Maximálna denná dávka noshpy. "No-shpa" intramuskulárne: návod na použitie, účel, dávkovanie, zloženie, indikácie a kontraindikácie

No-shpa je myotropické antispazmodikum. Liek znižuje tón hladkých svalov, rozširuje cievy, znižuje motorickú aktivitu svalov vnútorných orgánov. Pokiaľ ide o trvanie účinku a účinnosť, no-shpa prekonáva všetky ostatné podobné lieky vrátane papaverínu. V tomto prípade liek nemá žiadny negatívny vplyv na autonómny nervový systém a centrálny nervový systém.

V procese liečby no-shpa pôsobí priamo na hladké svaly vnútorných orgánov. Vďaka tomu môže byť liek použitý ako spazmolytikum v prípadoch, keď sú lieky zo skupiny anticholinergík pre pacienta kontraindikované.

Pozitívny účinok no-shpa sa objaví do 2-4 minút po podaní a maximálny účinok sa vyvinie po 30 minútach.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva

No-shpa je dostupný vo forme kapsúl, enterosolventných tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu. Bez ohľadu na formu uvoľňovania obsahuje liek hlavnú účinnú látku - hydrochlorid drotaverínu a rôzne pomocné prvky: mastenec, stearát horečnatý, kukuričný škrob, laktózu, povidón.

No-shpa - indikácie a kontraindikácie

• chronická gastroduodenitída alebo peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov;
• hypermotorická biliárna dyskinéza;
• chronická cholecystitída;
• črevná kolika, bez ohľadu na to, čím sú spôsobené;
• kŕče mozgových ciev;
• pyelitída, kolitída a proktitída;
• urolitiáza obličiek;
• počas tehotenstva na zmiernenie kŕčov krčka maternice a oslabenie jeho kontrakcií počas pôrodu;
• na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva po operácii

No-shpa je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky lieku a glaukómu.

No-shpa počas tehotenstva

Tehotenstvo je najkrajšie, ale aj najdôležitejšie obdobie v živote každej ženy. Hlavná ťažkosť pri nosení dieťaťa je spojená so správnym výberom liekov, ktoré by nepoškodili zdravie nenarodeného dieťaťa a nevyvolali výskyt rôznych patológií.

Je dokázané, že používanie no-shpa počas tehotenstva nepredstavuje pre dieťa žiadnu hrozbu a odporúča sa vo všetkých prípadoch, keď je potrebné rýchlo a bezbolestne odstrániť zvýšený tonus maternice. Lekári odporúčajú tehotným ženám, aby so sebou nosili no-shpu a pili liek na akúkoľvek bolesť v bruchu. Užívanie lieku samozrejme nezruší pravidelné návštevy lekára, no napriek tomu bude no-shpa účinná tam, kde mnohé iné lieky zlyhajú, bez negatívnych účinkov na plod v maternici.

No-shpa - aplikácia a dávkovanie

Injekcia. Pre dospelých je denná dávka lieku 40-240 mg, ktoré sa zavádzajú do tela v rovnakých častiach 2-3 krát denne. V prítomnosti akútneho zlyhania obličiek alebo biliárnej koliky sa no-shpa podáva intravenózne. Dávkovanie - 40-80 mg. Počas pôrodu sa tehotným ženám odporúča 40 mg lieku intramuskulárne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, postup sa opakuje, ale nie skôr ako 2 hodiny po prvej dávke.

Tablety. Pre dospelých je denná dávka no-shpa 2-3 tablety 3-krát denne (120-140 mg lieku). Deťom vo veku od 1 do 6 rokov sa predpisuje 40-120 mg lieku 2-3 krát denne, staršie ako 6 rokov - 80-200 mg (2-5 tabliet) v 4-5 dávkach.

Upozornenie: Predložený materiál nie je odporúčaním na užívanie liekov. Pred použitím ktoréhokoľvek z liekov popísaných na stránke sa určite poraďte so svojím lekárom!

Inštrukcia

No-Shpa je široko používaný spazmolytikum, ktoré možno nájsť v mnohých domácich súpravách prvej pomoci. Liečivo je účinné pri rôznych patológiách sprevádzaných kŕčmi a spastickými bolesťami.

Zloženie a akcia

Liečivo má antispazmodický účinok. Tiež liek zmierňuje bolesť spastickej povahy. Farmakologický účinok lieku je spôsobený prítomnosťou hydrochloridu v zložení drotaverínu. Toto je aktívna zložka No-Shpy.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo sa ponúka v dvoch dávkových formách:

1. Tablety. Každá obsahuje 40 mg účinnej látky. Ďalšie látky: stearan horečnatý, povidón atď. Tableta má zaoblený tvar, žltú farbu, na jednej strane nápis v latinčine - SPA. Sú balené v blistroch alebo fľašiach z polyetylénu, uzavreté v kartónových škatuliach spolu s návodom.
2. Injekcia. V 1 ml liečivej kompozície je 20 mg účinnej látky. Ampulky obsahujú 2 ml roztoku, t.j. 40 mg hlavnej látky. Farba roztoku je zelenkastá so žltým odtieňom. 5 ampuliek je balených v kartónovej škatuľke.

NO-SHPA. Čo ste ešte nevedeli. Liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Prečo by ste nemali užívať analgetiká na bolesť brucha

Sú lieky proti bolesti bezpečné?

Farmakologické vlastnosti No-Shpa

Liek znižuje kŕče a bolesti rôznej intenzity.

Farmakodynamika

Liečivo je účinné pri kŕčoch hladkého svalstva vnútorných orgánov: gastrointestinálneho traktu, močového a reprodukčného systému, žlčových ciest. Drotaverín má ďalšiu schopnosť - mierne rozširovať cievy obehového systému.

Liek neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie nervového systému.

Farmakokinetika

Liečivo sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Najvyššia koncentrácia v krvi sa dosiahne po 50-60 minútach. Metabolizmus prebieha v pečeni. Polčas rozpadu aktívnej zložky je približne 10 hodín.

Čo pomáha

No-Shpa má veľa indikácií na použitie. Liek sa odporúča užívať s renálnou a pečeňovou kolikou, s bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri prechode kameňov cez žlčové cesty, s rozvojom zápalových procesov v zažívacom trakte.

Droga je široko používaná v urológii a gynekológii. Užívajú ho pacienti trpiaci cystitídou a inými zápalovými ochoreniami močových ciest. Injekcie a tablety sa používajú ako anestetikum a antispazmické liečivo. Gynekológovia často odporúčajú No-Shpu na dysmenoreu - bolestivé obdobia, ak je príčina bolesti spojená s kŕčmi maternice. Liek pomáha počas pôrodu tým, že podporuje otvorenie maternice.

Užívanie No-Shpa má pozitívny vplyv na stav ciev mozgu, preto indikáciou na použitie tabliet je bolesť hlavy.

Ale v tomto prípade by sa liek mal používať až po konzultácii s odborníkom.

Nespoliehajte sa na terapeutický účinok No-Shpa pri bolesti zubov. Drotaverín je účinný pri spastickej bolesti a ďalšie faktory sú príčinou bolesti zubov.

Ako užívať No-Shpa

Tabletu nie je potrebné žuť, užíva sa celá. Ale budete musieť piť liek s vodou: budete potrebovať najmenej 100 ml tekutiny.

Pacient, ktorému je preukázané intravenózne podanie liečivého roztoku, by mal zaujať polohu na chrbte. V sede alebo v stoji môže pacient v čase podania injekcie stratiť vedomie.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú No-Shpu vo forme kvapkadla.

Prípustné dávkovanie:

1. Pacienti vo veku 6-12 rokov môžu užívať maximálne 80 mg denne. Denná dávka by mala byť rozdelená na 2-3 krát.
2. Teenagerom sa neodporúča užívať viac ako 160 mg denne. Denná dávka je rozdelená na 2 krát.
3. Dospelí by nemali užívať viac ako 240 mg denne. Tablety sa majú piť 2-3 krát denne s intervalom 8 hodín.

Po zavedení No-Shpa intramuskulárne sa denná dávka pre dospelého pacienta pohybuje od 40 do 240 mg. Požadovaný objem sa vstrekne 2-3 krát.

Pred jedlom alebo po

Najčastejšie sa liek užíva ako rýchla úľava pri spastickej bolesti. V takejto akútnej situácii nie je čas rozprávať sa o tom, či si dať tabletku alebo si dať injekciu pred jedlom alebo po jedle. Použitie No-Shpa nezávisí od príjmu potravy.

Pri bolestiach obličiek

Keď sa objaví bolesť v obličkách, ako prvá pomoc by sa mal použiť No-Shpu. Ak neexistujú žiadne špeciálne odporúčania od lekára, potom jedna dávka je 2 tablety. Postup sa opakuje 3-krát denne, je vhodné to robiť v rovnakom intervale.

S kameňmi

No-Shpu sa môže použiť na akútnu a chronickú urolitiázu. Na odstránenie akútnej koliky, ktorá sa vyskytuje v čase prechodu kameňov, môžete užívať 1-2 tablety až 3-krát denne.

Je potrebné zabezpečiť, aby denná dávka nepresiahla 240 mg.

So zápalom obličiek

V tomto stave pacient trpí silnou bolesťou. Môžete ich zastaviť pomocou No-Shpoy: pri strednej bolesti stačí užiť 40 mg, pri silnej bolesti - 80 mg. Potom musíte zavolať lekára.

Ako dlho No-Shpa funguje

Pacient môže pocítiť terapeutický účinok 10-15 minút po užití tablety a 3-5 minút po injekcii. V zriedkavých prípadoch sa tento čas zvyšuje na pol hodiny.

Koľko platí

3-4 hodiny - počas tejto doby môžete dúfať v terapeutický účinok. Potom môžete liek v prípade potreby znova užívať.

Kontraindikácie

Je zakázané brať pilulky a podávať injekcie ľuďom trpiacim ťažkými formami zlyhania srdca alebo obličiek.

Liek môže poškodiť pacientov, ktorí sú citliví na niektorú z látok, ktoré tvoria liek.

Ak je možné užívať No-Shpu pri zvýšenom tlaku, potom tí, ktorí majú nízky krvný tlak, by mali liek používať opatrne alebo ho úplne opustiť.

Vedľajšie účinky

U osoby užívajúcej No-Shpu sa môžu vyvinúť nasledujúce negatívne reakcie:

• nevoľnosť, zápcha;
• nespavosť, závraty, bolesti hlavy;
• tachykardia, zníženie tlaku;
• alergia, Quinckeho edém.

Ak človek cíti nepríjemné príznaky, mal by odmietnuť užívať liek.

Predávkovanie

V prípade predávkovania je potrebná symptomatická liečba a lekársky dohľad.

špeciálne pokyny

Pred použitím lieku si musíte pozorne prečítať pokyny.

Počas obdobia užívania No-Shpa je možné vykonávať nebezpečné činnosti vrátane vedenia auta.

Ale ak existujú vedľajšie účinky z nervového systému, ako sú závraty, potom by sa takéto činnosti mali opustiť.

Počas tehotenstva a laktácie

Tehotné ženy by nemali užívať spazmolytikum bez lekárskeho predpisu. Špecialista predpisuje liek, ak existujú špeciálne indikácie.

V niektorých prípadoch gynekológovia predpisujú No-Shpu v skorých štádiách tehotenstva, pretože drotaverín znižuje kŕče maternice, čo zabraňuje potratu. Pred pôrodom sa zvýšený tonus maternice považuje za normu: v dôsledku malých kŕčov žalúdok klesá a plod zaujme polohu potrebnú na pôrod.

Je možné, aby No-Shpu deťom

Liek vo forme injekčného roztoku nie je predpísaný deťom v akomkoľvek veku. Novorodencom a pacientom do 6 rokov sa tabletky nepredpisujú. Vo vyššom veku môže lekár predpísať tabletovú formu No-Shpa na bolesti žalúdka, kŕče v tráviacom trakte, vysokú horúčku, zápchu, plynatosť a niektoré iné patologické stavy.

Kompatibilita s alkoholom

Ale narcológovia môžu predpísať liek na liečbu kocoviny.

Terapia sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.

lieková interakcia

Súčasné použitie No-Shpa a iných antispazmikík zvyšuje antispazmodický účinok liekov.

No-Shpu je možné použiť súčasne s Analginom. Táto kombinácia sa považuje za klasickú a používa sa pri chorobách, ktoré si vyžadujú rýchlu úľavu od bolestivého stavu.

Súčasný príjem No-Shpa a Dimedrolu je indikovaný pri vysokej teplote, ktorá je sprevádzaná rozvojom zápalových procesov alebo opuchom slizníc. Difenhydramín môže byť nahradený modernejším liekom - Suprastin.

Pri horúčke a vysokej teplote môžete súčasne používať No-Shpu a Nurofen.

Analógy

Prípravky s podobným účinkom: Drotaverin hydrochlorid (stojí oveľa menej), Papaverine, Ple-Spa, Spasmalgon.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti lieku závisí od liekovej formy: tablety sa uchovávajú 5 rokov, roztok - 3 roky od dátumu uvoľnenia lieku.

Liečivo si zachováva svoje liečivé vlastnosti, ak sú dodržané podmienky skladovania: v miestnosti je potrebné udržiavať teplotu od +15 do +25 ° C, miesto skladovania musí byť chránené pred slnečným žiarením.

Podmienky výdaja z lekární

Výrobca

No-Shpu vyrába maďarská spoločnosť Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

cena

Za škatuľku s 5 ampulkami po 2 ml budete musieť zaplatiť asi 100 rubľov.

Cena 100 tabliet balených v plastovej fľaši je asi 200 rubľov.

Existujú lieky, ktoré by mali byť v lekárničke každej rodiny. Jedným z týchto liekov je No-shpa, ktorý sa etabloval ako vysoko účinné spazmolytikum používané na zmiernenie bolesti iného charakteru. Vzhľadom na to, že liek sa vydáva bez lekárskeho predpisu, často sa používa nekontrolovateľne, bez zohľadnenia kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré má No-shpa, ako každý iný liek.

Účinnou látkou tohto lieku je drotaverín, ktorý má antispazmodický účinok na hladké svaly, a preto je schopný vyrovnať sa aj so silnými spastickými bolesťami.

Ako správne používať No-shpu av akých prípadoch prinesie liek skutočné výhody?

Vlastnosti a pôsobenie No-shpy

Liek No-shpa sa týka myotropných antispazmikík. Obsahuje účinnú látku drotaverín, ktorá pôsobí na hladké svaly urogenitálneho, gastrointestinálneho, kardiovaskulárneho a žlčového systému.

Drotaverín uvoľňuje svaly, v dôsledku čoho sa kŕče oslabujú, čo umožňuje použiť liek na zmiernenie bolesti pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu a ochoreniach sprevádzaných hyperfunkciou motora. Aktívne zložky No-shpa urýchľujú krvný obeh v tkanivách, čo vedie k vazodilatácii, t.j. zmierňuje bolesti hlavy a zmierňuje horúčkovité stavy.

Pomocné látky, ktoré tvoria No-shpa, prispievajú k lepšej absorpcii lieku: mastenec, škrob, stearát, polyvidón, monohydrát laktózy.

Formy uvoľňovania lieku: ampulky na intramuskulárne injekcie a viac populárne - tablety.

Analógy liekov:

• drotaverín;
• Spazmonet;
• papaverín;
• spazmol;
• Nokhshaverin.

Z hľadiska zloženia a účinku sa tablety No-shpa podobajú Papaverínu, ale majú výraznejší účinok. No-shpa zmierňuje bolesť rôzneho pôvodu, zabraňuje prenikaniu iónov do orgánov, znižuje tón hladkých svalov, ale zároveň nepriaznivo neovplyvňuje stav nervového systému.

Najpopulárnejším analógom No-shpa sú tablety Drotaverine, ktoré majú rovnaký princíp účinku a zloženie, majú rovnaký účinok a sú tiež oveľa lacnejšie. Má zmysel kupovať No-shpu, ak existuje lacný liek s podobným účinkom?

No-shpa je patentovaný, originálny liek a prítomnosť patentu ukladá výrobcovi špeciálne povinnosti - musí byť zabezpečená kontrola výroby, súlad surovín s kvalitou a bezpečnosťou. Predtým, ako sa liek dostane na pulty, prejde sériou klinických skúšok, kde podlieha prísnym požiadavkám.

Drotaverín na druhej strane označuje generiká, t.j. je nepatentovaný liek s oveľa nižšími požiadavkami. To neznamená, že Drotaverín môže byť neúčinný a nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, ale vysvetľuje veľkú popularitu No-shpa a ospravedlňuje jeho vysoké náklady.

Ako dlho No-shpa funguje? No-shpa najlepšie zvláda kŕče, t.j. s mimovoľnou kontrakciou svalov, čo spôsobuje bolesť. Ak sa na zmiernenie takýchto bolestí použijú napríklad konvenčné analgetiká, účinok bude krátkodobý, zatiaľ čo No-Shpa pôsobí priamo na príčinu bolesti, v dôsledku čoho sa nepríjemné symptómy dlho nevracajú. .

Čo pomáha No-shpa

Liečivo sa môže použiť ako hlavné aj ako pomocné terapeutické činidlo pre množstvo patologických stavov:

• spastické;
• pyelit;
• Tenesmus;
• proktitída;
• kolika;
• algodysmenorea;
• Spazmus tepien;
• endarteriídu;
• Dyskinéza žlčových orgánov;
• Spazmus mozgových ciev.

Okrem toho sa No-shpa používa na určité stavy, na zmiernenie a zmiernenie nepríjemných symptómov.

Na bolesť hlavy

Pokyn nenaznačuje, že No-shpa odstraňuje bolesti hlavy. Ak je však bolesť hlavy spojená s únavou alebo nespavosťou, potom sa liek aktívne vyrovnáva s elimináciou kompresívnych bolestí hlavy.

Poznámka! No-shpa from sa neodporúča používať súčasne s inými antispazmikami, ale môže sa používať spolu s liekmi zo skupiny analgetík (paracetamol, analgin atď.).

Pri neustálych bolestiach hlavy sa neodporúča pravidelne používať No-shpu, je lepšie konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu bolestivého stavu.

Pri teplote

Pri zvýšených teplotách, ak sú sprevádzané svalovými kŕčmi (kŕče), spolu s antipyretikami u detí a dospelých sa odporúča podať antispazmodikum - No-shpu.

Ako nezávislý prostriedok na zníženie teploty nie je No-shpa účinný.

Počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa u tehotných žien sa často pozoruje vysoká, čo ohrozuje. Na zmiernenie kŕčov svalov maternice sa často predpisuje No-shpa.

Pred pôrodom sa No-shpu často predpisuje v kombinácii s Buscopanom alebo Papeverinom, aby sa pôrodné cesty pripravili na normálny priechod plodu. Gynekológovia tvrdia, že je to celkom účinné pri uľahčovaní budúceho pôrodu, a to ako pre samotnú matku, tak pre dieťa.

Pri kašli

No-shpa nemá expektoračný a antitusický účinok, preto je pri kašli zbytočný.

Ale ak je zápal, ktorý spôsobuje, lokalizovaný v pľúcach a prieduškách, potom záchvaty kašľa môžu vyvolať kŕče v dýchacích cestách a dusenie. V takýchto podmienkach No-shpa pomáha výrazne zmierniť stav, ale nie vyliečiť kašeľ.

Počas menštruácie

Bolesť počas menštruácie môže byť taká intenzívna, že pripomína pôrodné bolesti. Príčinou takejto bolesti sú kontrakcie maternice - antispazmodikum No-shpa má relaxačný účinok na svaly maternice a neutralizuje bolesť.

Počas bolestivých období je možné vypiť až šesť tabliet lieku denne.

S cystitídou

No-shpa môže byť predpísaná ako doplnková liečba na úľavu od bolesti. Liek rýchlo zmierňuje ťažkosť v dolnej časti brucha a zmierňuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v bedrovej oblasti.

Po užití No-shpa sa svaly močového mechúra uvoľnia, v dôsledku čoho orgán začne fungovať efektívnejšie.

Pod tlakom

Ak je zvýšenie spojené s vazospazmom, potom No-shpa môže znížiť krvný tlak, pretože. liek zlepšuje krvný obeh a priaznivo pôsobí na cievy.

Pri znižovaní tlaku pomocou No-shpy je potrebné dodržiavať dávkovanie lieku, pretože. nekontrolovaný príjem môže znížiť krvný tlak na kritické čísla.

Pri bolestiach v črevách

Ak črevné kŕče nie sú spojené s patológiami, ale sú spôsobené otravou, motorickými poruchami, dlhodobými liekmi, potom No-shpa pomôže vyrovnať sa s bolesťou akejkoľvek intenzity.

Pri dlhšej bolesti v črevnej oblasti by ste sa však nemali snažiť zastaviť bolesť antispazmodikom, ale je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

S kolikou

V brušnom alebo retroperitoneálnom priestore sa môžu vyskytnúť ostré kŕčovité bolesti. Kolika môže byť pečeňová, obličková, pankreatická, črevná, v závislosti od miesta ich lokalizácie. Ich vzhľad môže spôsobiť nekontrolovaný príjem alkoholu, zneužívanie tučných jedál a iné dôvody.

No-shpa v tomto prípade rýchlo neutralizuje bolesť, ale neodstraňuje ich príčinu. Preto je pri takýchto stavoch po anestézii lepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Ako piť No-shpu

Môžete piť spazmolytikum v tabletách, 1-2 kusy naraz, dvakrát alebo trikrát denne. Vo forme injekcií (v ampulkách) sa liek vstrekuje do žily v dávke 40 mg až 80 mg.

Bábätká vo veku od 6 do 12 rokov by nemali skonzumovať viac ako 80 mg denne a toto množstvo je rozdelené do 2-4 dávok. No-shpa po 12 rokoch môžu deti používať v dávke až 160 mg lieku, pričom sa môže natiahnuť aj na niekoľko dávok.

Dospelí by nemali prekročiť dennú dávku lieku - 240 mg a jedna dávka by nemala byť väčšia ako 80 mg.

V niektorých prípadoch je použitie No-shpa možné bez lekárskej rady, ale predtým je potrebné študovať všetky kontraindikácie lieku a odporúčania na jeho použitie. Samopodávanie liekov ako anestetika by nemalo presiahnuť dva dni - po tomto období stojí za to kontaktovať lekárov, aby zistili príčiny bolesti.

Kto je kontraindikovaný pre No-shpa:

• S ťažkým;
• S neznášanlivosťou galaktózy;
• So závažnými patológiami pečene alebo obličiek;
• S porušením črevnej absorpcie;
• S neznášanlivosťou na zložky lieku.

Užívanie antispazmodiká nie je povolené deťom mladším ako šesť rokov.

Zvyčajná priemerná dávka pre dospelých je denne 40 – 240 mg hydrochloridu drotaverínu (rozdelená na 1 – 3 dávky denne) intramuskulárne. Pri akútnej kolike (biliárna a) 40-80 mg intravenózne

Komentáre pacientov naznačujú, že liek je zvyčajne dobre tolerovaný, iba v niektorých prípadoch možno pozorovať:

• zvýšené potenie;
• Alergia;
• závraty;
• Znížený krvný tlak;
• búšenie srdca;
• Nárast teploty.

Pri arteriálnej hypotenzii sa má No-shpu používať opatrne, pretože. liek môže vyvolať zlyhanie dýchania a kolaps.

Počas obdobia nosenia dieťaťa by mal o vhodnosti používania No-shpa rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Počas laktácie sa neodporúča používať antispazmodikum.

Prevažná väčšina recenzií o používaní No-shpa je pozitívna: ženy píšu, že liek pomáha vyrovnať sa s menštruačnými bolesťami, pacienti naznačujú, že zmierňuje žalúdočné a črevné kŕče a pomáha pri bolestiach hlavy.

Na videu: NO-SHPA. Čo ste ešte nevedeli. Liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Čo hovoria vedecké štúdie o populárnom lieku proti kŕčom No-shpe, čo má spoločné s viagrou, kde v našom tele vládne autokracia a kde vládne parlamentná demokracia, ako liek pomáha pri pôrode a čo stratený šachový talent mať s tým čo do činenia, prečítajte si v rubrike "Ako sa s nami zaobchádza?"

No-shpa je jedným z najpopulárnejších antispazmikík v Rusku. V zahraničí sa však prakticky okrem krajín východnej Európy a Ázie nepredáva a veľa anglicky hovoriacich ľudí o jeho účinnej látke píše len ako o vnútrožilovom lieku na tlmenie bolesti pri dlhotrvajúcich pôrodných bolestiach.

V Rusku je No-shpa zaradený do „Zoznamu životne dôležitých a základných liekov“. Tento zoznam bol vytvorený za účelom regulácie cien v lekárňach, preto by ste sa pri výbere lieku nemali spoliehať len naň. Ako sme už zistili v prípade c, patria sem aj lieky, ktoré sa nedajú jednoznačne odporučiť ako konečne preukázané a v niektorých rokoch sú to jednoducho šarlatánske lieky.

Ale v zozname Svetovej zdravotníckej organizácie a na stránke US Food and Drug Administration sa liek nachádza skôr v citáciách z usmernení jednotlivých krajín, ako je Etiópia alebo Afganistan, ktoré sa len ťažko rozlišujú podľa najpríkladnejšiu úroveň medicíny na svete.

Môže sa No-shpu použiť a na aký účel? Aké sú kontraindikácie? Aký druh bolesti je lepšie zveriť nesteroidným protizápalovým liekom alebo analgínu? Skúsme na to prísť.

Z čoho, z čoho?

Hlavnou aktívnou zložkou No-shpy je drotaverín (vo forme hydrochloridu), obsiahnutý v tabletách v množstve 40 mg. Táto látka je modifikáciou papaverínu, lieku proti kŕčom a bolesti, ktorý sa vyrába z maku siateho. Napriek tomu sa papaverín svojou štruktúrou a vlastnosťami veľmi líši od látok odvodených od morfínu. Papaverín vynašiel Georg Merck, žiak slávnych chemikov Justusa Liebiga a Alberta Hoffmanna a syn toho istého Emmanuela Mercka, ktorý založil slávnu nemeckú farmakologickú korporáciu.

Štruktúra papaverínu

verejná doména

Obidve látky majú podobný vzorec: v strede sú rovnaké tri aromatické "kruhy". Drotaverín zaregistrovali v Maďarsku na úsvite šesťdesiatych rokov minulého storočia výskumníci zo spoločnosti Hinoin. Liečivo sa nazývalo No-shpa (skrátene z latinského no spa - "žiadny kŕč").

Štruktúra drotaverínu

verejná doména

Podľa pokynov sa 65% podanej dávky dostane do krvného obehu. Krvný test môže ľahko ukázať, či je v krvi drotaverín. Maximálnu koncentráciu dosiahne asi po 45-60 minútach a po troch dňoch sa z tela úplne vylúči. To vám umožní zistiť, či človek užil liek, a študovať, ako sa prenáša cez telo a kde sa rozkladá. Niektorí výrobcovia píšu (napr. v časti „Farmakokinetika“), že ich látky sa v krvi nestanovujú dostupnými metódami, čo vyvoláva otázku, či tam vôbec nejaká účinná látka je, alebo či máme ešte inú homeopatiu.

Ale čo by tam mal robiť? Podľa webovej stránky DrugBank drotaverín blokuje prácu fosfodiesterázy typu 4 (PDE 4). Rovnaké informácie sú uvedené ako v návode, tak aj v úvode niekoľkých vedeckých článkov, ako je známe, ale neexistujú žiadne články, ktoré by dobre popisovali mechanizmus, ktorým sa liek viaže na tento enzým.

Samotná skupina enzýmov dostala svoje meno na počesť fosfodiesterových väzieb. Úlohou PDE je prelomiť tieto väzby. V závislosti od typu, z ktorých každý má svoje vlastné číslo, sa PDE špecializujú na rôzne molekuly. Príliš aktívna práca PDE môže byť spojená s rôznymi chorobami. Fosfodiesteráza 3 napríklad ovplyvňuje kontrakcie srdcového svalu. Jeho nedostatok blokuje Jeho zväzok, ktorý vedie signály do srdca, čo môže spôsobiť jeho zastavenie. PDE 5 ovplyvňujú lieky na zvýšenie potencie (napríklad Sildenafil, ktorý sa predáva pod značkou Viagra). Liečivo blokujúce PDE4 musí byť veľmi špecifické, aby nespôsobovalo vážne vedľajšie účinky.

Samotná PDE4 sa podieľa na mnohých reakciách vrátane zápalu (preto sa na obštrukciu pľúc predpisujú lieky, ktoré ho potláčajú), Parkinsonovej choroby a dokonca aj schizofrénie. Cieľ, v ktorom PDE 4 štiepi fosfodiesterové väzby, sa nazýva cAMP, derivát ATP (hlavná molekula na ukladanie energie v bunkách). Pri práci „na pochôdzke“ pre iné hormóny a molekuly (v tomto prípade sa látka nazýva druhý posol) môže cAMP aktivovať vápnikové kanály, ktoré umožňujú kladne nabitým iónom vápnika vstúpiť do bunky. Normálne je mimo bunky viac iónov vápnika ako vo vnútri. Keď Ca 2+ vnikne do bunky, aktivujú sa v nej aj sodíkové kanály. V dôsledku toho sa mení náboj bunky a keďže svalové kontrakcie závisia od tohto náboja, potlačenie PDE 4 ich nakoniec ovplyvňuje. Existuje tiež niekoľko vedeckých prác v prospech hypotézy, že drotaverín môže priamo ovplyvniť vápnikové kanály.

Všetky ľudské svaly sú rozdelené do troch typov. Pruhované, sú tiež kostrové, často pripevnené ku kostiam a sú zodpovedné za naše pohyby. Vo svete priečne pruhovaných svalov existuje úplné autoritárstvo: môžeme ich podriadiť našej priamej vôli: zdvihnúť nohu, mávnuť rukou.

priečne pruhované svaly

V našom srdci naopak vládne parlamentná demokracia. Srdcový sval pozostáva zo špeciálneho typu buniek, ktoré sú spojené do akejsi siete. Ich elektrické signály neustále vzrušujú susedné bunky, aby sa neprestali sťahovať. K samotným kontrakciám dochádza automaticky a sú iniciované nielen „zhora“, ale aj vlastnými nervovými vláknami srdca, takže moc v ňom je daná „ľudom“ a voleným zástupcom.

Hladké svaly sú z hľadiska „stupňa voľnosti“ blízko myokardu: sťahujú sa proti našej vôli, hoci sú riadené mnohými elektrickými a chemickými signálmi, hormónmi a autonómnym nervovým systémom. Nemajú však takú rozvinutú „miestnu samosprávu“ ako srdce: bunky týchto svalov nie sú spojené „mostmi“. Je to vrstva hladkých svalov v stenách ciev a dutých vnútorných orgánov, ktorá spôsobuje ich kontrakciu, reguluje prietok krvi, expanziu a kontrakciu priedušiek, pohyb potravy črevami a mnohé ďalšie procesy.

Práve spazmus (mimovoľná kontrakcia) hladkých svalov, presnejšie spazmus hladkých svalov močových ciest a žlčových ciest, sa považuje za hlavnú indikáciu na užívanie No-shpa podľa návodu. Liek sa odporúča aj ako adjuvans pri tenzných bolestiach hlavy spôsobených tým, že hlava je dlho v jednej polohe a jej svaly (tu už nie sú hladké, ale pruhované) znecitlivia, dysmenorea (menštruačné bolesti) , kŕče gastrointestinálneho traktu.

V zoznamoch sa (ne)objavili

Na teóriu sme prišli, ale čo klinické skúšky? Viac ako polstoročie sa mnohé z nich realizovali. No väčšina z nich patrí do polovice minulého storočia, kedy boli požiadavky na testovanie nových liekov pred vstupom na trh veľmi odlišné. Preto len malý počet článkov o No-shpa a drotaveríne spĺňa kritériá, ktoré sa vzťahujú na moderné lieky, to znamená, že odkazujú na randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie.

Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná metóda je metóda klinického výskumu liekov, pri ktorej subjekty nie sú oboznámené s dôležitými detailmi štúdie, ktorá sa vykonáva. „Dvojito slepý“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátori nevedia, kto sa čím lieči, „randomizovaný“ znamená, že rozdelenie do skupín je náhodné a placebo sa používa na preukázanie, že účinok lieku nie je založený na autosugescii a že tento liek pomáha lepšie ako tableta bez účinnej látky. Táto metóda zabraňuje subjektívnemu skresleniu výsledkov. Niekedy sa kontrolnej skupine podá iný liek s už preukázanou účinnosťou, a nie placebo, aby sa ukázalo, že liek nielenže lieči lepšie ako nič, ale má aj lepšie výsledky ako analógy.

Zvážte tie pokusy, ktoré spĺňajú tieto kritériá. Medzi nimi sú dve štúdie hodnotiace účinnosť drotaverínu pri renálnej kolike: prvá - v porovnaní s placebom, druhá - s diklofenakom. Obe štúdie preukázali približne 50% prevahu liečby drotaverínom s poklesom, avšak na pomerne skromných vzorkách: v oboch prípadoch sa jej účastníkmi stalo asi sto pacientov.

Indickí vedci skúmali, či drotaverín pomáha pri opakujúcich sa bolestiach v podbrušku u detí. Vedci analyzovali stav 132 detí vo veku od 4 do 12 rokov, z ktorých polovica dostala sirup s rozpusteným drotaverínom a druhá len sirup. Deti, ktoré dostávali liek, sa menej často sťažovali na bolesti a začali menej vynechávať školu, hoci počet dní, kedy ich nič nebolelo, bol v oboch skupinách porovnateľný. Deti v drotaverínovej skupine boli zároveň aktívnejšie, zlepšila sa im nálada, začali lepšie jesť. Lekári dospeli k záveru, že liek je bezpečný a účinný.

Drotaverín sa porovnával s placebom a pri syndróme dráždivého čreva. Autori poznamenali, že vďaka nemu boli záchvaty bolesti menej časté a slabšie podľa pozorovania samotných pacientov aj lekárov (a na rozdiel od podobného dizajnu štúdie sa recenzie lekárov a pacientov zhodovali).

Štúdia účinnosti kombinácie drotaverínu s aceklofenakom v porovnaní so samotným aceklofenakom pri menštruačnej bolesti ukázala, že táto kombinácia pomáha pacientkám rýchlejšie a lepšie zvládať bolesť. Ako je však možná poctivá dvojito zaslepená štúdia, keď pacienti v prvej skupine dostávajú jednu tabletku a druhá – dve? Vedci našli spôsob, ako sa s tým vysporiadať tak, že obe skupiny „oslepia“.

Za týmto účelom dostali tí, ktorí dostávali iba aceklofenak, druhú tabletu s placebom, ktorá bola vzhľadom na nerozoznanie od tablety s drotaverínom. Hoci veľkosť skupiny bola malá (každá 100 ľudí) a štúdia bola sponzorovaná indickými výrobcami lieku na báze drotaverínu, neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti týkajúce sa návrhu samotnej štúdie.

No-shpa: od narodenia po smrť

Napriek veľkému počtu rôznorodých štúdií existoval iba jeden prehľad Cochrane Collaboration, ktorý sa venuje účinku antispazmodík na pôrodné bolesti.

Cochrane Library je databáza medzinárodnej neziskovej organizácie Cochrane Collaboration, ktorá sa podieľa na tvorbe smerníc Svetovej zdravotníckej organizácie. Názov organizácie pochádza z mena jej zakladateľa, škótskeho vedca z 20. storočia Archibalda Cochrana, ktorý presadzoval potrebu medicíny založenej na dôkazoch a kompetentných klinických štúdií a napísal knihu Efficiency and Efficiency: Random Reflections on Public Health. Lekárski vedci a farmaceuti považujú Cochranovu databázu za jeden z najuznávanejších zdrojov takýchto informácií: publikácie, ktoré obsahuje, boli vybrané podľa štandardov medicíny založenej na dôkazoch a uvádzajú výsledky randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných klinických štúdií. skúšok.

prípady opísané vo vedeckej literatúre. Podľa príbuzných a podľa výsledkov analýz, ktoré sa šírili v médiách, práve pre predávkovanie No-shpa sa stal veľmi mladý šachista Ivan Bukavšin, člen ruského mládežníckeho tímu, ktorý vyhral ceny na majstrovstvách sveta viac ako raz, zomrel. Rodičia dokonca uviedli, že No-shpu pridávali do jedla a nápojov ich syna neprajníci: dávku štyrikrát vyššiu, ako je smrteľná, podľa nich športovec nemohol piť sám. Či išlo o náhodnú otravu, vraždu alebo samovraždu, to nevieme, no s istotou vieme, že predávkovanie spazmolytikou neveští nič dobré.

Hlavné štúdie, ktoré sú dnes k dispozícii, boli vykonané na malých vzorkách, ale vo všeobecnosti ukazujú účinnosť lieku. Nezabudnite však, že No-shpa je určený na bolesť spojenú s kŕčmi hladkých svalov (napríklad svalov močového mechúra, žlčových ciest, čriev). Pri cholecystitíde, obličkovej kolike a menštruačných bolestiach môže pomôcť, ale napríklad pri zlomenine je to veľmi málo pravdepodobné. Preto, ak máte akútnu bolesť po operácii alebo nejakú inú bolesť nesúvisiacu s kŕčmi, mali by ste sa obrátiť na iné typy liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky.

Napriek všetkej selektivite lieku jeho predávkovanie opakovane viedlo k zástave srdca a ďalším vážnym následkom, takže by ste nemali riskovať užívaním veľkých dávok No-shpa (najmä ak už máte problémy so srdcom). Ak predpísaná dávka nepomôže do dvoch dní, nemali by ste ju zvyšovať, ale poraďte sa s lekárom, aby ste zistili príčinu bolesti a liečili ju a neutopili príznaky. Aj pri renálnej kolike, pri ktorej môže No-shpa zohrávať úlohu anestetika, je stále potrebná hospitalizácia pacienta, pretože tento syndróm je znakom vážnej dysfunkcie orgánu, prípadne objavenia sa kameňov v obličkách, ktoré si vyžadujú odstránenie.

Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku vrátane pomocných: glukóza, galaktóza, kukuričný škrob a iné, ako aj akútna renálna a hepatálna insuficiencia (drotaverín sa v týchto orgánoch rozkladá) by vás mali tiež prinútiť odmietnuť liek. Pôsobenie No-shpa na malé deti (do šiestich rokov), tehotné a dojčiace ženy nebolo úplne preskúmané, preto sa v týchto prípadoch musíte poradiť s lekárom, ktorý rozhodne, či je to potrebné opatrenie, alebo ak by ste nemali vystaviť seba alebo svoje dieťa nebezpečenstvu.

No-shpa tiež znižuje účinok levdopy (tento liek je predpísaný na Parkinsonovu chorobu), čo by mali vziať do úvahy tí, ktorí užívajú tento liek.

No-shpa (NO-SPA) je populárny liek, ktorý má rýchly antispazmodický účinok na hladké svaly. Uplatňuje sa na:

• etiotropná terapia na odstránenie spazmu svalového tkaniva, ktorý je základom patologického stavu;
• symptomatická liečba kŕčov hladkého svalstva, ktorý je príznakom ochorenia, bez ovplyvnenia jeho patogenézy;
• premedikácia počas prípravy pacientov na niektoré výkony (katetrizácia močovodov, močovej trubice a pod.).

Keďže liek pôsobí výlučne na hladké svaly, praktizuje sa v situáciách, keď existujú kontraindikácie pre antispazmodiká zo skupiny anticholinergík (hypertrofia prostaty).

Farmakologická skupina: myotropné spazmolytikum.

Drotaverín alebo No-shpa

Určite každý z nás musel pri rôznych zdravotných problémoch užívať povestné žlté tabletky so zvláštnou pachuťou. Zloženie lieku obsahuje účinnú látku drotaverín a pod týmto názvom sa vyrába najobľúbenejší konkurent No-shpa a jeho analóg v zložení. Aký je rozdiel medzi Drotaverine a No-shpa?

Po preštudovaní pokynov na prípravky je zrejmé, že zloženie, princíp účinku a účinok, ktorý majú, sú podobné. Preto vzniká rozumná otázka - má zmysel preplatiť No-shpu?
No-shpa je originálny liek, patentovaná lieková forma. Prítomnosť patentu nie je len ospravedlnením vysokých nákladov na liek, ale aj určitých povinností, ktoré sú uložené výrobcovi: kvalita surovín, kontrola výroby, bezpečnosť lieku musí byť na najvyššej úrovni. Na získanie patentu musí liek spĺňať množstvo prísnych požiadaviek a prejsť potrebnými klinickými skúškami.

Drotaverín je generikum ponúkané spotrebiteľovi pod medzinárodným, a teda nechráneným názvom. Klinická účinnosť generík nie je úplne dokázaná, pretože na túto skupinu liekov sa kladú menej prísne požiadavky.

Ukazuje sa, že patentovaný liek prechádza ďalším testovaním, kým sa dostane na pult lekárne. To však neznamená, že generikum má negatívny vplyv na zdravie.

Fyzikálne a chemické vlastnosti, zloženie, cena

Liečivo je dostupné v dvoch dávkových formách - tablety na perorálne podanie a roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

	Základná látka	Pomocné látky	Fyziochemické vlastnosti
Tablety No-shpa 6, 20, 24 tabliet v hliníkových blistroch. 60, 100 tabliet v polypropylénových fľašiach, v kartónových obaloch. č. 6: 50-70 rubľov; Č. 24: 180-220 rubľov.	Drotaverín hydrochlorid: 40 mg	Magnéziumstearát 3 mg, kukuričný škrob 35 mg, mastenec 4 mg, povidón 6 mg, monohydrát laktózy 52 mg.	Žltozelené tablety, okrúhle, bikonvexné, s vyrazeným nápisom „spa“ na jednej strane.
Riešenie 2 ml v sklenených ampulkách z tmavého skla s vylamovacím zárezom. 5 ampuliek v balení, v kartónových obaloch. Č. 25: 450-480 rubľov.	Drotaverín hydrochlorid: 20 mg v 1 ml alebo 40 mg v 1 ampulke	Disiričitan sodný 2 mg, 96% etanol - 132 mg, voda na injekciu - do objemu 2 ml.	Číry zelenožltý roztok.

farmakologický účinok

Drotaverín hydrochlorid je izochinolínový derivát so silným antispazmickým účinkom na hladké svaly. Tento účinok je možný vďaka inhibícii enzýmu nazývaného PDE (fosfodiesteráza).

PDE sa podieľa na hydrolýze cAMP na AMP. Inhibícia fosfodiesterázy je charakterizovaná zvýšením koncentrácie cAMP, čo spúšťa reťazovú reakciu. cAMP vo vysokých koncentráciách je aktivátorom cAMP-dependentnej fosforylácie MLCK (myozín kináza ľahkého reťazca). To vedie k zníženiu afinity MLCK ku komplexu Ca2+-kalmodulínu a inaktivovaná forma MLCK vytvára svalovú relaxáciu.

cAMP ovplyvňuje cytosolickú koncentráciu iónu Ca2+, čím ju znižuje. Je to spôsobené stimuláciou transportu Ca2+ do sarkoplazmatického retikula a extracelulárneho priestoru.

Účinnosť hydrochloridu drotaverínu závisí od koncentrácie enzýmu fosfodiesterázy v tkanivách, ktorá sa výrazne líši.

Hydrolýza cAMP vo svalovom tkanive srdca a hladkého svalstva ciev sa uskutočňuje pomocou izoenzýmu PDE3. To vysvetľuje absenciu závažných nežiaducich reakcií CCC s vysokou antispazmickou aktivitou.

Selektívne inhibítory PDE4, ktorým je drotaverín, môžu znížiť citlivosť maternice na pôsobenie hormónu oxytocínu a viesť k zrýchlenej relaxácii svalového tkaniva orgánu, čo umožňuje zastaviť predčasný pôrod.

Okrem antispazmodického účinku drotaverín znižuje opuch a zápal svalového tkaniva. Odstránenie spazmu vedie k zlepšeniu prekrvenia orgánov. Liečivo je účinné pri bolestiach a tiež pomáha obnoviť priechod vnútorného obsahu dutých orgánov.

Drotaverín zároveň priamo nezasahuje do mechanizmu citlivosti na bolesť a nezmazáva symptómy akútnych stavov, na rozdiel od analgetík.

Účinnosť drotaverínu je vysoká pri kŕčoch tkaniva hladkého svalstva neurogénneho a svalového pôvodu. No-shpa uvoľňuje vlákna hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, močového a žlčového traktu.

Farmakokinetika

Po požití je účinná látka úplne a rýchlo absorbovaná, rovnomerne rozložená v tkanivách a preniká do buniek hladkého svalstva. Do krvi sa dostáva asi 65 % účinnej látky. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví 45-60 minút po požití. Mierne prechádza cez placentárnu bariéru. Nevstupuje do centrálneho nervového systému a neovplyvňuje autonómny nervový systém.

Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní sa drotaverín viaže na plazmatické proteíny o 95 – 98 % s maximálnym účinkom po 30 minútach.

Metabolizmus látky prebieha do pečeňových buniek O-deetylačnými reakciami. Metabolity drotaverínu sú konjugované s kyselinou glukurónovou.

Vylučuje sa obličkami (viac ako 50 %) a črevami (30 %) ako metabolity, úplná eliminácia nastáva do 72 hodín.

Indikácie na použitie

Návod na použitie No-shpa uvádza nasledujúce indikácie pre etiotropnú liečbu:

• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri ochoreniach žlčových ciest: cholangiolitiáza, cholecystolitiáza, pericholecystitída, cholecystitída, cholangitída, papilitída;
• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri patológiách močového systému: nefrolitiáza, pyelitída, uretrolitiáza, cystitída, kŕče a tenesmus močového mechúra;

Čo ešte pomáha No-shpa? Ako pomocný terapeutický liek (tablety alebo roztok, ak nie je možné užívať tablety):

• s kŕčmi tkaniva hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu: gastritída, žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred, kŕče pyloru a kardia žalúdka, kolitída, spastická kolitída so zápchou, enteritída, dysfunkcia Oddiho zvierača, syndróm dráždivého čreva;
• pri tenzných bolestiach hlavy (tabletová forma). No-shpa nie je účinný pri bolestiach hlavy spojených s migrénou alebo zvýšeným ICP;
• s dysmenoreou.

Kontraindikácie

• závažný stupeň zlyhania obličiek alebo srdca;
• vek detí do 6 rokov (tablety). Nosh-pa sa nepredpisuje deťom mladším ako 18 rokov vo forme roztoku;
• obdobie laktácie (kvôli nedostatku klinických údajov o penetrácii lieku do materského mlieka);
• dedičná intolerancia monosacharidu galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie, nedostatok laktázy (pre tablety);
• precitlivenosť na disiričitan sodný (na roztok).

špeciálne pokyny

S opatrnosťou sa liek predpisuje na arteriálnu hypotenziu, pretože existuje riziko kolapsu, počas tehotenstva a v pediatrii. Pri intravenóznom podaní by ľudia s nízkym krvným tlakom mali byť v polohe na chrbte.

Pri používaní lieku u ľudí s intoleranciou laktózy (52 mg laktózy na 1 tabletu) sa môžu vyskytnúť sťažnosti na gastrointestinálnu dysfunkciu.

Tabletová forma neovplyvňuje schopnosť vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje značnú koncentráciu pozornosti a viesť vozidlo. Po parenterálnom podaní No-shpa by ste sa mali zdržať presnej práce a vedenia auta.

No-shpa počas tehotenstva

Veľmi často sa liek predpisuje v počiatočných štádiách tehotenstva s tónom maternice, aby sa znížila hrozba spontánneho potratu.

Štúdie na zvieratách a údaje z retrospektívnej analýzy klinického použitia drotaverínu u gravidných žien naznačujú, že liek v terapeutických dávkach nemal embryotoxické ani teratogénne účinky na plod. Ale keďže liek do určitej miery prechádza placentou, vymenovanie je opodstatnené, ak existuje skutočné riziko potratu.

Liek by sa nemal používať počas pôrodu, pretože v popôrodnom období existuje riziko atonického krvácania.

Dávkovanie No-shpy

Dĺžka liečby je individuálna. Je povolené užívať liek samostatne počas 1-3 dní.

Pre tablety

• Dospelí pacienti: 120-240 mg denne, pričom dávku rozdeľte na 2-3 dávky. Maximálna dávka na jednu dávku je 80 mg.
• Deti vo veku 6-12 rokov: 80 mg denne, rozdelených do 2 dávok.
• Deti staršie ako 12 rokov: 160 mg denne, rozdelených do 2-4 dávok.

Pre maximálnu účinnosť sa liek užíva 1 hodinu po jedle s veľkým množstvom vody.

Na riešenie

Dospelí pacienti: 40-240 mg denne, rozdelených do 1-3 injekcií. Pri akútnej kŕčovitej bolesti sa liek podáva intravenózne pomaly, v dávke 40-80 mg počas 30 sekúnd. V / m injekcie sa podávajú bez riedenia roztoku inými liekmi.

Účinnosť lieku môže zvyčajne posúdiť pacient sám, pričom pozoruje významné zníženie alebo vymiznutie syndrómu kŕčov bolesti v priebehu niekoľkých hodín po užití pilulky alebo injekcie.

Vedľajšie účinky

• CCC: zriedkavo pozorovaná tachykardia alebo pokles krvného tlaku;
• Nervový systém: zriedkavo sú zaznamenané nespavosť, bolesti hlavy a závraty;
• Gastrointestinálne: niekedy je nevoľnosť a zápcha;
• Imunitný systém: občas sa objavia alergické reakcie (vyrážka, svrbenie). Vyskytli sa prípady anafylaktického šoku so smrteľnými následkami alebo bez nich (frekvencia neznáma). U osôb s bronchiálnou astmou alebo alergiami sa môže pri použití roztoku lieku vyvinúť bronchospazmus.
• Lokálne reakcie: opuch v mieste vpichu.

Predávkovanie

Pri výraznom prebytku terapeutickej dávky sa vyvinie porušenie srdcového vedenia a rytmu až po úplnú blokádu nôh Hisovho zväzku a zástavu srdca. Liečba je len ústavná.

lieková interakcia

• Levodopa - oslabenie antiparkinsoník, zvýšená rigidita a tremor;
• Iné spazmolytiká- zvýšený antispazmodický účinok;
• Tricyklické antidepresíva- zvýšená arteriálna hypotenzia (iba v kombinácii s roztokom No-shpa);
• Morfín - zníženie spazmickej aktivity (iba v kombinácii s roztokom No-shpa);
• Fenobarbital - zvýšený antispazmodický účinok No-shpa;
• Lieky, ktoré sa viažu na plazmatické bielkoviny- možné farmakodynamické a toxické účinky týchto liekov.

Analógy

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spazmonet, Drotaverin-sti, Spazmol.

Drotaverín hydrochlorid 40 mg. 20 tab. 12-20 rubľov.	Spazmonet 40 mg. 20 tab. 55-80 rubľov.	Drotaverín forte 80 mg. 20 tab. 50 rub.	Spazmol 40 mg. 20 tab. 32 rub.