Kullanım kontrendikasyonları için ilaç digoksin endikasyonları. Digoksin, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Tıbbi ürünün bileşimi Digoksin

Aktif madde: digoksin.
Aktif olmayan bileşenler: talk, glikoz, şeker, vazelin yağı, nişasta, kalsiyum stearat

Dozaj formu

tabletler Beyaz renk

farmakoterapötik grup

Kardiyotonik ilaçlar. Kardiyak glikozitler.

farmakolojik özellikler

Kardiyak glikozitler grubuna aittir. İlaç şuradan elde edilir: tıbbi bitki yünlü yüksükotu (Digitalis lanata Ehrh.). sahip sonraki adımlar: inotropik, vazodilatör ve hafif diüretik.

Kalbin inme ve sistolik hacimlerini arttırır, refrakter periyodu arttırır, atriyoventriküler iletimi azaltır, kalp kasının kasılma sıklığını azaltır. Kardiyovasküler yetmezlikte tıkanıklık durumunda belirgin bir damar genişletici etkisi vardır. Digoksin hafif bir idrar söktürücü etkiye sahiptir, ödem şiddetini, nefes darlığını azaltır. Doz aşımı durumunda, miyokardiyal uyarılabilirlikte bir artış başlatarak kardiyak aritmilere neden olabilir.

Oral olarak uygulandığında, digoksin hızla, neredeyse tamamen gastrointestinal sistemden emilir. İlacın biyoyararlanımı %60-70'dir. 60 dakika sonra Oral alım ilacın terapötik konsantrasyonu zaten kanda gözlenmiştir. Kan plazmasındaki Cmax'a uygulamadan 1.5 saat sonra ulaşılır. Digoksinin yarı ömrü birkaç faktöre bağlıdır: olası değişiklikler böbrek fonksiyonu, yaş. Hastalar genç yaş eliminasyon yarı ömrü yaşlılarda 36 saattir - 68 saat. İlacın% 80'i böbrekler tarafından değişmeden ortadan kaldırıldı.

Eş zamanlı gıda ve digoksin alımı ile ilacın emiliminde bir azalma gözlenir, ancak emilim derecesi değişmez. Diyette lif (kepek) yaygınlığı durumunda, digoksin emilimi önemli ölçüde bozulur.

Digoksin kullanım talimatları

Kronik kardiyovasküler yetmezlik (konjestif);
taşiaritmi (paroksismal supraventriküler) - atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardi ile.

Kontrendikasyonlar

Digoksin, kararsız angina, glikozit intoksikasyonu, kardiyak tamponad, kardiyak aritmiler (ventriküler fibrilasyon; şiddetli bradikardi; atriyoventriküler blok; ekstrasistol; ventriküler taşikardi), mitral stenoz (izole), Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW), digoksin ilaçlarına karşı bireysel aşırı duyarlılık, subaortik hipertrofik stenoz, akut miyokard enfarktüsü.

Kullanım Önlemleri

Bu ilaç hematoplasental bariyere nüfuz edebilen, fetüsün kan plazmasında hamile kadınla aynı konsantrasyonlarda belirlenir. Anne sütü ile az miktarda atılır. Bununla birlikte, emzirme döneminde digoksin alırken çocuğun kalp atış hızını izlemek gerekir. teratojenik potansiyel klinik araştırma henüz tanımlanmamıştır, bununla birlikte, hamile kadınlar için digoksin, yalnızca alınmasından elde edilecek yarar fetüs veya çocuk için olası riskleri aşıyorsa reçete edilmelidir.

Digoksin reçete edilirken, hasta tıbbi personelin gözetimi altında olmalıdır. saat uzun süreli tedavi optimal dozaj 7-10 gün boyunca ayrı ayrı seçilir. Terapötik ve toksik digoksin dozları arasındaki aralığın çok küçük olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle hasta kesinlikle doktorun talimatlarına uymalıdır.

Yaşlı hastalarda miyokard, alkaloz, kor pulmonale, miyokarditin şiddetli dilatasyonu ile kandaki potasyum seviyesindeki azalma ile dijital zehirlenme riski artar. Hiperkalsemi, hipomagnezemi, hipernatremi, hipotiroidizm durumunda digoksin intoksikasyonu riski de artar.
Strofantine geçmek gerekirse, ikincisi, son digoksin alımından bir gün sonra reçete edilir. Saluretiklerin digoksin ile bir kombinasyonu durumunda, kandaki azalması digitalisin toksik etkilerini güçlendirdiği için potasyum preparatları reçete etmek gerekir.

Ne zaman böbrek yetmezliğiİlacın dozunu azaltmak gereklidir (%25-75'i olağan doz- glomerüler filtrasyon 50 ml/dk'dan az, olağan dozun %10-25'i - glomerüler filtrasyon 10 ml/dk'dan az).

Digoksin alırken elektrokardiyografinin düzenli olarak izlenmesi ve elektrolit dengesi(magnezyum, potasyum, kalsiyum) serumda bulunur.
Hastalar, sindirilemeyen bitki lifleri ve pektinler açısından zengin yiyecekler yemenin digoksinin etkilerini azaltacağı konusunda uyarılır.

İlaçlarla etkileşim

Metal tuzları, asitler, alkaliler ve tanenler. Diüretikler, glukokortikosteroidler, insülin, sempatomimetikler, kalsiyum tuzu preparatları ile birleştirildiğinde, glikozit zehirlenmesi gelişme olasılığı artar.

Kinidin, eritromisin, amiodaron, verapamil ile kombinasyon halinde, ilacın kandaki konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Kinidin, kandaki içeriğini artıran digoksin atılımını azaltır.

Verapamil alırken digoksinin renal klerensi azalabilir. Ancak her iki ilacın da uzun süreli kullanımı (5-6 hafta) ile bu etki azalır.
Hem verapamil hem de kinidin, digoksini bağlanma bölgelerinden uzaklaştırabilir, bu nedenle tedavinin başlangıcında kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda keskin bir artış mümkündür. Sürekli kullanımla, ilacın konsantrasyonu, digitalisin temizlenmesine bağlı bir seviyede stabilize olur.

Amfoterisin B ile kombinasyon halinde, amfoterisin B'nin hipokalemiye neden olması nedeniyle aşırı doz riski artar.
Serum kalsiyum konsantrasyonundaki bir artış kalp kasının duyarlılığını arttırır, bu nedenle kalp glikozitleri alan hastalara kalsiyum preparatları intravenöz olarak uygulanmamalıdır.

Reserpin, fenitoin, propranolol ile kombine edildiğinde aritmi riski artar.
Fenilbutazon ve barbitürik ilaçlar kandaki digoksin konsantrasyonunu azaltır (sonuç olarak etkinliği azalır).
Antasitler, potasyum preparatları, metoklopramid ve neomisin terapötik etkisini azaltın.
Gentamisin, eritromisin ile birleştirildiğinde, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.

Eşzamanlı resepsiyon kolestiramin, kolestipol, magnezyum laksatifleri, antasitler, metoklopramid ile digoksinin gastrointestinal sistemden emilimi azalır (kandaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma da gözlenir).

İlacın metabolizması, sülfosalazin ve rifampisin ile birleştirildiğinde artar, sonuç olarak kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma olur.

Uygulama şekli ve dozajı Digoksin

Digoksin dozu doktor tarafından bireysel olarak seçilir. İlacın tek bir dozu 0.00025 g'dır (yetişkinler için) - 0.25 mg'lık 1 tablet. Tedavinin ilk gününde, birbirine eşit aralıklarla günde 4-5 kez uygulayın. Bu durumda günlük doz 1-1.25 mg'dır. Ertesi gün aynı atama tek doz, ancak 1-3 kez / gün. Olumlu etki elektrokardiyografi, solunum fonksiyonları, idrara çıkma ile değerlendirilir. Buna bağlı olarak, digoksin dozu arttırılabilir veya azaltılabilir. Terapötik etkinin başlamasından sonra, ilaç şemaya göre reçete edilir: 0.5-0.25-0.125 mg (sabah 2 tablet, öğleden sonra 1 tablet, gece yarım tablet). Yetişkinler için günde en yüksek doz 1.5 mg'dır (0.0015 g).

Kardiyovasküler yetmezlikte, digoksin bir idame dozundan (günde 0.125-0.25 mg) reçete edilir. Tedavinin başlangıcındaki aritmi ile daha fazlasını kullanabilirsiniz. yüksek dozlar- 0.375-0.5 mg / gün. Sinüs ritminde digoksin yüksek dozlarda (0.25 mg/gün) kullanılmaz.
Pediatride doz seçimi bireysel olarak yapılır. Yaklaşık doyurucu günlük doz, vücut ağırlığının kilogramı başına 0.05-0.08 mg'dır. Bu dozaj hızlı (1-2 gün), orta (3-5 gün) veya yavaş (6-7 gün) için kullanılır.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistem: kalp ritmindeki değişiklikler (aşırı doz fenomeni).
Gastrointestinal sistem: kusma, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal.
Merkezi sinir sistemi: yorgunluk, genel halsizlik, ilgisizlik, baş ağrısı, fotofobi, diplopi, depresyon, sinekler, psikoz.
Endokrin sistemi: ilacın uzun süreli kullanımı ile jinekomasti.
Kan sistemi ve hematopoez: peteşi, trombositopeni.
Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker.

Yan etkiler çoğunlukla aşırı dozda digitalis belirtileridir.

aşırı doz

Doz aşımı belirtileri glikozit zehirlenmesi ile ortaya çıkar. Sinüs bradikardisi, bigeminia gibi ventriküler ekstrasistoller, atriyal taşikardi, ventriküler fibrilasyon, atriyoventriküler iletimin yavaşlaması, atriyoventriküler blokaj ile karakterizedir. Glikozit zehirlenmesinin semptomları arasında kalp dışı olanlar da vardır: hazımsızlık (ishal, kusma veya mide bulantısı, anoreksi), hafıza kaybı, uyuşukluk, baş ağrısı, kas zayıflığı, erektil disfonksiyon, jinekomasti, psikoz, anksiyete, öfori, yanıp sönen "sinekler". " gözlerden önce, ksantopsi, skotomlar, görme keskinliğinde azalma, mikro ve makropsi.
Yaşlılıkta kafa karışıklığı ve depresyon ortaya çıkabilir.

Semptomlar hafifse, digoksin dozunu azaltmak gerekir. İlerleme veya ciddi yan etkiler olması durumunda kısa bir ara verilir (ilaca devam edilmesi gerekiyorsa). Mola süresi, digoksin zehirlenmesi semptomlarının ciddiyetine bağlıdır.

Akut digoksin zehirlenmesi durumunda, aktif kömür veya enterosorbentlerin ilavesi ile su ile gastrik lavaj reçete edilir ve daha sonra bu ilaçlar ağızdan kullanılır. Müshil reçete edilir (tuz: magnezyum sülfat, sodyum sülfat - 250 ml ılık suda 15-30.0 g salin müshil çözülür).

Gelişme durumunda, aritmi, insülin (10 IU) ilavesiyle potasyum klorürün (2-2.4 g) intravenöz damla infüzyonu ile durdurulabilir. Bu bileşenler 500 ml dekstroza eklenir ve 3 mEq/L serum potasyum konsantrasyonuna ulaşılana kadar uygulanır. Potasyum girişi, atriyoventriküler iletimin ihlali durumunda kategorik olarak kontrendikedir. Antiaritmik etki elde edilemediyse, fenitoin intravenöz olarak hastanın ağırlığının 0,0005 g / kg oranında uygulanabilir, uygulama 1-2 saat arayla yapılmalıdır. Atropin sülfat şiddetli bradikardi için endikedir. Hipotansiyon - volemik ilaçlar ile oksijen tedavisi de reçete edilir. Unithiol bir panzehir olarak kullanılabilir.

Digoksin (Digoksin)

Birleştirmek

Aktif madde: digoksin.
Aktif Olmayan Malzemeler: Talk, glikoz, şeker, sıvı parafin, nişasta, kalsiyum stearat.

farmakolojik etki

Kardiyak glikozitler grubuna aittir. İlaç, digitalis yünlü bir şifalı bitkiden (Digitalis lanata Ehrh.) elde edilir. Aşağıdaki eylemlere sahiptir: inotropik, vazodilatör ve hafif diüretik.

Kalbin inme ve sistolik hacimlerini arttırır, refrakter periyodu arttırır, atriyoventriküler iletimi azaltır, kalp kasının kasılma sıklığını azaltır. Kardiyovasküler yetmezlikte tıkanıklık durumunda belirgin bir damar genişletici etkisi vardır. Digoksin hafif bir idrar söktürücü etkiye sahiptir, ödem şiddetini, nefes darlığını azaltır. Doz aşımı durumunda, miyokardiyal uyarılabilirlikte bir artış başlatarak kardiyak aritmilere neden olabilir.

Oral olarak uygulandığında, digoksin hızla, neredeyse tamamen gastrointestinal sistemden emilir. İlacın biyoyararlanımı %60-70'dir. Oral uygulamadan 60 dakika sonra, ilacın terapötik konsantrasyonu kanda zaten gözlenmiştir. Kan plazmasındaki Cmax'a uygulamadan 1.5 saat sonra ulaşılır. Digoksinin yarı ömrü birkaç faktöre bağlıdır: böbrek fonksiyonunda olası değişiklikler, yaş. Genç hastalarda yarı ömür 36 saat, yaşlılarda 68 saattir. İlacın% 80'i böbrekler tarafından değişmeden ortadan kaldırıldı.

Eş zamanlı gıda ve digoksin alımı ile ilacın emiliminde bir azalma gözlenir, ancak emilim derecesi değişmez. Diyette lif (kepek) yaygınlığı durumunda, digoksin emilimi önemli ölçüde bozulur.

Kullanım endikasyonları

Kronik kardiyovasküler yetmezlik (konjestif);
taşiaritmi (paroksismal supraventriküler) - atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardi ile.

Uygulama şekli

Digoksin dozu doktor tarafından bireysel olarak seçilir. İlacın tek bir dozu 0.00025 g'dır (yetişkinler için) - 0.25 mg'lık 1 tablet. Tedavinin ilk gününde, birbirine eşit aralıklarla günde 4-5 kez uygulayın. Bu durumda günlük doz 1-1.25 mg'dır. Ertesi gün, aynı tek doz reçete edilir, ancak günde 1-3 kez. Olumlu etki elektrokardiyografi, solunum fonksiyonları, idrara çıkma ile değerlendirilir. Buna bağlı olarak, digoksin dozu arttırılabilir veya azaltılabilir. Terapötik etkinin başlamasından sonra, ilaç şemaya göre reçete edilir: 0.5-0.25-0.125 mg (sabah 2 tablet, öğleden sonra 1 tablet, gece yarım tablet). Yetişkinler için günde en yüksek doz 1.5 mg'dır (0.0015 g).

Kardiyovasküler yetmezlikte, digoksin bir idame dozundan (günde 0.125-0.25 mg) reçete edilir. Tedavinin başlangıcında aritmi ile daha yüksek dozlar kullanılabilir - 0.375-0.5 mg / gün. Sinüs ritminde digoksin yüksek dozlarda (0.25 mg/gün) kullanılmaz.
Pediatride doz seçimi bireysel olarak yapılır. Yaklaşık doyurucu günlük doz, vücut ağırlığının kilogramı başına 0.05-0.08 mg'dır. Bu dozaj hızlı (1-2 gün), orta (3-5 gün) veya yavaş (6-7 gün) için kullanılır.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistem: kalp ritmindeki değişiklikler (aşırı doz fenomeni).
Gastrointestinal sistem: kusma, bulantı, iştahsızlık, ishal.
Merkezi sinir sistemi: yorgunluk, genel halsizlik, ilgisizlik, baş ağrısı, fotofobi, diplopi, depresyon, sinekler, psikoz.
Endokrin sistem: ilacın uzun süreli kullanımı ile jinekomasti.
Kan sistemi ve hematopoez: peteşi, trombositopeni.
Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker.

Yan etkiler çoğunlukla aşırı dozda digitalis belirtileridir.

Kontrendikasyonlar

Digoksin, kararsız angina, glikozit intoksikasyonu, kardiyak tamponad, kardiyak aritmiler (ventriküler fibrilasyon; şiddetli bradikardi; atriyoventriküler blok; ekstrasistol; ventriküler taşikardi), mitral stenoz (izole), Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW'ye karşı), bireysel hipersensitivitede kontrendikedir. digoksin preparatları, subaortik hipertrofik stenoz, akut miyokard enfarktüsü.

Gebelik

Bu ilaç hematoplasental bariyere nüfuz edebilir, fetüsün kan plazmasında hamile kadınla aynı konsantrasyonlarda belirlenir. Anne sütü ile az miktarda atılır. Bununla birlikte, emzirme döneminde digoksin alırken çocuğun kalp atış hızını izlemek gerekir. Klinik çalışmalarda teratojenik potansiyel tanımlanmamıştır, ancak hamile kadınlar için digoksin, yalnızca alınmasından elde edilen fayda fetüs veya çocuk için olası riskleri aşıyorsa reçete edilmelidir.

ilaç etkileşimi

Metal tuzları, asitler, alkaliler ve tanenlerle uyumlu değildir. Diüretikler, glukokortikosteroidler, insülin, sempatomimetikler, kalsiyum tuzu preparatları ile birleştirildiğinde, glikozit zehirlenmesi gelişme olasılığı artar.

Kinidin, eritromisin, amiodaron, verapamil ile kombinasyon halinde, ilacın kandaki konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Kinidin, kandaki içeriğini artıran digoksin atılımını azaltır.

Verapamil alırken digoksinin renal klerensi azalabilir. Ancak her iki ilacın da uzun süreli kullanımı (5-6 hafta) ile bu etki azalır.
Hem verapamil hem de kinidin, digoksini bağlanma bölgelerinden uzaklaştırabilir, bu nedenle tedavinin başlangıcında kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda keskin bir artış mümkündür. Sürekli kullanımla, ilacın konsantrasyonu, digitalisin temizlenmesine bağlı bir seviyede stabilize olur.

Amfoterisin B ile kombinasyon halinde, amfoterisin B'nin hipokalemiye neden olması nedeniyle aşırı doz riski artar.
Serum kalsiyum konsantrasyonundaki bir artış kalp kasının duyarlılığını arttırır, bu nedenle kalp glikozitleri alan hastalara kalsiyum preparatları intravenöz olarak uygulanmamalıdır.

Reserpin, fenitoin, propranolol ile kombine edildiğinde aritmi riski artar.
Fenilbutazon ve barbitürik ilaçlar kandaki digoksin konsantrasyonunu azaltır (sonuç olarak etkinliği azalır).
Antasitler, potasyum preparatları, metoklopramid ve neomisin terapötik etkisini azaltın.
Gentamisin, eritromisin ile birleştirildiğinde, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.

Kolestiramin, kolestipol, magnezyum laksatifler, antasitler, metoklopramid ile eşzamanlı uygulama, digoksinin gastrointestinal sistemden emilimini azaltır (kandaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma da gözlenir).

İlacın metabolizması, sülfosalazin ve rifampisin ile birleştirildiğinde artar, sonuç olarak kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma olur.

aşırı doz

Doz aşımı belirtileri glikozit zehirlenmesi ile ortaya çıkar. Sinüs bradikardisi, bigeminia gibi ventriküler ekstrasistoller, atriyal taşikardi, ventriküler fibrilasyon, atriyoventriküler iletimin yavaşlaması, atriyoventriküler blokaj ile karakterizedir. Glikozit zehirlenmesinin semptomları arasında kalp dışı olanlar da vardır: hazımsızlık (ishal, kusma veya mide bulantısı, anoreksi), hafıza kaybı, uyuşukluk, baş ağrısı, kas zayıflığı, erektil disfonksiyon, jinekomasti, psikoz, anksiyete, öfori, yanıp sönen "sinekler". " gözlerden önce, ksantopsi, skotomlar, görme keskinliğinde azalma, mikro ve makropsi.
Yaşlılıkta kafa karışıklığı ve depresyon ortaya çıkabilir.

Semptomlar hafifse, digoksin dozunu azaltmak gerekir. İlerleme veya ciddi yan etkiler olması durumunda kısa bir ara verilir (ilaca devam edilmesi gerekiyorsa). Mola süresi, digoksin zehirlenmesi semptomlarının ciddiyetine bağlıdır.

Akut digoksin zehirlenmesi durumunda, aktif kömür veya enterosorbentlerin ilavesi ile su ile gastrik lavaj reçete edilir ve daha sonra bu ilaçlar ağızdan kullanılır. Müshil reçete edilir (tuz: magnezyum sülfat, sodyum sülfat - 250 ml ılık suda 15-30.0 g salin müshil çözülür).

Gelişme durumunda, aritmi, insülin (10 IU) ilavesiyle potasyum klorürün (2-2.4 g) intravenöz damla infüzyonu ile durdurulabilir. Bu bileşenler 500 ml dekstroza eklenir ve 3 mEq/L serum potasyum konsantrasyonuna ulaşılana kadar uygulanır. Potasyum girişi, atriyoventriküler iletimin ihlali durumunda kategorik olarak kontrendikedir. Antiaritmik etki elde edilemediyse, fenitoin intravenöz olarak hastanın ağırlığının 0,0005 g / kg oranında uygulanabilir, uygulama 1-2 saat arayla yapılmalıdır. Atropin sülfat şiddetli bradikardi için endikedir. Hipotansiyon - volemik ilaçlar ile oksijen tedavisi de reçete edilir. Unithiol bir panzehir olarak kullanılabilir.

Salım formu

0,00025 mg'lık beyaz tabletler, bir karton kutuda, her biri 20 tabletlik 2 kabarcık içerir.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta 5 yıldan fazla saklamayın.

bunlara ek olarak

Digoksin reçete edilirken, hasta tıbbi personelin gözetimi altında olmalıdır. Uzun süreli tedavi ile optimal dozaj 7-10 gün boyunca ayrı ayrı seçilir. Terapötik ve toksik digoksin dozları arasındaki aralığın çok küçük olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle hasta kesinlikle doktorun talimatlarına uymalıdır.

Yaşlı hastalarda miyokard, alkaloz, kor pulmonale, miyokarditin şiddetli dilatasyonu ile kandaki potasyum seviyesindeki azalma ile dijital zehirlenme riski artar. Hiperkalsemi, hipomagnezemi, hipernatremi, hipotiroidizm durumunda digoksin intoksikasyonu riski de artar.
Strofantine geçmek gerekirse, ikincisi, son digoksin alımından bir gün sonra reçete edilir. Saluretiklerin digoksin ile bir kombinasyonu durumunda, kandaki azalması digitalisin toksik etkilerini güçlendirdiği için potasyum preparatları reçete etmek gerekir.

Böbrek yetmezliği durumunda, ilacın dozunu azaltmak gerekir (olağan dozun %25-75'i - glomerüler filtrasyon 50 ml/dk'dan az, olağan dozun %10-25'i - glomerüler filtrasyon daha az olduğunda). 10 ml / dak).

Digoksin alırken, elektrokardiyografinin düzenli olarak izlenmesi ve kan serumunda elektrolit dengesinin (magnezyum, potasyum, kalsiyum) belirlenmesi gereklidir.
Hastalar, sindirilemeyen bitki lifleri ve pektinler açısından zengin yiyecekler yemenin digoksinin etkilerini azaltacağı konusunda uyarılır.

Yazarlar

Bağlantılar

• İlaç Digoksin için resmi talimatlar.

Dikkat!
İlacın açıklaması Digoksin"bu sayfada basitleştirilmiş ve genişletilmiş bir versiyon var resmi talimatlar uygulama ile. İlacı satın almadan veya kullanmadan önce doktorunuza danışmalı ve üretici tarafından onaylanan açıklamayı okumalısınız.
İlaçla ilgili bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir kılavuz olarak kullanılmamalıdır. İlacın atanmasına sadece bir doktor karar verebilir, ayrıca kullanım dozunu ve yöntemlerini belirleyebilir.

En iyi bilinen kardiyak glikozitler (CG) digoksin ve digitoksindir. Digoksin, etkisi plasebo kontrollü çalışmalarda incelenen tek glikozittir, bu nedenle KKY hastalarına başka CG'ler reçete etmek mantıksızdır. Digoksin, hücre zarındaki Na + / K-ATPase pompasını inhibe ederek etki eder. Kardiyak miyosit sarkolemmasının Na+/K-ATPase pompası.

Na+/K-ATPase pompasının inhibisyonu, hücre içi kalsiyum konsantrasyonunda bir artışa ve kardiyak kontraktilitede bir artışa yol açar, bu da digoksinin inotropik özelliklerine göre ikincil olumlu etkilerini doğrular. Ancak kalp yetmezliği olan hastalarda digoksinin vagal afferent sinirlerdeki Na+/K-ATPase aktivitesini duyarlı hale getirmesi ve tonus artışına yol açması muhtemeldir. vagus siniri, şiddetli kalp yetmezliğinde adrenerjik sistemin artan aktivasyonunu ortadan kaldırır.

Digoksin ayrıca böbreklerdeki Na + / K-ATPase aktivitesini de inhibe eder ve bu nedenle böbrek tübüllerinde sodyum emilimini azaltır. Digoksin tedavisi genellikle 0.125-0.25 mg/gün dozunda başlatılır (çoğu hasta 0.125 mg/gün almalıdır). Serum digoksin seviyeleri olmalıdır.

Klinisyenler 200 yılı aşkın bir süredir kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kardiyak glikozitleri kullanıyor, ancak bunların etkinliği konusunda hala tartışmalar var. 1970'li ve 1980'li yıllarda yapılan küçük ve orta ölçekli çalışmalardan bu yana 1990'ların başında, digoksin yoksunluğunun etkilerine ilişkin nispeten büyük iki çalışma yürütüldü: RADIANCE (Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri Üzerinde Digoksinin Rastgele Değerlendirmesi) ve PROVED (Ventriküler Yetersizliğin Prospektif Rastgele Çalışması) ve Sağlayan Digoksinin Etkinliği) zorlayıcı kanıt klinik etkinlik digoksin.

Bu çalışmalar sırasında, digoksin almayı bırakan hastalarda kalp yetmezliğinin ilerlemesinin ve kalp yetmezliği olan hastaların hastaneye yatışlarının daha yaygın olduğu bulundu. Ve bu ilaçların etkinliği açısından uyuşturucuyu bırakmanın sonuçlarıyla ilgili çalışmayı düşünmek zor olduğundan, DIG çalışması (Digitalis Investigation Group Trial) ileriye dönük olarak kalp yetmezliğinin tedavisinde digitalisin rolünü incelemeyi amaçlıyordu. Bu çalışma, digoksinin mortalite ve hastaneye yatışlar üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını, ancak KY ilerledikçe hastaneye yatışların azaldığını ve mortalite oranlarının arttığını göstermiştir. DIG verileri, ilerleyici yetersizlik nedeniyle ölüm sayısında bir azalmaya doğru sabit bir eğilim (p = 0.06) gösterdi. kasılma işlevi Kalbin kasılma fonksiyonunun yetersizliğinden kaynaklanmayan AKÖ sayısındaki artış ve ölümlerle dengelenen kalbin (p = 0.04).

DIG'nin en önemli sonuçlarından biri, ölüm oranları ile hastanın kan serumundaki digoksin düzeyi arasında doğrudan bir ilişki bulunmasıydı. Çalışmaya katılan erkeklerde 0.6-0.8 ng/mL'lik digoksin seviyeleri mortalite oranlarında azalma ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle minimum digoksin seviyesi 0.5-1.0 ng/mL aralığında tutulmalıdır. Digoksinin kadınlara potansiyel olarak zararlı olabileceğine dair kanıtlar vardır. Post hoc çok değişkenli DIG analizi, digoksinin kadınlarda önemli ölçüde daha yüksek (% 23) OS riskine sahip olduğunu bulmuştur, bu muhtemelen dip seviyeler yerine nomograma dayalı olarak digoksin ile dozlanan kadınlarda nispeten daha düşük vücut ağırlığına sahiptir.

Digoksin (Digoksin), kullanım talimatları

Uluslararası isim. Digoksin.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli. Aktif madde digoksindir. Tabletler 0.0625, 0.125 ve 0.25 mg. Çözüm oral uygulama(1 ml-0.5 mg) 20 ml flakonlarda. Ampullerde çözelti (1 ml-0.25 mg) 1.0 ve 2.0 ml.

Farmakolojik etki. Yünlü yüksük otu yapraklarında bulunan kardiyak glikozit. Kalp kasılmalarının gücünü ve hızını arttırır, kalp atış hızını yavaşlatır, AV iletimini yavaşlatır. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda dolaylı vazodilatör etkiye neden olur. Orta derecede idrar söktürücü etkiye sahiptir. aşıldığında terapötik dozlar veya hastanın glikozitlere duyarlılığının artması durumunda miyokardiyal uyarılabilirlikte artışa neden olarak kardiyak aritmilere yol açabilir.

Digoksin almak için endikasyonlar. Dekompanse hastalarda kronik kalp yetmezliği kapak kusurları kalp, aterosklerotik kardiyoskleroz, miyokardiyal aşırı yüklenme ile arteriyel hipertansiyon, özellikle kalıcı bir taşistolik atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı formunun varlığında. Paroksismal supraventriküler aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, supraventriküler taşikardi).

Doz rejimi. Ayrı ayrı ayarlayın. Orta derecede hızlı dijitalizasyon ile günde 4 kez 0.25 mg veya günde 2 kez 0.5 mg oral olarak reçete edilir. İntravenöz uygulamada, 3 enjeksiyonda günlük 0.75 mg digoksin dozu gereklidir. Ortalama 2-3 günde dijitalleşme sağlanır. Daha sonra hasta, ilaç ağızdan verildiğinde 0.25-0.5 mg/gün ve damardan verildiğinde 0.125-0.25 mg olan idame dozuna aktarılır. Yavaş dijitalleşme ile tedaviye hemen bir idame dozu (1 veya 2 dozda günde 0.25-0.5 mg) ile başlanır. Bu durumda dijitalleşme çoğu hastada bir hafta içinde gerçekleşir. Kardiyak glikozitlere aşırı duyarlılığı olan hastalara daha küçük dozlar verilir ve dijitalizasyon yavaş bir hızda gerçekleştirilir. Paroksismal supraventriküler aritmi durumunda, 10-20 ml %20'lik bir glikoz çözeltisi içinde 1-4 ml %0.025 digoksin çözeltisi (0.25-1.0 g) intravenöz olarak enjekte edilir. İntravenöz damla için, aynı dozda digoksin, 100-200 ml% 5'lik glikoz çözeltisi veya% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. Çocuklar için digoksin yükleme dozu 0.05-0.08 mg/kg vücut ağırlığıdır; bu doz orta derecede hızlı dijitalleşme ile 3-5 gün veya yavaş dijitalleşme ile 6-7 gün içinde uygulanır. Çocuklar için idame digoksin dozu günde 0.01-0.025 mg/kg'dır. ihlal durumunda boşaltım işlevi böbrekler, digoksin dozunu azaltmak için gereklidir: 50-80 ml / dak kreatinin klirensi (CC) ile, ortalama idame dozu, hastalığı olan kişiler için ortalama idame dozunun %50'sidir. normal fonksiyon böbrekler; CC ile normal dozun 10 ml / dak -% 25'inden az.

Yan etkiler. Bradikardi, AV blok, kardiyak aritmiler, anoreksi, bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi. Nadiren - çevredeki nesnelerin yeşil renkte boyanması ve Sarı, gözlerin önünde yanıp sönen "uçar", görme keskinliğinde azalma, skotomlar, makro ve mikropsi. Çok nadir durumlarda, konfüzyon, depresyon, uykusuzluk, öfori, çılgın durum, senkop, mezenterik damarların trombozu mümkündür. Uzun süreli digoksin kullanımı ile jinekomasti gelişebilir.

Digoksin kullanımı için kontrendikasyonlar. glikozit zehirlenmesi ( mutlak kontrendikasyon). Göreceli kontrendikasyonlar - şiddetli bradikardi, 1 ve 2 derecelik AV blokajı, izole mitral stenoz, hipertrofik subaortik stenoz, akut miyokard enfarktüsü, kararsız angina, Wolff-Parkinson-White sendromu, kardiyak tamponad, ekstrasistol, ventriküler taşikardi.

Özel Talimatlar. Yaşlı hastalarda hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, kor pulmonale, miyokardit, alkaloz ile dijital zehirlenme olasılığı artar. Digoksin ve diüretikler, glukokortikoidler, insülin, kalsiyum preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile glikozit zehirlenmesi riski de artar. Alüminyum, kolestiramin, tetrasiklinler, müshil içeren digoksin antasitlerin emilimini azaltın. Kinidin, verapamil, spironolakton, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu arttırır.

Üretici firma. Digoksin ORION, Finlandiya; Digoksin (Digoksin) WEIMER PHARMA, Almanya; Dilanacin AWD, Almanya; Lanicor PLIVA, Hırvatistan; Lanoxin HOŞ GELDİNİZ, İngiltere.

Digoksin ilacının kullanımı sadece bir doktor tarafından reçete edilir, talimatlar referans için verilmiştir!

Digoksin. lanikor. yeni dijital

Digoksin, kalbin yeterince kan pompalayamadığı bir durum olan kalp yetmezliğini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Kalp yetmezliğinin belirtileri arasında yorgunluk, nefes darlığı, şişme (özellikle bacaklarda ve dizlerde) ve taşikardi bulunur. Digoksin ayrıca bazı taşikardi formlarını tedavi etmek ve aritmileri tedavi etmek için kullanılır.

Kalp yetmezliği tedavisi için digoksin reçete etmeden önce doktorunuz önce tiyazid diüretik grubundan bir ilaç denemelidir. Digoksine ancak diüretikler kan basıncını istenen düzeyde tutamadığında geçilmelidir. AT Genel dava 60 yaşın üzerindeyseniz, özellikle böbrek fonksiyonlarınızda azalma varsa, günde normal 0.25 miligramdan daha düşük bir doz almalısınız.

Digoksin alırken aşırı doz riski vardır. Digoksin alırken doktorunuz düzenli olarak kanınızdaki ilacın seviyesini kontrol etmelidir. Siz ve doktorunuz ayrıca aşırı dozun ilk belirtilerini izlemelisiniz: yorgunluk, iştahsızlık, bulantı ve kusma, görme bozuklukları, huzursuz rüyalar, sinirlilik, uyuşukluk ve halüsinasyonlar. Diğer zehirlenme belirtileri kalp ritmi bozuklukları, bradikardi ve uyuşukluktur. Terapötik aralık (asgari etkili ve toksik doz arasındaki aralık) çok küçük olduğundan, ilacı kesinlikle doktor reçetelerine uygun olarak almalısınız. Vücuttaki digoksin konsantrasyonu çok yüksekse, bu yukarıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir; konsantrasyon çok düşükse, kalp yetmezliği veya taşikardi semptomları ortaya çıkabilir.

Ayaktan digoksin alan hastalara bakan bir çalışmada, hastaların yüzde 40'ı digoksinden fayda görmedi. Digoksinin toksik yan etkilerinin varlığından dolayı, doğrudan endikasyonların yokluğunda almak sadece yararsız değil, aynı zamanda tehlikelidir. Digoksin alan her beş hastadan birinin toksik yan etkileri vardır ve bu yan etkiler, bu ilaç makul olmayan bir şekilde reçete edilmemiş olsaydı, bazıları önlenebilirdi. Ortalama olarak, uzun süre digoksin alan on hastadan sekizinin, bir doktor gözetiminde bu ilacı herhangi bir olumsuz sağlık sonucu olmadan bırakabileceğine dair güçlü kanıtlar vardır. Bu öncelikle digoksinin sıklıkla yanlış reçete edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Uzun süredir digoksin alıyorsanız, bunu durdurmak için doktorunuzla konuşun. Bu yönergeleri izlerseniz büyük olasılıkla digoksin almayı bırakabilirsiniz. aşağıdaki koşullar:

1. Uzun süredir digoksin alıyorsunuz ve bu süre zarfında kalp yetmezliğinin tekrarlaması olmadı.

2. Normal bir kalp atış hızınız var.

3. Kardiyak aritmileri tedavi etmek için digoksin kullanmıyorsunuz.

Belirli bir hastanın digoksin almayı bırakıp bırakamayacağını doğru bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir. Kardiyak aritmilerin tedavisi için digoksin alan kişiler onu almayı bırakmamalıdır, ancak diğer tüm hastalar muhtemelen doktorlarının yakın gözetimi altında bunu yapmaya çalışmalıdır.

Aşağıdakileri yaşadıysanız veya yaşadıysanız bu ilacı almamalısınız: digitalis ilaçlarından toksik etkiler, ventriküler fibrilasyon.

Şunları yaşadıysanız veya yaşadıysanız doktorunuzu bilgilendirin: ilaçlara alerji, yüksek kan kalsiyum seviyeleri, hormon eksikliği tiroid bezi, romatizmal ateş, kalp bloğu, kartoidal sinüs aşırı duyarlılığı, yüksek veya düşük kan potasyum seviyeleri, kalbe oksijen verilmesi, aritmi veya taşikardi, karaciğer veya böbrek hastalığı, düşük kan magnezyum seviyeleri, kalp krizi, ciddi hastalık akciğerler, idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz (kalp kasının aşırı büyümesinin kalbin kan pompalama yeteneğini azalttığı kalp hastalığı).

Aspirin, şifalı otlar, vitaminler ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin.

Nabzınızı ölçmeyi öğrenin ve kendinizi harika hissetseniz bile nabzınız dakikada 50 atışa veya daha azına düşerse hemen acil tıbbi yardım çağırın. Hastalarda digoksin kullanımına bağlı bradikardi ve kalp yetmezliği geliştiği bildirilmiştir.

Bu ilacı almayı aniden kesmeyin. Doktorunuz, kalp fonksiyonunda ciddi değişiklik riskini azaltmak için ilacın dozunu kademeli olarak azaltmanız için bir program oluşturmalıdır.

Digoksin aldığınızı gösteren bir tıbbi kimlik bileziği veya kartı takın.

Yüksek bir diyet yiyin Gıda Ürünleri potasyum açısından zengin, yeterli miktarda magnezyum ve az miktarda tuz ve lif.

İlk önce doktorunuzla konuşmadan başka ilaçlar almayın - özellikle iştah kontrolü, astım, soğuk algınlığı, öksürük, saman nezlesi, sinüzit için reçetesiz satılan ilaçlar.

Diş tedavisi de dahil olmak üzere ameliyat oluyorsanız, doktorunuza bu ilacı aldığınızı söyleyin.

Tabletleri ezin ve suyla karıştırın veya suyla bütün olarak yutun. Son yemekten en az bir saat önce veya iki saat sonra alın.

Sıvı dozaj formları sadece özel bir pipet ile ölçülmelidir.

İlacın bir dozunu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede almalısınız, ancak bir sonraki doz 4 saatten azsa. randevuyu atla. Çift doz almayın. Arka arkaya iki veya daha fazla randevuyu kaçırırsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Alüminyum hidroksit, amiodaron, kalsiyum klorür (intravenöz), kaptopril, kolestiramin, siklofosfamid, siklosporin, diazepam, eritromisin, furosemid, hidroksiklorokin, ibuprofen, kaolin ve pektin, magnezyum hidroksit, metoklopramid, neomisin, penisilamin, propafenon, bu ilaçla birlikte kullanıldığında "klinik açıdan önemli" veya "klinik açıdan önemli" etkileşimlere neden olmuştur. Diğer bazı ilaçlar, özellikle aşağıda listelenenlerle aynı gruptakiler, bu ilaçla etkileşime girdiğinde ciddi yan etkilere neden olabilir. Satış için önerilen yeni ilaçların sayısı arttıkça, olumsuz ilaç etkileşimleri riski de artmaktadır. ortak uygulama, genellikle eski ilaçlarla tanımlanır. Dikkatli ol. Almakta olduğunuz tüm ilaçları doktorunuza mutlaka söyleyin ve Özel dikkat Doktor, söz konusu ilaçla etkileşime giren ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız.

Doz aşımı belirtileri yaşarsanız hemen doktorunuzu arayın: iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, midenin alt kısmında ağrı, ishal, düzensiz kalp atışları, yavaş nabız, anormal yorgunluk veya halsizlik, daha önce peçe veya renkli "haleler". gözler, depresyon veya zihinsel karışıklık, uyuşukluk, baş ağrısı, huzursuz rüyalar, halüsinasyonlar, sinirlilik, kızarıklık veya ürtiker, bayılma.

Bu ilacı kullanırken doktorunuza periyodik olarak aşağıdaki testlerden hangisini yaptırmanız gerektiğini sorun: tansiyon ve nabız kontrolleri, elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp fonksiyon testleri, fonksiyonel testler böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri, kandaki potasyum, magnezyum ve kalsiyum düzeyini belirlemeye yönelik testler, kandaki digoksin düzeyini belirlemeye yönelik testler.

Hamilelik sırasında, ilaç sadece kesinlikle gerekliyse kullanılmalıdır. Bu ilacı almadan önce hamileyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız doktorunuzu bilgilendirin.

Uyuşturucu Güvenliği Ansiklopedisi, Sidney M. Wolf'un En Kötü Haplar En İyi Haplar kitabının çevirisine ve diğer kaynaklardan alınan verilere dayanmaktadır.

İlaç güvenliği, uyuşturucu kullanmayı reddetmek değil, yetkili uygulama doğru zamanda doğru ilaç.

Bu bilgiler, hastanın doktorla birlikte olumsuz sonuçlar olmadan hastalıkla baş etmesini kolaylaştırmak için sunulmuştur.

Sağlık ve tıpla ilgili her şey potansiyel olarak tehlikeli olabilir, hatta sıradan yiyecekler bile.

şifa-kardiyo.com

"Digoksin": yorumlar. Digoksin (tabletler): kullanım talimatları

Kronik kalp yetmezliği günümüzde nadir olmayan bir hastalıktır. yanlış resim yaşam, beslenme Kötü kalite ve Kötü alışkanlıklar yaşlılıkta refahta önemli bir bozulmaya katkıda bulunur. Kalbin işini tamamen eski haline getirmek mümkün değildir. Ancak ilaç tedavisi, dolu bir yaşam sürmenizi sağlar. Digoksin tabletleri popülerdir. İlacın kullanımı doktorla koordine etmek için arzu edilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç, küçük çaplı tabletler şeklinde sunulmaktadır. Ana aktif bileşen digoksindir. Bir tablet bu bileşenden 250 mg içerir. Yardımcı elementler olarak magnezyum stearat, laktoz monohidrat, mısır nişastası, jelatin, susuz kolloidal silikon, talk kullanılır. İlaç eczanelerde karton ambalajlarda veya plastik şişelerde sunulmaktadır.

İlaç, kardiyak glikozitler grubuna aittir. Digoksin tabletlerinin kalbin çalışması üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Talimat, miyokardın kontraktilitesinin önemli ölçüde arttığını söylüyor. Bu aynı zamanda kanın strok hacmini de arttırır. Ek olarak, kalbin hacmi azalır. Bu, miyokardiyal oksijen ihtiyacının önemli ölçüde azalmasına neden olur.

Taşiaritmi fibrilasyonundan muzdarip hastalar da ilacı kullanabilir. Ana aktif bileşen, ventriküler kasılmaların sıklığını yavaşlatır ve ayrıca intrakardiyak jeodinamiği iyileştirir.

farmakokinetik

Digoksin tabletleri çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. Uzmanların yorumları, ilacın mide duvarlarına mükemmel bir şekilde emildiğini göstermektedir. AT yüzde bu rakam %80'dir. Birçok yönden emilim, midenin sağlığına ve paralel olarak alınan yiyeceklere bağlıdır. "Digoksin" ilacının biyoyararlanımı% 60-70'dir. Mide suyunun normal asitliği varsa, ilacın ana aktif bileşeninin sadece küçük bir miktarı yok edilir.

İlaç dokularda birikme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, tedavinin başlangıcında, ilacın plazmadaki konsantrasyonu ile farmakodinamik etkinin şiddeti arasında bir ilişki yoktur. İlaç karaciğerde metabolize edilir ve çoğunlukla böbrekler tarafından atılır. %80'e kadar değişmeden çıkıyor. Hasta acı çekiyorsa Karaciğer yetmezliği, böbrekler tarafından digoksin atılımının artması nedeniyle tazminat oluşabilir.

Belirteçler

Digoksin ilacı hastalar ve doktorlar arasında popülerdir. İncelemeler, hapların kalbin çalışmasını mükemmel bir şekilde restore etmeye yardımcı olduğunu gösteriyor. Hastalığın klinik belirtileri varsa, ilaç öncelikle kronik kalp yetmezliği olan hastalara reçete edilir. pozitif etki ayrıca takisistolojik atriyal fibrilasyon formundan muzdarip hastalar için de bir çaresi vardır. Özellikle böyle bir durum kronik kalp yetmezliğinin arka planında kendini gösterirse.

Digoksin (tabletler) monoterapi olarak kullanılamaz. Kullanım talimatları, ilacın yalnızca kronik kalp yetmezliğinin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak reçete edilebileceğini belirtir. Tabletler, kalp ritmini ve hastanın refahını düzeltmeye yardımcı olur. Ancak kalbi tamamen eski haline döndüremezler.

Kontrendikasyonlar

Bazı hastalar için Digoksin tabletleri tehlikeli olabilir. Doktorların yorumları, ilacın ancak geçtikten sonra alınması gerektiğini göstermektedir. tam muayene organizma. İlacın birçok kontrendikasyonu vardır. Bunlara Wolff-Parkinson-White sendromu, aralıklı tam blokaj, glikozit zehirlenmesi gibi hastalıklar dahildir. Bazı durumlarda, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık oluşabilir.

"Digoksin" ilacının kullanımının mümkün olduğu, ancak dikkatli olunan vücudun koşulları da vardır. Uygulayıcı dikkatlice değerlendirmelidir olası fayda ve zarar. Hipertrofik subaortik stenoz, akut miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, arteriyovenöz şant, kardiyak amiloidoz gibi durumlarda doktora danışmadan hap içilmesi önerilmez.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamile ve emzikli kadınlar tarafından Digoksin tabletleri alma olasılığı üzerine çalışmalar yapılmıştır. Ana aktif bileşenin hem plasenta bariyerinden fetüse hem de anne sütüne nüfuz edebileceği bulundu. Doğum sırasında, ilacın ana bileşeninin yenidoğan ve annenin kan serumundaki konsantrasyonu tamamen aynıdır. Kullanım güvenliğine göre, Digoksin ilacı "C" kategorisi olarak sınıflandırılabilir. Uzmanların yorumları, hamilelik ve emzirme döneminde tabletlerin yalnızca aşırı durumlarda kullanılmasının tavsiye edildiğini göstermektedir. Bu, yalnızca anneye yönelik potansiyel yarar, çocuğa yönelik potansiyel riskten daha ağır bastığında yapılmalıdır.

Çocuklarda ilaç kullanımı konusunda çalışmalar yapılmamıştır. Bu nedenle Digoksin tabletleri reşit olmayanlara reçete edilmez. 18 yaşın altındaki çocuklarda kalp kusurlarını tedavi etmek için tasarlanmış birçok başka ilaç vardır.

Dozaj

Digoksin (tabletler) doğru şekilde alınmalıdır. Kullanım talimatları, her biri için tam dozu açıklar. klinik vaka. İlaç sadece içeride alınır. Tabletlerin kardiyak glikozitler grubuna ait olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, dozaj, talimatlara göre dikkatlice seçilmelidir. bireysel özellikler hastanın vücudu. Hasta daha önce kardiyak glikozitler almışsa, Digoxin tabletlerinin dozu azaltılmalıdır.

Yetişkinler için, hızlı bir şekilde alma ihtiyacına bağlı olarak maksimum dozaj seçilir. tedavi edici etki. Hızlı dijitalleştirme, yalnızca hastanın durumunun keskin bir şekilde kötüleştiği acil durumlarda kullanılabilir. Bu durumda, hasta ilacı iki kez 1.25 mg alır. Sonraki her dozdan önce bir EKG yapılmalıdır. Hastanın kalbi normale döner dönmez destekleyici tedaviye başlanmalıdır. Doz azaltılabilir.

Çoğu durumda, hastalara yavaş dijitalleşme gösterilir. Digoxin'i 5-7 gün boyunca almak gerekir. Kalp hastalığı için yapılan incelemeler, bu yöntemin normal sağlığınızı uzun süre korumanıza izin verdiğini göstermektedir. Günlük dozaj ilaç 250-500 mcg olabilir. Tabletler günde sadece bir kez alınır.

aşırı doz

Digoksin tabletleri doktor tavsiyesi doğrultusunda alınmalıdır. İncelemeler, tabletlerin yanlış kullanımının aşırı doza yol açabileceğini göstermektedir. Ana semptomlar kötüleşen uyku, iştahsızlık, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmadır. Bazı hastalarda kalbin çalışması kötüleşebilir. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, nodal taşikardi, sinoatriyal blokaj gibi semptomlar vardır. Hasta kafa karışıklığı, görme keskinliğinde azalma, psikoz yaşayabilir.

Doz aşımı kardinal tedavi gerektirmez. Doktor sadece Digoksin ilacını iptal edebilir ve reçete yazabilir. Aktif karbon. Akut ilaç zehirlenmesinde hastaya gastrik lavaj gösterilebilir. Tedavi, uzmanların gözetiminde bir tıbbi kurumda yapılmalıdır.

Yan etkiler

Hastalarda kötü sağlık, çoğunlukla aşırı dozda Digoksin tabletlerinin sonucudur. Kullanım talimatları, incelemeler - tüm bunlar ilacı almadan önce incelenmelidir. İlaç zehirlenmesi ventriküler gibi semptomlarla ortaya çıkabilir. paroksismal taşikardi, sinoauriküler blokaj, nodal taşikardi, politopik ventriküler ekstrasistol. Sindirim sistemi kısmında, hastalar sıklıkla mide bulantısı, kusma ve ishal yaşarlar. Bu arka plana karşı, nadir durumlarda hastalar yemek yemeyi tamamen reddeder. Bu durum anoreksinin gelişimi için tehlikelidir.

Merkezin yan tarafından gergin sistem uyku bozukluğu, baş ağrısı, depresif sendrom, kafa karışıklığı, görsel halüsinasyonlar gibi yan etkiler görülebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, Digoxin tabletleri almayı hemen bırakmalısınız. İnsanlardan gelen geri bildirimler gösteriyor ki normal durum vücut ilacı bıraktıktan hemen sonra geri döner.

ilaç etkileşimi

Herhangi bir kardiyak glikozit, diğer ilaçlarla birlikte dikkatle alınmalıdır. Elektrolit dengesini bozan ilaçlarla birlikte Digoksin tabletlerinin içilmesi önerilmez. Bunlar öncelikle diüretikler, insülin, glukokortikosteroidleri içerir - Digoksin ilacının toksik etkilerini geliştirme riski. Yan etkiler de hiperkalsemiye yol açabilir. Bu nedenle hastalara Digoksin ile birlikte kalsiyum tuzları verilmesi önerilmez. Atriyal fibrilasyon ile ilgili incelemeler, hastanın yan etkilere sahip olması için küçük bir doz kalsiyumun bile yeterli olduğunu göstermektedir.

Alüminyum içeren ilaçların etkisi altında, bağırsakta digoksin emilimi azaltılabilir. Sonuç olarak, tabletlerin vücut üzerindeki olumlu etkisi azalacaktır. Spironolakton da dikkatli kullanılmalıdır. Kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca vücuttaki maddenin içeriğini belirleme sonuçlarını bozar.

Geleneksel aktif kömür, Digoksinin biyoyararlanımını önemli ölçüde azaltır. Uygulama incelemeleri, ilacın gastrointestinal motiliteyi iyileştiren ilaçlarla birlikte kullanıldığında tamamen etkisiz olduğunu göstermektedir.

Analoglar var mı?

Digoksin bazlı bir ilaç eczanede bulunamazsa ne olur? Doktor her zaman vücut üzerinde benzer bir etkiye sahip olacak bir ilaç seçebilecektir. Örneğin, Cardiomagnyl tabletleri popülerdir. Bu, ana aktif maddesi magnezyum hidroksit olan bir ilaçtır. Ek olarak, bileşenler gibi asetilsalisilik asit, patates nişastası, magnezyum stearat ve mikrokristal selüloz.

Tedavi için "Cardiomagnyl" ilacı reçete edilebilir. çeşitli hastalıklar kardiyovasküler sistemin. Ayrıca tromboz ve tekrarlayan miyokard enfarktüsünün önlenmesi olarak da alınır.

İlaç "Digoksin" hakkında yorumlar

Giderek, kronik kalp yetmezliğinde uzmanlar Digoxin tabletlerini reçete eder. Yorumlar ilacın gerçekten verdiğini gösteriyor güzel sonuçlar doğru kullanıldığında. Ortaya çıkmamak için yan etkiler kesinlikle doktor tavsiyesi üzerine alınmalıdır. Nitelikli uzman her zaman seçebilir doğru dozaj hastalığın şekline ve hastanın bireysel özelliklerine göre.

İlaç "Digoksin" hakkında olumsuz yorumlar da mevcuttur. Çok sayıda yan etki ile ilişkilidirler. şunu belirtmekte fayda var hoş olmayan semptomlar En sık olarak gerekli doza uymayan veya ilacı diğer ilaçlarla birlikte alan hastalarda görülür. Digoksin tabletleri dikkatli kullanılmalıdır. Kullanım talimatları, incelemeler - tüm bunlar tedaviye başlamadan önce incelenmelidir.

İlaç nereden alınır?

İlaç reçete ile verilir. Bir uzmanla görüştükten sonra, ilaç en yakın eczaneden satın alınabilir. Digoksin tabletleri nadir değildir. Ayrıca, ilaç gerçek zamanlı olarak sipariş edilebilir. Çevrimiçi eczanelerde, ilaç çok daha ucuzdur.

Ne kadar ödemek zorunda kalacaksın?

Tabletler "Digoksin" düşük fiyat kategorisine aittir. Bir paket için sadece yaklaşık 50 ruble ödemeniz gerekecek. İlacı çevrimiçi bir eczaneden sipariş ederseniz,% 15'e kadar tasarruf edebilirsiniz.

fb.ru

Digoksin yorumları. Endikasyonları ve kontrendikasyonları.

Digoksin, digitalis bazlı bir ilaçtır. Belirgin bir etkiye sahiptir, genellikle aşırı dozun arka planında "digitalis" zehirlenmesine neden olur. Digoxin, kalp kasının kasılma gücünü güçlendirerek kalp yetmezliğinin belirtilerini ortadan kaldırır.

Kalp yetmezliği her zaman hızlı ve yetkin düzeltme gerektirir. Bu üçüncü veya dördüncü değil, ikinci aşama olsa ve herhangi bir şey fark etmeseniz bile. korkunç semptomlar, - hala kronik kalp yetmezliğini tedavi etmeniz gerekiyor. CHF'nin en büyük tehlikesi yol açabileceği komplikasyonlardır. Burada, gerçekten de, çoğu zaman korkunç oldukları ortaya çıkıyor.

Digoksin, iyi bilinen bir şifalı bitki olan yüksükotundan yapılır. Muhtemelen birçoğu "kardiyak glikozitler" terimini duymuştur - Digoksin bu kategoriye aittir. Bu aslında kalp yetmezliğinde kalp kasının işleyişini iyileştirebilen ana ilaçtır.

Digoksinin etki mekanizması

Digoksin, kalbi hücresel düzeyde etkiler ve kardiyak aktivitenin tüm bileşenlerini değiştirir. Sıklıklarını azaltırken kalp kasılmalarının gücünü arttırır. Sonuç olarak, miyokard daha az oksijen gerektirir, ancak aynı zamanda tüm organlara yeterli kan beslemesini sağlama fırsatı bulur.

Kalbin iletim sistemini etkileyen Digoxin, belirgin bir antiaritmik etkiye sahiptir. Ayrıca, bu ilaç, diğer tüm tedavi yöntemleri istenen sonucu getirmediğinde bile çalışır.

Ek olarak, Digoksin kan basıncını düşürür ve diürezi hafifçe artırır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Temel olarak, kardiyak glikozitler kronik kalp yetmezliğinde kullanılır. Bununla birlikte, Digoksin farklı türdeki hastalıklara karşı da etkilidir: kalp hızında bir artışın eşlik ettiği şiddetli aritmiler de bu ilacın atanmasını gerektirir.

CHF'nin potansiyel olarak ölümcül bir hastalık olması nedeniyle, tedavi reçete edilirken, "hayati endikasyonlar" olarak adlandırılanlardan hareket edilmelidir. Bu nedenle, Digoksinin kategorik olarak alınmaması gereken çok az durum vardır.

Bu tür hastalıklar için kardiyak glikozitler reçete etmeyin:

• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• 2-3 derecelik kalp blokları, tam abluka;
• glikozit zehirlenmesi öyküsü.

Bazı durumlarda, tehlikeli komplikasyon riskini azaltmak için Digoksin tedavisi özel bir dikkatle yapılmalıdır. Bunlar özellikle:

• hafif kalp bloğu;
• kardiyomiyopati;
• edinilmiş kalp kusurları;
• "kardiyak" astım;
• akut dönemde miyokard enfarktüsü, şiddetli anjina pektoris;
• kardiyak tamponad (perikardiyal boşlukta herhangi bir sıvının birikmesi, bu da kalp hareketlerinin genliğinin sınırlanmasına yol açar);
• kanın elektrolit bileşiminin ihlali;
• tiroid hastalığı;
• böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının yetersizliği.

Digoxin'i nasıl almalıyım?

Kardiyak glikozitleri alma rejimi oldukça karmaşıktır ve optimal seçenek konusunda hala bir fikir birliği yoktur.

Daha önce, tedaviye en düşük dozlarla başlanması ve kademeli olarak maksimum günlük doza yükseltilmesi gerektiğine inanılıyordu. Bu, tedavinin ilk görevinin kanı ilaca doyurmak, vücutta sabit bir “denge” konsantrasyonu elde etmek olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Şimdi bu görüş, ciddi eleştirilere açıktır, çünkü bu uygulama seçeneği genellikle aşırı dozlara ve gözle görülür bir etkinin gecikmesine yol açar. Kardiyologlar arasında, randevuyu içeren başka bir tedavi rejimi tanıtılmaktadır. büyük dozlar Digoksin, müteakip düzeltme ile hemen. Yani “deneysel olarak” reçete edilen doz çok yüksekse, ilacın kanda birikmesi için zaman ayırmadan azaltılır.

Digoksin alıyorsanız, doz rejimine kesinlikle uymanız gerektiğini unutmamak önemlidir! Bu, istenen sonucu sağlayacak ve çoğu hatadan kaçınmaya yardımcı olacaktır. yan etkiler.

Olumsuz reaksiyonlar: neden tehlikelidirler?

Digoksin - zehirli ilaç, aşırı dozda ölüme bile yol açabilir. Bununla birlikte, uygun dozlama ile bazı yan etkiler ortaya çıkar:

• baş ağrısı, halüsinasyonlara ve deliryuma kadar bilinç bozukluğu;
• zayıflık ve uyuşukluk;
• görme bozukluğu;
• mide bulantısı, kusma, dispepsi;
• kalp ritmi bozuklukları;
• kan bileşimindeki değişiklikler;
• alerjik reaksiyonlar.

Digoksin rejimini kesinlikle uygulasanız bile, yine de yan etki riski vardır. Digoksini hangi ilaçlarla birleştirdiğinize çok dikkat edin! Diğer antiaritmikler (örneğin Kordaron) ve karaciğerin işleyişini bir şekilde etkileyen tüm ilaçlar (Ineji, Amfoterisin B, her türlü antibiyotik) kandaki Digoksin konsantrasyonunu arttırır.

Bu, digitalis zehirlenmesine, aşırı doza yol açabilir. Şiddetli, yaşamı tehdit eden aritmilerle kendini gösterir. Bu arada, bu durumda yardımcı olabilecek tek şey Verapamil ve tüm türevleridir. Her durumda, bu ilaç aritmiyi ortadan kaldırabilir.

kişisel görüşüm

Aslında sana kendimi anlatamam kişisel deneyim, çünkü hayatımda hiç Digoxin kullanmak zorunda kalmadım. Ama uzun süredir kalp yetmezliği çeken annem bu çareyi çok iyi biliyor!

Bilgi aramak ve onunla çalışmak zorundaydım, çünkü tedavinin başlangıcı annem için birçok yan etkinin ortaya çıkmasına neden oldu. Doz ayarlamasının onları ortadan kaldırdığını hemen söylemeliyim.

BT iyi ilaç, Bana öyle görünüyor ki. Evet, tehlikelidir, kötü tolere edilir ve uygulamada özen gerektirir. Ancak aynı zamanda, fiyatı sürekli olarak düşüktür ve doktor reçetesi ile her zaman ve her yerde satın alabilirsiniz.

Tabii ki, bu ilacın kategorik olarak uygun olmadığı kişiler, doktorla birlikte başka bir ilaç seçebilirler. Ancak kolay olacağı gerçeğinden çok uzak: daha verimli CHF tedavisi fonlar muhtemelen hala kayıp.

otzivilekarstv.ru

Digoksin

Birleştirmek

1 tablet 0.25 mg aktif bileşen digoksin içerir.

1 ml çözelti, 0.25 mg miktarında aktif madde içerir.

Ek unsurlar hareket: gliserin, etanol, sodyum fosfat, sitrik asit, enjeksiyon suyu.

Serbest bırakma formu Digoksin

Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde ve tablet şeklinde mevcuttur.

farmakolojik etki

kardiyak glikozit.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlacın etki mekanizmasını düşünün.

İlaç bitki kökenli Digoksin, yünlü yüksükotundan (Digitalis) elde edilir. Belirgin bir kardiyotonik etkiye sahiptir (pozitif inotropik etki, kardiyomiyositlerde kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunu artırarak kalp kasının artan kontraktilitesi), böylece atım hacmini ve dakika hacmini arttırır. Oksijendeki miyokardiyal hücrelere olan ihtiyacı azaltır.

Ek olarak, negatif bir dromotropik ve negatif kronotropik etkiye sahiptir, yani sinüs düğümü tarafından elektriksel bir dürtü üretme sıklığını ve kalbin atriyoventriküler iletim sistemi yoluyla darbenin hızını azaltır. Ayrıca aortik arkın reseptörleri üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir ve vagus sinirinin aktivitesini arttırır, bu da sinoatriyal düğümün aktivitesini yavaşlatır.

Bu mekanizmalar sayesinde supraventriküler (supraventriküler) taşiaritmilerde (atriyal taşiaritmilerin paroksismal veya sabit formları, atriyal çarpıntı) kalp hızında azalma sağlamak mümkündür.

Kalp fonksiyonunun ciddi yetersizliği ve büyük ve küçük kan dolaşımı çevrelerinde durgunluk belirtileri olan ilacın, toplam periferik dirençte bir azalma ile kendini gösteren dolaylı bir vazodilatör etkisi vardır. Vasküler yatak ve dispnenin şiddetini azaltmak ve periferik ödem.

Ağızdan alındığında, aktif maddenin %70'i gastrointestinal kanalda emilir, alındıktan sonra maksimum konsantrasyona iki ila 6 saat aralığında ulaşılır. Paralel gıda alımı, emilim süresinde bir miktar artışa neden olur. İstisna, bitkisel lif bakımından zengin ürünlerdir - bu durumda aktif maddenin bir kısmı diyet lifi tarafından emilir ve erişilemez hale gelir.

Uygulama rejiminin belirlenmesinde kullanılan miyokard da dahil olmak üzere sıvılarda ve dokularda birikme eğilimindedir: İlacın etkisi, maddenin plazmadaki maksimum konsantrasyonu ile değil, uygulama anındaki içerik ile hesaplanır. farmakokinetiğin denge durumu.

İlaçların %50-70'i böbrekler tarafından atılır, bu organın ciddi patolojisi vücutta digoksin birikimine katkıda bulunabilir. Eliminasyon yarı ömrü iki güne ulaşır.

Kullanım endikasyonları Digoksin

Tabletler ve solüsyon genellikle ne için kullanılır?

Digoksin kullanımı için endikasyonlar, supraventriküler nitelikteki kardiyak aritmilerdir (aritmiler) (paroksismal atriyal taşiaritmi, atriyal çarpıntı, sabit atriyal taşiaritmi).

İlaç tedavi rejimlerine dahildir kronik yetmezliküçüncü ve dördüncü fonksiyonel sınıfın kalpleri ve şiddetli klinik belirtiler teşhis edilirse ikinci sınıfın CHF için de kullanılır.

Kontrendikasyonlar

İlacın reçetelenmesi için doğrudan kontrendikasyonlar, glikozit zehirlenmesi, digoksine aşırı duyarlılık, Wolf-Parkinson-White sendromu, ikinci derece atriyoventriküler blok ve tam atriyoventriküler blok, bradikardi belirtileridir.

Bu tür belirtiler için ilaç yazamazsınız koroner hastalık kararsız angina ve akut miyokard enfarktüsü dönemi olarak kalp.

İlaç izole mitral darlığında kontrendikedir.

Diyastolik tipte kalp yetmezliği (kardiyak tamponad ile, konstriktif perikardit ile, kalbin amiloidozu ile, kardiyomiyopati ile) ayrıca Digoksin atanması için bir kontrendikasyondur.

Kalbin şiddetli dilatasyonu, obezite, böbrek ve karaciğer parankimi yetmezliği, miyokard iltihabı, interventriküler septum hipertrofisi, subaortik stenoz, ventriküler taşiaritmiler - bu koşullarda ilacın kullanımı kabul edilemez.

Yan etkiler

Her şeyden önce, glikozit zehirlenmesinin ilk belirtileri olabileceğinden, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan olası yan etkilere dikkat etmeniz gerekir.

Bu semptomlar, atriyoventriküler iletimde bir yavaşlamayı ve sonuç olarak, ritimde bir yavaşlamayı (bradikardi), ventriküler aritmilerin (ekstrasistoller) ve ventriküler fibrilasyonun gelişiminde kendini gösteren heterotropik miyokardiyal uyarma odaklarının görünümünü içerir.

Ekstrakardiyak yan etkiler, intrakardiyaktan farklı olarak hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Bunlar, sindirim sistemi (mide bulantısı, mide ağrısı, kusma ve ishal), sinir sistemi (baş ağrısı, depresyon veya psikoz, gözlerin önünde sinekler şeklinde görsel analizörün bozulması vb.) işlev bozukluğu belirtilerini içerir.

Kan kısmında, bir ihlal olabilir morfolojik resim trombositopeni şeklinde kendini gösterir ve ciltte peteşi olarak kendini gösterir.

Digoksine karşı eritem şeklinde alerjik reaksiyonlar geliştirmek de mümkündür. deri, kaşıntı ve döküntü.

Digoksin uygulama talimatı (Yol ve dozaj)

İlacın tedavi rejimine dahil edilmesi, yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır. Digoksinin terapötik penceresi (terapötik doz ile toksik olan arasındaki aralık) son derece küçüktür ve bu nedenle ilacı almak için tüm önerilere kesinlikle uyulmalıdır.

Digoksin tabletleri, kullanım talimatları

Tedavinin ilk aşamasında (dijitalizasyon aşaması veya hastanın vücudunun ilaca doygunluğu), ilaç genellikle doygunluk olarak adlandırılan bir dozajda reçete edilir: hasta iki ila dört tablet alır (500 mikrogram - bir miligram), daha sonra 6 saat arayla bir tablet almaya geçerler. Bu, terapötik bir etki elde edilene kadar devam eder ve yedi gün içinde kanda stabil bir digoksin konsantrasyonuna ulaşılır.

Bir sonraki aşamada, genellikle günde yarım tablet veya bir tablet olan ilacın düzenli bir idame dozuna geçerler (bir tablet Digoksin 250 mikrogram aktif madde içerir). İlacın bir dozunu atlarken aynı anda çift doz almamanız gerektiği gibi, bir doz ilacı atlamayın. Bu, ölümcül olabilen zehirlenme gelişimi ile doludur.

Kardiyoloji bölümlerinde ve kardiyak yoğun bakım ünitesinde, supraventriküler paroksismal taşiaritmileri durdurmak için ilaç intravenöz olarak da reçete edilir.

aşırı doz

Doz aşımı belirtileri (glikozit zehirlenmesi): kalp hızı yavaşlar, görünür sinüs bradikardisi. Elektrokardiyogramda, atriyoventriküler iletimde tam bir atriyoventriküler bloka kadar yavaşlama belirtileri vardır. Heterotropik ritim kaynakları ventriküler ekstrasistoller olası ventriküler fibrilasyon. Glikozit intoksikasyonunun kalp dışı semptomları, hazımsızlık (bulantı, ishal, anoreksi), hafıza ve bilişsel işlevlerde azalma, uyuşukluk, baş ağrısı, kas zayıflığı, erektil disfonksiyon, jinekomasti, psikoz, anksiyete, öfori, ksantopsi, görme keskinliğinde azalma ve diğer belirtilerle kendini gösterir. görsel analizörün çalışmasındaki bozukluklar.

Glikozitlerle zehirlenme belirtileri olması durumunda, taktikler belirtilerin ciddiyetine bağlıdır: aşırı dozun küçük belirtileri ile Digoksin dozunu azaltmak yeterlidir. Yan etkilerin ilerlemesi varsa, süresi zehirlenme belirtilerinin dinamiklerine bağlı olan kısa bir mola vermeye değer. Digoksin ile akut zehirlenme, gastrik lavaj, büyük miktarlarda sorbent alımını gerektirir. Hastaya müshil verilir.

Ventriküler aritmiler, insülin ilavesiyle intravenöz potasyum klorür uygulamasıyla ortadan kaldırılabilir. Atriyoventriküler iletimi yavaşlatmak için kategorik olarak potasyum preparatları reçete edilemez. Aritmi devam ederse, fenitoin intravenöz olarak uygulanır. Atropin bradikardi tedavisinde kullanılır. Paralel olarak, oksijen tedavisi ve dolaşımdaki kanın hacmini artıran ilaçlar reçete edilir. Digoxin'in panzehiri Unithiol'dür.

Doz aşımı ile mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir. ölümcül sonuç.

Etkileşim

İlaç alkaliler, asitler, ağır metal tuzları ve tanenlerle birleştirilemez. Diüretikler, insülin, kalsiyum tuzu preparatları, sempatomimetikler, glukokortikosteroidler ile birlikte kullanıldığında glikozit intoksikasyonu semptomları riski artar.

Kinidin, amiodaron ve eritromisin ile kombinasyon halinde, kandaki digoksin içeriğinde bir artış kaydedildi. Kinidin, aktif maddenin atılımını inhibe eder. Kalsiyum kanal blokeri Verapamil, digoksinin böbrekler tarafından vücuttan atılma oranını azaltır, bu da kardiyak glikozit konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Verapamil'in bu etkisi, ilaçların uzun süreli birlikte uygulanmasıyla (altı haftadan fazla) kademeli olarak dengelenir.

Amfoterisin B ile kombinasyon, amfoterisin B'yi provoke eden hipokalemi nedeniyle aşırı doz glikozit geliştirme olasılığını arttırır. Hiperkalsemi, kardiyomiyositlerin kardiyak glikozitlere duyarlılığını arttırır ve bu nedenle kardiyak glikozit alan hastalar intravenöz kalsiyum preparatlarına başvurmamalıdır. Digoksinin reserpin, propranolol, fenitoin ile kombinasyon halinde eşzamanlı uygulanması, ventriküler aritmi gelişme olasılığını artırır.

İlaç fenilbutazon ve barbitürat grubunun ilaçlarının konsantrasyonunu ve etkinliğini azaltın. Ayrıca asitliği azaltan ilaçlar olan potasyum preparatlarının terapötik etkisini de azaltır. mide suyu, metoklopramid. Antibiyotikler eritromisin ve gentamisin ile kombine edildiğinde hastanın plazmasındaki glikozit içeriği artar. İlacın kolestipol, kolestiramin ve magnezyum laksatifleri ile eşzamanlı uygulanması, ilacın bağırsakta emiliminde bozulmaya yol açar, bunun sonucunda vücuttaki digoksin miktarında bir azalma olur. Rifampisin ve sülfosalazin ile kombine edildiğinde glikozitlerin metabolizması hızlanır.

Satış şartları

Reçete gerektirir.

Depolama koşulları

15-30 santigrat derece sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde.

son kullanma tarihi

Üç yıldan fazla değil.

Özel Talimatlar

AT pediatrik uygulama tablet formu kullanılmaz.

Latince Digoksin tarifi:

Rp. Digoksini 0.00025 D.t. d. Tabloda 30 numara. S. 1 sekmesi. Yemeklerden 30 dakika önce günde 1 kez.

INN, Vidal'ın kılavuzuna göre: Digoksin.

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlacın fetus üzerindeki etkisi klinik çalışmalarda araştırılmamıştır, ancak ilaç hematoplasental bariyeri aşabilir ve fetüse girebilir. Hamilelik sırasında digoksin sadece acil endikasyonlar için reçete edilir.

Emziren bir anne bu ilacı alıyorsa, çocuğun kalp atış hızı sürekli olarak izlenmelidir.

Digoksin analogları

Maçlar ATX kodu 4. seviye:

Digoksin'in doğrudan analogları yoktur. Benzer ilaçlar Novodigal ve Celanide'dir.

Sadece aritmiden kurtulabilirsiniz tıbbi bir şekilde. Antiaritmik ilaçlar %90 oranında azaltabilir belirgin tezahürler. Bu nedenle doktorlar sıklıkla hastalarına kardiyak glikozitlerle ilgili bir ilaç olan Digoksini reçete eder. Bu ilaç nedir, ne zaman reçete edilir ve nasıl alınır? Herhangi bir kontrendikasyon var mı ve hamilelik sırasında kullanılabilir mi?

İlaç Digoxin / Digoxin (lat. Digoxinum) Macar şirketi Gedeon Richter Ltd. tarafından üretilmektedir. Brüt formül C 41 H 64 O 14'tür. Bu, supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, çarpıntı, kronik kalp yetmezliği (CHF) için kullanılan bir glikozittir.

Fiyatlar ve formlar

AT eczane ağı seçilen dozaj formuna bağlı olarak ilacı 24 ila 695 ruble arasında satın alabilirsiniz, marka ve tedarikçi. Digoksinin birkaç dozaj formu vardır. Tabloda (Tablo 1) açıklanan formlarda üretilmektedir.

Tablo 1 - Digoksinin formları ve maliyeti

Belirteçler

Digoksin, ciddi klinik belirtilerle (yorgunluk, çarpıntı, nefes darlığı, anjina pektoris) CNS'nin karmaşık tedavisinde kullanılır. Fiziksel aktivitede önemli (tam dahil) sınırlamaya neden olan kalp hastalıkları için de önerilir:

• atriyal fibrilasyon;
• atriyal fibrilasyon;
• paroksizmler ile karakterize aritmi.

Kontrendikasyonlar

Digoksin aşağıdakiler için kullanılmaz:

• aktif bileşenlere aşırı duyarlılık;
• kardiyak glikozitlerle zehirlenme;
• ERW sendromu;
• atriyoventriküler ve aralıklı blokaj;
• üç yaşın altındaki çocuklar;
• fruktoz ve laktozun malabsorpsiyonu;
• galaktoz-glikoz malabsorpsiyonu;
• laktaz ve izomaltaz eksikliği.

Etkilerin gelişme hızı ve ilacın süresi

Aşırı dikkatle, tıbbi ürün aşağıdakiler için kullanılır:

• birinci derece AV blokajı;
• kalp pili olmadan sinüs pilinin işlev bozukluğu;
• Morgagni-Adams-Stokes işaretleri;
• ventrikül duvarlarının kalınlaşması;
• arteryo-venöz fistüller;
• oksijen açlığı;
• kısıtlayıcı kardiyomiyopati;
• nadir bir nabız ile izole tipte mitral deliğin daralması;
• akut sol ventrikül yetmezliği;
• kararsız angina pektoris formu;
• zamansız depolarizasyon ve kas kasılmaları;
• elektrolit bozuklukları.

Birleştirmek

İntravenöz infüzyon için sıvı form, aşağıdaki aktif ve yardımcı maddelerden oluşur:

• digoksin;
• gliserin - bir çözücü olarak;
• etil alkol;
• susuz sodyum dihidrojen fosfat;
• sitrik asit - koruyucu olarak;
• su.

Tabletler şunlardan oluşur:

• digoksin 0.25;
• patates nişastası;
• sakaroz;
• kalsiyum stearat;
• laktoz ve dekstroz monohidrat;
• talk.

farmakodinamik

İlacın aktif bileşeni, pozitif bir inotropik özelliğe sahiptir. Kas hücre zarlarının sodyum potasyum adenozin trifosfatazını inhibe etme yeteneğinden dolayı hücre içi sodyum iyon konsantrasyonunu arttırır ve potasyum iyonlarının miktarını azaltır.

Sonuç olarak, kalsiyum iyonlarının kalp kası hücrelerine girmesine katkıda bulunan kalsiyum kanalları açılır. Fazla sodyum iyonları, kas hücrelerinin zar organelinden kalsiyum iyonlarının salınmasını hızlandırır. Artan bir kalsiyum iyonu hacmi, aktin ve miyozin arasındaki bağlantıyı engelleyen troponin-tropomiyosin kompleksinin etkisini ortadan kaldırır.

Kalp kasının yoğun kontraktilitesi ventrikülden atılan kan miktarını arttırır, bu nedenle miyokardın diyastol sonu hacmi azalır ve oksijen ihtiyacı önemli ölçüde azalır. Digoksin:

• refrakterlik süresini arttırır;
• atriyoventriküler iletimi azaltır;
• kalp atış hızını normalleştirir;
• şişliği, nefes darlığını giderir.

farmakokinetik

İlacın formuna, kullanılan ürünlere, ilaç etkileşimlerine bağlı olarak ilaç gastrointestinal kanalda %70-80 oranında emilir. karmaşık terapi. Normal bir mide asidite seviyesinde, aktif bileşen kısmen yok edilir. Cmax konsantrasyonuna 1-2 saat sonra ulaşılır. Albüminlerle iletişim %25 yapar. Vücuttan atılır doğal olarak, esas olarak üriner sistem tarafından. Atılım hızı glomerüler ultrafiltrasyona bağlıdır.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Bu tür ilaçları alma rejimi, bireysel olarak çok dikkatli seçilir. Örneğin, mağdur daha önce glikozit almışsa, minimum doz reçete edilir. Bir doz seçerken, çoğu, terapötik etkinin ne kadar hızlı olması gerektiğine bağlıdır.

tabletler

Tablet formundaki ilaç ağızdan alınır.

ampuller

Digoksin solüsyonu damla damla (intravenöz) olarak uygulanır. Terapi periyodu doygunluk ve idame periyoduna bölünmüştür. Dijitalleşmenin ilk periyodu, vücudun aktif madde ile kademeli olarak doyması ile karakterize edilir.

1. Doygunluk için yetişkinlere dört ila beş gün boyunca günde iki kez 0.25 ila 0.5 mg uygulanır. İstenilen konsantrasyona ulaştıktan sonra idame tedavisine geçerler.
2. 0.125-0.25 mg'lık destekleyici alım. Jet infüzyonu için ilacın 1-2 ml %0.025'lik kısmı 100 ml %5'lik glikoz çözeltisi ile seyreltilir.

Kalp yetmezliğinde kullanın

HNS ile ilaç minimum dozlarda kullanılır. Dozaj hesaplaması:

1. Tablet formu. Genel uygulama rejimi günde 0.25 mg'dır. Kişiler için ileri yaş dozaj günde 0.0625 (çeyrek tablet) veya 0.0125 mg'a (yarım tablet) düşürülür.
2. Çözüm formu. Standart dozaj günde 0.25 mg'a kadardır. 85 kg'dan ağır hastalar için - günde 0,375 mg'a kadar. HNS'li yaşlı hastalar için dozaj 0.0625-0.125 mg'a düşürülür.

Olası riskler ve nasıl en aza indirilir?

Kayıtlı olumsuz tepkiler genellikle aşırı doz belirtileri ile ilişkilidir. saat doğru uygulama ve olumsuz sonuçların dozajının yeterli seçimi pratik olarak gerçekleşmez.

aşırı doz

Çoğu hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

Doz aşımı veya tespit durumunda istenmeyen etkiler Derhal doktora haber vermeli ve semptomatik tedavi uygulamalısınız.

Bunun için:

• glikozitler iptal edilir;
• panzehirler eklenir (sodyum sülfonat ve aktif maddeye karşı antikorlar);
• sınıf 1 antiaritmik ilaçlar kullanılmaktadır (Lidokain, Rifampisin, Prenylamin, Fenitoin).

Ciddi doz aşımı durumunda, tehdit ölümcül, digoksine bağlanan koyun P(ab) antikorlarının fragmanları, bir membran filtresinden sokulur.

İhtiyati önlemler

Terapi sırasında hasta altında olmalıdır. tıbbi gözetim ve şu tavsiyelere uyun:

Aşırı dikkatle, Digoksin diüretik ilaçlar, sempatomimetiklerle birleştirilir. Kalsiyum içeren preparatlarla kardiyak glikozidin birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır.

Alkol uyumluluğu

Alkolün, bu ilacın ait olduğu glikozitlerle birleştirilmesi oldukça istenmeyen bir durumdur. Bu şiddetli baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir. Kusma, sıcak basması, aritmi ile dolu etanol artar. Alkolün büyük miktarlarda kullanılmasının sıklıkla kalp rahatsızlıklarına neden olduğu bilinmektedir, ancak küçük dozlarda bile papiller kasın kasılmasını azalttığı bilinmeye değer.

Çocuk doğurma ve emzirme döneminde digoksin

Digoksinin aktif maddeleri plasenta bariyerine nüfuz edebilir. İlacın etkisi ile ilgili çalışmalar rahim içi gelişim fetüs yapılmadı. Ancak gerekirse, bu süre zarfında, faydaların risklerden önemli ölçüde ağır basması durumunda reçete edilir.

Digoksin büyük miktarlarda anne sütüne geçer. Bebeğe etkisine dair veri olmadığı için tedavi sırasında emzirme durdurulur.

analoglar

Modern ilaç şirketleri birçok Digoksin analogu geliştirmiştir. Aşağıdaki isimler altında yayınlanırlar:

Herhangi bir nedenle hasta Digoksin ve onun için uygun değilse yapısal analoglar digoksine dayanarak, uzman benzer şekilde ve diğer aktif bileşenlerle birlikte ilaçları reçete edebilir:

Hafif paroksismal supraventriküler taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon atakları ile, bu ilaçlar karmaşık tedavide mükemmel bir terapötik etki sağlayabilir. Acil durumlarda, potasyum ve magnezyum iyonları içeren ilaçların intravenöz infüzyonu ile tedavi kullanılır. Sadece deneyimli bir kardiyolog tedaviyi reçete edebilir ve tedavi rejimini belirleyebilir.

Digoksin - kardiyak glikozit Kronik kalp yetmezliğinin (karmaşık tedavinin bir parçası olarak) ve bazı aritmi türlerinin tedavisinde kardiyotonik bir ajan olarak kullanılır. Bu ilaç "A" olarak adlandırılan listeye aittir (daha önce "zehirli maddeler" alternatif adı vardı) ve eczanelerden kesinlikle reçeteyle dağıtılır. İlacın pozitif bir inotropik etkisi vardır, yani. kalp kasılmalarının gücünü arttırır. Bu, potasyum iyonlarının içeriğinde eşzamanlı bir azalma ile hücrelerin içindeki sodyum iyonlarının içeriğinde bir artışa neden olan, kalbin kas hücrelerinin Na + / K + -ATPase zarı üzerindeki doğrudan inhibitör etkisinden kaynaklanmaktadır. Kardiyomiyositteki aşırı sodyum iyonlarının arka planına karşı, kalsiyum iyonlarının hemen hücreye aktığı kalsiyum kanalları açılır. Bu kalsiyum “bolluğunun” bir sonucu olarak, miyokardiyal kontraktilite ve atım hacmi artar. Ancak son sistolik ve diyastolik kan hacimleri azalır, bu da kalp tonundaki bir artışla birlikte miyokardın boyutunda bir azalmaya ve oksijen talebinde bir azalmaya yol açar. Digoksin, negatif kronotropik (kalp hızını azaltır) ve dromotropik (iletiyi azaltır) etkilere sahiptir. Atriyal taşiaritmi ile, ilaç ventriküler kasılmaların sıklığını yavaşlatır, diyastolik periyodu uzatır, kalp içinde ve bir bütün olarak vücutta hemodinamik parametreleri iyileştirir.

Kalbin uyarılabilirliğini artıran pozitif bir bathmotropik etkiye sahiptir. Esas olarak ilacın subtoksik ve toksik dozlarını kullanırken kendini gösterir. Digoksin, özellikle periferik konjestif ödem yokluğunun arka planına karşı belirgin olan doğrudan vazokonstriktif etkiye sahiptir. Bununla birlikte, dolaylı bir vazodilatör etki (artmış kardiyak çıkışı ve vasküler tonusun aşırı sempatik stimülasyonunda bir azalma), bir kural olarak, genel periferik vasküler dirençte bir azalma ile sonuçlanan doğrudan bir vazokonstriktif etki üzerinde baskındır.

Digoksin iki dozaj formunda mevcuttur: intravenöz uygulama için tabletler ve çözelti. Herhangi bir kardiyak glikozitte olduğu gibi, ilacın dozu, her bir hasta ile ilgili olarak aşırı dikkatle seçilmelidir ve digoksin reçete etmeden önce zaten kardiyak glikozitler almışsa, ikincisinin dozu azaltılmalıdır. tüm sırasında ilaç kursu olumsuz yan etkilerin gelişmesini önlemek için hasta yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır. Digoksinin ile uyumsuz olduğu unutulmamalıdır. enjekte edilebilirler kalsiyum.

Farmakoloji

Digoksin bir kardiyak glikozittir. Olumlu bir inotropik etkiye sahiptir. Bunun nedeni, kardiyomiyosit zarının Na+/K+-ATPase'si üzerindeki doğrudan inhibitör etkidir, bu da hücre içi sodyum iyonlarının içeriğinde bir artışa ve buna bağlı olarak potasyum iyonlarında bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, kardiyomiyositteki sodyum iyonlarının içeriği artar, bu da kalsiyum kanallarının açılmasına ve kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere girmesine yol açar. Fazla sodyum iyonları da sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum iyonlarının salınımının hızlanmasına yol açar. Kalsiyum iyonlarının içeriğindeki bir artış, aktin ve miyozin etkileşimi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip olan troponin kompleksinin etkisinin ortadan kaldırılmasına yol açar.

Miyokardiyal kontraktilitedeki bir artışın bir sonucu olarak, kanın atım hacmi artar. Kalbin sistolik ve diyastol sonu hacimleri azalır, bu da miyokardiyal tonusun artmasıyla birlikte boyutunda bir azalmaya ve dolayısıyla miyokardiyal oksijen ihtiyacında bir azalmaya yol açar. Negatif kronotropik etkiye sahiptir, kardiyopulmoner baroreseptörlerin duyarlılığını artırarak aşırı sempatik aktiviteyi azaltır.

Negatif bir dromotropik etki, atriyoventriküler (AV) düğümün refrakterliğinde bir artışla kendini gösterir, bu da supraventriküler taşikardi ve taşiaritmilerin paroksizmlerinde kullanılmasına izin verir.

Atriyal taşiaritmi ile ventriküler kasılmaların sıklığını yavaşlatmaya, diyastol süresini uzatmaya ve intrakardiyak ve sistemik hemodinamikleri iyileştirmeye yardımcı olur.

Subtoksik ve toksik dozlar reçete edilirken pozitif bir bathmotropik etki ortaya çıkar.

Konjestif periferik ödem yokluğunda en açık şekilde ortaya çıkan doğrudan vazokonstriktör etkisi vardır.

Aynı zamanda, dolaylı bir vazodilatör etki (dakikalık kan hacmindeki artışa ve aşırı sempatik stimülasyondaki azalmaya yanıt olarak) Vasküler ton), kural olarak, doğrudan vazokonstriktör etkisine üstün gelir ve toplam periferik vasküler dirençte (OPVR) bir azalmaya neden olur.

farmakokinetik

Gastrointestinal sistemden (GIT) emilim değişkendir, dozun %70-80'ini oluşturur ve gastrointestinal motiliteye, dozaj formuna, eşzamanlı gıda alımına ve diğer ilaçlarla etkileşime bağlıdır.

Biyoyararlanım %60-80. Mide suyunun normal asitliği altında, az miktarda digoksin yok edilir; hiperasit koşullarında, daha büyük bir miktar yok edilebilir. Tam emilim için bağırsakta yeterli maruz kalma gereklidir: gastrointestinal motilitede bir azalma ile biyoyararlanım maksimumdur, artan peristalsis ile minimumdur. Dokularda birikme (kümülatif) yeteneği, farmakodinamik etkinin şiddeti ile kan plazmasındaki konsantrasyonu arasında tedavinin başlangıcında korelasyon eksikliğini açıklar. Kan plazmasındaki Cmax digoksin 1-2 saat sonra ulaşılır Kan plazma proteinleri ile iletişim %25'tir. Görünen V d - 5 l / kg.

Karaciğerde metabolize edilir. Digoksin esas olarak böbrekler tarafından atılır (%60-80 değişmemiş). T 1/2 yaklaşık 40 saattir Atılım ve T 1/2 böbrek fonksiyonu ile belirlenir. Renal atılımın yoğunluğu, glomerüler filtrasyon miktarı ile belirlenir. Hafif kronik böbrek yetmezliğinde, digoksinin renal atılımındaki azalma, digoksinin inaktif metabolitlere hepatik metabolizması ile telafi edilir. Karaciğer yetmezliğinde, digoksinin renal atılımının artması nedeniyle kompanzasyon meydana gelir.

Salım formu

Yardımcı maddeler: sakaroz 17.5 mg, laktoz 40 mg, patates nişastası 7.93 mg, dekstroz 2.5 mg, talk 1.4 mg, kalsiyum stearat 420 mcg.

10 adet. - hücresel kontur paketleri (1) - karton paketleri.
10 adet. - hücresel kontur paketleri (2) - karton paketleri.
10 adet. - hücresel kontur paketleri (3) - karton paketleri.

Dozaj

Uygulama yöntemi - içeride.

Tüm kardiyak glikozidlerde olduğu gibi, doz her hasta için ayrı ayrı dikkatle seçilmelidir.

Digoksin atanmadan önce hasta kardiyak glikozitler aldıysa, bu durumda ilacın dozu azaltılmalıdır.

10 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar

Digoksin dozu, hızlı bir şekilde terapötik bir etki elde etme ihtiyacına bağlıdır.

Acil durumlarda orta derecede hızlı dijitalleştirme (24-36 saat) kullanılır

Günlük doz 0.75-1.25 mg'dır, sonraki her dozdan önce EKG kontrolü altında 2 doza bölünür.

Doygunluğa ulaştıktan sonra idame tedavisine geçerler.

Yavaş dijitalleşme (5-7 gün)

0.125-0.5 mg günlük doz günde 1 kez reçete edilir. 5-7 gün içinde (doygunluğa ulaşana kadar), ardından idame tedavisine geçerler.

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, Digoksin küçük dozlarda kullanılmalıdır: günde 0.25 mg'a kadar. (85 kg'ın üzerindeki hastalar için günde 0,375 mg'a kadar). Yaşlı hastalarda günlük digoksin dozu 0.0625-0.0125 mg'a (1/4; 1/2 tablet) düşürülmelidir.

Destekleyici bakım

İdame tedavisi için günlük doz bireysel olarak ayarlanır ve 0.125-0.75 mg'dır. Bakım tedavisi genellikle uzun süre gerçekleştirilir.

3 ila 10 yaş arası çocuklar

Çocuklar için yükleme dozu 0.05-0.08 mg/kg/gün'dür; bu doz orta derecede hızlı dijitalleşme ile 3-5 gün veya yavaş dijitalleşme ile 6-7 gün süreyle reçete edilir. Çocuklar için idame dozu 0.01-0.025 mg/kg/gün'dür.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

Böbreklerin boşaltım fonksiyonu bozulursa, digoksin dozunu azaltmak gerekir: 50-80 ml / dak kreatinin klirensi (CC) değeri ile, ortalama idame dozu (SPD) SPD'nin %50'sidir. normal böbrek fonksiyonu olan insanlar; CC ile 10 ml / dak'dan az - normal dozun% 25'i.

aşırı doz

Belirtileri: iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, bağırsak nekrozu; ventriküler paroksismal taşikardi, ventriküler ekstrasistol (genellikle politopik veya bigemini), nodal taşikardi, SA bloğu, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, AV bloğu, uyuşukluk, konfüzyon, çılgın psikoz, görme keskinliğinde azalma, görünür nesnelerin sarı-yeşil renkte boyanması, titreyen " "gözlerin önünde uçar, nesnelerin küçültülmüş veya büyütülmüş bir biçimde algılanması; nevrit, siyatik, manik-depresif psikoz, parestezi.

Tedavi: Digoksin ilacının kesilmesi, aktif kömürün atanması (emilimi azaltmak için), panzehirlerin (sodyum dimerkaptopropansülfonat, sodyum kalsiyum edetat (EDTA), digoksine karşı antikorlar), semptomatik tedavi. Sürekli EKG izleme gerçekleştirin.

Hipokalemi vakalarında potasyum tuzları yaygın olarak kullanılır: 0,5-1 g potasyum klorür suda çözülür ve yetişkinler için günde birkaç kez toplam 3-6 g (40-80 mEq potasyum iyonu) dozuna kadar alınır, yeterli böbrek fonksiyonuna tabidir. Acil durumlarda IV belirtilir damla giriş%2 veya %4 potasyum klorür çözeltisi. Günlük doz 40-80 mEq K+'dır (500 ml'de 40 mEq K+ konsantrasyonuna seyreltilir). Önerilen uygulama hızı 20 mEq/saati (EKG kontrolü altında) geçmemelidir.

Ventriküler taşiaritmi vakalarında, lidokainin yavaş intravenöz uygulaması endikedir. Normal kalp ve böbrek fonksiyonuna sahip hastalarda, başlangıçta 1-2 mg/kg vücut ağırlığı dozunda lidokainin yavaş intravenöz uygulaması (2-4 dakikadan fazla) genellikle etkilidir, ardından damla uygulamasına geçilir. 1-2 mg/gün Min. Böbrek ve/veya kalp fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz buna göre azaltılmalıdır.

AV blokajı varlığında II-III derece yapay bir kalp pili takılana kadar lidokain ve potasyum tuzları reçete etmeyin.

Tedavi sırasında kandaki ve günlük idrardaki kalsiyum ve fosfor içeriğini izlemek gerekir.

kullanım tecrübesi var aşağıdaki ilaçlar olası bir olumlu etki ile: beta blokerler, prokainamid, bretilyum tosilat ve fenitoin. Kardiyoversiyon ventriküler fibrilasyonu indükleyebilir.

Atropin, bradiaritmilerin ve AV blokajın tedavisi için endikedir. AV blok II-III derece, asistol ve sinüs düğümünün aktivitesinin baskılanması ile yapay bir kalp pili takılması belirtilir.

Etkileşim

Digoksinin ilaçlarla eşzamanlı atanması ile, yıkıcı elektrolit dengesi, özellikle hipokalemi (örneğin, diüretikler, glukokortikosteroidler, insülin, beta-agonistler, amfoterisin B), aritmi riski ve digoksinin diğer toksik etkilerinin gelişimi artar. Hiperkalsemi, digoksinin toksik etkilerinin gelişmesine de yol açabilir, bu nedenle digoksin alan hastalarda intravenöz kalsiyum tuzlarının uygulanmasından kaçınılmalıdır. Bu durumlarda digoksin dozu azaltılmalıdır. Bazı ilaçlar kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir, örneğin kinidin, "yavaş" kalsiyum kanallarının blokerleri (özellikle verapamil), amiodaron, spironolakton ve triamteren.

Digoksinin bağırsakta emilimi, kolestiramin, kolestipol, alüminyum içeren antasitler, neomisin, tetrasiklinlerin etkisiyle azaltılabilir. Spironolaktonun eşzamanlı kullanımının sadece kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu değiştirmekle kalmayıp, aynı zamanda digoksin konsantrasyonunu belirleme yönteminin sonuçlarını da etkileyebileceğine dair kanıtlar vardır, bu nedenle elde edilen sonuçları değerlendirirken özel dikkat gereklidir.

Azalan biyoyararlanım: aktif kömür, büzücü maddeler, kaolin, sülfasalazin (gastrointestinal sistem lümeninde bağlanma); metoklopramid, neostigmin metil sülfat (prozerin) (artan gastrointestinal motilite).

Artan Biyoyararlanım: Antibiyotikler geniş bir yelpazede bastıran eylemler bağırsak mikroflorası(gastrointestinal sistemdeki yıkımın azaltılması).

Beta blokerler ve verapamil, negatif kronotropik etkinin şiddetini arttırır, inotropik etkinin gücünü azaltır.

Mikrozomal oksidasyon indükleyicileri (barbitüratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampisin, antiepileptik ilaçlar, oral kontraseptifler) digoksin metabolizmasını uyarabilir (iptal edilirlerse digitalis zehirlenmesi mümkündür). Aşağıdaki ilaçların digoksin ile eşzamanlı kullanımı ile etkileşimleri mümkündür, çünkü tedavi edici etki veya digoksinin bir yan veya toksik etkisi ortaya çıkar: mineralo-, gluko-kortikosteroidler; enjeksiyon için amfoterisin B; karbonik anhidraz inhibitörleri; adrenokortikotropik hormon (ACTH); su ve potasyum iyonlarının salınmasını destekleyen diüretik ilaçlar (bumetanid, etakrinik asit, furosemid, indapamid, mannitol ve tiyazid türevleri); Sodyum Fosfat.

Bu ilaçların neden olduğu hipokalemi, digoksinin toksik etki riskini artırır, bu nedenle digoksin ile birlikte kullanıldıklarında, sürekli gözetim Kandaki potasyum konsantrasyonu için.

Sarı kantaron müstahzarları: birlikte uygulama, digoksinin biyoyararlanımını azaltır, hepatik metabolizma hızını arttırır ve kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltır.

Amiodaron: Digoksinin plazma konsantrasyonunu toksik seviyelere yükseltir. Amiodaron ve digoksinin etkileşimi, kalbin sinüs ve atriyoventriküler düğümlerinin aktivitesini ve iletimi inhibe eder. sinir dürtüsü kalbin iletim sistemi aracılığıyla. Bu nedenle, amiodaron atanması, digoksin iptal edilir veya dozu yarı yarıya azaltılır;

Antasitler olarak kullanılan alüminyum, magnezyum ve diğer ilaçların tuzlarının müstahzarları digoksin emilimini azaltabilir ve kandaki konsantrasyonunu azaltabilir;

Digoksin ile eşzamanlı kullanım: antiaritmik ilaçlar, kalsiyum tuzları, pankuronyum bromür, rauwolfia alkaloidleri, suksametonyum iyodür ve sempatomimetikler kardiyak aritmilerin gelişmesine neden olabilir, bu nedenle bu durumlarda hastanın kardiyak aktivitesini ve EKG'sini izlemek gerekir;

Kaolin, pektin ve diğer adsorbanlar, kolestiramin, kolestipol, laksatifler, neomisin ve sülfasalazin digoksin emilimini azaltır ve böylece terapötik etkisini azaltır;

"Yavaş" kalsiyum kanallarının blokerleri, kaptopril - kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu arttırır, bu nedenle, bunları birlikte kullanırken, ilacın toksik etkisinin ortaya çıkmaması için digoksin dozu azaltılmalıdır;

Edrofonyum klorür ( antikolinesteraz ajanı) parasempatik sinir sisteminin tonunu arttırır, bu nedenle digoksin ile etkileşimi şiddetli bradikardiye neden olabilir;

Eritromisin - bağırsakta digoksin emilimini artırır;

Heparin - digoksin, heparinin antikoagülan etkisini azaltır, bu nedenle dozunun arttırılması gerekir;

İndometasin digoksin atılımını azaltır, bu nedenle ilacın toksik etki riski artar;

Kardiyak glikozitlerin toksik etkilerini azaltmak için enjeksiyon için bir magnezyum sülfat çözeltisi kullanılır;

Fenilbutazon - kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu azaltır;

Potasyum tuzu preparatları: digoksinin etkisi altında EKG'de iletim bozuklukları ortaya çıkarsa alınmamalıdır. Bununla birlikte, kalp ritmi bozukluklarını önlemek için genellikle dijital preparatlarla birlikte potasyum tuzları reçete edilir;

Kinidin ve kinin - bu ilaçlar digoksin konsantrasyonunu önemli ölçüde artırabilir;

Spironolakton - digoksin salınım hızını azaltır, bu nedenle birlikte kullanıldığında ilacın dozunu düzeltmek gerekir;

Talyum klorür - talyum müstahzarları ile miyokardiyal perfüzyon çalışmasında, digoksin, kalp kasına zarar veren alanlarda talyum birikim derecesini azaltır ve çalışma verilerini bozar;

Tiroid hormonları - reçete edildiğinde metabolizma artar, bu nedenle digoksin dozu arttırılmalıdır.

Yan etkiler

Bildirilen yan etkiler genellikle ilk işaretler aşırı doz

Dijital zehirlenmesi:

Kardiyovasküler sistemin yanından: ventriküler paroksismal taşikardi, ventriküler ekstrasistol (genellikle bigeminia, politopik ventriküler ekstrasistol), nodal taşikardi, sinüs bradikardisi, sinoauriküler (SA) blokajı, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, AV blokajı; EKG'de - bifazik T dalgasının oluşumu ile ST segmentinde bir azalma.

Sindirim sisteminden: iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, bağırsak nekrozu.

Merkezi sinir sisteminin yanından: uyku bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi, nevrit, siyatik, manik-depresif sendrom, parestezi ve bayılma, nadir durumlarda (esas olarak aterosklerozlu yaşlı hastalarda) - oryantasyon bozukluğu, kafa karışıklığı, tek renkli görsel halüsinasyonlar .

Duyulardan: görünür nesnelerin sarı-yeşil renkte boyanması, gözlerin önünde "sineklerin" titremesi, görme keskinliğinde azalma, makro ve mikropsi.

Alerjik reaksiyonlar mümkündür: deri döküntüsü, nadiren - ürtiker.

Hematopoetik organlar ve hemostaz sistemi kısmında: trombositopenik purpura, burun kanaması, peteşi.

Diğerleri: hipokalemi, jinekomasti.

Belirteçler

Kronik kalp yetmezliği II'nin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak (varlığında klinik bulgular) ve NYHA sınıflamasına göre III-IV fonksiyonel sınıf; atriyal fibrilasyonun taşistolik formu ve paroksismal ve kronik seyir(özellikle kronik kalp yetmezliği ile birlikte).

Kontrendikasyonlar

İlaca karşı aşırı duyarlılık, glikozit intoksikasyonu, Wolff-Parkinson-White sendromu, II derece atriyoventriküler blok, aralıklı tam blok, 3 yaşın altındaki çocuklar, nadir görülen hastalar kalıtsal hastalıklar: fruktoz intoleransı ve glukoz/galaktoz malabsorpsiyon sendromu veya sukraz/izomaltaz eksikliği; laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu.

Dikkatli (fayda/risk karşılaştırması): 1. derece AV blokajı, kalp pili olmayan hasta sinüs sendromu, AV düğümü boyunca stabil olmayan iletim olasılığı, Morgagni-Adams-Stokes atak öyküsü belirtileri, izole hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati Nadir kalp hızı ile mitral darlığı , kardiyak astımı olan hastalarda . mitral darlığı(taşistolik atriyal fibrilasyon formunun yokluğunda), akut miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, arteriyovenöz şant, hipoksi, diyastolik fonksiyon bozukluğu olan kalp yetmezliği ( kısıtlayıcı kardiyomiyopati, kalbin amiloidozu, konstriktif perikardit, kardiyak tamponad), ekstrasistol, kalp boşluklarının belirgin dilatasyonu, "pulmoner" kalp.

Elektrolit bozuklukları: hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi. Hipotiroidi, alkaloz, miyokardit, yaşlılık, böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, obezite.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Digitalis hazırlıkları plasentayı geçer. Doğum sırasında, yenidoğanın ve annenin kan serumundaki digoksin konsantrasyonu aynıdır. Digoksin, hamilelik sırasında güvenlik için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından "C" olarak sınıflandırılmıştır (kullanım sırasında bir risk göz ardı edilemez). Gebe kadınlarda digoksin kullanımına ilişkin yeterli araştırma yoktur, ancak anneye sağladığı fayda, kullanım riskini haklı çıkarabilir.

emzirme dönemi

Digoksin anne sütüne geçer. Emzirme döneminde ilacın yenidoğan üzerindeki etkisine dair veri bulunmadığından, bu dönemde tedavi gerekliyse emzirmenin kesilmesi önerilir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Dikkatli: karaciğer yetmezliği.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Dikkatli: böbrek yetmezliği.

Çocuklarda kullanım

3 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Özel Talimatlar

Digoksin ile tedavi sırasında, yan etkilerin gelişmesini önlemek için hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır. Digitalis preparatları alan hastalara parenteral uygulama için kalsiyum preparatları verilmemelidir.

Kronik kor pulmonale hastalarında Digoksin dozu azaltılmalıdır, koroner yetmezlik, su ve elektrolit dengesi ihlalleri, böbrek veya karaciğer yetmezliği. Yaşlı hastalarda, özellikle yukarıdaki koşullardan bir veya daha fazlasına sahiplerse dikkatli doz seçimi de gereklidir. Bu hastalarda, böbrek fonksiyon bozukluğu olsa bile, kreatinin klirensi (CC) değerlerinin, kas kütlesinde bir azalma ve kreatinin sentezinde bir azalma ile ilişkili normal aralıkta olabileceği akılda tutulmalıdır. . Böbrek yetmezliğinde farmakokinetik süreçler bozulduğundan, kan serumundaki digoksin konsantrasyonunun kontrolü altında doz seçimi yapılmalıdır. Bu mümkün değilse, o zaman kullanabilirsiniz aşağıdaki öneriler: Genel olarak, doz, kreatinin klirensi azaldıkça yaklaşık olarak aynı oranda azaltılmalıdır. CC belirlenmediyse, serum kreatinin konsantrasyonuna (CC) dayalı olarak yaklaşık olarak hesaplanabilir. Formüle göre erkekler için (140 - yaş) / KKS. Kadınlar için sonuç 0,85 ile çarpılmalıdır. Şiddetli böbrek yetmezliğinde (CC 15 ml / dak'dan az), kan serumundaki digoksin konsantrasyonu, en azından tedavinin ilk döneminde her 2 haftada bir belirlenmelidir.

İdiyopatik subaortik stenozda (sol ventrikülün çıkış yolunun asimetrik hipertrofik interventriküler septum tarafından tıkanması), Digoksin uygulaması tıkanıklığın şiddetinde bir artışa yol açar.

Şiddetli mitral darlığı ve normo veya bradikardi ile, sol ventrikülün diyastolik dolumunun azalması nedeniyle kalp yetmezliği gelişir. Sağ ventrikülün miyokardının kontraktilitesini artıran digoksin, sistemdeki basıncın daha da artmasına neden olur. pulmoner arter pulmoner ödeme neden olabilir veya sol ventrikül yetmezliğini şiddetlendirebilir. Mitral darlığı olan hastalara, sağ ventrikül yetmezliği eklendiğinde veya atriyal fibrilasyon varlığında kardiyak glikozitler reçete edilir.

II derece AV blokajı olan hastalarda, kardiyak glikozitlerin atanması onu ağırlaştırabilir ve bir Morgagni-Adams-Stokes atağının gelişmesine yol açabilir. 1. derece AV blokajında ​​kardiyak glikozitlerin atanması, dikkatli olmayı, EKG'nin sık sık izlenmesini ve bazı durumlarda - farmakolojik önleme AV iletimini iyileştiren ajanlar.

Wolff-Parkinson-White sendromundaki digoksin, AV iletimini yavaşlatarak, AV düğümünü atlayarak ek iletim yolları yoluyla impulsların iletilmesini teşvik eder ve böylece paroksismal taşikardi gelişimini tetikler.

Hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, "pulmoner" kalp, miyokardit ve yaşlılarda glikozit zehirlenmesi olasılığı artar. Kardiyak glikozitlerin atanmasında dijitalleşmeyi kontrol etme yöntemlerinden biri olarak, plazma konsantrasyonlarının izlenmesi kullanılır.

Çapraz Hassasiyet

Digoksin ve diğer dijital preparatlara karşı alerjik reaksiyonlar nadirdir. Herhangi bir dijital preparatla ilgili olarak aşırı duyarlılık ortaya çıkarsa, dijital preparatlara çapraz duyarlılık karakteristik olmadığı için bu grubun diğer temsilcileri kullanılabilir.

Hasta aşağıdaki talimatları tam olarak izlemelidir:

• ilacı sadece reçete edildiği şekilde kullanın, dozu kendi başınıza değiştirmeyin;
• ilacı sadece belirlenen zamanda kullanmak için her gün;
• kalp atış hızı dakikada 60 vuruştan azsa, hemen bir doktora danışmalısınız;
• ilacın bir sonraki dozu atlanırsa, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır;
• dozu artırmayın veya ikiye katlamayın;
• Hasta ilacı 2 günden fazla kullanmadıysa, bu durum doktora bildirilmelidir.

İlacın kullanımını durdurmadan önce doktora bu konuda bilgi vermek gerekir. Kusma, mide bulantısı, ishal, hızlı kalp atış hızı yaşarsanız, hemen bir doktora danışmalısınız.

Önceki cerrahi müdahale veya sağlarken acil Bakım Digoksin kullanımı konusunda doktoru uyarmak gerekir.

Doktor izni olmadan başka ilaçların kullanılması istenmeyen bir durumdur. İlaç, 0.006 ekmek birimine karşılık gelen bir miktarda sakaroz, laktoz, patates nişastası, glikoz içerir.

Araç kullanma ve diğer mekanizmaları sürdürme becerisine etkisi

Digoksinin araç kullanma ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren mekanizmaları sürdürme yeteneği üzerindeki etkisini değerlendirmek için yapılan çalışmalar yeterli değildir, ancak dikkatli olunmalıdır.