Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri kolapse u detí. Akútna vaskulárna nedostatočnosť u detí

ZRUŠIŤ

Ide o život ohrozujúcu akútnu vaskulárnu insuficienciu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu, znížením objemu cirkulujúcej krvi, príznakmi hypoxie mozgu a inhibíciou životne dôležitých funkcií tela.

Najčastejšie príčiny kolapsu u detí sú: ťažký priebeh akútnej infekčnej patológie (črevná infekcia,,, zápal pľúc atď.); akútna nedostatočnosť nadobličiek; predávkovanie antihypertenzívnymi liekmi; akútna strata krvi; ťažké zranenie.

Kolapsová klinika sa spravidla rozvíja vo výške základného ochorenia a je charakterizovaná progresívnym zhoršovaním celkového stavu pacienta. V závislosti od klinických prejavov sa konvenčne rozlišujú tri fázy (možnosti) kolapsu: sympatotonická, vagotonická a paralytická.

Sympatotonický kolaps

On v dôsledku zhoršenej periférnej cirkulácie v dôsledku spazmu arteriol a centralizácie krvného obehu, kompenzačné uvoľňovanie katecholamínov. Je charakterizovaná excitáciou dieťaťa, zvýšeným svalovým tonusom; bledosť a mramorovanie kože, studené ruky a nohy; tachykardia, normálna a zvýšená. Tieto príznaky sú však krátkodobé a kolaps je častejšie diagnostikovaný v neskorších fázach.

Vagotonický kolaps

V tejto fáze je zaznamenaná výrazná expanzia arteriol a arteriovenóznych anastomóz, ktorá je sprevádzaná ukladaním krvi v kapilárnom riečisku. Klinicky charakteristické: letargia, adynamia, znížený svalový tonus, výrazná bledosť kože s mramorovaním, výrazná akrocyanóza, prudký pokles. Pulz je zvyčajne slabo naplnený, často je zaznamenaná bradykardia, hlučné a rýchle dýchanie typu Kussmaul, môže sa vyskytnúť oligúria.

paralytický kolaps

Je to spôsobené pasívnou expanziou kapilár v dôsledku vyčerpania mechanizmov regulácie krvného obehu. Tento stav je charakterizovaný: stratou vedomia s inhibíciou kožných a bulbárnych reflexov, objavením sa modrofialových škvŕn na koži trupu a končatín, bradykardiou, bradypnoe s prechodom do periodického, poklesom na kritické čísla, vláknitým pulzom, anúria. Pri absencii núdzovej starostlivosti dochádza k smrteľnému výsledku.

Urgentná starostlivosť

Okamžite treba začať s terapeutickými opatreniami!

• Je potrebné položiť dieťa vodorovne na chrbát s mierne
  hlavu odhodenú dozadu, prekryť teplými vyhrievacími podložkami, zabezpečiť s
  prúdenie čerstvého vzduchu.
• Zabezpečenie voľnej priechodnosti horných dýchacích ciest
  (vykonajte audit ústnej dutiny, odstráňte tesné oblečenie).

• Pri javoch sympatotonického kolapsu je potrebné odstrániť
  spazmus periférnych ciev intramuskulárnou injekciou spazmolytiká (2% rast
  zlodej papaverín 0,1 ml / rok života alebo roztok drotaverínu 0,1 ml / rok
  život).
• Pri javoch vagotonického a paralytického kolapsu je to nevyhnutné
  chodiť:

Zabezpečte prístup do periférnej žily a začnite infúznu liečbu roztokom reopolyglucínu alebo kryštaloidov (0,9% roztok alebo Ringerov roztok) rýchlosťou 20 ml / kg počas 20-30 minút;

Súčasne podávať kortikosteroidy v jednej dávke: hydro
kortizón 10–20 mg/kg IV alebo 5–10 mg/kg IV, príp
na dne úst, alebo 0,3-0,6 mg/kg IV.

• Pri neriešiteľnej arteriálnej hypotenzii je potrebné:
• znovu zaviesť intravenózne 0,9% roztok resp
  Ringerov roztok v objeme 10 ml / kg v kombinácii s roztokom re-
  oliglucín 10 ml/kg pod kontrolou, krvný tlak a diuréza;
• predpísať 1% roztok mezatónu 0,1 ml/rok života i.v. bolus
  pomaly alebo 0,2 % roztok noradrenalínu 0,1 ml/rok života IV
  kvapkanie (v 50 ml 5% roztoku glukózy) rýchlosťou 10-20 ka
  kvapky za minútu (vo veľmi závažných prípadoch - 20-30 kvapiek za minútu)
  cícer) pod kontrolou krvného tlaku.

• Podľa indikácií sa vykonáva primárna kardiopulmonálna resuscitácia, po ktorej je pacient po vykonaní neodkladných opatrení hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Jedna z akútnych foriem cievnej nedostatočnosti sa nazýva kolaps. Zaberá medzipolohu medzi mdlobou a šokom. Charakterizuje ju pokles (kolaps znamená poklesnutý) tlak, rozšírenie žíl a tepien s nahromadením krvi v nich.

Stáva sa to pri infekciách, alergiách, strate krvi, nedostatočnosti nadobličiek alebo pri pôsobení silných antihypertenzív. Liečba si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu a zavedenie liekov, ktoré zvyšujú systémový tlak.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny akútneho vaskulárneho kolapsu

Nasledujúce môže viesť pacienta ku kolaptoidnému stavu:

• ostrá bolesť;
• trauma;
• strata krvi, všeobecná dehydratácia;
• akútne infekčné procesy;
• nízky srdcový výdaj ( , );
• závažné alergické reakcie;
• intoxikácia s vnútorným (ochorenia obličiek, pečene, čriev, akútne zápaly) alebo vonkajším (rôzne otravy) vstupom toxických látok do krvi;
• zavedenie liekov na celkovú alebo spinálnu anestéziu, barbituráty, predávkovanie liekmi na spanie, lieky, lieky na liečbu arytmií, hypertenzie;
• znížená syntéza katecholamínov v nadobličkách;
• pokles hladiny cukru v krvi alebo jej prudké zvýšenie.

Určenie príčiny kolapsu nie je ťažké, ak vzniklo na pozadí už existujúcej choroby. Pri náhlom vývoji je prvým prejavom núdzových stavov (napr. mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie zo žalúdočného vredu). U starších ľudí akútna vaskulárna insuficiencia často sprevádza infarkt myokardu alebo pľúcnu embóliu.

Príznaky nedostatku

Prvými príznakmi kolapsu je náhla celková slabosť, zívanie, závraty. Potom sa rýchlo pripojte:

Pri mdlobách dochádza k spazmu mozgových ciev a aj pri ľahkej forme pacienti strácajú vedomie. Je tiež dôležité odlíšiť kolaps od šoku.. V druhom prípade sa spája srdcové zlyhanie, hrubé metabolické poruchy a neurologické poruchy. Treba si uvedomiť, že hranica medzi týmito stavmi (mdloby, kolaps, šok) je často skôr podmienená, pri progresii základného ochorenia môžu jeden do druhého prechádzať.

Typy kolapsov

V závislosti od príčin a vedúceho mechanizmu vývoja bolo identifikovaných niekoľko typov vaskulárnych kolapsov:

• ortostatický- s prudkou zmenou polohy tela v prípade neúčinnej regulácie arteriálneho tonusu (zotavenie z infekcií, užívanie antihypertenzív, rýchle zníženie telesnej teploty, čerpanie tekutiny z dutín, nezdolné zvracanie);
• infekčné- zníženie tonusu tepien nastáva pod vplyvom bakteriálnych alebo vírusových toxínov;
• hypoxický- deje sa pri nedostatku kyslíka alebo nízkom atmosférickom tlaku;
• dehydratácia- vedie k strate tekutín pri ťažkých infekciách s hnačkou a vracaním, nadmerným vylučovaním moču s forsírovanou diurézou, diabetes mellitus s vysokou hyperglykémiou, s vnútorným alebo vonkajším krvácaním;
• kardiogénne- je spojená s poškodením myokardu pri srdcovom infarkte, kardiomyopatiou;
• sympatikotonický- strata krvi alebo dehydratácia, neuroinfekcia, pokračuje cievnym kŕčom pri normálnom tlaku;
• vagotonický- silná bolesť, stres, anafylaxia, pokles hladiny cukru v krvi alebo nedostatok hormónov nadobličiek. Ostrý rozdiel medzi , ;
• paralytický- ťažký diabetes, infekčné procesy, vyčerpanie kompenzačných rezerv, paralytická vazodilatácia s prudkým poklesom krvného obehu.

Podľa závažnosti stavu pacienta je:

• ľahké- pulz sa zvýši o tretinu, tlak je na dolnej hranici normy, pulz (rozdiel medzi systolickým a diastolickým) je nízky;
• mierny- srdcová frekvencia zvýšená o 50%, tlak asi 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., výdaj moču klesá;
• ťažký- vedomie prechádza do stavu strnulosti, letargie, pulz je zvýšený o 80 - 90%, maximálny tlak je pod 60 mm Hg. čl. alebo neurčené, anúria, zástava črevnej motility.

Charakteristiky vaskulárnej nedostatočnosti u detí

V detskom veku sú častou príčinou kolapsu infekcie, dehydratácia, intoxikácia a hladovanie kyslíkom pri ochoreniach pľúc, srdca a nervového systému.

Drobné vonkajšie vplyvy môžu u predčasne narodených a oslabených detí viesť k cievnej nedostatočnosti. Je to spôsobené fyziologickou menejcennosťou mechanizmov regulácie tonusu tepien a žíl, prevahou vagotónie, tendenciou k rozvoju acidózy (posun reakcie krvi na kyslú stranu) u tejto kategórie pacientov.

Známky nástupu kolaptoidnej reakcie sú zhoršenie stavu dieťaťa - na pozadí základnej choroby dochádza k prudkej slabosti, letargii až po adynamiu (nízka motorická aktivita).

Zaznamenáva sa zimnica, bledosť kože, chlad rúk a nôh, zrýchlený pulz, ktorý sa stáva vláknitým. Potom krvný tlak klesá, periférne žily strácajú svoj tón, na pozadí zachovania vedomia deti strácajú reakciu na prostredie, u novorodencov je možný konvulzívny syndróm.

Núdzová starostlivosť pred príchodom sanitky

Kolaps sa lieči iba v nemocnici, preto treba čo najskôr zavolať pohotovosť. Po celú dobu pred príchodom lekára musí byť pacient vo vodorovnej polohe so zdvihnutými nohami (dať deku alebo oblečenie zvinuté do valčeka).

Je potrebné zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu - odopnúť golier, povoliť opasok. Ak k útoku došlo v interiéri, musíte otvoriť okná a obeť prikryť teplou prikrývkou. Okrem toho môžete na boky tela pripevniť teplú vyhrievaciu podložku alebo fľaše s nie horúcou vodou.

Na zlepšenie periférneho krvného obehu sa ruky, nohy a ušnice vtlačia do otvoru medzi základňou nosa a hornou perou. Nemali by ste sa pokúšať pacienta posadiť alebo mu podávať lieky na vlastnú päsť, pretože najbežnejšie lieky (Corvalol, No-shpa, Validol, najmä Nitroglycerín) môžu stav výrazne zhoršiť, kolaps zmeniť na šok. Pri vonkajšom krvácaní je potrebné použiť turniket.

Pozrite si video o prvej pomoci pri mdlobách a cievnom kolapse:

Liečebná terapia

Pred prevozom pacienta do nemocnice možno použiť zavedenie vazokonstriktorov - Cordiamin, Kofeín, Mezaton, Norepinefrín. Ak kolaps nastal na pozadí straty tekutiny alebo krvi, potom sa zavedenie takýchto liekov uskutoční až po obnovení objemu cirkulujúcej krvi pomocou Reopoliglyukinu, Stabizolu, Refortanu alebo soľných roztokov.

V závažných prípadoch a pri absencii peptického vredu sa používajú hormonálne lieky (Dexametazón, Prednizolón, Hydrokortizón).

Inhalácia zvlhčeného kyslíka je indikovaná u pacientov s hypoxickým kolapsom, otravou oxidom uhoľnatým a ťažkými infekciami. V prípade intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia - zavedenie glukózy, izotonického roztoku, vitamínov. V prípade krvácania sa používajú buď náhrady plazmy.

Pacienti so srdcovým zlyhaním navyše dostávajú srdcové glykozidy, pri arytmii je potrebné obnoviť rytmus pomocou Cordarone, Atropine (s blokádou vedenia, bradykardiou). Ak sa kolaps vyvinie na pozadí ťažkého záchvatu anginy pectoris alebo srdcového infarktu, potom sa uskutoční intravenózne podanie neuroleptík a narkotických analgetík, antikoagulancií.

Predpoveď

Pri rýchlom odstránení príčiny kolapsu je možné úplne obnoviť normálne hemodynamické parametre a zotaviť pacienta bez následkov. Pri infekciách a otravách je adekvátna a včasná terapia tiež často dosť účinná.

Prognóza je závažnejšia u pacientov s chronickými, progresívnymi ochoreniami srdca, tráviacich orgánov, patológiou endokrinného systému. U takýchto pacientov sú nebezpečné najmä opakované, opakovane sa opakujúce kolaptoidné stavy. Vzhľadom na vekové charakteristiky tela je kolaps najnebezpečnejší pre deti a starších ľudí.

Prevencia

Prevencia akútnej vaskulárnej insuficiencie spočíva v:

• včasná diagnostika a liečba infekcií, intoxikácií, krvácania, popálenín;
• užívanie silných liekov na zníženie tlaku iba na lekársku pomoc, pod kontrolou hemodynamických parametrov;
• korekcia porušení metabolických procesov;
• udržiavanie odporúčaných hladín glukózy v krvi.

Pri akútnych infekciách s vysokou telesnou teplotou je dôležitý pokoj na lôžku, pomalý prechod do vertikálnej polohy a dostatočný pitný režim, najmä pri horúčke, hnačke a vracaní.

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, vyskytuje sa pri infekcii, otrave, strate krvi, dehydratácii, srdcových chorobách, endokrinnej patológii. Rozdiel od mdloby je absencia počiatočnej straty vedomia. Prejavy - pokles tlaku, silná slabosť, letargia, bledosť a ochladzovanie kože, lepkavý pot.

V detstve a starobe je ťažké tolerovať. Núdzová starostlivosť spočíva v poskytnutí vodorovnej polohy, rýchlom privolaní lekára a poskytnutí prístupu na čerstvý vzduch. Na liečbu sa podávajú vazokonstriktory, hormóny, infúzne roztoky a náhrady plazmy. Predpokladom priaznivého výsledku je odstránenie príčiny kolapsu.

Prečítajte si tiež

V dôsledku stresu, neliečenej hypertenzie a mnohých ďalších príčin môže dôjsť k cerebrálnej hypertenznej kríze. Je vaskulárny, hypertenzný. Symptómy sa prejavujú silnou bolesťou hlavy, slabosťou. Dôsledky - mŕtvica, edém mozgu.

Cievny tonus je ovplyvnený nervovým a endokrinným systémom. Dysregulácia vedie k zníženiu alebo zvýšeniu tlaku. V pokročilých prípadoch mechanizmy normálneho cievneho tonusu klesajú, čo je plné závažných komplikácií. Ako znížiť alebo zvýšiť cievny tonus?

Pri čítaní lekárskeho predpisu sa pacienti často pýtajú, čo pomáha Sidnopharm, ktorého použitie je predpísané. Indikácie sú angina pectoris pri ischemickej chorobe srdca. Existujú aj analógy lieku.

Ak sa vytvorila srdcová aneuryzma, príznaky môžu byť podobné normálnemu srdcovému zlyhaniu. Príčiny - infarkt, vyčerpanie stien, zmeny v cievach. Nebezpečným dôsledkom je prestávka. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým väčšia je šanca.

2368 0

Kolaps (lat. collapsus - spadnúť) je akútna cievna nedostatočnosť, sprevádzaná kombináciou zníženia cievneho tonusu a zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Kolaps je závažnejšia a dlhotrvajúca porucha krvného obehu ako synkopa.

Na rozdiel od mdloby sa strata vedomia počas kolapsu vyskytuje zriedkavo, pretože s ňou nie je primárny vazospazmus mozgu. Hlavnú úlohu v genéze kolapsu zohráva hypoxia, vagovasálne vplyvy a intoxikácia. V domácej a najmä nemeckej vedeckej lekárskej literatúre sú kolapsy hypoxické, ortostatické a ich klinické varianty.

Prvý z nich sa môže vyskytnúť pri vystavení vzduchu s nízkym obsahom kyslíka a nízkym barometrickým tlakom (pri stúpaní do výšky), druhý - pri vystavení zrýchleniam pozdĺž vertikálnej osi tela (preťaženie pre pilotov a astronautov pri stúpaní hore alebo pre cestujúcich v leteckej doprave – keď lietadlo spadne do vzduchu).jamy).

Ortostatický kolaps je možný u cestujúcich vo vysokorýchlostných výťahoch a jednoducho pri prechode z ležiacej polohy do vzpriamenej polohy, napríklad u pacientov zotavujúcich sa z vážnych chorôb. Vo svojej patogenéze - redistribúcia krvi do základných častí obehového systému pod vplyvom gravitácie na pozadí neúčinnej regulácie cievneho tonusu.

Ortostatický (nazývaný tiež vazomotorický) kolaps možno tiež pripísať javom, ktoré sa vyskytujú u pacientov s prudkým, kritickým poklesom telesnej teploty; s rýchlym vyprázdňovaním transcelulárnych objemov (ascites, zápal pohrudnice, obrovské nádory, záchvaty neodbytného zvracania).

Klinický obraz kolapsu rôzneho pôvodu je v zásade podobný. Pri všetkých formách kolapsu vedomie u pacientov dlhodobo pretrváva, no navonok vyzerajú ľahostajne k okoliu, pričom sa môžu sťažovať na závraty, pocit melanchólie, rozmazané videnie a hučanie v ušiach.

Ich pokožka je bledá s akrocyanózou, mramorovým vzorom, pokrytá studeným lepkavým potom. Znižuje sa turgor tkanív a telesná teplota. Dýchanie sa stáva povrchným, pulz je mäkký, zrýchlený. BP a CVP sú niekedy výrazne znížené. Objem srdcového výdaja tiež klesá. Existuje oligúria.

Závažnosť prognózy zhoršuje hyperkoagulabilita v miestach pomalého alebo kongestívneho obehu, trombóza krvných ciev, ktorá prispieva k ischémii orgánov a tkanív. Na tomto pozadí, s predĺženým priebehom kolapsu, je možný rozvoj skutočného akútneho zlyhania obličiek, zlyhania viacerých orgánov (MOF) a smrti pacientov.

Existujú mierne, stredné a ťažké klinické varianty kolapsu, ktorých hlavným meradlom sú parametre krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Mierny kolaps je charakterizovaný výskytom závratov, slabosti a blednutia kože u chorého dieťaťa. Stáva sa vlhkým a studeným na dotyk. Srdcová frekvencia sa zvyšuje o 20-30% počiatočnej úrovne. Krvný tlak je v normálnom rozmedzí, pulzný krvný tlak (rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom) klesá. Oligúria.

Pri stredne ťažkej forme kolapsu sa pozorujú výraznejšie subjektívne pocity: strach, strach zo smrti, vzrušenie dieťaťa. Pacient nemôže udržať vertikálnu polohu tela. Objavuje sa studený lepkavý pot, akrocyanóza, studené končatiny. Srdcová frekvencia sa zvýši o 40-60% pôvodnej. Arteriálny tlak klesá a systolický arteriálny tlak je v rozmedzí 60-80 mm Hg. Art., diastolický krvný tlak pod 60 mm Hg. čl. alebo je definovaný fenomén „kontinuálneho tónu“. Oligúria je významná.

Ťažký kolaps je charakterizovaný zakalením vedomia až pochybnosťami, stuporom. Pokožka je ostro bledá, zemitá alebo s difúznou cyanózou, na dotyk studená, vlhká. Pulz na periférii je vláknitý alebo nie je definovaný. Tepová frekvencia je o 60-100% vyššia ako originál. Systolický krvný tlak pod 60 mm Hg. čl., nemusí byť určený vôbec. Anúria. Paréza čreva.

Pri miernych, plytkých ortostatických kolapsoch zodpovedá objem terapie tomu, ktorý sa vykonáva počas synkopy, zahŕňa zavedenie kofeínu, cordiamínu orálne alebo pod kožu, čím sa zabezpečí prístup čerstvého vzduchu alebo kyslíka. Pacient musí nevyhnutne zaujať vodorovnú polohu s mierne zdvihnutými nohami.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa používajú vazopresory: mezaton 1% v dávke 0,1 ml / rok (nie viac ako 1,0 ml) alebo adrenalín - 0,01-0,1 mg / kg (nie viac ako 1,0 ml) pod kožu; dopamín v dávke 5-10 mcg / kg / min alebo norepinefrín - 0,1 - 1,0 mcg / kg / min do žily, ako kontinuálna infúzia. Pacienti sú po poskytnutí neodkladných opatrení hospitalizovaní.

V.P. Mliekareň, M.F. Rzyankina, N.G. Žil

Mdloby a kolaps u detí sú prejavom akútnej cievnej nedostatočnosti. Niekedy môže dôjsť k mdlobám a kolapsu okamžite, ale najčastejšie im predchádzajú predsynkopické stavy v podobe charakteristických kožných prejavov (blednutie alebo horúčkovité červenanie), môže sa objaviť nevoľnosť, závrat, krátkodobá strata zraku.

Príčiny mdloby u detí a prvá pomoc

Mdloby- krátkodobá náhla strata vedomia.

Príčiny mdloby u detí sú rozdelené na:

• srdcového pôvodu - so zrýchlením srdcového tepu atď.
• cievneho pôvodu;
• endokrinné - zníženie hladiny cukru v krvi;
• infekčné;
• intoxikácia.

Núdzová starostlivosť o mdloby u detí začína reflexnými účinkami – ošpliechaním tváre studenou vodou, vdychovaním výparov čpavku, potieraním spánkov vatou namočenou v čpavku. Pri dlhšej synkope sa podáva 10% roztok kofeínu (0,1 ml / rok života) alebo niketamidu (0,1 ml / rok života) klystírom, s poklesom krvného tlaku - 1% fenylefrín (mezatón) (0,1 ml /rok života).

Ak sú mdloby spojené s poklesom hladiny cukru (u detí utrpenie), podá sa mu kúsok cukru na cmúľanie alebo sa podá 20-40 % glukózy (2 ml / kg) cez klystír. S prudkým spomalením srdcového tepu, ktorý pomáha deťom pri mdlobách, sa podáva 0,1% roztok atropínu (0,05 ml / rok života).

Klinické príznaky kolapsu u detí a pohotovostná starostlivosť

kolaps- vážny stav akútnej vaskulárnej nedostatočnosti, prejavujúci sa prudkým poklesom cievneho tonusu, príznakmi kyslíkového hladovania mozgu a v dôsledku toho inhibíciou životne dôležitých funkcií tela. Príčiny vaskulárneho kolapsu môžu byť akútna strata krvi, trauma, akútna adrenálna insuficiencia. Cievna nedostatočnosť sa vyskytuje v troch obdobiach:

• presynkopa - slabosť, závrat, nevoľnosť, nepohodlie v srdci, v bruchu;
• vlastne mdloby - čiastočné zúženie vedomia s jeho následnou stratou, pokles svalového tonusu, blednutie kože a viditeľných slizníc, nestabilita dýchania, pulzu, krvného tlaku; sú možné krátkodobé kŕče;
• stav po mdlobách - rýchle obnovenie vedomia, môžu sa vyskytnúť reziduálne účinky vo forme slabosti, nevoľnosti, spomalenia srdcového tepu.

Počas kolapsu sa tiež rozlišujú tri fázy:

1) dieťa je nadšené, neadekvátne; jeho pokožka je bledá, „mramorová“, ruky a nohy studené; svalový tonus je zvýšený, dýchanie je rýchle, krvný tlak môže byť v rámci vekovej normy alebo zvýšený. Charakteristickým klinickým príznakom kolapsu v tomto štádiu je zvýšená srdcová frekvencia;

2) dieťa je inhibované; koža a sliznice nadobúdajú šedo-kyanotický odtieň, končatiny sa stávajú cyanotickými; svalový tonus sa znižuje, srdcová frekvencia sa spomaľuje, krvný tlak klesá, močenie klesá;

3) vedomie a reflexy sú utlmené; koža je studená, v modrofialových škvrnách; dýchanie a tlkot srdca sa spomalia, krvný tlak klesne na kritickú úroveň, zastaví sa močenie.

Núdzová starostlivosť pri kolapse u detí začína položením dieťaťa so zdvihnutými dolnými končatinami a prevrátenou hlavou; poskytnúť čerstvý vzduch.

V prípade kolapsu sa okrem vyššie uvedeného podáva prednizolón (2-20 mg/kg), hydrokortizón (4-20 mg/kg), dexametazón (0,3-0,6 mg/kg).

V núdzových prípadoch pomáhajte dieťaťu pri kolapse, vykonajte mechanickú ventiláciu a stláčajte hrudník.

Článok bol prečítaný 3 448 krát.

Stav, pri ktorom dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Kolaps - akútne hladovanie kyslíkom, ktoré sa rozširuje až do mozgovej kôry. To často vedie k smrti.

Kolaps je rozdelený do niekoľkých typov. Prvý typ kolapsu je spojený s patologickým zvýšením kapacity žilového lôžka. Dochádza k poklesu venózneho návratu do myokardu. Preto je názov prvého typu kolapsu angiogénny.

Hypovolemický kolaps je spojený s dehydratáciou. V tomto prípade je kolaps spojený s masívnou stratou krvi a postupuje vo vzpriamenej polohe. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

Kardiogénny kolaps je charakterizovaný léziou. Existuje dysfunkcia myokardu, pri ktorej dochádza k poklesu krvného obehu. Teda nedostatočné prekrvenie srdcového svalu.

Komplikáciou kardiogénneho kolapsu je zlyhanie srdca. Toto je najvážnejší druh kolapsu. Časté úmrtia.

Kolaps je najzávažnejší proces z hľadiska závažnosti následkov. Na rozdiel od mdloby. Preto dochádza k zmenám v mozgovej kôre. Kyslíkové hladovanie môže viesť k smrti mozgových buniek. A jeho ďalšie fungovanie je nemožné.

Aká je hlavná etiológia kolapsu. Kolaps sa vyvíja v rôznych situáciách. Navyše je tento stav spojený so život ohrozujúcim stavom. Existujú nasledujúce dôvody pre takéto podmienky:

• masívna strata krvi;
• ischémia myokardu;
• intoxikácia tela;
• infekčné choroby;
• stres;
• poškodenie endokrinného systému;
• nekontrolované užívanie drog

Kolaps nie je nezávislá choroba. Je to dôsledok patologických stavov. Ktoré sú najčastejšie masívne straty krvi,. Stres je menej pravdepodobné, že spôsobí kolaps.

Poškodenie endokrinného systému je tiež menej pravdepodobné, že bude predpokladom kolapsu. Ale nekontrolované užívanie drog môže často vyvolať rozvoj kolapsu. Pretože niektoré lieky majú veľa vedľajších účinkov. V tomto prípade sa tieto poruchy týkajú mozgu.

Symptómy

Kolaps sa vyvíja pomerne rýchlo. Dochádza k náhlemu poklesu tlaku. Charakteristická je všeobecná slabosť tela. Preto je potrebné urýchlene konať.

Pri kolapse sa vyskytuje aj tinitus. Tento stav má niektoré príznaky:

• strata ostrosti videnia;
• závraty;
• pocit strachu;
• pokles teploty

Môže dôjsť k poteniu. To produkuje studený pot. Bledosť kože je spôsobená práve stavom kolapsu. V tomto prípade je vhodné zmerať pulz.

Pri kolapse sa zrýchľuje pulz. Je to cítiť priamo na jednej ruke. Ako k útoku dôjde? Pri kolapse pacient stráca vedomie.

Zreničky sa začínajú rozširovať, koža chladne. Pacient nereaguje na vonkajšie podnety. V tomto stave nie je vhodné snažiť sa pacientovi pomôcť bez lekárskej prítomnosti.

Naliehavo treba zavolať lekára. V opačnom prípade môže pacient zomrieť. Nutná hospitalizácia. Čo môžeš urobiť?

V tomto prípade je potrebné poskytnúť pacientovi určitú pozíciu. Zvyčajne sa uvádza horizontálna poloha. So zdvihnutými dolnými končatinami. Viac podrobností v časti: "Liečba".

Aké sú vlastne objektívne znaky tohto stavu? Najčastejšie je kolaps charakterizovaný:

• letargia pacienta;
• zemitá tvár;
• telesná teplota je znížená;
• dýchavičnosť;
• pulz slabého plnenia a napätia;
• krvný tlak 80-40 mm Hg. čl.

Viac informácií nájdete na webovej stránke: web

Vyžaduje sa odborné poradenstvo!

Diagnostika

Pri diagnostike kolapsu sa uchyľujú k priamej diagnostike tohto stavu. Týka sa to merania krvného tlaku. Indikátor krvného tlaku indikuje stav kolapsu.

Veľmi vhodné je aj meranie pulzu pacienta. Súčasne sa pozoruje jeho zvýšenie, slabé plnenie a napätie. Tiež nevyhnutná technika pri diagnostike kolapsu.

Je tiež potrebné odobrať krv na rozbor. To vám umožní zistiť zníženie počtu červených krviniek. To znamená, že znížená hladina krviniek tiež naznačuje tento stav.

Nie je čas na vykonanie podrobnejších diagnostických opatrení. Najčastejšie si tento stav vyžaduje naliehavé resuscitačné opatrenia. V opačnom prípade môže pacient zomrieť.

Ak je možné dostať sa z tohto stavu, potom je diagnóza najkomplexnejšia. Zahŕňa nasledujúce aktivity:

• laboratórny výskum;
• inštrumentálna diagnostika;
• chémia krvi;
• meranie krvného tlaku;
• elektrokardiogram

Toto sú najbežnejšie diagnostické metódy. Používajú sa pomerne často. Pretože vám umožňujú identifikovať možnosť výskytu tohto stavu.

Prevencia

Infekčné choroby sa musia vyliečiť včas. To pomáha predchádzať stavom, ako je kolaps. Porážka kardiovaskulárneho systému je tiež dôležitá na prevenciu.

V tomto prípade je potrebné častejšie navštevovať lekárov. Najmä ak existujú odchýlky v srdcovej činnosti. K rozvoju tohto stavu prispieva aj rozsiahla intoxikácia.

Aby sa zabránilo intoxikácii, je potrebné neliečiť sa, užívať lieky len podľa indikácií, včas vyliečiť rôzne infekcie.

V prevencii kolapsu je dôležité predchádzať stresovým stavom. To sa týka silného emocionálneho šoku. Len niektoré sedatívne lieky pomôžu vyrovnať sa so stresom.

Ak existuje vážna endokrinná patológia, potom je potrebné užívať hormonálne lieky. Hormonálna terapia je zameraná na nahradenie potrebných hormónov. A to znamená nevyhnutnú terapiu tohto stavu.

Ak existuje toxický faktor. Napríklad v prípade otravy. Potrebné opatrenia sa musia prijať okamžite. Liečte tento stav. V opačnom prípade závažný priebeh otravy povedie k rozvoju kolapsu.

Liečba

Čo treba urobiť pri liečbe kolapsu. Liečba tohto stavu bude zameraná na použitie niekoľkých techník:

• ležať vo vodorovnej polohe so zdvihnutými dolnými končatinami;
• zahrejte pacienta (prikryte prikrývkou alebo zahrejte vyhrievacími podložkami);
• vstreknúť roztok kofeínu subkutánne;
• kyslíková terapia;
• zadajte prednizolón;
• intravenózne vstreknúť polyglucín

Ak dôjde ku hemoragickému kolapsu, potom je dôležité zastaviť krvácanie, podať hemostatické látky. Medzi hemostatické lieky sa používajú:

• vikasol;
• etamsylát sodný;
• kyselina aminokaprónová;
• chlorid vápenatý

Ak dôjde ku kardiogénnemu kolapsu, potom predpíšte lieky zamerané na liečbu infarktu myokardu. Je tiež vhodné vykonávať detoxikačnú terapiu zameranú na zníženie celkovej intoxikácie organizmu.

Keď srdce prestane pracovať, je potrebné použiť elektrickú stimuláciu. To umožňuje pacientovi vrátiť sa do života. A v niektorých prípadoch táto udalosť neprivedie pacienta späť do života.

U dospelých

Kolaps u dospelých je dosť ťažký. V tomto prípade existuje stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Najčastejšie príčiny tohto stavu u dospelých sú:

• obdobie intoxikácie;
• infekcie (chronické);
• srdcová patológia;
• masívna strata krvi;
• silný stres

V každom veku môže človek zlomiť stav silného stresu. A tento proces je patologický. V tomto prípade trpí mozgová kôra. Vyskytuje sa hypoxia mozgu.

Dospelí môžu zažiť kardiogénny kolaps. v dôsledku ochorenia srdca. Zvyčajne sa táto patológia vyskytuje častejšie u mužov. Ženy sú tiež postihnuté, ale menej.

Intoxikácia môže spôsobiť kolaps. Zvyčajne môže byť prítomná intoxikácia alkoholom. Otrava drogami. Nadmerná konzumácia alkoholu vedie k rôznym vaskulárnym poruchám.

Masívna strata krvi je neočakávaný stav. Môže vyžadovať okamžitú lekársku pomoc. Hospitalizácia je povinná.

U detí

Kolaps u detí je život ohrozujúca akútna cievna nedostatočnosť. Aká je hlavná etiológia ochorenia u detí? Hlavné dôvody kolapsu sú:

• závažný priebeh infekčného procesu;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• predávkovanie antihypertenzívnymi liekmi;
• ťažké zranenie;
• ťažká strata krvi

Infekčný proces u detí môže mať závažnejšiu formu. Je to spôsobené nedostatočnou alebo nedostatočnou liečbou. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi infekciami:

• črevná infekcia;
• chrípka;
• akútne respiračné vírusové ochorenie;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída

Ako vidíte, tento stav môže spôsobiť akákoľvek infekcia. Môže však byť bakteriálny alebo vírusový. V závislosti od patogénu.

Akú pomoc potrebuje dieťa v tomto stave? Dieťa potrebuje prvú pomoc:

• ležať vo vodorovnej polohe;
• zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;
• prekrytie s vyhrievacími podložkami;
• zaviesť roztok papaverínu, dibazolu, no-shpy roztoku;
• zaviesť hydrokortizón a prednizolón;

V prípade potreby poskytnite kardiopulmonálnu resuscitáciu. Vyžaduje sa hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aby sa zabránilo smrti.

Predpoveď

Pri kolapse býva prognóza často nepriaznivá. Najmä ak prvá pomoc nebola poskytnutá včas. Môžu existovať priaznivé predpovede.

Priaznivá prognóza, ak je pomoc poskytnutá včas a pacient opustil tento stav. Zároveň bola obnovená práca srdca a dýchacieho systému. Môže dokonca dôjsť k úplnému zotaveniu.

Prognóza sa zhoršuje pri včasnej, neadekvátnej liečbe kolapsu. A tiež, keď pacient nie je včas hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Čo je jedným z najpotrebnejších opatrení pomoci.

Exodus

Smrť je pozorovaná s predčasnou pomocou. V niektorých prípadoch je možné zotavenie. Veľa závisí od poskytnutia prvej pomoci.

Prvú pomoc môže poskytnúť zdravotnícky pracovník. Ale zároveň je dôležité zabezpečiť podávanie liekov. To umožňuje obnovenie funkčnosti.

Výsledok závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od typu kolapsu. Kardiogénny kolaps je spojený so srdcovou patológiou. Preto je vhodné vykonať určitú terapeutickú terapiu. Najčastejšie hypovolemický kolaps končí nepriaznivo.

Dĺžka života

Dĺžka života a jeho kvalita závisí od mnohých faktorov. Zároveň je tu rýchlosť a včasnosť poskytovania pomoci. S úspešnou núdzovou starostlivosťou sa predlžuje dĺžka života.

Po aj úspešne ukončených asistenčných opatreniach je však potrebné kontrolovať tlak. Je dôležité dodržiavať denný režim a odpočinok v posteli. To pomáha predĺžiť život pacienta.

Nevyhnutná je aj dlhodobá rehabilitácia. Ale len pod dohľadom odborníka. Samoliečba môže viesť k zníženiu priemernej dĺžky života. Takže postupujte podľa týchto krokov!