Blok nôh. Nebezpečenstvo blokády nôh zväzku gis

Úplná blokáda pravej nohy srdca je zriedkavý patologický proces v ľudskom tele. Nie je to samostatná choroba, ale stáva sa pomocným príznakom, ktorý sa zisťuje počas odstraňovania elektrokardiografie. Hoci príznak je nebezpečenstvo pre zdravie, sťažnosti od pacienta o zlý pocit chýbajú.

Najčastejšie je blokáda vyvolaná infekčnými chorobami utrpenými v detstve. Medzi nimi vynikajú:

• osýpky;
• chrípka;
• kiahne;
• angínu;
• šarlach.

Pri vyšetrení pacienta lekár odhalí zvyškové prejavy porúch činnosti srdcového svalu, ktoré neboli včas diagnostikované. Tieto zmeny myokardu, ktoré sa objavili v detstve, si však už v dospelosti nevyžadujú liečbu.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Na druhej strane je veľmi dôležité diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní srdcového svalu v detstve, aby sa predišlo komplikáciám počas dospelosti. Preto sa od pediatrov vyžaduje, aby boli pozorní k pacientom a brali problémy so srdcom vážne.

Funkcie srdcového zväzku His

Každý orgán v ľudskom tele pre normálne fungovanie vyžaduje kyslík, ktorý dostáva s krvou. Krvný obeh je udržiavaný vďaka schopnosti srdca autonómne sa sťahovať v presne definovanom rytme.

Nervové impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalových vlákien srdca, sa prenášajú pozdĺž vodivého systému v orgáne. Jedným z dôležitých úsekov pozdĺž jeho dĺžky je zväzok Jeho. Tento prvok sa nachádza v hrúbke svalovej priehradky, ktorá sa nachádza medzi ľavou a pravou komorou.

Jeho zväzok má špeciálnu štruktúru, v ktorej vystupujú dve nohy – ľavá a pravá. Nervové impulzy prechádzajú cez ne a ponáhľajú sa do jednej zo srdcových komôr. Ak je nervové vedenie impulzu narušené, hovoria o patológii, ktorú lekári nazývajú blokáda nôh zväzku His.

Táto patológia v rôznych príležitostiach vyjadrené silnejšie alebo slabšie. Neúplná srdcová blokáda je charakterizovaná čiastočnými ťažkosťami pri prechode excitačného impulzu, úplná je diagnostikovaná, keď sa prechod impulzu cez štruktúry nôh srdca zastaví.

V závislosti od lokalizácie porušenia sa rozlišuje blokáda jednej nohy - pravá alebo ľavá, ako aj obe súčasne. Veľmi často sa v detstve tvoria blokády bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov je takáto blokáda neúplná, nie je v žiadnom prípade spojená so žiadnymi chorobami. Patologický proces sa vyvíja asymptomaticky. Navyše, niekedy to môže byť dokonca považované za variant normy.

Ak dôjde k úplnému zablokovaniu pravej nohy srdca, potom je v tomto prípade nervový impulz vedený cez jednotlivé svalové vlákna, začínajúc od ľavej komory a ľavej strany priehradky medzi komorami.

Symptómy

Neúplná blokáda pravej nohy srdca izolovaného typu nie je v žiadnom prípade spojená so súčasnými poruchami vnútorných orgánov a chorobami. V tomto ohľade patológia prebieha bez výrazných znakov, a preto je ťažké ju diagnostikovať. Porušenie sa zistí najčastejšie náhodne pri bežnej kontrole.

Pri úplnom zablokovaní pravej nohy srdca existujú príznaky primárnych ochorení, proti ktorým sa táto porucha vyvíja, vrátane:

• dyspnoe;
• bolesť srdca;
• silná únava;
• poruchy činnosti srdca.

Samotná blokáda je však v tomto prípade asymptomatická, diagnostikuje sa výlučne ultrazvukom hrudníka alebo pri EKG či počúvaní.

Úplné zablokovanie ľavej vetvy môže byť identifikované ďalšími príznakmi, vrátane:

• závraty;
• kardiopalmus;
• bolesť v hrudi.

Charakteristickým znakom blokády je, že nemá trvalý charakter, preto môže vzniknúť náhle, no často po čase vymizne. Napríklad s tachykardiou formou ochorenia sa porušenie eliminuje, keď sa srdcová frekvencia vráti do normálu.

Pri trojlúčovej blokáde sa tiež vytvorí úplná alebo neúplná izolácia pozdĺž cesty prechodu nervový impulz. Pri neúplnej blokáde sú blokované impulzy, ktoré sú vedené do komôr pozdĺž neporušených vlákien.

Pri úplnej trojlúčovej blokáde impulzy vôbec neprechádzajú. Súčasne sa objavuje v srdcových komorách ektopické zameranie vzrušenie. Práca predsiení a komôr je úplne odpojená a frekvencia úderov srdca za minútu sa spomalí na 20-40. Tento indikátor je výrazne pod normou, čo naznačuje, že úplné uvoľnenie krvi do aorty je nemožné.

Tento typ blokády je sprevádzaný mdlobou spôsobenou obštrukciou krvného obehu v mozgu a súčasným kyslíkovým hladovaním orgánu. Môžu sa vyskytnúť aj pocity zlyhania vo fungovaní srdca, závraty. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko náhlej smrti.

Prognózy vývoja

Ak je blokáda izolovaná forma, prognóza je zvyčajne dobrá. Izolácia len vo veľmi zriedkavých prípadoch prechádza do atrioventrikulárnej formy. To sa môže stať len vtedy, keď sa blokáda vytvorí na pozadí veľmi vážneho ochorenia alebo poruchy. Tiež sú vysoké šance na vyliečenie s jednolúčovou blokádou a pri absencii patologických procesov v srdci a pľúcach.

Prognóza vyliečenia sa zhoršuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie alebo ischémie. Akútny infarkt však najčastejšie nemá významný vplyv na vznik blokády. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa zvyšuje v prítomnosti transmurálneho rozsiahleho infarktu.

Pri infarkte myokardu je nepriaznivá prognóza s úplnou blokádou. V tomto prípade zomrie 40-50 pacientov zo 100. Pri trojlúčovom bloku sa tiež pozoruje nízka šanca na vyliečenie, pretože to zvyšuje riziko asystólie.

Dôvody

Dôvody na vytvorenie blokády pravej nohy srdca sú zvyčajne viaceré vrodené anomálie:

• neformovaný segment pravého zväzku;
• pľúcna stenóza;
• defekt septa v srdci.

Úplná blokáda pravej nohy jeho zväzku sa vytvára v dôsledku určitých chorôb. Ich zoznam je pomerne rozsiahly:

• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• akútna forma srdcového infarktu;
• ischemická choroba;
• tupá trauma hrudníka;
• operácia srdca;
• dystrofické zmeny svalových vlákien;
• hyperkaliémia;
• intoxikácia srdcovými liekmi;
• zmeny vo funkčnosti a štruktúre myokardu.

Liečba blokády pravej nohy srdca

Pri blokovaní nôh jeho zväzku neexistujú žiadne špecifické znaky a poruchy sú zvyčajne diagnostikované náhodne počas rutinných vyšetrení. V tomto ohľade je možné identifikovať porušenia iba prítomnosťou sprievodných srdcových ochorení. V súlade s tým liečba blokády pravej nohy srdca začína odstránením negatívneho vplyvu týchto ochorení na telo.

Existujú 4 hlavné choroby, proti ktorým sa vyvíja blokáda v jeho zväzku:

• ischemická choroba;
• arteriálnej hypertenzie;
• chronická intoxikácia;
• infarkt pravej komory.

Pred okamžitým odstránením následkov, ktoré vznikajú v dôsledku zablokovania zväzku Hisovho zväzku, by sa malo vyliečiť primárne ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie.

Samotná skutočnosť prítomnosti zablokovania nôh srdca naznačuje prítomnosť významných porúch v orgáne. Sú lokalizované vo svaloch pravej komory alebo v priehradke medzi komorami.

Lieky

Niektoré lieky sa používajú na liečbu účinkov blokády pravého ramienka, vrátane nasledujúcich: enalapril; mildronát; riboxín; trimetazidín. Špecifický typ lieku vyberá lekár v každom prípade individuálne, berúc do úvahy ukazovatele získané z výsledkov výskumu. V rámci doplnkovej terapie sú pacientovi predpísané lieky na arytmie. Ak dôjde k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, lekár predpíše pacientovi lieky na odstránenie tohto príznaku.

Chirurgia

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak zablokovanie srdcového pediklu bolo spôsobené nejakým druhom vrodenej srdcovej chyby.

Na konci celej liečby alebo po operácii má byť pacient naďalej sledovaný praktickými lekármi a kardiológmi. Špecialisti budú sledovať všetky zmeny. Ak takáto potreba vznikne, metódy terapie včas upravia.

Účinky

Avšak, všetky Negatívne dôsledky vo väčšine prípadov sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že pacient ignoruje odporúčania lekára. Preto, aby ste sa zachránili pred rôznymi rizikami, je potrebné prejsť včas lekárska prehliadka a dostavte sa k lekárovi.

Zvlášť dôležité je poradiť sa s lekárom u tých pacientov, ktorí v tento moment liečiť kardiovaskulárny systém. Keď prvý nebezpečné príznaky je dôležité okamžite ísť do nemocnice bez odloženia vyšetrenia na neskôr. Následky môžu byť nezvratné.

Blokáda nôh Hisovho zväzku (BNPG) je porušením intrakardiálneho vedenia v dôsledku poškodenia Hisovho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva v priebehu inštrumentálneho výskumu pomocou elektrokardiogramu. Porucha sa prejavuje tep srdca, závraty, rozvoj synkopy.

Čo je blok vetvy?

Blokáda nôh jeho zväzku - čiastočná / úplné porušenie prechod elektrického impulzu cez prevodový systém srdca. V kardiologickej praxi sa nerozlišuje na nezávislé ochorenie, ale považuje sa za znak existujúceho ochorenie srdca. Nachádza sa u 0,6 % populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Referencia! Kód ICD-10 závisí od oblasti poškodenia.

Príčiny blokády nôh zväzku Jeho

Existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj stavu.

Príčiny RBBB (blokáda pravej nohy jeho zväzku) sú:

• hypertonické ochorenie;
• patologická expanzia pravých častí srdca;
• ischémia srdca;
• sarkoidóza;

Príčiny LBBB (blok ľavého ramienka):

• infarkt;
• myokarditída;
• endokarditída;
• kardioskleróza;
• kalcifikácie.

Dôležité! Zúženie/absolútny uzáver aorty a iné malformácie aorty sa stávajú provokujúcim faktorom dvojlúčových blokád.

Okrem vyššie diskutovaných dôvodov môže byť BNPG vyvolaná:

• kardiopatológia - reumatizmus, srdcové zlyhanie atď.;
• zmena hladiny elektrolytov;
• najmä predĺžený príjem;
• vplyv toxických zložiek;
• endokrinné ochorenia ako napr vysoký obsah krvný cukor;
• neustály nedostatok kyslíka v tele, spôsobený najmä astmou.

Charakteristika a symptómy každého typu BBB

Každá z odrôd má svoje vlastné znaky a kliniku.

Blok pravého zväzku (skrátene RBBB)

Príčiny fokálnej RBBB sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Pozadie primárnej blokády sú:

• užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
• odchýlky v rovnováhe elektrolytov;
• poranenie oblasti hrudníka;
• tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcnej tepny;
• myokarditída atď.

Dôležité! RBBB je typická komplikácia, ktorá sprevádza postinfarktový stav. Najmä ak sa zmeny dotkli pravej srdcovej komory resp zadná stena.

RBBB sprevádza tieto choroby:

• chyby ventilového systému;
• organické lézie buniek myokardu.

Asi v 20% všetkých diagnostikovaných prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vývoja stavu.

Blok ľavej vetvy (LBBB)

Charakteristickým znakom úplnej blokády LBB je absencia šírenia vzruchu až do bodu divergencie stonky. Výskyt dvojlúčovej blokády nie je vylúčený, obe vetvy sú z procesu vylúčené.

NBPNPG (neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku) sprevádza pomalé vedenie impulzov. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku impulzov prechádzajúcich pravou vetvou Hisovho zväzku.

Symptómy blokády prednej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG vo väčšine prípadov prebieha bez povšimnutia pacienta. Diagnostikované náhodou, počas odstraňovania kardiogramu. EKG znaky sú posun elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných R (hore) a S (dole) vĺn.

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale považuje sa za charakteristický klinický príznak nemala by.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BZVLNPG)

V prípade úplnej blokády zóny účasti na procesoch excitácie neakceptuje. akýkoľvek vlastnosti chýba.

Dvojlúčový BNPG

Pri dvojlúčovej forme nastáva najskôr excitácia zadnej-dolnej zóny myokardu ľavej komory. Potom sa fixuje šírenie do anterolaterálnych úsekov a ďalej do tkaniva myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmenách.

Dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády naznačuje vážne zmeny v myokarde.

Tribundle BNPG

Pri neúplnej forme sa prenos vzrušujúceho impulzu uskutočňuje pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný vývojom prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde sa prechod excitačných impulzov po dráhe "atrium - komora" úplne zastaví. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Sťahovanie komôr prebieha v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý pôsobí ako asystólia.

Príznaky blokády ramienok

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä neúplnej blokády jedného lúča. Stav je diagnostikovaný celkom náhodou v období plánovaného odstránenia kardiogramu srdca.

ale klinické príznaky u pacienta je fixovaná úplná blokáda pravej nohy aj vtedy, keď u neho nie sú zistené známky organického poškodenia srdca. Príznaky patológie sú:

• zmeny v práci srdcového svalu;
• vývoj závratov;
• synkopa a predsynkopa;
• neznášanlivosť fyzickej aktivity;
• únava, všeobecná slabosť;
• bolestivosť v oblasti srdca a pocit prerušenia jeho práce.

Nie je vylúčený vývoj klinického obrazu odrážajúceho základnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil a choroby iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú takéto komplexné kardiopatológie:

• zástava srdca;

Sprevádza ich vývoj rôzne formy blokáda srdca s léziami myokardu komôr.

Blokáda pravej nohy Jeho zväzku u detí

Dieťa má patologický stav môže vzniknúť počas prenatálny vývoj, teda počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí predchádzajúceho ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Príčiny môžu byť:

• nedostatočné zásobovanie krvou - ním spôsobené hladovanie kyslíkom môže spôsobiť rozvoj ischémie myokardu;
• smrť Hisovho zväzku - stav hypoxie môže vyvolať smrť buniek myokardu a ich nahradenie nefunkčným tkanivom jazvy;
• zástava srdca;
• patológie srdcového svalu v dôsledku jeho organického poškodenia;
• abnormálna štruktúra srdca - porušenie vnútromaternicového vývoja;
• zápal tkaniva myokardu;
• chirurgické operácie na srdci;
• autoimunitná patológia - schopná vyvolať poruchy v práci myokardu;
• patologické zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku - v detstve môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať vývoj LVH (), ktorý je sprevádzaný porušením jeho funkčnosti.

Príčiny vrodená blokáda sú:

• multifokálna lézia spojivových tkanív u tehotnej ženy;
• inzulín-dependentná forma cukrovky;
• abnormálny vývoj pravej nohy zväzku His;
• porušenie v štruktúre priečok v srdcovej dutine.

V dôsledku toho sa stav môže vyvinúť uzavreté zranenie srdiečka. To môže byť:

• úder do hrudníka počas pádu alebo tlaku;
• nesprávne vykonaná lekárske manipulácie počas kardiochirurgických operácií.

Primárne príznaky sú:

• strata vedomia a mdloby;
• záchvaty závratov;
• periodický vývoj bronchospazmu;
• únava a nevysvetliteľná slabosť;
• infarkt;
• hladovanie mozgových buniek kyslíkom;
• zaostávanie vo všeobecnom rozvoji;
• zväčšenie ľavej komory a predsiene;
• záchvaty angíny;
• srdcové chyby.

Diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov v dospelosti a detstve je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. to:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• vyšetrenie moču pacienta;
• stanovenie hormonálneho stavu - pomáha pri určovaní príčin ochorenia, ktoré nie sú spojené s porušením funkčnosti srdca a krvných ciev;
• odstránenie elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
• Holter (denné) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
• odber EKG po stimulácii myokardu elektrickým impulzom;
• EchoCG - používa sa na určenie základnej príčiny blokády.

Dešifrovanie získaných výsledkov je v kompetencii špecializovaného špecialistu a pomáha mu pri výbere potrebnej liečby.

Liečba blokády nôh zväzku His

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže BNPH je iba symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo vývoj blokády.

Ak bola podmienka vyprovokovaná hypertenzia, angina pectoris alebo srdcové zlyhanie, potom je liečebný protokol pre pacienta predpísaný nasledujúcimi liekmi:

• prostriedky zo skupiny dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak.

Odporúča sa liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora pri tvorbe AV blokov.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísané dispenzárne pozorovanie.

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Ak pacientova pohoda nie je zatienená rozvojom klinických prejavov patologického srdcového stavu, môže žiť vo svojom obvyklom režime, bez obmedzenia fyzickej aktivity. Neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie.

Pri identifikácii dvoj- a trojlúčových blokád sa musia dodržiavať tieto odporúčania:

• obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
• častý odpočinok;
• správnej výživy;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Ak je nainštalovaný kardiostimulátor, pacient musí mať pri sebe kartu majiteľa EKS. Navyše počas rozhovoru mobilný telefón Rúrka by sa mala aplikovať nie na ľavé, ale na pravé ucho.

Kontrolné EKG sa robí raz ročne. Postup sa môže vykonávať častejšie, ak ošetrujúci lekár vidí potrebu.

Komplikácie

Komplikácie ktoréhokoľvek z typov blokády môžu byť:

• ventrikulárna fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchrónnou kontrakciou komôr;
• kompletný .

Úplná blokáda jeho nohy je schopná vyvolať takéto komplikácie základného ochorenia:

• rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť tela zabezpečiť dostatočné zásobovanie tela krvou;
• zablokovanie priesvitu cievy oddelenými časticami krvnej zrazeniny.

Prevencia tvorby patológie sa znižuje na včasné odstránenie chorôb, systematické návštevy liečebný ústav vykonávanie všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovanými ochoreniami srdca a cievneho systému.

Predpoveď

V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že blokáda Hisovho zväzku je len symptomatickým znakom srdcovej patológie, ale vôbec nie chorobou. Zisťuje sa pri odstraňovaní kardiogramu alebo na základe prieskumu pacienta.

Všeobecná prognóza stavu do značnej miery závisí od základnej príčiny, t.j. choroby, ktorá pôsobila ako provokujúci faktor tejto poruchy.

• Pri jednolúčovej pravostrannej blokáde pri absencii srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda ľavej nohy v spojení s nekrotizujúcimi bunkami myokardu dostáva od lekárov zlú prognózu. Smrtiteľnosť v akútne obdobie dosahuje 50 %.
• Trojlúčové blokády majú tiež nepriaznivé predpovede výsledku. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku asystólie a následnej smrti pacienta.

Blokáda nôh Hisovho zväzku je patologický srdcový stav, ktorý si vyžaduje lekársky dohľad. Preto sa s rozvojom nepríjemných symptómov odporúča získať lekársku pomoc.

Dobrý deň, milí čitatelia blogu!

Blokáda signálu prechádzajúceho vetvami pedikúla vychádzajúceho z ľavej vetvy Hisovho zväzku je príznakom, je spôsobená srdcovým ochorením, ktoré sa prejavuje úplným porušením prechodu impulzu v nervovom vedení. systém v srdci.

Hisov zväzok je schopný generovať impulzy s frekvenciou 25-40 úderov myokardu za minútu. Hisov zväzok sa odchyľuje od uzla automatizmu úrovne 2, čo je atrioventrikulárny uzol, ktorý leží v pravej predsieni.

Od spoločný kmeň Jeho nohy odchádzajú do zodpovedajúcich srdcových komôr. Pri úplnej alebo čiastočnej blokáde His, vychádzajúcej z vodivých ciest zväzku pravej nohy, je blokovaná pravá komora.

Pre koho je tento článok určený?

Blokáda dvoch alebo iba predných / zadných častí nohy His je zaznamenaná na EKG u 0,6% dospelej populácie a s vekom sa toto číslo po 60 rokoch zvyšuje na 2%.

Blokáda sa dá zistiť aj v zdravých ľudí, považovaný za variant normy. V tomto prípade sa impulz šíri so spomalením, pretože prechádza pravou Jeho nohou a Purkyňovými vláknami, do ktorých sa zvyčajne Jeho zväzky rozpadajú.

Známky rôznych typov blokády Hisových zväzkov alebo blokády v atrioventrikulárnom uzle sa nachádzajú v komplexe QRS pri registrácii vedenia vzruchu na EKG pri srdcových patológiách. Účelom stanovenia vodivosti je posúdiť stav myokardu.

Príčiny úplnej blokády ľavej nohy zväzku His

Dôvody úplného prolapsu pozdĺž ľavej nohy, t.j. blokáda v jeho zväzku, sú:

* ischémia;
* ateroskleróza;
* hypertenzná kríza;
* defekty aorty.

Príčiny LBBB na EKG môžu byť porušením vedenia alebo blokády atrioventrikulárneho uzla, patológia srdca.

Menej často je blokáda vedenia impulzov spôsobená:

* myokarditída;
* myokardiálna dystrofia;
* arteriálny tromboembolizmus;
* otravy glykozidmi;
* užívanie antiarytmík, diuretík;
* Hyperkaliémia.

Ťažká prognóza s dvojlúčovou blokádou, keď je narušený impulz z atrioventrikulárneho uzla na obe nohy His, ako aj s koarktáciou aorty. Toto vrodené ochorenie sa u detí zisťuje pomocou EKG a metódy liečby úplne závisia od údajov. inštrumentálne vyšetrenie a stav dieťaťa.

Choroby, ktoré vytvárajú riziko blokády dvoch Jeho nôh alebo dokonca trojzväzkového bloku v prípade porušenia pravého zväzku, sa vyvíjajú s niektorými bakteriálnymi infekciami.

baktérie spôsobujú infekčná endokarditída. Toto je taká lézia srdcového vaku, pri ktorej sa objavuje zimnica, horúčka, poškodenie chlopní, ktoré v 30% prípadov môže viesť k smrti.

Endokarditídu spôsobujú stafylokoky, streptokoky, enterokoky a usadzovanie srdcového vaku patogénnou mikroflórou provokuje už viackrát na stránkach blogu spomínaná angína.

Symptómy úplnej blokády ľavej nohy zväzku His

Celá klinika zodpovedá chorobe, ktorá spôsobila skreslenie excitačný impulz.

Známky blokády sa odhalia iba vtedy, keď sú diagnostikované zmenami na EKG. LBBB na EKG sa prejavuje rozšírením segmentu QRS.

Jeho ľavá noha sa delí na dve vetvy, ktoré idú do medzikomorovej priehradky. Ak sú obe vetvy zablokované, potom hovoria o úplnej blokáde.

Ak je jedna z vetiev schopná prenášať impulz, potom bude blokáda neúplná a vodivosť je čiastočne zachovaná.

V tomto prípade sa impulz prenáša pozdĺž najmenších Purkyňových vlákien, do ktorých sa noha rozbieha.

Najnebezpečnejšia je trojlúčová blokáda vo zväzku His v ľavej nohe, keď dochádza k excitácii pozdĺž prednej vetvy. To isté možno povedať o signáli na zadnej vetve.

Blokáda oddeľuje údery predsiení a komôr.

Predsieňové údery sú v tomto prípade nastavené sínusovým uzlom, ktorý generuje impulzy s frekvenciou 60 úderov za sekundu. A rytmus kontrakcie komôr nastavuje centrum automatizmu úrovne 3, ktoré vytvára impulzy s frekvenciou asi 30 úderov za sekundu.

Takáto disociácia v práci vedie k výskytu porúch rytmu. Existuje úplná blokáda s príznakmi:

* fibrilácia predsiení;
* asystólia;
* ventrikulárna bradykardia.

Fibrilácia predsiení je charakteristická pre závažnú blokádu atrioventrikulárneho uzla sprevádzanú príznakmi:

* frekvencia predsieňových tepov až 300 - 600 pulzov za sekundu;
* dýchavičnosť;
* pocit narušenia myokardu;
* mdloby;
* strach;
* hojné močenie;
* po;
* závraty;
* Pulzujúce žily na krku.

Symptómy ventrikulárnej bradykardie sa prejavujú:

* spomalenie a slabosť pulzu;
* lepkavý pot;
* muchy v dohľade;
* slabosť.

Pri príznakoch komorovej bradykardie je prognóza života rovnako nepriaznivá ako pri fibrilácii predsiení.

Myslím, že keď sa pulz zrýchli, a srdce funguje tak, že sa vytvorí infarktu myokardu, každý chápe nebezpečenstvo a robí všetko pre to, aby obeti pomohol.

Ale so zriedkavým pulzom, to znamená s bradykardiou, sa ľudia stretávajú menej často a nepovažujú tento stav za ohrozujúci. Ak je však srdcová frekvencia nižšia ako 40 za minútu, potom musí byť pacient predvedený lekárovi.

Nie menej nebezpečné náhle zastávky asystolické srdce. Stav systoly zodpovedá ejekcii krvi. A asystolia je nedostatočné prekrvenie celkového obehu.

Asystólia, ktorá na EKG vyzerá ako priamka, je zodpovedná za 5 % všetkých prípadov zástavy srdca. Symptómy asystólie slúžia ako prekurzory zástavy srdca. Ich vzhľad by sa mal liečiť obzvlášť opatrne a okamžite zavolať "núdzovú pomoc".

Asystólia sa prejavuje:

* omráčenie vedomia;
* motorická aktivita;
* kŕče;
* sipot.

Diagnostika úplnej blokády ľavej nohy zväzku His

Diagnostikujte pomocou:

* elektrokardiogram;
* transezofageálne EKG;
* Holter monitoring;
* rytmokardiografia;
* tomografia;
* MRI;
* echokardiografia.

Pomocou elektrokardiografie je možné identifikovať porušenia vo vedení impulzu alebo úplnú absenciu prenosu excitácie.

Príznaky blokády zadnej nohy na EKG sú nasledujúce príznaky:

* srdcová os sa odchyľuje na pravú stranu;
* Segment QRS sa mierne predlžuje.

Príznaky jeho prednej blokády sú:

* odchýlka srdcovej osi o 30 stupňov ľavá strana;
* predĺženie QRS komplexov > 0,02 sekundy.

Pri úplnej blokáde sa impulz prenáša na pravú stranu, potom dosiahne medzikomorové septum. Vzruch cez najjemnejšie Purkyňove vlákna sa prenáša do ľavej komory, čím sa spúšťa jej kontrakcia.

Podobný spôsob prenosu sa prejavuje oneskorením kontrakcie ľavej komory. Na EKG sa blokovanie prejavuje:

* os srdca je vodorovná alebo sa nakláňa doľava;
* QRS > 0,12 s;
* Segment RST je pod priamkou na grafe;
* Vlna T je veľká, nad izočiarou.

Pri trojlúčovom bloku je zaznamenané zablokovanie AV uzla.

Liečba úplnej blokády ľavej nohy zväzku His

Blokády môžu vyvolať lieky alebo vysoký krvný tlak. Hospitalizácia v takom prípade nie je potrebná. Samozrejme, vyšetrenie je potrebné, ale pri absencii hrozby, ak je porušenie spôsobené hypertenziou, môžete sa liečiť ambulantne.

Ambulantná liečba postačuje aj pri úplnej strate vedenia v ľavej časti vetvy Hisovho zväzku v dôsledku blokády signálu pozdĺž nohy spôsobenej užívaním niektorých liekov.

Na odstránenie príčiny blokády spôsobenej hypertenziou sa pacientovi podáva:

* Captopres;
* mildronát;
* Riboxín;
* Trimetazidín.

Ak je úplná blokáda spôsobená ťažkými patológiami srdca, potom musí byť pacient hospitalizovaný. Tieto patológie zahŕňajú:

* hypertenzná kríza;
* infarkt;
* akútny koronárny syndróm;
* TELA;
* poranenie srdca.

V situáciách ako je táto špeciálne zaobchádzanie nevyvinuté. Terapia odstraňuje základné ochorenie, vyhýba sa úplnej blokáde atrioventrikulárneho uzla.

Srdcové glykozidy sa používajú opatrne. Je potrebné poznamenať, že použitie srdcových glykozidov vyvoláva výskyt fibrilácie predsiení.

Výživa s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku His

Diéta by mala byť zostavená na základe hlavných rizikových faktorov:

* ateroskleróza;
* hypertenzia;
* Hyperkaliémia.

A pravidlá výživy pri blokovaní excitačnej vlny nasledujúcej po kmeni jeho zväzku sú v prevencii týchto stavov.

Pacient potrebuje dosiahnuť stabilný stav:

* znížiť príjem cholesterolu;
* vylúčiť všetok alkohol;
* poskytnúť telu užitočné živiny, ale nepreháňajte to s draslíkom;
* pitný režim;
* Odmietanie produktov, ktoré zvyšujú tlak.

Zakázané pri hypertenzii:

* údené mäso;
* nakladané výrobky;
* korenie;
* škrobové jedlá;
* silná káva;
* soľ.

Samostatne o pití. Ak je súčasne narušené plné vedenie na ľavej strane pozdĺž oboch vetiev nohy a je možná dvojlúčová blokáda, potom zvýšený pitný režim vytvorí ďalšiu záťaž.

Komplikácie s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku His

Blokády vytvárajú riziko ochorenia:

* zástava srdca;
* trombóza vyvolávajúca mŕtvicu, srdcový infarkt;
* srdcová smrť.

V medicíne neexistuje konsenzus o úrovni nebezpečenstva neúplných a úplných blokád v ľavých vetvách nohy vybiehajúcich z jeho zväzku. Existujú názory, že stupeň poškodenia myokardu a príčina patológie, ktorá spôsobila poruchu vedenia, ovplyvňuje prežitie pacientov s takýmito diagnózami.

Prognóza prežitia sa teda zhoršuje pri rozsiahlom infarkte, keď sa porucha vedenia spája s rozsiahlym poškodením.

Pravdepodobnosť komplikácií pri tejto chorobe je ovplyvnená aj dôvodmi, pre ktoré sa vyvinul stav blokády. Ak je porucha asymptomatická a jej príčina nesúvisí s poškodením srdca, potom je pre takýchto pacientov prognóza vo všeobecnosti priaznivá a následky budú spojené s obmedzeniami. fyzická aktivita, diéta.

Keď dôjde k porušeniu vedenia srdcových nervových impulzov, prognóza je veľmi vážna a do značnej miery závisí od myokardu. Prežitie sa zvyšuje s uspokojivým stavom myokardu, jeho normálnou hodnotou.

Prevencia úplnej blokády ľavej nohy zväzku His. Fyzické cvičenia s úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku

Za prevenciu sa považuje:

* dodržiavanie spánkového režimu;
* správna výživa;
*prechádzky, mierne zaťaženie pod dohľadom lekára;
* žiadny stres, prepracovanosť;
* Pravidelné vyšetrenie u kardiológa.

K športom s neúplnou blokádou jeho zväzku by sa malo pristupovať opatrne. U športovcov môže hypertrofia myokardu spôsobená zvýšenou záťažou sama osebe spôsobiť predĺženie intervalu vedenia impulzov v ľavej časti myokardu.

Ľavá komora u športovcov sa stáva masívnou, nachádzajú sa v nej oblasti ischémie. Hypertréning myokardu vedie ku kompenzačnému zníženiu srdcovej frekvencie.

Ak sa na ľavej strane zistí blokáda nohy Jeho, tréning s vysokým nárazom by sa mal na chvíľu zastaviť a podstúpiť komplexnú liečbu.

Video dotvorí príbeh, ktorý ukazuje, ako impulz ide pozdĺž pravej a ľavej časti nôh vychádzajúci z Jeho zväzku, ako srdce prestane pracovať s trojzväzkovou úplnou blokádou.

Zdravie všetkým!

Úplná blokáda pravej nohy Jeho zväzku, čo to je? Tento stav je diagnostickým znakom niektorých ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológia sa odhalí počas EKG. Prítomnosť RBBB nie vždy prispieva k zhoršeniu celkového stavu tela.

Príčiny patologických zmien v srdcovom svale sú predtým prenesené infekčné choroby - tonzilitída, šarlach, kiahne. Liečba porúch, ktoré vznikli v detstve, sa v dospelosti nevyžaduje. Vyšetrenie odhaľuje len zvyškové účinky dysfunkcie myokardu, ktoré neboli včas zistené.

Kyslík a živiny do tkanív sa získavajú krvou, za ktorej obeh je zodpovedný srdcový sval. Jeho rytmické kontrakcie sa vyskytujú offline. Prenos signálov, ktoré stimulujú kontraktilná činnosť, sa uskutočňuje prostredníctvom vodivého systému nazývaného zväzok His.

Nachádza sa v tkanivách septa, ktoré oddeľuje ľavú komoru od pravej. Systém pozostáva z dvoch nôh, cez ktoré sa prenášajú impulzy do srdcových stien. Porušenie nervového vedenia sa nazýva blokáda nôh zväzku His. Ochorenie môže mať rôzne stupne závažnosti. Pri jeho neúplnej forme sa vedenie impulzov spomalí, ale nezastaví. Úplná blokáda je charakterizovaná zastavením signálov v tkanivách ľavej alebo pravej komory.

Lézia môže postihnúť celý zväzok alebo jeho polovicu. Všetko závisí od rýchlosti vývoja porušenia a miesta jeho výskytu. U detí sa RBBB môže objaviť bez zjavného dôvodu. Neprispieva k zhoršeniu celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda sa líši v tom, že excitácia medzikomorového septa a prenos signálu sa uskutočňuje pomocou vlákien svalového tkaniva ľavej komory.

Ako sa táto patológia prejavuje?

Izolovaná blokáda bloku pravého ramienka nie je spojená s ostatnými patologické procesy v tele, takže táto forma ochorenia nemá žiadne výrazné príznaky. Spravidla sa zistí pri bežnej lekárskej prehliadke. Pri sekundárnej blokáde PNPG sa do popredia dostávajú znaky základného ochorenia. Neexistujú žiadne typické prejavy porušenia vodivosti nôh zväzku Jeho.

Patologické zmeny na srdcovom svale možno zistiť pomocou ultrazvuku hrudníka alebo EKG. V niektorých prípadoch sa blokáda vyskytuje prerušovane. stretnúť a arytmické formy patológie, ktoré sa vyskytujú pri porušení srdcového rytmu. Po normalizácii srdcovej frekvencie príznaky blokády zmiznú.

Izolovaná forma ochorenia má priaznivú prognózu. Zriedkavo prechádza do atrioventrikulárneho. Podobný vývoj patológie sa však pozoruje, keď sa vyskytuje na pozadí vrodených srdcových chýb. Blokáda, ktorá sa vyvíja s arteriálnou hypertenziou alebo ischemickou chorobou srdca, má menej priaznivú prognózu.

Porušenie vedenia Hisovho zväzku, ktoré sprevádza vývoj akútneho infarktu, neovplyvňuje povahu priebehu základnej choroby. Riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje v prípade rozsiahleho transmurálneho infarktu. Hlavným nebezpečenstvom blokády je možnosť ovplyvnenia výsledkov EKG, preto sa základné ochorenie často odhalí neskoro.

Čo je to Jeho balíkový blok a čo ho spôsobuje? Vývoj tejto patológie uľahčujú vrodené malformácie, z ktorých najčastejšie sú: defekty medzikomorovej priehradky, nedostatočný rozvoj pravej nohy Hisovho zväzku, stenóza pľúcnej tepny.

Získané formy patológie sa vyvíjajú na pozadí akútnych a chronických ochorení: arteriálna hypertenzia, akútny infarkt myokardu, trauma hrudníka, ochorenie koronárnych artérií. Blokáda sa môže prejaviť ako komplikácia chirurgického zákroku na srdcovom svale, dystrofické zmeny vo svalových vláknach, dysfunkcia myokardu, intoxikácia tela iónmi draslíka, dlhodobé užívanie liekov na srdce.

Spôsoby liečby patológie

Diagnóza tejto poruchy môže byť v prítomnosti ochorenia srdca. Z tohto dôvodu sa liečba začína až po identifikácii a odstránení komplikácií, ktoré spôsobujú. Zastavenie vedenia pravej nohy Hisovho zväzku nemá žiadne typické prejavy, jeho idiopatické formy sú extrémne zriedkavé.

Hlavné choroby vedúce k rozvoju blokády sú: ischémia, arteriálna hypertenzia, chronická intoxikácia tela, infarkt myokardu. Práve s ich elimináciou je potrebné začať liečbu. Porušenie procesov prenosu excitácie naznačuje prítomnosť závažných patológií lokalizovaných v svalové tkanivá pravá komora a medzikomorová priehradka.

Na liečbu hypertenzných foriem blokády sa používajú antihypertenzíva, venotoniká, srdcové glykozidy. Je potrebné neustále sledovať krvný tlak, dodržiavanie špeciálnej stravy. Zo stravy musíte vylúčiť alkohol, mastné a vyprážané jedlá.

Množstvo spotrebovanej soli by sa malo znížiť na 3 g denne. Lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Pri porušení srdcového rytmu sa používajú antiarytmické lieky. Dlhšia a komplexnejšia liečba si vyžaduje ischemickú chorobu a infarkt myokardu.

Ak je blokáda pravej nožky zväzku spôsobená vrodenými vývojovými chybami, je indikovaná chirurgická liečba. Po ukončení kurzu liekovej terapie alebo chirurgického zákroku by mal byť pacient pod neustálym dohľadom kardiológa.

Účinnosť liečby sa hodnotí pravidelným EKG, v prípade potreby sa tento alebo ten liek nahradí alebo vylúči z terapeutického režimu.

Čoraz viac ľudí trpí srdcovými problémami. Nadmerný fyzický a emocionálny stres, chronické ochorenia, zlé návyky - to všetko nemôže ovplyvniť prácu kardiovaskulárneho systému. Jednou z nebezpečných patológií orgánu je srdcový blok - ochorenie, ktoré sa vyskytuje buď ako nezávislé, alebo na pozadí iných ochorení. Takže stav, v ktorom sa prenos impulzu cez srdcový sval spomalí alebo zastaví, sa nazýva srdcový blok. O akú chorobu ide, aké sú príčiny jej vývoja, príznaky, znaky, ako sa pred ňou chrániť?

Dôvody

Patológia sa môže vyskytnúť samostatne alebo v dôsledku alebo komplikácie iných ochorení. V prvom prípade zohráva úlohu dedičná predispozícia. Ak má niekto v rodine niekoho, kto trpí srdcovými problémami, potom je oveľa pravdepodobnejšie, že ho postihne choroba nazývaná srdcový blok. Nie každý vie, že ide o vážne riziko a pacienti si v mnohých prípadoch ani neuvedomujú možné problémy v kardiovaskulárnom systéme a naďalej vedú svoj obvyklý životný štýl. Vrodené patológie sú ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju srdcových problémov u človeka.

Blokáda srdca sa môže vyvinúť aj na pozadí ochorení ako myokarditída, angina pectoris, kardioskleróza, infarkt myokardu, zhrubnutie srdcového svalu a pod.Ďalším dôvodom je predávkovanie liekmi resp. zlé zaobchádzanie lieky. Z toho vyplýva, že by ste sa mali vždy riadiť odporúčaniami lekára alebo si pozorne prečítať návod na použitie.

Druhy

Blokáda môže byť lokalizovaná v rôzne časti orgán, od ktorého závisí jeho klasifikácia a liečba.

Pri predsieňových (sinotriálnych) blokádach na úrovni svaloviny predsiení sa spomaľuje vedenie nervového vzruchu. Ak je predsieň ponechaná, potom sa tento stav nazýva aj ľavá blokáda srdcia, ak správne, tak správne. Táto patológia sa veľmi ľahko zamieňa s bradykardiou - pomalou srdcovou frekvenciou. Niekedy sa môže prejaviť zdravý človek tento druh blokáda. Výrazný stupeň sprevádzajú kŕče a mdloby.

Atrioventrikulárne alebo atrioventrikulárne blokády sa vyvíjajú v dôsledku porúch vo vedení impulzu na ceste z predsiení do komôr. Blokáda srdcovej komory je stav, pri ktorom je narušené vedenie v Hisovom zväzku. Chorobu môžu vyvolať problémy ako kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, infekčná endokarditída, myokarditída a infarkt myokardu. Ďalšou podmienkou je blokáda nôh srdca. Ďalším bežným názvom choroby je choroba ramienok. Ak sa zistí iba blokáda pravej nohy srdca (alebo ľavej), potom nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Oveľa horšie je, keď má pacient blokádu oboch nôh, vtedy je potrebná okamžitá hospitalizácia a adekvátna liečba.

Atrioventrikulárny blok I a II stupňa

Ak sa u pacienta zistí atrioventrikulárny srdcový blok (elektrokardiogram ukáže, čo to je), potom stav a prognóza závisia od stupňa, z ktorých sú tri. Na prvom stupni je zaznamenané oneskorené vedenie impulzov. Najčastejšími príčinami vývoja sú poruchy elektrolytov, akútny infarkt myokardu, myokarditída, zvýšený tón blúdivý nerv, predávkovanie srdcovými liekmi. Ignorovanie ochorenia môže viesť k zvýšeniu stupňa alebo progresie blokády.

Druhý stupeň je charakterizovaný vstupom do komôr nie všetkých impulzov. Klinické príznaky stavy: bolesť na hrudníku, závraty, hypoperfúzia, bradykardia, nízky krvný tlak, nepravidelný pulz. Cvičenie môže vyvolať vývoj ochorenia profesionálne športy, akútna myokarditída, operácia chlopní, srdcové chyby, vagotónia.

Atrioventrikulárny blok III stupňa

Blokáda tretieho stupňa alebo úplná blokáda je stav, pri ktorom impulz vôbec nie je vedený. Kontrakcie komôr a predsiení prebiehajú nezávisle od seba. Pacient môže pociťovať nasledovné príznaky: bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, slabosť, závraty, potenie, poruchy vedomia, môže dôjsť k náhlej smrti.

Príčiny získanej blokády sú metabolické poruchy, akútna reumatická horúčka, myokarditída, infarkt myokardu, komplikácie po operácii, predávkovanie liekmi.

Neúplný srdcový blok

Táto choroba sa často vyskytuje u mladých ľudí a dokonca sa považuje za variant normy. Jediným nebezpečenstvom, ktoré nesie neúplný srdcový blok, je to, že sa tento stav môže rozvinúť do úplného. Vo väčšine prípadov je vývoj ochorenia spojený s organickými srdcovými poruchami: kardiomyopatia, dysfunkcia aortálnej chlopne, hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií. Diagnóza neúplnej blokády sa vykonáva pomocou elektrokardiogramu.

Niekedy sú pacienti diagnostikovaní s "neúplnou blokádou pravej nohy srdca" (zväzok His). Toto ochorenie môže byť vrodené alebo získané a je spojené s čiastočným porušením prechodu elektrického impulzu cez pravú nohu His. Prebieha benígne, nevyžaduje špeciálnu liečbu a zriedkavo sa môže zmeniť na úplnú blokádu. Neúplná blokáda srdcovej komory tiež nie je nebezpečná, ale je potrebné ju sledovať, aby sa zabránilo progresii.

Blokáda srdca u detí

Keď sú vodičové bunky druhého a tretieho typu, zodpovedné za prenos impulzov do kontraktilný myokard cez celý prevodový systém, funguje zle, u detí vzniká srdcová blokáda. Lokalizáciou to môže byť blokáda komôr (blok ľavého a pravého srdca), atrioventrikulárna alebo sinoatriálna blokáda, v zmysle úplnosti - úplná a neúplná, vo vzťahu k zväzku His - priečna alebo pozdĺžna.

Problémy so srdcom u dieťaťa môžu byť vrodené alebo získané. Ak sa u detí zistí patológia srdca akejkoľvek povahy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom (pediatr, kardiológ) a začať liečbu. Výskyt srdcového bloku v detstve zbaví dieťa možnosti viesť normálny život, bude ho neustále prenasledovať symptómy a výrazne sa zníži dĺžka života. Preto je dôležité predchádzať rozvoju komplikácií srdcového ochorenia, sledovať zdravie dieťaťa a bojovať o jeho život akýmkoľvek spôsobom.

Diagnostika

Diagnóza srdcového bloku skoré štádium môže byť úspešným krokom k uzdraveniu. Preto sa odporúča vyhľadať pomoc, keď sú minimálne príznaky znepokojujúce, a nie vtedy, keď už zaberá. Ambulancia. Nebezpečenstvo ochorenia závisí od každého konkrétneho prípadu. A ak s neúplným pacientom môže pacient pokračovať v bežnom životnom štýle, potom plné formy môžu mať za následok vážne komplikácie, až smrť.

Patológiu možno diagnostikovať výsledkami elektrokardiogramu, ktorý vám v čase štúdie umožňuje posúdiť stav orgánu. Je však potrebné zvážiť skutočnosť, že výskyt blokád môže byť periodický. Prechodné blokády sa vyšetrujú pomocou testu na bežiacom páse, Holterovým monitorovaním a na potvrdenie diagnózy možno predpísať aj echokardiografiu.

Liečba

Blokáda liečba je rozdelená do niekoľkých dôležité kroky. Po prvé, toto včasná diagnóza, potom - stanovenie povahy a príčin. Ďalej by väčšina akcií mala byť zameraná na odstránenie príčiny (ak je získaná). V niektorých prípadoch (neúplná blokáda) sa vykonáva iba pozorovanie. Až potom pristúpte k priamej liečbe blokád, ktorá v závislosti od závažnosti môže byť medicínska alebo chirurgická.

Pri liečbe liekmi sa najčastejšie predpisujú lieky ako Orciprenalín sulfát, Isoprenarín hydrochlorid, Atropín. Vážny stav pacienta a neúčinnosť liekov môžu byť signálom pre dočasnú alebo trvalú stimuláciu. Implantácia kardiostimulátora sa vykonáva hlavne u pacientov vo veku 60-70 rokov.

fb.ru

Príčiny srdcového bloku

Blokády 1. stupňa a neúplné blokády His, ktoré sa klinicky neprejavujú, môžu byť variantom normy alebo sa vyskytujú u športovcov, u jedincov s vegetatívnou vaskulárna dystónia, ako aj u detí, dospievajúcich a mladých ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne, OTVORENÉ oválne okno a iné menšie anomálie vo vývoji srdca.

Blokády stupňa II a III, úplné intraventrikulárne blokády, trojlúčová blokáda (pravej aj oboch vetiev ľavej nohy His) sa takmer vždy vyskytujú pri organickom poškodení srdcových tkanív. Choroby, ktoré spôsobujú zápalové alebo jazvovité procesy v myokarde, zahŕňajú:

Symptómy srdcového bloku

Blokády 1. stupňa, neúplná jednolúčová blokáda nôh His, intraatriálna blokáda sa spravidla klinicky neprejavuje a dá sa zistiť iba pomocou EKG pri rutinnom vyšetrení.

Úplné blokády sa prejavujú príznakmi arytmie a príznakmi základného ochorenia. Títo klinické prejavy sa môže vyskytnúť náhle, na pozadí wellness, a môžu existovať dlho, s obdobiami zhoršenia, na ktoré sa pacient prispôsobil a „naučil“ sa im nevenovať. Ak však na sebe spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie, pretože niektoré príznaky môžu byť príznakom hroziacich nebezpečných stavov.

Príznaky poruchy rytmu:

slabosť, zvýšená únava, znížená schopnosť vykonávať predchádzajúcu fyzickú prácu,
- pocit prerušenia činnosti srdca - pocit vyblednutia alebo zástavy srdca, nepohodlie za hrudnou kosťou,
- závraty, muchy pred očami, náhla celková slabosť s pocitom točenia hlavy, hučanie v ušiach,
- Záchvaty Morgagni-Edems-Stokes (MES záchvaty) - je možná náhla ostrá bledosť, studený vlhký pot, zriedkavý vláknitý pulz, strata vedomia, kŕče v dôsledku hypoxie mozgu. Spravidla po koľkých sekundách alebo dvoch až troch minútach sa vedomie obnoví, ale ak sa tak nestalo a nedochádza k dýchaniu a tlkotu srdca, potom sa rozvinula asystólia (zastavenie) srdca a klinická smrť,
- úplná ľavá blokáda Hisovho zväzku, ktorá sa po prvý raz v živote rozvinula náhle, môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory s pľúcnym edémom, ktorý je charakterizovaný dusením, kašľom s výronom podobným pene, modrou kožou pery, tvár, prsty, šok.

Príznaky základného ochorenia - bolesť na hrudníku s fyzická aktivita alebo v kľude koronárne ochorenie srdce, dýchavičnosť, chlad rúk a nôh, cyanóza (namodralá farba) prstov, nosa, uší alebo celej tváre a končatín pri srdcových chybách, bolesti hlavy v tylovej oblasti s nevoľnosťou a vracaním pri hypertenzii , vysoká horúčka alebo dlhotrvajúci nárast teploty nie vyšší ako 37,5º Pri infekciách, poškodeniach kĺbov a kože pri systémových ochoreniach a mnohých ďalších.

Diagnóza srdcového bloku

Lekár môže premýšľať o predbežnej diagnóze aj pri objasňovaní povahy sťažností pacienta. Pre ďalšiu diagnostiku, nasledujúce metódy:

— štandardné EKG — zákl informatívna metóda, čo potvrdzuje prítomnosť blokády. Nie vždy však jediný elektrokardiogram dokáže „chytiť“ známky blokády, najmä v prípade prechodných blokád srdca.

Príznakmi sinoatriálnej blokády sú periodické prolapsy P-QRS komplexov v dôsledku skutočnosti, že nie každý impulz zo sínusového uzla dosiahne predsiene, a teda komory. Zvýšenie intervalu RR o faktor dva a niekedy aj viac.

Známky intraatriálnej blokády sú rozštiepenie a expanzia o viac ako 0,11 od P vlny a s tým súvisiace predĺženie PQ intervalu. Niekedy sa objaví ďalšia negatívna vlna P (s úplnou disociáciou pravej a ľavej predsiene a ich kontrakciami v samostatnom rytme).

Známky atrioventrikulárnej blokády 1. stupňa - neustále predlžovanie PQ intervalu na viac ako 0,20 s, II. stupeň Mobitzovho typu 1. typu - pri každej ďalšej kontrakcii sa PQ interval stále viac predlžuje až do vzniku jedného srdcového P-QRS komplexu. vypadne, potom sa celý cyklus opakuje znova. Blokáda 2. stupňa Mobitza typu II - trvanie PQ intervalu pri každej kontrakcii sa rovnako predlžuje o viac ako 0,20 s a komorové QRS komplexy vypadávajú náhodne, bez jasnej periodicity a môžu sa deformovať. Blokáda II.stupňa 3. typu - neexistuje každá sekunda alebo dva alebo viac komplexov P-QRS za sebou. Blokáda III. stupňa - úplná disociácia rytmu predsiení a komôr - rýchlosť predsieňových kontrakcií - 70 - 80 za minútu, komory - 40 - 50 za minútu alebo menej. Predsieňové vlny P nie sú spojené s komorovými komplexmi QRS a môžu byť superponované pred nimi alebo po nich.

Známky intraventrikulárnej blokády: pri neúplných blokádach - komplex QRS nie je rozšírený, nedeformovaný, dochádza k zmenám vlny R (rozšírená a vrúbkovaná) a vlny S v ľavom alebo pravom zvode, podľa typu blokády (vpravo). alebo ľavá noha); s úplnou blokádou - rozšírené deformované komplexy QRS širšie ako 0,12 s, široká hlboká S vlna v zodpovedajúcich zvodoch (III, aVF, V 1,2 s pravou blokádou, I, aVL, V 5, 6 s ľavou blokádou).

Kompletná ľavá blokáda jeho zväzku

- 24-hodinové monitorovanie EKG je informatívne pre prechodné blokády, pretože vám umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu a vodivosť počas dňa, vrátane noci.
- EKG s cvičením slúži na zistenie tolerancie záťaže, umožňuje nastaviť funkčnú triedu ischemickej choroby srdca a chronického srdcového zlyhania.
- echokardiografia, röntgen hrudníka, magnetická rezonancia srdca, koronárna angiografia sa používajú na vyhľadávanie základného ochorenia, ktoré viedlo k poruchám vedenia vzruchu.

Liečba srdcového bloku

Blokádová terapia začína liečbou základnej choroby. Blokády I. stupňa, ktoré sa klinicky neprejavujú, nevyžadujú liečbu.

V prípade predávkovania liekmi, ktoré spomaľujú rytmus, sa vykonáva úplné zrušenie týchto liekov. Pri blokáde srdca betablokátory (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenoric, obzidan, egilok a i.), srdcové glykozidy (strofantín, corglicon, digoxín), antiarytmiká (aymalín, cordaron, verapamil, chinidin, ) sú kontraindikované.

Pri funkčných blokádach spojených s vaskulárnou dystóniou, drobnými anomáliami srdca, športom, so sinoatriálnymi blokádami I-II stupňa a intrakardiálnymi blokádami sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdcovom svale - ATP, riboxín, vitamíny, antioxidanty (ubichinón , mexidol, aktovegin).

Kompletná atrioventrikulárna blokáda sa lieči vymenovaním izoprenalínu a orciprenalínu v kurze, po ktorom sa rozhodne o otázke implantácie umelého kardiostimulátora.

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu intraventrikulárnej blokády. V závažných prípadoch (úplná pravá alebo ľavá blokáda na pozadí akútneho infarktu myokardu, dvoj- a trojlúčové blokády, najmä pri záchvatoch MES) sa používa dočasná alebo trvalá stimulácia.

Prvá pomoc pri blokáde srdca

Ako prvá pomoc pacientovi s MES záchvatmi sú indikované 1-2 tablety izadrinu pod jazyk (5-10 mg), subkutánne podanie atropínu, vnútrožilové podanie adrenalínu, noradrenalínu. Pri absencii dýchania a srdcovej činnosti - nepriama masáž srdca a umelé dýchanie pred príchodom sanitky.

V prípade klinickej smrti tím rýchlej zdravotnej pomoci vykoná kardioverziu (obnovu rytmu) pomocou elektrického výboja z defibrilátora a urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti na ďalšie doriešenie problematiky implantácie umelého kardioverteru - defibrilátora do srdca.

Na liečbu základného ochorenia nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón), penicilínové antibiotiká, diuretiká (diuretiká), antihypertenzíva (enalapril, perindopril), aspirín na zníženie krvných zrazenín v krvnom obehu a na steny srdca, používajú sa lieky normalizujúce hladinu cholesterolu v krvi (statíny) atď.

Životný štýl so srdcovým blokom

Životný štýl sa redukuje na úpravu výživy so zvýšením stravy bielkovín, rastlinných tukov a komplexných sacharidov a s obmedzením živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov, zníženie výraznej fyzickej aktivity, správnu organizáciu denného režimu s dostatočným odpočinkom. čas.

Dieťa s vrodenou alebo získanou srdcovou blokádou nebude môcť viesť normálny život pre deti v jeho veku, pretože bude mať zakázanú telesnú výchovu, navštevovať športové krúžky a oddiely a výraznejšie zaťaženie. Mladý muž s blokádou stupňa II a vyššie s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopný slúžiť v armáde. O otázke tehotenstva u žien sa rozhoduje prísne individuálne za účasti kardiológa, kardiochirurga, pôrodníka-gynekológa a ďalších odborníkov na konzultácii.

Je povinné kontaktovať ošetrujúceho lekára včas s nárastom nepríjemné príznaky a výrazné zhoršenie blahobytu. Pacient s blokádou musí byť zodpovedný za svoje ochorenie a pochopiť, že blokáda vysokého stupňa môže kedykoľvek skončiť fatálne. Aby ste tomu zabránili, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu, počúvať rady lekárov a prísne dodržiavať ich diagnostické a terapeutické stretnutia.

Komplikácie srdcového bloku

Komplikácie zahŕňajú:
- progresia bloku, napríklad AV - blokáda 1. stupňa často prechádza do blokády II stupňa 1. typu, zriedkavo - do úplnej AV - blokády. V tomto smere je dôležité dynamické pozorovanie s EKG – sledovanie pacienta. Pôvodne existujúca AV blokáda II stupňa typu II často progreduje do kompletnej blokády.
- komplikácie úplných blokád - akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom, komorovou asystóliou a náhlou smrťou.
- progresia chronického srdcového zlyhania.
- pľúcna embólia, infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda.

Prevencia je kompetentná lekárska liečba základnej choroby, včasné určenie indikácií na implantáciu kardiostimulátora.

Predpoveď

Prognóza blokád 1. stupňa pri absencii organického srdcového ochorenia je priaznivá.
Pri úplných blokádach je prognóza určená povahou základného ochorenia, stupňom dysfunkcie srdca a štádiom chronického srdcového zlyhania. Frekvencia a počet záchvatov MES nie sú prediktormi úmrtnosti, to znamená, že neovplyvňujú prognózu – u niektorých pacientov sa záchvaty môžu vyskytovať často, zatiaľ čo u iných môže byť jediný záchvat v živote smrteľný.

Prognóza pre pacientov v akútnom období infarktu myokardu, komplikovaného vývojom úplnej ľavej alebo pravej blokády Hisovho zväzku, je mimoriadne nepriaznivá.

Terapeutka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Čo sú zač?

Rozdiel v srdcovej blokáde na poddruhy je charakterizovaný lokalizáciou, kde sa vyskytujú. existuje:

• Sinoatriálna blokáda. Ktoré prechádzajú cez svalové tkanivo predsiení;
• Atrioventrikulárne. Čo sú umiestnené na úrovni jeho spojenia;
• Intraventrikulárne.

Sú tiež klasifikované podľa závažnosti a sily vzhľadu:

• 1 stupeň. Vyskytuje sa, keď dôjde k spomaleniu (predĺženiu) signálu vstupujúceho do nižšie divízie vodivý systém prirodzeného čerpadla. Jeho výskyt môže byť potvrdený iba EKG, pretože dráha impulzu je narušená, čím sa prejavuje dysfunkcia v systéme.
• 1 stupeň. Pre 2. stupeň srdcovej blokády je charakteristické následné zvýšenie vedenia pozdĺž atrioventrikulárneho uzla. Má tri typy narušení postupu (Mobitz).

  Mobitz I je prvý typ, ktorý vykazuje nárast intervalov s prítomnosťou Wenckebachových periód, čo je periodické vymiznutie ventrikulárnych transakcií.

  • Mobitz II zaznamenáva úplný prolaps ventrikulárnych komplexov, ale intervaly srdcového impulzu zostávajú nezmenené.
  • Atrioventrikulárna blokáda Mobitz III je obštrukcia elektrického impulzu a ďalšia patológia jeho výskytu, po ktorej nasleduje strata excitačného reflexu. V tomto prípade elektrokardiogram ukáže výrazné zvýšenie kontrakcie komôr.
• 3 stupeň. V prípade stupňa 3 je jasne viditeľné úplné zastavenie transakcie signálu v atrioventrikulárnom uzle. Strácajú vzájomnú synchronizáciu a začína ich náhodná kontrakcia.

Typy chorôb

V holistickej koncepcii sú určené hlavné typy srdcového bloku, ktoré závisia od ich úrovne. Prideliť:

• sinoatriálny;
• interatriálne;
• atrioventrikulárne;
• blokáda v nohách zväzku sadry;
• intraventrikulárne;
• syndróm skorej excitácie komôr.

Sinoatriálny srdcový blok je priame porušenie impulzné transakcie v kompartmente sínusového uzla, čo vedie k dysfunkcii vedenia v predsieni zo sinoatriálneho uzla. Po tomto jave nasleduje úplná strata kontrakcií pozdĺž vodivého systému srdca. Túto skutočnosť možno pozorovať pri auskultácii srdcovej činnosti. V prítomnosti nepravidelného spadu.

Interatriálna blokáda sa prejavuje porušením prechodu signálov cez transakčný systém predsiene. Nasleduje narušenie rytmu kontrakcií a následne dochádza k predĺženiu vlny P pred komplexom QRS a k jej následnému rozšíreniu.

Atrioventrikulárna blokáda srdca je umiestnená na úrovni AV uzla alebo kmeňa hys zväzku. Tento jav si vyžaduje arytmiu a výskyt tretieho stupňa, deformáciu a následnú expanziu komplexu QRS.

Pod blokádou jeho zväzkov je možné identifikovať disharmóniu vo vedení transakcie alebo úplné zastavenie jej expanzie na ľavú, pravú nohu vo zväzku Gis alebo rozvetvením ľavej nohy. Podľa ožiarenia tohto prejavu ide diferenciácia na obojstrannú, stálu alebo premenlivú, celistvú a neúplnú. Jeho výskyt možno určiť fyzikálnym vyšetrením, ale diagnostika sa bežne vykonáva pomocou EKG.

Pod blokádami Hisových zväzkov dochádza k rozvetveniu do takých poddruhov, ako sú: blokáda ľavej, inak - pravá noha vo zväzku His, trojlúčové a dvojlúčové blokády.

Na rozdiel od ľavej, pravá noha v jeho zväzku nemá vetvy, môže byť úplná alebo neúplná, impulz sa spomalí alebo chýba. Porucha v pravej nohe systému Hisovho zväzku teda spôsobuje porušenie a patológiu v následnej dobre koordinovanej práci pri vedení odchádzajúceho impulzu z atrioventrikulárneho uzla priamo do pravej komory.

Intraventrikulárna blokáda je lokalizovaná zdola pod atrioventrikulárnym uzlom: v komorovom zväzku, v ľavej, pravej nohe. Vzrušený impulz, ktorý smeruje do komôr, pri tejto blokáde srdca prichádza buď neskoro, alebo nepríde vôbec.

Fenomén skorej excitácie komôr sa vyskytuje v prítomnosti ďalších nervových vlákien, počas ktorých sa dopĺňa samotný impulz z predsiene do komôr. Priebeh tohto syndrómu môže byť pre človeka nevýznamný. EKG ukazuje ďalšiu vlnu pred komplexom QRS.

Príčiny prispievajúce k srdcovej blokáde

Jedným zo základov pre vznik choroby môže byť určitý počet chorôb, napríklad:

Ďalšími dôvodmi, ktoré sú dôležité pri objavení sa blokády, môže byť intoxikácia liekmi alebo predávkovanie liekmi, ako je verapamil, digitalis, digitalis, difenhydramín alebo iné zamerané na liečbu arytmií.

V dôsledku nadmernej excitácie blúdivého nervu môže dôjsť k neúplnej blokáde aj u zdravých ľudí. Zdrojom môže byť nadmerné zaťaženie alebo prepracovanie, príliš intenzívny tréning.

Srdcové bloky sa prejavujú in utero z nejakého dôvodu vrodená patológia spolu so srdcovými chorobami a inými vrodenými chorobami.

Blokáda sa vyskytuje aj po operácii, liečbe srdcových chýb a iných problémoch.

Infekcie prenášané v detstve môžu tiež predchádzať objaveniu sa zmien v srdcovom systéme, najmä úplnému srdcovému bloku alebo defektu pravého zväzku Hisovho zväzku. Nie tak často je predávkovanie antiarytmickými liekmi, B-blokátormi, srdcovými glykozidmi celkom schopné viesť k zhoršeniu priechodnosti pozdĺž pravej nohy Hisovho zväzku. Predovšetkým je to práve defekt pravého Jeho zväzku, ktorý vedie k blokáde pravej srdcovej komory.

Diagnóza ochorenia

Pri rôznych typoch straty transakcií v kontrakcii komôr dochádza k ich zníženiu.

Na diagnostiku etiológie výskytu rôznych srdcových blokov sa používa test s atropínom, po ktorom nasleduje jeho zavedenie do ľudského tela. V neúplnej srdcovej blokáde, ktorá nie je ospravedlnená žiadnou patologické príčiny, prejde to za pol hodinu.

EKG zobrazuje premenlivé vlny, ktoré symbolizujú veľmi pomaly postupujúci impulz do komory z predsiene. Pokiaľ ide o neúplnú blokádu pravej nohy His, EKG ukáže zmeny vo forme zúbkov na vlne S vo zvodoch hrudných kompartmentov.

Príznaky ochorenia

V prvej fáze nástupu srdcového bloku zjavné príznaky všeobecne chýba. Možnosť identifikácie tohto štádia je prezentovaná len pomocou EKG.

Počas druhého štádia alebo rôznych lokalizácií ochorenia dochádza k závratom, určitému stmavnutiu v očiach s ostrým pohybom atď. Pri fyzickej aktivite sa objavuje dýchavičnosť, mravčenie v spánkoch.

Ak je srdcový blok jasne vyjadrený a prechádza v druhom alebo treťom štádiu, potom existujú bolesť v oblasť hrudníka, niekedy mdloby, príznaky ťažkej únavy alebo srdcového zlyhania. Zaznamenávajú sa čoraz výraznejšie kŕče, najlepšie na ľavej strane tela. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka v mozgu.

Pri úplnej srdcovej blokáde nemusí impulz, ktorý stiahne komory, prísť vôbec. V tomto prípade je možná smrť. Dôrazne odporúčame, aby ste, ak sa objavia nasledujúce príznaky, konzultovali s lekárom s úlohou vykonať EKG a identifikovať blokádu na skoré štádiačo výrazne uľahčí liečbu.

Vo všeobecnosti sú príznaky nasledovné:

• závraty;
• dyspnoe;
• bolesť v hrudi;
• stav mdloby;
• náhle kŕče v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.

Liečba patológií

Po prvé, priebeh liečby priamo závisí od závažnosti priebehu a stupňa blokády srdca. Ak choroba vychádza z akýchkoľvek symptómov, vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Inštalácia kardiostimulátora je potrebná v prípadoch, keď je srdcová blokáda ťažká alebo zistená v tretej fáze a nie je spôsobená drogovou intervenciou alebo chorobami.

V prípade blokády v dôsledku použitia terapeutických liekov je potrebná ich výmena alebo úplné zastavenie používania. V takejto situácii sa nemôžete obísť bez lekárskej pomoci.

Zavedenie kardiostimulátora je hlavným riešením úplnej blokády srdca. Ide o malý prístroj, ktorého veľkosť nepresahuje zápalkovú škatuľku, ktorá sa implantuje pri kľúčnej kosti na ľavej prednej strane.

Ovplyvňuje srdcový tep, generuje elektrické transakcie, ktoré vedú ku kontrakcii srdca. Kardiostimulátor buď vysiela signály bez prerušenia, alebo len vtedy, ak sa jeho rytmus spomalí. Inštaluje sa najlepšie v lokálnej anestézii. Rana po operácii sa hojí asi po šiestich týždňoch.

Predpovede a komplikácie

S neúplnými blokádami je výsledkom priaznivá prognóza úspešná liečba a všetku ľahkovážnosť priebehu choroby. Úplná blokáda tretieho stupňa často vedie k invalidite.

S použitím kardiostimulátorov sa zvyšuje šanca hovoriť o priaznivej prognóze.

Existuje tiež možnosť, že dôjde k neúplnej rehabilitácii pracovnej schopnosti.

Navyše u ľudí, ktorí netrpia nedostatkom funkčného potenciálu kardiovaskulárneho a dýchací systém, prognóza je veľmi priaznivá.

Komplikáciu možno nazvať skutočnosťou zvýšenia šance na infarkt myokardu. Pravdepodobnosť koronárnej choroby, prítomnosť neustálej arytmie srdcových kontrakcií, anémie a iných vecí tiež výrazne rastie. Malo by sa pamätať na to, že hlavný a najnebezpečnejší, možno, výsledok úplného srdcového bloku môže byť smrteľný.

Na záver treba povedať, že blokáda srdca je veľmi všestranná a jej následky môžu mať rôzny význam v závislosti od stupňa. O drobné ochorenie, teda prvého stupňa, je možné diagnostikovať blokádu len pomocou EKG. Ale čím skôr je táto patológia zistená, tým výraznejšie klesá možnosť zvýšenia stupňa.

Úplný srdcový blok môže byť smrteľný. Takže ak máte príznaky podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, dôrazne vám odporúčame kontaktovať kardiológa.

Dôležité! V žiadnom prípade nedovoľte neoprávnený zásah, teda samoliečbu.

So zdravým rozumom sa dá vyliečiť takmer každá choroba. A srdcový blok je na tomto zozname. Ďakujem za prečítanie, opatrujte sa. Všetko najlepšie!

www.dlyaserdca.ru

Čo je srdcový blok?

Začnime tým, že normálne fungovanie srdca je uľahčené elektrickými impulzmi generovanými v sinoatriálnom uzle. Z nej sú distribuované cez predsiene, ktorých kontrakcie prispievajú k prenosu vzruchu ďalej, cez atrioventrikulárny uzol do atrioventrikulárneho Hisovho zväzku. Z nej sa cez menšie odbočky rozvádza po úsekoch. S poklesom automatizmu sínusového uzla prechod impulzu sa spomaľuje, dochádza k zväčšeniu (predĺženiu) intervalu medzi átriom komorové kontrakcie.

Niekedy impulz cez systém vodičov vôbec neprejde. V tomto prípade nedochádza ku kontrakcii predsiení ani komôr. Nastáva dlhá pauza (atriálna asystólia), ktorá sa nazýva Wenckebachovo obdobie. Keď k nemu dôjde, vodivosť sa opäť obnoví, vďaka mimomaternicovému rytmu, ktorý sa nazýva „úsporný“. A ďalší atrioventrikulárny interval už má normálna dĺžka. Symptómy s neúplným (čiastočným) srdcovým blokom takmer úplne chýbajú, pretože nenarúša prívod krvi do mozgu. Najčastejšie čiastočný srdcový blok je sprevádzaný miernym závratom a miernou malátnosťou.

Úplná srdcová blokáda je charakterizovaná výskytom bradysystoly - prudkým poklesom počtu komorových kontrakcií (až 30-40), keď počet predsieňových kontrakcií zostáva normálny. To takmer vždy spôsobuje výrazné poruchy krvného obehu. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, závraty, zrazu sa im zatmie v očiach.

Niekedy pokles srdcovej aktivity (prudký pokles komorových kontrakcií na 15 za minútu) spôsobuje cerebrálnu ischémiu. V tomto prípade dochádza k záchvatu Morgagni-Adams-Stokes (MAS): vyvíjajú sa epileptiformné kŕče a človek na niekoľko minút stráca vedomie. Pred jeho vznikom sa u neho prejaví slabosť, v hlave vzniká pocit intenzívneho tepla, potom prudko zbledne a stratí vedomie. Tento stav sa nazýva okamžitá blokáda.. Vyvíja sa vtedy sínusový rytmus prechádza do komorového automatizmu. Opakované záchvaty MAS často spôsobujú smrť.

Video: blok srdca na EKG

Video ukazuje prerušovanú (prerušovanú) blokádu pravej alebo ľavej nohy jeho zväzku.

Srdcové blokády - stručne o odrodách

Odkiaľ sú lokalizované vznikajúce prekážky, ktoré spôsobujú narušenie priechodnosti impulzu, rozlišujú sa nasledujúce typy blokády.

Sinoatriálna blokáda

Sinoatriálny (SA) blok je zvyčajne spôsobený nadmerná stimulácia blúdivého nervu, príp organická lézia sínusový uzol. Je charakterizovaná porušením vedenia v oblasti medzi predsieňami a sinoatriálnym uzlom, sprevádzané stratou plnej srdcovej kontrakcie, ktorá sa zisťuje auskultáciou (počúvaním). Charakter spadu je nepravidelný.

Sinoatriálne blokády sa vyvíjajú aj pod vplyvom glykozidov predpísaných na liečbu srdcových ochorení, prípravkov draslíka a chinidínu. Vyskytuje sa aj u ľudí s výborným zdravotným stavom, venujúcich sa rôznym športom, v čase zvýšenej fyzickej aktivity.
Čiastočná (neúplná) blokáda, spojená s poklesom aktivity sinoatriálneho uzla, je asymptomatická. Liečba tohto typu blokády sa nevyžaduje. Pri výraznom znížení aktivity sínusového uzla spôsobeného zvýšenou excitabilitou vagusového nervu sa uskutočňuje liečba atropínom podávaným subkutánne, môžu sa použiť sympatomimetiká.

Vnútropredsieňový blok

Keď nastane vo vnútri predsiení je narušená priechodnosť vzruchu.

Atrioventrikulárna blokáda

Príčinou atrioventrikulárnych (AV) blokov je patológia prechodu impulzu, ktorý excituje komory súčasne pozdĺž všetkých troch vetiev zväzku His. Sú rozdelené podľa stupňov, ktoré určujú závažnosť priebehu ochorenia.

1 stupeň

Blokáda srdca 1. stupňa nastáva, keď dôjde k oneskoreniu prechodu elektrického impulzu cez atrioventrikulárnu oblasť. Zisťuje sa iba pomocou EKG. Ak je srdcová aktivita normálna, trvanie intervalu prechodu impulzu z predsiení do komôr (P - Q) je 0,18 s. Keď sa vyvinie blok 1. stupňa, interval vedenia impulzov (P-Q) sa zvýši na 0,3 s alebo viac.

2 stupeň

Blokáda 2. stupňa je charakterizovaná ďalším nárastom porúch vedenia v atrioventrikulárnom uzle. Toto porušenie má tri typy (Mobitz).

3 stupeň

Pri 3 stupňoch blokády sa prenos impulzov v atrioventrikulárnom uzle úplne zastaví. A začnú sa spontánne zmenšovať, bez ohľadu na seba. Patológie myokardu, intoxikácia liekmi a ďalšie faktory vedú k rozvoju úplnej blokády.

Intraventrikulárny blok

Intraventrikulárne blokády (ventrikulárne) sú spojené s tvorbou patológie dráh umiestnených pod atrioventrikulárnym uzlom: v Hisovom zväzku alebo jednej alebo viacerých jeho nohách. Budiaci impulz pri tomto type blokády, smerujúci do komôr, je oneskorený alebo sa vôbec neprenáša.

Video: lekcia o srdcových blokoch

Etiológia

• Príčiny blokády srdca v zásade spočívajú v progresii chorôb, ako sú:
  1. myokarditída tyreotoxická, difterická alebo autoimunitného typu;
  2. difúzne ochorenia spojivové tkanivo;
  3. defekty a nádory srdca;
  4. sarkodiáza a amyloidóza;
  5. myxedém;
  6. syfilis postihujúci srdce a defekty myokardu spôsobené reumatizmom;
  7. infarkt myokardu alebo kardioskleróza.
• Nemenej častými príčinami sú otravy liekmi spôsobené nadmerným dávkovaním niektorých liekov: chinidín (proti arytmii), corinfar, verapamil, digitalis a množstvo ďalších. Prípravky Digitalis sú obzvlášť nebezpečné pre srdcové blokády akéhokoľvek druhu.
• Neúplná blokáda sa často vyskytuje u úplne zdravých ľudí. Najčastejšie je to spôsobené prebudením blúdivého nervu, čo je spôsobené zvýšeným stresom pri cvičení alebo fyzickej práci.
• Boli zaznamenané prípady vrodenej blokády vyplývajúcej z patológie vnútromaternicového vývoja. V tomto prípade sú novorodenci diagnostikovaní srdcovými chorobami atď.
• Blokáda môže byť spôsobená aj niektorými typmi chirurgických zákrokov používaných na odstránenie rôznych srdcových chýb a iných anomálií.

Blokáda intraventrikulárnej lokalizácie

Najčastejšie ide o intraventrikulárny srdcový blok. Má niekoľko odrôd, ktoré sú klasifikované podľa toho, ktorá z vetiev zväzku Jeho patológie vznikla. Mechanizmus, ktorým sa excitačný impulz prenáša do komôr z predsiení, zahŕňa tri vetviace sa segmenty. Nazývajú sa Jeho nohami. Po prvé, existuje vetva do pankreasu (pravá komora). Nazýva sa to zväzok Jeho zväzku (vpravo). Ďalej prichádza ľavý segment (noha), ktorý smeruje nadol. Keďže ide o pokračovanie hlavného kmeňa, má väčšiu hrúbku ako zvyšok. Tesne pod segmentom rozvetveným na pankreas sa ľavý segment rozdeľuje na zadnú a prednú vetvu. Pozdĺž zadnej vetvy sa excitácia prenáša do septa a pozdĺž prednej vetvy priamo do komory umiestnenej na ľavej strane.

Poškodenie ktorejkoľvek vetvy Hisovho zväzku prispieva k vytvoreniu blokády jedného zväzku. Ak je vedenie narušené v dvoch vetvách, potom hovoríme o dvojlúčovej blokáde. Ak sa patológia vyvinie vo všetkých troch nohách (úplná lézia lúča), znamená to výskyt úplnej trojlúčovej priečnej blokády atrioventrikulárneho (distálneho) typu.

Podľa lokalizácie patológie vedenia existuje rozdelenie na blokády pravej komory a ľavej komory. Ak dôjde k patológii vedenia pozdĺž prednej alebo zadnej časti ľavého segmentu Hisovho zväzku, vytvorí sa blokáda ľavej srdcovej komory.

1. Patológia vedenia prednej ľavej nohy prebieha hlavne s rozvojom ochorení vedúcich k zhrubnutiu steny ľavej komory (jej hypertrofia). Môže to byť myokarditída, anomálie medzisieňovej priehradky, aortálna srdcová choroba, srdcový infarkt atď. Dochádza k porušeniu priechodnosti excitácie pozdĺž prednej časti jej bočnej steny. Je distribuovaný abnormálne, začína od spodných oblastí a postupne stúpa. To znamená, že septum medzi komorami je najprv excitované, potom sa impulz prenesie do spodnej časti zadnej steny. Na konci obdobia pozdĺž anastomóz sa vzruch dostane do prednej časti bočnej steny. Kardiogram ukazuje, že QRS interval je širší ako pri normálnom prechode impulzu o 0,02 s. Zub R má väčšiu výšku a zub S väčšiu hĺbku. Súčasne vznikajú abnormálne Q vlny.
2. Keď sa vzruch úplne prestane prenášať cez Hisov zväzok (pozdĺž jeho ľavej nohy), dôjde k úplnému bloku ľavej komory. Ale pozdĺž segmentu na pravej strane impulz prechádza do normálny rytmus. A až potom, čo dôjde k excitácii v pravej časti septa a pankreasu, impulz sa odošle do ľavej komory. Spôsobujú poruchy vedenia tohto typu vážnych chorôb srdca, čo spôsobuje komplikácie vo forme rôznych defektov v myokarde a systéme vedenia impulzov.
3. S blokádou ľavej komory sa spomalí neúplný prechod elektrického impulzu do vetvenia. Privádza sa do ľavej komory transseptálne, v retrográdnom smere (zľava doprava) pozdĺž pravej vetvy Hisovho zväzku, začínajúc od pravej komory.

Vývoj blokády pravej komory je vo väčšine prípadov spôsobený chorobami, ktoré vedú k jej preťaženiu a tvorbe zhrubnutia steny. Anomálie tohto typu často vedú k intoxikácii tela. lieky predpísané na odstránenie porúch v práci srdca (beta-blokátory, chinidín atď.). Blokáda pankreasu sa veľmi často vyvíja u ľudí, ktorých srdce je celkom zdravé. Anomálna priechodnosť impulzu v tomto prípade spočíva v tom, že najskôr sa vybudí septum a ľavá komora a až potom sa impulz prenesie do pravej komory.

Záver z vyššie uvedeného je nasledovný: patológia prechodu excitačného impulzu na niektorú z vetiev vetvenia Hisovho zväzku je čiastočná blokáda jednej z komôr, na ktorej strane došlo k patologickému prerušeniu vetvy. V tomto prípade sa excitácia do zablokovanej komory prenáša abnormálnou "bypassovou" cestou: cez prepážku a komoru zodpovedajúcu normálne fungujúcej vetve.

Intraventrikulárne blokády je možné identifikovať hlavne metódami elektrokardiografického výskumu. Kardiogram ukazuje odchýlku elektrickej osi doľava o uhol až 90 ° s negatívnou hodnotou v bloku ľavej komory spôsobenej poruchou vedenia predného segmentu. Odchýlka elektrickej osi vpravo pod uhlom do 90° s kladnou hodnotou naznačuje blokádu ľavej zadnej oblasti. Komplex QRS zostáva nezmenený. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva Holterovo monitorovanie (odčítanie za deň alebo viac).

Video: lekcia o blokáde nôh jeho zväzku

Prečo je srdcová blokáda nebezpečná?

Najnebezpečnejší je považovaný za úplný atrioventrikulárny blok, pretože má vážne následky, ktoré sa prejavujú nasledovne:

1. Výskyt chronického srdcového zlyhania sprevádzaného mdlobou a kolapsom. Postupom času bude progredovať a spôsobí exacerbácie kardiovaskulárnych ochorení (najmä koronárnych artérií), chronického ochorenia obličiek atď.
2. Na pozadí pomalého rytmu sa vyvíjajú mimomaternicové arytmie vrátane ventrikulárnej tachykardie.
3. Častou komplikáciou je bradykardia, ktorá vedie k hypoxii (hladovaniu kyslíkom) mozgu a záchvatom MAS, častý výskyt ktorý je u starších ľudí príčinou demencie.
4. Niekedy záchvat MAS spôsobuje ventrikulárnu fibriláciu, ktorá vedie k náhlej smrti. Preto je dôležité poskytnúť núdzovú pomoc včas: v prípade potreby vykonajte masáž srdca (nepriamu) alebo vykonajte nútenú ventiláciu pľúc.
5. Pri srdcových infarktoch alebo stavoch po infarkte môže úplná srdcová blokáda spôsobiť kardiogénny šok.

Diagnóza

So stratou časti kontrakcií komôr sa ich počet znižuje. Stáva sa to pri úplnej aj čiastočnej blokáde, vrátane funkčnej. Na odhalenie povahy jeho výskytu sa používa test s atropínom tzv. Pacientovi sa podáva atropín. Neúplná blokáda, ktorej výskyt nie je spojený s patologickými zmenami, potom zmizne len za pol hodiny.

Na elektrokardiograme sú upravené iba zuby, čo ukazuje, že impulz excitačnej kontrakcie prechádza z predsiene do komory veľmi pomaly. S čiastočným srdcovým blokom druhého stupňa kardiogram ukazuje, že impulz prechádza so spomalením. Zaznamená sa vlna predsieňovej kontrakcie, ale žiadna vlna neukazuje komorovú kontrakciu. Na kardiograme je zaznamenaná čiastočná blokáda pravej nohy s miernymi zmenami v hrudných zvodoch na pravej strane a výskytom malých zárezov na vlne S.

Metóda liečby patológie

Liečba srdcovej blokády (antrioventrikulárna) je predpísaná v závislosti od typu a príčiny jej výskytu. Pri antrioventrikulárnej blokáde prvého stupňa postačuje neustále dispenzárne pozorovanie pacienta. Lieková terapia sa vykonáva v prípade zhoršenia jeho stavu. Ak sa blokáda vyvinie na pozadí srdcového ochorenia (myokarditída alebo akútny infarkt myokardu), potom sa najskôr odstráni základné ochorenie. Spôsob liečby blokády 2. a 3. stupňa sa volí s prihliadnutím na lokalizáciu poruchy vedenia.

• Ak je blokáda paroxyzmálneho typu, potom sa liečba uskutočňuje sympatomimetickými látkami (izadrin) alebo zavedením subkutánneho atropínu.
• S blokádou distálneho typu medikamentózna terapia nedáva požadovaný účinok. Jedinou liečbou je elektrická stimulácia srdca. Ak je blokáda akútna a vznikla v dôsledku infarktu myokardu, potom sa vykoná dočasná elektrická stimulácia. Pri pretrvávajúcej blokáde by sa mala elektrická stimulácia vykonávať neustále.
• Pri náhlej úplnej blokáde, ak nie je možné vykonať elektrickú stimuláciu, sa pod jazyk pacienta vloží tableta Izuprel alebo Euspirana(alebo pol tablety). Na intravenózne podanie sa tieto lieky zriedia v roztoku glukózy (5%).
• Úplná blokáda srdca, ktorá sa vyvíja na pozadí intoxikácie digitalisom, je eliminovaná zrušením glykozidov. Ak blokáda, ktorej rytmus nepresahuje 40 úderov za minútu, pretrváva aj po vysadení glykozidov, intravenózne podaných . Okrem toho sa podávajú intramuskulárne injekcie Unitola(až štyrikrát denne). V prípade potreby (zo zdravotných dôvodov) sa vykonáva dočasná elektrická stimulácia.

Pod vplyvom liekov na blúdivý nerv nie je nezvyčajné, že úplná srdcová blokáda sa stane čiastočnou.

pomôž si sám

S neúplnou blokádou konkrétneho medikamentózna liečba nevyžaduje sa. ale treba dbať na to, aby sa znížila pravdepodobnosť jeho prechodu do závažnejších foriem. A príznaky, ktoré vznikajú, ako závraty, ťažkosť v hrudníku, nemožno ignorovať. Preto sa odporúča prehodnotiť svoj životný štýl a stravu, odmietnuť zlé návyky. Ak pocítite nepohodlie spôsobené blokádou, mali by ste urobiť nasledovné:

Kompletné srdcové bloky

Uvažujme, ako na EKG vyzerá úplná intraventrikulárna blokáda spôsobená patologickými zmenami. Veľkosť poškodenia každej vetvy Hisovej ľavej nohy je znázornená odchýlkou ​​izolíny v smere záporných alebo kladných hodnôt. Nachádza sa neutrálne (nulová poloha), keď sa prenáša vzruch do komôr normálny rytmus. Ak je šírenie impulzu narušené, zaznamená sa rozšírenie QRS komplex, ktorý v niektorých prípadoch dosahuje viac ako 0,18 s.

Pri výraznom zvýšení depolarizácie spôsobenej poruchou vedenia v Hisovom zväzku dochádza k skorej repolarizácii. Na elektrokardiograme je tento proces zaznamenaný takto:

• Segment ST v ľavých častiach hrudníka je posunutá pod izolínu; hrot T má tvar záporného nerovného trojuholníka.
• Segment ST v pravých častiach hrudníka - nad izolínou, zub T s kladnou hodnotou.

Pri blokáde pravej komory dochádza k nasledovnému:

1. Vytvorí sa nízky zub S väčšia šírka;
2. Prong R, naopak, úzke, ale vysoké;
3. QRS Komplex má tvar písmena M.
4. Sekundárna repolarizácia (skorá) je zobrazená v hrudných zvodoch vpravo s konvexným smerom nahor ST, ktorý má mierny sklon smerom nadol. Zároveň aj zub T- s inverziou (obrátený).

Kompletná atrioventrikulárna blokáda, ktorá sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien v myokarde alebo na pozadí predávkovania určitými typmi liekov, sa môže vyvinúť v distálnom alebo proximálnom type.

• Proximálny typ blokády nastáva, keď je komorový kardiostimulátor umiestnený v atrioventrikulárnom uzle. Na EKG je tento typ blokády zaznamenaný obvyklým (nie rozšíreným) komplexom QRS, frekvencia kontrakcií komôr je pomerne vysoká (až 50 za minútu).
• Pri distálnom type má komorový kardiostimulátor nižšie idioventrikulárne umiestnenie. Je to Jeho zväzok so všetkými vetvami. Nazýva sa automatickým centrom tretieho rádu. Elektrokardiogram ukazuje, že počet komorových kontrakcií je znížený, nepresahuje 30 za minútu. Naznačuje to rozšírenie komplexu QRS viac ako 0,12 s a vrstvenie na komoru QRS hrotový komplex R. Môže mať modifikovanú formu (ak dôjde k automatickému impulzu pod počiatočným bodom vetvenia Hisovho zväzku). Komorový komplex si zachováva nezmenený tvar, ak sa počiatočný bod lokalizácie automatického impulzu nachádza v samotnom zväzku.

Pri atrioventrikulárnej blokáde dochádza k súčasnej kontrakcii komôr a predsiení. Toto dáva zvýšený zvuk prvý tón, ktorý sa nazýval „delo“. Pri počúvaní je dobre počuť. Symptomatológia tohto typu blokády závisí od stupňa porúch obehu a príčin, ktoré ju spôsobujú. Ak je frekvencia komorových kontrakcií dostatočne vysoká (nie menej ako 36 za minútu), a nie sú žiadne sprievodné choroby, potom pacienti nepociťujú nepohodlie a nepohodlie. V niektorých prípadoch, keď cerebrálny prietok krvi klesá, dochádza k závratom, vedomie sa začína pravidelne zmiasť.

S predĺžením trvania intervalu medzi komorovými kontrakciami sa čiastočná AV blokáda môže zmeniť na úplnú, čo spôsobuje akútna porucha obehu v mozgu. Často je sprevádzané miernym zatmením vedomia, bolesťou srdca. V závažnejších prípadoch dochádza k záchvatom MAC, sprevádzaným kŕčmi, na krátky časčlovek stráca vedomie. Predĺžená zástava komôr môže spôsobiť okamžitú smrť v dôsledku ventrikulárnej fibrilácie.

Lieková terapia úplnej blokády

Terapia úplnej blokády akéhokoľvek typu sa uskutočňuje na základe etiológie a patogenézy.

K radikálnym metódam patrí implantácia kardiostimulátora. Indikácie pre jeho použitie sú:

• nízka frekvencia komorových kontrakcií;
• zvýšená perióda asystoly (viac ako 3 s);
• výskyt útokov MAS;
• úplná blokáda, komplikovaná stabilným srdcovým zlyhaním, angínou pectoris a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Predpoveď

Priaznivá prognóza je daná len s čiastočnými blokádami. Vývoj úplnej blokády tretieho stupňa vedie k úplnej invalidite, najmä ak je komplikovaná srdcovým zlyhaním alebo sa vyskytuje na pozadí infarktu myokardu. Implantácia kardiostimulátora umožní urobiť priaznivejšiu prognózu. Pri ich použití u niektorých pacientov je možné čiastočné zotavenie.

Vlastnosti lokalizácie srdcového bloku

Jeho zväzok a jeho blokáda

Blokáda Jeho zväzku má charakteristické črty. Môže byť konštantná alebo sa môže objavovať periodicky. Niekedy je jeho výskyt spojený s určitou srdcovou frekvenciou. Najdôležitejšie však je, aby sa tento druh srdcového bloku nezhoršoval ťažký priebeh. A hoci táto blokáda sama o sebe nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, môže slúžiť ako predzvesť vážnejšieho srdcového ochorenia (najmä infarktu myokardu). Preto je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie srdca pomocou EKG.

Môže predstavovať ohrozenie života patologická porucha vedenie, ktorého lokalizácia sa stáva nohou zväzku His. Vysvetľuje to skutočnosť, že ide o kardiostimulátor štvrtého rádu. Regeneruje nízkofrekvenčné impulzy (nie viac ako 30 za minútu). Treba poznamenať, že impulz najvyššej frekvencie (až 80 za minútu) sa tvorí v sinoatriálnom uzle. Nasledujúci atrioventrikulárny uzol druhého rádu generuje impulzy s poklesom frekvencie na 50 za minútu. Jeho zväzok (kardiostimulátor tretieho rádu) generuje impulzy s frekvenciou 40 za minútu. Preto sa v prípade obštrukcie budiaceho impulzu pozdĺž kardiostimulátorov všetkých úrovní automaticky vytvárajú v Purkyňových vláknach. Ale ich frekvencia klesá na 20 za minútu. A to vedie k výraznému zníženiu prívodu krvi do mozgu, spôsobuje jeho hypoxiu a vedie k patologickému nezvratné poškodenie vo svojej práci.

Sinoatriálny srdcový blok

Charakteristickým rysom sinoatriálnej blokády (SB) je, že sa môže vyskytnúť súčasne s inými typmi srdcových arytmií a prevodových patológií. Sinoatriálna blokáda je niekedy spôsobená slabosťou sínusového uzla. Môže byť trvalá, prechodná alebo latentná.

Zároveň sa rozlišujú tri štádiá jeho prejavu.

• V prvej fáze je prechod impulzu cez sinoatriálnu oblasť oneskorený. Dá sa zistiť iba elektrofyziologickými štúdiami.
• V druhej fáze by sa mali zvážiť dva typy SB. S rozvojom prvého typu dochádza k periodickému blokovaniu jedného impulzu na výstupe z predsiení. Niekedy je blokovaných niekoľko impulzov za sebou naraz, s periodicitou Weckenbach. P-P interval, zodpovedajúce pauze, predĺžené. Ale jeho hodnota je menšia ako dvojnásobok intervalu R-R, ktorý predchádza pauze. Postupne sa intervaly, ktoré nasledujú po dlhej pauze, skracujú. Zisťuje sa pri štandardnom EKG, na ktorom je pulzová frekvencia zobrazená bez zmeny.
• Druhý typ je charakterizovaný náhlym porušením vedenia pulzu, pri ktorom nie sú žiadne Weckenbachove periódy. Na kardiograme je zaznamenaná pauza vo forme zdvojnásobenia, trojitia atď. pauzy R-R.
• Tretia etapa je úplné porušenie vedenia impulzu do predsiení.

Interatriálna blokáda

Jedným z malých zriedkavých porušení srdcového rytmu je interatriálna blokáda. Rovnako ako všetky ostatné druhy má tri stupne toku.

1. Budiaci impulz je oneskorený.
2. Periodické blokovanie vzrušujúceho impulzu prichádzajúceho do ľavej predsiene.
3. Odpojenie predsieňovej aktivity alebo úplné porušenie vedenia.

Tretia etapa je charakterizovaná automatickosťou tvorby impulzov z dvoch zdrojov naraz: sínusových predsiení a gastroatriálnych uzlín. Je to spôsobené tým, že v dôsledku vznikajúcej patológie sínusového uzla sa počet impulzov vytvorených v ňom prudko znižuje. Súčasne dochádza k zrýchlenej tvorbe počtu impulzov v AV uzle. To vedie k súčasnej kontrakcii komôr a predsiení, nezávisle od seba. Tento typ blokády má iný názov - "Preventrikulárna disociácia" alebo disociácia s interferenciou. Na elektrokardiograme sa zaznamenáva spolu s obvyklými kontrakciami. Pri počúvaní sa z času na čas ozve zvučnejší „delový“ tón.

Blokáda srdca v detstve

V detstve a dospievaní sa vytvárajú rovnaké typy blokády ako u dospelých, líšia sa iba príčinou výskytu: získaná (v dôsledku choroby) alebo vrodená etiológia. Získané formy u detí a dospievajúcich sú sekundárne a vyvíjajú sa ako komplikácia po operácii na odstránenie rôznych srdcových patológií alebo na pozadí ochorení zápalovej alebo infekčnej etiológie.

Vrodená blokáda môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Difúzne poškodenie spojivového tkaniva matky.
• Prítomnosť diabetes mellitus typu II (závislý od inzulínu) u matky. Tento syndróm sa nazýva Legernova choroba.
• Nie úplne sformovaná pravá noha Jeho zväzku.
• Anomália vo vývoji interatriálnych a interventrikulárnych sept.
• M.Levova choroba.

Najnebezpečnejšia je atrioventrikulárna alebo úplná priečna blokáda III. stupňa spôsobená porážkou všetkých troch nôh Hisovho zväzku. Keď sa vyskytnú, vedenie impulzu do komôr z predsiení úplne chýba. Nie vždy má výrazné príznaky. Jeho jediným prejavom je bradykardia.

Ale ako postupuje, dochádza k postupnému naťahovaniu srdcových komôr, k porušeniu hemodynamiky so spomalením celkového prietoku krvi. To vedie k zhoršeniu zásobovania mozgu a myokardu kyslíkom. V dôsledku hypoxie sú u detí zaznamenané neuropsychiatrické poruchy. Zle si pamätajú a asimilujú vzdelávací materiál zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji. Dieťa má často závraty, slabosť, mierne mdloby. Komu mdloby môže viesť k akémukoľvek stresovej situácii a zvýšená fyzická aktivita.

Pri liečbe úplnej blokády u detí sa používajú protizápalové a hormonálne lieky, antioxidanty, nootropiká a komplexy vitamínov. Ťažké formy, pri ktorých medikamentózna terapia je neúčinná, odporúča sa eliminovať stimuláciu. Pri liečbe sa používajú aj kardiostimulátory vrodené formy srdcový blok sprevádzaný bradykardiou. Núdzová pomoc v prípade straty vedomia (MAS záchvat) je vykonať uzavretú (nepriamu) masáž srdca, zavedenie atropínu alebo adrenalínu. Odporúča sa nepretržité monitorovanie vedenia prostredníctvom EKG.

Vrodené srdcové bloky často spôsobujú smrť dieťaťa v prvom roku jeho života. U novorodenca sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

Čo je prolaps mitrálnej chlopne