Ortostatik arteriyel hipotansiyonun (hipotansiyon) semptomları ve tedavisi ve çökme için acil bakım. Ortostatik hipotansiyonun nedenleri ve nasıl tedavi edileceği

Yıkılmak(lat. collapsus zayıfladı, düştü) - öncelikle vasküler tonda ve ayrıca dolaşımdaki kan hacminde bir düşüş ile karakterize akut vasküler yetmezlik. Bu akışı azaltır venöz kan kalbe, kalp debisi azalır, arteriyel ve venöz basınç düşer, doku perfüzyonu ve metabolizma bozulur, serebral hipoksi oluşur, hayati önem taşır. Önemli özellikler. To. esas olarak bir komplikasyon olarak gelişir ciddi hastalıklar ve patolojik durumlar. Ancak önemli bir bulgunun olmadığı durumlarda da ortaya çıkabilir. patolojik anormallikler(örneğin, çocuklarda ortostatik çöküş).

ortostatik çöküş, venöz yatağın toplam hacmindeki artış ve kalbe akıştaki azalma ile kanın yeniden dağıtılması nedeniyle yataydan dikey konuma hızlı bir geçişten ve uzun süreli ayakta durmadan kaynaklanan; Bu durumun temeli venöz tonusun yetersizliğidir. Bazı endokrin ve sinir sistemi hastalıkları (syringomyelia, ensefalit, bez tümörleri) ile ciddi hastalıklar ve uzun süreli yatak istirahati sonrasında iyileşenlerde ortostatik çökme gözlemlenebilir. iç salgı, gergin sistem vb.), içinde ameliyat sonrası dönem, asit sıvısının hızlı tahliyesi ile veya spinal veya epidural anestezinin bir komplikasyonu olarak.

Ortostatik çökme bazen nöroleptikler, ganglionik blokerler, adrenoblokerler, sempatolitikler vb. aynı zamanda, üst vücut damarlarından ve kafadan gelen kan, organların damarlarına doğru hareket eder. karın boşluğu Ve alt ekstremiteler serebral hipoksiye neden olur. Ortostatik kollaps genellikle görünüşte sağlıklı olan çocuklarda, ergenlerde ve genç erkeklerde görülür. Çöküşe şiddetli bir dekompresyon hastalığı eşlik edebilir.

patogenez.

Geleneksel olarak, genellikle birleştirilen iki ana çöküş geliştirme mekanizması ayırt edilebilir. Bir mekanizma, enfeksiyöz, toksik, fiziksel, alerjik ve diğer faktörlerin doğrudan damar duvarı, vazomotor merkez ve damar reseptörleri (sinokarotid bölge, aortik ark, vb.) . yetersizlik durumunda telafi edici mekanizmalar periferik vasküler direncin azalmasına (vasküler parezi) yol açar patolojik artış konteynerler Vasküler yatak, bazı damarsal alanlarda birikerek dolaşımdaki kan hacminde azalma, kalbe giden venöz akışta azalma, nabız, kan basıncını düşürmek.

Başka bir mekanizma, doğrudan dolaşımdaki kan kütlesindeki hızlı bir azalma ile ilgilidir (örneğin, vücudun telafi edici yeteneklerini aşan büyük kan ve plazma kaybı ile). Bu refleks spazmına yanıt olarak ortaya çıkan küçük gemiler ve buna bağlı olarak artan kalp atış hızı artan emisyon Kandaki katekolaminler normal kan basıncını korumak için yetersiz olabilir.

Dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalmaya, sistemik dolaşımın damarları yoluyla kalbe kan dönüşünde bir azalma ve buna bağlı olarak kalp debisinde bir azalma, mikro sirkülasyon sisteminin ihlali, kanın birikmesi eşlik eder. kılcal damarlar ve kan basıncında bir düşüş. Dolaşım tipi hipoksi, metabolik asidoz gelişir. Hipoksi ve asidoz hasara yol açar damar duvarı, geçirgenliğini arttırır. Prekapiller sfinkterlerin ton kaybı ve vazopresör maddelere karşı hassasiyetlerinin zayıflaması, asidoza daha dirençli olan postkapiller sfinkterlerin tonunu koruma arka planına karşı gelişir. Artan kılcal geçirgenlik koşullarında, bu, su ve elektrolitlerin kandan hücreler arası boşluklara aktarılmasına katkıda bulunur. ihlal edildi Reolojik özellikler, kanın hiper pıhtılaşması ve eritrositlerin ve trombositlerin patolojik agregasyonu meydana gelir, mikrotrombi oluşumu için koşullar yaratılır.

Çökme ile klinik tablo farklı kökenler temelde benzerdir. Çöküş daha sık, aniden gelişir. Hastanın bilinci korunur, ancak çevreye kayıtsızdır, genellikle melankoli ve depresyon hissinden, baş dönmesi, bulanık görme, kulak çınlaması, susuzluktan şikayet eder. Cilt solgunlaşır, dudakların mukoza zarı, burun ucu, el ve ayak parmakları siyanotik hale gelir. Doku turgoru azalır, cilt mermerleşebilir, yüz dünyevi, soğuk yapışkan terle kaplı, dil kurudur. Vücut ısısı sıklıkla düşer, hastalar soğuktan ve üşümekten şikayet ederler. Solunum yüzeyseldir, hızlıdır, nadiren yavaştır. Nefes darlığına rağmen hastalarda boğulma yaşanmaz. Nabız yumuşak, hızlı, nadiren yavaş, zayıf dolumlu, sıklıkla yanlış, bazen zor veya radyal arterlerde yok.

Kan basıncı düşürülür, bazen sistolik kan basıncı 70-60 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve hatta daha düşük, ancak başlangıç ​​dönemi geçmişi olan bireylerde çöküş arteriyel hipertansiyon BP normale yakın kalabilir. Diyastolik basınç da düşer. yüzeysel damarlar azalır, kan akış hızı, periferik ve santral venöz basınç düşer. Sağ ventrikül kalp yetmezliği varlığında, santral venöz basınç uzun süre devam edebilir. normal seviye veya biraz azaltın dolaşan kanın hacmi azalır. Kalp seslerinde sağırlık, sıklıkla aritmi (ekstrasistol, atriyal fibrilasyon), embriyokardi not edilir.

-de çöküş tedavisi, ilgisiz ülser kanaması glukokortikoidleri kısa süreli olarak yeterli dozlarda kullanın (hidrokortizon bazen 1000 mg'a kadar veya daha fazla, prednizon 90 ila 150 mg, bazen 600 mg'a kadar intravenöz veya intramüsküler).

Metabolik asidozu ortadan kaldırmak için hemodinamiği iyileştiren ajanlarla birlikte intravenöz veya laktasol 100-300 ml miktarında% 5-8 sodyum bikarbonat solüsyonları kullanılır. Kolaps ile kalp yetmezliğinin birleşmesi ile kardiyak glikozitlerin kullanımı elzem hale gelir, aktif tedavi akut bozukluklar kalp atış hızı ve iletim
Her türlü kollapsta, mümkünse gaz değişimi göstergelerinin incelenmesiyle solunum fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, bir yardımcı suni havalandırma akciğerler.

Tahmin etmek.

Çökmeye neden olan nedenin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması genellikle Tam iyileşme hemodinamik. Ağır hastalıklar için ve akut zehirlenme prognoz genellikle altta yatan hastalığın ciddiyetine, vasküler yetmezliğin derecesine ve hastanın yaşına bağlıdır. Yetersiz etkili tedavi ile çökme tekrarlayabilir. Hastalar tekrarlayan çökmelere daha zor dayanır.

önleme altta yatan hastalığın yoğun tedavisinden oluşur, sürekli gözetim ağır ve orta durumdaki hastalar için; bu konuda özel rol monitör gözlem oynamak. İlaçların (ganglioblokerler, antipsikotikler, antihipertansifler ve diüretikler, barbitüratlar, vb.) Farmakodinamiğinin özelliklerini dikkate almak önemlidir. alerjik geçmiş ve belirli ilaçlara ve beslenme faktörlerine karşı bireysel duyarlılık.

Çocuklarda çöküşün özellikleri.

Patolojik durumlarda (dehidrasyon, açlık, gizli veya bariz kan kaybı, bağırsaklarda, plevral veya karın boşluklarında sıvının "tutulması"), çocuklarda çökme yetişkinlere göre daha şiddetlidir. Erişkinlerden daha sık olarak, toksikozla birlikte kollaps gelişir ve bulaşıcı hastalıklar yüksek vücut ısısı, kusma, ishal eşlik eder. Daha derin doku hipoksisi ile kan basıncında azalma ve beyinde kan akışında bozulma meydana gelir, buna bilinç kaybı ve konvülsiyonlar eşlik eder. Küçük çocuklarda dokulardaki alkalin rezervi sınırlı olduğundan, ihlal oksidatif süreçlerçökme sırasında kolayca dekompanse asidoza yol açar. Böbreklerin yetersiz konsantrasyon ve filtrasyon kapasitesi ve metabolik ürünlerin hızla birikmesi kollaps tedavisini zorlaştırır ve normal vasküler reaksiyonların restorasyonunu geciktirir.

Küçük çocuklarda çökme teşhisi Hastanın duyumlarını ve çocuklarda sistolik kan basıncını bulmanın imkansız olması nedeniyle zordur. normal koşullar 80 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Bir semptom kompleksi, bir çocukta çökmenin en karakteristik özelliği olarak kabul edilebilir: kalp seslerinin sonoritesinin zayıflaması, kan basıncını ölçerken nabız dalgalarında azalma, genel adinami, ciltte zayıflık, solgunluk veya lekelenme, artan taşikardi .

Çoğumuz, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle hafif bir baş dönmesi hissederiz, bazen bilincimizi kaybederiz. Bu özellikler ortostatik hipotansiyonu içerir.

Ortostatik hipotansiyon veya ortostatik çökme, insan vücudunun pozisyonu yataydan dikeye değiştiğinde, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin arızalanması nedeniyle kan basıncının önemli ölçüde düştüğü bir durumdur. Bu durum otonomik disfonksiyonu olan hastalarda çok yaygındır.

Doğası gereği, ortostatik hipotansiyon, inme ile değil, fokal semptomlar gelişmeden genel bir kan akışı eksikliği ile kendini gösteren ve çoğunlukla bayılma ile gerçekleştirilen serebral iskemidir. Adaptif süreçlerin ve adaptasyon süreçlerinin başarısızlığı nedeniyle hemodinamiğin ihlali şeklinde ifade edilir. Durum, vücut pozisyonunda dikeyden yataya keskin bir değişiklikten sonra veya sabit bir ayakta durma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkar. Ana semptomlar baş dönmesi, mide bulantısı, bilinç kaybı veya bozukluğudur.

Patolojinin ortaya çıkması için önkoşullar

Damar tonusu ihlalini artıran bir dizi neden vardır. Ana olanlar:

1. Yan etki damar duvarının tonunu etkileyen ilaçlar.
2. bulaşıcı zehirlenme
3. dehidrasyon.
4. Alkol.
5. Endokrinolojik patoloji (diabetes mellitus, Addison hastalığı).
6. Bazı nörolojik hastalıklar ve sendromlar (bunama, Biswanger hastalığı).
7. Uzun süreli katı diyetler veya yiyeceklerden uzak durmayı içeren dini ayinler.
8. kronik stres.
9. İlerlemiş yaş.

patogenez

Hastalığın patogenezi iki yönde gelişebilir. İhlaller hemodinamiğin yanından meydana gelebilir veya doğrudan kalbin savunulamaz bir tepkisi olabilir. dolaşım sistemi.

Ortostatik hipertansiyon sendromu genellikle endüstriyel tırmanıcılarda görülür. Bunun nedeni, kötü havalarda çalışmak zorunda olmaları ve güvenlikleri için ekipman üzerindeki kemerleri normalden daha fazla sıkmaları, bu da alt ekstremitelerden kan akışının ihlaline yol açmasıdır. Bu durumun nedeni budur.

Ortostatik hipotansiyon iki karşıt prensibe bağlı olarak ortaya çıkabilir:

1. Hipersempatikotonik - artan kalp atış hızı, artmış tansiyon.
2. Hiposempatikotonik - ilkinin tam tersi - bradikardi, klinik olarak kendini gösteren kan basıncında bir azalma şiddetli baş dönmesi ortostatik senkop meydana gelebilir.

Ortostatik hipertansiyon da bu nedenlerle ortaya çıkar.

sınıflandırma

Ortostatik hipotansiyon, semptomların ortaya çıktığı zaman aralıklarının uzunluğuna göre sınıflandırılır:

• akut - 1-2 günden bir aya kadar, Iyileşme süresişiddetli hastalıktan sonra, zamanla semptomlar neredeyse tamamen kaybolur;
• kronik - semptomlar arka planda yaklaşık olarak aynı sıklıkta sürekli olarak ortaya çıkar eşlik eden patoloji;
• kronik ilerleyici - semptomlar akut olarak ortaya çıkar, bazen tam bir iyilik halinin arka planında ortaya çıkar.

Ortostatik hipotansiyon da şiddete göre bölünür:

• hafif - ortostatik senkopa neden olmayan nadiren ortaya çıkan semptomlar;
• orta şiddet - keskin bir yükselme veya uzun süre ayakta durmanın neden olduğu aralıklı bilinç kaybı semptomları.
• şiddetli - ortostatik senkop, kısa süreli ayakta durma veya vücut pozisyonundaki hafif bir değişiklikten kaynaklanabilir.

Ortostatik hipotansiyon, buna yol açan faktörlere bağlı olarak birkaç türe ayrılır.:

1. Nörolojik - beyin tarafından vasküler ton düzenlemesinin ihlali nedeniyle. Bu tür hastalıklara kronik neden olur. varis hastalığı, hastanın kaldığı yatay pozisyon uzun zaman, yatalak hastalar.
2. Shy-Drager sendromunun arka planına karşı - özellik vasküler tonusun bozulmasına yol açan düşük bir norepinefrin seviyesidir. Bu durumda ortostatik çökmeye parkinsonizm belirtileri ve fokal nörolojik semptomlar eşlik eder.
3. Hipovolemik nedeniyle oluşur akut patoloji: kanama, bulaşıcı hastalıklar tekrarlayan kusma ve ishal, uzun süreli yüksek ateş, endokrinolojik patoloji (diabetes mellitus, Addison sendromu) ile birlikte
4. İdiyopatik olmadan oluşur görünür patoloji ve önkoşullar, semptomlar ilk başta nadiren tam bir refahın arka planında ortaya çıkar, zamanla daha sık hale gelirler. Birçok yazar bu durumu bir sendrom olarak adlandırır.
5. İlaç tedavisi - çoğu zaman hastalık, vasküler tonu etkileyen ilaçların aşırı dozda alınması veya kötüye kullanılması ile ilişkilidir. Bu durumda ortostatik çökme bazı benzerliklere sahiptir. kısır döngü: benzer ilaçlar damarları olan kişilere reçete edilir ve nörolojik sendromlar, bazılarının durumu oldukça ciddi ve kendi başlarına bakmaları zor. Bu tür kişiler ilacı almayı unutur ve ardından çift doz alır veya daha önce aldıklarını unutup başka bir hap alırlar.

Ortostatik hipotansiyon, diüretik ilaçlar genellikle agresif dozlarda alındığında, kilo vermeye çalışan genç kadınlarda yaygındır, bu da şiddetli semptomlar. Diüretik tutkularını bilmeden tedavi edilmeye başladıklarında durum daha da kötüleşir.

Klinik tablo

Ortostatik çökme, çeşitli semptomlar ve bunların şiddeti ile karakterizedir. Bununla birlikte, baş dönmesi en yaygın olanıdır. Ne zaman oluşur hafif derece sadece vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle ve istirahatte bile şiddetli hastalarda ciddiyet. Bu tür hastalar durumlarının farkındadır ve hatta yaklaşan bir saldırıyı önceden tahmin edebilirler. Hasta bilinçsiz hale gelmeden veya bilincini kaybetmeden önce, hasta artan kulak çınlaması, işitme kaybı, biraz sağırlıktan şikayet eder, gözlerinin önünde sinekler oluşur veya kararır, görüşü bulanıklaşır, baş dönmesine bulantı eşlik edebilir. Ayrıca atak anında ortostatik çökme kendini gösterir. asiri terleme, "pamuk" uzuvlar, susuzluk.

Senkoptan farklı olarak, ortostatik hipotansiyon sıklıkla tekrarlayan bir durumdur, hasta bir kez yaşadı mı, artık semptomlarını başka bir şeyle karıştıramaz. Ek olarak, bayılma sırasında çoğu kurban, bu hastalık mevcut olmasa da, hoş bir saran sakinlik ve sıcaklık hissine dikkat çeker.

Ortostatik çökme başka bir tehlike taşır. Çoğu zaman, bilincini kaybeden hastanın düşüşü yumuşatmak için zamanı yoktur ve bazen önemli yaralanmalar ve morluklar alır. Tecrübeli hastalar, habercileri hissederek, düşmeyi önlemek için mümkün olan her yolu denerler, alt ekstremitelerden kan dönüşünü artırmak için temel egzersizler yaparlar, başlarını aşağı indirirler, oturmaya ve hatta uzanmaya çalışırlar. Bu davranış genellikle başkaları tarafından yanlış yorumlanır.

Teşhis

Ortostatik hipotansiyonu teşhis etmek için büyük önemşikayetleri, yaşam ve hastalık anamnezini doğru yorumlamıştır. Hastanın ne tür faaliyetlerde bulunduğu, ailesinde benzer hastalıkları olup olmadığı önemlidir. Bir diğer önemli nokta- tüm organ ve sistemlerin incelenmesini içeren hastanın muayenesi. Bu, hastada eşlik eden patolojinin varlığını ve muhtemelen hastalığın nedenini bulmak için gereklidir.

Ortostatik testler de yapılır. Aktif ve pasif olarak ayrılırlar. Aktif bir test, hastanın çalışmaya katılımını ima eder: bağımsız olarak vücudun pozisyonunu değiştirirken, pasif olan hastanın fiziksel eylemlerini en aza indirir. Vücudunun pozisyonu müdahalesi olmadan değiştirilir.

Ortostatik test, dinlenme sırasında (10 ila 20 dakika sessizce yattıktan sonra) ve ağırlık kaldırdıktan sonra kan basıncı ve kalp atış hızı gibi parametrelerin ölçülmesini içerir. Durum tarafından değerlendirilir genel refah hasta, baş dönmesi varlığı ve yukarıdaki parametreler. Kan basıncı yükselir veya aynı seviyede kalırsa, test negatif kabul edilir. Kan basıncını 20 mm'den daha az düşürmek de kabul edilebilir. rt. Sanat.

Yaşlı hastalarda test ayakta yapılabilir. Hasta, genel sağlık durumuna bağlı olarak 10 dakika veya daha az hareketsiz durur.

Teşhisin sonraki aşamaları reovasografi, Doppler çalışması, beynin MRG'sini içerir. Toksik ve biyokimyasal kan testi yapılır. Hasta altta yatan hastalık açısından da incelenir.

Tedavi

Ortostatik çöküşün tedavisi birkaç yöne sahiptir ve aşağıdakilere ayrılmıştır:

• tutucu;
• operasyonel;
• ilaç dışı;
• Kombine

İlaçsız tedavi temeldir ve özel bir tedavi içerir. koruyucu rejim. Hava sıcaklığı hasta için kabul edilebilir olmalı, rahat etmelidir. Bu tür hastalar yüksek bir yastıkta veya yatağın başucu yüksek olacak şekilde yatmalıdır. Tedavi ayrıca şunları içerir: Uygun diyet. Hasta sık sık, küçük porsiyonlarda yemelidir, eğer altta yatan hastalık tuz alımını sınırlamıyorsa, yemek tuzlu olmalıdır. Fizyoterapi dikkatle seçilmeli ve vasküler tonusu korumaya yönelik egzersizleri içermelidir. Hastalar kompresyon giysileri giymelidir.

Benzer bir yatkınlığa sahip hamile kadınların elastik çorap giymesi zorunludur!

Tıbbi tedavi içerir farklı gruplar steroidler, adrenomimetikler, beta-blokerler ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere ilaçlar.

Cerrahi tedavi, bir kalp pili veya vasküler daralma implantasyonunu içerir. Beyne kan akışının önünde herhangi bir organik engel olmadığı durumda, sıkı eğitim ve egzersiz sonucunda ortostatik çökme aşılabilir, kalp ve kan damarlarının ani yüklere karşı yeteneği artar.

Ortostatik hipotansiyon - klinik sendrom, dikey pozisyon alırken kan basıncında bir düşüş ile karakterizedir. Kanın yeniden dağılımı nedeniyle oluşur. Alt kısmı kalp debisinin azalması sonucu vücut Çok patolojik durum sıklıkla çeşitli komplikasyonlara yol açar.

görünüm nedenleri

Ortostatik çöküşün gelişimi, kanın içindeyken keskin bir şekilde yeniden dağıtılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. çok sayıda alt gövdeye girerken, beyin kan akışının olmamasından muzdariptir. Bu, bir kişi yüzüstü pozisyondan kalktığında gözlenir. Genişlemiş damarların periferik kan akış hacmini daraltmak ve azaltmak için zamanı yoktur. Kalp çok çalışmaya başlar, ancak kanı organlara düzgün bir şekilde dağıtmakla baş edemez. Baygınlık var.

Ortostatik çökme yaklaşık 3 dakika sürebilir, bundan sonra iyileşme olur. Ancak hipotansiyon tehlikelidir çünkü bir kişi düşebilir ve çeşitli yaralar alabilir. Çocuklarda sıklıkla basınçta bir azalma görülür ve Gençlik gelişmemiş damar yatağından kaynaklanır. Bazen hamilelik sırasında doğmamış çocuk için bir tehdit oluşturan bayılma meydana gelir.

Kısa süreli hipotansiyon birçok nedenden dolayı gelişir. Bir kişi sağlıklıysa, bunun bir sonucu olarak basınç azalır. fizyolojik mekanizmalar vücut pozisyonundaki bir değişikliğe uyum sağlamak için zamanınız yoksa veya artan yük gemilerde, örneğin aşırı ısınma durumunda.

Ortostatik hipotansiyon düzenli olarak gözlenirse, bu durumun gelişmesinin nedenleri şunlardır:

1. Kalp hastalıkları. Genellikle, kalp yetmezliği, kalp kapağı kusurları, bradikardi arka planında düşük tansiyon görülür.
2. dehidrasyon. Vücut deneyimleri akut kıtlık ishal, kusma, vücudun aşırı ısınması, ateş, diüretik kullanımına bağlı sıvılar.
3. Kan kaybı. Bu, oksijeni taşımak için gerekli olan kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, kan basıncı düşer.
4. Endokrin hastalıkları. nedeniyle hipotansiyon gelişebilir. diyabet, düşük kan şekeri, adrenal yetmezlik.
5. Beta blokerler. Bunlar kan basıncını düşüren ilaçlardır.
6. Sinir sisteminin ihlali. Hipotansiyon gelişimi amiloidoz, otonomik yetmezlik, Parkinson hastalığına katkıda bulunur.
7. Tedavi için ilaçlar zihinsel hastalık. Düşük tansiyon genellikle monoamin oksidaz inhibitörlerinin ve trisiklik antidepresanların bir yan etkisidir.
8. Yaşlı yaş. Yaşla birlikte, bir kişi, damarların vücut pozisyonundaki bir değişikliğe hızlı bir şekilde uyum sağlayamadığı için ateroskleroz geliştirir.
9. Gebelik. Son üç aylık dönemde, dolaşımdaki kan hacmi artar ve bu da kan basıncının düşmesine neden olabilir. Bir kadın yataktan hızla kalkarsa, başı dönebilir.

Bu durum düzenli olarak ortaya çıkarsa, bir doktora gitmelisiniz.

belirtiler

Beyne giden kan akışı bozulursa, ortostatik hipotansiyon gelişir, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• baş dönmesi;
• gözlerde kararma;
• mide bulantısı ya da kusma;
• bilinç kaybı;
• Ciddi zayıflık;
• el titremesi;
• titrek yürüyüş

Bu tür işaretler, vücut pozisyonundaki keskin bir değişikliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir kişi hızla yataktan kalktığında sabahları çökme meydana gelir. Bu durum geçer, çünkü. vücut uyum sağlar dikey pozisyon. Bazen kişi bayılmamak için oturur veya uzanır.

Diğer organlara giden kan akışı bozulursa, ortostatik çökme aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:

• anjina pektorisin tezahürü;
• nefes almada değişiklik;
• boyun kaslarında ağrı.

Tekrarlayan hipotansiyon nöbetleri göz ardı edilemez. tanıklık edebilirler çeşitli ihlaller gerektiren acil tedavi. Aksi takdirde, bazen geri dönüşü olmayan komplikasyonlar meydana gelebilir.

Semptomların ciddiyetine göre, hipotansiyon 3 şiddet derecesine ayrılır:

• ilk - nöbetler nadirdir, bayılma olmaz;
• orta - nadiren meydana gelen ve derin olmayan bayılma görünümü ile karakterize edilir;
• şiddetli - bu aşamada, derin ve sık kayıplar bilinç.

Bir kişi havasız bir odada veya ulaşımda uzun süre ayakta durursa bayılma meydana gelebilir. Çoğu zaman, bu durum sıcak havalarda, özellikle tahammül edemeyenlerde gelişir. Yüksek sıcaklık hava, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip.

Ortostatik çökme geliştiyse, hastaya ilk yardım sağlamak acildir. Bunu yapmak için düz, sert bir yüzeye oturtulur veya yatırılır. Ardından ambulans çağrılır. Bir kişi onu sıcak tutmak için bir battaniyeyle veya ısıtma yastıklarıyla örtülür.

Bundan sonra, doğaçlama araçlarla baskıyı arttırmak gerekir. Hastanın bacakları dizlerinden bükülü ve baş seviyesinin üzerine kaldırılır. Bu beyne giden kan akışını arttırır. Bir pencere açarak veya giysilerin düğmelerini açarak temiz hava akışını sağlamak gerekir. Diz hizasındaki bacaklarınızı ve dirsek hizasındaki ellerinizi ıslak bir bezle silebilirsiniz, yüzünüze soğuk su serpebilirsiniz. Bu yöntem daraltmaya yardımcı olur çevresel damarlar ve kan basıncını arttırır. Mümkün ise elastik bandaj, sonra alt uzuvların etrafına sarılırlar, ancak uzun süre bırakmayın.

Bir pamuklu çubuğu veya peçeteyi nemlendirin amonyak ve hastanın burnuna getirin. Böyle bir olasılık varsa, deri altına 1 ml% 10'luk Kafein çözeltisi veya 1-2 ml Cordiamin enjekte edilir. Hastanın durumu düzeldiğinde kendisine içmesi için tatlı kahve veya ılık çay verilmelidir.

Ortostatik çökme ile acil bakım doğru şekilde sağlanmalıdır. Hastanın almasına izin verilmez. damar genişleticiler Valocordin, Papaverine, No-Shpu gibi. Ayrıca yanaklarına darbe alarak onu hayata döndürmemelisiniz.

nasıl tedavi edilir

Ortostatik hipotansiyon ile tedavi kapsamlı olmalıdır. Bir kişinin normal yaşam tarzına dönmesine yardımcı olmayı amaçlar. Nöbet sıklığını azaltmaya yardımcı olur doğru beslenme. Refahı normalleştirmek için doktor fizyoterapi egzersizleri ve masaj önerir. Nöbetler sık ​​sık meydana geliyorsa, o zaman tam sınav sinir ve endokrin sistemlerin işlevleri.

Ortostatik çöküşün gelişmesiyle birlikte tedavi gerçekleştirilir. ilaçlar. Doktorunuz aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• adrenerjik ilaçlar - basınçta keskin bir düşüşü önleyerek periferik damarları daraltır;
• adaptojenler - merkezi sinir sistemini uyarır, işi etkinleştirir sempatik departman metabolizma, sindirim, solunum ve kan dolaşımından sorumlu olan kısımda;
• mineralocorticoids - kandaki sodyum iyonlarını tutar, dolaşımdaki kan hacmini arttırır, kan basıncını arttırır;
• beta blokerler - kan basıncını artırarak mineralokortikoidlerin etkinliğini artırmaya yardımcı olur;
• NSAID'ler - periferik damarlar üzerinde bir etkiye sahiptir ve bunların azalmasına katkıda bulunur.

Hipotansiyon için ilaç tedavisi, birkaç ilacın kullanımını içerir. Fludrokortizon ilacının yardımıyla kandaki sıvı hacmini arttırır, bu da basıncın artmasına katkıda bulunur. ortostatik ise arteriyel hipotansiyon Parkinson hastalığının arka planında geliştirildi, ardından Droxidopa kullanıldı. Bu ilaçlar etkisiz ise, doktor Epoetin, Kafein ve Piridostigmin bromürü reçete eder.

Kullanarak doğal adaptojenler(pantokrin, eleutherococcus, ginseng, limon otu) enerji patlamasını artırır, genel direnç organizma, damar tonusu korunur. Devam etmek için bir saldırıdan sonra serebral dolaşım, nootropik alabilirsin - Piracetam veya Cinnarizine.

Ortostatik çökme şu şekilde tedavi edilebilir: Geleneksel tıp. Bunu yapmak için, aşağıdaki şifalı bitkilerin kaynatmalarını almanız gerekir:

• Ginseng kökü;
• ölümsüz;
• Tatar;
• altın kök;
• eleutherococcus;
• Çin limon otu.

Eczaneden bir şifalı bitki koleksiyonu satın alıp çay gibi demleyebilirsiniz. İçecek bir ay boyunca alınmalıdır.

ortostatik ile arteriyel hipotansiyon dengeli beslenmek önemlidir. Menü, vücut üzerinde tonik etkisi olan ürünleri içermelidir. Bu nedenle, baskı yükselir ve bir kişinin refahı iyileşir.

Hastanın diyeti aşağıdaki ürünleri içerir:

• yeşil sebzeler;
• yumurtalar;
• tam tahıllı ürünler;
• fındık, bal, reçeller, konserveler;
• vejetaryen çorbalar;
• keçi sütü, az yağlı süt ürünleri;
• diyet eti;
• az yağlı deniz balığı;
• makarna, tahıllar;
• tatlı çay, kahve.

Fazla yiyemezsin, çünkü. bu durumda, kan akışı karın boşluğunda yoğunlaşır, bu nedenle beyindeki kan akışı azalır ve hipoksi gelişir, bu da hipotansiyon semptomlarının artmasına neden olur.

Aşağıdakiler menüden çıkarılmalıdır:

• tatlılar, şeker;
• taze ekmek;
• rafine tahıllar;
• tuzlanmış balık;
• Sosisler;
• füme etler;
• yağlı balık ve et çeşitleri;
• et ve balık suları;
• baklagiller;
• yağlı ve tuzlu peynir.

Kan basıncınızı düşük tutmak için diyetinize daha fazla tuz eklemeniz gerekir. Bu yöntemin bir doktora danıştıktan sonra kullanılması önerilir. aşırı kullanım tuz birçok hastalık geliştirme riskini artırır Tehlikeli hastalıklar. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda almak gerekir. Kan basıncını düşürmemek için yeterli miktarda sıvı tüketmelisiniz. Alkollü içeceklerin kullanımını dışladığınızdan emin olun.

Düzenli olarak yapılabilir fiziksel egzersiz. Oturmadan önce alt bacak kaslarını yoğurun. Belden bükülemezsin. Yerden bir şey almanız gerekiyorsa, dizlerinizi bükerek çömelin.

Kompresyon çorapları her zaman giyilmelidir. Yardımı ile ayağa kalkarken bacaklardaki kan hacmi azalır ve patolojinin semptomları hafifler. Aniden yataktan çıkamazsınız. Uyanırken birkaç dakika uzanmalısınız, ardından yavaşça oturmanız ve 1-2 dakika bu pozisyonda kalmanız önerilir. Ondan sonra kalkabilirsin.

Ortostatik hipotansiyon, özellikle kısa süreli ataklar ve yüzeysel senkoplarda yaşamı tehdit etmez. Ancak düşme sırasında yaralanma riski vardır. Böyle bir patolojik durum, özellikle buna yatkın kişilerde (aterosklerozlu hastalar, yaşlılar) felce neden olabilir.

Temas halinde

ortostatik çöküş- insan durumu (ortostatik hipotansiyon). Ayakta dururken veya uzun süre ayakta dururken vücut pozisyonundaki keskin bir değişiklikle, kan basıncındaki düşüş nedeniyle beyne yetersiz kan akışı olması gerçeğinden oluşur. Başlangıçta, kişi baş dönmesi yaşar ve gözleri kararır. Sonra bayılma gelişebilir. Esas olarak damar tonusu zayıflamış kişilerde görülür. Oldukça sık ergenlik döneminde gözlenir, ne zaman normal gelişim damar sistemi geçici olarak büyüyen bir organizmanın ihtiyaçlarının gerisinde kalıyor.

Ortostatik hipotansiyon, 2-5 dakika hareketsiz durduktan sonra aşağıdakilerden bir veya daha fazlasının mevcut olması durumunda teşhis edilir:

• sistolik basınçta 20 mm veya daha fazla azalma;
• diyastolik basınçta 10 mm veya daha fazla azalma;
• ortostatik çökme, baş dönmesi veya serebral hipoperfüzyonun diğer semptomları.

ortostatik hipotansiyon

nedenler

Ortostatik hipotansiyon veya ortostatik çökme, beyne yetersiz kan beslemesi, yerçekimi alanındaki vücut pozisyonundaki bir değişikliğe kalbin tepkisinin gecikmesi veya yetersizliği ve buna karşılık gelen kan basıncındaki düşüşten kaynaklanır.

hipovolemi

Ortostatik hipotansiyon, vücuttan su kaybının bir sonucu olabilir - dehidrasyon, hipovolemi (örneğin, büyük kan kaybı ile veya diüretiklerin, vazodilatörlerin etkisi altında, uzun süreli yatak istirahati). Nadiren anemik hastalarda görülür.

İlaçların yan etkileri

Ortostatik hipotansiyon, bazı antihipertansif ilaçlar veya trisiklik veya MAO inhibitörleri gibi antidepresanlar almanın bir yan etkisi olabilir.

aynısı yan etki esrar ve pachycarpine kullanımı.

Hastalıklar

Sendrom genellikle Addison hastalığı, feokromositoma, ateroskleroz (damarların lümeninin daralması nedeniyle), diyabet, displazi gibi hastalıklarla ilişkilidir. bağ dokusuörneğin Ehlers-Danlos sendromu, anemi, bulimia, Anoreksiya nervoza, kilo kaybı (genellikle vücut ağırlığının normale dönmesinden sonra kaybolur) ve bazı nörolojik hastalıklar, örneğin Shy-Drager sendromu (çoklu sistem atrofisi, miyotonik kondrodistrofi, atipik form parkinsonizm), Bradbury-Eggleston sendromu, örneğin diğer otonom sinir sistemi bozukluklarıyla birlikte, sıklıkla kendini vejetatif-vasküler distoni sendromunda gösterir. Parkinson hastalarında hem hastalığın gelişimi sırasında hem de dopamin tedavisinin bir yan etkisi olarak sıklıkla görülür, ancak başka kalp hastalıkları olmadan çok nadiren senkopa yol açar. Uzun süreli yalan söylemenin (özellikle yaşlılarda ve doğumdan sonra) veya ağırlıksız olmanın, sadece antihipertansif ilaçları değil, aynı zamanda kan basıncını düşüren meyve suları, örneğin meyve suları almanın bir sonucu olarak tüm insanlarda kendini gösterebilir. yaban mersini. Bungee jumping, çatı temizleme, endüstriyel veya sportif dağcılık sırasında emniyet kemerleri bacakların etrafına sıkıca bağlandığında, bu kemerler kalbe giden kan akışını engelleyebilir ve ortostatik hipotansiyona katkıda bulunabilir. Aynı zamanda, gevşek bir bacak kemeri düşmeye katkıda bulunabilir. Ortostatik hipotansiyonun nedeni ayrıca sıkı bir korse olabilir.

"Ortostatik Çökme" makalesi hakkında yorum yazın

notlar

Bağlantılar

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Ortostatik Çöküşü karakterize eden bir alıntı

- Oturun, - dedi Arakcheev, - Prens Bolkonsky?
“Hiçbir şey istemiyorum, ama egemen imparator, ekselanslarına sunduğum notu göndermeye tenezzül etti…
Arakcheev, "İzin verirsen canım, notunu okudum," diye sözünü kesti, sadece ilk kelimeleri sevgiyle, yine yüzüne bakmadan ve giderek daha fazla homurdanan aşağılayıcı bir ses tonuna bürünerek söyledi. Yeni askeri yasalar öneriyor musunuz? Kanunlar çok, eskileri yerine getiren yok. Günümüzde tüm yasalar yazılıdır, yazmak yapmaktan daha kolaydır.
- Hükümdar-ı Hükümdar'ın emriyle Ekselanslarına sunulan nota nasıl bir yol izlemeyi düşündüğünüzü sormaya geldim. dedi Prens Andrew kibarca.
- Notunuza bir karar koydum ve komiteye gönderdim. Onaylamıyorum, - dedi Arakcheev ayağa kalkıp masadan kağıt alarak. - Burada! - Prens Andrei'ye verdi.
Kağıt üzerinde, kurşun kalemle, büyük harfler olmadan, imlasız, noktalama işaretleri olmadan geçti, şöyle yazıyordu: “Fransız askeri tüzüğünden ve askeri makaleden geri çekilmeye gerek kalmadan yazılan bir taklit olarak mantıksız bir şekilde derlenmiştir. ”
- Nota hangi komiteye gönderildi? diye sordu Prens Andrew.
- Askeri düzenlemeler komitesine ve asaletinizi üye olarak sundum. Sadece ödemesiz.
Prens Andrew gülümsedi.
- İstemiyorum.
"Ücretsiz üye," diye tekrarladı Arakcheev. - Benim şerefim var. Hey çağrı! Başka kim? diye bağırdı, Prens Andrei'nin önünde eğilerek.

Prens Andrei, komite üyesi olarak kaydının bildirilmesini beklerken, özellikle iktidarda olduğunu bildiği ve ihtiyaç duyabileceği kişilerle eski tanıdıklarını yeniledi. Şimdi Petersburg'da bu duyguyu hissetti. bunun gibi, savaşın arifesinde, huzursuz bir merakla eziyet gördüğünde ve karşı konulamaz bir şekilde, milyonların kaderinin bağlı olduğu geleceğin hazırlandığı daha yüksek alanlara çekildiğinde yaşadığı deneyim. Yaşlıların öfkesinden, cahillerin merakından, inisiyelerin kendini tutmasından, herkesin telaşından ve endişesinden, varlığını her gün yeniden öğrendiği sayısız komite ve komisyonlardan hissetti. şimdi, 1809'da, burada St.Petersburg'da, başkomutanının kendisi tarafından bilinmeyen, gizemli ve ona parlak bir insan gibi göründüğü bir tür büyük iç savaş hazırlanıyordu - Speransky. Hem en belirsiz dönüşüm meselesi hem de asıl figür olan Speransky onu o kadar tutkulu bir şekilde ilgilendirmeye başladı ki, askeri düzenlemeler meselesi çok geçmeden zihninde ikincil bir yere geçmeye başladı.
Prens Andrei, o zamanki Petersburg toplumunun en çeşitli ve en yüksek çevrelerinde iyi karşılanmak için en uygun konumlardan birindeydi. Reformcular partisi onu içtenlikle karşıladı ve cezbetti, çünkü birincisi zekası ve büyük bilgeliğiyle ünlüydü, ikincisi, köylüleri serbest bırakarak şimdiden bir liberal olarak ün yapmıştı. Eskinin partisi, tıpkı babalarının oğlu gibi, dönüşümü kınayarak ona sempati duymak için döndü. Kız öğrenci yurdu, dünya onu hoş karşıladı çünkü o zengin ve asil bir nişanlıydı ve onun hakkında romantik bir hikayenin halesiyle neredeyse yeni bir yüzdü. hayali ölüm ve karısının trajik ölümü. Ayrıca, onu daha önce tanıyan herkesin onunla ilgili genel görüşü, bu beş yıl içinde çok daha iyiye doğru değiştiği, yumuşadığı ve olgunlaştığı, içinde eski bir gösteriş, gurur ve alay konusu olmadığı ve orada olduğu yönündeydi. yıllar içinde satın alınan sakinlik. Ondan bahsetmeye başladılar, onunla ilgilendiler ve herkes onu görmek istedi.
Kont Arakcheev'i ziyaret ettikten sonraki gün, Prens Andrei akşam Kont Koçubey'deydi. Kont'a Sila Andreich ile görüşmesini anlattı (Kochubey, Prens Andrei'nin Savaş Bakanı'nın kabul odasında fark ettiği aynı belirsiz alayla Arakcheev'i aradı).
- Mon cher, [Canım,] bu konuda bile Mihail Mihayloviç'i atlamayacaksın. C "est le grand faiseur. [Her şey onun tarafından yapılır.] Ona söyleyeceğim. Akşam geleceğine söz verdi ...
- Speransky'nin askeri düzenlemelerle ne ilgisi var? diye sordu Prens Andrew.
Gülümseyen Kochubey, Bolkonsky'nin saflığına şaşırmış gibi başını salladı.
"Geçen gün sizden bahsetmiştik," diye devam etti Koçubey, "bedava çiftçilerinizden...
- Evet, adamlarının gitmesine izin veren sen miydin prens? - Catherine'in yaşlı adamı, küçümseyerek Bolkonsky'ye dönerek dedi.
- Küçük mülk gelir getirmedi, - yaşlı adamı boşuna rahatsız etmemek için Bolkonsky'yi yanıtladı ve önündeki davranışını yumuşatmaya çalıştı.
- Vous craignez d "etre en retard, [Geç kalmaktan korkuyorum] - dedi yaşlı adam Koçubey'e bakarak.
"Hiçbir şey anlamıyorum," diye devam etti yaşlı adam, "özgürlük verilirse toprağı kim sürecek? Kanun yazmak kolay, yönetmek zordur. Şimdi olduğu gibi, soruyorum size kont, odaların başkanı kim olacak, herkesin sınavı ne zaman olacak?
Koçubey bacak bacak üstüne atıp etrafına bakınarak, "Sınavları geçecek olanlar sanırım," diye cevap verdi.
- Burada Pryanichnikov bana hizmet ediyor, iyi insan, altın adam ve 60 yaşında sınavlara girecek mi? ...
“Evet, zor, çünkü eğitim çok az yaygın, ama…” Kont Koçubey sözünü bitirmedi, ayağa kalktı ve Prens Andrei'yi elinden tutarak gelen kırk yaşlarında, uzun boylu, kel, sarışın adama doğru gitti. geniş, açık bir alnı ve dikdörtgen bir yüzün olağanüstü, tuhaf beyazlığıyla. Yeni gelen mavi bir frak giymişti, boynunda bir haç ve göğsünün sol tarafında bir yıldız vardı. Speransky'ydi. Prens Andrei onu hemen tanıdı ve hayatın önemli anlarında olduğu gibi ruhunda bir şeyler titredi. Saygı mı, kıskançlık mı, beklenti mi, bilmiyordu. Speransky'nin tüm figürünün, artık onu tanıyabilecek özel bir tipi vardı. Prens Andrei'nin yaşadığı toplumun hiç birinde, garip ve aptalca hareketlerin bu sakinliğini ve özgüvenini görmedi, hiç kimsede bu kadar sert ve aynı zamanda yarı kapalı ve biraz yumuşak bir görünüm görmedi. ıslak gözler, Önemsiz bir gülümsemenin bu kadar sertliğini, bu kadar ince, eşit, sessiz bir sesi ve en önemlisi, yüzün ve özellikle ellerin bu kadar hassas bir beyazlığını, biraz geniş ama alışılmadık derecede dolgun, yumuşak ve beyaz görmemiştim. Prens Andrei, yüzün bu kadar beyazlığını ve hassasiyetini yalnızca uzun süredir hastanede yatan askerler arasında gördü. Napolyon ile birden fazla kez görüştüğü ve konuştuğu Erfurt'taki devlet sekreteri, hükümdarın sözcüsü ve arkadaşı Speransky idi.
Speransky, büyük bir topluluğa girerken istemeden yaptığı gibi gözlerini bir yüzden diğerine kaydırmadı ve konuşmak için acelesi yoktu. Onu dinleyeceklerinden emin olarak sessizce konuştu ve sadece konuştuğu yüze baktı.
Prens Andrey, Speransky'nin her sözünü ve hareketini özel bir dikkatle takip etti. İnsanlarda olduğu gibi, özellikle komşularını katı bir şekilde yargılayan Prens Andrei'de olduğu gibi, yeni biriyle, özellikle de itibarıyla tanıdığı Speransky gibi biriyle tanışmak, onda her zaman insan erdemlerinin tam mükemmelliğini bulmayı umuyordu.
Speransky, Koçubey'e sarayda tutuklu olduğu için daha erken gelemediği için üzgün olduğunu söyledi. Hükümdarın onu tutukladığını söylemedi. Ve bu alçakgönüllülük yapmacıklığı Prens Andrei tarafından fark edildi. Kochubey, Prens Andrei'yi yanına çağırdığında Speransky, aynı gülümsemeyle gözlerini yavaşça Bolkonsky'ye çevirdi ve sessizce ona bakmaya başladı.

Aniden ayağa kalkıldığında ortaya çıkan baş dönmesi ve baş dönmesi belirtilerine hangi insan aşina değildir? Kesinlikle benzer durum herkes tarafından en az bir kez karşılanır. Bu fenomene ortostatik çökme denir. Bunların nereden geldiğini bilmek ilginç. rahatsızlık ve bunların nedeni nedir?

Ortostatik çökme - nedir bu?

Ortostatik çöküş nedir? Bu, serebral hipoperfüzyon nedeniyle ayağa kalkarken kan basıncındaki ani düşüşün neden olduğu bir durumdur. Başka bir deyişle, bir süre uzanırsanız veya oturursanız ve sonra aniden kalkarsanız, baş dönmesi, bayılma ve mide bulantısı semptomları yaşayabilirsiniz. Aşırı bir tezahür olarak bayılma (bilinç kaybı) mümkündür.

Ortostatik çöküş çağrılamaz ayrı hastalık, çünkü bu sadece bir tür patolojinin belirtisidir. Bu kavramı, ayakta dururken kan basıncının yükseldiği ortostatik hipertansiyon ile karıştırmayın. Bu, böbrekler sarktığında (nefroptoz) olur.

Hangi durumlarda sonuçları alabilirsiniz, ilk yardım.

Fizyolojik olarak vücuda ne olur? Tüm nesneler gibi insan vücudu da yerçekimi kuvvetinden etkilenir. Ayakta dururken kanın alt ekstremitelere akması ve bu sırada beynin, basınçta bir düşüşle kendini gösteren dolaşımdaki sıvı ve oksijen eksikliğinden muzdarip olması etkisi altındadır. Tüm insanlarda hipoksi şu şekilde ifade edilir: değişen dereceler, ancak vasküler tonu düzenleme süreçlerine bağlıdır.

görünüm nedenleri

Peki, atardamarların tonunu kontrol eden ve dış etkenlere yeterince yanıt vermelerini sağlayan şey nedir? iç etkiler? Medulla, vazomotor merkezin bulunduğu otonom sinir sisteminin yanı sıra kan basıncından (BP) sorumludur. Etkileri altında damarlar sıkıştırılır ve kan basıncı yükselir, gevşeme ile basınç düşer. Damarların ve atardamarların bu kadar yetkin kontrolü, kişiye hoş olmayan semptomlar yaşamadan koşma, zıplama, aniden ayağa kalkma, havasız bir odada veya soğukta kalma fırsatı verir.

Ama vücut etkilendiğinde zararlı faktörler, koordineli çalışması bozulur. Gemilerin dış etkilere yeterince tepki verecek zamanı yoktur veya yoktur, bu da olayın oluşmasına neden olur. tehlikeli belirtiler yıkılmak. Bu nedenle, çökmenin ana nedeni kan basıncında keskin bir düşüştür.

Ortostatik hipotansiyonun nedenleri:

• damar tonusunun düzenlenmesinde bir bozukluğa yol açan otonom sinir sisteminde hasar (, Farklı türde anemi, diyabetik polinöropati);
• hipovolemi (damarlardaki kan miktarında azalma): ishal, kusma, kan kaybı, ödem, adrenal bezlerin patolojisi;
• genetik bozukluklar (Shy-Drager hastalığı): vazokonstriksiyondan sorumlu olan norepinefrin üretimi önemli ölçüde azalır;
• nedeni belirlenemeyen ortostatik hipotansiyon;
• alt ekstremitelerin belirgin derecede varisli damarları, aşağıda büyük miktarda kan biriktiğinde çökmeye neden olur;
• yatakta uzun süre kalma (felç, femur boynunun kırılması);
• kalp kusurları;
• akut durumlar (tromboembolizm pulmoner arter veya miyokard enfarktüsü), kan basıncının düştüğü büyük daire kan dolaşımı;
• bazı ilaçları (diüretikler, nitratlar, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri ve hipertansiyon tedavisi için diğer ilaçlar);

Çökmenin klinik belirtileri

Yani, ortostatik çökme, basınçta bir düşüştür. Kendini nasıl gösterir? Yalan ya da ayakta hiçbir belirti yoktur, ancak ayağa kalkmaya çalışırsanız gözlerinizin önünde kararır, başınız dönmeye başlar, nesneler “yüzer”, göğsünüzde koma hissi olur, nefes almak zorlaşır .

Bayılmaya bazen idrara çıkma bozuklukları, kasılmalar eşlik eder. Bayılma sırasında bilinç kaybı birkaç saniyeden 15 dakikaya kadar sürer. Nasıl daha uzun adam aklı başına gelmezse beynin nöronları daha çok zarar görür.

hipotansiyon teşhisi

Bir hastanın ortostatik kollapsa sahip olduğundan yalnızca semptomlar ve öykü (aniden ayağa kalkıldığında tekrarlayan bilinç kaybı) ile şüphelenilebilir. Çöküşün nedenini belirlemek oldukça zordur. Teşhisi netleştirmek için kullanılır bütün kompleks anketler:

1. İlk 3 dakikada yatarken ve kalktıktan sonra kollardan dikkatli kan basıncı ölçümü (sistolik basınç 20 mm Hg'den fazla düşmüşse ve diyastolik basınç 10'dan fazla ise test pozitif kabul edilir).
2. Genel ve biyokimyasal kan testleri (glikoz, hemoglobin, hormonlar, mikro elementler seviyesini belirlemek için).
3. Elektrokardiyogram (EKG), Holter izleme, kalp ve kan damarlarının ultrasonu (ritim bozukluğunu, impulsların miyokard yoluyla iletilmesini, atriyal ve ventriküler hipertrofiyi, kalp kapakçıklarının malformasyonlarını tespit eder).
4. Vagus testleri otonom sinir sistemi patolojisini saptar (Ashner testi, karotis eksi masajı, Valsalva testi).
5. Eşlik eden hastalıkları belirlemek için bir nörolog, endokrinolog, kardiyolog ile konsültasyon.
6. Ortostatik test, tezahür benzer belirtiler Ortostatik hipotansiyon tanısında en yakın akrabada çökme ve ayrıntılı bir tıbbi öykü çok yardımcıdır.

Komplikasyon türleri

numaraya sık komplikasyonlar her zaman meydana gelmese de bayılmayı ve baş dönmesi nedeniyle düşme sonucu oluşan yaralanmaları içerir. tehlikeli komplikasyon felç olarak kabul edilir (inme -). Basınçtaki keskin dalgalanmalar ve arterlerin esnekliğindeki azalma nedeniyle oluşur.

Semptomlar sık ​​​​sık ortaya çıkıyorsa, beyin sürekli olarak oksijen ve glikoz eksikliği yaşıyor demektir. Bu faktör zekanın ortaya çıkmasında, azalmasında, hafızanın, düşünce süreçlerinin ve öğrenmenin bozulmasında belirleyici rol oynar.

çöküş terapisi

Rehin başarılı tedavi- nedenin ortadan kaldırılması keskin düşüş basınç:

• düzeltme hormonal bozukluklar(özellikle kadınlarda);
• ameliyat kapak kusurları kalpler;
• venotoniklerin atanması, giyilmesi kompresyon çorapları varisli damarlar ile;
• nörolojik hastalıkların tedavisi.

Tehlike, tedavi, komplikasyonlar nedir?

Not: Bir saldırının başlama mekanizması kendini nasıl gösterir?

Nedir: ana belirtiler, tanı ve tedavi.

Çökmenin nedeni ne olursa olsun, tüm hastalara sabahları ve sonrasında dikkatli bir şekilde yataktan kalkmaları önerilebilir. uzun oturma. Bu kural, basınçta belirgin bir düşüş ve bilinç kaybından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Dozlanmış yükler gereklidir (yürüme, yüzme), soğuk ve sıcak duş, egzersiz terapisi, yürüyüşler temiz hava, odanın sürekli havalandırılması.