Ako začína syfilis? Ako sa syfilis prejavuje a prenáša, jeho štádiá, diagnostika a liečba

Otázka, či je možné vyliečiť syfilis, je v našej dobe veľmi dôležitá a znepokojuje mnohých ľudí, najmä mladých ľudí. Takže pod syfilisom je potrebné pochopiť chorobu, ktorá vedie k vzniku veľkého počtu patologické procesy v tele. Ak sa nelieči, syfilis môže viesť k rozvoju obrovské množstvo komplikácie a dokonca smrť. Hlavná cesta prenosu sa považuje za sexuálnu. O tom, ako sa lieči syfilis a aké sú vlastnosti jeho priebehu, budeme hovoriť v predloženom článku.

Kľúčové aspekty

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum), je schopný rýchleho šírenia a prenikania do rôznych vnútorných orgánov. Vyliečení jedinci nemajú imunitu, takže riziko opätovnej infekcie zostáva dosť vysoké.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané už v roku 1495 medzi vojakmi francúzskej armády. Potom patologický stav sa rýchlo rozšíril po celej Európe. Hoci choroba sa nelíšila vysoký stupeňúmrtnosť sa považovala za hroznú, pretože bola sprevádzaná tvorbou genitálnych vredov (chancres), čo viedlo k objaveniu sa bolesti a malo dosť odpudivý vzhľad. Postupom času sa pozorovala ich premena na abscesy a ulcerózne procesy sa šírili po povrchu celého tela.

V drvivej väčšine prípadov sa chancre tvorí na vulve, konečníku, vagíne či konečníku, no výnimkou nie je ani jeho výskyt na slizniciach ústnej dutiny a na perách.

K prenosu patogénu dochádza počas vaginálneho, análneho alebo orálneho styku.

Syfilis sa ako choroba považuje za nebezpečnú aj preto klinické prejavy sa objavia nie okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch. Počas tohto časového obdobia môže chorý človek infikovať veľké množstvo z ľudí. Ak nediagnostikujete ochorenie včas a nezbavíte sa syfilisu, môže to spôsobiť mužské a ženské ženská neplodnosť, tvorba patologických procesov vo vnútorných orgánoch a dokonca smrteľný výsledok.

Keď je tehotná žena infikovaná, infekcia plodu je možná v 70% prípadov. V dôsledku toho môže dieťa zomrieť alebo mať vrodenú formu. túto chorobu.

AT lekárska prax je obvyklé rozdeliť syfilis:

• V závislosti od štádia, v ktorom sa patologický stav nachádza: na primárny, sekundárny a terciárny.
• V závislosti od cesty infekcie - vrodená alebo získaná v priebehu času.
• V závislosti od obdobia diagnostikovania patologického procesu neskoro a skoro.

Berúc do úvahy vyššie uvedené aspekty, výber schémy sa vykonáva a efektívnym spôsobom liečbe.

Klinický obraz

Pôvodca syfilisu, ktorý prenikol do dutiny ľudského tela, sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Inkubačná doba môže byť až štyri mesiace, no prvé príznaky sa môžu objaviť už 2 týždne po infekcii. Prejavy ochorenia budú závisieť od toho, v akom štádiu kurzu sa nachádza.

• Primárny syfilis je charakterizovaný: tvorbou chancre v mieste zavedenia patogénu; časom sa začnú objavovať hyperemické ulceratívne procesy, ktoré majú jasné hranice; absencia bolesti; opuch tkanív v mieste zavedenia patogénu.
• Prejavy sekundárny syfilis. S absenciou adekvátna terapia ochorenie prechádza do druhého štádia, stane sa tak po cca 2-3 mesiacoch. Tento patologický stav je charakterizovaný: výskytom prvkov erytematóznej, papulárnej alebo pustulárnej vyrážky; strata vlasov; dysfunkcia vnútorné orgány.
• Príznaky terciárneho syfilisu. Tento typ Ochorenie sa tvorí 3-5 rokov po infekcii. Prejavuje sa: vzhľad tuberkulóz a uzlín v hrúbke kože; tvorba tesnení v oblastiach prenikania treponému.

Príznaky syfilisu

Pomerne často si ľudia neuvedomujú, že sú chorí, pretože nevenujú veľkú pozornosť vzhľadu vyrážky. Postupom času zmizne, a preto sa akékoľvek obavy zdajú neopodstatnené, no treba pamätať na to, že choroba v tomto období naberá na obrátkach. Pacienti sa sťažujú na:

• opuch a stvrdnutie predkožky;
• tvorba ulceróznych procesov a erózií na genitáliách alebo konečníku.

Vredy (chancres) môžu byť lokalizované na iných miestach, sú zaoblené a natreté červenou farbou.

Po týždni môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín a zvýšeniu teploty. Vzhľadom na to, že príznaky tohto obdobia nie sú vyjadrené príliš jasne, pacienti neponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc.

Výskyt prvkov vyrážky na koži naznačuje sekundárny syfilis, je to druh dôkazu, že sa začali deštruktívne procesy. Pri absencii liečby v priebehu času orgány prestanú normálne fungovať.

Diagnostika

V prvom rade je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že v žiadnom prípade by ste sa nemali diagnostikovať sami (po analýze informácií poskytnutých na internete), a ešte viac vykonávať samoliečbu. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis má veľké množstvo symptómov podobných iným ochoreniam, čo spôsobuje nesprávnu diagnózu aj u lekárov. Na stanovenie diagnózy potrebujete:

• Nechajte sa vyšetriť u dermatológa. Lekár vedie generálna inšpekcia pacienta, zbieranie anamnézy a sťažností.
• Absolvujte testy na priamu imunofluorescenčnú reakciu, PCR.
• Absolvujte sérologické vyšetrenia, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť protilátok proti treponému v ľudskom tele. Môže to byť Wassermanova reakcia, VDRL, rýchly test plazmových činidiel.
• V niektorých prípadoch lekár nasmeruje pacienta na inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI, CT, röntgen. Umožňujú vám identifikovať gumu.

Výber taktiky

Vzhľadom na to, že ochorenie patrí do skupiny závažných ochorení, lekár, ktorý lieči syfilis, musí byť veľmi opatrný. Schéma terapie, jej trvanie bude závisieť od štádia priebehu patologického stavu, jeho závažnosti a Všeobecná podmienka pacient. Preto je zvykom používať nielen antibakteriálne lieky, ale aj rôzne liečebné režimy na syfilis v závislosti od každého konkrétneho prípadu. Použité:

• špecifická liečba. Je to možnosť voľby pre tých pacientov, ktorí majú presnú diagnózu.
• Preventívne alebo inak povedané preventívne. Je určený pre osoby, ktoré boli v kontakte s osobou so syfilisom. V tomto prípade sa kontakt bude považovať nielen za pohlavný styk ale aj domácnosť. Táto metóda liečba sa používa aj u tých jedincov, ktorých životný štýl je považovaný za antisociálny. Pozitívny účinok takejto liečby sa bude pozorovať, ak sa kontakt s chorou osobou uskutočnil nie skôr ako dva mesiace. V opačnom prípade nemôžete dúfať v pozitívny výsledok terapie. Kontaktná osoba, ktorá sa lieči, musí absolvovať pravidelné kontroly ďalších šesť mesiacov.
• Preventívne. Vykonáva sa počas nosenia dieťaťa ženou. Jeho implementácia je potrebná nielen na zmiernenie stavu ženy, ale aj na otupenie progresie patologického stavu u plodu. Tento typ terapie je v skutočnosti predpisovaný všetkým, bez výnimky, tehotným ženám so syfilisom v anamnéze a ktoré podstúpili plný kurz liečbu (bez ohľadu na vek prípadu). V situácii, keď tehotná žena nemá čas na úplnú liečbu pred pôrodom, potom je terapia predpísaná pre ženu aj pre dieťa.
• Skúšobný kurz. Používa sa na liečbu tých jedincov, u ktorých je syfilis v pokročilom štádiu vývoja. Liečba touto metódou sa vykonáva aj v prípade, že prítomnosť ochorenia nie je laboratórne potvrdená. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis v tretej fáze je dosť ťažké diagnostikovať a nie je čas strácať. Toto medikamentózna terapia dostal takéto meno kvôli skutočnosti, že pôvodca patologického stavu je podľa výsledkov analýzy neznámy, sú však prítomné všetky charakteristické symptómy syfilisu. Počas liečby sa sleduje stav pacienta a zmeny v jeho tele. Ak je prítomný pozitívny efekt, potom sa v tomto prípade skúšobná liečba prepne na špecifickú.
• Epidemiologické. Tento typ terapie sa vykonáva v prípadoch, keď existujú klinické prejavy choroby, asociálny životný štýl alebo sexuálne kontakty, ako aj pozitívne výsledky vyšetrenia na syfilis. Hlavným rozdielom tohto typu liečby je, že sa vykonáva len na základe anamnézy podozrivých sexuálnych vzťahov, bez laboratórneho potvrdenia diagnózy.

Typy liečby

Ako už bolo uvedené, syfilis sa lieči použitím antibakteriálne lieky, v podstate sa výber zastaví na penicilíne a jeho derivátoch. S tým, ako vyliečiť syfilis antibakteriálnymi liekmi, sa teraz pokúsime podrobnejšie pochopiť.

Lieky s antibakteriálnym účinkom sú klasifikované v závislosti od trvania terapeutický účinok pre lieky: dlhodobo pôsobiace, stredné, krátke.

Antibakteriálne lieky s dlhým a stredným účinkom sú vybavené schopnosťou akumulácie svalové tkanivo a postupne vstupujú do tela. Vďaka tejto vlastnosti sa interval medzi podávaním liekov predlžuje. Lieky, ktoré patria do tejto skupiny, sa používajú na terapiu zameranú na syfilis všetkých typov, okrem neskorých.

Finančné prostriedky z krátka akcia nemajú takúto príležitosť, ale je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do celého tela a sú schopné ľahko prekonať akékoľvek prirodzené bariéry. To je dôvod, prečo lieky tohto typu môžu vyliečiť neskorý syfilis, pretože v priebehu tohto patologického stavu je patogén lokalizovaný v ťažko dostupných tkanivách a vnútorných orgánoch. Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Liečba penicilínom

V dávnych dobách bola liečba syfilisu neúčinná, pretože sa vykonávala aplikáciou ortuťovej masti na postihnuté miesta. Tento spôsob liečby viedol k vytvoreniu veľkého počtu nežiaducich reakcií, ktoré sa prejavili vo forme: neuropatie, zlyhanie obličiek, ulcerózne procesy v ústna dutina, strata zubov.

Takáto liečba syfilisu spôsobila, že pacienti nezomreli na samotnú chorobu, ale na otravu ortuťou, ktorá bola v liečivom prípravku.

Ďalším pokusom o vyliečenie syfilisu bolo použitie jodidu draselného v kombinácii s ortuťou a rôznymi kovmi, ale, žiaľ, táto metóda nebola účinná.

Zo syfilisu sa dalo dostať až vtedy, keď sa objavilo antibakteriálne liečivo Penicilín. Aj doteraz je tento liek hlavným spôsobom, ako rýchlo odstrániť chorobu. Odporúča sa používať na odstránenie príznakov vrodeného syfilisu, neurosyfilisu a syfilisu počas tehotenstva.

Vysvetľuje to skutočnosť, že spirochéta pallidum takmer nikdy neprežije správna liečba penicilín. pozitívna stránka má sa tiež za to, že patogén sa nestane odolným voči lieku ani v prípade nesprávnej terapie.

Najčastejšie používané liečebné režimy sú:

• Pri sekundárnom alebo primárnom syfilise sa používa benzatínbenzylpenicilín, podáva sa jednorazovo v dávke 2,4 IU intramuskulárne.
• So skorým syfilisom skrytá liečba vykonávané podľa predchádzajúcej schémy.
• Neskorý latentný syfilis. V tomto prípade sa benzatín benzylpenicilín podáva trikrát denne s intervalom 7 dní. Množstvo lieku na jedného intramuskulárna injekcia by malo byť 2,4 MO.

Upozorňujeme, že syfilis nemožno liečiť perorálnym penicilínom.

Použitie iných skupín antibakteriálnych liekov

Existujú prípady, keď telo pacienta nevníma lieky penicilínová séria. V takýchto situáciách liečebný režim pre syfilis pozostáva z predpisovania iných antibiotík.

Priebeh liečby penicilínom a jeho analógmi je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú v anamnéze alergické reakcie na tieto lieky, pretože môžu spôsobiť smrť. Takýmto pacientom je tiež zakázané predpisovať cefalosporínové lieky. Vysvetľuje to skutočnosť, že majú takmer identické chemická štruktúra s penicilínmi. Tento liek sa však môže užívať vo forme tabliet. S otázkou, ako liečiť syfilis u týchto jedincov, sa teraz budeme zaoberať.

Predpísané sú osoby, ktoré netolerujú penicilínové lieky

• makrolidy - Erytromycín, Sumammed;
• deriváty tetracyklínovej série - tetracyklín, doxycyklín;
• antibiotiká syntetického pôvodu- Levomycetin.

Ženy, u ktorých je diagnostikovaná choroba počas nosenia dieťaťa, sa môžu liečiť iba predpisovaním makrolidov.

Liečba žien počas nosenia dieťaťa

Bez výnimky by sa mali liečiť všetky ženy, u ktorých je diagnostikovaný syfilis počas tehotenstva. Jeho schéma a typ bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. S tým, ako liečiť syfilis pre tehotné ženy, teraz pochopíme podrobnejšie.

Ak sa patologický stav zistí neskoro v tehotenstve, potom aj podanie odporúčanej dávky penicilínu v 30 % prípadov vedie k úmrtiu plodu alebo k narodeniu chorého dieťaťa. Preto sa pri diagnostikovaní primárneho alebo sekundárneho prípadu ochorenia v počiatočnom štádiu u ženy počas nosenia dieťaťa odporúča liečba dvojitou injekciou penicilínu v dávke 2,4 IU počas siedmich dní.

Nie je potrebné prijímať žiadne ďalšie opatrenia, najmä ak neexistujú žiadne klinické a sérologické dôkazy o novej infekcii.

Niektorí lekári sú naklonení liečbe tehotných žien erytromycínom, ale treba poznamenať, že tento liek nie je najúčinnejší v boji proti syfilisu a nepreniká cez transplacentárnu bariéru.

Pri liečbe tehotných žien treba pamätať na to, že môže nastať komplikácia vo forme Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Podľa pozorovaní sa zistilo, že podobný proces možno pozorovať u takmer polovice liečených tehotných žien. Táto reakcia sa javí ako:

• zimnica
• horúčka;
• choroby;
• bolesť v hlave;
• bolesť v kĺboch;
• bolesť vo svaloch;
• nevoľnosť;
• tvorba prvkov vyrážky na koži.

Okrem užívania antibakteriálnych liekov by tehotné ženy mali odpočívať a piť čo najviac tekutín. Bolesť v panvovej oblasti a kŕče maternice môžu byť odstránené vymenovaním acetaminofénu.

Upozorňujeme, že žena, ktorá je chorá na syfilis, môže kŕmiť svoje dieťa, ale iba ak sa infekcia matky vyskytla najskôr pred šiestimi mesiacmi. Vo všetkých ostatných prípadoch je aplikácia na prsia matky novorodenca zakázaná.

Ak má dieťa vrodenú formu syfilisu, potom sa dvakrát denne predpisuje penicilín 50 000 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti. Takýto liečebný režim by sa mal vykonať v prvom týždni života dieťaťa, potom sa liek podáva každých 8 hodín počas 10 dní.

Liečba doma

V prvom rade je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že nie je možné vyliečiť syfilis ľudovými metódami, vyžaduje si lieky a fyzioterapiu, ktorú bude kontrolovať kvalifikovaný lekár. Lieky voľby sú antibiotiká, ako aj imunomodulátory, vitamíny, biogénne stimulanty a pyrogénne látky.

Syfilis sa dá vyliečiť pomerne rýchlo, ale iba vtedy, ak sa liečba začala ešte pred vznikom komplikácií. Treba však chápať, že doplnky môžu liečbu zefektívniť a urýchliť. rastlinného pôvodu v spojení s tradičné metódy liečbe. Odporúčame použiť:

• aminokyseliny;
• vitamín C;
• bioflavonoidy;
• zinok;
• koloidné striebro;
• koenzým Q10.

Treba poznamenať, že značné množstvo bylinných doplnkov sa nachádza v marhuliach, cesnaku, píniové oriešky, zlatobyľ kanadský, ďatelina červená.

Osobitná pozornosť odboč biologické prísady so zinkom. Vysvetľuje to skutočnosť, že zabezpečuje obnovu bunkového metabolizmu, udržiava zdravie orgánov. reprodukčný systém telo, a tiež pomáha rýchlejšiemu hojeniu rán a celkovo zlepšuje imunitu.

Ak to zhrnieme, je potrebné zamerať sa na to, že použitie receptov z ľudové pramene nebude schopný zmierniť stav človeka, pravdepodobne spôsobí progresiu ochorenia a tvorbu rôznych komplikácií.

Použitie fyzioterapeutických procedúr

Na konsolidáciu terapeutického účinku sú predpísané také metódy fyzioterapeutickej liečby:

• Induktotermia. Tento postup sa týka elektroliečby, využíva sa vysokofrekvenčné magnetické pole.
• Magnetoterapia. Počas tohto postupu sa uskutočňuje umiestnenie induktorov pozdĺž chrbtice.
• Mikrovlnná terapia. Pomáha obnoviť normálne funkčné schopnosti nervový systém, stimuluje krvný obeh a metabolické procesy. V prvý deň sa postup vykonáva na epigastrickej a štítna žľaza, ďalšie - v epigastrických a nadobličkách.
• Laserová terapia. Pomáha obnoviť funkčnú schopnosť bunkovej a humorálnej imunity.

Lokálna liečba

Keďže syfilis je sprevádzaný tvorbou tvrdej škáry, širokých kondylómov a pustulárno-ulceróznych syfilidov, je potrebné pristúpiť aj k ich liečbe. Na tento účel sa používajú pleťové vody s 0,05% chlórhexidínom, 50-70% roztokom dimexidu. Odporúča sa ich aplikovať, kým nedôjde k epitelizácii alebo zjazveniu syfilitických ulceratívnych procesov.

Lymfoidné infiltráty hustej konzistencie sa odporúčajú lubrikovať heparínovou masťou alebo prípravkom pripraveným z Podophyllinu, roztoku dimetylsulfoxidu a glycerínu v pomere 1:5:5. Pri použití hélium-neónového lasera dochádza k ich resorpcii pomerne rýchlo. .

Podstata patogenetickej terapie

Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať antibiotickú, imuno- a enzýmovú terapiu, lokálna terapia a odstránenie chronických patologických procesov, ktoré sú lokalizované v orgánoch genitálnej oblasti. Práve tieto aktivity pomáhajú zlepšiť účinnosť terapie zameranej proti syfilisu.

Zvýšenie stability ľudskej imunity umožňuje potlačiť tvorbu nových ložísk infekcie, odstrániť toxické látky z tela, ktoré vznikli pri ničení baktérií. Na tento účel použite:

• Pyrogény. Lieky voľby, ktoré sú obdarené schopnosťou stimulovať imunitu pacienta, sú Pyrogenal a Prodigiosan.
• Prípravky sa vyrábajú na báze interferónu. Vymenovanie týchto liekov sa považuje za opodstatnené, pretože syfilis je sprevádzaný porušením produkcie interferónu, klesá 2-5 krát. Najčastejšie je predpísaný liek nazývaný Amiksin.
• Prostriedky, ktoré sú vybavené schopnosťou stimulovať lymfocyty a fagocyty, aby plnili svoje funkčné povinnosti. Do tejto skupiny patria Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax a Imunofan.
• Stimulátory fagocytózy - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Enzýmové prípravky, ktoré majú schopnosť stimulovať mikrocirkuláciu a výživu tkanív, vylučovanie toxické látky. Okrem toho tiež pomáhajú koncentrovať najvyššiu koncentráciu antibakteriálnych liečiv v tých oblastiach, kde sú lokalizované ohniská zápalu. Lieky voľby sú Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamíny. Osobitná pozornosť sa venuje kyselina askorbová a vitamíny skupiny B.
• Adaptogény - pantokrín, extrakt z rádiola rosea a eleuterokoka, tinktúra zo ženšenu a citrónovej trávy. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať odolnosť organizmu
• Biogénne stimulanty. Obdarený schopnosťou zlepšovať sa obranné sily organizmu, metabolické procesy a procesy regenerácie. Najčastejšie sa výber zastaví na takých prostriedkoch ako FIBS, Placentárny extrakt, Plasmol, Splenin, Polybiolin.

Ako dlho môže trvať liečenie

Jednotlivci s diagnostikovanou chorobou sa zaujímajú o to, koľko syfilisu sa lieči. Okamžite je potrebné naladiť sa na skutočnosť, že bez ohľadu na prípad liečba pokračuje značný čas, aj keď je choroba diagnostikovaná skoré štádia môže to trvať 2-3 mesiace. Po celú dobu by sa mali užívať lieky.

Pokiaľ ide o druhú fázu, jej liečba môže trvať dva alebo aj viac rokov. Po celú dobu je zakázané mať sexuálne vzťahy.

Ak sa u sexuálneho partnera zistí patologický stav, liečba syfilisom by sa mala vykonať u oboch osôb. Okrem toho budú musieť preventívne lieky vykonávať všetci členovia rodiny chorého človeka. Preventívna liečba sa tiež nazýva primárna. Vykonáva sa tým osobám, ktoré mali sexuálny alebo domáci kontakt s chorou osobou, ale nemajú klinické príznaky choroba. Treba však pamätať na to, že takáto liečba bude potrebná a účinná iba vtedy, ak od okamihu kontaktu neuplynuli tri mesiace.

Takáto terapeutická terapia na syfilis by mala trvať dva týždne, vykonáva sa pomocou vo vode rozpustných penicilínov resp novokaínová soľ penicilín. Vo veľkej väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne, používajú sa tieto lieky:

• Extencilin alebo Retarpen. Jeho jednotlivá dávka by mala byť 2,4 IU, injekcie sa vykonávajú raz za sedem dní. Priebeh liečby pozostáva z troch injekcií.
• Bicilín-1,2,3. Priebeh liečby pozostáva zo štyroch injekcií, z ktorých každá sa musí podať do siedmich dní. jednorazová dávka Bicilín-1 a 5 je 1,5 IU Bicilín-3 - 1,8 MO.

Predpísané sú aj penicilíny, takáto liečba pokračuje 6 mesiacov.

Ak od nákazy uplynuli viac ako tri mesiace, potom je v tomto prípade potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení s odstupom dvoch mesiacov. Ak od infekcie uplynulo šesť mesiacov, vykoná sa jediné vyšetrenie. Pokiaľ ide o liečbu, vykonáva sa až po potvrdení diagnózy.

Sledovanie ľudí, ktorí boli liečení

V situácii, keď po kontakte s osobou so syfilisom uplynula doba od 3 do 6 mesiacov, napr. kontaktná osoba kontrola je stanovená vykonaním komplexu sérologických reakcií, RIT alebo RIF. Je potrebné vykonať výskum dvakrát s intervalom 60 dní. Paralelne s tým sa vykonávajú všeobecné klinické vyšetrenia.

Ak od kontaktu uplynulo šesť mesiacov, vyšetrenie sa vykoná raz. Pacienti, ktorí dostali transfúziu infikovaná krv alebo jeho súčasti sa v priebehu roka skúmajú každé tri mesiace. Osoby, ktoré boli v dostatočne blízkom kontakte s chorým a absolvovali primárnu liečbu, sa vyšetrujú raz za 90 dní a nepodliehajú sledovaniu.

Prevencia a komplikácie

Dostatočne rýchla je liečba včasného syfilisu, ak bola diagnostikovaná včas. Čo sa týka vyšetrenia, dá sa urobiť v ktorejkoľvek nemocnici, v niektorých ambulanciách aj anonymne.

Syfilis, ktorý sa považuje za sekundárny, sa dá vyliečiť, ak nie je neskoro vyhľadať pomoc. Dĺžka liečby je niekoľko týždňov, no výnimkou nie sú ani situácie, v ktorých trvá až rok. Ak sa nevykonáva liečebná terapia, možno pozorovať vznik neskorých komplikácií. Neskorá forma syfilisu bez správnej liečby môže byť smrteľná, pretože dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, mozgu a miechy.

Aj keby infekcia bola jednorazová a liečba syfilisu bola úspešná, potom to nie je dôkazom toho, že sa infekcia nebude opakovať. Preto je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.

• Používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie.
• Vyhnite sa príležitostnému sexu.
• Po príležitostnom sexe vyhľadajte lekársku pomoc.

V prípade výskytu prvkov vyrážky na genitáliách resp atypický výtok z nich je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom o radu. Počas tohto obdobia je zakázané mať intímne kontakty.

Upozorňujeme, že sprchovanie a umývanie pohlavných orgánov po pohlavnom styku nie sú schopné chrániť pred infekciou syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Pacienti, ktorí sa liečia na syfilis, by sa mali zdržať pohlavného styku, najmä nechráneného, ​​až do jeho ukončenia. Keďže syfilis sa môže prenášať transplacentárna cesta z chorej matky na plod sa musí vykonať perinatálny skríning.

Komplikácie

Ako už bolo uvedené, patologický stav, o ktorom hovoríme, sa považuje za nebezpečnú recidivujúcu chorobu, pretože bez liečby syfilisu sa môže vytvoriť veľké množstvo komplikácií. To môže byť:

• poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému a narušenie ich fungovania;
• ulcerózne procesy deštruktívnej povahy na koži a kostiach;
• tvorba neurosyfilisu;
• myelopatie syfilitického pôvodu, ktorá je sprevádzaná svalová slabosť a vzhľad nepohodlia vo svalových vláknach;
• syfilitická meningitída.

To sú prakticky všetky základné informácie o tom, ako liečba prebieha a na čo je potrebné pamätať pri absolvovaní terapeutického kurzu. V každom prípade musíte byť veľmi pozorní k svojmu zdraviu a opatrní, pretože aj vyliečený človek môže znova ochorieť.

Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva V Rusku pripadá 30 chorých na syfilis na 100 000 obyvateľov. Tieto čísla nie sú orientačné, nakoľko veľké číslo infikovaní ľudia nevyhľadávajú lekárske ošetrenie. Riziko infekcie teda zostáva vysoké.

Trochu o syfilise

syfilis je pohlavne prenosná infekcia. Patogén túto chorobu je bledý treponém, čo je baktéria, ktorá je schopná pohybu.

Ako sa syfilis objavuje na koži?

Syfilitické prejavy sú veľmi rôznorodé a spôsobujú ťažkosti v odlišná diagnóza syfilis s ostatnými kožné ochorenia. Morfologické prvky, ktoré sa objavujú na koži so syfilisom, sa líšia v závislosti od štádia procesu.

Inkubačná doba tohto ochorenia je v priemere od 2 týždňov do 2 mesiacov. Ku skráteniu pojmov dochádza u ľudí so zníženou imunitou, ktorí mali infekčné ochorenia, s anamnézou onkologických ochorení, tuberkulózy, HIV infekcie.

Počas týchto období je patogén v ľudskom tele, ale jeho koncentrácia nestačí na to, aby vyvolala príznaky ochorenia. Neexistujú žiadne kožné prejavy.

Po stanovenom časovom období, keď došlo k nahromadeniu bledého treponému, sa rozvinie štádium primárneho syfilisu. Vyznačuje sa jediným, ale najviac nákazlivým kožný prejav- tvrdý chancre.

Tvorí sa spravidla v mieste prenikania bledého treponému (s genitálnym kontaktom - v oblasti genitálií, s orálnym - genitálnym kontaktom - v ústach, perách atď.).

Tvorba chancre prebieha v niekoľkých fázach:

• tvorba škvrny malej veľkosti, ružovo-červenej;
• tvorba erozívneho defektu;
• erózia zhutnenie dna, zmena farby na jasne červenú. Erózia je pokrytá priehľadným alebo hnedým filmom.

Pri včasnej liečbe alebo naopak prechode na ďalšia etapa syfilis, chancre opäť prechádza do bodového štádia a potom úplne zmizne. Takýto novotvar spravidla nespôsobuje nepohodlie u infikovanej osoby. V oblasti erózie môže byť mierne svrbenie.

klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

• podľa čísla (jednoduché, viacnásobné);
• podľa hĺbky kožnej lézie (erozívna – postihuje len povrchové vrstvy, ulcerózna – lézia zasahuje do hlbokých vrstiev kože);
• vo veľkosti (trpaslík - menej ako 10 mm, stredný - 10-20 mm, obrie - viac ako 40 mm).

Existujú aj atypické formy chancre, ktoré sú extrémne zriedkavé.

Tie obsahujú:

• chancre-amygdalid: tvrdý chancre, umiestnený na mandlích (s ulcerózna forma tento proces postihuje jedinú mandľu, je zhutnená a tvorba na povrchu jasne červeného zamerania ulcerácie s hladkými okrajmi; s formou podobnou angíne sa netvorí defekt tkaniva, mandľa je hustá, bezbolestná, na jej povrchu sa nachádzajú bledé treponémy);
• chancre zločinec(klinický obraz je podobný streptokokovému panariciu, avšak so syfilitickým charakterom akútny zápal nevyvíja sa)
• indurovaný edém sa prejavuje v oblasti genitálií vo forme prudkého opuchu, zmien turgoru tkaniva.

Diagnóza typického tvrdého chancre spravidla nespôsobuje veľké ťažkosti. Jeho charakteristický znak je zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zostávajú husté a nebolestivé počas celého trvania primárneho štádia.

Hard chancre je mimoriadne nebezpečný infekčný agens, pretože pod erozívnym filmom obsahuje veľmi vysokú koncentráciu bledého treponému. Ak je chancre poškodený a erózia je otvorená, je realizovaná kontaktným spôsobom prenosu infekcie.

Komplikácie tvrdého chancre:

• balanitída;
• balanopostitída;
• fimóza;
• parafimóza;
• fagedenizmus;
• gangréna.

Fotka

Fotografia ukazuje typický tvar tvrdý chancre. Jasné vymedzenie tohto útvaru z zdravú pokožku, povrch hyperemickej erózie, pokrytý tenkým priehľadným filmom.

Sekundárny syfilis

Pri absencii adekvátnej liečby primárny syfilis prechádza do ďalšej fázy. Obdobie od okamihu infekcie až po nástup prejavov sekundárneho syfilisu je 10 týždňov. Sekundárny syfilis je charakterizovaný šírením treponému hematogénnou cestou, a preto tento proces ovplyvňuje nielen oblasť priamej infekcie, ale celé telo ako celok.

Tvrdý chancre mizne, rozvíja sa všeobecná slabosť, horúčka do 38C, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov. Na koži nie sú žiadne prejavy, preto je počas tohto obdobia mimoriadne ťažké podozrievať na syfilitickú infekciu.

Keď sa objavia kožné vyrážky, celkový stav sa spravidla vráti do normálu. Sekundárny syfilis sa vyznačuje skutočným polymorfizmom. Hlavnými morfologickými prvkami sú roseola a papuly (rozeolózno-papulózna vyrážka), môžu sa objaviť aj pustuly a vezikuly.

Pri sekundárnom syfilise existuje široká škála foriem kožných lézií:

• bodkovaný syfilis (najbežnejšia forma, reprezentovaná roseolóznou vyrážkou);
• papulózny syfilid;
• široké bradavice;
• pustulózny syfilis;
• pustulózny syfilis podobný akné;
• syfilis podobný kiahňam;
• impetiginózny syfilis;
• ektymatózny pustulózny syfilis;
• rupioidný pustulárny syfilid;
• syfilitická leukoderma;
• syfilitickú alopéciu.

Náhrdelník Venuše (syfilitická leukoderma)

Je to špecifický príznak syfilisu. Tvorí sa na krku a ide o ľahké, zaoblené lézie na koži, ktoré navonok pripomínajú náhrdelník.

Fotka

Fotografia zobrazuje veľké množstvo svetlé škvrny na hnedom povrchu kože pacienta s tvorbou charakteristického vzoru venušine náhrdelníky.

Fotka

Na fotografii je pacient s roseola vyrážka- charakteristický prejav sekundárneho syfilisu.

Tretia fáza syfilisu

Vyvíja sa pri absencii adekvátnej liečby 6-10 rokov alebo viac po infekcii. Hlavné morfologické prvky táto fáza - syfilitická guma, syfilitický tuberkul. Spravidla sa v tomto štádiu pacienti obávajú závažných estetické vady, vytvorený počas aktívneho priebehu syfilisu.

Prvky tretej fázy syfilisu:

1. Tuberkulózny syfilis Je to hustý tuberkul cyanotického odtieňa, ktorý môže byť nekrotický podľa typu koagulácie, v dôsledku čoho sa vytvára oblasť atrofie tkaniva. Pri kolíznej nekróze sa na povrchu tuberkulózy vytvára ulcerózny defekt, na mieste ktorého sa počas procesu hojenia tvoria husté klesajúce jazvy. Pozdĺž periférie rozlišujúcich tuberkulóz sa vytvárajú nové tuberkulózy, ktoré sa navzájom nezlučujú.
2. Gumózny syfilid je uzol, ktorý sa tvorí v podkožnom tuku. V strede uzla sa určí ohnisko fúzie tkaniva, na povrchu kože sa vytvorí otvor, cez ktorý sa uvoľňuje exsudát zo stredu ďasna. Rozmery prezentovaného otvoru sa postupne zväčšujú, pretože sa aktivujú nekrotické procesy a v strede ohniska sa vytvára gumovité jadro. Po jeho odmietnutí sa vred regeneruje s tvorbou hlbokej stiahnutej jazvy.

Fotka

Fotografia ukazuje hviezdicovitá jazva v nose, vzniknutý po zahojení vredu v terciárnom období syfilisu.

Prvé príznaky syfilisu sa objavia 3-4 týždne po infekcii chorobou. Patológia má vlnovitý priebeh. Treponémy sa aktívne množia v tele a nakoniec ovplyvňujú všetky vnútorné orgány a systémy. Čím skôr sa príznaky syfilisu zistia, tým ľahšie bude lekár eliminovať následky syfilisu.

Inkubačná doba

Nie je možné stanoviť presné trvanie inkubácie treponému. Ako dlho to bude trvať, závisí od individuálne vlastnosti a štáty imunitný systém. Ak človek počas infekcie užíva nejaké lieky (na liečbu iného ochorenia alebo na účely prevencie), potom sa inkubačná doba výrazne predĺži.

Prvé príznaky syfilisu sa môžu objaviť až 190 dní po infekcii.

Ak sa infekcia dostane na niekoľko miest naraz, potom sa obdobie vývoja ochorenia skráti na 1-2 týždne. Inkubačná fáza končí, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Môže to byť všeobecná nevoľnosť, zápal lymfatických uzlín, objavenie sa vyrážky alebo tvrdnutia.

Ak treponém rýchlo vstúpi do krvného obehu a rozšíri sa po celom tele, potom sa asymptomatické obdobie priebehu syfilisu presunie do sekundárneho štádia vývoja ochorenia a obíde prvé.

Počas inkubačnej doby dochádza k množeniu mikroorganizmov. Pri vstupe do ľudského tela sa treponémy začínajú deliť, tento proces sa vyskytuje 1 krát za 30 hodín. V tomto štádiu vývoja ochorenia nie sú žiadne príznaky. Primárna fáza vývoja syfilisu začína po objavení sa prvých príznakov porušenia. Ak od okamihu infekcie do primárne štádium prešlo len niekoľko týždňov, pre lekára bude jednoduchšie odhaliť mikroorganizmy a predpísať účinnú liečbu.

Ako sa prejavuje primárny syfilis?

Ak viete, ako syfilis pokračuje rôzne štádiá, potom to môžete odhaliť včas a poradiť sa s lekárom, minimalizujete tým riziko negatívnych následkov. Pohlavná choroba má primárnu, sekundárnu a terciárnu formu. Známky porušenia závisia od štádia vývoja ochorenia. Explicitné charakteristické znaky umožňujú lekárom stanoviť diagnózu len na základe stavu a vzhľadu pacienta.

Keď sa treponémy dostanú do tela, presunú sa do oblasti lymfatických uzlín a tam pokračujú v procese delenia. U väčšiny pacientov inkubačná doba končí 4 týždne po infekcii. V mieste, kde došlo k prieniku organizmov, vzniká tvrdý chancre. Postupom času sa to zmení na otvorená bolesť z ktorých sa uvoľní tekutina alebo krv. Pacient nepociťuje bolesť ani nepohodlie.

Zhutnené oblasti sa objavujú v oblasti genitálií alebo ústnej dutiny. Vredy sa môžu vyskytnúť aj na bruchu, stehnách a blízkom okolí konečník. AT zriedkavé prípady ulcerózne formácie sa tvoria na slizniciach (oblasť konečníka, mandlí alebo krčka maternice). Na takomto mieste nie je možné nezávisle odhaliť tesnenie, pretože nespôsobuje nepohodlie a počas primárneho syfilisu je jediné.

V tomto ohľade sa infekcia naďalej rozvíja a osoba vedie zaužívaný obrazživot, prichádza do kontaktu s inými ľuďmi a vystavuje ich vážnemu nebezpečenstvu.

S primárnym syfilisom sa lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti chancre, zväčšujú. Pacient je schopný zistiť tento príznak ochorenia sám. S nárastom a stvrdnutím lymfatických uzlín v oblasti slabín je odtok narušený, kvôli čomu sa zapália stydké pysky, miešok alebo predkožka. Primárny syfilis netrvá dlhšie ako 3 mesiace.

Prvé príznaky sekundárneho syfilisu

Pri absencii liečby primárneho syfilisu alebo pri porušení pravidiel užívania liekov sa objaví sekundárna forma infekcie. To, ako bude vyjadrené, závisí od objavenej odrody. Existujú 3 typy syfilisu:

1. Čerstvé. Vyskytuje sa v dôsledku primárneho syfilisu. Symptómy sú výrazné, takže je možné včas odhaliť ochorenie.
2. Skryté. nemá vonkajšie prejavy. Zvyčajne sa zistí ako výsledok testov.
3. Opakujúci. Pravidelne sa objavujúce vyrážky a symptómy vymiznú aj bez liečby. Príznaky syfilisu nemajú taký živý prejav ako pri čerstvej forme. Takéto relapsy nepriaznivo ovplyvňujú stav vnútorných orgánov a systémov pacienta.

Druhá fáza ochorenia trvá niekoľko rokov (nie viac ako 6). Prejaví sa náhlym nástupom príznakov syfilisu a ich rovnako náhlym vymiznutím. Na rôznych častiach kože sa u pacienta objaví vyrážka. Nachádza sa nielen na celom tele, ale aj na tvári, pokožke hlavy.

Výskyt vyrážky a iných znakov závisí od typu tohto príznaku. Počas sekundárneho syfilisu sa môžu vyskytnúť:

• papuly, škvrny majú bohatú ružovú alebo červenú farbu, majú jasné okraje a nespôsobujú nepohodlie;
• pustuly sú diagnostikované v prítomnosti sprievodné ochorenia, zvyčajne bakteriálne infekcie.

Na fotografii vpravo môžete vidieť, ako sa vyrážka objavuje počas sekundárneho syfilisu. V tomto štádiu nie je pozorovaná akútna bolesť, svrbenie alebo olupovanie, takže pacienti nehľadajú pomoc od lekára, ale mylne sa domnievajú, že je to len potravinová alergia alebo reakcia tela na nové veci.

Po vyrážke môžu na koži zostať jazvy.

Veľké tesnenia v ústnej dutine (najmä na jazyku) vedú k poruchám reči. Vyrážka počas sekundárneho syfilisu, ktorá sa objavuje na pokožke hlavy, vedie k úplnej alebo čiastočnej plešatosti. Rast vlasov sa obnoví niekoľko týždňov po ukončení kurzu antibiotík.

U mužov počas sekundárneho syfilisu sú príznaky prechladnutia. Existuje teplota do 39 stupňov, slabosť a bolesť hlavy.

Prvé príznaky terciárneho syfilisu

Od okamihu infekcie až po objavenie sa terciárnej formy syfilisu môže trvať 5 až 10 rokov. V tomto štádiu sa na koži a vnútorných orgánoch začínajú vytvárať gumy. V mieste zhutnenia sa hromadí infiltrácia, po ktorej začína proces rozpadu a zjazvenia.

Gumy sú schopné ovplyvniť akýkoľvek systém v ľudskom tele. Napríklad, ak sa objavia na kostného tkaniva potom sa objaví artritída alebo periostitis. V tretej fáze vývoja syfilisu majú treponémy deštruktívny účinok na chrupavku. Najčastejšou komplikáciou je kolaps nosa. Následky infekčnej choroby bude možné napraviť iba chirurgickým zákrokom.

Vývoj syfilisu bude pokračovať v dôsledku výskytu mezodenitídy. Počas tohto procesu sa zapália lymfatické uzliny nachádzajúce sa v záhybe pobrušnice, začína celková intoxikácia tela a pacient sa cíti ostrá bolesť v bruchu.

Nie je možné presne predpovedať, kde sa ďasná vytvoria, takže diagnóza syfilisu sa musí vykonať pred začiatkom terciárneho obdobia. Poškodenie nervového systému alebo mozgu povedie k degenerácii pacienta. Pri tom sa bude dodržiavať nevhodné správanie, agresivita, halucinácie atď.

Ak sa nelieči, pacient môže zomrieť.

Ako rozpoznať latentný syfilis

Pri asymptomatickom priebehu ochorenia lekári diagnostikujú latentný syfilis. Zisťuje sa laboratórnymi testami, ktoré dopadnú pozitívne. Latentný syfilis môže byť neskorý alebo skorý. V prvom prípade sa predpokladá, že infekcia bola pred viac ako 2 rokmi a v druhom prípade je to menej ako stanovené obdobie.

Latentný syfilis pacienti väčšinou odhalia pri preventívnych prehliadkach. Neskorá forma ochorenia sa považuje za menej nebezpečnú, pretože pri aktivácii treponému sa pozorujú menšie lézie vnútorných orgánov. V malom množstve sa syfilidy tvoria na tele, tvári a perách, nie sú nákazlivé, takže pacient môže ľahko komunikovať s inými ľuďmi.

Skorý latentný syfilis má deštruktívnejší účinok na telo, najmä ak je pacient naďalej sexuálne aktívny. V tomto prípade existuje vysoké riziko závažné komplikácie. Okrem toho sa človek stáva nákazlivým. Liečba zahŕňa jeho okamžitú izoláciu a testovanie všetkých ľudí, s ktorými prišiel do kontaktu alebo s ktorými vstúpil sexuálne vzťahy chorý.

Diagnostika

Komplex diagnostických opatrení určuje lekár. Spôsob detekcie syfilisu závisí od štádia jeho vývoja. Na potvrdenie primárnej formy infekcie sa vyšetrujú tvrdé chancre, zvyčajne je vysoká koncentrácia treponému. V ďalšej fáze sú všetky postihnuté oblasti a sliznice podrobené diagnostike.

Počas tretieho obdobia je možné použiť niekoľko metód naraz. Zvyčajne sa dáva prednosť analýze ORC, RIF, RPGA alebo Wassermanovej reakcii. V prítomnosti sprievodných ochorení alebo pod vplyvom iných faktorov môžu byť laboratórne testy nejednoznačné. V tomto prípade je pacient naplánovaný na ďalšie vyšetrenie. Okrem venerológa by pacienta mali vyšetrovať aj ďalší špecializovaní odborníci. Tým sa odstránia komplikácie a určí sa, koľko syfilisu pokročilo.

Na diagnostiku infekčnej choroby skoré štádium Každý rok musíte absolvovať kompletnú zdravotnú prehliadku. V prípade nechráneného pohlavného styku alebo podozrenia na infekciu by sa mal človek obrátiť na dermatovenerologickú ambulanciu pre neodkladné vyšetrenie a preventívne opatrenia. Po ukončení liečby bude pacient pozorovaný v nemocnici ešte 3-4 roky. Neprítomnosť relapsu znamená, že osoba je zdravá.

Latentný syfilis je zvláštna vec: samotná choroba existuje, ale nie sú v nej žiadne príznaky.

Latentný alebo latentný syfilis je taký „režim“ ochorenia, pri ktorom infikovaná osoba nemá žiadne vonkajšie prejavy zlého zdravia: neexistujú žiadne syfilitické vyrážky, žiadne podkožné útvary a príznaky poškodenia vnútorných orgánov.

Je však dôležité pochopiť, že takýto spiaci syfilis je len dočasný stav. Skôr či neskôr sa ochorenie aktivuje a začne obdobie vyrážok a potom závažnejšie následky.

Diagnóza "latentný syfilis" sa nedá urobiť z fotografie resp externý prieskum- kladie sa len na základe testov.

Prečo infekcia prechádza bez povšimnutia, aké je nebezpečenstvo latentnej formy syfilisu a čo s tým robiť - poďme na to.

Kedy sa vyskytuje latentný syfilis?

Existuje niekoľko scenárov, v ktorých môže byť syfilis nevidený. Latentná forma tejto infekcie je rozdelená do skupín na základe trvania infekcie a charakteristík ľudského tela. Uvidíme, kedy sa to môže stať.

Klasifikácia latentného syfilisu

V závislosti od toho, ako dávno sa človek nakazil, sa latentný syfilis delí do nasledujúcich skupín.

• skorý latentný syfilis - ak sa infekcia vyskytla pred menej ako dvoma rokmi;
• neskorý latentný syfilis - ak sa infekcia vyskytla pred viac ako dvoma rokmi;
• skrytý nešpecifikovaný syfilis – ak sa presne nevie, kedy k nákaze došlo.

V závislosti od toho, ako dlho bol syfilis v tele, stupeň poškodenia vnútorných orgánov, ako aj potrebné obdobie liečbe. Čím dlhšie infekcia prebiehala, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia nervového, kardiovaskulárneho a kostrové systémy, a preto bude liečba dlhšia a závažnejšia.

Latentný syfilis sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch:

• Ako variant primárneho obdobia

  Stáva sa to, ak sa bledý treponém (pôvodca syfilisu) dostane priamo do krvi - napríklad krvnými transfúziami, injekciami, rezmi. Potom sa na koži neobjaví tvrdý chancre (úplne prvý príznak syfilisu) a choroba sa vyvíja bez povšimnutia pacienta. Takýto syfilis sa nazýva "bezhlavý" alebo "syfilis bez tvrdého chancre".

• V rámci sekundárneho a terciárneho obdobia ochorenia

  Tieto obdobia sa vyznačujú zvlneným priebehom: štádiá vyrážok (štádium aktívneho syfilisu) sú nahradené štádiami dočasnej vonkajšej pohody (štádium latentného syfilisu).

• Ako variant atypického (asymptomatického) priebehu syfilisu

  Choroba prebieha úplne bez vonkajších príznakov. Ak tento variant syfilisu nie je diagnostikovaný testami, potom sa ochorenie prejaví až v neskorom štádiu - vo forme vážnych lézií kože a vnútorných orgánov. Tento asymptomatický syfilis zvyčajne trvá asi dva roky.

Aký častý je latentný syfilis?

Latentný syfilis je teraz celkom bežný. Napríklad asi 10 % všetkých prípadov syfilisu je atypická formažiadne príznaky. Okrem toho stojí za to pamätať na syfilis bez hlavy a dočasné obdobia pokoja u pacientov v primárnom období.

Dôvodom sú dva faktory:

Prečo sa to deje?

Bežný syfilis sa vyvíja, keď sa do ľudského tela dostanú bledé treponémy, pôvodcovia tohto ochorenia. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Imunita pacienta pritom nestojí bokom: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky ( ochranné proteíny), a tiež posiela bunky imunitného systému do miest rozmnožovania baktérií. Vďaka týmto opatreniam väčšina bledých treponém zomrie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nepozná.

V cystickej forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť

Tento typ „maskovaného“ bledého treponému sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť. Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne chované baktérie sa dostávajú do krvného obehu a telu opäť škodia.

To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetky bledé treponémy – preživší sú maskovaní a zostávajú neviditeľní až do lepších časov.

Ako sa prenáša latentný syfilis?

Či je latentný syfilis nákazlivý, je úplne prirodzená otázka. Zdalo by sa, že keďže pacient nemá žiadne prejavy, nie je možné sa od neho nakaziť. Ale toto je mylný záver. V skutočnosti veci nie sú také jednoduché.

Na jednej strane sú najnákazlivejšie prejavy syfilisu skutočne kožné vyrážky skoré obdobie(tvrdý chancre a sekundárne syfilidy). A ak nie sú na tele pacienta, potom je takmer nemožné infikovať sa od neho syfilisom počas bežného kontaktu.

Existujú však aj iné spôsoby infekcie:

• sexuálna cesta (akýkoľvek druh sexu);
• cez sliny;
• cez materské mlieko;
• cez krv.

Preto sa stále musíte mať na pozore, ak bol vášmu priateľovi diagnostikovaný latentný syfilis. V tomto prípade je syfilis obzvlášť nákazlivý, ktorý sa vyskytuje počas prvých 2 rokov. Po - riziko infekcie je výrazne znížené.

Ak sa zistí latentný syfilis u zamestnanca spoločensky významnej profesie (vychovávateľ, učiteľ, predavač atď.), Potom je počas liečby pozastavený z práce a je mu vystavená práceneschopnosť. Po zotavení sa človek môže opäť vrátiť k svojej práci - už nebude nebezpečný pre ostatných.

Prečítajte si viac o tom, kto by nemal pracovať so syfilisom v samostatnom článku.

Ako dlho žije človek s latentným syfilisom?

Priemerná dĺžka života človeka s nediagnostikovaným syfilisom závisí od toho, ako dávno sa nakazil a či dostal včasná liečba. Čím dlhšie latentná infekcia v tele trvá, tým viac škody ona spôsobuje.

Napríklad neskorá latentná infekcia môže viesť k:

• k paralýze;
• demencia;
• slepota
• hepatitída a cirhóza;
• zástava srdca.

A to ešte nie je úplný zoznam následky, ktoré zanecháva neskorý latentný syfilis. S rozvojom komplikácií sa kvalita a dĺžka života človeka výrazne znižuje a závisí od každého konkrétneho prípadu.

A predsa sú to extrémne situácie.

Ak sa latentný syfilis odhalí včas a začne sa liečba, človek sa môže úplne vyliečiť a ochorenie nijako neovplyvní trvanie a kvalitu života.

Ako diagnostikovať syfilis?

Diagnóza latentného syfilisu je veľmi náročný proces pretože neexistujú žiadne známky latentného syfilisu. Lekár sa musí spoliehať len na výsledky testov a komunikáciu s pacientom – možno sa choroba prejavila skôr, až prešla do latentnej formy.

V tejto situácii je dôležité správne vyhodnotiť všetky údaje, pretože testy môžu niekedy poskytnúť falošné výsledky a stanovenie diagnózy syfilisu je vážnym krokom pre lekára aj pacienta.

Čo je dôležité pre presnú diagnózu?

Lekár by sa mal správať takmer ako skutočný detektív – každá maličkosť je pre neho dôležitá. Zvyčajne sa vyšetrenie pacienta uskutočňuje podľa schémy "prieskum - vyšetrenie - výsledky testov".

Pri výsluchu pacienta odhalia: predpokladaný čas infekcie, či už predtým mal syfilis, či bol predtým liečený, či pacient užíval antibiotiká za posledné 2 až 3 roky, či si človek všimol kožné vyrážky alebo útvary, či išiel k lekárovi a tak ďalej.

Napriek absencii vonkajších prejavov musí lekár pacienta vyšetriť, pretože si môže všimnúť niečo, čo osoba sama nevidela: vyrážky na chrbte, vo vlasoch, jazvy po čerstvých vyrážkach, syfilitická leukoderma na zadnej strane krku, plešatosť, strata mihalníc alebo obočia. To všetko sú príznaky syfilisu, ktorý sa raz prejavil a ktorý sa potom mohol zmeniť na latentnú formu.

A predsa, základom pre diagnózu latentného syfilisu sú výsledky testov. Plusy vo Wassermanovej reakcii alebo v iných primárne analýzy, kde sa používa náhrada treponému, zatiaľ nie je zaručené presná diagnóza. Tieto testy musia byť potvrdené 1 - 2 treponémami (t. j. testy s použitím skutočného treponému). Iba ak oba typy testov naznačujú ochorenie, znamená to, že pacient má latentný syfilis.

Čo robiť, ak je diagnóza pochybná?

Ťažkosti vznikajú, keď jeden z testov na latentný syfilis ukáže negatívny výsledok.

V tomto prípade je dôležité zvážiť rôzne dôvody. Napríklad, ak nie je prítomný syfilis, potom jeden z testov môže byť len falošne pozitívny – ukazuje chorobu u niekoho, kto je skutočne zdravý. Alebo naopak - ak existuje syfilis, ale je už v neskorom štádiu a dokonca aj skrytý, potom sú testy bez treponemu negatívne.

Aby sme lepšie vysvetlili, ako sa vyhodnocujú výsledky analýz kedy latentný syfilis, tu je schéma:

Testy	Diagnóza	Čo bude ďalej?
1 pozitívny netreponemálny test ( RV /RMP /RPR) + 2 pozitívne treponémové testy ( ELISA a RPGA)	"Skrytý syfilis"	Pacientovi sa podáva liečba
1 negatívny netreponemálny test (

Bakteriálny pôvodca syfilisu - bledý treponém - dostal svoje meno vďaka tomu, že pri farbení materiálu špeciálnymi farbivami nie je viditeľný pri pohľade pod svetelným mikroskopom. Vyzerá to ako vlákno stočené do špirály. Mimo tela pri sušení rýchlo odumiera. Je tiež deštruktívny pre baktérie teplo a dezinfekčné prostriedky, no chlad znáša výborne.

Infekcia sa vyskytuje vo veľkom počte prípadov pri nechránenom pohlavnom styku, keď sú v oblasti kontaktu otvorené ložiská infekcie. AT nedávne časy došlo k nárastu infekcií ústnej dutiny. Taktiež sa mikroorganizmus môže okamžite dostať do krvného obehu (transfúzia od infikovanej osoby, opakovane použité injekčné striekačky od narkomanov).Časté sú prípady infekcie počas tehotenstva, kedy ochorenie prechádza z matky na dieťa. domácim spôsobom infekcia je nepravdepodobná - bledý treponém rýchlo zomrie mimo ľudského tela. Prenos infekcie je však možný pri blízkom dlhšom kontakte s pacientom, keď bledé treponémy z postihnutých oblastí padajú na uteráky alebo riad.

Existujú aj formy vrodeného syfilisu.

Čo sa stane, keď sa nakazíte?

Po 3-4 týždňoch sa v mieste zavedenia patogénu objaví tvrdý chancre - bezbolestný vred jasne červená farba, ktorá má hustú základňu. Po chvíli sa zahojí, čo však neznamená smrť infekcie. Naopak, súčasne dochádza k aktívnej reprodukcii bledého treponému a jeho pohybu cez telo pozdĺž lymfatické cievy. Postihnutý môže cítiť bolesť hlavy, horúčka, celková nevoľnosť, ale najčastejšie v tomto období príznaky ochorenia takmer chýbajú.

Neskôr sa syfilis prejavuje drobnými vredmi na dlaniach, vyrážkou na koži, slizniciach a chodidlách. Ak necháte chorobu voľný priebeh, môže vzplanúť a vyblednúť niekoľko rokov a vyrážky sa môžu objaviť alebo zmiznúť bez stopy. Človek sa cíti zdravý. So vzdialenosťou od začiatku ochorenia sa pokojné intervaly predlžujú. Ľudia, ktorí nie sú oboznámení s vlastnosťami syfilisu, si dokonca myslia, že sa úplne uzdravia. Takáto pohoda je však imaginárna, pretože patogény sú už prítomné vo všetkých tkanivách a orgánoch a začínajú ich ovplyvňovať.

Dôvody

Pôvodca ochorenia bakteriálny mikroorganizmus, Treponemapallidum (bledý treponém). Do ľudského tela sa dostáva cez mikrotrhlinky, odreniny, rany, ulcerácie, z lymfatických uzlín sa dostáva do celkového krvného obehu, ovplyvňuje povrchy slizníc, koža, vnútorné orgány, nervový systém, kostra. Baktérie sa rýchlo množia, k deleniu dochádza každých 33 hodín, práve na tomto časovom období je liečba syfilisu založená.

Pravdepodobnosť infekcie závisí od počtu baktérií, ktoré sa dostali do tela, to znamená, že pravidelný kontakt s pacientom zvyšuje riziká.

Klasifikácia

Inscenácia syfilisu je založená na metóde prvého kontaktu, t.j. toto je štádium ochorenia, v ktorom si pacient prvýkrát všimol prvé príznaky syfilisu a vyhľadal lekársku pomoc.

Etapy syfilisu:

• Primárne séronegatívne je charakterizované tvorbou špecifickej rany – tvrdej škáry, ulcerácia nie je bolestivá, okrúhly tvar s určitými hranicami a prehĺbením v strede. Postihuje najmä vonkajšie pohlavné orgány, môže však byť lokalizovaný aj na iných miestach kože, slizníc a vo vnútorných orgánoch. Objaví sa po 3-6 týždňoch od okamihu infekcie a zmizne po rovnakom čase po nástupe.
• Zisťujú sa primárne séropozitívne – pozitívne séroreakcie.
• Primárne latentné netesnosti bez štandardu klinický obraz.
• Sekundárne čerstvé sa objaví 4-10 dní po objavení sa ulcerácie, t.j. od nástupu ochorenia trvá od 2 do 4 mesiacov. Príznaky syfilisu na tejto stanici sú charakteristické vyrážky na koži a slizniciach. Pacient pociťuje slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, horúčku. Klinické testy odhaľujú v ľudskej krvi pozitívne séroreakcie, zrýchlenú ESR, anémiu atď. Zaznamenáva sa poškodenie vnútorných orgánov: tráviaci trakt, kardiovaskulárny systém, pľúca.
• Sekundárne recidivujúce. Objavuje sa po období relatívneho pokoja. Prvými príznakmi syfilisu v tomto štádiu sú opätovné objavenie sa vyrážky, ktorá sa spája do súvislých ložísk, tvorba papúl. Každá recidíva môže trvať až niekoľko mesiacov. Vo všeobecnosti sa táto forma ochorenia prejavuje až tri roky.
• Sekundárna latentná forma, v ktorej nie sú žiadne symptómy charakteristické pre syfilis a dá sa určiť iba pomocou klinických testov. Pacient s latentná forma choroba je vysoko nákazlivá.
• Terciárne aktívne štádium je dnes mimoriadne zriedkavé. Objavuje sa u ľudí, ktorí neboli liečení alebo ktorí neboli dostatočne liečení. Vyskytuje sa v časovom intervale od 3 do 10 rokov po nástupe ochorenia (popísané sú prípady fixácie až 60 rokov po údajnej kontaktnej infekcii!) Charakterizujú ju ťažké formy ochorení vnútorných orgánov, membrán hl. mozog a nervový systém, kosti kostry kĺbovej chrupavky. Povrch epidermis je ovplyvnený jazvovitými atrofiami, tvoria sa zvláštne ďasná. Toto štádium môže byť pre pacienta smrteľné.
• Terciárne latentné štádium prebieha latentne, bez kliniky typických prejavov.
• Latentná forma ochorenia je asymptomatická, ale testy na syfilis sú pozitívne. Do tejto skupiny patria aj pacienti, ktorým sa začala liečba nešpecifikovaná forma choroby.
• Včasná vrodená forma sa prenáša na plod in utero, krvou chorej matky. Zvyčajne takéto deti nie sú životaschopné, ale ak dieťa prežije, má početné porušenia všetkých funkčné systémy. Takéto deti zaostávajú vo vývoji, sú oslabené a často ochorejú.
• Neskoro vrodené štádium prakticky sa neprejaví do 15-16 rokov, po ktorých nasledujú príznaky terciárneho syfilisu.
• Skryté vrodené, ktoré zahŕňa všetky vekové kategórie detí.

Aké sú príznaky syfilisu?

Symptomatický obraz syfilisu je polyvariantný v závislosti od charakteru priebehu ochorenia, jeho formy. Existujú tri fázy ochorenia, ktoré určujú príznaky a liečbu syfilisu:

Primárny:

Prvým príznakom ochorenia je objavenie sa tvrdej šľachy, lokalizovanej vo väčšej miere na genitáliách alebo inej lokalizácie. Tvrdý škár je hustý okrúhly vred s priemerom do 20 mm. Nekrváca, nemá hnisavý výtok a absolútne bezbolestné. Týždeň po objavení sa chancre v blízkosti postihnutej oblasti pacient začne zväčšovať lymfatické uzliny. Ťažkosti pri diagnostikovaní syfilisu v tejto fáze spočívajú v nedostatku závažné príznaky. Okrem toho existuje možnosť infekcie vredu, keď sa okolo chancre objaví opuch a začervenanie, začne sa uvoľňovať hnis. Ako výsledok správne nastavenie diagnostika môže byť ťažká.

Spontánne hojenie ulcerácie (tvrdý chancre) v priebehu nasledujúcich 3-6 týždňov.

Aké sú charakteristiky sekundárnej formy ochorenia:

• Tvorba 4-10 týždňov po primárnom tvrdom chancre charakteristickej bledej vyrážky, umiestnenej symetricky po tele.
• Zhoršenie pohody pacienta - bolesti hlavy, celková nevoľnosť, horúčka.
• Lymfatické uzliny v zóne a mimo zóny lézií sú zvýšené.
• charakteristickú stratu vlasová línia rebrík resp nerovnomerná alopécia ktorá zahŕňa obočie, mihalnice, chlpatá časť hlavy.
• Na koži a slizniciach pohlavných orgánov v konečníku sa objavujú široké kondylómy béžovej farby.
• Opakovateľnosť tohto obrazu symptómov s intervalmi výbuchov a absolútnym útlmom.

Aké sú príznaky terciárneho syfilisu:

• Postihnutý je mozog (mozog aj miecha), nervový a kardiovaskulárny systém.
• Postihnuté sú kosti, kĺby a vnútorné orgány.
• Zmenená koža s viditeľnými jazvami.
• Objavujú sa charakteristické granulómy, ďasná, tuberkulózy a hrbolčeky.

Diagnostika

Činnosti na diagnostiku syfilisu zahŕňajú štúdium anamnézy, vyšetrenie a hodnotenie celkového klinického obrazu, vykonávanie klinických krvných testov. Hlavným cieľom je zistiť, aké symptómy sa pozorujú u pacienta a potvrdiť prítomnosť patológie. Všetky diagnostické opatrenia sa delia na dve skupiny: treponémové a netreponémové.

Netreponemálne testy sa vykonávajú v hromadných štúdiách, niekedy môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok v neprítomnosti ochorenia. Po prijatí takejto odpovede sú dodatočne predpísané treponémové testy. Používajú sa aj na hodnotenie úspešnosti prebiehajúcej liečby v dynamike.

Treponemálne testy na detekciu protilátok, ktoré zostávajú v tele osoby, ktorá sa navždy vyliečila zo syfilisu, nemožno použiť na vyhodnotenie účinnosti liečby, ale možno ich použiť na zistenie skryté formy choroby.

Liečba syfilisu

Po vykonaní postupov, ktoré odhalili prvé príznaky syfilisu a stanovení diagnózy, je predpísaný adekvátny liečebný protokol, ktorý môže byť pomerne dlhý - od 2 do 4 mesiacov av niektorých prípadoch pokročilé ochorenie- viac ako dva roky. V závislosti od celkového stavu pacienta sa liečba vykonáva v nemocnici, zriedkavo ambulantne. Celý čas až do úplné vyliečenie potvrdil klinické analýzy sexuálny život je zakázaný. Okrem toho všetci členovia rodiny pacienta absolvujú vyšetrenia a preventívnu liečbu.

Antibiotická terapia je jediná efektívna metóda pri liečbe syfilisu, keďže bledý treponém je vysoko citlivý na penicilínové lieky, ktoré sú najúčinnejšie v boji proti mikroorganizmu. Penicilíny rozpustné vo vode sa injikujú do tela pacienta počas 24 dní každé tri hodiny stacionárne podmienky je najefektívnejšia metóda.

V prítomnosti alergie na penicilín sú pacientovi predpísané antibiotiká z množstva cefalosporínov alebo makrolidov - v tabletách alebo intramuskulárne. Aktívne formuláre choroby sa liečia v stacionárnych podmienkach, latentne - prostredníctvom ambulantnej terapie. Dĺžka liečby je určená štádiom ochorenia a môže dosiahnuť niekoľko rokov.

Je potrebné liečiť syfilis so súčasnou podporou vnútorných rezerv tela, ktorá sa vykonáva pomocou imunostimulačných komplexov, vitamínov atď.

Je veľmi dôležité informovať všetkých sexuálnych partnerov o prítomnosti ochorenia a povzbudiť ich, aby podstúpili potrebný výskum, dokonca aj pri absencii symptómov - takýto priebeh patológie neznižuje riziko komplikácií. V prípade, že sa pacient vylieči, ale jeho sexuálna partnerka nie, je veľmi pravdepodobná opätovná infekcia.

Komplikácie

Na rôzne štádiá Symptómy a liečba syfilisu môžu poskytnúť viacnásobný obraz komplikácií v dôsledku štádia ochorenia.

Primárne obdobie je charakterizované:

• Vyšetrenie všetkých tehotných žien, absolvovanie testov na sérologické reakcie trikrát, aby sa predišlo prípadom vrodeného syfilisu.
• Povinná preventívna liečba pre tehotné ženy, ktoré boli predtým registrované, ale po vyliečení boli z nej odstránené.
• Pravidelné vyšetrenia u ohrozených (narkomani, prostitútky).
• Je nevyhnutné vyšetriť každého, kto mal blízky kontakt s chorým, nevyhnutne rodinných príslušníkov.
• Hospitalizácia osôb s pozitívnou reakciou, po ošetrení - dispenzárne pozorovanie.

Prevencia a prognóza na zotavenie

Je nemožné odrážať syfilis vopred. Proti tomuto ochoreniu neexistuje vakcína ani iná aktívna prevencia. Je dôležité dodržiavať pravidlá bezpečného sexu, odmietnuť neformálne vzťahy.

Verejná prevencia by sa mala vykonávať v súlade s všeobecné pravidlá bojovať proti pohlavné choroby. Súčasťou takejto prevencie je povinná registrácia všetkých pacientov, vyšetrenie jeho rodinných príslušníkov a osôb, ktoré s ním boli v blízkom kontakte, hospitalizácia nakazených a ich sledovanie v priebehu nasledujúcich mesiacov, neustále dispenzárne kontrolné sledovanie liečby chorých. pacientov.

Prognóza klinického vyliečenia syfilisu skoré štádia priaznivý. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým priaznivejšia je prognóza.

Na neskoré štádiá Pomocou liečby je možné výrazne zlepšiť stav pacienta.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter