Hypotenzívne, antiarytmické liečivo Egilok: návod na použitie, vedľajšie účinky a analógy. Ako dlho môžem užívať Egiloc Egiloc na zlyhanie srdca

INN: metoprolol

Výrobca: CJSC "Farmaceutický závod EGIS"

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: metoprolol

Registračné číslo v Kazašskej republike:č. RK-LS-5 č. 012140

Obdobie registrácie: 15.02.2018 - 15.02.2023

ALO (zahrnuté v zozname bezplatnej ambulantnej ponuky liekov)

Inštrukcia

Obchodné meno

Mmedzinárodný nechránený názov

metoprolol

Lieková forma

Tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- metoprolol tartrát 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), bezvodý koloidný oxid kremičitý, povidón (K-90), magnéziumstearát.

Popis

Tablety biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, s deliacou čiarou v tvare kríža a dvojitým skosením („double snap“) na jednej strane a s vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 435 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie25 mg)

Tablety biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, s deliacou ryhou na jednej strane a vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 434 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie50 mg)

Tablety biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, skosené, s deliacou ryhou na jednej strane a s vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 432 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie100 mg)

Farmakoterapeutická skupina

Prípravky na liečbu chorôb kardiovaskulárneho systému. Betablokátory sú selektívne. metoprolol.

ATX kód C07A B02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Metoprolol sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. V rozsahu terapeutickej dávky sa liek vyznačuje lineárnou farmakokinetikou. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 1,5-2 hodiny po požití. Napriek významným individuálnym výkyvom plazmatických hladín lieku u každého jednotlivého pacienta sú tieto rozdiely nevýznamné. Po absorpcii sa metoprolol z veľkej časti metabolizuje prvým prechodom pečeňou. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri opakovaných dávkach. Zároveň príjem potravy môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30 – 40 %. Viaže sa na plazmatické bielkoviny asi z 5 – 10 %. Metoprolol je široko distribuovaný v tkanivách a má vysoký distribučný objem (5,6 l/kg). Metoprolol sa metabolizuje v pečeni enzýmami cytochrómu P-450 CYP2D6. Metabolity nemajú klinický význam. Polčas eliminácie je v priemere 3,5 hodiny (rozsah 1 až 9 hodín). Celkový klírens liečiva je približne 1 l / min. Asi 95 % perorálnej dávky sa vylúči močom, z čoho 5 % zostáva nezmenených (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 30 %).

Špeciálne skupiny pacientov

Významné zmeny vo farmakokinetike metoprololu u starších pacientov neboli zistené.

Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov.

Pri ťažkom zlyhaní obličiek (GFR 5 ml/min) dochádza k významnej akumulácii metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň β-adrenergnej blokády. Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po zavedení portokaválneho skratu sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový klírens sa môže znížiť. Po porto-kaválnom skrate je celkový klírens liečiva približne 0,3 l / min a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času sa v porovnaní so zdravými jedincami zväčšuje asi 6-krát.

Farmakodynamika

Metoprolol je kardioselektívny β1-blokátor, ktorý nemá vnútornú sympatomimetickú alebo membránu stabilizujúcu aktivitu. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky.

Metoprolol zabraňuje stimulačnému účinku sympatického nervového systému na srdce a spôsobuje rýchle zníženie srdcovej frekvencie, kontraktility, minútového objemu a krvného tlaku pri fyzickej a psychickej záťaži a strese.

Pri zvýšenej hladine endogénneho adrenalínu má metoprolol menší účinok na krvný tlak ako neselektívne β-blokátory. Ak je to potrebné, pacientom s obštrukčnými chorobami pľúc možno predpísať metoprolol v kombinácii s β2-agonistom. V terapeutických dávkach má metoprolol menší účinok na bronchodilatačný účinok β2-agonistov ako neselektívne β-blokátory.

V porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi má metoprolol menší účinok na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Liek významne nemení kardiovaskulárnu odpoveď na hypoglykémiu a nezvyšuje trvanie hypoglykemických záchvatov.

V klinických štúdiách sa zistilo, že metoprolol mierne zvyšuje hladinu triglyceridov a mierne znižuje hladinu voľných mastných kyselín v krvnej plazme. V niektorých prípadoch bol pozorovaný mierny pokles hladín HDL. Tento pokles bol menej výrazný ako pri použití neselektívnych β-blokátorov. V dlhodobej štúdii sa však po niekoľkých rokoch liečby metoprololom pozorovalo štatisticky významné zníženie hladín cholesterolu. Počas liečby metoprololom sa kvalita života nezmenila ani nezlepšila. Liečba metoprololom po infarkte myokardu zlepšila kvalitu života.

S arteriálnou hypertenziou znižuje krvný tlak u pacientov stojacich a ležiacich. Na začiatku liečby metoprololom sa pozoroval krátkodobý (trvajúci niekoľko hodín), klinicky nevýznamný nárast periférnej vaskulárnej rezistencie. Dlhodobý antihypertenzívny účinok lieku je spojený s postupným znižovaním celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie.

Pri arteriálnej hypertenzii vedie dlhodobé užívanie lieku k štatisticky významnému poklesu hmoty ľavej komory a zlepšeniu jej plniacej a diastolickej funkcie.

U mužov so strednou alebo strednou artériou hypertenzia, metoprolol znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne poruchy (predovšetkým náhla smrť, fatálne a nefatálne infarkty myokardu a mŕtvice).

Podobne ako iné β-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka myokardom znížením systémového arteriálneho tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Metoprolol znížením srdcovej frekvencie a zodpovedajúcim predĺžením diastoly zlepšuje prekrvenie a okysličenie oblastí myokardu s narušeným prietokom krvi.

Na srdcové arytmie(supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení a ventrikulárny extrasystol) metoprolol znižuje srdcovú frekvenciu a počet komorových extrasystolov).

S infarktom myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť znížením rizika náhlej smrti. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Mechanizmus tohto účinku je dvojaký:

(1) centrálna excitácia nervu vagus má priaznivý vplyv na elektrickú stabilitu myokardu,

(2) blokovanie účinkov sympatického nervového systému znižuje kontraktilitu myokardu, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Pokles úmrtnosti možno pozorovať aj pri metoprolole vo včasnej aj neskorej fáze, ako aj u vysokorizikových pacientov (trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami) a pacientov s diabetes mellitus. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opätovného infarktu.

liečba funkčných porúch srdca s palpitáciami.

Metoprolol sa môže použiť na prevencia záchvatov migrény.

O hypertyreóza metoprolol znižuje klinické prejavy ochorenia, preto ho možno použiť ako doplnkovú terapiu.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami;

Stabilná a nestabilná angína pektoris (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antianginóznymi látkami, ako aj na prevenciu záchvatov angíny pectoris)

Sekundárna prevencia po infarkte myokardu (udržiavacia terapia)

Srdcové arytmie (sínusová tachykardia, supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárne extrasystoly)

Prevencia záchvatov migrény

Funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou (vrátane hypertyreózy)

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla. Ak je to potrebné, tableta sa môže rozdeliť na rovnaké dávky. Dávka sa vyberá individuálne, aby sa zabránilo nadmernej bradykardii.

S arteriálnou hypertenziou: odporúčaná úvodná dávka je 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). Pri nedostatočnom klinickom účinku možno dennú dávku zvýšiť na 100 mg dvakrát denne, prípadne použiť Egilok v kombinácii s inými antihypertenzívami. Maximálna dávka je 200 mg denne, rozdelená do niekoľkých dávok.

Pre angínu pectoris: odporúčaná počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. Pri nedostatočnom klinickom účinku možno túto dávku postupne zvyšovať na 200 mg denne alebo užívať Egilok v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi.

Udržiavacia liečba po infarkte myokardu: odporúčaná dávka

50-100 mg dvakrát denne (ráno a večer).

Pre arytmie: odporúčaná počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. Pri nedostatočnom klinickom účinku možno túto dávku postupne zvyšovať na 200 mg alebo užívať Egilok v kombinácii s inými antiarytmikami.

Ako zabrániť záchvatom migrény: odporúčaná dávka je 50 mg dvakrát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.

S funkčnými poruchami srdcovej činnosti sprevádzanými tachykardiou (vrátane hypertyreózy): odporúčaná denná dávka je 50 mg dvakrát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.

Špeciálne skupiny pacientov:

Pri predpisovaní lieku pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo starší ľudia nie je potrebné upravovať dávkovací režim.

Pri predpisovaní lieku pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene(napríklad u pacientov s cirhózou, ktorí podstúpili bypass) môže byť potrebné znížiť jeho dávku. U pacientov s cirhózou pečene nie je potrebné upravovať dávkovací režim z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5-10 %).

Deti a mladiství do 18 rokov

Skúsenosti s liekom u detí a dospievajúcich sú obmedzené. Neexistujú žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti používania tabliet Egilok.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky uvedené nižšie boli hlásené v klinických štúdiách a pri terapeutickom použití metoprololu. V niektorých prípadoch sa súvislosť nežiaducej udalosti s užitím lieku spoľahlivo nepotvrdila.

Veľmi často (≥1/10)

Únava

Často (≥1/100 -<1/10)

Závrat, bolesť hlavy

Bradykardia, studené končatiny, palpitácie, ortostatická hypotenzia, ktorá je veľmi zriedkavo spojená so synkopou

Nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha

Napätá dyspnoe

Menej časté (≥1/1000 -<1/100)

- zvýšené príznaky srdcového zlyhania, atrioventrikulárny blok I. stupňa, periférny edém, bolesť v srdci, kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu

Depresia, poruchy koncentrácie, poruchy spánku, ospalosť, nespavosť, nočné mory

Parestézia, svalové kŕče

Svrbenie kože, vyrážka, žihľavka, kožné lézie podobné psoriáze, degeneratívne kožné lézie, zvýšené potenie

Bronchospazmus (aj pri absencii diagnostikovanej obštrukčnej choroby pľúc)

Nabrať váhu

Zriedkavé (≥1/10 000 -<1/1000)

Suché ústa

Sťažnosti na parestézia, svalové kŕče, nervová podráždenosť, úzkosť

Porušenie potencie, porušenie sexuálnej funkcie

Arytmie, poruchy vedenia vzruchu myokardom

Zmenené pečeňové testy, hepatitída

Strata vlasov

Konjunktivitída, suché a podráždené oči (čo môže spôsobiť ťažkosti nositeľom kontaktných šošoviek), rozmazané videnie

Veľmi zriedkavé (≥1/10 000)

Amnézia, zhoršená alebo zhoršená pamäť, zmätenosť, halucinácie, tinitus, strata sluchu

Exacerbácia už existujúcej poruchy periférnej cirkulácie , zvýšené príznaky intermitentnej klaudikácie alebo Raynaudovej choroby, gangrény u pacientov s predchádzajúcimi závažnými poruchami periférnej cirkulácie

fotosenzibilizácia

Exacerbácia psoriázy

Zmena chuťových vnemov

Trombocytopénia

Bolesť kĺbov (artralgia)

Egilok sa má vysadiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na metoprolol alebo iné zložky lieku, ako aj na iné β-blokátory

Arteriálna hypotenzia

Atrioventrikulárny blok II alebo III stupňa

Dekompenzované srdcové zlyhanie

Klinicky významná sínusová bradykardia

Syndróm chorého sínusu

Kardiogénny šok

Závažné poruchy periférnej cirkulácie

Akútny infarkt myokardu, ak:

srdcová frekvencia nižšia ako 45 úderov za minútu,

interval P-Q presahuje 240 m/s,

systolický krvný tlak pod 100 mm Hg.

Pacienti vyžadujúci kontinuálnu alebo prerušovanú liečbu inotropnými látkami (β-agonisty)

Súčasné intravenózne podanie verapamilu alebo iných podobných blokátorov vápnikových kanálov

Závažné ochorenie periférnych ciev s hrozbou gangrény

I trimester tehotenstva a laktacie

Deti mladšie ako 18 rokov (kvôli nedostatku dostatočných klinických údajov).

Liekové interakcie

Antihypertenzívne účinky lieku Egilok a iných antihypertenzív sú zvyčajne zhrnuté, preto, aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypotenzie, je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacientov užívajúcich kombinácie takýchto liekov. Sumárom účinkov antihypertenzív je však možné v prípade potreby dosiahnuť účinnejšiu kontrolu krvného tlaku.

Intravenózne podávanie blokátorov kalciových kanálov, ako je verapamil, sa neodporúča pacientom užívajúcim β-blokátory. Súčasné užívanie metoprololu s blokátormi kalciových kanálov, ako je verapamil alebo diltiazem, vedie k zvýšeniu negatívnych inotropných a chronotropných účinkov.

Pri kombinácii s nasledujúcimi látkami je potrebná opatrnosť

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antiarytmikami (ako je chinidín a amiodarón), ako aj parasympatomimetikami, existuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie, bradykardie, atrioventrikulárnej blokády.

Pri súčasnom použití s ​​digitalisovými glykozidmi existuje riziko vzniku bradykardie, porúch vedenia vzruchu; metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok digitalisových prípravkov.

Pri súčasnom použití s ​​inými antihypertenzívami (guanetidín, rezerpín, metyldopa, klonidín, guanfacín) sa môže vyvinúť závažná bradykardia.

V kombinovanej liečbe s klonidínom sa má tento liek vysadiť niekoľko dní po vysadení metoprololu, aby sa predišlo hypertenznej kríze.

Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi, trankvilizérmi, tri- a tetracyklickými antidepresívami, antipsychotikami a etanolom môže existovať riziko arteriálnej hypotenzie.

Prostriedky na inhalačnú anestéziu (deriváty uhľovodíkov), ak sa používajú súčasne s Egilokom, zvyšujú riziko inhibície kontraktilnej funkcie myokardu a rozvoja arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom užívaní s - a -sympatomimetikami existuje riziko rozvoja arteriálnej hypertenzie, závažnej bradykardie a rizika zástavy srdca.

Pri súčasnom použití s ​​ergotamínom je možné zvýšiť periférnu cirkuláciu.

Pri súčasnom použití s ​​2-sympatomimetikami je možný funkčný antagonizmus.

Pri súčasnom použití s ​​nesteroidnými protizápalovými liekmi (indometacín) je možné znížiť hypotenzný účinok metoprololu.

Pri súčasnom použití s ​​estrogénmi sa antihypertenzný účinok metoprololu znižuje.

Ak sa užívajú súčasne s perorálnymi hypoglykemickými liekmi, ich účinok sa môže znížiť; s inzulínom - zvýšenie rizika vzniku hypoglykémie, zvýšenie jej závažnosti a predĺženie, maskovanie príznakov hypoglykémie.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje účinok svalových relaxancií podobných kurare.

Pri súčasnom použití Egiloku s inhibítormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín, etanol, hydralazín; inhibítory spätného vychytávania serotonínu - paroxetín, fluoxetín a sertralín) je možné zvýšiť účinky metoprololu v dôsledku zvýšenia jeho plazmatickej koncentrácie.

Pri súčasnom použití Egiloku s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov CYP2D6 (rifampicín a barbituráty) je možné urýchliť metabolizmus metoprololu, čo vedie k zníženiu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme a zníženiu účinku Egilok.

Počas obdobia liečby Egilokom majú byť pacienti súčasne užívajúci ganglioblokátory, iné β-blokátory (vrátane vo forme očných kvapiek) alebo inhibítory MAO pod prísnym lekárskym dohľadom.

špeciálne pokyny

Klinické skúsenosti s metoprololom u detí sú obmedzené.

U pacientov užívajúcich metoprolol je anafylaktický šok závažnejší.

Veľmi zriedkavo sa počas liečby Egilokom u pacientov s poruchou vedenia môže stav zhoršiť, niekedy s rozvojom atrioventrikulárnej blokády. Ak sa počas liečby rozvinie bradykardia, je potrebné znížiť dávku lieku alebo liek postupne vysadiť.

Na pozadí používania Egiloku sa môžu zhoršiť príznaky zhoršenej periférnej arteriálnej cirkulácie.

Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, pričom sa dávka znižuje asi 14 dní. Pri prudkom ukončení liečby je možné zvýšiť príznaky angíny pectoris a zvýšiť riziko koronárnych porúch. Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s ochorením koronárnych artérií.

Napriek skutočnosti, že kardioselektívne β-blokátory majú v porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi menší účinok na respiračné funkcie, Egilok sa pacientom s chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest predpisuje opatrne. Pri predpisovaní metoprololu pacientom s bronchiálnou astmou je potrebné súčasné použitie β2-agonistov (vo forme tabliet alebo aerosólu).

Selektívne β-blokátory, na rozdiel od neselektívnych, len zriedka ovplyvňujú metabolizmus sacharidov alebo maskujú príznaky hyperglykémie. U pacientov s diabetes mellitus užívajúcich Egilok sa majú pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov.

U pacientov s feochromocytómom sa má Egilok používať v kombinácii s -blokátormi.

Ak je potrebné vykonať chirurgický zákrok, je potrebné upozorniť anestéziológa na prebiehajúcu liečbu Egilokom (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom); prerušenie užívania lieku sa nevyžaduje.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku počas tehotenstva si vyžaduje starostlivé posúdenie rizík a prínosov. Ak je potrebné predpísať liek počas tohto obdobia, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a novorodenca do 48-72 hodín po narodení, pretože je možná retardácia vnútromaternicového rastu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, respiračná depresia, hypoglykémia. Metoprolol prechádza do materského mlieka len v malých množstvách, napriek tomu sa odporúča prestať dojčiť.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy.

Metoprolol nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť pacienta viesť vozidlá a vykonávať prácu so zvýšeným rizikom nehôd, najmä na začiatku liečby a počas užívania alkoholu (môže sa vyvinúť závrat a únava). U pacientov, ktorých aktivity si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií, by sa o výbere dávky malo rozhodnúť až po posúdení individuálnej odpovede pacienta na liek.

Predávkovanie

Symptómy: arteriálna hypotenzia, ťažká sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, asystólia, nauzea, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia; pri akútnom predávkovaní - strata vedomia, kardiogénny šok, atrioventrikulárna blokáda, kóma. Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút - 2 hodiny po užití lieku.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu zhoršiť pri užívaní lieku s alkoholom, inými antihypertenzívami, chinidínom a barbiturátmi.

Liečba: Výplach žalúdka (ak nie je možný výplach a ak je pacient pri vedomí, môžete vyvolať zvracanie), vymenovanie adsorbentov, symptomatická terapia. Nevyhnutná je intenzívna liečba a starostlivé sledovanie obehových a respiračných parametrov, funkcie obličiek, hladiny glukózy v krvi, elektrolytov v krvnom sére. Atropín sulfát (0,25-0,5 mg IV pre dospelých, 10-20 mcg/kg pre deti) sa má podať pred výplachom žalúdka (kvôli riziku stimulácie blúdivého nervu). Pri ťažkej arteriálnej hypotenzii, bradykardii a hroziacom srdcovom zlyhaní - intravenózne podanie β-agonistov v intervaloch 2-5 minút alebo infúziou až do dosiahnutia požadovaného účinku, alebo intravenózne podanie atropínu. Pri absencii pozitívneho účinku sa používa dopamín, dobutamín alebo norepinefrín. Podávanie glukagónu v dávkach 1-10 mg môže byť tiež užitočné na zvrátenie účinkov silnej blokády β-receptorov. Pri ťažkej bradykardii, ktorá je odolná voči farmakoterapii, môže byť potrebná implantácia kardiostimulátora. S bronchospazmom - intravenózne podanie 2-agonistu (napríklad terbutalínu). Tieto antidotá sa môžu použiť v dávkach vyšších ako sú terapeutické. Metoprolol nie je možné účinne odstrániť hemodialýzou.

Uvoľňovacia forma a balenie

Droga Egilok- je to beta1-blokátor, antiarytmikum, hypotenzívny, antianginózny.
Metoprolol tlmí vplyv zvýšenej aktivity sympatiku na srdce, spôsobuje aj rýchle zníženie srdcovej frekvencie, kontraktility, srdcového výdaja a krvného tlaku.
Pri arteriálnej hypertenzii metoprolol znižuje krvný tlak u pacientov v stojacej a ležiacej polohe. Dlhodobý antihypertenzný účinok lieku je spojený s postupným poklesom OPSS.
Pri arteriálnej hypertenzii vedie dlhodobé užívanie lieku k štatisticky významnému poklesu hmoty ľavej komory a zlepšeniu jej diastolickej funkcie. U mužov s miernou až stredne závažnou hypertenziou metoprolol znižuje úmrtnosť z kardiovaskulárnych príčin (predovšetkým náhla smrť, fatálny a nefatálny srdcový infarkt a mozgová príhoda).
Podobne ako iné beta-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka myokardom znížením systémového krvného tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Zníženie srdcovej frekvencie a zodpovedajúce predĺženie diastoly pri užívaní metoprololu poskytuje zlepšenie zásobovania krvou a absorpciu kyslíka myokardom s poruchou prietoku krvi. Preto pri angíne pectoris liek znižuje počet, trvanie a závažnosť záchvatov, ako aj asymptomatické prejavy ischémie a zlepšuje fyzickú výkonnosť pacienta.
Pri infarkte myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť a znižuje riziko náhlej smrti. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Pokles úmrtnosti možno pozorovať aj pri užívaní metoprololu vo včasnej aj neskorej fáze infarktu myokardu, ako aj u vysokorizikových pacientov a pacientov s diabetes mellitus. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opätovného infarktu.
Pri CHF na pozadí idiopatickej hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie metoprolol tartarát, začínajúc od nízkych dávok (2 × 5 mg / deň) s postupným zvyšovaním dávky, výrazne zlepšuje funkciu srdca, kvalitu života a fyzickú odolnosť pacienta.
Pri supraventrikulárnej tachykardii, fibrilácii predsiení a predčasných komorových tepoch metoprolol znižuje frekvenciu komorových kontrakcií a počet komorových extrasystolov.
Pri terapeutických dávkach sú periférne vazokonstrikčné a bronchokonstrikčné účinky metoprololu menej výrazné ako rovnaké účinky neselektívnych betablokátorov.
V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi má metoprolol menší vplyv na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Nepredlžuje trvanie hypoglykemických epizód.
Metoprolol spôsobuje mierne zvýšenie koncentrácie triglyceridov a mierne zníženie koncentrácie voľných mastných kyselín v krvnom sére. Po niekoľkých rokoch užívania metoprololu dochádza k významnému poklesu celkovej koncentrácie cholesterolu v sére.

Farmakokinetika

Metoprolol sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Liečivo sa vyznačuje lineárnou farmakokinetikou v rozmedzí terapeutických dávok.
Cmax v plazme sa dosiahne 1,5-2 hodiny po požití. Po absorpcii sa metoprolol z veľkej časti metabolizuje primárnym prechodom cez pečeň. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri pravidelnom podávaní.
Príjem súčasne s jedlom môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30-40%. Metoprolol sa mierne (~ 5-10 %) viaže na plazmatické bielkoviny. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol sa metabolizuje v pečeni izoenzýmami cytochrómu P450. Metabolity nemajú farmakologickú aktivitu. T1 / 2 v priemere - 3,5 hodiny (od 1 do 9 hodín). Celkový klírens je približne 1 l/min. Približne 95% podanej dávky sa vylučuje obličkami, 5% - vo forme nezmeneného metoprololu. V niektorých prípadoch môže táto hodnota dosiahnuť 30%.
Významné zmeny vo farmakokinetike u starších pacientov neboli zistené.
Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov. Pri závažnom zlyhaní obličiek (glomerulárna filtrácia menej ako 5 ml/min) dochádza k významnej akumulácii metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň beta-adrenergnej blokády.
Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po portokaválnom skrate sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový klírens z tela sa môže znížiť. Po porto-kaválnom skrate je celkový klírens liečiva z tela približne 0,3 l/min a AUC sa zvyšuje približne 6-krát v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie lieku Egilok sú: arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo (ak je to potrebné) v kombinácii s inými antihypertenzívami); ischemická choroba srdca: infarkt myokardu (sekundárna prevencia - komplexná terapia), prevencia záchvatov angíny; poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárny extrasystol); funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou; hypertyreóza (komplexná terapia); prevencia záchvatov migrény.

Spôsob aplikácie

vnútri, Egilok Tablety sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla. V prípade potreby je možné tabletu rozlomiť na polovicu.
Dávka sa má upravovať postupne a individuálne, aby sa predišlo nadmernej bradykardii. Maximálna denná dávka je 200 mg.
Odporúčané dávky
Arteriálna hypertenzia. Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 100-200 mg/deň alebo pridať iné antihypertenzívum.
Angína. Počiatočná dávka je 25-50 mg dvakrát až trikrát denne. V závislosti od účinku možno túto dávku postupne zvyšovať až na 200 mg denne alebo pridať iné antianginózne liečivo.
Udržiavacia liečba po infarkte myokardu. Zvyčajná denná dávka - 100-200 mg / deň, rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer).
Poruchy srdcového rytmu. Počiatočná dávka je 25 až 50 mg dvakrát alebo trikrát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň alebo pridať ďalšie antiarytmikum.
Hypertyreóza. Zvyčajná denná dávka je 150-200 mg denne pre 3-4 dávky.
Funkčné poruchy srdca sprevádzané pocitom búšenia srdca. Zvyčajná denná dávka je 50 mg 2-krát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg v dvoch rozdelených dávkach.
Prevencia záchvatov migrény. Zvyčajná denná dávka je 100 mg/deň rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg / deň v 2 rozdelených dávkach.
Špeciálne skupiny pacientov
V prípade poruchy funkcie obličiek nie je potrebná zmena dávkovacieho režimu.
Pri cirhóze pečene zvyčajne nie je potrebná zmena dávky z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5 – 10 %). Pri ťažkej hepatálnej insuficiencii (napríklad po operácii portokaválneho bypassu) môže byť potrebné znížiť dávku Egiloku.
U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

Egilok pacienti zvyčajne dobre znášajú. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a reverzibilné.
Z nervového systému: veľmi často - zvýšená únava; často - závrat, bolesť hlavy; zriedkavo - podráždenosť, úzkosť, impotencia / sexuálna dysfunkcia; zriedkavo - parestézia, kŕče, depresia, znížená koncentrácia, ospalosť, nespavosť, nočné mory; veľmi zriedkavo - amnézia / porucha pamäti, depresia, halucinácie.
Zo strany CCC: často - bradykardia, ortostatická hypotenzia (v niektorých prípadoch sú možné synkopálne stavy), chlad dolných končatín, palpitácie; zriedkavo - dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, kardiogénny šok u pacientov s infarktom myokardu, AV blokáda prvého stupňa; zriedkavo - poruchy vedenia, arytmia; veľmi zriedkavo - gangréna (u pacientov s poruchami periférnej cirkulácie).
Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka; zriedkavo - vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, zhoršená funkcia pečene.
Na strane kože: zriedkavo - žihľavka, zvýšené potenie; zriedkavo - alopécia; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia priebehu psoriázy.
Z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť s fyzickou námahou; zriedkavo - bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou; zriedkavo - rinitída.
Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - rozmazané videnie, suchosť a / alebo podráždenie očí, konjunktivitída; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, porušenie chuťových vnemov.
Iné: zriedkavo - prírastok hmotnosti; veľmi zriedkavo - artralgia, trombocytopénia.
Egilok sa má vysadiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Kontraindikácie

:
Kontraindikácie pri užívaní lieku Egilok sú: precitlivenosť na metoprolol alebo akúkoľvek inú zložku lieku, ako aj iné beta-blokátory; atrioventrikulárny (AV) blok II alebo III stupňa; sinoatriálna blokáda; sínusová bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 50 bpm); syndróm chorého sínusu; kardiogénny šok; závažné poruchy periférneho obehu; srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie; vek do 18 rokov (kvôli nedostatku dostatočných klinických údajov); súčasné intravenózne podanie verapamilu; ťažká forma bronchiálnej astmy; feochromocytóm bez súčasného použitia alfa-blokátorov.
Kvôli nedostatku klinických údajov je Egilok kontraindikovaný pri akútnom infarkte myokardu, sprevádzanom srdcovou frekvenciou pod 45 úderov/min, s PQ intervalom viac ako 240 ms a SBP pod 100 mm Hg.

čl.
S opatrnosťou: diabetes mellitus; metabolická acidóza; bronchiálna astma; CHOCHP; zlyhanie obličiek / pečene; myasthenia gravis; feochromocytóm (pri súčasnom použití s ​​alfa-blokátormi); tyreotoxikóza; AV blok I. stupňa; depresia (vrátane anamnézy); psoriáza; obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm); tehotenstvo; obdobie laktácie; starší vek; pacienti so zaťaženou alergickou anamnézou (možné zníženie odpovede na použitie adrenalínu).

Tehotenstvo

:
Aplikácia lieku Egilok neodporúča sa počas tehotenstva. Použitie lieku je možné len vtedy, ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je liek potrebný, mali by ste starostlivo sledovať plod a potom novorodenca niekoľko dní (48-72 hodín) po pôrode, pretože. možný rozvoj bradykardie, útlmu dýchania, zníženie krvného tlaku a hypoglykémie.
Napriek tomu, že pri užívaní terapeutických dávok metoprololu sa do materského mlieka vylučuje len malé množstvo lieku, novorodenca treba sledovať (možná bradykardia). Použitie lieku počas laktácie sa neodporúča. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie sa odporúča ukončiť dojčenie.

Interakcia s inými liekmi

Antihypertenzívne účinky lieku Egilok a iné antihypertenzíva, ak sa používajú spolu, sú zvyčajne zvýšené. Aby sa predišlo arteriálnej hypotenzii, je potrebné starostlivé sledovanie pacientov užívajúcich kombinácie takýchto liekov. Súhrn účinkov antihypertenzív sa však môže použiť, ak je to potrebné na dosiahnutie účinnej kontroly krvného tlaku.
Súčasné použitie metoprololu a CCB, ako je diltiazem a verapamil, môže viesť k zvýšeným negatívnym inotropným a chronotropným účinkom. U pacientov užívajúcich betablokátory sa treba vyhnúť intravenóznemu podávaniu CCB, ako je verapamil.
Pri súbežnom užívaní s nasledujúcimi látkami je potrebná opatrnosť
Perorálne antiarytmiká (ako chinidín a amiodarón) - riziko bradykardie, AV blokády.
Srdcové glykozidy (riziko bradykardie, poruchy vedenia vzruchu, metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov).
Iné antihypertenzíva (najmä skupiny guanetidínu, rezerpínu, alfa-metyldopy, klonidínu a guanfacínu) - kvôli riziku hypotenzie a/alebo bradykardie.
Ukončenie súčasného užívania metoprololu a klonidínu sa má začať zrušením metoprololu a potom (po niekoľkých dňoch) klonidínu; ak sa najprv vysadí klonidín, môže sa vyvinúť hypertenzná kríza.
Niektoré lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú hypnotiká, trankvilizéry, tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká a etanol, zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie.
Prostriedky na anestéziu (riziko útlaku srdcovej činnosti).
Alfa- a beta-sympatomimetiká (riziko arteriálnej hypertenzie, výrazná bradykardia; možnosť zástavy srdca).
Ergotamín (zvýšený vazokonstrikčný účinok).
Beta1-sympatomimetiká (funkčný antagonizmus).
NSAID (napr. indometacín) – môžu oslabiť antihypertenzný účinok.
Estrogény (môžu znižovať antihypertenzný účinok metoprololu).
Perorálne hypoglykemické látky a inzulín (metoprolol môže zvýšiť ich hypoglykemické účinky a maskovať príznaky hypoglykémie).
Svalové relaxanciá podobné kurare (zvýšená nervovosvalová blokáda).
Inhibítory enzýmov (napríklad cimetidín, etanol, hydralazín; selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, napríklad paroxetín, fluoxetín a sertralín) - zvýšené účinky metoprololu v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme.
Induktory enzýmov (rifampicín a barbituráty): účinky metoprololu môžu byť znížené v dôsledku zvýšeného metabolizmu v pečeni.
Súčasné užívanie liekov, ktoré blokujú sympatické gangliá, alebo iných betablokátorov (napr. očných kvapiek) alebo inhibítorov MAO, si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

Predávkovanie

:
Príznaky predávkovania liekom Egilok: výrazné zníženie krvného tlaku, sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, asystólia, nevoľnosť, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia, strata vedomia, kóma.
Vyššie uvedené symptómy sa môžu zvýšiť pri súčasnom užívaní etanolu, antihypertenzív, chinidínu a barbiturátov.
Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút - 2 hodiny po užití lieku.
Liečba: pacienta je potrebné starostlivo sledovať (kontrola krvného tlaku, srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania, funkcie obličiek, koncentrácie glukózy v krvi, elektrolytov v krvnom sére) na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ak bol liek užitý nedávno, výplach žalúdka aktívnym uhlím môže znížiť ďalšiu absorpciu lieku (ak výplach nie je možný, je možné vyvolať zvracanie, ak je pacient pri vedomí).
V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku, bradykardie a hrozby srdcového zlyhania - v / v intervale 2-5 minút sa predpisujú beta-adrenergné agonisty - až do dosiahnutia požadovaného účinku alebo 0,5-2 mg atropínu sa podáva intravenózne. Pri absencii pozitívneho účinku - dopamín, dobutamín alebo norepinefrín (norepinefrín). S hypoglykémiou - zavedenie 1-10 mg glukagónu; nastavenie dočasného kardiostimulátora. Pri bronchospazme sa majú podávať beta2-agonisty. S kŕčmi - pomalé intravenózne podanie diazepamu. Hemodialýza je neúčinná.

Podmienky skladovania

Tabletky Egilok treba skladovať pri teplote 15-25°C. Držte mimo dosahu detí.

Formulár na uvoľnenie

Egilok - tablety, 25 mg. 60 tab. v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s harmonikovým tlmičom, s kontrolou prvého otvorenia. 1 injekčná liekovka v kartónovej krabici. Alebo 20 tab. v blistri z PVC/PVDC//hliníkovej fólie. 3 blistre v kartónovej škatuľke.
Egilok - tablety, 50 mg. 60 tab. v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s harmonikovým tlmičom, s kontrolou prvého otvorenia. 1 injekčná liekovka v kartónovej krabici. Alebo 15 tab. v blistri z PVC/PVDC//hliníkovej fólie. 4 blistre v kartónovej škatuľke.
Egilok - tablety, 100 m 30 alebo 60 tabliet. v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s harmonikovým tlmičom, s kontrolou prvého otvorenia. 1 injekčná liekovka v kartónovej krabici.

Zlúčenina

:
1 tableta Egilok obsahuje: účinná látka: metoprolol tartarát 25 mg; 50 mg a 100 mg.
Pomocné látky: MCC - 41,5/83/166 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 7,5/15/30 mg; koloidný bezvodý oxid kremičitý - 2/4/8 mg; povidón (K90) - 2/4/8 mg; stearát horečnatý - 2/4/8 mg.

Okrem toho

:
Monitorovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa pravidelné meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, koncentrácie glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus. Ak je to potrebné, u pacientov s diabetes mellitus sa má dávka inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podanie zvoliť individuálne. Pacient by mal byť poučený, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a mal by byť poučený, aby sa poradil s lekárom, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov za minútu. Pri užívaní dávky nad 200 mg denne sa kardioselektivita znižuje.
Pri srdcovom zlyhaní sa liečba Egilok® začína až po dosiahnutí štádia kompenzácie srdcovej funkcie.
U pacientov s ťažkou alergickou anamnézou je možné zvýšiť závažnosť reakcií z precitlivenosti a nedostatočný účinok zavedením konvenčných dávok adrenalínu (adrenalínu).
Anafylaktický šok môže byť závažnejší u pacientov užívajúcich Egilok®.
Môže zhoršiť symptómy porúch periférnej arteriálnej cirkulácie.
Je potrebné vyhnúť sa náhlemu vysadeniu Egiloku. Liečivo sa má vysadzovať postupne, znižovaním dávok počas približne 14 dní. Náhle vysadenie môže zhoršiť symptómy angíny a zvýšiť riziko koronárnych porúch. Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s ochorením koronárnych artérií.
Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka Egilok® zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji v rozmedzí 55-60 úderov / min, pri cvičení - nie viac ako 110 úderov / min.
Pacienti používajúci kontaktné šošovky by mali vziať do úvahy, že na pozadí liečby beta-blokátormi je možné zníženie produkcie slznej tekutiny.
Egilok môže maskovať niektoré klinické prejavy hypertyreózy (napr. tachykardiu). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zhoršiť symptómy.
Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezvyšuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň. V prípade vymenovania lieku Egilok® by pacienti s diabetes mellitus mali monitorovať koncentráciu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podanie.
Ak je potrebné predpísať pacientom s bronchiálnou astmou, ako sprievodná liečba sa používajú beta2-agonisty; s feochromocytómom - alfa-blokátory.
V prípade potreby chirurgického zákroku je potrebné upozorniť chirurga/anesteziológa na prebiehajúcu terapiu (výber celkovej anestézie s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča.
Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, takže pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.
U starších pacientov sa odporúča pravidelné sledovanie funkcie pečene. Úprava dávkovacieho režimu je potrebná iba v prípade, že sa u starších pacientov objaví zvyšujúca sa bradykardia (menej ako 50 úderov / min), výrazný pokles krvného tlaku (SAD je 100 mm Hg), AV blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie , závažná dysfunkcia pečene; niekedy je potrebné liečbu ukončiť. Pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou sa odporúča sledovať funkciu obličiek.
U pacientov s depresívnymi poruchami užívajúcich metoprolol sa má vykonávať špeciálne sledovanie stavu; v prípade rozvoja depresie spôsobenej užívaním betablokátorov sa odporúča liečbu ukončiť.
Ak sa objaví progresívna bradykardia, dávka sa má znížiť alebo sa má liek vysadiť.
Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických údajov sa liek neodporúča používať u detí.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami. Pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu (riziko závratov a zvýšenej únavy), je potrebné postupovať opatrne.

Hlavné nastavenia

Názov:	EGILOK
ATX kód:	C07AB02 -

Čoraz obľúbenejším medzi pacientmi s hypertenziou je egilok, liek vyrábaný v Maďarsku. Egilok, ktorý má tlak-znižujúci účinok, zároveň zmierňuje stav srdca postihnutého komplikáciami hypertenzie a aterosklerózy. Droga pomáha aj pri ochoreniach, ktoré priamo nesúvisia s vysokým krvným tlakom. Mnohí pacienti uprednostňujú presne egilok, ignorujúc analógy, ktorých je veľa. Čo ich motivuje k konkrétnej voľbe?

Inštrukcie na používanie

Názov "egilok" je ochranná známka, ktorú lieku dal výrobca (Maďarsko). Nechýba ani indický Egilok.

INN lieku egilok je metoprolol. Toto je hlavná účinná látka doplnená o pomocné látky: bezvodý koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu a povidón. Dávková forma uvoľňovania: tablety.

Pomocné zložky slúžia na konzerváciu bázy (účinná látka - metoprolol tartrát) pred použitím. Slúžia ako enterosorbenty, emulgátory, plnivá, stabilizátory. Komponenty sú usporiadané tak, že zabezpečujú stabilitu kompozície a bezpečnosť lieku. Akonáhle sú v tele, pomáhajú hlavnej zložke plne prejaviť požadovanú akciu.

V latinčine je egilok Egilok a podľa súčasného začiatku sa označuje: Metoprolol tartat, ak ide o rýchlo pôsobiacu formu. Predĺžený egilok retard obsahuje ďalšiu zlúčeninu metoprololu - sukcinát. V súlade s tým: Metoprolol sukcinát.

Tablety sa dávkujú v miligramoch účinnej látky, tri typy dávkovania: 25, 50, 100 mg. Všetky sú biele alebo takmer biele, bikonvexné. Na tabletách s menšou dávkou (25 mg) je povrch označený zárezom v tvare kríža. To uľahčuje rozdelenie (rozlomenie) tablety, keď sú potrebné ešte menšie dávky. Zvyčajne - na začiatku užívania lieku, keď sa volí optimálne dávkovanie, je to potrebné.

Tablety s veľkými dávkami majú riziká, ktoré pomáhajú úhľadne lámať. Tabletový prípravok je bez zápachu.

Farmakologická skupina, mechanizmus účinku

Farmakoterapeutická skupina Egilok: beta1-blokátory. Egilok sa týka kardioselektívnych - liekov selektívneho účinku, zameraných na myokard a koronárne cievy, ktoré ho kŕmia.

Selektívne beta1-blokátory v primeranom dávkovaní fungujú len s β1-adrenergnými receptormi, blokujú len ich. Ďalší typ zodpovedný za dýchanie, tehotenstvo, periférne cievy - β2-adrenergné receptory - ticho pokračuje v práci, egilok nie je nasmerovaný na ne. Droga sa cielene pohybuje smerom k zamýšľanému cieľu, nachádza receptory, pre ktoré bola vytvorená. Pri kontakte s nimi egilok neumožňuje katecholamínom spôsobiť silné otrasy tela provokujúcimi faktormi:

1. emočný stres;
2. Zvýšená fyzická aktivita;
3. Prudká zmena počasia (takmer 100% „cievnych“ pacientov na to reaguje zhoršením stavu).

Sympatický systém pod pôsobením Egiloku znižuje aktivitu vo vzťahu k myokardu. Egilok, blokujúci β1-adrenergné receptory, spomaľuje pulz, znižuje štyri dôležité hodnoty naraz: srdcovú frekvenciu, srdcový výdaj, kontraktilitu a hodnoty krvného tlaku.

Takáto podpora srdca a jeho ciev zlepšuje kvalitu života, výrazne ho predlžuje.

Pri blokovaní beta1-adrenergných receptorov srdce pracuje pokojne. Jeho zásobovanie krvou sa uskutočňuje plnšie a bez preťaženia v momente relaxácie (diastolická fáza) komôr. Lieky skupiny sú šťastným nálezom pre lekárnikov. Egilok () je typickým predstaviteľom radu beta-blokátorov.

Problémom pacientov s vysokým krvným tlakom je dysfunkcia ľavej komory, zväčšenie komory z nadmernej záťaže (krvného tlaku) na ňu. Pravidelné dlhodobé užívanie lieku Egilok vám umožňuje zvrátiť túto patológiu. Komora bez preťaženia zmení svoju veľkosť: vráti sa bližšie k normálu.

Normalizácia veľkosti a funkcií ľavej komory, obnovenie času potrebného na odpočinok (diastola) má priamy vplyv na prežívanie pacientov. Úmrtnosť na cievne príhody, najmä u mužov, je výrazne znížená. Z toho, čo užívajú tablety Egilok: aby sa zabránilo takým nešťastiam, ako sú infarkty, mŕtvice, prípady náhlej smrti. Ak je hypertenzia mierna, „mierna“, potom je terapeutický účinok výraznejší.

Znižuje sa potreba srdcového svalu zásobovať krvou kyslíkom, zvyšuje sa krvná náplň. Predpätie srdca je znížené, na pumpovanie krvi nemusí vynakladať toľko úsilia ako pred užitím lieku. Kyslík sa absorbuje lepšie ako pri vysokej srdcovej frekvencii a tlaku.

Selektivita Egiloku je výhodou oproti neselektívnym liekom tej istej skupiny. Takmer nevykazuje (pri adekvátnych dávkach) kŕčovitý účinok na dýchacie svaly (priedušky), ako aj hladké svaly stien periférnych ciev. Neovplyvňuje tkanivá svalov, ktoré nie sú zahrnuté v zóne myokardu. Pôsobí len kardiologicky, s pozitívnym účinkom.

Egilok je dobrý pre diabetikov: bez ovplyvnenia metabolických procesov nevyvoláva hypoglykémiu. Sekrécia inzulínu nezávisí od prítomnosti metoprololu (egilok) v krvi. Hladiny cholesterolu počas dlhodobej liečby Egilokom sú výrazne znížené.

Farmakokinetika

K absorpcii účinnej látky po prechode cez metabolickú bariéru pečene dochádza rýchlo. Proces sa zlepšuje so zvýšením percenta biologickej dostupnosti, ak sa tablety Egilok podľa pokynov na jeho použitie konzumujú s jedlom. Pečeň riadi všetko, čo vstupuje do gastrointestinálneho traktu, takže s jedlom je ľahšie „prekĺznuť“ bez zmeny na egilok. Stáva sa dostupnejším pre telo o 40% ako pri užívaní nalačno. Metabolity strácajú terapeutickú aktivitu Egiloku.

Percento väzby metoprololu na krvné bielkoviny kolíše. Je malá so zdravou pečeňou, ale s jej patológiou dosahuje 10%.

Liečivo sa vylučuje obličkami. Môže sa spomaliť pri zlyhaní obličiek, ale to nespôsobuje merateľné škody.

Indikácie na použitie

Pre egilok sú indikácie na jeho použitie podobné ako pri použití iných beta-blokátorov. Z toho, čo sú tieto tablety predpísané, môžete pochopiť preskúmaním mechanizmu účinku egiloku. Droga sa používa na:

• Hypertenzná choroba všetkých štádií (arteriálna hypertenzia) - monoterapia alebo ako súčasť komplexu liekov;
• Tachyarytmie (tachykardie) anorganického pôvodu - funkčné reverzibilné zlyhania myokardu;
• Arytmie s organickými príčinami: supraventrikulárna tachykardia, paroxyzmálna, predsieňová extrasystola, komorová, supraventrikulárna;
• Angina pectoris, stabilný priebeh;
• Prevencia exacerbácie migrény, prevencia záchvatov bolesti;
• Hypertyreóza (odstránenie symptómov, pridanie špecifických terapeutických metód);
• Angina pectoris komplikovaná srdcovým infarktom - egilok v komplexe základných terapeutických opatrení. Liečba poinfarktového stavu, súčasná prevencia recidívy, prevencia nového infarktu.

Návod na použitie uvádza, pri akom tlaku je Egilok účinný. Je predpísaný pre ktorékoľvek štádium tejto choroby. S miernym prebytkom normy krvného tlaku môže liek pomôcť samostatne (monoterapia). Potom návod na použitie stanovuje minimum - 25 mg Egiloku na príjem už môže stačiť.

Ischémia - zúženie, porušenie. V skutočnosti nejde o žiadne porušenie, je tu silné zúženie prívodných tepien. V akútnych prípadoch, a - ich upchatie, uzavretie lúmenu pri ateroskleróze (plaky odchádzajú), trombóza (upchatie cievy trombom). Keď je lúmen ciev zúžený, výživa myokardu je nevyhnutne narušená. Egilok uvoľňuje cievy, uľahčuje prechod krvi cez ne do myokardu. IHD je forma angíny „so skúsenosťami“, jej nebezpečná fáza. Tým, že egilok zlepšuje zásobovanie krvou, vyživuje srdce, pomáha mu prežiť.

Aplikuje sa po infarktoch, chráni pred opakovanými, zvyšuje prežitie

Tie sa vyskytujú pri neurózach, u tých, ktorí trpia dystóniou, inými poruchami nervového systému alebo kardiovaskulárneho systému. Medzi celým komplexom symptómov sa tachykardia často objavuje pred ostatnými. Viac sa znepokojuje, vyvoláva strach, zosilňuje sa a zosilňuje ostatné symptómy. Tu neexistuje lepší betablokátor. Egilok odoberie častý pulz a má určitý anxiolytický, protiúzkostný účinok, upokojí človeka. Súčasne zmiznú aj ďalšie nepríjemné príznaky: strach, potenie, triaška. Ani srdcu, ktoré nemá organické zmeny, neprospieva takýto alarmujúci stav. Droga pomôže vrátiť všetko do normálu.

Arytmia organického pôvodu

Komplexné, závažné poruchy rytmu. Sú spôsobené rôznymi dôvodmi: ateroskleróza, zhoršené vedenie impulzov myokardu, patológia sínusového uzla. Beta-blokátory regulujú rytmus pri tachykardii (znižujú srdcovú frekvenciu). Niektoré typy extrasystolov sa hodia na egilok, rytmus sa vyrovnáva. Alebo sa extrasystoly aspoň stávajú menej časté, získavajú sínusový rytmus namiesto chaotického. Liek egilok sa niekedy používa aj pri implicitne vyjadrenej bradykardii - zo zdravotných dôvodov. Tu je potrebná špeciálna starostlivosť, ale je potrebné zachrániť život pacienta. Aj Egilok 25 sa môže ukázať ako nadbytok, je rozdelený, dávkovaný najskôr štvrtinou takejto tablety. A táto malá dávka bude mať stále požadovaný účinok. Takmer bez spomalenia kontrakcií pulzu.

Návod na použitie odkazuje bradykardiu na kontraindikácie egiloku, ale recenzie praktických kardiológov naznačujú: niekedy je to potrebné v najmenších dávkach. Brúsenie (opäť v rozpore s návodom), priamo pod jazyk - pre rýchlosť pôsobenia. To zachráni život v akútnej situácii a výber iných liekov - až neskôr.

Ak to srdcová frekvencia dovoľuje (nie príliš nízka), beta-blokátory pomáhajú s touto diagnózou. Záchvaty anginy pectoris, nie nadarmo sa jej hovorí s pridaním slova „stres“, sa vyskytujú pri fyzickom alebo psychickom prepätí. Egilok, užívaný neustále, zmierňuje stres. Útoky sa stávajú zriedkavými a prejavujú sa slabo.

Migréna, prevencia útokov

Choroba je bežná, ale málo študovaná. Za vinníka bolesti sa dnes považuje dilatácia (rozšírenie) mozgových ciev z ich preplnenia krvou a vysokým krvným tlakom.

Znížením krvného tlaku egilok varuje, blokuje dilatáciu.

Okrem toho funguje účinok proti úzkosti: zistilo sa, že záchvaty migrény sú častým výskytom u úzkostných jedincov. Žiadna úzkosť, žiadna migréna.

Ochorenie sa nelieči betablokátormi. Používajú sa však s pomocným účelom. Egilok pomôže upokojiť častý pulz charakteristický pre chorobu. Po ceste sa znižuje intenzita potenia, chvenie a krvný tlak. Príznaky hypertyreózy sú vyhladené, čo je dôležité pre pohodu pacienta.

Prevencia opakujúcich sa infarktov

Liek v kombinácii s inými pomáha chrániť človeka pred rizikom recidívy srdcového infarktu. Oslabené srdce nemusí vydržať druhý infarkt. Tu je životne dôležitá úloha liekov a schopnosť lekára orientovať sa pri ich výbere, budovaní taktiky liečby.

Teraz viete, s čím egilok pomáha. Je čas zistiť, kedy sa nezobrazuje. Kontraindikácie pri užívaní Egiloku sú:

Používajte opatrne

• Feochromocytóm - nutná kombinácia s alfa-blokátormi, bez nich sa egilok nepoužíva.
• Diabetes mellitus je účinok závislý od dávky, pri vysokých dávkach nie je vylúčená stimulácia hypoglykémie.
• Metabolická acidóza – môže dôjsť k zásahu do zlyhania metabolických procesov betablokátora s nepredvídateľným výsledkom.
• Bronchiálna astma - dochádza k malému účinku na receptory typu 2, ktoré riadia dýchací systém - β2-adrenergné receptory príležitostne u citlivých, astmatických pacientov.
• Obliterujúca endarteritída, patológia periférnych ciev.
• Nedostatočnosť - obličky, pečeň: sú možné problémy s klírensom, oneskorené vysadenie, zvýšenie koncentrácie lieku nad odporúčanú koncentráciu v tele.
• Depresia je štádium exacerbácie alebo remisie.
• Sklon k alergiám – ak je potrebné podať protišokové lieky (adrenalín), telo na ne pod vplyvom egiloku nemusí reagovať.
• Hypertyreóza (tyreotoxikóza) – zvýšená hormonálna aktivita postihnutej štítnej žľazy si vyžaduje starostlivý výber liekov a dávok aj na symptomatickú liečbu.
• CHOCHP – ťažké ochorenie pľúc spôsobuje, že dýchací systém je citlivý aj na takmer neutrálne selektívne betablokátory. Kardioselektivita Egiloku nevylučuje mikrovplyvy na iné systémy. Ak sú chorobou narušené, je potrebná špeciálna kontrola.

Tehotenstvo, laktácia

Ak sú ohrozené obe: matka - od zrušenia Egiloku, plod - od jeho užívania, lekári korelujú riziká. Ak je to možné, pre tehotnú ženu sa vyberie liek, ktorý je šetrný k dieťaťu. Ak je takáto možnosť vylúčená a práve egilok (podľa životne dôležitých indícií) je potrebný, snažia sa zachrániť oboch. Účinok lieku na vyvíjajúci sa organizmus sa starostlivo monitoruje.

Novorodenec je okamžite vyšetrený, skontrolovaný na možné patologické odchýlky systémov a orgánov.

V prítomnosti takejto intenzívnej terapie sa pokúšajú napraviť negatívny účinok lieku získaného in utero.

Dieťa môže byť dlhodobo pozorované.

Spôsob aplikácie, dávkovanie

Vezmite drogu, nie striktne spájať čas prijatia - s jedlom. Nečakajte minúty pred alebo po jedle. Môžete - práve spolu s jedlom sa bude dokonca lepšie vstrebávať. Podľa odporúčaní pokynov je denná dávka Egiloku rozdelená na dve dávky - ráno a večer. Minimum je stanovené na základe stavu, sprievodných ochorení. Začnite s malými dávkami. Postupnou selekciou dosiahnete optimálnu. Pri každom takomto zvyšujúcom sa „kroku“ sa oneskorujú až o dva týždne – kontrolujú účinnosť.

Denné maximum: 200 mg, nie viac, riziko vedľajších účinkov sa zvýši. Ak sa prekročí odporúčaná denná dávka, selektivita Egiloku sa čiastočne stratí. Účinná látka môže začať blokovať oba typy adrenergných receptorov, čo by nemalo byť povolené. Lekárske predpisy by sa mali vykonávať svedomito: vie, koľko má predpisovať, a berie do úvahy všetky vlastnosti lieku.

Dávkovanie Egiloku podľa typu ochorenia sa môže a má meniť. Pre niektoré diagnózy môžu byť rovnaké dávky.

Dávka lieku Egilok sa pohybuje od počiatočnej - 25 mg po maximálnu - 200 mg. Výber je individuálny, postupný. Recepcia podľa schémy: ráno + večer, dávka je rozdelená na polovicu. Zastavte na najpohodlnejšej dávke, ktorá poskytuje očakávaný účinok. Arteriálna hypertenzia, zistená včas, v počiatočnom štádiu, môže byť korigovaná monoterapiou Egilok. Pri pretrvávajúcom priebehu ochorenia sa pridáva vysoký krvný tlak, dobre kombinované lieky iných skupín, ktoré krvný tlak znižujú.

Začnite s 25 alebo 50 mg, podľa stavu pacienta a celkovej tolerancie lieku. Táto dávka pre IHD sa užíva dvakrát alebo trikrát denne. Denná dávka sa môže zvýšiť až na 200 mg. Ak je takéto množstvo zle znášané a menšie množstvo neprinieslo želaný účinok, ponechajú sa v bežne tolerovanom množstve. Liečba sa koriguje pridaním ďalšieho lieku, ktorý dopĺňa egilok, čo zmierňuje stav pacienta.

Funkčná tachyarytmia

Vymenovanie: ráno a večer - 50 mg. Ak je účinok nedostatočný - 100 mg. Monoterapia zvyčajne funguje dobre.

Extrasystol, tachykardia

Začnite s 25 alebo 50 mg. Mnohonásobnosť príjmu: trikrát denne. Pri dobrej tolerancii, ale nízkej účinnosti sa dávka zvyšuje. Neprekračujte maximálny bar - 200 mg. Môžete praktizovať kombinovanú liečbu arytmií. Je lepšie začať - natrvalo.

Stabilná námahová angína

Liečebný režim je podobný liečbe ischemickej choroby srdca, pretože ischemická choroba srdca sa tvorí počas progresie anginy pectoris a je jedným z jej štádií.

Prevencia záchvatov migrény

Výber dávky je individuálny. Zvyčajne je to 100 mg rozdelených do dvoch dávok. Alebo - maximálna denná dávka dvesto miligramov. Je tiež rozdelená na polovicu, užíva sa dvakrát (ráno + večer).

Ak sú záchvaty migrény zriedkavé, nepraktizujte nepretržité používanie. Prístup k útoku je charakterizovaný predzvesťou (znížené videnie, blikajúce svetlé škvrny pred očami). Keď sú takéto prekurzory prítomné, Egilok sa okamžite užije vo vopred zvolenej dávke. Pokračujte niekoľko dní.

Pri často otravnej migréne je Egilok indikovaný na použitie - neustále

Až štyri dávky denne. Maximálna denná dávka alebo - blízko nej (150 - 100 mg).
Prevencia opakujúcich sa infarktov. Maximálna alebo polovičná denná dávka lieku (200 alebo 100 mg). Rozdelené na dve časti, recepcia: ráno a večer.

Vedľajšie účinky

Egilok má vedľajšie účinky, čo je pochopiteľné: liek je aj so svojou selektivitou v systémovom obehu. Organizmy sú rôzne, reaktivita tiež. To, čo je užitočné pre väčšinu, nie je vhodné pre každého. Nežiaduce účinky pri užívaní Egiloku:

• bolesť hlavy, závraty;
• Inhibícia alebo aktivácia nervových procesov: od nadmernej excitability po silnú únavu;
• Sexuálna dysfunkcia - znížené libido / potencia;
• Amnesticko-konfabulačný syndróm (problémy s pamäťou);
• Zvýšená nemotivovaná úzkosť;
• Pocit studených nôh;

• Sušenie slizníc v ústach;
• nespavosť alebo ospalosť;
• Symptomatická exacerbácia srdcového zlyhania;
• ortostatická hypotenzia;
• halucinácie;
• Bolestivý tlkot srdca;
• Kardiogénny šok;
• Zlyhanie pečene;
• Bolesť brucha,
• Porušenie srdcového vedenia;
• zápcha;

• Gangréna (v dôsledku zhoršenia porúch periférnej cirkulácie);
• Zvracať;
• tinitus;
• Konjunktivitída;
• Skreslenie vnímania chuti;
• Znížené videnie;
• rinitída;
• alopécia;
• bronchospazmus;
• Podráždenie sliznice očí;
• fotosenzibilizácia;
• Dýchavičnosť pri námahe;
• Úle;
• Artralgia;
• Silné potenie;
• Zvýšený prírastok hmotnosti.

Blokáda myokardiálnych oddelení (atrioventrikulárna);

bronchospazmus;

hypoglykémia;

Cyanóza (cyanóza) kože;

Stav bezvedomia;

Upadnutie do kómy.

Predávkovanie liekom Egilok na pozadí liečby liekmi na zníženie krvného tlaku, užívaním barbiurátov, v prítomnosti etanolu prijatého v tele je nebezpečnejšie. Príznaky sa zhoršujú, prognóza sa zhoršuje.

Je potrebná urgentná pomoc, je potrebná hospitalizácia, komplex rehabilitačných opatrení.

Pred príchodom sanitky, ak je vedomie zachované, môžete podať enterosorbent, pokúsiť sa vyvolať zvracanie.

lieková interakcia

Súbežné podávanie s antihypertenzívami spôsobuje aditívny účinok. Kombinovanú liečbu predpisuje, začína a kontroluje lekár. Celkový efekt je cieľom takejto liečby, ale nemal by byť prehnaný. Busting s dávkami je nebezpečný pri hypotenzii, ktorá môže spôsobiť množstvo komplikácií. Niektoré z nich sú nebezpečnejšie ako nárast tlaku.

Je riskantné kombinovať egilok a iné beta-blokátory s blokátormi vápnikových kanálov (pomalé). Zvlášť nebezpečné je intravenózne použitie verapamilu, hrozí asystólia (zastavenie srdca).

Antiarytmiká užívané perorálne (cordarón, chinín) môžu vyvolať atrioventrikulárnu blokádu. Závažná bradykardia nebola vylúčená.

Nekombinujte egilok so srdcovými glykozidmi: môže trpieť vodivá funkcia srdca, môže sa vyvinúť ťažká bradykardia.

Reserpín, niektoré iné antihypertenzíva sa nekombinujú s egilokom, zástupcom betablokátorov. Situácia je plná hypotenzie, bradykardie.

Ak sa klonidín stále užíva s aegiloc, dlhodobé užívanie klonidínu sa v súčasnosti nevykonáva. Je nemožné zrušiť lieky súčasne. Poradie je nasledovné: najprv prestaňte užívať metoprolol (egilok). Klonidín zostáva „v ponuke liekov“ ešte niekoľko dní. Potom je zrušený. Ak to urobíte inak, najskôr odstráňte klonidín - existuje vysoká pravdepodobnosť dvoch následkov. Dochádza k rozvoju hypertenznej krízy a vzniku drogovej závislosti.

Látky tlmiace CNS (neuroleptiká, trankvilizéry, etanol a iné látky podobného účinku) spolu s egilokom môžu spôsobiť kritickú hypotenziu. Budú potrebné naliehavé opatrenia na obnovu. A ak sa užívateľovi betablokátora podá anestézia, hrozí asystólia.

Nekombinujte alfa- a beta-sympatomimetiká s Egilokom (ostrá hypotenzia, klinicky významná bradykardia, vysoké riziko zástavy srdca).

Ergotamín má vazokonstrikčný účinok, beta-blokátor mu v tejto kombinácii nemôže odolať.

Egilok má veľa inkompatibilít s liekmi. NSAID - protizápalové lieky tohto typu znižujú jeho účinnosť.

Hypoglykemická a inzulínová aktivita spárovaná s Egilokom - zvýšenie (riziko hypoglykémie).

Estrogény „bránia“ betablokátorom znižovať krvný tlak

Inhibítory rôznych enzýmov, neurotransmiterov - účinok lieku sa zvyšuje zvýšením jeho koncentrácie v tele.

Barbiuráty a iné induktory enzýmov inhibujú metoprolol, účinok egiloku sa oslabuje.

Ak sa používajú látky, ktoré blokujú uzliny (ganglie) sympatického NS (nervový systém) a lieky rovnakej skupiny s egilokom (beta-blokátory), aj keď ide o očné kvapky, je potrebná špeciálna kontrola. Reakcie tela na tieto kombinácie sú nepredvídateľné.

špeciálne pokyny

Analógy

Egilok, ako prezrádza návod na použitie, je ten istý metoprolol (odlišuje sa cena a miesto výroby).

Liek je účinný, bežný a potrebný pre mnohých ľudí. Egilok má veľa analógov v krajine a na celom svete. Väčšina má názov zodpovedajúci účinnej látke, niektoré podľa spoločností, ktoré ich vyrábajú. Cena egiloku nie je najnižšia, ani nízka: za tridsať tabliet po 100 mg pacient zaplatí 130 - 150 rubľov. Môžete si kúpiť lacný analóg egiloku, pokyny, zloženie, vlastnosti sú rovnaké: metoprolol (po dohode o náhrade s lekárom) je nemecký, rovnaký balík je 55 rubľov.

Najznámejšie analógy:

• Metoprolol: Rusko, Poľsko;
• Lidaloc: Rusko;
• Metoprolol teva: Izrael;
• Metolol: Rusko;
• Metoprolol ratiopharm: Nemecko;
• Emsok: Nemecko;
• Metoprolol organický: Rusko;
• Metoprolol zentiva: Slovinsko;
• Egilok Retard (predĺžený): Švajčiarsko, Maďarsko;
• Metoprolol-Obl: Rusko;
• metoprolol sukcinát: India;
• Metozok: Rusko;
• Metokor adifarm: Bulharsko;
• metoprolol tartrát: Ukrajina;
• Corvitol 50: Nemecko;
• Betalok, Betalok ZOK (predĺžený): Švédsko, Francúzsko;
• Metocard: Rusko, Poľsko;
• Metoprolol-akry: Rusko;
• Vasocardin: Slovinsko;
• Betaloc: Švédsko;
• Egilok C (predĺžené): Maďarsko;
• Serdol: Rumunsko;
• Egilok: Maďarsko.

Dovolenka - predpis.

výsledok: neutrálna spätná väzba

Nie je to zlý liek

Výhody: pomáha dobre

Nevýhody: vedľajšie účinky

Tabletky Egilok mi boli predpísané na migrénu, presnejšie po migréne, a to po kúre, aby som nespôsobovala opakované záchvaty.Mám 35 rokov, ale migréna ma trápi už viac ako šesť mesiacov. Chcem povedať, že už prešlo niekoľko mesiacov a všetko je so mnou v poriadku, akoby sa takáto choroba nikdy predtým nestala. Zabudol som, ako som cítil túto bolesť. Ale je tu jedna vec! Psoriáza sa po užití tabletiek zhoršila. Lekár sa ma na to nepýtal a sám som si nemyslel, že Egilok by sa mal v takýchto prípadoch používať opatrne. Teraz znižujem dávku tabletky, pokožka sa zotavila.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Pomáha

Výhody: efektívne

Nevýhody: existujú kontraindikácie

Tento liek užívam viac ako pätnásť rokov a predpisovali mi ho na liečbu vysokého krvného tlaku. Egilok je maďarský liek, a preto je jeho cena pravdepodobne dosť veľká, čo nie je vôbec potešujúce. Spočiatku užívala dve tablety denne, no po čase lekár dávku zvýšil. Veľkým plusom lieku je, že Egilok môžete užívať bez ohľadu na to, kedy ste jedli. Droga začne pôsobiť asi za sedem minút a po hodine a pol sa tlak úplne vyrovná a ja sa už môžem pokojne venovať svojim veciam, dokonca sa starať o záhradku. Podotýkam, že za 15 rokov užívania lieku sa nikdy nevyskytli žiadne vedľajšie účinky, čo je tiež obrovské plus.

výsledok: negatívna odozva

Nepomohol na migrénu

Výhody: Lacné

Nevýhody: Nepomáha pri migréne

Egilok mi predpísal neuropatológ v našej obvodnej ambulancii a bol som u neho so sťažnosťami na migrénu. Keď som si už liek kúpil, prečítal som si k nemu doma návod a upozornil ma, že liek je indikovaný na hypertenziu, naopak, často som trpel nízkym tlakom a informoval som o tom lekára na vymenovanie. Rozhodla som sa ho kontaktovať cez svojho terapeuta a povedať mu o svojich pochybnostiach, na čo mi bolo povedané, že je to v poriadku, užívajte pol tablety 2x denne 30 dní a sledujte svoj stav. Začal som dodržiavať recept a po troch dňoch som si všimol, že môj stav sa zmenil na pomalý, akýsi „vatový“. No, myslím, že už aj tak nízky tlak klesol! Začal som očakávať nejakú pozitívnu akciu v súvislosti s mojou migrénou a bol som sklamaný, migréna, ako to bolo, sa nikam neponáhľala. Odporúčať Egilok alebo nie - neviem, bohužiaľ mi nepomohol s mojím problémom.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Znižuje krvný tlak

Výhody: Efektívne

Nevýhody: návykové

Často trpím vysokým krvným tlakom a lekár mi predpísal tablety Egilok. Prvý rok som z nich bol nadšený, tlak sa naozaj vrátil do normálu, hlava ma nebolela a bolo to pre mňa oveľa jednoduchšie, stávalo sa, že som pilulku pil len zriedka. Potom som si však začal všimnúť, že som sa stal závislým na tejto droge, jedna tableta mi stačila len na niekoľko hodín, alebo tlak vo všeobecnosti zostal rovnaký, akoby som ju vôbec nepila. Musel som úplne opustiť Egilok a užívať iné lieky. Vo všeobecnosti, ak tlak často nestúpa, potom sú tablety vynikajúce.

výsledok: negatívna odozva

Nepomohlo to, ale zhoršilo situáciu, aj keď to tak nemusí byť ....

Výhody: pre seba - nenašiel

Nevýhody: Zhoršilo to

Lekári často radia Egilok, najmä pacientom s hypertenziou, od častého búšenia srdca a závratov. Takže môj terapeut mi predpísal 2 krát denne 1 tabletu. Zodpovedne som pristúpil k tejto záležitosti a začal som jesť 1 tabletu po jedle. Na druhý deň som sa cítil tak zle, že som musel zavolať záchranku. Keď lekár zastavil hypertenznú krízu, začal sa ma vypytovať, aké tabletky beriem. Okrem Egiloku beriem aj iné lieky, napríklad občas pijem prášky na spanie alebo tablety na gastrointestinálny trakt. Lekár bol veľmi prekvapený, keď sa dozvedel, že mi Egilok predpísal, bez toho, aby zistil, aké ďalšie tabletky používam, pretože Egilok nie je kompatibilný so všetkými liekmi. Vo všeobecnosti už tento liek neberiem, ale pre budúcnosť som si uvedomil, že je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na všetky lieky, ktoré práve užívate.

Fotografia lieku

latinský názov: Egilok

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: Metoprolol (metoprolol)

Výrobca: EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko)

Popis platí pre: 10.11.17

Egilok je liek, ktorý je určený na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Použitie Egiloku pomáha znižovať frekvenciu kontrakcií komorového srdca so supraventrikulárnou tachykardiou, ventrikulárnym extrasystolom a fibriláciou predsiení.

Účinná látka

Metoprolol (Metoprolol).

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme okrúhlych, bikonvexných bielych tabliet. Predávajú sa v nádobách z tmavého skla po 30 a 60 tabliet, v kartónových obaloch.

Indikácie na použitie

• infarkt myokardu;
• angínu;
• arteriálna hypertenzia;
• poruchy srdcového rytmu;
• migréna (v komplexnej terapii);
• hypertyreóza (ako súčasť komplexnej liečby).

Kontraindikácie

• srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
• SSSU;
• sinoatriálna blokáda;
• kardiogénny šok;
• ťažká arteriálna hypotenzia;
• angiospastická angína;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• ťažká bradykardia;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• precitlivenosť na metoprolol a iné zložky lieku;
• dojčenie.

S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri nasledujúcich patológiách: metabolická acidóza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, obliterujúce ochorenie periférnych ciev, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, psoriáza, depresia, chronické zlyhanie pečene a tyreotoxikóza.

Návod na použitie Egilok (metóda a dávkovanie)

Tablety sa užívajú perorálne bez ohľadu na jedlo. Pre uľahčenie prehĺtania je možné tabletu rozlomiť na polovicu.

Dávkovanie sa vyberá individuálne v každom prípade. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg.

Na liečbu stredne ťažkej alebo miernej hypertenzie sa má liečba začať dávkou 25 – 50 mg dvakrát denne (ráno a popoludní). Dávkovanie možno postupne zvyšovať na 100-200 mg denne alebo kombinovať s inými antihypertenzívami.

• Pri angíne pectoris sa liečba začína dávkou 25-50 mg 2-3 krát denne. Postupne sa môže dávka zvýšiť na 200 mg denne.
• Po infarkte myokardu na udržiavaciu liečbu sa predpisuje 100-200 mg. Ktoré sú rozdelené do dvoch ekvivalentných metód.
• Pri porušení srdcového rytmu by liečba mala začať 25-50 mg 2-3 krát denne. Postupne sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.
• Na liečbu hypertyreózy sa predpisuje 150-200 mg v 3-4 dávkach.
• Pri funkčných poruchách srdca sa predpisuje 50 mg dvakrát denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.
• Na prevenciu migrény je potrebné užívať 100 mg v dvoch dávkach s možnosťou zvýšenia na 200 mg.

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• na strane kardiovaskulárneho systému: palpitácie, sínusová bradykardia, ortostatická hypotenzia, znížená kontraktilita myokardu, porucha vedenia v myokarde, kardialgia, arytmia, dočasné zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania;
• z nervového systému: slabosť, únava, bolesť hlavy, inhibícia motorických a duševných reakcií, depresia, parestézia končatín, nespavosť alebo ospalosť, zmätenosť, astenický syndróm, nočné mory, zhoršenie krátkodobej pamäti;
• z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, vracanie, zmeny chuti, hyperbilirubinémia;
• z hematopoetického systému: leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia;
• z dýchacieho systému: ťažkosti s vydychovaním, upchatý nos, dýchavičnosť;
• dermatologické reakcie: svrbenie kože, žihľavka, vyrážka, exacerbácia psoriázy, zvýšené potenie, fotodermatóza, exantém, sčervenanie kože, reverzibilná alopécia;
• iné: znížené libido a potencia, prírastok hmotnosti, bolesti chrbta, hypoglykémia, znížené videnie, tinitus, spojovky.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, zníženie krvného tlaku, vracanie, nevoľnosť, cyanóza, kóma, strata vedomia. Prvé príznaky sa objavia pol hodiny alebo 2 hodiny po predávkovaní.

Liečba sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti. Odporúča sa výplach žalúdka, aktívne uhlie a používa sa aj symptomatická liečba. Okrem toho sa odporúča zavedenie norepinefrínu alebo dobutamínu; s kŕčmi - diazepam; s bronchospazmom sú predpísané beta2-agonisty.

Analógy

Analógy pre kód ATX: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lieky s podobným mechanizmom účinku (zhoda ATC kódu 4. úrovne): Atenolol Belupo.

Nerobte rozhodnutie o zmene lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Egilok je účinný liek, ktorý patrí medzi beta1-blokátory. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je metoprolol. Táto látka má hypotenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Blokovaním beta1-adrenergných receptorov metoprolol znižuje excitačný účinok sympatického nervového systému na srdce a tiež okamžite znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Pokiaľ ide o hypotenzívny účinok lieku, je pomerne dlhý, pretože rezistencia periférnych ciev postupne klesá.

• Dlhodobé používanie pri vysokom krvnom tlaku môže viesť k zníženiu hmotnosti ľavej komory. Liek znižuje kardiovaskulárnu úmrtnosť u mužov so stredne zvýšeným krvným tlakom.
• V dôsledku poklesu srdcovej frekvencie a krvného tlaku znižuje potrebu kyslíka v srdcovom svale, vďaka čomu sa predlžuje diastola. Tento účinok znižuje frekvenciu záchvatov angíny pectoris a výrazne zlepšuje kvalitu života a fyzickú kondíciu pacienta.
• Indikácie pre Egilok sú fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárny extrasystol. S týmito patológiami liek pomáha znižovať srdcovú frekvenciu komôr. Pravidelný príjem lieku počas niekoľkých rokov vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi.

špeciálne pokyny

• Pred začatím liečby a počas liečby sa má monitorovať krvný tlak a srdcová frekvencia. Ak srdcová frekvencia klesne pod 50 úderov za minútu, je potrebná lekárska pomoc.
• Pacienti s cukrovkou by si mali pravidelne kontrolovať hladinu glukózy a v prípade potreby upraviť dávkovanie inzulínu.
• Má sa vysadzovať postupne, pričom sa má dávka znižovať počas dvoch týždňov, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, koronárnym poruchám a angíne pectoris.
• U pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky, môže dôjsť k zníženiu sekrécie sĺz.
• Odporúča sa byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

V detstve

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

V starobe

Starší ľudia nevyžadujú úpravu dávky.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov s poruchou funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávkovania.

Na zhoršenú funkciu pečene

So zvláštnou starostlivosťou sa predpisuje na zlyhanie pečene.