Enjeksiyon nedir ve nasıl yapılır? Eklemler için enjeksiyonlar: ilaçlara ve enjeksiyon tedavi yöntemlerine genel bakış
kaslar daha geniş bir dolaşım ağına sahiptir ve lenf damarları, ilaçların hızlı ve tam emilimi için koşullar yaratır. Kas içi enjeksiyon ile, ilacın yavaşça kan dolaşımına emildiği bir depo oluşturulur ve bu, vücutta özellikle antibiyotiklerle ilgili olarak önemli olan gerekli konsantrasyonu korur. Kas içi enjeksiyonlar vücudun belirli yerlerinde önemli bir tabakanın olduğu yerlerde yapılmalıdır. kas dokusu ve yaklaşma büyük gemiler Ve sinir gövdeleri. İğnenin uzunluğu cilt altı yağ tabakasının kalınlığına bağlıdır, çünkü iğnenin içinden geçmesi gerekir. deri altı doku ve kasların kalınlığına girdi. Bu nedenle, aşırı deri altı yağ tabakası ile - iğnenin uzunluğu 60 mm, orta - 50 mm'dir.
Kas içi enjeksiyonlar genellikle kalça kaslarında, daha az sıklıkla uyluğun ön yüzeyindeki kaslarda yapılır. Enjeksiyon için seçilen kalçayı zihinsel olarak 4 kadrana bölün. İğneyi üst dış kısma sokmanız gerekir. Bu yerde, daha önce alkolle tedavi edilmiş cildi sol elinizle hafifçe gerin ve sağ elinizle dolu bir şırınga alarak iğneyi tüm uzunluğu boyunca cilt yüzeyine dik hızlı bir hareketle enjekte edin (bu kasa girmenin tek yolu). Enjeksiyondan sonra, iğnenin damar lümenine girip girmediğini kontrol etmeniz gerekir. Bunu yapmak için, pistonu hafifçe kendinize doğru çekin: şırıngaya kan girerse, damardan çıkması için iğneyi biraz kendinize doğru çekmeniz gerekir. Şırınga içeriğini kas içine yavaşça enjekte edin, ardından iğne hızla çıkarılmalı ve enjeksiyon bölgesi yüzeye sürtünmeden veya masaj yapılmadan bir alkol topu ile kapatılmalıdır (enfeksiyon olasılığı artar). Tekrarlanan enjeksiyonlarda, sağ ve sol kalçayı değiştirerek enjeksiyon bölgesini değiştirmeye çalışın.
Kas içi enjeksiyonların olası komplikasyonları
- İğnenin damara girişi Intramüsküler enjeksiyon. girerseniz tehlikeli olabilir yağ çözümleri veya kan dolaşımına girmemesi gereken süspansiyonlar (sözde emboli). Şırınganın kabın içinde olmadığından emin olmak için pistonu biraz geri çekin. Şırıngaya aynı anda kan girerse, iğnenin yönünü ve giriş derinliğini biraz değiştirmek gerekir.
- Çoğu zaman, enjeksiyon bölgesinde sızıntılar meydana gelir. Bu ağrılı topaklar uygulamadan sonraki 2-3. günde veya daha sonra ortaya çıkar. Sebepleri asepsi kurallarına yetersiz uyulması olabilir (enjeksiyon bölgesi veya doktorun elleri kötü tedavi edilmiştir, enjeksiyon steril olmayan bir şırınga ile yapılmıştır, vb.), çoklu girişİlaçlar aynı yerde aşırı duyarlılık uygulanan ilaca (yağ çözeltileri, bazı antibiyotikler vb.) insan dokuları. Bir sızıntı meydana gelirse, ısı uygulanarak (bir ısıtma yastığı, alkol kompresleri). Sızıntı çok ağrılıysa, üzerindeki cilt kırmızı ve sıcaksa, vücut ısısı yükselmişse, hiçbir durumda burayı ısıtmamalısınız. Bunlar, bir doktora görünmeniz gereken bir apse (apse) oluşumunun belirtileridir.
- Uygulanan ilaca alerjik komplikasyonlar. Herhangi bir ilacı uygulamadan önce kişinin daha önce alerjik bir reaksiyon geçirip geçirmediğini öğrendiğinizden emin olun. Bu ilaca daha önce verilen hafif bir reaksiyonun bile ilacı durdurmak veya değiştirmek için bir neden olması gerektiğini unutmayın, çünkü altı ay önce bir kişinin bu ilacı alırken hafif bir kızarıklık yaşaması, bu sefer reaksiyonun olacağı anlamına gelmez. aynı olacak : aynı kişi size aynı ilacı verebilir anafilaktik şok veya boğulma. Bir kişinin haplara alerjisi varsa veya örneğin, Gözyaşı bazı ilaçlar, bu ilacın enjeksiyonları daha da imkansızdır (yani, alerjik bir reaksiyon, ilacı vermenin belirli bir yöntemiyle ilişkili değildir). Ek olarak, tek bir ilaç alerjisi sıklıkla aşağıdakilerin varlığını ima eder: alerjik reaksiyon ve aynı türden diğer ilaçlar farmakolojik grup(örneğin, penisilin antibiyotiklerine karşı toleranssızlık).
Deri altı enjeksiyonlar
Deri altı yağ tabakasının kan damarları ile iyi beslenmesi nedeniyle, daha fazlası için Hızlı hareket tıbbi madde kullanılır deri altı enjeksiyonları. Subkutan olarak uygulanan tıbbi maddeler, ağızdan uygulandığına göre daha hızlı etki gösterir, çünkü. hızla emilirler. Cilt altı enjeksiyonları en küçük çaplı iğne ile 15 mm derinliğe kadar yapılır ve gevşek deri altı dokusunda hızla emilen ve ona zararlı bir etkisi olmayan 2 ml'ye kadar ilaç enjekte edilir.
için en uygun alanlar derialtı enjeksyonu bunlar: dış yüzey omuz subskapular boşluk; uyluğun ön yüzeyi; yan yüzey karın duvarı; Alt kısım koltuk altı. Bu yerlerde cilt kolayca katlanarak tutulur ve zarar görme tehlikesi yoktur. kan damarları, sinirler ve periosteum. Enjeksiyon yapılması tavsiye edilmez: ödemli cilt altı yağı olan yerlerde; önceki enjeksiyonlardan zayıf bir şekilde emilen contalarda. Deri altı enjeksiyon yapılması: ellerinizi yıkayın (eldiven giyin); enjeksiyon bölgesini sırayla iki pamuklu pamukla alkolle tedavi edin: önce geniş bir alan, ardından enjeksiyon bölgesinin kendisi; alkollü üçüncü topu sol elin 5. parmağının altına yerleştirin; içeri almak sağ elşırınga (sağ elin 2. parmağıyla iğne kanülünü tutun, 5. parmağıyla - şırınganın pistonunu, 3-4 parmağıyla silindiri aşağıdan ve 1. parmağıyla - yukarıdan tutun); sol elinizle cildi üçgen bir kat halinde toplayın, taban aşağı; iğneyi tabana 45° açıyla sokun deri kıvrımı 1-2 cm (iğne uzunluğunun 2/3'ü) derinliğe kadar tutun işaret parmağı iğne kanülü; yeniden planlamak sol el piston üzerinde ve ilacı enjekte edin (şırıngayı bir elden diğerine aktarmayın); Dikkat! Şırıngada küçük bir hava kabarcığı varsa, ilacı yavaşça enjekte edin ve çözeltinin tamamını deri altına salmayın, hava kabarcığı ile birlikte küçük bir miktarı şırıngada bırakın. iğneyi kanülden tutarak çıkarın; enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk topuyla bastırın; Yapmak hafif masaj ciltten pamuğu çıkarmadan enjeksiyon bölgeleri; tek kullanımlık bir iğnenin kapağını kapatın, şırıngayı çöp kutusuna atın.
intravenöz enjeksiyonlar
İntravenöz enjeksiyonlar, bir ilacın doğrudan vücuda uygulanmasını içerir. kan dolaşımı. Bu ilaç uygulama yönteminin ilk ve vazgeçilmez koşulu asepsi kurallarına (ellerin, hasta cildinin vb. yıkanması ve işlenmesi) en sıkı şekilde uyulmasıdır.
İntravenöz enjeksiyonlar için, büyük bir çapa sahip oldukları, yüzeysel olarak uzandıkları ve nispeten az yer değiştirdikleri için kübital fossa damarları en sık kullanılır. yüzeysel damarlar eller, kollar, daha az sıklıkla alt ekstremite damarları.
safen damarlar üst uzuv- radyal ve ulnar safen damarları. Üst ekstremitenin tüm yüzeyine bağlanan bu damarların her ikisi de birçok bağlantı oluşturur ve bunların en büyüğü dirseğin orta damarıdır ve çoğunlukla delikler için kullanılır. Damarın cilt altında ne kadar net görülebildiğine ve hissedilebildiğine (elle tutulur) bağlı olarak, üç tip damar ayırt edilir.
Tip 1 - iyi konturlu damar. Damar açıkça görülebilir, cildin üzerinde açıkça çıkıntı yapar, hacimlidir. Yan ve ön duvarlar açıkça görülebilir. Palpasyonda, iç duvar hariç, venin hemen hemen tüm çevresi palpe edilir.
2. tip - zayıf konturlu damar. Sadece damarın ön duvarı çok iyi görülebilir ve elle tutulur, damar cilt üzerinde çıkıntı yapmaz.
3. tip - konturlu olmayan damar. Damar görünmez, ancak deneyimli bir hemşire tarafından cilt altı dokunun derinliğinde palpe edilebilir veya damar hiç görülmez veya hissedilmez.
Damarların alt bölümlere ayrılabileceği bir sonraki gösterge, deri altı dokudaki fiksasyondur (damarın düzlem boyunca ne kadar serbestçe hareket ettiği). Aşağıdaki seçenekler ayırt edilir: sabit damar - damar düzlem boyunca hafifçe yer değiştirir, onu damar genişliği kadar bir mesafeye taşımak neredeyse imkansızdır;
kayan damar - damar, deri altı dokuda düzlem boyunca kolayca yer değiştirir, çapından daha büyük bir mesafede yer değiştirebilir; böyle bir damarın alt duvarı kural olarak sabit değildir.
Duvarın ciddiyetine göre, aşağıdaki türler ayırt edilebilir: kalın duvarlı damar - damar kalın, yoğun; ince duvarlı damar - ince, kolayca savunmasız bir duvara sahip bir damar.
Listelenen tüm anatomik parametreler kullanılarak aşağıdaki klinik seçenekler belirlenir:
iyi şekillendirilmiş sabit kalın duvarlı damar; böyle bir damar vakaların %35'inde görülür; iyi konturlu kayan kalın duvarlı damar; vakaların %14'ünde görülür; zayıf konturlu, sabit kalın duvarlı damar; vakaların %21'inde görülür; zayıf konturlu kayan damar; vakaların %12'sinde görülür; kontursuz sabit damar; Vakaların %18'inde görülür.
İlk ikisinin damar delinmesi için en uygun klinik seçenekler. İyi konturlar, kalın duvar damarı delmeyi oldukça kolaylaştırır.
Üçüncü ve dördüncü seçeneklerin damarları, ince bir iğnenin en uygun olduğu delinme için daha az uygundur. Sadece "kayan" bir damarı delerken serbest bir elin parmağıyla sabitlenmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Beşinci seçeneğin damarının delinmesi için en olumsuz olanı. Böyle bir damarla çalışırken, önce iyi palpe edilmesi (palpe edilmesi) gerektiği, körü körüne delmenin imkansız olduğu unutulmamalıdır.
En sık karşılaşılanlardan biri anatomik özellikler damar sözde kırılganlıktır. Şu anda, bu patoloji giderek daha yaygın hale geliyor. Görsel ve palpasyon, kırılgan damarlar sıradan olanlardan farklı değildir. Kural olarak delinmeleri de zorluğa neden olmaz, ancak bazen delinme yerinde gözümüzün hemen önünde bir hematom belirir. Tüm kontrol yöntemleri, iğnenin damarda olduğunu, ancak yine de hematomun büyüdüğünü gösterir. Muhtemelen şu olayın meydana geldiğine inanılmaktadır: iğne yaralayıcı bir ajandır ve bazı durumlarda damar duvarının delinmesi iğnenin çapına karşılık gelirken bazılarında anatomik özelliklerden dolayı damar boyunca bir yırtılma meydana gelir. .
Ayrıca iğneyi damara sabitleme tekniğindeki ihlallerin burada önemli bir rol oynadığı düşünülebilir. Zayıf bir şekilde sabitlenmiş bir iğne hem eksenel olarak hem de bir düzlemde dönerek damarda ek yaralanmaya neden olur. Bu komplikasyon neredeyse sadece yaşlılarda görülür. Böyle bir patoloji ortaya çıkarsa, ilacın bu damara verilmesine devam etmenin bir anlamı yoktur. İğnenin damara sabitlenmesine dikkat edilerek başka bir damar delinmeli ve infüze edilmelidir. Hematom bölgesine sıkı bir bandaj uygulanmalıdır.
Yeterli sık komplikasyon kabul var infüzyon solüsyonu deri altı doku içine. Çoğu zaman dirsek kıvrımındaki bir damar delinmesinden sonra iğne yeterince sabitlenmez, hasta elini hareket ettirdiğinde iğne damardan çıkar ve solüsyon cilt altına girer. Dirsek kıvrımındaki iğne en az iki noktada sabitlenmeli ve huzursuz hastalarda damarı eklem bölgesi hariç uzuv boyunca sabitlemek gerekir.
Sıvının cilt altına girmesinin bir başka nedeni de bir damarın delinmesidir, bu, yeniden kullanılabilir olanlardan daha keskin olan tek kullanımlık iğneler kullanıldığında daha yaygındır, bu durumda solüsyon kısmen bir damara, kısmen de derinin altına girer.
Damarların bir özelliğini daha hatırlamak gerekiyor. Merkezi kurallara aykırı ve çevresel dolaşım damarlar çöker. Böyle bir damarın delinmesi son derece zordur. Bu durumda, hastadan parmaklarını daha kuvvetli bir şekilde sıkması ve açması ve aynı anda ponksiyon alanındaki damardan bakarak cilde vurması istenmelidir. Kural olarak, bu teknik, çökmüş bir damarın delinmesine az ya da çok yardımcı olur. Bu tür damarlarda birincil eğitimin kabul edilemez olduğu unutulmamalıdır.
İntravenöz enjeksiyon yapmak.
Hazırlayın: steril bir tepside: ilaç ve 40 - 60 mm iğne, pamuk topları içeren bir şırınga (10,0 - 20,0 ml); turnike, rulo, eldiven; %70 etanol; kullanılmış ampuller, küçük şişeler için tepsi; kullanılmış pamuk topları için dezenfektan solüsyonlu bir kap.
İşlem sırası: ellerinizi yıkayın ve kurulayın; ilaç al; hastanın almasına yardım et rahat pozisyon- sırtüstü uzanmak veya oturmak; enjeksiyon yapılacak uzuva gerekli pozisyonu verin: kol uzatılmış durumda, avuç içi yukarıda; dirseğin altına bir muşamba yerleştirin (uzvun maksimum uzaması için dirsek eklemi); ellerini yıka, eldiven giy; lastik bant koymak (bir gömlek veya peçete üzerine) orta üçüncü omuz, böylece serbest uçlar yukarı doğru yönlendirilir, döngü aşağı, nabız açık radyal arter değişmemeli; hastadan yumruğunu kullanarak çalışmasını isteyin (kanın damara daha iyi pompalanması için); delmek için uygun bir damar bulun; dirsek bölgesinin derisini çevreden merkeze doğru alkollü ilk pamuk topuyla tedavi edin, atın (cilt dezenfekte edilir); şırıngayı sağ elinize alın: iğnenin kanülünü işaret parmağınızla sabitleyin, geri kalanıyla silindiri yukarıdan kapatın; şırıngada hava olmadığını kontrol edin, eğer şırıngada çok fazla kabarcık varsa, onu sallamanız gerekir ve küçük kabarcıklar, iğneden tepsiye zorlaması kolay olan büyük bir baloncukta birleşecektir; yine sol elinizle, kan alma bölgesine ikinci bir pamuk top alkol uygulayın, atın; sol elinizle ponksiyon bölgesindeki cildi sabitleyin, sol elinizle dirsek bükülme bölgesindeki cildi çekin ve hafifçe çevreye kaydırın; iğneyi neredeyse damara paralel tutarak, cildi delin ve iğneyi dikkatlice uzunluğun 1/3'ü kadar olacak şekilde (hastanın yumruğu sıkılmış olarak) sokun; sol elinizle damarı sabitlemeye devam ederken iğnenin yönünü hafifçe değiştirin ve damarı "boşlukta çarpma" hissedene kadar dikkatlice delin; pistonu kendinize doğru çekin - şırıngada kan görünmelidir (iğnenin damara girdiğinin teyidi); turnikeyi sol elinizle serbest uçlardan birini çekerek çözün, hastadan elini açmasını isteyin; şırınganın konumunu değiştirmeden sol elinizle pistona bastırın ve yavaşça enjekte edin tıbbi çözüm, şırıngada 0.5 -1-2 ml bırakarak; enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk topu takın ve iğneyi damardan yavaşça çıkarın (hematomun önlenmesi); hastanın kolunu dirsek kıvrımında bükün, topu alkolle birlikte yerinde bırakın, hastadan kolunu bu pozisyonda 5 dakika sabitlemesini isteyin (kanama önleyici); şırıngayı dezenfektan solüsyona atın veya iğneyi (tek kullanımlık) bir kapakla kapatın; 5-7 dakika sonra, pamuğu hastadan alın ve bir dezenfektan solüsyona veya tek kullanımlık bir şırıngadan bir torbaya bırakın; eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyona atın; ellerinizi yıkayın.
Enjeksiyon türleri
intradermal enjeksiyonlar
Tıbbi bir maddenin güçlü bir seyreltmede derinin kalınlığına sokulmasına intradermal (intrakutanöz) enjeksiyon denir. Çoğu zaman, tıbbi maddelerin intradermal uygulaması, derinin lokal yüzey anestezisini elde etmek ve vücudun tıbbi maddeye karşı lokal ve genel bağışıklığını (intradermal reaksiyonlar) belirlemek için kullanılır.
Lokal anestezi, intradermal olarak uygulanan bir anestezik maddenin duyu sinirlerinin en ince dallarının uçlarına etkisinden kaynaklanır.
İntradermal reaksiyonlar (testler) yüksek hassasiyet ile karakterize edilir ve yaygın olarak kullanılır. tıbbi uygulama belirlemek için:
a) organizmanın genel spesifik olmayan reaktivitesi;
b) anayasal veya edinilmiş tipte alerjik durumlarda vücudun çeşitli maddelere (alerjenlere) karşı artan duyarlılığı;
c) Verem, ruam, bruselloz, ekinokokkoz, aktinomikoz, mantar hastalıkları, frengi, tifo hastalıkları ve diğerlerinde vücudun alerjik durumu ve bu hastalıkların teşhisi için;
d) belirli enfeksiyonlara karşı bağışıklığın derecesini karakterize eden antitoksik bağışıklık durumu (difteri - Schick'in reaksiyonu, kızıl - Dick'in reaksiyonu).
Öldürülen bakterilerin veya patojenik mikropların atık ürünlerinin yanı sıra hastanın duyarlılığının arttığı tıbbi maddelerin intradermal uygulaması, deride doku elementlerinden - mezenşim ve kılcal damar endotelinden lokal bir reaksiyona neden olur. Bu reaksiyon, kılcal damarların keskin bir şekilde genişlemesi ve enjeksiyon bölgesi çevresindeki derinin kızarması ile ifade edilir. Ancak enjekte edilen madde vücuda girdiği için genel daire kan dolaşımı, intradermal enjeksiyon nedenleri ve genel tepki tezahürü genel halsizlik, sinir sisteminin uyarılma veya depresyon hali, baş ağrısı, iştahsızlık, ateş olan vücut.
teknik intradermal enjeksiyonçok ince bir iğnenin keskin bir açıyla önemsiz bir derinliğe saplanmasından oluşur, böylece deliği yalnızca stratum corneum'un altına girer. Şırınganın pistonuna hafifçe bastırılarak cilde 1-2 damla çözelti enjekte edilir. İğnenin ucu doğru yerleştirilirse deride çapı 2-4 mm kadar olan küresel kabarcık şeklinde beyazımsı bir kabarıklık oluşur.
Bir intradermal test yapılırken, tıbbi maddenin enjeksiyonu yalnızca bir kez yapılır.
İntradermal enjeksiyon yeri, üst kolun dış yüzeyi veya ön kolun ön yüzeyidir. Önerilen enjeksiyon bölgesinde ciltte kıl varsa, bunlar tıraş edilmelidir. Cilt alkol ve eter ile tedavi edilir. İyot tentürü kullanmayın.
Deri altı enjeksiyonlar ve infüzyonlar
Dokular arası boşlukların ve deri altı dokudaki lenfatik damarların güçlü gelişimi nedeniyle, içine verilen tıbbi maddelerin çoğu hızla genel dolaşıma girer ve tüm vücut üzerinde terapötik bir etkiye sahip olduklarından çok daha hızlı ve daha güçlüdür. yol.
Deri altı (parenteral) uygulama için, deri altı dokuyu tahriş etmeyen, ağrı reaksiyonlarına neden olmayan ve iyi emilen bu tür ilaçlar kullanılır. Deri altı dokuya enjekte edilen ilaç solüsyonunun hacmine bağlı olarak, deri altı enjeksiyonlar (10 cm3'e kadar solüsyon enjekte edin) ve infüzyonlar (1,5-2 litre solüsyon enjekte edin) arasında ayrım yapılmalıdır.
Deri altı enjeksiyonlar aşağıdakiler için kullanılır:
1-Tıbbi bir maddenin vücut üzerindeki genel etkisi, aşağıdaki durumlarda: a) ilacın hızlı bir şekilde etki etmesini sağlamak gerektiğinde; b) hastanın bilinci kapalıdır; v) tıbbi madde gastrointestinal sistemin mukoza zarını tahriş eder veya sindirim kanalında önemli ölçüde ayrışır ve terapötik etkisini kaybeder; d) Yutma eyleminde bozukluk vardır, yemek borusu ve midede tıkanıklık oluşur; e) sürekli kusma vardır;
2-lokal maruz kalma: a) ameliyat sırasında lokal anesteziye neden olur; b) ortaya çıkan toksik maddeyi yerinde nötralize edin.
Teknik aksesuarlar - güçlü ajanların sulu çözeltileri için 1-2 cm3 ve diğer sulu ve yağlı çözeltiler için 5-10 cm3 şırıngalar; enjeksiyon anında daha az ağrıya neden olan ince iğneler.
Enjeksiyon yeri kolayca erişilebilir olmalıdır. Enjeksiyon bölgesinde cilt ve cilt altı dokusunun kıvrımda kolayca yakalanması gerekir. Aynı zamanda cilt altı damarların ve sinir gövdelerinin yaralanması için güvenli bir bölgede olmalıdır. En uygun olanı, omzun dış tarafı veya ön kolun dirseğe yakın radyal kenarı ve supraskapular bölgedir. Bazı durumlarda, enjeksiyon bölgesi olarak karın deri altı dokusu seçilebilir. Cilt, alkol veya iyot tentürü ile tedavi edilir.
Enjeksiyon tekniği aşağıdaki gibidir. Şırıngayı sağ elin baş ve orta üç parmağıyla lenf akışı yönünde tutarak, sol elin başparmağı ve işaret parmağı deriyi ve deri altı dokusunu iğnenin ucuna doğru yukarı çekilen bir kat halinde yakalar. .
Kısa ve hızlı bir hareketle iğne cilde enjekte edilir ve sol elin parmakları arasından deri altı dokusuna 1-2 cm derinliğe kadar ilerletilir, ardından şırınga durdurularak indeks ile orta arasına yerleştirilir. sol elin parmakları ve tırnak falanksının özü baş parmakşırınga pistonunun sapına koyun ve içindekileri sıkın. Enjeksiyonun sonunda iğne hızlı bir hareketle çıkarılır. Enjeksiyon bölgesi iyot tentürü ile hafifçe yağlanır. Enjeksiyon bölgesinden ilaç çözeltisinin geri akışı olmamalıdır.
Deri altı infüzyonlar (infüzyonlar). Dokulara zarar vermeden ve kanın ozmotik gerilimini değiştirmeden cilt altı dokudan hızla emilebilen bir sıvıyı sindirim kanalını atlayarak vücuda vermek amacıyla yapılır.
Belirteçler. Deri altı enjeksiyonları şu şekilde yapılır:
1) vücuda sıvı vermenin imkansızlığı sindirim kanalı(yemek borusunun tıkanması, mide, sürekli kusma);
2) uzun süreli ishalden sonra hastanın şiddetli dehidrasyonu, yenilmez kusma.
İnfüzyon için, fizyolojik salin solüsyonu (%0,85-0,9), Ringer solüsyonu (sodyum klorür 9,0 g; potasyum klorür 0,42 g; kalsiyum klorür 0,24 g; sodyum bikarbonat 0,3 g; distile su 1 l), Ringer solüsyonu - Locke (sodyum klorür 9,0) g, kalsiyum klorür 0,24 g, potasyum klorür 0,42 g, sodyum bikarbonat 0,15 g, glikoz 1,0 g;
1 litreye kadar su).
teknik. Dökülen sıvı, özel bir kaba - iğneye kauçuk bir tüp aracılığıyla bağlanan silindirik bir huniye yerleştirilir. Kan akış hızı, tüp üzerinde bulunan Morr klempleri ile düzenlenir.
Enjeksiyon bölgesi, uyluğun veya karın ön duvarının deri altı dokusudur.
Kas içi enjeksiyonlar
Kas içi uygulama, deri altı doku (cıva, kükürt, yüksük otu, bazı tuzların hipertonik çözeltileri) üzerinde belirgin bir tahriş edici etkiye sahip olan ilaçlara tabidir.
Alkol tentürleri, özellikle strofantus, hipertonik solüsyonlar kaslara enjeksiyon için kontrendikedir. kalsiyum klorür, novarsenol (neosalvarsan). Bu ilaçların verilmesi doku nekrozunun gelişmesine neden olur.
Kas içi enjeksiyonların yapıldığı yerler, Şekil 1'de gösterilmiştir. 30. Çoğu zaman, kalçanın ortasından geçen dikey bir çizgi ile iliak tepenin altında yatay bir - iki enine parmağın kesiştiği noktada, gluteal bölgelerin kaslarında yapılırlar. gluteal bölgenin üst dış çeyreğinin bölgesi. İÇİNDE aşırı durumlar kas içi enjeksiyonlar uyluğun ön veya dış yüzeyinden yapılabilir.
teknik. Gluteal bölgeye kas içi enjeksiyon yapılırken hasta yüzüstü veya yan yatmalıdır. Uyluk bölgesine enjeksiyonlar sırtüstü pozisyonda yapılır. Yeterli kalibrede en az 5-6 cm uzunluğunda bir iğne kullanılır. İğne, sağ elin cilde dik keskin bir hareketi ile 5-6 cm derinliğe kadar dokulara sokulur (Şekil 31, b). Bu, minimal bir ağrı hissi ve iğnenin kas dokusuna girmesini sağlar. Uyluk bölgesine enjeksiyon yapılırken, iğne cilde açılı olarak yönlendirilmelidir.
Enjeksiyondan sonra ilacı uygulamadan önce pistonu hafifçe dışarı doğru çekmek, şırıngayı iğneden çıkarmak ve içinden kan akmadığından emin olmak gerekir. Şırıngada kan bulunması veya iğneden sızması, iğnenin damar lümenine girdiğini gösterir. İğnenin doğru konumda olduğundan emin olduktan sonra ilacı uygulayabilirsiniz. Enjeksiyonun sonunda iğne dokulardan hızla çıkarılır, ciltteki enjeksiyon bölgesi iyot tentürü ile tedavi edilir.
Enjeksiyonlardan sonra, bazen enjeksiyon bölgesinde ağrılı infiltratlar oluşur ve bunlar kısa süre sonra kendiliğinden düzelir. Bu infiltratların emilmesini hızlandırmak için infiltrat bölgesine uygulanan sıcak ısıtma yastıkları kullanılabilir.
Asepsi ihlal edildiğinde ve enjeksiyon bölgesi yanlış seçildiğinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunlar arasında enjeksiyon sonrası apse oluşumu ve travmatik yaralanma Siyatik sinir. Literatür böyle bir komplikasyonu, büyük bir damarın lümenine bir iğne girdiğinde meydana gelen hava embolisi olarak tanımlar.
İntravenöz enjeksiyonlar ve infüzyonlar
Vücuda giriş için intravenöz enjeksiyonlar yapılır. çare gerekirse, hızlı bir terapötik etki elde etmek veya bir tıbbi maddenin gastrointestinal sisteme subkutan veya intramüsküler olarak verilmesinin imkansızlığı.
yerine getirme intravenöz enjeksiyonlar, doktor verilen ilacın damar dışına çıkmadığından emin olmalıdır. Bu olursa, o zaman ya hızlı olmayacak tedavi edici etki veya damarı çevreleyen dokularda, giren ilacın tahriş edici etkisine bağlı olarak patolojik bir süreç gelişecektir. Ayrıca damara hava girmemesi için çok dikkatli olmalısınız.
İntravenöz enjeksiyon yapmak için, bir damarı delmek - venipunktur yapmak için gereklidir. Damar içine az miktarda veya çok miktarda ilaç enjekte etmek için yapılır. çeşitli sıvılar, ayrıca bir damardan kan almak için.
Teknik aksesuarlar. Venipunktür yapmak için şunlara sahip olmalısınız: uygun kapasitede bir şırınga; sonunda bir kısa kesim ile yeterli kalibrede kısa bir iğne (bir Dufo iğnesi kullanmak en iyisidir); Esmarch'ın lastik turnikesi veya 20-30 cm uzunluğunda normal bir lastik drenaj tüpü; hemostatik kelepçe.
teknik. Çoğu zaman, dirsek bölgesinde deri altında bulunan damarlar delinmek için kullanılır.
Dirsek kıvrımındaki damarların farklılaşmadığı durumlarda elin sırt yüzeyindeki damarlar kullanılabilir. Tromboflebit gelişme riski olduğundan alt ekstremite damarlarını kullanmayın.
Damara girme sırasında hastanın pozisyonu oturur veya yatar pozisyonda olabilir. İlki, az miktarda tıbbi maddenin bir damara infüze edilmesi veya bileşenlerini incelemek için bir damardan kan alınması sırasında geçerlidir. İkinci pozisyon, terapötik amaçlar için bir damara sıvı çözeltilerin uzun süreli uygulanması durumunda belirtilir. Bununla birlikte, venipunktüre genellikle hastanın bayılma halinin eşlik ettiği göz önüne alındığında, bunu her zaman sırtüstü pozisyonda yapmak daha iyidir. Ekstremiteye maksimum ekstansiyon pozisyonu vermek için birkaç kez katlanmış bir havlu dirsek ekleminin altına yerleştirilmelidir.
Ponksiyonu kolaylaştırmak için damar açıkça görülebilmeli ve kanla dolu olmalıdır. Bunu yapmak için omuz bölgesine Esmarch turnike veya lastik bir tüp uygulanmalıdır. Cildi yaralamamak için turnike altına yumuşak bir ped yerleştirilmelidir. Omuz dokularının sıkışma derecesi, damarlardaki kan akışını durduracak, ancak alttaki arterleri sıkıştırmayacak şekilde olmalıdır. Arterlerin açıklığı, radyal arterde bir nabzın varlığı ile kontrol edilir.
Kız kardeşin elleri ve hastanın dirsek bölgesindeki cildi alkolle tedavi edilir. Cildin rengini değiştirdiği ve ponksiyon sırasında komplikasyonları ortaya çıkarmadığı için iyot kullanımı önerilmez.
Delinmek üzere seçilen damar iğne enjekte edilirken hareket etmemesi için sol elin orta (veya işaret) ve başparmakları ile enjeksiyon yapılacak bölgede dikkatlice tutulur.
Bir damar ya tek bir iğne ile ya da bir şırıngaya bağlı bir iğne ile delinir. İğne ucunun yönü, merkeze giden kan akışına karşılık gelmelidir. İğnenin kendisi cilt yüzeyine keskin bir açıda olmalıdır. Delinme iki aşamada gerçekleştirilir: önce cilt delinir ve ardından damar duvarı. Damarın karşı duvarını delmemek için deliğin derinliği büyük olmamalıdır. İğnenin damarda olduğunu hissederek, damarın seyrine neredeyse paralel olacak şekilde 5-10 mm ilerletmelisiniz.
İğnenin dış ucundan koyu venöz kan fışkırmasının görünümü, iğnenin damara girdiğini gösterir (iğneye bir şırınga bağlanırsa, şırınganın lümeninde kan saptanır). Damardan kan akmıyorsa iğneyi hafifçe çekip damar duvarını delme aşamasını tekrarlamalısınız.
Damar içine enjekte edildiğinde tıbbi ürün, doku iritasyonuna neden oluyorsa enjektörsüz iğne ile venipunktür yapılmalıdır. Şırınga sadece varken takılır. tam güven damardaki iğnenin doğru konumunda. Damar içine dokuları tahriş etmeyen bir ilaç enjekte edildiğinde, ilacın çekildiği bir şırıngaya bağlı bir iğne ile venipunktür yapılabilir.
enjeksiyon tekniği. Bir venipunktur gerçekleştirme ve bundan emin olma doğru pozisyon damardaki iğneler, ilacın tanıtımına devam edin. Bunu yapmak için damarı doldurmak için uygulanan turnikeyi çıkarmanız gerekir. Bu, iğnenin konumunu değiştirmemek için dikkatlice yapılmalıdır. Az miktarda tıbbi sıvının enjekte edildiği durumlarda bile enjeksiyonun kendisi çok yavaş yapılmalıdır. Enjeksiyon boyunca enjekte edilen sıvının damara girip girmediğini kontrol etmek gerekir. Sıvı yakın dokulara akmaya başlarsa, damar çevresinde şişlik görülür, şırınga pistonu iyi ilerlemez. Bu gibi durumlarda enjeksiyon durdurulmalı, iğne damardan çıkarılmalıdır. Prosedür tekrarlanır.
Enjeksiyon sonunda iğne, damar duvarına zarar vermeyecek şekilde cilt yüzeyine paralel, kendi ekseni yönünde hızla damardan geri çekilir. Alkolle nemlendirilmiş pamuklu veya gazlı bezle iğnenin enjeksiyon yerindeki iğne deliğine bastırılır. Enjeksiyon kübital vene yapıldıysa hastadan tamponu tutarken dirsek ekleminden kolunu mümkün olduğunca bükmesi istenir.
Son zamanlarda klinik uygulama subklavian venin delinmesi yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Ancak manipülasyon sırasında ciddi komplikasyonlar gelişme olasılığı nedeniyle, uygulama tekniğini bilen doktorlar tarafından kesin endikasyonlara göre yapılmalıdır. Genellikle resüsitatörler tarafından üretilir.
İntravenöz enjeksiyonlarda ortaya çıkan komplikasyonlar, damar içine enjekte edilen kan ve sıvının dokulara alınmasından kaynaklanır. Bunun nedeni damar delme ve enjeksiyon tekniğinin ihlalidir.
Kan bir damardan dışarı aktığında, yakın dokularda genellikle hasta için tehlike oluşturmayan ve nispeten hızlı bir şekilde düzelen bir hematom oluşur. Tahriş edici bir sıvı dokulara girerse, yanma ağrısı enjeksiyon bölgesinde çok ağrılı, uzun süreli emilemeyen bir infiltrat oluşabilir veya doku nekrozu meydana gelebilir.
Son komplikasyon genellikle kalsiyum klorür çözeltisi dokulara girdiğinde ortaya çıkar.
Sızıntılar, ısınma kompreslerinin uygulanmasından sonra çözülür (yarı alkollü kompresler VEYA Vishnevsky merhem ile kompresler kullanabilirsiniz). Kalsiyum klorür çözeltisinin dokulara girdiği durumlarda, iğneye boş bir enjektör takılarak mümkün olduğu kadar dışarı çekilmeye çalışılmalı ve ardından iğneyi çıkarmadan ve hareket ettirilmeden 10 ml enjekte edilmelidir. %25 çözüm sodyum sülfat. Sodyum sülfat solüsyonu yoksa dokulara 20-30 ml %0.25'lik novokain solüsyonu enjekte edilir.
İntravenöz infüzyonlar, vücuda büyük miktarda transfüzyon maddesi vermek için kullanılır. Dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmek, vücudu detoksifiye etmek, vücuttaki metabolik süreçleri normalleştirmek ve organların hayati fonksiyonlarını sürdürmek için yapılırlar.
İnfüzyonlar hem venipunktürden sonra hem de veneseksiyondan sonra yapılabilir. İnfüzyon uzun bir süre (bazı durumlarda bir gün veya daha fazla) sürdüğü için, en iyisi damar içine bir iğne ile sokulan veya veneseksiyon sırasında takılan özel bir kateter yoluyla gerçekleştirmektir.
Kateter cilde yapışkan bantla veya daha güvenli bir şekilde ipek iplikle dikilerek cilde sabitlenmelidir.
İnfüzyon için amaçlanan sıvı, çeşitli kapasitelerde (250-500 ml) kaplarda olmalı ve özel sistemler aracılığıyla bir damara sokulan bir iğne veya katetere bağlanmalıdır. Transfüzyon ajanlarının özellikleri ve kullanım endikasyonları ilgili transfüzyon kılavuzlarında detaylandırılmıştır.
Komplikasyonlar. Hasta için büyük bir tehlike, transfüzyon sistemine hava girmesidir, bu da gelişmesine yol açar. hava embolisi. Bu nedenle kız kardeş, transfüzyon sistemini sterilitesini bozmadan ve tam bir sızdırmazlık oluşturmadan "şarj edebilmelidir".
Transfüzyon ortamını içeren kabı bir damara sokulan bir kateter iğnesi ile bağlamak için özel bir tek kullanımlık boru sistemi kullanılır (Şekil 34).
teknik. Sistemin intravenöz infüzyon için hazırlanması aşağıdaki gibidir. Kız kardeş, transfüzyon sıvısı ile damarı kapatan mantarı steril ellerle işler ve içinden bir iğne sokar (iğnenin uzunluğu damarın yüksekliğinden az olmamalıdır). Bu iğnenin yanında, damarın içine sıvının akacağı bir tüp sistemine bağlı olan damarın boşluğuna bir iğne sokulur. Damar ters çevrilir, teknenin yanındaki tüpe bir klemp takılır ve tüp sistemi üzerinde bulunan cam damlalıklı filtre hazne yüksekliğinin ortası hizasına yerleştirilir. Kelepçeyi tüpten çıkardıktan sonra damlalık filtresinin yarısını transfüzyon sıvısı ile doldurun ve kelepçeyi tüpe yeniden takın. Daha sonra kap özel bir sehpa üzerine alınır, tüp sistemi damlalıklı filtre ile birlikte kabın altına indirilir ve klemp yeniden tüpten çıkarılır. Bu durumda sıvı, damardan ve filtre damlalığından sistemin ilgili dizlerine yoğun bir şekilde akmaya başlar, bunları doldurduktan sonra ucundaki kanülden dışarı akar. Boru sistemi sıvı ile doldurulduktan sonra, alt boruya bir kelepçe uygulanır. Sistem, hastanın damarındaki bir kateter veya iğneye bağlanmaya hazırdır.
Sistemin tüpleri şeffaf plastikten yapılmışsa
kütle, o zaman içinde hava kabarcıklarının varlığını belirlemek zor değildir. Kauçuk opak tüpler kullanıldığında, hava kabarcıklarının varlığı, tüpleri damardaki iğneye bağlayan kanül ile tüp arasında bulunan özel bir cam tüp ile kontrol edilir.
İnfüzyon işlemi sırasında şişeyi sıvı ile değiştirmek gerekirse, bu damardan çıkmadan yapılmalıdır. Bunun için damarın yakınındaki tüpe bir klemp takılır ve tüpün bağlı olduğu iğne damardan çıkarılarak yeni bir transfüzyon ortamı ile damarın tıpasına sokulur. Aynı zamanda, damarların yeniden konumlandırıldığı anda tüp sisteminin önceki infüzyondan gelen sıvı ile doldurulması da çok önemlidir.
İntravenöz sıvı infüzyonu sonunda damara yakın tüpe bir klemp takılır ve iğne damardan çıkarılır. Damarın delindiği yere alkolle nemlendirilmiş pamuklu veya gazlı bezle bastırılır. Aynısı, bir ponksiyon sırasında bir damara yerleştirilen bir kateter ile yapılır. Kural olarak, damar duvarındaki yaradan aktif kanama görülmez.
soluma
İnce püskürtülmüş, buhar veya gaz halindeki bir ilacın, solunan hava ile burun, ağız, yutak ve daha derin solunum yollarına taşındığı bir tedavi yöntemine inhalasyon denir. Solunan maddeler kısmen solunum yolunda emilir ve ayrıca ağız boşluğundan ve yutaktan sindirim sistemine geçer ve böylece tüm vücuda etki eder.
Belirteçler. Soluma aşağıdakiler için kullanılır: 1) özellikle ayrılması zor kalın mukus oluşumunun eşlik ettiği burun, boğaz ve farinks mukoza zarlarının iltihaplanması; 2) inflamatuar süreçler hem orta (larenjit, tracheitis) hem de derin (bronşit) solunum yolu; 3) ile ilişkili akciğerlerde enflamatuar boşlukların oluşumu bronş ağacı, içlerine balzamik ve koku giderici maddelerin eklenmesi için.
teknik. Soluma çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. en basit yol inhalasyon, hastanın ilacın içinde çözündüğü kaynar suyun buharını solumasıdır (1 litre kaynar suya 1 yemek kaşığı sodyum bikarbonat).
Buharın büyük kısmının solunum yollarına girmesi için hastanın başı su dolu bir tencerenin üzerine konur ve üzeri bir battaniye ile örtülür. Aynı amaç için bir su ısıtıcısı kullanılabilir. Su kaynadıktan sonra hafif ateşe verilir, ağzına katlanmış bir kağıttan bir tüp konur ve içinden buhar solunur.
Yerli sanayi buhar inhalatörleri üretir. İçlerindeki su, yerleşik bir elektrik elemanı kullanılarak ısıtılır. Buhar, nozuldan çıkar ve hastanın ağzına aldığı cam ağızlığa girer. Ağızlık her kullanımdan sonra kaynatılmalıdır. Vücuda uygulanacak ilaçlar, memenin önüne yerleştirilmiş özel bir test tüpüne yerleştirilir.
BOŞLUK ORGANLARINA ETKİSİ
gastrik lavaj
Gastrik lavaj, içeriğinin yemek borusu yoluyla mideden uzaklaştırıldığı bir tekniktir: durgun, fermente sıvı (yiyecek); abur cubur veya zehirler; kan; safra.
Belirteçler. Gastrik lavaj şu durumlarda kullanılır:
1) mide hastalıkları: mide duvarının atonisi, mide antrumunun veya duodenumun tıkanması;
2) gıda zehirlenmesi, çeşitli zehirler;
3) duvarının parezi veya mekanik tıkanıklık nedeniyle bağırsak tıkanıklığı.
Metodoloji. Gastrik lavaj için, 1-1,5 m uzunluğunda ve yaklaşık 1-1,5 cm çapında kalın duvarlı kauçuk bir tüpe bağlı, 100 cm3 oyulmuş bölmelere sahip 0,5-1,0 l kapasiteli cam bir huniden oluşan basit bir cihaz kullanılır. çap. Yıkama oda sıcaklığında (18-20°C) su ile yapılır.
teknik. Gastrik lavaj sırasında hastanın pozisyonu, genellikle oturur. Bir huniye bağlı bir sonda mideye sokulur. Hunili probun dış ucu hastanın dizlerine indirilir ve huni ağzına kadar su ile doldurulur. Huniyi yavaşça hastanın ağzının yaklaşık 25-30 cm yukarısına kaldırın. Aynı zamanda mideye su akmaya başlar. Huniyi ellerde biraz eğik tutmak gerekir, böylece boruya geçen suyun dönme hareketi sırasında oluşan bir hava sütunu mideye girmez. Huninin tüpe geçtiği yere su damladığında, huniyi geniş bir açıklıkla tutarak yavaşça hastanın dizlerinin hizasına getirin. Sıvının mideden dönüşü, hunideki miktarının artmasıyla belirlenir. Huniden mideye girdiği kadar sıvı çıktıysa veya
daha sonra bir kovaya dökülür ve huni tekrar suyla doldurulur. Mideden girilen sıvıya göre daha az miktarda sıvı çıkması, midedeki sondanın doğru yerleştirilmediğini gösterir. Bu durumda, probun konumunu yukarı çekerek veya derinleştirerek değiştirmek gerekir.
Yıkamanın etkinliği mideden akan sıvının niteliği ile değerlendirilir. Mideden almak saf su Mide içeriğinin karışmaması tam lavajı gösterir.
Mide içeriğinin asit reaksiyonu durumunda, gastrik lavaj için salin-alkali solüsyonların kullanılması tavsiye edilir: 3 litre suya 10.0 soda (NaHCO3) ve tuz (NaCl) eklenir.
lavman ve gaz
BAĞIRSAKTAN
Rektum yoluyla bağırsağa sıvı bir maddenin (su, ilaçlar, yağlar vb.) verilmesinden oluşan tekniğe lavman denir.
Hangi anatomik ve fizyolojik veriler
lavman uygulama yöntemi dayanmaktadır
Kalın bağırsağın içeriğinin doğal bir şekilde geri çekilmesi - dışkılama - merkezi sinir sisteminin katılımıyla meydana gelen karmaşık bir refleks eylemidir. İnce bağırsağın sıvı içeriği kalın bağırsağa geçer ve burada 10-12 saat ve bazen daha fazla kalır. Kalın bağırsaktan geçerken, suyun kuvvetli emilmesi nedeniyle içerikler yavaş yavaş kalınlaşır ve dışkıya dönüşür. Bağırsak hareketleri arasındaki aralıklarda, kolon kaslarının peristaltik kasılmaları nedeniyle dışkı distal yönde hareket eder, sigmoid kolonun alt ucuna iner ve burada birikir. Rektuma daha fazla ilerlemeleri, rektumun üçüncü sfinkteri tarafından engellenir. Birikim dışkı V sigmoid kolon"dibe çağrı" gibi hissetmez. Dışkılama dürtüsü, bir kişide yalnızca dışkı rektuma girip boşluğunu doldurduğunda ortaya çıkar. Rektal duvar reseptörlerinin mekanik ve kimyasal tahrişi ve özellikle bağırsak ampullasının gerilmesi sonucu oluşur. Dışkılama sırasında, anal sfinkterler (dış - enine kaslardan, iç - düz kaslardan) sürekli bir tonik kasılma durumundadır. Sfinkterlerin tonu özellikle dışkının rektum boşluğuna girmesiyle artar. "Dibe doğru arzu" ortaya çıkmasıyla ve dışkılama sırasında sfinkterlerin tonu refleks olarak azalır, gevşerler. Bu, dışkının dışarıya salınmasının önündeki engeli ortadan kaldırır. Bu sırada, rektum reseptörlerinin tahrişinin etkisi altında, halka şeklindeki kaslarda bir kasılma meydana gelir. bağırsak duvarı ve pelvik taban. Dışkıların sigmoid kolondan rektuma ve ikincisinden dışarı doğru hareketi, gecikmiş solunum sırasında diyafram ve karın kaslarının kasılmasıyla kolaylaştırılır. Serebral korteksin katılımı sayesinde, bir kişi dışkılamayı gönüllü olarak gerçekleştirebilir veya geciktirebilir.
Rektal ampulladan gelen refleksin sönmesi proktojenik kabızlığa yol açar. Rektumun tahrişi, özellikle ampullasının gerilmesi, sindirim aparatının, boşaltım organlarının vb.
Kolon duvarının kaslarının aktif peristaltik kasılmalarına ek olarak, rektuma verilen sıvının az miktarda bile olsa hızla üstteki bölümlere geçmesine katkıda bulunan bir anti-peristaltik kasılma da vardır. kolon ve çok geçmeden çekumda sona erer.
Bağırsakta enjekte edilen sıvının emilimi gerçekleşir ve bu çeşitli koşullara bağlıdır. En yüksek değer aynı zamanda sıvının bileşimine ve mekanik ve termal tahriş derecesine ve ayrıca bağırsağın durumuna sahiptir.
Glikoz (%1) ve sofra tuzundan (%0,7) oluşan sıcak hipotonik çözeltiler en iyi şekilde emilir. İçme suyu, bağırsakta kalarak onu tahriş etse de yavaş yavaş emilir. Bağırsak atonisi ile emilim artar, artan peristalsis ile az miktarda ortaya çıkar, uzun süreli spazm ile emilim tamamlanabilir.
En yaygın ilaç enjeksiyon türleri intradermal, subkutan ve intramüskülerdir. Bir tıp fakültesinde birden fazla ders doğru bir enjeksiyonun nasıl yapılacağına ayrılmıştır, öğrenciler tekrar tekrar çalışırlar. doğru teknik. Ama öyle durumlar var ki profesyonel yardım bir enjeksiyon ortamında elde etmek mümkün değildir ve o zaman bu bilimde kendiniz ustalaşmanız gerekecektir.
Uyuşturucu enjekte etme kuralları
Her insan enjeksiyon yapabilmelidir. Elbette, intravenöz enjeksiyonlar veya damlalık yerleştirme gibi karmaşık manipülasyonlardan bahsetmiyoruz, ancak bazı durumlarda ilaçların olağan kas içi veya deri altı uygulaması hayat kurtarabilir.
Şu anda, tüm enjeksiyon yöntemleri için fabrikada sterilize edilmiş tek kullanımlık şırıngalar kullanılmaktadır. Kullanımdan hemen önce ambalajları açılır ve enjeksiyondan sonra şırıngalar atılır. Aynısı iğneler için de geçerlidir.
Peki hastaya zarar vermemek için doğru şekilde nasıl enjekte edilir? Enjeksiyondan hemen önce ellerinizi iyice yıkayın ve steril tek kullanımlık eldivenler giyin. Bu sadece asepsi kurallarına uyulmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kan yoluyla bulaşan olası enfeksiyonlara (HIV gibi) karşı da koruma sağlar.
Şırınganın ambalajı zaten eldivenlerle yırtılmış durumda. İğne, yalnızca manşondan tutulurken şırınganın üzerine dikkatlice yerleştirilir.
Enjeksiyon için ilaçlar iki ana formda mevcuttur: sıvı çözelti ampullerde ve şişelerde çözünür toz halinde.
Enjeksiyon yapmadan önce ampulü açmanız gerekir ve bundan önce boynu alkole batırılmış bir pamuklu çubukla tedavi edilmelidir. Daha sonra cam özel bir törpü ile törpülenir ve ampulün ucu kırılır. Yaralanmayı önlemek için ampulün ucunu sadece pamuklu çubukla almak gerekir.
İlaç bir şırıngaya çekilir, ardından içindeki hava çıkarılır. Bunu yapmak için, şırıngayı iğne ile yukarıda tutarak, birkaç damla ilaç görünene kadar iğnedeki havayı yavaşça sıkın.
Enjeksiyon kurallarına göre, kullanımdan önce toz enjeksiyon için damıtılmış su içinde çözülür, fizyolojik salin veya glukoz solüsyonu (ilaca ve enjeksiyon tipine bağlı olarak).
çoğu flakon çözünür müstahzarlarŞırınga iğnesi ile kolayca delinen kauçuk tıpaya sahiptir. Gerekli solvent önceden şırıngaya çekilir. İlacın bulunduğu flakonun kauçuk tıpası alkol ile muamele edilir ve ardından bir şırınga iğnesi ile delinir. Solvent şişeye salınır. Gerekirse flakon içeriğini çalkalayın. İlacın çözülmesinden sonra elde edilen çözelti şırıngaya çekilir. İğne şişeden çıkarılmaz, şırıngadan çıkarılır. Enjeksiyon başka bir steril iğne ile gerçekleştirilir.
İntradermal ve subkutan enjeksiyonları gerçekleştirme tekniği
intradermal enjeksiyonlar.İntradermal enjeksiyon yapmak için kısa (2-3 cm) ince iğneli küçük hacimli bir şırınga alınır. En uygun enjeksiyon yeri iç yüzey kolun ön kısmı.
Cilt ön alkol ile tedavi edilir. İntradermal enjeksiyon tekniğine göre iğne kesi ile cilt yüzeyine hemen hemen paralel olarak sokulur, solüsyon salınır. Düzgün uygulandığında ciltte bir yumru veya "limon kabuğu" kalır ve yaradan kan dışarı çıkmaz.
Deri altı enjeksiyonlar. En uygun yerler deri altı enjeksiyonlar için: omzun dış yüzeyi, kürek kemiğinin altındaki alan, karın duvarının ön ve yan yüzeyi, uyluğun dış yüzeyi. Burada cilt oldukça elastiktir ve kolayca bir kıvrım halinde toplanır. Ayrıca enjeksiyon sırasında yüzeye ve yüzeye zarar verme riskinin olmadığı yerler buralardır.
Deri altı enjeksiyonlar için küçük iğneli şırıngalar kullanılır. Enjeksiyon bölgesi alkol ile tedavi edilir, cilt bir kat halinde yakalanır ve 45 ° açıyla 1-2 cm derinliğe kadar bir delik açılır Deri altı enjeksiyon tekniği şu şekildedir: ilaç solüsyonu yavaşça enjekte edilir deri altı dokusu, ardından iğne hızla çıkarılır ve enjeksiyon bölgesine alkole batırılmış pamuklu çubukla bastırılır. Çok miktarda ilaç enjekte etmeniz gerekiyorsa, iğneyi çıkaramazsınız, ancak çözeltiyi yeniden doldurmak için şırıngayı ayırabilirsiniz. Ancak bu durumda başka bir yere tekrar enjeksiyon yapılması tercih edilir.
Kas içi enjeksiyon tekniği
Çoğu zaman, kas içi enjeksiyonlar kalça kaslarında, daha az sıklıkla karın ve uyluklarda yapılır. Kullanılan şırınganın optimal hacmi 5 veya 10 ml'dir. Gerekirse, kas içi enjeksiyon yapmak için 20 ml'lik bir şırınga da kullanılabilir.
Enjeksiyon kalçanın üst dış kadranına yapılır. Cilt alkolle tedavi edilir, ardından iğne, uzunluğunun 2 / 3-3 / 4'ü kadar dik açıyla hızlı bir hareketle enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra, iğnenin damara girip girmediğini kontrol etmek için şırınga pistonu size doğru çekilmelidir. Şırıngaya kan girmezse, ilacı yavaşça enjekte edin. İğne damara girdiğinde ve enjektörde kan göründüğünde iğne hafifçe geri çekilir ve ilaç enjekte edilir. İğne hızlı bir hareketle çıkarılır, ardından enjeksiyon bölgesine pamuklu çubukla bastırılır. İlacın emilmesi zorsa (örneğin, magnezyum sülfat), enjeksiyon bölgesine ılık bir ısıtma yastığı yerleştirilir.
Uyluk kaslarına kas içi enjeksiyon yapma tekniği biraz farklıdır:şırıngayı yazı kalemi gibi tutarken iğneyi açılı olarak batırmak gerekir. Bu, periostun zarar görmesini önleyecektir.
Makale 18.175 kez okundu.
Kaldırma enjeksiyonları, yüze ve vücuda gençliği geri kazandıran modern prosedürlerdir. Düzeltmek için harika bir iş çıkarıyorlar. yaşa bağlı değişiklikler ve gençleşme. Örneğin hyaluronik asit enjeksiyonları sayesinde dudaklara hacim kazandırabilir, yüz, boyun ve dekolte bölgesindeki kırışıklıkları düzeltebilirsiniz.
Botulinum toksin enjeksiyonları kaş arası, göz çevresi ve alın bölgesindeki derin kırışıklıklardan kurtulacaktır.
Yüz için yaşlanma karşıtı enjeksiyonlar: bunlar nelerdir?
Var olmak aşağıdaki ilaçlar ve prosedürler:
- Botox - yüz şekillendirme ve botulinum tedavisi. Kusurları düzeltmek, mimik kırışıklıklardan kurtulmak için tasarlandı;
- ile hazırlıklar hiyalüronik asit– kontur plastiği, biyorevitalizasyon. Hyaluronik asit, gençleştirme ve nemlendirme nedeniyle cilt durumunu iyileştirir;
- Hyaluronik asit içeren dolgu maddeleri - dudak düzeltme, şekillendirme. Kusurları düzeltmek, pitozu, yaşa bağlı değişiklikleri ortadan kaldırmak, hacmi yenilemek, cildi nemlendirmek ve beslemek için tasarlanmıştır;
- Hyaluronik asit, mineraller ve vitaminler - mezoterapi içeren kokteyller. Asit uygulandıktan sonra cildin durumu düzelir, yüz gençleşir;
- Radiesse dolgu - Radiesse gençleştirme, şekillendirme. Kusurları düzeltir, yaşa bağlı kusurları, pitozları giderir, kırışıklıkları doldurur.
Peptitler ve hyaluronik asit
Bu iki madde birbirine benzer, ayrıca hyaluronik asit ve peptitler birbirlerinin etkisini arttırır. Bu nedenle asitlerin birlikte kullanılması tavsiye edilir.
Peptitler, epidermisin gençleşmesinin bir sonucu olarak cilt hücrelerinin yenilenmesini uyaran yapay protein maddeleridir. Pigmentasyonu, yaşa bağlı kusurları ortadan kaldırırlar.
Hyaluronik Asit ve Peptidlerin Faydaları:
- Kırışıklık / katlanma sayısını azaltır;
- Göz altlarında morluklar, soyulmalar, küçük yaralar/izler varsa;
- Dermisin rengi ve yapısı iyileşir - gevşeklik azalır, kuruluk / yağ içeriği kaybolur;
- Asitler, yoğun bakım sonrası cildin yenilenmesine katkıda bulunur. kozmetik prosedürler ve bronzlaşmak
Peptidleri ve hyaluronik asidi tanıtma işlemi
Öncelikle cilt anestezik krem ile yağlanır. Ardından deri altı enjeksiyonları yapın. Bazen sonuç, işlemden sonraki ilk gün fark edilir.
Optimal kurs, 2 hafta arayla gerçekleştirilen 3-4 prosedürdür. Gelecekte, yılda 1-2 kez hyaluronik asit ve peptidlerin tanıtılması yeterlidir.
Mezoterapide peptitler
Benzer işlemler hyaluronik asit olmadan gerçekleştirilir. Yağ birikintilerini, selüliti ortadan kaldırmayı, yara izlerini azaltmayı, genişlemiş gözenekleri, yüzdeki yağ içeriğini ve ayrıca rosacea tedavisini amaçlar.
Peptidlerle mezoterapi kurslarda gerçekleştirilir - 10 gün arayla 4-5 prosedür.
Hyaluronik asit enjeksiyonları
Dolgu maddeleri, yüz ve vücut derisinin altına enjekte edilen ürünlerdir. Kırışıklıkları doldurur ve hacim oluştururlar. Çoğu ilacın temeli, vücudun kendisi tarafından üretilen bir madde olan hyaluronik asittir. Yaşla birlikte üretimi azalır, cilt kusurları ortaya çıkar - kırışıklıklar, kıvrımlar.
Hyaluronik asit enjeksiyonları, bu maddenin kaybolan hacmini yeniler, bu da yavaş yavaş esnekliği, sağlıklı bir cildi geri kazandırır ve onu gençleştirir.
Hyaluronik asit enjeksiyonları, ameliyat olmadan konturlama yapmanıza, yüzün şeklini değiştirmenize, nazolabial kıvrımları gidermenize ve çeneyi düzeltmenize olanak tanır.
İlk sonuç, ilk işlemden 1-4 gün sonra fark edilir. Tam etki için 2 hafta arayla 3-4 seans gerekir.
Yüz için kolajen enjeksiyonları
Kollajen, hyaluronik asit gibi dokularda bulunan bir maddedir. insan vücudu. Kollajen, nemi emebilen ve bağlayabilen, böylece dokuları güçlendiren ve tonlandıran bir proteindir.
Girişinden sonra yüzdeki cilt elastik hale gelir, yapısı düzelir, besinlerle doyurulur.
Genç bir vücutta hyaluronik asit ve diğer maddeler üretilir. yeterli, ancak yaşla birlikte üretim azalır ve bu da kırışıklıklara neden olur.
Hyaluronik asit gibi kollajen, yaşlanmayla mücadelede, yara izlerini, yara izlerini yok etmek için kullanılır. şekillendirme dudaklar
Etki bir saat sonra fark edilir hale gelir, pek çok kişi hyaluronik asit yerine kolajeni tercih eder.
Hyaluronik asit kullanımında olduğu gibi kollajen enjeksiyonları sığ kırışıklıklar için kullanılır; yetersiz dudak / elmacık kemiği hacmi; alt göz kapağının derisinde / nazolabial üçgen bölgesinde kıvrımlar; düzensiz şekilçene cildin aşırı rahatlaması.
İşlem yaklaşık bir saat sürer. Etkisi 3-6 ay sürer.
Yüz için kollajen, standart kontrendikasyonlara ek olarak kullanılmaz. onkolojik patolojiler; son dermabrazyondan sonra, kimyasal soyma, lazerle yüzey yenileme; amaçlanan giriş yerlerinde iltihaplanma varlığında.
ozon enjeksiyonları
Ozon tedavisi tedavi kompleksine dahil edilmelidir, örneğin hyaluronik asit ile birlikte kullanılmalıdır. Sarkık, yaşlanan yüz cildi, iltihaplanma süreçleri (sivilce, siyah nokta), gül hastalığı ve hatta saç dökülmesine yardımcı olacaktır.
Ozon enjeksiyonları sırasıyla kusurların nedenlerini etkiler, çok etkilidir. Hücre fonksiyonlarını aktive ederek redoks işlemlerini uyarırlar. Ozon yenilenir ve bağışıklık sisteminin çalışmasını sağlar. Yüze yapılan enjeksiyonlar cildi sadece pürüzsüzleştirmekle kalmaz, aynı zamanda içeriden de gençleştirir.
Cildin durumuna ve istenen sonuca bağlı olarak 5-10 işlemlik kurslarla yüzü gençleştirirler.
Enjeksiyonların büyük bir artısı pratik olarak tam yokluk kontrendikasyonlar. Hamile kadınlar ve gençler için bile yapılabilirler.
Hyaluronik asit gibi yüz için ozon enjeksiyonları cildi düzeltmenize, kusurları gidermenize olanak tanır. Ayrıca vücuda iğne yapılarak selülit, kepek ve bir takım mantari deri hastalıklarından kurtulmak için de kullanılabilirler.
Yüzün vitaminlenmesi için enjeksiyonlar
Mezoterapi için çeşitli kokteyller kullanılır - vitamin ve minerallerle doyurulmuş müstahzarlar, yüz derisinin altına asitler enjekte edilir. Dermisin hücrelerini aktif olarak etkilerler ve onları içeriden geri yüklerler.
7-10 seansta hyaluronik asit ve vitaminlerle yüzünüzü gençleştirebilirsiniz. Destekleyici kurslar 1-2 yılda bir yapılır.
Enjeksiyon - tıbbi maddelerin basınç altında özel bir enjeksiyon yardımıyla sokulması çeşitli ortamlar organizma. İntradermal, subkutan, intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar vardır. İle özel endikasyonlar ayrıca intraarteriyel, intraplevral, intrakardiyak, intraosseöz, intraartiküler uygulama da kullanılır ilaçlar. ulaşmanız gerekirse yüksek konsantrasyon Merkezde uyuşturucu gergin sistem, ayrıca spinal (subdural ve subaraknoid) uygulama kullanın.
İlaç vermenin enjeksiyon yöntemleri gerekli olduğu durumlarda kullanılır. hızlı etki, örneğin, tedavide acil durumlar. Aynı zamanda, tıbbi maddelerin kana yüksek oranda girmesi ve dozajlarının doğruluğu sağlanır ve tekrarlanan enjeksiyonlar nedeniyle ilacın kandaki gerekli konsantrasyonu yeterince korunur. uzun zaman. Enjeksiyon yöntemi, ilacın ağızdan verilmesinin imkansız veya pratik olmadığı veya uygun ilaç bulunmadığı durumlarda da kullanılır. dozaj biçimleri oral uygulama için.
Pirinç. II. Şırınga ve iğne çeşitleri.
Enjeksiyonlar genellikle şırınga ve iğneler kullanılarak yapılır. şırıngalar Çeşitli türler("Kayıt", Luer, Janet, Şekil 11'de sunulmuştur) bir silindir ve bir pistondan oluşur ve farklı bir hacme sahiptir (1 ila 20 cm3 veya daha fazla). En inceleri tüberkülin şırıngalarıdır; bölümlerinin fiyatı 0,02 ml'dir. İnsülini uygulamak için özel şırıngalar da mevcuttur; bu tür şırıngaların silindiri üzerindeki bölümler santimetreküpün kesirlerinde değil, insülin birimlerindedir. Enjeksiyon için kullanılan iğneler farklı uzunluklara (1,5 ila 10 cm veya daha fazla) ve farklı lümen çaplarına (0,3 ila 2 mm) sahiptir. İyi bilenmiş olmalılar
Şu anda, bir tıbbi maddenin iğne kullanılmadan intradermal, subkutan ve intramüsküler uygulanmasına izin veren iğnesiz enjeksiyonlar da kullanılmaktadır. İğnesiz bir enjektörün hareketi, belirli bir basınç altında sağlanan bir sıvı jetinin kabiliyetine dayanır.
tembellik yoluyla nüfuz etmek deri. Bu yöntem, örneğin, dişhekimliği muayenehanesinde anestezi ve ayrıca toplu aşılamalar için kullanılır. İğnesiz enjektör, serum hepatitinin bulaşma riskini ortadan kaldırır ve ayrıca yüksek üretkenlik (saatte 1600 enjeksiyona kadar) ile ayırt edilir.
Enjeksiyon için kullanılan şırınga ve iğneler steril olmalıdır. Mikrobiyal florayı öldürmek için kullanılır çeşitli yollar sterilizasyon,çoğu zaman belirli fiziksel faktörlerin etkisine dayanır.
En uygun ve güvenilir yöntemler, şırıngaların ve iğnelerin 2,5 kg / cm2 basınçta ve 138 ° C sıcaklıkta doymuş su buharı kullanılarak bir otoklavda sterilizasyonu ve ayrıca kuru sıcak hava ile bir kurutma ve sterilizasyon kabininde sterilizasyondur. . Her gün tıbbi uygulama hala bazen kaynayan şırıngalar ve iğneler kullanılmaktadır, ancak bu, bazı virüsler ve bakteriler ölmediği için tam sterilizasyon sağlamamaktadır. Bu bağlamda, tek kullanımlık şırınga ve iğneler güvenilir koruma HIV enfeksiyonu, hepatit B ve C.
Kaynatma yoluyla sterilizasyon, bir dizi kurala uyulmasını içerir ve belli sıraşırınga ve iğneleri tutarken. Enjeksiyondan sonra, kan ve ilaç kalıntılarını gidermek için şırınga ve iğne hemen soğuk akan su ile durulanır (kuruduktan sonra bu çok daha zor olacaktır). Demonte iğneler ve şırıngalar 9750 ml suya 50 gr çamaşır tozu, 200 ml perhidrol oranında hazırlanan sıcak (50°C) yıkama solüsyonunda 15 dakika bekletilir.
"Fırçalar" veya pamuklu gazlı bezler kullanılarak belirtilen solüsyonda iyice yıkandıktan sonra, şırıngalar ve iğneler tekrar akan suda durulanır. Daha sonra yapılan tedavinin kalitesini kontrol etmek için iğne ve şırıngalardaki kan ve deterjan kalıntılarını tespit etmek için seçici olarak numuneler yerleştirilir.
Kan izlerinin varlığı, bir benzidin testi kullanılarak belirlenir. Bunu yapmak için birkaç bepzidin kristalini 2 ml %50'lik bir solüsyonla karıştırın. asetik asit ve 2 ml %3 hidrojen peroksit çözeltisi. Elde edilen çözeltiden birkaç damla şırıngaya eklenir ve iğneden geçirilir. Yeşil rengin görünümü, aletlerde kan kalıntılarının varlığını gösterir. Bu gibi durumlarda, çeşitli hastalıkların (örn. serum hepatiti, AIDS) bulaşmasını önlemek için şırıngaların ve iğnelerin yeniden işlenmesi gerekir.
Kalıntılar deterjan ile bir test kullanılarak belirlenir
Pirinç. 12. Şırıngaları sterilizatöre koymak.
