Bežná bakteriálna infekcia - dyzentéria u detí: príznaky a liečba liekmi a špeciálnou diétou. Prevencia a liečba sérovej choroby

V kontakte s

Spolužiaci

V detstve nie sú nezvyčajné a spôsobujú veľa problémov chorému dieťaťu a rodičom.

Aby boli mamičky a oteckovia vždy plne vyzbrojení, mali by si byť vedomí prvých príznakov choroby, akou je úplavica. Koniec koncov, čím skôr sa to všimne, tým vyššia je šanca na zotavenie bez vážnych následkov.

Detská dyzentéria je akútne črevné ochorenie spôsobené rôznymi druhmi Shigella. Tieto patogény postihujú iba dolné črevá. Druhým názvom tejto infekcie je šigelóza.

Shigella sú veľmi húževnaté: cítia sa skvele v pôde, jedle, dokonca aj nízke teploty sú tolerované s ranou. Jediné, čoho sa patogény dyzentérie obávajú, sú vysoké teploty, rôzne dezinfekčné prostriedky a priame slnečné žiarenie.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 3 do 5 dní, potom sa začne aktívne prejavovať a vstúpi do akútnej fázy.

Shigella, ktoré vstupujú do tela, prechádzajú celým gastrointestinálnym traktom a usadzujú sa na stenách hrubého čreva. Práve tam začínajú svoj aktívny rast.

Dyzentéria je veľmi dôležité diagnostikovať, inak môže začať proces odumierania tkanív hrubého čreva a v dôsledku toho narušenie práce všetkých orgánov až po ich dystrofiu. Je to spôsobené porušením rovnováhy voda-soľ počas vývoja ochorenia.

Povaha detskej dyzentérie

Dyzentéria najčastejšie postihuje deti vo veku rokov 2 až 5 rokov. Prvá otázka rodičov, keď sa objavia prvé príznaky choroby, je, čo bolo jej zdrojom.

Aj pri dodržiavaní všetkých hygienických noriem v rodine, umývaní ovocia a zeleniny a neustálom ošetrovaní rúk dezinfekčným roztokom môže dieťa ochorieť.

Odpoveď na otázku je jednoduchá: hlavná zdrojom nákazy je choré dieťa. Navyše je nebezpečný už v prvých hodinách choroby. Najvyšší výskyt sa zvyčajne vyskytuje vo veku 3 rokov, pretože v tomto veku deti zvyčajne začínajú navštevovať materskú školu.

Lekári prideľujú niekoľko spôsobov nákazy úplavicou:

• fekálne-orálne. Toto je najbežnejší spôsob, ako dostať úplavicu. Malé dieťa spolu s výkalmi uvoľňuje veľké množstvo shigel, ktoré sú hlavným pôvodcom ochorenia. Ak hovoríme o infekcii ústami (orálna metóda), hlavnou príčinou tu môže byť zle umyté ovocie, zelenina, menej často potraviny, pri príprave ktorých boli porušené základné hygienické normy.
• Infekcia cez vodu. Tyčinku zo šigelly možno vyzdvihnúť prehltnutím vody pri kúpaní v bazéne alebo jazierkach (najmä ak voda v nich nebola testovaná príslušnými úradmi alebo je tam zákaz kúpania). A ďalším zdrojom bacilu dyzentérie je nekvalitná pitná voda.
• Metóda kontaktnej domácnosti. Infekcia je možná prostredníctvom spoločného riadu, hračiek alebo neumytých rúk.

Vrchol výskytu dyzentérie nastáva v lete – vplyvom tepla sa najintenzívnejšie množia tyčinky Shigella.

Rodičia to musia pochopiť neexistuje absolútna ochrana pred úplavicou a ochorieť môže úplne každé dieťa. Ohrozené sú deti s oslabeným imunitným systémom a sprievodnými ochoreniami, ako je SARS. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, je preventívne opatrenia súvisiace s hygienou.

Symptómy u detí

Včasná diagnostika ochorenia je prvým krokom k správnemu a vhodnému. Aké sú znaky na pochopenie toho, že dieťa má úplavicu?

Ako sa choroba prejaví, závisí úplne od povahy choroby: ako prebieha a do akej miery sú časti čreva ovplyvnené šigelovou tyčinkou.

Bežné príznaky choroby považovaný za:

1. všeobecná nevoľnosť, slabosť;
2. bolesť brucha. Najprv bolestivého tupého charakteru, potom sa stávajú čoraz akútnejšími a presúvajú sa do iliakálnej dutiny;
3. teplota do 40 stupňov;
4. hnačka až 20-krát denne. Často môže byť stolica zelená s pruhmi hlienu;
5. nevoľnosť, ktorá sa mení na časté vracanie;
6. časté nutkanie na toaletu "vo veľkom", ktoré sú svojou povahou falošné;
7. hmatateľné dunenie v bruchu.

V pokročilých prípadoch úplavice sa pridávajú hlavné príznaky:

1. kŕče,
2. modrastá pokožka,
3. silný tlkot srdca.

Pri častom vracaní a pretrvávajúcich hnačkách môže dôjsť k dehydratácii dieťaťa, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Rozdiely medzi amébiázou a šigelózou

Amébóza a šigelóza sú typy dyzentérie spôsobené rôznymi mikroorganizmami: améba a šigela. Amébóza je typická skôr pre tropické podnebie, šigelóza - pre mierne. V našej klíme stredného pásma je stále pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje šigelóza.

Amébóza má rovnaké znaky a symptómy ako dyzentéria. Navyše sa k nim pridávajú bolesti hlavy, zníženie chuti do jedla až po úplnú stratu chuti do jedla, bolesť pri defekácii.

Amébóza je nebezpečná svojimi následkami. Patogény améby môžu ovplyvniť iné orgány, v dôsledku čoho sa u dieťaťa môže vyvinúť amébová hepatitída, absces pečene, obličiek, sleziny. V závažných prípadoch je možné amébové poškodenie tkanív a mozgových buniek.

Symptómy u detí mladších ako jeden rok

Už sme povedali, že dyzentéria je ochorenie detí do 5 rokov. V čom je veľmi zriedkavé u detí mladších ako jeden rok. a je ťažké ich diagnostikovať z dôvodu vekových charakteristík procesu defekácie (deti v prvých šiestich mesiacoch života často chodia na toaletu, ich stolica má tekutú konzistenciu).

Príznaky dyzentérie u dojčiat(dieťa do jedného roka) možno považovať za zelenú riedku stolicu s hlienom a stopami krvi. Okrem toho na pozadí atypickej stolice môže dieťa zažiť všeobecnú letargiu, rozmary a nespavosť. V tomto prípade by ste nemali odkladať návštevu lekára.

Shigellóza u detí mladších ako jeden rok sa môže vyskytnúť na pozadí vývoja krivice alebo anémie. Umelé deti sú vystavené riziku nákazy šigelózou, ak sa poruší technológia prípravy zmesi.

Pridanie iných ochorení, napríklad SARS, môže viesť k zdĺhavému priebehu ochorenia s prechodom do chronickej formy a predĺženým vylučovaním baktérií. Preto je počas obdobia liečby potrebné prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom a ak je to možné, vylúčiť vonkajšie kontakty.

Užitočné video

Video o príznakoch, prevencii a prvej pomoci pri črevnej infekcii:

Záver

Dyzentéria je však nebezpečná pri dodržaní všetkých hygienických pravidiel možno minimalizovať riziko ochorenia. Pri včasnej liečbe je prognóza zotavenia priaznivá. Pamätajte, že samoliečba akýchkoľvek črevných ochorení je plná vážnych následkov.

V kontakte s

Črevné ochorenia u dieťaťa predškolského veku vznikajú veľmi často v dôsledku nedodržiavania základných hygienických pravidiel. Dyzentéria u detí je bežným javom, ktorý sa však pri včasnej diagnóze môže rýchlo liečiť.

Čo je úplavica

Dyzentéria je ochorenie, ktoré sa vzťahuje na akútne bakteriálne črevné infekčné ochorenia fekálno-orálneho prenosu. Jeho časté ohniská sú diagnostikované v teplom období (leto-jeseň), keď strava obsahuje veľa čerstvého ovocia, bobúľ a zeleniny. Pri nedostatočnom spracovaní pred použitím na nich zostávajú baktérie Shigella, ktoré, ak vstúpia do gastrointestinálneho traktu, vyvolávajú výskyt úplavice.

Ochorenie je rozšírené v krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva a v regiónoch so zlými hygienickými podmienkami. Okrem potravinového faktora môže byť provokatérom aj voda z nádrží. Hromadné prepuknutia dyzentérie sú často spojené s chorými zamestnancami stravovacích alebo vodovodných systémov.

Patogén

Rôzne regióny majú svoje vlastné odrody baktérií, ktoré spôsobujú shigelózu. Pôvodcom je dyzenteriálny bacil. Ide o enterobaktérie skupiny Shigella, ktoré viedli k druhému názvu choroby. Zároveň nie je potrebné, aby bol konkrétny druh Shigella striktne viazaný na konkrétne územie. Ľahko sa prepravujú a cestujú po celej planéte. Celkovo existujú štyri typy shigella (ale existuje 12 sérotypov a podľa niektorých štúdií patogénov je ich až 100):

• európsky región - palica Sonne;
• pre Európu vzácnejší - Flexnerov prútik;
• Stredná Ázia a Ďaleký východ - Grigoriev-Shiga palica;
• Boydov prútik má univerzálne umiestnenie.

Shigella sú odolné voči pobytu vo vonkajšom prostredí. Vo vode, vo vegetatívnom stave, zostávajú aktívne asi týždeň, v zemi - tri mesiace, v potravinách - asi mesiac, dobre znášajú nízke teploty a sucho. Baktérie sú okamžite zničené varom alebo použitím dezinfekčných prostriedkov a pri teplote 60 stupňov Celzia sú životaschopné asi pol hodiny.

Inkubačná doba

Inkubačný čas infekcie je interval od vstupu patogénu do tela až po objavenie sa primárnych charakteristických symptómov. Inkubačná doba dyzentérie je veľmi odlišná pre dospelých a deti. Prejavy sa môžu vyskytnúť už 2-3 hodiny po tom, čo sa enterobaktérie dostanú do tela okamžite v akútnej forme. Naopak, vymazané alebo latentné formy sa po inkubačnej dobe prakticky neobjavujú.

U dospelých môže doba vývoja ochorenia trvať od jedného dňa do týždňa, ale vo väčšine diagnostických prípadov sa dyzentéria vyvinie za 2-3 dni. V tomto období sa tvorí forma ochorenia - kolitída, gastroenterokololická alebo zriedkavá ťažká forma - gastroenterická. Samotná dyzentéria u detí môže trvať asi mesiac v akútnej forme (3 mesiace v prípade akútneho predĺženého priebehu) a viac ako 3 mesiace v chronickom stave.

Prenosové cesty

Existujú tri spôsoby prenosu dyzentérie:

• kontaktná domácnosť;
• jedlo;
• voda.

Každý typ patogénnych baktérií má svoj vlastný spôsob vstupu do tela:

• Spôsoby prenosu založené na Shigelle Sonne - prostredníctvom potravy. Najnebezpečnejšie pre distribúciu sú tvaroh, mlieko, kyslá smotana, šaláty.
• Pružina Flexner sa prenáša cez vodu zo studní, nevyskúšaných prameňov a vodovodných potrubí bez toho, aby bola predtým prevarená.
• Príčinný činiteľ Grigoriev-Shiga sa zachováva na domácich predmetoch, hračkách, prstoch.

Príznaky dyzentérie u detí

Čím skôr sa určí klinický obraz, tým bude terapia úspešnejšia. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho patogénu, ale celkový symptomatický obraz je približne rovnaký. Hlavnou vecou nie je nechať ujsť nástup choroby a neodpísať prejavy šigelózy na banálnu otravu jedlom. Preto musíte poznať hlavné znaky:

• celková nevoľnosť - slabosť, letargia, ospalosť, vyčerpanie;
• poruchy spánku;
• vysoká teplota so skokmi od 37 do 40 stupňov počas exacerbácie;
• vracanie, nevoľnosť, neschopnosť jesť, znížená chuť do jedla alebo jej úplná absencia;
• častá hnačka počas dňa;
• výkaly rozptýlené hlienom, zeleňou, krvou;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• dunenie v hrubom čreve;
• bolesť brucha;
• s ťažkým priebehom ochorenia sa vyskytuje hypotenzia, tachykardia, depresia vedomia, cyanóza kože, kŕčovité kŕče.

Chronické príznaky u detí mladších ako jeden rok na pozadí diatézy, krivice, anémie a niekedy dojčenia:

• stredne uspokojivý stav;
• pravidelná riedka stolica;
• mierna toxicita.

stolička

Túžba po defekácii počas šigelózy u dieťaťa sa prakticky nemusí zastaviť. Stolička s úplavicou môže byť až 30-krát denne. Objem stolice nepresahuje 500 ml za deň. Medzi polotekutými alebo úplne tekutými výkalmi je hustý priehľadný hlien, krv a po chvíli aj hnis. Akútne symptómy sa pozorujú 2-9 dní, po ktorých dochádza k prechodu do fázy zotavenia, ale niekedy sa vyskytuje chronická forma, ak je imunita dieťaťa výrazne znížená. V tomto prípade sa pacient môže stať zdrojom šírenia baktérií bez príznakov.

Dôvody

Nakaziť sa šigelózou je ľahké najmä u veľmi malých detí, ktoré ešte nevedia vysvetliť pravidlá hygieny. Príčiny úplavice sa môžu skrývať v neumytom ovocí a zelenine, mliečnych výrobkoch pochybnej výroby, špinavých rukách a predmetoch, ktoré deti ochutnávajú. Zriedkavejšie prípady sú infekcie cez nádrž alebo bazén, v ktorom sa dezinfekcia nevykonáva správne.

Preto majú dospelí zodpovednosť a povinnosť sledovať dieťa: nenechajte ho vložiť špinavé ruky a žiadne predmety do úst, zodpovedne pristupujte k spracovaniu ovocia a bobúľ, kontrolujte pri kúpaní. Zvlášť starostlivo si musíte vybrať mliečne výrobky. vyhnúť sa úplaviciam a iným infekčným chorobám.

Diagnostika

Potvrdenie diagnózy šigelózy sa vyskytuje na základe štúdie výkalov a hlbokých laboratórnych vyšetrení. Bakteriologická metóda výsevu Shigella z výkalov s 3-násobnou analýzou umožňuje stanoviť diagnózu u 50-60% pacientov. Ochorenie je tiež diagnostikované prítomnosťou antigénov enterobaktérií v slinách, krvi, moči. Na dodatočné potvrdenie sa niekedy používa sigmoidoskopia. Hlavnou vecou diagnostiky je diferenciálna analýza s cieľom vylúčiť choroby podobné symptómom: cholera, salmonelóza, escherichióza a ďalšie.

Komplikácie

Ako každá iná choroba, aj šigelóza u detí má svoje dôsledky pre organizmus. Komplikácií môže byť veľa:

• dysbakterióza;
• prolaps konečníka v dôsledku tlaku v pobrušnici;
• peritonitída - výstup črevného obsahu perforáciou do brušnej dutiny;
• črevné krvácanie a abscesy;
• toxický megakolón - stenčenie črevných stien a v dôsledku toho intoxikácia krvi;
• post-dyzenterická črevná dysfunkcia;
• hypovolémia (dehydratácia);
• zápal pľúc;
• poškodenie obličiek, pečene;
• vredy črevnej sliznice;
• infekčné choroby na pozadí silného zníženia imunity.

Liečba

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia je možná liečba ambulantne alebo v nemocnici. Dieťa od jedného roka môže byť doma, ak nie sú akútne príznaky šigelózy a je dôležité hospitalizovať ďalšie deti, ktoré chodia do škôlky alebo školy, ako aj dospelých pracujúcich v potravinárskom priemysle alebo v kontakte s deťmi v práci . Hlavné pravidlá domácej liečby:

• dodržiavať denný režim;
• držať diétu;
• dodržiavať odporúčania lekára na liečbu drogami.

Na uvoľnenie črevných kŕčov sú vhodné No-Shpa alebo Papaverine. Ak chcete pomôcť obnoviť črevnú mikroflóru, môžete užívať probiotiká a prebiotiká. Antibiotiká sa používajú len pri extrémne závažných stupňoch ochorenia a len podľa pokynov. Hospitalizácia malého pacienta nastáva, keď je šigelóza ťažká alebo nie je možné izolovať pacienta od možnej infekcie novým nosičom.

Enterofuril

Lekári často používajú Enterofuril na úplavicu. Tento liek má v závislosti od dávky bakteriostatické alebo baktericídne vlastnosti. Dávkovanie pre deti do 7 rokov v množstve 600 mg účinnej látky denne. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 1 mesiac. V tomto prípade použitie lieku nezávisí od stravy dieťaťa. Pred použitím musíte starostlivo preštudovať možné kontraindikácie alergickej reakcie. Analógy enterofurilu:

• Baktisubtil kapsuly;
• Ftalazol;
• Enterolový prášok.

Diéta

Prísna diéta počas liečby šigelózy pomôže účinnejšie prekonať chorobu. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu a fermentáciu v tráviacom trakte: mliečne výrobky, plnotučné mlieko, mastné, slané, vyprážané jedlá, údené, korenie. Je potrebné zvýšiť príjem tekutín v dôsledku odvarov, ovocných štiav, ovocných nápojov, slabého sladkého čaju, soľných roztokov. Diéta pre úplavicu by mala byť ľahké jedlo: varené ryby, parné kotlety, polievky. Na obnovenie rovnováhy draslíka sú vhodné hrozienka, pečené jablká.

Prevencia dyzentérie u detí

Všetka prevencia dyzentérie u detí spočíva na rodičoch a spočíva v neustálom dodržiavaní sanitárnych a hygienických noriem. Mali by ste kontrolovať čistotu rúk dieťaťa, spôsob, akým si ich umýva. Miestnosť musí byť udržiavaná v čistote a bez infekčných agens, ako sú muchy. Je dôležité mať na pamäti, že sanitárna kultúra dieťaťa sa formuje na príklade rodičov a starších príbuzných.

Video

Dyzentéria je jednou z najčastejších bakteriálnych črevných infekcií u detí. Prevláda distribúcia tohto ochorenia medzi deťmi v predškolskom veku. Pravdepodobne je to spôsobené tým, že staršie deti lepšie dodržiavajú hygienické pravidlá, nedávajú si hračky a prsty do úst. Deti tvoria asi 70 % pacientov s úplavicou.

Aby sa úplavica nezamieňala s inými črevnými poruchami a s pomocou špecialistov začala liečba včas, je dôležité, aby rodičia poznali hlavné príznaky tejto choroby.

Existuje bakteriálna dyzentéria (shigellóza) a amébová (amébiáza).

Bakteriálna úplavica

Vyzerá to ako pôvodca úplavice - Shigella.

Prevládajúce šírenie infekcie je zaznamenané v období leto-jeseň, čo možno vysvetliť veľkým množstvom skonzumovaného ovocia (nie vždy dostatočne umyté), priaznivými podmienkami v teplom období na rozmnožovanie baktérií v potravinárskych výrobkoch.

Príčiny šigelózy

Pôvodcom ochorenia sú enterobaktérie z rodu Shigella, preto je druhý názov dyzentérie shigelóza.

Dyzentéria je spôsobená 4 typmi Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Šiga;
• Boyd.

Sú pomenované po vedcoch, ktorí izolovali a opísali tieto enterobaktérie. Pre určité regióny sú charakteristické rôzne patogény. V európskych krajinách spôsobuje úplavicu Sonneho prútik, menej často Flexnerov prútik. V krajinách Strednej Ázie a na Ďalekom východe sa môže vyskytnúť Grigoriev-Shiga dyzentéria s ťažším priebehom.

Shigella majú dostatočnú stabilitu v prostredí, čo im umožňuje prežiť vo vode viac ako týždeň, v pôde - až tri mesiace, v potravinách - až štyri týždne, tolerujú nízke teploty a sušenie. Zomrú pôsobením dezinfekčných prostriedkov a priameho slnečného žiarenia, pri zahriatí na 60 ° C zomrú za pol hodiny a pri varení - okamžite.

Zdrojom nákazy je chorý človek a zdravý bakteriálny vylučovač bacilu dyzentérie. Patogén sa vylučuje stolicou. Mechanizmus infekcie dyzentériou je fekálno-orálny, to znamená, že infekcia preniká cez tráviaci trakt.

Spôsoby prenosu infekcie: baktérie sa môžu dostať do tela dieťaťa s jedlom, vodou alebo pri používaní domácich potrieb, ako aj pri nedodržiavaní osobnej hygieny (to znamená, že k infekcii dochádza kontaktnou domácnosťou). Dyzentéria sa niekedy nazýva choroba špinavých rúk. Muchy zohrávajú úlohu pri prenose patogénov.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri použití surovej vody, potravín, ktoré nie sú tepelne ošetrené (napríklad šaláty, surové mlieko), potravín, ktorých doba použiteľnosti uplynula, a potravín podliehajúcich skaze, ktoré nie sú správne skladované.

Riziko nákazy šigelózou sa zvyšuje pri používaní neumytej alebo zle umytej zeleniny a ovocia. Výskyt sa zvyšuje v období dozrievania jahôd, malín, hrozna. Mnohí rodičia nepovažujú za potrebné umývať vodné melóny a melóny predtým, ako ich dajú svojmu dieťaťu.

Ochorenie sa vyskytuje ako vo forme jednotlivých (sporadických) prípadov, tak aj vo forme ohnísk. Chorý človek je nákazlivý od prvého dňa choroby. Bacil dyzentérie sa vylučuje vo veľkých množstvách z tela pacienta výkalmi. V rodinných ohniskách sa deti infikujú v 40% prípadov. Deti sa nakazia od ľudí, ktorí sa o ne starajú.

Pri kontaktnej infekcii v domácnosti sa infekcia prenáša cez riad, špinavú bielizeň, hračky, uteráky a iné predmety. Ak si pacient s úplavicou po toalete neumyje ruky, tak na rukách prenáša patogén na všetky predmety, s ktorými prichádza do styku. Potom zdravé dieťa použije tieto predmety a vloží si prútik do úst vlastnými rukami.

Náchylnosť na dyzentériu u detí je veľmi vysoká, najmä v prvých troch rokoch života. Predisponujúcimi faktormi pre výskyt dyzentérie sú umelé kŕmenie, podvýživa a u detí nehygienické podmienky v domácnosti.

Shigella Grigorieva-Shiga vylučujú toxín (exotoxín) počas svojho života a iné typy patogénov ho vylučujú, keď tyčinka zomrie (endotoxín). Imunita po úplavici je nestabilná a krátkodobá. Touto chorobou je možné opätovne infikovať.

Dyzentéria je bežnou chorobou celého organizmu, ale hlavný patologický proces sa vyvíja najmä v dolnej časti hrubého čreva: je postihnuté sigmoidálne hrubé črevo. Niektoré z patogénov, keď sa dostanú do tela, sú zničené v tráviacom trakte a uvoľňujú endotoxín.

Izolovaný toxín sa vstrebáva do krvi, ovplyvňuje cievnu stenu a zvyšuje jej priepustnosť, čo prispieva k rozvoju patologických zmien v čreve. Shigella sa množia v črevnej sliznici a v lymfatických uzlinách mezentéria.

Zápalový proces v sliznici závisí od závažnosti patologických zmien. Po prvé, začervenanie a opuch sliznice sa vyvíja s malými krvácaniami. Takýto katar sa vyvíja v miernych prípadoch šigelózy. A v závažných prípadoch infekcie sa vyvinie povrchová nekróza epiteliálnych buniek sliznice s tvorbou vredov na stene čreva po odmietnutí vrstiev nekrotických buniek.

Pri ešte hlbšej nekróze vznikajú vredy v hrúbke črevnej steny, po ktorých nasleduje zjazvenie. Na vzniku takýchto vredov sa môžu podieľať aj iné mikroorganizmy (huby, stafylokoky atď.).

Porážka črevnej steny vedie k porušeniu jej funkcie: zvyšuje sa peristaltika, stolica sa stáva častejšou, v stolici sa objavuje hlien a krv, dochádza k spazmu postihnutého čreva. Toxíny bacilu dyzentérie spôsobujú poškodenie ciev a nervových zakončení nielen v samotnom čreve, ale aj v centrálnom nervovom systéme.

To vedie k reflexnej dysfunkcii iných orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, tenké črevo,); v dôsledku toho sú metabolické procesy v tele narušené. Toxíny a neúplne oxidované metabolické produkty vedú k poškodeniu kardiovaskulárneho systému a dystrofickým zmenám vo vnútorných orgánoch.

Preto by sa šigelóza u detí nemala brať na ľahkú váhu: dôsledky sa môžu vyvinúť dosť vážne. Intoxikácia celého organizmu môže viesť až k smrti, najmä u malých a oslabených detí.

Proces obnovy v čreve, v závislosti od stupňa poškodenia sliznice, môže trvať niekoľko týždňov. Pri pomalom zotavovaní (v oslabenom detskom organizme) môže choroba nadobudnúť chronický priebeh. A chronická forma ochorenia vedie k hypovitaminóze, podvýžive, pridaniu sekundárnej infekcie.

Príznaky šigelózy

Inkubačná alebo latentná doba dyzentérie je v priemere 2-3 dni; minimum môže byť niekoľko hodín a maximum - 7 dní. Trvanie inkubačnej doby závisí od infekčnej dávky patogénu: čím viac mikróbov vstúpilo do tela dieťaťa, tým rýchlejšie sa prejavujú prejavy ochorenia.

Dyzentéria sa môže vyskytovať v typickej a atypickej (vymazanej) forme, má hladký a nehladký (s komplikáciami) priebeh. Ochorenie môže mať rôzne trvanie: až dva mesiace v akútnej forme, až tri mesiace v protrahovanej forme a dlhšie ako tri mesiace v chronickej forme.

Klinické prejavy dyzentérie závisia od typu patogénu, masívnosti infekcie, veku dieťaťa, závažnosti priebehu ochorenia, stavu imunitného systému, prítomnosti sprievodných ochorení. Shigelóza sa môže vyskytnúť v miernej, strednej, ťažkej a toxickej forme.

Dyzentéria spôsobená Sonnovou palicou je u detí častejšie charakterizovaná miernym, vymazaným priebehom bez nekrotických zmien na sliznici čreva. Pri Flexnerovej dyzentérii sú vo väčšej miere postihnuté črevá, ochorenie je závažnejšie.

Nástup dyzentérie je akútny. Teplota stúpa na vysoké čísla a trvá tri dni. Od prvého dňa choroby sa objavujú príznaky intoxikácie: nedostatok chuti do jedla, vracanie (možno opakované), letargia dieťaťa, bolesť hlavy. Dieťa sa sťažuje na kŕčovité bolesti v ľavej iliačnej oblasti, ktoré sa po defekácii znižujú.

Stolica dieťaťa je častá, zvyčajne viac ako 5-krát (v závažných prípadoch až 25-30-krát) za deň. Najprv je stolica bohatá, potom (prvý alebo druhý deň) sa stáva vzácnou, objavuje sa prímes hlienu a zelene, môžu byť zaznamenané pruhy krvi. Pri stredne ťažkých až ťažkých infekciách je stolica v nasledujúcich dňoch úbohým pľuvancom zeleného hlienu. Charakteristické sú aj falošné bolestivé nutkania „na dno“.

Časté namáhanie u malých detí vedie k rozostúpeniu konečníka, menej často až k prolapsu rektálnej sliznice. Brucho je bolestivé, keď sa cíti v priebehu hrubého čreva, je zaznamenané škvŕkanie v bruchu.

Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti prejavov intoxikácie a stupňa zmien na sliznici čreva.

O mierna forma všeobecný stav chorého dieťaťa prakticky netrpí alebo je na krátky čas mierne narušený. Telesná teplota je zvyčajne normálna alebo mierne zvýšená. Stolička je zrýchlená (až 8x denne), má fekálny charakter s prímesou malého množstva hlienu. Zvyčajne tam nie je žiadna prímes krvi.

O mierna forma intoxikácia je stredne výrazná: teplota stúpne na 39 ° C počas 2-3 dní, celková pohoda dieťaťa sa zhoršuje, je zaznamenané zvracanie, bolesti brucha zosilňujú kŕče. Bolestivé nutkanie "dole" a časté stolice (10 a viackrát denne) sú zaznamenané niekoľko dní, v stolici je hlien posiaty krvou. K normalizácii stolice dochádza po 7 (alebo aj 10 dňoch) a v tvarovanej stolici môže byť aj prímes hlienu.

O ťažká forma V shigelóze dominujú črevné symptómy, hoci intoxikácia je vyjadrená aj u dieťaťa. Zrýchlená stolica s patologickými nečistotami (viac ako 15-krát denne). Vysoká teplota počas liečby klesá, ale dlhodobo sa udržiava v rozmedzí 37,5 °C. Dlhodobo je prítomná aj znížená chuť do jedla, slabosť.

K obnove a obnove črevnej sliznice dochádza pomaly. Pri intenzívnej terapii dochádza k normalizácii stolice do týždňa, prejavy intoxikácie zmiznú rýchlejšie - ochorenie nadobúda abortívny priebeh.

O toxická forma hlavným príznakom je prejav intoxikácie vo forme neurotoxikózy. Opakované vracanie, prudké zvýšenie teploty, narušenie celkového stavu dieťaťa v prvých hodinách choroby sa niekedy interpretujú ako otrava jedlom, pretože zmena stolice charakteristická pre úplavicu sa môže objaviť neskôr, po niekoľkých hodinách.

Stolica sa rýchlo mení z bohatej na riedku, veľmi častú, s hlienom vo veľkých množstvách a posiata krvou. Brucho je bolestivé, trochu vpadnuté, hmatateľné kŕčovité esovité hrubé črevo.

Ťažká toxikóza s hypertoxická forma môže viesť ku kŕčom a strate vedomia. Charakteristické sú poruchy kardiovaskulárneho systému: koža je bledá, s modrastým odtieňom, končatiny sú studené, krvný tlak prudko klesá. V niektorých prípadoch nastáva smrť ešte pred prejavmi čreva.

Trvanie choroby a jej výsledok závisia nielen od závažnosti procesu, ale aj od veku dieťaťa, od správnosti a včasnosti liečby, a preto je také dôležité kontaktovať choré dieťa na lekársku pomoc čo najskôr.

Chronická úplavica sa u detí vyvíja častejšie ako u dospelých. Môže sa vyskytnúť pri akejkoľvek forme ochorenia. Sprievodné ochorenia môžu prispieť k chronizácii procesu. Častou príčinou chronického priebehu šigelózy je opätovná infekcia dieťaťa bacilom dyzentérie.

Chronická úplavica sa môže vyskytnúť pri miernej intoxikácii. Zaznamenáva sa letargia, únava, chuť do jedla sa zhoršuje, ale zdravotný stav je uspokojivý, teplota je normálna. Často narušená bolesťou v dolnej časti brucha je skvapalnená stolica, niekedy s hlienom. Zriedkavo sa môžu v stolici objaviť pruhy krvi. Relaxácia stolice je spojená s neúplnou obnovou črevnej sliznice.

Okrem čriev sa do procesu zvyčajne zapájajú aj iné tráviace orgány, vzniká ich enzymatický nedostatok. Dlhodobé zažívacie ťažkosti vedú k rozvoju podvýživy, anémie, hypovitaminózy.

Vyššie uvedené príznaky možno pozorovať nepretržite: nazýva sa to nepretržitý priebeh dyzentérie. V iných prípadoch má chronická dyzentéria recidivujúci priebeh, keď sa striedajú exacerbácie a obdobia pohody.

Vlastnosti priebehu úplavice v ranom veku

V prvom roku života dieťaťa sú rizikovými faktormi pre výskyt dyzentérie diatéza, umelé kŕmenie, krivica a anémia u dieťaťa.

V ranom veku má choroba niekoľko znakov:

• syndróm kolitídy sa vyvíja postupne a môže sa kombinovať s príznakmi dyspepsie: stolica si zachováva fekálny charakter, pálivá, bohatá, zelená, s hlienom a nestrávenými hrudkami; vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavia pruhy krvi;
• žalúdok nie je vtiahnutý, ale opuchnutý;
• nepokoj a plač pri pohybe čriev, roztvorený konečník;
• toxické formy sú zriedkavé;
• primárna infekčná toxikóza je slabo vyjadrená, ale prejavuje sa sekundárna toxikóza spôsobená porušením metabolických procesov; vyvíja sa neskôr a je charakterizovaná poruchami metabolizmu vody a minerálov a činnosťou kardiovaskulárneho systému;
• častejšie sa vyvinie sekundárna bakteriálna infekcia (zápal stredného ucha);
• existuje tendencia k chronickosti procesu a zvlnenému priebehu ochorenia.

U dojčiat môže byť sekundárna toxikóza spojená s rozvojom zmiešanej infekcie, teda kombináciou dyzentérie so stafylokokovou infekciou resp. V takýchto prípadoch sa vyvinie ťažká toxikóza s výrazným zvýšením teploty a výrazným znížením telesnej hmotnosti.

Opakovane opakované vracanie a vodnatá, skôr výdatná stolica rýchlo vedie detský organizmus k dehydratácii. K vodno-minerálnym poruchám sa pridávajú aj ťažké poruchy metabolizmu bielkovín. Vyvíja sa silné nadúvanie (), môže sa vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia, prípadne depresia vedomia a.

Zvlnený priebeh ochorenia je najčastejšie spojený s neskorou liečbou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť a.

Komplikácie bacilárnej dyzentérie

V dôsledku dlhotrvajúcej hnačky sa u mnohých detí vyvinie črevná dysbakterióza.

Pri nerovnomernom priebehu dyzentérie sa vyvíjajú exacerbácie chronických ochorení u detí, komplikácie samotnej dyzentérie a sprievodné ochorenia. Komplikácie závisia od stupňa poškodenia črevnej steny.

Pri hlbokej lézii sa môže vyskytnúť:

• črevné krvácanie;
• s rozvojom peritonitídy;
• zápal pobrušnice hrubého čreva;
• prolaps rektálnej sliznice;
• jazvovité zúženie lúmenu čreva;
• rozvoj .

Opísané sú aj komplikácie pri úplavici, ktorých mechanizmus vývoja pri šigelóze nie je dobre známy:

• iritída (zápal očnej dúhovky);
• iridocyklitída (zápal ciliárneho tela oka a dúhovky);
• neuritída (zápal nervov);
• (zápal substancie mozgu).

Nerovnomerný priebeh dyzentérie môže spočívať aj vo výskyte exacerbácií ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych obdobiach ochorenia. Exacerbácia je charakterizovaná zhoršením stavu a obnovením symptómov po predchádzajúcom zlepšení.

Môže sa tiež vyvinúť relaps shigelózy, to znamená objavenie sa akútnych symptómov ochorenia po zotavení. Príčinou relapsu môže byť pridanie sekundárnej infekcie alebo opätovná infekcia. V ranom veku dieťaťa sú častou komplikáciou zápaly stredného ucha, zápaly pľúc a iné ochorenia v dôsledku pridania alebo vrstvenia sekundárnej infekcie.

Diagnóza bacilárnej dyzentérie

Diagnóza zohľadňuje epidemickú situáciu, klinické prejavy a laboratórne vyšetrenie. Hlavnými diagnostickými príznakmi dyzentérie sú frekvencia a charakter stolice (riedka, zelená, s prímesou hlienu a prúžkov krvi), prítomnosť bolestivých falošných nutkaní „na dno“, ako aj akútny nástup choroba a syndróm intoxikácie.

Z používaných laboratórnych metód:

• koprogram alebo klinická analýza výkalov - vyšetrenie výkalov pod mikroskopom; určuje počet leukocytov, erytrocytov vo výkaloch, neutrálnych tukov, svalových vlákien, mastných kyselín a baktérií; metóda umožňuje nepriamo posúdiť stupeň poškodenia črevnej sliznice;
• presné potvrdenie diagnózy vám umožňuje získať bakteriologickú metódu, siatie výkalov a zvratkov: izolácia pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká;
• sérologické testy študovanej krvi (RNGA, ELISA) umožňujú zistiť špecifické protilátky proti Shigella v krvi a zvýšenie ich titra v študovaných párových sérach;
• v pochybných prípadoch je možné použiť metódu PCR na identifikáciu pôvodcu ochorenia;
• sigmoidoskopia: endoskopická metóda na vyšetrenie konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva pomocou rektoskopu zavedeného cez konečník. Umožňuje vizuálne identifikovať a posúdiť stav črevnej sliznice. U detí s úplavicou sa používa veľmi zriedkavo.

Vo všeobecnom krvnom teste nie sú žiadne zmeny v miernej forme shigelózy av ťažkých formách je zaznamenaný nárast počtu leukocytov. ESR môže byť normálne alebo mierne zvýšené.

Liečba dyzentérie (shigelóza) u detí

V závislosti od závažnosti, klinickej formy ochorenia a veku dieťaťa sa dyzentéria lieči ambulantne (doma) alebo v nemocnici.

Ambulantná liečba je prípustná v prípade mierneho, vymazaného priebehu ochorenia u dieťaťa staršieho ako rok a za určitých epidemiologických podmienok: neprítomnosť ostatných detí predškolského veku (navštevujúce materskú školu) a dospelých rodinných príslušníkov pracujúcich v stravovacích jednotkách, v r. detské ústavy a vodovod v rodine.

Liečba dieťaťa s úplavicou by sa mala vykonávať komplexne a zahŕňať:

• režim;
• liečba liekmi (antibakteriálne a symptomatické);
• diétne jedlo.

V akútnom štádiu ochorenia je dieťa predpísané pokoj na lôžku .

Antibakteriálna úprava používa sa na stredne ťažké a ťažké formy ochorenia. Na tento účel možno predpísať antibiotiká v súlade s citlivosťou izolovaných baktérií (Gentamicin, Polymyxin M, Ampicillin). Ale častejšie sa nitrofurány (Furazolidon, Nifuroxazide) používajú vo vekovej dávke. Ukázané je aj použitie špecifického dysenterického polyvalentného bakteriofága.

Pri ťažkej intoxikácii a s príznakmi dehydratácie u dieťaťa sa používa perorálna (pitná) a parenterálna (intravenózne roztoky). Pri miernom stupni dehydratácie stačí dať dieťaťu veľa roztokov glukózy a soli: Glucosolan, Regidron, Oralit atď. 1 vrecúško takéhoto lieku sa má rozpustiť v 1 litri teplej prevarenej vody.

Môžete dať dieťaťu odvar z hrozienok, odvar z harmančeka, jablkový odvar, ryžový odvar. Na prípravu ryžového vývaru vezmite ryžu (1 lyžičku na 1,5 l vody), ryžu uvarte, prefiltrujte. Musíte piť dieťa v malých porciách každých 5-10 minút.

Potrebné množstvo tekutiny vypočíta lekár. Neodporúča sa podávať dieťaťu vodu s dezinfekčnými roztokmi (napríklad roztok manganistanu vápenatého): nebude to mať škodlivý účinok na mikróby, ale môže mať ďalší toxický účinok na dieťa. Pri výraznej dehydratácii sa používa intravenózne podanie Ringerovho roztoku, Rheosorbilact a iné.

So syndrómom silnej bolesti sa používajú antispazmodiká (Papaverin, No-shpa). S prejavom enzymatického nedostatku sa používajú Creon, Festal, Pancreatin. Na obnovenie črevnej biocenózy sa odporúča použitie probiotík (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform a ďalšie), prebiotík (Laktofiltrum), vitamínových komplexov.

Diéta vybrané podľa veku malého pacienta. Hladovka sa v súčasnosti neodporúča. Po ukončení zvracania začnite dieťa kŕmiť. V prvých 3 dňoch by mali byť deti kŕmené v malých porciách (znížené o tretinu alebo polovicu), ale často. Pri umelom kŕmení dieťaťa sa odporúčajú zmesi kyslého mlieka.

Po roku sa deťom podávajú obilniny (ovsené vločky, ryža, krupica), zeleninové slizové polievky a zemiaková kaša, kissels, mleté ​​mäso alebo produkty na pare. Môžete dať svojmu dieťaťu a jablkovú omáčku: pektín pomáha, uľahčuje pohyb čriev. Po dohode s ošetrujúcim lekárom sa od druhého týždňa choroby diéta postupne rozširuje. Ale strava dieťaťa by nemala obsahovať korenené, vyprážané, mastné jedlá počas 2-3 mesiacov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Chronická dyzentéria sa lieči rovnakým spôsobom ako akútny proces. Dieťa sa považuje za úplne vyliečené po normalizácii stavu a vymiznutí klinických príznakov ochorenia a po obdržaní negatívneho výsledku bakteriologickej kultivácie výkalov. Tento výsev sa vykonáva najskôr tri dni po ukončení antibiotickej terapie. Po prepustení detí ich mesiac pozoruje špecialista na infekčné choroby.

Predpoveď

Pri včasnej a správnej liečbe chorého dieťaťa je úplavica liečiteľná. K zotaveniu detí dochádza pri absencii komplikácií (zvyčajne tri alebo štyri týždne od začiatku ochorenia). Ale úplné zotavenie sliznice trvá až 3 mesiace alebo dlhšie.

Porušenie diéty hrozí zhoršením. Závažný priebeh ochorenia, výskyt dyzentérie v ranom veku dieťaťa a výrazný toxický syndróm sú faktory, ktoré predisponujú k vysokej pravdepodobnosti komplikácií.

Prevencia šigelózy

Dieťaťu s úplavicou sa dá predísť. Hlavným pravidlom prevencie „choroby špinavých rúk“ je prísne dodržiavanie hygienických a hygienických noriem.

Od raného detstva je potrebné učiť dieťa umývať si ruky (vždy mydlom) pred jedlom, po návrate z prechádzky, po toalete. Dieťa zvyknuté na takéto pravidlá nikdy nebude jesť neumytú zeleninu a ovocie.

Ale vštepiť tieto pravidlá, rozvíjať tieto dobré návyky by malo byť príkladom. Dieťa im nevyhovie, ak vidí, že ich rodičia či starí rodičia nedodržiavajú.

Rovnako dôležitá pri prevencii črevných infekcií je prísna kontrola načasovania predaja a správneho skladovania produktov. Je potrebné vysvetliť dieťaťu, aké je nebezpečenstvo prehltnutia vody z nádrže pri plávaní alebo potápaní v nej.

Príčina amébiázy

Príčinou ochorenia je požitie jednej z odrôd améb do tráviaceho traktu dieťaťa. V tomto prípade predstavuje najväčšie nebezpečenstvo histolytická améba.

Existuje v 3 formách:

• aktívna vegetatívna forma, ktorá môže existovať v dvoch formách: veľká vegetatívna forma (BVF) a malá vegetatívna forma (IMF). BVF sídli v hrúbke črevnej steny a spotrebúva červené krvinky; keď BVF vstúpi do črevného lúmenu, podstúpi degeneratívne zmeny a zmení sa na IMF, ktorý sa častejšie nachádza vo výkaloch chorého dieťaťa.
• neaktívna forma - cysty: améba sa za akýchkoľvek nepriaznivých podmienok zmení na túto formu; amebiáza sa šíri cystami.

BVF alebo tkanivová forma je prítomná iba u pacienta. MMF a cysty sa nachádzajú u nosičov améb. Zdrojom amébovej infekcie je človek s amébózou a prakticky zdravý nosič améb. Choroba sa šíri potravou a vodou.

Významnejšia je vodná cesta pri absencii riadneho hygienického dozoru nad zásobovaním vodou. Príčinou infekcie môže byť šalát zo zeleniny umytý vodou zo zásobníka. K infekcii dochádza prehltnutím kontaminovanej vody pri kúpaní.

Muchy sú tiež prenášačmi infekcie.

Ak sa vegetatívna forma améb dostane do potravy, potom sa choroba nevyvinie, pretože améby odumierajú pôsobením kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Amébóza sa vyvíja, keď je produkt infikovaný cystami améby.

Amébové cysty v čreve prechádzajú do luminálnej formy (IMF). Choroba sa rozvinie, keď sa luminálna forma zmení na tkanivovú. Rozmnožuje sa v hrúbke črevnej steny, vytvára drobné abscesy (abscesy), ktoré sa otvárajú a v dôsledku toho vznikajú vredy. Keď sa tieto hlboké vredy zahoja, tvoria sa jazvy, ktoré niekedy spôsobujú zúženie lúmenu čreva.

S krvou améba preniká do pečene alebo iných orgánov (mozog, pľúca) a spôsobuje tvorbu rovnakých abscesov v týchto orgánoch.

Symptómy amébiázy

Inkubačná doba je pomerne dlhá: trvá od 7 dní do 3 mesiacov. Nástup choroby je akútny. Dieťa môže byť narušené bolesťou hlavy a silnou bolesťou v ľavej časti brucha. Teplota je normálna. Zvýšenie teploty možno pozorovať pri zmiešanej infekcii (amébiáza a bakteriálna infekcia).

Jedným z prvých charakteristických príznakov amébózy je výskyt krvavej hnačky a bolestivé bolestivé nutkanie na defekáciu. Stolica je tekutá alebo kašovitá, veľmi častá, s veľkým množstvom hlienu a krvi. Hlien má sklovitý alebo rôsolovitý vzhľad. Krv sa mieša s hlienom a výsledkom je, že táto stolica pripomína „malinové želé“.

Chuť dieťaťa je výrazne znížená, deti rýchlo chudnú, majú vychudnutý vzhľad. Koža sa stáva suchá, vráskavá, žalúdok je prepadnutý. Pri hlbokej lézii črevnej steny môže dôjsť k črevnému krvácaniu, niekedy veľmi silnému, vedúcemu až k smrti dieťaťa.

Akútne obdobie amébózy môže trvať až 1,5 mesiaca a potom prejsť do chronickej formy. Amébóza je charakterizovaná tendenciou chronizovať proces. V tomto prípade striedanie období exacerbácie s obdobiami pohody pokračuje niekoľko rokov. Hnačka sa strieda s, periodicky dochádza k uvoľňovaniu krvi s výkalmi. Telo dieťaťa je vyčerpané, je zaznamenaná výrazná hypotrofia, rozvíja sa anémia.

Komplikácie amébovej dyzentérie

Okrem črevného krvácania, anémie a podvýživy môže amébóza viesť k takýmto komplikáciám:

Len na základe klinických prejavov je ťažké stanoviť diagnózu, keďže krvavé hnačky sa môžu vyskytnúť aj pri iných črevných ochoreniach. Informácia, že dieťa bolo v horúcich oblastiach alebo krajinách s tropickým podnebím, uľahčuje diagnostiku.

Za účelom diagnostiky sa vykonáva sigmoidoskopia (endoskopické vyšetrenie sliznice čreva pomocou rektoskopického prístroja). Pri amebiáze sa nachádzajú hlboké vredy s podkopanými okrajmi a hnisavým povlakom dna. Vredy s priemerom do 1 cm sú obklopené halo začervenanej sliznice.

Abscesy sú diagnostikované pomocou ďalších metód: pečeň - s ultrazvukom; pľúca - počas röntgenového vyšetrenia; mozgu počas CT alebo MRI.

Liečba amébiázy

Deti s podozrením na amebiázu sú hospitalizované na infekčnom oddelení, kde sa vykoná vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Keď sa vytvoria amébové abscesy, liečba sa vykonáva dlhší čas, kým sa absces nevyrieši. V prípade veľkého abscesu pečene sa používa chirurgická liečba.

Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia: intravenózne podávanie roztokov na poruchy vody a elektrolytov; prípravky železa a krvné náhrady pri anémii. Rovnako dôležité je zabezpečiť chorému dieťaťu kvalitnú výživu obsahujúcu dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Množstvo sacharidov sa odporúča obmedziť.

Vyliečené deti sú 1 rok pod dohľadom infektológa s absolvovaním štvrťročného kontrolného vyšetrenia. Na liečbu nosičov améby sa používajú metronidazol, Furamid, Tetracyklín, Delagil.

Prevencia amébiázy

Spoľahlivou metódou prevencie amébovej infekcie je dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.

Pitnú vodu je možné zabezpečiť prevarením, pomocou filtrov. Voda by sa mala skladovať v uzavretých nádobách. Pre prevenciu ochorenia je dôležitý boj proti muchám, ochrana potravinárskych výrobkov pred nimi. Pri plávaní vo vodných útvaroch sa vyhýbajte prehĺtaniu vody. V endemických oblastiach by sa mala prevarená voda používať aj pri čistení zubov, umývaní riadu a výrobe kociek ľadu.

Zhrnutie pre rodičov

Aby ste sa ochránili pred úplavicou, mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pred použitím dôkladne umyť zeleninu a ovocie a na pitie používať iba kvalitnú vodu.

Dyzentéria pre deti je nebezpečná choroba. Toto nebezpečenstvo je tým vyššie, čím je dieťa mladší. Ak má vaše dieťa črevnú dysfunkciu a ešte viac krvavú hnačku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože dehydratácia sa môže vyvinúť veľmi rýchlo.

Dyzentéria (shigelóza) je obzvlášť nebezpečná pre deti do 1-7 rokov, menej často sa vyvíja v dojčenskom veku. Zvyčajne postihuje umelcov a deti s oslabenou imunitou. Patrí do črevnej skupiny patológií, častejšie sa vyskytuje v teplom období v dôsledku aktívnej reprodukcie mikróbov a zníženej ostražitosti, pokiaľ ide o hygienu detí (neumyté ovocie, špinavé ruky, muchy).

Existujú štyri druhy Shigelly, ktoré spôsobujú úplavicu, majú mierne odlišné vlastnosti a stupeň nebezpečenstva. Shigella Grigorieva nie je veľmi častá, ale je obzvlášť závažná, s ťažkou toxikózou a poškodením hrubého čreva, kŕčmi, hnačkou a poruchou vedomia. Pri úplavici u detí - Shigella Flexner sú hnačky a ťažký priebeh silne výrazné, črevné steny sú postihnuté vredmi, trvá dlhšie ako všetky ostatné a je najčastejšia. Shigella Boyda má miernu formu a mierne syndrómy, najpriaznivejšie zo všetkých. Odroda Sonne dokáže dlho prežívať vo vonkajšom prostredí, prejavuje sa to aj poškodením tenkého čreva a žalúdka.

Zdrojom nákazy je len pacient, ktorý mikróby s výkalmi vypustí do vonkajšieho prostredia. Infikovaný špinavými rukami, jedlom a nápojmi. Prenáša sa vodou, potravinami kontaminovanými fekálnymi výkalmi, ako aj kontaktom v domácnosti, prostredníctvom hygienických potrieb a náradia.

U detí je to najmä v dôsledku nedostatočných hygienických zručností, olizovania špinavých rúk, pitia surovej vody, jedenia neumytého ovocia. Prispieva k aktívnemu rozvoju infekčnej nedokonalosti imunity, porušovania mikrobiálnej flóry čreva, zlých návykov (sanie prsta, hryzenie nechtov).

Pôvodcovia Shigelly pri úplavici u detí vstupujú do čriev cez ústa, kde sa aktívne množia a dávajú typické prejavy.

Symptómy

Inkubačná doba dyzentérie u detí trvá deň až týždeň, zvyčajne 2-3 dni. Prvé príznaky sa objavujú prudko, v závislosti od stupňa agresivity mikróba a odolnosti organizmu, veku detí. Najľahšie ihrisko bude so Shigellou Sonne, najťažšie a najdlhšie – Flexner.

Až do jedného roka príznaky začínajú náhle, s ťažkou úzkosťou a plačom, ťahaním nôh k žalúdku, nadúvaním, zrýchleným tepom a dýchaním, častou zelenou stolicou s hlienom a hrudkami, častým vracaním s fontánou, silnou dehydratáciou s úbytkom hmotnosti , suché sliznice a metabolické poruchy.

U starších detí spôsobuje úplavica horúčku až 38-39 stupňov, ťažkú ​​​​slabosť s malátnosťou, únavu s bolesťami hlavy a bledosťou, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť s vracaním, hnačku s krvou, zeleňou a hlienom, kŕče. Hnačka je taká častá, že rýchlo vedie k príznakom dehydratácie. Bolesť v bruchu nie je ostrá, tupá a naliehavá, s nutkaním na defekáciu.

Diagnóza dyzentérie u dieťaťa

Základom diagnózy sú klinické prejavy, údaje o kontakte s pacientmi, ako aj očkovanie výkalov na črevnú skupinu s identifikáciou shigella jedného alebo druhého druhu.

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami sú dehydratácia, kŕče, rozvoj toxického šoku (to sú príznaky akútnej dyzentérie u detí). Smrteľné následky sú extrémne zriedkavé, iba v prípade pokročilých alebo komplikovaných prípadov a perforácie čreva s ulceróznymi léziami, ťažkou toxikózou a kŕčmi.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Izolácia dieťaťa od všetkých ostatných členov rodiny, správa do škôlky či školy o ochorení, dodržiavanie denného režimu a správna hygiena. V čase choroby je indikovaný pokoj na lôžku a špeciálna diéta, ústna rehydratácia. Je potrebné pravidelne podávať dieťaťu glukózo-soľné roztoky, kompóty zo sušeného ovocia, ryžovú vodu, hrozienkovú vodu, čaj s citrónom a cukrom. Môžete dať odvar z harmančeka, odvar z jabĺk, piť každých 5-10 minút po dúšku alebo polievkovú lyžicu tekutiny.

Čo robí lekár

Pri ťažkej dehydratácii je indikovaná hospitalizácia a intravenózne podávanie tekutín. Pri bolestiach brucha a kŕčoch sú indikované spazmolytiká, na normalizáciu flóry sa používajú probiotiká a sorbenty. U detí do 2-3 rokov a pri ťažkých formách dyzentérie u detí môžu byť predpísané antibiotiká a črevné antiseptiká, ale ich vymenovanie by malo byť založené na citlivosti patogénov na lieky. Keď sa straty tekutín obnovia, prejdú na spájkovanie dieťaťa a rozšírenie stravy. V prvých dňoch dyzentérie u detí sa ukazuje prísna strava: iba tekuté a nedráždivé jedlo, čaj so sušienkami, zeleninové bujóny, tekuté cereálie vo vode, materské mlieko alebo špeciálne zmesi pre malé deti. Keď sa stav zlepší, kaše a zeleninové polievky, zeleninové pyré, jedlá na pare a postupný návrat k bežnej strave. Na pár mesiacov odmietanie mastných, korenených a vyprážaných jedál, rýchleho občerstvenia a sladkostí.

Je dôležité sledovať pitie dieťaťa, malo by piť viac ako zvyčajne, aby nahradilo stratu tekutín stolicou. Pri každom vyprázdňovaní a zvracaní treba do nápoja pridať aspoň 100 ml tekutiny. Lieky na hnačku pri úplavici nie sú použiteľné, toxíny a patogény vychádzajú s výkalmi, čo znamená, že telo sa čoskoro zbaví infekcie. Na fixáciu stolice je znázornená ryžová voda a použitie enterosorbentov. Tiež nepoužívajte lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Môžu v prítomnosti patogénu maskovať príznaky ochorenia. Ak rodina dokáže zabezpečiť náležitú starostlivosť o dieťa, hospitalizácia pre dyzentériu u detí nie je potrebná – lekár dáva klinické odporúčania a tie treba dodržiavať.

Prevencia

Základom preventívnych opatrení je jedenie len zdravých a kvalitných výrobkov, pitie prevarenej alebo balenej vody, umývanie rúk pred jedlom a po použití toalety, zákaz zlých návykov, len osobné hygienické prostriedky, dôkladné umývanie riadu, kontrola kvality produktov, boj proti muchám.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby ochorenia, akým je dyzentéria u detí. Uveďte, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vybrať lieky alebo ľudové metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba dyzentérie u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať úplavici u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch dyzentérie u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby úplavice u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

- Ide o systémové infekčné ochorenie, pri ktorom sú zápalové procesy lokalizované v hrubom čreve, hlavne v dolnom úseku - sigmoidnom hrubom čreve. V drvivej väčšine postihuje deti predškolského veku. Aby ste si ochorenie nezamieňali s inými črevnými poruchami, musíte vedieť, aké príznaky sprevádzajú úplavicu u detí a ako sa lieči.

Dyzentéria je črevná infekcia spôsobená gramnegatívnymi baktériami rodu Shigella. Najbežnejšie 4 typy Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Šiga;
• Boyd.

Všetky tieto druhy baktérií spôsobujú rozvoj bacilárnej dyzentérie. Existuje však aj iný typ ochorenia - alebo amébóza. Jeho pôvodcami sú améba - najjednoduchšie mikroorganizmy, ktoré ovplyvňujú hrubé črevo.

Názvy baktérií sú pomenované po vedcoch, ktorým sa ich podarilo opísať. Tieto typy baktérií sú bežné v určitých oblastiach. Baktérie Sonne a Flexner častejšie postihujú obyvateľov európskych krajín. A obyvatelia Ďalekého východu a Strednej Ázie sú náchylní na úplavicu, ktorá sa vyvíja pod vplyvom Shigella Grigorieva-Shiga a Boyda. Amébiáza sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou vo všetkých regiónoch a kontinentoch.

Dyzentéria sa nazýva „choroba špinavých rúk“. Tento faktor vysvetľuje jeho prevalenciu medzi deťmi. Shigella sú veľmi odolné. Akonáhle sú vo vode, sú schopní udržiavať životnú aktivitu počas týždňa. V pôde môžu patogény dyzentérie bezpečne žiť 3 mesiace. Ak sa baktérie dostanú na jedlo, prežijú 3 týždne.

Patogénne mikroorganizmy pokojne tolerujú vystavenie nízkym teplotám. Konzervujú sa na sušenom ovocí. Ich smrť môže spôsobiť len polhodinové zahrievanie pri teplote 60 °C alebo priame vystavenie ultrafialovému žiareniu. A v procese varu a spracovania s dezinfekčnými prostriedkami patogénne činidlá okamžite zomierajú.

Kto je zdrojom nákazy

Dyzentéria sa prenáša orálno-fekálnou cestou. Shigella infikuje iba ľudí. Preto môže ako zdroj infekcie pôsobiť iba človek, menovite jeho výkaly. Muchy, ktoré boli v kontakte s infikovanými výkalmi, sa môžu stať prenášačmi choroby. Mnoho zdanlivo zdravých ľudí môže pôsobiť ako nosiče črevnej infekcie.

Dieťa sa môže nakaziť úplavicou nasledujúcimi spôsobmi:

• pitie kontaminovanej vody;
• jesť špinavú zeleninu alebo ovocie;
• jesť zeleninu alebo ovocie umyté kontaminovanou vodou;
• vloženie hračky alebo iného predmetu do úst, ktorý obsahuje baktérie.

Infekčné choroby sa skôr či neskôr vyskytujú u každého dieťaťa. Všetky deti ich však znášajú inak. S čím to súvisí? Imunita zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku infekčného ochorenia. Deti so silnou imunitou zriedka ochorejú a znášajú akúkoľvek chorobu v miernej forme. Preto vrchol výskytu dyzentérie nastáva v prvých troch rokoch života dieťaťa, kedy dochádza k formovaniu imunitného systému. Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť infekcie:

• umelé kŕmenie;
• nízka hmotnosť dieťaťa;
• nedostatok vitamínov a živín z potravy;
• chronické formy chorôb tráviaceho traktu;
• nedodržiavanie hygienických noriem v miestnosti, kde sa dieťa nachádza.

Epidémie dyzentérie sa vyskytujú v období leto-jeseň. Teplé obdobie podporuje aktívnu reprodukciu baktérií.

Trvanie inkubačnej doby a príznaky úplavice

Dyzentéria u detí sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• akútna;
• chronický.

Telo každého dieťaťa je individuálne. U niektorých detí sa choroba môže vyskytnúť s výraznými príznakmi, zatiaľ čo u iných - vo vymazanej forme. Preto je dôležité starostlivo sledovať stav dieťaťa a reagovať na jeho sťažnosti. Tak bude možné včas rozpoznať chorobu a zabrániť jej prechodu do chronickej formy. Po preniknutí baktérií do tela sa dieťa stane nosičom shigelly. Navonok to môže vyzerať úplne zdravo, keďže baktérie sú predinkubované a choroba sa nijako neprejavuje.

Trvanie inkubačnej doby sa pohybuje od niekoľkých hodín do 7 dní. Ale vo väčšine prípadov to nepresiahne 2-3 dni. Ďalej sa telesná teplota dieťaťa prudko zvyšuje, čo sa po užití antipyretických liekov ľahko zníži a potom opäť stúpa. Vydrží svietiť asi dva dni. Počas tohto obdobia sa objavujú príznaky intoxikácie. Tie obsahujú:

• bolesť hlavy;
• letargia, všeobecná slabosť;
• kŕčovité bolesti v žalúdku;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• častá stolica, väčšinou tekutá.

Príznaky bakteriálnej úplavice

Dieťa pociťuje silnú bolesť v žalúdku, ktorá sa po pohybe čriev stáva menej intenzívnou. Ak je ochorenie mierne, počet úkonov defekácie nepresahuje 5-krát denne. V ťažších stavoch ich frekvencia stúpa na niekoľko desiatok.

Prvý deň v procese defekácie vychádza značné množstvo výkalov. V budúcnosti sa ich objem výrazne zníži. Súčasne môžu byť vo výkaloch obsiahnuté rôzne inklúzie vo forme zelene, hlienu a pruhov krvi. K tomu dochádza v dôsledku vývoja zápalového procesu v črevnej sliznici. Zvyšuje sa počet falošných nutkaní na defekáciu, čo sa vysvetľuje spazmom sigmoidného hrubého čreva.

Keď je žalúdok dieťaťa horúci a silne vrčí a dotyk spôsobuje bolesť. Závažnosť symptómov ochorenia závisí od závažnosti stavu:

• s miernou šigelózou sa stav dieťaťa prakticky nemení a počet defekačných úkonov nepresahuje 8-krát denne;
• s priemernou formou sú príznaky mierne, prejavujú sa miernym zvýšením telesnej teploty a zvýšením pohybu čriev až 10-krát denne;
• ťažká forma je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty, silnou intoxikáciou a počtom pohybov čriev viac ako 15-krát denne.

V zriedkavých prípadoch sa u dieťaťa vyvinie toxická forma úplavice, sprevádzaná kŕčmi a stratou vedomia. Bledosť pokožky pomáha rozpoznať. Nasolabiálny trojuholník dieťaťa nadobúda modrastý odtieň, čo naznačuje nedostatok kyslíka. Končatiny sú chladné, čo naznačuje zlý krvný obeh. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje so stredne závažnými príznakmi a striedajúcimi sa obdobiami remisie s obdobiami exacerbácií.

Príznaky amébiázy

Inkubačná doba amébiázy je oveľa dlhšia. V závislosti od stupňa infekcie môže trvať od 7 dní do 3 mesiacov. Amébiáza má akútny nástup. Dieťa sa obáva silnej bolesti v žalúdku a všeobecnej nevoľnosti. Zvýšenie teploty sa pozoruje iba vtedy, ak sa amébová forma dyzentérie kombinuje s bakteriálnou.

Amébovú úplavicu možno rozlíšiť podľa nasledujúcich prejavov:

• silná bolesť počas defekácie, ktorá spôsobuje plač u dieťaťa;
• krvné nečistoty vo výkaloch;
• časté pohyby čriev, ktorých počet presahuje 10-krát denne;
• veľké množstvo hlienu vo výkaloch;
• náhla strata hmotnosti.

Táto symptomatológia môže pretrvávať 1-1,5 mesiaca. Pri absencii adekvátnej liečby má choroba chronickú formu.

Aké kroky treba podniknúť pri podozrení na dyzentériu?

Ak má dieťa príznaky charakteristické pre amébovú alebo bakteriálnu úplavicu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Dieťa by malo byť vyšetrené odborníkom na infekčné choroby. V závislosti od závažnosti priebehu šigelózy sa liečba môže vykonávať v lôžkových aj ambulantných zariadeniach. Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností a prítomnosti charakteristických symptómov ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy sú predpísané nasledujúce typy štúdií.

• bakteriálna kultúra výkalov a zvratkov;
• laboratórne krvné testy vrátane ELISA;
• sigmoidoskopia.

Ak existujú nejaké pochybnosti, je predpísaný špeciálny krvný test na určenie prítomnosti titra protilátok na pôvodcu dyzentérie. Až potom sa dieťaťu vyberie liečba.

Metódy liečby dyzentérie u detí

Deti mladšie ako jeden rok musia byť umiestnené v nemocnici. Vo vyššom veku sa liečba môže vykonávať doma. Ústavná liečba je indikovaná v prípade diagnostikovania ťažkej formy dyzentérie. Dyzentéria u detí sa lieči komplexne. Zoznam terapeutických opatrení zahŕňa:

• dodržiavanie dennej rutiny;
• užívanie antibakteriálnych liekov a liekov, ktoré odstraňujú príznaky ochorenia;
• dodržiavanie diéty.

V akútnom období ochorenia musí dieťa dodržiavať odpočinok na lôžku. Liečba dyzentérie sa vykonáva predpisovaním nasledujúcich skupín liekov:

Dlhodobé zvracanie spôsobuje dehydratáciu a vedie k nerovnováhe elektrolytov. Tomu sa dá vyhnúť, ak je dieťa kŕmené roztokmi glukózy a soli. Tie obsahujú:

Tieto lieky sú dostupné vo forme prášku. Jedno vrecúško je určené na riedenie v 1 litri vody. Okrem toho infúzia harmančeka, jablkové a ryžové odvarky prispievajú k obnove tela. Po dokončení úplného priebehu liečby bude možné vyhnúť sa opätovnému výskytu šigelózy.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná amébóza, je umiestnený v nemocnici. Liečba je antiprotozoálnymi látkami. Tie obsahujú:

Droga	Foto	cena
		od 43 rubľov
		od 764 rubľov
		od 135 rubľov.
		objasniť

Trvanie liečebného cyklu je 7 dní. Potom sa urobí rovnaká prestávka. Potom sa priebeh liečby opakuje.

Princíp diéty

Predtým bola hlavnou liečbou úplavice pôst. Následne bola táto metóda považovaná za nevhodnú. Odborníci navyše zistili, že pôst prispieva k oslabeniu detského organizmu. Moderná medicína odporúča, aby ste svoje dieťa začali kŕmiť ihneď po zastavení zvracania. Netreba však dieťa do jedla nútiť. Je kŕmené, ak si pýta alebo nekladie odpor. Je potrebné začať jesť s menšími porciami.

Potrebné množstvo jedla sa dosiahne zvýšením počtu jedál. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, odporúča sa nahradiť mliečnu formulu fermentovaným mliekom. Deti staršie ako jeden rok sú kŕmené hlavne obilninami:

• ryža;
• manna;
• ovsa.

Aj po vymiznutí príznakov poškodenia tráviaceho traktu sa odporúča dodržiavať diétu minimálne 3 mesiace. Rozšíriť zoznam povolených jedál je možné len po dohode s pediatrom.

Ako zabrániť rozvoju ochorenia

Liečba akýchkoľvek črevných infekcií je veľmi dlhá. Nie je však vždy možné vyhnúť sa rozvoju komplikácií. Dyzentéria je ťažké vyliečiť, ale infekcii Shigella nie je také ťažké zabrániť. Základnými pravidlami prevencie je dodržiavanie elementárnej hygieny. Zelenina, ovocie a bobule pred použitím by sa mali naliať vriacou vodou alebo dôkladne umyť prevarenou vodou. Je dôležité sledovať dátum spotreby všetkých potravín, ktoré jete. Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže zabrániť opätovnému výskytu šigelózy po liečbe. V prípade akýchkoľvek porúch tráviaceho systému by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.