Prečo sú zuby odhalené a ako sa liečiť. Liečba holých ďasien

ACE inhibítor.Liek Kapoten znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne sa znižuje OPSS, krvný tlak, post- a preload na srdci. Rozširuje tepny viac ako žily. Spôsobuje zníženie degradácie bradykinínu (jeden z účinkov ACE) a zvýšenie syntézy Pg. Hypotenzívny účinok nezávisí od aktivity plazmatického renínu, pokles krvného tlaku je zaznamenaný pri normálnych a dokonca znížených koncentráciách hormónu, čo je spôsobené účinkom na tkanivový renín-angiotenzínový systém. Zlepšuje koronárny a renálny prietok krvi. O dlhodobé užívanie znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a stien tepien odporového typu. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek. Pomáha znižovať obsah Na + u pacientov s CHF. V dávkach 50 mg/deň vykazuje angioprotektívne vlastnosti vo vzťahu k cievam mikrovaskulatúry a môže spomaliť progresiu chronického zlyhania obličiek pri diabetickej nefroangiopatii. Pokles krvného tlaku, na rozdiel od priamych vazodilatancií (hydralazín, minoxidil atď.), nie je sprevádzaný reflexnou tachykardiou a vedie k zníženiu potreby kyslíka myokardom. Pri SZ v primeranej dávke neovplyvňuje veľkosť krvného tlaku. Maximálny pokles krvného tlaku po perorálny príjem pozorované po 60-90 minútach. Trvanie hypotenzného účinku je závislé od dávky a dosahuje optimálne hodnoty v priebehu niekoľkých týždňov.

Indikácie na použitie

Pri miernej/strednej hypertenzii, ako je napr dodatočné finančné prostriedky pri liečbe tiazidovými diuretikami u pacientov, ktorí nereagujú dostatočne účinne na liečbu samotnými tiazidovými liekmi. Ťažká hypertenzia, keď štandardná liečba zlyhá.

Kapoten indikované na liečbu kongestívneho zlyhania srdca. Liek sa má užívať spolu s diuretikami a v prípade potreby aj s digitalisovými prípravkami.

Spôsob aplikácie

Hypertenzia
Liečba Capotenom sa má vykonať s použitím najnižšej účinnej dávky, ktorá sa má zvoliť v súlade s potrebami pacienta.

Mierna/stredná hypertenzia
S miernym / stredný stupeň hypertenzia Kapoten sa má používať ako doplnok k liečbe tiazidovými diuretikami. Počiatočná dávka je 12,5 mg dvakrát denne. Zvyčajná udržiavacia dávka je 25 mg dvakrát denne, ktorá sa môže postupne zvyšovať počas 2-4 týždňov, kým sa nedosiahne požadovaná odpoveď na liečbu, až na maximálnu dávku 50 mg dvakrát denne.

ťažká hypertenzia
Pri ťažkej hypertenzii je počiatočná dávka 12,5 mg dvakrát denne. Dávka sa môže postupne zvyšovať až na maximálnu dávku 50 mg trikrát denne. Kapoten sa môže používať spolu s inými antihypertenzívami, avšak dávka takýchto liekov by sa mala zvoliť individuálne. Zvyčajne neprekračujte dennú dávku Capotena rovná 150 mg/deň.

Zástava srdca
Liečba Capotenom sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom. Kapoten sa má podať, keď liečba diuretikom (ako je furosemid 40-80 mg alebo ekvivalent) nepomôže zmierniť príznaky. Počiatočná dávka 6,25 mg alebo 12,5 mg môže minimalizovať prechodný pokles tlaku. Možnosť takéhoto účinku možno znížiť zrušením alebo znížením dávky diuretika, ak je to možné, pred začatím liečby Capotenom. Zvyčajná udržiavacia dávka je 25 mg dvakrát alebo trikrát denne a dávka sa môže postupne zvyšovať, najmenej raz za dva týždne, kým sa nedosiahne uspokojivá odpoveď. Zvyčajná maximálna denná dávka je 150 mg. Capoten sa má podávať v kombinácii s diuretikom av prípade potreby s digitalisom.

starší pacienti
Dávka sa má zvoliť v závislosti od zmeny krvného tlaku a udržiavať na minimálnej úrovni potrebnej na dosiahnutie dostatočného výsledku. Keďže funkcia obličiek môže byť u starších pacientov obmedzená a môže sa tiež zaznamenať dysfunkcia iných orgánov, na začiatku liečby sa má použiť malá dávka. Capotena.

deti
Kapoten neodporúča sa na liečbu miernej/stredne ťažkej hypertenzie u detí. Existujúce skúsenosti s novorodencami, najmä predčasne narodenými deťmi; je obmedzený. Pretože funkcia obličiek u novorodencov nie je ekvivalentná funkcii u starších detí alebo dospelých, Capoten sa má používať, keď pacienti nedosiahnu lekársky dohľad. Počiatočná dávka má byť 0,3 mg na kg telesnej hmotnosti denne až do maximálnej dávky 6 mg/kg telesnej hmotnosti denne v rozdelených dávkach. Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od odpovede pacienta na liečbu a rozložiť na 2-3 dávky počas dňa.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Kapoten sa neodporúča používať u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Ak je jeho použitie klinicky indikované u pacientov s ťažkou hypertenziou v prítomnosti poškodenej funkcie obličiek, dávka by mala byť prípadne nižšia, aby sa zabezpečila adekvátna kontrola krvného tlaku. Dávku možno upraviť podľa odpovede pacienta, ale medzi zmenami dávky musí uplynúť dostatočný čas. U takýchto pacientov je liekom voľby slučkové diuretikum, nie diuretikum tiazidového typu.
Kapoten sa ľahko vylučuje z tela hemodialýzou.

Vedľajšie účinky

Krv
Neutropénia, anémia, trombocytopénia.

obličky
proteinúria, zvýšený obsah močovina v krvi, ako aj kreatinín, zvýšená hladina draslíka v sére a acidóza.

Kardiovaskulárny systém
Hypotenzia, tachykardia.

Dostupnosť vedľajšie účinky na kaptopril je spojená hlavne s funkciou obličiek, pretože liek sa vylučuje z tela hlavne obličkami. Dávka nemá prekročiť hodnotu potrebnú na dosiahnutie adekvátneho výsledku a u pacientov s poruchou funkcie obličiek ju treba znížiť.

Kožené
Erupcie, zvyčajne so svrbením. Spravidla sú mierneho, dočasného, ​​makulárno-papulárneho charakteru. AT zriedkavé prípady- povaha urtikárie. V niektorých prípadoch sú vyrážky spojené s horúčkou a u niektorých pacientov sa vyvinuli angioedém. Boli hlásené svrbenie, návaly tepla, vezikulárna vyrážka a fotosenzitivita.

Gastrointestinálny trakt
Bola hlásená reverzibilná a zvyčajne samoobmedzujúca porucha chuti. V dôsledku straty chuti môže dôjsť k strate hmotnosti. Bola hlásená stomatitída podobná aftóznym vredom. U niektorých pacientov bolo hlásené zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. V zriedkavých prípadoch bolo hlásené hepatocelulárne poškodenie a cholestatická žltačka. Môže sa vyskytnúť podráždenie žalúdka a bolesť brucha.

Iné
Boli hlásené parestézie rúk sérová choroba kašeľ, bronchospazmus a lymfadenopatia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na kaptopril v anamnéze.

Preventívne opatrenia
Hodnotenie pacienta má zahŕňať posúdenie funkcie obličiek pred začatím liečby a potom vo vhodných intervaloch. Pacienti s poruchou funkcie obličiek sa zvyčajne nemajú liečiť kaptoprilom. Kapoten sa nemá používať u pacientov s aortálnou stenózou alebo obštrukčnými defektmi v odtokovom trakte krvi zo srdca.

hypotenzia
Po prvých dávkach lieku sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť symptomatická hypotenzia.

Vo väčšine prípadov sa príznaky zmiernia jednoduchým presunutím pacienta do polohy na chrbte. U pacientov s ťažkými formami renín-dependentnej hypertenzie (napríklad renovaskulárna hypertenzia) alebo v prítomnosti závažného kongestívneho srdcového zlyhania, ktorí dostávajú veľké dávky diuretika, nadmerné hypotenzné reakcie boli zvyčajne zaznamenané do jednej hodiny po užití úvodnej dávky Capotena. U takýchto pacientov vysadenie diuretickej liečby resp výrazný pokles diuretiká počas 4-7 dní pred začatím liečby Capoten, znižuje pravdepodobnosť takéhoto účinku. Ak začnete liečbu Kapotenom malými dávkami (6,25 mg alebo 12,5 mg), trvanie možného hypotenzného účinku sa skráti. U niektorých pacientov infúzia fyziologický roztok môže dať pozitívny efekt. Rozvoj hypotenzie po užití prvej dávky neodstraňuje potrebu následného výberu dávky Kapotenu.

Účinky na obličky
Proteinúria u pacientov s už existujúcou normálna funkcia obličky sú zriedkavé. Ak je prítomná proteinúria, zvyčajne sa pozoruje u pacientov s ťažkou hypertenziou a príznakmi už existujúceho ochorenia obličiek. Niektorí z týchto pacientov majú nefrotický syndróm. U pacientov s náznakmi už existujúceho ochorenia obličiek počas prvých deviatich mesiacov liečby sa odporúča stanovovať bielkovinu v moči mesačne.

Krv
U pacientov užívajúcich Kapoten boli hlásené neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. U pacientov s normálnou funkciou obličiek pri absencii iných komplikujúcich faktorov sa v zriedkavých prípadoch pozoruje neutropénia.
Kapoten sa nemá bežne používať u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek, vaskulárnymi kolagenózami, u pacientov liečených imunosupresívami, alopurinolom alebo prokaínamidom alebo kombináciou týchto komplikujúcich faktorov, pretože neutropénia je takmer výlučne spojená s pacientmi v tejto skupine. U niektorých z týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré v niektorých prípadoch nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu. Ak sa Kapoten používa u takýchto pacientov, odporúča sa počítať pred začatím liečby. tvarované prvky bielej krvi, vrátane stanovenia diferenciálneho krvného vzorca každé dva týždne počas prvých troch mesiacov liečby Capoten a potom pravidelne. Počas liečby majú byť všetci pacienti poučení, aby hlásili akýkoľvek príznak infekcie, ako napr bolesť hrdla zvýšenie teploty, keď sa vykoná diferenciálny počet bielych krviniek. Capoten a iné predpísané lieky sa majú vysadiť, ak sa zaznamená alebo existuje podozrenie na neutropéniu (počet neutrofilov menej ako 1000/mm3). U väčšiny pacientov sa počet neutrofilov po vysadení Kapotenu rýchlo vráti do normálu.

Chirurgia/Anestéziológia
U pacientov podstupujúcich hlavné chirurgické operácie alebo pri anestézii liekmi, ktoré spôsobujú hypotenziu, kaptopril zablokuje tvorbu angiotenzidu II spôsobenú kompenzačnou sekréciou renínu. To môže viesť k hypotenzii, ktorú je možné upraviť objemovou náhradou.

Klinická chémia
Kapoten môže dať falošne pozitívny test v moči na acetón.

Tehotenstvo

Ukázalo sa, že Capoten má smrteľný účinok na plody králikov a oviec. toxický účinok na plod u škrečkov a potkanov sa nenašiel.
Capoten je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a nemal by sa používať u žien mladších ako v plodnom veku pokiaľ nie sú chránené účinnou antikoncepciou.

Keďže kaptopril sa vylučuje do ľudského mlieka, Capoten sa nemá používať u dojčiacich žien.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká zosilňujú antihypertenzívny účinok Kapotenu. Diuretiká šetriace draslík (triamterén, amilorid a spironolaktón) alebo doplnky draslíka môžu viesť k výraznému zvýšeniu koncentrácie draslíka v sére.

Pri súčasnom užívaní s indometacínom môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku. To je pravdepodobne zaznamenané aj pri použití iných nesteroidných protizápalových liekov.

Uvádza sa, že kapoten je synergický s periférnymi vazodilatanciami, ako je minoxidil. Znalosť tejto interakcie môže pomôcť vyhnúť sa počiatočným hypotenzným reakciám.

Predpokladá sa, že antihypertenzný účinok Kapotenu sa môže spomaliť, keď pacienti užívajúci klonidín prejdú na Kapoten.

U pacientov liečených Capotenom v kombinácii s alopurinolom alebo prokaínamidom boli hlásené neutropénia a/alebo Stevensov-Johnsonov syndróm. Hoci príčinná súvislosť nebola identifikovaná, tieto kombinácie sa majú používať s opatrnosťou, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Použitie azatioprínu a cyklofosfamidu bolo spojené s krvnými dyskráziami u pacientov s zlyhanie obličiek ktorí súčasne vzali Kapoten.

Vylučovanie kapotenu obličkami sa v prítomnosti probenecidu znižuje.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa má monitorovať krvný tlak a ak sa rozvinie hypotenzia, náhrada objemu je liečbou voľby. Kaptopril sa z tela odstraňuje dialýzou.

Formulár na uvoľnenie

Blistrové balenia obsahujúce 40 tabliet po 25 mg.
Blistrové balenia obsahujúce 40 tabliet po 50 mg.

Podmienky skladovania

Skladujte pri izbovej teplote.
Uvoľnenie z lekární na lekársky predpis.

Synonymá

Captopril (Captopril)

Zlúčenina

1-[(2S)-3-merkapto-2-metylpropionyl]-L-prolín.
Tablety obsahujú 25 mg alebo 50 mg kaptoprilu.

hlavné parametre

Názov:

CAPOTIN

Dátum uverejnenia článku: 02.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 18. 12. 2018

V tomto článku sa všetko dozviete dôležitá informácia o tabletách Kapoten: z čoho a ako pomáhajú. Na aké choroby sú predpísané, aké príznaky pomáhajú zmierniť.

Capoten je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (). Jeho hlavným účinkom je zníženie tlaku.

Liek má vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto ho užívajte len podľa predpisu ošetrujúceho kardiológa alebo terapeuta.

Tieto tablety sa predpisujú pacientom trpiacim nasledujúcimi ochoreniami:

Kapoten na hypertenziu

Tablety pomáhajú výrazne znížiť arteriálny tlak cez dva mechanizmy:

1. Nedovoľte, aby sa krvné cievy stiahli. Liek blokuje enzým, ktorý premieňa angiotenzín 1 na angiotenzín 2. Angiotenzín 2 je látka, ktorá sťahuje cievy, čím zvyšuje tlak. Keďže blokovanie angiotenzín-konvertujúceho enzýmu už neprodukuje rovnaké množstvo angiotenzínu 2, tlak sa nezvyšuje.
2. . Tento účinok sa dosahuje zvýšením hladiny bradykinínu, prostaglandínu E 2 a oxidu dusnatého v krvi – bioaktívnych látok, ktoré znižujú cievny tonus a rozširujú ich.

Mechanizmus akcie ACE inhibítory

Vďaka tomuto mechanizmu účinku Kapoten nielen zabraňuje zvýšeniu tlaku, ale ho aj znižuje, ak už stúpol.

Tento liek je obzvlášť účinný pri hypertenzii, ktorá vznikla na pozadí ochorenia obličiek. S patologickými stavmi obličiek sa zvyšuje ich produkcia renínu - látky, ktorá v kombinácii s angiotenzínom produkovaným pečeňou tvorí angiotenzín 1. A angiotenzín 1 sa pôsobením enzýmu konvertujúceho angiotenzín mení na angiotenzín 2. Angiotenzín 2 a spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, samotné renín, angiotenzín a angiotenzín 1 takýto účinok nemajú. Capoten, blokujúci enzým konvertujúci angiotenzín, zabraňuje zvýšeniu hladiny angiotenzínu 2.

To však pri samotnom ochorení obličiek veľmi nepomáha. Tento liek odstraňuje iba hypertenziu spôsobenú ochorenie obličiek a znížením tlaku uvoľňuje nadmerné zaťaženie na obličkách. Ak prestanete užívať tabletky, vysoký krvný tlak sa opäť prejaví. Aby ste sa úplne zbavili nefrogénnej hypertenzie, je potrebné liečiť základné ochorenie obličiek a užívať ACE inhibítor ako doplnok k hlavnej terapii - napr. symptomatická liečba zvýšený tlak.

Capoten pri chronickom zlyhaní srdca

Ako a z čoho liek pomáha pri chronickom zlyhaní srdca:

• Znížte krvný tlak, ak je zvýšený (mechanizmus tento efekt popísané v predchádzajúcej časti).
• Odstráňte opuch. Kapoten znižuje hladinu hormónu nadobličiek aldosterónu, čím znižuje zadržiavanie sodíka, a teda aj vody v tele.
• Znížte dýchavičnosť a zabráňte. Znížením tlaku v malom (pľúcnom) kruhu.
• . V dôsledku rozšírenia krvných ciev a zvýšenia objemu krvi vypudenej srdcom.

Rozšírená a kŕčovitá tepna

Kapoten po infarkte

Nepoužíva sa v akútna fáza choroba, ale keď je pacient už v stabilizovanom stave. Zvyčajne sa liek môže použiť do 3 dní po infarkt myokardu.

Tablety sú potrebné na prevenciu srdcového zlyhania vyvolaného nekrózou myokardu. Zlepšujú krvný obeh, zabraňujú stagnácii krvi v malých a veľké kruhy, ako aj edém, zvyšujú ejekčnú frakciu ľavej komory.

Kapoten tiež zabraňuje opätovnému infarktu, pretože rozširuje cievy vrátane koronárnych a normalizuje prekrvenie srdcového svalu.

Capoten pri diabetickej nefropatii

Diabetická nefropatia je poškodenie krvných ciev obličiek, ktoré sa vyskytuje na pozadí cukrovky.

Liečivo v tejto patológii je predpísané na zlepšenie krvného obehu v obličkách zmiernením vazospazmu. A tiež na zníženie tlaku, zvýšeného v dôsledku poškodenia obličiek.

Užívanie ACE inhibítora diabetická nefropatia výrazne zlepšuje prognózu: znižuje riziko potreby hemodialýzy alebo transplantácie obličky.

Hypertenzia postihuje 20 – 30 % populácie a s vekom sa toto číslo zvyšuje na 50 – 60 %. K dnešnému dňu ide o najčastejšie ochorenie CVS.

Vyvíja sa postupne, plná vážnych následkov: nezvratné lézie najdôležitejšie orgány: srdce, cievy, mozog, fundus a obličky.

Na neskoré štádiá dochádza k porušeniu koordinácie, objavuje sa slabosť v končatinách, zrak sa zhoršuje, pamäť je výrazne znížená inteligenciou. Toto ochorenie môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt.

Samotné lieky na liečbu hypertenzie nestačia. Pacient bude musieť prehodnotiť svoj životný štýl: založiť Zdravé stravovanie prestať fajčiť a alkohol, cvičiť. Zvyšujúci sa tlak na rôzne dôvody. Klinické výskumy ukázal, že s miernym a stredná hypertenzia, ako aj s hypertenznou krízou, liek capoten pomáha dobre a je pacientmi ľahko tolerovaný.

Kapoten - liek, používaný na liečbu hypertenzie, označuje ACE inhibítory. Účinnou zložkou je kaptopril (25 mg na tabletu). Liek blokuje konvertujúci enzým angiotezín, ktorý zvyšuje krvný tlak. Pôsobením kapoténu klesá produkcia aldosterónu nadobličkami, čím sa zvyšuje aj krvný tlak. Liek podporuje vazodilatáciu, vylučovanie z tela prebytočnej tekutiny, zníženie tlaku v pľúcnom obehu a pravej srdcovej komore.

Prípravok Kopoten sa vyrába vo forme tabliet bielej farby s krémovým odtieňom, štvorcového tvaru so zaoblenými hranami. Dávkovacie tablety 25 mg, 50 mg v blistroch po 14 tabliet, 1-4 blistre v škatuľke. Výrobca - JSC HFC AKRIKHIN, Rusko. Náklady: v Moskve 110-130 rubľov. (balenie 14 ks), 160-180 rubľov. (balenie 28 ks), 230-250 rubľov (40 ks); na Ukrajine priemerná cena 160 – 280 UAH

Tableta sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte (asi 75 %) a začne pôsobiť po 10 minútach, plný účinok dôjde v priebehu 1-1,5 hodiny, terapeutický účinok trvá 6 hodín. Z tela sa vylučuje obličkami močom.

farmakologický účinok

Liečivo (ACE inhibítor) produkuje hypotenzívne pôsobenie bráni produkcii angiotenzínu II, čím znižuje jeho tendenciu sťahovať arteriálne a (v menšej miere) žilové cievy.

Liečivo je kaptopril, Pomocné látky: škrob, laktóza, kyselina stearová, MCC. Skladujte o 15-25 hod o C, trvanlivosť 3 roky. Vydané na lekársky predpis. Čítajte viac: Termíncapoten návod na jeho aplikácii a pri akom tlakutreba to vypiť.

Indikácie na použitie a dávkovanie

Liečba sa uskutočňuje pod dohľadom lekára, dávkovanie a harmonogram podávania sa vypracúvajú pre každého pacienta individuálne. Je potrebné zistiť príčinu hypertenzie, či má pacient kontraindikácie.

Menovaný capoten na komplexná terapia choroby:

• infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia;
• zástava srdca;
• nefropatia na pozadí cukrovky 1. stupňa.

Hlavným účelom užívania kapotenu je stabilizácia vysokého krvného tlaku.

ALE arteriálna hypertenzia (AH) - zvýšenie tlaku, má tri stupne vývoja:

• optimálny tlak - 120/80;
• normálne - 120-130 / 80-85;
• zvýšená - 130-139 / 85-89;
• hypertenzia 1. stupňa - 140-159 / 90-99;
• hypertenzia 2. stupňa - 160-179 / 100-109;
• hypertenzia 3. stupňa - nad 180 / nad 110.

Ako užívať Kapoten

Liek sa má užívať perorálne po jedle 2-3 krát denne. Počiatočná dávka jednej dávky je 12,5 mg, lekár môže dávku jednej dávky zvýšiť na 25 – 50 mg s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, maximálne však na 150 mg denne.

Pri hypertenznej kríze pijú jednu tabletu 25 mg, čo znižuje tlak v priebehu 10-20 minút. Ak sa dosiahne nedostatočný účinok, po 1-2 hodinách môžete vypiť ďalšiu tabletu. Pri užívaní tablety pod jazyk, po ktorej nasleduje resorpcia, je účinok lieku aktívnejší a rýchlejší. Ale počas resorpcie môže dôjsť k popáleniu sliznice, takže je potrebné dávať pozor.

Zvyčajne od capoten tlak sa užíva 2-3 krát denne podľa predpisu lekára (25 mg denne). V niektorých prípadoch (s miernym a priemerná forma hypertenzia), vymenujte jednu dávku denne na udržanie optimálny tlak. Hlavnou vecou nie je prekročiť prípustná dávka(50 mg v 2 rozdelených dávkach)! Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta. Pre starších ľudí by mala byť predpísaná dávka o niečo nižšia. Vo všeobecnosti sa tento liek zriedka predpisuje pacientom po 65 rokoch.

Užívajte liek denne. Kurz terapie zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiac. Ak náhle skoky tlaku pokračujú, mali by ste sa okamžite poradiť s kardiológom, pretože príčinou môže byť vážny dôvod (patológia krvných ciev a srdca).

Pri súčasnom príjme kapoténu a alkoholu môže tlak dramaticky klesnúť a môže vyvolať hypotenziu bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.

Kontraindikácie

Použite kapucňu, keď vysoký krvný tlak je zakázané:

• pacient má patológie, ktoré bránia odtoku krvi (stenóza ústia aorty);
• 2-stranná stenóza artérií obličiek;
• dysfunkcia pečene alebo obličiek;
• hyperkaliémia;
• vek do 18 rokov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• angioedém;
• po transplantácii obličky
• neznášanlivosť na zložky, ktoré tvoria liek;

Vedľajšie účinky

Kapoten sa používa v komplexnej terapii v kombinácii s inými liekmi: diuretiká, antihypertenzíva blokátory kalciových receptorov.

Pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• ortostatická hypotenzia (nízky krvný tlak);
• tachykardia;
• periférny edém;
• suchý kašeľ, bronchospazmus;
• opuch pľúc, tváre, končatín, slizníc hrtana, jazyka, pier;
• hyperkaliémia, hyponatriémia, vysoká koncentrácia dusíka v moči;
• vyrážka sprevádzaná svrbením, sčervenanie tváre, niekedy horúčka;
• sucho v ústach, poruchy chuti, hyperplázia ďasien;
• anémia, neutropénia, trombocytopénia;
• ataxia, ospalosť, bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie;
• zriedkavo bolesť brucha, hnačka.

Kombinácia kapotenu s inými liekmi

Kapucňa je kompatibilná s concor, ich súčasný príjem je povolený. Ale je lepšie mať v lekárničke capoten, ktorý pre prípad zastaví útok hypertenzná kríza namiesto neustáleho pitia. Pravidelný príjem Concor je dostatočný na udržanie normálneho tlaku.

Perindopril je tiež ACE inhibítor, obe liečivá sú identické. A nemá zmysel ich kombinovať v komplexnej terapii. Treba si vybrať jeden z nich, perindopril je menej obľúbený a bežný, ale dá sa použiť aj na liečbu hypertenzie.

Physiotenzom - tablety na tlak, sa používajú na pravidelný príjem (zvyčajne ráno a večer) s hypertenziou na udržanie normálneho tlaku. Capoten sa používa na rýchle zníženie tlaku, as núdzová pomoc. Na začiatku liečby hypertenzie sa často vyskytujú tlakové skoky.

Amlodipín sa používa v komplexnej terapii. Často vstupuje kombinované prípravky. Ak na pozadí terapie tlak prudko stúpne, potom sa rýchlo zníži pomocou kapotenovej tablety (umiestnenej pod jazyk).

Nifedipín (blokátor vápnikových kanálov) možno užívať namiesto capotenu pri hypertenznej kríze, skok tlak. Tableta umiestnená pod jazyk začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút. Tento liek sa používa aj pri komplexnej terapii hypertenzie.

Analgin at arteriálnej hypertenzie Neodporúča sa užívať spolu s Kapotenom ani samostatne. Tieto lieky sa dobre nemiešajú a dávajú veľa vedľajšie účinky. K dnešnému dňu sa pripisuje analgín negatívnych dopadov na tele než pozitívne.

Analógy a náhrady

Dilaprel je dostupný ako želatínové kapsuly s obsahom prášku. Účinná látka- ramipril. Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania. Odporúča sa užívať ráno, bez ohľadu na jedlo, s vodou.

Počiatočná dávka 2,5 mg. Ak sa tlak nenormalizuje do 3 týždňov, lekár môže zvýšiť dávku na 5 mg denne. Ak táto dávka nezaberie, zvýšte na 10 mg denne. Liečba by mala byť pod neustály dohľad ošetrujúceho lekára.

Prenesa – liek (skupina inhibítorov) znižuje periférny cievny odpor, krvný tlak, zvyšuje srdcový výdaj. Liek zlepšuje prietok krvi obličkami a srdcom, zvyšuje elasticitu tepien a znižuje zaťaženie myokardu. Môže sa užívať na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií po infarkte. Zloženie 1 tablety lieku prenesa 2 mg zahŕňa: účinná látka- perindopril - 2 mg a prídavné látky. Vyrába sa vo forme tabliet v blistroch po 10 ks.

Diroton (Lizinopril) znižuje prekardiálnu rezistenciu bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie, zvyšuje očný a srdcový prietok krvi a má vazodilatačný účinok. Používa sa na mono- a komplexnú terapiu hypertenzie a sprievodných kardiovaskulárnych patológií. Uvoľňuje sa podľa predpisu vo forme tabliet 5, 10, 20 mg. Účinnou zložkou je lisinopril

Enap (Slovinsko, spoločnosť KRKA). Dostupné vo forme tabliet a roztokov (na injekciu). Tableta obsahuje 2,5, 5, 10 alebo 20 mg enalapril maleátu. Používa sa na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Funguje efektívne, kvalita je vysoká, vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

Lipril (ACE inhibítor) - liek má rovnaké indikácie na použitie a podobné vedľajšie účinky. Liečivo je lisinopril (lisinopril dihydrát), dostupný vo forme tabliet. Zvyčajne sa užíva raz denne, ráno v rovnakom čase, bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka 5 mg, ale neprekračujte prípustnú maximálnu dávku 40 mg / deň.

Kapoten a kaptopril sú zložením a účinkami na organizmus takmer totožné. Používa sa pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania.

Capozid je predpísaný, ak capoten nepriniesol požadovaný výsledok. Caposide obsahuje kaptopril a diuretiká: 50 mg kaptoprilu a 25 mg hydroklotiziadu, ktorý zosilňuje účinok znižovania tlaku. Doba jeho pôsobenia je dlhšia, preto sa môže piť raz denne.

Všetky lieky znižujú krvný tlak a sú dosť účinné, každý má určité kontraindikácie. Kapucňa je jedna z najlepších. Takéto lieky nemožno užívať samostatne, môžete si zhoršiť svoj stav. Predávkovanie môže viesť k smutné následky. Prudký pokles tlaku je veľmi nebezpečný pre zdravie a dokonca aj život. Ak sa tak stane, človek môže stratiť vedomie, bude potrebovať rýchla pomoc lekárov.

Potrebu vymenovania, dávky, harmonogramu podávania, ako aj výber lieku určuje lekár. Jeho úlohou je brať do úvahy sprievod chronické choroby a všetky riziká pri výbere liekov na komplexnú terapiu.

Musí pozorovať reakciu pacienta na počiatočnú dávku lieku, znížiť alebo zvýšiť. Liečba prebieha pod prísnym dohľadom lekárov, aby sa predišlo vzniku komplikácií.

ACE inhibítor

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tablety biele až krémovo biele, štvorcové so zaoblenými hranami, bikonvexné s krížovým rezom na jednej strane a slovom „SQUIBB“ a číslom „452“ vyrazeným na druhej strane, s charakteristický zápach; svetlé mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg, kukuričný škrob - 7 mg, kyselina stearová - 3 mg, monohydrát laktózy - 25 mg.

10 kusov. - blistre (4) - kartónové balenia.
14 ks. - blistre (2) - kartónové balenia.
14 ks. - blistre (4) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

ACE inhibítor. Potláča tvorbu angiotenzínu II a eliminuje ho vazokonstrikčný účinok na arteriálnych a venóznych cievach.

Znižuje OPSS, afterload, znižuje krvný tlak. Znižuje predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu.

Znižuje sekréciu aldosterónu v nadobličkách.

Maximálny hypotenzívny účinok sa pozoruje do 60-90 minút po požití. Stupeň poklesu krvného tlaku je rovnaký v polohe pacienta v stoji a v ľahu.

Účinnosť a bezpečnosť kaptoprilu u detí nebola stanovená. Literatúra popisuje obmedzené skúsenosti s kaptoprilom u detí. Deti, najmä novorodenci, môžu byť náchylnejšie na hemodynamické vedľajšie účinky. Vyskytli sa prípady rozvoja nadmerného, ​​dlhotrvajúceho a nepredvídateľného zvýšenia krvného tlaku, ako aj pridružených komplikácií vrátane oligúrie a kŕčov.

Farmakokinetika

Odsávanie

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. C max v krvi sa dosiahne približne 1 hodinu po požití. Biologická dostupnosť kaptoprilu je 60 – 70 %. Simultánny príjem jedlo spomaľuje vstrebávanie lieku o 30-40%.

Distribúcia

Väzba na krvné bielkoviny je 25-30%.

chov

T1 / 2 je 2-3 hodiny Liečivo sa vylučuje z tela hlavne močom, až 50% nezmenené, zvyšok - vo forme metabolitov.

Indikácie

- arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárne;

— chronická nedostatočnosť(ako súčasť kombinovaná terapia);

- dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilizovanom stave;

- diabetická nefropatia na pozadí diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou > 30 mg/deň).

Kontraindikácie

- angioedém (Quinckeho edém) v anamnéze spojený s užívaním ACE inhibítorov;

- dedičný / idiopatický angioedém;

- závažná renálna dysfunkcia;

- závažná dysfunkcia pečene;

- refraktérna hyperkaliémia;

- obojstranná stenóza renálnych artériách alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou;

- stav po transplantácii obličky;

- stenóza aortálneho otvoru a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej komory;

- súčasné použitie s aliskirenom a liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR menej ako 60 ml/min);

- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy a syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie dojčenie);

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

— precitlivenosť na zložky lieku a iných ACE inhibítorov.

OD opatrnosť by mali byť predpísané pre ťažké autoimunitné ochorenia spojivové tkanivo(vrátane SLE, sklerodermie); útlaku hematopoézy kostnej drene (riziko rozvoja neutropénie a agranulocytózy); cerebrálna ischémia; cukrovka(zvýšené riziko vzniku hyperkaliémie); primárny hyperaldosteronizmus; ischemická choroba srdca; stavy sprevádzané poklesom BCC (vrátane vracania, hnačky); arteriálna hypotenzia; zhoršená funkcia obličiek a / alebo pečene; chronické srdcové zlyhanie; chirurgický zákrok/celková anestézia; pacienti na hemodialýze; pacienti na diéte s obmedzením sodíka; počas hemodialýzy s použitím vysoko pevných membrán (napríklad AN69), desenzibilizačnej terapie, LDL aferézy; simultánna aplikácia draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka, náhrady obsahujúce draslík, prípravky lítia, alopurinol, prokaínamid (riziko rozvoja neutropénie, agranulocytózy); starší pacienti (vyžaduje sa úprava dávky); čiernych pacientov.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne.

O arteriálnej hypertenzie počiatočná dávka je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. O mierna až stredná hypertenzia udržiavacia dávka je 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. O závažná arteriálna hypertenzia počiatočná dávka je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg (50 mg 3-krát denne).

O chronické srdcové zlyhanie počiatočná denná dávka je 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) 3-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (v intervaloch najmenej 2 týždňov). Udržiavacia dávka je 25 mg 2-3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak sa pred vymenovaním lieku Kapoten uskutočnila diuretická terapia, je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazného zníženia obsahu elektrolytov a BCC.

O dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov, ktorí sú v klinicky stabilizovanom stave, je možné začať s užívaním lieku Kapoten už 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg / deň (1/4 tab. 25 mg), potom denná dávka sa môže zvýšiť na 37,5-75 mg v 2-3 dávkach (v závislosti od znášanlivosti lieku) až do maximálnej dávky 150 mg/deň.

O diabetická nefropatia liek je predpísaný v dávke 75-100 mg, rozdelených do 2-3 dávok. O diabetes mellitus 1. typu s mikroalbuminúriou(klírens albumínu 30-300 mg / deň) dávka lieku je 50 mg 2-krát denne. Pri proteinúrii viac ako 500 mg / deň je liek účinný v dávke 25 mg 3-krát denne.

Pacienti so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC ≥ 30 ml/min/1,73 m 2 ) Kapoten sa predpisuje v dávke 75-100 mg / deň. O závažné porušenia funkcia obličiek (KK<30 мл/мин/1.73 м 2) počiatočná dávka nie je vyššia ako 12,5 mg / deň (1/2 tab. 25 mg). V budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka postupne zvyšuje (s dostatočne veľkými intervalmi), ale používa sa menšia denná dávka lieku ako zvyčajne.

Starší pacienti dávka sa vyberá individuálne. Liečbu sa odporúča začať dávkou 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) 2-krát denne a podľa možnosti ju udržiavať na tejto úrovni.

V prípade potreby sú dodatočne predpísané "slučkové" diuretiká, a nie diuretiká tiazidovej série.

Vedľajšie účinky

Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: často (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - tachykardia alebo arytmia, angina pectoris, palpitácie, ortostatická arteriálna hypotenzia, nadmerné zníženie krvného tlaku, Raynaudov syndróm, sčervenanie kože tváre, bledosť; veľmi zriedkavo - zástava srdca, kardiogénny šok.

Z dýchacieho systému:často - suchý neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - bronchospazmus, eozinofilná pneumonitída, rinitída, pľúcny edém.

Z kože a podkožného tkaniva:často - svrbenie kože, s vyrážkami alebo bez nich, kožné vyrážky, alopécia.

Alergické reakcie: zriedkavo - angioedém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana a hrtana; zriedkavo - angioedém čreva; veľmi zriedkavo - urtikária, Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, fotosenzitivita, erytrodermia, pemfigoidné reakcie, exfoliatívna dermatitída, alergická alveolitída, eozinofilná pneumónia.

Z nervového systému:často - ospalosť, závrat, nespavosť; zriedkavo - bolesť hlavy, parestézia; zriedkavo - ataxia; veľmi zriedkavo - zmätenosť, depresia, cerebrovaskulárne príhody vrátane mŕtvice a synkopy, rozmazané videnie.

Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, lymfadenopatia, eozinofília, trombocytopénia, anémia (vrátane aplastických a hemolytických foriem).

Z imunitného systému: veľmi zriedkavo - zvýšený titer antinukleárnych protilátok, autoimunitné ochorenia.

Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť, vracanie, podráždenie žalúdočnej sliznice, bolesť brucha, hnačka, zápcha, poruchy chuti, suchosť ústnej sliznice, dyspepsia; zriedkavo - anorexia; zriedkavo - stomatitída, aftózna stomatitída; veľmi zriedkavo - glositída, žalúdočný vred, pankreatitída, hyperplázia ďasien, abnormálna funkcia pečene a cholestáza (vrátane žltačky), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hepatitída (vrátane zriedkavých prípadov hepatonekrózy), hyperbilirubinémia.

Z pohybového aparátu: veľmi zriedkavo - myalgia, artralgia.

Z močového systému: zriedkavo - porucha funkcie obličiek (vrátane zlyhania obličiek), polyúria, oligúria, časté močenie; veľmi zriedka - nefrotický syndróm.

Z reprodukčného systému: veľmi zriedkavo - impotencia, gynekomastia.

Iné: zriedkavo - periférny edém, bolesť na hrudníku, zvýšená únava, pocit celkovej nevoľnosti, asténia; zriedkavo - hypertermia.

Laboratórne ukazovatele: veľmi zriedkavo - proteinúria, eozinofília, hyperkaliémia, hyponatriémia, zvýšené hladiny močovinového dusíka, bilirubínu a kreatinínu v krvi, znížený hematokrit, znížený hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky, hypoglykémia.

Predávkovanie

Symptómy: prudký pokles krvného tlaku, šok, stupor, bradykardia, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, zlyhanie obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie adsorbentov a síranu sodného do 30 minút po užití lieku, zavedenie 0,9% roztoku alebo iných liekov nahrádzajúcich plazmu (pacienta treba najskôr preložiť do vodorovnej polohy s nízkym čelom, potom opatrenia odobrať na doplnenie BCC), hemodialýzu. S bradykardiou alebo závažnými vagovými reakciami - zavedenie atropínu. Možno zvážiť použitie umelého kardiostimulátora. Peritoneálna dialýza nie je účinná pri odstraňovaní kaptoprilu z tela.

lieková interakcia

U pacientov užívajúcich diuretiká môže liek Kapoten zosilniť hypotenzný účinok. Podobný efekt má aj prísne obmedzenie príjmu soli (bezsolné diéty), hemodialýza. Zvyčajne dôjde k nadmernému poklesu krvného tlaku počas prvej hodiny po užití prvej predpísanej dávky Kapotenu.

Vazodilatanciá (napríklad nitroglycerín) v kombinácii s Kapotenom sa majú používať v najnižších účinných dávkach kvôli riziku nadmerného zníženia krvného tlaku.

Opatrnosť je potrebná pri súbežnom podávaní Kapotenu (bez diuretika alebo s diuretikom) a liekov, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém (napríklad ganglioblokátory, alfa-blokátory).

Pri kombinovanom použití lieku Kapoten a indometacínu (a prípadne iných NSAID, napríklad) môže dôjsť k zníženiu hypotenzného účinku, najmä pri arteriálnej hypertenzii, sprevádzanej nízkou aktivitou renínu. U pacientov s rizikovými faktormi (staroba, hypovolémia, súčasné užívanie diuretík, zhoršená funkcia obličiek) môže súčasné užívanie NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) a ACE inhibítorov (vrátane kaptoprilu) viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, až na akútne zlyhanie obličiek. Zvyčajne je dysfunkcia obličiek v takýchto prípadoch reverzibilná. U pacientov užívajúcich Kapoten a NSAID sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek.

Počas liečby Kapotenom sa diuretiká šetriace draslík (napr. triamterén, spironolaktón, amilorid), prípravky draslíka, doplnky draslíka, náhrady soli (obsahujú významné množstvo iónov draslíka) majú predpisovať iba s preukázanou hypokaliémiou, tk. ich použitie zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov (najmä v kombinácii s diuretikami) a lítiových prípravkov je možné zvýšiť obsah lítia v krvnom sére a tým aj toxicitu lítiových prípravkov. Je potrebné pravidelne stanovovať obsah lítia v krvnom sére.

Pri súčasnom použití inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok, ako sú deriváty sulfonylmočoviny, s ACE inhibítormi, vrátane Kapotenu, je možný nadmerný pokles koncentrácie glukózy v krvi. Na začiatku liečby Kapotenom je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku hypoglykemického lieku.

Dvojitá blokáda RAAS spôsobená súčasným použitím ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu II alebo liekov obsahujúcich aliskiren a aliskirén bola spojená so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia, znížená funkcia obličiek (vrátane akútnej zlyhanie).

Použitie Kapotenu u pacientov užívajúcich alopurinol alebo prokaínamid zvyšuje riziko vzniku neutropénie a/alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.

Použitie lieku Kapoten u pacientov užívajúcich imunosupresíva (napríklad cyklofosfacín alebo azatioprín) zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne počas liečby Kapotenom sa má sledovať funkcia obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má Kapoten používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri použití ACE inhibítorov sa zaznamená charakteristický neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po prerušení liečby ACE inhibítormi.

V zriedkavých prípadoch je pri použití ACE inhibítorov zaznamenaný syndróm, ktorý začína objavením sa cholestatickej žltačky, prechádzajúcej do fulminantnej hepatonekrózy, niekedy so smrteľným následkom. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu nie je známy. Ak sa u pacienta liečeného ACE inhibítorom rozvinie žltačka alebo výrazné zvýšenie pečeňových enzýmov, liečba ACE inhibítorom sa má prerušiť a pacient sa má sledovať.

U niektorých pacientov s ochorením obličiek, najmä u pacientov so závažnou stenózou renálnej artérie, dochádza po znížení krvného tlaku k zvýšeniu koncentrácií močovinového dusíka a kreatinínu v sére. Toto zvýšenie je zvyčajne reverzibilné po prerušení liečby Kapotenom. V týchto prípadoch môže byť potrebné znížiť dávku Kapotenu a/alebo zrušiť diuretikum.

Na pozadí dlhodobého užívania lieku Kapoten má približne 20% pacientov zvýšenie koncentrácie močoviny a sérového kreatinínu o viac ako 20% v porovnaní s normou alebo východiskovou hodnotou. Menej ako 5 % pacientov, najmä so závažnými nefropatiami, vyžaduje prerušenie liečby z dôvodu zvýšenia koncentrácie kreatinínu.

Použitie duálnej blokády RAAS spôsobenej súčasným použitím inhibítorov ACE a antagonistov receptora angiotenzínu II alebo liekov obsahujúcich aliskiren a aliskirén sa neodporúča, pretože sa spájalo so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia, znížená funkcia obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Ak je potrebné súčasné použitie inhibítorov ACE a antagonistov receptora angiotenzínu II (dvojitá blokáda RAAS), liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára a za neustáleho monitorovania funkcie obličiek, elektrolytov v krvi a krvného tlaku. .

U pacientov s arteriálnou hypertenziou pri používaní lieku Kapoten sa ťažká arteriálna hypotenzia pozoruje iba v zriedkavých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje so zvýšenou stratou tekutín a solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo na dialýze. Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku možno minimalizovať predchádzajúcim zrušením (4-7 dní) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (približne týždeň pred začiatkom podávania), prípadne predpísaním Kapotenu začiatok liečby nízkymi dávkami (6,25-12,5 mg/deň).

S opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom s diétou s nízkym obsahom sodíka alebo bez soli (zvýšené riziko hypotenzie a hyperkaliémie).

Nadmerný pokles krvného tlaku možno pozorovať u pacientov počas veľkých chirurgických operácií, ako aj pri použití anestetík, ktoré majú hypotenzívny účinok. V takýchto prípadoch sa na úpravu nízkeho krvného tlaku používajú opatrenia na zvýšenie BCC.

Nadmerné zníženie krvného tlaku v dôsledku užívania antihypertenzív môže zvýšiť riziko infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody u pacientov s ochorením koronárnych artérií alebo cerebrovaskulárnym ochorením. S rozvojom arteriálnej hypotenzie by mal byť pacient preložený do vodorovnej polohy s nízkym čelom. Môže byť potrebné / pri zavedení 0,9% roztoku chloridu sodného.

Pri používaní ACE inhibítorov u pacientov s mitrálnou/aortálnou stenózou/hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou je potrebná opatrnosť; pri kardiogénnom šoku a hemodynamicky významnej obštrukcii sa užívanie lieku neodporúča.

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory boli hlásené neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. U pacientov s normálnou funkciou obličiek a pri absencii iných porúch je neutropénia zriedkavá. Pri zlyhaní obličiek viedlo súčasné použitie lieku Kapoten a alopurinolu k neutropénii.

Kapoten sa má používať veľmi opatrne u pacientov s autoimunitnými ochoreniami spojivového tkaniva, ktorí užívajú imunosupresíva, alopurinol a prokaínamid, najmä v prítomnosti už existujúcej renálnej dysfunkcie. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina smrteľných prípadov neutropénie počas užívania ACE inhibítorov sa vyvinula u takýchto pacientov, je potrebné pred začatím liečby, v prvých 3 mesiacoch - každé 2 týždne, potom - každé 2 mesiace, sledovať ich počet leukocytov v krvi.

U všetkých pacientov sa má počet leukocytov v krvi monitorovať mesačne počas prvých 3 mesiacov od začiatku liečby Kapotenom, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov pod 4 000 / μl, je indikovaný opakovaný všeobecný krvný test, pod 1 000 / μl - liek sa zastaví a pokračuje v monitorovaní pacienta. K obnoveniu počtu neutrofilov zvyčajne dôjde do 2 týždňov po vysadení lieku Kapoten. V 13 % prípadov neutropénie bol zaznamenaný letálny výsledok. Takmer vo všetkých prípadoch bol smrteľný výsledok neutropénie zaznamenaný u pacientov s ochoreniami spojivového tkaniva, zlyhaním obličiek alebo srdca na pozadí užívania imunosupresív alebo kombináciou oboch týchto faktorov.

Pri použití ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť proteinúria, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek, ako aj pri použití lieku vo vysokých dávkach. Vo väčšine prípadov proteinúria pri užívaní lieku Kapoten vymizla alebo sa jej závažnosť znížila do 6 mesiacov bez ohľadu na to, či bol liek vysadený alebo nie. Ukazovatele funkcie obličiek (koncentrácia dusíka močoviny v krvi a kreatinínu) u pacientov s proteinúriou boli takmer vždy v normálnom rozmedzí. U pacientov s ochorením obličiek sa má pred začatím liečby a pravidelne počas liečby stanoviť obsah bielkovín v moči. V niektorých prípadoch na pozadí užívania ACE inhibítorov, vr. liek Kapoten, dochádza k zvýšeniu obsahu draslíka v krvnom sére. Riziko vzniku hyperkaliémie pri užívaní ACE inhibítorov je zvýšené u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetes mellitus, ako aj u tých, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie draslíka v krvi (napríklad heparín ). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diuretík šetriacich draslík a prípravkov obsahujúcich draslík. Okrem toho pri súčasnom použití ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami nie je vylúčené riziko vzniku hypokaliémie, preto sa má v takýchto prípadoch počas liečby pravidelne monitorovať obsah draslíka v krvi.

Pri hemodialýze u pacientov užívajúcich ACE inhibítory sa treba vyhnúť použitiu dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou (napríklad AN69), pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií. Anafylaktoidné reakcie boli hlásené aj u pacientov podstupujúcich LDL aferézu s dextránsulfátom. Je potrebné zvážiť buď inú skupinu antihypertenzív alebo iný typ dialyzačnej membrány.

V zriedkavých prípadoch boli na pozadí liečby ACE inhibítormi zaznamenané život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie u pacientov podstupujúcich desenzibilizáciu jedom blanokrídlovcov (včely, osy). U týchto pacientov sa týmto reakciám predišlo dočasným prerušením liečby ACE inhibítorom. Pri desenzibilizácii takýchto pacientov je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

V prípade angioedému sa liek zruší a až do úplného vymiznutia príznakov sa vykonáva starostlivý lekársky dohľad. Angioedém hrtana môže byť smrteľný. Ak je edém lokalizovaný na tvári, zvyčajne sa nevyžaduje špeciálna liečba (na zníženie závažnosti symptómov sa môžu použiť antihistaminiká); v prípade, že sa edém rozšíri na jazyk, hltan alebo hrtan a hrozí obštrukcia dýchacích ciest, treba ihneď podať injekciu epinefrínu (adrenalínu) s/c (0,3 – 0,5 ml pri riedení 1:1000). V zriedkavých prípadoch pacienti po užití ACE inhibítorov zaznamenali angioedém čreva, ktorý bol sprevádzaný bolesťou v brušnej dutine (s nauzeou a vracaním alebo bez nich), niekedy s normálnymi hodnotami aktivity C-1-esterázy a bez predchádzajúceho opuchu tváre. Črevný edém by mal byť zahrnutý do spektra diferenciálnej diagnózy pacientov so sťažnosťami na bolesť v brušnej dutine pri použití ACE inhibítorov.

U predstaviteľov negroidnej rasy boli prípady angioedému zaznamenané s vyššou frekvenciou ako u predstaviteľov kaukazskej rasy.

ACE inhibítory sú menej účinné u černochov ako u bielych, čo môže byť spôsobené vyššou prevalenciou nízkej renínovej aktivity u černochov.

U pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú hypoglykemické lieky (hypoglykemické látky na perorálne podanie alebo inzulín), je potrebné starostlivo monitorovať hladiny glykémie, najmä počas prvého mesiaca liečby ACE inhibítormi.

Počas veľkých chirurgických zákrokov alebo pri použití liekov na celkovú anestéziu, ktoré majú hypotenzívny účinok, môže u pacientov užívajúcich ACE inhibítory dôjsť k nadmernému poklesu krvného tlaku. V týchto prípadoch môžete zvýšiť BCC.

Pri použití lieku Kapoten sa môže pozorovať falošne pozitívna reakcia pri analýze moču na acetón.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože. je možný závrat, najmä po užití úvodnej dávky.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku Kapoten je počas tehotenstva kontraindikované.

Kapoten sa nemá užívať v prvom trimestri gravidity. Nevykonali sa príslušné kontrolované štúdie používania ACE inhibítorov u tehotných žien. Obmedzené dostupné údaje o účinkoch lieku v prvom trimestri gravidity naznačujú, že použitie ACE inhibítorov nevedie k malformáciám plodu spojeným s fetotoxicitou. Epidemiologické dôkazy naznačujúce riziko teratogenity po expozícii ACE inhibítorom v prvom trimestri gravidity nie sú presvedčivé, ale určité zvýšené riziko nemožno vylúčiť. Ak sa použitie ACE inhibítora považuje za nevyhnutné, pacientky plánujúce graviditu majú prejsť na alternatívnu antihypertenzívnu liečbu, ktorá má preukázaný bezpečnostný profil na použitie v gravidite.

Je známe, že predĺžená expozícia ACE inhibítorom na plod v II a III trimestri tehotenstva môže viesť k narušeniu jeho vývoja (zníženie funkcie obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky) a rozvoj komplikácií u novorodencov (ako je zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak pacientka dostala liek Kapoten v II a III trimestri tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu kostí lebky a funkcie obličiek plodu.

Užívanie ACE inhibítorov počas gravidity môže spôsobiť vývojové poruchy (vrátane arteriálnej hypotenzie, neonatálnej hypoplázie kostí lebky, anúrie, reverzibilného alebo ireverzibilného zlyhania obličiek) a smrť plodu. Pri zistení tehotenstva by sa malo užívanie lieku Kapoten čo najskôr prerušiť.

Približne 1 % akceptovanej dávky kaptoprilu sa nachádza v materskom mlieku. Kvôli riziku vzniku závažných nežiaducich reakcií u dieťaťa sa má dojčenie prerušiť alebo liečba Kapotenom u matky na obdobie dojčenia.

Použitie u starších ľudí

OD opatrnosť liek sa má predpisovať starším pacientom (je potrebná úprava dávky).

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Kapoten. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Kapotenu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Kapotenove analógy v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arteriálnej hypertenzie a zníženie vysokého krvného tlaku u dospelých, detí, ako aj v tehotenstve a počas dojčenia.

Kapoten- ACE inhibítor. Liečivo je Captopril. Potláča tvorbu angiotenzínu 2 a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok na arteriálne a venózne cievy.

Znižuje OPSS, afterload, znižuje krvný tlak. Znižuje predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu.

Znižuje sekréciu aldosterónu v nadobličkách.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je biologická dostupnosť kaptoprilu 60 – 70 %. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu lieku o 30-40%. Liečivo sa z tela vylučuje hlavne močom, až 50 % nezmenených.

Indikácie

• arteriálnej hypertenzie, vrátane renovaskulárne;
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);
• dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave;
• diabetická nefropatia na pozadí diabetes mellitus 1. typu (s albuminúriou > 30 mg denne).

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 25 mg a 50 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Capoten sa predpisuje perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne.

Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 12,5 mg 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. Pri miernej a strednej arteriálnej hypertenzii je priemerná terapeutická dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej hypertenzii je počiatočná dávka 12,5 mg 2-krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg (50 mg 3-krát denne).

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa Kapoten predpisuje v prípadoch, keď použitie diuretík neposkytuje primeraný účinok. Počiatočná dávka je 6,25 mg 3-krát denne. V prípade potreby sa dávka zvyšuje každé 2 týždne. Udržiavacia dávka - 25 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

U pacientov s poškodenou funkciou ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov, ktorí sú v klinicky stabilizovanom stave, je možné začať užívať Kapoten už 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg denne, potom sa môže denná dávka zvýšiť na 37,5-75 mg v 2-3 dávkach (v závislosti od znášanlivosti lieku) až na maximálne 150 m denne.

Pri diabetickej nefropatii je denná dávka od 75 mg do 100 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus s mikroalbuminúriou (klírens albumínu 30-300 mg denne) je dávka lieku 50 mg 2-krát denne. S celkovým klírensom bielkovín viac ako 500 mg denne je liek účinný v dávke 25 mg 3-krát denne.

Pre starších pacientov sa dávka vyberá individuálne. Liečba sa odporúča začať najnižšou terapeutickou dávkou 6,25 mg 2-krát denne a ak je to možné, udržiavať ju na tejto úrovni.

V prípade potreby sú dodatočne predpísané "slučkové" diuretiká, a nie diuretiká tiazidovej série.

Vedľajší účinok

• ortostatická hypotenzia;
• tachykardia;
• periférny edém;
• suchý kašeľ (zvyčajne zmizne po vysadení lieku);
• bronchospazmus;
• pľúcny edém;
• angioedém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana alebo hrtana;
• bolesť hlavy, závraty;
• parestézia;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• hyperkaliémia, hyponatriémia;
• neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia;
• porucha chuti;
• suché ústa;
• stomatitída;
• bolesť brucha;
• hnačka.

Kontraindikácie

• angioedém (dedičný alebo spojený s užívaním ACE inhibítorov v anamnéze);
• ťažká renálna dysfunkcia;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• hyperkaliémia;
• bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou;
• stav po transplantácii obličky;
• stenóza aortálneho otvoru a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej komory;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na liečivo a iné ACE inhibítory.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne počas liečby Kapotenom sa má sledovať funkcia obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má Kapoten používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Na pozadí dlhodobého užívania Kapotenu má približne 20 % pacientov zvýšenie obsahu močoviny a kreatinínu v krvnom sére o viac ako 20 % v porovnaní s normou alebo východiskovou hodnotou. Menej ako 5 % pacientov, najmä so závažnými nefropatiami, vyžaduje prerušenie liečby z dôvodu zvýšenia koncentrácie kreatinínu.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri používaní Kapotenu pozoruje ťažká arteriálna hypotenzia len v zriedkavých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje so zvýšenou stratou tekutín a solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo na dialýze.

Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku je možné minimalizovať predchádzajúcim zrušením (4-7 dní) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (približne týždeň pred začiatkom podávania), prípadne predpísaním Capotenu začiatok liečby v malých dávkach (6,25-12,5 mg denne).deň).

V prvých 3 mesiacoch terapiu, počet leukocytov v krvi treba monitorovať mesačne, potom 1-krát za 3 mesiace. U pacientov s autoimunitnými ochoreniami počet leukocytov v prvých 3 mesiacoch. liečba sa má sledovať každé 2 týždne, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4000 / μl, indikuje sa kompletný krvný obraz, ak je nižší ako 1000 / μl, liek sa zastaví.

V niektorých prípadoch na pozadí užívania ACE inhibítorov, vr. Kapoten, dochádza k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvnom sére. Riziko vzniku hyperkaliémie pri užívaní ACE inhibítorov je zvýšené u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetes mellitus, ako aj u tých, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi. (napríklad heparín). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu draslík šetriacich diuretík a prípravkov draslíka s Kapotenom.

Pri hemodialýze u pacientov, ktorí dostávajú Kapoten, sa treba vyhnúť použitiu dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou (napríklad AN 69), pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií.

V prípade rozvoja angioedému sa liek zruší a vykonáva sa starostlivý lekársky dohľad. Ak je edém lokalizovaný na tvári, zvyčajne sa nevyžaduje špeciálna liečba (na zníženie závažnosti symptómov sa môžu použiť antihistaminiká); v prípade, že sa edém rozšíri na jazyk, hltan alebo hrtan a hrozí upchatie dýchacích ciest, treba ihneď podať 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu (adrenalínu).

Pri užívaní Kapotenu sa môže pozorovať falošne pozitívna reakcia pri analýze moču na acetón.

S opatrnosťou sa má Kapoten predpisovať pacientom s diétou s nízkym obsahom soli alebo bez soli, pretože. v tomto prípade sa zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie.

Ak sa po užití Kapotenu vyskytne symptomatická arteriálna hypotenzia, pacient má zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami.

Pediatrické použitie

Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola stanovená.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože. je možný závrat, najmä po užití úvodnej dávky.

lieková interakcia

Diuretiká, vazodilatanciá (napríklad minoxidil) zvyšujú antihypertenzívny účinok lieku Kapoten.

Indometacín a iné NSAID môžu znižovať antihypertenzný účinok Kapotenu.

Súčasné užívanie Kapotenu s draslík šetriacimi diuretikami (triamterén, amilorid a spironolaktón) alebo prípravkami draslíka môže viesť k hyperkaliémii.

Súčasné použitie lítiových solí a Kapotenu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnom sére.

Na pozadí súčasného užívania Kapotenu s alopurinolom a prokaínamidom možno pozorovať neutropéniu a / alebo Stevensov-Johnsonov syndróm.

Pri súčasnom použití imunosupresívnych liekov (napríklad azatioprínu a cyklofosfamidu) s Kapotenom sa zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.

Kapotenove analógy

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Alcadil;
• angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• kaptopril;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• kaptopril-fereín;
• katopylu;
• Epsitron.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.