Sarılık nedenleri. Yetişkinlerde sarılık nasıl ortaya çıkar? Genel durumda, doğada patojenetik olan üç sarılık şekli vardır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda sarılığın sonuçlarının farklı olduğunu bilmelisiniz. Ana şey, karaciğerdeki bozuklukların tezahürlerini göz ardı etmemek. Sarılık bir hastalık değil, sadece bir semptom olarak kabul edilir. Cildin ve skleranın sarılığı buna tanıklık edecektir. Doktorlar zamanında muayene konusunda tüm ciddiyetle uyarırlar. Tavsiyelerine uymazsanız, ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz.

Sadece bir yetişkin hasta olamaz. Bu patoloji yenidoğanlarda çok sık teşhis edilir. Doktorlar, oluşumunu, vücutta olumsuz nitelikteki herhangi bir fizyolojik veya patolojik sürecin gerçekleştiğinin bir işareti olarak görürler.

Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması, bilirubinin çıkarılmasıyla ilgili sorunlar olduğunu gösterir.

Bu duruma hiperbilirubinemi de denir. Başarısızlık yoksa, hemoglobinin parçalanmasının bir sonucu olarak, fazla pigment doğal olarak (dışkı ile) ortaya çıkar. Ancak ihlallerde, cildin sararmasına neden olan kanda bir bilirubin birikimi meydana gelir. Ve sonra komplikasyonlar var.

Bir yetişkinde hiperbilirubinemi şunlardan kaynaklanır:

safra kesesinden ince bağırsağa safra çıkışı ile ilgili problemler;
kırmızı kan hücrelerinin aşırı yıkımı;
karaciğerin bilirubini tam olarak bağlayamaması ve çıkaramaması nedeniyle hepatositlerde hasar.

Bebekler hakkında konuşursak, genellikle teşhis edilirler. Cildin ve mukoza zarının rengindeki değişikliklere rağmen bunda yanlış bir şey yoktur. Gerçek şu ki, küçük bir çocuk henüz iç organların ve dolaşım sisteminin oluşumunu tamamlamadı. Bu nedenle, kanda çok fazla kırmızı kan hücresi vardır.

Sonuç olarak, aşırı miktarda aşırı bilirubin. Olgunlaşmamış karaciğer, sarı pigmentle başa çıkmak için henüz o kadar hızlı değil. Ve bağırsakta yeterli mikrofloranın olmaması nedeniyle bilirubin zamanla atılmaz.

Yetişkinlerde ihlallerin sonuçları

Neyse ki, modern tıp, hastalığı ortadan kaldırarak komplikasyonların ortaya çıkmasını önleme yeteneğine sahiptir. Tabii ki, hasta yardım aramayı gerekli görmüyorsa, o zaman kesinlikle ciddi sorunlar ortaya çıkacaktır.

Sarılık bağımsız bir hastalık olarak görülmese de, tam teşekküllü bir hastalık haline gelmemesine dikkat edilmelidir. Bu, safra yollarının tıkanması zamanında durdurulmazsa gerçekleşir. Zamanla, organlarda hoş olmayan rahatsızlıklar meydana gelecektir.

Etkilenen hepatositler ana sonuçtur. Hastalık tedavi edilebilse bile, karaciğer artık eskisi gibi çalışmayacaktır.

Bu patoloji tehlikelidir çünkü safra kanallarının enflamatuar ve fonksiyonel hastalıklarını ve ayrıca hepatik komaya neden olur. İkincisi, çoğu durumda, sırayla ölüme neden olan fulminan hepatitin nedenidir.

Bir kişi iyileştiğinde, gücünü geri kazanması uzun zaman alacaktır. Artık hiçbir semptom olmadığı ve hasta, virüsün taşıyıcısı olduğu için başkaları için bir tehdit oluşturuyor. Bu, hepatit B, C veya D'nin mevcut olduğu durumlar için geçerlidir.Hepatit C kronik hale gelirse, sonuçlar ciddi olacaktır.

Hastalık onlar için oldukça tehlikeli olduğu için anne adaylarının sağlığına dikkat etmelisiniz. Herhangi bir zamanda tespit edilebilir, ancak çoğu zaman erken tespit edilir. Bu durumda hamile bir kadın hastaneye kaldırılmalıdır. Hastalık vücudu olumsuz etkiler. Hamilelik sırasında sorunlar olabilir. Ek olarak, akut karaciğer distrofisi dışlanmaz. Bu nedenle, ateşli durum başlangıçta ortadan kaldırılır ve bağırsak aktivitesi geri yüklenir.

Bir kadın pozisyondayken, karaciğerde ağrı hisseder. Ek olarak, hasta kaşıntı, ajitasyon ve kusmadan muzdariptir. Ölümcül olan bir komadan korkulmalıdır. Spontan doğum olabilir. Doktorlar hamileliği sonlandırma konusunda ciddi bir karar verirler. Bu şekilde ciddi sonuçlardan kaçınılabilir.

Tedavinin ertelenemeyeceğini her zaman hatırlamalısınız. Ancak o zaman olumlu bir sonuç olacaktır. Karaciğer kanseri, siroz veya hepatit A ve C varlığında hastalığın şekli kronikleşir.

Çocuklukta sarılık olan erkeklerde üreme fonksiyonunun bozulduğuna dair bir görüş var. Ama öyle değil. Bir erkeğin sağlıklı çocukları olabilir.

Ancak hepatit varsa, durum tamamen farklı hale gelir. Çocuk sahibi olmak için hem anne hem de babanın özel sağlık sorunlarının olmaması gerekir. Önleyici amaçlar için, bir immünoglobulin enjeksiyonunu kabul etmeye değer.

Bebeklerde sarılık neden olur?

Hastalık fizyolojik ise, o zaman hiçbir komplikasyonun ele alınması gerekmeyecektir. Ancak küçük bir çocuğun ortaya çıkan ihlallerle başa çıkmasına yardımcı olmak için acil müdahale gerektirir.

Bu durum bir aydan fazla gözlemlenebilir. Bu durumda dışkı rengi bozulur, cilt yeşilimsi olur ve idrar koyulaşır. Karaciğer ve dalak büyümüştür.

Terapötik önlemler derhal reçete edilmelidir, aksi takdirde bebek aşağıdakilerden muzdarip olacaktır:

aşırı miktarda sarı pigment birikiminin bir sonucu olarak toksik zehirlenme;
bilirubin ensefalopatisi;
zamanla farkedilecek olan zihinsel gelişimdeki gecikmeler;
yüksek konsantrasyonda bilirubin ile sonuçlanan albüminemi ve ayrıca artan kılcal geçirgenlik nedeniyle durum daha da kötüleşebilir;
beyinde pigmentin ortaya çıkması ve birikmesiyle tetiklenen nöbet ve sağırlık sayısında artış.

Hastalık ileri bir aşamadaysa, çocuk kendi hareketleri üzerindeki kontrolünü kaybedecektir. Sık istemsiz kas kasılmaları gözlenecektir. Oligofreni dışlanmaz.

Hastalığın süresi, buna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Bebek prematüre ise, hastalık daha şiddetli belirtilere sahip olacaktır. Cilt iki hafta boyunca ikterik kalacaktır. Beslenme yetersizse ve annedeki emzirme düzeyi yeterince düşükse hastalık durumu uzun süre durmaz.

Sarılık- safra pigmentlerinin salgılanmasının işlev bozukluğu, özellikle bilirubin salgılanması. Bu hastalık, bu pigmentin aşırı salınımı sonucu vücudun dokularında biriktiğinde ortaya çıkar. Bu hastalığın karakteristik bir tezahürü, cildin aşırı sarı tonu, çeşitli organların mukoza zarlarıdır.

Sarılık gelişimi, safra yolu, karaciğer ihlallerinin ilk kanıtıdır. Ayrıca, bu hastalık, bu organların çalışmasını bozan ağrılı süreçlerin vücutta meydana geldiğini gösterir. Bazı durumlarda, sarılık, seyrine büyük bir hemolizmanın eşlik ettiği hastalıkların varlığını gösterir.

sınıflandırma

Genel durumda, doğada patojenetik olan üç sarılık şekli vardır.

hepatoselüler form - karaciğer hücrelerinde bilirubin salınımındaki bir işlev bozukluğu ile tetiklenir. Bazı durumlarda, bu sarılık formunun nedeni, bu pigmentin yetersizliğidir;
hemolitik sarılık veya hastalığın suprahepatik formu - vücutta aşırı bilirubin oluşumu ile karakterizedir. Oldukça sık, yabancı mekanizmaların etkisi temelinde gelişir.
Hastalığın subhepatik formu olarak bilinen tıkanma sarılığı, safra kanalları bölgesinde bilirubin salgısının bozulduğu bir sarılık kategorisidir.

Vücuda viral hepatite maruz kaldığında oluşan sarılık, hepatosit fonksiyon bozukluğu nedeniyle gelişen hepatik forma ve hastalığın mekanik formunun karaciğer içinde basılı ve ödemli safra kanallarına bağlı sarılığına benzer.

Hemolitik formdaki sarılığın seyri, doğası gereği, safra yollarının tıkanmasına neden olan pigment taşlarının bir sonucu olarak gelişen subhepatik sarılığa benzer olabilir.

Hastalığın hepatik formu, hemolitik ve kolestatik sendrom belirtileri ile seyrinde farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, doğru tedavinin atanması için hastalığın gelişiminin niteliğinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.

Nedenler

Karaciğer hastalığının üç ana kategorisi vardır

Akut viral hepatit, siroz ve alkolik karaciğer hasarı sırasında toksik maddelere veya bazı ilaçlara maruz kalmaya bağlı olarak gelişen hepatoselüler sarılık. Cildin ikterik parlak ödemi ile kendini gösterir, bilirubin seviyesinde ani veya daha ılımlı bir artış. Sarılığın ekstrahepatik semptomlarının olası tezahürü, örneğin "örümcek damarları";
kolestatik form - vücut ilaçlara, viral ve kronik hepatitlere, yaşa bağlı iyi huylu kolestaz, biliyer sirozun birincil aşaması, hamilelik sırasında ortaya çıkan kolestatik hepatoz ve diğer faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar;
enzimopatik sarılık formu - hastalığın bu formunun gelişimi, bilirubinin yakalanmasından, konjugasyonundan ve atılımından sorumlu olan elementlerin bozulmuş fermantasyon süreçlerine dayanır. Bu sarılık formunun sonucu, vücudun enzim sisteminin işleyişinde kalıtsal bir kusura neden olan iyi huylu bir doğadaki hiperbilirubinemidir.

Sarılık türleri ve belirtileri

fizyolojik sarılık

Fizyolojik sarılık, yeni koşullarda ihtiyaç duyulmayan fetal kırmızı kan hücrelerinin fetal hemoglobin içermesi nedeniyle sağlıklı yenidoğanların %60-70'inde ortaya çıkan geçici konjugatif sarılıktır. Sonuç olarak, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı doğumdan sonra meydana gelir (büyük miktarda bilirubin salınır). Bu, bilirubinin karaciğer hücrelerinin zarlarından transferini sağlayan bir protein eksikliğinin arka planında ortaya çıkar. Ek olarak, karaciğerin enzimatik sistemlerinin yetersiz olgunlaşması, dolaylı bilirubinin bağlı bilirubine dönüşmesini engeller. Bu nedenle, yenidoğanların vücudundan bilirubin atılım oranı çok düşüktür.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, doğumdan sonraki 3-4. günlerde mukoza zarlarının ve cildin sarıya boyanması şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda karaciğer ve dalakta artış olmaz, anemi ve hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının artması) belirtileri yoktur.

Bilirubin atılım sisteminin işleyişinin düzelmesi ve kan dolaşımındaki fazla kan hücrelerinin kaybolmasıyla sarılık, yenidoğanın vücuduna herhangi bir zarar vermeden ortadan kalkar (genellikle bu süreç 7-14 gün sürer). Şiddetli sarılık ile doktorlar daha önce bir glikoz, fenobarbital, askorbik asit çözeltisinin intravenöz infüzyonlarını kullandılar. Şimdi bu, tekniğin düşük verimliliği nedeniyle terk edildi.

Prematüre bebeklerde fizyolojik sarılık daha sık görülür, daha belirgindir ve daha uzun sürer - yaklaşık 3-4 hafta. Kandaki direkt bilirubin seviyesi, yaşamın 5-6. gününde maksimum olur. Sarılık şiddetli ise doktor ilaç ve fototerapi (cildin özel bir lamba ile UV ışınlaması) önerebilir. Bir lambanın etkisi altında, bilirubin yapısal izomerizasyona uğrar, lumirubine dönüşür - daha kolay atılır, idrar ve safraya düşer.

hemolitik sarılık

Hemolitik sarılık, bu tür hastalıklar tarafından provoke edilebilir: hemoglobinopati, kalıtsal anemi, hiperbilirubinemi. Ayrıca, hemolitik sarılık, göz sklerasının ve cildin sararması şeklinde kendini gösteren aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanır:

krupöz pnömoni;
subakut endokardit (septik);
sıtma;
Addison-Birmer hastalığı;
malign tümörler;
akciğer enfarktüsü;
karaciğer hasarı.

Hemolitik sarılığın nedenleri arasında hidrojen sülfür, fosfor, arsenik, sülfanilamid ile zehirlenme nedeniyle hastanın vücudunun toksik durumu bulunur.

Çocuklarda sarılık çoğu durumda kendini hemolitik bir biçimde gösterir. Bu sarılık formunun gelişimi sıtma, toksik maddelere maruz kalma, lenfosarkom, hemoglobinopati, kalıtsal mikrosferositik anemi, pulmoner enfarktüs ve diğer hastalıklardan etkilenir.

Bu formdaki sarılık belirtileri şunlardır: cilt ve skleranın soluk ve sarılık tonları, karaciğer hacminde hafif bir artış, dalakta bir artış gözlenir.

Bu formun sarılık teşhisi, dolaylı fraksiyonun baskın olduğu hiperbilirubinemi varlığını da gösterir. Ayrıca, hastalığın bu formunun semptomatik resmi, dışkıda artan bir stercobilin seviyesi, eritrosit metamorfozu veya bu kan hücrelerinin direncinin azalmasını içerir.

subhepatik sarılık

Gelişimindeki subhepatik sarılık formu, safra kanallarından duodenal bölgeye safra çıkışındaki tıkanıklıklara dayanır.

Çoğu durumda, bu sarılık formu, hepatopankreatodual bölge alanında ortaya çıkan kolelitiazis ve neoplazmaların gelişmesi durumunda teşhis edilir.

mekanik sarılık

Tıkanma sarılığı, belirli mekanik engeller nedeniyle safra yollarından oniki parmak bağırsağı 12'ye safra çıkışının ihlalinden oluşan patolojik bir sendromdur. Yaygın olarak kullanılan eş anlamlılar: subhepatik sarılık, akolik sarılık, ekstrahepatik kolestaz.

Safra yollarının mekanik tıkanması, hem pankreas hem de doğal safra akışını düzenleyen safra kanalları ve sfinkter sistemi ile ilgili çok sayıda hastalık için bir komplikasyondur. Soruna karakteristik genel semptomlar eşlik eder: cildin sarılık rengi, göz sklera ve mukoza zarları, dışkı renginin değişmesi ve idrarın koyulaşması, karın ağrısı, cilt kaşıntısı.

Bu tip ilerleyici sarılık, karaciğer ve böbrek yetmezliği, pürülan kolanjit, biliyer siroz, sepsis, kolanjit karaciğer apsesine yol açabilir. Nitelikli yardım yoksa, ölümcül bir sonuç göz ardı edilmez.

Çoğu zaman, tıkanma sarılığının kolelitiazis (vakaların %20'sinde), malign tümörler (%67) ile ilişkili nedenleri vardır. 30 yaşın altındaki hastalarda kolelitiazis baskındır, 30 ve 40 yıla kadar iki neden eşit olarak ortaya çıkar (neredeyse %50/50), 40 yaşından sonra tümör nedenleri daha sık görülür. Tıkanma sarılığı kadınlarda daha sık teşhis edilir (% 82'ye kadar). Bununla birlikte, safra yollarının tümör obstrüksiyonu erkeklerde daha sık teşhis edilir (%54).

Tıkanma sarılığının semptomatik tablosu aşağıdaki gibidir: hipokondriumun sağ tarafında paroksismal ağrı, bazen üst karında ağrılı duyular, kusma, ishal, mide bulantısı, iştah azalması, kilo kaybı, cilt kaşıntısı, ateşli hisler.

Tıkanma süreçlerinde, kistik kanalın ana safra kanalına birleştiği seviyenin altında bir seviyede, Courvoisier semptomu olarak adlandırılan safra kesesi hacminde bir artış gözlenebilir. Hastalığın bu formunda dışkının rengi yoktur ve idrar koyu renklidir.

Hastalığın subhepatik formunun gelişmesiyle birlikte, nedeni doğrudan bilirubin olan yüksek seviyeli hiperbilirubinemi en sık görülür. Ayrıca hastalık, yüksek düzeyde alkalin fosfataz aktivitesi ile kendini gösterir. Uzun bir tıkanıklık süreci durumunda, alışılmadık derecede yüksek seviyede bir aminotransferaz aktivitesi meydana gelir. Safra çıkış yolunun tamamen tıkanmasının gelişmesiyle birlikte, duodenum içeriğinde renk değişikliği görülür.

konjugatif sarılık

Yenidoğanın konjugatif sarılığı, bilirubin metabolizma sisteminin herhangi bir bileşeninin olgunlaşmamış veya belirsiz olmasından kaynaklanan bir durumdur. Normalde iki ila on gün arasında ortaya çıkar (adı yenidoğanların fizyolojik sarılığıdır), ancak bazen doğuştan gelen bir hastalığın belirtisidir. Ayrıca konjugatif sarılık, yaşamın ikinci gününde (daha sık olarak prematüre bebeklerde) ortaya çıkan ve yaklaşık 14-30 gün süren bir doğum sonrası sarılık türüdür. Böyle bir hastalığın ayırıcı tanısının yapılması zordur, bu nedenle çocuğun meselesinin sabit gözlemlenmesi önerilir.

Tedavi ve prognoz yöntemleri tamamen farklı olduğu için konjugatif sarılığı hemolitik ve tıkanma sarılığından ayırt etmek önemlidir. Türü ne olursa olsun, sarılık, göz sklerasının ve cildinin sarı lekelenmesidir (toksik pigment bilirubin nedeniyle). Bilirubin vücutta kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur.

Konjugatif sarılık, dolaylı bir biçimden bağlı olana geçiş sürecinin ihlali nedeniyle kandaki bilirubin seviyesinin yükseldiği bir hastalık grubudur. Bu, karaciğerin enzimatik fonksiyonlarının konjenital bozuklukları nedeniyle oluşur.

parankimal sarılık

Parankimal sarılık, acil tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Bu sarılık türü, karaciğerin normal işleyişi ile vücuttan tamamen atılan kandaki toksik pigment bilirubin içeriği ile karakterize edilir. Bununla birlikte, karaciğer yetmezliği veya safra yollarının eksik iletkenliği ile, cildin, mukoza zarlarının ve gözlerin sklerasının sararması nedeniyle kanda bir bilirubin birikimi gözlenir.

Parankimal veya karaciğer sarılığının teşhisi oldukça kolaydır. Açık bir işarete ek olarak - cildin sararması, sklera ve mukoza zarları - hastalığa sağ tarafta (karaciğer bölgesinde) şiddetli ağrı eşlik eder.

Parankimal sarılığın tipik belirtileri:

kayıtsız durum;
titreme;
baş ağrısı (migren);
ateş;
iştah kaybı;
hızlı kilo kaybı;
mide bulantısı;
kas ağrısı.

Parankimal sarılık kendini çeşitli şekillerde gösterir: hepatosellüler, enzimopatik, kolestatik. Hepatoselüler sarılık, toksik yan etkileri olan ilaçların etkisi altında karaciğer sirozu olan akut viral hepatit ile gelişir. Son faktör çok yaygındır, çünkü tüm insanlar aldıkları ve kendi kendine ilaç verdikleri ilaçların kalitesinden sorumlu değildir.

nükleer sarılık

Kernik sarılık (bilirubin ensefalopatisi), herhangi bir kaynaktan hiperbilirubinemi ile ortaya çıkan, bağlanmamış bilirubin içeren ciddi bir beyin lezyonudur. Patolojik durum sadece yeni doğanlar için tipiktir.

Prematüre bebeklerde bilirubin ensefalopatisi iki aşamada gelişebilir. Birincisi asfiksidir. Onunla, çocuk kötü emer, duruşu gevşer, zayıf uyaranlara bile tepki keskindir, nefes alma nadirdir, uzun süre durur. Yenidoğan maviye döner, dinlerken akciğerlerde hırıltı tespit edilir. Kısa süreli kasılmalar başlar, en uzun baş ve boyun kası gerginleşir. Yüz maskeye benzer, gözler sonuna kadar açık, korkmuş.

İlk aşama yeterince hızlı bir şekilde bir sonraki aşamaya geçer - spastik. Beynin çekirdeğine ciddi bir hasar resmi ile karakterizedir: yenidoğanın delici bir ağlaması vardır, tüm ekstansör kasları gergin, nefes alma üzgün. Bilirubin ensefalopatisi çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle zamanında teşhis edebilmek için onun hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanız gerekir.

Yenidoğanlarda nükleer sarılık belirtileri akuttur ve hızla büyür. Çoğu durumda, doğumdan sonraki bir çocuğun yaşamının ilk 48 saatinde görülürler. Ciddi sonuçlar, bilirubin ensefalopatisinin karakteristiğidir.

Kernikterusun tipik belirtileri:

kısa veya uzun bir süre apne (nefes durması). Solunum bozukluğu uzun süre devam eder;
uzuvların istemsiz hareketleri (seğirme), bazen konvülsiyonlara ulaşır. Yaşamın ilk yılında çocuk, nöbetlerin tekrarlamasına neden olabilecek, koordine olmayan istemsiz hareketler yapabilir. Yaklaşık 3 yaşına kadar istemsiz kas kasılmaları kalıcı hale gelir;
uzuvlardaki kasların hipertonisitesi veya hipotansiyonu. Belirtiyi, çocuğun yumruğunu açmanın veya bacaklarını gerdirmenin imkansızlığından anlayabilirsiniz;
başın keskin istemsiz eğilmesi;
3 yıllık yaşamda zeka geriliğine yol açan zihinsel ve duygusal bozukluklar;
vücut ısısında artış;
nükleer sarılık, zamanla sağırlığa ve körlüğe yol açan işitsel ve görsel aparatta hasar ile karakterizedir (eğer en başta patoloji tespit edilmezse),
parlak sarı renkte cilt, göz sklera ve mukoza zarlarında lekelenme, dışkıda renk değişikliği, idrarda lekelenme;
karaciğer ve dalak boyutunda bir artış (palpasyonla tespit edilir);
çığlık ve güçlü ağlama ile değiştirilen uyuşukluk. Uyuşukluk veya huzursuzluk;
fontanelin güçlü çıkıntısı.

yenidoğan sarılığı

Doğumdan sonra, çocuğun vücudu hala yeterince adapte edilmemiş ve oluşturulmamıştır, birçok organ yeteneklerini tam olarak göstermez. Bu, vücuda giren kanı filtreleyen karaciğer için de geçerlidir. Yenidoğan sarılığında patogenez aşağıdaki gibidir:

zenginleştirilmiş kan, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını sağlar;
çürüme sürecinde bilirubin oluşur - karaciğerde ayrıldıktan sonra vücuttan atılan toksik bir element;
karaciğerin olgunlaşmamışlığı, gerekli enzimlerin eksikliği, kandaki çok yüksek bilirubin konsantrasyonu veya bir dizi başka faktör (örneğin, safra kanallarının tıkanması) nedeniyle fazla hemoglobin atılmaz;
yüksek bir bilirubin konsantrasyonunun uzun süreli bakımı, bir dizi sistem ve organda (özellikle beyinde) toksik hasara yol açar.

Bir çocuğun kanında büyük miktarda bilirubin birikmesinin yaygın nedenleri: erken doğum, karaciğer hücrelerinin olgunlaşmamışlığı, aşırı bilirubin üretimi, kan serumunun bilirubini bağlama yeteneğinin düşük olması. Uzamış yenidoğan sarılığı, yüksek bilirubin konsantrasyonlarının nedenlerini ve ortadan kaldırılması için yöntemleri belirlemek için farklı bir tanı gerektirir.

tıkanma sarılığı

Tıkanma sarılığı - pigmentin safra kesesine zor salgılanması ve safranın duodenuma akışı ile ilişkili sarı pigment bilirubinin mukoza zarlarında ve derisinde birikmesi. Tıkanma sarılığı çoğu durumda safra kanallarının intrahepatik tıkanması ile ilişkilidir.

İntrahepatik obstrüksiyon ve ekstrahepatik obstrüktif sarılık hepatit, ilaca maruz kalma ve primer biliyer sirozdan kaynaklanabilir. İntrahepatik tıkanma sarılığı ile karaciğer hücreleri hasar görür ve safra kanalları tıkanır.

İntrahepatik tıkanma sarılığı oluşumu için risk faktörleri:

narkotik maddeler veya kimyasal toksinler;
östrojen veya hamilelik;
Dubin-Johnson sendromu;
viral veya kimyasal hepatit;
birincil biliyer siroz;
tümörler (infiltratif).

Ekstrahepatik tıkanma sarılığının nedeni, safra kanalının ekstrahepatik tıkanması olabilir. Faktörler: tümör tarafından kompresyon, ana safra kanalının konjenital bir kistinin varlığı, safra yollarının ekstrahepatik atrezisi, safra taşları, postoperatif inflamasyon, stenoz.

Tıkanma sarılığının spesifik belirtileri oldukça belirgindir. Her şeyden önce, bu, mukoza zarının ve cildin pigmentasyonudur: önce vücudun tek tek bölümleri ve sonra her şey. Bu sarılık türü ile cilt tonu oldukça doymuş limondur. Sağ hipokondriyumda ve altında şiddetli ağrı (bazen spazmodik) olabilir. Bunlara, normalde organdan atılmayan safra akışını normalleştirmeye çalışan safra kesesi neden olur.

Daha önce de belirtildiği gibi, dışkılama ürünü, yüksek yağ içeriğine sahip sindirilmemiş gıda parçacıkları ile renksizdir. Aynı zamanda, idrar koyu doygun bir renk alır. Hasta baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, iştahsızlıktan şikayet eder. Bu belirtiler gözlenirse, yüksek olasılıkla tıkanma sarılığından şüphelenilebilir. Hiçbir durumda bu işaretler göz ardı edilmemelidir, çünkü çoğu durumda tedavi cerrahi müdahale şeklinde gerçekleştirilir.

Yenidoğanlarda sarılık

Yenidoğanlarda en sık görülen sarılık türü, çocukların yaklaşık %60-70'inde doğumdan 3-4 gün sonra teşhis edilir. Durum tehlikeli değildir ve zamanla kendi kendine geçer. Bu sarılığın nedeni, büyük miktarda bilirubini işleyemeyen çocuğun vücut sistemlerinin olgunlaşmamış olmasıdır. Bu durumda, yenidoğanlarda diğer sarılık belirtileri nadiren görülür - uyuşukluk, tembel emme ve kusma sadece kanda çok fazla miktarda bilirubin ile mümkündür.

Fizyolojik sarılık ne kadar şiddetlidir - çocuk doktoru belirlemelidir. Gerçek şu ki, dış sarılığın yoğunluğu bir gösterge değildir. Kandaki direkt bilirubin seviyesi için bir analize ihtiyacınız var. Maksimum konsantrasyonu yaşamın 3. gününde gözlenir. Genellikle, çocuğun vücudu yavaş yavaş bilirubinle baş eder ve onu albümin ile bağlar (toksik etkileri önler).

Çok fazla bilirubin varsa, albümin toksisitesini tamamen nötralize edemez, bu nedenle bilirubin sinir sistemine girer. Bu tehlikeli bir durumdur, çünkü beyin üzerindeki toksik etkiler göz ardı edilmez. Bu duruma "nükleer sarılık" veya "bilirubin ensefalopatisi" denir. Yenidoğanlarda bu tür doğum sonrası sarılık, semptomlarla tanınır: uyuşukluk, kasılmalar, kavrama refleksinin zayıflaması. Geç belirtiler felç, sağırlık, zeka geriliğidir.

Daha önce, serbest bilirubin seviyesindeki bir artışla, bir glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonları, askorbik asit, choleretic ajanlar ve fenobarbital kullanıldı. Bununla birlikte, modern uzmanlar bu tür terapiyi giderek daha fazla reddediyor: dünya çapında bir dizi çalışma etkisizliğini doğruladı. Ancak, bazı yerli uzmanlar hala bu fonları kullanıyor.

Fizyolojik sarılığın genel özellikleri:

doğumdan 2-3 gün sonra ortaya çıkar;
büyüme 3-4 günde gerçekleşir;
7-10 günde yok olma, tamamen yok olma - 14-21 gün;
turuncu-turuncu bir renk tonu ile sarılık;
yenidoğanın genel durumu rahatsız edilmez;
karaciğer ve dalak genişlemez;
dışkı ve idrar rengi değişmez.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık

Yenidoğanlarda patolojik sarılık çoğu durumda doğumdan sonraki ilk 24 saatte kendini gösterir. Çoğu zaman karaciğer ve dalakta artış, dışkıda renk değişikliği, idrarda koyulaşma, bazen vücutta kendiliğinden morarma ve peteşiyal kanamalar olur. Bir kan testi, artan hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması) ve anemiyi ortaya çıkarır.

Anne ile çocuk arasında Rh faktörüne veya kan gruplarına göre uyumsuzluk varsa hemolizde artış olur. Şiddetli sarılık genellikle anne birinci kan grubuna sahipse ve çocuk ikinci veya üçüncü kan grubuna sahipse ortaya çıkar. Sonraki her gebelik bu komplikasyon riskini artırabilir. Bu nedenle Rh faktörü negatif olan kadınların kürtaj yaptırmaları son derece tehlikelidir.

Yenidoğanlarda sarılık türleri:

konjugasyon - karaciğerin enzim eksikliğinden kaynaklanır;
hemolitik - kan problemleriyle ilişkili - örneğin, kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin yapısındaki bir değişiklikle;
hepatik - çeşitli karaciğer hastalıkları ile ortaya çıkar;
obstrüktif (mekanik) - safranın doğal çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar.

Konjugatif sarılık, herhangi bir nedenle karaciğer enzimleri bilirubini hücrelere aktif olarak bağlamadığında ve işlemediğinde gelişir. Anayasal karaciğer fonksiyon bozukluğu ("Gilbert-Meulengracht sendromu" olarak adlandırılır), yenidoğanlardaki fizyolojik sarılığa çok benzeyen kalıtsal bir hastalıktır. Oldukça sık görülür. Bu durumda bilirubin seviyesinin başarısızlığı, karaciğer enzim sisteminin kalıtsal yetersizliği nedeniyle işlenmesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu durumdaki bir yenidoğan bir gastroenterolog tarafından uzun süre tedavi edilmeli ve izlenmelidir.

Hemolitik sarılık, hemoglobin yapısının ihlali ile eritrosit enzimatik sistemlerin eksikliği ile gelişir. Eritrositlerin yok edilmesi, genetik olarak belirlenmiş bir dizi bozuklukla ilişkilidir - örneğin, mikrosferositoz (Minkowski-Choffard anemisi), hemoglobinin yapısal kısmındaki bozukluklar (örneğin, orak hücreli anemi), eritrositin yapısındaki ve şeklindeki değişiklikler , vb. Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinin eşlik ettiği durumların tedavisi için, çoğu zaman kan nakli alışverişine başvururlar - bu, hemolizi tetikleyen antikorları ve bilirubini çıkarmanıza izin verir.

Yenidoğanlarda parankimal (karaciğer) sarılık, karaciğer dokusu bakteri, virüs, toksinler tarafından hasar gördüğünde gelişir. Hepatit B ve C ile sepsis, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kanda bilirubin birikir, cilt ve mukoza zarları yeşilimsi bir renk tonu ile sararır ve karaciğer ve dalak genişler. Dışkı beyazımsı olur ve idrar koyulaşır.

Yenidoğanlarda bu tür sarılık tedavisi, hastalığın nedeni üzerinde bir etki sağlamadan, karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Doğal olarak, her şeyden önce, bulaşıcı süreci seviyelendirmek gerekir. Ancak tüm enfeksiyon türleri için etkili tedavi yöntemleri bulmak mümkün değildir. Bu, hamileliğe sorumlu bir şekilde hazırlanmanız gereken başka bir faktördür (özellikle hamile annenin bulaşıcı hastalıkları varsa).

Yenidoğanlarda mekanik (tıkanma) sarılık, safra çıkışının ihlali olduğunda ortaya çıkar. Ana neden, az gelişmişlik (atrezi), malformasyonlar, neoplazmalar (diğer organların neoplazmaları dahil) nedeniyle safra kanallarının açıklığında bir azalmadır. Bazı durumlarda safranın yapısı değişir - viskoz ve kalın hale gelir, böylece safra kanallarında birikir. Aşırı kalabalık olmaları nedeniyle safra kan dolaşımına girer ve sarılık semptomlarını kışkırtır. Çoğu durumda bu tür sarılığı ameliyatsız tedavi etmek imkansızdır.

Yetişkinlerde sarılık

Yetişkinlerde sarılık, oldukça yaygın bir hastalıktır, özellikle nüfus için kötü sağlık koşullarına ve sıcak bir iklime sahip ülkelerde yaygın olarak görülür. Doğu Avrupa'da viral sarılık insidansı yılda 100.000 kişi başına 25 kişidir.

En yaygın ilişki hakkında konuşursak (daha önce de belirtildiği gibi, insanlar genellikle sarılığı yalnızca hepatit A ile ilişkilendirir) - bu, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve vücudun genel zehirlenmesinin eşlik ettiği viral bir patolojik süreçtir.

Genel olarak konuşursak, yetişkinlerde sarılık belirtileri aşağıdakilere sahiptir:

cildin sarılığı;
dalak ve karaciğerin boyutunda bir artış;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış;
karında venöz bir ağın görünümü.

Yetişkinlerde sarılığın belirtilerinden biri şiddetli kaşıntı, idrar ve dışkıda renk değişikliğidir. Vücuttaki yüksek bilirubin içeriği, dışkının grimsi olmasına ve idrarın önemli ölçüde kararmasına neden olur. Hastada iştahsızlık, sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı, çekme veya spazmodik karakter vardır.

Sarılık yetişkinlerde nasıl ortaya çıkar?

Viral hepatit A ile enfeksiyon tehdidini düşünürsek, risk grubu, enfekte bir kişiyle akraba veya sürekli yakın temasta bulunanları, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temasta bulunanları, virüsün bulunduğu bir ülkeye giden kişileri içerebilir. Bu virüsün yaygınlığı çok yüksek. Uyuşturucu (özellikle intravenöz) kullanan kişiler de risk altındadır.

Sarılık insandan insana nasıl bulaşır?

Sarılık, daha önce belirtildiği gibi, cilt, göz sklera ve mukoza zarlarında sarı pigmentasyon görünümü ile karakterizedir. Bulaşıcı sarılık derecesi riskini belirlemek için tüm semptomatik tipler ve bulaşma yolları daha ayrıntılı olarak düşünülmelidir.

Yukarıda belirtilen fizyolojik sarılık ile başlamalısınız. Karaciğerin yanlış çalışması, safra kanallarının işlevselliğindeki bir arıza, büyük miktarda bilirubinin kana girmesine neden olur. Buna göre, cilt renginde karakteristik bir değişikliğe yol açar. Bu sarılık komplikasyonsuz geçer ve kökeninin görünümü bulaşıcı olamaz.

Hastanın vücudu üzerindeki olumsuz etkisini dışlamak için belirli bir süre özel bir diyet izlemeniz önerilir (yağlı, baharatlı, baharatlı yiyecekleri yemeyi reddetme). Ayrıca güneşlenmek ve hematopoietik ve choleretic etkisi olan bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak da önerilir. Hastanın etrafındakilerin özel koruma yöntemleri kullanmasına gerek yoktur - onlar için herhangi bir risk yoktur.

Sarılık ve hepatit

Bulaşıcı veya viral sarılık - bulaşıcı mı değil mi? Cildin sararmasına bir virüs veya enfeksiyon neden olmuşsa, sarılık oldukça ciddi bir hastalık - hepatit ile ilişkilidir. Hepatit çeşitli tiplere ayrılır. Onları anladıktan sonra, sarılık ile enfeksiyon tehlikesinin derecesini belirleyebilirsiniz.

Hepatit a

Bulaşıcı hastalıklar olarak sınıflandırılırlar ve enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Hepatit A, fekal-oral yolla, esas olarak kontamine yiyecek ve su yoluyla bulaşır. Bu tip hepatit, virüsün karaciğer hücrelerinde üremesi sırasında, hastanın vücudunun dokularına daha fazla girmesiyle birlikte bir bağırsak enfeksiyonu tarafından da tetiklenebilir. Hepatit A virüsünün kuluçka süresi 15 ila 45 gündür.

Bu süre zarfında hastalık belirsiz bir şekilde ilerleyebilir: alevlenme aşaması zayıflama ile değiştirilebilir. Bu tip hepatit ile ilgili komplikasyonlar karaciğer ve sinir sistemi hastalıklarıdır. İyileşen kişilerin tekrar hepatit A ile enfekte olmaları imkansızdır. Bu gibi durumlarda yetişkinlerde sarılık bulaşıcı mıdır? Evet, bulaşıcıdır. Özellikle tehlikeli, çok sayıda insanın yeterli yaşam koşulları olmadan yaşadığı yerlerdir.

Hepatit B

Çoğu durumda, parenteral olarak bulaşır - kan nakli veya ortak bir şırınga ile enjeksiyon sırasında kontamine iğneler yoluyla (uyuşturucu bağımlıları arasında geçerlidir). Hepatit B'nin gelişimi yavaştır, hastalık uzun zaman alır, kronik bir forma dönüşebilir ve bu da karaciğer sirozu gelişme riskini artırır. Kuluçka süresi çok uzun - altı aya kadar. Hepatit B sarılığı diğer insanlara geçebilir mi? Tabii ki - enfekte bir kişinin kanıyla ve cinsel olarak.

Hepatit C

Sadece parenteral olarak bulaşır ve hepatit B'nin bir seyri ile karakterize edilir. Nadiren şiddetli biçimde ortaya çıkar - daha sıklıkla karaciğer sirozu gelişiminde bir faktör haline gelebilecek kronik bir durum haline gelir. Kuluçka süresi birkaç günden 26 haftaya kadardır. Sarılık, bu hepatit formuyla havadaki damlacıklarla bulaşır mı? Hayır - sadece kan dolaşımı yoluyla ve ayrıca enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas yoluyla.

Viral hepatit, diğer varyantlarda da ortaya çıkar - delta hepatit, vb. Bu formların tümü de bulaşıcıdır ve fekal-oral yolla bulaşır.

Yenidoğanlarda sarılık bulaşıcı mıdır?

Doğumdan sonra çocuklarda sarılık prevalansı göz önüne alındığında, soru sarılığın yenidoğanlarda bulaşıp bulaşmadığıdır. Hayır, çocukluk sarılığı kesinlikle bulaşıcı değildir, çünkü çoğu durumda bir patojenden (hepatitte olduğu gibi) değil, kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanmasından ve büyük miktarlarda salınan bilirubini işlemek için zamanı olmayan düşük karaciğer işlevselliğinden kaynaklanır. miktarları.

Tedavi

Toksik karaciğer hasarına maruz kalmış veya bundan muzdarip olan hastalar öncelikle acil önlemlere ihtiyaç duyarlar. Bu yardımın önlemleri, toksik maddelerin hastanın vücuduna nüfuz etme süreçlerinin derhal durdurulmasını sağlar. Bu amaçlar için antidot tedavisi kullanılabilir. Ayrıca, acil durum önlemleri, toksinin hastanın vücudundan nötralize edilmesini ve çıkarılmasını amaçlayan eylemleri içerir.

Hastalığın mekanik bir formu olan hastalara, belirgin olan ağrıyı ortadan kaldırmak için% 0.1 konsantrasyonda 1 ml'den fazla atropin sülfat çözeltisi veya% 2 konsantrasyonda 1 ml papaverin çözeltisi uygulanır.

Sarılık tedavisi, özellikle hastalık viral hepatit tarafından kışkırtılıyorsa, hastanın hastaneye yatırılmasını da içerir. Hastalığın tedavisine yönelik önlemler, gelişen hastalığın şekline bağlı olarak bulaşıcı, cerrahi veya tedavi hastanesinde uygulanır.

Sarılık için ilaçlar

Ursosan ile Tedavi

Ursosan, safra asitlerinin doğal ve en az sitotoksik bileşenlerinden biri olan ursodeoksikolik asit bazlı bir ilaçtır. İlaç etkili bir hepatoprotektördür (karaciğerin işlevselliğini artırır).

İlacın bileşimindeki asit, kandaki toksik maddeleri bağlar ve bunları güvenli misellere dönüştürür. Karaciğer, gastrointestinal sistem, safra yolları hücrelerini güçlendirebilir, hücre zarlarına katılarak toksik bilirubinden koruyabilir. Ek olarak, patolojik bilirubin içeriğini azaltmak için karaciğer hücrelerinin gelişimini ve safra asitlerinin doğal salgılanmasını teşvik edecektir. İlaç, kandaki kolesterol parçacıklarının seviyesini azaltmaya yardımcı olur.

Ursosan, magnezyum stearat, mısır nişastası, titanyum dioksit ve diğer yardımcı maddeleri içerir. Alındığında olası alerjik reaksiyonları dışlamak için tam bileşime dikkat edilir.

Sarılık için Ursosan, teşhis verilerine (özellikle kandaki bilirubin düzeyine) dayanarak ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Talimatlara göre dozajın kendi kendine uygulanması yasaktır!

Sarılık için Ursofalk

Yeni doğanlar için Ursofalk ilacı 250 ml'lik süspansiyonlar şeklinde üretilir. Daha büyük çocuklar için üretici, ilacı kapsül şeklinde sağlamıştır. Kit her zaman 5 ml'lik bir kaşık içerir (bu, yenidoğan için günlük dozdur). Doktor yenidoğan sarılığı için Ursofalk'ı reçete ederse, dozaj farklı olabilir - örneğin, 1 kg ağırlık başına 10 ml. İlacın akşam yatmadan önce alınması tavsiye edilir.

şiddetli karaciğer hastalığı;
pankreasın işlev bozukluğu;
böbrek ihlalleri;
safra kanallarının iltihabı.

İlaç yan etkilere neden olabilir: özellikle uykusuzluk, alerjik reaksiyonlar, sebepsiz yere heyecan. Çok nadiren yetersizlik ve kusma olur, bazen dışkı daha sık hale gelir. Yanlış doz, karaciğer fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir (bu ancak testten sonra belirlenebilir).

Yetişkinlerde sarılık tanı ve tedavisi

Yetişkinlerde sarılığın ilk belirtileri, vakit kaybetmeden bir doktora görünmeniz gerektiğinin işaretidir. Modern tıp, ilk aşamada hemen hemen her türlü sarılıkta insan vücudunu tamamen geri yükleyebilir. Tanı koymak için hasta aşağıdaki çalışma türlerine gönderilir:

kan testi (genel ve biyokimyasal);
kandaki bilirubin seviyesinin analizi;
karaciğer çalışmaları;
karaciğer biyopsisi - önceki tanı yöntemleri kesin bir sonuç vermediyse.

Yetişkinlerde sarılık tedavisi nedir? Yaklaşım ve teknik, sarılığın şekline ve evresine bağlıdır. En etkili tedavi için sarılık gelişiminin nedenini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Konservatif tedavi (tıkanma sarılığı hariç) veya cerrahi müdahale (tıkanıklığın nedenini ortadan kaldırmaktan karaciğer nakline kadar) kullanmak neredeyse her zaman mümkündür.

Konservatif tedavi için önlemler kompleksi, antihistaminikler, steroidler ve diğer ilaçlar, diyet, plazmaferez almayı içerir. Örneğin viral hepatit ile tedavinin amacı, virüsten kurtulmak, kronik faza geçişi ve karaciğer sirozu gelişimini önlemek ve sevdiklerinizin enfeksiyon riskini ortadan kaldırmaktır.

Yetişkin sarılığı için beslenme, proteinlerin, B vitaminlerinin, demirin kullanımına dayanmalıdır: kümes hayvanları eti, balık, yumurta, süt ürünleri. Diyet tahıl ekmeği ve kuru kayısı içermelidir. Tedavi ve diyet hakkında ayrıntılı bilgi, teşhis verilerine dayanarak ilgili hekim tarafından sağlanmalıdır. Hastalığı geciktirmek ve kendi kendine ilaç tedavisi mümkün değildir - bu, yalnızca karaciğer naklinin kurtarabileceği ciddi sonuçların gelişmesine yol açabilir - çok pahalı bir operasyon.

Küçük çocuklarda sarılık tedavisi

Birçok "yetişkin" tedavisinin bebeklere uygulanamayacağı düşünüldüğünde, yenidoğan sarılığı için fototerapi, aşırı bilirubin ile baş etmenin en etkili yollarından biridir. Tekniğin ikinci adı fototerapidir.

Fototerapi, dalga boyu 400 ila 550 nm olan güneş ışığını taklit eden ultraviyole ışınlarının tedavi edici etkisine dayanan bir fizyoterapi işlemidir. Bu özelliklere sahip bir ışık dalgası, bilirubinin çocuğun vücudunun dışkı ile kolayca atabileceği bir izomere dönüşmesine katkıda bulunur. Bu, kandaki bilirubin seviyesini azaltacak ve yenidoğanın vücudunu pigmentin toksik etkilerinden koruyacaktır.

Sarılık için fototerapi nasıl yapılır?

Tamamen soyunmuş bir çocuk bir kutuya (bardak) yerleştirilmeli, gözlerini özel bir bandaj veya gözlükle (ultraviyole radyasyona karşı korumak için) kapatmalı ve ayrıca cinsel organlarını opak bir bezle (erkekler için) örtmelidir. Bir bandaj olarak, birkaç kat halinde kalın gazlı bez kullanabilirsiniz.

Yenidoğan sarılığının tedavisi için bir lamba, çocuğun vücudundan yaklaşık 50 cm uzağa yerleştirilir. 4 UV lambası ve 2 floresan lambanın bir kombinasyonunu kullanmak en etkilidir. Doğal olarak, yenidoğanlarda sarılık tedavisi için sadece bir fotolamba terapötik bir etkiye sahiptir. İşlem sırasında üst üste en fazla 2-4 arası ara verilir. Ancak bilirubin artışı belirgin ise ışık tedavisi sürekli olmalıdır.

Ortalama kurs süresi 96 saattir. Her saat ışınlamadan sonra, yenidoğanın vücudunun pozisyonunu değiştirmeniz önerilir: sırt üstü, mide, yan yatın. Aşırı ısınmayı önlemek için vücut ısısı her 2 saatte bir alınır.

Aynı zamanda, emzirmeyi durdurmaktan bahsetmiyoruz - aksine, anne sütü bilirubinin kandan hızlı bir şekilde çıkarılmasına katkıda bulunduğundan, devam ettirilmelidir. Bu nedenle, fizyoterapide molalar vererek yenidoğanı göğse oldukça sık uygulamak gerekir. Herhangi bir nedenle bebek emzirilemiyorsa, annenin bebeği bir kaşık veya biberondan sağması ve beslemesi gerekir. Fototerapi, yenidoğanın ihtiyaç duyduğu günlük sıvı miktarının fizyolojik ihtiyacından %10-20 daha fazla olması gerektiğini önermektedir.

Her gün (ensefalopati gelişme riski altında - her 6 saatte bir), tedavinin etkinliğini izlemek için biyokimyasal analiz için yenidoğanın kanını alın.

Fototerapi endikasyonları

Yenidoğan sarılığının tedavisi için fototerapötik ışınlayıcı aşağıdakiler için önerilir:

hamilelik sırasında tespit edilen hiperbilirubinemi gelişme riski;
yenidoğanın morfofonksiyonel olgunlaşmamışlığı;
geniş kanama ve hematomların varlığı;
bir canlandırma önlemleri kompleksi;
fizyolojik sarılık;
annenin kan grubuyla uyumsuz hemolitik hastalık;
bilirubinde saatte 5 µmol / l'nin (tam yenidoğanlar için) veya saatte 4 µmol / l'nin (prematüre bebekler için) üzerinde bir artış.

Bilirubin düzeyine ve ağırlığa bağlı olarak yaşamın ilk 7 gününde fototerapi endikasyonları: 1.5 kg'dan az ağırlık, 85-140 µmol / l bilirubin, 2 kg ve 140-200 µmol / l, 2.5 kg ve 190-240 µmol / l, 2,5 kg'dan fazla ve 255-295 µmol / l.

Kandaki total bilirubin seviyesinde bir azalma varsa fototerapi durdurulur ve serbest bilirubin seviyesi artmaz. Bu durumda terapötik prosedür tamamlanmış ve başarılı olarak kabul edilir.

Fototerapiye kontrendikasyonları listelemek önemlidir: yüksek konjuge bilirubin, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, tıkanma sarılığı. Yenidoğan sarılığı için bir lambanın yenidoğanın genel durumunu etkilemeyen bir dizi olumsuz reaksiyona neden olabileceğini bilmek de gereklidir. Bunlar özellikle şunlardır: cildin kuruluğu ve soyulması, sık dışkılama, uyuşukluk, alerjik döküntü, cildin bronz renkte boyanması.

Bebeklerde sarılık için glikoz

Modern tıbbi istatistiklere göre, yeni doğan bebeklerin% 60'ında fizyolojik sarılık teşhis edilir. Ana sebep, bilirubin adı verilen bir pigmentin çocuğunun kanındaki aşırı konsantrasyondur. Çoğu durumda sarılık, cildin ve mukoza zarının karakteristik bir lekelenmesi şeklinde yaşamın 2-3. gününde kendini gösterir, 7-10. günlerde kendi kendine kaybolur.

Bu gibi durumlarda sarılık olan yenidoğana glikoz uygulamak ve nasıl vermek gerekir? Bu soru oldukça tartışmalıdır. Sağlık sorunlarının eşlik etmediği geçici sarılık tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, kilo kaybı) fark edilirse, spesifik tedavi önemlidir. İlaçla birlikte, yerli çocuk doktorları yeni doğanlar için% 5 glikoz reçete eder.

Amerikan Pediatri Akademisi'nden doktorların görüşlerini dikkate alırsak, sarılıklı yenidoğanlar için yüzde 5'lik glikozun kandaki bilirubin içeriğini azaltamadığını söylüyorlar. ABD'li çocuk doktorları, en iyi önlemenin ve sarılığı tedavi etmenin yollarından birinin (diğerleriyle birlikte) sık emzirme olduğunu söylüyor. Kolostrum ve ilk süt, bilirubini vücuttan çıkarma işlemlerini aktive edebilir. Aynı zamanda, Amerikalı çocuk doktorlarına göre glikoz eklenmesi, dışkı tutulmasına neden olabilir ve böylece sorunu yalnızca şiddetlendirebilir.

Sonuçta, doktorunuza güvenmelisiniz - teşhis verilerine ve yenidoğanın genel sağlığına dayanarak glikoz alımını reçete edebilir.

Tıp eğitimi olmayan ve bilimsel terminoloji hakkında çok az bilgisi olan bir kişinin sarılığın bağımlı bir hastalık olduğunu bilmesi olası değildir. Bunun Botkin hastalığı, hepatit veya karaciğer de dahil olmak üzere iç organların patolojik durumlarında bir dizi klinik belirti olduğunu söylemek daha doğru olur. Önemli bir görevle karşı karşıyayız - bu nahoş hastalığın çeşitleri, provoke edici faktörleri, tezahürleri ve tedavisi hakkında erişilebilir bir dilde anlatmak.

giriş bölümü

Öncelikle sendromun kısa bir tanımını verelim. Sarılık, belirli bir pigment - bilirubinin kan plazmasındaki artan konsantrasyon nedeniyle gözlerin, cildin ve mukoza zarlarının proteinlerinin renk değiştirmesidir (lekelenmesi). Semptomlar, seyir ve ciddiyet, sendromu tetikleyen gerçek nedene doğrudan bağlı olacaktır. Bulduğumuz gibi, vücut bölümlerinin rengini değiştiren ana suçlu bilirubindir. Kullanılan hemoglobinden sentezlenir.

Fazla miktarda dolaylı pigment (asit ile birleştirilmemiştir) vücudumuzun dokuları ve organları için çok toksiktir. Yeni doğan bebeklere ve ebeveynlerine çok fazla sorun ve endişe getirir. Bebeklerde fizyolojik sarılık, kimyasal reaksiyonların ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu oluşur ve daha sonra dokularda birikir. Bazı durumlarda tedavi gerekli değildir - semptom kompleksi birkaç hafta sonra kendi kendine kaybolur.

Sarılık çeşitleri ve özellikleri

Pigment maddesinin metabolizmasının ihlalini dikkatlice inceleme sürecinde, uzmanlar patolojiyi türe göre sınıflandırmaya karar verdiler. Her formun kendine has özellikleri vardır ve belirli bir şemaya göre işlenir. Tüm nüansları anlayacağız.

engelleyici veya mekanik

Sağlık çalışanlarına göre, genellikle safra yollarının malign oluşumlarının arka planında, ayrıca kolelitiazis, hipernefroma ve helmintik istila ile ortaya çıkar. Tıkanma sarılığı, gözlerin derisini ve sklerasını hemen hemen lekeler. Tedavi minimal invaziv ve medikal bir yöntemle gerçekleştirilir. Harekete geçmezseniz, safra yollarında bir tıkanıklık vardır.

Kırılma ihtimalleri yüksek. Bu olursa, tüm safra kan dolaşımına girer. Sonuç olarak, dalak ile karaciğer büyür, dışkı renksizleşir. Uzun süreli maruz kalma ile karaciğer hücreleri deforme olur, fonksiyonel aktiviteleri bozulur.

kolestatik sarılık

Bakteriyel veya bulaşıcı bir hastalıktan sonra gelişir. Kolestatik sarılık yetişkinlerde ve çocuklarda eşit olarak teşhis edilir. Bir kan testi, bilirubinde önemli bir artış gösterirken, dışkı ve idrarda pigment metabolitleri yoktur. Derideki dış değişikliklerle (sarı renkli), doktor hastalığı belirleyebilir.

hemolitik tip

Kırmızı kan hücrelerinin - eritrositler - parçalanmasından kaynaklanır. Bu formun hastalık sarılığı anında gelişir: hasta ödem, bayılma, anemiden rahatsız olur. İstatistiklere göre, hemolitik tip yenidoğanlarda daha yaygındır. Bebeği zehirleyen bilirubinin vücudundaki varlığı ile açıklanır. Palpasyon ve ultrasonda, dalağın büyümesi fark edilir. Bu hastalık genetik düzeyde bulaşır - atalardan. Uygun tedavi ve tıbbi gözetimin yokluğunda, sonuçlar son derece elverişsizdir.

Parankimal veya hepatik form

Bozulmuş eritrositler (serbest bilirubin), karaciğer hücrelerinin işlev bozukluğu nedeniyle kan ve safra kılcal damarlarına taşınır. Büyük bir pigment dozundan, vücut muazzam bir stres yaşar ve başarısız olur. Yöntem ve karaciğer parankimal sarılığı ile ayırt edilir.

Bu, doktorların teşhis koymasına yardımcı olur (kan ve idrar testlerinin yanı sıra). Palpasyon sırasında, sıkıştırma ve iç organlarda bir artış fark edilir. Hasta ağrı ve rahatsızlık hisseder. Karmaşık terapi yaptığınızdan emin olun. Doktorun gereksinimlerinin karşılanması şartıyla prognoz uygundur.

gıda sınıfı karoten sarılığı

Doktorlara göre, gerçek ve yanlış sarılık gibi kavramları ayırt etmek gerekir. Hastanın ne tür bir rahatsızlığı var, sadece doktor randevusunda öğrenebilirsiniz. Karoten formu yanlıştır. Havuç veya portakal gibi turuncu renkli yiyecekleri sık sık yemenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Klinik bir kan testi, cilde, göz zarlarına ve mukoza zarlarına turuncu bir renk veren bol miktarda beta-karoten (A vitamini) ortaya çıkarır.

Bu bir patoloji değildir ve tıbbi gözetim gerektirmez. Cildin doğal olmayan rengini ortadan kaldırmak için enzim içeren ürünleri menüden çıkarmak yeterlidir. Bununla birlikte, karoten vücudunu tamamen temizlemenin 12 ay sürebileceği anlaşılmalıdır. Bu fenomeni önlemek için diyetinizi kontrol edin.

Sarılık alabilir misin?

İnsanlar için tehlike hepatit B ve C'dir. Hastalık cinsel temas, kan, plasenta (kan nakli, tıbbi aletler, diş fırçası, manikür cihazları) yoluyla bulaşır. Daha az tehdit edici olmayan bir başka hastalık da viral hepatit A'dır (Botkin hastalığı). Yetersiz arıtılmış su, yıkanmamış yiyecekler, kontamine nesneler ve el sıkışma yoluyla patolojik bir durum yakalayabilirsiniz.

Hastalığın seyrinin üç aşaması vardır: hafif, orta ve şiddetli (salgın). Her durumda, viral hepatit A farklı şekilde ilerler. En tehlikeli şekli salgındır. Hastanın CNS rahatsızlıkları var, ateş riski artıyor. Hastanede yatış ve sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Genel klinik belirtiler

Hangi sarılığın bulaşıcı ve hayati tehlike oluşturduğunu öğrendik. Şimdi, tüm hastalık türlerinde aynı olan belirtileri tanımlayacağız. Klinik semptomları bilen bir kişi, patolojinin ana ayırt edici özelliğinden - gözlerin beyazlarının, mukoza zarlarının ve cildin sarılığından yardım arayarak hastalığı zamanında önleyebilecektir.

Ancak, her formun farklı bir gölgesi vardır. Mekanik formda, cildin yüzeyi kahverengi bir renk tonu ile sarı-zeytin rengi alır. Hepatik form parlak turuncu bir renk ile karakterize edilir ve hemolitik form limon sarısıdır. Hastalığa kaşıntı, karaciğer büyümesi, dalak, örümcek damarlarının görünümü, ateş eşlik eder.

Aynı zamanda idrarın rengi değişir - koyulaşır. Sinir sistemi ihlalleri gözlenir: ilgisizlik, sinirlilik, halsizlik, uykusuzluk azabı. Benzer semptomların varlığı sizi yerel terapistinizle iletişime geçmeye sevk etmelidir.

Teşhis önlemleri

Patolojiyi doğru bir şekilde belirlemek zor ve zor değildir. Öykü, dış belirtiler, karaciğer biyopsisi ve klinik muayene (kan, dışkı, idrar) ile sendromun nedenini belirlemek kolaydır. Ek tanı yöntemleri gereklidir: MRI, ultrason, karaciğer taraması, duodenal sondaj, tomografi.

Terapi Yöntemleri

Enfeksiyon uzmanları, hematologlar, terapistler ve cerrahlar, tam bir tıbbi muayene ve doğru teşhis sonrasında tedaviyi reçete etmeye yetkilidir. Hastalıkla baş etmenin ana yöntemleri: tıbbi ve cerrahi yöntemlerin yanı sıra fototerapi ve endoskopi. Tıkanma sarılığı varsa cerrahi müdahale (yapışıklıkların, safra kesesinin, oluşumların, taşların ezilmesinin giderilmesi) yapılır.

Enfeksiyöz kökenli bir hastalığın tedavisi sadece hastanede gerçekleştirilir - karaciğer fonksiyonu için bakım tedavisi verilir. Hemolitik tip için kan transfüzyonu endikedir. Kombine terapi çok yardımcı olur. Pozitif dinamikler, pigmentin işlenmesini ve vücuttan çıkarılmasını destekleyen fototerapi ile gösterilir. Hem yetişkinler hem de bebekler için reçete edilir. Ayrıca, tedavi yöntemleri diyet takviyelerinin kullanımını içerir. Takviyeler, karaciğer hücrelerinin, metabolik süreçlerin yenilenmesine ve detoksifikasyona yardımcı olur. Hastalara hepatoprotektif ilaçlar (karaciğeri koruyan araçlar), antispazmodik ilaçlar reçete edilir. Birçok tedavi seçeneği vardır. Terapötik tekniğin seçimi doktora kalır.

Diyet iyileşmeyi hızlandıracak

Düzgün dengelenmiş bir menü, bu patolojik durumun (karaciğer hasarı) tedavisinde önemli bir özelliktir. İlaç almanın yanı sıra, hasta bir diyete uymalıdır (bir uzman tarafından önerildiği gibi). Bir yaşın altındaki bebekler sadece anne sütü veya uyarlanmış bir formül alır.

Yağlı etler, yumurta sarısı, muhafaza, baharatlar, zararlı tatlılar (çörekler, çikolata, tatlılar) diyetten tamamen çıkarılmıştır. Tüm yemekler sadece haşlanmış, haşlanmış, buğulanmış, pişmiş olarak servis edilmelidir. Küçük dozlarda tereyağı, doğal hatmi, bal, şekerlemelere izin verilir. Daha fazla taze meyve, sebze, ot eklemek gerekir. Bol miktarda içme gereklidir: maden suyu, çay, bitkisel infüzyonlar, kompostolar, jöle.

Geleneksel tedavi ile birlikte safranın boşalmasını destekleyen bitkisel maddeler kullanabilirsiniz. Karahindiba, civanperçemi, muz, nergis kaynatma ve infüzyonları kendilerini iyi kanıtlamıştır. Oranlar - günde üç kez yarım bardak. Tuzsuz lahana turşusu salamura ve pancar şurubu - gün aşırı alternatif içecekler (günde iki kez 250 ml) tüketmekten zarar gelmez.

Olumsuz sonuçlar

Her türlü sarılık, onarılamaz zararlara neden olabilir ve korkunç komplikasyonlara neden olabilir. Patolojinin seyrini almasına izin vermeyin. Toksik pigmentler tüm iç organlar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, Crigler-Najjar sendromuna, nöropsikiyatrik bozukluklara, akut pankreatite, hemoliz, onkoloji, siroza neden olur.

Bu yüzden okuyucuları yaş sınırlarını bilmeyen ve tehlikeli sonuçlara neden olan tehlikeli bir durumla tanıştırdık. Enfeksiyondan kaçınmak için dikkatli olun: fast food satış noktalarından kaçının, musluk suyu içmeyin, yiyecekleri iyice yıkamayın ve sokak hayvanları ile temas ettirmeyin. Güvenli cinsel ilişkiden bahsetmeyeceğiz - herkes bunu bilmeli. Bilen ve önlem alan kişi silahlıdır.

Yeni doğanlar en çok etkilenenler olduğu için birçok insan çocukluktan beri sarılığa aşinadır. Ancak modern dünyada, sarılığın ayrı bir hastalık değil, içlerinde bilirubin birikmesi nedeniyle karaciğer veya kanda hasara işaret eden bir işaretler kompleksi olduğu yetişkinler için nadir değildir. Bu nedenle, yetişkinlerde sarılık belirtileri olarak algılanan gözlerin derisi ve sklera sarı olur. İki türü vardır - doğru (karaciğerdeki fizyolojik bozukluklar nedeniyle) ve yanlış (çok miktarda sarı gıda kullanımı nedeniyle kendini gösterir).

Yetişkin popülasyonda safra çıkışındaki arızalar, karaciğer enfeksiyonu veya kronik patolojiler nedeniyle daha sık ortaya çıkar.

Bir yakınınızda sarılık sendromu varsa, ailenin geri kalanı enfeksiyon riskini düşünmeye başlar. Kendi başına bu hastalık bulaşıcı değildir, ancak bir tür hastalığın sonucu olması, ona yakalanma ve ilk sarılık belirtilerini kazanma olasılığını gösterir.

Hastalığın viral doğası (hepatit) ile aşağıdaki penetrasyon mekanizmaları ayırt edilir:

yıkanmamış yemek yedi, kalitesiz su içti;
sadece bir insan değil, aynı zamanda kedileri olan köpekler de olabilen bir taşıyıcı ile temas halinde;
yıkanmamış eller ve kontamine yiyecekler yoluyla;
başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanırken;
kan ve diğer vücut sıvıları yoluyla.

Sarılık şu durumlarda iletilmez:

Sarılık, çoğu durumda, hastadan başkalarına bulaşma tehlikesi oluşturmaz.

kalıtsal yatkınlığın neden olduğu;
normal hormonal değişikliklerle ilişkili (yaşamın ilk günlerinde ve hamilelik sırasında);
taşıyıcı, onu üçüncü taraf bir patojenden almamıştır;
safra kanallarının tıkanması nedeniyle oluşur;
kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi vb. ile ilgili problemlerden kurtulur.

Risk faktörleri

Sarılık görünümü en sık şunları tehdit eder:

kalıtsal koşullara sahiptir, bu hastalığı geliştirme riski yüksektir;
çok fazla alkol tüketir;
halka açık yerlerde sık sık ziyaret etmek veya çalışmak;
yaşamanın rahatsız olduğu endemik bölgelere seyahat eder;
çiğ istiridye yer;
doğrulanmamış partnerlerle korumasız olarak oral, anal veya düzenli cinsel ilişkiye girer;
uyuşturucu bağımlılığından muzdarip;
başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanır;
piercinglerden, dövmelerden hoşlanır;
tıbbi kurumlarda çalışır;
hemodiyaliz uygulandı;
kan nakli aldı;
endemikliği yüksek yerlerde doğar, orada kalıcı olarak yaşar.

Sarılık riski göze belli belirsiz bulaştığı için yukarıdaki alanlarla ilgili olan herkes için oldukça yüksektir.

Türleri ve nedenleri

İnsanların sarılık almasının birkaç nedeni vardır.

karaciğer hücreleri toksik bilirubini zayıf bir şekilde yakalar, nötralize eder;
kırmızı kan hücrelerinin daha fazla yok edilmesiyle birlikte artan bilirubin üretimi;
safra, bilirubin ile birlikte, kana emilerek sorunlu bir şekilde bağırsaklara atılır.

Bu nedenlerin her biri belirli bir sarılık tipine karşılık gelir.

karaciğer

Üç formda hepatik:

hepatik - hücresel;
kolestatik;
enzimopatik.

Sarılık genellikle zehirlenme, alkolizm, hepatitten gelişir.

Birincisinin teknik yönü, karaciğer dokusunu etkileyen siroz, viral hepatit, alkol ve ilaç zehirlenmesi gibi hastalıklardan gelir.

İç doğası kolestaz ile ilişkili olan kolestatik, ilaçların, viral hepatitlerin, toksik maddelerin, siroz ve hepatozun olumsuz etkilerinin arka planına karşı gelişir.

Enzimopatik, bilirubini aramak, yakalamak ve atmak için tasarlanmış enzimlerin yetersiz aktivitesine dayanır.

suprahepatik

Kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı, karaciğer hücrelerinin ikincisinin doğru metabolizmasını üretme yeteneğini engelleyen bilirubin seviyesindeki bir artış nedeniyle oluşur. Bir kan testi vücutta ne kadar olduğunu gösterecektir. Bu sürecin koşulları sıtma, kalıtsal sferositoz, otoimmün bozukluklar, talasemide yaratılır.

subhepatik

Başlıca farklılıkları arasında, safra yollarının çalışmasındaki bir bozukluk nedeniyle bilirubin, kolesterol ve safra asitlerine ek olarak kanda tanınma vardır. Birçok insan safra kesesinde taşlarla yaşar, onlardan kurtulmaz, bunun sonucunda organın akut iltihabı gelişir. Sağ tarafta döküntü, keskin ağrılar ve kilo kaybı görülebilir. Uygun koşullar:

enzimatik

Aktivitede bir azalma veya bilirubinin glukuronik asit ile konjugasyonunu (bileşik) tutan bazı enzimlerin tamamen yokluğu nedeniyle gelişir. Doğuştan ve edinilmiş.

İstatistikler başka bir türü vurgular - aşağıdaki gibi temel patolojilerin tanımlanması nedeniyle ortaya çıkan nezle sarılığı:

Botkin hastalığı (sarılık, hepatit A). Yıkanmamış ellerden bulaşır. Dinlenme, vitaminler, dengeli beslenme, karaciğer hücreleri üzerindeki olumsuz etkileri giderecek ilaçlar alarak tedavi edilmelidir.

Hepatit B. Kan ve diğer sıvılarla bulaşan (örneğin kadınlarda doğum sırasında) daha ağır seyreder. Viral doğası nedeniyle, tedavi için antiviral ilaçlar kullanılır.
Hepatit C. Bulaşma ancak vücut sıvıları, açık yaralar, örneğin anne karnındaki anneden çocuğa, tükürük vb. yoluyla mümkündür. İlk başta asemptomatiktir, ancak ilk belirtilerde tedaviye başlanmalıdır, aksi takdirde olabilir Bunu kanser veya siroz takip edebilir.

Yetişkinlerde belirti ve semptomlar

Daha önce de belirtildiği gibi, sarılık bağımsız bir hastalık olarak adlandırılmaz, sadece bir tür patolojik sürecin görünür bir işaretidir. Tüm sarılık türlerinin kendi tezahürleri vardır, bu da onları daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.

En karakteristik belirtiler, mukoza zarlarını, gözlerin beyazlarını ve cildi lekeleyen sarımsı bir renk tonudur. Renk, türe bağlı olarak değişebilir.

kahverengiye dönüşen sarı-zeytin rengine sahiptir;
hepatik - turuncu-sarı;
hemolitik - belirgin bir solgunluk ile limon sarısı.

Safra salgısının olmaması sağ tarafta ağrıya, karaciğer ve dalağın büyümesine, sindirim bozukluklarına, deri döküntülerine neden olur.

Ek olarak, klinik semptomlar şöyle görünür:

yüksek ateş, genel halsizlik, baş ağrısı;
deri döküntüsü;
yeme isteksizliği;
kilo kaybı;
idrar koyulaşır ve dışkı daha soluk olur;
sağ tarafta ağrı;
şişmiş bacaklar, mide;
genişlemiş karaciğer ve dalak;
karında venöz ağlar görülür;
rektal kanama, ishal;
kusma ile mide bulantısı.

Bunlar tüm semptomlardan uzaktır, ancak küçük bir kısmının varlığı bile belirli bir hastalığın gerçek nedenini bulmaya çok yardımcı olur.

akış süreci

Sarılık türlerinin her birinin, gelişim seçeneklerini belirleyen kendi farklılıkları vardır.

Hemolitik tip, kırmızı kan hücrelerini etkiler, kana büyük miktarda hemoglobini çıkarır, bu da bilirubine dönüştürülür ve daha sonra vücuttan atılır. Ancak karaciğer, ikincisini toksik olmayan bir forma dönüştürmek için artan miktarda iş ile baş edemez, bunun sonucunda dokular arasında aşırı miktarda bilirubin dağıtılır. İkincisi bağırsaklara nüfuz eder, bunun sonucunda idrar ve dışkı olağandışı bir renk alır.

Karaciğer sarılığı süreci biraz farklıdır. Karaciğer hücreleri, intrahepatik safra kanalları ile birlikte hasar görür, bu nedenle büyük miktarda bilirubin üretimine paralel olarak safra çıkışı da bozulur. Bir kısmı idrara ve dışkıya, biraz - kana girer ve kızarıklığa neden olur.

Subhepatik tip, safra çıkışının ihlali nedeniyle oluşur ve aşağıdaki süreçlerle karakterize edilir:

safra ve bilirubin çıkışı yok;
idrarda bilirubin varlığı ve ürobilin yokluğu vardır;
dışkı renksizleşir;
kanda safra, safra asitleri ve direkt bilirubin görülür.

Hamilelik sırasında sarılık

Hamileliğin herhangi bir aşamasında kadınlar, semptomlarına mide ekşimesi, kızarıklık ve ciltte bir diş, mide bulantısı, kusma ve aşırı uyarılmanın eşlik ettiği sarılık yaşayabilir.

İki tür patogenez vardır:

ilk dönemde sarılık, iştah, kusma, kilo kaybında karakteristik bir azalma ile ilk trimesterde kendini gösterir;
ikinci belirgin böbrek veya karaciğer yetmezliğinde ortaya çıkar.

Tüm tanı ve tedavi yöntemlerini zamanında kullanarak, seröz boşlukta sıvı birikmesi, kanama, periferik ödem ve fetal ölüm gibi sonuçlardan kaçınmak mümkündür.

Her durumda, nedenleri ve tedaviyi bulmak için acil hastaneye yatış gereklidir.

Etkileri

Sarılığın yetersiz tedavisi karaciğer kanserine, CNS hasarına ve hepatite yol açabilir.

Modern teknikler sayesinde, yetişkinlerde sarılığı tedavi etmek daha kolay hale geldi ve hasta için sonuç vermeden seyri için uygun koşullar yarattı. Tedavi ihmal edilirse, sarılığın sonuçları en hoş olmayabilir:

karaciğer hücrelerinde hasar, bundan sonra çalışmalarını orijinal seviyelerine döndürmek zordur;
ömür boyu hepatit;
enfeksiyon (sepsis);
karaciğer yetmezliği, koma;
anemi;
kandaki anormal kırmızı kan hücresi seviyeleri;
kanama;
böbrek yetmezliği;
safra yollarının enflamatuar veya fonksiyonel hastalıkları;
beyin fonksiyon bozukluğu.

En tehlikeli komplikasyon ölüm olasılığıdır.

teşhis

Birçok kişi ilk belirtilere kadar var olduğunu bilmeden sarılık ile yaşar. Sararma şeklinde belirgin sarılık belirtileri görülürse, teşhis muayenesi kullanarak hastalığın nedenini bulmak için derhal doktora gitmelisiniz. Bu, sarılığın patogenezini doğru bir şekilde ortaya çıkarmaya yardımcı olacak, yeterli tedaviyi reçete edecektir.

Sarılığın patofizyolojisi, çalışması, ilki tanı olan birkaç aşama içerir. Tanı mekanizması dört ana aşamadan oluşur.

Hastanın hastalıklarının tarihini bulmak, anamnezi incelemek.

Bu aşamada, hastanın sözlerinden, bu tür soruların cevaplarının girildiği bir tablo derlenir:

vücutta kaç değişiklik gözlenir;
döküntü, kaşıntı var mı, doğası nedir;
zehirlerle temas olup olmadığı;
alkol kötüye kullanımı olup olmadığı;
operasyonlar olup olmadığı.

Bu liste genişletilebilir.

Fiziksel inceleme

Şüpheli sarılık muayenesi, deride kaşınma, retina damar salgılarında artış ve ciltte şişlik göstermelidir.

Kursunda, sarılık kaynağını aramak için durumu görsel olarak değerlendirebilirsiniz:

kolestaz, ellerde kızarıklık ve kaşınma ile gösterilir;
örümcek damarları, incelenen organın kronik lezyonlarının karakteristiğidir;
görünür deri altı birikintileri - aşırı kolesterol;
tümörler ve metastazlar, karaciğerin hafif palpasyonu ile belirlenir ve küçük endurasyonlara benzer.

Laboratuvar araştırması

Sarılık gelişen kişiler kesinlikle aşağıdaki testleri yapmalıdır:

toplam kan ve idrar;
dışkı;
bilirubin seviyesini belirlemek için kan;
çeşitli virüslere, enfeksiyonlara karşı antikorlar için kan;
biyokimya.

Biyokimya, kanda, karaciğerde ne kadar ve hangi enzimatik protein, kolesterol inklüzyonlarının bulunduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Tüm normların girildiği ve kaç sapma olabileceği özel bir tablo vardır.

Organların durumunun iç kontrolü

Bu tür teşhis yöntemleri vardır:

röntgen ile endoskopi;
tomografi;
biyopsi;
duodenum taraması.

Eylemlerin algoritması, bir kişinin iyileşmesi için doğru yolu bulmak için gerekli tüm araçları birbirine bağlayan doktor tarafından belirlenir.