Ritim bozukluğu nedenleri. Kalp ritmi bozuklukları: patolojinin formları ve özellikleri

Kardiyak aritmi (veya düzensiz kalp atışı), kalbin ritmindeki herhangi bir rahatsızlıkla karakterize edilen bir kardiyovasküler sistem hastalığıdır. Fenomen, kalp atışlarının düzenliliği, sıklığı ve dizisindeki bir değişiklikle ilişkilidir, kalp atışı çok sık (taşikardi gelişimi) veya çok yavaş (bradikardi gelişimi) olabilir. Bazı aritmi vakaları kalp durmasına neden olabilir. Aritmi her yaşta, sırasıyla kalbin üst ve alt odacıklarında, kulakçıklarda ve karıncıklarda meydana gelir. Bazı hastalık türleri zar zor fark edilirken, diğerleri daha dramatiktir ve sona erer. ölümcül sonuç. Kardiyak aritmi, en yaygın ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Normal kalp ritminin mekanizması

Aritminin ne olduğunu, ortaya çıkış nedenlerini anlamak için, miyokardiyal kasılmanın genel olarak nasıl oluştuğunu anlamalısınız. Normal kalp ritminin mekanizması, çok özelleşmiş özel hücrelerin birikimi olan kalp iletim sistemi tarafından sağlanır. Bu hücreler elektriksel impulslar oluşturur ve bunları kalp kasını çalıştıran özel lifler boyunca iletir. Sistemin her düğümünün kalp kasına impuls üretme yeteneğine rağmen, sinüs düğümü burada gerekli ritmi ayarlayan ana bağlantı olmaya devam ediyor. Sağ atriyumun üst kısmında bulunur. Sinüs düğümü tarafından üretilen impulslar, örneğin güneş ışınları, ondan her yöne doğru uzatın. Bazı impulslar, atriyumun kasılması veya uyarılmasından "sorumlu" iken, diğerleri, atriyumun kanın bir sonraki kısmını ventriküllere göndermek için zamana sahip olması için kasılmaları yavaşlatmaya yardımcı olur. Bu nasıl normal ritim kalbimiz İhlalinin nedeni iki sorun olabilir:

Dürtü oluşum sürecinin ihlali;

Kalp sisteminde üretilen impulsların iletiminin ihlali.

Bu gibi problemlerde zincirdeki bir sonraki düğüm işi yapmak için “sorumluluk” alır. nabız, ancak kasılmaların sıklığı azalır. Nedenlerini biraz sonra ele alacağımız aritmi bu şekilde gelişir.

aritmi türleri

Doktorlar aritmileri yalnızca meydana geldikleri yere (atriyum veya ventriküller) göre değil, aynı zamanda kalp kasılmalarının hızına göre de sınıflandırırlar. Dakikada 100 atıştan fazla hızlı kalp atışına taşikardi, kalp atış hızının dakikada 60 atıştan az olduğu yavaş kalp atışına bradikardi denir. Kardiyak aritmilerin nedenleri doğrudan hastalığın tipine bağlıdır.

Her zaman taşikardi veya bradikardi kalp hastalığı anlamına gelmez. Örneğin, fiziksel efor sırasında, kalp atış hızındaki artış vücudun dokularına oksijen sağlanmasına izin verdiğinden, hızlı bir kalp atışı norm olarak kabul edilir. Uyku veya derin gevşeme sırasında, kalp atışı daha yavaş olma eğilimindedir.

Atriyumda taşikardi meydana gelirse, bu durumda ihlal şu ​​şekilde sınıflandırılır:

Atriyal fibrilasyon, atriyumdaki kaotik elektriksel impulslardan kaynaklanır. Bu sinyaller kalp kasının hızlı, koordinasyonsuz veya zayıf kasılmasına neden olur. Kalbin atriyal fibrilasyonunun nedenleri, genellikle diğer kardiyovasküler hastalıkların arka planında meydana gelen ventriküllerin konvülsif kaotik aktivitesidir. Atriyal fibrilasyon gibi bir fenomen neden olabilir ciddi komplikasyonlar felç gibi.

Çarpıntı - Atriyal fibrilasyona benzer şekilde, elektriksel uyarılar fibrilasyondan daha düzenli ve ritmiktir. Çırpınma da felce yol açar.

Supraventriküler taşikardi veya ventriküler taşikardi, ventriküllerin üzerinde meydana gelen birçok aritmi formunu içerir.

Ventriküllerde meydana gelen taşikardiler aşağıdaki alt türlere ayrılır:

Ventriküler taşikardi, ventriküllere anormal elektrik sinyalleri ile hızlı, düzenli kalp atışlarıdır. Bu, ventriküllerin tamamen dolmasını engeller ve kanın verimli bir şekilde pompalanmasını engeller.

Ventriküler fibrilasyon, ventriküler titreme nedeniyle kanın yetersiz pompalanmasından kaynaklanan bir aritmidir. Bu güzel ciddi problem, eğer kalp birkaç dakika içinde normal ritmine geri dönemezse, genellikle ölümcüldür. Ventriküler fibrilasyon yaşayan çoğu insan ya ciddi hastalık kalp veya yıldırım çarpması gibi ciddi bir yaralanma yaşadı.

Her zaman düşük bir kalp hızı, bir kişinin bradikardi geliştirdiği anlamına gelmez. Fiziksel olarak iyi durumdaysanız, kalp dinlenme halindeyken dakikada 60 atış için yeterli kanı pompalayabilir. Bazı ilaçlar da kalp atış hızını düşürebilir. Bununla birlikte, kalp atış hızınız yavaşsa ve kalbiniz yeterince kan pompalamıyorsa, çeşitli bradikardi türlerinden birine sahip olabilirsiniz.

Nedenleri sinüs düğümünün zayıflığından kaynaklanan sinüs aritmi.

Atriyum ve ventriküller arasındaki elektriksel impulsların uyarılmasının blokajı. Bu durumda, hasta kalp kasında kaçırılan atımlar yaşayabilir.

Kalbin erken kasılması - ventriküllerde iki normal atım arasında meydana gelir.

Kardiyak aritmi nedenleri

Sağlıklı bir insan neredeyse hiç acı çekmez. benzer problemler. Kardiyak aritmi meydana geldiğinde, nedenleri vücut için çeşitli olumsuz faktörler tarafından belirlenir. Bunlar kalp kasındaki değişiklikler, iskemik hastalık, kandaki elektrolit dengesizliği, acı sonrası yaralanmalar olabilir. kalp krizi, kalp ameliyatı ve diğerleri sonrası iyileşme süreçleri. Kalp atış hızı ayrıca kaygı, fiziksel aktivite ve ilaçlarla da ilişkilidir.

Bir kişide ritim bozukluğu olduğunda, her yaş kategorisi hasta için hastalığın nedenleri ve tedavisinin farklı olacağını anlamak önemlidir. Örneğin çocuklarda hastalık bazı faktörlere, yetişkinlerde - diğerlerine bağlı olarak ortaya çıkar. Kardiyak aritmi gibi bir hastalık için genel nedenler listelenebilir:

Kalbe ve kapakçıklara zarar veren bozukluklar (endokardit, miyokardit, romatizma).

Tiroid bozuklukları.

kalıtsal faktörler.

Vücutta veya diğer elektrolitlerde dehidrasyon veya potasyum eksikliği.

Kalp krizi nedeniyle kalpte hasar.

Hastalanma riski sigara, stres, aşırı kafein veya alkol tüketimi, yaş, yüksek tansiyon, böbrek hastalığı ve daha fazlası.

Çocuklarda kardiyak aritmi

Çocuklarda hastalık, impuls iletiminin ihlal edildiği yere göre sınıflandırılır, yani. ventriküllerde veya atriyumda. Çocuklarda bir aritmi meydana gelirse, çocuğun iyileşme şansını artırmak için nedenleri çok dikkatli bir şekilde araştırılmalıdır. Pediatrik atriyal aritmiler şunları içerir:

erken atriyal kasılmalar;

Supraventriküler taşikardi;

Atriyal fibrilasyon;

atriyal çarpıntı;

mide taşikardisi;

Wolff-Parkinson-White sendromu (elektriksel uyarının ventriküle çok hızlı ulaştığı bir durum).

Çocukluk çağındaki ventriküler aritmiler şunları içerir:

Ventriküllerin erken kasılması (erken veya ekstra yumruklar kalpler);

Ventriküler taşikardi (elektrik sinyallerinin ventriküllerden değişken bir hızda gönderildiği, yaşamı tehdit eden bir durum);

Ventriküler fibrilasyon (düzensiz, düzensiz kalp atışları).

Aşağıdaki bozukluklar pediatrik bradikardinin karakteristiğidir:

Sinüs düğümü disfonksiyonu (nedenleri yavaş kalp atış hızına bağlı olan çocuklarda kardiyak aritmi);

Kalp bloğu (sinüs düğümünden ventriküllere elektriksel uyarının gecikmesi veya tamamen bloke edilmesi).

Aritmi belirtileri çocuğun olgunluk derecesine bağlıdır. Daha büyük çocuklar kalp bölgesinde bir baş dönmesi veya çırpınma hissinden kendilerine söz edebilirler. Bebeklerde veya küçük çocuklarda sinirlilik, ciltte solgunluk ve iştahsızlık görülür. Bazı yaygın aritmi semptomları şunları içerir:

Zayıflık, yorgunluk;

Kalp ritmi ve nabzının ihlali;

Baş dönmesi, bayılma veya;

soluk cilt;

Göğüste ağrı;

nefes darlığı, terleme;

iştahsızlık;

Sinirlilik.

Çocukluk çağında kardiyak aritmi gelişirse, hastalığın nedenleri aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir: bulaşıcı hastalıklar, belirli ilaçlar alarak. ilaçlar, artan vücut ısısı, ateş. Daha ciddi nedenler arasında konjenital malformasyonlar bulunur. Çoğu durumda, çocuklarda aritmiler zararsızdır. Bununla birlikte, çocuğun dinlenme halindeyken, oyun veya egzersiz dışında kalp atış hızında bir değişiklik olduğunda, ebeveynler profesyonel tavsiye almalıdır. Tıbbi bakım tıbbi bir tesise.

Ergenlerde kardiyak aritmi

Adölesanlarda ritim bozukluğu meydana geliyorsa nedenleri sinüs ritmine göre değişiklik gösterebilir. vücut, genellikle çeşitli bozukluklara neden olan çoklu değişikliklere tabidir. Benzer fenomen Nadiren bir patoloji haline gelir, değişikliklerin meydana gelme olasılığı daha yüksektir. fizyolojik seviye ve zamanla kaybolur. Ancak bu, ergenlerde ritim bozukluklarına önem verilmemesi gerektiği anlamına gelmez. Hastalığın ilk aşamasında, bir gencin aritmi dinamiklerini izleyecek bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerekir. Hastalığın semptomları 1-2 yıl içinde kaybolmazsa, o zaman gencin mutlaka tedaviye ihtiyacı vardır.

En sık görülen aritmi tipi Gençlik bradikardidir. Hastalık, çocuğun beyninin almadığı gerçeğiyle doludur. Gerekli miktar bozulmasına neden olan oksijen entellektüel yetenekler, akademik performans, yavaş tepkiler, spora tam olarak girememe ve diğer sorunlar.

Bu yaşta aritmi nedenleri her zaman kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkili değildir. hastalığa neden olabilir endokrin bozukluklar, stres, sinir gerginliği, ergenlik çağındaki hormonal değişiklikler, akciğer veya bronş hastalıkları, ateşin eşlik ettiği soğuk algınlığı vb. Vejetatif-vasküler distoni ile hastalık çoğunlukla hayalettir, bu nedenle bu tür çocukların tedavisinde sakinleştirici reçete etmek ve psikologlara danışmak önemlidir.

Kadınlarda kardiyak aritmi

Bir grup olarak kadınlar, kardiyak aritmiler konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog için ilginç bir dizi zorluk sunar. Kadın hastalar için çarpıntıların rahatsızlık ve endişe kaynağı olduğu bazı aritmilerde aylık değişiklikler vardır ve bir kadına kardiyak aritmi teşhisi konduğunda belirli riskler vardır. Hastalığın nedenleri, tedavisi ve semptomları dikkate alınması gereken birçok farklı faktöre bağlıdır.

Kadınlarda hasta sinüs sendromu, sinüs taşikardisi, atriyoventriküler nodal taşikardi ve diğer hastalık türleri daha yüksek prevalansa sahiptir. Kadınlarda aritmi nedenleri, kalp ritminin ihlali ile ilişkilidir:

Ventriküler taşikardi (kalbin alt odalarından gelir);

Supraventriküler taşikardi (kalbin üst odalarında meydana gelir);

Erken atriyal kasılmalar (kalbin hem üst hem de alt odalarında meydana gelir).

Anormal kalp atışının bir teşhis değil, bir hastalık belirtisi olduğunu unutmamak önemlidir. Bazen bir aritmi ortaya çıktığında, ortaya çıkma nedenleri stres, sinirsel aşırı uyarılma gibi faktörlerle ilişkilendirilebilir. duygusal bozukluk. Bununla birlikte, bu durumlarda, daha ciddi nedenlerin olasılığını dışlamak için hastalığın dikkatli teşhisi gereklidir.

Hamilelik sırasında aritmi genellikle bir kadının hormonal arka planındaki değişikliklerden kaynaklanır. Östrojen seviyelerinde artış ve koryonik gonadotropin insan kardiyak iyon kanallarının ekspresyonu üzerinde bir etkiye sahiptir, hemodinamik değişiklikler dolaşımdaki kan hacminde bir artış ve kalp debisinin iki katına çıkması ile karakterize edilir. Ek olarak, hamilelik sempatik tonu arttırır. Kadın vücudundaki tüm bu değişiklikler aritmi gelişimine katkıda bulunur.

Erkeklerde kardiyak aritmi

Kalp hastalığı erkeklerde kadınlara göre iki kat daha fazla görülüyor. Hastalığın en sık görülen formları atriyoventriküler blok, karotis sinüs sendromu, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, Wolff-Parkinson-White sendromu, tekrarlayan ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve ani ölüm ve Brugada sendromudur. Erkeklerde aritmilerin nedenleri genellikle aşırı kilo, alkol kötüye kullanımı, sigara içme, fiziksel aktivite eksikliği, kötü beslenme, stres ve bazı ilaçları alma ile ilişkilidir.

Kalp hastalığı olan erkekler özellikle aritmi geliştirmeye eğilimlidir, çünkü kalp kasının işleyişindeki düzensizlikler sinüs düğümünden ventriküllere giden elektrik sinyalinde kalp durmasına veya gecikmeye neden olabilir. Yemek yedikten sonra bir aritmi ortaya çıkarsa, bu durumun nedenleri midenin diyafram üzerindeki basıncıyla ilişkilidir. Bu, sternumun sıkışmasına, kalp üzerinde baskıya neden olur. Erkeklerde aritmi nedenleri aynı zamanda riskleri artıran yüksek tansiyon ve aşırı aktif tiroid bezi ile ilişkilidir.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Kardiyak aritmi gibi bir hastalıkta, hastalığın semptomları ve nedenleri birbiriyle yakından ilişkilidir. Örneğin, kalp normalden daha hızlı attığında, hastalık belirtileri arasında göğüste rahatsızlık, hızlı kalp atışı, baş dönmesi, baş ağrısı, hipertansiyon. Bradikardi ile birlikte, genellikle yorgunluk, baş dönmesi, bayılma veya ön senkop ve kan basıncında bir düşüş meydana gelir.

Yetişkinlerde aritmi belirtileri arasında genel halsizlik, artan duygu yorgunluk, düzensiz kalp atışı ve nabız. Yavaş kalp atışları ile beyin doğru miktarda oksijen almaz, bunun sonucunda hastalar sık ​​​​sık baş dönmesi, bayılma veya ön bayılma bildirir, nefes darlığı geliştirir ve terleme artar. Cilt solgunlaşır, terle kaplanır. Taşikardi ile göğüs bölgesinde ağrı sık görülür, sinirlilik artar,

Göğüs bölgesindeki dalgalanmalar rastgele ise, herhangi bir tehlike taşımazlar. Ancak kalpteki ağrı giderek sıklaşıyorsa ve kişide sürekli bir halsizlik hissi varsa, nabız düzensizleşiyorsa, o zaman bir doktora görünme zamanı gelmiştir.

aritmi tedavisi

Çoğu kalp hastalığı türü zararsız kabul edilir ve tedavi gerektirmez. Bir kişinin kardiyak aritmisi varsa, hastalığın nedenleri ve tedavisi genellikle birbirine bağlıdır, çünkü doktorlar hastalığı tetikleyen faktörlere göre tedavi yöntemini seçerler. Hastalığın tedavisi genellikle inme riskini önlemek, kalp ritmini normale döndürmek, kalp atış hızını kontrol etmek için kan dolaşımındaki kan pıhtılarını önlemeyi amaçlar. Normal alan kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerini azaltmak.

Ortaya çıkan bradikardinin açıkça tanımlanmış bir nedeni yoksa, doktorlar genellikle kalp pili kullanımına başvururlar. Kalp pili, köprücük kemiğinin yakınına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Cihazdan çıkan uçlara sahip bir veya daha fazla elektrot, cihaz boyunca elektriksel impulslar gönderir. kan damarları kalbe ve böylece insanlarda düzenli kalp kasılmalarını uyarır.

Birçok taşikardi türü için, hastaya kalp atış hızını kontrol etmek veya normal kalp ritmini geri yüklemek için tedavi verilebilir. Bu terapi türü en aza indirmeye yardımcı olur olası komplikasyonlar. Atriyal fibrilasyon için, bir doktor kan dolaşımında kan pıhtılarının oluşmasını önleyen kan inceltici ilaçlar reçete eder. Atriyal fibrilasyon ile hastaya, normale dönmenizi sağlayan kardiyoversiyon kullanan ilaçlar verilir. sinüs ritmi.

Bazı durumlarda, hastaya ritim bozukluğunun cerrahi tedavisi önerilebilir. Ciddi yaralanma durumunda Koroner arter Hastaya ameliyat teklif edildi bypass ameliyatı. Bu prosedür kalbe giden kan akışını iyileştirir. Yetersiz bir nabız ile kalp atışlarının sayısının artması durumunda yapılır. Ameliyat sırasında doktor, artık elektriksel uyarıları iletemeyen skar dokusunda delikler açar.

önleme

Kalp hastalığını ve özellikle aritmiyi önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli, doğru beslenme ile ilgili tavsiyelere uymalı, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, Stresli durumlar, egzersiz yapmak.

- kalbin elektriksel iletiminin yanı sıra normal kalp ritminin düzenliliği veya frekansının herhangi bir ihlali. Aritmi asemptomatik olabilir veya kalbin çalışmasında bir kalp atışı, solma veya kesintiler olarak hissedilebilir. Bazen aritmilere baş dönmesi, bayılma, kalpte ağrı, havasızlık hissi eşlik eder. Aritmiler fiziksel ve enstrümantal teşhis(kardiyak oskültasyon, EKG, PECG, Holter izleme, stres testleri). Çeşitli aritmi tiplerinin tedavisinde ilaç tedavisi ve kardiyocerrahi yöntemler (RFA, elektrokardiyostimülatör kurulumu, kardiyoverter-defibrilatör) kullanılmaktadır.

Kalbin ritmik sıralı kasılması, kalbin iletim sistemini oluşturan miyokardın özel kas lifleri tarafından sağlanır. Bu sistemde, birinci dereceden kalp pili sinüs düğümüdür: uyarımın dakikada 60-80 kez bir frekansta ortaya çıktığı yer burasıdır. Sağ atriyumun miyokardiyumu aracılığıyla, atriyoventriküler düğüme yayılır, ancak daha az uyarılabilir ve gecikmeye neden olur, bu nedenle atriyum önce ve ancak o zaman, uyarım His demeti boyunca ve diğer kısımlara yayıldığı için kasılır. iletim sistemi, karıncıklar. Böylece, iletim sistemi belirli bir ritim, sıklık ve kasılma dizisi sağlar: önce atriyum ve sonra ventriküller. Miyokardın iletim sisteminin hasar görmesi, ritim bozukluklarının (aritmiler) gelişmesine yol açar ve bireysel bağlantıları (atriyoventriküler düğüm, His demeti veya bacakları) iletim bozukluklarına (blokajlar) yol açar. Bu durumda atriyum ve ventriküllerin koordineli çalışması keskin bir şekilde bozulabilir.

Aritmilerin nedenleri

Organik aritmilerin gelişimi, kalp kasındaki hasara (iskemik, inflamatuar, morfolojik) bağlıdır. Bir elektriksel impulsun kalbin iletim sistemi yoluyla çeşitli bölümlerine normal dağılımını zorlaştırırlar. Bazen hasar, ana kalp pili olan sinüs düğümünü de etkiler. Kardiyoskleroz oluşumu ile yara dokusu aritmojenik odakların ortaya çıkmasına ve iletim ve ritim bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunan miyokardın iletim fonksiyonunu önler.

Fonksiyonel aritmi grubu, nörojenik, diselektrolit, iyatrojenik, mekanik ve idiyopatik aritmileri içerir.

Nörojenik kökenli sempatik aritmilerin gelişimi, stres, güçlü duygular, yoğun zihinsel veya fiziksel iş sigara içmek, alkol almak, güçlü çay ve kahve içmek, baharatlı yemek, nevroz vb. Sempatik tonusun aktivasyonu ayrıca tiroid hastalıkları (tirotoksikoz), zehirlenme, ateşli durumlar, kan hastalıkları, viral ve bakteriyel toksinler, endüstriyel ve diğer zehirlenmeler, hipoksiden kaynaklanır. Premenstrüel sendromdan muzdarip kadınlarda sempatik aritmiler, kalpte ağrı, boğulma hissi oluşabilir.

Vago bağımlı nörojenik aritmiler, parasempatik sistemin, özellikle vagus sinirinin aktivasyonundan kaynaklanır. Vago bağımlı ritim bozuklukları genellikle geceleri gelişir ve safra kesesi, bağırsaklar, duodenum ve midenin peptik ülseri, hastalıklar neden olabilir. Mesane vagus sinirinin aktivitesini artıran.

Diselektrolit aritmiler, kanda ve miyokardda özellikle magnezyum, potasyum, sodyum ve kalsiyum olmak üzere elektrolit dengesizlikleri ile gelişir. İyatrojenik ritim bozuklukları, belirli ilaçların (kardiyak glikozitler, β-blokerler, sempatomimetikler, diüretikler, vb.) aritmojenik etkisinden kaynaklanır.

Mekanik aritmilerin gelişimi göğüs yaralanmaları, düşmeler, darbeler, yaralanmalar ile kolaylaştırılır. Elektrik şoku vb. idiyopatik aritmiler; yerleşik sebep. Aritmilerin gelişiminde kalıtsal yatkınlık rol oynar.

Aritmilerin sınıflandırılması

Aritmilerin etiyolojik, patogenetik, semptomatik ve prognostik heterojenliği, bunların özellikleri hakkında tartışmalara neden olmaktadır. birleşik sınıflandırma. Anatomik prensibe göre, aritmiler atriyal, ventriküler, sinüs ve atriyoventriküler olarak ayrılır. Kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi dikkate alınarak, üç grup ritim bozukluğunun ayırt edilmesi önerilmektedir: bradikardi, taşikardi ve aritmiler.

En eksiksiz sınıflandırma, aritmilerin ayırt edildiği ritim bozukluğunun elektrofizyolojik parametrelerine dayanmaktadır:

• I. Elektriksel impuls oluşumunun ihlali nedeniyle.

Bu aritmi grubu, nomotopik ve heterotopik (ektopik) aritmileri içerir.

Nomotopik aritmiler, sinüs düğümünün otomatizmindeki işlev bozukluğundan kaynaklanır ve sinüs taşikardisi, bradikardi ve aritmiyi içerir.

Ayrı olarak, bu grupta hasta sinüs sendromu (SSS) ayırt edilir.

Heterotopik aritmiler, sinüs düğümünün dışında yer alan pasif ve aktif ektopik miyokardiyal uyarım komplekslerinin oluşumu ile karakterize edilir.

Pasif heterotopik aritmilerde, ektopik bir dürtü oluşumu, ana dürtü iletimindeki bir yavaşlama veya bozulmadan kaynaklanır. Pasif ektopik kompleksler ve ritimler, atriyal, ventriküler, atriyoventriküler bağlantı bozuklukları, supraventriküler kalp pilinin migrasyonu ve sıçrayan kasılmaları içerir.

Aktif heterotopyalarda, ortaya çıkan ektopik dürtü, ana kalp pilinde oluşan dürtüden önce miyokardiyumu uyarır ve ektopik kasılmalar, kalbin sinüs ritmini "keser". Aktif kompleksler ve ritimler şunları içerir: ekstrasistoller (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler bileşkeden kaynaklanan), paroksismal ve non paroksismal taşikardi(atriyoventriküler bağlantıdan gelen, atriyal ve ventriküler formlar), atriyum ve ventriküllerin çarpıntısı ve titremesi (fibrilasyon).

• II. İntrakardiyak iletimin disfonksiyonundan kaynaklanan aritmiler.

Bu aritmi grubu, iletim sistemi boyunca bir impulsun yayılmasının azalması veya durması sonucu oluşur. İletim bozuklukları şunları içerir: sinoatriyal, intraatriyal, atriyoventriküler (I, II ve III derece) bloklar, erken ventriküler eksitasyon sendromları, His demetinin intraventriküler blokları (bir, iki ve üç ışın).

• III. Kombine aritmiler.

İletim ve ritim bozukluklarını birleştiren aritmiler şunları içerir: ektopik ritimlerçıkış bloğu, parasistol, atriyoventriküler ayrışma ile.

Aritmi belirtileri

Aritmilerin tezahürleri çok farklı olabilir ve kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi, bunların intrakardiyak, serebral, renal hemodinamik üzerindeki etkileri ve ayrıca sol ventrikülün miyokardiyumunun işlevi ile belirlenir. Kendilerini klinik olarak göstermeyen sözde "sessiz" aritmiler vardır. Genellikle fizik muayene veya elektrokardiyografi ile tanımlanırlar.

Aritmilerin ana belirtileri, kalbin çalışması sırasında kaybolan çarpıntı veya kesinti hissidir. Aritmilerin seyrine boğulma, anjina pektoris, baş dönmesi, halsizlik, bayılma ve kardiyojenik şok gelişimi eşlik edebilir. Çarpıntılar genellikle sinüs taşikardisi, baş dönmesi ve bayılma atakları - sinüs bradikardisi veya hasta sinüs sendromu, kardiyak aktivitenin azalması ve kalp bölgesinde rahatsızlık - sinüs aritmisi ile ilişkilidir.

Ekstrasistol ile hastalar, kalbin çalışmasında solma, itme ve kesintilerden şikayet ederler. Paroksismal taşikardi, ani gelişen ve 140-220 atıma kadar kalp krizlerini durduran ile karakterizedir. dakikada Atriyal fibrilasyon ile sık, düzensiz kalp atışı hissi not edilir.

Aritmi komplikasyonları

Herhangi bir aritminin seyri, dolaşımın durmasına eşdeğer olan ve hastanın ölümüne yol açan ventriküler fibrilasyon ve flutter ile komplike hale gelebilir. Zaten ilk saniyelerde baş dönmesi, halsizlik gelişir, ardından - bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma ve kasılmalar. Kan basıncı ve nabız belirlenmez, solunum durur, öğrenciler genişler - klinik bir ölüm durumu meydana gelir. Kronik dolaşım yetmezliği olan hastalarda (angina pektoris, mitral stenoz), taşiaritmi nöbetleri sırasında nefes darlığı oluşur ve pulmoner ödem gelişebilir.

Tam atriyoventriküler blok veya asistoli ile, kalp debisinde keskin bir düşüşün neden olduğu senkop (bilinç kaybı bölümleriyle karakterize Morgagni-Adems-Stokes atakları) gelişebilir ve tansiyon ve beyne giden kan akışının azalması. Her altıncı vakada atriyal fibrilasyondaki tromboembolik komplikasyonlar beyin felcine yol açar.

Aritmilerin teşhisi

Aritmi teşhisinin ilk aşaması bir terapist veya kardiyolog tarafından gerçekleştirilebilir. Hastanın şikayetlerinin analizini ve kardiyak aritmilerin periferik nabız karakteristiğinin belirlenmesini içerir. Bir sonraki aşamada enstrümantal invazif olmayan (EKG, EKG izleme) ve invaziv (ChpEFI, VEI) araştırma yöntemleri gerçekleştirilir:

Bir elektrokardiyogram kalp ritmini ve frekansını birkaç dakika boyunca kaydeder, bu nedenle bir EKG tarafından yalnızca sabit, kararlı aritmiler saptanır. Doğası gereği paroksismal (geçici) olan ritim bozuklukları, kaydeden Holter günlük EKG izleme yöntemi ile teşhis edilir. sirkadiyen ritim kalpler.

Tespit etmek organik nedenler aritmi oluşumu Echo-KG ve stres Echo-KG gerçekleştirilir. İnvaziv teşhis yöntemleri, aritmi gelişimini yapay olarak teşvik etmeyi ve oluşum mekanizmasını belirlemeyi mümkün kılar. Bir intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma sırasında, kateter elektrotları kalbe getirilerek bir endokardiyal elektrogram kaydedilir. çeşitli bölümler kalpler. Endokardiyal EKG, eş zamanlı olarak gerçekleştirilen harici bir elektrokardiyogram kaydının sonucuyla karşılaştırılır.

Aritmiler için prognoz

Prognostik açıdan, aritmiler son derece belirsizdir. Bazıları (supraventriküler ekstrasistoller, ventriküllerin nadir ekstrasistolleri), ile ilişkili değildir. organik patoloji kalpler, sağlık ve yaşam için tehdit oluşturmaz. Atriyal fibrilasyon ise tam tersine yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir: iskemik inme, şiddetli kalp yetmezliği.

En şiddetli aritmiler flutter ve ventriküler fibrilasyondur: yaşamı acil olarak tehdit ederler ve resüsitasyon gerektirirler.

Aritmilerin önlenmesi

Aritmilerin önlenmesinin ana yönü, neredeyse her zaman kalbin ritminin ve iletiminin ihlali ile komplike olan kardiyak patolojinin tedavisidir. Aritminin ekstrakardiyak nedenlerini (tirotoksikoz, zehirlenme ve ateşli durumlar, otonomik disfonksiyon, elektrolit dengesizliği, stres vb.). Uyarıcı maddelerin (kafein) alımının, sigara ve alkolün dışlanmasının, antiaritmik ve diğer ilaçların kendi kendine seçilmesinin sınırlandırılması önerilir.

Kalp organı sağlıklı durum eşit ve ritmik olarak keser. Kalp kasının kalp atış hızı dakikada 60 atıştan 80 atışa kadardır.

Kalpteki kasılmaların ritmi, aynı zamanda kalp pili olan sinüs düğümünü düzeltir.

Sinüs düğümünde, kalbin uyarılarını düğümden sürücü aracılığıyla ikinci düğüme ileten, ritmi düzelten (atriyoventriküler) ve ardından ventriküllerin duvarlarına ileten kalp pili hücreleri vardır.

Doğru ritim nedir?

Ritim impulsunun bir düğümden diğerine hareket ettiği anda kalpte sistol geçer. Sistol ilkesi, sinüs düğümünden atriyumdan geçerken impulsun ventriküllere ulaşması ve kalpte kasılma hareketlerine neden olmasıdır.

Bu, kasılmadan sorumlu olan herkesin çalışması sorunsuz ve ritmik olarak gerçekleştiğinde, kalpteki ideal sistol durumudur. Ancak kalp organının ana merkezlerinin fonksiyonel görevlerini yerine getirememesi nedeniyle kalp ritmi bozuklukları meydana gelebilir.

Sebepler şunlar olabilir:

• Merkezlerin aşırı uyarılabilirliği sinir uçları beyin;
• Dürtü iletimindeki sapmalar - kalp pilinde bir ihlal;
• Kalp kasının kasılma yeteneğindeki sapmalar.

Kalp atış hızı değişkenliği her zaman beynin merkezleri tarafından düzeltilir, bu nedenle beyindeki sapmalardaki bozulmalar başarısızlığa neden olur. iyi koordine edilmiş çalışma kalbin kasılma sistemleri.

Beynin merkezlerini tahriş eden faktörler:

• Vücudun fiziksel aşırı yüklenmesi;
• stres durumu;
• hipofiz bezinin başarısızlığı;
• Hormonal bozukluklar.

Ritim bozukluğunun sınıflandırılması

Kalp ritmi ve dürtü iletiminin tüm ihlalleri iki türe ayrılır:

• Kalpteki ritmin ihlali;
• Dürtü kalbi yoluyla iletimde ihlal.

İhlal nedenleri

Dürtü sinüs düğümünden kaynaklanıyorsa ve sıklıkla ortaya çıkıyorsa, bu, kalp hızı dakikada 90 atımdan daha yüksek olan sinüs taşikardisine neden olur.

Dürtü oluşumu yavaş gerçekleşirse, bu belirgin bir sinüs bradikardisi bir dakikada 60'tan az nabız atışı ile. Sinüs aritmi de bu tür bir bozukluğa aittir.

Dürtüler hem odak seviyesinin üzerinde sapabilir hem de seviyesinin altına geçebilir.

İmpulsun uyarılma kaynağı, impuls yolunun altında bulunan alanlarda meydana gelebilir.

Dürtü, ventriküllerin miyokardındaki atriyoventriküler düğümün yanı sıra atriyumdan kaynaklanır.

Ritmi ileten sinüs düğümündeki sorunların nedenleri, ritim bozukluğunun türüne bağlıdır:

• Sinüs tipi taşikardi- endokrin sistemdeki bir arıza ile ilişkili ve aynı zamanda nörojenik bir karaktere sahip olan hızlı kalp atış hızı (sinir gerginliği, psikolojik travma, vücudun zehirlenmesi);
• Bradikardi- kalp patolojilerini kışkırtan yavaş kalp atış hızı ve ayrıca ani kayıp açlık sırasında ağırlık, vücuttaki neoplazmalar;
• Düğüm şekli ritmi- bu, oldukça nadir görülen ve esas olarak çocuğun vücudunda görülen bir ritim bozukluğu şeklidir;
• Ters kalp atış hızı- ritmin ters hareketinin olduğu bir patoloji (ventriküllerden atriyuma doğru). Bu form sürücü ventrikül kaslarında meydana geldiğinde ve düzensiz bir kalp atışı meydana geldiğinde sapmalara idioventriküler ritim denir;
• ekstrasistol meydana gelen kalp atışlarıdır vaktinden önce ektopik odaklarda. Odaklar atriyumda veya atriyum ile kardiyak ventriküller arasındaki duvarlarda bulunur. Tamamlanmamış ek kardiyak impulslar vardır. Ekstrasistol, kalbin ritminin ihlalidir (aritmi). Bu durum, organın veya onun bireysel bölümlerinin eklenmiş ritimleri ile ifade edilir. Ventrikülde (gastrik), atriyumda (atriyal) ve ayrıca kalbin yarısından birinde (atriyogastrik) ek kasılmalar meydana gelebilir;
• Paroksismal tip taşikardi sinir ve sinir sistemindeki bozuklukların neden olduğu kalp atış hızının artmasıdır. bitkisel sistem, akut bir ritim sapması var;
• Atriyal fibrilasyon- Bu atriyum ve ventriküllerin çalışmasında uyum (başarısızlık) değildir, kasılmalar kendiliğinden meydana gelir. Bu aritmi, potasyum miyokardiyumdaki bir eksikliğin yanı sıra belirgin bir paroksismal taşikardi veya bradikardi ile tetiklenir. Atriyal fibrilasyon, vücutta glikozit birikiminin bir sonucu olabilir;
• Tüm yolu boyunca kalp dürtüsünü bloke etmek.

Kalp atış hızı değişkenliği, patolojinin akut gelişim derecesinde kendini gösterir ve sıklıkla bu bozukluğa birkaç neden dahil olur.

Dürtülerin kalpten iletilmesindeki ihlaller

İletim bozuklukları, kalp uyarısının yolundaki tıkanıklıklardır. Tüm yolu boyunca bir dürtü için bir blok meydana gelebilir.

Abluka türlere ayrılır:

• Sinoatriyal form;
• Atriyum içinde bir bloğun gelişimi;
• Abluka atriyovertikülerdir;
• Onun demetinin bacaklarını bloke etmek;
• ERW sendromu (Wolf-Parkinson-White patolojisi);
• sol ventrikül asistoli (kalp durması).

Kombinasyonlar da görünür:

• parasistol;
• Atriyoventriküler tipte ayrışma;
• Dürtü çıkışını bloke eden ektopik ritim.

Bu tür patolojiler, kalpte çift ritmin ortaya çıkmasına ve çalışmasına neden olur. Ektopik dürtü sürücüsü, sinüs düğümünün sürücüsü ile aynı anda çalışır ve bu nedenle ritim sınırlandırılmıştır - atriyumun kendi ritmi vardır, ventriküllerin kendi ritmi vardır.

Normal bir ritme sıkıştırılmış iki ekstrasistol

Kardiyovasküler hastalıklar

Ritim bozuklukları için risk faktörleri olan kalp ve damar sistemi patolojileri:

• Kalp kusurları: doğuştan ve edinilmiş;
• her türden kardiyomiyopati;
• kalp krizi;
• hipertonik hastalık;
• sol ventrikülün hipertrofisi;
• Miyokardın endokarditi (iltihabı);
• Kalp kasının miyokarditi;
• perikardit kas dokusu kalpler;
• romatizmal kardit;
• Romatizma;
• kalp krizi etiyolojisi ile kardiyoskleroz;
• Kalp yetmezliği ritimlerde değişikliklere neden olur.

Tüm bu hastalıklar ritimde bir bozulma kaynağı olabilir ve hem impulsun oluşumunu hem de organ yoluyla geçirgenliğini etkiler.

Kalp ve atardamar patolojileri yaşamı tehdit eden düzensiz ritim bozukluklarına neden olur:

• Ventriküler taşiaritmi ve taşikardinin paroksismal formu;
• Sol ventrikül ve sağ ventrikülün fibrilasyonu;
• Dürtülerin geçişinin tamamen engellenmesi.

sinir hastalıkları

Sinir lifi sistemi hastalıkları, kardiyak tipteki patolojilerle birlikte, başarısızlığa ve ritim sapmalarına neden olabilir:

• Distoni vejetatif-vasküler;
• Farklı bir etiyolojiye sahip nevrozlar;
• Nevrasteni;
• Beyindeki kan akışının ihlali - felç;
• Dolaşım bozukluğu formunun ensefalopatisi;
• Beyindeki neoplazmalar (kötü huylu ve iyi huylu);
• kafa travması;
• Serebral korteksin iltihaplanması;
• Beyin damlası.

Sinir sistemi hastalıkları ritim patolojilerine neden olur:

• her türden taşikardi;
• Her türden bradikardi;
• Ventriküler tipte ekstrasistol;
• 1 veya 2 derecelik bir gelişime sahip olan atriyoventriküler blokaj.

Endokrin organların patolojileri

organlar endokrin sistem kalple yakından ilgilidir. Tiroid bezi ile miyokard arasındaki bağlantı özellikle dikkat çekicidir. Bez tarafından hormon üretimindeki başarısızlık, kalp organında hemen patolojiye neden olur: düşük çıktı ile - bradikardi gelişir, artan emisyon hormonlar - taşikardi.

Aritmiye neden olan endokrin hastalıklar:

• Diyabet tipi;
• Organın hipertiroidizmi - tiroid bezi;
• Tiroid hormonlarının hipotiroidizmi;
• Adrenal bezlerin neoplazmaları - feokromositoma hastalığı;
• Menopoz dönemi ve menopoz ( hormonal değişiklikler kadın vücudunda).

Endokrin sistem patolojilerinin neden olduğu ritim bozukluğu ile, kök nedenin tedavisi sırasında kalp ritmi normatif endikasyonlara gelir.

Kalp dışı risk faktörleri

Kardiyak aritmilerin belirtileri

Kalp organının ritmindeki bir ihlalin belirtileri asemptomatik olabilir ve önleyici bir enstrümantal muayene sırasında tespit edilebilir.

Semptomlar aritmi olduğunda ortaya çıkar. sürdürülebilir form kalpten:

Hastanın davranışında bir değişiklik var:

• Kişi genellikle sakinleşir ve kalp organının çalışmasını dinler;
• Ruh halinde keskin bir değişiklik var;
• şüphecilik ve artan ağlama;
• Ruhtaki değişikliklere sürekli bir endişe duygusu eşlik eder;
• Bir paranoya durumu ve ölüm korkusu.

Ziyaretçi Anketi

Kardiyak aritminin karmaşık aşaması

Kalp uyarılarındaki ve ritimlerindeki ihlaller tehlikelidir, çünkü yanlış kan akışı yaşam için önemli olan iç organların patolojilerine ve kan besleme sistemine yol açar, ancak aynı zamanda bu durum vücut için kritik ve yaşamla sınırda olan karmaşık bir forma dönüşebileceği için. :

• çökme durumu.Çökme, kan basıncında 90 mm'nin altına keskin bir düşüş ile ifade edilir. rt. st (sistolik). Çökme, bir saldırı şeklinde gelebilir ve ayrıca tanıtılan antiaritmik ilaçların bir sonucu olabilir. İlaca bağlı hipotansiyon tanısı konur;
• Aritmojenik şok şekli- beyindeki kan dolaşımındaki kan basıncında bir azalma olduğunda ortaya çıkar. Bu karmaşık form, derinin solgunluğu, şiddetli form, bilinç kaybı, ciltte siyanoz, 60 mm'den yüksek olmayan kan basıncı ile ifade edilir. rt. Sanat. (sistolik). Gerekli acil yardım doktorlar, ambulans olmadan ölüm hali gelir;
• İskemik inme şekli arteriyel trombozun sonuçlarıdır. -de paroksismal form taşikardi, kan köpürür ve beynin arterlerini tıkayabilir. Patolojinin tezahürü: hareketlerde dengesizlik, konuşmada bir sorun, uzuvlarda veya vücudun bazı kısımlarında felç vardır;
• Pulmoner arter tromboembolisi (PE)- Bu hastalık pulmoner arterin trombozu nedeniyle oluşur. En zor durum ölümcül bir sonuçtur;
• Hastalığın akut aşamasında miyokard enfarktüsü- bu, organa yetersiz kan akışı nedeniyle miyokard hipoksisinin meydana geldiği oldukça karmaşık bir durumdur. Hipoksiden miyokardiyal dokuda, sternumda şiddetli ağrı olarak kendini gösteren bir nekroz odağı oluşur;
• Ventriküler fibrilasyon (asistoli) klinik ölüm) - bu, ventriküler odaların titremesine dönüşen, ventriküllerin karmaşık bir paroksismal taşiaritmi şeklidir. Karıncıkların kasılma yeteneği, kan akışının bozulmasına yol açar (kan dolaşımına kan akışı durur) ve kalp durur.

Sinüs düğümü disfonksiyonu

Çok az hastada biyolojik ölüme yol açan ani ritim bozukluğu görülür.

İlk yardım

Kardiyak aritmilerin patolojisinde yardım sağlanması, bozukluğun etiyolojisine, ritim bozukluğunun temel nedeni olan hastalığın ihmal aşamasına bağlıdır.

Ritimle ilgili bu tür sorunlar var, onu normalleştirmek için ilaç tedavisi almak gerektiğinde ve bazı durumlarda gerekli acil hastaneye yatış departmana yoğun bakım kardiyoloji kliniği.

Kalp impulsunun aritmi krizi meydana geldiyse ve görünürse açık işaretler Olumsuz sağlıklı vücut acilen kardiyolojik ambulans ekibini aramanız gerekir.

Aritmi belirtileri:

Doktor ekibi gelmeden önce, saldırıyı hafifletmek için yardım sağlamak gerekir:

• Hastayı yatay konuma getirin (nabız güçlüyse, başın altına bir yastık koyun, nabız düşükse - dizlerin altına bir yastık koyun);
• Gömleğin yakasının düğmelerini açın;
• Temiz havaya engelsiz erişimi açın (saldırı odada gerçekleşmişse);
• Kan basıncı indeksini ölçün (kan basıncı);
• Kalp atış hızını ölçün (kalp atış hızı);
• Sakinleştirici iç - kediotu tentürü, corvalol;
• Kalpteki ağrı için - Nitrogliserin alın;
• Hasta ilk kez bir saldırı durumunda değilse - kendisine verilen ilaçları alın - saldırıyı durdurmak için;
• Akciğer ödemi belirtileri ile (boğulma, köpük şeklinde salgılanan balgam, köpüren nefes) - vücuttaki fazla sıvıyı çıkarmak için bir diüretik alın;
• Vagal test uygula derin nefes avuç içlerinizle gözbebeklerine bastırın ve 15 saniye basılı tutun;
• -de şiddetli saldırı solunum durması ile dolaylı masaj kalp ve suni teneffüs.

Teşhis

Bozukluğun altında yatan nedeni tanımak ve kardiyak tanı koymak, enstrümantal çalışma, patolojinin teşhisi için gereklidir:

• EKG (elektrokardiyografi)- kalp aktivitesinin tespiti, kalp kasının kasılma sıklığı (HR - bu makalede) kaydedilir;
• Kalp organının ultrasonu- kalbin büyüklüğünü ortaya çıkarır, organdaki anomalileri tespit eder, kapakçıkların ve kalp organının tüm odacıklarının çalışmasını düzeltir;
• Holter izleme yöntemi- Bu, hasta bir kişinin 24 saat gözlemidir. EKG hem gündüz hem de hasta uyurken kaydedilir. Bu teknik sadece hastane duvarlarında gerçekleştirilen kardiyoloji bölümü klinikler.
• ekokardiyografi- kalp odalarının duvarlarının kalınlığını, sol ventrikülü kasma yeteneğini, hem doğuştan hem de edinilmiş kalp kusurlarının saptanmasını, kalp kapakçıklarının durumunu tanır.

Tıbbi terapi

Aritmik ritim bozuklukları ve anormal iletimin tedavisi, hastalığın tipine ve aritmiye neden olan etiyolojiye göre değişir. Tüm patoloji vakalarında kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır - Aspirin ilacı.

Patolojiyi hafifletmek ve semptomları hafifletmek için kullanılan araçlar:

• Statin grubunun ilaçları - kandaki kolesterolü düşürmek için (Ravustatin);
• Kan basıncı endeksini azaltmak için (hipertansiyon ile) - Enalapril;
• Kalp yetmezliğinde şişliği gidermek için diüretikler - Veroshpiron;
• Kardiyak glikozitler - ilaç Digoksin;
• Nitrat grubunun müstahzarları - Nitrogliserin.

Kardiyak aritminin etiyolojisinden bağımsız olarak, ritmik olarak düzeltici ilaçlar (antiaritmikler) kullanılır, Vücuda bir arter yoluyla girenler:

• Panangin ilacı;
• İlaç Novokainamid;
• Strofantin anlamına gelir.

Ayrıca ritmi koruyabilen ilaçlar da kullanılır.

Ventriküler taşikardi ile artere Lidokain enjekte edilir.

Çeşitli ekstrasistol türleri ile - Betalok ilacı bir damlalık yoluyla vücudun içindedir.

Sinüs taşikardi formu Anaprilin ilacı tarafından durdurulur.

Altta yatan çeşitli nedenlere bağlı bradikardi ve blokaj aşağıdakilere göre tedavi edilir: özel terapi, bu da kalbin daha hızlı atmasını ve düzenli bir ritim elde etmesini sağlayabilir.

Önleyici faaliyetler

İlk önleyici faaliyetler kalp organında ritim bozukluğu gibi bir patoloji ortaya çıkmadan çok önce gerçekleşmelidir.

Kalp kasını vücuda düzenli yüklerle güçlendirmek (ancak aşırı yüklememek) ve terk etmek gerekir. Kötü alışkanlıklar(alkol ve sigara).

Etkinlik yardımcı olacaktır Daha iyi iş kalp organı üzerindeki yükü azaltacak kan akış sistemi.

Bir yemek kültürü sürdürmek

• Kolesterol içeren gıdaları reddedin;
• Tuz alımını azaltın;
• tatlı yiyeceklerin alımını azaltın;
• Kafeinli içecekleri, yağlı ve kızarmış yiyecekleri reddedin;
• Büyük porsiyonlar yemeyin, çünkü bu sinir vagus düğümünün tahriş olmasına yol açar;
• Menüde daha fazlasını girin taze sebzeler, yeşillikler ve meyveler.

Önleyici tedbir stresten kaçınmaktır. Sinir sistemini sakinleştirmek mümkün değilse, sakinleştirici tıbbi maddeler almak gerekir. İyi yardım: yoga dersleri, aromaterapi, otomatik eğitim ve ayrıca bir psikoloğa danışma.

ömür boyu tahmin

Organın yokluğunda kalp ritminin ihlali ciddi patolojiler organ ve karmaşık bir forma geçiş - olumlu. Diğer durumlarda prognoz, patolojinin ihmal edilmesine ve patolojinin nasıl tedavi edilebileceğine bağlıdır.

Ekstrasistol oldukça yaygın bir bozukluktur, özellikle Konuşuyoruz yaşlı hastalar hakkında. Bu duruma normal kalp ritminin ihlali eşlik eder. Ve bugün her şey Daha fazla insan böyle bir soruna neyin neden olduğu, sağlık için ne kadar tehlikeli olabileceği ile ilgili sorularla ilgileniyorlar.

Ekstrasistol - nedir bu?

Günümüzde birçok klinik hastası benzer bir sorunla karşı karşıyadır. Peki ekstrasistol nedir? Bu, belirli bozukluklarla ilişkili bir hastalıktır.Benzer bir hastalıkta, ya tüm miyokardiyumda ya da tek tek parçalarında (örneğin, atriyum, ventriküller) olağanüstü kasılmalar (sistoller) gözlenir.

Ekstrasistol - norm mu yoksa sağlık için bir tehdit mi?

Elbette günümüzde birçok insan benzer bir sorunla karşı karşıya. Peki bu bozukluklar ne kadar tehlikeli olabilir? Hatta olağanüstü kasılmalar meydana gelebilir ve aslında her yaşta ortaya çıkabilir. Örneğin, genellikle gençler güçlü bir kalp krizi hissinden şikayet ederler, bu ekstrasistoldür. Üstelik istatistiklere göre, elli yaşın üzerindeki insanların yaklaşık% 80'i zaman zaman periyodik "plansız" şoklardan muzdariptir.

Sistol neden olur? Bazı bozukluklarda ve damarlarda, iletim sistemi değişir: sözde ektopik odaklar, alanlar artan aktivite. Çoğu zaman, böyle bir bozukluk ventriküllerin, kulakçıkların ve atriyoventriküler düğümün iletim yollarında görülür. Gevşeme aşamasında (diyastol) kalp kasılma mekanizmasını tetikleyen dürtüleri üreten bu ektopik odaklardır. Ekstrasistol böyle görünüyor. Bu arada, bu son derece tehlikeli olabilir.

Elbette ara sıra meydana gelen dürtüler insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Bununla birlikte, belirli bir sorunun varlığına işaret ederler, uzmanlar bu tür hastaların yaşam tarzlarına daha fazla dikkat etmelerini, beslenmelerini izlemelerini ve düzenli muayenelerden geçmelerini önerir.

Öte yandan, çok sık ekstrasistoller tüm organizmanın çalışmasını etkiler. Sonuçta, birden fazla olağanüstü kasılma sonucunda kan salınımı azalır, bu da beyindeki ve koroner damarlardaki kan akışının azalmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, kalbin ekstrasistolü son derece tehlikelidir, çünkü miyokardiyal hasara, bayılmaya ve hatta bir kişinin ani ölümüne yol açabilir.

Kalp ritmi bozukluğu: nedenleri

Aslında, etkisi altında bir ekstrasistol atağının meydana gelebileceği birçok faktör vardır. Örneğin, anormal bir kalp ritmi, belirli maddelerin vücut üzerindeki etkilerinden kaynaklanabilir. kimyasal maddeler belirli gıda maddeleri, alkollü içecekler dahil, narkotik maddeler hatta güçlü çay veya kahve. Sigara içmek de bir risk faktörüdür. Kalbin fonksiyonel ekstrasistolü, kadınlarda adet sırasında da ortaya çıkabilir.

Ek olarak, nedenler arasında omurganın osteokondrozu (özellikle servikal bölge) ve bitkisel distoni, nevroz gibi bazı hastalıklar yer alır. çeşitli kökenler ve diğerleri.

Etkisi altında kalp ritminin bozulduğu başka faktörler de var. Nedenleri miyokardiyum ve iletim sisteminin organik lezyonları ile ilişkili olabilir. Örneğin, nöbetler sıklıkla çeşitli kusurları olan hastalarda ve ayrıca kardiyoskleroz, kardiyomiyopati arka planında meydana gelir. koroner hastalık, inflamatuar hastalıklar(miyokardit, perikardit). Risk faktörleri ayrıca hemokromatoz, sarkoidoz, amiloidoz gibi hastalıkları içerir, çünkü bu tür durumlarda kalp hasarı riski yüksektir.

Ekstrasistol atağı sıklıkla şiddetli ateşin arka planında meydana gelir. Ayrıca bazı ilaçlar da aynı etkiye neden olabilir. ilaçlar, kafein, efedrin, aminofillin, novodrin ve ayrıca trisiklik antidepresanlar, diüretik ilaçlar ve glukokortikoidler içerir.

Şiddetli stres, fiziksel aşırı zorlama, miyokard hücrelerindeki mineral içeriğinin ihlali - tüm bunlar, kalp kasının artan kasılmasına yönelik bir saldırıya neden olabilir.

İhlallerin sınıflandırılması

Tabii ki, bugün ekstrasistolün ne olduğunu anlamayı mümkün kılan birçok sınıflandırma sistemi var - örneğin, ektopik odağın konumuna bağlı olarak. Çoğu zaman ventriküllerde ritim bozuklukları görülür, hastaların% 60'ından fazlası bu tanı ile doktora gider.

%25'inde atriyal ekstrasistol görülür. Çok daha az sıklıkla, atriyoventriküler bileşkede ritim bozukluğu odakları meydana gelir, bu gibi durumlarda bunlara atriyoventriküler denir. Ek olarak, yukarıdaki formların çeşitli kombinasyonları gözlenir.

Bazı durumlarda, ana sinüs ritmi, ektopik bir odak oluşumu ile aynı anda korunur, böyle bir ihlale parasistol denir. İhlaller ayrıca uyarma odaklarının sayısına göre sınıflandırılır, hem mono hem de politopik olabilirler.

Ekstrasistoller arka arkaya ikiye giderse, bunlara eşleştirilmiş denir. Olağanüstü kasılmalar "arka arkaya ikiden fazla" modelini izliyorsa, bu bir voleybol ekstrasistolüdür. Ayrıca bu tür bozukluklar kalp kasılması sırasında ortaya çıktıkları anlara göre de gruplara ayrılmaktadır (bunlar erken, orta ve geç dönemlerdir). Ekstrasistollerin oluşma sıklığını hesaba katarsak, bunlar nadir (dakikada 5'ten az olağanüstü kasılmalar), orta (6 ila 15 arası) veya sık (örneğin, sık) olabilir. ventriküler ekstrasistol ventrikülün dakikada 15'ten fazla olağanüstü kasılmasının eşlik ettiği).

Doğal olarak, ekstrasistolün kökenine göre sınıflandırıldığı bir sistem vardır. Örneğin kardiyak aritmiler, organik veya toksik doku hasarı, fizyolojik bozukluklar ile ilişkilendirilebilir.

Ekstrasistol nasıl kendini gösterir?

Aslında, tüm hastalarda kalp hastalığı belirtileri görülmez, bazen ritim bozuklukları planlanmış bir elektrokardiyogram sırasında tesadüfen belirlenir. Ayrıca, mevcut özelliklerin sayısını ve yoğunluğunu etkileyebilecek birçok faktör vardır. Örneğin, organik miyokardiyal lezyonları olan hastalar ekstrasistol ataklarını kolayca tolere edebilirken, klinik tablo vegetovasküler distonisi olan kişilerde çok daha zor görünüyor.

Çoğu zaman, öznel olarak, bir ekstrasistol, güçlü bir itme, hatta göğse içeriden bir kalp atışı olarak hissedilir. Bazı durumlarda, hastalar sanki kalp "dönüyor", hatta "takla atıyor" gibi hissettiklerini belirtiyorlar. Bu tür duyumlar, miyokardın güçlü, enerjik ve keskin bir kasılması ile ilişkilidir.

Bazı hastalarda, bir ekstrasistol atağı, bir şekilde koroner hastalık veya anjina pektoris semptomlarını anımsatır. Fonksiyonel değişikliklerle ilişkilendirilen ekstrasistole genellikle başka belirtiler eşlik eder. Örneğin, hastalar şikayetçidir. asiri terleme, havasızlık hissi, sıcak basması, güçlü, ani halsizlik, rahatsızlık. Bazen açıklanamayan korku bile vardır.

Kalp hastalığının başka belirtileri de var. Örneğin baş dönmesi. Sık atriyal veya ventriküler ekstrasistole, bu semptoma neden olan kan ejeksiyonunda bir azalma eşlik eder. Serebral aterosklerozu olan hastalarda, bu tür ritim bozuklukları parezi, bayılma, afazi ve diğer bozuklukların eşlik ettiği dolaşım bozukluklarına yol açabilir. Her halükarda, bu tür durumların ortaya çıkmasıyla birlikte, sonuçları son derece tehlikeli ve şiddetli olabileceğinden derhal bir doktora danışmalısınız.

çocukluk döneminde ekstrasistol

Aslında, çocuklarda ekstrasistol oldukça sık teşhis edilir. Her yaştaki bir çocuk bundan muzdarip olabilir, bazen böyle bir bozukluk sırasında bile kaydedilir. doğum öncesi gelişim. İstatistiklere göre, çocukların% 75'inden fazlası farklı derecelerde kalp ritmi bozukluklarından muzdariptir. Üstelik son on yılda benzer rahatsızlıklara sahip bebeklerin sayısı önemli ölçüde arttı.

Çocuklarda kalp ritmi bozukluklarının ana nedenleri nelerdir? Her şeyden önce, konjenital malformasyonları ve kardiyomiyopatiyi belirtmekte fayda var. Ayrıca en sık görülenleri arasında enfeksiyöz miyokardit, romatizmal kalp hastalığı, genetik olarak belirlenmiş hastalıklar yer alır.

Bazı durumlarda, hastalık endokrin ve sinir sisteminin bazı bozuklukları ile ilişkilidir. Örneğin, hipotiroidizm veya diabetes mellitus, ekstrasistolün ortaya çıkmasına neden olabilir. Öte yandan, kronik inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin yanı sıra vitamin eksiklikleri ve bazı elementlerin eksikliği, çok büyük fiziksel veya duygusal stres. Her durumda, böyle bir bozukluğun uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Prognoza gelince, kalbin organik lezyonlarının eşlik etmediği ortalama veya nadir ekstrasistol, hastalığın nispeten güvenli bir şekli olarak kabul edilir.

Modern tanı yöntemleri

Doğal olarak, EKG de dahil olmak üzere birçok tanı yöntemi vardır. Böyle bir çalışmada ekstrasistol, kural olarak açıkça görülebilir. Ancak teşhis süreci bununla başlamaz. Başlangıç ​​​​olarak, doktorun bilgi toplama ile başlayan eksiksiz bir muayene yapması gerekmektedir. Hasta hangi belirtilere sahip olduğunu, ataklarının ne kadar yoğun olduğunu, ne sıklıkta ortaya çıktığını uzmana anlatmalıdır.

Kalp ritmi bozukluklarının nedeninin belirlenmesi son derece önemlidir. Bu amaçla anamnez alınır, doktor ilaç alarak başka hastalıkların varlığından haberdar olmalıdır. Gerçek şu ki, etkili tedavi yöntemlerinin seçimi büyük ölçüde kalbin iletim sistemi lezyonlarının nedenine ve doğasına bağlıdır.

Bundan sonra, doktor, kural olarak, nabzı palpe eder. radyal arter. Ekstrasistol ile bir uzman, erken oluşan bir nabız dalgasını değiştirebilir. Bazen, aksine, ekstrasistole, diyastol sırasında ventriküller yeterince doldurulmadığında gözlenen nabzın "düşmesi" bölümleri eşlik eder.

Dinlerken erken І ve ІІ tonlarının varlığını fark edebilirsiniz. Bu arada, böyle bir hastalıkta, ventriküllerin küçük bir dolumuyla ilişkili olan ilk ton artar. Ancak ikinci ton, aksine, aorta ve pulmoner artere kan salınımı çok daha az olduğu için zayıflar.

Bundan sonra, doktor muhtemelen hastayı kalp kardiyogramı yapması için gönderecektir. Bu en çok biridir kesin yöntemler araştırma. Bazı durumlarda, sözde bir Holter EKG'si gerçekleştirilir. Nedir bu prosedür? Hastanın vücuduna 1-2 günlük kalp atış hızını kaydeden özel bir taşınabilir cihaz takılır. Bununla birlikte hasta, duygularını ve gerçekleştirdiği eylemleri anlattığı bir aktivite günlüğü tutar. Böyle bir çalışma, bir ekstrasistol atağını neyin tetiklediğini bulmak gerekirse kullanılır.

İstirahat halinde kalp ritmi bozuklukları gözlenmezse ek testler yapılır - bu bir bisiklet ergometrisi ve bir koşu bandı testidir. Bu tür çalışmalar, fiziksel efor sırasında (örneğin, koşu bandında yürümek, egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz yapmak) göstergeleri (kan basıncını) ölçmeyi ve EKG yapmayı mümkün kılar. Organik miyokardiyal hasardan şüpheleniliyorsa, hastalara kalbin ultrason ve MRG'sini yapmaları önerilir.

Ekstrasistol nasıl tedavi edilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, kalbin ekstrasistolünün tedavisi doğrudan oluşum nedenlerine bağlıdır. Örneğin, bazı ilaçların alınmasıyla bir ritim bozukluğu ilişkilendirilirse, o zaman elbette iptal edilmelidir. Sebepler sindirim veya kardiyovasküler sistem bozukluğunda yatıyorsa, o zaman her şeyden önce tedavi edilmelidir ve birincil hastalıkla birlikte ekstrasistol atakları ortadan kalkacaktır.

Bazı durumlarda teşhis, ritim bozukluklarının arka planda ortaya çıktığını anlamaya yardımcı olur. sinir gerginliği. Bu tür hastalar bir nörologla konsültasyon için sevk edilir ve genellikle hafif yatıştırıcılar veya yatıştırıcı bitkiler verilir.

Tek ve nadiren meydana gelen ekstrasistol atakları, özel ilaç tedavisi gerektirmez, hastaların yalnızca ilkelere uyması önerilir. sağlıklı yaşam tarzı hayat ve zaman zaman tekrarlanan muayenelere tabi tutulur.

Saldırılar sık ​​​​sık görülürse, nefes darlığı, güçlü şoklar ve halsizlik eşlik ederse, büyük olasılıkla doktor uygun ilaçları seçecektir. Kural olarak, ihlalleri ortadan kaldırmak için sözde lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, cordarone, mexilene dahil olmak üzere reçete edilir. Buradaki dozaj ve uygulama şekli tamamen bireysel olduğundan, bu ilaçları hiçbir durumda kendi başınıza kullanmamalısınız. Ayrıca Holter EKG takibi sırasında bazen ilaçlar verilmeye başlanır, bu da ilacın gerçekten olması gerektiği gibi çalışıp çalışmadığını ve vücuda daha fazla zarar verip vermeyeceğini anlamayı mümkün kılar.

İyi huylu ekstrasistoller için, ataklar tamamen ortadan kalkana veya en azından sayıları en aza indirilene kadar ilaçlar alınır. Bundan sonra ilaç sayısı yavaş yavaş azalmaya başlar ve ardından tamamen iptal edilir. Kural olarak, böyle bir tedavi birkaç ay sürer. Ama şu anda kötü huylu formlar hastaların aldığı bozukluklar antiaritmik ilaçlar hayat boyunca.

durumlarda benzer ilaçlarçalışmıyor veya hastada hoşgörüsüzlükleri ortaya çıkıyor, diğer tedavi yöntemleri kullanılıyor, bu arada özellikle günde 20-30 bin atağın eşlik ettiği ventriküler ekstrasistol formu bunun bir göstergesidir. terapi şekli. Bu minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Yüksek frekanslı akımları ileten özel bir endovasküler kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece elektrot, kalbin iletimin bozulduğu bölgelerine noktasal olarak etki eder. Kullanarak benzer prosedür patolojik, "yanlış" impulsların iletimini engellemek ve normal sinüs ritimlerine geri dönmek mümkündür.

Kardiyak aritmilerin sonuçları ve hastalar için prognoz

Hastalar için tahminler doğrudan hastalığın seyrine ve eşlik eden bozuklukların varlığına bağlıdır. Örneğin, kalp krizi, kardiyomiyopati ve kalp krizinin arka planında gelişen ekstrasistoller en tehlikeli olarak kabul edilir. organik lezyonlar miyokard.

Her durumda, nitelikli ve zamanında yardım eksikliği birçok komplikasyona yol açabilir. Çoğu durumda ekstrasistolün iyi huylu olmasına rağmen, bazen arka planına karşı başka hastalıklar gelişir. Tehlikeli hastalıklar paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter dahil. benzer durumlar hastanın ani ölümüne yol açabilir.

Ekstrasistole eşlik eden başka komplikasyonlar da vardır. Bunlar her şeyden önce kan dolaşımı ve doku beslenmesi ile ilgili problemlerdir. Aslında, tekrarlanan ekstrasistollerle, kalp tarafından atılan kan hacmi önemli ölçüde azalır. yol açar oksijen açlığı ve normal dolaşımın bozulması. Genellikle ekstrasistol, böbrek, koroner ve kronik yetmezliğin gelişmesine yol açar. serebral damarlar bu da daha büyük komplikasyonlara yol açar.

Önleme yöntemleri

Tabii ki, bu tür sorunları olan bir hasta bir kardiyoloğa kaydedilmeli ve düzenli muayenelerden geçmelidir. Ekstrasistolün tehlikeli komplikasyonlarını önlemenin ana yöntemi Uygun tedavi birincil hastalık. Hasta kişilerin bir uzman tarafından reçete edilen ilaçları almaları ve ayrıca tedavi programını ve rejimini takip etmeleri gerekir. Ayrıca, doktora hastalığın gelişme hızını ve reçete edilen ilaçların etkisini izleme fırsatı verdiği için düzenli kalp atış hızı çalışmaları zorunludur.

Elbette hastaların yaşam tarzlarını radikal bir şekilde yeniden gözden geçirmeleri gerekecek. Herhangi bir kalp hastalığı özel diyet. Sigarayı bırakmak, alkol ve kafein almak şarttır. Ve tabii ki orta ama düzenli fiziksel aktivite, temiz havada yürüyüşler kardiyovasküler sistemin çalışması için faydalı olacaktır.

Ayrı olarak, ilk yardımdan bahsetmeye değer. Kural olarak, bir ekstrasistol saldırısı aniden meydana gelir. Hasta uzanmalı ve sakinleşmelidir. Ayrıca gömleğin üst düğmelerini açmanız, kravat ve kemeri gevşetmeniz, kısacası nefes almayı engelleyen tüm olası engelleri kaldırmanız önerilir. Saldırı stresten kaynaklanıyorsa, küçük bir miktar almasına izin verilir. yatıştırıcı ilaç. Ekstrasistollerin sonuçları tehlikeli olabileceğinden ambulans çağırmak en iyisidir.

Normal kalp aktivitesi, dakikada 60-80 atım aralığındaki kasılmalar olarak adlandırılır. Nabızlar düzenli aralıklarla gitmelidir. Bu tür işler kalp pili hücreleri tarafından kardiyomiyositlere verilir. Belirli sebeplerin etkisiyle işlevleri değişir. Kalp ritmi bozukluğu şeklinde kendini gösterir. Çeşitli seçenekler. Bir aritmi meydana geldiğinde hastalar, ciddiyeti durumun ciddiyetine göre belirlenen semptomlar hakkında endişelenirler.

Kalp ritim bozukluğu neden oluşur ve nedir? "Aritmi" terimi, miyokardiyal kasılmaların dizilişi ve düzenliliğindeki bir bozukluğun eşlik ettiği değişiklikleri ifade eder. Dakikadaki atım sayısı değişken olacaktır.

Kalp atış hızı sinüsten farklı hale gelir. Sağlıklı bir insanda normal olarak görülür. Aritmiyi kışkırtan herhangi bir neden, hayati bir ihlale yol açabilir. önemli işlevler bundan kalp sorumludur.

1981'den itibaren Zhuravleva ve Kushavsky'ye göre ritim bozukluklarının sınıflandırılması en büyük dağılımı aldı. Kardiyovasküler sistemin patolojisi için aşağıdaki seçenekleri içerir:

1. Sinüs düğümünde otomatizmde değişiklik (nomotopik aritmi):
   1. sinüs bradikardisi;
   2. sinüs taşikardisi;
   3. sinüs düğümünün iletiminin zayıflığı;
   4. sinüs aritmi.
2. Ektopik ritim (heterotopik aritmi):
   1. atriyal kalp hızı;
   2. atriyoventriküler (nodal) ritim;
   3. atriyoventriküler tipteki fonksiyonun ayrışması;
   4. idiyoventriküler ritim (ventriküler);
   5. supraventriküler kalp pilinin yer değiştirmesi;
3. Miyokardiyal uyarılabilirlikteki değişikliklerle ilişkili ritim bozukluğu:
   1. taşikardinin paroksismal varyantı;
   2. ekstrasistol.
4. İletim türüne ve uyarılabilirlik değişikliklerine göre ritim bozuklukları:
   1. titreme ( ;
   2. atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon);
   3. atriyal çarpıntı;
5. İletimdeki bir değişiklikle ilişkili ritim bozukluğu:
   1. interatriyal abluka;
   2. sinoatriyal abluka.
6. Atriyoventriküler blokaj:
   1. ventriküllerin erken uyarılması;
   2. ventriküllerin blokajı (His demetinin dalları).

Listelenen sınıflandırmadaki her hastalığın kendi nedenleri ve tedavisi vardır. Kardiyak aritmi semptomları, durumun ciddiyetine ve tedaviye bağlı olarak ifade edilir.

Düzensiz kalp ritminin nedenleri

Kalp ritmi bozuklukları ortaya çıktığında, asıl önem nedeni bulmaya verilir. Birçok aritmi çeşidi benzerdir. Kapsamlı bir muayene ile hastanın ne tür bir rahatsızlığı olduğunu anlayabilirsiniz.

içsel faktörler

Bazı hastalıklar kardiyovasküler sistem için tehlike oluşturur. Bunlar şunları içerir: aşağıdaki nedenler kardiyak aritmiler:

1. Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları. Aritmi semptomları ortaya çıktığında, asıl önem miyokarddaki iskemik süreçlere, miyokardit, miyokard enfarktüsü, konjenital ve edinilmiş kusurlara verilir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde ateroskleroz önemli bir rol oynar. Kolesterolün kan damarlarının duvarlarında plak şeklinde birikmesi, elastik özelliklerini korumalarına izin vermez.
2. Sinir sisteminin patolojisi.
3. Hipokalemi veya hiperkalemi şeklinde metabolik süreçlerin ihlali.
4. Tiroid hastalıkları (hipotiroidizm ve tirotoksikoz) ile ilişkili hormonal değişiklikler.
5. Kanser patolojisinin tezahürlerinden biri olarak kalp ritminin ihlali.

Bazı durumlarda, glomerülonefrit veya piyelonefritli hastalar da kalbin çalışmasındaki kesintilerden şikayet ederler. Bu nedenle diğer organ sistemlerinden kaynaklanan patolojilerin normal ritmi bozabileceğini unutmamak önemlidir.

Dış faktörler

Bazı çevresel faktörler (veya şiddetli aktivite insan) vücudu olumsuz etkiler. Semptomları bir kişiyi uzun süre rahatsız etmeyebilecek bir kalp ritmi bozukluğuna neden olurlar. Dış faktörler şunları içerir:

1. 40 yaşın üzerinde yaş. Çoğu zaman, bu kategorideki insanlar hissetmeye başlar. hoş olmayan belirtiler aritminin özelliği olan kalp bölgesinde.
2. Tütün içmek, alkol almak. Toksik maddeler kan damarlarını ve miyokardiyumu olumsuz etkiler.
3. Travmatik beyin yaralanmaları, merkezi veya otonom sinir sisteminde hasara yol açar. Herhangi bir semptomun kalp üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
4. 3 fincandan fazla kahve içilmesi önerilmez. Çok miktarda kafein içeriğinden dolayı kasılmaların hızlandığı not edilir, kan basıncı yükselir. Kardiyovasküler sistemin durumundaki değişiklikler aritmiye yol açabilir.
5. Anesteziklerin etkisi altında miyokard üzerindeki yük artar. Bu, işinin aksamasının nedenlerinden biri haline gelir.

Bazı durumlarda, neden belirlenemez. Faktör tam olarak anlaşılmadıysa, idiyopatiktir. Predispozan fenomenler, çalışma ve dinlenme rejiminin ihlali olarak kabul edilir, obezite, hareketsiz görüntü hayat.

Hem bir yetişkin hem de bir genç hastalanabilir. Erken yaşta bir çocukta ritim bozukluğunun ana nedenleri kusurlar, hastalıklar ve zayıf kalıtımdır. Pediatride yaşa bağlı olarak bireysel önerilerde bulunurlar.

Ritim bozukluklarının meydana geldiği hastalıklar

Sadece kardiyovasküler sistemin patolojisi kalbin fonksiyonlarında bozulmaya yol açmaz. Hastada varsa, hastalık belirtilerinin ortaya çıkması mümkündür:

• ateroskleroz;
• kalp kası iltihabı;
• yapının konjenital anomalileri;
• miyokardda distrofik süreçler;
• kalp krizi;
• kalp yetmezliği;
• feokromositoma;
• arteriyel hipertansiyon;
• diyaframın özofagus açıklığında fıtık;
• kardiyomiyopati.

Hastalar arasında, ana nedeni kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu olan aritmi daha yaygındır.

Kalp kası iltihabı

Miyokardit, kas iltihabıdır. Bu, kardiyomiyositlerin enfeksiyon tarafından yenilmesinden sonra ortaya çıkar. Kardiyak aritmiler neden olur zehirli maddeler mikroorganizmalar tarafından salgılanır.

Klinik tablo, organın duvarlarındaki değişimin derecesine ve sürecin ciddiyetine bağlıdır. Başlangıç ​​asemptomatik olabilir. Patofizyolojik verilere göre, hafifçe etkilenen kalp hücreleri bile aritmilere neden olur.

miyokardiyal enfarktüs

Dolaşım bozuklukları koroner damarlar miyokard nekrozuna yol açar. Yerel alanda, aktif olmayı bırakan odaklar oluşur. Bazı durumlarda, arterlerin spazmı ile aynı sonuç ortaya çıkar. doğru algoritma acil Bakım komplikasyon riskini azaltır.

Enfarktüs sonrası durumun sonuçlarından biri, kalp ritminin ihlalidir. Miyokarddaki nekrotik alanlar büyük ve küçük olabilir.

Feokromositoma

Formasyon lokalize bir tümördür. medulla adrenal bezler. Erken çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik döneminde bulunur. Hücreler üretmeye başlar çok sayıda katekolaminler. Bunlar epinefrin ve norepinefrin içerir. Nadir durumlarda, tümör malign hale gelir. Bu hücre tipi kan dolaşımı yoluyla diğer organlara yayılır.

Feokromositoma her zaman kan basıncında bir artış ile ortaya çıkar. Katekolaminlerin kışkırttığı bir kriz sırasında keskin bir şekilde artar. İnteriktal dönemde yüksek rakamlarda sabit kalır veya düşebilir. şekillendirirken bile küçük tümör kalp ritmi değişir. Hastane öncesi aşamada, basıncı normalleştirmek için yardım sağlanır. Hasta yapılan tetkiklerin ardından hastaneye götürülür ve ameliyat edilir.

Kardiyak aritmilerin belirtileri

Aritmi belirtileri ve belirtileri, sınıflandırmaya göre hastalığın varyantına bağlıdır. Bazı hastalar kendilerini tatmin edici hissederler ve nadir durumlarda kalp bölgesinde rahatsız edici belirtiler görülür. Uzun süreli asemptomatik seyir miyokardı olumsuz etkiler ve böyle bir durumun erken dönemde saptanması zordur.

Ne zaman normal fonksiyon atriyoventriküler düğüm kırılır, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bir dengesizlik vardır. Dürtü iletimi zorlaşır ve kalp atışı yavaşlar. Miyokardiyal kasılmaların sıklığı dakikada yaklaşık 25-45'tir. Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• bradikardi zemininde şiddetli zayıflık;
• nefes darlığı;
• baş dönmesi;
• gözlerde kararma;
• bayılma;

Atriyoventriküler blokaj için, bilinç kaybı bölümleri karakteristiktir. Bayılma yaklaşık birkaç saniye sürer.

Atriyal fibrilasyon (titreme)

Bu aritmi varyantı diğerlerinden daha yaygındır. Ona ICD kodu verildi - I 48. Kalp atış hızı dakikada 600 atışa kadar çıkabilir. Sürece atriyum ve ventriküllerin koordineli çalışması eşlik etmez. Hastalar refahta keskin bir bozulma olduğunu tanımlar. Bazıları bu tür değişikliklerin dakikalarını gösterir.

Her şey güçlü bir kalp atışı, kesintiler ve zayıflık hisleriyle başlar. Bölgede yavaş yavaş hava eksikliği, korku ve acı hissi birleşir. göğüs. Atriyal fibrilasyon meydana geldiğinde, durum dramatik bir şekilde kötüleşir. Her şey birkaç dakika sürer. Bu süre zarfında "kalbin yakında göğüs kafesinden dışarı fırlayacağı" hissi gitmez.

Hasta sinüs Sendromu

Bu aritmi varyantı, sinüs düğümünde bir impuls oluşumundaki bir bozukluk ve atriyumda daha fazla iletim ile ilişkilidir. Bradikardi normal olarak ve atletik olarak eğitilmiş sağlıklı insanlarda görülür.

İnsanlar kalbin çalışması sırasında duraklamalar hisseder ve nabız toplanır. Belirgin bir sendromla, önce gözlerde kararma veya bir sıcaklık hissi ile gelen bayılma eğilimi vardır.

ekstrasistol

Çeşitli faktörlerin etkisi altında, kalbin iletim sistemi miyokardın (ekstrasistoller) olağanüstü kasılmalarını üretir. Tek belirtiler yaşamı tehdit etmez ve insanlar tarafından nadiren hissedilir. Çok sayıda olduğunda veya grup haline geldiklerinde hastalar şikayet etmeye başlar. deneyimliyorlar güçlü kalp atışı ve bireysel vuruşlar arasında, insanlar tarafından solma olarak tanımlanan bir duraklama vardır.

patolojinin teşhisi

Bir hastayı tedavi etmeden önce, bir tam sınav. Laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin uygulanmasını içerir. Sonucu aldıktan sonra doktor, bireysel özelliklere bağlı olarak hastayı yönetmenin diğer taktiklerini belirler.

Kan tahlili

Bu anket en çok mevcut yöntemler. Olasılığın belirlendiği parametreleri içerir inflamatuar süreç. Bu, kandaki lökosit seviyesi ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) değerlendirilerek yapılabilir. okumak önemlidir ve biyokimyasal analiz. Elektrolit bileşimi, miyokardın normal işleyişi için önemli bir rol oynar. Kan dolaşımındaki potasyum ve magnezyum dengesizliği aritmiye yol açar.

Lipit profili

Bu tür muayeneler tüm hastalar için gereklidir. Ritim bozulursa damar duvarının durumunu değerlendirmek gerekir. Elde edilen sonuçlara göre doktor tedaviye başlar. Çok az sayıda yüksek yoğunluklu lipid varsa ve sınırlar kötü kolesterol izin verilen değerleri aşın - terapi gereklidir.

EKG (elektrokardiyografi)

Enstrümantal yöntem, kardiyak aritmileri belirlemek için ana yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Miyokardda meydana gelen herhangi bir bozukluk filme yansıtılacaktır. Elektrokardiyografi (EKG) aşağıdakileri saptar:

1. Görevi dürtü üretmek olan ritmin kaynağı.
2. Nabız.
3. Atriyumdan ventriküllere bozulmuş iletim.
4. Miyokardın olası olağanüstü kasılmaları.
5. Ventriküllerin ve atriyumun fibrilasyonu veya çarpıntısı.

Bazı hastalarda, bu anket kendini göstermeyen değişiklikleri bulmayı başardı.

Holter EKG

Kullanarak modern yöntem araştırma, elektrokardiyogramın tespit ettiği değişiklikleri tespit edebilir. Avantajı 24 saat içinde yapılabilmesidir. Tüm bu süre boyunca, hastaya kardiyak aktivitenin tüm göstergelerini alan bir sensör takılır.

Hastaya normal bir yaşam sürmesi tavsiye edilir. Etkinlikle ilgili hiçbir küçük şeyi kaçırmaması için bir günlük başlatılır. Sayfalarında konu iş yükünü, stresini ve doktorun önereceği diğer parametreleri düzeltir. Ertesi gün sonuçları değerlendirmek için kardiyoloğuna geri döner.

Olay izleme

Bu tür bir çalışma, bir elektrokardiyogramı kaydetmek için taşınabilir bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntemin kolaylığı, yalnızca gerektiğinde kullanılmasında yatmaktadır. Endikasyonlar şunlardır:

• kalp bölgesinde ağrı;
• güçlü kalp atışı;
• kesintiye uğramış hissetmek;
• solma hissi;
• baş dönmesi ve keskin bir baş ağrısının görünümü;
• bayılma öncesi durum.

Verileri doğru zamanda kaydettikten sonra, hasta telefonla doktoruna bilgi iletmek için ses sensörünü kullanabilir.

-de fiziksel aktivite normal modda veya şiddetli gerginlikte hastalar ağrı yaşar. Bazen göstergeyi değerlendirmek zordur ve bu nedenle stres testleri reçete edilir.
Hasta koşu bandına biner ve doktor gerekli hızı ayarlar.

Değişiklik yoksa eğim açısı değiştirilir, hız artar. Ağrı, kesinti ve diğer rahatsız edici hisler oluşursa işlem tamamlanır ve elde edilen veriler değerlendirilir. Kalp ritminin ihlali doğrulandığında, tedavi reçete edilir.

Eğim testi

Bu prosedür, yukarıda açıklananın bir varyasyonudur. Özü, ortostatik bir yükün yürütülmesinde yatmaktadır. Çalışmaya başlamadan önce hasta özel bir masaya yatırılır. Askılarla sabitlenir ve yatay konumdan dikey konuma aktarılır. Uygulama sürecinde aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

• kan basıncı seviyesi;
• EKG değişiklikleri;
• beyin hemodinamiği.

Ne zaman bayılma, eğim testi yardımıyla neden belirlenir.

EchoCG (ekokardiyografi)

Çalışma, kalbin yapısal elemanlarının durumunu, kan akış seviyesini, damarlardaki basıncı değerlendirmeyi mümkün kılar. Yaşla ilişkili değişiklikler varsa veya bulaşıcı hastalık küçük sapmalar bile dikkate alınabilir.

Elektrofizyolojik araştırma yöntemi

Kalbin durumunu değerlendirmek için burundan yemek borusuna bir elektrot sokulur (transözofageal ekokardiyografi). Belirtilen şekilde gerçekleştirmek mümkün değilse, prosedür yapılır. damardan. Sensör boşluğa girer ve doktor hafif bir dürtü verir. Bir aritmi krizine neden olur.

Sunulan yöntem, aritmisi olan her hastaya atanır. Bu durumun nedeni değişmiş bir tiroid fonksiyonundan kaynaklanıyor olabilir. Hastada azalma varsa, bradikardi ve blokaj meydana gelir ki bu EKG ile kolayca tespit edilebilir. Hipertiroidizm ile taşikardi ve ekstrasistoller not edilir.

Kardiyak aritmilerin tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi, aritminin nedenlerine dayanmaktadır. klinik bulgular, komorbiditeler. Birkaç seçenek içerir:

• ilaç tedavisi;
• ilaçsız

Etkisi olmadığında kardiyak aritmilerin tedavisi kalp cerrahları tarafından yapılır.

tıbbi yöntem

Doğru ilacı seçmek için, Kapsamlı sınav. Elektrokardiyografi kontrolünde tedavi sonuçları değerlendirilir. antiaritmik ilaçlar. Aşağıdaki ilaç sınıfları reçete edilir (endikasyonlara bağlı olarak):

1. Hücre zarlarını stabilize eden ilaçlar (sınıf 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
2. Beta-blokerler (2. derece) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Potasyum kanal blokerleri (3. derece) - Amiodaron, Sotalol.
4. Engelleyiciler kalsiyum kanalları(4. derece) - "Verapamil", "Diltiazem".

Hasta doktor kontrolündedir, gerekirse tahlil yaptırması gerekir. Psikosomatiğe ve hastanın sağlığına karşı tutumuna bağlı olarak, diğer uzmanlara danışılması önerilir. Belirtildiği gibi ek fonlar gerekebilir. Aritmi hapları ile iyi gitmelidirler.

İlaçsız tedavi

Tedavi başarılı bir şekilde gerçekleştirilirse ve durum normale dönerse, o zaman Halk ilaçları. Bunun için belirli oranlarda karıştırılan şifalı otlar kullanılır. Kediotu kökü, melisa, anaç ve anason yaygın olarak kullanılmaktadır. Malzemeler birleştirilir, kaynar su ile dökülür ve yaklaşık yarım saat ısrar edilir. Daha sonra ortaya çıkan infüzyon, günde üç kez ½ fincan dozunda alınır.

İyileşme yöntemlerinden biri de doğru yaşam tarzı ve beslenmedir. Tütün, alkol ve abur cubur. Sağlıklı bir kalbi korumak için su içilmesi önerilir (günde 1,5-2 litre). Şişlik varsa, bu sorun ilgili doktorla çözülür.

Diyet bol miktarda taze sebze ve meyve içermelidir. Miyokard için muz, kuru meyveler ve fırında patates özellikle faydalı kabul edilir. Kalbin çalışması için gerekli olan potasyum açısından diğer besinlerden daha zengindirler.

Evde tedaviden kaynaklanan dinamiklerin yokluğunda, hasta cerrahi müdahale için sevk edilir. En yaygın ve etkili olanlar:

• kardiyoversiyon;
• yapay bir kalp pili ayarlamak;
• ablasyon;

Kardiyoversiyon, ventriküler aritmisi olan hastalarda endikedir. Yöntem, elektrik deşarjının uygulanmasına dayanır. Doğru ayırıcı tanı yapmak önemlidir. İletim bozukluğu şeklinin atriyal olduğu ortaya çıkarsa, prosedür kontrendike olacaktır. ile bağlantılı yüksek olasılık trombüs görünümü.

Kalp problemle kendi başına baş edemiyorsa, deri altına yapay bir kalp pili yerleştirilir. Bir aritmi odağı tespit edildiğinde, görevi onu yok etmek olan bir kateter yerleştirilir - ablasyon. Bu tedavi yöntemi hastayı tam bir hayata döndürecektir.