İlaç uygulama yöntemleri ve hızı. Uyuşturucu salınımı

Yollar ve uygulama yöntemleri ilaçlar vücuda. Bunların sınıflandırılması, genel ve Karşılaştırmalı özellikler. Uygulama yolu ve dozaj formunun seçimini belirleyen faktörler.

İlacın vücuda verilme yolları enteral ve parenteral olarak ikiye ayrılır.

Enteral yollar erişim sağlar tıbbi maddeler gastrointestinal sistem boyunca vücuda (enteros - bağırsak tüpü).

Enteral yollar, ilaç uygulamasının oral, dil altı, subbukkal ve rektal yollarını içerir.

1. Oral (oral, sindirim, ağız yoluyla)

İlaç ağız yoluyla ağızdan alınır. Yutulduktan sonra ilaç maddesi dozaj formundan salınır, mide veya bağırsak içeriğinde çözünür ve gastrointestinal sistem boyunca emilir, portal damar sistemine girer, karaciğer yoluyla kan dolaşımından geçerek daha sonra alt vena kavaya geçer. , sağ kalp, akciğer dolaşımı, sol kalp, daha sonra aorta ve hedef organlara ve dokulara.

Bu en basit ve uygun yol ilaçların vücuda sokulması. Tıbbi personelin yardımına ihtiyaç duymaz ve bu sayede hem sıvı hem de katı dozaj formları verilebilir. Hem sistemik hem de yerel eylem sağlar. Sistemik etki beklentisiyle mide veya bağırsaklardan iyi emilen ilaçlar reçete edilmelidir. Gastrointestinal sistemde yüksek bir ilaç konsantrasyonu oluşturmak gerekiyorsa, tam tersine, zayıf emilen ilaçların kullanılması tavsiye edilir, bu da sistemik advers reaksiyonların yokluğunda gerekli lokal etkinin elde edilmesini mümkün kılar.

Oral uygulama yolunun dezavantajları şunlardır: ilacın genel kan dolaşımına nispeten yavaş girişi; bu, emici etki durumunda, ilacın başlangıcını yavaşlatır. tedavi edici etki ve yapar Oral yol hastalara ilaç verilmesi kabul edilemez acil Bakım Ağız yoluyla alınan ilaçlar ilk geçiş etkisine tabidir; önemli miktar ilaç maddesi sistemik dolaşıma ulaşmadan önce bağırsak duvarında ve karaciğerde metabolize olur, bu da biyoyararlanımın azalmasına neden olur emilimin hızı ve tamlığı konusunda büyük bireysel farklılıklar gıda ve diğer ilaçların emilim üzerindeki etkisi imkansızlık Gastrointestinal sistemin mukoza zarına zayıf bir şekilde nüfuz eden ilaçların (örneğin, anti-tüberküloz antibiyotik streptomisin ve aminoglikozitler grubundan diğer antibiyotikler) veya gastrointestinal sistemde (insülin) yok edilen ilaçların sistemik etkisine dayanarak kullanılması, bu yöntemin kullanılması hastanın bilincinin yokluğunda kabul edilemez; bazı ilaçlar varsa sözlü olarak Gastrointestinal sistemde ülseratif lezyonlara neden olabilir

2. Dil altı (dil altı)

Oral uygulamanın aksine, doğrudan emilmesini sağlar sistemik kan akışı Karaciğerin portal dolaşımını ve ilk geçiş metabolizmasını atlayarak, ağızdan alındığında yok edilen ilaçların (örneğin, b-adrenerjik agonist izoprenalin) bu şekilde reçete edilmesini mümkün kılar.

Mukoza zarı ağız boşluğu Tıbbi maddelerin kana hızlı bir şekilde girmesini sağlayan ve aynı şekilde katkıda bulunan bol miktarda kan kaynağı vardır. hızlı saldırı etki. Bu, dil altı uygulama yolunu özellikle acil bakım sağlarken uygun hale getirir. ayakta tedavi ortamıörneğin anjina atakları sırasında (nitrogliserin alarak) veya hipertansif krizler sırasında (klonidin veya nifedipin kullanarak).

İlacın vücuda dil altı yoluyla uygulanmasının, kullanımını önemli ölçüde sınırlayan ana dezavantajlarından biri, bağırsaktaki ile karşılaştırıldığında nispeten küçük emilim alanıdır; bu, yalnızca yüksek oranda lipofilik maddelere izin verir. yüksek aktivite.

En sık uygulanan dil altı ilaçları solüsyonlar, tozlar ve tabletler formundadır.

3. Subbukkal (yanağın arkası)

İlaç diş eti ile yanak arasına yerleştirilir.

Ağız mukozası yoluyla ilaç uygulama şeklidir, dolayısıyla dil altı yolla aynı özelliklere sahiptir.

Etki süresini arttırmak için emilimin uzatılması gerektiğinde, örneğin yapıştırılmış yavaş emilebilen plakalar (trinitrolong) şeklinde özel dozaj formlarının kullanıldığı dil altı yöntemine göre belirli bir avantaj sağlar. diş eti mukozasına. Gerekirse aksine ağızdan uygulamaİlacın ağızdan uzaklaştırılmasıyla ilacın etkisi kolaylıkla durdurulabilir.

4. Rektal uygulama (rektum başına)

İlacın uygulanması anal delik rektumun ampullasına.

İlk geçiş etkisinden kısmen kaçınmanıza izin verir, ancak dil altı uygulama kadar tamamen olmasa da (rektumun orta ve alt kısımlarından gelen ilaç genel kan dolaşımına girer, karaciğeri atlayarak üst kısımdan portal kan dolaşımına girer).

Bu uygulama yolu kusma, özofagus tıkanıklığı, portal dolaşımın azalması, yenidoğanlarda ve enjeksiyonların imkansız olduğu veya istenmediği durumlarda kullanılabilir.

Dezavantajlarına rektal rotaİlaçların uygulanması, emilimin hızı ve bütünlüğünde belirgin bireysel dalgalanmaları, psikolojik zorlukları ve kullanım rahatsızlığını içerir.

İlaçlar rektal fitiller veya lavman şeklinde rektal olarak uygulanır.

Parenteral yollar. İlaç, gastrointestinal sistemi atlayarak vücuda verilir.

Enjeksiyon, inhalasyon, transdermal uygulama yollarının yanı sıra ilaçların lokal uygulaması da vardır.

1. Enjeksiyon (enjeksiyonlar)

İlaç, bir iğne ve şırınga kullanılarak dokulara enjekte edilir veya doğrudan kana enjekte edilir. Bu, enteral uygulama yollarının dezavantajlarının çoğunun üstesinden gelir: Gastrointestinal sistemde emilmeyen veya yok edilmeyen maddelerin vücuda verilmesi mümkündür; ilaçların karaciğeri atlayarak sistemik kan dolaşımına girmesini sağlar; bilinçsiz ve temas için erişilemeyen hastalar; kusması olan hastalarda; ilaçlar kural olarak daha hızlı ve daha belirgin şekilde gelişir (daha hızlı ve daha tam emilim nedeniyle), bu da hayati acil bakım sağlarken.

· Enjeksiyon uygulama yollarının dezavantajları şunlardır: teknik invaziv ve acı vericidir; çoğunlukla tıbbi personelin yardımına ihtiyaç duyulur (kendi kendine uygulama mümkün olmasına rağmen); uygulanan ilaçların steril olmasını ve aseptik kurallara uyulmasını gerektirir; bunlar doku hasarı eşlik eder ve bu nedenle bununla ilişkili komplikasyon riski vardır.

İntravenöz uygulama

İlaçların sulu çözeltileri (daha az yaygın olarak, özel olarak hazırlanmış yağlı ultraemülsiyonlar), dirsek, el veya ayak bölgesindeki yüzeysel damarlardan birine ve çocuklarda kafa derisine enjekte edilir. Gerekirse büyük miktarda sıvı infüzyonu yüksek hız enjeksiyon daha büyük çaplı damarlara, örneğin subklavyen damara gerçekleştirilir.

İlacın genel kan dolaşımına tam olarak (%100 biyoyararlanım) doğrudan girişini sağlar, bu da yüksek dozlama doğruluğu sağladığı ve etkinin en hızlı şekilde başlamasını teşvik ettiği anlamına gelir.

İntravenöz uygulama yolunun ana dezavantajları şunlardır:

· Suda az çözünen veya genellikle çözücü olarak kullanılan izotonik bir sodyum klorür çözeltisine veya glikoz çözeltisine eklendiğinde çöken tıbbi maddelerin kullanımını zorlaştıran yağ çözeltilerinin, süspansiyonların eklenmesinin imkansızlığı

· Enjeksiyon özel beceriler gerektirir, bu nedenle çoğu durumda eğitimli personelin yardımı gerekir

· Kan akımı iyi olan organlarda, uygulamadan sonraki ilk dakikalarda aşırı yüksek (toksik) tıbbi madde konsantrasyonları oluşabilir.

· hipertonik solüsyonların, tahriş edici maddelerin, uzun süreli sürekli infüzyonun, tromboflebit gelişimi ve venöz tromboz ve bazı ilaçların (kalsiyum klorür çözeltisi, strofantin) ekstravazasyonu durumunda, görünüm şiddetli tahriş dokular ve bunların nekrozu.

İntraarteriyel uygulama

İlgili arterin havzasında ilacın yüksek konsantrasyonunun oluşmasını sağlar. Örneğin trombolitik ilaçları uygulamak için kullanılır, bu da bunların yaratılmasını mümkün kılar yüksek konsantrasyon doğrudan mevcut kan pıhtısı bölgesinde ve tamamen önlenmezse, en azından sistemik etkilerinin yanı sıra radyokontrast ajanları (ilgili organların daha iyi görselleştirilmesine izin verir) ve hızla metabolize edilen ilaçları zayıflatır. (örneğin prostaglandinler).

Potansiyel olarak intravenözden daha tehlikeli olduğundan diğer ilaçların uygulanmasında nadiren kullanılır. Bunun nedeni, ilacın arter içine verilmesinin damar spazmına neden olabilmesi, tromboza neden olabilmesi ve dolayısıyla iskemi ve doku nekrozuna yol açabilmesidir.

Kas içi uygulama

İlaç gluteus maximus, kuadriseps femoris veya deltoid kaslar gibi iskelet kaslarının kas dokusuna enjekte edilir. Kaslar iyi bir şekilde kanla beslenir, bu da tıbbi maddelerin genel kan dolaşımına hızlı bir şekilde girmesini sağlar ve buna katkıda bulunur. hızlı gelişim etki, ancak ilacın kandaki konsantrasyonunda başlangıçtaki gibi keskin bir artış intravenöz uygulama gözlenmez ve dolayısıyla buna bağlı komplikasyon riski yoktur.

Steril izotonik sulu ve yağ çözümleri ve tıbbi maddelerin süspansiyonları. Yağ çözeltileri ve süspansiyonları uygulandığında, tıbbi maddelerin emilimi yavaşlar, bu da ilacın etkisinin uzamasına olanak tanır. Örneğin, benzatin-benzilpenisilin süspansiyonunun kas içine tek bir enjeksiyonu, bu antibiyotiğin kandaki terapötik konsantrasyonunun bir ay boyunca korunmasını sağlar.

Maksimum ses seviyesi Intramüsküler enjeksiyon 10 ml'yi geçmemelidir. Mümkünse, tahriş edici maddelerin ve hipertonik solüsyonların kaslara girmesinden kaçının.

Kas içi enjeksiyonlar, derin iğne girişine ihtiyaç duyulduğundan kural olarak hasta tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilemez.

Deri altı uygulama

Enjeksiyonlar gevşek olarak gerçekleştirilir bağ dokusu deri altı yağ çoğunlukla omuz, uyluk veya karın bölgesindedir. İğnenin derine nüfuz etmesi gerekmediğinden kendi kendine enjeksiyon mümkündür.

Nispeten zayıf kan akışı nedeniyle, ilaçların emilimi yavaştır ve farmakolojik etki, kural olarak, kas içi uygulamaya göre daha geç gelişir. İlaçların emilimi ve dolayısıyla etkilerinin başlaması, enjeksiyon bölgesine hafifçe masaj yapılarak veya uygulanarak hızlandırılabilir. sıcak ısıtma yastığı hafif hiperemiye neden olur. Emilimini yavaşlatmak ve böylece ilaçların etkisini uzatmak gerekiyorsa, depo formlarının yağ çözeltileri veya süspansiyonlar şeklinde uygulanmasını kullanın.

1-2 ml hacimde steril izotonik sulu ve yağlı çözeltiler ve ilaç süspansiyonları cilt altına enjekte edilir. Uygulanan ilaçların herhangi bir etkisi olmamalıdır. tahriş edici etki ve enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma veya doku nekrozu tehlikesi nedeniyle kan damarlarında (norepinefrin gibi) keskin bir daralmaya neden olur.

Ciddi ihlal durumunda periferik dolaşımÖrneğin şokta meydana gelen, ilaçların cilt altına sokulması, emilimlerindeki keskin bir yavaşlama nedeniyle pratik değildir.

Omurilik kanalına giriş

Enjeksiyon genellikle dördüncü ve beşinci bel omurlarının spinöz çıkıntıları arasında gerçekleştirilir. Bu durumda ilaç epidural olarak (omurganın kemik kanalı ile dura mater arasındaki boşluğa) veya subaraknoidal olarak (yumuşak doku altına) uygulanabilir. zarlar). Bu şekilde, beyin omurilik sıvısı ve beyin dokusunda, KBB'ye zayıf şekilde nüfuz edenler de dahil olmak üzere, yüksek konsantrasyonda ilaç oluşturmak mümkündür.

Kullanımını önemli ölçüde sınırlayan yöntemin ana dezavantajları arasında oldukça karmaşık ekipman aşırı doz tehdidi nedeniyle enjekte edilen solüsyon miktarının (genellikle 3 - 4 ml'den fazla olmamak üzere) sınırlandırılması, özel beceri ve deneyim gerektiren prosedürler yüksek promosyon kafa içi basıncı, istenmeyenlik yeniden tanıtma ve omurilik yaralanması riski.

2. İnhalasyon uygulaması

İlaçlar vücuda bu yolla verilir. Hava yollarıözel cihazlar kullanılarak veya gaz karışımları, buharlar veya aerosoller şeklinde solunarak.

Bu yol, gazların (azot oksit) ve uçucu sıvıların (anestezi için eter, halotan, enfluran vb.) vücuda verilmesi için ana yoldur. genel anestezikler. Hızlı emilimini ve etki gelişimini sağlar. geniş alan alveollerin yüzeyi. İnhalasyonun durdurulması, bu tür ilaçların etkisinin hızla kesilmesine yol açar.

Solunum yolu hastalıkları durumunda soluma yolu ilaçların doğrudan hedef dokulara verilmesini teşvik eder, bu da vücuda uygulanan ilacın toplam dozunun azaltılmasını mümkün kılar ve dolayısıyla sistemik etkileriyle ilişkili yan etkilerin ortaya çıkma olasılığını azaltır. Bu şekilde örneğin bronkodilatörlerin, kortikosteroidlerin ve bazı antibiyotiklerin aerosolleri uygulanır. Bir tıbbi maddenin solunum yoluna nüfuz derinliğinin, ilaç parçacıklarının boyutuna bağlı olduğu unutulmamalıdır (ortalama aerodinamik çapı 5 µm'den fazla olan partiküller ağırlıklı olarak farenkste yerleşir, 2 - 4 µm - bronşlarda, 0,5 - 3 µm - alveollerde), inhalasyon tekniği ve inspiratuar hava akış hızı.

Şu anda, aerosollerin inhalasyon uygulaması için ölçülü aerosol inhalerleri (freon içeren veya freon içermeyen, ayrıca nefesle aktive edilen), toz inhalerleri (toz halindeki maddelerin uygulanması için) ve nebülizörler (jet ve ultrasonik) kullanılmaktadır.

İtici gaz içeren ölçülü dozlu aerosol inhalatörlerin çoğunu kullanırken, bronş ağacı ilacın uygulanan dozunun %20-30'undan fazlası alınmaz. İlacın geri kalanı ağza ve farenkse yerleşir, daha sonra yutulur ve emilir, böylece sistemik etkilerin gelişimi belirlenir. Toz inhalerleri, ilacın alt solunum yoluna ulaşan fraksiyonunu %30-50'ye kadar artırmanıza olanak sağlar. Yerel ve optimum oran sistemik etkiler Bu, güçlü bir hava veya oksijen akışının basınç altında bir ilaç çözeltisinden geçirilmesiyle bir aerosolün oluşturulduğu nebülizörler kullanılarak veya ultrason kullanılarak elde edilir. Bu, hastanın bir ağızlık veya yüz maskesi yoluyla soluduğu ilacın küçük parçacıklarının bir süspansiyonunu oluşturur. Ölçülü aerosol inhalerleri kullanılarak uygulanan ilaçların solunabilir fraksiyonu, ara parçalarla birlikte kullanılmaları halinde artırılabilir. Ara parça, inhaler dozaj cihazının başlığına yerleştirilen özel bir bölmedir. İnhaler ile hastanın ağzı arasındaki mesafeyi artırmanıza olanak tanır. Sonuç olarak, ilaç parçacıkları aşırı hızlarını kaybedecek zamana sahip olur, itici gaz kısmen buharlaşır ve aerosol jetinin etkisi arka duvar boğazlar.

3. Transdermal uygulama. Transdermal yol, sistemik etki sağlamak için ilacın cilde uygulanmasını içerir. Bu amaçla merhemler, yamalar, jeller ve ayrıca son zamanlarda geliştirilen ve ilacın belirli bir hızda salınmasını sağlayan, transdermal adı verilen özel dozaj formları kullanılır. terapötik sistemler(TTS/TTS).

Preferanskaya Nina Germanovna

Doçent, Eczacılık Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi onlara. ONLARA. Sechenova, Ph.D.

Bir yetişkin tarafından ½ bardak su içinde 10-30 g'lık bir dozda ağızdan alınan magnezyum sülfat, zayıf bir şekilde emilir (% 20'den fazla değil), sıvı tutulmasına neden olur, gastrointestinal sistemdeki ozmotik basıncı arttırır, bağırsak hareketliliğini arttırır ve müshil etkisi. Ve ağızdan (aç karnına)% 20-25 magnezyum sülfat çözeltisi, 1 yemek kaşığı alınır. Günde 3 kez kaşık tahriş eder sinir uçları duodenumun mukoza zarı, kolesistokinin salgısını arttırır ve choleretic etki sağlar. Magnezyum sülfat parenteral olarak uygulandığında merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etki gösterir ve uygulanan doza bağlı olarak sedatif, hipnotik ve narkotik etkiye sahiptir. İÇİNDE büyük dozlar nöromüsküler iletim üzerinde depresan etkisi vardır ve antikonvülsan etki gösterebilir, kürare benzeri eylem. Magnezyum sülfat, solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltır ve büyük dozlarda kolayca solunum felcine neden olabilir. 5-20 ml %20 veya 25’lik magnezyum sülfat çözeltisinin intravenöz (yavaş) veya intramüsküler enjeksiyonu ile, hipotansif etki miyotropik antispazmodik özelliklerin varlığı ve sakinleştirici bir etki ile ilişkilidir. Bununla birlikte ilaç anjina pektoris semptomlarını azaltır ve aritmileri hafifletmek için kullanılır ( ventriküler taşikardi ve aşırı dozda kardiyak glikozitlerle ilişkili aritmiler). Doğum sırasında ağrıyı gidermek, kolik, idrar retansiyonu ve diğer endikasyonlar için kullanılır.

Uygulama yolu vardır büyük etki ilacın etki süresine bağlıdır. Enteral uygulama yollarıyla ilacın etki başlangıcı (gizli dönem) ve etki süresi, parenteral (inhalasyon ve enjeksiyon) yollara kıyasla artar. İlacın gücü aynı zamanda uygulama yoluna da bağlıdır.Etkin maddenin aynı dozu vücuda verildiğinde farmakolojik etkinliği artar. terapötik eylem ilaç, intravenöz olarak uygulandığında, oral olarak uygulandığında 5-10 kat daha fazla olacaktır.

İnsan vücuduna ilaç vermenin tüm yolları iki ana gruba ayrılır: enteral(sindirim sistemi yoluyla) ve parenteral(atlayarak gastrointestinal sistem).

İLE enteral yollar ilaçların uygulanmasını içerir:

• içeri ( Oral - işletim sistemi başına);
• dil altı (alt dil);
• bukkal (bukkal);
• rektal olarak (rektum başına).

Parenteral yollar tanıtımlar ikiye ayrılır:

• enjeksiyon;
• intrakaviter;
• inhalasyon;
• transdermal (kutanöz).

Uygulama yollarının daha az yaygın bir sınıflandırması vardır:

• cildin bütünlüğünü ihlal eden uygulama yolları (enjeksiyonlar, infüzyonlar);
• derinin bütünlüğünü ihlal etmeden uygulama yolları; buna tüm enteral yollar, inhalasyon, deri ve doğal vücut boşluklarına (örneğin kulak, göz, burun, üretra, yara cepleri).

İLAÇ UYGULAMASININ ENTERAL YOLU

İlaçları vücuda sokmanın en yaygın, kullanışlı ve basit yolu ağızdan uygulama(ağızdan, işletim sistemi başına ) . Dahili olarak çeşitli dozaj formları uygulanabilir: zor(tabletler, tozlar) ve sıvı(infüzyonlar, kaynatma, çözeltiler vb.). Bu uygulama yöntemi doğaldır, çünkü aynı şekilde gıdayı vücuda sokarız. Bu uygulama yolu sterilizasyon gerektirmez, özel Eğitim hasta veya sağlık personeli. İlacın oral uygulama yoluyla emilmesi, yoğun kan dolaşımıyla aktif maddelerin hızlı bir şekilde emilmesine (15-20 dakika) izin veren ve gerekli farmakolojik etkiyi sağlayan geniş bir alanda (120 m2'den fazla) meydana gelir. Oral uygulama özellikle aşağıdakiler için uygundur: uzun süreli tedavi kronik hastalar. Hastaları ağızdan alınan ilaçlarla tedavi ederken hastalığın önlenmesi çok önemlidir. olası yıkım ve bunların mide veya bağırsaklardaki modifikasyonları. Birçok ilaç, midenin agresif hidroklorik asidiyle teması önlemek için enterik kaplamalarla kaplanmıştır. Tıbbi maddeler (DS) çeşitli yapılardan ve kökeni, sindirim enzimleri ve yiyecekler de dahil olmak üzere gastrointestinal sistemde bulunan birçok bileşenle etkileşime girer. Bu nedenle, ağızdan alındığında ilacın gıdanın, sindirim sularının etkisi altında ne gibi değişikliklere uğradığını bilmek ve son olarak etki hakkında bir fikir sahibi olmak önemlidir. bileşenler ilaçların emilimi üzerine yiyecek. İlaçların 30-40 dakika önce uygulanması tavsiye edilir. yemeklerden önce veya 1-2 saat sonra. Sindirimi iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar - 15 dakika içinde. veya yemek sırasında, lipofilik (yağda çözünen) ilaçlar - yemeklerden sonra. İlaçları ½ veya 1/3 bardak kaynamış veya filtrelenmiş su ile almak daha iyidir.

Bazı ilaçlar çok hızlı bir terapötik etki elde etmek için vücuda verilir. dilaltı olarak(dilin altında). Ağız boşluğunun mukoza zarında bol miktarda kan akışı vardır, bu nedenle ilaç hızlı ve iyi bir şekilde emilir, etki 1-2 dakika içinde ortaya çıkar. Bu durumda ilaç, gastrointestinal sistem ve karaciğeri atlayarak genel kan dolaşımına girerek üstün vena kava sistemine salınır ve emilir. Dil altı olarak uygulanabilir kolayca çözünen tabletler, çözümler, damlalar(bir parça şeker üzerinde), tamamen emilene kadar (yaklaşık 15 dakika) ağızda tutun. Şu anda birçok antiseptik ilaç formda mevcuttur. Çiğnenebilir haplar, pastiller, örneğin Septolete, Lizobakt, Laripront, vb. Anjina pektoris ataklarını hafifletmek için Validol ve Nitrogliserin dil altı olarak uygulanır. Ağrı kesici Buprenorfin, TN “Ednok” adı altında dil altı tabletlerde mevcuttur. Bu uygulama yolunun dezavantajı, ağız mukozasının küçük emme yüzeyi, ilaçların tahriş edici etkisi veya hoş olmayan tadıdır.

Yeni yenilikçi teknolojilerin ortaya çıkışıyla dozaj biçimleri uyuşturucu kullanmak mümkün hale geldi bukkal(yanak), uzun süreli etkilerini ve kanda sabit konsantrasyonlarını sağlar. Emilebilir filmler, yanak yamaları veya bukkal tabletler, aplikler lipofilik polar olmayan maddeler içerir, ağız kaslarından iyi emilir. pasif difüzyon. Sustabukkal uygulandığında etkisi 3-5 dakika içerisinde ortaya çıkar. ve 6 saate kadar devam eder. Diğer örnekler, bukkal muko yapışkan turbutalin sülfat yaması, bukkal tabletler Gramicidin C, Loracept, vb.'dir.

İÇİNDE tıbbi uygulamaİlaçlar sıklıkla uygulanır rektal olarak(rektum yoluyla). Rektumun alt kısmında emilen ilaç, karaciğeri atlayarak alt hemoroidal damarlara ve ardından genel kan dolaşımına girer. Bu özellikle karaciğerde yok edilen ilaçları reçete ederken önemlidir. Hastanın bir süre yan yatabileceği doğru sığ enjeksiyonla emilim eşit ve tam olarak gerçekleşir. Rektal uygulama yolu, ilacın maksimum biyoyararlanımını ve hızlı farmakolojik etkisini sağlar. Ancak unutulmamalıdır ki, derin enjeksiyona ilacın superior hemoroidal vene girerek portal ven boyunca karaciğere ulaşması eşlik etmektedir. Bu ilaç karaciğerden ilk geçişe uğrar (sistem öncesi metabolizma), kısmen inaktif metabolitler üretir ve biyoyararlanımını azaltır. İlaçları rektal olarak uygulamak için kullanılır fitiller Ve mikro lavmanlar. Bu yöntem umut vericidir ve küçük çocuklara ve yaşlılara ilaç reçete edilirken ağızdan uygulamaya kıyasla en uygun yöntemdir. En çok o buldu geniş uygulama alt bölümlerin çeşitli hastalıkları için pediatrik, gerontolojik ve proktolojik uygulamalarda sindirim kanalı(hemoroitler, çatlaklar anüs, spastik kolit, kronik kabızlık). Rektal mukoza ve adrektal dokuya doğrudan etki için ilaçlar uygulanır. V rektal fitiller gerekli yerel etkiyi sağlayan.

Rektal uygulama yolunun dezavantajları arasında, özellikle ilacın işyerinde, trende, uçakta veya başka bir yerde uygulanması gerekiyorsa, uygulamanın zorluğu yer alır. halka açık yerlerde, Çünkü özel bir bireysel ortam gerektirir. İlacın emilim hızı ve tamlığında belirgin bireysel dalgalanmaları azaltmak için, temizleyici lavman veya spontan bağırsak hareketinden sonra uygulanması tavsiye edilir. Rektumun üretmediği dikkate alınmalıdır. sindirim enzimleri Bu nedenle, protein, yağ ve polisakkarit yapısındaki yüksek moleküler tıbbi maddeler, içinde zayıf bir şekilde emilecektir.

MA 11/12'de devam etti

Farmakokinetik

Farmakokinetik, genel farmakolojinin ilaçların emilimi, dağılımı, metabolizması ve atılımı süreçlerini inceleyen bir bölümüdür (yani vücudun bir ilaca nasıl etki ettiği).

İlaçların vücuda verilme yolları

Tıbbi maddelerin insan vücuduna girmesi çeşitli şekillerde. Uygulayıcıya verilir her hak Bilinen herhangi bir yolla ilacı vücuda sokmayın.

Uygulama yönteminin seçimi aşağıdaki üç duruma göre belirlenir:

Hastanın durumu: hastalığın şiddeti (tehdit eden durumlarda) hastanın hayatı, hızlı etkili maddeler eklenir).

İlaçların özellikleri (çözünürlük, etkinin gelişme hızı, ilaçların etki süresi).

Sezgi, mesleki Eğitim doktor

Geleneksel olarak, ilacın vücuda uygulanmasının enteral ve parenteral yolları ayırt edilir.

Enteral uygulama yolları(gastrointestinal sistem yoluyla):

sözlü (ağız yoluyla);

dil altı (dilin altında);

bukkal (yanağın mukoza zarına "yapışan", sakız);

duodenal (duodenuma);

rektal (rektuma).

Parenteral uygulama yolları(yani gastrointestinal sistemi atlayarak):

deri altı;

intradermal;

kas içi;

intravenöz;

intraarteriyel;

intraosseöz;

subaraknoid;

transdermal;

nefes alma

İlaç uygulamasının enteral yolları

Oral(lat. peros) - en yaygın uygulama yöntemi. İlaçların yaklaşık yüzde 60'ı ağızdan reçete ediliyor. Oral uygulama için çeşitli dozaj formları kullanılır: tabletler, tozlar, kapsüller, solüsyonlar vb. Ağızdan alındığında ilaç aşağıdaki aşamalardan geçer:

Ağız boşluğu → yemek borusu → mide → ince bağırsak → kalın bağırsak → rektum.

Bir dizi maddenin emilimi kısmen mideden meydana gelir (doğası gereği asidik olan zayıf elektrolitler - aspirin, barbitüratlar vb.). Ancak ilaçların büyük çoğunluğu esas olarak ince bağırsakta emilir (bu, yoğun kan akışı ve geniş bir emilim yüzeyi - ≈ 120 m2 ile kolaylaştırılır). İlacın ağızdan alındığında emilimi 15-30 dakika içinde başlar.

İlaç bağırsakta emildikten sonra aşağıdaki aşamalardan geçer:

İnce bağırsak → emilim → portal damar → karaciğer (kısmen tahrip olmuş) → alt vena kava → büyük daire kan dolaşımı → organlar ve dokular (terapötik etki).

Yöntemin avantajları:

basitlik ve rahatlık;

doğallık;

göreceli güvenlik;

sterilite veya tıbbi personelin elleri gerekli değildir.

Bu yöntemin dezavantajları:

yavaş etki başlangıcı;

düşük biyoyararlanım;

emilimin hızı ve bütünlüğündeki bireysel farklılıklar;

gıda ve diğer maddelerin emilim üzerindeki etkisi;

gastrointestinal sistemin mukoza zarına (streptomisin) zayıf bir şekilde nüfuz eden ve gastrointestinal sistemde (insülin, pregnin) yok edilen ilaçların kullanılmasının imkansızlığı;

kusma ve koma durumunda kullanılamaması.

Dilaltı(lat. dilaltı). Ağız boşluğunun mukoza zarı bol miktarda kan kaynağına sahiptir ve onun içinden emilen maddeler hızla kana girer. Dil altı uygulamanın etkisi ilk dakikanın sonunda ortaya çıkar. Tıbbi maddelerin rotası:

Ağız boşluğu → superior vena kava sistemi → kalbin sağ kısımları → pulmoner dolaşım → sol kalp → aort → organlar ve dokular (terapötik etki).

Bu yöntem, bazı hızlı etkili vazodilatörler (nitrogliserin, validol), steroid hormonları ve türevleri (metiltestosteron, pregnin), gonadotropin ve gastrointestinal sistemde zayıf şekilde emilen veya etkisiz hale getirilen diğer ilaçları uygulamak için kullanılır.

Dil altı uygulama yolunun avantajları:

ilaçlar etkilenmez mide suyu;

karaciğerden geçmeyin.

Dezavantajı: İlaçları kullanamamak Kötü tat ve ağız mukozası üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.

Bukkal Yanak veya diş eti mukozasına "yapıştırılmış" polimer filmler (trinitrolong) kullanılır. Tükürüğün etkisi altında filmler erir, farmakolojik olarak aktif madde (trinitrolong içindeki nitrogliserin) salınır ve sistemik dolaşımda belirli bir süre için terapötik bir konsantrasyon oluşturulur.

Duodenal uygulama yolu . Yemek borusu yoluyla duodenuma bir sonda sokulur ve içinden bir sıvı enjekte edilir (örneğin, bir kolinerjik ajan olarak magnezyum sülfat). Bu, bağırsaklarda hızlı bir şekilde ilacın yüksek konsantrasyonunu oluşturmayı mümkün kılar. Avantajı ilacın mide suyuna maruz kalmamasıdır. Ancak bu uygulama yolu teknik olarak karmaşıktır ve nadiren kullanılır.

Rektal olarak(lat. perrektum) tıbbi maddeler fitiller, lavmanlardaki çözeltiler şeklinde reçete edilir (V- en fazla 50–100 ml + çözelti 37–38 ° C'ye ısıtılmalıdır, aksi takdirde boşaltma refleksi meydana gelebilir) . Bu uygulama yolu ile terapötik etki 5-15 dakika içinde gelişir. İlaç yolu:

Rektum → alt ve orta hemoroidal damarlar (ilaç maddesinin yaklaşık %50'si) → alt vena kava → sistemik dolaşım → organlar ve dokular (terapötik etki).

İlacın bir kısmı üstün hemoroidal ven yoluyla emilir ve kısmen metabolize edildiği portal ven yoluyla karaciğere girer.

Rektal uygulama yolunun avantajları:

tıbbi madde sindirim sisteminin sularına maruz kalmaz;

mide mukozasını tahriş etmez;

ilaç maddesi karaciğeri atlar (yaklaşık %50);

bilinçsiz bir durumda kusarken kullanılabilir.

Bu yöntemin dezavantajları:

rahatsızlık, hijyenik olmayan;

emilimin hızı ve bütünlüğündeki bireysel farklılıklar.

İlaçlar uygulanabilir doğal olarak(inhalasyon, enteral, kutanöz) ve kullanımı teknik araçlar. Bunları ilk taşıma durumunda iç ortamlar Vücuda mukoza ve derinin fizyolojik emme yeteneği sağlanır, ikincisinde kuvvetle oluşur.

İlaç uygulama yollarını enteral, parenteral ve inhalasyona bölmek mantıklıdır.

Enteral gilah yoluyla ilaçların uygulanmasını içerir çeşitli bölümler sindirim kanalı. Sublingual (ilaçların dil altına uygulanması) ve subbukkal (ilaçların yanak mukozasına uygulanması) uygulama yolları ile emilim oldukça hızlı bir şekilde başlar, ilaçlar sergiler. genel eylem, karaciğer bariyerini atlayın, mide hidroklorik asidi ve gastrointestinal sistem enzimleri ile temas etmeyin. Dil altı reçetesi hızlı etkili ilaçlar dozu oldukça küçük olan yüksek aktiviteye (nitrogliserin) ve ayrıca sindirim kanalında zayıf bir şekilde emilen veya yok edilen ilaçlara sahip. İlaç tamamen emilene kadar ağız boşluğunda olmalıdır. Tükürük ile yutulması bu uygulama yolunun faydalarını azaltır. Sık kullanılan Dil altı ilaçları ağız mukozasının tahriş olmasına neden olabilir.

Oral uygulama yolu, ilacın yutulmasını ve daha sonra sindirim kanalından geçirilmesini içerir. Bu yöntem hasta için en basit ve en uygun yöntemdir, steril koşullar gerektirmez. Ancak ilaçların yalnızca küçük bir kısmı midede emilmeye başlar. Çoğu ilaç için hafif alkali bir ortam emilim için uygundur. ince bağırsak, Öyleyse ne zaman ağızdan uygulama farmakolojik etki ancak 35-45 dakika sonra ortaya çıkar.

Ağız yoluyla alınan ilaçlar sindirim sıvılarına maruz kalır ve etkilerini kaybedebilir. Bir örnek, insülin ve diğer protein ilaçlarının proteolitik enzimler tarafından yok edilmesi olabilir. Bazı ilaçlar midenin hidroklorik asidine ve bağırsakların alkali içeriğine maruz kalır. Ayrıca mide ve bağırsaklardan emilen maddeler portal damar sistemi yoluyla karaciğere girerek enzimler tarafından etkisiz hale getirilmeye başlar. Bu işleme ilk geçiş etkisi denir. Bazı ilaçların dozlarının zayıf emilim nedeniyle değil, nedeni budur ( narkotik analjezikler, kalsiyum antagonistleri) oral olarak uygulandığında, damar içine uygulandığında önemli ölçüde daha yüksek olmalıdır. Bir maddenin karaciğerden ilk geçişi sırasında biyotransformasyonuna sistemik metabolizma denir. Yoğunluğu karaciğerdeki kan dolaşımının hızına bağlıdır. İlaçların yemeklerden 30 dakika önce ağızdan alınması tavsiye edilir.

İlaçlar, çözeltiler, tozlar, tabletler, kapsüller ve granüller halinde ağızdan uygulanır. Midenin asidik ortamında bazı tıbbi maddelerin tahribatını önlemek için, mide suyunun etkisine dayanıklı, ancak bağırsağın alkali ortamında çözünen bir kaplama ile kaplanmış tabletler kullanılır. Aktif maddenin kademeli olarak emilmesini sağlayan, ilacın terapötik etkisinin uzatılmasını sağlayan dozaj formları (çok katmanlı kaplı tabletler, kapsüller vb.) vardır (geciktirilmiş ilaç formları).

Özofagus peristaltizmi bozulmuş hastalarda (özellikle yaşlılarda) veya yatay pozisyon tabletler ve kapsüller yemek borusunda kalarak içinde ülser oluşturabilir. Bu komplikasyonu önlemek için tablet ve kapsüllerin birlikte alınması tavsiye edilir. büyük miktar su (en az 200 ml). İlaçların mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisinin azaltılması, bunların mukus ilaveli karışımlar halinde hazırlanmasıyla sağlanabilir. İlaçların belirgin derecede tahriş edici (veya ülserojenik) etkisi olması durumunda, özellikle uzun süreli kullanım gerektiren ilaçlarda kurs başvurusu(örneğin diklofenak sodyum) yemeklerden sonra alınması tavsiye edilir.

Kusma, konvülsiyon veya bayılma durumlarında ilaçların ağız yoluyla uygulanması imkansızdır veya zordur.

Bazen ilaçlar duodenal olarak (bir tüp yoluyla duodenuma) uygulanır, bu da bağırsakta hızlı bir şekilde yüksek bir madde konsantrasyonu oluşturmayı mümkün kılar. Böylece, örneğin magnezyum sülfat uygulanır (koleretik bir etki elde etmek için veya teşhis amacı).

İlaçlar fitiller (mumlar) veya lavmanlar (yetişkinler için - hacim olarak 50-100 ml'den fazla değil) şeklinde rektal olarak (rektuma) uygulanır. Rektal uygulama, maddelerin mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisini ortadan kaldırdığı gibi, oral uygulamanın zor veya imkansız olduğu durumlarda (mide bulantısı, kusma, spazm veya yemek borusu tıkanıklığı) kullanılmasını da mümkün kılar. Rektumun lümeninden emilen ilaçlar kan dolaşımına nüfuz etmez. portal damar, ancak alt vena kava sistemi tarafından, böylece karaciğeri atlayarak. Bu nedenle, ilaçların farmakolojik etkisinin gücü ve rektal uygulama için dozajın doğruluğu, oral uygulamaya göre daha yüksektir, bu da ilaçların yalnızca tercihli olarak uygulanmasını mümkün kılmaz. yerel eylem(mikroanestezik, antiinflamatuar, dezenfektan) ama aynı zamanda genel etki (hipnotikler, analjezikler, antibiyotikler, kardiyak glikozitler vb.).

Parenteral yol (sindirim kanalını atlayarak). Tüm parenteral uygulama türleri aynı hedefi takip eder; daha hızlı ve kayıpsız doğum sağlamak aktif madde ilacı vücudun iç ortamına veya doğrudan patolojik odağa.

Solunum en fizyolojik olanı doğal yollar tıbbi maddelerin uygulanması. Aerosol formundaki maddeler öncelikle elde etmek için reçete edilir. yerel etki(saatte bronşiyal astım, solunum yollarının inflamatuar süreçleri), ancak bu şekilde uygulanan çoğu madde (adrenalin, mentol, çoğu antibiyotik) emilir ve aynı zamanda emici (genel) bir etkiye sahiptir. Gaz halindeki veya dağılmış katı ve sıvı ilaçların (aerosoller) solunması, bunların neredeyse damara enjeksiyon kadar hızlı bir şekilde kana karışmasını sağlar, enjeksiyon iğnesinden kaynaklanan yaralanmalara eşlik etmez ve çocuklar, yaşlılar ve zayıf hastalar için önemlidir. Solunan havadaki maddenin konsantrasyonunu değiştirerek etkiyi kontrol etmek kolaydır. Emilim hızı, solunum hacmine, alveollerin aktif yüzey alanına, geçirgenliğine, maddelerin lipitlerdeki çözünürlüğüne, ilaç moleküllerinin iyonizasyonuna, kan dolaşımının yoğunluğuna vb. bağlıdır.

Kolaylaştırmak inhalasyon kullanımı uçucu olmayan çözeltiler, özel püskürtücüler (inhalerler) kullanın ve gazlı maddelerin (azot oksit) ve uçucu sıvıların (anestezi için eter) sokulması ve dozlanması makineler (anestezi) kullanılarak gerçekleştirilir. yapay havalandırma akciğerler.

Deri yolu doğrudan etkilemek amacıyla dermatolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. patolojik süreç. Bazı maddeler oldukça lipofiliktir, cilde kısmen nüfuz edebilir, kana karışabilir ve genel bir etkiye sahip olabilir. Merhemlerin ve merhemlerin cilde sürülmesi, tıbbi maddelerin daha derin nüfuzunu ve bunların kana emilimini teşvik eder. Merhem bazları lanolin, ispermeçet ve domuz yağı bileşim bakımından vücut lipitlerine daha yakın oldukları için tıbbi maddelerin vazelin yerine cilde daha derin nüfuz etmesini sağlar.

Son zamanlarda, bir ilacın (örneğin nitrogliserin) sistemik dolaşıma deri yoluyla verilmesi için özel farmakoterapötik sistemler geliştirilmiştir. Yapışkan bir madde ile cilde sabitlenen ve ilacın yavaş emilmesini sağlayarak etkisinin uzamasını sağlayan özel dozaj formlarıdır.

Tıbbi maddelerin konjonktival keseye girişi, dış kulak kanalı, burun boşluğuna en sık şunu önerir yerel etki ilgili organlardaki patolojik süreç (konjonktivit, otitis media, rinit). Bunun için bazı ilaçlar yerel uygulama emici bir etki sergileme eğilimindedir (örneğin, m-antikolinerjikler ve antikolinesteraz ilaçları Glokom ile).

Tıbbi maddelerin vücut boşluklarına sokulması nadiren kullanılır. Antibiyotikler genellikle karın boşluğuna uygulanır. cerrahi operasyonlar. Ortadan kaldırmak için eklem ve plevra boşluklarına giriş yapılması tavsiye edilir. inflamatuar süreçler(artrit, plörezi).

İlacın parenteral uygulama yolları arasında enjeksiyon yaygındır: deriye, deri altına, kas içine, damar içine, arter içine, subaraknoid, subdural, suboksipital, intraosseöz vb.

Cilde enjeksiyon, öncelikle teşhis amaçlı (örneğin, antibiyotiklere ve lokal anesteziklere karşı bireysel duyarlılığın artması için bir test) ve ayrıca aşılama için kullanılır.

Genellikle ilaçlar deri altından ve kas içinden uygulanır. Bu yöntemler, maddelerin ağız yoluyla veya damar içine verilmesinin mümkün olmadığı ve aynı zamanda FARMAKOTERAPÖTİK etkinin uzatılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. İlacın yavaş emilimi (özellikle yağ çözeltileri), deri altı dokusunda veya kaslarda yavaş yavaş kana girdiği ve gerekli konsantrasyonda bulunduğu bir depo oluşturmanıza olanak sağlar. Önemli lokal etkiye sahip maddeler cilt altına veya kas içine enjekte edilmemelidir, çünkü bu durum ciddi yaralanmalara neden olabilir. inflamatuar reaksiyonlar, sızıntı oluşumu ve hatta nekroz.

Damar içine uygulama, ilaçların diğer uygulama yollarıyla emilmesi için gereken zamandan tasarruf sağlar, vücutta maksimum konsantrasyonlarını hızlı bir şekilde oluşturmayı ve acil bakım durumlarında çok önemli olan net bir terapötik etki elde etmeyi mümkün kılar.

Damar içine yalnızca sulu steril ilaç çözeltileri enjekte edilir; süspansiyonların ve yağ solüsyonlarının kullanılması kesinlikle yasaktır (vasküler emboliyi önlemek için hayati öneme sahiptir) önemli organlar) yanı sıra yoğun kan kalınlaşmasına ve hemolize neden olan maddeler (gramicidin).

İlaçlar damar içine hızlı, yavaş bir şekilde veya damlama şeklinde enjekte edilebilir. Çoğu ilaç (strophantin, ganglion blokerleri, plazma replasman sıvıları vb.) çok hızlı etki yaratma eğiliminde olduğundan, genellikle yavaş uygulanır (özellikle çocuklara), bu her zaman arzu edilen bir durum değildir ve yaşamı tehdit edici olabilir. Rasyonel damlama uygulaması solüsyonlar genellikle dakikada 10-15 damla ile başlar. ve yavaş yavaş hızı artırın; maksimum uygulama hızı 1 dakikada 80-100 damladır.

Damar içine enjekte edilen ilaç, izotonik bir çözelti (%0,9) NaCl veya %5 glikoz çözeltisi içinde eritilir. Üreme hipertonik çözümler(örneğin, %40 glikoz çözeltisi), izole vakalar dışında, damar endotelinde olası hasar nedeniyle daha az tavsiye edilir.

Son zamanlarda, ilaçların damar içine bolus şeklinde (Yunanca) hızlı (3-5 dakika içinde) uygulanmasını kullanıyorlar. Bololar -com). Doz, ilacın miligramı veya çözeltideki belirli bir madde konsantrasyonunun mililitre cinsinden belirlenir.

Arter içine giriş, bu artere kan sağlayan bölgede ilacın yüksek konsantrasyonunu oluşturmanıza olanak sağlar. Bazen bu şekilde yönetilir antitümör ajanları. Toplamlarını azaltmak için toksik etki Kan akışı yapay olarak yavaşlatılabilir (damarların sıkışması). Ayrıca atardamara da enjekte ediyorlar radyokontrast ajanları Bir tümörün, trombüsün, anevrizmanın vb. yerini netleştirmek için.

Kan-beyin bariyerini iyi nüfuz edemeyen ilaçlar, beyin zarlarının (subaraknoid, subdural, suboksipital) altına uygulanabilir. Örneğin bazı durumlarda antibiyotikler kullanılır. bulaşıcı lezyon Beynin dokuları ve zarları.

Damar içine uygulama teknik olarak imkansızsa (çocuklar, yaşlılar) ve bazen de enjeksiyon için intraosseöz enjeksiyonlar kullanılır. büyük miktar plazma ikame sıvıları (topuk kemiğinin süngerimsi maddesine).

Parenteral ilaç uygulama yollarının avantajları:

1. Farmakolojik etki hızla gelişir (magnezyum sülfat azalır atardamar basıncı hipertansif kriz sırasında).

2. Yüksek dozaj doğruluğu (mg/kg vücut ağırlığı hesaplanabilir).

3. Enteral yolla yok edilen ilaçların (insülin, heparin) verilme olasılığı.

4. İlaç, bilinçsiz durumdaki hastalara (diyabetik koma için insülin) uygulanabilir.

Parenteral ilaç uygulama yollarının dezavantajları:

1. İlaç steril olmalıdır.

2. Tıbbi personelin ekipmanına ve becerilerine ihtiyacınız var.

3. Enfeksiyon tehlikesi.

4. İlaç enjeksiyonu sıklıkla ağrıya neden olur.

Elektroforez genellikle kansız enjeksiyon olarak adlandırılır. İyonize ilaçların anyonları ve katyonları, bir elektrik alanının etkisi altında, sağlam deriden (ter ve ter kanalları) vücuda nüfuz edebilir. yağ bezleri) ve mukoza. Kısmen dokularda tutulurlar, hücrelerin proteinlerine ve hücreler arası sıvıya bağlanırlar ve kısmen daha fazla emilirler ve genel kan dolaşımına girerler.

Farmakoloji: ders notları Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Tıbbi maddelerin veriliş yolları

Enteral var ve parenteral yol tıbbi maddelerin uygulanması. Enteral yol- İlacın ağız yoluyla ağız yoluyla uygulanması ( işletim sistemi başına) veya sözlü olarak; dilin altında ( alt dil) veya dil altı olarak; rektuma ( rektum başına) veya rektal olarak.

İlacın ağızdan alınması. Avantajları: kullanım kolaylığı; karşılaştırmalı güvenlik, parenteral uygulamaya özgü komplikasyonların yokluğu.

Dezavantajları: terapötik etkinin yavaş gelişimi, emilimin hızı ve bütünlüğünde bireysel farklılıkların varlığı, gıda ve diğer ilaçların emilim üzerindeki etkisi, mide ve bağırsak lümeninde (insülin, oksitosin) veya sindirim kanalından geçerken tahribat karaciğer.

İlaçlar çözeltiler, tozlar, tabletler, kapsüller ve haplar şeklinde ağızdan alınır.

Dil altına uygulama (dil altı).İlaç, gastrointestinal sistemi ve karaciğeri atlayarak sistemik dolaşıma girer ve kısa bir süre sonra etki göstermeye başlar.

Rektuma giriş (rektal). Oral uygulamaya göre daha yüksek bir ilaç konsantrasyonu oluşturulur.

Fitiller (fitiller) ve sıvılar lavman kullanılarak uygulanır. Bu yöntemin dezavantajları: ilaçların emiliminin hızı ve tamlığında dalgalanmalar, her bireyin özelliği, kullanım rahatsızlığı, psikolojik zorluklar.

Parenteral yol- Bu Farklı türde enjeksiyonlar; inhalasyon; elektroforez; İlaçların cilde ve mukoza zarlarına yüzeysel uygulanması.

İntravenöz uygulama (IV).İlaçlar sulu çözeltiler halinde uygulanır.

Avantajları: kana hızlı giriş; bir yan etki ortaya çıkarsa etkinin hızla durdurulması mümkündür; Gastrointestinal sistemden yok edilen ve emilmeyen maddelerin kullanılması olasılığı. Dezavantajları: Damar boyunca uzun süreli intravenöz uygulama ile ağrı ve vasküler trombozun yanı sıra hepatit B virüsleri ve insan bağışıklık yetersizliği ile enfeksiyon riski oluşabilir.

İntraarteriyel uygulama (i.a.). Belirli organların (karaciğer, uzuvdaki kan damarları) hastalıklarında kullanılır ve yalnızca ilgili organda ilacın yüksek konsantrasyonunu oluşturur.

Kas içi uygulama (IM). Tıbbi maddelerin sulu, yağlı çözeltileri ve süspansiyonları uygulanır. Terapötik etki 10-30 dakika içinde ortaya çıkar. Uygulanan maddenin hacmi 10 ml'yi geçmemelidir.

Dezavantajları: Yerel ağrı ve hatta apse oluşma olasılığı, yanlışlıkla iğnenin kan damarına girme tehlikesi.

Deri altı uygulama. Sulu ve yağlı çözeltiler tanıtılır. Doku nekrozuna neden olabilecek tahriş edici maddelerin solüsyonları deri altına enjekte edilmemelidir.

Solunum. Gazlar (uçucu anestetikler), tozlar (sodyum kromoglikat) ve aerosoller bu şekilde uygulanır. Aerosolün solunmasıyla bronşlarda minimum sistemik etkiyle yüksek ilaç maddesi konsantrasyonu elde edilir.

İntratekal uygulama.İlaç doğrudan subaraknoid boşluğa enjekte edilir. Başvuru: omurilik anestezi veya doğrudan merkezi sinir sisteminde yüksek konsantrasyonda bir madde yaratma ihtiyacı.

Yerel uygulama. Almak için yerel etkiİlaçlar cilt yüzeyine veya mukoza zarına uygulanır.

Elektroforez tıbbi maddelerin galvanik akım kullanılarak cilt yüzeyinden derin dokulara aktarılması esasına dayanır.

Hemşirelik El Kitabı kitabından yazar Aishat Kizirovna Dzhambekova

Kitaptan Latin dili doktorlar için yazar A. I. Shtun

Farmakoloji kitabından: ders notları yazar

Bölüm 3 Tıbbi maddelerin kullanımı Tıbbi ürünlerin reçetelenmesi, saklanması ve dağıtımına ilişkin kurallar Hastaların başarılı tedavisinde aşağıdakilere uyulması gerekir: doğru dozaj ve ilaçların uygulanması arasındaki aralıklar İlaçların reçetelenmesi günlük olarak kıdemli tarafından yapılır.

Doktorlar için Latince kitabından: Ders Notları yazar A. I. Shtun

Tıbbi maddeleri uygulama yöntemleri İlacı harici olarak şu şekilde uygulayabilirsiniz: deri ve mukoza zarlarına, solunum yolu yoluyla solunarak, ağızdan veya rektumdan ağız yoluyla ve intradermal, deri altı, kas içine enjeksiyon (parenteral) yoluyla,

Farmakoloji kitabından yazar Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Tıbbi maddelerin önemsiz isimleri Bazıları kimyasal bileşikler Tıbbi maddeler olarak kullanılanlar, kimyasal terminolojide aldıkları aynı geleneksel yarı sistematik isimleri korurlar ( salisilik asit,

Bronşiyal astım kitabından. Sağlık konusunda mevcut yazar Pavel Aleksandroviç Fadeev

1. Tıbbi maddelerin etki türleri Farmakodinamik, tıbbi maddelerin vücut üzerindeki etkisinin incelenmesiyle ilgilenir. Bir maddenin genel kan dolaşımına emilmeden önce uygulama yerindeki etkisine lokal etki denir ve reaksiyon

Kitaptan Cep Kılavuzu hayati ilaçlar yazar yazar bilinmiyor

5. Tıbbi maddelerin emilimi ve dağıtımı Bir tıbbi maddenin emilimi, yalnızca uygulama yoluna değil, aynı zamanda tıbbi maddenin dokulardaki çözünürlüğüne, hızına da bağlı olarak, uygulama yerinden kan dolaşımına girme işlemidir.

Çevre Dostu Gıda kitabından: Doğal, Doğal, Yaşamak! Lyubava Live tarafından

7. İlaçların yan etkileri aşağıdaki türlerİlaçların neden olduğu yan etkiler ve komplikasyonlar: 1) yan etkiler ilaçların farmakolojik aktivitesi ile ilgili;2) toksik komplikasyonlar, şartlandırılmış

Temel İlaçlar Rehberi kitabından yazar Elena Yurievna Khramova

1. Tıbbi maddelerin önemsiz isimleri Tıbbi maddeler olarak kullanılan bazı kimyasal bileşikler, kimyasal terminolojide aldıkları geleneksel yarı sistematik isimlerin aynısını korurlar (salisilik asit, salisilik asit,

Yazarın kitabından

5. Tıbbi maddelerin uygulama yolları Tıbbi maddelerin enteral ve parenteral uygulama yolları vardır. Enteral yol - ilacın ağızdan (peros) veya ağızdan alınması; dilin altında (alt dil) veya dil altı olarak; rektuma (rektum başına) veya

Yazarın kitabından

6. İlaçların etki mekanizması, ilaç dozları Çoğu ilacın etkisinin temeli, etkileme sürecidir. fizyolojik sistemler akış hızındaki değişikliklerle ifade edilen organizma doğal süreçler. Olası

Yazarın kitabından

İlaç uygulama yolları mevcut çeşitli yollar ilaçların etkilenen organa verilmesi: gastrointestinal sistem yoluyla (hap almak vb.), intravenöz, intramüsküler vb. Bronşiyal astım için mümkün olan en iyi şekilde

Yazarın kitabından

Bölüm 1. Uygulama yolları, dozlar, ilaç alma kuralları İlaçların uygulama yöntemleri ve yolları Vücuttaki ilaca ne olur? Neden bu kadar çok dozaj formuna ihtiyaç var? Neden her şey tablet biçiminde yayınlanamıyor veya örneğin

Yazarın kitabından

İlaç uygulama yöntemleri ve yolları Vücuttaki ilaca ne olur? Neden bu kadar çok dozaj formuna ihtiyaç var? Neden her şey tablet veya örneğin şurup şeklinde üretilemiyor? Bu bölüm bu soruların yanıtlanmasına ayrılmıştır.

Yazarın kitabından

Giriş yolları zehirli maddeler insan vücuduna Toksinlerin insan vücuduna girmesinin üç ana yolu vardır:? ağız yoluyla (ağız yoluyla);? inhalasyon (solunum sistemi yoluyla);? kutanöz olarak (içinden

Yazarın kitabından

Uygulama yolları Çoğu kısa sınıflandırma her şeyi böler ilaçlar verilme yoluna bağlı olarak: enteral ve parenteral, yani sırasıyla gastrointestinal sistem yoluyla veya enjeksiyon yoluyla uygulanır.