Genel dolaşım. Sağ atriyum Sağ atriyuma giden damarlar
Sağ atriyum (atriyum dekstrum), üst, alt vena kava ve koroner sinüsün ağızlarının açıldığı odayı temsil eder (Şekil 373). Boşluğu 100-180 ml hacme sahiptir ve kalbin tabanında sağda, aort ve pulmoner gövdenin arkasında bulunur.
373. Sağ atriyum ve ventrikül açılır.
1 - septum interatriyal;
2 - kulak kepçesi dekstra;
3 A. koronaria dekstra;
4 - septum interventriküler;
5 - mm. papiller;
6 - korda tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinüs koronarii;
9 - valvula venae cavae superioris;
10 - fossa ovalis.
Atriyumlar arasındaki dış sınır, alt vena kavanın sol ağzının etrafından geçen bir çizgidir; daha sonra pulmoner venlerin sağına geçer ve superior vena kava ile sağ anterior pulmoner venin birleştiği yerde biter. Doldurulmuş sağ atriyum, duvarların ayırt edildiği kübik bir şekle sahiptir. Superior vena cava, atriyumun üst duvarından geçer ve iki pulmoner ven arka duvarından geçer. Medial duvar, ince bir bağ dokusu zarı ile kapatılmış oval bir fossa (fossa ovalis) bulunan interatriyal septum tarafından oluşturulur. Fetüs ve yenidoğanlarda bu yerde (oval için) bir delik bulunur. Bu açıklıktan sağ atriyumdan gelen kan sol atriyuma geçer. Oval fossa üstte ve önden kalınlaşmış bir kenarla (limbus fossae ovalis) sınırlanmıştır. Vakaların% 50'sinde oval fossada, atriyal sistol sırasında kalp duvarının iç tabakasının bir kıvrımı ile kaplanan bir boşluk vardır. İnferior vena kava sağ atriyumun alt duvarından geçer. Ağzında çocuklarda iyi telaffuz edilen yarım ay kıvrımı vardır. İnferior vena kavanın sağ ve ön kenarlarından başlar ve limbus fossa ovalis'te biter. Doğum öncesi dönemde, alt vena kavadan gelen kan ağırlıklı olarak bu kıvrım boyunca for yoluyla yönlendirilir. ovale sağ ventrikül yerine sol atriyuma girer. Sağ atriyumun yan duvarı dışbükeydir ve iç yüzeyinde sulkus terminalis ve pektineus kasları (mm. pektinati) bulunur. Deniz tarakları arasında kaslar öne doğru açılır. venarum minimarum. Atriyumun ön duvarında sağ ventriküle ve sağ kulağa açılan açıklıklar vardır. Atriyumun boşluğunda, alt vena kava ağzı ile medial duvar arasındaki köşede, yine kapakçıkla kaplı koroner sinüs ağzı bulunur.
Kalbin sağ kulağı (auricula dextra), tabanı atriyuma ve tepesi öne bakacak şekilde piramit şeklindedir ve truncus pulmonalis'in sağında yer alır. Sağ kulak yalnızca kan deposu olmakla kalmaz, aynı zamanda kalbin ritmini ve kasılma gücünü düzenleyen bir reseptör bölgesidir.
Her eğitimli insan, kalbin her biri belirli bir görevi yerine getiren dört bölümden oluştuğunu bilir. Şu anda patolojilerin gelişmesine ve kalp büyüklüğünün artmasına katkıda bulunan çok sayıda olumsuz faktör vardır.
Böyle bir hastalık sağ atriyal hipertrofidir. Çoğu kişi okul anatomi dersinden kulakçıklardan gelen kanın ventriküllere girdiğini ve daha sonra tüm vücuda yayıldığını hatırlıyor. Hipertrofi bu süreci yavaşlatır ve bu nedenle birçok sağlık sorunu ortaya çıkar.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları çok ciddidir ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Büyük olasılıkla, yalnızca vücudunuza zarar verecek ve sorunu daha da kötüleştireceksiniz. Bu yazımızda sağ atriyal hipertrofinin ne olduğunu, hangi belirtilere dikkat edilmesi gerektiğini, modern tıpta hangi tanı ve tedavi yöntemlerinin kullanıldığını daha detaylı olarak anlatmaya çalışacağız.
Sağ atriyal hipertrofi - hastalığın özellikleri
Sağ atriyal hipertrofi
Kalp, kanı tüm vücuda pompalar. Atriyumdan kan, açıklıklardan ventriküllere girer ve daha sonra damarlara doğru itilir. Sağ atriyum belirli bir hacimde kanı barındırabilir, herhangi bir nedenle bu hacim izin verilen sınırı aşarsa kalbin kas dokusu daha aktif çalışmaya başlar.
Bu fazla hacmi dışarı atmak için koruyucu mekanizmalar devreye girer ve kas dokusu büyür - hipertrofiler, atriyumun duvarları kalınlaşır - bu onların yükle başa çıkmalarını kolaylaştırır. Bu durum sağ atriyal hipertrofidir. Hipertrofiye yol açan tüm nedenler iki büyük gruba ayrılabilir: kalp hastalığı ve akciğer hastalığı.
Bu nedenlere daha ayrıntılı olarak bakalım:
- Kronik akciğer hastalıkları: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşiyal astım, pulmoner amfizem.
- Göğüs deformasyonu: kifoz, şiddetli skolyoz;
- Triküspit kapakta değişiklikler: daralma (stenoz) veya yetmezlik.
- Kalp kası iltihabı;
- Endokardit;
- Konjenital kalp defektleri: atriyal septal defekt, Ebstein anomalisi, Fallot tetralojisi.
Akciğer patolojisi ile pulmoner arter sistemindeki basınç artar, sağ ventriküldeki ve ardından sağ atriyumdaki basınç artar ve kalbin sağ odacıklarında hipertrofi meydana gelir;
Sağ ventrikül ile sağ atriyumu birbirine bağlayan açıklık daralırsa, kan ventriküle tam olarak akamaz, sağ atriyum aşırı dolar, kalınlaşır ve daha sonra genişler, atriyumda ve vena kava sisteminde kan durgunlaşır.
Kapak yetersizliğinde ise tam tersine kan, ventrikülün kasılmasıyla birlikte atriyuma bol miktarda akar, bu da kalınlaşmaya ve hipertrofiye yol açar;
Miyokard hücreleri (kardiyomiyositler) oldukça uzmanlaşmıştır ve basit bölünme ile çoğalamazlar, bu nedenle miyokard hipertrofisi, hücre içi yapıların sayısındaki ve sitoplazma hacmindeki artışa bağlı olarak ortaya çıkar ve bunun sonucunda kardiyomiyositlerin boyutu değişir. ve miyokard kütlesi artar.
Kardiyak hipertrofi adaptif bir süreçtir, yani normal işleyişine müdahale eden çeşitli rahatsızlıklara yanıt olarak ortaya çıkar.Bu koşullar altında, miyokard artan yük ile kasılmaya zorlanır, bu da içindeki metabolik süreçlerde bir artışa, hücre kütlesinde ve doku hacminde bir artışa neden olur.
Gelişiminin ilk aşamalarında hipertrofi doğası gereği adaptiftir ve kalp, kütlesindeki artış nedeniyle organlardaki normal kan akışını koruyabilir. Bununla birlikte, zamanla miyokardın işlevselliği tükenir ve hipertrofinin yerini atrofi alır - hücre boyutunda azalma ile karakterize edilen zıt fenomen.
Kalpteki yapısal değişikliklere bağlı olarak iki tür hipertrofiyi ayırt etmek gelenekseldir:
- Konsantrik - kalbin boyutu arttığında, duvarları kalınlaşır ve ventrikül veya atriyum boşluklarının hacmi azalır;
- Eksantrik - kalp genişler, ancak boşlukları genişler.
Hipertrofinin sadece bazı hastalıklarda değil, artan stres altındaki sağlıklı bir insanda da gelişebileceği bilinmektedir. Böylece sporcularda veya ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde hem iskelet kaslarında hem de kalp kaslarında hipertrofi meydana gelir.
Bu tür değişikliklerin pek çok örneği vardır ve bazen bunların akut kalp yetmezliğinin gelişmesi de dahil olmak üzere çok üzücü sonuçları vardır. İşyerinde aşırı fiziksel aktivite, vücut geliştiricilerde belirgin kasların aranması, örneğin hokey oyuncularında kalbin artan çalışması bu kadar tehlikeli sonuçlarla doludur, bu nedenle bu tür sporlarla uğraşırken vücudun durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir. miyokard.
Böylece, miyokard hipertrofisinin nedenleri dikkate alınarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- Fizyolojik koşullar altında yani sağlıklı bir vücutta organa aşırı yük binmesi sonucu ortaya çıkan çalışma (miyofibriller) hipertrofisi;
- Bir organın çeşitli hastalıklarda işlev görmeye uyum sağlamasının bir sonucu olan değişim.
Bu tip miyokard patolojisinden rejeneratif hipertrofi olarak bahsetmeye değer. Bunun özü, kalp krizi bölgesinde bir bağ dokusu yara izi oluştuğunda (kalp kası hücreleri çoğalamadığından ve ortaya çıkan kusuru yenileyemediğinden), çevredeki kardiyomiyositlerin artması (hipertrofi) ve kısmen işlevleri devralmasıdır. kayıp alandan.
Kalbin yapısındaki bu tür değişikliklerin özünü anlamak için patolojik koşullar altında çeşitli kısımlarında hipertrofinin ana nedenlerinden bahsetmek gerekir.
Fallot tetralojisi gibi konjenital malformasyonlar sağ atriyal hipertrofiye yol açabilir. Sağ atriyum basıncının aşırı yüklenmesi triküspit kapak stenozunun karakteristiğidir. Bu, atriyum ve ventrikül arasındaki açıklığın alanının azaldığı edinilmiş bir kalp kusurudur. Triküspit kapak stenozu endokardite bağlı olabilir.
Başka bir kazanılmış kalp kusuru olan triküspit kapak yetmezliği ile sağ atriyum aşırı hacim yükü yaşar. Bu durumda, sağ ventrikülden gelen kan, kasıldığında sadece pulmoner artere değil, aynı zamanda sağ atriyuma da akarak aşırı yük altında çalışmasına neden olur.
Bazı konjenital kalp defektlerinde sağ atriyum genişlemiştir. Örneğin, önemli bir atriyal septal defekt ile, sol atriyumdan gelen kan sadece sol ventriküle değil, aynı zamanda defekt yoluyla sağ atriyuma girerek aşırı yüklenmesine neden olur.
Çocuklarda HPP gelişiminin eşlik ettiği konjenital kalp kusurları - Ebstein anomalisi, Fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu ve diğerleri. Sağ atriyum aşırı yüklenmesi hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir ve öncelikle elektrokardiyogramda kendini gösterebilir.
Bu durum bronşiyal astım, zatürre, miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboli atağı sırasında ortaya çıkabilir. Daha sonra iyileşmeyle birlikte HPP belirtileri yavaş yavaş kaybolur.
Bazen HPP'nin elektrokardiyografik belirtileri, örneğin hipertiroidizmin arka planında kalp atış hızı arttığında ortaya çıkar. Zayıf kişilerde HPP'nin elektrokardiyografik belirtileri normal olabilir.Diğer bazı faktörleri dikkate almak önemlidir:
- Sağ atriyum triküspit kapak stenozu nedeniyle aşırı yüklenmiştir.
- Sağ atriyum, aynı zamanda edinilmiş bir kalp defekti olan triküspit kapak yetmezliği nedeniyle hacimle aşırı yüklenir.
- Çocukların doğuştan sahip olduğu bazı kalp kusurları da önemlidir.
Bu kalp kusuru çeşitli faktörlerin etkisi altında kazanılır. Eğer öyleyse, ventrikül ile atriyum arasındaki açıklığın alanı küçülür. Bu kusur bazen endokarditin bir sonucudur.
Bu durumda, kasılması sırasında sağ ventrikülden gelen kan sadece pulmoner artere değil, hatta geriye, yani sağ atriyuma da nüfuz eder. Bu nedenle aşırı yük ile çalışır.
Örneğin kulakçıklar arasındaki septumda bir bozukluk varsa, sol kulakçıktan gelen kan hem sol karıncığa hem de sağ kulakçığa girerek aşırı yüklenmesine neden olur. Çocuklarda hipertrofinin gelişmesine neden olan konjenital kalp kusurları arasında Fallot Tetralojisi, Ebstein anomalisi ve diğerleri yer alır.
Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir. Bu EKG'de açıkça görülmektedir. Diğer nedenler arasında pnömoni, miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli yer alır. İyileşme meydana geldiğinde HPP belirtileri kaybolur, ancak bu hemen olmaz, yavaş yavaş olur.
Bazen kalp atış hızının artmasıyla birlikte EKG'de hipertrofi belirtileri gözlenir ve hipertiroidizm bunun arka planını oluşturabilir. Hastanın vücut yapısı zayıfsa EKG'de hipertrofi belirtileri normal kabul edilebilir.Sağ atriyumun hipertrofisinin gelişmesi nedeniyle listelenen nedenler, sol ventrikül gibi kalbin diğer bölümlerinin hipertrofisinden farklıdır. Bu durumda nedenler sürekli yüksek tansiyon, aşırı fiziksel aktivite, hipertrofik kardiyomiyopati vb.
Genel obeziteye bağlı olarak sol atriyal hipertrofi gelişebilir. Bu durum çocuklarda ve genç yetişkinlerde meydana gelirse çok tehlikelidir. Elbette bazı nedenler benzer olabilir ama yine de bir fark var.
Sağ atriyum hipertrofisinin gelişmesinin ana nedeni, pulmoner arterdeki kan akışının basınçla aşırı yüklenmesidir. Ek olarak, aşağıdaki koşullar bu patolojinin gelişmesine neden olabilir:
- Solunum sistemi patolojileri. Pulmoner arterde kan basıncında artışa neden olabilirler.
- Pulmoner emboli. Kan pıhtısı oluşumu kanın serbest akışını engeller, bu da kalpte artan strese neden olur.
- Triküspit kapaktaki lümenin daralması. Ventrikül ile sağ atriyum arasında bulunan septum normal kan dolaşımını destekler. İçindeki lümen daralırsa, buna göre içinden akan kan miktarı da azalır. Sonuç olarak kan durgunluğu meydana gelir ve bununla baş etmek için sağ atriyumdaki yük artar.
- Konjenital kalp kusurları. Hayati bir organın yapısındaki herhangi bir patoloji, içindeki kan akışında bozulmalara neden olur.
- Sağ ventriküler hipertrofi.
- Triküspit kapak stenozu. Ventrikül ile atriyum arasındaki açıklığın boyutunun azaltılması, kan çıkışının ihlaline neden olur ve bu da hipertrofinin gelişmesine katkıda bulunur.
Ek olarak, hastada varlığı bu patolojinin gelişimini tetikleyen belirli önkoşullar vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- önemli aşırı kilo;
- kaburga deformasyonu;
- stres;
- sigara ve alkol kötüye kullanımı.
Hastalığın nedenine bağlı olarak 3 tip hipertrofi vardır: miyofibriller, replasman ve rejeneratif:
- Miyofibriller hipertrofi, sağlıklı bir insanda sürekli artan stresin arka planında ortaya çıkar.
- Değiştirme, diğer patolojilerin varlığında kalbin normal çalışmaya adaptasyonunun sonucudur.
- Rejeneratif hipertrofi kalp krizi sonucu gelişir.
Triküspit kapaktaki kusurlarla (bu, sağ atriyum ile ventrikül arasındaki üç uçlu septumdur), kanın normalde atriyumdan ventriküle serbestçe aktığı açıklık büyük ölçüde daralır veya yeterince kapanmaz.
Bu durum intrakardiyak kan akışını bozar:
- diyastol (gevşeme) sırasında ventrikülü doldurduktan sonra, atriyumda fazladan bir kan kısmı kalır;
- miyokard duvarlarına normal doluma göre daha fazla baskı uygular ve kalınlaşmalarına neden olur.
Pulmoner dolaşımdaki patolojiyle (akciğer hastalıkları), pulmoner damarlardaki ve sağ ventriküldeki kan basıncı artar (pulmoner veya pulmoner dolaşım oradan başlar). Bu işlem, gerekli miktarda kanın atriyumdan ventriküle serbestçe akışını engeller, bir kısmı haznede kalır, atriyumun duvarları üzerindeki basıncı arttırır ve miyokardın kas tabakasının büyümesini tetikler.
Çoğu zaman sağ atriyal hipertrofi, kardiyovasküler bozuklukların arka planında gelişir, ancak bazen düzenli fiziksel aktivitenin veya miyokard nekrozunun bir sonucu haline gelir.
Oda duvarlarının kalınlaşmasının ortaya çıktığı etki altındaki faktöre bağlı olarak:
- Nekroz bölgesinde (kalp krizinden sonra) yara izine bağlı rejeneratif hipertrofi. Atriyal miyokard yaranın etrafında büyüyerek hücre fonksiyonunu (iletim ve kasılma) yeniden sağlamaya çalışır.
- Kalp kasının çeşitli patolojilerin ve olumsuz faktörlerin etkisi altındaki dolaşım eksikliklerini telafi etmesinin bir yolu olarak değiştirme.
- Çalışma - kalp atış hızının artması, akciğerlerin hiperventilasyonu, pompalanan kan hacminin artması vb. için koruyucu bir mekanizma olarak düzenli fiziksel aktivitenin (mesleki eğitim) etkisi altında gelişen bir form.
Sağ atriyal hipertrofinin belirtileri
Sağ atriyum hipertrofisi göğüs ağrısı, solunum problemleri ve yorgunluk ile kendini gösterir. Çoğu zaman, olumsuz semptomlardan önce şunlar gelir: zatürre, bronşiyal astımın alevlenmesi, pulmoner arter embolisi, vb.
Altta yatan hastalığın tedavisi sonrasında anksiyete belirtileri azalabilir, hatta tamamen ortadan kalkabilir. Pulmoner problemlerin klinik belirtilerine ek olarak, hipertrofi ile venöz durgunluk belirtileri de ortaya çıkabilir. Sağ atriyal hipertrofinin endişe verici belirtileri şu şekilde karakterize edilir:
- öksürük, nefes darlığı, solunum fonksiyonlarında bozulma;
- şişme;
- cildin solukluğu, siyanoz;
- dikkatin donuklaşması;
- hafif karıncalanma, kalp bölgesinde rahatsızlık;
- kalp ritmi patolojisi.
Çoğu durumda, hipertrofi asemptomatiktir ve klinik semptomların tezahürü zaten ileri bir aşamada belirtilmektedir. Hızlı kalp atışı, baş dönmesi (bilinç kaybı), alt ekstremitelerde şişlik fark ederseniz derhal doktorunuza danışın.
GPP'nin kendisi herhangi bir belirtiye neden olmaz. Her şey ana hastalıkla ilişkili semptomlara bağlıdır. Örneğin kronik kor pulmonale oluştuğunda belirtiler şu şekilde olabilir:
- istirahatte ve az eforla nefes darlığı;
- gece öksürüğü;
- kan tükürmek.
Sağ atriyum artık ağır yük ile baş edemediğinde, venöz kanın durgunluğuyla ilişkili olan ana dairede yetersiz kan dolaşımı belirtileri ortaya çıkmaya başlar.
Klinik işaretler:
- sağdaki hipokondriyumdaki ağırlık;
- karın boyutunda artış;
- karın bölgesinde genişlemiş damarların ortaya çıkışı;
- alt ekstremitelerin şişmesi ve diğer bazı semptomlar.
Hamilelik sırasında, bu patolojinin gelişme olasılığı yüksektir, çünkü tüm hamilelik dönemi boyunca vücutta çok sayıda hormonal değişiklik meydana gelir, kilo alımından kaynaklanan basınç dalgalanmaları meydana gelir.
Nefes darlığı ve yüksek fiziksel aktivite nedeniyle kan basıncı da yükselir. Hamile bir kadın sağ atriyal hipertrofi geliştirme riski altındadır.Bir doktorun patolojiyi teşhis etmesi durumunda, hamile kadının, sorunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, tedavi yöntemlerinin ve doğum yönteminin seçilmesi için hastaneye yatırılması emredilir. Nitekim doğum sırasında ciddi kalp sorunları yaşanırsa anne ölebilir.
GPPA tanısı, patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleştirilir. Örneğin, hipertrofi önemli ölçüde gelişmişse ve karakteristik semptomlar ortaya çıkmaya başlamışsa, hastayı bir doktorla görüşmeniz ve ardından görsel muayene yapmanız önerilir.
Görüşme sırasında doktor, hastanın patolojinin başlangıcından günümüze kadar geçen sürede hangi semptomları gözlemlediğini öğrenecektir. Semptomlar GPPA ile örtüşüyorsa, doktor hastayı tanıyı doğrulayacak ek prosedürlere yönlendirir:
- Kalbin ultrasonu.
- Kontrastlı göğüs röntgeni. Kalbin sınırlarını, bölümlerinin genişlemesini ve kan damarlarının durumunu görmenizi sağlar. Önemli! Gördüğünüz gibi, sağ atriyumun hipertrofisini bir EKG'de tanımak diğer herhangi bir cihaza göre daha kolaydır, çünkü elektrokardiyografik veriler bir değil, aynı anda birkaç göstergeye dayanmaktadır ve bu da vücutta patolojinin varlığını gösterir.
Kardiyogramda hipertrofi, elektrik ekseninin sağa ve sola doğru hafif bir kayma ile keskin bir sapması ile ifade edilir. Doktor, R ve S dalgalarına dayanarak hastanın muayene sırasındaki atriyum ve ventrikül durumunu belirler.
R dalgası keskinleşir ve genliği artarsa GPPA tanısı neredeyse yüzde yüz olasılıkla doğrulanır. EKG sonuçlarına göre sağ atriyal hipertrofi, R dalgasının gösterdiği çeşitli işaretlerin kombinasyonuna göre belirlenir, dolayısıyla bu çalışmadan sonra hatalı tanı koymak neredeyse imkansızdır.
Bu işlem sırasında doktor, kalbi, kalp odacıklarını ve kapakçıklarını görsel anormallikler açısından ayrıntılı olarak inceler. Muayene sırasında ekranda PP'de önemli bir artış ve duvarların kalınlaşması fark edilirse, doktor hastaya sağ atriyal hipertrofi tanısı koyabilir.
Bir Doppler çalışması kalpteki hemodinamikleri göstermektedir; kapaktaki problemler nedeniyle RA'nın aşırı yüklenmesi üzerinde açıkça görülmektedir.
Ancak yine de tanının mümkün olduğu kadar doğru olması için EKG işleminin diğer çalışmalarla birlikte yapılması tavsiye edilir. Sonuçta sağ atriyal hipertrofi, kalbi ve kardiyovasküler sistemi olumsuz yönde etkileyen çok ciddi bir patolojidir.
Doğru tedavi edilmezse kolayca kalp krizine yol açarak ölüme neden olabilir. Bu nedenle, hastalığın nedenini belirledikten hemen sonra hastaya derhal tedaviye başlaması önerilir.
Ek teşhis
EKG'de atriyal genişleme belirtileri ortaya çıkarsa, hastaya hipertrofiyi doğrulamak ve nedenlerini belirlemek için ek muayenelerden geçmesi önerilir. En basit teşhis yöntemleri - perküsyon (dokunma), palpasyon (hissetme) ve oskültasyon (dinleme) - kardiyoloğun ofisindeki muayene sırasında zaten kullanılacaktır.
Donanım çalışmalarından ekokardiyografi (EchoCG - kalbin ultrasonu) büyük olasılıkla reçete edilecektir: yaşlılar, küçük çocuklar ve hamile kadınlar dahil tüm hasta grupları için güvenlidir ve zaman içinde tekrarlanan muayeneler için uygundur.
Modern ekokardiyograflar, kalbin ve kapakçıklarının yapısının 3 boyutlu görselleştirilmesi için özel yazılım kullanır; aynı zamanda hem fonksiyonel hem de fiziksel parametreleri (özellikle kalbin bölümlerinin hacmi, duvar kalınlığı vb.) ölçmek mümkündür.
Kardiyolojide EchoCG ile birlikte Dopplerografi ve renkli DS (Doppler taraması) kullanılır: bu incelemeler EchoCG sonucunu hemodinamik özellikler ve kan akışının renkli görüntüsü hakkında bilgilerle destekler. Nadir durumlarda ekokardiyogram sonucunun klinik belirtilere uymaması mümkündür.
Gerçek şu ki, EchoCG makinesinin monitöründe gördüğümüz resim aslında sadece bir program tarafından hesaplamalara dayalı olarak oluşturulmuş bir modeldir. Ve insanlar gibi programlar da hata yapar. Bu nedenle, eğer ultrason tanıyı belirlemeye yardımcı olmazsa, kontrastlı radyografi veya bilgisayarlı tomografi reçete edilir.
Bu röntgen yöntemlerinin her ikisi de, akciğer hastalıklarının neden olduğu HPP için çok önemli olan diğer anatomik yapıların arka planına karşı kalbin güvenilir bir görüntüsünün elde edilmesini mümkün kılar.Doğal olarak, X-ışını teşhisinin kendi kontrendikasyonları vardır ve radyografi sırasında arterin kateterizasyonu ve kan dolaşımına kontrast maddenin sokulması da hasta için prosedürün travmatik yapısını arttırır.
EKG - işaretler
Sağ atriyumun hipertrofisi ile yarattığı EMF artarken, sol atriyumun uyarılması normal şekilde gerçekleşir.
Üstteki resim normal bir P dalgasının oluşumunu göstermektedir:
- sağ atriyumun uyarılması biraz daha erken başlar ve daha erken biter (mavi eğri);
- sol atriyumun uyarılması biraz daha sonra başlar ve daha sonra biter (kırmızı eğri);
- Her iki atriyumun uyarılmasının EMF'sinin toplam vektörü, ön kenarı sağ atriyumun uyarılmasının başlangıcını oluşturan ve arka kenarı sol atriyumun uyarılmasının sonunu oluşturan pozitif düzleştirilmiş bir P dalgası çizer.
Sağ atriyumun hipertrofisi ile uyarılma vektörü artar, bu da sağ atriyumun uyarılmasına bağlı olarak P dalgasının ilk kısmının (alt resim) genliğinde ve süresinde bir artışa yol açar.
Sağ atriyumun hipertrofisi ile uyarılması, sol atriyumun uyarılmasıyla aynı anda veya hatta biraz sonra sona erer. Sonuç olarak, sağ atriyum hipertrofisinin karakteristik bir işareti olan uzun, sivri bir P dalgası oluşur:
- Patolojik P dalgasının yüksekliği 2-2,5 mm'yi (hücreler) aşıyor;
- Patolojik P dalgasının genişliği artmaz; daha az sıklıkla - 0,11-0,12 saniyeye (5,5-6 hücre) yükseldi;
- Kural olarak patolojik P dalgasının tepe noktası simetriktir;
- Standart derivasyon II, III ve gelişmiş derivasyon aVF'de patolojik yüksek P dalgası kaydedildi.
Çeşitli derivasyonlarda sağ atriyumun hipertrofisi ile birlikte patolojik P dalgasının karakteristik belirtileri:
- Standart derivasyon I'de, P dalgası genellikle negatif veya düzdür (daha az sıklıkla, derivasyon I, aVL'de yüksek, sivri bir P dalgası gözlenir);
- aVR derivasyonu, derin, sivri bir negatif P dalgasının varlığıyla karakterize edilir (genellikle genişliği artmaz);
- Göğüs derivasyonları V1, V2'de, P dalgası yüksek, sivri veya bifazik hale gelir ve ilk pozitif fazın keskin bir üstünlüğü vardır (normalde bu derivasyonlardaki P dalgası bifaziktir, düzleşir);
- Bazen, V1 derivasyonundaki P dalgası zayıf pozitif, zayıf negatif veya düzleşmiş olabilir, ancak V2, V3 derivasyonlarında yüksek sivri bir P dalgası kaydediliyor;
- Sağ atriyumun hipertrofisi arttıkça, yüksek, sivri pozitif P dalgasına sahip göğüs derivasyonlarının sayısı da artar (V5, V6 derivasyonlarında P dalgasının genliği genellikle azalır).
Sağ atriyum aktivasyon süresi III veya aVF veya V1'de ölçülür. Sağ atriyumun hipertrofisi ile bu uçlardaki aktivasyon süresindeki artış karakteristiktir (0,04 saniyeyi veya 2 hücreyi aşar).
Sağ atriyal hipertrofi ile Macruse indeksi (P dalgasının süresinin PQ segmentinin süresine oranı) genellikle kabul edilebilir alt sınır olan 1.1'den düşüktür.
Sağ atriyum hipertrofisinin dolaylı bir belirtisi, derivasyon II, III, aVF'deki P dalgalarının amplitüdünde bir artış iken, derivasyonların her birindeki patolojik P dalgasının amplitüdü aşağıdaki T dalgasından daha büyüktür (normalde PII, III, aVF Tedavisi
Sağ atriyal hipertrofi ikincil bir sorun olduğundan tedavi özelliği vardır. Boyutu normale döndürmek ve iyi kalp fonksiyonu yoluyla vücuda oksijen tedarikini iyileştirmek, yalnızca temel nedenin tedavi edilmesiyle yapılabilir.
Doktorlar hastanın durumunun ilaçla düzeltilmesini gerçekleştirir. Ancak hastanın kendisinin de bazı değişiklikler yapması gerekir. Yaşam tarzını ayarlaması gerekiyor. Vücudunuza yanlış davranırsanız uzmanların çabaları işe yaramayabilir.
Spor yaparak kötü bağımlılıklardan vazgeçmek, beslenmeyi iyileştirmek, vücut ağırlığını normalleştirmek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir. Bu tür önlemler sayesinde iyileşme süreci hızlı ve etkili olacak, aynı zamanda hastalığın tekrarlama riski de azalacaktır.
Akciğerlerdeki sorunların bir sonucu olan kor pulmonale tespit edilirse, doktorların eylemleri akciğerlerin fonksiyonlarını telafi etmeyi amaçlamaktadır. İnflamasyonu önleyici tedbirler alınır, bronkodilatörler ve diğer ilaçlar reçete edilir.
Kalp kası hastalıklarının semptomlarını ortadan kaldırmak için kalp glikozitleri reçete edilir, kapak kusurları tespit edilirse cerrahi müdahale yapılır. Kalp kası hastalıklarının semptomlarını ortadan kaldırmak için kalp glikozitlerini içeren antiaritmik tedavi reçete edilir.
Kas yapılarının metabolizmasını uyaran ilaçlar da önemli bir rol oynar. Tam iyileşme ve uzun, tatmin edici bir yaşam olasılığını artıran, zamanında tedavi verilmesine olanak tanıyan, EKG kullanılarak tespit edilen modern hipertrofidir.Hiçbir durumda tedaviyi kendiniz reçete etmemelisiniz, sağlığınıza ciddi zararlar verebilirsiniz. Hipertrofiye karşı önleyici tedbirler, sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme ve uygun rejimin uygulanmasını amaçlamaktadır.
Fiziksel egzersizle kendinizi yormanıza gerek yok ama insanın hayatında mutlaka olması gerekiyor. Ayrıca hastalıkların ve kalp, kan damarları ve diğer vücut sistemleriyle ilişkili hastalıkların zamanında tedavisinin yapılması önemlidir.
Karmaşık tedaviden istenen olumlu etkiyi elde etmek için aşağıdaki doktor tavsiyelerine uymalısınız:
- sigara ve alkolün tamamen bırakılması;
- kademeli vücut ağırlığı kaybı;
- bir fizik tedavi kompleksinin düzenli performansı;
- bir beslenme uzmanının gözetiminde diyetin normalleştirilmesi.
Etkili tedavi taktikleri, altta yatan hastalığın zorunlu tedavisini gerektirir. Endikasyon varsa (doğuştan veya edinilmiş defektler, tromboembolizm) cerrahi müdahale yapılır.
Diğer durumlarda, pulmoner arterdeki kan akışını normalleştirmeyi, akciğer ve bronş hastalıklarını düzeltmeyi, kan basıncını normalleştirmeyi ve miyokard enfarktüsünü önlemeyi amaçlayan ilaç tedavisi optimal olacaktır.Sağ kalbin hipertrofisi neredeyse her zaman ikincil bir değişikliktir, bu nedenle birincil patolojinin zamanında tedavisi ile atriyum ve ventrikülde ciddi bir sorun olmayacaktır.
Sağ ventriküler hipertrofinin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının alınmasından oluşur:
- Diüretiklerin düzenli kullanımı;
- Beta-adrenerjik blokerler (bu farmakolojik grubun ilaçları alkollü içecekler ve sigara ile uyumlu değildir);
- Kalsiyum kanalı antagonistleri;
- Antikoagülanlar;
- Magnezyum ve potasyum preparatları;
- Minimal dozajda kardiyak glikozitlerin kullanımına izin verilir;
- Kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar.
Akciğer fonksiyonunu normalleştirmek ve pulmoner kapak darlığını ortadan kaldırmak için eş zamanlı reçeteler mümkündür. Bazı durumlarda yukarıda anlatılan ilaçlardan bazılarını hayatınız boyunca almanız gerekebilir. Olumlu bir dinamik veya herhangi bir iyileşme kaydedilmezse hasta ameliyat edilebilir.
Hastalar kendi kendine ilaç tedavisinin tehlikelerini hatırlamalı ve ilaçları kendi başlarına seçmeye çalışmamalıdır. Aşırı kilolu kişilerin yanı sıra sistematik olarak fiziksel aktiviteye maruz kalan kişilerin düzenli olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi önerilir.
Sağ ventrikül hipertrofisi tedavisinde ameliyatlar genellikle erken yaşlarda yapılır. Cerrahın çabaları kapakçıkların değiştirilmesini veya patolojik deliklerin ve damarların çıkarılmasını hedefleyebilir. Bununla birlikte, bazen bu tür değişikliklerin nedenleri, solunum sisteminin tedavi edilemez bir konjenital patolojisi ile ilişkilidir ve bu, yalnızca tüm kalp-akciğer kompleksinin veya sadece akciğerlerin nakledilmesiyle aşılabilir.
Çoğu durumda cerrahi taktikler ventriküler kas hücrelerinin kütlesindeki artışı yavaşlatır ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Çeşitli ameliyat türleri gerçekleştirilir:
- Yalnızca aort kapak değişimi. Operasyon, göğsün açılmasıyla geleneksel şekilde veya kapakçığın femoral arterdeki bir delinme yoluyla katlanmış bir durumda belirli bir konuma iletilmesiyle minimal invazif bir şekilde gerçekleştirilebilir.
- Aortun bir kısmı ile birlikte kapak değişimi. Bu müdahale daha travmatiktir ve kapsamlı cerrah deneyimi gerektirir. Protezlerin kendisi işlenmiş domuz dokusundan yapılmış yapay veya biyolojik olabilir.
Böyle bir operasyonu gerçekleştirmeden önce çok sayıda uyumluluk testi yapmak gerekir ve müdahale sonrasında ret reaksiyonunun gelişmesini önlemek için ilaçlar alınmalıdır. Etkili tedavi taktiklerini yalnızca bir doktor geliştirebileceğinden, işinin ehli bir uzmana güvenmelisiniz.
Herhangi bir halk tarifini kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerekir. Hastalığın gelişim aşamasını analiz ettikten sonra halk ilaçlarının kullanılıp kullanılamayacağını belirleyecektir.
En etkili geleneksel tıp tarifleri:
- St.John's wort kaynatma, sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve kalp kası için faydalı olacaktır.
- Vadideki zambak çiçeklerinden damlalar.
- Peygamber çiçeklerinin kaynatılması baş ağrılarında etkilidir, ayrıca kanı temizler.
- Hipertrofi, Adonis yerel bitkisinin infüzyonu ile tedavi edilebilir, ancak bu zehirli bir bitkidir, bu nedenle önerilen doza tam olarak uymak önemlidir.
- Şiddetli nefes darlığından endişeleniyorsanız taze ısırgan otu yardımcı olacaktır.
- Yabani biberiyenin kaynatılması kalp fonksiyonunun korunmasına yardımcı olur.
- Yaban mersini çalılarının genç sürgünlerinden elde edilen bir kaynatma. Hazırlamak için 1 yemek kaşığı ham maddeyi bir bardak suya döküp 10 dakika kaynatmanız gerekiyor. Sabah öğle yemeği ve akşam birer yudum alınmalıdır.
- Çok sağlıklı bir meyve, kızılcık. Taze meyveleri şekerle öğütün ve soğukta saklayın. Yemeklerden sonra bir çorba kaşığı alın.
- Bitki çayı sağlığı iyileştirir ve iyileştirir.
Hazırlamak için 100 gram kuru hammaddeyi emaye bir kaseye dökmeniz, 2 litre temiz su ekleyip 10 dakika kaynatmanız gerekir. Bundan sonra tava bir havluya sarılmalı ve en az bir saat bekletilmelidir.
Demlenmiş suyu tülbentten süzün ve 200 mililitre Mayıs balı ekleyin. Karışım bir cam kaba dökülmeli, kapakla kapatılmalı ve buzdolabında saklanmalıdır. Kaynatmayı 1 ay boyunca yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez, üç yemek kaşığı alın.
Yarım litrelik koyu renkli bir cam kavanoza ihtiyacınız olacak, taze çiçeklerle doldurup alkolle dolduracaksınız. Her şeyi bir kapakla örtün ve iki hafta boyunca güneş ışınlarının ulaşamayacağı bir yere koyun.
Bu sürenin sonunda gazlı bezden geçirilerek 15 damla az miktarda suda eritildikten sonra günde üç kez yemeklerden önce içilir. Tedavi süresi 2 aydır.Hazırlamak için seramik bir tavaya konulması gereken 1 çorba kaşığı kuru peygamber çiçeğine ihtiyacınız olacak, 250 mililitre kaynamış su ekleyip çeyrek saat su banyosuna koymanız gerekecek. Daha sonra soğutulmuş et suyu süzülmeli ve yemeklerden 20 dakika önce günde üç kez 100 mililitre alınmalıdır. Tedavi süresi 2 haftadır.
200 mililitre kaynar su döküp yarım saat kapalı kapak altında bırakmanız gereken 1 çay kaşığı otu ihtiyacınız olacak. İnfüzyonu süzün ve yemeklerden önce günde üç kez 1 çorba kaşığı alın.
Taze yaprak ve sapların doğranması, 5 yemek kaşığının bir kavanoza ayrılması, aynı miktarda balın ilave edilmesi ve gün ışığının ulaşamayacağı bir yere konulması gerekir. İki hafta boyunca her gün ilacın çalkalanması gerekir.
Daha sonra sıvı hale gelinceye kadar su banyosunda ısıtın ve süzün. Yemeklerden önce günde üç kez 1 çorba kaşığı alın. Buzdolabında saklanmalıdır.
Bunu elde etmek için 3 yemek kaşığı anaç, 2 yemek kaşığı yabani biberiye, 2 yemek kaşığı kuru ot ve 1 yemek kaşığı böbrek çayını karıştırmanız gerekir. Malzemeler hava geçirmez bir kaba konulmalıdır.
Daha sonra karışımdan 1 yemek kaşığı ayırıp 300 mililitre kaynar su dökün. Üç dakika kaynatın ve suyu 4 saat bekletin. Bundan sonra gazlı bezden geçirin ve yemeklerden yarım saat önce günde üç kez 100 mililitre ılık içirin.Hazırlık için 1 çay kaşığı alıç, kokulu sedef çiçeği ve kediotu çiçeklerine ihtiyacınız olacak. Malzemelere 500 mililitre kaynar su ekleyin ve yarım saat bekletin. Daha sonra süzün, üç porsiyona bölün ve üç ay boyunca gün boyunca içirin.
Olası komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda miyokard duvarının kalınlaşmasıyla sağ atriyum boşluğunun genişlemesi, aşağıdaki tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir:
- Kronik kalp yetmezliği;
- ilerleyici kor pulmonale;
- kardiyak aritmi ve blokaj gibi iletim bozuklukları;
- tam pulmoner emboli;
- miyokardiyal enfarktüs;
- ani kalp ölümü.
Söz konusu durum başka bir hastalığın sonucu olduğundan prognoz, bu patolojinin temel nedeninin tedavisinin etkinliğine dayanacaktır. Bunda önemli bir rol, kalp kasının dokusunda ve işleyişinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin varlığı ve bu değişikliklerin ciddiyeti ile oynanır.
Örneğin, sağ kalbin hipertrofisinin nedeni bir kusur ise, o zaman eşlik eden patolojilerin varlığı, hastanın vücudunun genel durumu ve hemodinamik özellikleri önemlidir. Bu hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve hastanın doktorun tüm öneri ve reçetelerini kabul etmesi ve bunlara uyması durumunda hastanın hayatı için ciddi bir tehdit oluşturmadığına inanılmaktadır.
Bu patolojinin gelişmesini önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, doğru beslenmek ve günlük rutini takip etmek gerekir. Mesleğiniz şu veya bu tür profesyonel sporla ilgiliyse, kendinize önemli fiziksel aktivitelerle aşırı yüklenmemelisiniz.
Günlük yürüyüş yapmak, yüzmek, bisiklete binmek yeterlidir. Birçok çalışma, kalpteki aşırı stresin kalp dolaşımındaki basıncı artırdığını ve hayati bir organın işleyişinin bozulmasına yol açtığını doğrulamaktadır.
Bu hastalığı önleme prosedürü herkes tarafından çok iyi bilinmektedir. İlk şey sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Normal uyku, doğru beslenme ve sürekli orta düzeyde fiziksel aktivite sayesinde kalp patolojilerinin oluşmasını kolaylıkla önleyebilirler.
Bir ön koşul, vücut üzerinde orta derecede strestir. Ağır ağırlık kaldıran bir vücut geliştirmecinin kalbinin her zaman sağlıklı olduğunu düşünmeyin. İşin sırrı burada yatmaktadır, çünkü kişi vücuda aşırı stres uygular ve bu da tüm dolaşım sistemindeki basıncı önemli ölçüde artırır.Bu patolojik olmayan hipertrofinin nedeni olur. Bu nedenle kendinize aşırı yüklenmemeye çalışmalısınız. Hareket hayattır, özellikle de bu prosedür oyun şeklinde gerçekleştiriliyorsa. Aynı zamanda sağlığın önlenmesiyle de ilgilidir. Düzenli olarak dışarıda yürümeniz, bisiklete binmeniz veya hafif koşu yapmanız önerilir. Bunu her gün yapan kişilerde kalp sorunları 10 kat daha az oluyor.
Ve elbette, önleme için daha az gergin olmaya çalışmalısınız. Gülmek ve mutlu olmak daha iyidir. Doktorların tavsiyesi budur. Komplikasyon oluşturabilecek ve kalp-damar sistemine yayılabilecek hastalıkların da hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekmektedir.
Tarih: "doktor-kardiyolog.ru; kardiyo-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
kan dolaşımı denir. Kan dolaşım yoluyla iletişim kurar
İnsan vücudunun tüm organları, bir besin kaynağına sahiptir ve
oksijen, metabolik ürünlerin atılımı, humoral düzenleme vb.
Kan, kan damarlarından geçerek hareket eder. Onlar temsil eder
farklı çaplarda elastik tüpler. Ana dolaşım organı
Kalp, ritmik kasılmalar gerçekleştiren içi boş kaslı bir organdır.
Kasılmaları sayesinde kan vücutta hareket eder. Doktrini
I.P. tarafından geliştirilen kan dolaşımının düzenlenmesi. Pavlov.
3 tip kan damarı vardır: atardamarlar, kılcal damarlar ve toplardamarlar.
Arterler- kanın kalpten organlara aktığı damarlar. Onlar sahip
oluşan kalın duvarlar 3 katmandan:
Dış katman ( Adventisya) - bağ dokusu;
- ortalama ( medya) – düz kas dokusundan oluşur ve içerir
bağ dokusu elastik lifleri. Bu kabuğu kesmek
kan damarlarının lümeninde bir azalma eşlik eder;
Dahili ( samimi) – bağ dokusundan ve yandan oluşur
Damarın lümeni düz endotelyal hücrelerden oluşan bir tabaka ile kaplıdır.
Arterler kas tabakasının derinlerinde bulunur ve dış etkenlere karşı güvenilir bir şekilde korunur.
zarar. Atardamarlar kalpten uzaklaştıkça daha küçük damarlara ayrılır.
ve sonra kılcal damarlara.
Organlara ve dokulara kan akışına bağlı olarak arterler ikiye ayrılır:
1. Paryetal ( duvar) - vücudun duvarlarına kan temini.
2. İçgüdüsel ( içgüdüsel) – iç organlara kan temini.
Atardamar organa girmeden önce organ, organa girdikten sonra ise organ adını alır.
organ içi. Arter duvarının farklı katmanlarının gelişimine bağlı olarak
gemilere ayrılmıştır:
- kas tipi– iyi gelişmiş bir orta kabuğa ve liflere sahiptirler
bir yay gibi spiral şeklinde düzenlenmiş;
Karışık ( kas-elastik) tipi – duvarlarda yaklaşık olarak eşit
elastik ve kas liflerinin sayısı (karotis, subklavyen);
- elastik dış kabuğun iç kabuğundan daha ince olduğu tip.
Bunlar kanın yüksek basınç altında aktığı aort ve pulmoner gövdedir.
Çocuklarda arterlerin çapı yetişkinlere göre daha büyüktür. Yenidoğanlarda arterler
ağırlıklı olarak elastik tip, kas tipi arterler henüz gelişmemiştir.
Kılcal damarlar en küçük kan damarlarıdır
2 ila 20 mikron arası açıklık. Her kılcal damarın uzunluğu 0,3 mm'yi geçmez. Onların
miktar çok büyük, yani 1 mm2 kumaş için birkaç yüz tane var
kılcal damarlar. Tüm vücudun kılcal damarlarının toplam lümeni, aortun lümeninden 500 kat daha büyüktür.
Organın dinlenme durumunda kılcal damarların çoğu çalışmaz ve akım
içlerindeki kan durur. Kılcal duvar tek katmandan oluşur
endotel hücreleri. Kılcal damar lümenine bakan hücrelerin yüzeyi
düzensiz, üzerinde kırışıklıklar oluşuyor. Kan ve dokular arasındaki metabolizma
yalnızca kılcal damarlarda görülür. Kılcal damarlar boyunca arteriyel kan
önce kılcal damarlarda, sonra da toplardamarda toplanan venöze dönüşür.
Ayırt etmek kılcal damarlar:
1. Besleme– organa besin ve O2 sağlamak ve
2. Özel– Vücudun işlevini yerine getirmesine fırsat yaratın
(akciğerlerde gaz değişimi, böbreklerde atılım).
Viyana- Bunlar kanın organlardan kalbe aktığı damarlardır. Onlar,
Arterler gibi üç katmanlı duvarları vardır, ancak daha az elastik ve
kas lifleri bu nedenle daha az elastiktir ve kolayca çöker. Damarlar var
kan akışıyla birlikte açılan kapakçıklar. Bu kan hareketini teşvik eder
tek yön. Damarlarda kanın tek yönde hareketi kolaylaştırılır.
sadece yarım ay kapakçıkları değil aynı zamanda damarlardaki basınç farkı ve kasılmalar da
damarların kas tabakası.
Her bölge veya organ kan ihtiyacını birkaç damardan alır.
Var:
1. Ana gemi- en büyük.
2. Ek olarak ( teminat) gerçekleştiren yanal bir damardır
dolambaçlı kan akışı.
3. Anastomoz- Bu, diğer ikisini birbirine bağlayan üçüncü gemi. Aksi takdirde
bağlantı damarları denir.
Damarlar arasında anastomozlar da vardır. Bir gemide akımın sonlandırılması
Kollateral damarlar ve anastomozlar yoluyla kan akışının artmasına yol açar.
DOLAŞIM DESENİ
Metabolizmanın gerçekleştiği dokuları beslemek için kan dolaşımı gereklidir
Kılcal damarların duvarlarından maddeler. Kılcal damarlar ana kısmı oluşturur
Kanın mikro dolaşımının gerçekleştiği mikro damar sistemi ve
Mikro sirkülasyon- bu kan ve lenfin mikroskopikteki hareketidir
damar yatağının bazı kısımları. V.V. Kupriyanov'a göre mikro dolaşım yatağı şunları içerir:
5 bağlantı:
1. Arterioller- arteriyel sistemin en küçük parçaları.
2. Önkapillerler– arteriyoller ve gerçek arasındaki ara bağlantı
kılcal damarlar.
3. Kılcal damarlar.
4. Postkılcal Damarlar.
5. Venüller.
İnsan vücudundaki tüm kan damarları 2 kan dolaşımı çemberi oluşturur:
küçük ve büyük.
Ders 9. LENFATİK SİSTEM
Lenf düğümleri ve lenfatik damarlar ile temsil edilir.
hangi lenf dolaşır.
Bileşimindeki lenf, içinde asılı kalan kan plazmasına benzer.
lenfositler. Vücutta sürekli bir lenf oluşumu ve bunun dışarı çıkışı vardır.
lenf damarları damarlara. Lenf oluşumu süreci metabolizma ile ilişkilidir.
kan ve doku.
Kan kılcal damarlardan akarken plazmasının bir kısmı
doku ve doku sıvısını oluşturur. Doku sıvısı hücreleri yıkar.
Bu durumda sıvı ile hücreler arasında sürekli bir madde alışverişi meydana gelir:
Besinler ve oksijen hücrelere girer ve metabolik ürünler geri döner.
Metabolik ürünleri içeren doku sıvısı kısmen vücuda geri döner.
kan damarlarının duvarlarından kan. Aynı zamanda dokunun başka bir kısmı
sıvı kana girmez, lenf damarlarına girer ve lenf oluşturur. Bu yüzden
Böylece lenfatik sistem ek bir çıkış sistemidir,
venöz sistemin işlevini tamamlar.
Lenf- oluşan yarı saydam sarımsı sıvı
doku sıvısı. Bileşimi kan plazmasına yakındır ancak içindeki proteinler
az. Lenf, kendisine giren birçok lökosit içerir.
hücreler arası boşluklar ve lenf düğümleri. Farklı yerlerden akan lenf
organların farklı bir bileşimi vardır. Lenfatik damarlar yoluyla girer
dolaşım sistemi (günde yaklaşık 2 litre). Lenf düğümleri koruyucu performans sergiliyor
sağ venöz açıya boşalır. Lenf sağ yarıdan içeri akar
göğüs, sağ üst ekstremite, başın sağ yarısı, yüz ve boyun.
Lenf damarlarıyla birlikte lenf damarları yoluyla da yayılabilir
patojenik mikroplar ve kötü huylu tümör parçacıkları.
Lenf damarlarının yolu boyunca bazı yerlerde lenf düğümleri bulunur. İle
getirmek damarlar, lenf düğümlere akar, birlikte ilgili- onlardan uzaklaşır.
Lenf düğümleri küçük yuvarlak veya dikdörtgendir
Boğa burcu Her düğüm, içeriye doğru uzanan bir bağ dokusu zarından oluşur.
çapraz çubuklar çıkıyor. Lenf düğümlerinin iskeleti retiküler dokudan oluşur. Arasında
nodüllerin çapraz çubukları üremenin gerçekleştiği folikülleri içerir
lenfositler.
Fonksiyonlar Lenf düğümleri:
Bunlar hematopoietik organlardır.
Koruyucu bir işlev gerçekleştirin (patojenik mikroplar korunur);
bu gibi durumlarda düğümlerin boyutu artar, yoğunlaşır ve
elle muayene edin.
Lenf düğümleri gruplar halinde bulunur. Her organ veya bölgeden lenf
erken ergenlik.
TİMÜS
Timusön mediastenin üst kısmında bulunur
doğrudan göğüs kemiğinin arkasında. İki (sağ ve sol) lobdan oluşur , üst
uçları göğsün üst açıklığından ve alt kısmından çıkabilen
sıklıkla perikarda uzanır ve üst interplevral boşluğu kaplar
üçgen. Bir kişinin yaşamı boyunca bezin boyutu aynı değildir: kütlesi değişir
Yeni doğmuş bir bebek ortalama 12 gr, 14-15 yaşlarında - yaklaşık 40, 25 yaşında - 25 ve 60 yaşında -
15 gr'a yakın . Yani timüs bezi en büyük gelişimine ulaşmış,
ergenlik dönemine girer ve daha sonra yavaş yavaş azalır.
Timus bezi bağışıklık süreçlerinde büyük öneme sahiptir, hormonları
ergenliğin başlangıcı gonadların işlevini engeller, __________ büyümeyi düzenler
kemikler (osteosentez), vb.
BÖBREKÜSTÜ BEZİ
Böbreküstü bezi(glandiila suprarenalis) buhar odası, şu anlama gelir
adrenal sistem denir. Retroperitoneal alanda bulunur -
doğrudan böbreğin üst kutbunda. Bu bez üçlü şeklindedir.
Tepesi diyaframa ve tabanı böbreğe bakan yönlü bir piramit.
Bir yetişkindeki boyutları: yükseklik 3-6 cm , taban çapı yaklaşık 3 cm
ve genişliği yaklaşık 4-6 mm'dir , ağırlık – 20 gr . Bezin ön yüzeyinde bulunur
kapı – kan damarlarının ve sinirlerin giriş ve çıkış yeri. Bez kaplı
böbrek fasyasının bir parçası olan bağ dokusu kapsülü. İtibaren-
kapsülün filizleri kapıdan içine nüfuz eder ve sanki bir organ stroması oluşturur.
Enine kesitte, adrenal bez bir dış korteksten oluşur
madde ve iç medulla.
Adrenal medulla bir grup adrenalin hormonu salgılar.
sempatik sinir sisteminin işlevini uyaran ilk serinin: daralması
kan damarları, karaciğerdeki glikojenin parçalanma sürecini uyarır ve
vb. Adrenal korteks tarafından salgılanan hormonlar veya
kolin benzeri maddeler su-tuz metabolizmasını düzenler ve işlevi etkiler
gonadlar.
Ders 11. SİNİR SİSTEMİ (NÖROLOJİ) HAKKINDA ÇALIŞMA
SİNİR SİSTEMİNİN GELİŞİMİ
1. Aşama - retiküler sinir sistemi. Bu aşamada (sölenterik)
Sinir sistemi, çok sayıda süreci olan sinir hücrelerinden oluşur.
birbirlerine farklı yönlerde bağlanarak bir ağ oluştururlar. Bunun yansıması
İnsanlardaki aşama, sindirim sisteminin sinir sisteminin ağ benzeri yapısıdır.
2. aşama - düğüm _________gergin sistem. Bu aşamada (omurgasız) gergin
hücreler ayrı kümeler veya gruplar halinde bir araya gelir ve kümelerden
Hücre gövdeleri sinir düğümlerini (merkezleri) ve süreç kümelerini üretir.
sinirler. Segmental bir yapıya sahip olan sinir uyarıları herhangi bir noktada ortaya çıkar
vücut boyunca yayılmaz, ancak enine gövdeler boyunca yayılır
bu segment içerisinde. Bu aşamanın bir yansıması insanlarda korunmadır.
otonom sinir sisteminin yapısındaki ilkel özellikler.
Sahne 3 - boru şeklindeki sinir sistemi. Kordatlarda böyle bir sinir sistemi (NS)
(lancelet), segmental segmentlerin ondan uzandığı bir nöral tüp şeklinde ortaya çıktı
hareket aparatı - gövde beyni de dahil olmak üzere vücudun tüm bölümlerine giden sinirler. sen
Omurgalılarda ve insanlarda gövde kordonu omuriliğe dönüşür. NS Filogenisi
insan NS'nin embriyogenezini belirler. NS insan embriyosunda oluşur.
Rahim içi gelişimin ikinci veya üçüncü haftası. Dışarıdan geliyor
mikrop tabakası - medullayı oluşturan ektoderm. Bu
plaka derinleşerek beyin tüpüne dönüşür. Beyin tüpü
NS'nin orta kısmının temelini temsil eder. Borunun arka ucu oluşur
omuriliğin temeli. Ön kısım daraltılarak genişletildi
Beynin ortaya çıktığı 3 ana beyin keseciğine bölünmüştür
144
Nöral plak başlangıçta tek katlı epitelden oluşur.
hücreler. Beyin tüpüne kapanması sırasında hücre sayısı artar.
ve 3 katman ortaya çıkıyor:
Beynin epitel astarının kaynaklandığı iç kısım
boşluklar;
Beynin gri maddesinin geliştiği ortadaki (germinal)
sinir hücreleri);
Dış, beyaz maddeye dönüşüyor (sinir hücresi süreçleri). Şu tarihte:
beyin tüpünün ektodermden ayrılması oluşur ganglionik plaka. Ondan
Omurilik bölgesinde ve beyin bölgesinde omurilik düğümleri gelişir
beyin - periferik sinir düğümleri. Ganglion sinir plakasının bir kısmı gider
vücutta bulunan otonom NS'nin ganglion düğümlerinin oluşumu üzerine)
Merkezi sinir sisteminden (CNS) çeşitli mesafeler.
Nöral tüpün ve ganglion plakasının duvarları hücrelerden oluşur:
Nöronların geliştiği nöroblastlar (işlevsel birim)
gergin sistem);
Nöroglial hücreler makroglial ve mikroglial hücrelere ayrılır.
Makroglia hücreleri nöronlar gibi gelişir ancak iletim yeteneğine sahip değildir.
heyecan. Koruyucu işlevler, güç kaynağı ve kontak işlevlerini yerine getirirler.
nöronlar arasında.
Mikroglial hücreler mezenkimden (bağ dokusu) kaynaklanır. Hücreler
kan damarlarıyla birlikte beyin dokusuna girerler ve fagositlerdir.
SİNİR SİSTEMİNİN ÖNEMİ
1. NS çeşitli organların, organ sistemlerinin ve her şeyin faaliyetlerini düzenler
vücut.
2. Tüm organizmayı dış çevreye bağlar. Tüm tahrişler
Dış çevre NS tarafından duyular kullanılarak algılanır.
3. NS, farklı organlar ve sistemler arasındaki bağlantıları gerçekleştirir ve
Bütün organ ve sistemlerin faaliyetlerini koordine ederek bütünlüğü sağlar
vücut.
4. İnsan beyni düşünmenin maddi temelidir ve
bununla ilgili konuşma.
SİNİR SİSTEMİNİN SINIFLANDIRILMASI
NS birbiriyle yakından bağlantılı iki parçaya bölünmüştür.
Sağ atriyal hipertrofi (RAH) ayrı bir hastalık değil, diğer hastalıkların bir semptomu veya sonucudur.
Bununla birlikte, HPP'yi zamanında tanımlamak önemlidir: bu, eşlik eden patolojinin teşhis edilmesine ve acilen gerekliyse hipertrofinin semptomatik tedavisinin reçete edilmesine olanak sağlayacaktır.
GPP'nin endişe yaratmaması gereken tek durum, sistematik fiziksel aktivite nedeniyle kalbin tüm kısımlarında eşit bir artış olmasıdır.
Kardiyoloji pratiğinde sağ kalbin hipertrofisi sola genişlemeden daha az yaygın. Bunun nedeni, sistemik dolaşımın hemodinamisini sağlayarak, sol ventrikülün sağa göre daha fazla yüke maruz kalması ve bunun da kanı pulmoner dolaşıma itmesidir. Ve ventriküler aşırı yük, karşılık gelen atriyumda fonksiyonel değişiklikler gerektirir.
Kulakçıkların aşırı yüklenmesi ve gerilmesi bazen omurganın veya göğsün deformasyonu, aşırı vücut ağırlığı, sağlıksız yaşam tarzı ve uzun süreli sinir gerginliğinden kaynaklanır.
Sadece sağ atriyumun genişlemesinin nedeni aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlası olabilir:
- akut veya kronik akciğer hastalıkları - obstrüktif hastalık, pulmoner arter dallarının embolisi, amfizem vb.;
- bronşit, bronşiyal astım;
- - neye benzediğini öğrenin);
- kalbin konjenital kusurları ();
- edinilmiş kapak kusurları - (daralma) ve yetersizlik (sızıntı).
Atriyumun boyutu üzerindeki etkilerinin mekanizmasını kısaca açıklayalım.
Sağ atriyum ve ventrikül arasında triküspit bir septum vardır -. Normalde, ventrikülün kasılması sırasında (sistol aşamasında) kapalı kalır ve gevşeme anında (diyastol aşamasında) atriyumdan gelen kanla doldurmak için açılır.
Bronkopulmoner hastalıklar Pulmoner dolaşım sistemindeki basıncı arttırmak ve sonuç olarak sağ ventrikülde. Bu nedenle sağ atriyuma giren kan hemen ventriküle akmaz ve bu da HPP'yi tetikler.
Triküspit kapağın işlevi sapmalar mümkündür - yapısal veya işlevsel, doğuştan veya edinilmiş: Bu, sistol aşamasında kapakçıkların tam olarak kapanmaması veya tersine diyastol aşamasında aralarındaki lümenin daralması olabilir.
İlk durumda GPP, kasılan ventrikülden atriyuma periyodik kan akışı nedeniyle oluşur; ikincisinde - atriyumdaki basınçtaki kümülatif artış nedeniyle.
Klinik semptomlar
GPP'ye özgü ayrı bir semptom yoktur. Klinik tablo esas olarak birincil patolojinin belirtileri ile ilişkilidir, ancak bazen venöz durgunluk belirtileri ile desteklenmektedir. Hasta aşağıdakilerden şikayet edebilir:
- nedensiz yorgunluk, uyuşukluk;
- nefes darlığı veya nefes almada zorluk;
- düzensiz kalp ritmi;
- kısa süreli ağrı, kalp bölgesinde karıncalanma;
- bacakların ve karın duvarının şişmesi;
- mavimsi ten rengi.
Bu tür şikayetler ilk kez karmaşık enfeksiyonlar, astımın alevlenmesi, pulmoner emboli veya diğer akut durumların arka planında ortaya çıktıysa - tedaviden sonra kalbin normal işleyişinin geri kazanılması ihtimali vardır. Rehabilitasyon sürecini izlemek için dinamik bir EKG gerçekleştirilir.
EKG'de normla karşılaştırıldığında işaretler
GPP'den şüpheleniliyorsa Kardiyogram şunları inceler:
- I-III derivasyonlarındaki R, S dalgalarının ve II, III veya aVF derivasyonlarından herhangi birindeki P dalgasının yüksekliği ve şekli;
- diş tabanının yönü (yukarı/aşağı) ve genişliği;
- bir modelin tekrarı (gelişigüzel veya periyodik olarak).
Sonuçlara dayanarak, aşağıdaki hipertrofi belirtilerinin varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarılır.
Kardiyak EO'nun sağa kayması
HPP'nin sağ ventrikül hipertrofisinden kaynaklandığı veya bununla ilişkili olduğu durumlarda EKG'de görülebilir. EO'nun normal konumu 0 ◦ ile 90 ◦ arasındadır; derece ölçüsü 90 ◦ -99 ◦ aralığına aitse eksende sağa doğru hafif bir sapma kaydedilir. 100 ◦ ve üzeri değerlerde eksende önemli bir yer değiştirmeden söz edilir.
Burada açı değerinin formülünü vermeyeceğiz, ancak EO'nun kardiyogramdan sağ taraftaki yer değiştirmesini "gözle" nasıl belirleyeceğinizi göstereceğiz. Bunun için aşağıdaki koşulların karşılanıp karşılanmadığını kontrol etmeniz gerekir:
- I'de: S dalgası negatif, R dalgası pozitif ancak yüksekliği S'nin derinliğinden az.
- Derivasyon II ve III'te: R dalgasının yüksekliği derivasyon I'deki aynı yükseklikten bir kat daha yüksektir. Ek olarak, derivasyon II, III'teki R dalgalarını karşılaştırırken ikincisi daha yüksek olmalıdır.
Bu semptomlardan herhangi biri bir kez ortaya çıkıyorsa ve çizgi belirli bir süre boyunca farklı davranıyorsa, bu, kayıt cihazında geçici bir arıza olduğunu veya hastanın vücut pozisyonunda bir değişiklik olduğunu gösterebilir.
"Pulmoner kalp" (P-pulmonale)
Pulmoner (lat. pulmonale) dolaşımdaki patolojik değişiklikler – GPP'nin yaygın nedeni. EKG'de ilk (atriyal) P dalgasının modifikasyonları ile yansıtılırlar.
Atriyumun normal işleyişi ile P dalgasının keskin olmayan, düzleştirilmiş bir tepe noktası vardır.; ancak HPP'de II, III ve aVF'de yüksek, sivri bir "tepe" gözleniyor. Bu gerçeğin açıklaması şu şekildedir: P dalga çizgisi iki tepe noktasının toplamını temsil eder - her bir atriyumun uyarılması.
- Normalde RA'nın uyarılması LA'nın uyarılmasından önce gelir; uyarılmaların yok olması da aynı sırayla gerçekleşir. P ve L eğrileri kesişir ve kesişme noktaları P dalgasının "kubbesinin" tepesine karşılık gelir.
- HPP'de LA'nın uyarılması, PP'nin uyarılmasından sonra meydana gelir, ancak neredeyse aynı anda zayıflarlar. P zirvesinin genliği daha büyüktür ve L zirvesini tamamen "emer" - bu, toplam eğrinin şekline yansır.
Normal P genliği 2,5 mm'ye kadardır ancak HPP'de P dalgasının büyüklüğü bu değeri aşar. Yalnızca sağ atriyumdaki artışla birlikte P genişliği, 0,12 saniyeye kadar normal aralıkta kalır.
Kardiyogramda P-pulmonale belirtilerinin bir kombinasyonunun bulunabileceği anlaşılmalıdır. sadece hipertrofiyle değil, aynı zamanda PP'nin fonksiyonel aşırı yüklenmesiyle de– bu, örneğin hipertiroidizm, taşikardi, kalp hastalığı vb. arka planda gerçekleşir.
EO'nun sağa kayması da spesifik bir GPP belirtisi değildir: EO'nun dikeyden hafif bir sapması asteni hastalarında normal olarak ortaya çıkar– ince yapılı uzun boylu insanlar.
Kalbin durumunu ve boyutunu açıklığa kavuşturmak için doktor EKG'ye ek olarak başka yöntemler de kullanabilir.
Ek teşhis
EKG'de atriyal genişleme belirtileri ortaya çıkarsa, hastaya hipertrofiyi doğrulamak ve nedenlerini belirlemek için ek muayenelerden geçmesi önerilir.
En basit tanı yöntemleri şunlardır: perküsyon (dokunma), palpasyon (hissetme) ve oskültasyon (dinleme)– kardiyoloğun ofisindeki muayene sırasında kullanılacaktır.
Donanım testlerinden büyük olasılıkla reçete yazacaklar ekokardiyografi(EchoCG - kalp ultrasonu): yaşlılar, küçük çocuklar ve hamile kadınlar dahil tüm hasta grupları için güvenlidir ve zaman içinde tekrarlanan muayenelere uygundur.
Modern ekokardiyograflar özel bir yazılım kullanır. 3D görselleştirmeler kalbin yapısı ve kapakçıkları; aynı zamanda hem fonksiyonel hem de fiziksel parametreleri (özellikle kalbin bölümlerinin hacmi, duvar kalınlığı vb.) ölçmek mümkündür.
Kardiyolojide ekokardiyografi ile birlikte kullanılır Dopplerografi ve renkli DS(Doppler taraması): bu incelemeler ekokardiyografi sonucunu hemodinamik özellikler ve kan akışının renkli görüntüleri hakkında bilgilerle tamamlar.
Nadir durumlarda ekokardiyogram sonucunun klinik belirtilere uymaması mümkündür. Gerçek şu ki, EchoCG makinesinin monitöründe gördüğümüz resim aslında sadece bir program tarafından hesaplamalara dayalı olarak oluşturulmuş bir modeldir. Ve insanlar gibi programlar da hata yapar.
Yani, eğer ultrason tanıyı belirlemeye yardımcı olmazsa, reçete ederler kontrast radyografi veya bilgisayarlı tomografi. Bu röntgen yöntemlerinin her ikisi de, akciğer hastalıklarının neden olduğu HPP için çok önemli olan diğer anatomik yapıların arka planına karşı kalbin güvenilir bir görüntüsünün elde edilmesini mümkün kılar.
Doğal olarak, X-ışını teşhisinin kendi kontrendikasyonları vardır ve radyografi sırasında arterin kateterizasyonu ve kan dolaşımına kontrast maddenin sokulması da hasta için prosedürün travmatik yapısını arttırır.
Özel bir tedavisi var mı?
Net cevap hayır: GPP'nin gelişmesine yol açan patolojiyi tedavi etmek gerekir. Bu, ilaç kullanımını ve kalp kapakçıklarının arızalı olması durumunda cerrahi tedaviyi gerektirebilir.
Ancak bazen atriyumun boyutunu normalleştirmek oldukça basittir. yaşam tarzınızı ayarlayın:
- Diyetinizi gözden geçirin (özellikle kolesterol içeren yiyecekleri hariç tutun), vücut ağırlığını normalleştirin;
- bir çalışma ve dinlenme programı oluşturun;
- basit düzenli fiziksel aktivite ekleyin;
- kötü alışkanlıklardan kurtulun;
- temiz havada daha fazla zaman geçirin;
- Mümkünse duygusal kargaşadan kaçının.
Bunu yapmamak için bahane bulmak elbette kolaydır ancak şunu unutmayın: Süreç “geri dönüşü olmayan noktaya” geçebilir ve yanlış rejimin neden olduğu atriyum büyüklüğündeki artış geri dönülemez hale gelecektir.
Artık sağ atriyum genişlemesinin ana EKG belirtilerini biliyorsunuz: büyük olasılıkla, bunların elektrokardiyogramınızda bulunup bulunmadığını kolayca belirleyebilirsiniz. Ancak GPP ikincil bir hastalık olduğundan ve size en yakın eczanede "reçete edilebilecek" ayrı tedaviye izin vermediğinden, Bir doktora danışmaktan kaçınılamaz. Yalnızca bir kardiyolog, birincil patolojiyi belirlemek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için yeterli bilgiye sahiptir.
Kas lifleri içeren herhangi bir organda hipertrofik değişiklikler gelişebilir, ancak bu çoğu zaman kalpte meydana gelir. Kalp kası veya miyokard, üzerindeki yük arttıkça, yani pompalama işlevini yerine getirme çabası arttıkça miyositlerin (kas hücreleri) sayısı ve kasın kalınlaşması artacak şekilde tasarlanmıştır. lif. Tipik olarak bu tür değişiklikler, aşırı yüklenmeye en duyarlı olan veya normal kas dokusunun yerini skar dokusunun aldığı alanları etkiler. İkinci durumda, yara dokusu etrafındaki miyokardiyal bölgeler, kalbin bir bütün olarak kan pompalayabilmesi için telafi edici olarak kalınlaşır.
kalbin bazı kısımları ve hipertrofi
Hipertrofi, hem kalbin tüm kısımlarındaki kasları hem de bireysel odacıkları (atriyum veya ventriküllerin duvarındaki) kapsayabilir. Her miyokard hipertrofisi tipinin kendi nedenleri vardır.
Sağ atriyum miyokardında hipertrofi neden oluşur?
Sağ atriyumun genişlemesi nadiren izole edilir, yani neredeyse her zaman kalbin diğer bölümlerinin (genellikle) hipertrofisi ile birleştirilir. Genellikle sağ atriyum miyokardının aşırı yüklenmesi sonucu gelişir. yüksek basınç veya artan ses.
İlk durumda kas lifleri, kanı triküspit (üç yapraklı) kapaktan sağ ventriküle itmekte sürekli zorluk çeker. İkinci durumda, sağ ventrikülden gelen kan atriyal boşluğa geri aktığında sağ atriyumun miyokardı sürekli olarak aşırı gerilir (normal koşullar altında bu olmamalıdır). Yani, neden olan hastalığın uzun süre tespit edilemediği ve tedavi edilmediği durumlarda hipertrofi yavaş yavaş gelişir. Bu sürecin alacağı süre kişiye göre değişir; bazı hastalarda hipertrofi, hastalığın başlangıcından sonraki birkaç ay içinde oluşabilir, diğerlerinde ise miyokard onlarca yıl boyunca normal durumda kalır. Ancak her durumda, kalbin telafi edici yetenekleri (artan yükü taşımak için) er ya da geç zayıflar, kalp tükenir ve dekompansasyon gelişir.
Miyokard hipertrofisinin gelişimini tetikleyebilecek hastalıklar şunlardır:
1. Bronkopulmoner sistemin patolojisi
Bazı hastalıkların ciddi vakalarında, örneğin bronşiyal astım (özellikle hormona bağlı), kronik obstrüktif bronşit, amfizem, sık tekrarlayan pnömoni, bronşektazi, önce sağ ventrikül miyokardının hipertrofisi ve ardından sağ atriyum gelişir.
2. Sağ kalbin patolojisi
Bu durumda triküspit kapağın kusurlarından bahsediyoruz - yetersizliği veya açılmasının darlığı. Valf halkasının yetersizliği ile sağdaki atriyumun hacimsel aşırı yüklenmesi meydana gelir, çünkü kalbin her kasılmasında kan atriyumdan ventriküle tamamen akmaz ve bir kısmı geri atılır. Bu sürece regurjitasyon denir. Sonuç olarak, her kasılmada, atriyum artan miktarda kan alır (kanı tüm vücuttan sağ atriyumun boşluğuna taşıyan vena kavadan elde edilen kanın bir kısmı ve ayrıca atılan kanın bir kısmı) ventrikülden geriye doğru) ve duvarı aşırı gerilmiştir. Miyokard kalınlaşır ve güçlenir - hipertrofi gelişir.
Sağ atriyoventriküler açıklığın stenozu ile durum farklıdır. Valf halkasının normalden daralması sonucunda sağ atriyumdaki miyokard daha büyük bir yük ile çalışmak zorunda kalır - miyokardın aşırı basınç yükü oluşur. Bir süre sonra kalp kası kalınlaşır ve atriyum boşluğu artar, çünkü kanın tamamı bir kalp atışında sağ ventrikül boşluğuna itilemez.
3. Pulmoner arter ve kapakçığının patolojisi
Pulmoner arter, sağ ventrikülden çıkan ve akciğerleri oksijenle doyurmak için kan akışını akciğerlere taşıyan büyük bir damardır. Pulmoner arter kapağının konjenital patolojisi ile sağ ventriküler miyokardın kanı arterin lümenine itmesi daha zordur ve bunun sonucunda hipertrofiye uğrar. Daha sonra sağ atriyumun hipertrofisi giderek artar.
4. Miyokardın yeniden şekillenmesi 
Bu süreç, nekrotik kalp kası yerine skar dokusunun oluşması nedeniyle enfarktüs sonrası gelişimi ima eder. Normal kardiyomiyositlerin geri kalan kısmı giderek kalınlaşarak telafi edici hipertrofiye yol açar. Tipik olarak bu süreç sol ventrikülü içerir, ancak nadir durumlarda sağ ventriküler enfarktüs gelişimi meydana gelebilir, bunun sonucunda yeniden yapılanma sağ atriyumun duvarını da etkiler.
5. Postmiyokardiyal kardiyoskleroz
Bu durumda skar dokusunun oluşumu kalp kasındaki inflamatuar değişikliklerden kaynaklanmaktadır veya. Miyokardite virüsler, mantarlar veya bakteriler neden olabilir ve kalbin herhangi bir odasındaki kasta iltihaplanma gelişebilir. Enflamasyondan birkaç ay veya yıl sonra, hasar görmesi durumunda sağ atriyum miyokardında telafi edici hipertrofi gelişir.
6. Koroner kalp hastalığı
Koroner arterin aterosklerotik plak veya trombüs ile tıkanmasından kaynaklanan ve patojenik temeli olan kalp kasındaki akut veya kronik oksijen eksikliği, bu işlemlere duyarlı kardiyomiyositlerin kasılma fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Aynı zamanda miyokardın komşu bölgeleri de telafi edici olarak kalınlaşır. Atriyal kalp kasını besleyen arterin lümeninde tıkanıklık lokalize olduğunda sağ atriyumun miyokardında orta derecede bir artış oluşur.
7. Hipertrofik kardiyomiyopati
Genetik kusurlardan kaynaklanan bir hastalıktır ve miyokardın eşit şekilde kalınlaşmasıyla karakterizedir. Daha çok küçük çocuklarda görülür ve sağ atriyumun miyokardiyumunu tutabilir.
Sağ atriyal hipertrofinin belirtileri nelerdir?
Altta yatan hastalığın belirtileri (akciğer hastalığı, kalp krizi, miyokardit vb.) ön plana çıktığı için bu patolojinin belirtileri uzun süre bulanık kalabilir. Ancak hastalar aşağıdaki semptomları yaşarlar:
- Fiziksel aktivite sırasında veya istirahat halinde nefes darlığı, kuru öksürük (akciğer dolaşımındaki kanın durgunluğu nedeniyle ve),
- Sağ tarafta ağırlık ve sağ hipokondriyumda periyodik ağrı (karaciğere kan akışının artması ve kapsülünün aşırı gerilmesi nedeniyle),
- Vücudun uzun yatay pozisyonundan sonra sabahları artan alt ekstremite şişmesi,
- Kalp yetmezliği hissi,
- Sağ atriyum eklentisinde bulunan sinüs düğümünün hatalı işleyişinin yanı sıra sağ atriyumun aşırı gerilmiş ve kalınlaşmış kas liflerinin yanlış ve kaotik kasılmaları ile tetiklenen atriyal fibrilasyon ve supraventriküler taşikardi paroksizmleri.
Listelenen semptomlardan herhangi birinin, özellikle mevcut kalp veya akciğer patolojisi olan kişilerde ortaya çıkması, muayene ve ek teşhis için derhal bir doktora danışılmasını gerektirir.
Sağ atriyal hipertrofi nasıl teşhis edilir?
Bir hastada bu patolojiyi doğrulamak veya dışlamak için doktor, klinik muayeneye ek olarak aşağıdaki gibi muayene yöntemlerini de belirler:
- Kalbi ve iç yapılarını görselleştirmenizi ve varsa kusur türünü netleştirmenizi sağlayan Echo-CS (ekokardiyoskopi veya),
- Sadece sağ atriyumda değil, aynı zamanda sağ ventrikülde de değişiklikleri görselleştiren göğüs boşluğu organlarının röntgen muayenesi (atriyumun konturu, superior vena kava, pulmoner arter ve konturunun konturları ile birleşir) sağ ventrikül).
Ana rutin araştırma yöntemi, EKG'de aşağıdaki sağ atriyum hipertrofisi belirtilerini belirlemek için kullanılan elektrokardiyografik bir çalışmadır:
- P dalgasının genliğinde ve genişliğinde bir artış (2,5 mm'nin üzerinde ve 0,1 saniyeden daha geniş) - sözde P-pulmonale (yüksek, sivri, iki fazlı),
- P dalgası sağ göğüs derivasyonları (V1, V2) boyunca daha yüksek ve daha geniştir,
- Kalbin elektrik ekseni sağa veya keskin sağa sapmıştır.
Video: Sağ atriyumun ve kalbin diğer odalarının hipertrofisinin EKG belirtileri
Sağ atriyal hipertrofinin tedavisi
Bu patoloji, nedensel hastalığın tedavisini gerektiren oldukça ciddi bir sorundur. Çoğu durumda, provoke edici faktör ortadan kaldırıldığında, sağ atriyum kası sürekli aşırı yüklenmeyi bırakır ve normal boyutuna dönebilir. Nedensel hastalıkları tedavi etmek için kullanılan terapötik önlemler arasında aşağıdakilere dikkat çekilebilir:
- Pulmoner patolojinin yetkin ve zamanında tedavisi (bronşiyal astım için inhaler kullanımı, pnömoni için antibakteriyel tedavi, bronşektazi için cerrahi tedavi vb.).
- Kalp kusurlarının zamanında cerrahi olarak düzeltilmesi.
- Antihipoksik ve kardiyoprotektif etkileri olan ilaçlar kullanılarak enfarktüs ve miyokardit sonrası miyokardiyal yeniden yapılanmanın önlenmesi. Birinci grupta Actovegin, Mildronate, Mexidol ve Preductal gibi antihipoksanlar yer alır. İkinci gruptan antihipertansif ilaçlar reçete edilir - ACE inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II). Miyokard hipertrofisi oranını önemli ölçüde azaltırlar ve kronik kalp yetmezliği gelişimini geciktirebilirler. Enalapril, quadripril, perindopril vb. Genellikle reçete edilir.
- Koroner kalp hastalığının karmaşık tedavisi. Nitrogliserin, beta blokerler (metoprolol, bisoprolol, nebivalol vb.), ACE inhibitörleri, kan pıhtılarını önleyen antiplatelet ajanlar (aspirin) ve kandaki kolesterol seviyelerini normalleştiren lipid düşürücü ilaçlar (statinler) zorunludur.
Miyokard hipertrofisinin tedavisi ile ilgili olarak, sağ kalp hipertrofisi ile kalp yetmezliğinin dekompansasyonunun gelişimini önemli ölçüde azalttıkları belirtilmelidir.
Tahmin etmek
Sağ atriyum hipertrofisinin sonuçlarından bahsedersek, sürecin doğal seyrini belirtmekte fayda var. tedavi edilmezse kaçınılmaz olarak ciddi kronik kalp yetmezliğine yol açar. Bu tür hastaların kalbi normal ev aktivitelerine dayanamaz. Çoğunlukla ciddi kalp ritmi bozuklukları ve ölümle sonuçlanabilecek akut kalp yetmezliği atakları yaşarlar. Etken hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilirse sağ atriyal hipertrofinin prognozu olumlu hale gelir, kalite ve yaşam beklentisi artar.
