Rektal uygulama yolu: avantajları ve dezavantajları. Dil altı uygulama yolu

İlaçların vücuda uygulanmasına yönelik çeşitli yöntemler arasında, rektal yöntem önemli bir yer tutar; olumlu özellikler maksimum biyoyararlanım sağlayan oral (en doğal ve basit) ve enjekte edilebilir ilaçlar vücudun kan dolaşımına.

İnsan vücuduna ilaç vermenin rektal yönteminin olumlu özellikleri şunlardır:

Ш emilimlerinin nispeten yüksek hızı (ilaçların intradermal, subkutan ve intramüsküler uygulama hızından daha düşük değildir) ve vücudun güçlü bir etkiye sahip ilaçlara karşı belirgin bir farmakolojik reaksiyonu fizyolojik etki acil bakım için rektal ilaçların kullanılmasını mümkün kılmak;

Ш mide enzimlerinin bunlar üzerinde etkisinin olmaması;

Tadı hoş olmayan ve gastrointestinal sistemin mukoza zarına agresif olan maddelerin reçete edilmesi olasılığı;

Ş gözle görülür azalma seviye alerjik reaksiyonlar Uygulanan ilaca yanıt olarak bir azalma veya tam yokluk yan etkiler;

Ş yüksek verimçocukluk ve yaşlılık çağındaki hastaların tedavisinde, ayrıca serebroskleroz, hamile kadınların toksikoz tedavisinde rektal ilaçlar;

Ш bulantı, yutma bozuklukları, karaciğer hasarı durumlarında rektal ilaç kullanma imkanı, ciddi hastalıklar kardiyovasküler sistem, sindirim organları.

Daha önceki rektal dozaj formlarının lokal inflamasyon, çatlak, rektumda kaşıntı vb. süreçlerini önlemek için daha sık kullanılması amaçlanmışsa, bugün başarıyla uygulamak için kullanılırlar. genel etki hasta bir vücutta patolojik süreçler üzerine.

Klinik deneyim, bazı durumlarda ilacın rektal yoldan uygulanmasının diğerlerinden daha etkili ve güvenli olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, fitillerde indometasin kullanıldığında ciddi gelişme riski vardır. dispeptik bozukluklar(ishal, bulantı), istenmeyen komplikasyonlar merkezden gergin sistem kullanırken gözlemlenenler ağızdan alınan ilaçlar. Sempatomimetik izoproterenol rektal olarak kullanıldığında etkinliği, oral ve subkütanöz olarak uygulandığında önemli ölçüde daha fazladır. Oral olarak uygulandığında istenen etkiyi vermeyen kardiyak glikozitlerin rektal olarak uygulanmasıyla da iyi sonuçlar elde edildi. Levomepromazin, stelazin, largactil ve diğer birçok ilacın rektal uygulama yoluyla benzer bir fenomen gözlendi.

İÇİNDE Son zamanlarda Rektal dozaj formlarının listesi önemli ölçüde genişledi. Geleneksel ile birlikte rektal fitiller yaygınlaştı rektal merhemler, kapsüller, aerosoller, mikroenmalar, rektioller, rektal tamponlar. Bununla birlikte, bir dozaj formu olarak fitiller yalnızca önemini korumakla kalmadı, aynı zamanda Daha fazla gelişme V çeşitli ülkeler barış.

Örneğin, Avusturya'da bitmiş tıbbi ürünler yelpazesinde beşinci sırada (%6'dan fazla) yer alıyorlar; Almanya'da - %9'a kadar, İsviçre ve Fransa'da - 5'ten fazla, İtalya - 7'ye kadar, Çekoslovakya'da - yaklaşık %8.

Tıbbi ürünler içeren fitiller yelpazesi önemli ölçüde genişledi genel eylem. Bu yüzden, İlaç endüstrisi Almanya, topikal ajanlar içeren fitillerin %33'ünü ve genel ajanlar içeren fitillerin %67'sini üretiyor; İspanya'da aromatik maddelerin (balzamlar) payı% 15'e kadar, analjezikler ve antipiretikler - her biri% 12,5, antihipertansif ve kardiyak -% 8,2, antispazmodikler - 8'e kadar, antiastmatikler - 7'ye kadar, sakinleştiriciler, uyku haplar ve sakinleştiriciler -% 6'ya kadar vb. Fitil üretiminde aynı modelin diğer ülkelerde de gözlenmesi, fitillerin hacamattaki önemindeki artış eğilimini doğrulamaktadır. hipertansif krizler, kan damarlarının ve bronşların spazmları, bozulmuş olanların hızlı iyileşmesi kalp atış hızı, solunum bozuklukları ve diğer hastalıklar. Doğaçlama formülasyonda mumlar daha mütevazı bir yer kaplıyor: ABD'de -% 1,6, Polonya -% 1,8.

Fitiller esas olarak hemoroit, kabızlık, ağrı, bulantı ve kusma, bronşiyal astım için endikedir; koroner hastalık, kalp hastalıkları, eklemler, grip enfeksiyonları, soğuk algınlığı vesaire.

Lokal etkili fitiller elde etmek için (hemoroit tedavisi), bizmut, çinko, alüminyum ve titanyum tuzları çoğunlukla bileşimlerine dahil edilir; antiseptikler (borik asit, iyot bileşikleri, fenoller), bitki özleri(papatya, kestane, beşparmakotu vb.), lokal anestezikler, hidrokortizon, heparin. Bağırsakları hızlı bir şekilde boşaltmak için bisakodil (Avusturya, Polonya), gliserin ve yosun içeren fitiller kullanılır. Fitillerde aşağıdaki antelmintik ilaçlar (fenotiyazin, hekzaklorosikloheksan) ve diğer ajanlar kullanılır.

Genel etki için fitiller elde etmek için ağrı kesiciler, antiinflamatuar, analjezik, antiromatizmal ilaçlar kullanılır (diklofenak sodyum, piroksikam, parasetamol, türevleri) salisilik asit ile bütünlüğünde asetilsalisilik asit, fenasetin, vb.); antispazmodikler (papaverin hidroklorür ve analogları), belladonna özü, uçucu yağlar(İspanya, İtalya); digitalis glikozitleri, glikozitlerin efedrin, teofilin hidroklorür ile kombinasyonları; rahatlatıcı, uyku hapları diazepam (Avusturya) gibi modern sakinleştiriciler dahil; antibiyotikler - kloramfenikol (Polonya), neomisin vb.; sülfonamidler, vitaminler (Bi, Bb, C, K), enzimler ve diğer maddeler.

İstenilen terapötik etkiyi elde etmek için, bağırsak hareketinden sonra rektuma fitiller yerleştirilmelidir. Birden fazla mum kullanılması gerekiyorsa bu öneriye bir kez uyulur. Bağırsak duvarını tahriş edip uyarabileceğinden, bağırsak hareketleri için fitiller kullanmaktan da kaçınmalısınız.

İlaçların terapötik veya profilaktik amaçlarla kullanılması, bunların vücuda verilmesi veya vücut yüzeyine uygulanmasıyla başlar.

Mevcut yollar uygulama genellikle enteral (sindirim sistemi yoluyla) ve parenteral (gastrointestinal sistemi atlayarak) olarak ikiye ayrılır.

İLE enteral yollar şunları içerir: oral (dil altı, bukkal (bukkal), supragingival), rektal, duodenum(sonda aracılığıyla).

Bu yolun avantajı kullanım kolaylığıdır (yardıma gerek yoktur) sağlık personeli), ayrıca karşılaştırmalı güvenlik ve parenteral uygulamanın karakteristik komplikasyonlarının olmaması. Bu sayede doğal engeller ihlal edilmez.

SÖZLÜ UYGULAMA (OS BAŞINA)

Uyuşturucu kullanmanın en yaygın yolu. Hastalıkların tedavisinde iç organlar Mide veya bağırsakların mukoza zarı tarafından iyi emilen ilaçlar ağızdan reçete edilmelidir. Gastrointestinal sistemde yüksek bir ilaç konsantrasyonu oluşturmak gerekiyorsa, aksine, zayıf emilen ilaçlar kullanırlar, bu da elde edilmesini mümkün kılar. iyi etki sistemik advers reaksiyonların yokluğunda.

Avantajları:

· Çeşitli dozaj formları (tozlar, tabletler, drajeler, karışımlar, tentürler)

· Basitlik ve erişilebilirlik

Sterilite gerektirmez

· Gerektirmez özel Eğitim

Dezavantajları ağızdan uygulama ilaçlar şunlardır:

· terapötik etkinin nispeten yavaş gelişimi (15-30 dakika);

· emilimin hızı ve tamlığı açısından büyük bireysel farklılıklar olasılığı (yaşa, vücudun durumuna olan etkiye bağlı olarak);

· gıdanın emilim üzerindeki etkisi;

· mide ve bağırsakların mukoza zarı tarafından zayıf bir şekilde emilen (örneğin streptomisin) ve mide ve bağırsakların lümeninde (insülin, oksitosin vb.) veya karaciğerden geçerken yok edilen tıbbi maddelerin kullanılmasının imkansızlığı (hormonlar) ve güçlü tahriş edici etkiye sahip maddeler.

· Hastanın kusması ve bilincinin kapalı olması halinde ağız yoluyla ilaç verilmesi mümkün değildir.

Bazı ilaçların mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisini önlemek için, dayanıklı filmlerle (kaplamalarla) kaplanmış tabletler kullanılır. mide suyu ancak bağırsağın alkali ortamında parçalanır. Mümkünse tabletleri ayakta alınız ve bol su içiniz.

DİL ALTI UYGULAMA

Mukoza zarı ağız boşluğu Bol miktarda kan kaynağı vardır, bu nedenle emilen maddeler hızla sistemik dolaşıma girer ve etki etmeye başlar. Kısa bir zaman. Dil altı olarak uygulandığında, ilaç mide suyuna maruz kalmaz ve karaciğeri atlayarak yemek borusunun damarlarından sistemik kan dolaşımına girer, bu da biyotransformasyonunu önler.

İlaç tamamen emilinceye kadar dilin altında tutulmalıdır. Bu nedenle yalnızca ilaçlar hoş tat, küçük bir dozda. Dil altı ilaçların sık kullanımıyla ağız mukozasında tahriş meydana gelebilir.

TRANSBUKKAL UYGULAMA

İlaçların bukkal formları, mukoza zarına yapıştırılmış plakalar ve tabletler şeklinde kullanılır. üst sakız. Örneğin nitrogliserinin (yerli ilaç Trinitrolong) bukkal formlarının bu ilacın en umut verici dozaj formlarından biri olduğuna inanılmaktadır. Trinitrolong plakası belirli bir yere yapıştırılır - köpek dişlerinin üzerindeki üst diş etinin mukoza zarı, küçük azı dişleri veya kesici dişler (sağ veya sol). Hastaya plağın hiçbir şekilde çiğnenmemesi veya yutulmaması gerektiği açıklanmalıdır, çünkü bu durumda ağız boşluğunun mukoza zarından kan dolaşımına aşırı miktarda karışacaktır. çok sayıda tehlikeli olabilecek nitrogliserin. Anjina pektorisli bir hastaya, nitrogliserinin kana karışmasını artırma ihtiyacı nedeniyle artırması gerekip gerekmediği açıklanmalıdır. fiziksel aktivite(adımların hızlanması vb.), ilaçlı tabağı dilinizin ucuyla 2-3 kez yalamanız yeterlidir.

REKTUMA GİRİŞ (REKTAL)

Rektumun yoğun bir kan ve lenfatik damar ağı vardır, bu nedenle birçok tıbbi madde mukoza zarının yüzeyinden iyi emilir. Rektumun alt kısmından emilen maddeler, büyük ölçüde karaciğeri bypass ederek alt hemoroidal damarlar yoluyla sistemik dolaşıma girer. İlaçların rektal yoldan uygulanması mide tahrişini önler. Ayrıca bu şekilde tek başına uygulanmasının zor olduğu veya uygulanamadığı durumlarda (mide bulantısı, kusma, yemek borusunun spazmı veya tıkanması, hastanın bilinç kaybı, çocuklar, akıl hastaları) ilaçların kullanılması mümkündür. Bu, tıbbi personelin yardımını gerektirmez.

İLE eksiklikler bu yol atfedilmiştir

· ilacın emiliminin hızı ve tamlığında belirgin bireysel dalgalanmalar,

· Psikolojik zorluklar ve kullanım zorlukları.

olan ilaçlar tahriş edici etki müshil etkisi vardır.

Fitiller ve sıvılar lavman kullanılarak rektal olarak uygulanır.

Bu uygulama yolu hem yerel olarak elde etmek için kullanılır (örneğin, ülseratif kolit) ve sistemik etkiler.

Parenteral yollar şunları içerir: Farklı türde enjeksiyonlar (intravenöz, intraarteriyel, intradermal, deri altı, kas içi, subaraknoid (intratekal) uygulama yöntemleri), inhalasyon, ilaçların cilde ve mukoza zarlarına uygulanması, elektro-, iyontoforez, ilaçların üretraya, vajinaya uygulanması.

Avantajları:

· Hareket hızı

Dozaj doğruluğu

Karaciğerin bariyer rolü hariçtir

· Vazgeçilmez acil yardım

Kusurlar:

Sterilite ve özel hazırlık gerektirir

İNTRAVENÖZ UYGULAMA

Tıbbi maddelerin damar içine verilmesi, etkinin hızlı bir şekilde başlamasını ve hassas dozda verilmesini sağlar; ilaç akışının hızla kesilmesi kan dolaşımı olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse; emilmeyen maddelerin girme olasılığı gastrointestinal sistem veya mukoza zarını tahriş edebilir.

İntravenöz olarak sadece steril solüsyonlar uygulanır. Süspansiyon veya yağ solüsyonları eklemeyin. Şu tarihte: uzun süreli tedavi Venöz tromboz meydana gelebilir. Etkili konsantrasyona hızlı bir şekilde ulaşıldığı ve aşırı doz tehlikesi bulunduğundan, ilacın intravenöz uygulamadan önce seyreltilmesi gerekir. tuzlu su çözeltisi(eğer değilse Özel Talimatlar) ve yavaşça enjekte edin. Kas içi, deri altı, deri içi gibi bu uygulama yolu oldukça karmaşıktır, tıbbi personelin katılımını ve özel ekipmanı gerektirir ve ağrılıdır.

ARTERİAL İDARE

Belirli organların hastalıklarını tedavi etmek için atardamara hızla metabolize edilen veya dokulara bağlanan ilaçlar enjekte edilir. Bu durumda, yalnızca ilgili organda ilacın yüksek bir konsantrasyonu oluşturulur ve sistemik etki önlenebilir.

Ancak olası arteriyel trombozun çok daha fazla olduğu unutulmamalıdır. ciddi komplikasyon ven trombozundan daha iyidir. (X-ışını kontrast maddesi VİSİPAK)

KAS İÇİ UYGULAMA

Kas içine uygulandığında, ilaç nispeten hızlı bir etki başlangıcı sağlar (çözünür ilaçlar 10-30 dakika içinde emilir). Bu sayede depo ilaçları kullanılabilir. Uygulanan maddenin hacmi 10 ml'yi geçmemelidir. İlaçların kas içine uygulanmasından sonra lokal ağrı ve hatta apseler ortaya çıkabilir.

SUBKUTAN UYGULAMA

Deri altı uygulamada, tıbbi maddelerin emilimi ve dolayısıyla terapötik etkinin ortaya çıkışı, kas içi ve intravenöz uygulamaya göre daha yavaş gerçekleşir. Ancak etkisi daha uzun sürer. Periferik dolaşım yetmezliği durumunda (örneğin şokta) deri altından uygulanan maddelerin zayıf bir şekilde emildiği unutulmamalıdır. Tahriş edici etkisi olan ilaçları uygulamayın.

İNTRADERMAL UYGULAMA

Farklı miktarlarda ilaç kullanın; Bu nedenle, küçük hacimlerde (0.1-0.2 ml) çözelti veya süspansiyon intradermal olarak (alerjenler, aşılar) veya kutanöz olarak (olası bir kesi ile) uygulanır;

İNTRAKAVİTE YÖNETİMİ

İntraperitoneal enjeksiyonlar pratikte nadiren kullanılır, delikler karın duvarı Steril aletler kullanılarak tüm aseptik kurallara uygun olarak üretilmiş;

· acil veya özel durumlarda ( ameliyat) ilaç doğrudan kalp kasına veya bir boşluğa, örneğin sağ ventrikül, eklem boşluklarına enjekte edilir;

· V mesane Antimikrobiyal ajanların sulu çözeltileri, örneğin patojenleri etkilemek için tahriş edici olmayan bujiler (problar) kullanılarak üretra yoluyla uygulanır. bulaşıcı hastalıklar alt bölümler idrar yolu;

· Bazı akciğer lezyonlarında antimikrobiyal ilaçların ve bazı hidrolitik enzimlerin uygulanması için intraplevral ve intratrakeal yollar kullanılır ( kronik plörezi, bronşektazi);

· İlaçların rahim içi solüsyonları (örneğin kemoterapi) steril olmalı ve pirojensiz suda hazırlanmalıdır.

SUBARAKNOİD BOŞLUĞA GİRİŞ

Omurilik anestezi- Merkezi nöroaksiyal anestezi yöntemi; lokal anestezi subaraknoid boşluğa.

İLAÇLARIN İNTRAOKEAL UYGULAMASI

Belirteçler: Pediatrik pratikte gövde ve uzuvlarda geniş yanıklar - çocuğun ciddi yanıklarının olmadığı durumlarda Safen damarlar ve derin olanlara (subklavyen, femoral), yardım sağlayan kişinin teknik hazırlıksızlığı veya enjeksiyon bölgesinde süpüratif bir sürecin varlığı nedeniyle erişilemez. Topuk kemiğine yerleştirme

Kontrendikasyonlar: akut kan kaybı, travmatik şok III-IV derece dolaşımdaki kan hacmindeki açığın hızlı bir şekilde yenilenmesi gerektiğinde.

SOLUMA UYGULAMA ŞEKLİ

Şu tarihte: çeşitli hastalıklar solunum yolu ve akciğerler, ilaçların doğrudan solunum yoluna girmesini kullanır. Bu durumda, tıbbi madde inhalasyon - inhalasyon (lat. inhalatum - nefes almak). İlaçlar solunum yoluna uygulandığında lokal, emici ve refleks etkiler elde edilebilmektedir.

Solunum yöntemi hem lokal hem de sistemik etkileri olan tıbbi maddeleri uygulamak:

Gaz halindeki maddeler (oksijen, nitröz oksit);

Uçucu sıvıların buharları (eter, florotan);

Aerosoller (küçük çözelti parçacıklarının süspansiyonu).

Balon ölçülü aerosol preparatlarışu anda en sık kullanılan. Böyle bir teneke kutu kullanıldığında, hasta otururken veya ayakta dururken nefes almalı, hava yollarının düzelmesi ve ilacın bronşlara ulaşması için başını hafifçe geriye eğmelidir. Kuvvetli bir şekilde çalkaladıktan sonra inhaler ters çevrilmelidir. Derin bir nefes verdikten sonra hasta, nefes almanın en başında kutuyu bastırır (inhaler ağzındayken veya bir aralayıcı kullanarak - aşağıya bakın), ardından mümkün olduğu kadar derin nefes almaya devam eder. Nefes almanın yüksekliğinde, nefesinizi birkaç saniye tutmanız gerekir (böylece ilacın parçacıkları bronşların duvarlarına yerleşir) ve sonra sakin bir şekilde nefes verin.

Ara parçası inhalasyon cihazından ağza giden, ilaç parçacıklarının 3-10 saniye boyunca asılı kaldığı özel bir hazne-adaptördür.Hasta, en basit aralayıcıyı, bir tüpe sarılmış yaklaşık 7 cm uzunluğunda bir kağıt parçasından bağımsız olarak yapabilir.Avantajları Bir ara parça kullanmanın yolları aşağıdaki gibidir.

Lokal yan etki riskinin azalması: örneğin, glukokortikoidlerin inhale kullanımıyla öksürük ve oral kandidiyaz.

Solunmayan parçacıklar ağız boşluğuna değil, ara parçanın duvarlarına yerleştiğinden, ilaca sistemik maruz kalmayı (emilimini) önleme yeteneği.

Atama imkanı yüksek dozlar Bronşiyal astım atakları sırasında ilaçlar.

Nebulizatör. Bronşiyal astım tedavisinde ve kronik tıkanıklık solunum yolu bir nebülizör kullanın (lat. bulutsu - sis) - ilacı hava veya oksijenle doğrudan hastanın bronşlarına iletmek için bir tıbbi madde çözeltisini bir aerosole dönüştürmek için bir cihaz.Bir aerosol oluşumu, bir kompresör aracılığıyla basınçlı havanın etkisi altında gerçekleştirilir ( sıvı tıbbi ürünü sisli bir buluta dönüştüren ve ona hava veya oksijen sağlayan veya ultrasonun (ultrasonik nebülizör) etkisi altında sağlayan kompresör nebülizörü. Aerosolü solumak için bir yüz maskesi veya ağızlık kullanın; hasta herhangi bir çaba sarf etmez.

Nebulizatör kullanmanın faydaları aşağıdaki gibidir.

İlacın belirli bir süre boyunca sürekli olarak temin edilmesi imkanı.

Patolojiye bağlı olarak ilacın verilme yolları, vücuda mümkün olduğunca hızlı ve etkili bir şekilde etki edecek şekilde seçilir. Belirli ilaç uygulama yöntemlerinin avantajları ve dezavantajları hakkında bilgi sahibi olarak, her hasta için en uygun seçeneği seçebilirsiniz.

Çoğu zaman ilaçlar reçete edilir ve enteral olarak kullanılır. "Bu nasıl?" - sen sor. Bunu söylemenin başka bir yolu da sindirim sistemidir. Bu yöntem aşağıdaki tanıtımlara ayrılmıştır.

Bukkal (yanağın arkası)

İlaçların bukkal olarak uygulandığında terapötik etkisi hızlı bir şekilde gelişir ve aynı zamanda özel ilaç formlarının kullanılması nedeniyle emilim süresi artar: yanağın iç yüzeyine yapıştırılan diskler, yamalar. Fakat Sık kullanılan Bu yöntem mukoza zarının tahriş olmasına yol açar.

Dil altı - Bu ne anlama geliyor?

İlaçlar dil altına alındığında ağız mukozasında hızla emilir. Bu yöntemin avantajları: Aktif madde, sindirim suyunun ve karaciğer enzimlerinin agresif etkilerini atlayarak doğrudan kana girer; hipertansif krizler sırasında hızlı vazodilatör etki; anjina ataklarının hafifletilmesi. Dezavantajları: İlacın bir kısmı yutulursa terapötik etki azalır; dozaj formu (drajeler, tabletler, granüller) tamamen eriyene kadar dilin altında tutulmalıdır; yan etkilerin gelişimi - ağız mukozasının tahrişi. Peki dil altı - bu ne anlama geliyor? Bu, ilacın dil altına alınması anlamına gelir.

Vajinal (vajinaya) ve üretral (üretraya)

Bu uygulama yolları esas olarak kadın ve erkek genital organlarının bulaşıcı hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Dozaj formları vajinal olarak uygulanır: süspansiyonlar, kremler, tabletler, emülsiyonlar, merhemler, fitiller. Bu yöntemler uygulamalarını buldu teşhis amaçlı kontrast ortamının uygulanması için.

Oral (ağız yoluyla)

Bu, ilaç uygulamasının en yaygın enteral yoludur. İlaçların birçok dozaj formu ağızdan alınır. Gastrointestinal sistemde bulunan aktif maddeler kana karışır. İlacın alınmasından ortalama 10-15 dakika sonra kanda terapötik konsantrasyona ulaşılır. Etkileşim sindirim suyu, enzimler, yiyecek parçaları enteral olarak ilaç alırken gerçekleştirilir. Buna, yemeklerden hemen sonra veya yemek sırasında ilaç almak da dahildir.

Böylece uyuşturuculara farklı saldırılar kimyasal maddeler asidik bir ortamda. En uygun zamanİlaç alma süresi yemeklerden önceki otuz dakika olarak kabul edilir. Bu süre zarfında mide suyuna maruz kalmayacaklar ve yokluğunda besinler maksimum ölçüde kana emilir. Kaplanmış dozaj formları vardır özel kompozisyon ilacın mideden değişmeden geçmesi ve yalnızca zayıf bir alkali ortama sahip olan ince bağırsakta çözünmesi nedeniyle.

Rektal (rektuma)

Enteral ilaç uygulama yolları arasında bu yönteme özel bir yer verilmiştir. Rektal uygulama yolu ile hızlı emilim meydana gelir ve kısa zaman aktif maddenin insan vücudundaki maksimum terapötik konsantrasyonuna ulaşılır. İlaçlar rektum yoluyla farklı şekillerde uygulanır. dozaj biçimleri. Bu uygulama sonucunda karaciğer enzimleri ve sindirim suyu tarafından yok edilmezler. Karşılaştırıldığında ağızla iyileştirici etkiüç kat daha yüksek.

Rektum yoluyla enteral uygulama yolunun avantajı tek yol yutkunamaması veya bilinçsiz bir durumda olması, kusma, gastrointestinal sistem lezyonları olması durumunda hastaya yardım. Bu uygulama yönteminin avantajları şunları içerir:

• alerjik reaksiyonların ve yan etkilerin olmaması veya minimal düzeyde olması;
• rektal ajanların çocukların, yaşlı vatandaşların, hamile kadınların (toksikoz sırasında) tedavisinde kanıtlanmış etkinliği;
• Çeşitli patolojik durumların tedavisi için geniş bir yelpazede sunulan dozaj formları.

Bu enteral uygulama yolunun dezavantajları şunlardır:

• rektal uygulama ile yalnızca lokal etkiler meydana gelir;
• rektal mukoza tahriş olmuş;
• kullanımı sakıncalı;
• Psikolojik olarak her hasta bu uygulama yolunu kullanamayabilir.

Enteral uygulama yolu: avantajları ve dezavantajları

Bu şekilde uygulanan ilaçlar hem yerel hem de

• her yaş için kolaylık ve yönetim kolaylığı;
• en yaygın yöntem;
• hastaların tıp uzmanlarının yardımına ihtiyacı yoktur;
• ilaçların parenteral kullanımına ilişkin tipik komplikasyonlar hariçtir;

Enteral uygulama yolunun dezavantajları:

• aktif maddeler gastrointestinal sistemde tutulur, bunun sonucunda kana emilim yavaşlar;
• ilaçlar açığa çıkıyor güçlü etki asidik ortam;
• ilaçların devre dışı bırakılması karaciğerde meydana gelir;
• ilaçların emilimi gastrointestinal sistemin ve mukoza zarının durumundan etkilenir;
• İlaçların farmakolojik etkisi hastanın yaşı ve hastalıkların varlığından etkilenir.

İlaç vermenin bir diğer yöntemi parenteral yoldur.

İlaçların bu yöntemle uygulanması sindirim sistemini atlayarak gerçekleştirilir ve aşağıdaki uygulamalara ayrılır.

intravenöz

Bu yöntemin avantajları:

• Hızlı etki.
• Belirli bir hasta için gerekli ilacın konsantrasyonunu doğru bir şekilde hesaplamak mümkündür; bu özellikle kemoterapi tedavisi gören hastalar için önemlidir.
• Mukoza zarlarını tahriş eden, hızla ayrışan veya vücuda giren ilaçlar uygulanır. kimyasal reaksiyonlar sindirim suyu ile.

Arter içi

Bazı organların aktif maddelerle perfüzyonu için kullanılır aktif içerik tıbbi ürünlerde bulunur. Parenteral ilaç uygulamasının en ciddi yan etkisi ven trombozudur.

Kas içi

İlacın vücuttaki terapötik konsantrasyonu, bağlı olarak 20 dakika içinde zirveye ulaşır. farmakolojik grup uygulanan ilaç. Bu yöntemle uygulanmasına izin verilen ilacın hacmi 10 ml'yi geçmemelidir. Dezavantajları: hoş olmayan ve acı verici hisler ilaç uygulaması sırasında ve sonrasında; apsenin olası gelişimi, giriş kan damarı iğneler, sinir liflerine zarar verir.

Deri altı

Tüm ilaçlar bu tip uygulama için uygun değildir.

Terapötik etki, intravenöz veya intramüsküler uygulamaya göre daha yavaş ortaya çıkar, ancak aynı zamanda daha uzun sürer.

Solunum

Bu tip uygulama ile aerosol, toz veya gaz formundaki ilaç oldukça hızlı bir şekilde emilir. Yerel ve bazen de genel bir etkisi vardır.

intratekal

Bu tip uygulama ile ilaç doğrudan subaraknoid boşluğa enjekte edilir ve aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• anestezi: omurga veya omurga;
• yaratılış yüksek konsantrasyon antibakteriyel veya hormonal ilaçlar.

Şu tarihte: yerel uygulama ilaç mukoza zarlarına (burun, gözler, cilt) veya yüzeye uygulanır. deri hem lokalize hem de sistemik etkiler yaratmak için.

Dezavantajları: ne zaman uzun süreli kullanımÖzellikle hormonal ilaçlar, tahriş şeklinde yan reaksiyonlar sıklıkla gelişir.

Elektroforezin fizyoterapötik prosedürünü kullanarak ilaçlar, akımın etkisi altındaki yüzeyden cildin derin katmanlarına aktarılarak gerekli farmakolojik etki sağlanır.

Özel karışımlar

Enteral formüller çeşitli hastalıkların tedavisinde reçete edilir ve kullanılır:

• şeker hastalığı;
• böbrek, karaciğer, solunum yetmezliği;
• disbakteriyoz ve sindirim sisteminin diğer hastalıkları.

Prebiyotiklerin varlığı nedeniyle besin karışımları faydalı etki insan vücudunda:

• mide ve kolonun işleyişini normalleştirmek;
• bağırsak hareketliliğini ve aktif maddelerin emilim sürecini iyileştirmek;
• yenilenmeyi teşvik etmek epitel dokusu kalın bağırsak;
• glikoz emilim oranını azaltmak;
• kolesterolün azaltılmasına etki eder.

Gelişimi dikkate alarak belirli bir hasta için doğru seçilmiş ilaç uygulama yöntemi yan etkiler, minimum başlangıç ​​süresi farmakolojik etkiİlacın durumunun kaydedilmesinin yanı sıra, tıp uzmanının karşı karşıya olduğu görevlerden biridir.

1. Bu şekilde çeşitli dozaj formlarını (tozlar, tabletler, haplar, drajeler, kaynatma, karışımlar, infüzyonlar, ekstraktlar, tentürler vb.) uygulayabilirsiniz.

2. Basitlik ve erişilebilirlik.

3. Sterilite gerektirmez.

4. Özel eğitimli personel gerektirmez.

Kusurlar Oral yol giriiş.

1. Karaciğerdeki ilaçların kısmen inaktivasyonu.

2. Eylemin yaşa, vücudun durumuna, bireysel duyarlılığa ve patolojik durum vücut.

3. Yavaş ve eksik emilim sindirim kanalı(maddelerin etkisi genellikle 15-30 dakika sonra başlar, sindirim enzimlerinin etkisi altında yıkım mümkündür).

4. Hastanın kusması ve bilincinin kapalı olması durumunda tıbbi maddelerin ağız yoluyla uygulanması mümkün değildir.

5. Bu yöntem, ilaçların derhal harekete geçmesinin gerekli olduğu acil durumlarda uygun değildir.

6. Mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerinde olumsuz etki olasılığı.

DİL ALTI UYGULAMA YOLU

Dil altı uygulama yolu - dilin altındaki tıbbi maddelerin kullanımı (alt dil).

Bu uygulama yolu ile tıbbi maddeler dil altı bölgedeki mukoza zarından iyi emilir ve oldukça hızlı bir şekilde (birkaç dakika içinde) karaciğeri atlayarak ve sindirim enzimleri tarafından tahrip edilmeden kan dolaşımına girer.

Ancak bu yol, dil altı alanının emme yüzeyinin küçük olması ve yalnızca çok küçük olması nedeniyle nispeten nadiren kullanılır. aktif maddeler, küçük miktarlarda kullanılır (örneğin nitrogliserin 0,0005 g, validol 0,06 g) Dil altına ilaç almak genellikle hastanın kalp bölgesinde ağrı ile ilişkilidir.

REKTAL UYGULAMA YOLU

Rektal uygulama yolu - tıbbi maddelerin rektum yoluyla (rektum başına) uygulanma yolu. Sıvı (örneğin: kaynatma, çözelti, mukus) dozaj formlarının yanı sıra katı (rektal fitiller) rektal olarak uygulanır.

Bu uygulama yolu ile tıbbi maddeler hem vücut üzerinde emici bir etkiye hem de rektal mukoza üzerinde lokal bir etkiye sahip olabilir.

İlaçları rektuma sokmadan önce temizlik lavmanı yapmalısınız!

Eylem algoritması.

Rektuma bir fitilin (fitil) yerleştirilmesi.

1. Hastayı kendisine verilen ilaç ve işlemin gidişatı hakkında bilgilendirin.

2. Fitil paketini buzdolabından çıkarın ve adını okuyun.

3. Hastayı bir paravanla ayırın (eğer odada başka hastalar varsa).

4. Eldiven giyin.

5. Hastayı dizleri bükülmüş ve bacakları karnına bastırılmış şekilde sol yanına yerleştirin.

6. Paketi açın ve mumu çıkarın.

7. Hastadan rahatlamasını isteyin.

8. Sol elinizle kalçalarınızı açın, sağ elinizle fitilin tamamının dar ucunu rektumun dış sfinkterinin arkasındaki anüse sokun.

9. Hastadan rahat bir pozisyonda uzanmasını isteyin.

10. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna batırın.

11. Ekranı çıkarın.

12. Birkaç saat sonra hastaya bağırsak hareketi olup olmadığını sorun.

Sıvı formlar tıbbi maddeler rektuma tıbbi lavman şeklinde uygulanır. Emici etkiye sahip enjekte edilen tıbbi maddeler, karaciğeri atlayarak kan dolaşımına girer ve bu nedenle yok edilmez. Bu, bu yönetim yolunun avantajıdır. Dezavantaj rektumda enzim bulunmamasından dolayı verilen tıbbi maddelerin parçalanmamasıdır. Rektumda enzimlerin bulunmaması, protein, yağ ve polisakkarit bazlı tıbbi maddelerin duvarından geçememesinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle yalnızca tıbbi mikroenemler şeklinde yerel etki için reçete edilebilirler.

Kolonun alt kısmında sadece su, izotonik sodyum klorür çözeltisi, glikoz çözeltisi ve bazı amino asitler emilir. Bu nedenle vücut üzerinde emici bir etki için bu maddeler damlama lavmanları şeklinde uygulanır.

İmkansız veya pratik olmayan durumlarda ilaç uygulamasının rektal yolu kullanılır. ağızdan uygulama(kusma, yutma güçlüğü, hastaların bilinç kaybı, mide mukozasının hasar görmesi vb. için) veya ilacın lokal etkisinin gerekli olduğu durumlarda.

HATIRLAMAK!

Herhangi bir manipülasyon yaptıktan sonra hastanın iyiliği hakkında bilgi almak gerekir.

TIP BÖLÜMÜ İÇİN İLAÇ REÇETELENMESİ

1. Bölümde hastaları günlük olarak muayene eden doktor, hasta için gerekli olan ilaçları, dozlarını, uygulama sıklıklarını ve uygulama yollarını tıbbi öykü veya reçete listesine yazar.

2. Servis hemşiresi günlük olarak reçete seçimi yapar ve reçete edilen ilaçları “Reçete Defterine” kopyalar. Enjeksiyonlarla ilgili bilgiler, bunları gerçekleştiren işlem hemşiresine iletilir.

3. Postada veya tedavi odasında bulunmayan reçeteli ilaçların listesi bölüm başhemşiresine sunulur.

4. Başhemşire (gerekirse), eczaneden ilaç almak için yönetici tarafından imzalanmış birkaç nüsha halinde belirli bir biçimde fatura (talep) yazar. departman. İlk nüsha eczanede kalır, ikincisi mali açıdan sorumlu kişiye iade edilir. 434 numaralı fatura formunda ilaçların tam adı, boyutları, ambalajı, dozaj formu, dozajı, ambalajı, miktarı belirtilmelidir.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Ağustos 1999 tarihli Kararı N 328 “İlaçların rasyonel reçetelenmesi, bunlar için reçete yazma kuralları ve dağıtım prosedürü hakkında eczaneler(kuruluşlar)" 9 Ocak 2001 ve 16 Mayıs 2003 tarihlerinde değiştirilen şekliyle.

İlaçlar eczane tarafından mevcut ihtiyaç miktarına göre bölümlere dağıtılmaktadır: zehirli - 5 günlük tedarik, narkotik - 3 günlük tedarik (yoğun bakım ünitesinde), diğerleri - 10 günlük tedarik .

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12 Kasım 1997 tarih ve 330 sayılı Emri “NLS'nin muhasebesini, depolanmasını, verilmesini ve kullanımını iyileştirmeye yönelik tedbirler hakkında.”

5. Zehirli maddeler için gereklilikler (örneğin, strophanthin, atropin, proserin vb.) ve Narkotik ilaçlar(örneğin, promedol, omnopon, morfin vb. için) ve etil alkol için, kıdemli m/s için ayrı formlarda reçete edilir. Latince. Bu gereklilikler sağlık kuruluşunun başhekimi veya tıbbi tedaviden sorumlu yardımcısı tarafından damgalanır ve imzalanır.

6. Akut olarak nadir bulunan ve pahalı ilaçlara ilişkin gerekliliklerde tam adı belirtin. hasta, tıbbi geçmiş numarası, teşhis.

7. Eczaneden ilaç alırken başhemşire ilaçların talimatlara uygunluğunu kontrol eder.

Eczanede üretilen dozaj formlarının belirli bir renkte etiketleri olması gerekir:

harici kullanım için – sarı;

dahili kullanım için - beyaz;

Parenteral uygulama için - mavi (steril solüsyonlu şişelerde).

Etiketlerde ilaçların açık isimleri, konsantrasyon bilgileri, dozu, üretim tarihi ve bu dozaj formlarını hazırlayan eczacının imzası (üretici bilgileri) bulunmalıdır.

Taslak

eczanelerde/kurumlarda, işletmelerde niceliksel muhasebeye tabi ilaçlar toptan ticaret ilaçlar, tıbbi ve koruyucu kurumlar (yaklaşık. emriyle Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23 Ağustos 1999 N 328 “İlaçların akılcı reçetelenmesi, onlar için reçete yazma kuralları ve eczaneler (kuruluşlar) tarafından dağıtım prosedürü hakkında”)

1. Narkotik ilaçlar psikotrop maddeler

2. Pakete dahil olan ilaçlar liste N 1 "Güçlü maddeler"PKKN.

3. Pakete dahil olan ilaçlar liste N 2"Zehirli maddeler".

4. Apomorfin hidroklorür, atropin sülfat, dikain, homatropin hidroklorür, gümüş nitrat, pakikarpin hidroiyodür maddeleri.

5. Etil alkol.

6. Tıbbi antiseptik solüsyon.

Bu uygulama yöntemiyle ilaçlar hemoroidal damarlar yoluyla kana emilir ve tüm vücuda etki eder. Bununla birlikte, rektumdaki enzim eksikliğinden dolayı protein, yağ ve polisakkarit niteliğindeki tıbbi preparatlar duvarına nüfuz edemez ve yalnızca lokal olarak etki edemez. Mumlar rektal uygulama koni şeklinde bir ucu olan bir silindir şekline sahiptir. Eczane ambalajlarda mum üretiyor. Fitili yerleştirmek için çocuk, bacakları bükülmüş ve bu pozisyonda hafifçe sabitlenmiş şekilde sol tarafına yatırılır. Mumu yerleştirmeden önce ambalajından çıkarın ve içine yerleştirin. anüs koni şeklindeki ucu tutun ve ardından bir parmağınızla sfinkterin üzerinden itin. Fitili yerleştirmeden önce temizlik lavmanı yapılması gerekir.

Parenteral uygulama ilaçlar. Tıbbi maddelerin intradermal, subkutan, intramüsküler veya bir şırınga kullanılarak omurilik kanalına uygulanması mümkündür. Bu yöntem aseptik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.

İntradermal enjeksiyonlar.

Kullanım endikasyonları: intradermal tanı testleri için (varlığı aşırı duyarlılık ilaçlara).

Teknik: 0,4 mm çapında ince bir enjeksiyon iğnesi ile birlikte bir şırınga kullanın. İğnenin kesik kısmı yukarıya doğru, cilde neredeyse paralel olacak şekilde tutulması ve sığ bir derinliğe batırılması gerekir, böylece ilaç uygulandığında "limon kabuğu" şeklinde bir papül oluşur.

Deri altı enjeksiyonlar.

Kullanım endikasyonları: yerel olarak tıbbi maddelerin uygulanması (iltihap odağı, lokal anestezi) ve genel eylem.

Teknik: Tıbbi maddelerin deri altı uygulaması gerçekleştirilir. dış yüzey omuz, kalça, subskapular bölge, karın ön duvarı, lokal tedavi veya anestezi gerektiren bir yere. Enjeksiyon yerinde cilt alkolle muamele edilir, daha sonra bir elin parmaklarıyla katlanır ve geri çekilir, diğer el ise şırınga ve ilacın yüzeyine 30° açıyla bir iğne ile delinir. enjekte edilir. Deriyi delerken iğnenin lümeni daima yukarıya doğru çevrilmelidir.

Kas içi enjeksiyonlar.

Kullanım endikasyonları: tıbbi maddelerin uygulanması.

Teknik: Tıbbi maddelerin uygulanması gluteal bölgenin üst dış çeyreğinde veya uyluğun ön dış bölgesinde gerçekleştirilir. Enjeksiyon bölgesindeki cilt alkolle muamele edilir, parmaklarla sabitlenir, 6-8 cm uzunluğunda bir iğne bir şırınganın üzerine yerleştirilir, kararlı bir hareketle iğne ve şırınga ortasına yerleştirilir. deri kıvrımıİğnenin en sık kırıldığı yer burası olduğundan, bağlantının 1 cm üzerinde bırakarak 7-8 cm derinliğe kadar. Deri yüzeyine dik olarak delinir, şırınga pistonu kendine doğru çekilerek iğnenin damar dışı yerleşimi kontrol edilir ve ilaçlar enjekte edilir.

İntravenöz enjeksiyon tekniği.

Bu uygulama yöntemiyle ilaç doğrudan kana karışarak anında etki sağlar. İlaçların damar içine sokulması, ilaçların daha doğru dozlanmasını sağlar ve ayrıca gastrointestinal sistemden emilmeyen veya mukoza zarını tahriş etmeyen ilaçların uygulanmasını mümkün kılar.

Enjeksiyon yeri: çoğunlukla dirseğin damarına, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda - bölgedeki damarlar bilek eklemi, başın Safen damarları, ayak bileği ekleminin damarları.

Ekipman: Paket içerisinde 10 veya 20 ml kapasiteli steril iğne ve tek kullanımlık şırınga, paket içerisinde steril tek kullanımlık lastik eldiven, ampul ve flakon içerisinde ilaçlar, tırnak törpüsü, %70 etil çözeltisi alkol, pamuk topları, turnike, keten peçete (havlu), kullanılmış alet ve malzemeler için tepsi, üçlü solüsyonda cımbız.

Prosedürün hazırlanması.

Ellerinizi iki kez sabunla iyice yıkayın, havluyla kurulayın ve %70 alkol solüsyonuyla tedavi edin. Tedarik edilen enfeksiyon güvenliği.

Ampul üzerindeki etiketi doktor reçetesiyle kontrol edin ve son kullanma tarihine dikkat edin.

Tek kullanımlık şırıngayı ve iğneyi ambalajından çıkarın.

Çözeltiyi ampulden bir şırıngaya çekin.

Şırıngadan hava kabarcıklarını çıkarın. Emboli oluşumunun önlenmesi.

Toplanan maddelerin bulunduğu şırıngayı tepsiye yerleştirin. Bulaşıcı güvenlik sağlanır.

Bu tepsiye %70 etil alkol solüsyonuna batırılmış 3 adet pamuk topunu yerleştirin. Bulaşıcı güvenlik sağlanır.

Yönetmek psikolojik hazırlık hasta. Hasta işbirliğinin teşvik edilmesi.

Enjeksiyon yapılırken hasta yatakta yatmalıdır. Bayılmanın önlenmesi.

Hastanın kolu rahat bir pozisyonda, dirsekten maksimum uzatılmış şekilde masaya yerleştirilmelidir.

II. Prosedürün yürütülmesi.

Enjeksiyon yerini işaretleyin. Gerçekleştirmek en uygunudur damara enjekte etmek dirsek kıvrımının damarlarına. Bunun nedeni, enjeksiyon sırasında hareket etmesine ve çökmesine izin vermeyen damarın deri altı tabana iyi sabitlenmesidir.

Dirseğin üstündeki omuza lastik bir turnike uygulayın; Turnike altına keten bir peçete yerleştirin. Turnikeyi serbest uçları yukarı bakacak ve enjeksiyon sırasında müdahale etmeyecek şekilde ve ayrıca sol el ile kolayca çözülebilecek şekilde bağlayın. Venöz gövdelerin açık bir rekabeti ve yapay venöz spazmın yaratılması sağlanır.

Hastayı yumruğunu birkaç kez kuvvetli bir şekilde sıkmaya ve uzatmaya davet edin. Önkolun fleksör yüzeyini elinizle elden dirseğe doğru ovalayın. Artan venöz durgunluk sağlanır.

uç işaret parmağı sağ elinizle dirsek kıvrımındaki damarları elle muayene edin ve büyük ve aktif olmayan bir damar seçin. Uygun hemşirelik bakımını sağlar.

Hastayı yumruğunu sıkmaya davet edin. Damarın net bir şekilde şekillendirilmesini sağlar.

Enjeksiyon bölgesini %70 etil alkol solüsyonuna batırılmış steril pamuk toplarıyla iki kez silin. Bulaşıcı güvenlik sağlanır.

İlaçla dolu bir şırınga alın sağ el böylece 2. parmak iğne bağlantısını destekler, 1., 3. ve 4. parmaklar şırınga silindirini destekler ve 5. parmak pistonun üzerine yerleştirilir.

Sol elinizin işaret parmağıyla deriyi enjeksiyon yapılacak yerden aşağı doğru çekin. Damarın hassas şekilde sabitlenmesini sağlar.

Şırınga iğnesini kan akışı yönünde cilt yüzeyine dar bir açıyla yerleştirin. İğne kesimi yukarıda olmalıdır. Sabit damarın derisini ve duvarını dikkatlice delin. Uygun hemşirelik bakımını sağlar.

Şırıngayı indirin ve iğneyi damar boşluğundan 5-10 mm daha hareket ettirin. Şu tarihte: doğru pozisyon damardaki iğne, şırıngada koyu venöz kan görünecektir. Düşük olan hastalarda tansiyonŞırınga pistonu hafifçe kendinize doğru çekildiğinde şırınganın içinde kan olacaktır. İlk seferde damara girmeyi başaramazsanız, iğneyi biraz kendinize doğru çekmeniz veya biraz daha derine sokmanız gerekir, ancak böylece deri altı tabanda kalır.

Solüsyonu uygulamadan önce sol elinizle omuza yerleştirilen lastik turnikeyi dikkatlice çıkarın ve hastayı yumruğunu düzeltmeye davet edin. İlaçların kan dolaşımına doğru ve hızlı girişini sağlar.

Şırınganın konumunu değiştirmeden sol elinizin işaret parmağıyla piston koluna bastırın ve ilacı yavaşça enjekte edin. İlaç yavaş uygulandığında herhangi bir soruna yol açmaz. olumsuz reaksiyon vücut.

III. Prosedürün sonu.

İlacın uygulanmasını tamamladıktan sonra,% 70'lik etil alkol çözeltisine batırılmış steril bir pamuk topunu enjeksiyon bölgesine uygulayın. Bulaşıcı güvenlik sağlanır; bayılmanın önlenmesi.

Hastayı kolunu bükmeye davet edin dirsek eklemi ve bir pamuk topunu alkolle 3-5 dakika tutun. Enjeksiyondan sonra hastanın aniden ayağa kalkmasını yasaklayın. Bulaşıcı güvenlik sağlanır; bayılma oluşumunun önlenmesi.

Kullanılmış pamuk toplarını 1 saat boyunca "Kullanılmış pamuk topları için" işaretli bir kapta %5'lik kloramin çözeltisine batırın. Bulaşıcı güvenlik sağlanır.

Kullanılmış şırıngayı, "Tek kullanımlık şırıngaları ve iğneleri ıslatmak için" işaretli bir kaptaki %5'lik kloramin çözeltisinde 1 saat bekletin. Bulaşıcı güvenlik sağlanır.

Ellerinizi akan su altında sabunla iki kez yıkayın ve kurulayın. Bulaşıcı güvenlik sağlanır.

Tamamlandığını not edin. Uygun hemşirelik bakımını sağlar.

İntravenöz damlamalar uygulamanıza izin verir Büyük miktarlar kardiyovasküler sistemi aşırı yüklemeden sıvılar. Uygulanan sıvı değişmeyen bir bileşime sahip olmalıdır ozmotik basınç kan içermez güçlü ilaçlar, olmak dikkatlice sterilize edildi ve 40°C'ye ısıtıldı.

Şişenin içindekileri karıştırdıktan sonra, tıpasını alkol veya iyot ile muamele edin, iğneyi koruyucu kapaktan kurtarın ve şişenin tıpasına mümkün olduğunca derin bir şekilde yerleştirin.

Şişe baş aşağı yerleştirilir, bir tripod üzerine monte edilir ve sistem her zamanki gibi doldurulur.

Hava filtreden ve damlalıktan dışarı atılır ve damlalık, naylon filtre üstte ve damlalık tüpü altta olacak şekilde döndürülür. Damlalığı yarıya kadar enjekte edilen solüsyonla doldurun, ardından indirin ve solüsyon iğneden bir akış halinde akmaya başlayana kadar tüpün alt kısmındaki havayı çıkarın. İğnenin önündeki tüpe bir kelepçe yerleştirilir.

Delinmeden önce cilt alkolle tedavi edilir. Damar delme işleminin doğru yapıldığına (iğneden kan akışı) dair mutlak bir güven varsa, sistem iğneye bağlanır ve solüsyon damar içine enjekte edilir.

Birkaç dakika cilt altına sıvı girip girmediğini gözlemleyin (şişlik görülebilir), ardından iğne yapışkan bir bantla damar yönünde sabitlenir ve delinecek bölge steril bir peçete ile kapatılır. Prosedürün başarıyla tamamlanması büyük ölçüde çocuğun uzuvlarının veya başının doğru sabitlenmesine bağlıdır. İğne ile cilt arasındaki açı, aynı zamanda iki uzun, geniş yapışkan bant şeridi ile sabitlenen steril gazlı bez pedleriyle dikkatlice doldurulur. Uzuvun hareketsizliği, splint içerisinde hareketsiz hale getirilerek sağlanır.

Solüsyonun uygulanması sırasında bandajın ıslak olup olmadığı, damar içinden sıvı girmesi sonucu infüzyon bölgesinde infiltrasyon veya şişlik oluşup oluşmadığı, sıvı akışının olup olmadığı, tüm sistemin işleyişinin izlenmesi gerekir. sistem tüplerinin bükülmesi veya damarın tıkanması nedeniyle durdu.

Hemşireİşlem sırasında hastanın görünümünü, nabzını, solunumunu izlemeli, şikayetlerine dikkat etmelidir. Durumunda en ufak bir bozulma olduğunda acilen doktor çağırır.

Solüsyonun tanıtımı jet veya damlama şeklinde olabilir. İLE jet enjeksiyonları(en fazla 50 ml sıvı) gerekirse dolaşımdaki sıvının hacmini hızlı bir şekilde değiştirmek için kullanılır (ameliyat sırasında büyük kan kaybı, şok veya çökme).

Damlama yönteminde damla damla yavaş yavaş verilen solüsyon kan dolaşımına karışır; damla sayısı damlalık tarafından düzenlenir.

Son zamanlarda damlama infüzyonları için tek kullanımlık damlalıklar, kelebek iğneler ve intravenöz infüzyonlar için özel kateterler kullanılmaya başlandı. İğnenin veya kateterin açıklığını korumak için, damlama uygulamasını geçici olarak durdurmaya ve kanın pıhtılaşmasını önlemeye ihtiyaç duyulursa, heparin kilidi adı verilen bir işlem yapılır. Bunu yapmak için 1 ml heparin ve 9 ml izotonik sodyum klorür çözeltisini karıştırın, bu karışımdan 1 ml'yi bir kanül veya iğne aracılığıyla enjekte edin ve iğne kanülünü özel bir lastik kapakla kapatın.

İlgili bilgi.