Vakcína proti mumpsu. Oddelenie kontaktných osôb

Choroby ako osýpky, rubeola a mumps sú zaradené do zoznamu „klasických“ detských infekcií. Tieto ochorenia sú spôsobené vírusmi, majú vysokú nákazlivosť (nákazlivosť) a mechanizmus prenosu vzduchom, preto sa zaraďujú do skupiny detí kvapkacie infekcie. Osýpky, rubeola a mumps postihujú najmä malé deti. Avšak, na tento moment došlo k zvýšeniu výskytu detských infekcií medzi dospievajúcimi a dospelými.

Podľa NCIE (národný kalendár preventívne očkovania), MMR (očkovanie proti osýpkam, mumpsu, rubeole), sa vykonáva v dvanástich mesiacoch a v šiestich rokoch (preočkovanie).

Mnohí rodičia sa obávajú tejto vakcíny, pretože sa podáva ako živá vakcína. Zároveň je známe, že u malých detí sú tieto infekcie zvyčajne mierne. Z tohto dôvodu existuje názor, že človek by nemal zaťažovať dieťa vakcínami a „zasahovať“ do jeho prirodzenej imunity.

V súčasnosti si antivakcinačné hnutie získalo veľkú popularitu a rodičia čoraz kategoricky odmietajú zaočkovať svoje dieťa.

Samozrejme, riziko komplikácií vždy existuje pri použití akéhokoľvek liek, vakcíny atď. Absolútne a 100% bezpečné lieky neexistuje. Avšak pri dôslednom dodržiavaní metodiky prípravy na očkovanie a pravidiel podávania vakcíny, ako aj pri použití kvalitnej vakcíny (neexpirovanej a riadne skladovanej) a dodržiavaní odporúčaní lekára v r. postvakcinačné obdobie riziko vzniku komplikácií z očkovania je minimálne.

Prečo je potrebné očkovanie MMR?

V tomto prípade musíte pochopiť Hlavná prednosť detské kvapôčkové infekcie - u detí sa zvyčajne vyskytujú v ľahkých alebo stredne ťažkých formách. U dospelých však môžu byť tieto infekcie mimoriadne závažné a viesť k závažným komplikáciám.

Žiadosť o výnimku z očkovania mladší vek, v obave z komplikácií zo zavedenia vakcíny alebo ju považuje za neprimeranú záťaž pre imunitný systém, mal by si rodič uvedomiť celú škálu rizík pre dieťa v budúcnosti.

Nebezpečenstvo rubeoly pre tehotné ženy

Rubeola, ktorá je zvyčajne mierna u malých detí (komplikácie ako ružienková encefalitída sa vyskytujú asi u 1 z 1000 detí), predstavuje vážne nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, ktorá nebola očkovaná a nebola chorá na rubeolu.

Vírus rubeoly má vysokú afinitu k tkanivám plodu a môže viesť k rozvoju kongenitálneho syndrómu rubeoly (CRS). Dieťa s CRS sa narodí s vrodené chyby srdcia, slepota a hluchota. Vírus rubeoly môže tiež infikovať mozgové tkanivo plodu (závažné mentálna retardácia), jeho pečeň, slezina atď. Rubeola v prvom trimestri tehotenstva môže spôsobiť potrat alebo vyblednutie tehotenstva.

Hlavným nebezpečenstvom rubeoly pre ženy, ktoré nesú dieťa, je to, že žena môže vydržať chorobu vo vymazanej forme. S týmto priebehom ochorenia možno niekoľko dní pozorovať iba jednotlivé vyrážky. Pohoda tehotnej ženy nie je narušená a žena môže odpísať malá vyrážka až alergický. Avšak aj vymazané formy rubeoly majú silný teratogénny a mutagénny účinok na plod.

V tejto súvislosti by pri najmenšom podozrení na rubeolu mala byť tehotná žena vyšetrená na prítomnosť protilátok proti rubeole. Pri infekcii rubeolou, skoré dátumy možno odporučiť potrat. Konečné rozhodnutie robí len matka. Musí byť informovaná o všetkých rizikách pre nenarodené dieťa a vysoká pravdepodobnosť má ťažké vrodené chyby.

V tomto smere sa odporúča všetkým neochoreným a neočkovaným ženám pri plánovaní tehotenstva zaočkovať sa proti ružienke. Neodporúča sa otehotnieť do 3 mesiacov po očkovaní. Nástup gravidity pred uplynutím troch mesiacov po očkovaní však nie je indikáciou na prerušenie gravidity, keďže na očkovanie sa používajú výrazne oslabené vírusy.

Vlastnosti prípravy na očkovanie

Očkovanie proti osýpkam a mumpsu je povinné. Otázka očkovania sa však posudzuje prísne individuálne pre každé dieťa. Je to spôsobené tým, že očkovanie MMR, ako každé iné, má množstvo všeobecných a špecifických kontraindikácií alebo časových obmedzení na vykonanie. Preto musí byť dieťa pred očkovaním vyšetrené pediatrom a absolvovať všeobecné testy ( všeobecná analýza krv a moč).

Bez predbežného vyšetrenia, testovania a získania povolenia od pediatra na očkovanie nie je možné vakcínu podať.

Dodržiavanie týchto bezpečnostných opatrení minimalizuje riziko komplikácií po očkovaní.

Aká je najlepšia vakcína proti osýpkam, ružienke, mumpsu?

Keďže MMR je podľa národného kalendára štátnych očkovaní zaradená do zoznamu povinných vakcín, nakupuje ich štát. Očkovanie je bezplatné.

Najčastejšie používajú domácu vakcínu proti osýpkam a mumpsu a indickú proti ružienke.

V prípade potreby sa používa vakcína Priorix ® obsahujúca všetky tri vírusy.

Všetky vakcíny prechádzajú predbežnými štúdiami účinnosti a bezpečnosti.

Domáce vakcíny proti osýpkam, rubeole, mumpsu

• L-16® (proti osýpkam).

Rubeola Ruská vakcína neexistuje.

Dovezené vakcíny proti osýpkam, rubeole, mumpsu

Trivakcíny zahŕňajú:

• MMR-II®;
• Priorix®.

rubeola:

• Rudivax®;
• Ervevax®.

Kontraindikácie očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu

Očkovanie sa vykonáva až po vyšetrení dieťaťa lekárom a testovaní. Zavedenie vakcíny sa vykonáva na klinike kvalifikovaným personálom. Doma, na vlastnú päsť atď. očkovanie sa nepodáva.

Vzhľadom na to, že sa používa živá (oslabená) vakcína, očkovanie proti mumpsu, osýpkam a ružienke sa nepodáva, keď:

• pacient má alergické reakcie na kuracie (prepeličie) vajcia a aminoglykozidové antibiotiká;
• individuálna precitlivenosť na zložky vakcíny;
• alergie na vakcínu pri prvej injekcii (kontraindikácia preočkovania);
• potvrdené tehotenstvo alebo ak existuje podozrenie;
• prítomnosť akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronické patológie;
• ťažká bunková imunodeficiencia a prítomnosť klinické prejavy HPV infekcie;
• prítomnosť malígnych novotvarov vedúcich k zhoršeným reakciám bunkovej imunity(leukémie, lymfómy atď.).

S opatrnosťou sa vakcína používa, ak má pacient v anamnéze závažné ochorenie alergické reakcie(akejkoľvek genézy) a konvulzívne záchvaty.

Zohľadňuje aj funkciu liekové interakcie. Očkovanie proti mumpsu, osýpkam, ružienke sa nepodáva pacientom, ktorí dostali imunoglobulínové prípravky alebo zložky krvnej plazmy. V tomto prípade by interval medzi zavedením týchto liekov a vakcínou mal byť tri mesiace.

Vzhľadom na to, že očkovanie proti mumpsu, osýpkam a ružienke sa vykonáva živými, oslabenými vakcínami, je prísne zakázané kombinovať ich so zavedením iných živých vakcín.

Ak sa dieťaťu podarilo dostať osýpky, ružienku alebo mumps, nie je to kontraindikácia preočkovania v 6. roku života.

Očkovanie detí narodených HIV pozitívnym matkám

Najväčším problémom je očkovanie detí narodených matkám infikovaným vírusom HIV. Pre túto kategóriu pacientov sú preventívne očkovania mimoriadne dôležitosti, pretože v dôsledku ťažkej imunodeficiencie ťažšie znášajú akékoľvek infekcie, a preto majú oveľa vyššie riziko smrteľný výsledok a rozvoj komplikácií choroby. Včasné očkovanie môže zlepšiť prognózu a znížiť riziko pre takýchto pacientov.

Predtým deti s HIV neboli očkované MMR. však najnovší výskum potvrdili, že deti infikované HIV sú schopné vyvinúť bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď (napriek poklesu hladín protilátok).

Očkovanie sa vykonáva až po vystavovaní konečná diagnóza a vyšetrené na CD4+ bunky. Parotitída, osýpky, rubeola sú očkované pre deti bez klinických a výrazných príznakov. bunkové prejavy imunodeficiencie.

U pacientov s kontraindikáciami je po kontakte s pacientmi s osýpkami alebo mumpsom indikovaná profylaxia imunoglobulínmi.

Vedľajšie účinky vakcíny proti osýpkam a rubeole, ako sa im vyhnúť?

Je potrebné si uvedomiť, že výskyt nádchy, mierna slabosť, horúčka (37-38 stupňov), mierne sčervenanie hrdla a mierna vyrážka je normálna reakcia dieťa na vakcínu. Tiež môže dôjsť k miernemu opuchu. príušné žľazy a začervenanie v mieste vpichu.

Fotografia vyrážky po očkovaní MMR (osýpky, mumps, ružienka):

Vyrážka po PDA

Táto reakcia nie je dôvodom na paniku. Keď sa objaví vyrážka, deťom sa odporúča predpísať antihistaminiká. Treba poznamenať, že na zníženie rizika vzniku vyrážky po očkovaní je potrebné začať s antihistaminikami dva dni pred očkovaním a pokračovať v nich najmenej tri dni po očkovaní.

Okrem toho sa môže odporučiť liečba sorbentmi (Enterosgel®). Malo by sa však pamätať na to, že časový interval medzi užívaním sorbentov a iných liekov by mal byť najmenej dve hodiny. Odporúča sa aj výdatný pitný režim.

Aby sa znížilo riziko rozvoja nežiaduce účinky Odporúča sa tiež, aby prvý deň po očkovaní odmietli chodiť a pozvať hostí. V budúcnosti, pri absencii kontraindikácií, sú povolené prechádzky.

Keď teplota stúpne nad 37,5-38 stupňov, používajú sa antipyretiká (paracetamol, ibuprofén ®). Aspirin ® je kontraindikovaný.

Antivirotiká, antibiotiká, imunoglobulíny atď. so zvýšením teploty a výskytom výtoku z nosa po očkovaní nie je predpísané.

Najčastejšie je MMR vakcína tolerovaná ľahko alebo s miernou horúčkou, nádchou a miernou vyrážkou. Závažné reakcie alergického pôvodu a iné komplikácie po zavedení vakcíny sa spravidla vyskytujú extrémne zriedkavo, ak sa nedodržia pravidlá prípravy na očkovanie a liek sa podáva pacientom s kontraindikáciami.

Pravda vedľajšie účinky z očkovaní, pri ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, sú:

• vysoká, odolná voči užívaniu antipyretík, horúčka;
• hojná splývajúca vyrážka;
• kŕče;
• multiformný;
• otitis;
• bronchitída a zápal pľúc atď.

Môžem chodiť po očkovaní proti osýpkam, mumpsu rubeole?

Kontraindikáciou chôdze je, že dieťa má teplotnú reakciu na vakcínu. Po stabilizácii teploty, alebo ak je očkovanie dobre znášané, sú povolené vychádzky.

Kde sa podáva vakcína proti osýpkam a mumpsu, rubeole?

Vakcína sa podáva subkutánne (pod lopatku alebo do ramena). Niektoré vakcíny (Priorix) sa môžu podávať intramuskulárne.

Intravenózne podanie je prísne zakázané pre akúkoľvek vakcínu.

Môžete dostať mumps, osýpky alebo ružienku, ak ste boli očkovaní?

Podľa štatistík asi 15 % detí po prvom očkovaní môže trpieť osýpkami, ružienkou alebo mumpsom. U očkovaných detí sa však tieto ochorenia často vyskytujú vo vymazanej forme a nevedú k rozvoju ťažké komplikácie.

Parotitída - časté vírusová infekciačo často vedie k rozvoju nebezpečné následky. Vo svete sa ročne diagnostikuje viac ako 4000 prípadov nákazy ľudí rôznymi chorobami. vekových skupín. Preto bolo očkovanie proti mumpsu zahrnuté na území Ruska.

Aké je nebezpečenstvo parotitídy?

Pôvodcom mumpsu alebo mumpsu je vírus obsahujúci RNA, ktorý vedie k poškodeniu žľazových orgánov (submandibulárne a príušné sliny, pohlavné žľazy) a centrálnej nervový systém. Prenáša sa infekčná choroba vzdušnými kvapôčkami, je diagnostikovaná u ľudí v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u detí starších ako 3 roky.

Infekcia parotitis sa vyskytuje pri priamom kontakte s chorým človekom, pri používaní jeho vecí, riadu, hračiek. Vírusové častice sú schopné zostať nejaký čas životaschopné vonkajšie prostredie, nezomrú pod vplyvom nízkej teploty.

Inkubačná doba mumpsu je 1,5-3 týždne. Ďalej má pacient zvýšenú telesnú teplotu (nie viac ako 39 0 C), všeobecná slabosť a letargia. Choroba vyvoláva poškodenie slinných a príušných žliaz, takže v orgánoch dochádza k zápalu, dochádza k ich bolestivosti a opuchu. Parotitída často vedie k rozvoju bolesti pri žuvaní, v dôsledku čoho mnohí pacienti odmietajú jesť.

Vírusová infekcia môže vyvolať rozvoj pankreatitídy a cukrovka druhý typ v 4 % prípadov. Avšak najviac nebezpečná komplikácia zvážiť zápal mozgu. Ochorenie sa vyskytuje vo forme meningitídy a meningoencefalitídy. Ak pacient nedostane včas a účinnú liečbu, potom je možná smrť.

Harmonogram imunizácie

Očkovanie proti mumpsu sa vykonáva podľa plánu podľa národného očkovacieho zoznamu a urgentne, ak došlo ku kontaktu s infikovaná osoba. Imunizácia sa vykonáva až po vyšetrení odborníkom, ktorý dokáže posúdiť stav pacienta.

1. Prvá vakcína proti mumpsu sa podáva deťom vo veku 12 mesiacov. Ak má dieťa relatívne kontraindikácie(infekčné ochorenie, exacerbovaná chronická patológia), potom sa odporúča očkovanie odložiť až o 1,5 roka. Toto obdobie sa považuje za ideálne na vývoj špecifických protilátok, ktoré poskytujú spoľahlivú imunitu.
2. Preočkovanie sa vykonáva u dieťaťa vo veku 6 rokov. Imunizácia proti mumpsu sa môže kombinovať s inými očkovaniami alebo sa môže vykonať po 30 dňoch. Jedinou výnimkou je očkovanie proti tuberkulóze, pri ktorom ide o zavlečenie živého oslabeného patogénu, a preto predstavuje pre organizmus výraznú záťaž.

Odborníci sa domnievajú, že na vytvorenie celoživotnej imunity stačia dve očkovania. Dospievajúcim chlapcom sa však odporúča vyšetriť krv na prítomnosť špecifických protilátok proti mumpsu. Ak chýbajú, potom dieťa potrebuje ďalšiu imunizáciu. Len to zabraňuje rozvoju mumpsu a orchitídy.

Počas epidémie alebo kontaktu s infikovanou osobou je potrebné vykonať núdzové očkovanie. Očkovanie proti mumpsu sa podáva pacientom starším ako 1 rok, ktorí nemali vírusovú infekciu, neboli plne zaočkovaní. Vakcína sa má podať do 72 hodín od možnej infekcie.

Druhy vakcínových prípravkov

V Rusku sú povolené nasledujúce vakcíny proti mumpsu:

• Živá vakcína proti mumpsu (LVP). Liečivo sa vstrekuje raz pod kožu v oblasti lopatky alebo vonkajšej časti ramena. Opakovaná injekcia je indikovaná u osôb, ktoré po očkovaní nemajú protilátky v krvi;
• Priorix (Belgicko) Ide o komplexný očkovací prípravok, ktorý pozostáva z lyofilizátov oslabených vírusov, ktorý vytvára imunitu proti mumpsu, ružienke a osýpkam súčasne. Po prvej injekcii sa ochranné protilátky proti mumpsu vytvoria u 96 % pacientov. Vakcína sa podáva intramuskulárne do nadlaktia resp horný povrch bedrá v 1 roku, preočkovanie je indikované v 6. a 15. roku. Dospelí pacienti sú očkovaní každých 10 rokov, počnúc od veku 22 rokov;
• MMR II (USA). Oslabená vakcína chráni človeka pred osýpkami, ružienkou a mumpsom. Prípravok vakcíny vedie k vytvoreniu imunity, ktorej trvanie je 11 rokov. Očkovanie sa vykonáva u detí vo veku 1, 6 a 15 rokov. Od veku 22 rokov musia byť pacienti očkovaní každých 10 rokov.
• Kultúrna živá vakcína proti mumpsu a osýpkam. Ide o divakcinálny liek, ktorý vytvára imunitu proti mumpsu a osýpkam. Očkovanie sa vykonáva u detí vo veku 1 rok a 6 rokov.

Lekári odporúčajú na očkovanie použiť komplexné očkovacie prípravky, pretože schéma imunizácie proti mumpsu, ružienke a osýpkam je rovnaká. Použitie polyvalentnej vakcíny umožňuje dieťaťu dostať iba 1 injekciu z 3 infekcií, čo výrazne znižuje zaťaženie imunitného systému. Na území západných krajín sa preto na očkovanie používajú iba komplexné prípravky.

Možné nežiaduce reakcie

Prípravok vakcíny je zvyčajne dobre tolerovaný, zriedkavo vyvoláva výskyt závažných komplikácií. Po očkovaní sa však môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky:

• Po 1-2 týždňoch sa dieťa môže vyvinúť bolesť hlavy, strata chuti do jedla, poruchy spánku, horúčka;
• Zriedkavo sa zaznamenáva výskyt katarálnych javov: sčervenanie hrdla, výskyt rinitídy, záchvaty kašľa;
• Zvýšenie veľkosti príušnej žľazy slinné žľazy. Symptómy zvyčajne zmiznú samy od seba do 1-3 dní.

Tieto príznaky nevyžadujú dodatočná liečba. Len v niektorých prípadoch, ak má dieťa tendenciu k febrilným kŕčom, je potrebné použiť antipyretiká na normalizáciu teploty.

Po očkovaní však môžu nastať komplikácie. Zvyčajne sa prejavujú vo vývoji nasledujúcich podmienok:

• intoxikácia tela. U pacienta sa objaví pretrvávajúca horúčka, malátnosť;
• Patológie nervového systému. Pri ťažkej imunodeficiencii môže očkovanie viesť k zápalu mozgových blán (aseptické serózna meningitída). Ochorenie sa rozvinie do 18-34 dní po injekcii vakcínového prípravku. Patológia je iná ľahký tok, takže po týždni sa človek zotaví;
• Alergická reakcia. Pacient môže pociťovať žihľavku, vyrážku sprevádzanú svrbením, angioedém Quincke.

Kedy by ste sa nemali dať zaočkovať?

Odborníci odporúčajú odmietnuť imunizáciu v prítomnosti nasledujúcich stavov:

• Ťažká imunodeficiencia (HIV, onkopatológia, tuberkulóza);
• Akútny priebeh infekčné choroby exacerbácia chronických patológií. Táto kontraindikácia je dočasná. V takýchto prípadoch sa očkovanie vykonáva po tom, ako sa pacient cíti dobre;
• Prítomnosť precitlivenosti na ktorúkoľvek zložku prípravku vakcíny;
• Negatívna reakcia na predchádzajúce očkovanie proti mumpsu;
• S alergiou na kuracie mäso alebo prepeličie bielkoviny na základe ktorých sa vyrábajú očkovacie prípravky;
• Obdobie tehotenstva;
• Dostupnosť ťažké patológie krvi.

Oplatí sa dať zaočkovať?

Epidparotitída nie je klasifikovaná ako smrteľná infekcia, takže mnohí rodičia sa pýtajú, aké potrebné je očkovanie proti mumpsu. Pre imunizáciu existujú tieto argumenty:

1. Pred zavedením všeobecného očkovania proti mumpsu bola vírusová infekcia diagnostikovaná bez výnimky u všetkých detí, mala charakter epidémie. Ale imunizácia umožnila vyhnúť sa tomu.
2. Vírusové častice spôsobujú poškodenie žľazové tkanivo bez ohľadu na jeho umiestnenie. Preto parotitída často vyvoláva zápal pohlavných orgánov;
3. Mumps je bežnejší u chlapcov, čo spôsobuje as neskoré komplikácie atrofia semenníkov a neplodnosť;
4. Mumps môže viesť k pankreatitíde, ktorá sa vyznačuje závažnou formou syndróm bolesti, vyžaduje celoživotnú konzervatívnu liečbu;
5. Mumps volá zápalové procesy v mozgu, čo spôsobuje invaliditu alebo smrť pacienta;
6. Pomerne zriedkavo infekcia vyvoláva rozvoj hluchoty.

Očkovanie proti mumpsu zabraňuje všetkým týmto komplikáciám. Imunizácia je tolerovaná pomerne ľahko, zriedkavo vedie k rozvoju negatívne reakcie. Preto lekári dôrazne odporúčajú chrániť dieťa pred nebezpečnou infekciou.

Niektorí odborníci však neodporúčajú imunizáciu u malých detí. Lekári argumentujú svojim názorom tým, že po mumpse sa u človeka vyvinie celoživotná imunita a imunitná odpoveď po očkovaní môže zmiznúť po 3-4 rokoch. Preto sa takíto pediatri snažia zabezpečiť, aby dieťa malo infekciu nízky vek keď riziko voj závažné komplikácie krátky.

Ako znížiť riziko nežiaducich reakcií?

Aby sa zabránilo vzniku alergií, je potrebné 7-10 dní pred očkovaním vylúčiť zo stravy pacienta potenciálne alergény: citrusové plody, čokoládu, paradajky, jahody. Odporúča sa zdržať sa zavádzania nových jedál a produktov. 3-4 dni pred očkovaním, 2-3 dni po očkovaní môžete dieťaťu podať antihistaminikum v dávkovaní podľa veku.

V deň očkovania by ste mali navštíviť lekára, ktorý bude vedieť posúdiť zdravotný stav pacienta, zmerať telesnú teplotu (nemala by presiahnuť 36,8 0 C). Je potrebné si ujasniť, aký očkovací prípravok bude dieťaťu podaný, aké postvakcinačné reakcie môže vyvolať.

Ihneď po injekcii odborníci odporúčajú zostať na území liečebný ústav. To umožní pacientovi dostať včas zdravotná starostlivosť ak sa vyskytne akútna alergická reakcia. Po očkovaní by sa nemal meniť bežný denný režim, aby sa dieťa rýchlo adaptovalo.

Na zvýšenie účinnosti imunizácie odborníci odporúčajú vyhýbať sa preplneným miestam 2-3 dni po injekcii vakcíny. Po všetkom imunitný systém Pacient je vystavený vážnemu zaťaženiu, preto sa zvyšuje riziko vzniku respiračných infekcií.

Aby sa znížilo riziko pripojenia sekundárneho bakteriálna infekcia, dieťa by ste počas prvého dňa nemali kúpať. Lekári odporúčajú obmedziť sa na ľahkú sprchu. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nečesalo miesto vpichu, v niektorých prípadoch môžete na rukoväť dať obväz.