Latentný syfilis - príznaky ochorenia, prevencia a liečba latentného syfilisu, príčiny ochorenia a jeho diagnostika na EUROLAB. Ako liečiť a prečo sú skryté formy syfilisu nebezpečné

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od momentu infekcie prebieha latentne, je asymptomaticka, ale krvne testy na syfilis su pozitivne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného, ​​bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Čo vyvoláva / Príčiny latentného syfilisu:

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum) patriace do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky bledý treponém (bledá spirochéta) sa líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus pripomínajúci vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka je 0,2-0,5 mikrónov. Bledý treponém sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná štruktúra morfologickej štruktúry svetlého treponému. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý silným krytom trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a látky podobnej mukopolysacharidovej kapsule. Fibrily sa nachádzajú pod cytoplazmatickou membránou - tenké vlákna, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Pomocou blefaroplastov sú ku koncovým cievkam a jednotlivým úsekom cytoplazmatického valca prichytené fibrily. Cytoplazma je jemne zrnitá, obsahuje jadrovú vakuolu, nukleolus a mezozómy. Zistilo sa, že na treponema pallidum mali vplyv rôzne vplyvy exogénnych a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká), ktoré zmenili niektoré jeho biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledé treponémy sa môžu zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa so znížením aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálové virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaika bledých treponémov je dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteín, komplement fixujúci, polysacharid, reagin, imobilizíny, aglutiníny, lipoid atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že bledý treponém v léziách je častejšie lokalizovaný v medzibunkových medzerách, periendoteliálnom priestore, krvných cievach, nervových vláknach, najmä u skorých foriem syfilisu. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervového systému. Častejšie sa takéto množstvo treponému vyskytuje s príznakmi septikémie. V procese fagocytózy sa často vyskytuje stav endocytobiózy, v ktorom sú treponémy v leukocytoch uzavreté v polymembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú obsiahnuté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú bledé treponémy dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, zároveň chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto nestabilná rovnováha môže byť udržiavaná po dlhú dobu, čo charakterizuje latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delektorského sú v súlade s prácami autorov, ktorí sa domnievajú, že pri infikovaní syfilisom je možný dlhý asymptomatický priebeh (pri prítomnosti L-foriem bledého treponému v tele pacienta) a „náhodné“ zistenie infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), t. j. počas prítomnosti treponému v tele, pravdepodobne vo forme cýst, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov nachádzajú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, to znamená, že choroba sa vyvíja, ako keby „obchádzala“ aktívne formy.

Na získanie kultúry bledého treponému sú potrebné zložité podmienky (špeciálne médiá, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulárnych a neviditeľných filtrujúcich foriem bledého treponému.

Mimo tela je bledý treponém veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie a vystavenie slnečnému žiareniu. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponém a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a do 100 °C - okamžite. Nízke teploty nemajú na treponema pallidum škodlivý vplyv a skladovanie treponém v anoxickom prostredí pri -20 až -70°C alebo sušených zo zmrazeného stavu je v súčasnosti akceptovanou metódou konzervácie patogénnych kmeňov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas latentného syfilisu:

Reakcia tela pacienta na zavedenie bledého treponému je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku prieniku bledého treponému cez kožu alebo sliznicu, ktorej celistvosť je zvyčajne porušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov sú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu vo vzťahu k bledému treponému. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo kontakt s chorým nie vždy spôsobí infekciu. Domáci syfilidológ M.V. Milic sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že infekcia sa nemusí vyskytnúť v 49 – 57 % prípadov. Rozptyl sa vysvetľuje frekvenciou sexuálnych kontaktov, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré sa dostali do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitného systému, ktorého intenzita a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti neprítomnosti infekcie, ale aj o možnosti samoliečby, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Príznaky latentného syfilisu:

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií pri absencii akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v prenatálnych ambulanciách a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnostiky), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sú interpretované samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) z epidemiologického hľadiska je menej nebezpečný ako skoré formy, pretože pri aktivácii procesu sa prejavuje buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) objavením sa nízko nákazlivých terciárnych syfilidov (tuberkulóz a ďasná).

Skorý latentný syfilis v čase zodpovedá obdobiu od primárneho séropozitívneho syfilisu po sekundárny rekurentný syfilis, vrátane, iba bez aktívnych klinických prejavov (v priemere do 2 rokov od okamihu infekcie). U týchto pacientov sa však kedykoľvek môžu rozvinúť aktívne, nákazlivé prejavy skorého syfilisu. Preto je potrebné zaradiť pacientov s včasným latentným syfilisom medzi epidemiologicky nebezpečnú skupinu a vykonať rázne protiepidemické opatrenia (izolácia pacientov, dôkladné vyšetrenie nielen sexuálnych kontaktov, ale aj kontaktov v domácnosti, v prípade potreby povinná liečba atď. .). Rovnako ako liečba pacientov s inými skorými formami syfilisu, liečba pacientov s včasným latentným syfilisom je zameraná na rýchlu sanitáciu tela od syfilitickej infekcie.

Diagnóza latentného syfilisu:

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentnej formy syfilisu:

• anamnézu, ktorú treba zbierať opatrne, dávať pozor na prítomnosť v minulosti (do 1-2 rokov) erozívnych a ulceróznych eflorescencií na genitáliách, v ústnej dutine, rôzne kožné vyrážky, užívanie antibiotík (na „tonzilitídu“, “ chrípkový stav"), liečba kvapavky (bez vyšetrenia zdroja infekcie), ak nebola podaná preventívna liečba a pod.;
• výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, ktorá mala sexuálny kontakt s pacientom, a identifikácia skorej formy syfilisu u neho);
• detekcia jazvy alebo tesnenia v mieste primárneho syfilómu, zväčšené (zvyčajne inguinálne) lymfatické uzliny, klinicky konzistentné s regionálnou skleradenitídou;
• vysoký titer reaginov (1:120, 1:360) s výrazne pozitívnymi výsledkami všetkých sérologických reakcií (u pacientov liečených na kvapavku alebo pri samoliečbe môže byť nízky);
• teplotná reakcia exacerbácie na začiatku liečby penicilínom;
• rýchly pokles titra reaginov už počas prvého cyklu špecifickej liečby; sérologické reakcie sú negatívne do konca 1.-2. liečebného cyklu;
• výrazne pozitívny výsledok RIF u týchto pacientov, hoci RIBT u mnohých pacientov môže byť stále negatívny;
• vek pacientov je častejšie do 40 rokov;
• možnosť normálneho likéru; v prítomnosti latentnej syfilitickej meningitídy je v procese antisyfilitickej liečby zaznamenaná rýchla sanitácia.

Chorý neskorý latentný syfilis z epidemiologického hľadiska prakticky považované za neškodné. V týchto prípadoch je však obzvlášť ľahké zameniť pozitívne krvné sérologické reakcie za prejav syfilisu, pričom môžu byť falošne pozitívne, t.j. nesyfilitické, z mnohých príčin (prekonaná malária, reumatizmus, chronické ochorenia pečeň, pľúca, chronické hnisavé procesy, zmeny metabolických procesov v tele súvisiace s vekom atď.). Stanovenie tejto diagnózy vo venerológii sa považuje za najťažšie a najzodpovednejšie a nemalo by sa robiť bez potvrdenia RIF, RITT a RPHA (niekedy sa takéto štúdie opakujú s odstupom niekoľkých mesiacov, ale aj po sanácii ložísk chronická infekcia alebo vhodná liečba interkurentných ochorení).

Všetci pacienti sú konzultovaní neuropatológom, praktickým lekárom, aby sa vylúčila špecifická lézia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Diagnózu neskorého latentného syfilisu uľahčuje:

• údaje o anamnéze (ak pacient naznačuje, že sa mohol nakaziť z nejakého zdroja pred viac ako 2 rokmi);
• nízky titer reaginov (1:5, 1:10, 1:20) s výrazne pozitívnymi výsledkami pre klasické sérologické testy (CSR) alebo slabo pozitívnymi výsledkami pre CSR (s potvrdením v oboch prípadoch RIF, RITT a RPHA);
• negatívne sérologické reakcie uprostred alebo na konci špecifickej liečby, ako aj často absencia negatívneho CSR, RIF, RITT, napriek silnej antisyfilitickej liečbe s použitím nešpecifických látok;
• absencia exacerbačnej reakcie na začiatku liečby penicilínom (výhodné je začať liečbu takýchto pacientov prípravkom - jódové prípravky, biyochinol);
• patológia v mozgovomiechovom moku (latentná syfilitická meningitída), pozorovaná u týchto pacientov častejšie ako u skorého latentného syfilisu a veľmi pomalá sanitácia mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa neskorý latentný syfilis nachádza aj u sexuálnych partnerov alebo (oveľa častejšie) nemajú žiadne prejavy syfilitickej infekcie (sú prakticky zdraví a preventívna liečba ako sexuálne kontakty pacientov s včasným latentným syfilisom by nemala vykonať). Hlavným cieľom špecifickej liečby pacientov s neskorým latentným syfilisom je zabrániť vzniku neskorých foriem viscerálneho syfilisu a syfilisu nervového systému u nich.

Latentný (neznámy, bližšie neurčený) syfilis Diagnostikuje sa v tých prípadoch, keď ani lekár, ani pacient nevie, kedy a za akých okolností k infekcii došlo. V súvislosti s delením latentného syfilisu na skorý a neskorý sa to v poslednej dobe pozoruje čoraz menej. Stanovenie takejto diagnózy pri absencii klinických a anamnestických údajov o syfilise potvrdzuje možnosť asymptomatického latentného priebehu syfilisu od samého začiatku.

Liečba latentného syfilisu:

Podľa existujúcich smerníc a liečebných režimov pre syfilis sú všetci pacienti s včasným latentným syfilisom liečení rovnakým spôsobom. V prípadoch, keď je možné pomocou anamnézy alebo podľa konfrontácie stanoviť preskripciu existencie infekcie, je možné predvídať výsledok ochorenia (samozrejme, čím kratšie trvanie ochorenia, tým viac priaznivá prognóza a výsledok liečby).

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte latentný syfilis:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o latentnom syfilise, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

Latentný syfilis je nebezpečné ochorenie, ktoré bolo v poslednom čase zistené u viacerých ľudí. Najväčšie nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že človek až do najaktívnejšieho prejavu choroby nevie, že je infikovaný touto hroznou chorobou. Zároveň sa jeho zdravie nezhoršuje a naďalej vedie aktívny životný štýl, zatiaľ čo choroba v tele aktívne postupuje.

Diagnostikovať latentný syfilis je ťažké. V podstate sa zistí pri lekárskej prehliadke alebo keď pacient príde k lekárovi so sťažnosťami na ochorenie úplne inej povahy.

Latentný syfilis je veľmi zákerné ochorenie, ktoré sa svojimi príznakmi podobá takým nebezpečným a pre ľudské zdravie bežným pohlavne prenosným chorobám, akými sú chlamýdie či kvapavka. Často osoba infikovaná latentnou formou syfilisu vykazuje znaky charakteristické pre stomatitídu, tonzilitídu alebo bežnú nádchu.

Príčiny

Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi bežnými ľuďmi je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu. Faktom je, že osoba, ktorá má podozrenie na prechladnutie alebo počiatočnú fázu vývoja bolesti v krku, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne nekontrolovateľne užívať antibiotiká. Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nevylieči, ale vylieči a pokračuje v latentnej forme.

Hlavným pôvodcom ochorenia je bledý treponém. Ak to pozorujete pod mikroskopom, môžete vidieť, že tento mikroorganizmus má tvar špirály. Tento organizmus je veľmi mobilný a je schopný vykonávať kyvadlové, translačné pohyby alebo pohyby okolo osi.

Človek sa nakazí najmä nechráneným pohlavným stykom, no veľa prípadov nákazy bolo zaznamenaných aj v domácnosti.

V súčasnosti je latentná forma syfilisu čoraz populárnejšia. Tak ako mnohé iné pohlavne prenosné choroby, aj tento typ ochorenia sa vyznačuje inkubačnou dobou, ktorá sa nijako neprejavuje. Klinický obraz sa nemení ani po jeho ukončení. Jediným spôsobom, ako určiť prítomnosť tejto rany v ľudskom tele, sú sérologické reakcie s pozitívnou odozvou. U niektorých ľudí s latentným syfilisom sa môžu objaviť aj kožné vyrážky.

Klasifikácia

Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

• skorý latentný syfilis;
• neskoro;
• nešpecifikované.

Zvyčajne sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí. Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia žijúci s ním pod jednou strechou.

Toto ochorenie sa zistí najmä pri lekárskych vyšetreniach alebo pri vyšetrení pacienta, ktorý má sťažnosti na úplne iné ochorenie. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, preto je pacient podrobený množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.

Počas klinického vyšetrenia pacienta sa na tele často nachádzajú zväčšené a trochu zhutnené lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy zmizli. Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.

V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:

• pečeň;
• žalúdok;
• štítnej žľazy;
• kĺbov.

Centrálny nervový systém môže trpieť aj skorým latentným syfilisom. Nervový systém, najmä membrána mozgu a steny krvných ciev, sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.

neskorá forma

Forma syfilisu zistená u osoby po 2 rokoch od okamihu infekcie sa zvyčajne nazýva neskoro. Tento druh latentného syfilisu nepredstavuje pre životné prostredie také silné nebezpečenstvo ako skorá forma. V podstate neskorý syfilis postihuje vnútorné orgány a vo väčšine prípadov sa neprejavuje kožnými vyrážkami.

Najčastejšie je neskorá forma opísanej choroby diagnostikovaná u ľudí vo veku 50 rokov a starších. U tejto skupiny ľudí je však pre lekárov trochu ťažké stanoviť takúto diagnózu, keďže sprievodnými ochoreniami sú v tomto prípade reumatoidná artritída a mnohé ďalšie. Tieto ochorenia sú hlavným dôvodom, prečo sú krvné testy falošne pozitívne.

Ľudia infikovaní neskorou formou latentného syfilisu sa často sťažujú na príznaky charakteristické pre srdcové choroby alebo srdcové cievy, a to sú:

• aortitída;
• myokarditída;
• ischemická choroba.

Latentný neskorý syfilis sa prejavuje najmä nasledujúcimi príznakmi:

• prítomnosť vyrážky na koži vo forme tuberkulóz alebo vredov;
• zhoršené fungovanie mozgu alebo celého nervového systému;
• prítomnosť chorôb, ako je osteomyelitída alebo osteoperiostitis;
• patológia čriev, pľúc alebo žalúdka;
• klinické prejavy hepatitídy.

Človek s neskorým latentným syfilisom máva často silné bolesti dolných končatín spojené s poškodením kostrového systému.

Neurosyfilis alebo syfilis nervového systému sa prejavuje najmä vo forme syfilitickej meningitídy, ktorá sa nelíši v špeciálnych príznakoch. Niekedy človeka trápia bolesti hlavy alebo má zhoršený sluch. Ak sa však nelieči, môže sa čoskoro stať závažnejším.

Nešpecifikovaná forma latentného syfilisu je typ ochorenia, kedy nie je možné určiť čas infekcie.

Všetky vyššie uvedené formy ochorenia v priebehu času stále prejavujú živý klinický obraz.

Diagnostika

Pred začatím liečby latentnej formy syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na túto chorobu absolvovala kompletnú diagnostiku. K tomu potrebuje poskytnúť venerológovi úplné informácie o sexuálnych partneroch. Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.

Pri diagnostike ochorenia je dôležité vziať do úvahy vek pacienta a jeho životný štýl.

Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Môže sa teda zistiť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.

Niekedy je pre zdravotníckych pracovníkov veľmi ťažké identifikovať choroby v dôsledku nedávnej bronchitídy, chronickej cystitídy, hepatitídy, pľúcnej tuberkulózy alebo reumatizmu.

Pacienta s podozrením na latentnú formu syfilisu konzultuje nielen venerológ. Pacient by sa mal poradiť s neurológom a gastroenterológom, aby sa vylúčila možnosť poškodenia vnútorných orgánov alebo prítomnosť porúch centrálneho nervového systému.

Symptómy

Latentný syfilis sa nijako neprejavuje. Latentný syfilis má však niekoľko bežných príznakov, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

• neustále zvyšovanie telesnej teploty;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• neustála slabosť;
• apatia;
• neprimeraná strata hmotnosti.

Pravdepodobne nestojí za to pripomínať, že všetky tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť iných chorôb.

Liečebné metódy

Liečba latentnej formy syfilisu sa má začať až po potvrdení diagnózy. Vykonáva sa s použitím antibiotík skupiny penicilínov. Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšie je liečiť pokročilejšie formy.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby hovorí len o účinnosti terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sa rýchlo ničia. Postupom času zmizne aj tento nepríjemný príznak.

Po ukončení liečby je potrebné pokračovať v kompletných vyšetreniach u lekára. Je veľmi dôležité vykonať sérologickú kontrolu, ktorá bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.

Komplikácie a prevencia

Latentný syfilis je nebezpečný aj pre svoje možné vážne komplikácie. Včasná liečba tohto ochorenia môže viesť k ešte väčšiemu šíreniu infekcie po tele a poškodeniu vnútorných orgánov. Ak dôjde k dočasnému zlepšeniu, choroba pokračuje vo svojom vývoji.

Komplikácie skorej formy syfilisu sú nasledovné:

• dochádza k vážnemu poškodeniu zrakových a sluchových nervov, čo vedie k slepote a hluchote;
• funkčnosť mnohých vnútorných orgánov je narušená.

Ak sa neskorá forma syfilisu nelieči, potom:

• skleróza pľúcnych tkanív;
• hnisavý proces v pľúcach.

Prevencia syfilisu je jedným z účinných spôsobov, ako sa vyhnúť infekcii.
Partnera si vyberajte starostlivo a veľmi starostlivo. V každom prípade sa odporúča používať ochranné prostriedky.

Ak však došlo ku kontaktu, po pohlavnom styku by mali byť kontaktné oblasti ošetrené antiseptikom alebo antibiotikami. Taktiež nepoužívajte bežné hygienické prostriedky.

Byť zdravý!

Na území našej krajiny bolo šírenie syfilisu prvýkrát zaznamenané v polovici 15. storočia. Dôvodom bola nedostatočná lekárska starostlivosť a negramotnosť ľudí.

Klasifikácia

Zvyčajne sa latentný syfilis klasifikuje do niekoľkých foriem v závislosti od závažnosti symptómov:

• Primárny.
• Sekundárne, terciárne.
  • Sekundárne skoro skryté.
  • Sekundárny neskorý latentný syfilis.
• Vrodené.

Primárny syfilis má najvýraznejšiu vlastnosť prenosu z chorých ľudí na zdravých ľudí priamym kontaktom. Ťažké formy majú nižší stupeň infekcie, ale zmeny v ľudských systémoch sú už zreteľne viditeľné.

Ako sa prenáša

Syfilis je pohlavné ochorenie. Prenos sa spravidla uskutočňuje z chorého na zdravého človeka sexuálnym kontaktom, existujú však aj iné spôsoby. Hlavnými faktormi existencie mikroorganizmu sú vlhkosť, anaeróbnosť a požadovaná teplota. Je celkom možné nakaziť sa krvou, keď sa dostane na sliznicu inej osoby alebo pri transfúzii.

Dôležité. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri používaní bežného riadu, uterákov a iných predmetov pre domácnosť, ak má človek na tele vredy. V testoch moču a potu sa baktérie nezistia.

Etapy vývoja

Od okamihu infekcie až po nástup prvých príznakov uplynie o niečo menej ako mesiac. Existujú štyri štádiá vývoja mikróbov a imunitnej odpovede naň:

• Inkubácia.
• Primárny.
• Sekundárne.
• treťohorný.

Obdobie rozmnožovania mikroorganizmov sa nijako neprezrádza, príznaky sa začínajú zreteľne prejavovať už od primárneho štádia vývoja.

Poznámka. Tento čas sa rovná štyrom týždňom, ale môže sa znížiť alebo zvýšiť v závislosti od množstva zdroja infekcie. Baktéria sa delí raz za 30 hodín, čo vysvetľuje pomerne dlhé obdobie pred prejavom patológie. Okrem toho môže tento čas zvýšiť užívanie antibiotík.

Tvrdé chancre (vredy, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity) sú znakom primárneho štádia vývoja ochorenia. Toto obdobie trvá 6-7 týždňov. Okrem výskytu chancre, vyrážok, pacienti majú zväčšené lymfatické uzliny a cievy, ktoré vedú lymfu v miestach blízko zdroja penetrácie.

Tvrdé chancres - primárna fáza vo vývoji syfilisu

Štádium reprodukcie syfilisu sa zvyčajne delí na:

• šedo-negatívny;
• šedá pozitívna.

Líšia sa prejavmi Wassermanovej reakcie a enzýmového imunotestu, v tomto poradí, negatívne alebo pozitívne.

V druhom štádiu vývoja choroba postihuje nervový systém a je zaznamenaná aj vyrážka na koži a slizniciach.

Tu sa rozlišujú:

• skoré;
• vratné;
• latentný syfilis.

V počiatočnom štádiu sa patogén prejavuje ako vyrážka. Ale v tejto dobe sú porušované aj iné orgány: pečeň, obličky, kosti, centrálny nervový systém.

Škvrny na koži naznačujú, že telo bojuje s infekciou, ale nedá sa úplne vyliečiť, čo vedie k latentnej forme syfilisu.

Dôležité. Toto obdobie je iné v tom, že zjavné príznaky zmiznú, pacienti s latentným syfilisom vyzerajú zdravo, no stále sú v nich baktérie; rozvoj recidívy nastane, len čo imunitný systém čo i len trochu zlyhá.

Ak sa správna liečba neuskutočnila počas jedného alebo dvoch desaťročí, začína sa rozvíjať tretia a posledná forma. Tu sú ovplyvnené všetky orgány a systémy. Navonok sa prejavuje vo forme syfilitických ďasien (uzlíky v tkanivách, ktoré ich nenávratne ničia, sa môžu vytvárať na koži a vo vnútorných orgánoch, ako aj v kostiach). Prejavy sú cyklické, závisí to od imunity. Spravidla, keď je telo podchladené, klesá, v takýchto chvíľach sa choroba prejavuje. Často dochádza k lokalizácii mikróbov v jednom zo systémov alebo orgánov.

V neskorom štádiu latentného syfilisu sú postihnuté všetky orgány a systémy pacienta.

Vďaka použitiu antibiotických látok sa terciárne štádium stáva čoraz menej bežným. Stáva sa tiež, že po zvyčajnom prejdení prvej a druhej fázy to vôbec neprišlo. Môže to naznačovať silná imunita. Imunitný systém dokáže na určitý čas infekciu z tela odstrániť, takže konvenčné výskumné metódy ju nedokážu odhaliť pre zanedbateľné množstvo škodlivých mikroorganizmov v tkanivách. Ale s miernou odchýlkou ​​imunity sa infekcia začne znova prejavovať. Takýto človek sa stáva jeho nositeľom.

Príznaky latentného syfilisu

Príznaky ochorenia závisia od obdobia, počas ktorého sa mikrób nachádzal v tele, a od správnosti liečby. Každá fáza je od seba veľmi odlišná.

Primárna fáza

Je charakterizovaný výskytom bezbolestných vredov v oblasti najbližšie k zdroju prenikania baktérií. Spravidla sú husté, pravidelne zaoblené, osamelé, nezväčšujú sa ani v objeme, ani v priemere. Tento príznak je súčasťou obranného mechanizmu infekcie. Existujú aj ďalšie možnosti symptómov:

• Indukčný edém. Vyskytuje sa pri pohlavnom styku. Zmeny veľkosti, farby kože sa vyskytujú u mužov - na miešku, u žien - vo vagíne. Epidermis v takýchto oblastiach sa stáva modrým, bolesť sa pri stlačení nevyskytuje. Tento jav môže pretrvávať mesiac. Vyskytuje sa oveľa častejšie u žien ako u mužov. Edém sa môže vytvárať aj pri iných ochoreniach, čo sťažuje diagnostiku. Tomu môže pomôcť krvný test, pri ktorom sa u pacienta vyšetrí zvýšený počet lymfocytov.
• Chancre panaritium. Ide o absces na prstoch v blízkosti nechtov. Najčastejšie sa vyskytuje u lekárov operujúcich pacientov. Tento typ zvláštneho vredu spôsobuje veľa nepríjemností, okrem estetického aj bolí. Chorý lekár už nemôže pracovať. Okrem toho existuje tendencia rozširovať vzdelanie na orgány zodpovedné za reprodukciu.
• Chancre-amygdalit. V ústnej dutine sa tvorí patológia - ide o zvýšenie jednej z akumulácií lymfoidného tkaniva. Okrem toho je pacient mučený horúčkou a samozrejme bolesťou pri prehĺtaní. Na rozdiel od angíny je postihnutá len jedna strana a sliznica zostáva hladká.

Existujú aj iné typy povrchových útvarov. Napríklad pri prenose infekcie iným vírusom získajú chancres iný vzhľad. Môžu krvácať, majú nerovný rám a dno. V takejto situácii je ťažké pochopiť pôvod vzdelania. Vždy však existuje známka zväčšenia lymfatických uzlín, na ktoré by sa mala venovať pozornosť pri analýze krvi na prítomnosť mikroorganizmu.

Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť príznakom latentného syfilisu.

Na konci štádia zmiznú vonkajšie príznaky, človek môže pociťovať celkovú nevoľnosť, horúčku, slabosť.

Sekundárne

Charakterizované kožnými vyrážkami. Lymfatické uzliny sú studené, zväčšené, husté. Tu pacient pociťuje obvyklé príznaky infekčnej choroby. Stáva sa tiež, že nie sú žiadne vyrážky a ešte horšie, ak sa štádium vôbec neprejaví. V tomto prípade bude pacient navonok vyzerať ako prechladnutie a hlavný vírus sa stane chronickým.

Latentné obdobie syfilisu trvá niekoľko dní, zriedkavo až 7-14 dní. Potom príznaky zmiznú.

Dôležité. V prvých dvoch alebo troch rokoch začína prejav raného syfilisu poškodením centrálneho nervového systému. Patologické zmeny sa vyskytujú v horných vrstvách mozgu a krvných ciev. Pôsobením imunitného systému sa vytvára bariéra v mozgových blán a zhrubnutie vrstiev krvných ciev, zväčšovaním ich vnútornej steny. Zároveň sa v nich vytvárajú nodulárne kolabujúce tkanivá.

Často dochádza k zápalu v hlave a k porušeniu reakcie očí na svetlo. Menej často - neuritída, polyneuritída, meningoencefalitída. Pri latentnom syfilise môže dôjsť k porušeniu reakcie očí na svetlo.

Diagnózu tohto štádia sťažuje podobnosť symptómov s inými infekciami.

treťohorný

Líši sa pri absencii vonkajších znakov. Osoba je nositeľom infekcie, ale sama vyzerá zdravo.

Dôležité. Štádium neskorého syfilisu môže trvať viac ako dve desaťročia. Ale skôr alebo neskôr sa choroba prejaví: veľa deštruktívnych patológií v rôznych systémoch, ktoré sú gumami.

Toto obdobie bolo klasifikované v polovici dvadsiateho storočia:

• Bezpríznakové.
• Syfilitická meningitída.
• Meningovaskulárne.
• Cerebrálne.
• Spinal.
• Parenchymálny.
• progresívna paralýza.
• Dorzálna suchosť.
• Taboparalýza.
• Atrofia zrakového nervu.
• Gumový.
• Guma mozgu.
• Guma miechy.

Najbežnejšia je asymptomatická neskorá forma, ktorá zasahuje do centrálneho nervového systému. Tvorí viac ako 30 percent prípadov. Druhým najčastejším je suchosť chrbtice.

Všetky vyššie uvedené druhy sa vyvinú po dlhom pobyte v tele infekcie, ktorá sa sama nevzdáva. Meningitída sa vyvíja po dvoch rokoch, zvyšok - 15 rokov alebo viac.

Klinický priebeh je odlišný, ale existujú podobné body: narušenie centrálneho nervového systému, zníženie pamäti a pozornosti, neschopnosť logicky myslieť, paralýza, paréza.

Latentný syfilis počas tehotenstva

Ak sa nevykonáva správna liečba latentného syfilisu počas tehotenstva, môže sa preniesť na dieťa. U novorodenca sa zmeny tvoria v štádiu tvorby životne dôležitých tkanív, takže telo nie je obnovené. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• parenchymálna keratitída;
• hluchota;
• Hutchinsonove zuby.

Dôležité. V iných prípadoch dochádza buď k predčasnému pôrodu alebo smrti in utero.

Diagnostické metódy

Patológia so zjavnými formami je dokonale viditeľná, je ľahké ju identifikovať a navrhnúť, akým druhom ochorenia je pacient mučený. Pri ich absencii prichádzajú na pomoc sérodiagnostické štúdie (rozpoznanie reakcie pri zmiešaní krvného séra infikovaných a činidla).

Metódy diagnostiky latentného syfilisu sa zvyčajne rozlišujú na:

• Priamy.
• Nepriame.

Medzi prvé patrí mikroskopia, infekcia králičím materiálom, kultivácia a PCR diagnostika. Metódy používajú niekoľko typov na pacienta, každý jednotlivo nemôže poskytnúť presný výsledok. Majú svoje nevýhody: dlhé trvanie, nemožnosť detekcie v určitých fázach alebo sú drahé. Preto sa používajú sérologické metódy.

To zahŕňa rôzne reakcie ľudskej krvi na navrhované činidlá. Žiadna z nepriamych metód tiež nemôže poskytnúť presnú odpoveď na prítomnosť mikróbov, a preto sa diagnóza robí až po vykonaní dvoch alebo viacerých metód.

Liečba

Dôležité. Baktéria, ktorá spôsobuje túto poruchu, zostáva jedným z mála organizmov, ktoré sa nedokážu brániť penicilínu. Preto terapia touto látkou v našej dobe funguje skvele. Dlhodobé užívanie správnej dávky lieku pomáha úplne zbaviť telo infekcie.

Erytromycín je ďalší liek s rovnakým účinkom, používa sa pri alergických reakciách pacienta na penicilínové lieky.

Penicilín je najúčinnejšou liečbou syfilisu.

Liečba neskorého latentného syfilisu sa uskutočňuje penicilínom v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa injikujú do svalov a perorálne.

Poznámka. V časti hlavy, ako je uvedené vyššie, sa vytvára bariéra, ktorá, ako to bolo, chráni mozog pred vírusom, ale táto istá formácia neumožňuje liečivej látke preniknúť do požadovaných oblastí. To je uľahčené ďalšími liekmi, ktoré sa podávajú endolumbálne. Je tu však problém – nedostatok špecializovaných lekárov.

Ako liečiť latentný syfilis, ak je triponema odolný voči antibakteriálnym liekom? Je povolené používať ťažko dostupné zmesi s bizmutom alebo arzénom.

Predpoveď

Pomocou teraz ponúkaných metód liečby a prevencie je choroba úplne liečiteľná. Ale neodkladajte to, pretože po určitom čase môžu byť zmeny neopraviteľné. Rovnaká prognóza platí pre ženy počas tehotenstva s latentným syfilisom. Koniec koncov, už v maternici dostáva dieťa patologické zmeny, ktoré mu zostávajú navždy.

Syfilis je zákerná choroba, zvyčajne do troch až štyroch týždňov človek nakazený bledou spirochétou o chorobe ani nevie.

Ak sa pri bežnom priebehu ochorenia po inkubačnej dobe zistia prvé príznaky: tvrdnutie, opuchnuté lymfatické uzliny, potom sa v latentnej forme nijako neprejavuje, ale testy na syfilis sú pozitívne výsledok.

Existujú tri formy latentného syfilisu:

• skoré;
• neskoro;
• Nediferencované.

Ak od okamihu infekcie uplynuli menej ako dva roky, potom je diagnostikovaná skorá forma. Ak sa choroba zistí po tomto období, potom sa diagnostikuje neskorá forma. Ale keď si infikovaná osoba nemôže presne spomenúť na moment infekcie a v dôsledku výskumu nie je možné určiť skorý alebo neskorý syfilis u pacienta, potom hovoria o nediferencovanej forme.

Najnebezpečnejšia forma syfilisu pre ostatných sa považuje za skorú. Počas tohto obdobia je pacient aktívnym zdrojom infekcie. Ak choroba prešla do neskorej formy, potom je riziko infikovania iných výrazne znížené, vo väčšine prípadov vo všeobecnosti chýba.

V skorej forme syfilisu sa primárne príznaky buď vôbec neobjavia, alebo sú vyjadrené tak implicitne, že im človek nevenuje pozornosť. Často je to spôsobené tým, že pacient počas inkubačnej doby užíval antibiotiká na liečbu iných ochorení. V tomto prípade dávky antibiotík bledú spirochétu nezničia, ale iba oddialia jej vývoj a zvrátia priebeh ochorenia.

Tiež nepriaznivé faktory životného prostredia a samoliečba majú zmenu v spirochétach. Bohužiaľ, nekontrolované používanie antibiotík viedlo k nárastu latentných foriem, čo prispieva k šíreniu choroby.

Symptómy

Pri včasnom latentnom syfilise môže manifestácia prvých príznakov ochorenia, ako je výskyt tvrdej pálenky, vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny, chýbať alebo byť taká malá, že si ich pacient nevšimne. Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, prejdú sami a rýchlo.

Niekedy človek vezme túto formu syfilisu na inú chorobu a začne sa samoliečiť, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak ste mali v posledných dvoch rokoch príležitostný sex, po ktorom:

• Objavujú sa malé tvrdé odreniny a ranky, úplne čisté a nie bolestivé;
• Pravidelne sa telesná teplota zvyšuje na subfebril, zatiaľ čo nie sú pozorované žiadne zjavné katarálne príznaky. Zvyčajne táto teplota trvá niekoľko dní;
• Všeobecná nevoľnosť, anémia, asymptomatická strata hmotnosti, strata sily;
• Bolesti hlavy a kostí, ktoré sa zhoršujú počas spánku;
• Zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nebolí ani nehnisajú;
• Prejav netypickej reakcie na penicilínové lieky, ako je vracanie, migréna, tachykardia, horúčka. V tomto prípade príznaky zmiznú po užití bežného aspirínu.

Ale ani tieto prejavy nemôžu naznačovať prítomnosť ochorenia, na stanovenie diagnózy sú potrebné laboratórne testy. Skorý latentný syfilis je veľmi často objavený celkom náhodou, pri testovaní v nemocnici, získaní lekárskeho osvedčenia a registrácii počas tehotenstva.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je dôležité zhromaždiť čo najúplnejšiu anamnézu za posledné dva roky. V tomto prípade je pacient požiadaný o nasledovné:

• Urobil sérologické testy a aké sú ich výsledky;
• Či už boli vyrážky, vredy na genitáliách, na slizničných povrchoch v ústach;
• Brali ste antibiotiká?
• Liečili ste sa sami pre .

Vykoná sa vizuálne vyšetrenie pacienta na prítomnosť tvrdých žliaz, zvyškové účinky polyskleradenitidy a zvýšenie lymfatických uzlín.

Nezabudnite vykonať Wassermanovu reakciu s pozitívnym výsledkom, vykonajú sa ďalšie testy. Keďže v niektorých prípadoch môže byť pozitívny aj pri absencii choroby. Na potvrdenie diagnózy je potrebný pozitívny výsledok niekoľkých sérologických testov. Ako napríklad:

• imunoanalýza (ELISA);
• Imunizačná reakcia na slabé trepanemy (RIBT);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• Reakcia pasívnej hemaglutinácie (RHA).

Súčasne pri ranom syfilise má väčšina pacientov veľmi vysoké titre. Takmer u všetkých pacientov s touto formou syfilisu bude reakcia RIF pozitívna.

Niekedy v počiatočnej fáze latentného syfilisu môžu byť reakcie negatívne, ak sú prítomné iné príznaky. V tomto prípade sa na včasné rozpoznanie choroby vykoná analýza cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba

Čím skôr sa diagnostikuje latentný syfilis, tým vyššia je šanca na pozitívny výsledok. Liečba sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom podľa schválených schém a pokynov. Zvyčajne je pacient umiestnený v nemocnici, ale môže sa liečiť aj ambulantne.

Terapeutická liečba zahŕňa užívanie antibiotík, imunomodulátorov, antipyretických, protizápalových liekov.

Prevencia

Na zníženie rizika ochorenia je potrebné zodpovedne pristupovať k výberu sexuálnych partnerov. V neformálnych vzťahoch nedovoľte pohlavný styk bez použitia kondómov. Nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí.

Aby ste predišli chorobe, je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie. Raz ročne absolvujte lekárske vyšetrenie so štúdiom titrov na syfilis. V prípade pozitívnej reakcie je potrebné čo najskôr kontaktovať venerológa. Neužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu.

Ak došlo k sexuálnemu kontaktu s pacientom so syfilisom, mali by ste sa do týždňa poradiť s lekárom o preventívnej liečbe. Pri zistení choroby je povinné vykonať prieskum všetkých sexuálnych partnerov pacienta a ich rodinných príslušníkov.

Nemali by ste sa zaoberať liečbou sami, pretože v prípade nesprávne zvolenej terapie sa choroba môže stať chronickou. A potom bude veľmi ťažké vyliečiť syfilis.

Pri plánovaní tehotenstva je tiež dôležité uistiť sa, že neexistuje žiadna skrytá forma ochorenia, pretože vo väčšine prípadov to spôsobuje potrat, predčasný pôrod, narodenie detí s vývojovými anomáliami a vrodený syfilis.

Bežnú pohlavnú chorobu – syfilis – spôsobuje mikroorganizmus – bledá spirochéta. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tejto choroby, keď zo 100 000 ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Postupne sa výskyt znižuje, ale problém je stále aktuálny.

V niektorých prípadoch existuje latentná forma syfilisu, pri ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia.

Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?

Pôvodca ochorenia – bledá spirochéta – má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pod nepriaznivými faktormi prostredia však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej antibiotickej liečby, individuálnych charakteristík pacienta a iných faktorov. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva samoliečba pacientov na chorobu, za ktorú sa považujú, no v skutočnosti ide o skoré štádium syfilisu.

Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.

Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta pre domácnosť (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (s transfúziou infikovanej krvi a jej zložiek) a transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa zistí najčastejšie pri krvnom teste na takzvanú Wassermanovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.

Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä počas.

Latentné obdobie syfilisu

Ide o čas po infekcii osoby treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sú zmenené), ale príznaky nie sú stanovené:

• vyrážka na koži a slizniciach;
• zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
• patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.

Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa obdobie choroby počíta v latentnej forme.

Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov od infekcie. Nemusí sa objaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom ústupu skorých symptómov ochorenia, kedy dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (likvoru). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.

Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Existujú nízko nákazlivé prvky kožnej vyrážky.

Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?

V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neexistovali žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená v dôsledku krvného testu.

Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Stáva sa to v prítomnosti chronickej infekcie (sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkte myokardu, akútnych ochoreniach, úrazoch a otravách. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.

Ak sa zistí pozitívna reakcia, nevyhnutne sa vykonajú špecifickejšie testy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje antigén bledého treponému.

Skorá latentná forma

Táto forma zahŕňa všetky formy podľa pojmov od primárnych séropozitívnych (tvrdý chancre) po sekundárne recidivujúce (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie - sekundárne latentné obdobie a recidívy počas dvoch rokov), ale neexistujú žiadne vonkajšie príznaky syfilisu. Ochorenie sa teda môže zaznamenať v období medzi vymiznutím tvrdého chancre (koniec primárneho obdobia) až do začiatku tvorby vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo sa môže pozorovať v momentoch remisie v sekundárnom období. syfilis.

Latentný priebeh môže byť kedykoľvek nahradený klinicky výrazným.

Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi sa včasný latentný variant považuje aj za nebezpečný pre ostatných a vykonávajú sa všetky predpísané protiepidemické opatrenia (identifikácia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).

Ako zistiť chorobu:

• najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom s aktívnym syfilisom počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
• zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či mal pacient jemné príznaky, ako sú rany na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážka neznámeho pôvodu;
• objasniť, či pacient v tom čase nešiel k lekárovi z nejakého dôvodu, ktorý ho znepokojoval, či bral antibiotiká, či dostal krv alebo jej zložky;
• preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy, ktorá zostala po tvrdom chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
• sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DPHA), imunofluorescenčný test (RIF) sú pozitívne.

neskorá latentná forma

Ochorenie sa zistí najčastejšie náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Zvyčajne ide o ľudí vo veku 50 rokov a viac, ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za nenákazlivé. Časovo to zodpovedá záveru sekundárneho obdobia a celých treťohôr.

Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída a mnohé iné). Tieto ochorenia sú príčinou falošne pozitívnej reakcie krvi.

Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, iba zmeniť stav: všetky tieto udalosti sa museli vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPHA sú pozitívne.

Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPHA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.

Z týchto diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPHA.

Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy, strata sluchu.

Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
• patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
• neúčinnosť penicilínovej terapie;
• spojenie s infekciou HIV.

Aké sú dôsledky neskorého latentného syfilisu?

Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy je však pozorovaný jej dlhý priebeh bez príznakov, končiaci niekoľko rokov po infekcii syfilisom mozgu, nervov, prípadne vnútorných tkanív a orgánov. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.

Ako sa v tomto prípade prejavuje skryté neskoré obdobie:

• vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
• poškodenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal hmoty kosti a kostnej drene) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
• kĺbové zmeny vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
• mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
• porušenie činnosti mozgu a periférneho nervového systému.

Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.

Latentný syfilis a tehotenstvo

Ak má žena počas tehotenstva pozitívnu sérologickú reakciu, ale nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, určite musí darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza "latentného syfilisu", je jej predpísaná liečba podľa všeobecných schém. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, potraty a mnohé ďalšie.

Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak bola liečba zahájená neskôr, potom o prirodzenom alebo umelom pôrode rozhodujú lekári na základe mnohých sprievodných faktorov.

Liečba

Špecifická liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy laboratórnou metódou. Vyšetrujú sa sexuálni partneri pacienta, ak majú negatívne laboratórne testy, tak im nie je predpísaná liečba za účelom prevencie.

Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.

Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.

Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza hromadné odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa zdravotný stav pacientov normalizuje. Pri neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.

Ako liečiť latentný syfilis:

• vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G vstrekuje v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojstupňovo, do svalu raz denne, iba 3 injekcie;
• s neskorou formou: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.

V prípade intolerancie na tieto antibiotiká možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).

Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecných pravidiel, pretože penicilínové lieky nie sú pre plod nebezpečné.

Monitorovanie účinnosti liečby

Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPHA), kým nie sú ukazovatele úplne normálne, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.

Pri neskorom latentnom syfilise, ak RPHA a ELISA zostali pozitívne, obdobie sledovania je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov, rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v neskorom období ochorenia je obnovenie normálnej krvi a cerebrospinálnej tekutiny veľmi pomalé.

Na konci pozorovania sa opäť vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, vyšetrenie terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a očným lekárom.

Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia možno pacientom povoliť prácu v detských ústavoch a zariadeniach verejného stravovania. Ale po prenesení a vyliečení choroba nezanecháva stabilnú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.