Akut zehirlenme için acil ilk yardım. Akut zehirlenmede BSH'nin sağlanması için genel prensipler Akut zehirlenmede gereklidir.

Zehirlenme- vücuda toksik maddelerin girmesinden kaynaklanan acı verici bir durum.

Tamamen sağlıklı bir kişinin yemek yedikten veya içtikten, ilaç aldıktan, ayrıca çeşitli kimyasallarla kıyafet, bulaşık ve tesisatı temizlemesinden, böcekleri veya böcekleri yok eden maddelerle odaya uygulama yaptıktan hemen sonra veya kısa bir süre sonra aniden kendini hasta hissetmesi durumunda zehirlenmeden şüphelenilmelidir. kemirgenler, vb. P. Aniden, bilinç kaybına, kusmaya, konvülsif durumlara, nefes darlığına kadar genel halsizlik ortaya çıkabilir, yüz derisi soluklaşabilir veya maviye dönebilir. Bir grup insanda ortak bir yemekten veya işten sonra açıklanan semptomlardan biri veya bunların bir kombinasyonu ortaya çıkarsa, zehirlenme önerisi pekiştirilir.

zehirlenme nedenleri ilaçlar, gıda maddeleri, ev kimyasalları, bitki ve hayvan zehirleri olabilir. Zehirli bir madde vücuda çeşitli şekillerde girebilir: zehir enjekte edildiğinde (deri altı, kas içi, damar içi) gastrointestinal sistem, solunum yolu, deri, konjonktiva yoluyla. Zehirin neden olduğu rahatsızlık, yalnızca vücutla ilk doğrudan temasın olduğu yerle sınırlı olabilir (yerel etki), ki bu çok nadirdir. Çoğu zaman, zehir emilir ve vücut üzerinde genel (emici) bir etkiye sahiptir, bu da bireysel organların ve vücut sistemlerinin baskın bir lezyonu ile kendini gösterir.

Zehirlenme için ilk yardımın genel ilkeleri

1. Bir ambulans çağırın.

2. Canlandırma önlemleri.

3. Emilmeyen zehiri vücuttan uzaklaştırmak için önlemler.

4. Halihazırda emilmiş zehrin atılmasını hızlandırma yöntemleri.

5. Spesifik panzehirlerin (antidotlar) kullanımı.

1. Herhangi bir akut zehirlenme durumunda hemen bir ambulans çağırmalısınız. Nitelikli yardım sağlamak için zehirlenmeye neden olan zehir türünü belirlemek gerekir. Bu nedenle, etkilenen kişinin tüm taburculuklarının yanı sıra kurbanın yakınında bulunan zehir kalıntılarını (etiketli tabletler, karakteristik kokulu boş bir şişe, açılmış ampuller) ambulans sağlık personeline sunmak üzere saklamak gerekir. , vesaire.).

2. Kalp ve solunum durduğunda canlandırma önlemleri gereklidir. Onlara sadece karotid arterde nabız yokluğunda ve ağız boşluğundan kusmuk çıkarıldıktan sonra ilerlerler. Bu önlemler mekanik ventilasyon (ALV) ve göğüs kompresyonlarını içerir. Ancak tüm zehirlenmeler yapılamaz. Kurbanın solunum yolundan dışarı verilen havayla (FOS, klorlu hidrokarbonlar) salınan zehirler vardır, bu nedenle resüsitatörler onlar tarafından zehirlenebilir.

3. Cilt ve mukoza zarları yoluyla emilmemiş zehirin vücuttan uzaklaştırılması.

a) Deri ve göz konjunktivasından zehir girdiğinde.

Konjonktivaya zehir bulaşırsa, etkilenen gözden gelen yıkama suyunun sağlıklı olana girmemesi için gözü temiz su veya sütle yıkamak en iyisidir.

Zehir deri yoluyla girerse, etkilenen bölge 15-20 dakika musluk suyuyla yıkanmalıdır. Bu mümkün değilse, zehir bir pamuklu çubukla mekanik olarak çıkarılmalıdır. Cildi yoğun bir şekilde alkol veya votka ile tedavi etmeniz, pamuklu çubuk veya bezle ovmanız önerilmez, çünkü bu, cilt kılcal damarlarının genişlemesine ve deri yoluyla zehirlerin emiliminin artmasına neden olur.

b) Zehir ağızdan girdiğinde Ambulans çağırmak acildir ve ancak bu mümkün değilse veya gecikirse, ancak o zaman müdahale edilebilir. tüpsüz su ile gastrik lavaj. Mağdura içmesi için birkaç bardak ılık su verilir ve ardından parmak veya kaşıkla dilin kökünü ve boğazını tahriş ederek kusar. Toplam su hacmi evde yeterince büyük olmalıdır - en az 3 litre, mideyi bir sonda ile yıkarken en az 10 litre kullanın.

Gastrik lavaj için sadece temiz ılık su kullanmak daha iyidir.

Tüpsüz mide yıkama (yukarıda açıklanmıştır) etkisizdir ve konsantre asitler ve alkalilerle zehirlenme durumunda tehlikelidir. Gerçek şu ki, kusmukta ve mide yıkamada bulunan konsantre zehir, ağız boşluğu ve yemek borusunun mukoza zarının etkilenen bölgeleriyle yeniden temas eder ve bu, bu organların daha şiddetli yanmasına yol açar. Küçük çocuklar için tüpsüz mide yıkama yapmak özellikle tehlikelidir, çünkü boğulmaya neden olacak şekilde solunum sistemine kusmuk veya su aspirasyonu (soluma) olasılığı yüksektir.

Yasaklı 1) bilinçsiz bir kişiyi kusturmak; 2) güçlü asitler, alkaliler ve gazyağı, terebentin ile zehirlenme durumunda kusturmaya çalışın, çünkü bu maddeler ayrıca farenkste yanıklara neden olabilir; 3) asit zehirlenmesi durumunda mideyi alkali bir solüsyonla (kabartma tozu) yıkayın. Bunun nedeni, asitler ve alkaliler etkileşime girdiğinde, midede biriken mide duvarının delinmesine veya ağrı şokuna neden olabilen gazın salınmasıdır.

Asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda, kurbana içmesi için zarflayıcı maddeler verilir. Bu jöle, sulu bir un veya nişasta süspansiyonu, bitkisel yağ, kaynamış soğuk suda çırpılmış yumurta akı (1 litre su başına 2-3 protein). Alkalileri ve asitleri kısmen nötralize ederler ve tuzlarla çözünmeyen bileşikler oluştururlar. Daha sonra bir tüp yoluyla gastrik lavaj ile aynı araçlar kullanılır.

Zehirlenen bir kişinin midesine aktif kömür enjekte edildiğinde çok iyi bir etki elde edilir. Aktif karbon, birçok toksik maddeye karşı yüksek bir soğurma (emme) yeteneğine sahiptir. Mağdura 1 tablet oranında verilir.
10 kg vücut ağırlığı başına veya bir bardak su başına 1 yemek kaşığı kömür tozu oranında bir kömür süspansiyonu hazırlayın. Ancak unutulmamalıdır ki, karbon üzerindeki emilim güçlü değildir, eğer uzun süre mide veya bağırsaklarda kalırsa, aktif karbonun mikroskobik gözeneklerinden toksik madde salınabilir ve kana emilmeye başlayabilir. Bu nedenle, aktif kömür aldıktan sonra, bir müshil vermek gerekir. Bazen ilk yardımda gastrik lavajdan önce ve sonra bu işlemden sonra aktif kömür verilir.

Mide yıkamasına rağmen zehrin bir kısmı ince bağırsağa girebilir ve orada emilebilir. Zehirin gastrointestinal sistemden geçişini hızlandırmak ve böylece emilimini sınırlamak için, mide yıkamadan sonra en iyi şekilde bir tüp yoluyla uygulanan salin laksatifler (magnezyum sülfat - magnezya) kullanılır. Yağda çözünen zehirlerle (benzin, kerosen) zehirlenme durumunda bu amaçla vazelin yağı kullanılır.

Zehri kalın bağırsaktan çıkarmak için her durumda temizleme lavmanları belirtilir. Bağırsak lavajı için ana sıvı saf sudur.

4. Emilen zehirin uzaklaştırılmasını hızlandırmaya yönelik yöntemlerin uygulanması, özel ekipman ve eğitimli personel kullanımını gerektirir, bu nedenle bunlar yalnızca hastanenin uzmanlaşmış bir bölümünde kullanılır.

5. Panzehirler, ambulansın sağlık personeli veya hastanenin toksikoloji bölümü tarafından ancak kurbanı zehirleyen zehir belirlendikten sonra kullanılır.

Çocuklar esas olarak evde zehirlenir, tüm yetişkinler bunu hatırlamalı!

İlaç zehirlenmesi için ilk yardım.

ilaç zehirlenmesi neden olduğunda insan hayatı için özellikle tehlikeli uyku hapları veya sakinleştiriciler araç. İlaç zehirlenmesi iki faz ile karakterizedir.

Belirtiler: ilk aşamada - ajitasyon, yönelim bozukluğu, tutarsız konuşma, kaotik hareket, soluk cilt, hızlı nabız, gürültülü solunum, sık. İkinci aşamada, bilinçsiz bir duruma geçebilen uyku meydana gelir.

Acil Bakım: doktor gelmeden önce mideyi çalkalayın ve güçlü çay veya kahve verin, 100 gr siyah kraker içirin, hastayı yalnız bırakmayın, hemen ambulans çağırın.

barbitüratlar

30-60 dakika sonra. Toksik dozlarda barbitürat alındıktan sonra, alkol zehirlenmesinde gözlenenlere benzer semptomlar gözlenir. Nistagmus, öğrencilerin daralması olabilir. Yavaş yavaş, derin uyku veya (şiddetli zehirlenmelerde) bilinç kaybı başlar. Komanın derinliği ilacın kandaki konsantrasyonuna bağlıdır. Derin bir komada - nefes alma nadirdir, sığdır, nabız zayıftır, siyanoz, "öğrenci oyunu" belirtisi (öğrencilerin dönüşümlü olarak genişlemesi ve daralması).

Acil Bakım. Hastanın bilinci yerindeyse, kusturmak veya mideyi tuzlu suyla bir tüp aracılığıyla yıkamak, aktif kömür ve salin diüretik vermek gerekir. Komada - ön entübasyondan sonra gastrik lavaj. Tekrarlanan yıkama, bilinç geri gelene kadar her 3-4 saatte bir gösterilir.

Antipsikotikler

Klorpromazinin toksik dozlarını aldıktan kısa bir süre sonra genel halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma ve ağız kuruluğu görülür. Orta şiddette zehirlenme durumunda bir süre sonra bir gün veya daha uzun süren sığ bir uyku oluşur. Cilt soluk, kuru. Vücut ısısı düşer. Koordinasyon bozuldu. Tremor ve hiperkinezi mümkündür.

Şiddetli zehirlenmelerde koma gelişir.

Refleksler azalır veya kaybolur. Genel konvülsiyonların paroksizmleri, solunum depresyonu gelişebilir. Kardiyak aktivite zayıflar, nabız sıklaşır, zayıf dolum ve gerginlik, aritmiler mümkündür. Kan basıncı düşer (şok gelişene kadar), cilt soluk, siyanoz. Ölüm, solunum merkezinin depresyonundan, kardiyovasküler yetmezlikten kaynaklanır.

Acil Bakım. Sodyum klorür veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ilavesiyle su ile gastrik lavaj. Tuz müshil ve aktif kömür. Oksijen terapisi. Solunum depresyonu ile - IV L; çökme ile - sıvıların ve norepinefrinin girişinde / girişinde. Aritmi ile - lidokain ve difenin. Konvülsiyonlar için - diazepam, 2 ml %0,5 çözelti.

sakinleştiriciler

İlacın alınmasından 20 dakika - 1 saat sonra, genel halsizlik, baş dönmesi, yürüyüşte dengesizlik, koordinasyon bozukluğu (oturma, yürüme, uzuv hareketleri) ve konuşma (ilahi söyleme) meydana gelir. Psikomotor ajitasyon gelişebilir. Kısa sürede 10-13 saat süren uyku başlar.Ağır zehirlenmelerde kas atonisi, arefleksi, solunum ve kalp depresyonu ile ölüme yol açabilen derin bir koma gelişebilir.

Acil Bakım.İlk gün 3-4 saatte bir tekrarlanan gastrik lavaj. Tuz müshil ve aktif kömür. Solunum depresyonu ile - IVL.

ilaç zehirlenmesi yutularak olabileceği gibi, narkotik ilaçların uygulanma yönteminin enjekte edilmesiyle de olabilir. Narkotik ilaçlar midede hızla emilir. Ölümcül doz, örneğin morfin ağızdan alındığında 0,5-1 g'dır.

afyonlar

Opioid zehirlenmesinin klinik tablosu: öfori, belirgin miyoz - öğrenciler daralır, ışığa tepkileri zayıflar, ciltte kızarıklık, artmış kas tonusu veya kasılmalar, ağız kuruluğu, baş dönmesi, sık idrara çıkma.

Sersemleme giderek artar ve koma gelişir. Solunum baskılanmış, yavaş, yüzeyseldir. Solunum merkezinin felç olması nedeniyle ölüm meydana gelir.

Acil Bakım: kurbanı yan tarafına veya karnına çevirin, hava yollarını mukus ve kusmadan temizleyin; burnuna amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirin; Ambulans çağırın; Doktorlar gelmeden önce, solunumun doğasını izleyin, solunum hızı dakikada 8-10 kez altına düşerse, suni solunuma başlayın.

Aktif kömür veya potasyum permanganat (1:5000) ile tekrarlanan gastrik lavajlar, zorlu diürez, salin müshil. Oksijen tedavisi, IVL. Isınma. Tercih edilen ilaç - morfin antagonisti - nalokson, IM 1 ml (nefes almak için); yokluğunda - nalorfin, 3-5 ml %0,5'lik solüsyon in/in. Bradikardi ile - 0.5-1 ml% 0.1 atropin çözeltisi, OL ile - 40 mg lasix.

alkol zehirlenmesiçok miktarda alkol (500 ml'den fazla votka) ve yerine geçen maddelerin alınması sonucu oluşur. Hasta, zayıflamış, aşırı çalışan kişilerde ve özellikle çocuklarda küçük dozlarda alkol bile zehirlenmeye neden olabilir.

Etil alkol bir dizi ilaca aittir ve merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir. Yetişkinler için öldürücü oral doz, çözeltinin yaklaşık 1 litre %40'ıdır, ancak alkolü kötüye kullanan veya sistematik olarak kullanan kişilerde öldürücü doz çok daha yüksek olabilir. Kandaki öldürücü alkol konsantrasyonu yaklaşık% 3-4'tür.

Belirtiler: zihinsel aktivitenin ihlali (uyarma veya depresyon), artan kalp hızı, artan kan basıncı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma.

Bilinci yerinde olmayan ve komaya kadar giden hastaların tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.

Ölüm nedenleri solunum bozukluklarıdır (çoğunlukla mekanik asfiksi), o. kardiyovasküler yetmezlik, çöküş.

Acil Bakım: hastayı yan çevirin ve hava yollarını mukus ve kusmuktan temizleyin; mideyi yıkayın; başınıza soğuk algınlığı koyun; burnunuza amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirin: ambulans çağırın.

Sodyum bikarbonat veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ilavesiyle küçük porsiyonlarda ılık su içeren kalın bir tüp yoluyla mide lavajı. Keskin bir bilinç depresyonu ile, kusmuk aspirasyonunu önlemek için ön trakeal entübasyon yapılır, entübasyon imkansızsa komadaki hastalar için mide yıkama önerilmez. Bozulmuş solunumu düzeltmek için intravenöz olarak 2 ml% 10'luk kafein-benzoat çözeltisi, 1 ml% 0.1'lik atropin veya kordiamin çözeltisi enjekte edilir. Kandaki alkolün oksidasyonunu hızlandırmak için 500 ml %20 glukoz solüsyonu, 3-5 ml %5 tiamin bromür solüsyonu, 3-5 ml %5 piridoksin hidroklorür solüsyonu, 5-10 ml %5 r-ra -ra askorbik asit.

Antihistaminikler

Zehirlenmenin şiddeti, hem alınan ilacın dozuna hem de ona karşı bireysel duyarlılık derecesine bağlıdır.

İlk belirtiler 10-90 dakika sonra ortaya çıkar. ilacı aldığından beri. Zehirlenme, uyuşukluk, uyuşukluk, kararsız yürüyüş, tutarsız geveleyerek konuşma, genişlemiş öğrenciler ile kendini gösterir. Zehirlenme ile ağızda kuruluk var difenhidramin- ağızda uyuşma

Orta derecede zehirlenme durumunda, kısa bir sersemletme periyodunun yerini, 5-7 saat sonra huzursuz uyku ile biten bir psikomotor ajitasyon durumu alır. Zehirlenme süresinin tamamı kuru cilt ve mukoza zarları, taşikardi ve taşipne devam eder.

Şiddetli bir zehirlenme şekline arteriyel hipotansiyon, solunum depresyonu eşlik eder ve uyku veya koma ile sona erer. Zehirlenmenin ilk döneminde, yüz ve uzuv kaslarının sarsıcı seğirmeleri not edilir. Genel tonik-klonik konvülsiyon atakları mümkündür.

Acil Bakım. Gastrik lavaj, salin müshil uygulaması, temizleyici lavman. Nöbetlerin hafifletilmesi için - seduxen, 5-10 mg IV; heyecanlandığında - klorpromazin veya tizercin i / m. Gösterilen fizostigmin (s / c) veya galantamin (s / c), aminostigmin (in / in veya / m).

klonidin

Klonidin zehirlenmesinin klinik tablosu, komaya varan CNS depresyonu, bradikardi, çökme, miyoz, ağız kuruluğu, baş dönmesi, halsizlik içerir.

Acil Bakım. Gastrik lavaj, adsorbanların verilmesi, zorlu diürez. Bradikardi ile - 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile 1 mg IV atropin. Çökme ile - 30-60 mg prednizolon IV.

Aşağıdaki hedefleri takip ederler:
a) zehirli bir maddenin tanımı;
b) zehirin vücuttan derhal uzaklaştırılması;
c) panzehirlerin yardımıyla zehirin etkisiz hale getirilmesi;
d) vücudun temel yaşamsal işlevlerinin sürdürülmesi (semptomatik tedavi).

İlk yardım.

Zehir giderme. Zehir deriden veya dış mukoza zarlarından (yara, yanık) geçerse, bol miktarda su - tuzlu su, zayıf alkali (kabartma tozu) veya asidik çözeltiler (sitrik asit vb.) İle giderilir. Boşluklara (rektum, vajina, mesane) toksik maddeler girerse, lavman, duş kullanılarak su ile yıkanır. Zehir mideden gastrik lavajla (bezleme tekniği - bkz. Bölüm XX, Hemşirelik), kusturucularla veya boğazı gıdıklayarak kusmanın refleks indüksiyonuyla çıkarılır. Bilinçsizce kusturmak ve dağlayıcı zehirlerle zehirlenmek yasaktır. Refleks kusturmadan veya kusturmadan önce birkaç bardak su veya %0,25 - 0,5 sodyum bikarbonat solüsyonu (kabartma tozu) veya %0,5 potasyum permanganat solüsyonu (açık pembe solüsyon), ılık salin solüsyonu (2-4 çay kaşığı) içilmesi önerilir. bardak su başına). Ipecac kökü ve diğerleri kusturucu olarak kullanılır, sabunlu su, hardal solüsyonu kullanılabilir. Bağırsaklardaki zehir laksatiflerle uzaklaştırılır. Bağırsak alt segmenti yüksek sifonlu lavmanlarla yıkanır. Zehirlenen kişilere bol sıvı verilir, idrarın daha iyi atılması için diüretikler verilir.

Zehrin nötralizasyonu. Bir zehirle kimyasal bir kombinasyona girerek onu etkisiz hale getiren maddelere panzehir denir, çünkü bir asit bir alkaliyi nötralize eder ve bunun tersi de geçerlidir. Unithiol, kardiyak glikozitlerle zehirlenmelerde ve alkolik deliryumda etkilidir. Antarsin, unithiol kullanımının kontrendike olduğu arsenik bileşikleri ile zehirlenmelerde etkilidir. Sodyum tiyosülfat, kimyasal etkileşim sürecinde idrarla kolayca atılan toksik olmayan tiyosiyanat bileşiklerine veya siyanhidritlere dönüşen hidrosiyanik asit ve tuzları ile zehirlenme için kullanılır.

Toksik maddeleri bağlama kabiliyetine şunlar sahiptir: yıkama suyuna eklenen aktif karbon, tanen, potasyum permanganat. Aynı amaç için. bol miktarda süt, proteinli su, yumurta akı (endikasyonlara göre) tüketin.

Zarflama maddeleri (1 litre kaynamış soğuk su, bitkisel mukus, jöle, bitkisel yağ, sulu nişasta veya un karışımı başına 12 adede kadar yumurta akı) özellikle asitler, alkaliler, tuzlar gibi tahriş edici ve dağlayıcı zehirlerle zehirlenme için endikedir. ağır metallerden.

Aktif kömür, sulu bir bulamaç şeklinde (1-2 bardak suya 2-3 yemek kaşığı) oral olarak uygulanır, birçok alkaloit (atropin, kokain, kodein, morfin, striknin vb.), glikozitler için yüksek bir emme kapasitesine sahiptir. (strofantin, digitoksin vb.) ve ayrıca mikrobiyal toksinler, organik ve daha az ölçüde inorganik maddeler. Bir gram aktif kömür, 800 mg'a kadar morfini, 700 mg'a kadar barbitüratı ve 300 mg'a kadar alkolü adsorbe edebilir.

Vazelin yağı (1 kg vücut ağırlığı başına 3 ml) veya gliserin (200 ml).

Zehirin vücuttan hızlandırılmış uzaklaştırılması için yöntemler.

Vücudun aktif detoksifikasyonu, zehirlenme tedavisi için uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilir. Aşağıdaki yöntemler uygulanır.

1. Zorlu diürez - diüretiklerin (üre, manpitol, lasix, furosemid) ve idrar çıkışının artmasına katkıda bulunan diğer yöntemlerin kullanımına dayalıdır. Yöntem, toksik maddelerin atılımının esas olarak böbrekler tarafından gerçekleştirildiği çoğu zehirlenme için kullanılır.

Diüretiklerle birlikte bol miktarda alkali su (günde 3-5 litreye kadar) içilerek su yükü oluşturulur. Komadaki veya şiddetli dispeptik bozuklukları olan hastalara deri altı veya damar içi sodyum klorür çözeltisi veya glikoz çözeltisi verilir. Su egzersizine kontrendikasyonlar akut kardiyovasküler yetmezlik (pulmoner ödem) veya böbrek yetmezliğidir.

İdrar alkalinizasyonu, idrarın alkali reaksiyonunu ve kanın rezerv alkalinitesini belirleme kontrolü altında günde 1.5-2 litreye kadar bir sodyum bikarbonat çözeltisinin intravenöz damla enjeksiyonu ile oluşturulur. Dispeptik rahatsızlıkların yokluğunda sodyum bikarbonat (kabartma tozu) oral olarak 1 saat süreyle 15 dakikada bir 4-5 g, ardından 2 saatte bir 2 g verilebilir. İdrarın alkalileştirilmesi, su yükünden daha aktif bir diüretiktir ve barbitüratlar, salisilatlar, alkol ve ikameleri ile akut zehirlenmelerde yaygın olarak kullanılır. Kontrendikasyonlar su yükü ile aynıdır.

Ozmotik diürez, böbreklerde yeniden emilim sürecini önemli ölçüde artıran, kanda dolaşan önemli miktarda zehirin idrarla atılmasını mümkün kılan, ozmotik olarak aktif diüretik ilaçların intravenöz uygulanmasıyla oluşturulur. Bu gruptaki en ünlü ilaçlar şunlardır: hipertonik glikoz solüsyonu, üre solüsyonu, mannitol.

2. Hemodiyaliz, acil bakım önlemi olarak "yapay böbrek" makinesi kullanan bir yöntemdir. Kanın zehirlerden arınma oranı, zorlu diürezden 5-6 kat daha yüksektir.

3. Periton diyalizi - yağlı dokularda birikme veya kan proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanma yeteneğine sahip toksik maddelerin hızlandırılmış eliminasyonu. Periton diyalizi operasyonu sırasında karın boşluğuna dikilen bir fistülden 30 dakikada bir değiştirilerek 1,5-2 litre steril diyaliz sıvısı enjekte edilir.

4. Hemosorpsiyon - hastanın kanının aktif karbon veya başka bir sorbent içeren özel bir kolon yoluyla perfüzyonu (damıtma) yöntemi.

5. Kanda toksik hasara neden olan kimyasallarla akut zehirlenme durumunda kan değiştirme operasyonu yapılır. 4-5 litre tek grup, Rh uyumlu, bireysel olarak seçilmiş donör kanı kullanın.

Resüsitasyon ve semptomatik tedavi.

Zehirlenen kişilerin, tehdit edici semptomlara karşı zamanında önlem alabilmeleri için en dikkatli gözlem ve özeni göstermeleri gerekir. Vücut ısısının düşmesi veya ekstremitelerin soğuması durumunda hastalar sıcak battaniyelere sarılır, ovulur ve sıcak içecek verilir. Semptomatik tedavi, vücudun toksik maddelerden en çok zarar gören işlevlerini ve sistemlerini korumayı amaçlar. Aşağıda solunum sistemi, gastrointestinal sistem, böbrekler, karaciğer, kardiyovasküler sistemden en sık görülen komplikasyonlar yer almaktadır.

a) Asfiksi (boğulma) komada.

Dilin geri çekilmesi, kusmuğun aspirasyonu, bronşiyal bezlerin keskin bir şekilde aşırı salgılanması ve tükürüğün sonucu.

Semptomlar: siyanoz (mavi), ağız boşluğunda - büyük miktarda kalın mukus, zayıflamış solunum ve trakea ve büyük bronşlar üzerinde kaba kabarcıklı ıslak raller duyulur.

İlk yardım: ağız ve boğazdaki kusmuğu pamuklu çubukla çıkarın, dili bir dil tutucuyla çıkarın ve bir hava kanalı yerleştirin.

Tedavi: belirgin salivasyon ile, deri altından - 1 ml% 0.1 atropin çözeltisi.

b) Üst solunum yolu yanıkları.

Semptomlar: gırtlak darlığı ile - sesin kısıklığı veya kaybolması (afoni), nefes darlığı, siyanoz. Daha belirgin vakalarda, servikal kasların konvülsif kasılması ile nefes alma aralıklıdır.

İlk yardım: difenhidramin ve efedrin içeren sodyum bikarbonat solüsyonunun solunması.

Tedavi: acil trakeotomi.

c) Solunum merkezinin depresyonu nedeniyle merkezi kaynaklı solunum bozuklukları.

Semptomlar: göğüs gezileri tamamen kesilene kadar yüzeysel, aritmik hale gelir.

İlk yardım: ağızdan ağza suni solunum, göğüs kompresyonları (bkz. Bölüm 1, Dahiliye, Bölüm 2, Ani Ölüm).

Tedavi: suni teneffüs. Oksijen terapisi.

d) Toksik pulmoner ödem, üst solunum yollarının klor buharı, amonyak, güçlü asitler ve ayrıca nitrojen oksitler vb.

Semptomlar. Küçük fark edilebilir belirtiler (öksürük, göğüs ağrısı, çarpıntı, akciğerlerde tek hırıltı). Bu komplikasyonun erken tanısı floroskopi yardımı ile mümkündür.

Tedavi: prednizolon 30 mg günde 6 defaya kadar intramüsküler, yoğun antibiyotik tedavisi, yüksek dozlarda askorbik asit, inhaler kullanan aerosoller (1 ml difenhidramin + 1 ml efedrin + 5 ml novokain), deri altından hipersekresyon ile - 0,5 ml %0,1 çözelti atropin, oksijen tedavisi (oksijen tedavisi).

e) Akut pnömoni.

Semptomlar: ateş, solunumun zayıflaması, akciğerlerde nemli raller.

Tedavi: erken antibiyotik tedavisi (günlük en az 2.000.000 ünite penisilin ve 1 g streptomisin intramüsküler enjeksiyonu).

e) Kan basıncının düşmesi.

Tedavi: Plazma ikame sıvılarının intravenöz damlaması, hormonal tedavi ve ayrıca kardiyovasküler ajanlar.

g) Kalp ritminin ihlali(kalp atış hızı dakikada 40-50'ye düşürüldü).

Tedavi: 1-2 ml %0.1'lik atropin solüsyonunun intravenöz uygulaması.

h) Akut kardiyovasküler yetmezlik.

Tedavi: intravenöz - 20 ml% 40 glikoz çözeltisi, 100-150 ml% 30 üre çözeltisi veya 80-100 mg lasix, oksijen tedavisi (oksijen) ile 60-80 mg prednizolon.

ı) kusma.

Zehirlenme erken evrelerde olumlu bir olgu olarak kabul edilir, çünkü. zehirin vücuttan atılmasını teşvik eder. Hastanın bilinçsiz durumunda, küçük çocuklarda solunum yetmezliği durumunda kusma meydana gelmesi tehlikelidir. kusmuğun solunum sistemine olası girişi.

İlk yardım: Hastaya başı hafifçe aşağıda olacak şekilde yan pozisyon verin, yumuşak bir bezle ağız boşluğundaki kusmuğu çıkarın.

j) Yemek borusu ve mide yanıklarında ağrı şoku.

Tedavi: ağrı kesiciler ve antispazmodikler (% 2 promedol solüsyonu - 1 ml deri altından, % 0.1 atropin solüsyonu - 0.5 ml deri altından).

k) Yemek borusu-mide kanaması.

Tedavi: yerel olarak bir buz torbası ile karın üzerinde, kas içi - hemostatik ajanlar (% 1 vikasol çözeltisi,% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi).

m) Akut böbrek yetmezliği.

Semptomlar: idrara çıkmada ani azalma veya durma, vücutta ödem görünümü, artan kan basıncı.

İlk yardım ve etkili tedavi sağlamak, yalnızca uzmanlaşmış nefrolojik veya toksikolojik bölümler koşullarında mümkündür.

Tedavi: Uygulanan sıvı miktarının ve atılan idrar hacminin kontrolü. Diyet N 7. Terapötik önlemler kompleksinde, bir glikoz-novoka ve yeni bir karışımın intravenöz uygulaması ve ayrıca% 4 sodyum bikarbonat çözeltisinin intravenöz enjeksiyonları ile kanın alkalileştirilmesi gerçekleştirilir. Hemodiyaliz uygulayın (aparat "yapay böbrek").

m) Akut karaciğer yetmezliği.

Semptomlar: genişlemiş ve ağrılı bir karaciğer, özel laboratuvar testleri, sklera ve cilt sarılığı ile belirlenen işlevleri bozulur.

Tedavi: diyet N 5. İlaç tedavisi - günde 1 grama kadar tabletlerde metiyonin, günde 0.2-0.6 grama kadar tabletlerde lipokain, günde 4 grama kadar B vitaminleri, tabletlerde glutamik asit. Hemodiyaliz (aparat "yapay böbrek").

o) Trofik komplikasyonlar.

Semptomlar: derinin belirli bölgelerinde kızarıklık veya şişme, "sahte yanık kabarcıklarının" görünümü, daha fazla nekroz, cildin etkilenen bölgelerinin reddi.

Önleme: ıslak çarşafların sürekli değiştirilmesi, cildin kafur alkolü ile tedavisi, hastanın yatak pozisyonunda düzenli değişiklikler, vücudun çıkıntılı kısımlarının altına (sakrum, omuz bıçakları, ayaklar, ense) pamuklu gazlı bez halkalar yerleştirmek.

EN YAYGIN ZEHİRLENMELER

Bölüm 2. AKUT İLAÇ ZEHİRLENMESİ

Uyku hapları (barbitüratlar)

Tüm barbitürik asit türevleri (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, Sereysky, tardil, bellaspon, bromital vb. Karışımları) gastrointestinal sistemde oldukça hızlı ve neredeyse tamamen emilir.

Ölümcül doz: büyük bireysel farklılıklarla yaklaşık 10 tıbbi doz.

Uyku hapları ile akut zehirlenmeye öncelikle merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının depresyonu eşlik eder. Önde gelen semptom, solunum yetmezliği ve oksijen açlığının ilerleyici gelişimidir. Solunum nadir, aralıklı hale gelir. Her türlü refleks aktivitesi bastırılır. Gözbebekleri önce daralır ve ışığa tepki verir, sonra (oksijen açlığı nedeniyle) genişler ve artık ışığa tepki vermez. Böbrek fonksiyonu keskin bir şekilde zarar görür: diürezdeki azalma, barbitüratların vücuttan yavaş salınmasına katkıda bulunur. Solunum merkezinin felç olması ve akut dolaşım bozuklukları sonucu ölüm meydana gelir.

Zehirlenmenin 4 klinik aşaması vardır.

Aşama 1 - "uykuya dalma": küstahlık, ilgisizlik, dış uyaranlara karşı azalmış tepkiler ile karakterize edilir, ancak hastayla temas kurulabilir.

Aşama 2 - "yüzeysel koma": bilinç kaybı var. Hastalar ağrılı stimülasyona zayıf bir motor reaksiyon, öğrencilerin kısa süreli genişlemesi ile yanıt verebilir. Yutma güçleşir ve öksürük refleksi zayıflar, dilin geri çekilmesi nedeniyle solunum bozuklukları eklenir. Vücut ısısında 39b-40°C'ye kadar bir artış karakteristiktir.

Aşama 3 - "derin koma": tüm reflekslerin yokluğu ile karakterize edilir, vücudun hayati fonksiyonlarının tehdit edici bir şekilde ihlal edildiğinin belirtileri vardır. Merkezi sinir sisteminin depresyonu ile ilişkili yüzeysel, aritmikten tam felce kadar solunum bozuklukları ön plana çıkıyor.

4. aşamada - "koma sonrası durum" bilinci yavaş yavaş geri yüklenir. Uyandıktan sonraki ilk gün çoğu hasta ağlamaklı, bazen orta derecede psikomotor ajitasyon ve uyku bozukluğu yaşar.

En sık görülen komplikasyonlar pnömoni, trakeobronşit, yatak yaralarıdır.

Tedavi. Uyku hapları ile zehirlenme acil bakım gerektirir. Öncelikle mideden zehiri çıkarmak, kandaki içeriğini azaltmak, nefes almayı ve kardiyovasküler sistemi desteklemek gerekir. Zehir mideden yıkanarak çıkarılır (yıkama ne kadar erken başlarsa o kadar etkili olur), 10-13 litre su harcanarak, en iyisi bir sonda aracılığıyla yıkamanın tekrarlanması tavsiye edilir. Kurbanın bilinci yerindeyse ve sonda yoksa, birkaç bardak ılık su tekrar tekrar içilerek ve ardından kusturularak (farinksin tahrişi) yıkama yapılabilir. Hardal tozu (bir bardak ılık su için 1/2-1 çay kaşığı), sofra tuzu (bir bardak su için 2 yemek kaşığı), ılık sabunlu su (bir bardak) veya deri altından (1 ml) apomorfin içeren bir kusturucu ile kusmaya neden olunabilir. %0 ,5).

Midedeki zehiri bağlamak için aktif kömür kullanılır, bunun 20-50 g'ı mideye sulu bir emülsiyon şeklinde enjekte edilir. Tepkimeye giren kömür (10 dakika sonra) mideden çıkarılmalıdır, çünkü zehrin adsorpsiyonu geri dönüşümlü bir işlemdir. Zehrin mideye geçen kısmı laksatiflerle giderilebilir. Sodyum sülfat (Glauber tuzu), 30-50 g tercih edilir Magnezyum sülfat (acı tuz), böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahip olabilir. Hint yağı tavsiye edilmez.

Absorbe edilen barbitüratların atılımını ve böbrekler tarafından atılımını hızlandırmak için bol miktarda sıvı ve diüretik verin. Hastanın bilinci yerindeyse sıvı (sade su) ağızdan alınır, ciddi zehirlenmelerde %5'lik glukoz solüsyonu veya izotonik sodyum klorür solüsyonu (günde 2-3 litreye kadar) intravenöz olarak verilir. Bu önlemler, yalnızca böbreklerin boşaltım işlevinin korunduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Zehir ve fazla sıvının daha hızlı uzaklaştırılması için intravenöz olarak hızlı etkili bir diüretik reçete edilir. Şiddetli solunum yetmezliği ile entübasyon, bronş içeriğinin emilmesi ve akciğerlerin suni havalandırması yapılır, daha az önemli solunum bozuklukları ile solunum uyarıcılarının (analeptikler) kullanımına başvururlar. Pnömoniyi önlemek için, sıcaklıkta keskin bir artışla - kas içinden 10 ml% 4'lük bir amidoprin çözeltisi ile antibiyotikler reçete edilir. Vazokonstriktörler vasküler tonusu geri yüklemek için kullanılır. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için - hızlı hareket eden glikozitler, kalp durduğunda, adrenalinin sol ventrikül boşluğuna girmesi ve ardından göğüsten masaj yapılması belirtilir.

Antidepresan ilaçlar

Aptidepresanlar grubu imizin (imipramin), amitriptilin, azafen, florosizin vb. İçerir. Gastrointestinal sistemde iyi emilirler, kan ve organ proteinlerine kolayca bağlanırlar ve vücutta hızla dağılarak toksik etki gösterirler.

Prognoz her zaman ciddidir ve 1 g'dan fazla alındığında ölüm oranı %20'yi geçer.

Semptomlar. Merkezi ve kardiyovasküler sistemlerdeki değişikliklerle karakterizedir. Zaten zehirlenmeden sonraki erken bir tarihten itibaren psikomotor ajitasyon meydana gelir, halüsinasyonlar ortaya çıkar, vücut ısısı keskin bir şekilde düşer ve solunum depresyonu ile koma gelişir. Akut kardiyopati ve kardiyak arrest bu zehirlenmelerde başlıca ölüm nedenidir. Toksik etkinin miyokard üzerindeki ana belirtileri ilk 12 saatte ifade edilir, ancak sonraki 6 gün içinde gelişebilir.

Zehirlenmenin şiddeti, öğrencilerin keskin bir şekilde genişlemesi, oral mukozanın kuruluğu, gastrointestinal sistemin bağırsak parezisine kadar bozulmuş hareketliliği ile kendini gösterir.

İlk yardım. Sodyum bikarbonat (kabartma tozu), salin solüsyonu veya aktif karbonlu su solüsyonu ile gastrik lavaj. Yıkama, zehirlenmeden sonraki ilk 2 saat içinde ve ardından tekrar yapılır. Aynı zamanda salin müshil verilir, temizleyici bir lavman yerleştirilir. Solunum yetmezliği durumunda kusturucular, suni teneffüs kullanılır. Trisiklik antidepresanların toksisitesi bu durumda önemli ölçüde arttığından, kardiyak glikozitler kontrendikedir.

Hipertansin damar tonusunu düzeltmek için kullanılır. Nöbetlerin ve psikomotor ajitasyonun giderilmesi için barbitüratlar ve klorpromazin kullanılması tavsiye edilir. Ana antidot ilaç, intravenöz olarak uygulanan fizostigmindir. Etkinliğinin kriteri, kalp atış hızının dakikada 100-120 atıma düşmesi ve kan basıncının artmasıdır (100/80 mm Hg).

sakinleştiriciler

Bu gruptaki ilaçlar arasında meprotan (Andaxin, meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazin, Elenium, Librium ve belirgin bir sakinleştirici veya yatıştırıcı etkiye sahip diğer ilaçlar bulunur. Tüm maddeler gastrointestinal kanalda kolayca emilir ve kan ve doku proteinleri ile güçlü bileşikler oluşturur.

Semptomlar. Klinik tablo depresyonda kendini gösterir merkezi sinir sistemi... Kas zayıflığının arka planında, uzuvlarda titreme (titreme), kalp ritmi bozukluğu ve kan basıncında düşüş vardır. Gastrointestinal sistemin hareketliliği artar veya peristalsis keskin bir şekilde bastırılır, tükürük salgılanmasında azalma ve ağız kuruluğu hissi ile birlikte.

Şiddetli zehirlenmede, merkezi sinir sisteminden gelen semptomlar baskındır: konfüzyon, psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar. Kardiyovasküler sistemin yanından - taşikardi, çökme eğilimi; solunum yetmezliği, siyanoz.
İlk yardım. Aktif kömür, salin müshil, sifon lavman ile erken sık ve tekrarlanan gastrik lavaj. Hayati fonksiyonları sürdürmek için konservatif tedavinin rolü büyüktür: şiddetli dolaşım yetmezliği durumunda vazokonstriktörlerin kullanılması, kardiyak ajanların (strofantin, kokarboksilaz, korglikon) verilmesi, alkali solüsyonların verilmesi, konvülsif durumun düzeltilmesi ve oksijen tedavisi dahil dış solunum.

Merkezi sinir sistemi uyarıcıları

Bir grup kafein ve savunucuları (teofilin, teobromin, eufillin, aminofilin, teofedrin, diprofilin, vb.). Tüm grup içinde, toksik dozu 1 g düzeyinde olan ve ölümcül dozu yaklaşık 20 g olan kafein, büyük bireysel farklılıklar ile en büyük uyarıcı etkiye sahiptir. Aminofilinin intravenöz uygulamasında, 0.1 g'lık bir dozdan ölüm vakaları vardır, fitillerde uygulandığında çocuklarda ölümcül dozlar - 25100 mg / kg.

Semptomlar. Nispeten yüksek dozların uzun süreli kullanımıyla (örneğin, kahve ve çayı kötüye kullanan kişilerde) toksik etkilerin ana belirtileri, sinirlilik, kaygı, uyarılabilirlik, ilaç tedavisinin zor olduğu kalıcı baş ağrıları ve uyku bozukluklarında kendini gösterir. Gastrointestinal sistem üzerindeki etki, epigastrik bölgede yanma hissi, mide bulantısı, kusma, özellikle ülser hastaları için tehlikeli olan mide salgısında keskin bir artış ve kabızlık ile kendini gösterir.

Akut kafein zehirlenmesi, deliryum ve halüsinasyonlara dönüşen psikomotor reaksiyonlarda ifade edilir, duyusal işlevlerde (zaman ve mesafeyi belirleyen) ve hareket hızında ihlaller vardır. Uyarmanın ilk aşaması, hızlı bir şekilde uykulu bir durumla değiştirilir. Kafein ve analoglarının en tehlikeli komplikasyonu, çökme fenomeni ile akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesidir. Aminofilinin bir damara hızlı bir şekilde girmesiyle kalbin felci de mümkündür.

İlk yardım. Aktif kömür süspansiyonu olan %1-2 tanen veya sodyum bikarbonat (kabartma tozu) solüsyonu ile gastrik lavaj. Zehirlenme aminofilin içeren fitillerden kaynaklanıyorsa lavman yapılır, salin müshil alınır.

Psikomotor ajitasyonu ve konvülsiyonları durdurmak için, bir lavmanda kloral hidrat (50 ml su başına 1.5-2 g), klorpromazin (novokain üzerinde 2 ml% 2.5'lik bir çözelti), difenhidramin (novokain ile 1 ml% 2'lik bir çözelti) kullanılır. ) - kas içinden.

Kafein zehirlenmesi durumunda kardiyovasküler yetmezliğin düzeltilmesi ilk yardım açısından zordur çünkü vazokonstriktörlerin çoğu kafein ve analoglarının toksik etkisini artıracaktır. Bu tür resüsitasyonun, kan (plazma) değişim transfüzyonunun yapılabileceği ve alkalizasyonlu zorlu diürezin kullanıldığı bir hastanede yapılması tavsiye edilir.

Striknin. Ölümcül doz: 0.2-0.3 g Strychnine, gastrointestinal sistemden kolayca emilir ve ayrıca tüm enjeksiyon bölgelerinden vücuda kolayca nüfuz eder.

Semptomlar: ajitasyon, baş ağrısı, nefes darlığı. Artan oksipital kas tonusu, çiğneme kaslarının trismus'u, en ufak tahrişte tetanik konvülsiyonlar. Göğüste keskin bir sertlik gelişimi ile solunum kaslarının spazmı. Ölüm, asfiksi (boğulma) semptomları ile ortaya çıkar.

Tedavi. Zehir yutulduğunda - erken gastrik lavaj, tuzlu müshil, tekrar lavmanda kloral hidrat. Sedatif tedavi: deri altına barbamil (%10'luk solüsyondan 3-5 ml), morfin (%1'lik solüsyondan 1 ml), difenhidramin (%1'lik solüsyondan 2 ml). Solunum bozuklukları durumunda - kas gevşeticilerin (listenone, diplacin) kullanımıyla entübasyon anestezisi. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu).

narkotik

Hint keneviri (esrar, plan) narkotik bir sarhoş edicidir. Bir çeşit sarhoşluk amacıyla çiğnemek, tütsülemek ve yutmak için kullanılır. Toksik etki, merkezi sinir sisteminin depresyonu ile ilişkilidir.

Semptomlar. Başlangıçta, psikomotor ajitasyon, genişlemiş göz bebekleri, kulak çınlaması, canlı görsel halüsinasyonlar (çiçekleri görme, geniş alanlar), hızlı düşünce değişikliği, kahkaha ve hareket kolaylığı karakteristiktir. Sonra genel halsizlik, uyuşukluk, mızmız ruh hali ve yavaş bir nabız ve vücut ısısında bir düşüş ile uzun bir derin uyku gelir.

Tedavi. Zehir ağızdan alındığında gastrik lavaj. Keskin bir uyarma ile - kas içine klorpromazin (% 2.5'lik bir solüsyondan 1-2 ml), lavmanda kloral hidrat, kardiyovasküler ajanlar.

Nikotin bir tütün alkoloididir. Ölümcül doz 0.05 g'dır.

Belirtiler: zehir ağza, sternumun arkasına ve epigastrik bölgeye girerse - kaşıntı hissi, ciltte uyuşma alanları, baş dönmesi, baş ağrısı, görme ve işitme bozukluğu. Gözbebeklerinde genişleme, yüzde solukluk, tükürük salgısı, tekrarlayan kusma. Zor ekshalasyon ile nefes darlığı, çarpıntı, anormal nabız, genel tonik-klonik konvülsiyonların gelişmesiyle bireysel kas gruplarının fibriler seğirmesi. Nöbetler sırasında, kan basıncında bir artış ve ardından bir düşüş olur. Bilinç kaybı. Mukoza zarının siyanozu.

Ölüm, solunum merkezinin ve solunum kaslarının felç olması ile gerçekleşir.

Diyastolde kalp durması. Toksik dozlar alırken, zehirlenme tablosu hızla gelişir.

Tedavi.İçeride aktif kömür, ardından potasyum permanganat (1:1000), salin müshil solüsyonu ile bol miktarda gastrik lavaj. Kardiyovasküler ajanlar (kafein, kordiamin). Damar damlasında glikozlu Novocain, kas içi magnezyum sülfat, deri altında difenhidramin. Nefes almada zorluk çeken konvülsiyonlarda - %10'luk barbamil solüsyonu (%2,5'lik heksenal veya tiyopental sodyum solüsyonu mümkündür) Nöbetler durana kadar 20-30 saniyelik aralıklarla yavaşça damara 5-10 ml veya bir tüpte %1'lik kloral hidrat solüsyonu lavman.

Bu önlemler başarısız olursa, ditilin (veya diğer benzer ilaçlar) bir damara, ardından entübasyon ve suni teneffüs yapılır. Nabızda keskin bir yavaşlama ile taşikardi - kardiyak glikozitler gibi kalp ritminin ihlali durumunda - atropin ve intravenöz olarak bir kalsiyum klorür çözeltisi. Oksijen terapisi.

morfin grubu. Ölümcül doz: ağızdan 0.1-0.2 g.

Semptomlar. Toksik ilaç dozlarının yutulması veya intravenöz uygulanması, ışığa reaksiyonun zayıflaması ile öğrencilerin önemli ölçüde daralması ile karakterize edilen bir koma geliştirir. Solunum merkezinin baskın depresyonu karakteristiktir - sığ bir komada veya hastanın bilinci korunmuşken (kodein zehirlenmesi ile) bile solunum felci. Kan basıncında da önemli bir düşüş olabilir. Solunum merkezinin aktivitesinin engellenmesi sonucu ölüm meydana gelir.

İlk yardım: aktif kömür, tuzlu müshil ilavesiyle (morfini okside ettiği için) sıcak potasyum permanganat çözeltileriyle mide yıkama. Zehirlenen kişiyi uyutmayın, soğuk duşlu sıcak banyolar, ovma. Kafada, ısıtma yastığının kollarına ve bacaklarına.

Tedavi.İntravenöz morfin ile bile tekrarlanan gastrik lavajlar. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml %0,5'lik solüsyon tekrar damar içine alınır. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu). Endikasyonlara göre kardiyovasküler ilaçlar. antibiyotikler. Vitamin tedavisi. Akciğerlerin yapay havalandırması.

Antiinflamatuar ve antipiretik ilaçlar

Bunlardan en sık kullanılanları üç farklı kimyasal gruba aittir: salisilatlar (asetilsalisilik asit içeren ilaçlar), pirazolonlar (amidopirin, analgin, butadion) ve anilinler (parasetamol ve fenasetin). Grupların her biri kendi yan etkileriyle karakterize edilir, ancak zehirlenme tablosunda epeyce benzerlik vardır.

Aspirin, askafen ve diğer salisilatlar. Ölümcül doz: 30-50 gr, çocuklar için - 10 gr.

Semptomlar. Salisilik asit, özellikle bir alkol çözeltisi yutulduğunda, yemek borusu boyunca, midede yanma hissi ve ağrı, genellikle kanla tekrarlanan kusma, bazen kanla karışık gevşek dışkı vardır. Kulak çınlaması, işitme kaybı, görme bozukluğu karakteristiktir. Hastalar heyecanlı, öforik. Solunum gürültülü, hızlıdır, koma oluşabilir. Salisilatlar kanın pıhtılaşmasını azaltır, bu nedenle sürekli bir zehirlenme belirtisi ciltte kanama, bol (masif) burun ve rahim kanamasıdır. Prognoz genellikle yaşam için elverişlidir.

Tedavi. Gastrik lavajdan sonra, bir prob aracılığıyla vazelin yağı (bir bardak) enjekte edilir, bir müshil verilir - 20-30 g sodyum sülfat (Glauber tuzu). Güçlendirilmiş alkalin sodyum bikarbonat (kabartma tozu) veya bir lavmanda (vücut ağırlığının 0.4 g / kg oranında) normal solunum hızı geri kazanılana ve alkalin idrar reaksiyonu ortaya çıkana kadar her saat.

Oral olarak veya enjeksiyonla günde yüksek dozlarda askorbik asit (0.5-1 g'a kadar) atanması, salisilik asidin nötralizasyonunu hızlandırır. Kanama ile - vikasol, kalsiyum klorür, kan nakli. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinin tedavisi, sindirim sistemi yanıkları.

Analgin, amidoprin ve diğer pirazolon türevleri. Ölümcül doz: 10-15 gr.

Semptomlar: kulak çınlaması, mide bulantısı, kusma, genel halsizlik, ateş, nefes darlığı, çarpıntı. Şiddetli zehirlenmelerde - kasılmalar, uyuşukluk, deliryum, bilinç kaybı ve koma. Belki de periferik ödem, mide kanaması, hemorajik döküntü gelişimi.

Tedavi. Ana önlemler salisilat zehirlenmesiyle aynıdır: gastrik lavaj, müshil, bol miktarda fırça içme, diüretikler. Ek olarak, antikonvülsan tedavi mümkündür - nişasta mukuslu bir lavmanda 1 g kloral hidrat, kas içi barbamil, intravenöz diazepam. Konvülsiyonlarda, kalbi uyarmak için strofantin veya benzeri araçlar kullanılarak analeptiklerden en iyi şekilde kaçınılır. Zorunlu, 1-2 doz için 0.5-1 g içinde potasyum klorür veya asetat atanmasıdır.

Parasetamol ve diğer anilin türevleri. Zehirlenme sırasında sindirim sisteminin tahrişi fenomeni daha az belirgindir, ancak kanda methemoglobin oluşumunun belirtileri daha önemlidir - solgunluk, siyanoz, kahverengimsi kahverengi ten rengi. Şiddetli vakalarda - genişlemiş öğrenciler, nefes darlığı, kasılmalar, anilin kokusuyla kusma. Daha sonraki dönemlerde anemi ve toksik nefrit gelişir. Prognoz genellikle olumludur.

Tedavi önceki vakalarda olduğu gibidir. Bununla birlikte, şiddetli methemoglobinemi sıklıkla kişiyi kan nakline başvurmaya zorlar. Bozulmuş böbrek fonksiyonuna (ozmotik diürez veya bol sıvı ve mineral tuzları içeren furosemid) karşı mücadeleye daha fazla dikkat edilmelidir.

antiseptikler

İyot. Ölümcül doz: 2-3 gr.Semptomlar: dilin ve ağız mukozasının kahverengi lekelenmesi, kahverengi ve mavi kitlelerle kusma (mide içeriğinde nişasta varsa), ishal. Baş ağrısı, burun akıntısı, deri döküntüsü. Solunum yolunun mukoza zarının tahrişi. Şiddetli vakalarda - pulmoner ödem, konvülsiyonlar, küçük hızlı nabız, koma.

İlk yardım: mide yıkama, içeride - büyük miktarlarda sıvı nişasta veya un ezmesi, süt, sümüklü içecek, müshil - yanmış magnezya (magnezyum oksit).

Tedavi: 250-300 ml miktarında% 1 sodyum tiyosülfat çözeltisi içinde. Semptomatik tedavi, sindirim sistemi yanıklarının tedavisi.

Potasyum permanganat (potasyum permanganat). Ölümcül doz: 0.5-1 g.

Semptomlar: ağızda, yemek borusu boyunca, karında keskin ağrı. İshal, kusma. Ağız boşluğunun mukoza zarı koyu kahverengidir. Laringeal ödem, yanık şoku, konvülsiyonlar.

İlk yardım ve tedavi - bkz. Kuvvetli asitler.

Hidrojen peroksit. Semptomlar: ciltle temas ettikten sonra - beyazlaması, yanıkları, kabarcıkları. Yutulduğunda - sindirim sistemi yanıkları. Tedavi - bkz. İyot.

Etil alkol (şarap alkolü) - alkollü içeceklerin, parfümlerin, kolonyaların, losyonların, şifalı bitki tentürlerinin bir parçasıdır, alkollü vernikler, alkali cilalar, BF markasının yapıştırıcıları vb. için bir çözücüdür. Kandaki ölümcül etil alkol konsantrasyonu: yaklaşık %300-400 mg.

Semptomlar. Hafif zehirlenme ile önde gelen semptom öforidir (yüksek ruh hali). Orta derecede sarhoş olduğunda, yürüme bozukluğu ve hareketlerin koordinasyonu, uyuşukluk ve derin uyku ile değiştirilen orta derecede uyarılma birleşir. Zehirlenmenin bu aşamaları tedavi gerektirmez.

Şiddetli zehirlenmede, tüm fenomenler daha belirgindir ve zehirlenme anestezi ile sona erer, yani. ağrı ve sıcaklık da dahil olmak üzere her türlü hassasiyet kaybı ile derin uyku. Ve bu durum birkaç saat sonra kaybolduğu için kendi başına hayati tehlike oluşturmasa da, anestezi durumunda ciddi yaralanmalar mümkündür, bozulmuş yerel kanın neden olduğu yumuşak dokuların kangrenine kadar derin yatak yaralarının oluşması mümkündür. Aynı rahatsız pozisyonda uyurken kan dolaşımı. Hipotermi önemli bir risktir. 12°C hava sıcaklığında bile oluşabilir. Aynı zamanda vücut ısısı 31-32°C'ye düşer, nabız 28-52 atıma yavaşlar, solunum dakikada 8-10 atıma düşürülür. Böyle bir birleşik lezyon çok tehlikelidir ve ya ilk gün solunum yetmezliğinden ya da sonraki haftalarda hipoterminin neden olduğu zatürree ve akciğer kangreninden ölüme yol açabilir.

Çok şiddetli alkol zehirlenmesi ile hasta, zehirlenmenin önceki tüm aşamalarını (öfori, uyarılma, anestezi) hızla geçer ve derin bir komaya girer. Bir komanın üç aşaması vardır.

Yüzeysel koma 1: Ağrılı stimülasyonla geçici dilatasyonla daralmış göz bebekleri. Ağızdan - keskin bir alkol kokusu. Hastalar amonyak inhalasyonuna mimik bir reaksiyonla, ellerin koruyucu hareketleriyle yanıt verir. Alkol zehirlenmesinin bu aşaması, en uygun seyir ile karakterize edilir ve genellikle mideyi bir tüpten yıkadıktan sonra hastalar bilinçlerini geri kazanır.

Yüzeysel koma 2: korunmuş reflekslerle (tendon, pupiller) şiddetli kas hipotonisi (gevşeme) ile karakterizedir. Amonyak buharları ile soluma tahrişine zayıf tepki verirler. Bu hastalar hastaneye yatırılır, çünkü koma daha uzundur ve alkolün daha fazla emilmesini (bir tüp yoluyla mide yıkama) durdurmak için alınan önlemlere hızlı bir bilinç iyileşmesi eşlik etmez.

Derin koma: refleks aktivitesinin tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Gözbebekleri daralır veya solunum yetmezliği semptomlarıyla genişler. Ağrı duyarlılığı ve amonyakla tahrişe reaksiyon yoktur.

Alkol zehirlenmesine dilin geri çekilmesi, mukus ve kusmuğun solunum yollarına aspirasyonu, bronşiyal bezlerin salgılanmasının artması nedeniyle solunum yetmezliğinin eşlik edebileceği unutulmamalıdır. Kardiyovasküler sistemin işlevinin ihlali, derin koma aşamasında hipotansiyon (düşürücü kan basıncı) ve şiddetli taşikardi ile dönüşümlü olarak orta derecede hipertansiyon şeklinde etkilenir.

Tanıma. Alkolik koma inme, üremik koma, morfin ve türevleri ile zehirlenmeden ayırt edilmelidir. Kombine lezyonlar mümkün olduğu için ağızdan alkol kokusu hiçbir şey kanıtlamaz.

Felç en sık olarak vücudun yarısının felce eşlik eder ve gözün lezyon yönünde sapması ve nistagmus ile birliktedir. Bu durumda, koma alkolden daha derindir ve genellikle aniden ortaya çıkar.

Üremi ile ağızdan gelen amonyak kokusu karakteristiktir, öğrenciler ya daralarak orta boyutlara kadar genişler ya da genişler. Diürez yoktur veya çok zayıftır, alkol komasında ise aksine diürez artar, kusma, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama nadir değildir.

Morfin koma, göz bebeğinin keskin bir şekilde bir "iğne başı" boyutuna daralması, korunmuş tendon refleksleri ile karakterize edilir.

Zor bir durumda teşhis için önde gelen işaret, yalnızca uzman bir hastanede mümkün olan kandaki alkol miktarının belirlenmesidir. Alkolik koma genellikle kısa sürelidir ve yalnızca birkaç saat sürer. Şiddetli solunum bozuklukları ile birlikte bir günden fazla sürmesi olumsuz bir işarettir.

İlk yardım.Çok ciddi bir durumda (koma), özellikle nefes almada rahatsızlık varsa, enerjik olmalıdır.

Kan basıncında bir düşüş ile kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, efedrin, strofantin) reçete edilir, poliglusin ve prednizolon intravenöz olarak uygulanır.

Zehirlenme tedavisinde asıl olan alkol emilimini durdurmak, mideyi bir tüpten bol bol yıkamaktır. İnsülin ile hipertonik glukoz solüsyonunun intravenöz uygulanmasıyla da vücuttan atılır; derin bir komada, zorla diürez, vitamin tedavisi yönteminin kullanılması tavsiye edilir. Analeptikler ve özellikle şiddetli alkolik koma aşamasında bemefid kontrendikedir. Kusturuculardan - sadece deri altından apomorfin, ancak aynı zamanda bilinç yokluğunda ve ayrıca genellikle alkoliklerde bulunan düşük tansiyon, şiddetli genel yorgunlukta kontrendikedir.

Bilinci geri kazanmak için içeride bir amonyak çözeltisi de kullanılır (bir bardak suya 5-10 damla amonyak). Hasta asidoz geliştirdiğinden ("kanın asitlenmesi"), bir damara veya ağızdan bir sodyum bikarbonat çözeltisi enjekte etmek zorunludur (alım başına 2-7 g kabartma tozu). Özellikle sarhoşluk soğutma ile birleştiğinde hastanın ısıtma yastıkları ile ısıtılması zorunludur. Heyecanlandığında solunum depresyonu tehlikesi nedeniyle hastayı sakinleştirmek için barbitüratlar veya morfin grubu ilaçlar verilmemelidir. Bu durumda, klorpromazin veya kloral hidrat, nişasta mukuslu bir lavmanda 0.2-0.5 g'dan fazla verilmemelidir. Hastaya sıcak, güçlü tatlı çay veya kahve verilmelidir, bu içeceklerin içerdiği kafein solunumu, kardiyovasküler sistemi uyarmaya ve uyanmaya yardımcı olur.

Alkol ikameleri:

Metil alkol, etil alkolden daha az toksiktir, ancak oksidasyon sürecinde vücutta aşırı derecede toksik ürünler (formik asit ve formaldehit) oluşur ve bu da gecikmiş ve çok ciddi sonuçlara neden olur. Metil alkole karşı bireysel duyarlılık, etil alkolden bile daha fazla dalgalanır, bir kişi için minimum doz 100 ml'dir. Metil alkol zehirlenmesinde mortalite önemlidir.

Semptomlar ve seyir. Çok yüksek dozlarda, yıldırım hızında zehirlenme meydana gelebilir. Bu durumda, ağır alkol zehirlenmesine benzer tüm fenomenler (öfori, koordinasyon bozuklukları, ajitasyon) çok daha hızlı gelişir ve 2-3 saat içinde ölüm meydana gelebilir. Nispeten küçük metil alkol dozlarında, zehirlenme gizli bir dönem olarak gelişir.

Hafif bir zehirlenme şekli ile baş ağrısı, mide bulantısı, sürekli kusma, midede ağrı, baş dönmesi ve orta derecede görme bozukluğu ortaya çıkar: gözlerin önünde titreyen "sinekler", bulanık görme - "gözlerin önünde sis". Bu fenomenler 2 ila 7 gün sürer ve sonra geçer.

Orta zehirlenme formunda aynı fenomenler gözlenir, ancak daha belirgindir ve 1-2 gün sonra körlük meydana gelir. Aynı zamanda, görme önce yavaş yavaş düzelir, ancak tam olarak değil ve bir süre sonra tekrar kötüleşir. Hayat için prognoz iyidir, çünkü görme zayıftır. Olumsuz bir işaret, kalıcı öğrenci genişlemesidir.

Şiddetli form aynı şekilde başlar, ancak daha sonra uyuşukluk ve uyuşukluk ortaya çıkar, 6-10 saat sonra bacaklarda ve başta ağrı görünebilir, susuzluk artar. Deri ve mukoza zarları kuru, iltihaplı, mavimsi bir renk tonu ile, dil gri bir kaplama ile kaplıdır, ağızdan alkol kokusu gelir. Nabız sıktır, kademeli bir yavaşlama ve ritim bozukluğu ile, sonraki düşüşle birlikte kan basıncı artar. Bilinç karışır, psikomotor ajitasyon meydana gelir, kasılmalar mümkündür. Bazen koma hızla gelişir, boyun tutulması, ekstremite kaslarının hipertonisi. Ölüm, solunum felci ve kardiyovasküler aktivitede bir düşüşten kaynaklanır.

Tedavi. Alkolik komadakine benzer: gastrik lavaj, ardından bir prob aracılığıyla bir bardak suda çözülmüş 20-30 g sodyum sülfat verilmesi. Solunum bozukluklarına karşı mücadele - gerekirse ve mümkünse saf oksijenin solunması - akciğerlerin suni havalandırması. Metil alkol gastrointestinal sistemden yavaşça emildiği için gastrik lavaj 2-3 gün boyunca birkaç kez tekrarlanmalıdır. Zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde, etil alkolün ağızdan bir bardak konyak şeklinde veya damar içine% 2-5'lik bir çözelti şeklinde atanması, 1 ml'ye kadar saf alkol oranında damla ile belirtilir. hastanın ağırlığının 1 kg'ı başına. Etil alkolün eklenmesi, metilin formik asit ve formaldehite oksidasyonunu önler ve atılımını hızlandırır. Göz hasarıyla mücadele etmek için erken lomber ponksiyonlara başvurulmalı ve kabul edilen dozlarda ATP, atropin, prednizolon, vitaminler (retinol, askorbik asit, tiamin, riboflavin vb.) atanmalıdır.

Hidroliz ve sülfit alkolleri. Ahşabın hidroliziyle elde edilen etil alkoldür, metil alkol, karbonil bileşikleri vb. safsızlıklar nedeniyle etil alkolden 1.11.4 kat daha toksiktir.

Formik alkol. Eylemin doğası gereği metile yaklaşır. Ölümcül doz yaklaşık 150 g'dır Belirtiler - bkz. Metil alkol. Daha sıklıkla belirgin bir psikomotor ajitasyon, çılgın bir durum ("delirious tremens" tipinde), 2-4 gün sonra akut böbrek yetmezliği gelişir.

Tedavi için bkz Metil alkol . Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

Kolonya ve losyonlar, %60'a kadar etil alkol, metil alkol, aldehitler, uçucu yağlar ve etil alkolden daha toksik hale getiren diğer yabancı maddeleri içeren kozmetiklerdir.

Semptomlar, tedavi, bkz. Etil alkol.

Cilalar - büyük miktarda aseton, bütil ve amil alkoller ve diğer safsızlıklar içeren toksik etil alkol. Bazı cilalar anilin boyaları içerir.

Semptomlar, tedavi, bkz. Etil alkol, Anilin.

Kil BF. Temeli, etil alkol, aseton ve kloroform içinde çözülmüş fenol-formaldehit reçinesi ve polivinil asetaldir. Toksik etki, yapışkan serinin bileşimine, çözücü maddeye ve ayrıca yutulmadan önce reçine çözeltisinden çökelme ve ayrılma derecesine bağlıdır.

Semptomlar, tedavi - bkz. Etil alkol, metil alkol, Aseton.

Antifriz glikollerin bir karışımıdır: etilen glikol, propilen glikol ve poliglikoller (fren hidroliği). Antifrizin toksik etkisi esas olarak etilen glikolden kaynaklanmaktadır. İkincisinin öldürücü dozu yaklaşık 100 ml'dir, yani. bir bardak antifriz.

Etilen glikolün kendisi biraz toksiktir, metabolitleri, özellikle oksalik asit ciddi sonuçlara neden olur. Asidoza ("kanın asitleşmesi") neden olur ve idrarda oluşan kalsiyum oksalat kristalleri böbreklere zarar verir.

Semptomlar. İyi sağlık ile hafif alkol zehirlenmesi olgusu. 5-8 saat sonra epigastrik bölgede ve karında ağrılar, şiddetli susama, baş ağrısı, kusma, ishal olur. Cilt kuru, hiperemiktir. Mavimsi bir renk tonu ile mukoza zarları. Psikomotor ajitasyon, genişlemiş göz bebekleri, ateş. nefes darlığı Nabız artışı. Şiddetli zehirlenmelerde bilinç kaybı, boyun tutulması, kasılmalar meydana gelir. Derin, gürültülü nefes almak. Akut kardiyovasküler yetmezlik fenomeni (çökme, pulmoner ödem). Zehirlenmeden 2-3 gün sonra akut böbrek yetmezliği semptomları gelişir. Ciltte sarılık görülür, karaciğer artar ve ağrılı hale gelir. Zehirlenen kişi artan üremi belirtileri ile ölebilir.

Tanıma. Teşhis işareti, idrarda kalsiyum oksalat kristallerinin ortaya çıkması ve 2-3 gün sonra böbrek fenomeni aşamasının başlamasıdır: bel ve karın ağrısı, ağrılı idrara çıkma, "et slops" rengindeki idrar.

Tedavi. Temelde alkol zehirlenmesinde olduğu gibi: gastrik lavaj ve salin müshil, ağızdan alınan veya damar içine enjekte edilen bir sodyum hidrokarbopat (soda) çözeltisi ile solunum bozuklukları ve asidozla mücadele.

Bu zehirlenmeye özgü, bozulmuş böbrek fonksiyonuna karşı mücadeledir. Bunu yapmak için bol miktarda sıvı, ozmotik diüretik veya furosemid (ağızdan 0.04-0.12 g veya damar veya kasta 23 ml% 1'lik çözelti) yazmalısınız. Diüretik alırken, vücuttan su, potasyum, sodyum ve klor kaybı, diüreze eşit veya biraz daha fazla miktarda salin plazma yerine geçen solüsyonların birlikte uygulanmasıyla telafi edilmelidir. Kalsiyum oksalatın böbreklere zarar vermesini önlemek için, günde 5 ml% 25'lik bir çözelti olan kas içi magnezyum sülfat reçete etmek gerekir. Beyin ödemi belirtileri ve meningeal semptomlar varsa lomber ponksiyon yapılmalıdır. 200 ml'den fazla zehir yutulduğunda - zehirlenmeden sonraki 1. günde hemodiyaliz, periton diyalizi. Anüri gelişimi ile prognoz son derece elverişsizdir.

aseton. Çeşitli vernik, suni ipek, film vb. üretiminde solvent olarak kullanılır. Merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarını etkileyen zayıf bir narkotik zehirdir. Solunum sistemi, sindirim sistemi (ağızdan alındığında) yoluyla vücuda nüfuz eder.

Semptomlar: klinik tablo alkol zehirlenmesine benzer. Ancak koma büyük bir derinliğe ulaşmaz. Ağız boşluğu ve farenksin mukoza zarı ödemli, iltihaplıdır. Ağızdan - aseton kokusu. Aseton buharı ile zehirlenme durumunda, gözlerin mukoza zarlarında tahriş belirtileri, solunum yolları ortaya çıkar, baş ağrıları, bayılma mümkündür. Bazen karaciğerde bir artış ve ağrı, sklera sarılığı vardır.

Belki de akut böbrek yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması (azalmış diürez, idrarda protein ve kırmızı kan hücrelerinin görünümü). Bronşit ve pnömoni sıklıkla gelişir.

İlk yardım. Kurbanı temiz havaya çıkarın. Bayılırken amonyak soluyun. Barış. Sıcak çay, kahve. Acil ve şiddetli tedavi için, bkz. Etil alkol (Alkol ve yerine geçen maddelerle zehirlenme) .

Ek olarak, akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi, oksijen tedavisi (oksijen), inhalasyon dahil antibiyotikler.

Dikloroetan, karbon tetraklorür, trikloretilen, klorlu hidrokarbonlar grubuna aittir ve birçok endüstride günlük yaşamda plastik ürünleri yapıştırmak, kıyafetleri temizlemek vb. sistem, karaciğer ve böbreklerde keskin distrofik değişiklikler. Dikloroetan en zehirli olanıdır. Ağızdan alındığında öldürücü doz 20 ml'dir. Zehir solunum yolu, cilt yoluyla girdiğinde zehirlenme mümkündür.

Önde gelen dört klinik sendrom vardır:

Merkezi sinir sistemine toksik hasar, zehirlenmeden sonraki erken aşamalarda baş dönmesi, yürüme dengesizliği ve belirgin psikomotor ajitasyon şeklinde kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, sık görülen bir komplikasyonu mekanik asfiksi tipine göre solunum yetmezliği olan bir koma gelişir (bronkore, dilin geri çekilmesi, bol tükürük).

Önemli bir safra karışımı ile tekrarlanan kusmanın olduğu akut gastrit ve gastroenterit sendromu, ciddi vakalarda, sık sık gevşek dışkı, belirli bir koku ile pul pul.

Akut kardiyovasküler yetmezlik sendromu, periferik arterlerde nabız olmadan kan basıncında kalıcı bir düşüşle kendini gösterir ve genellikle psikomotor ajitasyon veya koma arka planında görülür. Bazı durumlarda, kan basıncında bir düşüşten önce kısa süreli bir artış ve keskin bir taşikardi gelir. Kardiyovasküler yetmezlik gelişimi, dikloroetan zehirlenmesinin karakteristiğidir ve genellikle ilk 3 gün içinde ölümle sonuçlandığı için kötü bir prognostik faktördür.

Karaciğer ve böbrek yetmezliği semptomları olan akut toksik hepatit sendromu. Çoğu hastada zehirlenmeden 2-3 gün sonra toksik hepatit gelişir. Ana klinik belirtiler karaciğer büyümesi, karaciğerde spastik ağrı, sklera ve deride sarılıktır. Bozulmuş böbrek fonksiyonu, değişen derecelerde albüminüri gelişimi ile kendini gösterir. Bazı hastalarda zehirlenmeden sonraki ilk hafta içinde akut böbrek yetmezliği (azotemi, üremi) gelişir ki bu karbon tetraklorür zehirlenmesi için daha tipiktir.

Dikloroetan ve karbon tetraklorür ile inhalasyon zehirlenmesi ciddi bir klinik tablo verebilir, karbon tetraklorür buharlarının etkisi altında sıklıkla karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişir. Ölüm nedenleri: erken - kardiyovasküler yetmezlik (1-3 gün) ve geç - hepatik koma, üremi.

Koma sırasındaki ilk yardım ve tedavi, alkol zehirlenmesiyle tamamen aynıdır, çünkü her iki durumda da solunum, dolaşım ve asidoz ("kanın asitlenmesi") ile derin anestezi vardır. Böbrek hasarı, antifriz zehirlenmesi durumunda benzer bozukluklarla aynı şekilde tedavi edilir (bkz. Alkol zehirlenmesi ve vekilleri). Karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmek için B, C grubu vitaminler, glukokortikoidler, glikozlu insülin reçete edilir, zehirlenmeden sonra geç bir hastanede tedavi yapılır.

Terebentin. Vernikler, boyalar için bir çözücü, kafur, terpiniol vb. üretimi için bir hammadde. Toksik özellikler, merkezi sinir sistemi üzerinde narkotik bir etki ve yerel bir dağlama etkisi ile ilişkilidir. Ölümcül doz 100 ml'dir.

Semptomlar: yemek borusu boyunca ve karın bölgesinde keskin ağrılar, kanlı kusma, gevşek dışkı, sık idrara çıkma, şiddetli halsizlik, baş dönmesi. Şiddetli zehirlenmelerde - psikomotor ajitasyon, deliryum, oryantasyon bozukluğu, kasılmalar, bilinç kaybı. Derin bir komada, mekanik asfiksi tipine göre solunum rahatsızlıkları mümkündür. Komplikasyonlar: bronkopnömoni, akut nefrit. Belki de akut böbrek yetmezliğinin gelişimi.

İlk yardım: gastrik lavaj, tuzlu müshil (hint yağı değil).

Bol içecek, mukus kaynatma. İçeride aktif karbon, buz parçaları.

Tedavi. Tüp yoluyla mide yıkama ve diğer aktiviteler (bkz. Asitler).

Novocaine ile pararenal bilateral blokaj. Komada - idrarın alkalileştirilmesi. Kardiyovasküler ajanlar. B grubu vitaminleri. Heyecan ve kasılmalarla - barbamil ile klorpromazin.

Antifriz. Boya (kimyasal boyalar, kurşun kalem), ilaç, polimer üretiminde kullanılır. Solunum yolu, sindirim sistemi ve deri yoluyla girer.

Semptomlar: Dudakların, kulakların, tırnakların mukoza zarlarının mavimsi rengi. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması, baş ağrısı, motor heyecanla öfori, kusma, nefes darlığı. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç bozukluğu ve koma. Akut karaciğer-böbrek yetmezliği.

İlk yardım: aktif kömür, vazelin yağı, tuzlu laksatifler, yumurta akı, sıcak içecekler ile gastrik lavaj. Vücut ısınması.

Deri ile teması halinde, etkilenen bölgeleri potasyum permanganat (1:1000) solüsyonu, su ve sabunla yıkayınız. Sıcak duş ve banyo tavsiye edilmez. Solunum zayıfladığında - intravenöz olarak askorbik asit, sodyum tiyosülfat (% 30'luk bir çözeltiden 100 ml) ile% 40 glikoz çözeltisi. Spreyin tekrar tekrar değiştirilmesi. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu ve su yükü). Alkol ve diğer alkoller kontrendikedir. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi. Oksigepoterapi (oksijen) sürekli.

Antifriz- bkz. Alkol zehirlenmesi ve vekilleri.

Benzin (gazyağı). Toksik özellikler, merkezi sinir sistemi üzerindeki narkotik etki ile ilişkilidir. Cildin geniş bölgelerine maruz kaldığında benzin buharı solunum yoluna girdiğinde zehirlenme meydana gelebilir. Ağızdan alındığında toksik dozu 20-50 gr.

Semptomlar. Düşük konsantrasyonlarda benzinin solunmasından kaynaklanan zehirlenme durumunda, zehirlenme durumuna benzer fenomenler gözlenir: zihinsel ajitasyon, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ciltte kızarıklık, nabız artışı, daha şiddetli vakalarda, gelişme ile bayılma konvülsiyonlar ve ateş. Sürücülerde, hortuma benzin emildiğinde, bazen akciğere nüfuz eder, bu da "benzin pnömonisi" gelişmesine yol açar: yanlarda ağrı, nefes darlığı, paslı balgamla öksürük ve hızlı bir şekilde sıcaklıkta keskin bir artış belli olmak. Ağızdan net bir benzin kokusu. Benzin içeri girdiğinde, bol ve tekrarlayan kusma, baş ağrısı, karın ağrısı, gevşek dışkı görülür. Bazen karaciğerde ve ağrılarında bir artış olur, sklera sarılığı.

Tedavi. Kurbanı temiz havaya çıkarın, oksijen soluyun, suni teneffüs yapın. Benzin yutulursa, mideyi bir tüple yıkayın, mideye müshil, sıcak süt, ısıtma yastıkları verin. Antibiyotikler (2.000.000 ünite penisilin ve 1 g streptomisin) kas içine, antibiyotiklerin inhalasyonu. Kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, kafur, kafein). Kas içine "benzin pnömonisi" - ACTH (günde 40 birim), askorbik asit (% 5'lik bir çözeltiden 10 ml) fenomeni ile. Alkol, emetikler ve adrenalin kontrendikedir.

Benzen. Kandaki öldürücü konsantrasyon 0,9 mg/l'dir.

Akciğerlerde, gastrointestinal kanalda hızla emilir.

Semptomlar: Benzen buharlarını teneffüs ederken - alkole benzer uyarılma, kasılmalar, yüzde solgunluk, kırmızı mukoza zarları, genişlemiş göz bebekleri. nefes darlığı Tansiyon düşmesi, burun kanaması, diş etleri, rahim kanaması, solunum merkezinin felci mümkündür. Ölüm, solunum durması ve kalp aktivitesinde bir düşüşten kaynaklanabilir. Benzen ağızdan alındığında karın ağrısı, kusma ve karaciğer hasarı (sarılık vb.) meydana gelir.

Tedavi. Kurbanı tehlike bölgesinden uzaklaştırın. Bir prob aracılığıyla mide yıkama, içeride vazelin yağı - 200 ml, salin müshil - 30 g sodyum sülfat (Glauber tuzu). Zorla diürez. Kan değiştirme operasyonu. %30 sodyum tiyosülfat çözeltisi - 200 ml intravenöz. oksijen inhalasyonu. Semptomatik tedavi.

Naftalin.Ölümcül doz: yetişkinler için - 10 g, çocuklar için - 2 g Zehirlenme, buhar veya tozun solunması, cilde nüfuz etmesi, yutulması ile mümkündür.

Semptomlar: uyuşukluk, uyku hali. Dispeptik bozukluklar, karın ağrısı. Boşaltım nefrozunun tipine göre böbrek hasarı (idrarda protein, hematüri, silindirüri). Retinada olası hasar.

Tedavi. Gastrik lavaj, tuzlu müshil. İdrarın alkalileştirilmesi. Kalsiyum klorür (%10'luk solüsyondan 10 ml), askorbik asit (%5'lik solüsyondan 10 ml) intravenöz, rutin içinde, tekrar tekrar riboflavin 0.02 g. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

Şu pestisitler vardır: insektisitler (insektisitler), ot öldürücüler (herbisitler), yaprak bitlerine karşı kullanılan ilaçlar (afisitler) vb. Böceklerin, mikroorganizmaların, bitkilerin ölümüne neden olabilen pestisitler insanlara zararsız değildir. Vücuda giriş yolu ne olursa olsun (ağız, deri veya solunum organları yoluyla) toksik etkilerini gösterirler.

İnsektisit olarak fosfor-organik bileşikler (FOS) - klorofos, tiyofos, karbofos, diklorvos vb.

Zehirlenme belirtileri.

Aşama I: psikomotor ajitasyon, miyoz (gözbebeğinin nokta büyüklüğünde kasılması), göğüste sıkışma, nefes darlığı, akciğerlerde nemli raller, terleme, artmış kan basıncı.

Evre II: kas seğirmesi, kasılmalar, solunum yetmezliği, istemsiz dışkılama, sık idrara çıkma hakimdir. Koma.

Aşama III: solunum yetmezliği, solunumun tamamen durmasına, uzuvların kaslarının felç olmasına, kan basıncında bir düşüşe kadar artar. Kalp ritminin ihlali ve kalbin iletimi.

İlk yardım. Kurban derhal geri çekilmeli veya zehirli atmosferden uzaklaştırılmalıdır. Kirlenmiş giysileri çıkarın. Cildi bol ılık su ve sabunla yıkayın. Gözleri %2'lik ılık kabartma tozu solüsyonuyla yıkayın. Ağız yoluyla zehirlenme durumunda, kurbana içmesi için birkaç bardak su verilir, tercihen kabartma tozu (bardak suya 1 çay kaşığı) verilir, ardından dil kökünün tahriş olması kusmaya neden olur.

Bu manipülasyon 2-3 kez tekrarlanır, ardından 1 yemek kaşığı aktif kömür ilavesiyle yarım bardak daha% 2'lik soda çözeltisi verilir. Kusma, %1'lik bir apomorfin çözeltisinin enjeksiyonu ile indüklenebilir.

Spesifik terapi de hemen gerçekleştirilir, yoğun atropinizasyondan oluşur. 1. aşamada atropin zehirlenmesi (%0.1'lik 2-3 ml) gün içinde mukoza zarları kuruyana kadar cilt altına enjekte edilir. Aşama II'de, bir damar içine atropin enjeksiyonu (15-20 ml glukoz solüsyonunda 3 ml), bronkore ve mukoza zarlarının kuruluğu giderilene kadar tekrarlanır. Komada entübasyon, üst solunum yollarından mukus emilmesi, 2-3 gün atropinizasyon. Evre III'te yaşam desteği ancak suni teneffüs, damar içine atropin damlatılması (30-50 ml) yardımıyla mümkündür. kolinesteraz reaktivatörleri. Norepinefrin ve diğer önlemlerin çöküşü ile. Ayrıca erken dönemde antibiyotik verilmesi ve oksijen tedavisi ilk iki aşamada endikedir.

Bronkospastik fenomen ile - atropin ile penisilin aerosollerinin kullanımı. metasin ve novokain.

Organoklor bileşikleri (OC'ler) - hekzakloran, hekzabenzen, DDT, vb. de insektisit olarak kullanılır. Tüm CHOS, yağlarda ve lipitlerde iyi çözünür, bu nedenle sinir hücrelerinde birikirler, hücrelerde solunum enzimlerini bloke ederler. Ölümcül DDT dozu: 10-15 gr.

Semptomlar. Zehir cilde bulaşırsa dermatit oluşur. Solunduğunda - nazofarenks, trakea, bronşların mukoza zarının tahrişi. Burun kanaması, boğaz ağrısı, öksürük, akciğerlerde hırıltı, gözlerde kızarıklık ve ağrı görülür.

Yutulduğunda - hazımsızlık bozuklukları, karın ağrısı, birkaç saat sonra, baldır kaslarında kramplar, yürüyüşte dengesizlik, kas zayıflığı, reflekslerde zayıflama. Yüksek dozlarda zehirde koma gelişimi mümkündür.

Karaciğer ve böbreklerde hasar olabilir.

Ölüm, akut kardiyovasküler yetmezlik semptomları ile ortaya çıkar.

İlk yardım, FOS zehirlenmesi için aynıdır (yukarıya bakın). Gastrik lavajdan sonra, içinde bir "GUM" karışımı önerilir: 25 gr tanen, 50 gr aktif karbon, 25 gr magnezyum oksit (yanmış magnezya), macun kıvamına gelinceye kadar karıştırın, 10-15 dakika sonra bir salin alın müshil.

Tedavi. Kalsiyum glukonat (%10 solüsyon), kalsiyum klorür (%10 solüsyon) 10 ml intravenöz. Nikotinik asit (%1'lik solüsyondan 3 ml) tekrar cilt altına uygulanır. Vitamin tedavisi. Konvülsiyonlarla - kas içinden barbamil (% 10'luk bir çözeltinin 5 ml'si). Zorlu diürez (alkalileştirme ve su yükü). Akut kardiyovasküler ve akut böbrek yetmezliğinin tedavisi. Hipokloremi tedavisi: damardan 10-30 ml %10'luk sodyum klorür çözeltisi.

Arsenik ve bileşikleri. Kalsiyum arsenat, sodyum arsenit, Paris yeşillikleri ve diğer arsenik içeren bileşikler, tohum tedavisi ve haşere kontrolü için böcek ilacı olarak kullanılır, fizyolojik olarak aktif ve zehirlidirler. Oral olarak alındığında öldürücü doz 0.06-0.2 g'dır.

Semptomlar. Zehir mideye girdikten sonra, genellikle gastrointestinal bir zehirlenme şekli gelişir. 2-8 saat sonra kusma, ağızda metalik tat ve şiddetli karın ağrısı görülür. Yeşilimsi kusmuk, pirinç suyuna benzeyen sulu sık dışkı. Konvülsiyonların eşlik ettiği vücutta keskin bir dehidrasyon var. İdrarda kan, sarılık, anemi, akut böbrek yetmezliği. çökmek, koma. Solunum felci. Ölüm birkaç saat içinde gerçekleşebilir.

İlk yardım. Mideye girerse, müshil - magnezyum oksit veya sülfat (1 litre suya 20 g) süspansiyonu ile su ile hemen kuvvetlice yıkayın, kusturucu: ılık süt veya çırpılmış yumurta akı ile süt karışımı ile kusmayı destekleyin. İçini yıkadıktan sonra - taze hazırlanmış "arsenik panzehiri" (her 10 dakikada bir, kusma durana kadar 1 çay kaşığı) veya 2-3 yemek kaşığı panzehir karışımı "GUM: 400 ml su içinde macun kıvamına gelene kadar seyreltin 25 g tanen, 50 g aktif kömür, 25 g magnezyum oksit - yanmış magnezya.

Muhtemelen erken dönemlerde, üniteol veya dikaptolün intramüsküler enjeksiyonu, ikame kan transfüzyonu. Bağırsaklarda keskin ağrılarla - platifilin, subkutan atropin, novokain ile pararenal blokaj. Endikasyonlara göre kardiyovasküler ilaçlar. çökme tedavisi. Zehirlenmeden sonraki ilk gün hemodiyaliz, periton diyalizi, zorlu diürez. semptomatik tedavi.

Ulusal ekonomide ve günlük yaşamda çeşitli konsantre ve zayıf asitler kullanılır: nitrik, sülfürik, hidroklorik, asetik, oksalik, hidroflorik ve bunların bazı karışımları ("aqua regia").

Genel belirtiler. Güçlü asitlerin buharlarının solunması gözlerde tahrişe ve yanıklara, nazofarenks, gırtlak, burun kanaması, boğaz ağrısı, glottis spazmı nedeniyle ses kısıklığına neden olur. Gırtlak ve akciğer ödemi özellikle tehlikelidir.

Asitler cilt ile temas ettiğinde, derinliği ve şiddeti asidin konsantrasyonu ve yanığın alanı ile belirlenen kimyasal yanıklar meydana gelir.

Asit girdiğinde, sindirim sistemi etkilenir: yemek borusu ve mide boyunca ağız boşluğundaki en keskin ağrılar. Kan karışımı, yemek borusu-mide kanaması ile tekrarlanan kusma. Ağrılı öksürme eylemi ve larinksin şişmesi nedeniyle mekanik asfiksiye (boğulma) yol açan önemli salivasyon (bol salivasyon). Birinci günün sonunda ağır vakalarda özellikle sirke esansı ile zehirlenmelerde ciltte sarılık görülür. İdrar rengi pembeden koyu kahverengiye döner. Karaciğer büyümüştür ve palpasyonda ağrılıdır. Reaktif peritonit olgusu. 2-3 gün karın ağrısı artar, mide delinmesi mümkündür.

Sık görülen komplikasyonlar pürülan trakeobronşit ve pnömoni, yanık astenisi, kaşeksi, özofagus ve midenin sikatrisyel daralmasıdır. Yanık şokunun etkileri ile ilk saatlerde ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım ve tedavi. Zehirlenme buharların solunmasından meydana geldiyse, mağdur kirli atmosferden uzaklaştırılmalı, su, soda solüsyonu (%2) veya furacilin solüsyonu (1:5000) ile durulanmalıdır. İçeride - soda veya alkali mineral (Borjomi) su ile ılık süt, gırtlakta hardal sıvaları. Gözleri yıkayın ve 1-2 damla %2 novokain solüsyonu veya %0,5 dicain solüsyonu damlatın.

Zehirlenme zehir alındığında meydana geldiyse, hemen bol su ile tüp veya tüpsüz yöntemle gastrik lavaj yapılmalıdır. İçeride - süt, yumurta akı, nişasta, mukoza kaynatma, magnezyum oksit (yanmış magnezya) - bir bardak su için 1 yemek kaşığı, buz parçalarını yutun, bitkisel yağ için (100 g).

Hastaneye yatış sonrası semptomatik tedavinin ana ilkeleri ağrılı şokla mücadeledir. Koyu renkli idrarın ortaya çıkmasıyla - damara sodyum bikarbonat girmesi, kardiyovasküler ajanlar, novokain blokajı. Önemli kan kaybı durumlarında - tekrarlanan kan transfüzyonları. Büyük dozlarda antibiyotik, hidrokortizon veya ACTH'nin erken kullanımı. Vitamin tedavisi. Hemostatik ajanlar - kas içi vikasol, damarda kalsiyum klorür.

Laringeal ödem ile penisilin aerosollerinin efedrin ile solunması. Bu olayın başarısız olması durumunda - bir trakeotomi.

2-3 gün oruç, ardından 1,5 aya kadar N 1a diyeti.

Nitrik asit. Semptomlar: dudaklarda, ağızda, boğazda, yemek borusunda, midede ağrı ve yanıklar. Oral mukozanın sarı renklenmesi. Sarımsı kanlı kütlelerin kusması. Yutma güçlüğü. Acı ve şişkinlik. İdrar protein ve kan içerir. Şiddetli vakalarda, çökme ve bilinç kaybı.

İlk yardım: mide yıkama, 5 dakika sonra yanmış magnezya veya kireç suyu, 1 çorba kaşığı. Bol su, buzlu su, süt (bardak), çiğ yumurta, çiğ yumurta akı, katı ve sıvı yağlar, mukus kaynatmalarını için.

Borik asit. Semptomlar: kusma ve ishal. Baş ağrısı. Yüzde başlayan deri döküntüleri. Kardiyak aktivitede azalma, çökme.

İlk yardım: mide yıkama, alkali içecek. Kardiyak aktivitede bir düşüş ile uyarıcı.

Sülfürik asit. Semptomlar: dudak yanıkları siyahımsı renktedir, mukoza zarları beyaz ve kahverengidir. Kusmuk kahvesi, çikolata rengi. İlk yardım - bkz. Nitrik asit.

Hidroklorik asit. Semptomlar: siyahımsı bir rengin oral mukozasının yanıkları. İlk yardım - bkz. Nitrik asit.

Asetik asit, asetik öz.

Semptomlar: kanlı kusma, ağız mukozasının grimsi beyaz rengi, ağızdan sirke kokusu.

İlk yardım - bkz. Nitrik asit.

Fenoller (karbolik asit, lizol, guaiakol). Ölümcül karbolik asit dozu: 10 g.

Semptomlar: dispeptik semptomlar, sternumun arkasında ve karında ağrı, kanla kusma, gevşek dışkı. Hafif zehirlenme için baş dönmesi, sersemlik, baş ağrısı, şiddetli halsizlik, siyanoz ve artan nefes darlığı karakteristiktir. Şiddetli zehirlenmede, öğrencilerin daralması, mekanik asfiksi tipine göre solunum yetmezliği (kusmuk aspirasyonu, dilin geri çekilmesi. Merkezi sinir sistemine narkotik hasar olgusu hakimdir. 2'den sonra) ile karakterize edilen bir koma hızla gelişir. -3 gün, akut böbrek yetmezliği gelişebilir, özellikle lizol veya bir karbolik asit çözeltisi ile derinin geniş yanıklarında. Koyu renkli idrar, beraberinde salınan fenol ürünlerinin havadaki oksidasyonu sonucu tipiktir. Solunum felcinden ölüm meydana gelir. ve kardiyovasküler aktivitede bir düşüş.

İlk yardım. Bozulmuş solunumun restorasyonu - ağızdan tuvalet vb. 2 yemek kaşığı aktif kömür veya yanmış magnezya ilavesiyle ılık suyla bir tüp aracılığıyla dikkatli gastrik lavaj. Tuzlu müshil. Hint yağı dahil yağlar kontrendikedir! Fenol cilde bulaşırsa, zehirle temas eden giysileri çıkarın, cildi zeytinyağı (bitkisel) yağı ile yıkayın.

Tedavi. Unitiol (10 ml %5'lik solüsyon) kas içinden. Sodyum tiyosülfat (% 30'luk bir çözeltinin 100 ml'si) bir damara glikoz ile damlatılır. Novocaine ile bilateral pararenal blokaj. Vitamin tedavisi: kas içinden askorbik asit (% 5'lik çözeltinin 10 ml'si). Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu ve su yükü). Kardiyovasküler ajanlar. antibiyotikler.

Alkaliler, suda yüksek oranda çözünen, sulu çözeltileri endüstride, tıpta ve günlük yaşamda yaygın olarak kullanılan bazlardır. Kostik soda (kostik soda), kostik potas, amonyak (amonyak), sönmüş ve sönmemiş kireç, potas, sıvı cam (sodyum silikat).

Semptomlar: dudak, ağız, yemek borusu, mide mukozasında yanıklar. Kanlı kusma ve kanlı ishal. Ağız, yutak, yemek borusu ve karında keskin ağrılar. Salivasyon, yutma bozuklukları. Güçlü susuzluk Böbrek hasarı, alkali idrar. Konvülsiyonlar, çökme. Bazen larinksin şişmesi. Ölüm, daha sonraki bir tarihte ağrı şokundan - komplikasyonlardan (gastrik perforasyon, peritonit, zatürree, vb.) Oluşabilir.

İlk yardım: zehirlenmeden hemen sonra gastrik lavaj. Zayıf asit çözeltilerinin (% 0,5-1 asetik veya sitrik asit çözeltisi), portakal veya limon suyu, süt, mukoza sıvıları, yağ emülsiyonlarının bol miktarda içilmesi. Buz parçalarını yutun, midede buz. Keskin ağrılarla deri altına morfin ve diğer ağrı kesiciler. Acil hastaneye yatış: semptomatik tedavi.

Baryum. Vakum teknolojisinde, alaşımlarda (baskı, yatak) kullanılır. Baryum tuzları - boya, cam, emaye, ilaç üretiminde.

Tüm çözünür baryum tuzları zehirlidir. Radyolojide kullanılan çözünmeyen baryum sülfat pratik olarak toksik değildir. Oral olarak alındığında öldürücü baryum klorür dozu 0.8-0.9 g, baryum karbonat - 2-4 g'dır.

Semptomlar. Toksik baryum tuzları yutulduğunda ağızda yanma hissi, midede ağrı, tükürük salgısı, mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı ve baş dönmesi olur. Cilt soluktur, soğuk terle kaplıdır, 2-3 saat sonra belirgin bir kas zayıflığı vardır (üst ekstremite ve boyun kaslarının sarkık felci). Nabız yavaş, zayıf, kardiyak aritmiler var, kan basıncında düşüş var. Nefes darlığı, mukoza zarının siyanozu.

Tedavi: gastrik lavaj, laksatifler, sifon lavmanları. Semptomatik tedavi.

Bakır ve bileşikleri (bakır oksit, bakır sülfat, Bordeaux sıvısı, bakır karbonat vb.) Bakır sülfatın öldürücü dozu 10 ml'dir.

Semptomlar. Ağızda bakır tadı, mavi-yeşil kusma, kanlı ishal, aşırı susama, karında keskin ağrılar. Baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı, kasılmalar, çökmek.

Azaltılmış idrar, siyah, çok fazla protein. Akut böbrek yetmezliği (anüri, üremi). Hipokromik anemi fenomeni sık görülür. Komplikasyonlar: nefrit, enterokolit. Bakır bileşikleri üst solunum yoluna girdiğinde, "akut dökümhane ateşi" fenomeni gelişir: titreme, kuru öksürük, 40 ° C'ye kadar sıcaklık, baş ağrısı, halsizlik, nefes darlığı, alerjik fenomenler - ciltte küçük bir kırmızı döküntü ve kaşıntı.

İlk yardım. Mideye girerse kusturulur, ardından tercihen% 0,1'lik sarı kan tuzu çözeltisi ile tekrarlanan mide yıkamaları yapılır, aynı çözelti 15 dakikada bir 1-3 yemek kaşığı ağızdan verilir. Bir bardak ılık suya 1 yemek kaşığı aktif kömür atayın, tuzlu müshil, bol su için, proteinli su, yumurta akı. Katı yağlar (tereyağı, süt, hint yağı) vermeyin. Karın ağrısı için - ısı (ısıtma pedi) ve deri altına% 0.1'lik bir atropin sülfat çözeltisi enjeksiyonu. İçeride - üniteol, EDTA'nın disodyum tuzu, BAL gibi kompleksonlar. "Bakır ateşi" ile - ağır içme, terleticiler ve idrar söktürücülerin yanı sıra ateş düşürücüler ve bromürler. Antibiyotikler, vitamin tedavisi, böbrek yetmezliği tedavisi ve diğer semptomatik tedavi.

Cıva ve bileşikleri (cıva klorür, kalomel, zinober vb.). Metalik cıva yutulması halinde biraz zehirlidir. Yutulduğunda öldürücü süblimasyon dozu 0,5 g'dır; bu, inorganik cıva tuzları, organik tuzlar - novurit, promeran, merkusal arasında en toksik olanıdır.

Semptomlar. Zehir gastrointestinal sisteme girdiğinde, dokular üzerinde dağlayıcı bir etkiye sahiptir: yemek borusu boyunca karın bölgesinde keskin ağrılar, birkaç saat sonra kusma, kanlı gevşek dışkı. Ağız ve farenksin mukoza zarının bakır kırmızısı rengi. Lenf düğümlerinin şişmesi, ağızda metalik tat, salivasyon, diş etlerinde kanama, daha sonra diş etlerinde ve dudaklarda koyu renkli cıva sülfür kenarı. 2-3 günden itibaren, merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar - uyarılabilirlik, baldır kaslarının kasılmaları, epileptiform nöbetler, bilinç bulanıklığı. Ülseratif kolit ile karakterizedir. Bu dönemde şok halleri ve çöküşler olur.

İlk yardım: en basit panzehirler - magnezyum oksit (yanmış magnezya), sütte çiğ yumurta, protein suyu, büyük miktarlarda ılık süt, mukus kaynatma, müshil. Gastrik lavaj, aktif kömür ilavesiyle gerçekleştirilir ve ardından 80-100 ml Strzhizhevsky'nin panzehiri (aşırı doymuş bir hidrojen sülfit çözeltisi içinde bir magnezyum sülfat, sodyum bikarbonat ve kostik soda çözeltisi) eklenir. 5-10 dakika sonra 50 gr aktif karbon ile karıştırılmış 3-5 litre ılık su ile mide tekrar yıkanır. Bir panzehir olarak, bir prob aracılığıyla 15 ml'lik bir miktarda enjekte edilen ılık suda% 5'lik bir unithiol çözeltisi kullanılır. 10-15 dakika sonra mide tekrar bir unithiol solüsyonu (1 litre suya 20-40 ml %5'lik bir unithiol solüsyonu) ile yıkanır ve tekrar başlangıç ​​dozu verilir. Aynı zamanda, ılık su ve 50 gr aktif kömür ile yüksek sifon lavmanları koyun.

Unithiol yokluğunda zehir, kas içine 1 ml dikaptol ile nötralize edilir (1. gün - 4-6 kez, 2. günden itibaren - günde 3 kez, 5. - 1 kez),% 30 sodyum tiyosülfat çözeltisi (50 ml intravenöz damla). Gösterilen anti-şok tedavisi, infüzyon resüsitasyon, akut böbrek yetmezliği ile mücadele.

Kurşun ve bileşikleri. Piller için plakaların, elektrik kablolarının kılıflarının, gama radyasyonuna karşı korumanın, baskı ve sürtünme önleyici alaşımların, yarı iletken malzemelerin, boyaların bir bileşeni olarak üretiminde kullanılır. Ölümcül beyaz kurşun dozu: 50 gr.

Semptomlar: Akut zehirlenme, ağızda metalik bir tat olan diş eti mukozasının gri lekelenmesi ile karakterizedir. Dispeptik bozukluklar not edilir. Karında keskin kramp ağrısı, kabızlık ile karakterizedir. Kan basıncında artış. Kalıcı baş ağrıları, uykusuzluk, özellikle şiddetli vakalarda - epileptiform konvülsiyonlar, akut kardiyovasküler yetmezlik vardır. Daha sıklıkla hastalığın kronik bir seyri vardır. Karaciğerde belirgin bir ihlalin eşlik ettiği toksik hepatit fenomeni vardır.

İlk yardım: Glauber veya Epsom tuzlarının %0,5-1'lik solüsyonu ile gastrik lavaj. İçeride - Müshil olarak Epsom tuzu. Bol miktarda protein suyu, süt, mukus kaynatma içilmesi. Kurşun kolik, ılık banyolar, sıcak su şişesi, sıcak içecekler, sıcak magnezyum sülfat (epsom tuzu) lavmanları için. Deri altından - 1 ml% 0.1'lik bir atropin çözeltisi, intravenöz olarak - askorbik asitli bir glikoz çözeltisi,% 10'luk sodyum bromür çözeltisi, her biri% 0.5'lik bir novokain çözeltisi içeren 10 ml. Spesifik tedavi araçları - EDTA, tetasin-kalsiyum, kompleksonlar. Unithiol etkisizdir.

Çinko ve bileşikleri (oksit, klorür, sülfat vb.). Elektroform, baskı, ilaç vb. alanlarda yaygın olarak kullanılırlar. Vücuda solunum sistemi, sindirim sistemi, nadiren deri yoluyla nüfuz eder.

Semptomlar. Solunum organlarının çinko buharlarına veya parçacıklarına maruz kalması "döküm" ateşine neden olur: ağızda tatlı bir tat, susuzluk, yorgunluk, halsizlik, mide bulantısı ve kusma, göğüs ağrısı, konjonktiva ve farinkste kızarıklık, kuru öksürük. 2-3 saat sonra şiddetli titreme, sıcaklık 38-40 ° C'ye yükselir, birkaç saat sonra şiddetli ter eşliğinde keskin bir şekilde düşer. Şiddetli vakalarda pnömoni ve pulmoner ödem gelişebilir.

Çinko bileşikleri ağızdan girdiğinde - ağız ve sindirim sisteminin mukoza zarının yanması: şiddetli karın ağrısı, kanla sürekli kusma, baldır kaslarının krampları, böbrek yetmezliği belirtileri. Yıkılmak.

İlk yardım. "Dökümhane" ateşi ile - alkali inhalasyonlar, bol su içmek, dinlenmek, sıcaklık ve oksijen. Damardan 20 ml askorbik asitli %40 glukoz solüsyonu (%5'lik solüsyondan 5 ml), EDTA preparasyonu.

Ağızdan zehirlenme durumunda - mide yıkama, içeride -% 1 sodyum bikarbonat çözeltisi (soda), aktif kömür, salin müshil, süt, mukus kaynatma. İntravenöz - askorbik asitli glikoz, kas içi - unithiol.

Bunlar, büyük bir kimyasal bileşik grubunu içerir - hidrosiyanik (hidrosiyanik) asit türevleri. İnorganik siyanürler (hidrosiyanik asit, sodyum ve potasyum siyanürler, siyanojen klorür, siyanojen bromür, vb.) ve organik siyanürler (siyanoformik ve siyanoasetik asitlerin esterleri, nitriller, vb.) vardır. İlaç, tarım, fotoğrafçılık vb. dahil olmak üzere endüstride yaygın olarak kullanılırlar. Siyanürler vücuda solunum ve sindirim organları yoluyla, nadiren deri yoluyla girer.

Semptomlar: zor, yavaş nefes alma. Ağızdan acı badem kokusu.

Boğazda tırmalama, göğüste sıkışma. Baş dönmesi, kasılmalar, bilinç kaybı.

Mukoza zarları ve cilt parlak kırmızıdır.

Şiddetli zehirlenme, ani ölüm ile.

Daha küçük dozların etkisi altında keskin bir baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı meydana gelir (özellikle mukoza zarları üzerinde koterize edici etkisi olan potasyum siyanür ile zehirlenme durumunda). Genel halsizlik, şiddetli nefes darlığı, çarpıntı, psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, bilinç kaybında bir artış var. Akut kardiyovasküler yetmezlik ve solunum durması semptomları ile birkaç saat içinde ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım. Solunum sistemi üzerinde zehire maruz kalındığında, mağdurun gazlı bölgeden derhal uzaklaştırılması gerekir. Kirlenmiş giysileri hızla çıkarın ve dinlenme ve sıcaklık koşulları yaratın, kurbanın her 2-3 dakikada bir pamuklu çubuk üzerindeki bir ampulden amil nitrit solumasına izin verilir. Damardan (acilen!) 10 ml %2 sodyum nitrit solüsyonu, ardından %25 glikoz solüsyonunda 50 ml %1 metilen mavisi solüsyonu ve 30-50 ml %30 sodyum tiyosülfat solüsyonu enjekte edin. Bir saat sonra infüzyon tekrarlanır.

Zehir yutulursa - %0,1 potasyum permanganat solüsyonu veya %2 hidrojen peroksit solüsyonu veya %2 kabartma tozu solüsyonu veya %5 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile bol miktarda gastrik lavaj. Tuzlu müshil, bol miktarda ılık tatlı içecek, kusturucu. Yukarıda açıklanan panzehir tedavisi, semptomatik tedavi,

Üretim koşullarında, gaz halindeki kimyasallar yaygın olarak kullanılmaktadır - nitrojen oksitler, amonyak, brom buharı, hidrojen florür, klor, kükürt dioksit, fosgen vb. Bu maddeler belirli bir konsantrasyonda solunum yollarında tahrişe neden olur, bu nedenle "tahriş edici" olarak sınıflandırılırlar. " ve oksijen eksikliğine neden olabildikleri için "boğucu" olarak da adlandırılırlar.

Genel belirtiler. Akut zehirlenmenin ana klinik belirtileri toksik laringotrasit, pnömoni ve pulmoner ödemdir. Hangi toksik maddeden bahsettiğimize bakılmaksızın, mağdurların şikayetleri temel olarak aynıdır: nefes darlığı, boğulmaya varmak, ağrılı dayanılmaz öksürük, önce kuru ve ardından genellikle kanla lekelenmiş mukopürülan veya köpüklü balgam salımı ile . Genel halsizlik, baş ağrısı. Artan pulmoner ödem, mukoza zarlarının ve cildin (mavi dudaklar, kulaklar ve parmaklar) şiddetli siyanozu, zor, keskin hızlı nefes alma, akciğerlerde bol miktarda kuru ve nemli ral ile karakterizedir.

İlk yardım. Mağdura tam dinlenme, sıcaklık, oksijen tedavisi sağlanmalıdır. Damardan - 20 ml %40 glukoz solüsyonu, 10 ml %10 kalsiyum klorür solüsyonu, 1 ml kordiamin. Hava yolu ihlali varsa, mukusu farinksten emmek, dili bir dil tutucu ile çıkarmak ve hava yolunu sokmak gerekir. Periyodik olarak hastanın yataktaki pozisyonunu subkutan olarak değiştirin - 1 ml% 0.1'lik bir atropin çözeltisi.

Solunum olmadığında suni solunum "ağızdan ağza" yöntemiyle yapılır, ardından donanım solunumuna geçilir. Acil trakeotomi, üst solunum yollarının yanması ve gırtlak ödeminden kaynaklanan boğulma ile yapılır. Akciğer ödemi ile - aerosollerin difenhidramin, efedrin, novokain ile solunması. Damardan - endikasyonlara göre prednizolon, üre, lasix, kardiyovasküler ilaçlar.

Azot. Akut zehirlenme, konsantre nitrik asit ile çalışırken, gübre üretiminde, patlatma sırasında, yüksek sıcaklıkların oluştuğu her durumda (kaynak, patlama, yıldırım vb.) meydana gelir.

Semptomlar: nefes darlığı, kusma, baş dönmesi, zehirlenme, bilinç kaybı ve derin koma. Zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım. Yukarıda açıklanan prensiplere göre (dinlenme, sıcaklık, sürekli oksijen inhalasyonu) hasta tamamen dinlenmiş durumda yapılmalıdır. Ağrılı öksürüğü azaltmak için - kodein veya dionin. İntravenöz olarak - 1 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi. Bankalar arkada.

Amonyak. Fosseptikleri, kanalizasyon borularını temizlerken, soda, gübre, organik boyalar, şeker vb. Üretiminde akut zehirlenme mümkündür.

Semptomlar. Hafif zehirlenme vakalarında nazofarenks ve gözlerde tahriş, hapşırma, boğazda kuruluk ve tahriş, ses kısıklığı, öksürük ve göğüs ağrısı görülür. Daha şiddetli vakalarda, yanan bir boğaz ağrısı, boğulma hissi, gırtlakta şişme, akciğerler, toksik bronşit, zatürre mümkündür.

Konsantre çözeltiler gastrointestinal sisteme girdiğinde, akut aşamada ağrı şokuna yol açan derin nekroz oluşur. Masif yemek borusu-mide kanaması, gırtlakta yanma ve şişme sonucu boğulma, ciddi yanık hastalığı, reaktif peritonit. İlerleyen dönemlerde midenin yemek borusu, antral ve pilor bölümlerinde daralma gelişir. Ağrı şokundan ilk saat ve günlerde, daha sonraki dönemlerde yanık hastalığı ve buna bağlı komplikasyonlardan (masif kanama, aspirasyon pnömonisi, yemek borusu ve mide perforasyonu, mediastinit) ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım. Kurbanı zehirli ortamdan uzaklaştırın ve etkilenen cildi ve gözlerin mukoza zarlarını bol su ile yıkayın. Borjomi veya soda ile ılık süt için. Sessiz mod. Glottis spazmı ve laringeal ödem olgusu ile - hardal sıvaları ve boyunda ısınma kompresi, sıcak ayak banyoları. Parovsitrik veya asetik asitlerin solunması, yağ inhalasyonları ve antibiyotiklerle inhalasyonlar. Her 2 saatte bir gözlere %30 sodyum sülfasil solüsyonu, %12 novokain solüsyonu veya %0,5 dikain solüsyonu damlatın. Burunda - vazokonstriktörler (% 3 efedrin çözeltisi). İçinde - kodein (0.015 g), diyonin (0.01 g). İntravenöz veya deri altı - morfin, atropin, boğulma - trakeotomi.

Brom. Akut brom buharı zehirlenmesi kimya, fotoğraf, film ve deri endüstrilerinde, bir dizi boya üretiminde vs. mümkündür.

Semptomlar: brom buharı solunduğunda burun akıntısı, gözyaşı, salivasyon, konjunktivit meydana gelir. Dilin, oral mukozanın ve konjonktivanın kahverengileşmesi karakteristiktir. Bazen önemli burun kanamaları ve alerjik olaylar (kızarıklık, ürtiker vb.) vardır. Akut bronşit ve zatürre, olası akciğer ödemi.
İlk yardım. Kurbanı zehirlenmiş alandan uzaklaştırın. Giysileri çıkarın, etkilenen cildi alkolle yıkayın. Oksijen solunması. Alkali inhalasyonlar ve %2 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile. Borjomi veya soda ile ılık süt için. Yiyeceklerle birlikte günde 10-20 gr sodyum klorür (sofra tuzu). İntravenöz 10 ml %10 kalsiyum klorür. İçeride - difenhidramin, pipolfen - her biri 0.025 g Kalp ilaçları.
Kükürt dioksit. Akut zehirlenme, sülfürik asit üretiminde, metalurji endüstrisinde, gıda, petrol arıtma vb.
Semptomlar: burun akıntısı, öksürük, ses kısıklığı, boğaz ağrısı. Kükürt dioksit daha yüksek bir konsantrasyonda solunursa - boğulma, konuşma bozukluğu, yutma güçlüğü, kusma, akut akciğer ödemi mümkündür.
İlk yardım - bkz. Nitrojen.
Hidrojen sülfit. Karbon disülfit üretiminde, deri endüstrisinde, çamur banyolarında, kok fabrikalarında ve petrol rafinerilerinde akut zehirlenme mümkündür. Hidrojen sülfit, kanalizasyonda, lağım çukuru gazlarında bulunur. Havadaki ölümcül konsantrasyon: 1,2 mg/l.
Semptomlar: burun akıntısı, öksürük, gözlerde ağrı, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ajitasyon. Şiddetli vakalarda - koma, kasılmalar, toksik akciğer ödemi.
İlk yardım. Kurbanı zehirli atmosferden çıkarın. Gözleri ılık suyla yıkayın, keskin bir ağrı ile steril vazelin yağı (2-3 damla) damlatın -% 0,5 dikain çözeltisi. Nazofarenksi% 2'lik bir kabartma tozu çözeltisiyle durulayın. İçeride öksürürken - kodein (0.015 g). Solunum ve kalp durması, göğüs kompresyonları ve suni solunum ile (bkz. Bölüm 1 Dahili Hastalıklar, Bölüm 2, Ani Ölüm). Pulmoner ödem tedavisi (yukarıya bakın).
Karbon monoksit, aydınlatma gazı (karbon monoksit). Karbon monoksitin bir dizi organik maddeyi (aseton, metil alkol, fenol vb.) soba ısıtmalı odalarda (evler, banyolar) sızıntılar ve zamansız kapatılan soba damperleri ile.
Semptomlar: bilinç kaybı, konvülsiyonlar, genişlemiş göz bebekleri, mukoza zarlarında ve yüz derisinde keskin siyanoz (mavi).
Ölüm genellikle olay yerinde solunumun durması ve kardiyak aktivitenin düşmesi sonucu meydana gelir. Daha düşük bir karbon monoksit konsantrasyonunda baş ağrısı, şakaklarda zonklama, baş dönmesi, göğüs ağrısı, kuru öksürük, göz yaşarması, mide bulantısı ve kusma görülür. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar mümkündür. Deride kızarıklık, mukoza zarlarında karmin kırmızısı renklenme, taşikardi ve artmış kan basıncı not edilir. Gelecekte, uyuşukluk gelişir, korunmuş bilinçle motor felç mümkündür, ardından bilinç kaybı ve şiddetli klonik-tonik konvülsiyonlar, istemsiz idrar ve dışkı akıntısı olan bir koma. Öğrenciler, ışığa zayıflamış bir reaksiyonla keskin bir şekilde genişler. Sürekli hale gelen, bazen Cheyne-Stokes tipinde olan solunum yetmezliğinde bir artış vardır. Komadan çıkarken, keskin bir motor uyarılmasının görünümü karakteristiktir. Komanın olası yeniden gelişimi. Şiddetli komplikasyonlar sıklıkla not edilir: serebrovasküler kaza, subaraknoid kanama, polinörit, beyin ödemi, görme bozukluğu. Belki de miyokard enfarktüsü gelişimi, cilt trofik bozuklukları (kabarcıklar, şişlik ile lokal ödem ve ardından nekroz), miyoglobinürik nefroz sıklıkla görülür. Uzun süreli koma ile sürekli olarak şiddetli zatürree görülür.

İlk yardım. Her şeyden önce, zehirlenen kişiyi hemen bu odadan çıkarın, sıcak mevsimde dışarı çıkarmak daha iyidir. Solunum zayıfsa veya durmuşsa suni solunuma başlayın (bkz. Bölüm 1, Dahiliye, Bölüm 2, Ani Ölüm). Vücudu ovuşturarak, ayaklara ısıtma yastıkları uygulayarak, kısa süreli amonyak solunarak zehirlenmenin sonuçlarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunun. Şiddetli zehirlenmesi olan hastalar, daha sonraki bir tarihte akciğerlerden ve sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar olabileceğinden hastaneye kaldırılır.

Vücuda karbon monoksit alımı nedeniyle zehirlenmenin gelişmesinde oksijen eksikliğinin önde gelen faktör olduğunu kesin olarak bilmek gerekir, en iyisi yüksek basınç altında olmak üzere oksijen tedavisine asıl dikkat gösterilmelidir. Bu nedenle, zehirlenme oksijen baroterapi merkezinin yakınında meydana gelirse. zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde hastanın böyle bir sağlık kuruluşuna teslim edilmesini sağlamak için her türlü çaba gösterilmelidir. Nöbetleri ve psikomotor ajitasyonu durdurmak için, klorpromazin (kas içine 1-3 ml% 2.5'lik bir çözelti, daha önce 5 ml% 0.5'lik steril bir novokain çözeltisi içinde seyreltilmiş) veya bir lavmanda kloral hidrat gibi antipsikotikler kullanılabilir. Bemegrid, korazol, analeptik karışım, kafur, kafein bu olaylarda kontrendikedir. Solunum yetmezliği durumunda - tekrar damara 10 ml% 2.4'lük bir eufillin çözeltisi. Zehirlenmeden sonraki 1. saatte keskin bir siyanoz (mavi) ile,% 5'lik bir askorbik asit (20-30 mi) çözeltisinin glukoz ile intravenöz olarak uygulanması belirtilir. %5 glukoz solüsyonu (500 ml) ile %2 novokain solüsyonu (50 ml), %40 glukoz solüsyonunun deri altına 10 ünite insülin ile bir damar damlasına (200 ml) intravenöz infüzyonu.

flor. Sodyum florür (ahşabı korumak için kullanılan emayelerde bulunur). Hidrojen florür, hidroflorik asit, flor içeren tuzlar. Ölümcül doz: 10 g sodyum florür.

Semptomlar: karın ağrısı oluşur, lakrimasyon gelişir, salivasyon (bol salivasyon), şiddetli halsizlik, kusma, gevşek dışkı. Solunum hızlanır, kas seğirmesi ve konvülsiyonlar ortaya çıkar, öğrencilerin daralması. Nabız hızlanır, kan basıncı düşer, atriyal fibrilasyon mümkündür. Ölüm, genel kardiyovasküler yetmezlik semptomları ile ortaya çıkar. Bazen böbreklerde hasar vardır.

İlk yardım. Flor ve hidrojen florürün etkisi altında, bkz. Brom. Hidroflorik asit zehirlenmesi için bkz Asitler . Flor içeren tuzlarla zehirlenme durumunda - tercihen kireçli su veya% 1 kalsiyum klorür çözeltisi, tuzlu müshil ile bir sonda aracılığıyla mide yıkama. Atropin (1 ml %0,1'lik çözelti) tekrar tekrar cilt altına, kardiyovasküler ajanlar. Dimedrol (2 ml %1'lik çözelti) deri altından. Kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat (%10'luk solüsyondan 10 ml) tekrar damara verilir. Vücudun dehidrasyonuna karşı mücadele - günde 3000 ml'ye kadar intravenöz salin ve glikoz çözeltisi damlaması. çökme tedavisi. Vitamin tedavisi: B1 vitaminleri (% 5'lik solüsyondan 3 ml) tekrar damara, Wb (% 5'lik solüsyondan 2 ml), B 12 (500 mcg'ye kadar). Böbrek yetmezliği tedavisi.

Klor. Konsantre buharların solunması, kimyasal yanıklar ve solunum merkezinin refleks inhibisyonu sonucunda hızlı ölüme neden olabilir. Daha az şiddetli vakalarda, gözlerde ağrı, gözyaşı, dayanılmaz paroksismal öksürük, göğüs ağrısı, baş ağrısı ve dispeptik bozukluklar ortaya çıkar. Çok sayıda kuru ve ıslak ral duyulur, akut pulmoner amfizem, şiddetli nefes darlığı ve mukoza zarlarında siyanoz gelişir. Sıcaklık artışı ve toksik pulmoner ödem gelişimi ile olası şiddetli bronkopnömoni. Küçük zehirlenmelerde akut larenjit, tracheitis ve trakeobronşit fenomenleri baskındır. Göğüste sıkışma hissi, kuru öksürük, akciğerlerde kuru raller.

İlk yardım - bkz. Nitrojen.

Düşük kaliteli gıda kullanımından kaynaklanan hastalıklar - ayrıntılı olarak bakınız Botulizm, Gıda zehirlenmesi, bölüm. bulaşıcı hastalıklar.

Semptomlar: kusma, ishal, karın ağrısı. Baş dönmesi, baş ağrısı, genel halsizlik. Öğrenci genişlemesi. Şiddetli vakalarda - yutma bozukluğu, pitoz, çökme.

İlk yardım: Potasyum permanganat (%0.04), tanen (%0.5) veya aktif karbonla karıştırılmış su solüsyonu ile gastrik lavaj. İçinde müshil, temizleyici lavmanlar, ardından dezenfektanlar: salol, ürotropin. Bol içecek: sümüksü içecekler (nişasta, un).

1-2 gün herhangi bir yiyecek almak yasaktır. Akut dönemde (gastrik lavajdan sonra) sıcak çay ve kahve gösterilir. Hasta, ısıtma yastıkları (bacaklara, kollara) kaplanarak ısıtılmalıdır. Günde 4-6 kez 0.5 g sülfonamidler (sulgin, ftalazol) veya antibiyotikler (örneğin günde 4-6 kez 0.5 g kloramfenikol) alarak iyileşmeye önemli ölçüde katkıda bulunur. Mağdura bir ambulans çağrılmalı veya bir tıbbi tesise götürülmelidir.

Tedavi: derinin altına salin solüsyonu. Kalp aktivitesinde bir düşüşle - keskin ağrılı kafein, kafur enjeksiyonları - ağrı kesiciler. Botulizm için anti-botulinum serumu.

Mantarı soluk. Semptomlar: 68 saat sonra ve sonrasında, yenilmez kusma, kolik karın ağrısı, kanlı ishal vardır. 2-3. günde karaciğer ve böbrek yetmezliği belirtileri, sarılık, karaciğerde büyüme ve ağrı, anüri görülür. Bir koma gelişir. Mortalite %50'ye ulaşır.

Sinek mantarı. Semptomlar: en geç 2 saat sonra kusma meydana gelir, artan terleme, salivasyon, karın ağrısı, göz bebeklerinde keskin daralma. Daha şiddetli zehirlenme vakalarında şiddetli nefes darlığı, bronkore, nabzın yavaşlaması ve kan basıncında düşüş görülür, kasılmalar ve deliryum, halüsinasyonlar ve koma mümkündür.

çizgiler. İyi pişirildiklerinde toksik değildirler. Zehirlenme durumunda kusma ve ishal görülür. 6-12 saat sonra sarılık, hemoglobinüriye bağlı koyu renkli idrar, karaciğerde büyüme ve hassasiyet görülür.

Zehirli russula, volushki, vb. Gastrointestinal sistem lezyonlarının bir sonucu olarak akut gastroenterit fenomeni hakimdir.

Mantar zehirlenmesinde ilk yardım, çoğu zaman hastanın kurtarılmasında belirleyici bir rol oynar. Hemen su ile, tercihen zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi (pembe) içeren bir sonda ile veya suni kusma ile mide yıkamaya başlamak gerekir. Çözeltiye aktif karbon (karbolen) eklemek faydalıdır. Sonra bir müshil (hint yağı ve salin) verirler, birkaç kez temizleyici lavmanlar koyarlar. Bundan sonra hasta sıcak bir şekilde örtülür ve ısıtma yastıkları ile örtülür, sıcak tatlı çay, kahve içmesine izin verilir. Hasta, ihtiyacı olan tıbbi yardımın sağlanacağı bir sağlık kuruluşuna götürülmelidir.

özel tedavi. Kırmızı sinek mantarı ile zehirlenme durumunda panzehir atropin olup, deri altına %0,1'lik solüsyonu 1 ml olan enjeksiyonlar 30-40 dakikalık aralıklarla 3-4 kez tekrarlanmalıdır. Bronkospazmı hafifletmek için - isadrin (novodrin, euspirin), normal dozlarda eufillin. Analeptiklerden kafein faydalıdır. Kırmızı sinek mantarında bulunan alkaloid muskarinin emilimine katkıda bulunan asitler ve asitli yiyecekler içeride kontrendikedir.

Panter sinek mantarı (şampanya ve yenilebilir şemsiyeye benzer) ile zehirlenme tedavisi, atropin ve skopolamin içeren bitkilerle zehirlenme tedavisine benzer (bkz. Kara banotu).

Soluk bir mantarın yanı sıra sahte ballı mantar, safra mantarı, şeytani, laktik mantarlar (sütler, bitterler, domuzlar, volushki) ile zehirlenme durumunda, tedavi öncelikle dehidrasyon ve çökmeyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Çeşitli plazma ikameleri kullanılır: Ringer solüsyonu, izotonik sodyum klorür solüsyonu, salin infüzyonu, poliglüsin, vs. Günde en az 3-5 litre hacimde damardan damlatılır. Kan basıncını artırmak, karaciğer hasarını önlemek veya azaltmak için norepinefrin veya mezaton kullanın - hidrokortizon veya benzeri ilaçlar, geniş spektrumlu antibiyotikler. Gelişmiş kalp yetmezliği ile - strofantin, korglikon. Soluk mantarı ile zehirlenmenin prognozu çok elverişsizdir. Soluk mantarın zehirli maddelerinin yüksek sıcaklıktan ve kurumadan korkmadığı, kaynatma yapmadığı ve böbrek, karaciğer ve kalp dejenerasyonuna neden olmadığı unutulmamalıdır.

Kara banotu, uyuşturucu, belladonna aynı Solanaceae familyasına aittir. Parasempatik sinirleri bloke eden atropin ve skopolamin bu bitkilerde zehirli olarak kabul edilir. Bütün bitki zehirli kabul edilir. Banotu ile zehirlenme, ya genç tatlı filizleri (Nisan-Mayıs) yiyerek ya da tohum yiyerek mümkündür. Demoiselle zehirlenmesi çoğunlukla yabani kiraz gibi görünen meyvelerin tüketimi ile ilişkilendirilir. Datura zehirlenmesi ayrıca tohum yerken de ortaya çıkar.

Semptomlar. Hafif zehirlenme, ağız kuruluğu, konuşma ve yutma bozuklukları, genişlemiş göz bebekleri ve yakın görme bozukluğu, fotofobi, ciltte kuruluk ve kızarıklık, ajitasyon, bazen deliryum ve halüsinasyonlar, taşikardi görülür. Şiddetli zehirlenmelerde, tam bir yönelim kaybı, keskin bir motor ve zihinsel heyecan, bazen konvülsiyonlar, ardından bilinç kaybı ve koma gelişimi. Vücut sıcaklığında keskin bir artış, mukoza zarlarında siyanoz (mavi), Cheyne-Stokes tipi periyodik solunum görünümü ile nefes darlığı, nabız yanlış, zayıf, kan basıncında bir düşüş. Ölüm, solunum merkezinin felç olması ve damar yetmezliği belirtileri ile ortaya çıkar. Atropin zehirlenmesinin spesifik bir komplikasyonu, trofik bozukluklardır - ön kollar ve bacaklar bölgesinde yüzün deri altı dokusunun belirgin şekilde şişmesi.

İlk yardım.
Gastrik lavaj, ardından bir sonda aracılığıyla 200 ml vazelin yağı veya 200 ml %0.2-0.5 tanen solüsyonu verilir. Akut psikozun giderilmesi için - kas içinden klorpromazin. Yüksek vücut sıcaklığında - kafada soğuk, ıslak çarşaflara sarma. Daha spesifik araçlardan - cilt altına 1-2 ml% 0.05'lik bir prozerin çözeltisinin verilmesi.

Taş bahçe bitkileri. Bunlar, bağırsakta hidrosiyanik asit (hidrojen siyanür) salabilen amigdalin glikozit içeren kayısı, badem, şeftali, kiraz, erik tohumlarını içerir. Zehirlenme, ya tohumların içerdiği çok miktardaki tohumların yenilmesiyle ya da üzerlerinde hazırlanan alkolün içilmesiyle mümkündür. Çocuklar hidrosiyanik aside yetişkinlerden daha duyarlıdır. Şeker zehrin etkisini zayıflatır.

Semptomlar, ilk yardım, tedavi - bkz. siyanür zehirlenmesi.

Kilometre taşları zehirlidir (baldıran otu), baldıran otu (omega lekeli) birbirine çok benzer, her yerde suya yakın nemli yerlerde büyürler, uzmanlar bile sık sık karıştırırlar.

Milestone zehirli, rizomlarında katran benzeri cicutoxin maddesi içerir. Zehirlenme kazara olur, çocuklarda daha sık görülür.

Semptomlar: birkaç dakika sonra kusma, tükürük salgılama, karın krampları başlar. Sonra baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, ağızda köpük var. Öğrenciler genişler, kasılmaların yerini felç ve ölüm alır.

Tedavi tamamen semptomatik - nöbetlerin giderilmesi için yarım bardak su ve 200 ml sıvı parafin içindeki bir prob aracılığıyla sodyum sülfat (20-30 g) sokularak mide yıkama - mukuslu bir lavmanda 1 g kloral hidrat veya Kas içine 5-10 ml %5'lik bir barbamil çözeltisi. Konvülsiyonlar nedeniyle analeptik kullanımı istenmez, solunum yetmezliği durumunda suni teneffüs kullanılır. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için - strofantin veya benzeri ilaçlar.

Baldıran otu. Maydanoz veya yaban turpu yaprakları yerine yanlışlıkla kullanıldığında ve anason meyveleri yerine meyveleri kullanıldığında zehirlenme meydana gelir.

Semptomlar: salivasyon, mide bulantısı, kusma, ishal. Gözbebekleri genişler, vücut ısısı düşer, uzuvlar soğuktur, hareketsizdir, nefes almak zordur.

Tedavi. Gastrik lavaj, salin müshil, tüp yoluyla vazelin yağı. Ana dikkat, solunum yetmezliğine karşı mücadeledir: oksijen inhalasyonu, normal dozlarda apaleptikler. Solunum durduğunda - suni, zehirin hızlandırılmış uzaklaştırılması için - ozmotik diüretikler, furosemid.

Güreşçi (Aconite). Kendi kendine ilaç tedavisi, yaban turpu veya kereviz yerine yanlışlıkla kullanım ve intihar girişimi ile zehirlenme mümkündür.

Semptomlar: ağızda yanma hissi, salivasyon, mide bulantısı, kusma, ishal. Dilde, yüzde, parmaklarda uyuşma ve rahatsızlık, baş ağrısı, halsizlik hızla birleşir. İşitme ve görme bozulur. Bilinç kaybı ve kasılmalar. Kalp felci ve nefes alma nedeniyle ölüm.

Tedavi.%0,5 tanen, tuzlu müshil, tanen ile mide yıkama. Zorunlu yatak istirahati, hastayı ısıtın. Kalp zayıflığını önlemek için - strofantin, normal dozlarda atropin, analeptikler, güçlü çay veya kahve. Antikonvülsan tedavi.

Kurt saksı (defne)- her yerde bulundu. Zehirlenmenin nedeni, parlak kırmızı meyveleri veya leylak çiçeklerini anımsatan güzel uğruna kesilen dalların kabuğudur. Semptomlar, tedavi. Bitkinin suyu cilde temas ettiğinde tahriş meydana gelir: ağrı, kızarıklık, şişme, ardından kabarcıklar ve ülserler. Tedavi yanıklarda olduğu gibi gerçekleştirilir: bir dikain çözeltisi (mukoza zarları) ile yağlama, sentomisin, kloramfenikol veya streptosit merhemli pansumanlar, Vishnevsky merhemi.

Çilek veya meyve suyu ile zehirlenme durumunda - ağızda ve boğazda yanma hissi, yutma güçlüğü, tükürük salgısı, mide ağrısı, ishal, kusma. İdrarda kan. Ölüm kalp durmasından gelebilir.

Tedavi- semptomatik; Gastrik lavaj ve ardından vazelin yağı verilmesi. Laksatifler kontrendikedir. Terapi, sindirim sisteminin mukoza zarlarının tahrişini (içerideki buz parçaları, mukoza zarlarının dikain ile yağlanması, anestezi - iç), akut kalp yetmezliğine karşı mücadeleyi (strofantin ve diğer özet müstahzarlar) ortadan kaldırmayı amaçlar.

Akasya sarısı (süpürge, altın yağmur) ve fare otu (thermopsis) alkaloid cytisine içerir. Akasya meyveleri (fasulye baklaları) yerken ve öksürüğe karşı kullanılan termopsis bitkisinin yanlışlıkla aşırı dozda infüzyonu sırasında zehirlenme mümkündür.

Semptomlar: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, halsizlik, soğuk ter. Mukoza zarları soluk, sonra siyanotiktir. Zehirlenmenin ortasında ishal meydana gelir. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç bulanıklığı, ajitasyon, halüsinasyonlar, kasılmalar. Ölüm, solunum durması veya kalp yetmezliğinden gelir.

İlk yardım. Bir tüp yoluyla gastrik lavaj, salin müshil, bir tüp aracılığıyla tanen. Konvülsiyonlarla mücadele - lavmanda kloral hidrat, kas içi barbamil, heyecanla - kas içi klorpromazin, kalp zayıflığı ile - strofantin. Zehirlenmenin başlangıcında atropin yararlıdır (cilt altında 1-3 ml% 0.1'lik bir çözelti).

Ergot (rahim boynuzları). Alkaloidler içerir - ergometrin, ergotoksin ve ayrıca asetilkolin, histamin vb. Ölümcül: yaklaşık 5 g'lık bir doz.

Semptomlar. Dispeptik bozukluklar (kusma, karın ağrısı, ishal, susuzluk), baş dönmesi, genişlemiş göz bebekleri, oryantasyon bozukluğu. Çılgın bir sendrom, rahim kanaması olabilir. Hamilelik sırasında kürtaj mümkündür. Şiddetli zehirlenmelerde - kasılmalar, akut kardiyovasküler yetmezlik. Zehirlenmeden sonra - uzun süreli nörolojik bozukluklar, endarterit, trofik ülserler, uzuvlara bozulmuş kan akışı.

Tedavi. Gastrik lavaj, tuzlu müshil. Sedatif tedavi: intramüsküler olarak klorpromazin (%1.5 solüsyondan 2 ml), difenhidramin (%1 solüsyondan 2 ml). Amil nitrit, %5 glikoz çözeltisi, sodyum klorür (3000 ml'ye kadar izotonik çözelti) deri altı, lasix - 40 ml kas içi solunması. su yükü. Kardiyovasküler ajanlar. Akut kardiyovasküler yetmezliğin tedavisi.

solucan. Toksik doz: 15-20 gr.

Semptomlar. Büyük dozlarda ilaç alındığında, dispeptik bozukluklar ortaya çıkar - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal. Olası ksantopsi (sarı görme, sarı-kırmızı idrar). Şiddetli zehirlenmelerde toksik nekronefrozun tipine göre konvülsiyonlar, bilinç kaybı, kollaps gelişir, böbrek hasarı mümkündür.

Tedavi. Gastrik lavaj, tuzlu müshil. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu). Konvülsiyonlarla - damarda 3 ml% 10 barbamil çözeltisi veya lavmanda kloral hidrat. Kalsiyum glukonat (10 ml %10'luk solüsyon) kas içinden. Vitamin tedavisi: %5 B1 vitamini çözeltisi - 2 ml. Kardiyovasküler yetmezlik tedavisi.

Hellebore otsu bir bitkidir. Köksapı alkaloid veratrin içerir. Ölümcül dozu: yaklaşık 0.02 g.

Semptomlar. Genellikle zehirlenmenin tek belirtisi dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı) ve kan basıncında düşüşle nabzın keskin bir şekilde yavaşlamasıdır.

İlk yardım önceki zehirlenmelere benzer. Spesifik tedavi - 2 ml'ye kadar% 0.1 atropin çözeltisi, deri altından, kardiyovasküler ajanlar.

Yılan ısırıkları. Kural olarak yılanlar önce insanlara saldırmazlar ve rahatsız edildiklerinde (dokunulduğunda, üzerine basıldığında vb.) İnsanları ısırırlar.

Semptomlar ve seyir. İlk dakikalarda hafif bir ağrı ve yanma hissi olur, cilt kızarır, şişlik artar. Sonuçlar yılanın türüne, mevsime, yaşa ve özellikle ısırığın yerine bağlıdır. Baş ve boyuna bir ısırık, uzuvlara göre çok daha şiddetlidir: kandaki zehir konsantrasyonu daha yüksektir, bu da sinir sistemini etkiler ve solunum merkezinin felcinden ölüme neden olabilir. Zehirlenmenin genel belirtileri: etkilenen bölgede kas zayıflığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ateş, uyuşma ve ağrıyan ağrı.

İlk yardım zehrin güçlü bir şekilde emilmesiyle başlamalıdır. Hepsinden iyisi, tıbbi bir kavanoz veya onun yerine geçen (ince cam, cam) yardımıyla, boşluğa ateşlenmiş bir fitilin yerleştirildiği ve kenarları yaraya hızlı bir şekilde uygulandığı.

Zehiri ağızdan emmek sadece dudaklarda ve ağız boşluğunda ve çürük dişlerde çatlak olmaması durumunda mümkündür. Bu durumda, emilen sıvıyı sürekli olarak tükürmek ve ayrıca ağız boşluğunu çalkalamak gerekir. Emme 15-20 dakika üretir. Daha sonra ısırık bölgesi iyot, alkol ile tedavi edilir ve uzuv hareketsiz hale getirilir. Hastaya tam dinlenme verilir, bol sıvı verilir, votka veya alkol kontrendikedir (alkol zehirlenmesi eklenir). İlk 30 dakikada belirli bir serum kullanılması tavsiye edilir: polivalan (yılan türü belirlenmemişse), "antigyurza" (tüm engereklerin ısırmasına karşı) veya "anticobra", "antief". Isırmadan hemen sonra 10 ml serum yeterlidir, 20-30 dakika sonra 2-3 kat daha fazla vb. Ancak 100-120 ml'yi geçmemelidir. Serum deri altına, kürek kemikleri arasına, şiddetli vakalarda damardan enjekte edilir.

Turnike, kesikler zararlıdır çünkü zehrin nörotoksik kısmının emilmesini engelleyecek zamanları yoktur ve bu olaylardan sonra nekroz belirtileri yoğunlaşır. Aşırı durumlarda, yaradan gelen sıvı zayıf bir şekilde emilirse, ısırık bölgesinde 2-3 kez uzun bir iğne ile iğnelemeye başvurabilirsiniz. Isırık bölgesinde Novocaine blokajı sadece serum yokluğunda gereklidir. Novocaine ve alkol, serumun etkisini zayıflatır.

Uzuv, bir atel veya doğaçlama bir araçla hareketsiz hale getirilmeli, hastaya dinlenme sağlanmalı, sadece uzanarak nakledilmelidir. Sıcak, güçlü çay veya kahve bol miktarda verilmelidir. Heparin (deri altına veya damara 5000-10000 IU), anti-alerjik tedavi - intramüsküler olarak günde 150-200 mg hidrokortizon asetat süspansiyonu veya eşdeğer dozlarda benzer ilaçlar (prednizolon vb.), %30 sodyum tiyosülfat solüsyonu, %10 kalsiyum klorür solüsyonu, 5-20 ml damar içine. Kalp aktivitesinin ihlali durumunda - her zamanki gibi kafein (kafur, kordiamin, vb.), Strofantin, norepinefrin, mezaton.

Böcek sokmaları (arılar, yaban arıları, yaban arıları, eşek arıları), ayrıca arı zehirinin (venapiolin, toxapin, virapin) tıbbi preparatlarının toksik dozlarının tanıtılması. Toksik etki, zehirde bulunan histamin ve diğer güçlü enzimlere bağlıdır.

Semptomlar. Isırık yerinde - ağrı, yanma, şişlik, lokal ateş. Birden fazla ısırık ile - halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, titreme, mide bulantısı, kusma, ateş. Zehire karşı artan hassasiyet - ürtiker, çarpıntı, bel ve eklemlerde ağrı, kasılmalar ve bilinç kaybı. Bronşiyal astım veya anafilaktik şok atağı mümkündür.

İlk yardım. Sokmayı cımbızla, etkilenen bölgede buzla, prednizolon merhemle çıkarın. Dinlenme, uzuvların ısınması, bol sıcak içecek, içinde amidopirin (her biri 0,25 g), analgin (her biri 0,5 g), kalp ilaçları, antihistaminikler, antialerjik ilaçlar (difenhidramin 0,0250,05 g içinde). Isırık bölgesine 2 ml %0,5 novokain solüsyonu ve 0,3 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjeksiyonu. Anafilaktik şokun bununla tedavisi. Zorla diürez.

Şiddetli vakalarda, intravenöz olarak kalsiyum klorür (%10'luk bir çözeltiden 10 ml), oral olarak 0.005 g prednizolon veya intramüsküler olarak hidrokortizon.

Meyve yerken meydana gelen tehlikeli ağız sokmaları, reçel, böcek ağzına yiyecekle girdiğinde. Bu gibi durumlarda, ölüm çok hızlı bir şekilde genel zehirlenmeden değil, gırtlak ödemi ve boğulmadan meydana gelebilir - acil bir trakeotomi gereklidir.

Zehirlenme, toksik maddelerin vücuda girmesiyle oluşan acı verici bir durumdur.

Tamamen sağlıklı bir kişinin yemek yedikten veya içtikten, ilaç aldıktan, ayrıca çeşitli kimyasallarla kıyafet, bulaşık ve tesisatı temizlemesinden, böcekleri veya böcekleri yok eden maddelerle odaya uygulama yaptıktan hemen sonra veya kısa bir süre sonra aniden kendini hasta hissetmesi durumunda zehirlenmeden şüphelenilmelidir. kemirgenler, vb. P. Aniden, bilinç kaybına, kusmaya, konvülsif durumlara, nefes darlığına kadar genel halsizlik ortaya çıkabilir, yüz derisi soluklaşabilir veya maviye dönebilir. Bir grup insanda ortak bir yemekten veya işten sonra açıklanan semptomlardan biri veya bunların bir kombinasyonu ortaya çıkarsa, zehirlenme önerisi pekiştirilir.

Zehirlenmenin nedenleri şunlar olabilir: ilaçlar, gıda ürünleri, ev kimyasalları, bitki ve hayvan zehirleri. Zehirli bir madde vücuda çeşitli şekillerde girebilir: zehir enjekte edildiğinde (deri altı, kas içi, damar içi) gastrointestinal sistem, solunum yolu, deri, konjonktiva yoluyla. Zehirin neden olduğu rahatsızlık, yalnızca vücutla ilk doğrudan temasın olduğu yerle sınırlı olabilir (yerel etki), ki bu çok nadirdir. Çoğu zaman, zehir emilir ve vücut üzerinde genel (emici) bir etkiye sahiptir, bu da bireysel organların ve vücut sistemlerinin baskın bir lezyonu ile kendini gösterir.

Zehirlenme için ilk yardımın genel ilkeleri

1. Bir ambulans çağırın.

2. Canlandırma önlemleri.

3. Emilmeyen zehiri vücuttan uzaklaştırmak için önlemler.

4. Halihazırda emilmiş zehrin atılmasını hızlandırma yöntemleri.

5. Spesifik panzehirlerin (antidotlar) kullanımı.

1. Herhangi bir akut zehirlenme durumunda hemen bir ambulans çağırmalısınız. Nitelikli yardım sağlamak için zehirlenmeye neden olan zehir türünü belirlemek gerekir. Bu nedenle, etkilenen kişinin tüm taburculuklarının yanı sıra kurbanın yakınında bulunan zehir kalıntılarını (etiketli tabletler, karakteristik kokulu boş bir şişe, açılmış ampuller) ambulans sağlık personeline sunmak üzere saklamak gerekir. , vesaire.).

2. Kalp ve solunum durduğunda canlandırma önlemleri gereklidir. Onlara sadece karotid arterde nabız yokluğunda ve ağız boşluğundan kusmuk çıkarıldıktan sonra ilerlerler. Bu önlemler mekanik ventilasyon (ALV) ve göğüs kompresyonlarını içerir. Ancak tüm zehirlenmeler yapılamaz. Kurbanın solunum yolundan dışarı verilen havayla (FOS, klorlu hidrokarbonlar) salınan zehirler vardır, bu nedenle resüsitatörler onlar tarafından zehirlenebilir.

3. Cilt ve mukoza zarları yoluyla emilmemiş zehirin vücuttan uzaklaştırılması.

A) Zehir deri ve göz konjunktivasından girdiğinde.

Konjonktivaya zehir bulaşırsa, etkilenen gözden gelen yıkama suyunun sağlıklı olana girmemesi için gözü temiz su veya sütle yıkamak en iyisidir.

Zehir deri yoluyla girerse, etkilenen bölge 15-20 dakika musluk suyuyla yıkanmalıdır. Bu mümkün değilse, zehir bir pamuklu çubukla mekanik olarak çıkarılmalıdır. Cildi yoğun bir şekilde alkol veya votka ile tedavi etmeniz, pamuklu çubuk veya bezle ovmanız önerilmez, çünkü bu, cilt kılcal damarlarının genişlemesine ve deri yoluyla zehirlerin emiliminin artmasına neden olur.

B) Zehir ağızdan girdiğinde acilen ambulans çağırmak gerekir ve ancak bu mümkün değilse veya gecikirse ancak o zaman sonda kullanmadan mideyi suyla yıkamaya başlayabilirsiniz. Mağdura içmesi için birkaç bardak ılık su verilir ve ardından parmak veya kaşıkla dilin kökünü ve boğazını tahriş ederek kusar. Toplam su hacmi evde yeterince büyük olmalıdır - en az 3 litre, mideyi bir sonda ile yıkarken en az 10 litre kullanın.

Gastrik lavaj için sadece temiz ılık su kullanmak daha iyidir.

Tüpsüz mide yıkama (yukarıda açıklanmıştır) etkisizdir ve konsantre asitler ve alkalilerle zehirlenme durumunda tehlikelidir. Gerçek şu ki, kusmukta ve mide yıkamada bulunan konsantre zehir, ağız boşluğu ve yemek borusunun mukoza zarının etkilenen bölgeleriyle yeniden temas eder ve bu, bu organların daha şiddetli yanmasına yol açar. Küçük çocuklar için tüpsüz mide yıkama yapmak özellikle tehlikelidir, çünkü boğulmaya neden olacak şekilde solunum sistemine kusmuk veya su aspirasyonu (soluma) olasılığı yüksektir.

Şunlar yasaktır: 1) baygın bir kişiyi kusturmak; 2) güçlü asitler, alkaliler ve gazyağı, terebentin ile zehirlenme durumunda kusturmaya çalışın, çünkü bu maddeler ayrıca farenkste yanıklara neden olabilir; 3) asit zehirlenmesi durumunda mideyi alkali bir solüsyonla (kabartma tozu) yıkayın. Bunun nedeni, asitler ve alkaliler etkileşime girdiğinde, midede biriken mide duvarının delinmesine veya ağrı şokuna neden olabilen gazın salınmasıdır.

Asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda, kurbana içmesi için zarflayıcı maddeler verilir. Bu jöle, sulu bir un veya nişasta süspansiyonu, bitkisel yağ, kaynamış soğuk suda çırpılmış yumurta akı (1 litre su başına 2-3 protein). Alkalileri ve asitleri kısmen nötralize ederler ve tuzlarla çözünmeyen bileşikler oluştururlar. Daha sonra bir tüp yoluyla gastrik lavaj ile aynı araçlar kullanılır.

Zehirlenen bir kişinin midesine aktif kömür enjekte edildiğinde çok iyi bir etki elde edilir. Aktif karbon, birçok toksik maddeye karşı yüksek bir soğurma (emme) yeteneğine sahiptir. Mağdura 10 kg vücut ağırlığı başına 1 tablet oranında verilir veya bir bardak su başına 1 yemek kaşığı kömür tozu oranında kömür süspansiyonu hazırlanır. Ancak unutulmamalıdır ki, karbon üzerindeki emilim güçlü değildir, eğer uzun süre mide veya bağırsaklarda kalırsa, aktif karbonun mikroskobik gözeneklerinden toksik madde salınabilir ve kana emilmeye başlayabilir. Bu nedenle, aktif kömür aldıktan sonra, bir müshil vermek gerekir. Bazen ilk yardımda gastrik lavajdan önce ve sonra bu işlemden sonra aktif kömür verilir.

Mide yıkamasına rağmen zehrin bir kısmı ince bağırsağa girebilir ve orada emilebilir. Zehirin gastrointestinal sistemden geçişini hızlandırmak ve böylece emilimini sınırlamak için, mide yıkamadan sonra en iyi şekilde bir tüp yoluyla uygulanan salin laksatifler (magnezyum sülfat - magnezya) kullanılır. Yağda çözünen zehirlerle (benzin, kerosen) zehirlenme durumunda bu amaçla vazelin yağı kullanılır.

Zehri kalın bağırsaktan çıkarmak için her durumda temizleme lavmanları belirtilir. Bağırsak lavajı için ana sıvı saf sudur.

4. Emilen zehirin uzaklaştırılmasını hızlandırmaya yönelik yöntemlerin uygulanması, özel ekipman ve eğitimli personel kullanımını gerektirir, bu nedenle bunlar yalnızca hastanenin uzmanlaşmış bir bölümünde kullanılır.

5. Panzehirler, ambulansın sağlık personeli veya hastanenin toksikoloji bölümü tarafından ancak kurbanı zehirleyen zehir belirlendikten sonra kullanılır.

Çocuklar esas olarak evde zehirlenir, tüm yetişkinler bunu hatırlamalı!

Akut zehirlenme için ilk yardım konusu hakkında daha fazla bilgi:

1. DERS 10 Akut zehirlenmelerde ilk yardım. "Gıda zehirlenmesi" kavramı. Kusma, hıçkırık, ishal, kabızlık için ilk yardım. Botulizm Kliniği.

Zehirlenmelerde ilk yardımın temel ilkeleri(ilk yardım aşamasında) :

1. Mağdurun toksik ajana daha fazla maruz kalmasını durdurun ve mümkünse hemen.
2. Zehirli maddeyi vücuttan çıkarın.
3. Sağlık görevlileri gelene kadar vücudun temel yaşamsal işlevlerinin (merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemler, solunum organları) sürdürülmesi.

Solunum zehirlenmesi için ilk yardım (genel gereksinimler):

1. Kurbanı zehirli atmosferden sıcak, havalandırılan, temiz bir odaya veya temiz havaya çıkarın veya çıkarın.
2. Bir ambulans çağırın.
3. Nefes almayı zorlaştıran giysileri çıkarın.
4. Zararlı gaz emen veya zehirli maddelerle kirlenmiş giysilerinizi çıkarın.
5. Cilde toksik bir madde temas ederse, kirlenmiş bölgeyi ılık su ve sabunla iyice yıkayın.
6. Gözlerin ve üst solunum yollarının mukoza zarlarının tahriş belirtileri ile (göz yaşarması, hapşırma, burun akıntısı, öksürme):
gözleri ılık su veya %2'lik soda solüsyonu ile durulayın;
boğazı% 2'lik bir soda çözeltisiyle durulayın;
Fotofobiniz varsa koyu renkli gözlük takın.
7. Kazazedeyi ısıtın (ısıtma battaniyeleri kullanarak).
8. Fiziksel ve zihinsel barış yaratın.
9. Kurbana daha kolay bir nefes alma pozisyonu verin - yarı oturur.
10. Öksürürken küçük yudumlar halinde Borjomi maden suyu veya soda ile ılık süt için.
11. Bilinç kaybı durumunda - solunum yolunun açık olduğundan emin olun (dil kökü veya kusma ile boğulmayı önleyin).
12. Solunum durduğunda yapay akciğer ventilasyonuna (IVL) başlayın.
13. Akciğer ödeminin başlamasıyla birlikte:
kollara ve bacaklara venöz turnike uygulayın;
sıcak ayak banyosu yapın (alt bacağın ortasına kadar olan bacaklar sıcak su dolu bir kaba konur).
14. Sağlık görevlileri gelene kadar mağdurun durumunun sürekli izlenmesini sağlayın.

Karbon monoksit zehirlenmesi (karbon monoksit) için ilk yardım:

1. Kazazedeyi temiz havaya çıkarın.
2. Sıkı giysileri gevşetin.
3. Solunum durduğunda suni teneffüs yapın.
4. Karotid arterde nabız yoksa dolaylı kalp masajı yapın.
5. Solunum ve kan dolaşımının (kalp atışı) aynı anda kesilmesiyle, kardiyopulmoner resüsitasyon önlemlerini uygulayın.
6. Mağduru nakliye yoluyla acilen tıbbi bir tesise teslim edin.

Gıda zehirlenmesi (toksik enfeksiyonlar) için ilk yardım:

1. Mideyi çalkalayın, hastaya bol miktarda içecek verin ve öğürme refleksini indükleyin.
2. Mağdurun ağırlığının kilogramı başına 1 gram oranında aktif kömür veya suda çözünmüş 1 yemek kaşığı enterodez (az miktarda) alın.
3. İçmesi için bir müshil verin (örneğin, hint yağı, bir yetişkin - 30 gram).
4. Bol sıvı verin.
5. Sıcak bir şekilde örtün ve sıcak tatlı çay/kahve verin.
6. Şiddetli vakalarda, mağduru acilen tıbbi bir tesise nakledin.

Mağdurun taşınması, durumuna bağlı olarak hasta otururken veya uzanırken yapılmalıdır.
Tüpsüz mide yıkama tekniği:
1) fraksiyonel olarak (birkaç dozda) 6-10 bardak ılık, zayıf bir sodyum bikarbonat çözeltisi (2 çay kaşığı kabartma tozunu 1 litre suda eritin) veya potasyum permanganat (potasyum permanganat) ile hafifçe renklendirilmiş ılık su için;
2) kusturmaya çalışın (iki parmakla dilin köküne bastırın ve öğürme refleksini harekete geçirin);
3) mideyi içerikten arındırın (temiz yıkamaya kadar);
4) içmesi için sıcak, güçlü çay, bir kafein tableti - 0.1 g, 20 damla kordiamin solüsyonu verin.
Mide yıkamadan önce ve sonra yulaf ezmesi şeklinde aktif kömür kullanabilirsiniz.
Agresif maddelerle (asitler ve alkaliler) zehirlenme durumunda tüpsüz mide yıkama yöntemini kullanmak yasaktır. !

Dikkat ! Kimyasalların mideden uzaklaştırılması sadece bir prob yardımıyla ve sadece tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir.