Uzun süreli lidokain kullanımı. Yerli ve yabancı analoglar

Bu yazıda ilacın kullanım talimatlarını okuyabilirsiniz. Lidokain. Site ziyaretçilerinden (tüketicilerden) geri bildirimler sunulur bu ilacın uzman doktorların uygulamalarında Lidokain kullanımına ilişkin görüşleri de yer alıyor. Sizden ilaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ediyoruz: ilacın hastalıktan kurtulmaya yardımcı olup olmadığı, hangi komplikasyonların gözlendiği ve yan etkiler belki de üretici tarafından ek açıklamada belirtilmemiştir. Varsa lidokain analogları yapısal analoglar. Yetişkinlerde, çocuklarda, ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde aritmilerin ve anestezinin (ağrının giderilmesi) tedavisi için kullanın.

Lidokain- İle kimyasal yapı asetanilid türevlerini ifade eder. Belirgin bir lokal anestezik ve antiaritmik etkiye sahiptir. Lokal anestezik etki inhibisyona bağlıdır sinir iletimi sinir uçlarındaki sodyum kanallarının tıkanması nedeniyle ve sinir lifleri. Anestezi etkisi açısından lidokain, prokainden önemli ölçüde (2-6 kat) üstündür; lidokainin etkisi daha hızlı gelişir ve daha uzun sürer - 75 dakikaya kadar ve eşzamanlı kullanım epinefrin ile - 2 saatten fazla. yerel uygulama kan damarlarını genişletir ve lokal tahriş edici etkisi yoktur.

Lidokainin antiaritmik özellikleri, stabilizasyon yeteneğinden kaynaklanmaktadır. hücre zarı, sodyum kanallarını bloke eder, potasyum iyonları için membran geçirgenliğini arttırır. Atriyumların elektrofizyolojik durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayan lidokain, ventriküllerdeki repolarizasyonu hızlandırır, Purkinje liflerinde depolarizasyonun 4. fazını (diyastolik depolarizasyon fazı) inhibe ederek aksiyon potansiyelinin otomatizmini ve süresini azaltır ve minimumu arttırır. Miyofibrillerin erken uyarıya yanıt verdiği potansiyel fark. Hızlı depolarizasyon hızı (faz 0) etkilenmez veya biraz azalır. Miyokardın iletkenliği ve kasılabilirliği üzerinde önemli bir etkisi yoktur (iletkenliği yalnızca büyük, toksik dozlara yakın dozlarda engeller). PQ, QRS ve QT aralıkları EKG üzerindeki etkisi altında değişmez. Olumsuz inotropik etki ayrıca hafifçe eksprese edilir ve yalnızca ilacın büyük dozlarda hızlı uygulanmasıyla kısa süreli görünür.

Farmakokinetik

İyi perfüzyona sahip organ ve dokularda hızla dağılır. kalpte, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, sonra kaslarda ve yağ dokusunda. Salgılanan kan-beyin ve plasenta bariyerlerine nüfuz eder. Anne sütü(annenin plazma konsantrasyonunun %40'ına kadar). Aktif metabolitlerin (monoetilglisin ksilidid ve glisin ksilidid) oluşumu ile mikrozomal enzimlerin katılımıyla esas olarak karaciğerde (dozun% 90-95'i) metabolize edilir. Safra ve idrarla atılır (%10'a kadar değişmeden).

Belirteçler

• infiltrasyon, iletim, spinal ve epidural anestezi;
• terminal anestezi (oftalmoloji dahil);
• Akut koroner sendromda ve tekrarlanan paroksizmlerde tekrarlanan ventriküler fibrilasyonun hafifletilmesi ve önlenmesi ventriküler taşikardi(genellikle 12-24 saat içinde);
• glikozit zehirlenmesinden kaynaklanan ventriküler aritmiler.

Formları yayınlayın

Çözüm (enjeksiyon ve seyreltme için ampullerdeki enjeksiyonlar).

Dozajlı sprey (aerosol) %10.

Göz %2 düşer.

Jel veya merhem %5.

Kullanım ve dozaj talimatları

Çözüm

İnfiltrasyon anestezisi için: intradermal, subkutan, intramüsküler. 5 mg/ml'lik lidokain solüsyonu kullanılır (maksimum doz 400 mg).

Abluka için periferik sinirler ve sinir pleksusları: perinöral, 10-20 ml 10 mg/ml'lik bir çözelti veya 5-10 ml 20 mg/ml'lik bir çözelti (en fazla 400 mg).

İçin iletim anestezisi: Perinöral olarak 10 mg/ml ve 20 mg/ml'lik (en fazla 400 mg) solüsyonlar kullanılır.

Epidural anestezi için: epidural, 10 mg/ml veya 20 mg/ml'lik solüsyonlar (en fazla 300 mg).

İçin omurilik anestezi: subaraknoid, 20 mg/ml'lik (60-80 mg) bir çözeltinin 3-4 ml'si.

Oftalmolojide: 20 mg/ml'lik bir çözelti, konjonktival keseye damlatılır, hemen önce 30-60 saniye arayla 2-3 kez 2 damla. cerrahi müdahale veya araştırın.

Lidokainin etkisini uzatmak için, önceden% 0,1 adrenalin çözeltisi eklemek mümkündür (5-10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak çözeltinin tüm hacmi için en fazla 5 damla).

Gibi antiaritmik ilaç: intravenöz olarak.

Lidokain çözümü intravenöz uygulama 100 mg/ml ancak seyreltildikten sonra kullanılabilir.

100 mg/ml'lik çözeltinin 25 ml'si 100 ml ile seyreltilmelidir. tuzlu su çözeltisi 20 mg/ml'lik bir lidokain konsantrasyonuna kadar. Bu seyreltilmiş çözelti, yükleme dozunu uygulamak için kullanılır. Uygulama 1 mg/kg'lık bir yükleme dozuyla başlar (25-50 mg/dakika hızında 2-4 dakika süreyle) ve 1-4 mg/dakika hızında sürekli infüzyona hemen devam edilir. Hızlı dağılıma bağlı olarak (T1/2 yaklaşık 8 dakika), ilk dozdan 10-20 dakika sonra, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır, bu da bir dozda tekrarlanan bolus uygulamasını (sürekli infüzyonun arka planına karşı) gerektirebilir. 1/2-1/3 yükleme dozuna eşit, 8-10 dakika arayla. Maksimum doz 1 saatte - 300 mg, günde - 2000 mg.

IV infüzyonu genellikle sürekli EKG izlemesi ile 12 ila 24 saat boyunca verilir ve ardından hastanın antiaritmik tedavisindeki değişiklik ihtiyacını değerlendirmek için infüzyon durdurulur.

Kalp yetmezliği ve karaciğer fonksiyon bozukluklarında (siroz, hepatit) ve yaşlı hastalarda ilacın eliminasyon hızı azalır, bu da ilacın dozunda ve uygulama oranında %25-50 oranında azalma gerektirir.

Kronik için böbrek yetmezliği doz ayarlaması gerekli değildir.

Gözyaşı

Lokal olarak, muayeneden hemen önce konjonktival keseye yerleştirilerek veya cerrahi müdahale 1-2 damla. 30-60 saniye aralıklarla 2-3 kez.

Sprey

Doz, endikasyona ve anestezi yapılacak alanın büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir. Dozaj valfına basılarak serbest bırakılan spreyin bir dozu 3,8 mg lidokain içerir. Ulaşmamak için yüksek konsantrasyonlarİlacın kan plazmasında bulunması durumunda, tatmin edici etkinin gözlendiği en düşük dozlar kullanılmalıdır. Genellikle valfe 1-2 kez basmak yeterlidir, ancak doğum pratiği 15-20 veya daha fazla doz uygulayın ( en yüksek miktar- 70 kg vücut ağırlığı başına 40 doz).

Yan etki

• öfori;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• uyuşukluk;
• Genel zayıflık;
• nevrotik reaksiyonlar;
• karışıklık veya bilinç kaybı;
• yönelim bozukluğu;
• konvülsiyonlar;
• kulaklarda gürültü;
• parestezi;
• endişe;
• kan basıncında azalma;
• göğüs ağrısı;
• bradikardi (kalp durmasına kadar);
• deri döküntüsü;
• kurdeşen;
• anjiyoödem;
• anafilaktik şok;
• bulantı kusma;
• sıcak veya soğuk hissetmek;
• kalıcı anestezi;
• erektil disfonksiyon.

Kontrendikasyonlar

• zayıflık sendromu sinüs düğümü;
• şiddetli bradikardi;
• 2-3 derece AV blok (ventrikülleri uyarmak için bir probun yerleştirildiği durumlar hariç);
• sinoatriyal blok;
• WPW sendromu;
• akut ve kronik kalp yetmezliği (3-4 FC);
• kardiyojenik şok;
• kan basıncında belirgin azalma;
• Adams-Stokes sendromu;
• intraventriküler iletim bozuklukları;
• glokomlu hastalara retrobulber uygulama;
• gebelik;
• emzirme dönemi (anne sütüne atılan plasenta bariyerine nüfuz eder);
• ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım kontrendikedir.

Çocuklarda kullanım

İlaç çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Lidokainin planlı kullanımı durumunda MAO inhibitörlerinin en az 10 gün kesilmesi gerekmektedir.

Gerçekleştirirken dikkatli olunmalı lokal anestezi Yüksek vaskülarizasyona sahip dokularda intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için aspirasyon testi yapılması önerilir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca araç kullanırken ve diğer potansiyel faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. tehlikeli türler Artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren aktiviteler.

İlaç etkileşimleri

Beta blokerler ve simetidin gelişme riskini artırır toksik etkiler.

Digitoksinin kardiyotonik etkisini azaltır.

Kürar benzeri ilaçların kas gevşemesini artırır.

Aymalin, amiodaron, verapamil ve kinidin negatif inotropik etkiyi arttırır.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, fenitoin, rifampisin) lidokainin etkinliğini azaltır.

Vazokonstriktörler (epinefrin, metoksamin, fenilefrin), lidokainin lokal anestezik etkisini uzatır ve kan basıncının artmasına ve taşikardiye neden olabilir.

Lidokain antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır.

Eşzamanlı kullanım prokainamid ile kullanımı merkezi sinir sistemi uyarımına ve halüsinasyonlara neden olabilir.

Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan, kan basıncında ve bradikardide belirgin bir azalma riskini artırır.

Kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir ve uzatır.

Lidokain ve fenitoinin birlikte kullanımı dikkatli kullanılmalıdır, çünkü Lidokainin emici etkisini ve ayrıca istenmeyen bir kardiyodepresif etkinin gelişimini azaltmak mümkündür.

MAO inhibitörlerinin etkisi altında, lidokainin lokal anestezik etkisi ve kan basıncındaki azalmanın artması muhtemeldir. MAO inhibitörleri alan hastalara parenteral lidokain reçete edilmemelidir.

Lidokain ve polimiksin B aynı anda reçete edildiğinde hastanın solunum fonksiyonunun izlenmesi gerekir.

Lidokain ve hipnotiklerle birleştirildiğinde veya sakinleştiriciler, opioid analjezikler, heksenal veya sodyum tiyopental, merkezi sinir sistemi ve solunum üzerindeki inhibitör etkiyi artırabilir.

Simetidin alan hastalara lidokain intravenöz olarak uygulandığında aşağıdakiler meydana gelebilir: istenmeyen etkiler bir stupor, uyuşukluk, bradikardi, parestezi durumu olarak. Bunun nedeni, lidokainin kan proteinlerine bağlanmasından salınması ve karaciğerdeki inaktivasyonunun yavaşlaması ile açıklanan kan plazmasındaki lidokain seviyesindeki artıştır. Eğer gerekliyse, Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması Bu ilaçlar lidokain dozunu azaltmalıdır.

Enjeksiyon bölgesini içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi ederken ağır metaller gelişme riski yerel reaksiyon ağrı ve şişlik şeklindedir.

İlacın Lidokain analogları

Yapısal analoglar aktif madde:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• Ksilokain;
• Lidokain Bufus;
• Lidokain-Flakon;
• Lidokain hidroklorür;
• Lidokain hidroklorür Kahverengi;
• Luan.

Etkin madde için ilacın analogları yoksa, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara ilişkin aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analoglara bakabilirsiniz.

Dozaj formu:  intravenöz uygulama için çözüm; enjeksiyon Birleştirmek:

İntravenöz uygulama için çözüm: aktif madde: 2 ml çözelti 200 mg susuz lidokain hidroklorür içerir (lidokain hidroklorür monohidrat 213.31 mg formunda); Yardımcı maddeler: Enjeksiyonluk su

Enjeksiyon: Etkin madde: 2 ml çözelti 40 mg susuz lidokain hidroklorür içerir (lidokain hidroklorür monohidrat 43 mg formunda), Yardımcı maddeler: Parenteral dozaj formları için sodyum klorür, enjeksiyon için su.

Tanım: Şeffaf renksiz veya neredeyse renksiz su çözümü kokusuz. Farmakoterapötik grup:Lokal anestezik, antiaritmik ajan ATX:  

N.01.B.B Amidler

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Sınıf Ib antiaritmik ilaçlar

Farmakodinamik:

Lidokain kimyasal yapısına göre bir asetanilid türevidir. Belirgin bir lokal anestezik ve antiaritmik (lb sınıfı) etkiye sahiptir. Lokal anestezik etkisi sinir uçları ve sinir liflerindeki sodyum kanallarının bloke olması nedeniyle sinir iletiminin engellenmesinden kaynaklanmaktadır. Anestezik etkisi bakımından önemli ölçüde (2-6 kat) üstündür; Lidokainin etkisi daha hızlı gelişir ve daha uzun sürer - 75 dakikaya kadar ve epinefrin ile aynı anda kullanıldığında - 2 saatten fazla. Topikal olarak uygulandığında kan damarlarını genişletir ve lokal tahriş edici etkisi yoktur.

Lidokainin antiaritmik özellikleri, hücre zarını stabilize etme, sodyum kanallarını bloke etme ve potasyum iyonları için membran geçirgenliğini arttırma kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. Atriyumların elektrofizyolojik durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmadan, ventriküllerdeki repolarizasyonu hızlandırır, Purkinje liflerinde depolarizasyonun dördüncü aşamasını (diyastolik depolarizasyon aşaması) inhibe ederek bunların otomatikliğini ve aksiyon potansiyelinin süresini azaltır ve minimum potansiyeli arttırır. Miyofibrillerin erken uyarıya tepki verme farkı. Hızlı depolarizasyon hızı (faz 0) etkilenmez veya biraz azalır. Miyokardın iletkenliği ve kasılabilirliği üzerinde önemli bir etkisi yoktur (iletkenliği yalnızca büyük, toksik dozlara yakın dozlarda engeller). PQ, QRS ve QT aralıkları EKG üzerindeki etkisi altında değişmez. Negatif inotropik etki de hafifçe ifade edilir ve yalnızca ilacın büyük dozlarda hızlı uygulanmasıyla kısa süreli görünür.

Farmakokinetik:Maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşma süresi Intramüsküler enjeksiyon- Düşük hızda 5-15 dakika intravenöz infüzyon ilk doyurma dozu olmadan - 5-6 saat sonra (hastalarda) akut kalp krizi miyokard - 10 saate kadar). Kan plazma proteinleri ilacın %50-80'ini bağlar. İyi perfüzyona sahip organ ve dokularda hızla dağılır (T1/2 dağıtım aşaması - 6-9 dakika). kalpte, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, sonra kaslarda ve yağ dokusunda. Kan-beyin ve plasenta bariyerlerine nüfuz eder ve anne sütüne salgılanır (maternal plazmadaki konsantrasyonun %40'ına kadar). Esas olarak karaciğerde (dozun% 90-95'i) aktif metabolitlerin oluşumu ile mikrozomal enzimlerin katılımıyla metabolize edilir - sırasıyla 2 saat ve 10 saatlik yarı ömre sahip glisin ksilidid monoetilglisin ksilidid. Karaciğer hastalıklarında metabolik yoğunluk azalır (normal değerin %50 ila %10'u arasında değişebilir); Miyokard enfarktüsü sonrası ve/veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda karaciğer perfüzyonunun bozulması durumunda. 24-48 saatlik sürekli infüzyonun yarı ömrü yaklaşık 3 saattir; böbrek fonksiyonu bozulursa 2 kat veya daha fazla artabilir. Safra ve idrarla atılır (%10'a kadar değişmeden). İdrarın asitlenmesi lidokain atılımını arttırır. Belirteçler:

İnfiltrasyon, iletim, spinal ve epidural anestezi. Terminal anestezi (oftalmoloji dahil).

Akut koroner sendromda tekrarlayan ventriküler fibrilasyonun ve tekrarlayan ventriküler taşikardi paroksizmlerinin (genellikle 12-24 saat içinde) hafifletilmesi ve önlenmesi.

Glikozit zehirlenmesinin neden olduğu ventriküler aritmiler.

Kontrendikasyonlar:

Hasta sinüs Sendromu; şiddetli bradikardi; atriyoventriküler blok II-III derece(ventriküler stimülasyon probunun yerleştirildiği durumlar hariç); sinoatriyal blokaj, WPW sendromu, akut ve kronik kalp yetmezliği (III-IV F.K.); kardiyojenik şok; belirgin düşüş tansiyon Adams-Stokes sendromu; intraventriküler iletim bozuklukları

İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;

Glokomlu hastalara retrobulber uygulama;

Hamilelik, emzirme (plasenta bariyerini geçer, anne sütüne geçer).

Dikkatlice:

Kronik kalp yetmezliği derece II-III, arteriyel hipotansiyon, hipovolemi, birinci derece atriyoventriküler blok, sinüs bradikardisiŞiddetli karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, miyastenia gravis, epileptiform nöbetler (geçmiş dahil), hepatik kan akışında azalma, zayıflamış veya yaşlı hastalar (65 yaş üstü), 18 yaşın altındaki çocuklar (yavaş metabolizma, birikim nedeniyle) ilacın kullanımı mümkündür), diğer amid lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılık öyküsü.

Şunu da dikkate almak gerekir genel kontrendikasyonlar bir veya başka tür anestezi yapmak.

Kullanım ve dozaj talimatları:

İnfiltrasyon anestezisi için: intradermal, subkutan, intramüsküler. Lidokain solüsyonunu 5 mg/ml uygulayın (maksimum doz 400 mg)

Periferik sinirleri ve sinir pleksuslarını bloke etmek için: perinöral, 10-20 ml 10 mg/ml'lik bir çözelti veya 5-10 ml 20 mg/ml'lik bir çözelti (en fazla 400 mg).

İletim anestezisi için: Perinöral olarak 10 mg/ml ve 20 mg/ml'lik (en fazla 400 mg) solüsyonlar kullanılır.

Epidural anestezi için: epidural, 10 mg/ml veya 20 mg/ml solüsyonlar (en fazla 300 mg).

Spinal anestezi için: subaraknoid, 20 mg/ml'lik (60-80 mg) bir çözeltinin 3-4 ml'si.

Oftalmolojide: Ameliyat veya muayeneden hemen önce 20 mg/ml'lik solüsyon konjonktival keseye 30-60 saniye aralıklarla 2-3 kez 2 damla damlatılır.

Lidokainin etkisini uzatmak için, geçici olarak% 0,1 adrenalin çözeltisi eklemek mümkündür (5-10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak çözeltinin tüm hacmi için en fazla 5 damla).

Antiaritmik bir ajan olarak: intravenöz olarak. İntravenöz uygulama için lidokain çözeltisi 100 mg/ml ancak seyreltildikten sonra kullanılabilir! 100 mg/ml'lik bir çözeltinin 25 ml'si, 100 ml salin ile 20 mg/ml'lik bir lidokain konsantrasyonuna kadar seyreltilmelidir. Bu seyreltilmiş çözelti, yükleme dozunu uygulamak için kullanılır. Uygulama 1 mg/kg'lık bir yükleme dozuyla başlar (25-50 mg/dakika hızında 2-4 dakika boyunca), ardından hemen 1-4 mg/dakika hızında sürekli bir infüzyon gelir. Hızlı dağılıma bağlı olarak (yarılanma ömrü yaklaşık 8 dakika), ilk dozdan 10-20 dakika sonra, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır, bu da bir dozda tekrarlanan bolus uygulamasını (sürekli infüzyonun arka planına karşı) gerektirebilir. 1/2-1/3 yükleme dozuna eşit, 8-10 dakika arayla.

1 saat içindeki maksimum doz günde 300 mg'dır - 2000 mg.

İntravenöz infüzyon genellikle sürekli EKG izlemesi ile 12 ila 24 saat süreyle verilir, ardından hastanın antiaritmik tedavisinde değişiklik ihtiyacını değerlendirmek için infüzyon durdurulur.

Kalp yetmezliği ve karaciğer fonksiyon bozukluklarında (siroz, hepatit) ve yaşlı hastalarda ilacın eliminasyon hızı azalır, bu da ilacın dozunda ve uygulama oranında %25-50 oranında azalma gerektirir.

Kronik böbrek yetmezliğinde doz ayarlamasına gerek yoktur.

Yan etkiler:

Sinir sisteminden, duyu organlarından:öfori, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, genel halsizlik, nevrotik reaksiyonlar, konfüzyon veya bilinç kaybı, yönelim bozukluğu, kasılmalar, kulak çınlaması, parestezi, diplopi, nistagmus, fotofobi, titreme, yüz kaslarında trismus, anksiyete.

Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: kan basıncında azalma, periferik vazodilatasyon, kollaps, göğüs ağrısı, bradikardi (kalp durmasına kadar).

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı, anjiyoödem, anafilaktik şok.

Dışarıdan sindirim sistemi: bulantı kusma.

Diğerleri:"Sıcak" veya "soğuk" hissi, kalıcı anestezi, erektil disfonksiyon, hipotermi, methemoglobinemi.

Doz aşımı:

Belirtiler: zehirlenmenin ilk belirtileri - baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, öfori, kan basıncında azalma, asteni; daha sonra - iskelet kaslarının tonik-klonik kasılmalarına geçişle birlikte yüz kaslarının kasılmaları, psikomotor ajitasyon, bradikardi, asistol, çökme; yenidoğanda doğum sırasında kullanıldığında - bradikardi, depresyon solunum merkezi, apne.

Tedavi: ilaç uygulamasının kesilmesi, oksijen inhalasyonu. Semptomatik tedavi. Konvülsiyonlar için intravenöz olarak 10 mg diazepam uygulanır. Bradikardi için - m-antikolinerjik blokerler (), vazokonstriktörler (,). Hemodiyaliz etkisizdir.

Etkileşim:

Beta blokerler ayrıca toksik etki riskini de artırır.

Digitoksinin kardiyotonik etkisini azaltır.

Kürar benzeri ilaçların kas gevşemesini artırır.

Ajmaline ve negatif inotropik etkiyi arttırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar), lidokainin etkinliğini azaltır.

Vazokonstriktörler (metoksamin), lidokainin lokal anestezik etkisini uzatır ve kan basıncının artmasına ve taşikardiye neden olabilir.

Lidokain antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır.

Prokainamid ile kombine kullanım, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına ve halüsinasyonlara neden olabilir.

Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan, kan basıncında ve bradikardide belirgin bir azalma riskini artırır. Kas gevşeticilerin etkisini güçlendirir ve uzatır.

Lidokain ve fenitoinin kombine kullanımı, lidokainin emici etkisini ve ayrıca istenmeyen bir kardiyodepresif etkinin gelişmesini azaltmak mümkün olduğundan dikkatli kullanılmalıdır.

Monoamin oksidaz inhibitörlerinin etkisi altında, lidokainin lokal anestezik etkisi ve kan basıncındaki azalmanın artması muhtemeldir. Monoamin oksidaz inhibitörleri alan hastalara parenteral uygulama yapılmamalıdır.

Lidokain ve polimiksin B aynı anda reçete edildiğinde hastanın solunum fonksiyonunun izlenmesi gerekir.

Lidokain, hipnotikler veya sedatifler, narkotik analjezikler, heksenal veya sodyum tiyopental ile kombinasyon halinde kullanıldığında, merkezi sinir sistemi ve solunum üzerindeki inhibitör etkisi artabilir.

Lidokain, alan hastalara intravenöz olarak uygulandığında, sersemlik, uyuşukluk, bradikardi, parestezi vb. Gibi istenmeyen etkiler mümkündür.Bunun nedeni, kan plazmasındaki lidokain seviyesindeki artıştan kaynaklanmaktadır, bu da şu şekilde açıklanmaktadır: Lidokainin kan proteinlerine bağlanmasından salınmasının yanı sıra karaciğerde inaktivasyonunda yavaşlama. Bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi gerekiyorsa lidokain dozu azaltılmalıdır.

Enjeksiyon bölgesini ağır metal içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi ederken ağrı ve şişlik şeklinde lokal reaksiyon gelişme riski artar.

Özel Talimatlar:

Lidokainin planlı kullanımı durumunda MAO inhibitörlerinin en az 10 gün kesilmesi gerekmektedir.

Yüksek vaskülarizasyona sahip dokularda lokal anestezi yapılırken dikkatli olunmalıdır; intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için aspirasyon testi yapılması önerilir.

Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. evlenmek ve kürk.:Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. Serbest bırakma formu/dozajı:İntravenöz uygulama için çözelti 100 mg/ml. Paket: İki kod halkalı (kırmızı ve yeşil) ve beyaz bir kırılma çizgisine sahip, hidrolitik sınıf I renksiz cam ampullerde ilacın 2 ml'si. Her bir kabarcıklı pakette 5 ampul. Talimatlarla birlikte her biri 2 kabarcıklı paket tıbbi kullanım bir karton kutuya yerleştirildi. Enjeksiyonluk çözelti 20 mg/ml. Çentikli ve yeşil kod halkalı ampul başına 2 ml, şeffaf PE film ile kapatılmış bir kabarcıklı ambalajda 5 ampul, kullanım talimatları ile birlikte bir etiketle kapatılmış bir karton kutu içinde 20 kabarcıklı ambalaj. Depolama koşulları:15 ila 25°C sıcaklıkta, çocukların ulaşamayacağı yerde. Tarihten önce en iyisi: 5 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Eczanelerden dağıtım koşulları: Reçeteyle Kayıt numarası: PN014235/03 Kayıt Tarihi: 26.09.2008 Son kullanma tarihi: Belirsiz Mal sahibi Kayıt belgesi: Macaristan Üretici:   Temsilcilik ofisi:  EGIS A.Ş. ilaç fabrikası Macaristan Bilgi güncelleme tarihi:   26.02.2018 Resimli talimatlar

Oftalmolojik pratikte

Lokal olarak muayene veya ameliyattan hemen önce konjonktival keseye 30-60 sn arayla 2-3 kez 1-2 damla damlatılır.

Yan etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından

Kan kısmından

Yerel reaksiyonlar

Spinal anestezi ile - sırt ağrısı, epidural anestezi ile - subaraknoid boşluğa kazara giriş.

Alerjik reaksiyonlar

Diğerleri

Sıcaklık, soğukluk hissi. Anestezi sırasında - kalıcı anestezi, solunum depresyonu, hatta tutuklama, hipotermi. Oftalmik uygulamada kullanıldığında - konjonktiva tahrişi, uzun süreli kullanım- kornea epiteliyopatisi.

Doz aşımı

Belirtiler

Özel Talimatlar

Akut miyokard enfarktüsü geçiren tüm hastalara istisnasız profilaktik uygulama önerilmemektedir (lidokainin rutin profilaktik uygulaması, miyokard infarktüsü görülme sıklığını artırarak ölüm riskini artırabilir).

Çoğu tıbbi ve birçok işlemin gerçekleştirilmesi teşhis prosedürleri hasta için ağrılıdır, bu nedenle manipülasyonlar genellikle ağrıyı hafifleterek yapılır. Ağrı kesici tıbbi amaçlar neredeyse iki yüz yıldır kullanılıyor ve ayrı bir tıp dalı olan anesteziyolojiye dönüşüyor.

Şu anda, örneğin kapsamlı anestezi için çeşitli anestezi türleri vardır. karın ameliyatları kullanmak Genel anestezi– anestezi, merkezi sinir sistemini etkileyen narkotik ilaçlar kullanılarak yapılır. Daha küçük ölçekli manipülasyonlar için (diş hekimliğinde ve ayaktan cerrahi) kullanılarak gerçekleştirilen lokal anestezi genellikle yeterlidir. anestezikler– anestezikler.

Lidokain, lokal anestezikler arasında en popüler anesteziktir.

En yaygın anestezikler Novocaine (procaine) ve Lidocaine'dir. İkincisinin Novocain'e göre bir takım avantajları vardır: daha az olasıdır alerjik reaksiyonlar, daha hızlı ve daha uzun süre etki eder, lokal tahrişe neden olmaz.

Lidokain sinir uçlarındaki ve liflerdeki sodyum kanallarını bloke ederek iletimin geçici olarak kesilmesine neden olur. sinir impulsu ağrı hassasiyeti tamamen kaybolur. İlacın etkisini uzatmak için sıklıkla adrenalin (epinefrin), opioid analjezikler ve steroid hormonlarla birleştirilir.

Lidokain ile anestezi türleri

Süzülme

Bu yöntem küçük cerrahi müdahalelerde (apse açılması, küçük cerrahi müdahalelerin alınması) kullanılır. iyi huylu oluşumlar, kasıkların küçültülmesi veya göbek fıtığı, diş hekimliğinde). Sızma için Lidokain 2.5 konsantrasyonunda kullanılır; 5; 10 ve 20 mg/ml, 200 mg'a kadar dozlarda. Gerekli anestezi derinliğine bağlı olarak intradermal, subkutan ve intramüsküler olarak uygulanır. İnfiltratif yöntemle etki, ilaç dozunun uygulanmasından hemen sonra gelişir.

İnfiltrasyon anestezisinde lidokain küçük cerrahi müdahaleler için kullanılır

Sızma anestezisi türlerinden biri topikal anestezidir veya terminal anestezi olarak da adlandırılır. Bu ağrı giderme yöntemiyle ilaç cilde veya mukoza zarlarına uygulanarak yüzeysel bölgenin ağrı hassasiyeti engellenir. sinir uçları. Uygulama anestezisi, dokuyu birkaç milimetre derinliğe kadar uyuşturmanıza olanak tanır.

Uygulama tekniği burun boşluğu, boğaz, diş hekimliği ve oftalmolojide manipülasyonlar için kullanılır. Uygulama için Lidokain, tekniğe bağlı olarak sprey veya damla şeklinde kullanılır; anestezik, 1 ila 2 ml %10'luk solüsyon (100 mg/ml) veya 10-2 ml dozunda kullanılır. %1-2’lik solüsyon kullanılıyorsa 20 ml (10 –20 mg/ml). Diş hekimliğinde topikal anestezi Ayrıca çocuklarda diş çıkarmaya yardımcı olan ve ağız boşluğundaki ameliyatlardan sonra ağrının hafifletilmesine yardımcı olan jel formunda da kullanılırlar.

Kondüktör

Gittikçe idam edildi sinir gövdesi Sinir gövdesinin boyutuna ve innervasyonunun konumuna bağlı olarak 10 ml'ye kadar solüsyon dozunda 20 mg/ml (%2) konsantrasyonda lidokain. Sızma yönteminden farklı olarak kayıp ağrı duyarlılığı iletim tekniği ile 10-15 dakika sonra ortaya çıkar. İletim tekniği uzuvlarda daha derin ve daha büyük ölçekli operasyonlar yapılırken kullanılır, yöntem diş hekimliğinde kullanılır ve Maksillofasiyal cerrahi. İletim anestezisinin özel bir türü, gözün konjonktiva altına lidokain enjeksiyonudur.

İletim anestezisi diş hekimliğinde sıklıkla kullanılır.

Lokal iletimli anesteziyi başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için, doktorun enjeksiyonun yerini doğru bir şekilde seçmesi gerekir; bazen bu amaçla ultrason veya nörolojik testler kullanılır; diş hekimliğinde doktor, muayene ve palpasyonla enjeksiyon için istenen noktayı belirleyebilir. Bazı iletim anestezisi teknikleri, etkiyi arttırmak için küçük bir dozda Adrenalin ilavesini kullanır. narkotik analjezikler ve hormonlar.

Epidural ve spinal

Epidural ve spinal analjezi aslında aynı zamanda iletim teknikleridir ve ağrı uyarılarını sinir gövdeleri seviyesinde engellemenize olanak tanır. omurilik. Spinal ve epidural anestezinin uygulanması ekstremitelerde tam teşekküllü cerrahi müdahalelere olanak sağlar. alt parçalar karın boşluğu ve küçük pelvis. Epidural anestezinin genel anesteziye göre avantajı beyin üzerindeki etkisinin minimum olmasıdır. Epidural ve spinal analjezi anestezi ile yapılır, narkotik analjezik dozu minimumda tutulur, hastanın bilinci açık olur, bu da anestezinin yan etkilerinden ve komplikasyonlarından kaçınır.

Epidural teknik aynı zamanda ameliyatlarda da kullanılmaktadır. göğüs bu durumda tekniği uygulayın torasik erişim lomber epidural analjeziden daha karmaşıktır, çünkü göğüs bölgesi omurga omurilikten geçer ve hasar görme riski vardır; bel bölgesi Artık omurilik yoktur, orada sadece sinir lifleri vardır.

Epidural ve spinal teknikler için 10 ve 20 mg/ml (%1 - 2) Lidokain solüsyonları kullanılır. İlaç, omurganın segmenti başına 1-2 ml'lik bir dozda uygulanır, bu nedenle uzuvlardaki ağrı duyarlılığını engellemek veya doğumun epidural analjezisi için 2-4 ml solüsyona ihtiyaç duyulurken, 10-15 ml'lik bir doz gereklidir. İlacın karın ameliyatını uyuşturması mümkündür.

Epidural teknik dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır. ameliyat sonrası ağrı kesici, ameliyat sonrası ağrıyı uzun süre (10 saate kadar) gidermenizi sağlar. Epidural analjeziyi birkaç gün boyunca gerçekleştirmek için, ilacın omurilik kanalına damlama yoluyla girdiği bir omurga kateteri yerleştirilir.

Diğer ağrı kesici türleri

Lidokain travmatoloji ve ortopedide intraosseöz ve intraligamentöz anestezi yapmak için kullanılır, diş hekimliğinde intraseptal teknik kullanılır. Tüm türler için 10-20 mg/ml'lik çalışma konsantrasyonları kullanılır.

İlacın kardiyolojide kullanımı

Lidokain güçlü bir antiaritmik ajandır. Kardiyolojik uygulamada ilaç, aritmileri hafifletmek için intramüsküler veya intravenöz olarak seyreltilerek uygulanan %10'luk bir konsantrasyonda (100 mg/ml) kullanılır.

Lidokain ile lokal anestezinin yan etkileri

Advers ilaç olayları nadirdir ve genellikle hafif form. Ancak lokal analjezi sonrasında nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir (tremor, nistagmus, baş dönmesi, baş ağrısı, konvülsiyonlar, kulak çınlaması, fotofobi, endişe). Güçlü olmak antiaritmik ilaç Lidokain, kalp ritminde (bradikardi) ve iletimde (blokaj) bozukluklara neden olabilir.

Lokal anesteziye kontrendikasyonlar

• Şiddetli kalp ritmi ve iletim bozuklukları, şiddetli kalp yetmezliği ve kardiyojenik şok.
• Kullanılabilirlik bulaşıcı süreç amaçlanan anestezi bölgesinde.
• Kan pıhtılaşma bozuklukları.
• Düşük kan basıncı.

Bu tıbbi makalede şunları okuyabilirsiniz: ilaç Lidokain. Kullanım talimatları hangi durumlarda enjeksiyon, merhem veya aerosol alınabileceğini, ilacın neye yardımcı olduğunu, kullanım endikasyonlarının neler olduğunu, kontrendikasyonları ve yan etkileri açıklayacaktır. Ek açıklama ilacın salınım şekillerini ve bileşimini sunar.

Yazıda doktorlar ve tüketiciler yalnızca dışarı çıkabiliyor gerçek yorumlarİlacın, aynı zamanda reçete edildiği yetişkinlerde ve çocuklarda aritmi ve anestezi (ağrı kesici) tedavisinde yardımcı olup olmadığını öğrenebileceğiniz Lidokain hakkında. Talimatlarda lidokain analogları, ilacın eczanelerdeki fiyatları ve hamilelik sırasında kullanımı listeleniyor.

Lidokain, yüzeysel ağrının giderilmesi için lokal bir anesteziktir. Kullanım talimatları, enjeksiyon için ampullerdeki enjeksiyonların ve çözelti, sprey, jel veya merhemde% 5 seyreltme işleminin terminal, infiltrasyon, iletim anestezisi sağladığını göstermektedir.

Yayın formu ve kompozisyon

Lidokain aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

1. Enjeksiyon amaçlı çözelti kokusuz ve renksizdir, 2 ml'lik ampullerde, kabarcıklı paketlerde - 5 ampul gibi şişelenir. %10, %2, %1'lik bir çözelti mevcuttur.
2. İntravenöz olarak uygulanan çözelti renksiz ve kokusuzdur. Çözelti 2 ml'lik 5 adetlik ampullere dökülür. kabarcıklı şerit ambalajında. Bu tür iki paket bir karton pakete yerleştirilir.
3. %2'lik göz damlaları renksiz ve kokusuzdur ancak bazen hafif renkli olabilirler. 5 ml'lik polietilen şişelerde bulunur.
4. Bir jel de mevcuttur.
5. Yüzde 10'luk lidokain spreyi renksizdir alkol solüsyonu mentol aromasına sahip olan. Şişelerde (650 doz) bulunan bu ürün, özel bir pompa ve püskürtme başlığı ile donatılmıştır. Şişe bir karton kutuya yerleştirilir.

Birleştirmek

• Enjeksiyon çözeltisinin içerdiği aktif bileşen aynı zamanda lidokain hidroklorürdür (monohidrat formu), ek bileşenler- sodyum klorür, su.
• İntravenöz uygulamaya yönelik çözüm şunları içerir: Aktif bileşen lidokain hidroklorür (monohidrat formu). Ek bir bileşen enjeksiyonluk sudur.
• Topikal kullanım için %10'luk sprey, lidokainin yanı sıra ek bileşenler içerir: propilen glikol, nane yağı, %96 etanol.
• Harici kullanım için jel de benzer bir aktif madde içerir.
• Göz damlaları lidokain hidroklorürün yanı sıra benzetonyum klorür, sodyum klorür ve su içerir.

farmakolojik etki

Lidokain iletim, infiltrasyon ve terminal anestezi için kullanılır. İlacın lokal anestezik özelliği vardır. antiaritmik etki. İlaç, anestezik olarak sinir lifleri ve uçlarındaki sodyum kanallarını bloke ederek sinir iletimini engelleyerek etki gösterir.

Lidokain prokainden önemli ölçüde üstündür, etkisi daha hızlı gerçekleşir ve daha uzun sürer - 75 dakikaya kadar (epinefrin ile kombinasyon halinde - iki saatten fazla). Lidokain topikal olarak uygulandığında kan damarlarını genişletir ve lokal tahriş edici etkisi yoktur.

İlacın antiaritmik etkisi, zarların potasyum geçirgenliğini arttırma, sodyum kanallarını bloke etme, hücre zarlarını stabilize etme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. İlacın miyokardiyal kontraktilite veya iletkenlik üzerinde önemli bir etkisi yoktur (yalnızca büyük dozlarda etkiler).

Topikal olarak uygulandığında emilim seviyesi, ürünün dozajına ve tedavi bölgesine bağlıdır (örneğin, mukoza zarlarında ciltten daha iyi emilir). Sonrasında kas içi enjeksiyonlar Lidokain, uygulamadan 5-15 dakika sonra maksimum konsantrasyonuna ulaşır.

Kullanım endikasyonları

Lidokain neye yardımcı olur? Enjeksiyonların intravenöz ve intramüsküler kullanım için aşağıdaki endikasyonları vardır:

• glikozit intoksikasyonuyla ilişkili ventriküler aritmiler için.
• akut hastalarda tekrarlayan ventriküler fibrilasyon gelişiminin hafifletilmesi ve önlenmesi için koroner sendrom ve ayrıca ventriküler taşikardinin tekrarlanan paroksizmleri.
• infiltrasyon, spinal, epidural, iletim anestezisi gerçekleştirmek için.
• terminal anestezisi için (oftalmolojide de kullanılır).

Oftalmolojide uygulama:

• oftalmolojik operasyonlara hazırlık sırasında.
• konjonktiva ve korneaya yapılan kısa süreli müdahaleler sırasında ağrının giderilmesi için.
• anestezi için gerekirse uygulayın iletişim yöntemleri araştırma.

Diş hekimliğinde ampullerdeki Lidokain, lokal anestezi, ağız boşluğuna yapılan cerrahi müdahaleler sırasında:

• yüzeysel apseleri açarken.
• Bir protezin veya kaplamanın sabitlenmesi amacıyla diş etlerinin anestezisi için.
• X-ışını muayenesine hazırlık sırasında artan faringeal refleksi bastırmak veya azaltmak için.
• Kemik parçalarını çıkarırken ve yaraları dikerken.
• kistleri açmak için Tükürük bezleri ve çocuklarda frenülektomi.
• Genişlemiş bir dil papillasının çıkarılmasından veya eksizyonundan önce.
• bebek dişlerini çıkarırken.
• İyi huylu yüzeysel mukozal tümörlerin eksizyonundan önce.

Doğum ve jinekolojide uygulama:

• Apse durumunda dikiş yaparken anestezi için.
• Kızlık zarı yırtılmasının eksizyonu ve tedavisi sırasında ağrının giderilmesi için.
• anestezi için cerrahi alan bir dizi cerrahi müdahale sırasında.
• epizyotomi veya tedavi için perinenin uyuşturulması amacıyla.

KBB pratiğinde uygulama:

• Sinüsleri yıkamadan önce ağrıyı gidermek için.
• Peritonsiller apse açılmadan önce ağrının daha da hafifletilmesi için.
• Nasıl ek ağrı kesici maksiller sinüsün delinmesinden önce.
• Ağrının giderilmesi ve faringeal refleksin azaltılması amacıyla bademcik ameliyatı öncesinde (sekiz yaşın altındaki çocuklarda adenoektomi ve bademcik ameliyatı için kullanılmaz).
• septektomiden önce, elektrokoagülasyon, nazal poliplerin rezeksiyonu.

Muayene ve endoskopi için kullanın:

• Rektoskopi yapılmadan önce anestezi için ve gerekiyorsa kateterlerin değiştirilmesi.
• Anestezi için gerekirse ağızdan veya burundan bir sonda yerleştirin.

Dermatolojide uygulama: Küçük cerrahi operasyonlardan önce mukoza zarlarının anestezisi için.

Kullanım için talimatlar

Lidokain çözeltisi

• Periferik sinirlerin ve sinir pleksuslarının blokajı için: perinöral olarak 10-20 ml 10 mg/ml solüsyon veya 5-10 ml 20 mg/ml solüsyon (en fazla 400 mg).
• İletim anestezisi için: Perinöral olarak 10 mg/ml ve 20 mg/ml'lik (en fazla 400 mg) solüsyonlar kullanılır.
• İnfiltrasyon anestezisi için: intradermal, subkutan, intramüsküler. Lidokain solüsyonunu 5 mg/ml uygulayın (maks. günlük doz 400mg).
• Spinal anestezi için: subaraknoid, 3-4 ml 20 mg/ml (60-80 mg) solüsyon. Oftalmolojide: Ameliyat veya muayeneden hemen önce 20 mg/ml'lik solüsyon konjonktival keseye 30-60 saniye arayla 2-3 kez 2 damla damlatılır.
• Epidural anestezi için: epidural, 10 mg/ml veya 20 mg/ml'lik solüsyonlar (en fazla 300 mg).

Lidokainin etkisini uzatmak için, önceden% 0,1 adrenalin çözeltisi eklemek mümkündür (5-10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak çözeltinin tüm hacmi için en fazla 5 damla). Yaşlı hastalarda ve karaciğer hastalıkları (siroz, hepatit) veya hepatik kan akımı azalmış (kronik kalp yetmezliği) hastalarda lidokain dozunun %40-50 oranında azaltılması önerilir.

Antiaritmik bir ajan olarak: intravenöz olarak. İntravenöz uygulama için lidokain çözeltisi 100 mg/ml ancak seyreltildikten sonra kullanılabilir. 100 mg/ml'lik bir çözeltinin 25 ml'si, 100 ml salin ile 20 mg/ml'lik bir lidokain konsantrasyonuna kadar seyreltilmelidir. Bu seyreltilmiş çözelti, yükleme dozunu uygulamak için kullanılır.

Uygulama 1 mg/kg'lık bir yükleme dozuyla başlar (25-50 mg/dakika hızında 2-4 dakika süreyle) ve 1-4 mg/dakika hızında sürekli infüzyona hemen devam edilir. Hızlı dağılıma bağlı olarak (T1/2 yaklaşık 8 dakika), ilk dozdan 10-20 dakika sonra, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır, bu da bir dozda tekrarlanan bolus uygulamasını (sürekli infüzyonun arka planına karşı) gerektirebilir. 1/2-1/3 yükleme dozuna eşit, 8-10 dakika arayla. 1 saat içindeki maksimum doz günde 300 mg'dır - 2000 mg.

IV infüzyonu genellikle sürekli EKG izlemesi ile 12 ila 24 saat boyunca verilir ve ardından hastanın antiaritmik tedavisindeki değişiklik ihtiyacını değerlendirmek için infüzyon durdurulur. Kalp yetmezliği ve karaciğer fonksiyon bozukluklarında (siroz, hepatit) ve yaşlı hastalarda ilacın eliminasyon hızı azalır, bu da ilacın dozunda ve uygulama oranında %25-50 oranında azalma gerektirir. Kronik böbrek yetmezliğinde doz ayarlamasına gerek yoktur.

Gözyaşı

Lokal olarak, muayene veya ameliyattan hemen önce konjonktival keseye yerleştirilerek 1-2 damla. 30-60 saniye aralıklarla 2-3 kez.

Sprey

Doz, endikasyona ve anestezi yapılacak alanın büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir. Dozaj valfına basılarak serbest bırakılan spreyin bir dozu 3,8 mg lidokain içerir. Kan plazmasında ilacın yüksek konsantrasyonlarına ulaşmayı önlemek için, tatmin edici bir etkinin gözlendiği en düşük dozlar kullanılmalıdır.

Genellikle valfe 1-2 kez basmak yeterlidir, ancak obstetrik uygulamada 15-20 veya daha fazla doz uygulanır (maksimum sayı 70 kg vücut ağırlığı başına 40 dozdur).

Kontrendikasyonlar

Lidokain aşağıdaki durumlarda kullanım için kontrendikedir:

• kalp bloğu.
• Lidokaine reaksiyon olarak epileptiform nöbet öyküsü varsa.
• Adams-Stokes sendromu.
• intraventriküler iletim bozuklukları.
• miyastenia gravis.
• ciddi karaciğer hastalıkları.
• kardiyojenik şok.
• WPW sendromu.
• Şiddetli kanama.
• aktif maddeye aşırı duyarlılık.
• sinüs düğümünün zayıflığı.

Lidokain ve diğer enjeksiyonlarda dikkatli olun dozaj biçimleriİlaç, kronik kalp yetmezliği ve karaciğer hastalıkları, kardiyovasküler yetmezliğin ilerlemesi, vücudun ciddi şekilde zayıflaması, yaşlılıkta, integral bozuklukları gibi hepatik kan akışında azalmanın eşlik ettiği durumlar için kullanılır. deri uygulama alanında (plaka kullanırken).

Kullanım kısıtlamaları bu ilaç Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım ancak tedavinin beklenen etkisinin fetüs ve çocuk için potansiyel riski aşması durumunda mümkündür. Lidokain ayrıca 18 yaşın altındaki çocuklarda dikkatli kullanılır. Yavaş metabolizma ilaç birikmesine neden olabilir.

Yan etkiler

• Genel zayıflık;
• anjiyoödem;
• kan basıncında azalma;
• konvülsiyonlar;
• yönelim bozukluğu;
• baş dönmesi;
• sıcak veya soğuk hissetmek;
• endişe;
• deri döküntüsü;
• bulantı kusma;
• nevrotik reaksiyonlar;
• erektil disfonksiyon;
• karışıklık veya bilinç kaybı;
• anafilaktik şok;
• uyuşukluk;
• kulaklarda gürültü;
• öfori;
• kurdeşen;
• baş ağrısı;
• kalıcı anestezi;
• bradikardi (kalp durmasına kadar);
• parestezi;
• göğüs ağrısı.

Çocuklar, hamilelik ve emzirme

Çok yavaş metabolizma nedeniyle aktif madde birikebileceğinden ilacı 18 yaşın altındaki çocuklara dikkatli bir şekilde reçete edin. 2 yaş altı çocukların ürünü püskürtmek yerine pamuklu çubukla uygulaması önerilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde lidokain

Bu ilacın hamilelik sırasında ve ayrıca kadınlarda kullanılması kontrendikedir. Emzirme. Hamilelik sırasında lidokainin aerosol halinde kullanılması mümkündür ancak bu yalnızca doktor gözetiminde ve net bir fayda-risk oranıyla yapılmalıdır.

Lidokain Bufus kullanırken bu ilacın hamilelik sırasında sadece sağlık nedenleriyle kullanıldığı dikkate alınmalıdır.

Özel Talimatlar

Lidokain spreyi kullanırken göz ve gözlerle temasından kaçınmak önemlidir. Hava yolları. İlacın uygulanması sırasında özel dikkat gereklidir. arka duvar boğazlar.

Boyun gibi yüksek vaskülarize dokulara uygulama için ampullerde lidokain kullanıldığında, özel dikkat gösterilmeli ve daha küçük bir doz kullanılmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında bir takım etkileşim reaksiyonları gelişebilir:

• Şu tarihte: eş zamanlı uygulama mekamilamin, guanetidin, trimetafan ve guanadrel, kan basıncında belirgin bir azalma ve bradikardi riskini artırır.
• Fenitoin ve lidokain birlikte kullanıldığında lidokainin emici etkisi azalabileceği gibi, istenmeyen kardiyodepresif etki de gelişebilir.
• Lidokain enjekte edilen bölgelere ağır metal içeren dezenfeksiyon solüsyonları uygulanırsa lokal reaksiyon olasılığı artar.
• Lidokainin etkinliği, mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri tarafından azaltılır.
• Vazokonstriktörler (metoksamin, epinefrin, fenilefrin) aynı anda alındığında lidokainin lokal anestezik etkisi artabilir, kan basıncı artabilir ve taşikardi oluşabilir.
• Kas gevşeticilerin etkisini uzatır ve artırır.
• Prokainamid ile eş zamanlı kullanıldığında merkezi sinir sistemi uyarılması ve halüsinasyonlar meydana gelebilir.
• Simetidin alan kişilere intravenöz lidokain verilirse bir takım semptomlar ortaya çıkabilir. olumsuz etkiler– uyuşukluk, uyuşukluk, parestezi, bradikardi. Bu ajanların birleştirilmesine ihtiyaç duyulursa lidokain dozunun azaltılması gerekir.
• Polimiksin B ve lidokain birlikte uygulanıyorsa takip önemlidir. solunum fonksiyonu hasta.
• MAO inhibitörlerini eş zamanlı alırken lidokainin lokal anestezik etkisi artabilir ve kan basıncında azalma da görülebilir. MAO inhibitörleri alan hastalara parenteral lidokain reçete edilmemelidir.
• Eşzamanlı kullanımla dijitoksinin kardiyotonik etkisi azalır.
• Solunum ve merkezi üzerinde baskılayıcı etki gergin sistem lidokain sakinleştiricilerle birlikte alınırsa artabilir ve uyku hapları heksenal, sodyum tiyopental ve opioid analjeziklerin yanı sıra.
• Negatif inotropik etki, Verapamil, ajmalin, kinidin ve amiodaronun eşzamanlı uygulanmasıyla arttırılır.
• Kürar benzeri ilaçların kas gevşemesini artırır.
• Lidokain antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır.
• Simetidin ve beta blokerleri alırken toksik etki riski artar.

İlacın Lidokain analogları

Analoglar yapıya göre belirlenir:

1. Dinexan.
2. Lidokain hidroklorür.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokain-Flakon.
6. Lidokain hidroklorür Kahverengi.
7. Lidokain Bufus.
8. Ksilokain.
9. Çok yönlü.

Hangisi daha iyi: Lidokain veya Ultrakain?

Ultrakain daha azdır zehirli ilaç. Daha uzun süreli anestezi sağlar, ancak aynı zamanda kullanım için bir takım kontrendikasyonları da vardır.

Lidokain veya Novokain - hangisi daha iyi?

Novocaine orta derecede analjezik aktivite gösteren bir ilaçtır, Lidokain ise etkili bir anesteziktir. Ancak Novocain daha az toksik bir ilaçtır.

Tatil koşulları ve fiyatı

Moskova'da Lidokain'in ortalama maliyeti (2 ml No. 10'luk ampullerdeki enjeksiyonlar) 27 ruble. Fiyat Gözyaşı— 5 tüplük bir paket için 30 ruble. Reçeteyle dağıtılır.

Çocukların ulaşamayacağı yerde, 15 - 25 C sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.