Pituitrin farmakolojik grubu. Farmakolojik grup - Koleretik ajanlar ve safra preparatları

Pituitrin-1 ilacının tanımını incelemenizi öneririz; Pituitrin-1'in kullanımı, kontrendikasyonları, uygulama yöntemleri ve dozajı ve çok daha fazlası hakkında gerekli bilgileri öğreneceksiniz. Daha önce tedavi amacıyla kullandıysanız ilacın etkinliği hakkında yazmayı unutmayın, bu diğer kullanıcılara yardımcı olacaktır.

İlacın kullanımı için endikasyonlar:

Hamileliğin birincil ve ikincil zayıflığı ve çarpıklığı sırasında uterusun kasılma aktivitesini uyarmak ve arttırmak için kullanılır; erken ve doğum sonrası dönemde hipotonik kanama (uterus kas tonusunun azalmasından kaynaklanan kanama); doğum sonrası ve kürtaj sonrası dönemlerde uterus evrimini (uterus gövdesinin hacminde azalma) normalleştirmek. Diabetes insipidus (antidiüretik/idrar azaltıcı hormonun salgılanmasının olmaması veya azalmasından kaynaklanan bir hastalık). Yatak ıslatma.

İlacın insan vücudu üzerindeki etkisi:

Pituitrin'in ana aktif maddeleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin). Birincisi rahim kaslarının kasılmasına neden olur, ikincisi kılcal damarların (en küçük damarlar) daralmasına ve kan basıncında bir artışa neden olur, kanın ozmotik basıncının (hidrostatik basınç) sabitliğinin düzenlenmesine katılır, bu da neden olur. böbreklerin kıvrımlı kanallarında suyun yeniden emiliminde bir artış (ters emilim) ve klorürlerin yeniden emiliminde bir azalma.
Pituitrin aktivitesi biyolojik yöntemlerle standardize edilmiştir; 1 ml ürün 5 birim içermelidir.

Pituitrin dozajı ve uygulama yöntemleri:

İlaç deri altından veya kas içinden, her 15-30 dakikada bir, 4-6 kez 0.2-0.25 ml (1.0-1.25 ünite) uygulanır. Etkiyi arttırmak için pituitrin'i intramüsküler östrojen (kadın cinsiyet hormonları) enjeksiyonuyla birleştirebilirsiniz.
Doğumun ikinci evresinde, fetal başın ilerlemesine ve hızlı doğuma engel bir durum yoksa tek doz 0,5-1,0 ml (2,5-5 ünite) pituitrin kullanılabilir.
Erken ve doğum sonrası dönemde hipotonik kanamayı önlemek ve durdurmak için, pituitrin bazen intravenöz olarak (1 ml - 5 ünite - 500 ml% 5'lik glikoz çözeltisinde) veya çok yavaş olarak (% 40'lık 40 ml'de 0.5-1 ml) uygulanır. glikoz çözeltisi).
Ürünün antidiüretik (idrar çıkışını azaltıcı) etkisi nedeniyle yatak ıslatma ve diyabet insipidus tedavisinde de kullanılmaktadır. Yetişkinler için deri altına ve kaslara 1 ml (5 ünite), 1 yaş altı çocuklara 0,1-0,15 ml, 2-5 yaş arası çocuklara 0,2-0,4 ml, 1 yaş altı çocuklara 0,2-0,4 ml uygulayınız. , Her gün 1-2 kez 0,4-0,6 ml.
Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 10 IU, günlük - 20 IU.

Pituitrin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Şiddetli ateroskleroz, miyokardit (kalp kası iltihabı), hipertansiyon (kan basıncında kalıcı artış), tromboflebit (damar duvarında tıkanma ile iltihaplanma), sepsis (pürülan iltihap kaynağından gelen mikropların neden olduğu kan enfeksiyonu), nefropati (böbrek hastalığı) ) hamile kadınlarda. Rahim üzerinde yara izleri, rahim yırtılması tehlikesi veya anormal fetal pozisyon varsa ilaç reçete edilmemelidir.

Pituitrin'in olası yan etkileri:

Yüksek dozda pituitrin, özellikle hızlı bir şekilde uygulandığında, beyin damarlarında spazmlara (lümenin keskin daralması), dolaşım bozukluklarına ve çökmeye (kan basıncında keskin bir düşüş) neden olabilir.

İlacın salınım şekli için seçenekler:

5 ünite içeren 1 ml'lik ampullerde.

Pituitrin bileşimi:

Sığır ve domuzların hipofiz bezinin arka lobundan elde edilen hormonal bir üründür.
Asidik reaksiyonun şeffaf renksiz sıvısı (pH 3,0 - 4,0).
%0,25 – 0,3 fenol çözeltisi ile muhafaza edilmiştir.
Pituitrin'in ana aktif maddeleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin).
Pituitrin aktivitesi biyolojik yöntemlerle standardize edilmiştir; 1 ml ürün 5 birim içermelidir Liste B. +1 ila +10 ° C sıcaklıkta karanlık bir yerde.

Dikkatli olun, Pituitrin ilacını kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız çünkü Pituitrin'in çeşitli yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır.

Hipofiz

İlacın farmakolojik etkisi.

Pituitrin'in ana aktif maddeleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin). Birincisi rahim kaslarının kasılmasına neden olur, ikincisi kılcal damarların (en küçük damarlar) daralmasına ve kan basıncında bir artışa neden olur, kanın ozmotik basıncının (hidrostatik basınç) sabitliğinin düzenlenmesine katılır, bu da neden olur. kıvrımlı böbrek kanallarında suyun yeniden emiliminde bir artış (ters emilim) ve klorür yeniden emiliminde bir azalma.

Ne için kullanılır? İlacın kullanımı için endikasyonlar.

Hamileliğin birincil ve ikincil zayıflığı ve bozulması sırasında uterusun kasılma aktivitesini uyarmak ve arttırmak için kullanılır; doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanama (uterus kas tonusunun azalmasından kaynaklanan kanama); doğum sonrası ve kürtaj sonrası dönemlerde uterus evrimini (uterus gövdesinin hacminde azalma) normalleştirmek. Diabetes insipidus (antidiüretik/idrar azaltıcı hormonun salgılanmasının olmaması veya azalmasından kaynaklanan bir hastalık). Yatak ıslatma.

Dozaj ve uygulama yöntemi.

İlaç deri altından veya kas içinden 0.2-0.25 ml (1.0-1.25 ünite) her 15-30 dakikada bir 4-6 kez uygulanır. Etkiyi arttırmak için pituitrin'i intramüsküler östrojen (kadın cinsiyet hormonları) enjeksiyonuyla birleştirebilirsiniz.
Doğumun ikinci evresinde, fetal başın ilerlemesine ve hızlı doğuma engel bir durum yoksa tek doz 0,5-1,0 ml (2,5-5 ünite) pituitrin kullanılabilir.
Doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamayı önlemek ve durdurmak için, pituitrin bazen intravenöz olarak (1 ml - 5 ünite - 500 ml% 5'lik glikoz çözeltisinde) veya çok yavaş bir şekilde (40 ml% 40'lık glikozda 0.5-1 ml) uygulanır. çözüm).
İlacın antidiüretik (idrar çıkışını azaltıcı) etkisinden dolayı yatak ıslatma ve diyabet insipidus tedavisinde de kullanılmaktadır. Yetişkinler için deri altına ve kas içine enjekte edilir: 1 ml (5 ünite), 1 yaş altı çocuklar - 0,1-0,15 ml, 2-5 yaş - 0,2-0,4 ml, 6-12 yaş - 0,4-0,6 ml 1-2 günde bir kez.
Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 10 birim, günlük - 20 birim.

İlacın yan etkileri ve eylemleri.

Yüksek dozda pituitrin, özellikle hızlı bir şekilde uygulandığında, beyin damarlarında spazmlara (lümenin keskin daralması), dolaşım bozukluklarına ve çökmeye (kan basıncında keskin bir düşüş) neden olabilir.

Kontrendikasyonlar ve olumsuz özellikler.

Şiddetli ateroskleroz, miyokardit (kalp kası iltihabı), hipertansiyon (kan basıncında kalıcı artış), tromboflebit (damar duvarında tıkanma ile iltihaplanma), sepsis (pürülan iltihap kaynağından gelen mikropların neden olduğu kan enfeksiyonu), nefropati (böbrek hastalığı) ) hamile kadınlarda. Rahim üzerinde yara izleri, rahim yırtılması tehlikesi veya anormal fetal pozisyon varsa ilaç reçete edilmemelidir.

Salım formu. Paket.

5 ünite içeren 1 ml'lik ampullerde.

Saklama koşulları ve süreleri.

Liste B. +1 ila +10 °C sıcaklıkta karanlık bir yerde.

Kompozisyon ve içerik.

Sığır ve domuzların hipofiz bezinin arka lobundan elde edilen hormonal bir preparat.
Asidik reaksiyonun şeffaf renksiz sıvısı (pH 3,0 - 4,0).
%0,25 – 0,3 fenol çözeltisi ile muhafaza edilmiştir.
Pituitrin'in ana aktif maddeleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin).
Pituitrin aktivitesi biyolojik yöntemlerle standardize edilmiştir; İlacın 1 ml'si 5 birim içermelidir.

Aktif içerik: Oksitosin, vazopressin

Önemli!

İlacın açıklaması " Pituitrin"Bu sayfada resmi kullanım talimatlarının basitleştirilmiş ve genişletilmiş bir versiyonu bulunmaktadır. İlacı satın almadan veya kullanmadan önce doktorunuza danışmalı ve üreticinin onayladığı talimatları okumalısınız.
İlaçla ilgili bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kullanılmamalıdır. Sadece bir doktor ilacı reçete etmeye, ayrıca dozunu ve kullanım yöntemlerini belirlemeye karar verebilir.

1 ml'lik (5 adet) ampullerde çözelti.

farmakolojik etki

Emeğin uyarılması.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Pituitrin, çiftlik hayvanlarının hipofiz bezinden elde edilen hormonal bir ilaçtır. Hormonlar içerir oksitosin Ve vazopressin . Biyolojik aktivite içeriğe göre belirlenir oksitosin . Rahim kasılmalarına neden olarak doğumu uyarır. Vazokonstriktör etkisi vardır ve varlığından dolayı artar vazopressin . Antidiüretik etki böbreklerde suyun yeniden emilimindeki artışla kendini gösterir.

Farmakokinetik

Veri sağlanmadı.

Kullanım endikasyonları

• metroraji ;
• emeğin zayıflığı;
• Doğum sonu kanama;
• idrarını tutamamak;
• diyabet şekeri .

Kontrendikasyonlar

• artan hassasiyet;
• hipertonik hastalık ;
• kalp kası iltihabı ;
• ifade edildi;
• sepsis ;
• hamile kadın;
• rahimdeki yara izleri ve yırtılma tehlikesi.

Pituitrin dikkatli kullanılmalıdır.

Yan etkiler

Pituitrin şunlara neden olabilir:

• fetüs;
• uterusun hipertonisitesi;
• terfi ;
• bronkospazm .

Pituitrin, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Bir çözelti formundaki Pituitrin deri altından veya kas içinden uygulanır. En yüksek tek doz 10 ünitedir.

Rahim kanaması ve doğumdan sonra rahim kasılması için - her 30 dakikada bir 0,25 ml, toplam 1 ml doza ulaşılır.

Hızlı doğum için doğumun ikinci aşamasında bir kez 0,5-1,0 ml kullanılır.

Şu tarihte: diyabet şekeri - Günde 1-2 kez kas içine 1 ml.

Doz aşımı

Bilinen doz aşımı vakası yoktur.

Etkileşim

Veri sağlanmadı.

Satış şartları

Pituitrin reçeteyle satılmaktadır.

Depolama koşulları

Sıcaklık 1-8°C.

Tarihten önce en iyisi

Analoglar

, Hifotosin .

Yorumlar

Sentetik bir ilaç olan uterusun kasılabilirliğini güçlendirin oksitosin ve doğal organ preparatları Hifotosin ve Pituitrin içeren oksitosin Ve vazopressin Bu nedenle oksitosinin doğasında bulunan etkilerinin yanı sıra kan basıncını da artırır. Jinekolojik pratikte oksitosin ile aynı endikasyonlar için kullanıldı: doğumu teşvik etmek, uterus atonisi ve kanama için. Gebe olmayan rahim aşağıdakilere karşı daha duyarlıdır: vazopressin ve hamilelik sırasında hassasiyet oksitosin .

Pituitrin ilacı maksimum derecede muaftır vazopressin , intravenöz olarak uygulanır. Hifotosin daha az içeriğe sahip vazopressin . Şu anda bu ilaçlar eczanelerde bulunmuyor ve kullanılmıyor. Bunun bir açıklaması var. Sentetik oksitosin diğer hormonların safsızlıklarını içermediğinden ve önemli ölçüde etkilemediğinden rahim üzerinde daha seçici bir etkiye sahip olması avantajına sahiptir. CEHENNEM . Ayrıca protein içermez ve pirojenik etki korkusu olmadan intravenöz olarak kullanılır, bu nedenle uzun yıllardır jinekolojik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

PİTÜTRİN- sığır ve domuzların hipofiz bezinin arka lobunun sulu bir ekstraktı olan hormonal bir preparat.

Pituitrin, aktif bileşenleri olan oksitosin (bkz.) ve vazopressin (bkz.) içerir ve Pituitrin'in oksitotik (uterin) etkisini (bkz. Rahim ürünleri) ve ayrıca vazopressör ve antidiüretik etkisini sağlar. Doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanama ile uterus kaslarının kasılma aktivitesini uyarmak ve arttırmak, ayrıca doğum sonrası ve kürtaj sonrası dönemlerde uterusun evrimini normalleştirmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olarak kullanılır. Pituitrin ayrıca bazı cerrahi operasyonlarda ve özellikle portal hipertansiyonu olan hastalarda ameliyat sonrası erken dönemde de kullanılmaktadır. Pituitrin, anti-diüretik etkisi nedeniyle, diyabet insipidus (adiürekrin kullanmak mümkün değilse) ve yatak ıslatma tedavisinde kullanılır. Bazen Pituitrin aynı zamanda bir choleretic ajan olarak da kullanılır.

P.'nin biyolojik aktivitesi, izole edilmiş kobay rahim boynuzunun neden olduğu kasılma derecesine göre belirlenir ve sözde ifade edilir. eylem birimleri - BİRİMLER.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum Liquidum, Pituitrinum projectionibus, sp. B; sin.: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan, vb.), pH'ı 3,0-4,0 olan renksiz bir sıvıdır. Sıvı P., %0,3 fenol çözeltisi eklenerek korunur.

P. deri altından veya kas içinden ve bazı durumlarda (örneğin doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamanın önlenmesi ve durdurulması sırasında) intravenöz olarak uygulanır. Etki süresi P. 4-5 saat. Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek 10 IU, günlük 20 IU. 1 yaşın altındaki çocuklara günde 1-2 kez P. 0,1-0,15 ml, 2-5 yaş arası 0,2 - 0,4 ml, 6-12 yaş arası 0,4-0,6 ml uygulanır. P. kullanıldığında, özellikle büyük dozlarda, beyin damarlarının spazmı sonucu baş ağrısı, bazen karın ağrısı, ishal, alerjik reaksiyon, hemodinamik bozukluklar, şişlik ve bazı durumlarda "pituitrin şoku" (baş ağrısı) meydana gelebilir. , kusma, göğüste daralma hissi, kalp atış hızı ve solunumun artması, kan basıncında düşme, bayılma).

P. kontrendike hipertansiyon, tromboflebit, şiddetli ateroskleroz, anjina pektoris, gebelik nefropatisi, eklampsi, sepsis, miyokardit, uterus rüptürü tehdidi, uterusta yara izlerinin varlığı, fetüsün anormal pozisyonu ile.

Salım formu: 5 veya 10 IU P içeren 1 ml ampuller.

Depolama: serin (1.-10°). ışıktan korunmalıdır.

Hifotosin(sin. pituitrin M), P. gibi, sığır ve domuzların hipofiz bezinin arka lobunun saflaştırılmış bir ekstraktıdır, ancak ondan daha yüksek bir saflaştırma derecesi ve vazopressinden daha yüksek bir oksitosin içeriği bakımından farklılık gösterir. Doğumun zayıf olduğu obstetrik ve jinekolojik uygulamalarda kullanılır. İlaç, koruyucu olarak kullanılan, hafif bir fenol kokusuna sahip, renksiz, şeffaf bir sıvıdır; pH 3,0-4,0. Aktivite (“uterus”), P.'de olduğu gibi eylem birimleri cinsinden ifade edilir - BİRİMLER: İlacın 1 ml'si 5 BİRİM içerir. Hyfotocin her 30 dakikada bir 0,2-0,4 ml (1-2 IU) oranında enjekte edilir. ritmik uterus kasılmalarının başlamasından önce. Doğumun yapay olarak başlatılması gerekiyorsa, hifotosin 2-4-6 saat sonra uygulanır. fetal mesane açıldıktan sonra (toplam doz 5-10 IU'yu geçmemelidir).

Kaynakça: Anosova L. N., Zefirova G. S. ve Krakov V. A. Kısa Endokrinoloji, s. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. İlaç tedavisi, çev. Bulgarca'dan, s. 205, Sofya, 1975; Mashkovsky M.D. İlaçlar, bölüm 1, s. 544, 548, M., 1977; Endokrinolojide kullanılan ilaçlar, ed. H. T. Starkova, s. 68, M., 1969; Tsatsanidi K.N., Novik M.G. ve Scherzinger A.G. Portal hipertansiyonlu hastalarda yemek borusu damarlarından kanama ve ameliyat sırasında pituitrin kullanımı, Vestn, hir., t.104, no.5, s. 29, 1970.

V.V. Potemkin.

Choleretic ilaçlar, safra oluşumunu artıran veya safranın duodenuma salınmasını destekleyen ilaçlardır.

Safra ( bilis- enlem., Fel- İngilizce) - hepatositler tarafından üretilen bir sır. Safra üretimi vücutta sürekli olarak meydana gelir. Karaciğerde üretilen safra, onu ortak safra kanalına toplayan ekstrahepatik safra kanallarına salgılanır. Safra kesesinin mukoza zarı tarafından suyun emilmesi sonucu 4-10 kez yoğunlaşan safra kesesinde fazla safra birikir. Sindirim işlemi sırasında safra kesesinden gelen safra, lipitlerin sindirimi ve emilimi süreçlerine dahil olduğu duodenuma salınır. Safranın bağırsaklara akışı nöro-refleks mekanizmaları tarafından düzenlenir. Safra sekresyonu sürecindeki humoral faktörlerden, mide içeriği girdiğinde duodenumun mukoza zarı tarafından üretilen ve safra kesesinin kasılmasını ve boşalmasını uyaran kolesistokinin (pankreozimin) en büyük öneme sahiptir. Bağırsaklarda ilerledikçe safranın büyük kısmı besinlerle birlikte duvarlarından emilir, geri kalanı (yaklaşık üçte biri) dışkıyla atılır.

Safranın ana bileşenleri safra asitleridir (FA) -% 67, yaklaşık% 50'si birincil FA'lardır: kolik, kenodeoksikolik (1: 1), geri kalan% 50'si ikincil ve üçüncül FA'lardır: deoksikolik, litokolik, ursodeoksikolik, sülfolitokolik. Safranın bileşimi ayrıca fosfolipidler (%22), proteinler (immünoglobulinler - %4,5), kolesterol (%4), bilirubin (%0,3) içerir.

Kimyasal yapıya göre yağ asitleri kolanik asitin türevleridir ve kolesterol metabolizmasının ana son ürünüdür. Çoğu FA, glisin ve taurin ile konjuge olduğundan düşük pH'ta stabildir. Safra asitleri, yağların emülsifikasyonunu ve emilimini kolaylaştırır, geri bildirim mekanizmasıyla kolesterol sentezini engeller ve yağda çözünen vitaminlerin (A, D, E, K) emilimi bunların varlığına bağlıdır. Ayrıca safra asitleri pankreas enzimlerinin aktivitesini arttırır.

Safranın duodenuma oluşumu veya çıkışındaki ihlaller farklı nitelikte olabilir: karaciğer hastalığı, safra diskinezi, artan safra litojenitesi, vb. Rasyonel bir choleretic ajan seçerken, choleretic ilaçların farmakodinamiklerini dikkate almak gerekir.

Önde gelen etki mekanizmasına bağlı olarak, choleretic ajanlar iki alt gruba ayrılır: safra ve safra asitlerinin oluşumunu artıran ajanlar ( Choleretica, Cholesecretica) ve safra kesesinden duodenuma salınmasını teşvik eden anlamına gelir ( Cholagoga, veya Cholekinetica). Bu bölünme oldukça keyfidir, çünkü Çoğu choleretic ilaç aynı anda safranın salgılanmasını arttırır ve bağırsaklara girişini kolaylaştırır.

Choleretics'in etki mekanizması, bağırsak mukozasından gelen reflekslerden (özellikle safra, safra asitleri, esansiyel yağlar içeren ilaçlar kullanıldığında) ve bunların karaciğerin atılımı üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Salgılanan safra miktarını ve içindeki kolat içeriğini arttırırlar, safra ve kan arasındaki ozmotik gradyanı arttırırlar, bu da su ve elektrolitlerin safra kılcal damarlarına filtrasyonunu arttırır, safra kanallarından safra akışını hızlandırır, olasılığını azaltırlar. kolesterol çökelmesini önler, yani safra taşı oluşumunu engeller, ince bağırsağın sindirim ve motor aktivitesini arttırır.

Safra sekresyonunu destekleyen ilaçlar, safra kesesinin kasılmalarını uyararak (kolekinetik) veya safra yolu kaslarını ve Oddi sfinkterini gevşeterek (kolespasmolitikler) etki gösterebilir.

Choleretic ajanların klinik sınıflandırması

(bkz. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - ilaçları şu anda Rusya Federasyonu'nda geçerli bir kayda sahip olmayan ilaçlar veya katkı maddeleri işaretlenmiştir.]

I. Safra oluşumunu uyaran ilaçlar - choleretics

A. Safranın salgılanmasını ve safra asitlerinin oluşumunu arttırmak (gerçek choleretics):

1) safra asitlerini içeren preparatlar: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrokolik asit (Hologon*) ve dehidrokolik asidin sodyum tuzu (Decholin*), Liobil*, vb.;

2) sentetik ilaçlar: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oksafenamid), siklovalon (Cyqualon), himekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) bitkisel kökenli müstahzarlar: rengi bozulmayan kum çiçekleri, mısır ipeği, solucan otu (Tanacehol), kuşburnu (Holosas), Berberin bisülfat, huş tomurcukları, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, kekik otu, kalamus yağı, terebentin yağı, nane yağı, uskumru yaprakları ( Flacumin), Uzak Doğu vadi zambağı otu (Convaflavin), zerdeçal kökü (Phebihol*), cehri, vb.

B. Su bileşeni (hidrokoleretikler) nedeniyle safranın salgılanmasını artıran ilaçlar: maden suları, sodyum salisilat, kediotu preparatları.

II. Safra salgısını uyaran ilaçlar

A. Kolekinetik - safra kesesinin tonunu artırın ve safra kanallarının tonunu azaltın: kolesistokinin*, magnezyum sülfat, pituitrin*, kolleritin*, kızamık preparatları, sorbitol, mannitol, ksilitol.

B. Kolespasmolitikler - safra yollarının gevşemesine neden olur: atropin, platifilin, metosinyum iyodür (Metacin), belladonna özü, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Safra asitleri ve safra içeren müstahzarlar- bunlar, safra asitlerini kendileri içeren ilaçlar veya liyofilize hayvan safrasına ek olarak şifalı bitki özleri, karaciğer dokusu özü, pankreas dokusu ve sığırların ince bağırsağının mukoza zarları, aktif karbon içerebilen kombine ilaçlardır.

Kana emilen safra asitleri, hepatositlerin safra oluşturma fonksiyonunu uyarır, emilmeyen kısım ise replasman fonksiyonunu yerine getirir. Bu grupta safra asidi olan ilaçlar safra hacmini daha fazla arttırırken, hayvan safrası içeren ilaçlar kolat (safra tuzları) içeriğini daha fazla artırır.

I.A.2) Sentetik choleretics belirgin bir choleretic etkiye sahiptir, ancak kolatların ve fosfolipitlerin safraya atılımını önemli ölçüde değiştirmez. Bu ilaçlar kandan hepatositlere girdikten sonra safraya salgılanır ve ayrışarak organik anyonlar oluşturur. Yüksek anyon konsantrasyonu safra ve kan arasında ozmotik bir gradyan oluşturur ve suyun ve elektrolitlerin safra kılcal damarlarına ozmotik filtrasyonuna neden olur. Sentetik choleretic'lerin choleretic'e ek olarak bir takım başka etkileri de vardır: antispazmodik (oksafenamid, himekromon), hipolipidemik (oksafenamid), antibakteriyel (hidroksimetilnikotinamid), antiinflamatuar (siklovalon) ve ayrıca bağırsaklarda çürüme ve fermantasyon süreçlerini baskılar. (özellikle hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Etki bitkisel preparatlar bileşimlerinde yer alan bir bileşen kompleksinin etkisi ile ilişkili; uçucu yağlar, reçineler, flavonlar, fitosteroller, fitositler, bazı vitaminler ve diğer maddeler gibi. Bu grubun ilaçları karaciğerin fonksiyonel yeteneğini arttırır, safranın salgılanmasını arttırır, safradaki kolat içeriğini arttırır (örneğin, ölümsüz, yabani gül, Cholagol), safranın viskozitesini azaltır. Artan safra salgısının yanı sıra, bu gruptaki bitkisel ilaçların çoğu safra kesesinin tonunu arttırırken safra yollarının düz kaslarını ve Oddi ve Lutkens sfinkterlerini gevşetir. Choleretic fitopreparasyonların vücudun diğer fonksiyonları üzerinde de önemli bir etkisi vardır - mide bezlerinin, pankreasın salgılanmasını normalleştirir ve uyarırlar, mide suyunun enzimatik aktivitesini arttırır ve atoni sırasında bağırsak hareketliliğini arttırırlar. Ayrıca antimikrobiyal (örneğin ölümsüz, solucan otu, nane), antiinflamatuar (Olimethin, Cholagol, kuşburnu), idrar söktürücü, antimikrobiyal etkilere de sahiptirler.

Bitkilerden elde edilen tıbbi preparatlar olarak ekstraktlar ve tentürlerin yanı sıra bitkisel koleksiyonlardan infüzyonlar ve kaynatma maddeleri de hazırlanır. Genellikle bitkisel ilaçları yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez alın.

I.B. Hidrokoleretikler. Bu grup maden sularını içerir - “Essentuki” No. 17 (yüksek mineralli) ve No. 4 (zayıf mineralli), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” vb.

Maden suları salgılanan safra miktarını arttırır ve daha az viskoz hale getirir. Bu grubun choleretic ilaçlarının etki mekanizması, gastrointestinal sisteme emildikten sonra hepatositler tarafından birincil safraya salgılanmaları, safra kılcal damarlarında artan ozmotik basınç yaratmaları ve sulu fazda bir artışa katkıda bulunmaları gerçeğinden kaynaklanmaktadır. . Ayrıca safra kesesi ve safra kanallarında su ve elektrolitlerin yeniden emilimi azalır, bu da safranın viskozitesini önemli ölçüde azaltır.

Maden sularının etkisi, choleretic etkiye sahip magnezyum (Mg2+) ve sodyum (Na +) katyonlarıyla ilişkili sülfat anyonlarının (SO4 2-) içeriğine bağlıdır. Mineral tuzlar ayrıca safranın koloidal stabilitesini ve akışkanlığını arttırmaya da yardımcı olur. Örneğin, safra asitleriyle bir kompleks oluşturan Ca2+ iyonları, az çözünen bir çökelti olasılığını azaltır.

Maden suları genellikle yemeklerden 20-30 dakika önce ılık olarak tüketilir.

Hidrokoleretikler ayrıca salisilatları (sodyum salisilat) ve kediotu preparatlarını da içerir.

II.A. İLE kolekinetik safra kesesinin tonunu ve motor fonksiyonunu artıran ve ana safra kanalının tonunu azaltan ilaçları içerir.

Kolekinetik etki, bağırsak mukozasındaki reseptörlerin tahrişi ile ilişkilidir. Bu, endojen kolesistokinin salınımında refleks bir artışa yol açar. Kolesistokinin duodenal mukoza hücreleri tarafından üretilen bir polipeptittir. Kolesistokininin temel fizyolojik fonksiyonları safra kesesinin kasılmasını ve pankreas tarafından sindirim enzimlerinin salgılanmasını uyarmaktır. Kolesistokinin kana karışır, karaciğer hücreleri tarafından yakalanır ve safra kılcal damarlarına salgılanırken safra kesesinin düz kasları üzerinde doğrudan aktive edici bir etki yapar ve Oddi sfinkterini gevşetir. Sonuç olarak safra duodenuma girer ve durgunluğu ortadan kalkar.

Magnezyum sülfat ağızdan alındığında koleretik etkiye sahiptir. Aç karnına ağızdan bir magnezyum sülfat çözeltisi (% 20-25) reçete edilir ve ayrıca bir prob yoluyla da uygulanır (duodenal entübasyon için). Ayrıca magnezyum sülfatın kolesspazmolitik etkisi de vardır.

Polihidrik alkollerin (sorbitol, mannitol, ksilitol) hem kolekinetik hem de koleretik etkileri vardır. Karaciğer fonksiyonu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler, karbonhidrat, lipid ve diğer metabolizma türlerinin normalleşmesine yardımcı olurlar, safra sekresyonunu uyarırlar, kolesistokinin salınımına neden olurlar ve Oddi sfinkterini gevşetirler. Duodenal entübasyon yapılırken polihidrik alkoller kullanılır.

Zeytin ve ayçiçek yağları, acı içeren bitkiler (karahindiba, civanperçemi, pelin vb. dahil), uçucu yağlar (ardıç, kimyon, kişniş vb.), kızılcık, yaban mersini ve diğerlerinin ekstraktı ve suyu da kolekinetik etkiye sahiptir. vb.

II.B. İLE kolesspazmolitikler Farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçları içerir. Kullanımlarının ana etkisi safra yollarındaki spastik olayların zayıflamasıdır. m-Kolinolitikler (atropin, platifilin), m-kolinerjik reseptörleri bloke ederek, gastrointestinal sistemin çeşitli kısımları üzerinde seçici olmayan bir antispazmodik etkiye sahiptir. safra yolları ile ilgili olarak.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - düz kas tonusu üzerinde doğrudan (miyotropik) bir etkiye sahiptir.

Diğer ilaçların da kolespasmolitik etkisi vardır. Ancak nadiren kolinerjik ajan olarak kullanılırlar. Böylece nitratlar, alt yemek borusu sfinkteri olan Oddi sfinkterini gevşetir ve safra yolu ve yemek borusunun tonunu azaltır. Nitratlar uzun süreli tedavi için uygun değildir, çünkü belirgin sistemik yan etkileri vardır. Glukagon, Oddi sfinkterinin tonunu geçici olarak azaltabilir. Ancak hem nitratların hem de glukagonun kısa vadeli etkisi vardır.

Belirteçler Choleretics, karaciğer ve safra yollarının kronik inflamatuar hastalıkları için reçete edilir. kronik kolesistit ve kolanjit, safra diskinezisinde, kabızlığın tedavisinde kullanılırlar. Gerekirse choleretics antibiyotikler, analjezikler ve antispazmodikler ve müshillerle birleştirilir.

Diğer kolleretik ilaçlardan farklı olarak safra asitleri ve safra içeren ilaçlar, endojen safra asidi eksikliğinin yerine konulması tedavisi anlamına gelir.

Kolekinetikler safra kesesinin tonunda bir artışa ve Oddi sfinkterinin gevşemesine neden olur, bu nedenle esas olarak biliyer diskinezinin hipotonik formu için reçete edilirler. Kullanım endikasyonları safra kesesinin atonisi, diskinezi, kronik kolesistit, kronik hepatit, anasit ve şiddetli hipoasit durumlarında safranın durgunluğu ile birliktedir. Duodenal entübasyon sırasında da kullanılırlar.

Biliyer diskinezinin hiperkinetik formu ve kolelitiazis için kolespasmolitikler reçete edilir. Genellikle safra yollarının patolojisine eşlik eden orta şiddetteki ağrıyı hafifletmek için kullanılırlar.

Koleretikler kontrendike en akut hepatit, kolanjit, kolesistit, pankreatit, akut aşamada mide ve duodenal ülserler, boşaltım kanallarının tıkanmasıyla safra taşı hastalığı, tıkanma sarılığı ve ayrıca karaciğer parankiminin distrofik lezyonları.

Kolekinetik, akut karaciğer hastalıklarında, safra taşı varlığında, hiperasit gastrit ve mide ve duodenumun peptik ülserlerinin alevlenmesinde kontrendikedir.

Bozulmuş safra sekresyonunda kullanılan ilaçların kullanımının etkinliğini ve güvenliğini değerlendirme kriterleri:

- Laboratuvar: kandaki ve safra kesesi safrasındaki safra asitlerinin belirlenmesi (patolojide kandaki yağ asitlerinin miktarı artar ve safrada azalır, bunların üç ana formu - kolik, kenodeoksikolik, deoksikolik - ve glisin ve taurin konjugatları arasındaki oran) değişiklikler, bir kan testi (kandaki yağ asitlerinin artması hemolize yol açar, lökopeni, kan pıhtılaşma süreçlerini bozar), dolaylı ve doğrudan bilirubin, ALT, AST, kandaki safra pigmentlerinin belirlenmesi vb.

- paraklinik, dahil duodenal entübasyon, kontrast kolesistografi, ultrason.

- Klinik: kandaki yüksek kolat konsantrasyonları bradikardiye, arteriyel hipertansiyona, kaşıntıya, sarılığa neden olur; nevroz belirtileri ortaya çıkar; sağ hipokondriyum veya epigastriumda ağrı, karaciğer büyümesi.

İLE Safranın litojenitesini arttırmak için kullanılan ilaçlar(taş yokluğunda), Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), sorbitol, Olimetin'i içerir. Safranın litojenitesi birçok faktöre bağlı olduğundan bu grubun araçları farklı etki mekanizmalarına sahiptir.

Kolelitolitik ajanlar(santimetre. ). Bir dizi deoksikolik asit türevi, özellikle ursodeoksikolik asit, izomerik kenodeoksikolik asit, safra kesesinde kolesterol taşlarının oluşumunu engellemekle kalmaz, aynı zamanda mevcut olanları da çözer.

Safra taşlarının çoğunun temelini oluşturan kolesterol, normalde dış tabakası safra asitlerinden (kolik, deoksikolik, kenodeoksikolik) oluşan misellerin merkezinde çözünmüş halde bulunur. Miselin merkezinde yoğunlaşan fosfolipidler, kolesterol kristalleşmesini önleme yeteneğini artırır. Safradaki safra asitlerinin içeriğinde bir azalma veya fosfolipitlerin ve kolesterol konsantrasyonu arasındaki dengesizlik ve safranın kolesterol ile aşırı doygunluğu, safranın litojenik olmasına, yani safranın litojenik olmasına yol açabilir. kolesterol taşları oluşturma yeteneğine sahiptir. Safranın fizikokimyasal özelliklerindeki değişiklikler, kolesterol kristallerinin çökelmesine yol açar ve bu kristaller daha sonra kolesterol safra taşlarını oluşturacak bir çekirdek oluşturur.

Hem ursodeoksikolik hem de kenodeoksikolik asitler safra asitlerinin oranını değiştirir, lipitlerin safraya salgılanmasını azaltır ve safradaki kolesterol içeriğini azaltır, kolat-kolesterol indeksini (safradaki asit içeriği ile kolesterol arasındaki oran) azaltır, böylece azaltır safranın litojenitesi. Kolelitiazis tedavisinde cerrahi veya şok dalgası yöntemlerine ek olarak küçük kolesterol taşlarının varlığında safra taşı giderici ajanlar olarak reçete edilirler.

İlaçlar

İlaçlar - 1670 ; Ticari isimler - 80 ; Aktif içerik - 21

Aktif madde	Ticari isimler
Bilgi yok