Tek ventriküler ekstrasistol ne anlama gelir 2. Sık ventriküler ekstrasistol: hastalığın nedenleri ve tedavisi

- Bu, kardiyak aritmi çeşitlerinden biridir. Patoloji, kalbin ventriküllerinin olağanüstü, erken kasılmalarında kendini gösterir. Aynı zamanda, böyle anlarda hastanın kendisi baş dönmesi, halsizlik, kalpte ağrı, havasızlık hissi yaşar. Hastalığı tespit etmek için kapsamlı bir kardiyolojik muayene gereklidir. Tedavi çoğunlukla tıbbidir.

Ventriküler ekstrasistol içeren ekstrasistolik aritmiler, en yaygın kardiyak aritmilerdir. Herhangi bir yaşta teşhis edilirler ve uyarılma odağının konumuna bağlı olarak farklılık gösterirler. Diğerlerine göre daha sık görülen ve vakaların yaklaşık %62'sinde teşhis edilen ventriküler ekstrasistoldür.

EKG sırasında, genç sağlıklı insanların ortalama %5'inde tek ventriküler ekstrasistol kaydedilir. Yaşla birlikte bu rakam %50'ye çıkar. Bu nedenle ventriküler ekstrasistolün 45-50 yaş üstü hastalarda tipik olan bir kalp ritim bozukluğu olduğu kesin olarak söylenebilir.

İki tür kardiyak aritmi vardır: iyi huylu ve yaşamı tehdit eden (malign) ventriküler ekstrasistoller. İlk patoloji tipi antiaritmik tedavi ile düzeltilir ve ikincisi bir sonuçtur ve kardiyak patoloji olarak kabul edilir (altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir).

Bu tür kardiyak aritmilerin ana tehlikesi, ventriküler fibrilasyonu provoke edebilmeleri ve ani kardiyak ölüme yol açabilmeleridir.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri esas olarak kalp kasının organik hastalıklarından kaynaklanmaktadır, ancak bazı durumlarda patolojinin gelişimindeki etiyolojik faktör belirsizliğini korumaktadır.

Böylece, ventriküler ekstrasistole yol açan aşağıdaki kardiyak nedenleri ayırt edebiliriz:

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz. Bu nedenle, kalp krizi geçiren kişiler, vakaların %95'inde ventriküler ekstrasistolden muzdariptir.

Arteriyel hipertansiyon.

Pulmoner kalp.

Genişletilmiş kardiyomiyopati.

Hipertrofik kardiyomiyopati.

Kalp hastalığı ile ilgisi olmayan nedenler şunlardır:

Vücuttaki elementlerin mikro değişiminin ihlali, hipomagnezemi ve potasyumun yanı sıra hiperkalsemide kendini gösterir.

İlaçları yüksek dozda almak. Bu bağlamda özellikle tehlikeli olan trisiklik antidepresanlar, diüretikler, Amitriptilin, Fluoksetin vb.

Kafein, kokain, amfetamin, alkol dahil olmak üzere narkotik ve psikotrop ilaçların kullanımı.

Anestezik ilaçların kullanımı.

Uyku sorunları veya yorucu zihinsel çalışma nedeniyle vagus sinirinin tahrişi.

• Servikal osteokondroz.

  Vagotoni ve nöro-dolaşım distonisi.

  Bulaşıcı hastalıklar.

  Sık stres, ifade edilen duygusal kargaşa.

Parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi olan kişilerde, dinlenme sırasında ventriküler ekstrasistolün meydana geldiği ve fiziksel efor sırasında tam tersine kaybolabileceği tespit edilmiştir. Herhangi bir hastalığı olmayan kişilerde, yani mutlak sağlığın arka planına karşı kalp ritmi bozukluklarının ortaya çıkması dışlanmaz.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri, bazı durumlarda hastalar aşağıdaki şikayetlerle başvursa da, genellikle tamamen yok olabilir:

Kalbin çalışmasında bir kesinti hissinin ortaya çıkması. Bazen bir solma veya artan bir “itme” hissi olabilir.

Yorgunluk, aşırı sinirlilik, bölümler - tüm bu işaretler, vejetatif-vasküler distoninin arka planında ortaya çıkarsa ventriküler ekstrasistol olduğunu gösterebilir.

Bir kişinin hava eksikliği nedeniyle boğulduğu hissi, genellikle kalp ritmi kardiyopatolojilerin arka planına karşı bozulduğunda ortaya çıkar. Belki de kalp ağrısının ortaya çıkması, zayıflık duyguları. Bazı durumlarda bayılma meydana gelir.

Muayene sırasında doktor, kardiyoloji terminolojisinde venöz Corrigan dalgaları olarak adlandırılan boyundaki damarların karakteristik bir nabzını fark edebilir. Nabız, uzun duraklamalar ve olağanüstü dalgalarla aritmiktir. Kardiyak aritmilerin varlığını doğrulamak için enstrümantal teşhis yapmak gerekir. Her şeyden önce, bu bir EKG ve bir Holter EKG'sidir.

Ryan'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi

Ventriküler ekstrasistolün ryan'a göre derecelendirilmesi, kardiyak aritmileri sınıflandırmak için seçeneklerden biridir. Bu, ekstrasistolün oldukça eksiksiz bir tanımıdır, bu nedenle en son 1975'te değiştirilmiş olmasına rağmen, günümüzde kardiyologlar tarafından kullanılmaktadır.

Böylece, ventriküler ekstrasistollerin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

O - ekstrasistol yok.

1 - ekstrasistol sayısı 60 dakikada 30 bölümü geçmez (nadir ventriküler aritmi).

2 - ekstrasistol sayısı 60 dakikada 30 bölümü aşıyor.

3 - multifokal ekstrasistollerin varlığı.

4a - eşleştirilmiş monotropik ekstrasistollerin varlığı.

4b - titreyen ve ventriküler flutter ile polimorfik ventriküler ekstrasistoller.

5 - üç veya daha fazla ventriküler ekstrasistol içeren ventriküler taşikardi.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Ventriküler ekstrasistol tedavisi oldukça zor bir iştir. Terapi taktikleri birçok faktör ve her şeyden önce ekstrasistolün şiddeti tarafından belirlenmelidir. Ayrıca, bir kişinin önemli bir kalp hastalığı yoksa ve ekstrasistol nesnel olarak kendini hiçbir şekilde göstermiyorsa, tedavi hiç yapılmaz.

Kalp ritmi bozukluklarının semptomları hala bir kişiyi periyodik olarak rahatsız ediyorsa, alkol, sigara içmek vb. dahil olmak üzere ağırlaştırıcı faktörlerden mümkün olduğunca kaçınması önerilir. Terapi normal bir elektrolit dengesini korumayı amaçlamalıdır, aynı derecede önemlidir. kan basıncı seviyesini kontrol etmek için önemlidir.

Ek olarak, istisnasız tüm hastaların potasyum tuzları ile ek olarak zenginleştirilecek bir diyet diyetine uymaları önerilir. Aynı derecede önemli olan, fiziksel aktivitede yeterli bir artışı içeren fiziksel hareketsizliğe karşı mücadeledir.

antiaritmik tedavi

Ventriküler ekstrasistol, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda ilaca iyi yanıt verir:

Hızlı sodyum kanal blokerleri. Bu, birkaç ilaç sınıfını içerir. Sınıf 1A Disopiramid, Kinidin, Prokainamid içerir. Sınıf 1B, Mexiletin'i içerir. Sınıf 1C, Flecainide, Propafenone içerir. Her ilaç sınıfının kendi avantajları ve dezavantajları vardır ve klinik tablonun özelliklerine göre bir doktor tarafından seçilmelidir. Ayrıca klinik çalışmalarda bu ilaçların geçirilmiş hastalarda kullanılmasının mortalitede artışa yol açtığı tespit edilmiştir.

Beta bloker ilaçlar. Kalp kasının organik hastalıkları olan hastalara reçete edilir.

Amiodaron ve Sotalol gibi ilaçlar, yalnızca yaşamı tehdit eden aritmilerin olduğu aşırı durumlarda reçete edilir. Bazen doktorlar ilaçları beta blokerlerle Amiodaron ile değiştirir (hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa).

Kalsiyum kanal blokerlerinin atanması hariç değildir, ancak son veriler ventriküler erken atımların tedavisinde önemli bir rol oynamadıklarını göstermektedir.

Ekstrasistoller için radyofrekans ablasyonu (RFA)

Ventriküler aritmi tedavisi olarak RFA her hasta için önerilmez. Bu tür terapötik etkinin reçete edildiği belirli göstergeler vardır. İlaç düzeltmesinden yardım almayan hastalara önerilir, ancak ekstrasistol monomorfiktir, oldukça sık görülür ve ciddi semptomları olan hastayı endişelendirir. RFA, tıbbi düzeltmeyi uzun süre reddeden hasta grupları için de önerilir.

RFA, x-ray ekipmanının kontrolü altında minimal invaziv bir cerrahi müdahaleyi içerir. Bu, kalp ritmini iyi bir şekilde geri kazandıran düşük riskli bir kateter operasyonudur.

Kardiyoverter-defibrilatörlerin implantasyonu

İmplantların yerleştirilmesi, yalnızca hastalarda yüksek ani kardiyak ölüm riski taşıyan malign bir ventriküler ekstrasistol varsa başvurulur.

Ventriküler ekstrasistolün prognozu, hastada hangi kardiyak aritmi teşhis edildiğine, kalbin organik bir patolojisi ve hemodinamik bozuklukların olup olmadığına bağlıdır. Fonksiyonel ekstrasistolden bahsediyorsak, insan hayatı için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Ancak kalp kası lezyonlarının varlığında ani ölüm riski önemli ölçüde artar.

Bugüne kadar, en yaygın kalp hastalığı ventriküler ekstrasistoldür. Kalbin ventriküllerinin ritmi ve kasılmalarının ihlali eşlik eder.

Bu hastalık tüm yaş gruplarını etkiler. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmak ve gerekli tüm testleri geçmek gerekir. İleri bir aşamada, yeni sorunlara yol açacak tromboz oluşabilir.

Patolojiyle başa çıkmak için kapsamlı bir teşhis koymak gerekir, bundan sonra kardiyolog uygun etkili tedaviyi reçete edecektir. Aşağıdaki materyalde ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu ve hastalığın belirtilerinin neler olduğunu, tedavi prensiplerini ve sonuçlarını öğreneceksiniz.

Ventriküler ekstrasistol

Ventriküler ekstrasistol, ventriküler miyokardın erken uyarılması ve kasılmasının meydana geldiği en yaygın aritmi şeklidir. Bağımsız olarak bir dürtü oluşturan miyokard alanına aritmojenik odak denir.

Uzmanlara göre, her ikinci kişide tek ekstrasistol gözleniyor. Görünüşe göre sağlıklı genç insanlarda görülen bu ritim bozukluğu genellikle asemptomatiktir ve çoğu durumda elektrokardiyografi (EKG) sırasında tesadüfi bir bulgudur.

Ventriküler ekstrasistolün ortaya çıkması panik için bir neden değil, daha fazla inceleme için iyi bir bahanedir. Bazı durumlarda, şiddetli kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, kardiyomiyopati) olan hastalarda bu tür aritmilerin ortaya çıkması, ventriküler fibrilasyon veya fibrilasyon gibi daha zorlu bir kalp ritmi bozukluğu geliştirme riski yaratır. Kaynak "zdravoe.com"

Ekstrasistol, en yaygın aritmi türlerinden biridir. 50 yaş üstü kişilerin rastgele örneklemlerinde uzun süreli EKG izlemesi yapılması, hastaların %90'ında bu patolojinin teşhis edildiğini göstermiştir.

Herhangi bir kalp hastalığı (miyokardit, koroner arter hastalığı, kalp kusurları, kardiyomiyopati vb.) ekstrasistole neden olabilir. Bazı durumlarda, kalp ritminin bu ihlali, kalp dışı hastalıklarla ortaya çıkar: sistemik alerjik reaksiyonlar; hipertiroidizm; bulaşıcı hastalıklarda zehirlenme vb.

Ek olarak, ekstrasistol bazen güçlü duygusal stres nedeniyle ortaya çıkabilir ve diyafragma hernisi, mide hastalıkları ve kolesistitte vissero-viseral reflekslerin bir tezahürü olabilir. Çoğu zaman bu patolojinin kesin nedenini belirlemek mümkün değildir.

Uzmanlar, oluşumuyla ilgili iki teoriye bağlı kalmaktadır. Birincisi Purkenje liflerindeki uyarma girişi mekanizmasına dayanmaktadır. İkinci teori, ekstrasistolün, heterotopik otomatizmin “uykuda” bir odağının periyodik aktivasyonunun sonucu olduğunu iddia eder. İkincisi ayrıca parasistole de uygulanabilir.

Miyokardda belirgin organik değişikliklerin yokluğunda, ekstrasistol hemodinamiği etkilemez. Şiddetli kalp patolojisinde, kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması, ekstrasistol, hastaların prognozunu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Prognoz açısından en tehlikeli olanlardan biri ventriküler taşiaritmi gibi hayatı tehdit eden kardiyak aritmilerin habercisi olabilen ventriküler ekstrasistoldür (VE). Kaynak "propanorm.ru"

Ventriküler ekstrasistolleri sınıflandırmak için birkaç seçenek vardır. Bunları gruplara ayırmak için tüm olası seçeneklerin bilgisine duyulan ihtiyaç, patoloji için semptomlar, prognoz ve tedavi seçeneklerindeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır.

Bu tür ekstrasistollerin sınıflandırılmasında en önemli kriterlerden biri ekstrasistollerin sıklığıdır.

Ekstrasistol (ES), tek bir olağanüstü kasılma olarak anlaşılır. Böylece, ayırt edin:

1. Nadir (dakikada 5'e kadar).
2. Daha az nadir (orta frekansın ES'si). Sayıları dakikada 16'ya ulaşabilir.
3. Sık (bir dakikada 16'dan fazla).

ES'yi gruplara bölmek için eşit derecede önemli bir seçenek, oluşumlarının yoğunluğudur. Buna bazen "EKG'deki yoğunluk" denir:

1. Tek ekstrasistoller.
2. Eşleştirilmiş (birbirini izleyen iki ES).
3. Grup (üç veya daha fazla).

Olay yerine bağlı olarak, şunlar vardır:

1. Sol ventrikül.
2. Sağ ventrikül.

Patolojik uyarma odaklarının sayısına göre bölme:

1. Monotopik (tek odak).
2. Politopik (hem bir ventrikülde hem de her ikisinde de bulunabilen birkaç uyarma odağı).

Ritim sınıflandırması:

1. Allorhythmic - periyodik ekstrasistoller. Bu durumda, her saniye, üçüncü, dördüncü vb. normal kasılma oluşur ventriküler ekstrasistol:

• bigemini - her ikinci kasılma bir ekstrasistoldür;
• trigemini - her üçte bir;
• quadrigeminia - her üçte bir vb.

Sporadik - düzenli değil, normal kalp ritmine bağlı değil, ekstrasistoller.

Holter izlemesinin yorumlanmasının sonuçlarına göre, birkaç ekstrasistol sınıfı ayırt edilir:

• 0 sınıf - ES yok;
• sınıf 1 - saatte 30'u geçmeyen tek nadir monotopik ES;
• sınıf 2 - sınıf 1'e benzer, ancak saatte 30'dan fazla sıklıkta;
• sınıf 3 - tek politopik ES;
• sınıf 4A - politopik eşleştirilmiş ES;
• sınıf 4B - ventriküler taşikardi dönemleri olan herhangi bir grup ES;
• sınıf 5 - kalbin kas dokusunun gevşemesi sırasında ortaya çıkan erken ekstrasistollerin görünümü. Bu tür ES son derece tehlikelidir, çünkü. kardiyak arrestin habercisi olabilir.

Bu Wolf-Laun sınıflandırması, hastalığın risk derecesi ve prognozunun daha uygun bir değerlendirmesi için geliştirilmiştir. 0 - 2 sınıfı pratik olarak hasta için bir tehdit oluşturmaz.

Bir tedavi yöntemi seçerken, doktorlar esas olarak iyi huylu ekstrasistol derecesine bağlı olarak sınıflandırmaya güvenirler. İyi huylu, potansiyel olarak kötü huylu ve kötü huylu bir seyir tahsis edin. Kaynak "webmedinfo.ru"

Ekstrasistollerin meta-tespitine bağlı olarak, monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin teşhis yerine bağlı olarak iki çeşit de vardır:

1. Sağ ventrikül - bu tip, muhtemelen kalbin anatomik yapısının özellikleri nedeniyle daha az yaygındır;
2. Sol ventrikül - en sık görülür.

Olağandışı ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhis imkanı sayesinde tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanması mümkündür.

Birkaç tür sınıflandırma vardır:

1. ryan tarafından

   Ayrıca, teşhis yöntemine bağlı olarak bu patolojik durumu sınıflandırma yöntemlerinin de farkında olmalısınız; örneğin, ryan'a göre sınıflandırma, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza izin verir:

• 0 sınıfı gözlenmez, görünür bir semptomu yoktur ve günlük EKG'de saptanmaz;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 1 derecelendirmesi, seyrek monotopik kasılmaların saptanması ile karakterize edilir;
• 2. Sınıfta sık monotopik kısaltmalar vardır;
• bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf için, kalbin ventrikülünün politopik kasılmaları karakteristiktir;
• ryan'a göre ventriküler ekstrasistol 3 derecesi - bunlar belirli bir frekansta tekrarlanan çoklu eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
• sınıf 4a için ventrikülün monomorfik eşleştirilmiş kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• 4b sınıfı, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
• beşinci patoloji sınıfında ventriküler taşikardi gelişimi gözlenir.

Laun'a göre
Aşağıdaki özellikler, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması için karakteristiktir:

• sıfır sınıfının belirgin bir belirtisi yoktur ve günlük EKG sırasında teşhis edilmez;
• birinci sınıf için, 30/60 kasılma içinde tekrarlama sıklığına sahip seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
• üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
• 4a sınıfı - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
• 4b sınıfı, ventriküler taşikardi oluşumu ile karakterize edilir;
• sınıflandırmanın bu varyantına sahip dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde meydana gelen erken PVC'lerin tezahürü karakteristiktir).

Bu iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunun en eksiksiz karakterizasyonunu sağlar. Kaynak » gidmed.com»

Hastalığın nedenleri

Ventriküler ekstrasistol gelişimine yol açan 8 grup neden vardır.

1. Kardiyak (kardiyak) neden olur:

• koroner kalp hastalığı (yetersiz kan temini ve oksijen açlığı) ve miyokard enfarktüsü (kalp kasının bir bölümünün oksijen açlığından ölümü ve yara dokusu ile daha fazla yer değiştirmesi);
• kalp yetmezliği (kalbin kan pompalama işlevini tam olarak yerine getirememesi durumu);
• kardiyomiyopati (kalp kasında hasarla kendini gösteren kalp hastalığı);
• doğuştan (rahim içinde ortaya çıkan) ve edinilmiş kalp kusurları (kalbin yapısında ciddi bozukluklar);
• miyokardit (kalp kası iltihabı).

Tıbbi (ilaç) nedenler - belirli ilaçların uzun süreli veya kontrolsüz kullanımı, örneğin:

• kardiyak glikozitler (üzerindeki yükü azaltırken kalp fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar);
• antiaritmik ilaçlar (kalp ritmini etkileyen ilaçlar);
• diüretikler (idrar üretimini ve atılımını artıran ilaçlar).

Elektrolit bozuklukları (vücuttaki elektrolitlerin (tuz elementleri) oranındaki değişiklik - potasyum, sodyum, magnezyum).

Toksik (zehirli) etkiler:

• alkol;
• sigara içmek.

Otonom sinir sisteminin dengesizliği (düzenlemede bozukluk) (vücudun hayati işlevlerinin düzenlenmesinden sorumlu sinir sistemi bölümü - nefes alma, kalp atışı, sindirim).

Hormonal hastalıklar (tirotoksikoz, diabetes mellitus, adrenal hastalıklar).

Çeşitli hastalıklarda kronik hipoksi (oksijen açlığı) - uyku apnesi (uyku sırasında solunumda kısa süreli duraklamalar), bronşit (bronşların iltihabı), anemi (anemi).

Belirgin (muayene sırasında saptanan) bir neden olmaksızın ortaya çıkan idiyopatik ventriküler ekstrasistol. Kaynak » lookmedbook.ru»

Ventrikülün bu patolojik kasılmasının ortaya çıkmasının ve daha da gelişmesinin en yaygın nedenleri, doğada idiyopatik olan kalp sisteminin organik lezyonlarıdır.

Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunlardır:

• miyokard enfarktüsü - bu durumda, ekstrasistol vakalarının yaklaşık% 95'i tespit edilir;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• mitral kapak prolapsusu;
• arteriyel hipertansiyon;
• perikardit;
• kalp yetmezliği.

Ayrıca, söz konusu patolojik durumun gelişimi, diüretiklerin, kalp pillerinin ve belirli tipte antidepresanların kullanımını içermelidir. Kaynak » gidmed.com»

Sağlıklı gençlerin yarısında 24 saatlik izleme (EKG Holter izleme) sırasında tek ventriküler erken kasılmalar kaydedilir. Seni iyi hissettirmezler.

Ventriküler ekstrasistol semptomları, erken kasılmalar normal kalp ritmi üzerinde gözle görülür bir etkiye sahip olmaya başladığında ortaya çıkar.

Eşlik eden kalp hastalığı olmayan ventriküler ekstrasistol hasta tarafından çok zayıf bir şekilde tolere edilir.

Bu durum genellikle bradikardi (nadir nabız) ​​arka planına karşı gelişir ve aşağıdaki klinik semptomlarla karakterize edilir:

• kalp durması hissi, ardından bir dizi atım;
• zaman zaman göğüste ayrı güçlü darbeler hissedilir;
• yemekten sonra ekstrasistol de oluşabilir;
• sakin bir pozisyonda aritmi hissi oluşur (dinlenme, uyku veya duygusal bir patlamadan sonra);
• fiziksel aktivite sırasında, ihlaller pratik olarak tezahür etmez.

Organik kalp hastalıklarının arka planına karşı ventriküler ekstrasistoller, kural olarak, çoktur, ancak hasta için asemptomatiktir. Fiziksel eforla gelişirler ve sırtüstü pozisyonda geçerler. Genellikle bu tip aritmi taşikardinin arka planına karşı gelişir. Kaynak "zdorovko.info"

Ekstrasistol her zaman canlı bir klinik tabloya sahip değildir. Belirtileri organizmanın özelliklerine ve hastalığın çeşitli biçimlerine bağlıdır. Çoğu insan rahatsızlık hissetmez ve bir EKG'de yanlışlıkla tespit edilene kadar bu aritmi hakkında bilgi sahibi olmaz. Ama çok zor tahammül eden hastalar var.

Kural olarak, ekstrasistol, güçlü kalp atışları, göğsüne bir sonraki güçlü itme ile solma veya kısa süreli durma hissi şeklinde kendini gösterir. Ekstrasistollere kalpteki ağrının yanı sıra çeşitli vejetatif ve nörolojik semptomlar eşlik edebilir: cildin solgunluğu, kaygı, korku görünümü, hava eksikliği hissi, aşırı terleme.

Uyarma odağının konumuna bağlı olarak, ekstrasistoller ayrılır:

• kulakçık;
• atriyoventriküler (atriyoventriküler, düğüm);
• ventriküler;
• doğrudan sinüs düğümünde meydana gelen bir sinüs ekstrasistol de vardır.

Uyarma kaynaklarının sayısına bağlı olarak, şunlar vardır:

• monotopik ekstrasistoller - kardiyogramın bir bölümünde bir oluşum odağı ve sabit bir kavrama aralığı;
• politopik ekstrasistoller - farklı eşleşme aralıklarında çeşitli oluşum kaynakları;
• kararsız paroksismal taşikardi - birkaç ardışık ekstrasistol. Kaynak "aritmia.info"

Bu ekstrasistol tipini belirlemek için üç ana teşhis türü yeterlidir: hastanın anketi ve muayenesi, bazı laboratuvar ve enstrümantal araştırma türleri.

Önce şikayetler incelenir. Bunlar yukarıda açıklananlara benzerse, kalbi etkileyen organik bir patolojinin varlığından şüphelenmeli veya belirlenmelidir. Semptomların fiziksel aktiviteye ve diğer provoke edici faktörlere bağımlılığı ortaya çıkıyor.

Kalbin çalışmasını dinlerken (oskültasyon) tonlar zayıflayabilir, sağır veya patolojik olabilir. Bu, hipertrofik kardiyopatolojili veya kalp kusurlu hastalarda ortaya çıkar.

Nabız, farklı genliklerle ritmik değildir. Bu, ekstrasistolden sonra telafi edici bir duraklamanın ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Kan basıncı her şey olabilir. Grup ve / veya sık ventriküler ES ile azalması mümkündür.

Endokrin sistemin patolojisini dışlamak için hormon testleri reçete edilir, kanın biyokimyasal parametreleri incelenir.

Enstrümental çalışmalar arasında başlıcaları elektrokardiyografi ve Holter izlemedir.

EKG sonuçlarını yorumlayarak, önünde atriyal P dalgası olmayan genişlemiş, değiştirilmiş bir ventriküler QRS kompleksi tespit edilebilir. Bu, daha önce atriyal kasılma olmayan ventriküllerin kasıldığını gösterir. Bu deforme ekstrasistolden sonra, bir duraklama ve ardından kalp odalarının normal ardışık kasılması vardır.

Altta yatan hastalığın varlığında EKG, miyokard iskemisi, sol ventrikül anevrizması, sol ventrikül hipertrofisi veya diğer kalp boşlukları ve diğer bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.

Bazen, ventriküler ekstrasistol provoke etmek ve şu anda kalp kasının çalışmasının özelliklerini incelemek için stres EKG testleri yapılır. ES'nin ortaya çıkması, koroner patolojiye bağlı aritmi görünümünü gösterir. Bu çalışma yanlış yapılırsa ventriküler fibrilasyon ve ölümle komplike olabileceğinden doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Test odası, acil durum resüsitasyon kiti ile donatılmalıdır.

Ekokardiyografi, iskemi veya sol ventrikül hipertrofisi belirtilerini yalnızca eşlik eden miyokardiyal hasar varlığında tespit eder.

Koroner anjiyografi, ekstrasistolün koroner oluşumunu dışlamak için yapılır. Kaynak "webmedinfo.ru"

Teşhis aşağıdakiler temelinde kurulabilir:

• şikayetlerin analizi (kalbin çalışmasında “kesilme” hissi, kalp atışları “ritm dışı”, nefes darlığı, halsizlik) ve hastalığın anamnezi (semptomlar ortaya çıktığında, görünümlerinin nedeni nedir, ne tedavi uygulandı ve etkinliği, hastalığın semptomları zaman içinde nasıl değişti);
• yaşam öyküsü (geçmiş hastalıklar ve operasyonlar, kötü alışkanlıklar, yaşam tarzı, iş ve yaşam düzeyi) ve kalıtımın (yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı) analizi;
• genel muayene, nabzın palpasyonu, kalbin oskültasyonu (dinlenmesi) (doktor, kalp kasılmalarının ritminde ve sıklığında bir değişikliğin yanı sıra kalp hızı ve nabız hızı arasındaki farkı tespit edebilir), perküsyon (dokunma) kalp (doktor, ventriküler ekstrasistolün nedeni olan hastalığının neden olduğu kalbin sınırlarındaki bir değişikliği tespit edebilir);
• kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizinin göstergeleri, ekstrasistolün ekstrakardiyak (kalp hastalığı ile ilgili olmayan) nedenlerini ortaya çıkarabilen hormonal durum (hormon seviyeleri) analizi;
• her bir ventriküler ekstrasistol tipinin karakteristik değişikliklerini tanımlamayı mümkün kılan elektrokardiyografi (EKG) verileri;
• günlük EKG izleme göstergeleri (Holter izleme) - hastanın gün boyunca taşınabilir bir EKG cihazı takmasından oluşan bir tanı prosedürü.

  Aynı zamanda, hastanın tüm eylemlerinin (kalkma, yemek yeme, fiziksel aktivite, duygusal kaygı, refahta bozulma, yatma, gece uyanma) kaydedildiği bir günlük tutulur.

  EKG ve günlük verileri doğrulanır, böylece kalıcı olmayan kardiyak aritmiler (fiziksel aktivite, gıda alımı, stres veya nokturnal ventriküler ekstrasistollerle ilişkili) saptanır;

• bir elektrofizyolojik çalışmanın verileri (bir EKG'nin eşzamanlı kaydı ile kalbin küçük elektriksel darbelerle uyarılması) - elektrot, büyük bir kan damarından özel bir kateter sokularak kalbin boşluğuna getirilir.

  EKG sonuçlarının aritmi tipi hakkında kesin bilgi sağlamadığı ve ayrıca kalbin iletim sisteminin durumunu değerlendirmediği durumlarda kullanılır;

• ekokardiyografi verileri - ventriküler ekstrasistolün kardiyak nedenlerini (kalp ritmi bozukluğuna yol açan kalp hastalığı) belirlemeye izin veren EchoCG (kalbin ultrason muayenesi);
• stres testlerinin sonuçları - egzersiz sırasında meydana gelen aritmiyi tanımlamanıza izin veren fiziksel aktivite (çömelme, koşu bandında veya egzersiz bisikletinde yürüme) sırasında ve sonrasında EKG kayıtları;
• ekokardiyografi bilgilendirici olmadığında gerçekleştirilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) verilerinin yanı sıra aritmilere (kalp ritmi bozuklukları) neden olabilecek diğer organların hastalıklarını belirlemek için.

Bir terapiste danışmak da mümkündür. Kaynak » lookmedbook.ru»

Tedavinin temel prensipleri

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri ne olursa olsun, her şeyden önce doktor hastaya PVC'nin kendi başına yaşamı tehdit eden bir durum olmadığını açıklamalıdır. Her durumda prognoz, etkili tedavisi aritmi semptomlarının şiddetinde bir azalma, ekstrasistol sayısı ve yaşam beklentisinde bir artış sağlayan diğer kalp hastalıklarının varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

PVK'lı birçok hastada minör psikiyatrik patoloji denilen (öncelikle anksiyete bozukluğu) semptomların eşlik etmesi nedeniyle uygun bir uzmana danışmak gerekebilir.

Şu anda, antiaritmik ilaçların (beta-blokerler hariç) PVC'li hastalarda uzun vadeli prognoz üzerindeki yararlı etkisi hakkında veri yoktur ve bu nedenle antiaritmik tedavinin ana endikasyonu arasında kurulmuş bir nedensel ilişkinin varlığıdır. subjektif hoşgörüsüzlükleri ile ekstrasistol ve semptomlar.

Ekstrasistol tedavisi için en uygun yol beta blokerlerdir. Diğer antiaritmik ilaçların atanması ve hatta bunların kombinasyonlarının çoğu durumda, özellikle asemptomatik ekstrasistollü hastalarda mantıksızdır.

Antiaritmik tedavi etkisiz ise veya hasta antiaritmik ilaçlar almak istemiyorsa, ventriküler ekstrasistolün aritmojenik odağının radyofrekans kateter ablasyonu mümkündür. Bu prosedür oldukça etkilidir (%80-90 etkili) ve çoğu hastada güvenlidir.

Bazı hastalarda semptom yokluğunda bile antiaritmik ilaçlar reçete etmek veya radyofrekans ablasyon yapmak gerekebilir. Bu durumda, müdahale endikasyonları ayrı ayrı belirlenir. Kaynak "mertsalka.net"

İyi bir terapötik etki elde etmek için sağlıklı bir diyet ve diyete uymalısınız.
Kardiyak patolojiden muzdarip bir hastanın uyması gereken şartlar:

• nikotin, alkollü içecekler, güçlü çay ve kahveden vazgeç;
• yüksek konsantrasyonda potasyum içeren yiyecekler yiyin - patates, muz, havuç, kuru erik, kuru üzüm, yer fıstığı, ceviz, çavdar ekmeği, yulaf ezmesi;
• çoğu durumda, doktor "kalp" mikro elementlerini içeren "Panangin" ilacını reçete eder;
• beden eğitimi ve sıkı çalışmadan vazgeçmek;
• tedavi sırasında kilo kaybı için katı diyetlere uymayın;
• hasta stresle karşı karşıyaysa veya huzursuz ve kesintili bir uykuya sahipse, hafif yatıştırıcı müstahzarlar (ana otu, melisa, şakayık tentürü) ve sakinleştiriciler (kediotu özü, Relanium) önerilir.

Tedavi rejimi bireysel olarak reçete edilir, tamamen morfolojik verilere, aritmi sıklığına ve diğer eşlik eden kalp hastalıklarına bağlıdır.

PVC'ler için pratikte kullanılan antiaritmik ilaçlar aşağıdaki kategorilere ayrılır:

• sodyum kanal blokerleri - Novocainamide (genellikle ilk yardım için kullanılır), Giluritmal, Lidocaine;
• beta blokerler - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• fonlar - potasyum kanal blokerleri - "Amiodaron", "Sotalol";
• kalsiyum kanal blokerleri - "Amlodipin", "Verapamil", "Sinnarizin";
• hastanın ekstrasistolüne yüksek tansiyon eşlik ediyorsa, antihipertansif ilaçlar reçete edilir - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• kan pıhtılarının önlenmesi için - "Aspirin", "Klopidogrel".

Tedavi sırasında sonucun biraz düzeldiği durumlarda tedaviye birkaç ay daha devam edilir. Malign bir ekstrasistol seyri ile ilaçlar ömür boyu alınır.

Operasyon sadece ilaç tedavisinin etkisizliği durumunda reçete edilir. Organik ventriküler ekstrasistolleri olan hastalar için genellikle bu tip tedavi önerilir.

Kalp cerrahisi türleri:

• Radyofrekans ablasyonu (RFA). Büyük bir damardan kalbin boşluğuna küçük bir kateter sokulur (bizim durumumuzda bunlar alt odacıklardır) ve radyo dalgaları kullanılarak sorunlu alanların koterizasyonu gerçekleştirilir. "İşletilen" bir bölge arayışı, elektrofizyolojik izleme kullanılarak belirlenir. Çoğu durumda RFA'nın etkinliği %75-90'dır.
• Kalp pili takma. Cihaz, elektronik ve on yıl dayanan bir pil içeren bir kutudur. Elektrotlar kalp pilinden ayrılır, ameliyat sırasında ventriküle ve atriyuma bağlanırlar.

  Miyokardın kasılmasına neden olan elektronik uyarılar gönderirler. Kalp pili aslında ritimden sorumlu sinüs düğümünün yerini alır. Elektronik cihaz, hastanın ekstrasistolden kurtulmasını ve dolu bir yaşama dönmesini sağlar. Kaynak "zdorovko.info"

Tedavi hedefleri:

• Altta yatan hastalığın tanımlanması ve tedavisi.
• Mortalitede azalma.
• Belirtileri azaltmak.

Hastaneye yatış endikasyonları:

• İlk tanımlanan PVC.
• Prognostik olarak olumsuz PVC.

Hastaların subjektif olarak iyi tolere ettiği iyi huylu ventriküler ekstrasistol. Antiaritmik ilaçların atanmasını reddetmek mümkündür.

İyi huylu ventriküler ekstrasistol:

• zayıf öznel tolerans;
• sık PVC (idyopatik dahil);
• İskemik olmayan etiyolojinin şiddetli LVH'si (LV duvar kalınlığı 14 mm'den az) olmayan potansiyel olarak malign PVC.

Sınıf I antiaritmik ilaçlar (allapinin, propafenon, etasizin, morasizin) reçete edilebilir.

Digoksin zehirlenmesi olan PVC için fenitoin reçete edilir. İlaçlar sadece subjektif ekstrasistol hissi döneminde reçete edilir.

Belki yatıştırıcı ilaçların ve psikotrop ilaçların (fenazepam, diazepam, klonazepam) atanması.

Benign PVC için sınıf III antiaritmik ilaçların (amiodaron ve sotalol) kullanımı sadece sınıf I ilaçlar etkisiz olduğunda endikedir.

Sınıf I antiaritmik ilaçlara kontrendikasyonlar:

• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• LV anevrizması;
• LV miyokard hipertrofisi (duvar kalınlığı >1.4 cm);
• LV işlev bozukluğu;

LV ejeksiyon fraksiyonu azalmış hastalarda, sadece PVC sayısını azaltmayı amaçlayan sınıf I antiaritmik ilaçların kullanımı, artan AKÖ riskinden dolayı prognozu kötüleştirir.

MI hastalarında PVC'leri baskılamak için sınıf IC antiaritmik ilaçlar (encainide, flecainide, moricizin) alırken, proaritmik etki nedeniyle mortalite önemli ölçüde arttı (2,5 kat).

Şiddetli LV miyokardiyal hipertrofisi, aktif miyokardit ile proaritmik etki riski de artar.
Tüm sınıf IA ve C antiaritmik ilaçlar, demet dal sistemi ve distal 1. derece AV blokta iletim bozukluğu durumlarında dikkatli kullanılmalıdır; ayrıca, herhangi bir etiyolojiye bağlı olarak QTc aralığının 440 ms'nin üzerinde uzaması durumunda kontrendikedirler.

Verapamil ve β-blokerler ventriküler aritmilerin büyük çoğunluğunda etkisizdir.

β-blokerlerin ventriküler aritmilerde doğrudan bir antiaritmik etkisi yoktur ve PVC'lerin sıklığını etkilemez. Ancak sempatik uyarımı, anti-iskemik eylemi azaltarak ve katekolamin kaynaklı hipokalemiyi önleyerek ventriküler fibrilasyon riskini azaltırlar.

β-blokerler, AKÖ'nün birincil ve ikincil önlenmesi için kullanılır, koroner arter hastalığı ve PVC'si olan tüm hastalarda (kontrendikasyon yokluğunda) endikedir. Malign ve potansiyel olarak malign ventriküler ekstrasistoller.

Amiodaron tercih edilen ilaçtır.

Amiodaron kontrendike olduğunda veya etkisiz olduğunda sotalol reçete edilir.

β-blokerlerin eklenmesi veya amiodaron ile birlikte uygulanması (özellikle koroner arter hastalığında) hem aritmik hem de genel mortaliteyi azaltır. Kaynak "cardioplaneta.ru"

Eskiden çocuklarda ekstrasistolün daha yaygın şekli ventrikülerdi. Ancak şimdi tüm ekstrasistol türleri neredeyse aynı sıklıkta ortaya çıkıyor.

Bunun nedeni, çocuğun vücudunun hızla büyümesi ve böyle bir yükle baş edemeyen kalbin, aynı olağanüstü kasılmalar nedeniyle telafi edici işlevleri "açmasıdır". Genellikle, çocuğun büyümesi yavaşlar yavaşlamaz hastalık kendiliğinden kaybolur.

Ancak ekstrasistol göz ardı edilemez: ciddi bir kalp, akciğer veya tiroid bezi hastalığının belirtisi olabilir. Çocuklar genellikle yetişkinlerle aynı şikayetleri yaparlar, yani kalbin çalışmasındaki "kesintiler", baş dönmesi, halsizlikten şikayet ederler. Bu nedenle, bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, çocuk dikkatlice incelenmelidir.

Bir çocuğa ventriküler ekstrasistol teşhisi konduysa, burada tedaviye gerek kalmaması oldukça olasıdır. Çocuğun dispansere kaydedilmesi ve yılda bir kez muayene edilmesi gerekir. Bu, durumunun bozulmasını ve komplikasyonların görünümünü kaçırmamak için gereklidir.

Çocuklarda ekstrasistollerin ilaç tedavisi, yalnızca günlük ekstrasistol sayısı 15.000'e ulaştığında reçete edilir, ardından metabolik ve antiaritmik tedavi verilir. Kaynak: sosudinfo.ru

Ekstrasistol tedavisi için alternatif yöntemler

Ekstrasistol yaşamı tehdit etmiyorsa ve hemodinamik bozukluklar eşlik etmiyorsa, hastalığı kendiniz yenmeyi deneyebilirsiniz.

Örneğin, diüretik alırken hastanın vücudundan potasyum ve magnezyum atılır. Bu durumda, bu mineralleri içeren yiyecekleri yemeniz önerilir (ancak sadece böbrek hastalığının yokluğunda) - kuru kayısı, kuru üzüm, patates, muz, balkabağı, çikolata.

Ayrıca, ekstrasistol tedavisi için şifalı bitki infüzyonu kullanabilirsiniz. Kardiyotonik, antiaritmik, yatıştırıcı ve hafif yatıştırıcı etkileri vardır. Günde 3-4 kez bir çorba kaşığı alınmalıdır. Bunu yapmak için alıç çiçekleri, melisa, anaç, ortak funda ve şerbetçiotu konilerine ihtiyacınız var.

Aşağıdaki oranlarda karıştırılmalıdır:

• 5 kısım limon otu ve ana otu;
• 4 parça funda;
• 3 parça alıç;
• 2 parça şerbetçiotu.

Önemli! Halk ilaçları ile tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız, çünkü birçok bitki alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Kaynak: sosudinfo.ru

Hemodinamik rahatsızlıklar olmadan iyi huylu ilerleyen fizyolojik ekstrasistol ile komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Ancak kötü huylu bir şekilde ilerlerse, komplikasyonlar oldukça yaygındır. Tehlikeli ekstrasistol budur.

Ekstrasistollerde en sık görülen komplikasyonlar ventriküler veya atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardidir. Bu komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir ve acil, acil bakım gerektirebilir.

Şiddetli ekstrasistolde, kalp hızı dakikada 160 atımı aşabilir, bu da aritmik kardiyojenik şok gelişmesine ve bunun sonucunda pulmoner ödem ve kalp durmasına neden olabilir.

Ekstrasistole sadece taşikardi değil, aynı zamanda bradikardi de eşlik edebilir. Bu durumda kalp atış hızı artmaz, aksine azalır (dakikada 30 atım veya daha az olabilir). Bu, hastanın hayatı için daha az tehlikeli değildir, çünkü bradikardi ile iletim bozulur ve kalp bloğu riski yüksektir. Kaynak: sosudinfo.ru

Komplikasyonlar çoğunlukla sık ataklar ile malign varyantlarda ortaya çıkar. Bunlar arasında dolaşım yetmezliği olan ventriküler taşikardi, tam kalp durmasına yol açan ventriküler çarpıntı/fibrilasyon yer alır.

Diğer durumlarda, prognoz daha sıklıkla elverişlidir. Tüm tıbbi tavsiyelere uyulursa, eşlik eden hastalıkların varlığında bile, bu hastalıktan ölüm önemli ölçüde azalır. Kaynak "webmedinfo.ru"
PVC'lerin prognozu tamamen impuls bozukluğunun ciddiyetine ve ventriküler disfonksiyonun derecesine bağlıdır.

Miyokarddaki belirgin patolojik değişikliklerle, ekstrasistoller, gelecekte ölümcül bir sonucun gelişmesiyle dolu olan atriyal ve ventriküler fibrilasyona, kalıcı taşikardiye neden olabilir.

Ventriküllerin gevşemesi sırasında olağanüstü bir inme atriyal kasılma ile çakışırsa, kan üst bölmeleri boşaltmadan kalbin alt odalarına geri akar. Bu özellik tromboz gelişimini tetikler.

Bu durum tehlikelidir, çünkü kan hücrelerinden oluşan bir pıhtı, kan dolaşımına girdiğinde tromboembolizmin nedeni haline gelir. Damarların lümeninin tıkanması ile, lezyonun konumuna bağlı olarak, inme (beynin damarlarına zarar), kalp krizi (kalbe hasar) ve iskemi (bozuk kan akımı) gibi tehlikeli hastalıkların gelişimi iç organlar ve uzuvlar) mümkündür.

Komplikasyonları önlemek için zamanında bir uzmana (kardiyolog) başvurmak önemlidir. Uygun şekilde reçete edilen tedavi ve tüm tavsiyelerin uygulanması, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır. Kaynak "zdorovko.info"

• daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzına öncülük etmek;
• sigara içmek, aşırı alkol ve sert kahve içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• düzenli tıbbi kontroller.

Rutin bir önleyici muayene sırasında bile hastalığın tespiti ortaya çıkabilir, bu nedenle bir sağlık kuruluşunda sağlık kontrolü herkes için bir zorunluluktur. Kaynak "gidmed.com"

Ekstrasistolün önlenmesi, diğer kalp ritmi bozuklukları gibi, kardiyovasküler sistem patolojisinin önlenmesi ve tedavisinden oluşur - arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği, vb.

Önleme önlemleri:

1. Stresten kaçınma

   Ekstrasistole duygusal stres neden olmuşsa veya hastanın işi sürekli stres anlamına geliyorsa. Bir psikologla bir dizi seans yapmalısın. Bir uzmanın yardımıyla, çeşitli kendi kendini kontrol etme ve otomatik eğitim yöntemlerinde ustalaşabilirsiniz. Sakinleştirici bir etki sağlamak için doktor uygun ilaçları (ana otu tentürü, corvalol vb.)

2. vitamin almak

   Ekstrasistol için geleneksel önleyici tedbirlerden biri, potasyum içeren vitamin ve minerallerin alınmasıdır. Vücuttaki normal potasyum seviyesini eski haline getirmek için, ilgilenen doktor sadece potasyum içeren ilaçların alımını değil, aynı zamanda belirli bir diyete uyulmasını da önerebilir. Potasyum elma, muz, kabak, kuru kayısı, balkabağı vb. açısından zengindir.

3. diyet

   Çoğu kardiyolog, menünüzdeki baharatlı yemekleri, kahveyi ve baharatları en aza indirmek için tüketilen bitkisel yağ miktarını azaltmanızı önerir. Alkol ve sigaradan da uzak durulmalıdır.

4. Mevcut hastalıkların tedavisi

   Çok sayıda hastalık kalp ritminin ihlaline yol açabilir. Bunlar arasında gastrointestinal sistem ve omurganın patolojileri vardır. Osteokondrozun zamanında teşhisi ve yetkin tedavisi, ekstrasistol görünümünü önleyebilir.

   Doktorlar hastalarına sıklıkla sabah egzersizleri, nefes egzersizleri ve masajlar önermektedir. Bazı durumlarda, aritmi teşhisi konulurken, tıbbi gözetim altında antiaritmik ilaçlar (örneğin, Kordaron, Propafenone, vb.) endikedir. Kaynak "propanorm.ru"

Nüksleri önlemek için, yüksek kaliteli bir ilaç tedavisi seçmek ve günlük olarak almak gerekir. Risk faktörlerini değiştirmek, sigara ve uyuşturucuyu bırakmak, alkollü içecek alımını sınırlamak, ilaçları dikkatli kullanmak, izin verilen dozları aşmamak önemlidir.

Ventriküler ekstrasistollü bir hastada risk faktörlerinin etkisinin azalması ve zamanında tanı ile prognoz iyidir. Kaynak "oserce.com"

Koroner arter hastalığı olan hastalarda yoğun bakım ünitelerinde ventriküler ekstrasistollerin prognostik değerlendirilmesinde kullanılır.

0 - ventriküler ekstrasistol yok;

1 - saatte 30 veya daha az ventriküler ekstrasistol;

2 – saatte > 30 ventriküler ekstrasistol;

3 - polimorfik (politopik) ventriküler ekstrasistoller;

4A- birleştirilmiş ekstrasistoller;

4B- 3 arka arkaya ve > ventriküler ekstrasistoller (ventriküler taşikardinin kısa paroksizm atakları);

5 – "R'den T'ye" tipinde ventriküler ekstrasistoller;

Ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olasılığı yüksek olduğundan, tehdit edici ekstrasistoller 3-5 derece olarak kabul edilir.

Supraventriküler aritmilerin sınıflandırılması

Otomatik aritmiler

Akut tıbbi durumlarla ilişkili bazı atriyal taşikardiler.

Bazı multifokal atriyal taşikardiler.

karşılıklı aritmiler

SA düğümü karşılıklı taşikardi

İntraatriyal resiprokal taşikardi

Flutter ve atriyal fibrilasyon

AV düğümü karşılıklı taşikardi

Otomatik aritmiler

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri (akut miyokard enfarktüsü)

PVC'ler hemen hemen tüm hastalarda kaydedilir. Miyokard enfarktüsünün boyutu ile PVC'lerin sıklığı arasında ve ayrıca sol ventrikülün kasılma fonksiyonunun zayıflama derecesi ile hastaların miyokard enfarktüsünün iyileşmesi sırasında PVC'lerin sayısı arasında bir ilişki vardır.

Yoğun bakım ünitelerinde PVC'lerin prognostik değerlendirilmesi için V. Lown ve M. Wolf tarafından geliştirilen bir derecelendirme sistemi kullanılmaktadır: 0 PVC yok, 1 saatte 1 - 30 veya daha az PVC, 1 saatte 2 - 30'dan fazla PVC, 3 - polimorfik PVC'ler, 4A - eşleştirilmiş PVC'ler, 4B - arka arkaya üç veya daha fazla PVC (sürekli olmayan ventriküler taşikardi atakları), 5 - T tipi R PVC'ler. Yüksek dereceli PVC'ler (3-5) “tehdit edici” olarak kabul edilir ”, yani VF veya VT tehdidini taşıyor [Mazur N.A. 1985].

1975 yılında M. Ryan ve ark. (Launa grubu) derecelendirme sistemini değiştirdi: 0 - 24 saatlik izlemede PVC yok, 1 - herhangi bir izleme saatinde 30'dan fazla PVC yok, 2 - herhangi bir izleme saatinde 30'dan fazla PVC, 3 - polimorfik PVC'ler, 4 A - monomorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 4B - polimorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 5 - VT (1 dakikada 100'den fazla frekansa sahip üç veya daha fazla ardışık PVC). W. Me Kenna ve diğerlerinin modifikasyonu, bu derecelendirme sistemine yakındır. (1981).

Yeni versiyonlar VT'nin patolojik önemini vurgular ve tip R'ye karşı T PVC'leri atlar çünkü erken PVC'lerin VT ataklarına neden olma olasılığının daha yüksek olmadığı ve bazen geç PVC'lerden daha az yaygın olduğu giderek daha açık hale gelmektedir. Lown derecelendirme sistemi daha sonra kronik koroner arter hastalığı ve diğer kalp hastalıklarındaki ventriküler aritmileri kapsayacak şekilde genişletildi.

Şu anda, hatasız olmamasına rağmen çok popülerdir [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Örneğin, VF gelişen koroner arter hastalığı olan hastaların yarısında “tehdit edici” PVC'lerin olmadığı ve bu tür ekstrasistolleri olanların yarısında VF'nin oluşmadığı belirtilebilir.

Bununla birlikte, ventriküler aritmilerin derecelendirilmesine ilişkin bu ve diğer yorumlar, sık ve karmaşık (yüksek dereceli) PVC'lerin koroner arter hastalığı olan hastalarda, özellikle miyokard enfarktüsü geçirenlerde prognozu olumsuz etkileyen faktörler arasında yer aldığı temel konumunu ortadan kaldıramaz. . . .

"Kalbin aritmileri", M.S. Kushakovsky

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri (klinik önem)

ekstrasistol

En sık kaydedilen aritmi türü olan kalbin veya bireysel odalarının erken depolarizasyonu ve kasılması. Ekstrasistoller insanların %60-70'inde bulunabilir. Temel olarak, doğada işlevseldirler (nörojenik), görünümleri stres, sigara, alkol, güçlü çay ve özellikle kahve ile kışkırtır. Organik kökenli ekstrasistoller, miyokard hasar gördüğünde (KKH, kardiyoskleroz, distrofi, iltihaplanma) ortaya çıkar. Olağanüstü dürtü kulakçıklardan, atriyoventriküler kavşaktan ve ventriküllerden gelebilir. Ekstrasistollerin oluşumu, tetikleyici aktivitenin ektopik odağının ortaya çıkması ve ayrıca bir yeniden giriş mekanizmasının varlığı ile açıklanır. Olağanüstü ve normal komplekslerin zamansal ilişkisi, yapışma aralığını karakterize eder. sınıflandırma

Monoton ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı EKG lead'inde sabit bağlantı aralığı (QRS kompleksinin farklı süresi olsa bile) -0,04 s) Sürdürülebilir olmayan paroksismal taşikardi - birbiri ardına gelen üç veya daha fazla ekstrasistol (önceden grup olarak adlandırılırdı, veya voleybol, ekstrasistol). Politopik ekstrasistollerin yanı sıra, miyokardın belirgin bir elektriksel kararsızlığını gösterirler. telafi edici duraklama

- ekstrasistolden sonra elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik olarak bölünmüş Tam - bir ekstrasistolden önce kısaltılmış bir diyastolik duraklamanın toplam süresi ve bir ekstrasistolden sonra uzatılmış bir diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüme retrograd yönde impuls yayılımı olmadığında ortaya çıkar (deşarj yapmaz) Eksik - bir ekstrasistolden önce kısaltılmış bir diyastolik duraklamanın toplam süresi ve bir ekstrasistolden sonra uzatılmış bir diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresinden daha kısadır . Genellikle, eksik bir telafi edici duraklama, normal bir kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında oluşur. Postektopik aralığın uzaması, enterpolasyonlu (yerleştirilmiş) ekstrasistollerde ve ayrıca geç replasman ekstrasistollerinde meydana gelmez. Ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi

herhangi bir izleme saati için 30'a kadar ekstrasistol II - herhangi bir izleme saati için 30'dan fazla ekstrasistol III - polimorfik ekstrasistol IVa - monomorfik eşleştirilmiş ekstrasistol IVb - polimorfik eşleştirilmiş ekstrasistol V - ektopik ritim frekansı daha fazla olan arka arkaya üç veya daha fazla ekstrasistol dakikada 100'den fazla. Sıklık

(Toplam ekstrasistol sayısı %100 olarak alındı) Sinüs ekstrasistolleri - %0,2 Atriyal ekstrasistoller - %25 Atriyoventriküler bileşkeden ekstrasistoller - %2 Ventriküler ekstrasistoller - %62,6 Çeşitli ekstrasistol kombinasyonları - %10,2. etiyoloji

Akut ve kronik kalp yetmezliği IHD Akut solunum yetmezliği Kronik obstrüktif akciğer hastalığı Servikal ve torasik omurganın osteokondrozu Visserokardiyal refleksler (akciğer, plevra, abdominal organ hastalıkları) Kardiyak glikozitler, aminofilin, adrenomimetik ilaçlar ile zehirlenme TAD, B-adrenerjik agonistleri almak Fiziksel ve zihinsel stres Odak enfeksiyonları Kafein, nikotin Elektrolit dengesizliği (özellikle hipokalemi). Klinik tablo

Özellikle ekstrasistollerin organik kökenli olması durumunda, belirtiler genellikle yoktur. Telafi edici bir duraklamadan sonra şiddetli ventriküler sistol nedeniyle titreme ve güçlü kalp atışları, göğüste batma hissi, kalp durması hissi. Otonom sinir sisteminin nevroz ve disfonksiyonu belirtileri (fonksiyonel kökenli ekstrasistoller için daha tipik): kaygı, solgunluk, terleme, korku, nefes darlığı hissi. Sık (özellikle erken ve grup) ekstrasistoller kalp debisinde azalmaya, serebral, koroner ve renal kan akışında %8-25 azalmaya neden olur. Serebral ve koroner damarların stenoz aterosklerozu, geçici serebrovasküler kazalar (parezi, afazi, bayılma), anjina atakları oluşabilir. TEDAVİ

Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması, altta yatan hastalığın tedavisi. Klinik belirtileri olmayan tek ekstrasistoller düzeltilmez. Nörojenik ekstrasistollerin tedavisi Çalışma ve dinlenme rejimine uyum Diyet önerileri Düzenli egzersiz Psikoterapi Sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler (örneğin, diazepam, kediotu tentürü). Spesifik antiaritmik ilaçlarla tedavi endikasyonları Belirgin subjektif duyumlar (kesintiler, kalp çarpıntısı hissi, vb.), uyku bozuklukları Ekstrasistolik allorritmi Önceki kardiyak döngünün T dalgası üzerine bindirilmiş erken ventriküler ekstrasistoller MI'nın akut döneminin yanı sıra hastalarda enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ile.

Daha fazlasını bul.

Bir çocuğun büyümesi, gelişimine, fonksiyonel sistemlerin oluşumuna paralel olarak gerçekleşen vücudun uzunluğunu ve ağırlığını arttırmanın programlanmış bir sürecidir. Çocuk gelişiminin belirli dönemlerinde, organlar ve fizyolojik sistemler yapısal ve fonksiyonel yeniden yapılanmaya uğrar, gençlerin yerini daha olgun doku elemanları, proteinler, enzimler (embriyonik.

Ekstrasistollerin meydana geldiği yere göre 3 tip vardır:

• kulakçık: değişmiş P dalgası, normal ventriküler QRS kompleksi;
• atriyoventriküler(AV kavşağından): QRS kompleksi değişmedi, P dalgası yok veya değişti ve QRS kompleksinden sonra kaydedildi;
• karıncık: QRS kompleksi genişler ve değişir, P dalgası genellikle görünmez.

Atriyal ekstrasistol.

AV düğümünden ekstrasistol seçenekleri.
a) P dalgasının QRS kompleksi ile birleştiği,
b) QRS kompleksinden sonra değişmiş bir P dalgası görülüyor.

Ventriküler ekstrasistol.

Yukarıdaki tanımdan ne çıkar?

1) EKG'de gördüğümüz sadece elektriksel uyarma ve miyokardın karşılık gelen bir kasılması olup olmadığı - diğer yöntemlerle (oskültasyon, nabız muayenesi vb.) belirlenir.

Doğru, neredeyse her zaman uyarma, miyokardın kasılmasına karşılık gelir.

2) Erken uyarılma ve kasılmalardan bahsetmek uygundur. düzenli (ritmik) bir kalp atış hızı ile, bir sonraki uyarıların hangi zaman aralıklarında gerçekleşmesi gerektiğini tahmin edebileceğimiz zaman.

Örneğin, atriyal fibrilasyon ile, atriyal kas lifleri uyarılır ve rastgele kasılır, bu nedenle bu bağlamda atriyal ekstrasistollerden bahsetmek saçma görünüyor.

Aynı zamanda, komplike olmayan atriyal fibrilasyon ile ventriküler QRS kompleksi değişmez, bu nedenle, tek genişletilmiş ve değiştirilmiş QRS komplekslerinin varlığında, söz edilebilir. ventriküler ekstrasistol.

Ekstrasistoller hem hasta hem de sağlıklı insanlarda.

Normal bir EKG kaydında kaydedilirler. insanların %5'inde ve uzun süreli (günlük veya Holter) izleme ile insanların %35-50'sinde tespit edilirler.

Ekstrasistole stres, fazla çalışma, aşırı sıcaklıklar, vücut pozisyonundaki değişiklikler, kahve, çay, sigara, enfeksiyonlar vb. neden olabilir.

Enfeksiyonlara odaklanacağım.

6. yılda, kışın endişelenmeye başladım. kalp yetmezliği hissi ekstrasistollere benzer. Kesintiler sadece istirahat halindeydi ve 1-2 hafta sonra kendi kendine kayboldu. Normal bir EKG'de korkunç bir şey yoktu (ekstrasistoller filme girmedi), ama ilk başta korktum (“aniden ölüyorum?”). Kesintilerimin nedenini düşündükten sonra, büyük olasılıkla tek semptom oldukları sonucuna vardım. viral miyokardit SARS'tan kısa bir süre önce acı çektikten sonra.

Referans için:

Viral miyokardit neden olabilir Coxsackie A ve B virüsleri, ECHO virüsleri, influenza A ve B, sitomegalovirüs, çocuk felci virüsleri, Epstein-Barr. Miyokardit, bulaşıcı bir hastalık sırasında veya sonrasında gelişir. birkaç gün ila 4 hafta. Çoğu zaman viral miyokardit kendi kendine düzelir ve sadece nadir durumlarda Genişletilmiş kardiyomiyopati(dilatatio - Latince uzantısı; kalp genişler ve kas duvarı incelir ve paçavra gibi olur).

Solda - kalp normal, sağda - Genişletilmiş kardiyomiyopati
(kalp boşlukları genişler, kalbin duvarı incelir).

Alarmı hangi ekstrasistollerde çalmanız gerekiyor?

Hemen hemen her insanda ekstrasistol olduğundan, öncelikle ölümcül aritmilerin gelişimi açısından hangi tiplerinin yaşamı tehdit ettiğini bilmeniz gerekir. Aynı zamanda sınıflandırmaya dokunun.

Bu nedenle, ekstrasistollerin aşağıda listelenen 4 tipten en az birine atfedilebileceği durumlarda tedavi gereklidir:

1) sık.

Ekstrasistoller yaygındır saatte 30'dan fazla(önceden düşünülen dakikada 5'ten fazla).

Frekans özelliğinin bu özelliği ayrıca şunları içerir: allorritmi- ekstrasistollerin ve normal kasılmaların doğru değişimi.

Örneğin, büyükanne("bi" den - iki) - her normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol vardır. Bigeminia genellikle aşırı dozda kardiyak glikozitler kalp yetmezliği tedavisi ve sürekli atriyal fibrilasyon ile kalp hızında azalma için reçete.

Büyükanne.

2) grup.

Ekstrasistoller şunlardır:

• bekar;
• eşleştirilmiş (arka arkaya çift, 2 ekstrasistol);
• grup, salvo (arka arkaya 3-5 ekstrasistol);
• daha uzun (30 saniyeye kadar) grup ekstrasistollerine daha çok "sürekli olmayan taşikardi" veya "sürekli olmayan kısa taşikardi atakları" denir.

Grup ekstrasistol (arka arkaya 3 ventriküler kompleks).

3) politopik.

Ekstrasistoller monotopik veya monofokus(kalbin iletim sisteminde bir yerden kaynaklanır) ve politopik veya çok odaklı(farklı yerlerden).

Doğal olarak, ekstrasistoller politopik ise, kalpte ölümcül aritmi riskini artıran birkaç patolojik uyarma odağı vardır.

Farklı uyarılma kaynakları nasıl belirlenir? Sözde tanımlayın kavrama aralığı. Bu, ekstrasistolden önceki atım arasındaki saniye cinsinden mesafedir (P'den P'ye veya QRS'den QRS'ye).

Monotopik (monofokus) ekstrasistol.

Politopik (polifokal) ekstrasistol.

Ekstrasistollerin yaklaşık olarak sabit eşleşme aralığı (farklı 0.02-0.04 saniyeden fazla değil) oluşumlarının bir kaynağından, yani monotopik ekstrasistoller.

Genellikle, monotopik ekstrasistoller aynı derivasyonda birbirine çok benzer görünür ve bu nedenle denir. monomorfik("morfos" - formdan).

Ara sıra Aynı bağlantı aralığına sahip monotopik monofokal ekstrasistoller, aynı derivasyonda şekil olarak farklı olabilir, bu da aşağıdakilerden kaynaklanır: bunların uygulanması için farklı koşullar, bu tür ekstrasistoller denir monofokus polimorfik.

4) "R'den T'ye" tipinin erken ventriküler ekstrasistolleri.

Bu durumda ekstrasistolün QRS kompleksi katmanlıdır. T dalgasının üst veya inen dizindeönceki kompleks

Erken ekstrasistol tipi "R on T".
T dalgasının inen dizinde oluşur.

Ventriküler ekstrasistoller genellikle supraventriküler ekstrasistollerden (atriyum ve AV düğümden gelen) daha tehlikeli olarak kabul edilir.

Organik ve fonksiyonel ekstrasistoller

Ayrıca ekstrasistollerin bir bölümü vardır. organik(tehlikeli) ve işlevsel(güvenli).

Organik kökenli ekstrasistoller bazı ciddi patolojilere dayanır ve genellikle koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü dahil), arteriyel hipertansiyon, kalp kusurları, miyokardit, endokrin hastalıkları (tirotoksikoz ve feokromositoma) ile ortaya çıkar.

Genellikle ekstrasistol oluşur altta yatan hastalığı olan daha fazla etkilenmiş (hipertrofik) bir ventrikülden.

Meraklı Özellikler aşırı dozda kardiyak glikozitler.

Ventriküllerden birinin hipertrofisi ile, kan akışının göreceli yetersizliğinden dolayı, oraya sağlıklı bir ventriküle göre daha az glikozit girmeyi başarır, bu nedenle, aşırı dozda kardiyak glikozitler ile, genellikle ekstrasistoller meydana gelir. sağlıklı bir mideden.

Fonksiyonel ekstrasistoller ciddi sağlık sorunları ile ilişkili değildir ve aşağıdakilerle ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. vagus sinirinin artan tonu(bradikardi - kalp hızı< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Güvenli kabul edilirler.

Fonksiyonel ekstrasistoller daha yaygındır:

• 50 yaşın altındaki kişilerde
• bekar
• subjektif olarak kötü tolere edilir, tk. rahatsızlığa neden olmak
• genellikle bradikardinin eşlik ettiği dinlenme halinde yatarken görünür
• dik bir pozisyona geçişten sonra veya fiziksel efordan sonra kaybolur
• bunlar tek monotopik ventriküler ekstrasistollerdir, allorritmi yoktur ve erken ekstrasistoller "R'den T'ye"
• ekstrasistollerden sonra, sonraki komplekslerde ST segmentinde ve T dalgasında değişiklik olmaz
• EKG normal
• atropin aldıktan sonra ortadan kaybolmak
• sakinleştirici ilaçlarla iyi tedavi edilirler ve genellikle prokainamid, kinidin vb. gibi antiaritmik ilaçlara yanıt vermezler.

Organik ekstrasistoller:

• 50 yaş üstü kişilerde daha sık görülür
• çoklu
• iyi tolere edilir, tk. hastalar onları fark etmez
• dik pozisyonda meydana gelir ve fiziksel efordan sonra yatarak ve dinlenerek geçer
• sıklıkla taşikardi eşlik eder (kalp hızı > 90/dakika)
• genellikle bunlar çoklu, politopik ekstrasistollerdir; erken, grup ekstrasistolleri ve allorritmi ile karakterize
• EKG patolojik olarak değişti
• ekstrasistol sonrası komplekslerde ST segmentinde ve T dalgasında olası değişiklikler
• atropin aldıktan sonra sayıları değişmez
• antiaritmik ilaçlarla tedavi edilebilir

- karıncıkların olağandışı, erken kasılmaları ile karakterize bir tür kalp ritmi bozukluğu. Ventriküler ekstrasistol, kalbin çalışmasında kesinti, halsizlik, baş dönmesi, anjinal ağrı, hava eksikliği hissi ile kendini gösterir. Ventriküler ekstrasistol tanısı, kalbin oskültasyonu, EKG, Holter izleme verileri temelinde konur. Ventriküler ekstrasistol tedavisinde sedatifler, ß-blokerler, antiaritmik ilaçlar kullanılır.

Genel bilgi

Ekstrasistolik aritmiler (ekstrasistoller) - farklı yaş gruplarında meydana gelen en yaygın ritim bozukluğu türü. Ektopik uyarma odağının kardiyolojideki oluşum yeri dikkate alındığında, ventriküler, atriyoventriküler ve atriyal ekstrasistoller ayırt edilir; bunlardan ventriküler en yaygın olanlarıdır (yaklaşık %62).

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin iletim sisteminden, esas olarak His demetinin dallarından ve Purkinje liflerinden kaynaklanan, önde gelen ritme göre miyokardın erken uyarılmasından kaynaklanır. Bir EKG kaydederken, sağlıklı gençlerin yaklaşık% 5'inde ve deneklerin% 50'sinde günlük EKG izlemesi ile tek ekstrasistol şeklinde ventriküler ekstrasistol tespit edilir. Ventriküler ekstrasistol prevalansı yaşla birlikte artar.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventriküler ekstrasistol, organik kalp hastalığı ile bağlantılı olarak gelişebilir veya doğası gereği idiyopatik olabilir.

Ventriküler ekstrasistol için en yaygın organik temel İHD'dir; miyokard enfarktüsü olan hastalarda vakaların %90-95'inde kaydedilir. Ventriküler ekstrasistol gelişimine enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokardit, perikardit, arteriyel hipertansiyon, dilate veya hipertrofik kardiyomiyopati, kronik kalp yetmezliği, kor pulmonale, mitral kapak prolapsusu eşlik edebilir.

İdiyopatik (fonksiyonel) ventriküler ekstrasistol, sigara, stres, kafeinli içecekler ve alkol ile ilişkili olabilir, bu da sempatik-adrenal sistemin aktivitesinde bir artışa yol açar. Ventriküler ekstrasistol, servikal osteokondroz, nöro-dolaşım distonisi, vagotoni olan kişilerde görülür. Parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi ile istirahatte ventriküler ekstrasistol görülebilir ve egzersiz sırasında kaybolabilir. Oldukça sık, tek ventriküler ekstrasistoller, sağlıklı bireylerde belirgin bir sebep olmaksızın ortaya çıkar.

Ventriküler ekstrasistolün olası nedenleri arasında iyatrojenik faktörler yer alır: aşırı dozda kardiyak glikozitler, ß-agonistleri, antiaritmik ilaçlar, antidepresanlar, diüretikler vb.

Ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması

Objektif bir inceleme, ventriküllerin erken kasılması (venöz Corrigan dalgaları) ile ortaya çıkan juguler venlerin belirgin bir presistolik nabzını ortaya çıkarır. Aritmik arter nabzı, olağanüstü bir nabız dalgasından sonra uzun bir telafi edici duraklama ile belirlenir. Ventriküler ekstrasistolün oskültatuar özellikleri, ilk tonun sesinde bir değişiklik, ikinci tonun bölünmesidir. Ventriküler ekstrasistolün kesin tanısı ancak enstrümantal çalışmalar yardımıyla yapılabilir.

Ventriküler ekstrasistol teşhisi

Ventriküler ekstrasistolleri tespit etmenin ana yöntemleri EKG ve Holter EKG izlemedir. Bir elektrokardiyogram, değişmiş bir ventriküler QRS kompleksinin olağanüstü bir erken görünümünü, ekstrasistolik kompleksin deformasyonunu ve genişlemesini (0,12 saniyeden fazla) gösterir; ekstrasistolden önce P dalgasının olmaması; ventriküler ekstrasistolden sonra tam telafi edici duraklama, vb.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

Organik kalp hastalığı belirtileri olmayan asemptomatik ventriküler ekstrasistolleri olan kişilere özel tedavi gösterilmez. Hastalara potasyum tuzları ile zenginleştirilmiş bir diyet izlemeleri, provoke edici faktörleri (sigara, alkol ve sert kahve) dışlamaları ve fiziksel hareketsizlik sırasında fiziksel aktiviteyi artırmaları tavsiye edilir.

Diğer durumlarda, tedavinin amacı ventriküler ekstrasistollerle ilişkili semptomları ortadan kaldırmak ve yaşamı tehdit eden aritmileri önlemektir. Tedavi, sakinleştiricilerin (fitopreparasyonlar veya düşük dozlarda sakinleştiriciler) ve ß-blokerlerin (anaprilin, obzidan) atanmasıyla başlar. Çoğu durumda, bu önlemler ventriküler ekstrasistol sayısında ve ekstrasistol sonrası kasılmaların gücünde bir azalma ile ifade edilen iyi bir semptomatik etki sağlayabilir. Mevcut bradikardi ile ventriküler ekstrasistolün rahatlaması antikolinerjik ilaçlar (belladonna alkaloidleri + fenobarbital, ergotoksin + belladonna özü, vb.) reçete edilerek sağlanabilir.

Refahta ciddi rahatsızlıklar ve ß-blokerler ve yatıştırıcılarla tedavinin etkisizliği durumunda, antiaritmik ilaçlar (prokainamid meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol) kullanmak mümkündür. Antiaritmik ilaçların seçimi, EKG ve Holter izleme kontrolü altında bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir.

Yerleşik bir aritmojenik odağı olan ve antiaritmik tedavinin etkisi olmayan sık ventriküler ekstrasistollerde radyofrekans kateter ablasyonu endikedir.

Ventriküler ekstrasistol tahmini

Ventriküler ekstrasistolün seyri, formuna, kalbin organik patolojisinin varlığına ve hemodinamik bozukluklara bağlıdır. Fonksiyonel ventriküler ekstrasistoller yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Bu arada, organik kalp hasarının arka planına karşı gelişen ventriküler ekstrasistol, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gelişmesi nedeniyle ani kalp ölümü riskini önemli ölçüde artırır.