Anti hcv jadro pozitívne ns 3. Hepatitída C, anti-HCV sumy

Vírusové lézie pečene sa dnes všetky často prejavujú v praxi gastroenterológov. A vodca, samozrejme, bude medzi tými hepatitídou C. Prechod do chronického štádia spôsobuje značné poškodenie pečeňových buniek, narúša ich tráviace a bariérové ​​funkcie.

Hepatitída C sa vyznačuje pomalým priebehom, dlhým obdobím bez prejavov hlavných príznakov ochorenia a vysokým rizikom komplikácií. Ochorenie sa dlho neprejavuje a odhaliť ho môže len test na protilátky proti hepatitíde C a iné markery.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú napadnuté vírusom, spôsobuje ich dysfunkciu a deštrukciu. Postupne, po prechode štádia chronicity, choroba vedie k smrti človeka. Včasná diagnostika pacienta na protilátky proti hepatitíde C môže zastaviť vývoj ochorenia, zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacienta.

Včas zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C sú schopné diagnostikovať infekciu v jej úplne primárnom štádiu a dať pacientovi šancu na úplné vyliečenie.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C?

Pre ľudí, ktorí nesúvisia s medicínou, môže vzniknúť logická otázka - protilátky proti hepatitíde C, čo to je?

Vírus tejto choroby vo svojej štruktúre obsahuje množstvo proteínových zložiek. Pri požití tieto bielkoviny vyvolávajú reakciu imunitného systému a vytvárajú sa proti nim protilátky proti hepatitíde C. Izolujú sa rôzne typy protilátok v závislosti od typu pôvodnej bielkoviny. Laboratórne sa stanovujú v rôznych časoch a diagnostikujú rôzne štádiá ochorenia.

Ako sa testuje protilátka proti hepatitíde C?

Aby sa zistili protilátky, osoba v laboratóriu odoberie vzorku žilovej krvi. Táto štúdia je vhodná, pretože nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu, s výnimkou zdržania sa jedenia 8 hodín pred procedúrou. V sterilnej skúmavke sa uchováva krv subjektu, po ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) na základe spojenia antigén-protilátka sa detegujú zodpovedajúce imunoglobulíny.

Test na protilátky na hepatitídu C je primárnou možnosťou skríningu na prítomnosť tejto infekcie u osoby.

Indikácie pre diagnostiku:

• porušenie pečene, sťažnosti pacientov;
• zvýšenie ukazovateľov funkcie pečene v biochemickej analýze - transaminázy a frakcie bilirubínu;
• predoperačné vyšetrenie;
• plánovanie tehotenstva;
• pochybné údaje o ultrazvukovej diagnostike brušných orgánov, najmä pečene.

Protilátky proti hepatitíde C sa však často nachádzajú v krvi celkom náhodou, počas vyšetrenia tehotnej ženy alebo plánovanej operácie. Pre človeka je táto informácia v mnohých prípadoch šokom. Ale nemali by ste panikáriť.

Existuje množstvo prípadov, kedy sú pravdepodobné falošne negatívne aj falošne pozitívne diagnostické výsledky. Preto sa po konzultácii s odborníkom odporúča zopakovať pochybnú analýzu.

Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, nemali by ste sa naladiť na najhoršie. Mali by ste vyhľadať radu od špecialistu a vykonať ďalšie vyšetrenia.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od antigénu, na ktorý sa tvoria, sa protilátky pri hepatitíde C delia do skupín.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy C

Toto je hlavný typ protilátky používaný na diagnostiku infekcie počas počiatočného skríningu pacientov."Čo to sú dané markery hepatitídy C?" - opýta sa každý pacient lekára.

Ak sú tieto protilátky proti hepatitíde C pozitívne, znamená to, že imunitný systém sa s týmto vírusom už stretol, môže byť prítomná pomalá forma ochorenia bez živého klinického obrazu. V čase odberu vzoriek nedochádza k aktívnej replikácii vírusu.

Detekcia týchto imunoglobulínov v ľudskej krvi je dôvodom na dodatočné vyšetrenie (detekcia RNA pôvodcu hepatitídy C).

Anti-HCV core IgM - protilátky triedy M proti HCV core proteínom

Tento typ markerov sa začína uvoľňovať ihneď po vstupe patogénu do ľudského tela. Dá sa vysledovať v laboratóriu mesiac po infekcii. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C triedy M, potom sa diagnostikuje akútna fáza. Množstvo týchto protilátok sa zvyšuje v čase oslabenia imunitného systému a aktivácie vírusu v chronickom procese ochorenia.

S poklesom aktivity patogénu a prechodom ochorenia na chronickú formu môže tento typ protilátok prestať byť diagnostikovaný v krvi počas výskumu.

Protilátky proti hepatitíde C

Anti-HCV celkové – celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V praktických situáciách sa o tomto type výskumu hovorí častejšie. Protilátky proti vírusu hepatitídy C celkovo predstavujú detekciu oboch tried markerov, M aj G. Táto analýza sa stáva informatívnou po akumulácii protilátok prvej triedy, teda 3-6 týždňov po fakte infekcie. O dva mesiace neskôr sa v priemere po tomto dátume začnú aktívne produkovať imunoglobulíny triedy G. Stanovujú sa v krvi chorého človeka na celý život alebo až do eliminácie vírusu.

Celkové protilátky proti hepatitíde C sú univerzálnou metódou primárneho skríningu ochorenia mesiac po infekcii človeka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Vyššie uvedené markery sa vzťahujú na štrukturálne proteínové zlúčeniny pôvodcu hepatitídy C. Existuje však trieda proteínov, ktoré sa nazývajú neštrukturálne. Môžu byť tiež použité na diagnostiku ochorenia pacienta. Ide o skupiny NS3, NS4, NS5.

Protilátky proti prvkom NS3 sa detegujú už v prvom štádiu. Charakterizujú primárnu interakciu s patogénom a slúžia ako nezávislý indikátor prítomnosti infekcie. Dlhodobé udržiavanie týchto titrov vo vysokom objeme môže byť indikátorom zvýšeného rizika prechodu infekcie do chronickej formy.

Protilátky proti prvkom NS4 a NS5 sa nachádzajú v neskorých obdobiach rozvoja ochorenia. Prvý z nich naznačuje úroveň poškodenia pečene, druhý - spustenie mechanizmov chronickej infekcie. Pokles titrov oboch indikátorov bude pozitívnym znakom nástupu remisie.

V praxi sa prítomnosť neštrukturálnych protilátok proti hepatitíde C v krvi kontroluje len zriedka, pretože to výrazne zvyšuje náklady na štúdiu. Častejšie sa jadrové protilátky proti hepatitíde C používajú na štúdium stavu pečene.

Ďalšie markery hepatitídy C

V lekárskej praxi existuje niekoľko ďalších indikátorov, ktoré posudzujú prítomnosť vírusu hepatitídy C u pacienta.

HCV-RNA - RNA vírusu hepatitídy C

Pôvodcom hepatitídy C je RNA obsahujúca, takže s reverznou transkripciou je možné detegovať samotný gén patogénu v krvi alebo biomateriáli odobratom počas biopsie pečene.

Tieto testovacie systémy sú veľmi citlivé a dokážu odhaliť aj jedinú vírusovú časticu v materiáli.

Týmto spôsobom je možné nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť jeho typ, čo pomáha vypracovať plán budúcej liečby.

Protilátky proti hepatitíde C: dekódovanie analýzy

Ak pacient dostane výsledky testu ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) na hepatitídu C, môže sa čudovať – protilátky proti hepatitíde C, čo to je? A čo ukazujú?

Pri štúdiu biomateriálu pre hepatitídu C sa normálne nezisťujú celkové protilátky.

Na kvantitatívne hodnotenie v lekárskej praxi sa používa koeficient pozitivity R. Ten odráža optickú hustotu vzorky v biomateriáli. Ak je väčšia ako 1, výsledok sa považuje za pozitívny. Ak je menšia ako 0,8, potom sa považuje za negatívnu. Hodnota R 0,8 až 1 je sporná a vyžaduje si ďalšiu diagnostiku.

Zvážte príklady testov ELISA na hepatitídu C a ich interpretáciu:

Výsledky testu	Výklad
HCV IgG cor 16,45 (pozitívne) Anti-HCV IgG NS3 14,48 (pozitívny) Anti-HCV IgG NS4 16,23 (pozitívny) Anti-HCV IgG NS5 0,31 (negatívny)	V krvi sú vysoké titre protilátok proti vírusu hepatitídy C. Prítomnosť ochorenia je pravdepodobná. Na potvrdenie diagnózy a určenie typu patogénu je potrebná diagnostika PCR.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negatívny) Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negatívny) Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitívny) Anti-HCV IgG NS5 0,19 (negatívny) HBsAg (austrálsky antigén) 0,43 (negatívny) IgM protilátky proti HAV 0,283 (negatívne)	V krvi sú protilátky proti hepatitíde C. Pochybný výsledok. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať diagnostiku PCR.

Ako je zrejmé z tabuľky, ak sa napriek tomu zistia protilátky proti hepatitíde C, dekódovanie analýzy by mal vykonať iba odborník. V závislosti od typu markerov identifikovaných v biologickom materiáli subjektu môžeme hovoriť o prítomnosti ochorenia a štádiu jeho vývoja.

Metóda ELISA je pomerne presná a vo väčšine prípadov odráža skutočný klinický obraz stavu pacienta. Niekedy sa však vyznačuje aj falošne negatívnymi a falošne pozitívnymi výsledkami.

Falošne pozitívne markery sa občas nachádzajú v krvi tehotných žien, pacientov s rakovinou a jedincov s množstvom iných typov infekcií.

Falošne negatívne výsledky testov sú prakticky zriedkavé a môžu sa vyskytnúť u imunokompromitovaných pacientov a tých, ktorí užívajú imunosupresíva.

Výsledok sa považuje za pochybný, ak sú u subjektu klinické príznaky choroby, ale v krvi nie sú žiadne markery. Táto situácia je možná pri včasnej diagnostike pomocou ELISA, keď sa protilátky ešte nevyvinuli v krvi človeka. Odporúča sa rediagnostika mesiac po prvej a kontrolná analýza po šiestich mesiacoch.

Ak sa zistia pozitívne protilátky proti hepatitíde C, môžu tiež indikovať pacienta, ktorý v minulosti mal hepatitídu C. V 20% prípadov je táto choroba latentná a neprechádza do chronickej formy.

Čo robiť, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C?

Ale čo keby sa nejaké imunoglobulíny predsa len našli? Neprepadajte panike a nerozčuľujte sa! Potrebujete osobnú konzultáciu s odborníkom. Len on je schopný kompetentne dešifrovať určené značky.

Kvalifikovaný lekár vždy skontroluje pacienta na všetky možné varianty falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov v súlade s jeho anamnézou.

Malo by byť naplánované aj kontrolné vyšetrenie. Pri počiatočnej detekcii titrov môžete analýzu okamžite zopakovať. Ak potvrdí predchádzajúci, zobrazí sa štúdia inými diagnostickými metódami.

Dodatočná diagnostika stavu pacienta sa vykonáva aj šesť mesiacov po prvom darovaní krvi.

A iba podľa rozšíreného zoznamu testov, osobnej konzultácie s odborníkom a potvrdených výsledkov po určitom čase je možné diagnostikovať infekciu subjektu vírusom.

Súčasne so stanovením markerov v krvi je vhodné predpísať kontrolu stavu pacienta pomocou PCR. Analýza protilátok proti hepatitíde C nie je absolútnym kritériom na prítomnosť ochorenia. Je tiež potrebné analyzovať všeobecný klinický obraz stavu osoby.

Užitočné video

Ďalšie informácie o testovaní protilátok proti hepatitíde C nájdete v nasledujúcom videu:

Záver

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v ľudskej krvi poskytujú podrobné informácie o jeho kontakte s týmto patogénom. V závislosti od typov markerov odborník vždy určí štádium ochorenia, typ patogénu a ponúkne najlepší plán liečby.

Účinne zvolenou terapiou a včasnou diagnostikou infekcie metódou ELISA je možné zabrániť prechodu ochorenia do chronického štádia. Preto sa skríningové testy na detekciu protilátok v krvi proti hepatitíde C pravidelne zobrazujú každému.

sérológia

Hepatitída C- vírusová infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C (HCV, HCV) obsahujúcim RNA. Zdrojom je chorý človek.

Prenosové trasy:
a). transfúzia - po transfúzii krvi;
b). od matky po plod a novorodenca;
v). sexuálna cesta;
G). pri manipuláciách s poškodením celistvosti kože a slizníc.

Odpoveďou na objavenie sa vírusových antigénov v tele je produkcia súčtu špecifických anti-HCV protilátok. Dynamika výskytu anti-HCV v krvi infikovaných jedincov je variabilná, priemerný interval od začiatku ochorenia do objavenia sa protilátok je asi 15 týždňov (4-32 týždňov), anti-HCV u pacientov s chronickou hepatitída sa zisťuje dlho, viac ako 7 rokov.

Identifikovalo sa 7 genotypov vírusu s prevládajúcou distribúciou v určitej oblasti zemegule. Genotypy 1c, 2a, 2c sú charakteristické pre Japonsko, 1a - v USA, južnej Európe.
V Rusku sú najčastejšie registrované genotypy 1c, 3a, 2a. V tomto smere je HCV veľmi variabilná, čo podmieňuje ťažkosti pri liečbe, prevencii očkovaním a diagnostike. Vo vonkajšom prostredí je HCV oveľa menej stabilný ako vírusy hepatitídy A a B.

Anti-HCV - analýza na hepatitídu C, predpísaná lekárom v procese diagnostiky vírusovej infekcie. Test je založený na charakteristikách reakcie ľudského imunitného systému, keď patogén vstúpi do buniek. V tomto prípade sa do krvi uvoľňujú biologicky aktívne látky - imunoglobulíny (v lekárskej literatúre sa zvyčajne označujú skratkou Ig).

Produkované protilátky (AT) sú špecifické, to znamená, že ich štruktúra je jasne vopred určená v závislosti od typu patogénu. Toto je princíp sérologického enzýmového imunotestu, ktorý sa nazýva anti-HCV ELISA analýza.

Štruktúra a obsah syntetizovaných imunoglobulínov je priamo závislá od štruktúrnych jednotiek viriónu hepatitídy C. HCV (vírus hepatitídy C) je patogén okrúhleho tvaru, priemer nepresahuje 50 nm. V strede je jeden reťazec RNA, pokrytý kapsidou (jadrovým proteínom). Vonku je obklopená škrupinou, ktorej základom štruktúry sú lipidy, a pretkaná glykoproteínmi E1 a E2 vyzerajú ako výbežky.

Štruktúru vírusového genómu možno znázorniť ako diagram:

Moderná analýza HCV je založená na detekcii niekoľkých markerov infekcie. Sú to vírusová RNA, jadrový antigén a špecifické protilátky. Pred ostatnými je to HCV RNA (vírusová hepatitída C), ktorá sa stanovuje v krvnom sére. Druhým najčasovejším indikátorom je jadrový antigén. Dá sa detegovať týždeň po objavení sa RNA v množstve dostatočnom na identifikáciu testovacími systémami.

Citlivosť analýzy antigénu vírusu hepatitídy C závisí od mechanizmu štúdie. Pri chemiluminiscenčnej detekcii je výrazne vyššia (až 0,06 pg/ml) ako pri klasickom enzýmovom imunoteste s použitím peroxidázovej oxidácie chromogénu. Ale čím vyššia je citlivosť analýzy, tým drahší je systém na testovanie.

Hladina vírusovej RNA v krvi úzko súvisí s koncentráciou jadrového antigénu. Niektoré metódy vám teda umožňujú určiť približnú vírusovú záťaž, berúc do úvahy korelačný koeficient.

Špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy C sa stanovujú pomocou skríningových enzýmových imunoanalytických a imunoblotovacích testovacích systémov. Tie posledné sú konkrétnejšie.

Približný čas objavenia sa vírusovej RNA, antigénu a rôznych typov imunoglobulínov je uvedený v tabuľke:

Väčšina v súčasnosti používaných testovacích systémov bola vyvinutá začiatkom 90. rokov. V prípade potreby diagnostiky vírusu sa používajú antigény získané zo vzoriek izolátov z 90. rokov 20. storočia zodpovedajúcich HCV genotypu 1a. Už existujú informácie o absencii protilátok proti jadrovému antigénu, jednému z najimunogénnejších HCV antigénov, u niektorých pacientov. To je spojené s výskytom určitých mutácií. Preto, aby sa vylúčili pochybné výsledky, je potrebné kontaktovať laboratóriá, ktoré pracujú s modernými testovacími systémami (vyrába Abbott, Bayer atď.).

Anti-HCV: čo je to za test?

Existuje niekoľko typov diagnostických testov na hepatitídu C, ktoré sa vykonávajú pomocou sérologického enzýmového imunotestu.

Každý z nich dáva špecialistovi určité informácie. to:

• predpokladaná prítomnosť ochorenia;
• forma vírusovej infekcie;
• čas od infekcie
• reakcia imunitného systému na prenikanie patogénu do krvného obehu;
• stav pacienta po užití liekov alebo v dôsledku sebaobnovenia po akútnej fáze ochorenia.

Opis celkového testu protilátok

Štúdia sa začína testom Anti-HCV Total, ktorý je určený na stanovenie celkových protilátok (IgG + IgM). Ak je anti-HCV pozitívny, odporúča sa vykonať ďalšie testy: iba lekár môže určiť, čo to znamená. Faktom je, že u niektorých pacientov je zaznamenaný falošne pozitívny výsledok, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Test na protilátky proti hlavným štrukturálnym proteínom HCV

Najvýraznejší krvný test na jadro-Ag. Imunoglobulíny tejto štruktúrnej podjednotky sa objavujú skôr ako ostatné a slúžia ako špecifický laboratórny marker infekcie. Ale zároveň, ak sa nezistia protilátky, nevylučuje to infekciu. Negatívny výsledok môže byť spôsobený buď mutáciou samotnej HCV alebo individuálnymi charakteristikami pacienta.

Ďalší skríning na hepatitídu C zahŕňa anti-HCV krvný test na určenie spektra rôznych typov imunoglobulínov. Detekcia protilátok triedy IgM teda naznačuje akútny priebeh infekcie, anti - HCV IgG hovorí v prospech dlhodobej, chronickej alebo latentnej formy vírusového ochorenia. Interpretáciu výsledkov by však mal vykonať odborník, ktorý vysvetlí, o aký druh analýzy ide a poskytne odporúčania na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Presnosť

Presnosť enzýmového imunotestu závisí od výrobcu diagnostických testovacích systémov. Dôležitú úlohu zohráva aj profesionalita zdravotníckeho personálu. Špecifickosť a spoľahlivosť takejto štúdie dosahuje 90%. Pozitívny rozbor na hepatitídu C vykonaný sérologickou metódou preto jednoznačne slúži ako indikácia pre ďalšiu diagnostiku.

Pred darovaním krvi na HbsAg HCV alebo inú ELISA sa však musíte opýtať, aké zariadenie sa použije na analýzu. Ak máte nejaké otázky, je najlepšie poradiť sa s lekárom. Kvalita vykonanej štúdie úplne určuje taktiku ďalšej diagnostiky.

Metóda analýzy hepatitídy C

Enzýmová imunoanalýza na hepatitídu C je klasifikovaná ako sérologická výskumná metóda.

Testovacie systémy, s ktorými sa ELISA vykonáva, sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od typov použitých protilátok:

• lyzát v priebehu štúdie sa používajú natívne protilátky získané z kultúry;
• rekombinantný používať proteínové štruktúry syntetizované pomocou genetického inžinierstva, ktoré majú podobnú štruktúru ako skúmaný antigén;
• peptid, používajú sa umelo syntetizované peptidy.

Ako pevná fáza sa zvyčajne používajú 96-jamkové platne, menej často polystyrénové guľôčky. ELISA je katalyzovaná množstvom špecifických biologicky aktívnych enzýmov.

Enzýmová imunoanalýza sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Testovaná vzorka je rozpoznávaná protilátkou. Výsledok je určený počtom vytvorených imunitných komplexov alebo zvyškov voľných špecifických väzbových miest.
2. Tvorba enzýmom značenej zlúčeniny.
3. Transformácia enzýmovej značky na špecifický signál, ktorý sa zaznamenáva pomocou ľubovoľnej fyzikálnej a chemickej metódy (spektrofotometria, fluorimetria, luminiscencia atď.).

Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C sa vykonávajú tieto typy enzýmových imunoanalýz:

• "sendvičová" metóda;
• nepriama ELISA;
• kompetitívna metóda ELISA;
• inhibičný ELISA;
• priama ELISA.

Pacient musí najprv prijať odporúčanie od lekára. V súkromnom laboratóriu môžete vykonať analýzu bez príslušných dokumentov. Bezprostredne pred štúdiou sestra zaznamená údaje o pacientovi a podľa toho označí skúmavky.

Krv sa odoberá zo žily. Pokožka je vopred ošetrená sterilným obrúskom s dezinfekčným roztokom. Po zákroku sa rana zalepí jednorazovou náplasťou. Načasovanie reakcie ELISA je od 1 do 5 dní. Výsledok je možné vyzdvihnúť buď priamo v laboratóriu, alebo ho dostať elektronicky poštou alebo kódom na webovej stránke.

Indikácie pre ELISA

Pri špecifických príznakoch infekcie je potrebné poradiť sa s lekárom a následne darovať krv na celkové protilátky proti hepatitíde C.

Patológia môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

• takmer nikdy neprechádzajúci pocit únavy;
• poruchy spánku (zvyčajne v noci človek trpí nespavosťou a počas dňa ospalosťou);
• znížená koncentrácia pozornosti, spomalenie ostrosti duševnej činnosti;
• strata chuti do jedla;
• nepríjemný pocit plnosti, ťažkosti a nepohodlia v správnom hypochondriu;
• poruchy trávenia sprevádzané plynatosťou, poruchami stolice, pálenie záhy, grganie, nepríjemná chuť v ústach;
• žltosť (často mierna a rýchlo prechádzajúca) kože, očných bielkov.

Ale u viac ako polovice infikovaných vírusová infekcia prebieha bez výrazného klinického obrazu a objavujúce sa symptómy možno ľahko zameniť so SARS alebo banálnym prepracovaním. Preto sa hepatitída C často zistí neúmyselne pri príprave na lekárske vyšetrenie.

Prísne indikácie na darovanie krvi na analýzu sú:

• symptómy charakteristické pre dysfunkciu pečene;
• všeobecná nevoľnosť;
• odchýlky od normy pri dešifrovaní výsledkov pečeňových testov;
• kontakt s osobou, ktorá má potvrdenú diagnózu hepatitídy C (pohlavný styk, kontakt s krvou alebo sliznicami a pod.);
• prítomnosť HIV;
• transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov vykonaná pred rokom 1992;
• pravidelný prechod hemodialýzou;
• choroby vyžadujúce časté invazívne lekárske manipulácie;
• u detí narodených matkám infikovaným HCV;
• registrácia zdravotnej knižky pre vojenský personál, pracovníkov v oblasti obchodu, zdravotníctva, školstva, kozmetológie, farmácie.

Počas tehotenstva je povinné vykonať ELISA. Štúdia sa uskutočňuje v 12. a 30. týždni.

Nezabudnite na niečo ako "sérologické okno". Tento termín znamená obdobie, ktoré uplynulo od okamihu infekcie do času, keď bol detekovaný vírus, alebo skôr protilátky produkované proti jeho antigénom.

Opakovaná ELISA je predpísaná pre:

• neisté výsledky prvej analýzy;
• podstupujúce antivírusovú terapiu (na kontrolu titra protilátok);
• Anti-HCV Celkom negatívne, ale pretrvávajúce symptómy vírusovej hepatitídy.

Podľa odborníkov je takmer každý návštevník zubnej či kozmetickej ambulancie ohrozený infekciou. Preto, aby sa zabránilo Anti-HCV Total (stanovenie celkových protilátok pomocou ELISA), sa odporúča užívať ho každý rok.

Ako sa pripraviť

Spoľahlivosť výsledkov analýzy do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta. Odporúčania odborníkov zahŕňajú:

• nejedzte 12-14 hodín pred darovaním krvi;
• 3-4 hodiny pred analýzou prestaňte fajčiť;
• darovať krv ráno;
• po prebudení nemôžete piť nič okrem neperlivej vody;
• 3-4 dni pred štúdiom vylúčte mastné jedlá, vyprážané jedlá s veľkým množstvom oleja, „ťažké“ omáčky (majonéza, tatárska atď., najmä kupované), rýchle občerstvenie (vrátane snackov a snackov), klobásy, údené mäso, sušené, sušené ryby a/alebo mäso, vo všeobecnosti by mal byť jedálny lístok pred analýzou zostavený podľa diéty č. 5;
• 7-10 dní pred IFA sú alkoholické nápoje prísne kontraindikované (bez ohľadu na silu).

Vo všeobecnosti je pred darovaním krvi potrebné dodržiavať zásady racionálnej správnej výživy a ak je to možné, vzdať sa zlých návykov.

Pri kontaktovaní lekára s výsledkami analýzy je potrebné nahlásiť všetky prijaté lieky, možné porušenia pravidiel prípravy na štúdiu, sprievodné ochorenia. Mali by ste hovoriť aj o znepokojujúcich príznakoch, aj keď na prvý pohľad nesúvisia s poškodením pečene.

Dešifrovanie výsledkov

Anti HCV dekódovanie by mal vykonať špecializovaný špecialista (špecialista na infekčné choroby alebo hepatológ). Normálne by v ľudskom tele nemali byť žiadne protilátky proti hepatitíde C.

Falošne negatívny výsledok je však možný, ak:

• obdobie „sérologického okna“;
• sprievodná imunodeficiencia (s vírusovým poškodením imunitného systému sa zastaví tvorba protilátok);
• onkologické lézie hematopoetického systému.

Falošne pozitívny HCV AgAt ELISA je niekedy zaznamenaný s:

• tehotenstvo (v dôsledku produkcie špecifických proteínových zlúčenín podobných štruktúre ako imunoglobulíny);
• autoimunitné patológie (s takýmito ochoreniami je tvorba protilátok nepredvídateľná);
• porušenie hematopoetického systému;
• zotavenie z akútnej fázy hepatitídy C (u niektorých ľudí je vírus zničený imunitným systémom bez liekovej terapie);
• predchádzajúca antivírusová liečba (imunoglobulíny môžu pretrvávať až 3-5 rokov alebo viac);
• u dieťaťa mladšieho ako 3 roky pri narodení po tehotenstve infikovanej alebo liečenej matke;
• sprievodné závažné infekcie (bez ohľadu na ich etiológiu), v tomto prípade sú možné chybné výsledky v dôsledku masívneho uvoľňovania protilátok v reakcii na vírusové alebo bakteriálne poškodenie tkaniva.

Dekódovanie výsledkov enzýmovej imunoanalýzy môže byť prezentované vo forme tabuľky:

Od 9 týždňov	Výsledok a popis možnej patológie
Stanovenie celkových protilátok (Anti-HCV Total analiz)	Pozitívny. Požadovaný: uskutočnenie ELISA na IgG a IgM; výkon vysokokvalitnej PCR. Negatívny znamená, že človek je zdravý. Ale potvrdzujúce testy na vylúčenie infekcie sú PCR (kvalitatívne stanovenie vírusovej RNA) alebo opakovaná ELISA po 4-8 týždňoch.
ELISA Core-Ag	Pozitívny výsledok naznačuje nedávnu infekciu
Anti-HCV IgM	Pozitívny test je možný pri akútnej hepatitíde C. Ak sa súčasne zistí IgG, je pravdepodobné, že dôjde k exacerbácii chronicky sa vyskytujúceho vírusového procesu
IgG (na rôzne štrukturálne proteíny)	Nález podporuje chronickú HCV

Ak sú imunoglobulíny nájdené vo forme s výsledkami testu, je potrebné bezpodmienečne uviesť ich titer (koncentráciu). Lekár tak môže posúdiť intenzitu patologického procesu a vyhodnotiť imunitnú odpoveď. Presné informácie o kvantitatívnom obsahu vírusu v ľudskom tele však môže poskytnúť iba detekcia RNA metódou polymerázovej reťazovej reakcie.

Moderná medicína je založená na princípoch nadmernej diagnostiky, je to spôsobené tým, že veľmi často sa pri vstupnom vyšetrení alebo laboratórnych testoch nezistí skutočná príčina určitých symptómov. Vírusové agens, ktoré infikujú pečeňové bunky, nie sú výnimkou a hepatitída C, ktorej liečba je nákladná a nie vždy prináša pozitívny výsledok, musí byť s absolútnou istotou identifikovaná, aby sa zabránilo jej ďalšiemu šíreniu.

Krvný test na HCV, čo to je?

Toto je enzýmový imunotest. , ktorý umožňuje detekovať protilátky a na pokyn lekára je zvyčajne označený ako Anti-HCV. Pri vykonávaní tejto štúdie je možné identifikovať tri triedy imunoglobulínov, ktoré poskytujú pohľad na:

• Prítomnosť choroby.
• Štádiá vývoja - označuje inkubačné obdobie, akútny priebeh alebo chronickú formu, ako aj prítomnosť ochorenia už preneseného bez hospitalizácie a liečby.

Analýza HCV je založená na detekcii rôznych tried imunoglobulínov a umožňuje určiť protilátky proti pôvodcovi hepatitídy C. Špecialisti rozlišujú dve triedy globulárnych proteínov, ktoré poskytujú informácie o štádiu ochorenia - sú to M a G.

Prvý naznačuje akútnu fázu vývoja ochorenia a jeho titer sa zvyšuje počas prvých mesiacov po infekcii. V tomto štádiu je viac ako deväťdesiatpäť percent infekcií vyliečených moderným trojzložkovým režimom.

Druhá trieda naznačuje dlhodobé pretrvávanie vírusu v pečeňových bunkách. Chronická forma hepatitídy C sa považuje za prognosticky najnepriaznivejšiu, pretože je menej liečiteľná a zriedka úplne eliminuje vírusové častice z hepatocytov.

Metódy detekcie vírusu hepatitídy C

Okrem analýzy HCV je možné určiť prítomnosť takzvaného „jemného vraha“ v krvi niekoľkými ďalšími spôsobmi, vrátane:

• - je považovaná za jednu z najúčinnejších a najpresnejších diagnostických metód. Umožňuje vám identifikovať RNA vírusu v ľudskom tele a realizované aj s pozitívnym výsledkom Analýza HCV pre konečnú diagnózu .
• Vykonanie rýchleho testu na prítomnosť pôvodcu hepatitídy C- citlivosť tejto metódy je asi deväťdesiatšesť percent, čo vám umožňuje rýchlo poskytnúť informácie o prítomnosti patogénu v ľudských biologických médiách.

Existujú aj výskumné metódy, ktoré zvyčajne predchádzajú odoslaniu pacienta na analýzu HCV. Práve tieto diagnostické nástroje poskytujú informácie, ktoré vedú špecialistu k myšlienke prítomnosti zápalu pečeňových buniek vírusovej etiológie:

• Ultrazvuková diagnostika a elastometria.
• Klinický krvný test.
• Koagulogram.
• Biochemické s pečeňovými testami.

Presnosť krvného testu proti HCV

Anti-HCV diagnostika je moderná a pomerne presná metóda, umožňuje určiť prítomnosť pôvodcu hepatitídy C od piateho do šiesteho týždňa po infekcii. Vírus sa v plazme nezistí, ak sa replikuje menej ako dvesto kópií na mililiter. Ak sa výpočet vykonáva v medzinárodných jednotkách, je to menej ako štyridsať medzinárodných jednotiek na mililiter. V prítomnosti viac ako milióna vírusových častíc v jednom mililitri plazmy sa zistí prítomnosť virémie.

Falošne pozitívny výsledok na prenos vírusu hepatitídy C sa zistí približne v jednom z desiatich prípadov. Dôvodom takejto štatistiky je porušenie metódy odberu a analýzy krvi, zmena hormonálneho pozadia alebo nedodržanie odporúčaní lekára na prípravu na test. Podľa údajov WHO sú štyri percentá svetovej populácie rekonvalescentmi na hepatitídu C.

Možné indikácie na testovanie HCV

Na podstúpenie štúdie na prítomnosť hepatitídy C nepotrebujete povolenie ani odporúčanie od svojho lekára, dnes existuje množstvo laboratórií a lekárskych stredísk, kde si môže každý urobiť krvný test na HCV. Existuje však zoznam stavov, ktoré sú indikáciami pre túto štúdiu, medzi ktoré patria:

• Túžba stať sa darcom.
• Prítomnosť výmennej transfúzie krvi alebo jej zložiek v anamnéze života.
• Zvýšenie hladiny ALT a AST na pozadí lekárskej intervencie.
• Vylúčenie hepatitídy C v prítomnosti jej sekundárnych príznakov.
• Zistenie účinnosti liečby hepatitídy C.

• Krvný test na HCV je potrebné vykonať najskôr 5-6 týždňov po počiatočnej údajnej infekcii, inak, aj keď je v tele infekcia, imunoglobulíny nemusia byť produkované v dostatočnom množstve a môžu poskytnúť falošne negatívny výsledok.
• Je potrebné prijať po dvanásťhodinovej prestávke v jedle – príjem potravy ovplyvňuje reologické vlastnosti plazmy.
• Plot by sa mal odoberať ráno - je to spôsobené tým, že väčšina štandardných ukazovateľov bola vypočítaná ráno, takže na zníženie pravdepodobnosti falošne pozitívneho výsledku musíte dodržiavať toto pravidlo.
• Je potrebné vylúčiť príjem hormonálnych, antivírusových a cytostatických liekov za deň.
• Tiež by ste sa mali zdržať pitia alkoholu večer pred návštevou laboratória.

Postup krvného testu HCV a vyhodnotenie výsledku

Na rozbor je potrebné odobrať biologický materiál, v tomto prípade je to krv. Po odbere dvadsiatich mililitrov krvi z periférnej žily sa odstredí, aby sa získala jej tekutá zložka – plazma, ktorá sa vyšetrí. Aby sa zabránilo vzniku falošne pozitívnych výsledkov, odporúča sa odber krvi ráno pred jedlom. Výsledky získané z analýzy HCV by sa mali interpretovať takto:

• Negatívne- to naznačuje neprítomnosť protilátok proti hepatitíde C v tele pacienta, v dôsledku toho - osoba je zdravá.
• Pozitívny- znamená, že v krvi pacienta sa našli protilátky proti časticiam vírusu hepatitídy C, čo môže naznačovať prítomnosť ochorenia v akútnej alebo chronickej forme. Avšak, aj keď sa dosiahne pozitívny výsledok, je potrebné vykonať.
  1. Prítomnosť IgG naznačuje chronickú formu patológie.
  2. Množstvo zisteného IgM naznačuje závažnosť procesu - čím viac je, tým skôr sa choroba zvažuje.

PCR diagnostika hepatitídy C

Polymerázová reťazová reakcia je považovaná za najpresnejšiu a najmodernejšiu metódu na detekciu reťazcov RNA a DNA akejkoľvek povahy. Vírusová hepatitída C obsahuje kyselinu ribonukleovú a vysoký výskyt falošne pozitívnych výsledkov krvných testov proti HCV z nej robí ideálneho kandidáta na túto štúdiu.

Existujú kvalitatívne a kvantitatívne typy diagnostiky, z ktorých druhý je najvýznamnejší. Negatívnou stránkou tohto diagnostického nástroja sú jeho vysoké náklady, ako aj trvanie štúdie, v súvislosti s ktorou je krvný test HCV najdostupnejší a ak je správne vykonaný, počet chýb je minimálny.

Vírusová hepatitída C je vážny medicínsky a spoločenský problém. Vo svete dnes trpí touto chorobou asi 180 miliónov ľudí, 350 tisíc ročne zomiera. Dlhý latentný (asymptomatický) priebeh ochorenia vedie k oneskorenej diagnóze. Uskutočňuje sa analýza hepatitídy C s cieľom diagnostikovať ochorenie, diferenciálnu diagnostiku, pomocou ktorej sa určí predtým prenesená choroba „na nohách“.

Štúdia sa používa u ľudí s príznakmi hepatitídy C, zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov, pri získavaní informácií o predtým prenesenom ochorení nešpecifikovanej etiológie, u rizikových ľudí a skríningových štúdiách.

Diagnóza hepatitídy C sa vykonáva v 2 etapách:

1. fáza Stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu (anti-HCV) v krvnom sére.

2. fáza V prítomnosti anti-HCV sa vykoná test na prítomnosť RNA (ribonukleovej kyseliny) pomocou PCR na hepatitídu C. Test vám umožňuje identifikovať fázu procesu - „aktívna / neaktívna“, rozhodnúť o potrebe na liečbu. Je známe, že asi 30 % infikovaných jedincov sa zbaví infekcie samo, keďže majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Pomocou PCR sa určí genotyp vírusu. Rôzne genotypy reagujú na liečbu odlišne.

Stupeň poškodenia pečene sa určuje pomocou biopsie alebo iných invazívnych a neinvazívnych testov (napr. fibrotest). Stupeň steatózy pečene sa stanovuje pomocou steatotestu. Vo všetkých prípadoch by mala byť diagnóza hepatitídy C založená na údajoch epidemiologického vyšetrenia, klinike ochorenia a údajoch biochemického krvného testu.

Ryža. 1. Ťažké následky vírusového poškodenia pečene – intenzívny ascites.

Test na hepatitídu C: anti-HCV

Protilátky proti vírusom (anti-HCV) sú špecifickými markermi infekcie. V tele chorého človeka sa vytvárajú špecifické protilátky proti proteínom vírusu (antigény) - imunoglobulíny triedy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Po prijatí pozitívneho výsledku na protilátky sa vykoná potvrdzujúci test - stanovenie celkových protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu. K štrukturálnym obalovým proteínom vírusu E1 a E2 sa tvoria anti-HCV IgM, nukleokapsidový proteín C-cor (anti-HCV IgG), až 7 neštrukturálnych NS enzýmových proteínov (anti-HCV NS IgG).

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C sa používa enzýmová imunoanalýza (ELISA). Na potvrdenie (+) výsledkov ELISA sa používajú potvrdzujúce testy - RIBA (rekombinantný imunoblotting), menej často Inno-Lia (analýza syntetických peptidov).

Anti-HCV IgM test

• IgM protilátky sa objavia v krvnom sére 4-6 týždňov po infekcii a rýchlo dosiahnu maximum. Na konci akútneho procesu (po 5-6 mesiacoch) ich koncentrácia klesá.
• Dlhodobá registrácia prítomnosti anti-HCV IgM naznačuje, že hepatitída C nadobudla chronický priebeh.
• Zvýšenie hladiny IgM počas chronického priebehu naznačuje reaktiváciu.
• Úroveň imunoglobulínov IgM umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Anti-HCV IgG test

IgG protilátky sa objavia v krvnom sére pacienta 11-12 týždňov po infekcii. Po 5-6 mesiacoch sa zaznamená maximálna koncentrácia. Ďalej protilátky zostávajú na konštantnej úrovni počas celého obdobia ochorenia v akútnom období a v období zotavenia.

Analýza celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C

Celkové protilátky proti vírusu (anti HCV total) sa používajú na diagnostiku „čerstvých“ prípadov ochorenia. Celkové protilátky sú protilátky proti nukleokapsidovému proteínu C-cor (anti-HCV IgG) a 7 neštrukturálnych proteínových enzýmov NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia v krvnom sére infikovanej osoby 11–12 týždňov po nástupe infekcie, vrchol dosiahnu po 5–6 mesiacoch a zostávajú na konštantnej úrovni počas celého trvania ochorenia v akútnych obdobie a 5–9 rokov po období zotavenia.

Každý z typov protilátok má nezávislú diagnostickú hodnotu:

• Anti-HCV C (cor) sú hlavnými indikátormi expozície vírusom hepatitídy C.
• Anti-HCV NS3 patria medzi prvé detekované v procese sérokonverzie (tvorba protilátok v reakcii na prítomnosť vírusu), indikujú závažnosť infekčného procesu a indikujú vysokú vírusovú záťaž. S ich pomocou sa hepatitída C určuje u pacientov, ktorí nemajú podozrenie, že majú infekciu. Dlhodobá prítomnosť anti-HCV NS3 v krvnom sére naznačuje vysoké riziko chronicity procesu.
• Anti HCV NS4 naznačuje, že hepatitída C má dlhý priebeh. Úroveň titrov protilátok sa môže použiť na posúdenie stupňa poškodenia pečene.
• Anti-HCV NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA. Ich detekcia v akútnom období je predzvesťou chronického procesu. Vysoké titre protilátok počas liečby naznačujú, že pacient nereaguje na liečbu.
• Anti-HCV NS4 a anti-HCV Tento typ protilátok sa objavuje neskoro vo vývoji hepatitídy. Ich pokles naznačuje tvorbu remisie infekčného procesu. Po liečbe klesajú titre protilátok NS4 a NS5 v priebehu 8 až 10 rokov. Tento typ protilátok nechráni pred opätovnou infekciou.

Ryža. 2. Makropríprava. Cirhóza pečene je závažnou komplikáciou hepatitídy C.

Dešifrovanie analýzy na hepatitídu C - anti HCV

Neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C sa označuje termínom "normálne". Nie vždy to však znamená neprítomnosť choroby u človeka. Takže neprítomnosť protilátok v krvi infikovanej osoby sa zaznamenáva až do okamihu, keď sa objavia v krvi - až 6 mesiacov od okamihu infekcie (v priemere po 12 týždňoch). Obdobie neprítomnosti protilátok v krvi infikovanej osoby sa nazýva „sérologické okno“. Testovacie systémy 3. generácie (ELISA-3) majú vysokú špecificitu (až 99,7 %). Približne 0,3 % je spôsobených falošne pozitívnymi výsledkami.

Prítomnosť anti-HCV indikuje súčasnú infekciu alebo minulú infekciu.

• Detekcia IgM protilátok a Core IgG protilátok, zvýšenie titrov Core IgG protilátok a výsledky (+) PCR v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy naznačujú akútne obdobie ochorenia.
• Detekcia IgM protilátok, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG a výsledok (+) PCR v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov ochorenia indikuje reaktiváciu chronickej hepatitídy C.
• Detekcia anti-HCV Core IgG a anti-HCV NS IgG pri absencii klinických a laboratórnych príznakov ochorenia a negatívny výsledok PCR naznačuje, že pacient má chronickú hepatitídu v latentnej fáze.

Ryža. 3. Makropreparácia pečene. Primárna rakovina pečene je vážnou komplikáciou hepatitídy C.

PCR pre hepatitídu C

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je „zlatým štandardom“ diagnostiky vírusovej hepatitídy C. Vysoká citlivosť testu umožňuje odhaliť genetický materiál vírusov (RNA), aj keď ich je v teste len niekoľko materiál. PCR je schopná detegovať vírusovú RNA dlho pred objavením sa protilátok v krvnom sére, ale nie skôr ako od 5. dňa od okamihu infekcie. Pomocou PCR sa RNA vírusy detegujú nielen v krvnom sére, ale aj v biopsiách pečene.

• Polymerázová reťazová reakcia umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi a rozhodnúť o začatí liečby. Je známe, že až 30 % pacientov sa infekcie zbaví samo, keďže majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu.
• Pomocou PCR sa určí genotyp vírusu. Rôzne genotypy reagujú na liečbu odlišne.
• PCR sa používa na sledovanie účinnosti liečby.
• PCR sa používa pri absencii protilátok v krvi, ale pri silnom podozrení na ochorenie (zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu, 2-násobný nadbytok pečeňových enzýmov AST a ALT).
• PCR test na hepatitídu C sa používa na monitorovanie vnútromaternicového prenosu vírusov hepatitídy.

Vírusová záťaž pri hepatitíde C

Pomocou PCR analýzy je možné určiť nielen prítomnosť RNA vírusov v krvi – kvalitatívnou analýzou (zistené/nezistené), ale aj ich počet – vírusovú záťaž (počet jednotiek vírusovej RNA v 1 ml krvi) . Na sledovanie účinnosti liečby sa používa kvantitatívny indikátor PCR.

Metódy používané pre PCR majú rôznu citlivosť. V Ruskej federácii sa podľa smerníc z roku 2014 odporúča používať metódy s citlivosťou 25 IU / ml alebo menej. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene 2015 sa navrhuje použiť metódy na stanovenie vírusovej RNA s citlivosťou 15 IU/ml alebo menej.

V závislosti od citlivosti testovacieho systému dostane pacient jeden alebo druhý výsledok testu:

• Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR je 600 IU/mL (analyzátor starej generácie).
• Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR HCV-TEST je 50 IU/ml, čo je 100 kópií v 1 ml.
• Minimálna citlivosť analyzátora RealBest HCV RNA je 15 IU / ml, čo je 38 kópií na 1 ml (zahrnuté v skupine moderných testovacích systémov). Špecifickosť týchto analyzátorov je 100%. S ich pomocou sa zisťuje RNA vírusov hepatitídy C podtypov 1a a 1b, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

Ak sú kópie RNA pod prahom citlivosti tohto analyzátora, pacient dostane odpoveď „nezistené“.

Ryža. 4. Príklad analýzy PCR (kvantitatívny test). Stanovenie vírusovej záťaže.

Interpretácia výsledkov PCR testu na hepatitídu C

• Neprítomnosť vírusovej RNA naznačuje neprítomnosť infekcie.
• Neprítomnosť RNA v analýze na pozadí prítomnosti protilátok v krvi naznačuje vymiznutie ochorenia pod vplyvom liečby alebo samoliečby.
• V niektorých prípadoch je vírus prítomný v krvi, ale v podprahových hladinách, keď jeho koncentráciu analyzátory nezachytia. Takíto pacienti zostávajú nebezpeční z hľadiska infekcie.
• Detekcia vírusovej RNA počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov u pacientov s akútnou hepatitídou C naznačuje, že ochorenie má chronický priebeh.
• Pokles vírusovej RNA v analýzach počas liečby indikuje účinnosť terapie a naopak.

Ryža. 5. Makropríprava. Mastná hepatóza je jedným z dôsledkov ochorenia.

Základné biochemické krvné testy na hepatitídu C

Biochemické krvné testy pomáhajú určiť funkčný stav mnohých ľudských orgánov a systémov.

Krvný test na pečeňové enzýmy ALT a AST

Pečeňové enzýmy sa syntetizujú intracelulárne. Podieľajú sa na syntéze aminokyselín. Veľké množstvo z nich sa nachádza v bunkách pečene, srdca, obličiek a kostrových svalov. Pri poškodení orgánov (narušení celistvosti bunkových membrán) sa enzýmy dostávajú do krvného obehu, kde ich hladina stúpa. Zvýšená hladina enzýmov sa zaznamenáva s poškodením (lýzou, deštrukciou) pečeňových buniek, infarktom myokardu a inými ochoreniami. Čím vyššia je hladina transamináz v krvnom sére, tým viac buniek bolo zničených. ALT prevažuje v pečeňových bunkách, AST - v bunkách myokardu. S deštrukciou pečeňových buniek sa hladina ALT zvyšuje 1,5 - 2 krát. Pri deštrukcii buniek myokardu sa hladina AST zvyšuje 8-10 krát.

Pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné venovať pozornosť pomeru AST / ALT (de Ritis ratio). Prekročenie hladiny AST nad ALT naznačuje poškodenie pečeňových buniek.

• Norma AST pre mužov je do 41 jednotiek / l, ženy - do 35 jednotiek / l, deti staršie ako 12 rokov - do 45 jednotiek / l.
• Norma ALT pre mužov je do 45 jednotiek / l, pre ženy - do 34 jednotiek / l, pre deti od 12 rokov - do 39 jednotiek / l.
• Normálne (u zdravých ľudí) má pomer AST / ALT hodnotu 0,91 - 1,75.

Krvný test na bilirubín

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu. Bilirubín v krvi je obsiahnutý vo forme nepriameho (až 96%) a priameho (4%). Proces rozkladu tejto látky prebieha najmä v pečeňových bunkách, odkiaľ sa vylučuje z tela žlčou. S deštrukciou pečeňových buniek sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvnom sére. Normálne je obsah celkového bilirubínu nižší ako 3,4 - 21,0 µmol / l. Pri hladine 30 - 35 µmol / l a viac preniká bilirubín do tkanív, čím sa koža a skléra stávajú ikterickými.

Ryža. 6. Žltačka je jedným zo znakov poškodenia pečene.