Femoral üçgen içeriği. Uyluk üçgeni (trigonum femorale)

Femoral üçgen aşağıdakilerden oluşur: üstünde- kasık bağı (femoral üçgenin tabanı); yandan- porta-negatif kas; ortada- uzun bir addüktör kası. Ortak bir vajina ile çevrili femoral üçgendeki geniş fasyanın yüzeysel tabakasının altından femoral arter ve ven geçer.

Üçgenin tabanında femoral damar yalanlar ortada, femoral arter - yandan femoral sinir- arterin dışında geniş fasyanın derin bir tabakasının altında Femoral üçgenin tepesine doğru, ven femoral arterden arkaya doğru sapar.

femoral sinir Kasık bağından 3-4 cm aşağıya doğru kas ve deri dallarına ayrılır. Femoral sinirin en büyük kutanöz dalı N. saphenus, femoral artere daha fazla eşlik eder.

femoral arter eksternal iliak arterin devamıdır. Vasküler boşlukta, dallarından kan geldiğinde bastırılabileceği kasık kemiği üzerinde bulunur. Femoral arterden üçgen içinde ayrılır derin femoral arter– perkütan dolaşımın gelişmesinde ana teminattır. Dalları a'dır. sirkumfleks femoris lateralis ve a. sirkumfleks femoris medialis.

Femoral üçgenin alt kısmı iliak

kenarları sul-cus iliopectineus oluşturan bel ve pektineal kaslar. Sulcus femoralis anteriora geçer.

uyluğun orta üçte biri. Kendi fasyalarının altından buradan geçin

femoral damarlar ve n.safenus, terzi kası ile kaplıdır. Uyluğun derin arterinden üç perforan arter ayrılır ve intermüsküler septadan uyluğun arka fasiyal yatağına geçer.

adduktör kanalı(canalis adductorius) sürekli bir

uyluğun ön oluğu tarafından. Ön pano la-ta'nın altında bulunur ve önü terzinin kası ile kaplanır. ön duvar kanal - aponevrotik plaka (lamina vastoadductoria)

m arasında vastus medialis ve m. adductor magnus; yan duvar- M. geniş medialis; medial- M. adduktör magnus.

kanal var üç delik. Başından sonuna kadar üst(giriş) delik kanal femoral arteri geçer, femoral ven

ve n. saphenus. Lamina vastoadductoria şunları içerir: önden-

sürüm n'nin kanaldan çıktığı kanal. safenusia. cins torunları.

Femoral arter n ile ilgili olarak addüktör kanalda. safenus ön duvarında yer alır, arterin arkasında ve lateralinde femoral ven bulunur.

Femoral damarlar, addüktör kanalından popliteal fossaya, adduktör büyük kasının (hiatus adductorius) tendon boşluğundan çıkar. daha düşük(hafta sonu)

delik kanal.

Adductor kanalı hizmet edebilir pürülan süreçlerin geçiş yeri uyluğun önünden arkasına, diz altı çukurluğuna ve tersi. Örneğin irin kalça ekleminden, adenoflegmon femoral üçgenden ve popliteal fossadan alt delikten yayılabilir.

tıkayıcı kanal(kemik lifli) oluşmuş karık kasık kemiğinin alt yüzeyinde ve takın

kenarları boyunca tıkayıcı membran. Dış delik

stie Kanal inguinal ligamanın medial kısmından 1.5 cm aşağıda pektineus kasının arkasında yer alır. Derin(pelvik) delik kanal, pelvisin prevezikal hücresel boşluğuna bakar. Kanal uzunluğu - 2-3cm. Obturator kanalından uyluğa, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir, addüktör kaslarına çıkar.

| 2 | | "Anterior Uyluk Bölgesi. Femoral Üçgen" konusunun içindekiler tablosu:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

femoral üçgen, Scarpovsky veya daha doğrusu, Scarpa'nın üçgeni, sınırlı yan taraf terzi kası, m. sartorius ile medial- uzun adductor kası, m. adductor longus; onun köşe Bu kasların kesişmesiyle oluşan ve temel- kasık bağı. Femoral üçgenin yüksekliği 15-20 cm'dir.

Ön uyluğun katmanları. Femoral üçgen bölgesindeki yüzeysel arterler ve damarlar

Femoral üçgen bölgesindeki cilt ince ve hareketlidir.

Deri altı doku kan damarlarını, lenfatik damarları ve düğümleri ve cilt sinirlerini içerir. Yüzeysel arterler (kuralın bir istisnası; adı geçen arterlerin çoğu kendi fasyasının altında yer alır) kendi fasyasının altından bölgede fasya cribrosa yoluyla çıkar. deri altı fissür, boşluk saphenus(Şekil 4.2).

Yüzeysel epigastrik arter, A. epigastrica superficialis, kasık bağının çıkıntısının ortasına kadar uyluğun deri altı dokusuna ve ardından göbeğe doğru karın ön duvarının deri altı dokusuna gider.

Yüzeysel sirkumfleks iliak arter, A. sirkumflexa ilium superficialis, subkutan fissürden inguinal ligamana paralel olarak superior anterior iliak spinaya gider.

Yüzeysel dış pudendal arter, A. pudenda externa superficialis, içe, perineye gider.

arterler, her zamanki gibi, aynı adı taşıyan damarlar eşlik eder (bu damarlar porto-caval ve cavo-caval anastomozlarının oluşumunda rol oynar).

Femoral üçgen, sartorius kası tarafından dıştan sınırlanmıştır, m. sartorius, içeriden - uzun bir addüktör kası ile, m. adductor longus; tepesi bu kasların kesişmesinden oluşur ve tabanı kasık bağı tarafından oluşturulur. Femoral üçgenin yüksekliği 15 - 20 cm'dir Alt kısmında duvarları m olan derin bir üçgen veya fossa, fossa iliopectinea vardır. iliopsoas, vb. pectineus (küçük trokantere bağlı).

Femoral üçgen bölgesindeki cilt ince, hassas ve hareketlidir. Deri altı doku kan damarlarını, lenf düğümlerini ve cilt sinirlerini içerir. Yüzeysel arterler, deri altı fissür, hiatus safenus bölgesindeki geniş fasyanın gevşemiş bir bölgesinden çıkar (Şekil 35). Yüzeysel epigastrik arter, a. epigastrica superficialis, kasık bağının ortasından göbeğe kadar karın ön duvarının deri altı dokusuna girer. Yüzeysel sirkumfleks iliyak arter, subkutan fissürden inguinal ligamana paralel olarak superior anterior iliak spinaya doğru uzanır. Dış pudendal arterler, aa. pudendae externae, sadece iki, medial olarak gider, femoral venin önünde bulunur, bazen de bacağın büyük safen veninin birleştiği yerin altında, v. safena magna.

Bu ven, femoral üçgenin deri altı dokusundaki ana dönüm noktasıdır. Burada vasküler lakuna çıkışında, genitofemoral sinirin femoral dalı, yani genitofemoralis, inguinal ligamanın medial kısmının altındaki cildi innerve ederek dallanır. Superior anterior iliak omurganın yakınında, önce geniş fasya kalınlığında ve aşağıda deri altı dokuda, uyluğun lateral kutanöz siniri geçer, p.cutaneus femoris lateralisve m'nin iç kenarı boyunca. sartorius, femoral sinirin ön kutanöz dalları, rr. kutane anteriorları.

Obturator sinirin kutanöz dalı, t. cutaneus n. obturatorii, küçük pelviste sırasıyla asetabulum tarafından oluşturulan yan duvarında, yani yumurtalık bölgesinde uzanır, uyluğun iç yüzeyi boyunca patella seviyesine ulaşır. Bu, bazen kalça eklemindeki veya uterus uzantılarındaki iltihaplanma süreçleri sırasında diz ekleminde meydana gelen ağrının nedenidir.

Yüzeysel üst lateral ve üst medial inguinal lenf düğümlerinde, lenf, göbek yatayının altındaki karın ön duvarından, dış genital organlardan, perine anal üçgeninin derisinden ve ayrıca uterusun fundusundan (boyunca) akar. rahmin yuvarlak bağının kan damarları), lomber ve gluteal bölgeler.

Alt yüzeysel kasık lenf düğümlerinde, lenf alt ekstremite derisinden akar. Femoral üçgenin yüzeysel lenf düğümlerinin efferent damarları, 3-7 numaradaki fasya latanın yüzeysel tabakasının altında femoral arter boyunca uzanan derin kasık düğümlerine gider.Buradan lenf nodi lenfatik iliaci externi'ye akar. , çevresinde yer alan bir. Pelvik boşlukta iliaca eksterna.

Geniş fasya, fasya lata, ilio-tibial yolun, traktus iliotibialis'in oluştuğu uyluğun dış yüzeyinde özellikle yoğundur. Üç intermüsküler septa verir: dış, iç ve arka, septa intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, femura kaba bir çizgi boyunca linea aspera boyunca tutturulur ve uyluğun tüm subfasyal boşluğunu üç fasyal yatağa böler: ön , alt bacakların ekstansör kaslarını, sırt fleksörlerini ve uyluğun addüktör kaslarının bulunduğu medial yatağı içerir.

Femoral üçgen bölgesinde sartorius kasının iç kenarındaki geniş fasya iki plaka bölünmüştür. Derin plak, medial olarak femoral damarların arkasına gider ve iliopsoas ve pektineus kaslarının fasyası ile birleşir. Yüzeysel plak femoral damarların önüne geçer ve üstte kasık bağına bağlanır. Yapısında heterojendir: dış kısımda yoğun, femoral arteri kaplar, orak şeklinde bir kenar oluşturur, margo falciformis ve femoral venin üzerinde medial kısımda delikli, etmoid fasya, fasya cribrosa'dır. Margo falciformis'te, femoral kanalın deri altı halkasını, hiatus saphenus'u sınırlayan üst ve alt boynuzlar, cornua superius et inferius ayırt edilir. Alt boynuz, v ile kolayca tanımlanır. hiatus safenus içinde femoral vene akan safena magna (bkz. Şekil 35).

Fasya latanın yüzeysel ve derin plakaları arasında yer alan femoral üçgenin hücresel alanı, femoral arter ve veni içerir. Femoral damarların seyri boyunca vasküler lakuna, lakuna vasorum yoluyla pelvisin subperitoneal tabanı ile iletişim kurar; femoral üçgenin deri altı dokusu ile hiatus safenus'u dolduran cribriform fasyadaki deliklerden femoral damarların yüzeysel dalları boyunca; uyluğu çevreleyen yan arter boyunca - kalça ekleminin dış bölgesi ile; uyluğu çevreleyen medial arter boyunca - bir addüktör kas yatağı ile; delici arterler boyunca, addüktör kaslarının tendonlarındaki deliklerden - posterior femoral yatakla ve femoral damarlar boyunca - adduktör kanalıyla.

Fasya lata, femoral damarların fasiyal yatağı ile birlikte, yüzey tabakasının kasları için kılıflar oluşturur: m. tensör fasya lata, içinde - mm için. sartorius et adductor longus ve daha da medial olarak - m için. gracilis.

Femoral üçgenin derin tabakasında iki kas vardır: m. küçük trokantere bağlı iliopsoas, içeride - m. pektineus, pekten ossis pubis'ten başlar ve aynı zamanda küçük trokantere tutunur. m üzerinde pectineus arcus iliopectineus'un önünde, femoral damarlar vasküler lakuna geçer: arter - dış, ven - iç. m ile birlikte. iliopsoas, fasyası ve arkus iliopectineus'un altında, femoral sinir inguinal ligamanın 2-3 cm altında dallara ayrılan müsküler lakuna içinden geçer.

Topografik anatomide femoral üçgen, uyluğun üst kısmında yer alan ve sınırları boyunca üçgen bir figürü andıran alandır. Alt ekstremitenin bu bölgesinde kaslar, arterler ve damarlar, lenf düğümleri ve sinir uçları iç içe geçmiş durumda.

Kas dokuları

Anatomide femoral üçgenin tabanı, arkasında damar ve kas boşluklarının bulunduğu inguinal bağ tarafından oluşturulur ve bunun altında femoral herniler oluşabilir. Uzun adductor kası medialden, sartorius kası lateralden geçer. Bu bölgenin üst kısmı kasık bağının 10 cm uzağında bulunur.

Üçgenin alt kısmı iliopsoas ve pektineus kasları ile sınırlıdır. Bu lifler arasında iliopectineal fossa adı verilen boş bir alan oluşur.

Arterler ve damarlar

Topografiye göre femoral üçgen, hiatus safenus boşluğundan geçen aşağıdaki vasküler yataklarla donatılmıştır:

• Büyük safen damarı (saphena magna).
• yüzeysel arterler.
• Cinsel ve epigastrik femoral damarlar.
• Uyluğun geniş fasyasının yüzeyel ve derin yaprakları arasında yer alan femoral arter ve femoral ven.
• Derin femoral arter.

Damarın yanında bir femoral kanal oluşur.

Sinir uçları

İncelenen üçgende, inguinal ligamanın medial yüzeyi bölgesindeki derinin innervasyonundan sorumlu olan genitofemoral sinir vardır. Fasya latadan biraz daha aşağıdan lateral kutanöz sinir geçer. Sonra terzinin kas dokusu boyunca femoral sinirin ön kutanöz dalları bulunur.

Uyluğun iç bölgesinde dizine giden obturator sinir kanalı bulunur.

kas eğitimi

Kas tonusunu güçlendirmek ve korumak için bacakların femoral kısmına yönelik özel fiziksel egzersizler yapmak gerekir. Eğitim, simülatörler kullanılarak hem evde hem de spor salonlarında gerçekleştirilir.

Ana egzersizlerden önce hafif bir ısınma gereklidir.

Kaslar hazır olduğunda doğrudan derslere giderler. Çok sayıda egzersiz var, bu yüzden kompleks ayrı ayrı derleniyor.

Aşağıdaki eylemleri kullanırken kas eğitiminin etkinliği gözlenir:

1. Sırt üstü yatın, kollarınızı vücut boyunca yerleştirin, bacaklarınızı diz ekleminden bükün. Ardından pelvisi yukarı kaldırın. Maksimum konuma ulaştıktan sonra, birkaç saniye oyalanmalı ve kendinizi yavaşça başlangıç ​​durumuna indirmelisiniz.
2. Dik durun, bir bacağınızı geri alın, dizinizden bükün, elinizle kavrayın ve kalçaya doğru çekin. Bir süre bu pozisyonda kalın, ardından egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.
3. Yanınıza yatın, bacağınızı kaldırın. Ardından diğer tarafa dönün ve ikinci uzuv ile manipülasyona devam edin.
4. Dik durun ve düzenli ağız kavgası yapın.

Bir dizi egzersizin yanı sıra koşma, yüzme, bisiklete binme gibi spor aktiviteleri kasları iyi geliştirir.

Bacak kaslarını doğru şekilde güçlendirmeye başlamanız gerekir. Egzersiz seti ayarlanmalıdır. Önce basit hareketler gerekir, ardından kalçalar yüke uyum sağladıkça karmaşıklık giderek artar. Daha sonra, en büyük etki için ağırlıklarla eğitim yapılır.

Bilindiği gibi femoral üçgen, pupartit ligaman, sartorius kası ve uzun adduktör kası ile sınırlıdır. Bölgenin yüzey katmanları incelendiğinde yüzeysel fasyanın iki yaprağının (yüzeysel, derin) ve iki lif katmanının varlığı dikkat çeker. Lenf bezlerinin yanı sıra yüzeysel damarlar, sinirler, özellikle v. saphena magna, iki fasya tabakası arasında bir lif tabakasında bulunur. Pansuman için bir damar (Troyanova) bulunurken bu durum hatırlanmalıdır.

Uyluğun femoral üçgendeki geniş fasyasının iki yaprağı vardır. Derin tabaka femoral damarların arkasında, yüzeysel olan ise önlerinde bulunur. Yüzeysel yaprakta pupart bağının biraz altında femoral damarların yüzeysel dallarının geçtiği oval bir açıklık vardır, v. safena magna, yüzeyel sinirler (femoral sinirin kutanöz dalları ve n. lumboinguinalis).

Pupart ligamanının altında iliopectineal ligament (lig. iliopectineum) ile ayrılmış iki lakuna vardır: lacuna musculorum, lacuna vasorum. İliak-tarak bağı, m'yi kaplayan iliak fasyanın kalınlaşmasıdır. kas boşluğunu dolduran iliopsoas. Femoral sinir ayrıca kas boşluğunda, doğrudan ligin dışına bitişik olarak bulunur. iliopectineum.

Başından sonuna kadar boşluk kasıüst lomber veya alt torasik omurların tüberküloz lezyonları ile (m. psoas boyunca) yayılabilir.

Pupart bağının altındaki boşluğun iç bölümü - lakuna vazorum- kan damarları ve lenf düğümleri ile dolu. Dışında femoral arter, içinde bir damar bulunur; her iki damar da ortak bir fasiyal kılıfa sahiptir ve bir septum ile birbirinden ayrılır.

Femoral kanalın iç halkası olan vasküler lakunanın medial kısmı lifle ve bazen Rosenmuller'in lenf düğümüyle doldurulur.

Femoral üçgende, femoral sinir birçok dala ayrılır ve femoral arter birkaç küçük dal ve derin bir femoral arter verir - uyluk bölgesini besleyen ana yol. Uyluğun derin arteri olan femoral arter, yoğun bir kas içi damar ağı nedeniyle geniş ölçüde anastomoz yapar.

Obturator kanalına femoral üçgenin altından erişilebilir. Tarak kasını kasık kemiğinden kesip dışa doğru çevirirseniz, obturator kanalın içinden geçen nörovasküler demet ile dış açıklığı ortaya çıkar. Kanaldan çıktıktan sonra, obturator sinir uyluğun addüktör kaslarını innerve eden ön ve arka dallara ayrılır.

Spastik felç (önde gelen spazm) ile A. S. Vishnevsky, nörotomi için obturator sinirin burada açığa çıkarılmasını önerdi. Zelig'e göre bu erişimi en rasyonel olarak değerlendirdi ve bunu obturator sinirin intrapelvik nörotomisi ile karşılaştırdı. Bununla birlikte, deneyim, ikinci çalışma yönteminin önemli avantajlara sahip olduğunu göstermektedir.