Sínusový rytmus 80 za minútu. Čo naznačuje sínusový rytmus?

Sínusový uzol - Ide o skupinu buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré majú schopnosť produkovať impulzy, prenášať tieto impulzy do iných buniek myokardu.

Normálne vzniká impulz v sínusovom uzle pravej predsiene, pokrýva obe predsiene, potom cez atrioventrikulárny uzol, ktorý je centrom automatizmu druhého rádu, sa impulz prenáša do komôr a pokrýva ich vzruchom.

Takto dochádza ku kontrakcii srdca: najprv predsiene a potom komory. Ak po vykonaní EKG lekár urobil záver „sínus, pravidelný rytmus“, znamená to, že vaše srdce sa sťahuje normálne, v systéme vedenia nie sú žiadne patologické abnormality. To znamená, že impulz, ktorý spôsobí kontrakciu vášho srdca, nastáva tam, kde je to potrebné, teda v sínusovom uzle pravej predsiene.

1 EKG a sínusový rytmus

Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na určenie srdcového rytmu je EKG. Táto metóda umožňuje určiť frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií, posúdiť povahu rytmu a jeho zdroj, diagnostikovať akútne alebo chronické poškodenie myokardu. Vykonávanie EKG je povinné pre bežné vyšetrenie a lekárske vyšetrenie. Každý lekár a zdravotnícky pracovník so stredoškolským lekárskym vzdelaním by mal vedieť zašifrovať kardiogram.

Na elektrokardiograme je vlna P, ktorá je zodpovedná za prácu predsiení a je tu komplex zubov QRS, tento komplex zobrazuje prácu komôr. Keďže sa normálne najprv sťahujú predsiene, potom komory, vlna P musí vždy predchádzať komplexu QRS.

Takže EKG príznaky sínusového rytmu:

1. Trvalý tvar vlny P (trvanie 0,1 s, výška 2-2,5 mm),
2. Rovnaká vzdialenosť medzi zubami P-P alebo R-R,
3. Vlna P vždy predchádza komplexu QRS
4. Vzdialenosť od vlny P k ďalšej vlne Q je rovnaká a rovná sa 0,12-0,2 s,
5. Srdcová frekvencia od 60 do 90 úderov za minútu.

Ak sú tieto kritériá na EKG splnené, znamená to, že srdcový rytmus je normálny.

2 Čo by mal pacient vedieť pred EKG?

Aby boli údaje z elektrokardiogramu čo najpresnejšie, existujú určité pravidlá, ktoré musí pacient pred vykonaním tejto štúdie dodržiavať. Po prvé, snažte sa nebyť nervózny, nepite alkohol, kávu, silný čaj, pred zákrokom nefajčite, pretože sa zvýši srdcová frekvencia, rozvinie sa tachykardia a údaje EKG nebudú správne. Netreba sa prejedať a robiť fyzickú prácu. Ak dodržiavate všetky vyššie uvedené pravidlá, záznam EKG vám umožní presne diagnostikovať prácu vášho srdca a určiť jeho rytmus a frekvenciu kontrakcií.

3 Srdcová frekvencia u detí

Búšenie srdca u novorodencov a batoliat je oveľa častejšie ako u dospelých. Ak položíte ruku na hruď malého dieťaťa, môžete počuť, ako často a nahlas bije malé srdiečko. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie mu bije srdce. Napríklad normou pre novonarodené dieťa je srdcová frekvencia až 140 úderov za minútu a pri kŕmení, kričaní môže dosiahnuť 180 úderov za minútu.

Je to spôsobené tým, že metabolizmus je u bábätiek intenzívnejší a srdiečko menej ovplyvňuje blúdivý nerv, ktorý spomaľuje tep. Vo veku dvoch rokov je srdcová frekvencia v priemere 120 - 125 za minútu, o šesť - 100 - 105 a už v desiatich alebo dvanástich rokoch bude srdcová frekvencia u dieťaťa zodpovedať dospelému.

Tieto fyziologické znaky, charakteristické pre detstvo, by mal rodič brať do úvahy a neprepadať panike, ak pri dešifrovaní kardiogramu lekár napíše trojmiestne číslo, ktoré určuje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa. Možno je rýchly tlkot srdca normálny pre jeho vek. A ak sú intervaly medzi údermi srdca rovnaké, vlna P sprevádza každú sadu komorových kontrakcií – to znamená sínusový rytmus a v tomto prípade nie je dôvod na obavy.

4 Kedy je sínusový rytmus abnormálny?

Sinoatriálny uzol môže produkovať impulzy s rovnakou, konštantnou frekvenciou, ako aj s obdobiami postupného zvyšovania a znižovania. Ak je sínusový rytmus charakterizovaný takýmito obdobiami zrýchlenia-poklesu, hovoríme o abnormálnom sínusovom rytme alebo arytmii. Existujú dve formy sínusovej arytmie: respiračná (cyklická) a nesúvisiaca s dýchaním (necyklická).

Respiračná alebo cyklická arytmia sa vyznačuje tým, že srdcová frekvencia sa zvyšuje pri nádychu a spomaľuje sa pri výdychu, je tu jasná súvislosť s dýchaním. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku vysokej aktivity vagusového nervu. Respiračná arytmia je charakteristická pre mladých ľudí, športovcov, pacientov s neurocirkulačnou dystóniou, neurózami, ako aj dospievajúcich v období puberty.

EKG príznaky respiračnej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (vlna P normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS),
2. Zvýšená srdcová frekvencia pri nádychu a pokles pri výdychu
3. Trvanie R-R nie je rovnaké, ale behy sú do 0,15 s.

Charakteristickým znakom a diagnostickým kritériom je nasledujúci moment: respiračná arytmia mizne na EKG pri zadržaní dychu, zvyšuje sa pôsobením liekov zo skupiny b-blokátorov a mizne pôsobením atropínu. Sínusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa pozoruje u starších ľudí s rôznymi srdcovými patológiami (kardiomyopatie, ochorenie koronárnych artérií, myokarditída).

Ak má respiračná arytmia priaznivú prognózu a je fyziologickým znakom, potom má necyklická arytmia vážnejšiu prognostickú hodnotu a môže znamenať určité poruchy v práci srdca.

EKG príznaky necyklickej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (vlna P normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS)
2. Neexistuje žiadna súvislosť sínusovej arytmie s dýchaním,
3. Sínusová arytmia pretrváva pri zadržaní dychu,
4. Trvanie R-R nie je rovnaké, nábeh je viac ako 0,15 s.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že sínusový rytmus je normálny rytmus kontrakcie srdca, ale sínusový rytmus nevylučuje možné poruchy v práci srdca. Je dôležité, aby rytmus nebol len sínusový, ale aj správny. Správny sínusový rytmus znamená, že vaše srdce bije pravidelne a rytmicky.

Tiež v predvečer akéhokoľvek chirurgického zákroku, aby sa určil stav srdca v aktuálnom okamihu, musí pacient bez problémov podstúpiť EKG. Podľa tohto prieskumu sa určujú ukazovatele práce srdca. Čo znamená sínusový rytmus na EKG: interpretácia výsledkov.

Zvláštnosti

Sínusový rytmus EKG, čo to je? Sínusový rytmus zistený na EKG naznačuje dobrú aktivitu srdcového svalu, v ktorej nie sú žiadne patológie. Tento rytmus charakterizuje oscilácie vznikajúce z impulzov v určitom uzle a rozbiehajúce sa cez predsieň a komoru. V dôsledku toho sa srdcový sval stiahne. Aby vyšetrenie ukázalo správny výsledok, pacient by sa nemal obávať, potrebuje byť v pokojnom stave.

Čo znamená EKG sínusového rytmu? Ak lekár na prepise zaznamená, že existuje sínusový rytmus, potom to znamená, že vrcholy P sa prejavujú na homogénnom základe, pulz je 60-80 úderov za minútu, vzdialenosti medzi P-P a R-R sú podobné. To znamená, že sínusové centrum musí mať stimulátor srdcového tepu. Zhoda funkcií sa kontroluje takto:

• Vyvýšenia P majú rovnakú výšku;
• Pred komplexom QRS povinná prítomnosť prieramku P;
• Vzdialenosť PQ zostáva stabilná;
• Zárez P na druhom zvode je pozitívny.

výsledky

Výsledky EKG sínusový rytmus. Ak všetky parametre odrazené na kardiograme zodpovedajú sínusovému rytmu, znamená to, že inervačné impulzy nasledujú správne zhora nadol. V opačnom prípade impulzy pochádzajú z ich sekundárnych častí srdca.

Čo znamená vzpriamená poloha v sínusovom rytme na EKG? Toto je normálne umiestnenie srdca v hrudnej oblasti na línii podmieneného umiestnenia centrálnej osi. Pretože umiestnenie orgánu je prípustné v rôznych uhloch sklonu a v rôznych rovinách, vertikálne aj horizontálne, ako aj medziľahlé. Toto nie je patológia, ale iba naznačuje charakteristické vlastnosti štruktúry tela pacienta a je zistená v dôsledku EKG vyšetrenia.

Patológie

Nie každý sa môže pochváliť dokonalým zdravím. Štúdie srdcového svalu môžu odhaliť niektoré abnormality.

Dešifrovanie sínusového rytmu EKG. Ak činnosť srdca nezodpovedá sínusovému rytmu, svedčí to o arytmii alebo blokáde. Blokáda nastáva v dôsledku prenosu impulzov z centrálneho nervového systému do srdca. Zrýchlenie pulzovej frekvencie znamená, že oscilácie sú zrýchlené. Ak hovoríme o poruche rytmu, potom v súhrne existuje nesúlad medzi frekvenciou kontrakcií srdcového svalu a sekvenciou.

Nesprávny cyklický sínusový rytmus možno na EKG pozorovať podľa rozdielu vo vzdialenostiach medzi vrcholmi. V podstate to naznačuje slabosť uzla. Na overenie arytmie je potrebné vykonať Holterovo monitorovanie a test na drogy. Takže je možné identifikovať porušenia v samoregulácii autonómneho systému a zdroj oscilácií.

Porušenie a znaky

Syndróm srdcovej slabosti sa zisťuje na základe klinických a EKG štúdií. Ak chcete overiť diagnózu arytmie, musíte porovnať aktuálne výsledky kardiogramu s dekódovaním s normálnymi údajmi o stave srdca pacienta. Rovnomerné v jednom zvode a pozitívne P vlny, ako aj homogénne umiestnenie vo vzdialenosti 0,11-0,20 s pred komplexom QRS.

Za jednu minútu by počet úderov nemal presiahnuť 90. Tento indikátor je určený metódou delenia 60 sekúnd. počas trvania segmentu R - R. Alebo počet komplexov, ktoré sa vyskytli za 3 sekundy. Vynásobte 20 (to je asi 15 cm pásky).

Záver EKG sínusový rytmus. Dešifrovanie EKG sínusového rytmu môže odrážať také patológie, ako sú:

Dôvody porušenia

Porušenie srdcovej aktivity v ľudskom tele sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Pravidelná konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol;
• Neustále fajčenie;
• Ochorenie srdca;
• Zástava srdca;
• Nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• Podpora mitrálnej chlopne;
• Nekontrolovaný príjem glykozidov alebo liekov proti arytmiám.

Zvýšenie srdcového tepu eliminuje porušenie ľudskej respiračnej aktivity. Najprekvapujúcejšou vecou je, že elektrokardiogram - EKG nie je nový a časom overený spôsob detekcie srdcových patológií. Tento postup trvá veľmi málo času a nevyžaduje žiadne prípravné kroky. Aby ste však dostali správny výsledok, dekódovanie a záver lekára, niekedy musíte takéto vyšetrenie absolvovať niekoľkokrát. Na základe získaných údajov a klinických vyšetrení odborný kardiológ diagnostikuje pacienta a predpíše liečbu.

Vďaka

Elektrokardiogram je široko používaná metóda objektívneho diagnostika rôzne patológie ľudského srdca, ktoré sa dnes používajú takmer všade. Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva na klinike, v ambulancii alebo na oddelení nemocnice. EKG je veľmi dôležitý záznam, ktorý odráža stav srdca. Preto reflexiu rôznych možností srdcovej patológie na EKG popisuje samostatná veda - elektrokardiografia. Elektrokardiografia sa zaoberá aj problematikou správneho záznamu EKG, problematikou dekódovania, interpretáciou kontroverzných a nejasných bodov a pod.

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznam práce srdca, ktorý je znázornený ako zakrivená čiara na papieri. Samotná línia kardiogramu nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám srdca.

Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne prístroj nazval záznamy elektrokardiografu. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita ľudského srdca sa môže zdať ako fantázia, ale tento jedinečný biologický jav v skutočnosti existuje. V skutočnosti sú v srdci takzvané bunky prevodového systému, ktoré vytvárajú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu a relaxáciu myokardu s určitým rytmom a frekvenciou.

Elektrický impulz sa šíri cez bunky vodivého systému srdca prísne sekvenčným spôsobom, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich oddelení - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

dekódovanie?

Elektrokardiogram možno urobiť na ktorejkoľvek klinike alebo vo všeobecnej nemocnici. Môžete sa obrátiť na súkromné ​​lekárske centrum, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu pásku s krivkami vyšetruje lekár. Je to on, kto analyzuje nahrávku, dešifruje ju a napíše konečný záver, ktorý odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od úpravy a modernosti prístroja. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, analyzuje záznam a ihneď po dokončení postupu vydá hotový záver.

Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa aplikujú v presne definovanom poradí. K dispozícii sú štyri štipce na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sú umiestnené na oboch rukách a oboch nohách. Ak idete do kruhu, kolíčky na prádlo sa aplikujú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierne“ z pravej ruky. Zapamätať si túto sekvenciu je ľahké vďaka tomu, že študent hovorí: "Každá-žena-najhoršie-peklo." Okrem týchto elektród existujú aj hrudné elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch.

Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród a nazývajú sa hrudné zvody. Zvyšných šesť zvodov je zaznamenaných z elektród pripevnených na ruky a nohy, pričom tri z nich sa nazývajú štandardné a tri ďalšie sú zosilnené. Hrudné zvody sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a zosilnené nožné zvody sú písmená aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie čo najúplnejšieho obrazu o činnosti srdca sú potrebné rôzne zvody kardiogramu, pretože niektoré patológie sú viditeľné na hrudných zvodoch, iné na štandardných zvodoch a ďalšie na rozšírených.

Človek si ľahne na gauč, lekár upevní elektródy a zapne prístroj. Počas zapisovania EKG by mal byť človek absolútne pokojný. Nesmieme dovoliť, aby sa objavili akékoľvek podnety, ktoré môžu skresliť skutočný obraz o práci srdca.

Ako urobiť elektrokardiogram s následným
dekódovanie - video

Princíp dekódovania EKG

Keďže elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako tieto procesy prebiehajú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systolu a diastolu, to znamená kontrakciu a následnú relaxáciu. Interpretácia elektrokardiogramu je založená na štúdiu zubov, od vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú tieto prvky elektrokardiogramu:
1. zuby.
2. intervaloch.
3. Segmenty.

Všetky ostré a hladké vydutia a konkávnosti na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža kontrakciu predsiení, komplex QRS - kontrakciu komôr srdca, vlna T - relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T na elektrokardiograme je ďalšia vlna U, ktorá však nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG je segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnostiku srdcovej patológie majú veľký význam segmenty P-Q a S-T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa vlnu a interval. Pre diagnostiku majú veľký význam intervaly P-Q a Q-T.

Často v závere lekára môžete vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak je hrot kratší ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-vĺn, ktoré sa bežne označujú ako R', R“ atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom sa celý komplex označuje iba dvoma písmenami - QS. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu.

Plán interpretácie EKG - všeobecná schéma na čítanie výsledkov

Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sú potrebné nasledujúce parametre, aby odrážali prácu srdca:

• poloha elektrickej osi srdca;
• stanovenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrického impulzu (zistia sa blokády, arytmie);
• stanovenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie srdcovej frekvencie;
• identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie, či je rytmus sínusový alebo nie);
• analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P-Q;
• analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu zubov komôr srdca QRST;
• analýza parametrov segmentu RS-T a vlny T;
• analýza parametrov intervalu Q - T.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver na elektrokardiogram. Záver môže vyzerať asi takto: "Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Patológia nebola zistená." Alebo takto: "Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediná supraventrikulárna extrasystola. Neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku. Stredné metabolické zmeny v myokarde."

V závere o elektrokardiograme musí lekár nevyhnutne odrážať nasledujúce parametre:

• sínusový rytmus alebo nie;
• pravidelnosť rytmu;
• srdcová frekvencia (HR);
• poloha elektrickej osi srdca.

Ak sa zistí niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte, ktoré z nich - porucha rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dekódovania elektrokardiogramu

Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno "P" vysoké 10 mm. Ak tento kalibračný signál chýba, potom je elektrokardiogram neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu pri štandardných a zosilnených zvodoch nižšia ako 5 mm a pri hrudných zvodoch nižšia ako 8 mm, potom je napätie elektrokardiogramu nízke, čo je znakom mnohých srdcových patológií. Pre následné dekódovanie a výpočet niektorých parametrov je potrebné vedieť, koľko času sa zmestí do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásky 25 mm / s je jedna bunka 1 mm dlhá 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti srdcového tepu

Odhaduje sa pomocou intervalov R - R. Ak sú zuby umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba počas celého záznamu, potom je rytmus pravidelný. Inak sa tomu hovorí správne. Odhad vzdialenosti medzi vlnami R-R je veľmi jednoduchý: elektrokardiogram je zaznamenaný na milimetrový papier, čo uľahčuje meranie akýchkoľvek medzier v milimetroch.

Výpočet srdcovej frekvencie (HR)

Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: spočítajú počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sa zmestia medzi dva zuby R. Potom sa srdcová frekvencia vypočíta podľa vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
1. Rýchlosť pásu je 50 mm/s – potom je tepová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásu je 25 mm/s – potom je tepová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Napríklad, ak sa medzi dva zuby R zmestí 4,8 veľkých štvorcov, potom bude srdcová frekvencia pri rýchlosti pásky 50 mm/s 600/4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je rytmus srdcových kontrakcií nesprávny, potom sa určí maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa za základ berie aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi R vlnami.

Hľadanie zdroja rytmu

Lekár študuje rytmus srdcových kontrakcií a zisťuje, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcií a relaxácií srdcového svalu. To je veľmi dôležité pre určenie blokád.

Interpretácia EKG - rytmy

Normálne je kardiostimulátor sínusový ganglion. A takýto normálny rytmus sám o sebe sa nazýva sínus - všetky ostatné možnosti sú patologické. Pri rôznych patológiách môže ako kardiostimulátor pôsobiť akýkoľvek iný uzol nervových buniek vodivého systému srdca. V tomto prípade sú cyklické elektrické impulzy zmätené a rytmus srdcových kontrakcií je narušený - dochádza k arytmii.

V sínusovom rytme na elektrokardiograme vo zvode II je pred každým QRS komplexom vlna P a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by všetky P vlny mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom vlna P vo zvodoch II a III je negatívna, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.

Atrioventrikulárne rytmy charakterizované absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS a nie pred ním, ako je normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka, pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus charakterizované zväčšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a skôr zastrašujúcim. Vlny P a komplex QRS spolu úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje striktná správna normálna sekvencia - vlna P, po ktorej nasleduje komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný znížením srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu v štruktúrach srdca

Za týmto účelom zmerajte trvanie vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa vypočíta z milimetrovej pásky, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najprv zvážte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti zápisu 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti zápisu 25 mm / s.

Normálne trvanie vlny P je do 0,1 sekundy, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Označuje sa ako uhol alfa. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Navyše u štíhleho človeka je os srdca v porovnaní s priemernými hodnotami vertikálnejšia a u úplných ľudí je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30-69 o, vertikálna - 70-90 o, horizontálna - 0-29 o. Uhol alfa, ktorý sa rovná 91 až ± 180 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až -90°, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava.

Elektrická os srdca sa môže pri rôznych patologických stavoch odchyľovať. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porucha vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová vlna P

Predsieňová vlna P by mala byť:

• pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3, 4, 5, 6);
• negatívny v aVR;
• bifázický (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť - v negatívnom) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF zvodoch sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene ("cor pulmonale");
2. Vlna P s dvoma vrcholmi s veľkou šírkou vo zvodoch I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

P–Q interval

Interval P–Q má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Predĺženie trvania P-Q intervalu je odrazom atrioventrikulárnej blokády. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárnej (AV) blokády:

• I stupeň: jednoduché predĺženie P-Q intervalu so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
• II stupeň: predĺženie P-Q intervalu s čiastočnou stratou niektorých QRS komplexov.
• III stupeň: nedostatok komunikácie medzi P vlnou a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory vo svojom.

Komorový QRST komplex

Komorový QRST-komplex pozostáva zo samotného QRS-komplexu a segmentu S-T. Normálne trvanie QRST-komplexu nepresahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zisťuje blokádami nôh Hissovho zväzku.

QRS komplex pozostáva z troch zubov, Q, R a S. Vlna Q je viditeľná na kardiograme vo všetkých zvodoch okrem 1, 2 a 3 hrudníka. Normálna vlna Q má amplitúdu až 25 % amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenaná absolútne vo všetkých zvodoch. Vlna S je tiež viditeľná vo všetkých zvodoch, ale jej amplitúda klesá od 1. hrudníka po 4. a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

Segment S–T je veľmi dôležité z diagnostického hľadiska. Práve pri tomto zube sa dá zistiť ischémia myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne tento segment prebieha pozdĺž izolíny, v 1, 2 a 3 hrudných zvodoch môže stúpať maximálne do 2 mm. A v 4., 5. a 6. hrudnom zvode sa segment S-T môže posunúť pod izolínu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolíny, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

T vlna

Vlna T je odrazom procesu prípadnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Zvyčajne s veľkou amplitúdou vlny R bude vlna T tiež pozitívna. Negatívna vlna T sa normálne zaznamenáva iba v zvode aVR.

Q-T interval

Q-T interval odráža proces konečnej kontrakcie v myokarde srdcových komôr.

Interpretácia EKG - ukazovatele normy

Prepis elektrokardiogramu zvyčajne zaznamená lekár v závere. Typický príklad normálneho srdcového EKG vyzerá takto:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého človeka je 60-90 úderov za minútu. Vlna P zvyčajne nie je väčšia ako 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q-T je do 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom sú v ňom uvedené špecifické syndrómy a abnormality (napríklad čiastočná blokáda ľavej nohy Hissovho zväzku, ischémia myokardu atď.). Tiež lekár môže odrážať špecifické porušenia a zmeny v normálnych parametroch zubov, intervaloch a segmentoch (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu atď.).

Dešifrovanie EKG u detí a tehotných žien

V zásade u detí a tehotných žien sú normálne hodnoty elektrokardiogramu srdca rovnaké ako u zdravých dospelých. Existujú však určité fyziologické znaky. Napríklad srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, 3-5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom sa srdcová frekvencia postupne znižuje av dospievaní sa porovnáva s dospelým - 60 - 90 úderov za minútu.

U tehotných žien je možná mierna odchýlka elektrickej osi srdca v neskorom štádiu tehotenstva v dôsledku kompresie rastúcou maternicou. Okrem toho sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110-120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza sám. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s veľkým objemom cirkulujúcej krvi a zvýšenou záťažou. V dôsledku zvýšenej záťaže srdca u tehotných žien možno zistiť preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - súvisia s tehotenstvom a po pôrode prejdú samy.

Dešifrovanie elektrokardiogramu pri srdcovom infarkte

Infarkt myokardu je prudké zastavenie dodávky kyslíka do buniek srdcového svalu, v dôsledku čoho sa vyvinie nekróza miesta tkaniva, ktoré bolo v stave hypoxie. Dôvod narušenia prísunu kyslíka môže byť rôzny – najčastejšie ide o upchatie cievy, prípadne jej prasknutie. Infarkt zachytí len časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti cievy, ktorá je upchatá alebo prasknutá. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, podľa ktorých sa dá diagnostikovať.

V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú na EKG rôzne prejavy:

• akútna;
• akútna;
• subakútne;
• jazvyčný.

Akútne štádium infarkt myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch krvného obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade je charakteristická QS vlna odrážajúca transmurálny infarkt. Druhým znakom akútneho infarktu je zväčšenie S-T segmentu aspoň o 4 mm nad izolínu s vytvorením jednej veľkej T vlny.

Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu predchádzajúcu tej najakútnejšej, ktorá sa vyznačuje vysokými T vlnami.

Akútne štádium infarkt myokardu trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená vlna Q so širokou a vysokou amplitúdou a negatívna vlna T.

subakútnom štádiu vydrží až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká negatívna vlna T s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Občas sa odhalí vzostup segmentu S-T, ktorý by sa mal do tohto obdobia vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať vznik aneuryzmy srdca.

Cikatrické štádium srdcový infarkt je posledný, pretože na poškodenom mieste sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva je zaznamenaná na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často sploštená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.

Dešifrovanie najbežnejších EKG

Na záver lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nepochopiteľný, pretože pozostáva z pojmov, syndrómov a jednoducho vyjadrenia patofyziologických procesov. Zvážte najčastejšie nálezy EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

Ektopický rytmus znamená nie sínus - čo môže byť patológia aj norma. Mimomaternicový rytmus je normou, keď dôjde k vrodenej abnormálnej tvorbe prevodového systému srdca, ale osoba si nesťažuje a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus naznačuje prítomnosť blokád.

Zmena v repolarizačných procesoch na EKG odráža porušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.

Sínusový rytmus je normálna srdcová frekvencia zdravého človeka.

Sínusová alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšený tep – viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je to variant normy.

Sínusová bradykardia- Ide o nízky počet úderov srdca – menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.

Nešpecifické zmeny ST-T vlny znamená, že existujú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže úplne nesúvisieť s patológiou srdca. Vyžaduje sa kompletné vyšetrenie. Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou iónov draslíka, sodíka, chloridov, horčíka alebo rôznymi endokrinnými poruchami, často u žien počas menopauzy.

Dvojfázová R vlna v spojení s inými príznakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak sa nezistia žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom bifázická vlna R nie je znakom patológie.

predĺženie QT intervalu môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), rachitu alebo nadmernú excitáciu nervový systém u dieťaťa, čo je dôsledok pôrodnej traumy.

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a pracuje s obrovskou záťažou. Výsledkom môže byť:

• zástava srdca;
• arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom infarktu myokardu.

Stredné difúzne zmeny v myokarde znamená, že je narušená výživa tkanív, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je opraviteľný stav: musíte navštíviť lekára a podrobiť sa adekvátnej liečbe vrátane normalizácie výživy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS)ľavá alebo pravá je možná pri hypertrofii ľavej alebo pravej komory, resp. EOS sa môže u obéznych ľudí odchyľovať doľava a u chudých ľudí doprava, ale v tomto prípade ide o variant normy.

Ľavý typ EKG- Odchýlka EOS doľava.

NBPNPG- skratka pre "neúplná blokáda pravej nohy Jeho zväzku". Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBBBB spôsobiť arytmiu, ale vo všeobecnosti nevedie k rozvoju negatívnych následkov. Blokáda zväzku Hiss je u ľudí celkom bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, potom to nie je absolútne nebezpečné.

BPVLNPG- skratka s významom "blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho". Odráža porušenie vedenia elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý rast R vlny vo V1-V3 môže byť príznakom infarktu komorového septa. Na presné určenie, či ide o tento prípad, je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu EKG.

CLC syndróm(Klein-Levy-Kritesko syndróm) je vrodená vlastnosť prevodového systému srdca. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm si nevyžaduje liečbu, je však potrebné pravidelne ho vyšetrovať kardiológ.

Nízkonapäťové EKGčasto zaznamenané s perikarditídou (veľké množstvo spojivového tkaniva v srdci, ktoré nahrádza svaly). Okrem toho môže byť tento príznak odrazom vyčerpania alebo myxedému.

Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u kardiológa a podstúpiť liečebný kurz.

Spomalenie vedenia znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže ísť o vrodenú vlastnosť vodivého systému srdca. Odporúča sa pravidelné sledovanie u kardiológa.

Blokáda 2 a 3 stupne odráža vážne porušenie vedenia srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je potrebná liečba.

Rotácia srdca pravou komorou dopredu môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V takom prípade je potrebné zistiť jeho príčinu, podstúpiť liečebnú kúru, prípadne upraviť stravu a životosprávu.

Cena elektrokardiogramu s prepisom

Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa výrazne líšia v závislosti od konkrétnej lekárskej inštitúcie. Vo verejných nemocniciach a klinikách je teda minimálna cena za postup na odber EKG a jeho dekódovanie lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostanete filmy s natočenými krivkami a záverom lekára na nich, ktoré si vyrobí sám, prípadne pomocou počítačového programu.

Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, vysvetlenie lekára všetkých parametrov a zmien, je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá poskytuje takéto služby. Tu bude môcť lekár nielen napísať záver dešifrovaním kardiogramu, ale aj pokojne sa s vami porozprávať a pomaly vysvetľovať všetky body záujmu. Náklady na takýto kardiogram s interpretáciou v súkromnom zdravotnom stredisku sa však pohybujú od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí odborníci pracujú na bežnej klinike alebo v nemocnici - je to tak, že lekár v štátnej inštitúcii má spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom vo veľkom. detail.

Pri výbere lekárskej inštitúcie na vykonanie kardiogramu s prepisom v prvom rade venujte pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, aby to bol odborník - kardiológ alebo terapeut s dobrými pracovnými skúsenosťami. Ak dieťa potrebuje kardiogram, je lepšie kontaktovať pediatrov, pretože „dospelí“ lekári nie vždy berú do úvahy špecifiká a fyziologické vlastnosti detí.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Mnohé aj tie najbanálnejšie štúdie, ktoré sa vykonávajú na klinike počas fyzického vyšetrenia, pomáhajú podozrievať a diagnostikovať rôzne vážne zdravotné poruchy. Preto lekári dôrazne odporúčajú nezanedbávať každoročné vyšetrenia hlavných špecialistov, ako aj systematicky vykonávať základný výskum. Len jedna z dôležitých a zároveň jednoduchých diagnostických manipulácií sa považuje za elektrokardiogram. Po získaní výsledku takejto štúdie mnohí pacienti venujú pozornosť uvedenému sínusovému rytmu srdca. Hovorme o termíne sínusový rytmus srdca, aká je norma u dospelých a dieťaťa.

Pravdepodobne každý vie, že srdce je orgán, ktorý vykonáva prácu rytmicky. U zdravého človeka je rytmus srdcového tepu určený sínusovým uzlom. Podľa toho môžeme konštatovať, že sínusový rytmus srdca je len normálny srdcový rytmus.

Sínusový uzol je prirodzený generátor impulzov, nachádza sa vo vnútri pravej predsiene. Impulz sa pohybuje zdola nahor. Najprv sa dostane do pravej predsiene a potom do ľavej. Impulz potom prechádza cez atrioventrikulárne spojenie smerom ku komorám. Jeho vplyv vedie k tomu, že srdce sa rytmicky sťahuje a uvoľňuje, čím plní svoje hlavné funkcie - pumpuje krv do celého tela.

Sínusový rytmus srdca - čo to znamená na kardiograme?

Pri normálnom sínusovom rytme na kardiograme majú všetky P vlny konštantný tvar a vzdialenosť P-P alebo R-R je rovnaká. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje od šesťdesiatich do osemdesiatich úderov za minútu. Preto je s takýmito indikátormi srdce v poriadku a funguje stabilne a jasne.

V prípade, že je sínusový rytmus nestabilný, potom kardiogram ukazuje, že výška P vĺn, ako aj vzdialenosť medzi nimi, nie sú rovnaké. Pri pozorovaní takéhoto obrazu môže lekár dospieť k záveru, že sínusový uzol je slabý alebo že kardiostimulátorom sa stal iný uzol srdca. V tomto prípade sa pacientovi ukáže špeciálna diagnóza. Takéto štúdie už pomôžu zistiť, čo presne spôsobilo porušenie sínusového rytmu: patológiu samotného sínusového uzla alebo problémy v jeho autonómnom systéme.

Ak teda lekár napísal do kardiogramu, že sínusový rytmus je normou, môžeme konštatovať, že srdce pacienta funguje normálne. Porušenie tohto indikátora často naznačuje srdcový blok alebo arytmiu. Vo všeobecnosti sa všetky porušenia systematickej, sekvenčnej alebo srdcovej frekvencie môžu nazývať arytmie. Srdcové bloky sa vyvíjajú, ak dôjde k porušeniu prenosu impulzov z nervového centra do srdcového svalu. Zrýchlenie rytmu naznačuje rozvoj tachykardie a spomalenie naznačuje bradykardiu. Zníženie srdcovej frekvencie na päťdesiat alebo menej alebo zvýšenie tohto ukazovateľa na deväťdesiat alebo viac je vážnym dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára. A redakcia stránky www.!

Aká je norma sínusového rytmu u dospelých a detí?

Normálny sínusový rytmus u dospelého človeka je charakterizovaný frekvenciou šesťdesiat až osemdesiat úderov za minútu, ako aj správnym rytmom a prítomnosťou konštantného intervalu medzi údermi, ktorý je 0,12-0,22 sekundy.

Srdce detí bije úplne inak, v závislosti od veku. Takže v prvom mesiaci života by mal byť sínusový rytmus približne sto štyridsať úderov za minútu a vo veku od jedného mesiaca života až do jedného roka - sto tridsaťdva úderov za minútu. Ďalší sínusový rytmus sa postupne spomaľuje. Takže vo veku od jedného do dvoch rokov sa toto číslo rovná sto dvadsiatim štyrom úderom za minútu a od dvoch do šiestich - sto pätnástim úderom. U školákov od šiestich do ôsmich rokov sa sínusový rytmus zníži na stošesť úderov za minútu a od ôsmich do desiatich rokov na osemdesiatosem úderov za minútu. Počas nasledujúcich dvoch rokov (od desiatich do dvanástich rokov) sa frekvencia zníži na osemdesiat úderov za minútu. Pre deti vo veku od dvanástich do pätnástich rokov sa za normu považuje sínusový rytmus sedemdesiatpäť úderov za minútu.

Sú všetky poruchy sínusového rytmu zdraviu nebezpečné?

V skutočnosti by sa v niektorých prípadoch poruchy sínusového rytmu nemali považovať za symptóm. Niekedy je tento jav spojený s dýchaním - nezrelosťou dýchacieho systému, banálnym joggingom alebo rýchlou chôdzou pred štúdiom, nadmernou telesnou hmotnosťou, obdobím aktívneho rastu u detí, ICP, nedonosenosťou atď.

Čo ešte môže spôsobiť poruchy sínusového rytmu?

Niekedy podobný problém naznačuje prítomnosť srdcových chýb, kardiomyopatie a infekčnej endokarditídy. U detí ju môžu vyvolať aj vrodené vývojové chyby, ktoré súvisia s nedostatočne priaznivým priebehom tehotenstva alebo pôrodu, rôznymi ochoreniami nervového a endokrinného systému. V niektorých prípadoch sú poruchy sínusového rytmu dôsledkom intoxikácie (aj dôsledkom predávkovania liekmi alebo ich individuálnej neznášanlivosti) a nedostatku stopových prvkov, najčastejšie horčíka a selénu.

Poruchy sínusového rytmu sa často nepociťujú a sú diagnostikované až pri ďalšom vyšetrení. Preto je mimoriadne dôležité systematicky navštevovať kardiológa na preventívne EKG.

Čo znamená sínusový rytmus na EKG a ako ho dešifrovať? V myokarde sa svalovými kontrakciami vytvára impulz, ktorý vytvára vodivý systém srdca, konkrétne bunky sínusu, atrioventrikulárne uzliny, ako aj Purkyňove vlákna.

O tom, že sínusový rytmus na EKG je normálny, svedčí jeho frekvencia 60-90 pulzov za minútu (u zdravého človeka v pokoji). Je potrebné vziať do úvahy, že u novorodenca sa frekvencia SR môže pohybovať od 60 do 150 impulzov za minútu, dospelá fyziologická norma je stanovená vo veku 6-7 rokov.

Aby ste pochopili, čo je sínusový rytmus na EKG a čo by mal byť, zvážte normálne hodnoty elektrokardiogramu:

• P vlna je normálna musí predchádzať komplexu QRS a vzdialenosť medzi P a Q bude 0,12-0,2 sekundy. Vlna T nasleduje po komplexe QRS.
• Tvar vlny P vo všetkých zvodoch je nezmenený a bude negatívny vo zvode aVR a pozitívny v štandardnom zvode II. V iných zvodoch tieto indikátory vlny P závisia od elektrickej osi a môžu sa líšiť.
• U zdravého človeka staršieho ako 7 rokov rytmická frekvencia je 60-90 pulzov za minútu.
• Vertikálna poloha EOS(elektrická os), ako aj sínusový rytmus na EKG indikujú fyziologickú normu parametrov. Normálna poloha myokardu v hrudníku je označená zvislou osou, ktorá je projekciou miesta. Orgán môže byť aj v polovertikálnej, polohorizontálnej a horizontálnej projekcii, možno zaznamenať aj odvrátenie srdca od priečnej osi. Tieto ukazovatele naznačujú individuálne charakteristiky.

Je známe, že takýto sínusový rytmus na EKG znamená, že pacient nemá žiadne srdcové patológie. Na získanie spoľahlivého výsledku vyšetrenia je potrebné sa pred začatím diagnózy upokojiť, vylúčiť vzrušenie a nervozitu, ako aj fyzickú aktivitu.

Napríklad po výstupe po schodoch by ste si mali oddýchnuť. Pred elektrokardiogramom by ste tiež nemali fajčiť aspoň pol hodiny.

Záver sínusového rytmu EKG nepravidelnej povahy môže naznačovať patológie aj fyziologické zmeny.

Existujú 3 možnosti odchýlky od normy vo frekvencii a takte:

1. , o čom svedčí pravidelné zrýchľovanie rytmu. Na kardiograme je zaznamenaný skrátený interval RR, HR (srdcová frekvencia) presahuje 120 pulzov za minútu, v ťažkých prípadoch až 220. Tieto poruchy sa u pacienta prejavujú týmito príznakmi: dýchavičnosť, nedostatok kyslíka, zrýchlené dýchanie. , hmatateľný tlkot srdca na hrudi, úzkosť a strach.
2. O sínusová bradykardia hovorí pokles sínusového rytmu na EKG pod 60 pulzov za minútu a výrazné predĺženie intervalu RR. Pacient pociťuje závraty, môže stratiť vedomie. Takýto stav môže naznačovať prítomnosť poruchy vagusového nervu, čo si vyžaduje farmakoterapiu a pri absencii účinnosti liečby je potrebný kardiostimulátor.
3. sínusová arytmia vyjadrené nepravidelnou kontrakciou myokardu. Čo je sínusový rytmus na EKG, naznačuje nestabilný srdcový rytmus. Zároveň sa frekvencia úderov srdca buď zrýchľuje alebo spomaľuje, o čom svedčí rozdielne trvanie intervalov RR.

Podľa EKG môže lekár urobiť záver o stave srdca cievne systémy s a ak existujú odchýlky, urobte diagnózu.

Nestabilita srdcového svalu, pomalý alebo zrýchlený rytmus naznačujú prítomnosť syndrómu slabého sinoatriálneho uzla steny pravej predsiene, ktorý môže viesť k ischemickej chorobe srdca alebo inému závažnému ochoreniu.

Ako sa dešifruje kardiogram srdca: sínusový rytmus a čo hovoria výsledky EKG

Po vykonaní diagnózy sa dešifruje kardiogram srdca, opíše sa sínusový rytmus a ďalšie parametre podľa všetkých pravidiel.

Špecialista (kardiológ) porovnáva výsledok s normou a robí záver:

• Normálna srdcová frekvencia sa pohybuje v rozmedzí 60 až 90 úderov za minútu, u detí do 6 rokov do 120 a u novorodencov do 140.
• Stav excitácie sínusového uzla možno určiť pomocou vlny P, ktorá je vždy pred zubami QRS.
• Interval PQ má rovnaké trvanie (0,12-0,20 sekundy) na celom elektrickom kardiograme.
• Interval RR (cyklus kontrakcie myokardu až do začiatku ďalšej kontrakcie) by mal byť rovnaký počas celého kardiogramu.

Výsledky EKG, interpretácia, sínusový rytmus môžu naznačovať fyziologickú arytmiu spôsobenú zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom, ako aj niektorými vonkajšie faktory(náhla zmena poveternostných podmienok).

Funkčná bradykardia alebo tachykardia sprevádzaný nepravidelným sínusovým rytmom a zmenami srdcovej frekvencie. Ak sa po odstránení uvedených príčin srdcová činnosť nevráti do normálu, existuje podozrenie na patologický proces.

V dôsledku dekódovania kardiogramu srdca môže abnormálny sínusový rytmus naznačovať:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému zápalovej a / alebo infekčnej povahy;
• organické zmeny v myokarde;
• vrodené a získané anomálie srdcových chlopní;
• akútne alebo chronické CHF;
• vrodená anomália atrioventrikulárneho uzla;
• endokrinné patológie vrátane tyreotoxikózy;
• poškodenie nervu vagus;
• anémia alebo chronická hypoxia.

Nešpecifické zmeny v myokarde, potvrdené dešifrovaním kardiogramu srdca, sínusový rytmus a jeho odchýlky môžu naznačovať aj zlé návyky ako fajčenie, užívanie drog a veľké dávky alkoholu, ako aj predávkovanie niektorými liekmi, pravidelná terapeutická medikácia, ako sú srdcové glykozidy.

Výsledky EKG, interpretácia, sínusový rytmus a jeho zobrazenie na kardiograme pomôžu nielen určiť prítomnosť faktorov, ktoré vedú k nepravidelným srdcovým výkyvom, ale aj zvoliť vhodnú taktiku liečby.

Výber terapie srdcových arytmií závisí od toho, aké príčiny sú spôsobené, fyziologické alebo choroby. Ak v prvom prípade pomôže zmena režimu a zdravý životný štýl, tak v druhom prípade je potrebné dôkladné vyšetrenie a liečba základného ochorenia.

V každom prípade, bez čakania na výsledky dekódovania EKG sínusového rytmu, je potrebné vzdať sa drog, nikotínu, zneužívania alkoholu, kávy a čaju, dodržiavať normálny režim spánku a odpočinku, športovať a tráviť viac času vonku.

Je dôležité plne jesť, nezneužívať korenie, čokoládu, poskytnúť telu všetky potrebné živiny. Je zakázané samostatne si predpisovať lieky, najmä antiarytmiká a sedatíva.

Detekcia ťažkej sínusovej arytmie, ktorá sa vyvinula na pozadí patológie srdca a krvných ciev, si vyžaduje starostlivú analýzu, vysokokvalitný terapeutický komplex av prípade potreby chirurgickú intervenciu.

Špecifiká liečby závisia od typu patologického procesu a závažnosti symptómov.

Dešifrovanie kardiogramu srdca, sínusový rytmus vo väčšine prípadov naznačuje adaptívnu schopnosť myokardu na životné podmienky a zmeny v zaťažení tela, vyžaduje si však povinné potvrdenie neprítomnosti ochorení.

Je to spôsobené tým, že blokáda prevodového systému srdca môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto by ste sa mali starostlivo pozrieť na všetky podozrivé výsledky EKG, dekódovanie, sínusový rytmus a starostlivo študovať prvky a segmenty s odchýlkami od normy.

med88.ru

Úloha sínusového rytmu v práci srdca

Srdce je druh pumpy, ktorá pumpuje krv cez cievy. Signály, ktoré regulujú fungovanie orgánu, prichádzajú z centrálneho nervového systému do sínusového uzla. Čo to je? Orgán umiestnený v pravej predsieni.

Riadiace centrum generuje rytmus srdca a prenáša impulz na svalovú kontrakciu z predsiene do komôr. Tam sa signál mierne oneskorí, komory sa za tento čas naplnia krvou a zrýchľujúci impulz sa potom šíri ďalej cez všetky cievy.

Krv pod tlakom vytvorená srdcom teda cirkuluje po celom tele a dodáva orgánom kyslík a živiny. Zlyhania v mechanizme kontrakcií môžu viesť ku katastrofálnym následkom, a preto sínusový rytmus znamená pre telo tak veľa.

Normálny sínusový rytmus pre zdravého dospelého človeka je 60-70 bpm. Je povolená hodnota 75 bpm. Srdce musí pracovať v rytme. Čo znamená skrátenie intervalov medzi údermi?

Tachykardia je hlavným nebezpečenstvom sínusového rytmu, srdce sa nekontrolovateľne zrýchľuje.

Skontrolujte indikátory srdcového tepu zostavením kardiogramu. Časté zmeny sínusového rytmu v srdci sú tiež zlým znamením.

Nasledujúce odchýlky od normy nevyžadujú liečbu:

Signál o zvýšení sínusového rytmu vstupuje do regulačného orgánu, keď sa adrenalín uvoľňuje do krvi. Preto sa často pozoruje rýchly tlkot srdca v stave stresu, s veľkou fyzickou námahou.

Je zlé, keď sú neustále poruchy v práci sínusového uzla, ktoré sa nazývajú syndróm slabosti tohto orgánu a vyžadujú liečbu.

Príčiny porúch a srdcových chorôb

Faktory, ktoré prispievajú k porušeniu sínusového rytmu, sú:

Známky dysfunkcie sínusového uzla sú únava, podráždenosť, slabosť, závrat.

Takéto znaky nie sú charakteristické, sú vlastné mnohým chorobám, preto nie je možné vždy včas zistiť poruchy srdca.

V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce choroby:

1. Tachykardia, keď je srdcová frekvencia výrazne vyššia ako normálne. Zrýchlený sínusový rytmus môže byť so srdcovou frekvenciou až 220 bpm. To znamená, že srdce zažíva obrovskú záťaž, rýchlejšie sa opotrebováva. Stav človeka mu neumožňuje vykonávať ani jednoduché každodenné činnosti. Krv nemôže správne cirkulovať v celom tele.
2. Bradykardia, čo znamená, že sínusová srdcová frekvencia klesne pod 60 bpm. Takéto indikátory sú nebezpečné mdlobou, slabosťou a závratmi. Kvalita ľudského života je výrazne znížená, obehový systém plne neplní svoje úlohy. V niektorých prípadoch je tento problém vyriešený inštaláciou umelého stimulátora.
3. Arytmia - diagnóza, pri ktorej je srdcový rytmus nerovnomerný, frekvencia impulzov sa náhle zrýchli alebo spomalí. Tento stav môže naznačovať vážny nedostatok výživy srdcového svalu, čo zase môže vyvolať rozvoj ďalších závažných ochorení, ako je srdcové zlyhanie.

Akékoľvek porušenia vo výkone sinoatriálneho uzla vedú k zlyhaniu obehu. Často to zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k mŕtvici.

Mozog trpí najmä nedostatkom kyslíka a živín. Ostatné orgány a systémy tiež nedostávajú potrebné látky v plnom rozsahu.

Nie je ťažké identifikovať porušenia v práci sínusového uzla, diagnóza spočíva v zostavení elektrokardiogramu. Výskum je dostupný a často pomáha predchádzať vážnym následkom zmien sínusového rytmu, z ktorých jednou je tachykardia.

Čo je sínusový rytmus srdca? Najdôležitejší ukazovateľ práce tela. Zdravé srdce je základom zdravia celého organizmu.

Je potrebné pozorne sledovať jeho stav a v prípade akýchkoľvek známok nesprávnej prevádzky čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

vseoserdce.ru

Ľudské srdce sa počas života jedinca nepretržite pohybuje a pri jeho práci neustále vznikajú elektrické polia. To bol impulz pre vznik špeciálnej techniky na ich registráciu s názvom elektrokardiografia. Teraz sa možno bez tejto metódy nezaobídete, v akejkoľvek kardiológii je možné vykonať vyšetrenie a identifikovať možné odchýlky.

Čo je teda EKG? V dôsledku toho získame vizuálny obraz skokov v biopotenciáli nášho srdca, celý proces tejto štúdie sa nazýva elektrokardiografia. Ale toto je jadro dôkazov EKG: sínusový rytmus, nie každý vie, ale márne. Koniec koncov, toto je jasné varovanie o prítomnosti závažných odchýlok v práci srdcového systému.

Prípustná rýchlosť rytmu je frekvencia úderov za minútu v rozmedzí od šesťdesiatich do osemdesiatich. V tomto prípade by interval medzi údermi mal byť v rozsahu od 0,12 do 0,22 sekundy.

Ak ste vo svojej poslednej odpovedi lekára videli diagnózu nestabilná sínusový rytmus, potom to znamená príliš nízku srdcovú frekvenciu, konkrétne prítomnosť sínusovej bradykardie. Toto ochorenie má veľmi nepriaznivý vplyv na celkový stav tela, pretože všetky orgány nedostávajú dostatok kyslíka na svoje fungovanie. Často prvými príznakmi pre človeka môžu byť pravidelné závraty, nestabilný krvný tlak, ostrá bolesť na hrudníku a ťažké dýchanie.

Ak je naopak sínusový rytmus zrýchlený, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí tachykardiou. To v prípade, ak počet zdvihov presiahne sto desať.

Pod vplyvom tejto rany môžu spadnúť aj úplne zdraví ľudia, dôvodom je silná fyzická námaha alebo emocionálne vzrušenie.

V niektorých prípadoch sínusová tachykardia môže byť dočasná a jej prejavy budú ovplyvnené inými faktormi.

Mylné je myslieť si, že sínusový rytmus je narušený len u dospelých, naopak, deti sú týmto ochorením veľmi často postihnuté. Len dôvody sú v tomto prípade úplne iné, často ide o emocionálne, psychické a fyzické preťaženie. Porušenie sínusového rytmu dieťaťa sa môže prejaviť už v procese jeho narodenia, ale aj v dospelosti.

Nestabilita sínusového rytmu u ľudí je primárne spojená s prítomnosťou sínusovej arytmie. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku prejavených problémov s kontrakciou srdca. Podľa štatistík je väčšina pacientov s respiračnou sínusovou arytmiou medzi mladými ľuďmi. Príčiny sú zrejmé – nadmerná konzumácia alkoholu, škodlivosť fajčenia, vrodené a získané srdcové chyby, srdcové zlyhávanie atď.

Ale nech je to akokoľvek, udržať si zdravé srdce je celkom realistické. Ľudia všetkých vekových kategórií trpia abnormálnymi srdcovými rytmami a v skutočnosti je to veľmi častá diagnóza. Ak ovládate svoj fyzický a emocionálny stres, ako aj úplne sa zbavíte zlých návykov, prestanete používať škodlivé lieky, určite budete môcť dosiahnuť pozitívne výsledky EKG a chrániť sa tak pred ďalším šírením a prejavmi tejto choroby.

Pamätajte, že sínusová arytmia nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, bude stačiť identifikovať negatívne faktory a odstrániť ich včas, potom sa zdravie vášho srdca a celého tela vráti do normálu. Všetko je vo vašich rukách, takže keď nájdete prvé príznaky túto chorobu musíte ísť okamžite na EKG, tam sa už dozviete o stave sínusového rytmu a na základe záveru už môžete robiť ďalšie závery.

medknizki.ru

Základné parametre EKG

Každý kardiogram počas dekódovania je podrobený dôkladnej analýze, ktorá zahŕňa posúdenie mnohých faktorov a ukazovateľov. Hľadanie patologických zmien na EKG je založené na posúdení zubov, intervalov, medzier, ktoré tvoria elektrický obvod srdca. Okrem toho každý zub a interval charakterizujú proces fungovania konkrétneho oddelenia a úseku srdcového svalu.

Práve záznam biopotenciálov srdca tvorí kardiografický obraz na filme.

Na základe výsledkov EKG môže odborník vyvodiť závery o prítomnosti konkrétnej patológie kardiovaskulárneho systému, rozhodnúť o potrebe dodatočného vyšetrenia alebo predpísať vhodnú liečbu už v tomto štádiu. Zároveň je dôležité, aby odborník vyhodnotil ako každý ukazovateľ samostatne, tak aj ako celok.

To je dôvod, prečo sú budúci odborníci, počnúc lekárskymi univerzitami, uvedení do všeobecnej schémy na dekódovanie EKG, podľa ktorej by sa mali hodnotiť a analyzovať všetky hlavné body kardiogramu.

Prvým a hlavným parametrom v tomto zozname je definícia srdcovej frekvencie. Pri určovaní srdcového rytmu na kardiograme je dôležitým ukazovateľom poloha a tvar vlny P. Bežne sa nachádza pred komplexom QRS, v štandardných zvodoch je pozitívna a jej šírka nepresahuje 0,2 cm. Potom kardiológovia povedia o prítomnosti sínusového rytmu.

Táto skutočnosť naznačuje, že z hľadiska fyziológie je kardiostimulátorom sinoatriálny uzol prevodového systému srdca. Práve toto nahromadenie neurónov normálne určuje tempo kontrakcií vo všetkých častiach srdcového svalu.

Poruchy sínusového rytmu na EKG

Dešifrovanie EKG pri analýze rytmu nekončí konštatovaním, že jeho hnacím motorom je sinoatriálny uzol. Samotná skutočnosť prítomnosti sínusového rytmu neznamená absenciu patológie v tomto segmente EKG.

V modernej kardiológii existuje veľa foriem porúch sínusového rytmu.

Normálne u zdravého človeka hlavný kardiostimulátor generuje 60 až 80 kontrakcií srdcového svalu za minútu. V tomto prípade je interval medzi kontrakciami 0,12-0,22 sekundy.

Správny sínusový rytmus je indikovaný prítomnosťou rovnako dlhých intervalov medzi komplexmi na EKG.

Ak je trvanie intervalov v niektorých oblastiach kratšie ako 0,12 sekundy a v iných - viac ako 0,22 sekundy, znamená to nesprávny sínusový rytmus alebo sínusovú arytmiu.

Aj vo svojom závere môže kardiológ naznačiť stabilitu alebo nestabilitu srdcového rytmu. Tento ukazovateľ je určený aj dĺžkou interkomplexných intervalov. V tomto prípade existujú dva extrémne varianty patológie: sínusová tachykardia a sínusová bradykardia.

V prvom prípade dochádza k príliš častému (viac ako 100-krát za minútu) generovaniu kontrakcií sinoatriálnym uzlom. V prípade bradykardie sa pozoruje malý počet srdcových kontrakcií za jednotku času. Lekári považujú minimálnu hranicu normy, berúc do úvahy fyziologické charakteristiky, hodnotu 50 úderov za minútu.

Zároveň oba varianty patológie nesú dosť závažné dôvody na okamžitú korekciu rytmu, pretože rovnako nepriaznivo ovplyvňujú prácu srdca.

Ak hovoríme o nestabilite sínusového rytmu alebo sínusovej arytmii, potom tento problém kardiológovia rozlišujú ako samostatnú skupinu srdcových chorôb.

Klasifikácia arytmie

Zahŕňajú pridelenie veľkého počtu rôznych typov arytmií.

Extrémne varianty vývoja je úplné porušenie funkcie sinoatriálneho uzla s tvorbou fibrilácie a flutteru predsiení.

V takýchto prípadoch srdcová frekvencia presahuje 250-500 úderov za minútu, zuby na EKG sa prakticky nesledujú, je zaznamenaná tvorba jednotlivých pílovitých vĺn f na izolíne.

V kardiológii sa fibrilácia predsiení nazýva aj fibrilácia predsiení.

V prípadoch, keď sínusový kardiostimulátor stratí svoju funkciu, vzniká tvorba nesínusových rytmov. V klinickom obraze sa to odráža vo forme rôzne druhy arytmie.

Pri analýze sínusového rytmu sa teda rozlišujú tri hlavné patologické stavy:

1. Sínusová tachykardia - v tomto prípade je dodržaný správny sínusový rytmus, frekvencia kontrakcií je viac ako 110 za minútu. Medzi príčinami sínusovej tachykardie lekári rozlišujú zvýšenie aktivity sympatického oddelenia autonómneho nervového systému (môže to byť rôzne emocionálne alebo fyzické preťaženie, zníženie aktivity vagusového nervu, lézie sinoatriálneho uzla , rôzne intoxikácie, infekčné choroby alebo vplyv niektorých liekov).
2. Sínusová bradykardia je variant, pri ktorom je pravidelný rytmus generovaný sinoatriálnym uzlom, s frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu. Príčiny bradykardie sú opakom predchádzajúceho stavu. Ide o zvýšenie aktivity blúdivého nervu, zníženie vplyvu sympatiku, rôzne typy hypoxie, rozsiahly infarkt myokardu, pôsobenie antiarytmík a srdcových glykozidov, hypotyreóza a niektoré infekčné ochorenia.
3. Sínusová arytmia - charakterizovaná skutočnosťou, že rytmus tvorí sínusový vodič, ale frekvencia kontrakcií sa pohybuje nad 0,16 sekundy. Súčasne, v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti jasne vysledovateľného vzťahu medzi intervalmi srdcovej frekvencie a trvaním respiračných cyklov, možno hovoriť o respiračnej a nerespiračnej sínusovej arytmii. Prvý spravidla charakterizuje prítomnosť nerovnováhy v práci oddelení autonómneho nervového systému. Druhý variant arytmie naznačuje organickú léziu samotného kardiostimulátora. Môže to byť ischemická choroba srdca, rôzne zápalové zmeny v myokarde, toxický účinok srdcových glykozidov.

Klinický obraz porúch sínusového rytmu

Na záver stojí za zmienku, že prítomnosť správneho sínusového rytmu sprevádza absolútna pohoda v stave ľudského zdravia. Zatiaľ čo akékoľvek odchýlky od normy sa okamžite prejavia vo forme určitých klinických príznakov.

Najčastejšie je v počiatočných štádiách klinický obraz latentný alebo nešpecifický.

Moderná kardiológia sa čoraz viac stretáva s problémami porúch sínusového rytmu u detí. Táto kategória pacientov z klinického hľadiska je problematická najmä z hľadiska včasnej diagnostiky. Deti často buď nepovedia svojim rodičom o príznakoch, ktoré ich trápia, alebo nedokážu svoje nepohodlie vyjadriť slovami. V niektorých prípadoch nedostatok včasnej diagnózy spôsobuje vznik vážnych porúch v práci srdca u mladých pacientov.

U detí aj dospelých môžu byť prvými príznakmi únava, dýchavičnosť, ťažkosti pri dlhšej chôdzi alebo fyzickej námahe. Na začiatku ochorenia pacient nemusí prikladať dôležitosť alarmujúcim príznakom vznikajúcich zmien v srdci.

Zároveň sú to výsledky EKG, ktoré umožňujú špecialistovi identifikovať existujúce porušenia skoré štádia a opravte ich včas, čím sa vyhnete ďalším vážne problémy nabudúce. V pediatrickej kardiológii vám EKG srdcovej frekvencie umožňuje odstrániť existujúce problémy v počiatočnom štádiu bez rizika rozvoja srdcovej patológie v budúcnosti.