akciğer hacmindeki azalma nedeniyle sıvı hacminde bir artış meydana gelir, bunun sonucunda solunumla ilgili hacim azalır ve iç organların yer değiştirmesi gelişir.

yerelleştirme

Bu patolojik süreç çeşitli biçimler alabilir, damga yerelleştirme ise:

• sağ el;
• sol taraf akciğer hidrotoraksı;
• iki taraflı.

En yaygın olanı bilateral hidrotorakstır. Bu fenomen açıklanabilir aşağıdaki gerçeği. Altta yatan bir hastalığın varlığı, plevral sıvının önce bir akciğerde (sağ veya sol) birikmesine neden olur. Yokluk parlak şiddetli semptomlarçoğu zaman doğru tedavinin yokluğu anlamına gelir, bu da zamanla ikinci akciğerde benzer bir sürecin geliştiği anlamına gelir.

Hangi hastalıklar hidrotoraksa neden olur

Tıpta, akciğerde plevral sıvı birikiminin eşlik edebileceği birkaç hastalık aynı anda tanımlanmaktadır. Bu durumda asıl sebep, keskin yükseliş tansiyon.

• Karaciğer sirozu. Göre tıbbi istatistikler, bu tür vakaların %80'inde gelişen akciğerin sağ taraflı hidrotoraksıdır.
• Göğüs organlarında ve dokularında bulunan tümörler.
• kronik hastalıklar kardiyovasküler sistem veya doğum kusurları kalpler. Bu tür patolojilerin listesi, kronik kalp yetmezliğini (CHF kısaltması ile bilinir) içerir. Bu tür göstergelerle farklı bölgeler vücut, kan stazı oluşur, hidrostatik basıncı tetikler. Vücuttaki bu tür değişikliklerin sonucu genellikle sıvının plevral bölgeye geçişidir.
• böbrek hastalığı kronik doğa (risk özellikle vücuttan sıvının çıkarılmasında gecikme yaşayan insanlar için yüksektir). Bu durumda sıvı birikimi, azaltılmış bir onkotik basınç seviyesi ile açıklanır.
• Çeşitli mekanik hasar, göğüs yaralanması.
• Malabsorpsiyon Sendromu.
• Miksödem.
• Zatürre.
• Anemi.
• Amiloidoz.
• Yumurtalıkların fibroidleri.

Hidrotoraks çeşitleri

Lokalizasyona ek olarak, hidrotoraks vakaları transüda miktarında farklılık gösterebilir. Birkaç seçenek var:

• küçük - bu patoloji, küçük bir sıvı hacmi (150 ml'ye kadar) ile karakterize edilir;
• toplam - farklı harika içerik birikmiş sıvı;
• torbalı.

Patolojinin özelliklerine bağlı olarak, farklı olacaktır ve klinik tablo. Genel olarak, tüm hidrotoraks türlerinin semptomları oldukça benzerdir, ancak yoğunlukları değişecektir.

İlk belirtiler

Plevral boşlukta sıvı birikimi yavaş yavaş gerçekleşir. Bu, semptomların artan doğasını açıklar. İşlem birkaç gün veya 2-3 hafta sürebilir. Üzerinde İlk aşama bir kişi ağrı veya rahatsızlık hissetmez, bu nedenle hastaneye gitmek genellikle erteler.

• İlk belirtilerden biri göğüste bir ağırlık hissidir. Ayakta ve oturma hoş olmayan duygu yoğunlaşır. Hastanın durumu, yatma pozisyonu ve tam olarak akciğerin hidrotoraksının bulunduğu tarafta biraz hafifletilebilir.
• Sık sığ nefes alma. Bu semptom, akciğerin çalışma hacmindeki bir azalma ile açıklanmaktadır.
• Nefes darlığı hissetmek. Hasta nefes alamıyor gibi görünüyor.
• Derinin mavi tonu. Bu semptom, uzun bir oksijen açlığı.
• Vücut ısısı normal seviyede kalır, hatta biraz düşer. Bu, hidrotoraksın inflamatuar olmayan doğası ile açıklanabilir.

Daha sonra semptomlar

eğer açıksa İlk aşama süreç patolojisi tespit edilmeyecek, plevral boşluktaki transüda miktarı artacak ve bu da semptomları artıracaktır. Görünür:

• Tam bir gece uykusuyla bile gün içinde hızlı yorgunluk.
• Artan dispne. Dinlenirken bile gözlenir.
• Karın ve göğüs kafesinde dolgunluk ve basınç hissi.
• Sık nöbetler mide bulantısı, oldukça sık kusma ile sonuçlanır.

Hidrotoraksın bu aşamasında hastanın muayenesi sırasında akciğer doktoru fark edebilir aşağıdaki işaretler:

• kaburgalar arasındaki boşluklar daha pürüzsüz veya hatta şişkin hale gelir;
• nefes alırken, göğsün bir tarafı harekette geride kalır (bu, hidrotoraks sadece bir tarafta gelişirse olur);
• göbek deliğinde periton çıkıntısı, şekil değişikliği ve karın duvarının şişmesi.

Hastalığın daha doğru bir resmini elde etmek için, doktor muayene sırasında hastadan vücudun farklı pozisyonlarını almasını isteyebilir. Yani oturduğunda periton sarkıyor ve hasta sırt üstü yatarsa ​​midesi yayılıyor ve düzleşiyor. Özellikle sıklıkla bu durum akciğerlerin bilateral hidrotoraksına neden olur.

Bu tür semptomların varlığı, bir kişinin yaşamını büyük ölçüde karmaşıklaştırır, bu nedenle, yukarıdakilerin tümüne ek olarak, benzer bir teşhisi olan hastalar sinirlidir, uyku ve iştah bozukluklarından muzdariptir.

teşhis

Kliniğe başvurduktan ve hastanın ilk muayenesinden sonra, doktor bir dizi donanım çalışması reçete eder ve Laboratuvar testleri. Akciğer damlasını sadece görsel inceleme ile belirlemek oldukça zordur. Bunun nedeni, birçok hastalığın özelliği olan semptomlardır. Her şeyi ortaya çıkarmak için ilişkili komplikasyonlar incelenmesi gerekir.

İdrar ve kan analizi. Kan laboratuvar testlerinde bulunur artan içerik karbondioksit (bu özellik vücutta oksijen eksikliği nedeniyle oluşur).

Röntgen. Şüpheli akciğer hastalığı için Röntgen- en etkili ve güvenilir teşhis yöntemlerinden biri. Resimde sıvı olan boşluklar daha koyu tonlarda boyanacaktır.

ultrason. Ultrason muayenesi sadece akciğerdeki damlaları tespit etmek için değil, aynı zamanda yerini ve boyutunu belirlemek için de gereklidir.

BT. Bilgisayarlı tomografi ile patolojinin ortaya çıkmasının nedenini belirlemek mümkündür.

Delinme. Bu prosedür, laboratuvarda daha sonra analiz edilmek üzere akciğerden az miktarda sıvının çıkarılmasıdır. Bu çalışma sayesinde doktorlar, kimyasal bileşim maddeler ve içindeki atipik hücrelerin olası varlığı. Bu analiz, onkolojide akciğerlerin hidrotoraksından şüphelenilmesi durumunda yapılır.

Tedavinin temel prensipleri

Doktorların asıl görevi, transüdadan kurtulmak değil, görünümünün nedenini ortadan kaldırmaktır, çünkü hidrotoraks sadece vücudun patolojik durumunun bir sonucudur.

Görüldüğü zaman plevral boşluktan sıvı pompalamak sadece yararsız değil, aynı zamanda tehlikeli bir karardır. Sonraki her pompalama, vücuttaki protein miktarını önemli ölçüde azaltır. Konsantrasyonun iyileşmek için zamanı yoksa, hastanın ciddi komplikasyonları vardır.

Tedavi prensibi, altta yatan hastalığın özelliklerine dayanmaktadır. Transüdayı dışarı pompalamak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• torakosentez (torakosentez) - transüdayı dışarı pompalamak için plevral boşluğa erişmek için göğüs boşluğunun delinmesinin yapıldığı bir işlem;
• aspirasyon ile delinme;
• Bulau'ya göre drenaj (plevral boşluğu boşaltma prosedürü).

Hidrotoraks tedavisi kolay halk araçlar kesinlikle yasaktır. Yanlış seçim tedavi hasta için ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Hidrotoraks ile ilgili komplikasyonlar

Çoğu sık komplikasyon akciğerlerin düşmesi ile akut solunum yetmezliği olur. Akciğerin güçlü bir şekilde sıkışması nedeniyle gelişir ve sternumda belirgin ağrı ve istirahatte bile nefes darlığı eşlik eder.

Bazı durumlarda, plevral tabakalara (akciğer zarı) zarar veren patolojik duruma bir enfeksiyon eklenir. Bu duruma plevral ampiyem denir.

Akciğerlerin hidrotoraksı ilaçlarla nasıl tedavi edilir

Belki İlaç tedavisi ancak, yalnızca damlanın küçük olduğu durumlarda gösterilir.

Patoloji kalp yetmezliği ile ilişkiliyse, hastalara genellikle transüdayı vücuttan doğal olarak çıkarmak için diüretikler reçete edilir. En yaygın ilaçlar arasında Indapamide, Diuretin, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron bulunur.

İdrardaki protein kaybını azaltmak için, protein preparatlarının intravenöz infüzyonu bağlanır.

Bir enfeksiyon tespit edilirse, akciğer hidrotoraksı tedavisinin seyri antibiyotik içermelidir. geniş bir yelpazede hareketler.

Tedavinin önemli yönleri

Akciğer hidrotoraksı tedavisinde tüm doktor reçetelerine uyulmalıdır. Bu nedenle, birkaç yön aynı anda iyileşme hızını etkiler.

Diyet kontrolü. Böyle bir patolojide beslenme önemli bir rol oynar. Hasta reddetmeli aşağıdaki ürünler:

• Tuzlu yiyecek;
• kızarmış, yağlı ve tütsülenmiş yemekler;
• alkollü ürünler;
• Kahve;
• büyük miktarda sıvı.

Komplikasyonlarla yatak istirahatini gözlemlemek son derece önemlidir. Bu durumda, vücut üzerindeki yük önemli ölçüde azalacaktır ve iyileşme hızlı bir şekilde ilerleyecektir.

Aynı nedenden dolayı, istikrarlı bir duygusal arka plan. Stresli durumlardan ve aşırı efordan kaçınılmalıdır.

Tahmin etmek

Genel olarak, göğüs düşmesi tedaviye iyi yanıt verir ve doktorlar iyimser bir prognoz verir. Onkolojide akciğerlerin hidrotoraksı daha karmaşık bir durumdur, kanserli tümörün yayılma derecesini, metastazların varlığını veya yokluğunu, hastanın yaşını ve genel durumunu dikkate almak önemlidir.

Bununla birlikte, bu tür göstergeler ancak patolojinin zamanında tespit edilmesi ve doktorlar doğru tedaviyi reçete etmesi durumunda mümkündür.

Doktorlar uyarıyor: Kalıcı bir etki elde etmek ve transüdanın yeniden birikmesini önlemek için semptomlar ortadan kalktıktan hemen sonra tedaviye ara verilmemelidir. Terapi süreci tamamlanmalıdır. Aynı zamanda, sadece ilgili doktor tedavi süresini ve tüm ilaçların dozajını kontrol eder. Aksi takdirde, sağ akciğerin (veya solun) hidrotoraksı, patolojik sürecin boyutunda bir artışa yol açar ve enflamatuar hastalıkları kışkırtır.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, bu patolojinin benzer teşhisi olan hastalara göründüğü kadar tehlikeli olmadığı sonucuna varabiliriz. Altta yatan hastalığı tedavi ederek göğüs sarkmasını oldukça hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırabilirsiniz. Bunun tek istisnası, verilen durum neden oldu onkolojik süreçler. Bu durumda uzun ve zorlu bir tedavi önümüzdedir.

Şiddetli formda, diğer hastalıklar hidrotoraks ile komplike olabilir. İnsanlarda bu patolojik durum göğüs sarkması olarak bilinir.

Pulmoner hidrotoraks nedir?

Akciğerlerin hidrotoraksı, plevral boşlukta sıvının biriktiği bir hastalıktır. Çoğu zaman, eksüda doğada inflamatuar değildir. Patoloji bağımsız değildir, esas olarak altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırır. Hidrotoraks, pulmoner dolaşımda gözlenen kan stazı, yüksek tansiyon ile karakterize edilen hastalıkların bir arkadaşı olabilir.

Hastalık üç şekilde olabilir:

sol taraflı (en nadir);

sağ taraflı (nadir);

iki taraflı (en popüler).

Bir kişi önce sağ taraflı (sol taraflı) bir hidrotoraksa sahip olabilir, daha sonra iki taraflı bir forma dönüşebilir.

Ayrıca, hidrotoraks geleneksel olarak ikiye ayrılır: takip eden gruplar:

basit hidrotoraks;

şilotoraks (lenf plevral boşlukta yoğunlaşmıştır);

cildin kızarıklığı;

şişlik;

parmakların şişmesi;

sıcaklıkta hafif artış;

uykuya dalmakta zorluk.

Ek olarak, hidrotoraks ile hasta lenf düğümlerinin boyutunda bir artış, görünümünde bir artış yaşayabilir. ağrı kaslarda, hareketlerin sertliği. Ve son olarak, çok miktarda sıvı toplanırsa, göğsün etkilenen yarısında deformasyon meydana gelir. İnterkostal boşluklar yumuşatılır, göğüs dışarı çıkar. Hastanın etkilenen tarafta yatması daha kolaydır, çünkü bu pozisyonda yukarıdan gelen baskıdan kaçınılabilir.

Bir hastada orta derecede hidrotoraks varsa, geliştirdiği hastalığa karşı mücadele ön plana çıkar. Endikasyonlara bağlı olarak protein, idrar söktürücü ilaçlar, ilaçlar kalp yetmezliği tedavisi için.

Aspirasyon ile delinme

Plevral boşlukta büyük miktarda sıvı toplanırsa, hasta solunum yetmezliği geliştirir, akciğerler sıkıştırılır, bir delinme reçete edilir. Manipülasyonun ana amacı, transüdanın kaviteden yavaşça çıkarılmasıdır. Emme özel kalın ve uzun iğne ile yapılır. Prosedür, tanıyı netleştirmek için de yapılabilir. Sıvı, hemotoraks veya eksüdatif plörezi ile karıştırmadan "hidrotoraks" kararının doğruluğunu doğrulamayı mümkün kılan analiz edilir.

İşlem için hasta alır. oturma pozisyonu. Ağrı kesici için kullanılır lokal anestezi, plevranın en alt noktasına bir enjeksiyon yapılır. Bir prosedür için maksimum 1,5 litre sıvı “emilir”. Bu miktar aşılırsa, mediastinal organların yer değiştirmesi tehlikesi vardır. Ayrıca azalabilir atardamar basıncı. Delme işleminden sonra delinme bölgesi steril bir pansuman ile kapatılır.

Plevral boşluğun patolojik sıvıdan arındırılması, kan dolaşımını eski haline getirmenize, solunum işlemlerini "başlatmanıza" izin verir. BT basit prosedür bunun için hazırlanmanıza gerek yok. Sorun tekrarlayan hidrotoraks ise plevral boşluk tekrar delinir. zor vakalar- defalarca.

Başlıca hastalıkların tedavisi

Delinmenin basitliğine rağmen, doktorlar kendilerini sınırlamaya çalışıyor konservatif tedavi hastalık. Sıvı aspirasyonunun sık tekrarı, ciddi protein kaybı sağlar ve muhtemelen gynoproteinemiyi kötüleştirir.

Karaciğer sirozu arka planına karşı bir hastada hidrotoraks ortaya çıkarsa, tuz ve sıvı içeren sıvı alımını azaltan bir diyet reçete edilir. yeterli sincap. Belirtilmişse diüretikler de dahildir.

Hastalık böbrek hastalığı, nefrotik sendromun ortaya çıkması ile ilişkiliyse, idrar üretimini iyileştirmek için hastaya yatak istirahati gösterilir. İzin verilen tuz miktarını azaltan (veya hastanın şişkinliği varsa bu ürünü tamamen hariç tutan) bir diyet de reçete edilir, içilen sıvı izlenir. İlaç tedavisi de bağlantılıdır (spesifik hastalığa bağlı olarak).

Kalp yetmezliğinde hastaya fraksiyonel yemekler, özel reçeteler verilir. diyet programı, iyi uyku stresli durumlardan kaçınma. İlaç tedavisi de kullanılır. Kardiyak glikozitler, fosfodiesteraz inhibitörleri, geliştirmek için reçete edilir. kasılma işlevi miyokard. Diüretiklerin yardımıyla vücut kurtulur aşırı sıvı. Kalbin sol ventrikülüne düşen yükü azaltan ilaçlar da alınır.

En iyi önleme hidrotoraks - gelişimi için koşullar yaratabilecek hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisi. Ayrıca göğüste herhangi bir yaralanmadan kaçınmanız önerilir.

Uzman editör: Mochalov Pavel Aleksandroviç| doktor pratisyen

Eğitim: Moskova tıp enstitüsü onlara. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Tıp", 1993'te " meslek hastalıkları", 1996 yılında "Terapi".