Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša. Vedľajšie účinky antivírusovej terapie

Hepatitída C je dnes desivá nevyliečiteľná choroba, ktorú lekári porovnávajú s infekciou HIV. Čiastočne to dáva zmysel, pretože patogénny vírus prenikajúci do krvi sa postupne šíri po celom tele a zabezpečuje pomalú smrť pacienta. Nie je možné ju vykoreniť, očkovanie na ochranu tela je tiež neznáme a klinický výsledok je najviac nepredvídateľný a najčastejšie nepriaznivý. Jedna vec je známa: po prvé, vírusová hepatitída postupuje v akútnej forme, ale kvôli nedostatku pozitívnej dynamiky ochorenia lekári robia neuspokojivú diagnózu. chronická hepatitída».

Mnoho ľudí sa zamýšľa nad otázkou, odkiaľ sa vzala vírusová hepatitída, čo predchádzalo takému rozsiahlemu patologickému procesu? Lekári sú si relatívne vedomí anamnézy tohto ochorenia infekčná choroba, ako sa tisíce vedcov na celom svete snažia vyvinúť všeliek a zachrániť životy pacientov.

Ako sa objavila hepatitída C?

Vedci dostali odpoveď na túto otázku nie tak dávno a ďalšia laboratórna štúdia ukázala, že vírus sa na človeka preniesol z netopierov. Tieto záhadné cicavce už narobili ľudstvu veľa starostí, aby si pripomenulo aspoň pôvod eboly a SARS; ale teraz zahraničné médiá otvorene hovoria, že vírusy, ktoré prevládajú v tele netopierov, sú schopné vyvinúť hepatitídu C.
Na potvrdenie svojich dohadov vedci použili progresívny vedecká metóda vysokovýkonné sekvenovanie, ktoré sa zaoberá podrobné štúdie nukleových kyselín v krvi. DNA netopierov teda ukázala, že v krvi prevláda 5 % vírusov z rodu pegivírusov a hepatovírusov a ako viete, medzi hepatovírusy patrí aj pôvodca hepatitídy C pod najatím (HCV).
Táto teória spôsobuje kontroverziu vo vedeckom svete, pretože existujú aj horliví obrancovia netopierov, ktorí sú si istí, že tieto cicavce nesúvisia s infekciou človeka hepatitídou. Tak či onak, podľa štatistík je touto smrteľnou infekciou postihnutých asi 150 miliónov ľudí na celom svete, takže moderní vedci neopúšťajú svoje pokusy zistiť jej pôvod.

História vzniku a objavenia hepatitídy C

Informácie o prvom infikovanom pacientovi sa dostali už v polovici roku 1989, ale vtedy lekári ešte nehovorili progresívnym patologický proces vírusová hepatitída. U pacientov, ktorých krv nemala HBsAg, potransfúzna hepatitída rýchlo progredovala.

Štrukturálny diagram viriónu vírusu hepatitídy C

Lekári urobili sériu laboratórny výskum a určiť, že v krvi je nový agens, ktorý sa líši obsahom a pôvodom od vírusu HBV a GA. Retrospektívna analýza pomohla objaviť nové ochorenie, ktoré neskôr dostalo známy názov „hepatitída C“. Je frustrujúce, že roky plynuli a anamnéza sa nikdy nenašla, to znamená, že príčin vírusu v tele je toľko klinické obrázky a zostávajú záhadou.
V modernom svete neexistuje presná predstava o pôvodcovi hepatitídy C, ktorá je spojená s ťažkosťami akumulácie v správne množstvo vírusové častice a absencia adekvátne živého biologického materiálu. A predsa len vďaka molekulárno-biologickým metódam výskumu sa objavila jedinečná príležitosť na kontrolu vírusu hepatitídy C. A tu je to, čo sa o ňom dozvedelo:

1. Patrí do rodiny flavivírusov.
2. Je to slabý antigén a perzistentný patogén.
3. Vírus je heterogénny na genetickej úrovni.
4. Šíri sa po celom tele a nelieči sa.
5. Má značný počet geno- a fenotypov.
6. Sú známe 3 genetické skupiny a 7 podskupín.
7. Najbežnejšie genotypy sú lb, la a Za.

V druhom prípade stojí za zmienku, že takáto podmienená klasifikácia je určená na územnom základe, napríklad genotyp 1a je známy aj ako „americký“, lb sa považuje za „japonský“ a Za je priradený k „ázijskému“ skupina. Územnému členeniu zodpovedá aj lekárska anamnéza a možno okamžite sledovať nápadné prepuknutie epidémie.

Nebezpečenstvo hepatitídy C

Vírus hepatitídy C

Pred príchodom vírusu hepatitídy C neboli známe žiadne modifikácie A a B. Podmienečné oddelenie bolo potrebné až po roku 1989. Mnohí lekári, ktorí neustále skúmajú túto infekciu, dospeli k záveru, že chronická vírusová hepatitída nie je liečiteľná a akútna fáza ochorenia tiež nezaručuje pozitívnu dynamiku s adekvátnou liečbou. Jedna vec je však istá, že vírus hepatitídy C má zvýšenú toxicitu a patogén prispieva k hromadnému odumieraniu. zdravé bunky pečeň spojená s tukovým tkanivom.

Anamnéza má svoje charakteristiky, ktoré závisia od stavu pečene, veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu, no v každom prípade vírusová hepatitída C najčastejšie vedie pacienta k prirodzenej smrti.

Je veľmi dôležité dávať si pozor na svoje zdravie, pretože chronická hepatitída je nielen nevyliečiteľná, ale pre pacienta sa stáva aj rozsudkom smrti.

Je možné vyliečiť sa z hepatitídy C bez vedľajších účinkov?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene ešte nie je na vašej strane... A premýšľali ste už o liečbe interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážna choroba, pretože správne fungovanie pečene je kľúčom k zdraviu a pohode. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý alebo sivastý tón pleti, horká chuť v ústach, stmavnutie moču a hnačka... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky. Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu?

Dnes sú lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir schopné vyliečiť vás z hepatitídy C navždy s 97-100% pravdepodobnosťou. Najnovšie lieky možno zakúpiť v Rusku od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického gigantu Zydus Heptiza. Získajte bezplatná konzultácia o používaní moderných liekov, ako aj o spôsoboch nákupu, môžete navštíviť oficiálnu webovú stránku dodávateľa Zydus v Rusku.

Chronická hepatitída B je závažné zápalové ochorenie pečene, ktoré trvá viac ako šesť mesiacov od objavenia sa prvých príznakov. moderná medicína môže poskytnúť úplné vyliečenie tohto ochorenia len u veľmi malého percenta všetkých pacientov. Na rozdiel od akútnej hepatitídy, ktorá zvyčajne končí úplným uzdravením, chronická hepatitída najčastejšie zostáva na celý život.

Je potrebné liečiť túto chorobu, aby obsahovala proces reprodukcie vírusu a zotavenie.

Pri odmietnutí terapie môže dôjsť k cirhóze, zhubným nádorom resp smrť. Je potrebné využiť každú príležitosť na očistenie tela vírusu a dosiahnutie maximálnych výsledkov v zdraví pečene.

Vírus hepatitídy B možno získať prostredníctvom biologických tekutín (krv, sperma, materské mlieko atď.), prenášať ho z matky na dieťa počas pôrodu. Kvôli obrovskej stabilite patogénu mimo tela existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť infekcie domácimi prostriedkami v dôsledku používania predmetov osobnej hygieny iných ľudí, ako aj injekcií a rezov nesterilnými ihlami alebo čepeľami. Akýkoľvek kontakt infikovaného nástroja s otvorenou ranou a dokonca aj mikrotrauma môže niesť riziko zachytenia vírusu.

Pôvodca hepatitídy B je pre svoju veľkú odolnosť a aktivitu jedným z najnebezpečnejších. Počet nakazených už dosiahol 400 miliónov a úmrtnosť presahuje 1 milión ľudí ročne. Počet prípadov stále narastá, a to aj napriek prijatým opatreniam na očkovanie obyvateľstva.

V prípade, keď si osoba infikovaná hepatitídou B nevšimne včas úzkostné symptómy a nedostane vhodnú liečbu, ochorenie sa môže stať chronickým. Ak pacient počas terapie nevyhovel lekárske odporúčania, porušil diétu alebo požil alkohol a iné toxické látky, pravdepodobnosť takéhoto prechodu sa výrazne zvyšuje.

Príznaky ochorenia

Keď vírus vstúpi do tela, začne sa pohybovať spolu s krvným obehom do oblasti pečene, kde začne prenikať a množiť sa. Inkubačná doba zvyčajne prechádza bez akýchkoľvek alarmujúcich príznakov a trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V závislosti od prijatej vírusovej záťaže, celkového stavu tela a imunitného systému pacienta môže byť inkubačný proces znížený alebo zvýšený.

S prechodom choroby do akútneho štádia sa začínajú objavovať rôzne príznaky:

• všeobecná nevoľnosť, slabosť, strata sily;
• bolesti v kĺboch;
• zvýšenie telesnej teploty na subfebril;
• výskyt nepríjemných pocitov v správnom hypochondriu, zväčšenie pečene;
• nevoľnosť, vracanie, odmietanie jedla, porucha tráviacich orgánov;
• horkosť v ústach, nepríjemný zápach;
• stmavnutie a spenený moč, zmena farby výkalov;
• farbenie koža a očné bielka v ikterickej farbe.

Ak sa pacientovi podá včasná pomoc a pri primeranej liečbe sa akútna hepatitída B zvyčajne končí zotavením a obdobím zotavenia. V prípade, že všetky príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov, ochorenie prechádza do chronického štádia a vtedy je potrebné človeka liečiť závažnejšími spôsobmi.

Metódy diagnostiky hepatitídy B

Pre verných a efektívna diagnostika chronickej hepatitídy B, je potrebné starostlivo zhromaždiť všetky možné informácie o anamnéze pacienta. Veľký význam má životný štýl človeka, jeho zlé návyky, sociálne podmienky a okolnosti nákazy. Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy poskytnú jasnejší obraz o stave tela a stupni progresie ochorenia.

Na diagnostiku zmien, ktoré sa vyskytli v pečeni pod vplyvom vírusu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. To vám umožní vidieť stupeň transformácie orgánu a možné znaky nástup cirhózy alebo objavenie sa karcinómu.

Najpresnejšie informácie o stave pacienta môže poskytnúť podrobný krvný test na prítomnosť špecifických antigénov a protilátok. Stanoví sa teda patogén a stupeň progresie infekcie.

Na diagnostiku hepatitídy B existuje súbor špeciálnych markerov:

• HBsAg - indikuje prítomnosť infekcie v tele;
• HBeAg - naznačuje, že vírus sa už začal množiť v pečeni, krv je infikovaná;
• HBcAg - môže byť detekovaný výsledkami biopsie, indikuje reprodukciu vírusu v pečeni;
• anti-HBc - protilátky proti HbcAg;
• IgM anti-HBc – indikuje prítomnosť akútna infekcia alebo vysoká aktivita proces v chronickej forme;
• anti-HBe - protilátky označujúce štádium zotavenia;
• anti-HBs – protilátky indikujúce predchádzajúcu infekciu.

Typy chronickej hepatitídy B

Podľa stupňa progresie možno chronickú hepatitídu B rozdeliť na dva typy: neaktívnu a aktívnu.

Príznaky perzistujúcej (nízkoaktívnej) hepatitídy sú skôr mierne alebo môžu úplne chýbať. Pacient nerobí žiadne sťažnosti, zdravotný stav sa výrazne nemení. V analýzach tiež nie sú žiadne obzvlášť významné odchýlky, pečeň je mierne zväčšená. Ak pacient nedodržiava odporúčania lekára, nedodržiava predpísanú diétu a zneužíva alkohol a iné toxické látky môže zhoršiť. Ale príznaky rýchlo prechádzajú s návratom do liečebného režimu a elimináciou agresívnych faktorov.

Pri progresívnom (aktívnom) ochorení sa všetky príznaky poškodenia pečene veľmi dobre prejavujú a neustávajú tak rýchlo ako pri perzistujúcej hepatitíde. K celkovej nevoľnosti, poruchám trávenia a žltačke, krvácaniu z nosa, hromadeniu tekutiny v pobrušnici, svrbeniu a objaveniu sa cievnej degenerácie sa môže pridať. V analýzach sú výrazné odchýlky vysoký stupeň bilirubín v krvi, anémia. Pečeň sa výrazne zväčšuje a mení farbu, ako aj transformáciu obrysov sleziny.

Liečba chronickej hepatitídy B zahŕňa výrazné zmeny v živote pacienta, úpravu jeho stravy a režimu. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, choroba bude postupovať a zničí pečeňové bunky. V dôsledku nekrózy budú funkčné hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom a dôjde k cirhóze. Okrem toho je riziko vzniku karcinómu (rakoviny pečene) veľmi vysoké.

Liečba chronickej hepatitídy

Po zistení vírusu v tele pacienta a stanovení diagnózy je potrebné určiť liečebný režim, ktorý sa riadi získanými údajmi. V závislosti od štádia ochorenia a rýchlosti progresie infekcie sa lekár rozhodne, ako najlepšie človeka liečiť. Každý, kto má diagnostikovanú chronickú hepatitídu B, by mal byť zaregistrovaný v miestnom dispenzári.

Aby bolo možné úspešne a účinne liečiť túto chorobu, je potrebné vykonať komplexná terapia a prijať všetky možné opatrenia na zotavenie pacienta.

Chronická hepatitída si na rozdiel od akútnej hepatitídy vyžaduje nielen celkový priebeh zotavenia a detoxikácie, ale aj užívanie antivírusových liekov.

Liečba by mala sledovať niekoľko hlavných cieľov:

• zníženie vírusovej záťaže, zníženie počtu patogénov v tele;
• uvoľnenie ľudského tela z toxínov produkovaných v procese dysfunkcie pečene;
• inhibícia progresie nekrotických procesov a zníženie rizika vzniku cirhózy alebo karcinómu;
• obnovenie pečeňových tkanív a maximálna normalizácia jeho práce;
• dodržiavanie šetriacej stravy na zníženie zaťaženia pečene a iných tráviacich orgánov, ako aj na stimuláciu odtoku žlče.

Výsledkom terapie by malo byť predĺženie a zlepšenie kvality života pacienta. Je potrebné dosiahnuť stabilnú remisiu a minimalizovať všetky riziká vzniku rôznych komplikácií, zlyhanie pečene atď. Replikácia vírusov by mala byť potlačená, minimalizovaná alebo úplne eliminovaná.

Antivírusová liečba

Antivírusová liečba je indikovaná u pacientov s diagnostikovanou chronickou hepatitídou B. V prípade, že výsledky všetkých testov potvrdia prítomnosť aktívneho zápalového procesu alebo sú predpísané špeciálne prípravky. Toto ochorenie sa dá liečiť veľmi dlho a antivírusové lieky sú dosť drahé, takže bez všetkých potrebných údajov nie je takáto terapia predpísaná.

Antivírusové lieky spadajú do dvoch hlavných kategórií:

• alfa-interferóny sú špecifické regulačné proteíny, ktoré inhibujú syntézu vírusovej DNA, majú imunomodulačný účinok a stimulujú tvorbu antigénov. Liečba takýmito liekmi je veľmi účinná, pretože majú veľkú antivírusovú aktivitu. Interferóny majú aj protinádorové a antifibrotické účinky. Nevýhody týchto liekov sú pomerne veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov;
• Nukleozidové analógy sú činidlá, ktoré ovplyvňujú genóm. Výhodou týchto liekov oproti interferónom je oveľa menší počet nežiaducich účinkov, ako aj možnosť použitia u pacientov s progresívnou cirhózou pečene. Nukleozidové analógy sú lepšie tolerované a nevyžadujú subkutánnu injekciu. Z mínusov môžete vymenovať viac dlhodobé užívanie a vytvorenie rezistencie na liečivo.

Účinnosť antivírusovej terapie sa hodnotí podľa stupňa potlačenia reprodukcie patogénu. U pacientov, ktorí sú indikovaní na liečbu alfa-interferónmi, je potrebné kontrolovať funkciu hormónov štítna žľaza. Ak po 24 týždňoch užívania týchto liekov vírusová záťaž neklesne, potom je predpísaná liečba nukleozidovými analógmi. Krvný test na požadované indikátory by sa mal robiť každých 6 mesiacov.

Regeneračná liečba chronickej hepatitídy B

S cieľom zastaviť zápalové a nekrotické procesy v pečeni a obnoviť jej funkčné bunky sú pacientom predpísané lieky. Na udržanie celkovej odolnosti organizmu voči infekcii sa používajú rôzne hepatoprotektory, ako aj imunomodulátory. Na reguláciu funkcie pečene môžu byť indikované anabolické a kortikosteroidné hormóny.

Pacient musí dodržiavať všetky predpisy lekára, navyše užívať vitamínové komplexy a rešpekt prísny režim výživa. Zvyčajne sa pacientom s poruchami pečene zobrazuje diéta číslo 5, ktorá je zameraná na zníženie škodlivého zaťaženia tráviacich orgánov. Pri zachovaní tohto výživového vzorca sa stimuluje odtok žlče a z tela sa vylučujú toxíny, ktoré vznikajú pri zápalových a nekrotických procesoch.

Pri diagnostikovaní chronickej hepatitídy B by mal pacient úplne vylúčiť užívanie alkoholu, a to aj v zriedenej forme. Nemôžete jesť mastné, vyprážané a údené jedlá, uhorky a korenie, pretože zaťažujú pečeň a vyvolávajú nadmerné vylučovanie žalúdočných štiav. V strave je potrebné zvýšiť podiel bielkovín a komplexných sacharidov, aby sa zabezpečilo urýchlenie regeneračných procesov. Živočíšny tuk by sa mal nahradiť rastlinným, aby sa stimuloval odtok žlče.

Aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy B a ďalšej progresii ochorenia, zaviedlo sa povinné očkovanie. Malé deti sú očkované aj v pôrodnici pri absencii kontraindikácií a so súhlasom matky alebo otca. Ak osoba nebola očkovaná v detstve, musí kontaktovať kliniku a stanoviť dátum prvej injekcie.

Chronická hepatitída B sa vo väčšine prípadov stáva celoživotnou diagnózou a jej liečba bude trvať veľmi dlho. Preto sa oplatí zaočkovať a ak dostanete infekciu, treba začať včasná terapia a dodržujte všetky pokyny lekára. To pomôže znížiť alebo eliminovať riziko komplikácií.

Hepatitída C (C) je zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese jeho reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Hovorí sa mu aj „jemný zabijak“. Táto choroba sa vkráda na mazaný, pokračuje bez svetlé znamenia a vedie k ťažkým následkom: rakovine alebo cirhóze pečene.

Niekedy môže infekcia týmto vírusom prebiehať bez akýchkoľvek príznakov aj niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže vyvolať hepatitídu C deštruktívna zmena rakovina pečene resp.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infikovaní jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. Výsledkom je, že u pacienta možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusom

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach nemnoží, čo znemožňuje detailné štúdium jeho odolnosti vo vonkajšom prostredí, je však známe, že je o niečo odolnejší ako HIV, pri vystavení ultrafialovým lúčom zomiera a znesie zahriatie. do 50 °C. Chorí ľudia sú rezervoárom a zdrojom infekcie. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov.

Nákazliví sú tí, ktorí trpia akútnou alebo chronickou hepatitídou C, ako aj tí s asymptomatickou infekciou.

Infekciu (HCV) môžete inaktivovať:

• dezinfekčný roztok (čistiace prostriedky obsahujúce chlór, bielidlo v pomere 1:100);
• pranie pri 60 °C počas 30-40 minút;
• varte predmet 2-3 minúty.

Formuláre

Hepatitída C sa môže vyskytnúť ako akútne alebo chronické infekčné ochorenie. Akútna forma sa môže zmeniť na chronickú (častejšie sa to stáva) a chronická zase môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá sa dostáva do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Tento vírus nie je len parenterálnou cestou, pretože pôvodca túto chorobu možno nájsť nielen v krvi chorého človeka, ale aj v iných telesných tekutinách (spermie, moč a pod.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenosným vírusom. Podľa štatistík sa novovznikajúca hepatitída C stáva chronickou v 75-85% prípadov a práve infekcia vírusom C zaujíma popredné miesto v počte závažných komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné, pretože šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatické a jeho prítomnosť sa dá zistiť iba vykonaním komplexného klinické analýzy krvi.

Ako sa hepatitída C prenáša z človeka na človeka?

Hlavná cesta infekcie hepatitídou C je krvou, preto sa darcovia vždy testujú na prítomnosť vírusu. Malé množstvo sa nachádza v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semenná tekutina u mužov. Vírus môže žiť 12 až 96 hodín. Stupeň pravdepodobnosti infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri zhromažďovaní dostatočného množstva testovaného materiálu a nedostatku prežívajúcich pacientov nebol patogén úplne identifikovaný.

Keď vírus vstúpi do krvného obehu, dostane sa s krvným obehom do pečene a tým infikuje jej bunky, potom nastáva proces reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Práve táto schopnosť ho robí ťažko odhaliť včas.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky po dieťa)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto sa neprenáša domácimi prostriedkami pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a náradia. Patogén sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale nemnoží sa na koži a v slinách, nevylučuje sa vonkajšie prostredie Preto je nemožné nakaziť sa hepatitídou C kvapôčkami vo vzduchu alebo dotykom.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred prejavom príznakov ochorenia a dlhodobo si zachováva schopnosť nakaziť sa.

Aby došlo k prenosu, krvný obeh by mal robiť dosť infikovaná krv, teda najviac častým spôsobom prenos patogénu je jeho zavedenie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. Tiež prenos týmto spôsobom môže byť s:

• tetovanie,
• piercing,
• počas akupunktúry,
• v nemocniciach na transfúziu krvi alebo iné manipulácie,
• počas manikúry a pedikúry,
• používanie bežných zariadení na manikúru,
• návšteva zubnej ambulancie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu nástrojov.

pohlavný prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídou C počas sexuálneho kontaktu:

• porušenie integrity vnútorný povrch pohlavný trakt a ústna dutina, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavné orgány;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• sprievodné ochorenia močových a genitálnych oblastí, infekcia HIV;
• promiskuita;
• praktizovanie análneho sexu;
• traumatický sex v agresívnej forme.

Rizikové faktory

Existuje riziko infekcie počas rôznych lekárske manipulácie ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie vrátane potratov;
• transfúzia krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• manikúra, pedikúra;
• vypchávacie tetovanie;
• nechránený sex s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Je tiež možné vyčleniť samostatné skupiny ľudí, pre ktorých je prenos tejto choroby ťažší:

• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
• tváre s ;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s iným druhom;
• starší ľudia, ako aj deti – v týchto prípadoch môžu byť pre nich okrem iného často kontraindikované plnohodnotné antivírusové liečebné opatrenia.

Hepatitída C sa nemôže prenášať:

1. kvapôčky vo vzduchu pri kýchaní, rozprávaní;
2. s objatiami, dotykmi a podaním rúk;
3. s materské mlieko matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, bežného riadu, uterákov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch existuje domácim spôsobom prenos, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odrenín alebo rezných rán. zdravý človek.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infikovaní je hepatitída veľmi tajná. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia jej bunky. Zároveň vo väčšine prípadov človek necíti žiadne príznaky choroby. A keďže neexistujú žiadne sťažnosti a návštevy lekára, neexistuje žiadna liečba.

Výsledkom je, že v 75% prípadov choroba prechádza do chronického štádia a existujú vážne následky. Často človek pociťuje prvé príznaky ochorenia až vtedy, keď sa rozvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• rýchla únavnosť;
• asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú charakteristické pre akékoľvek prechladnutie, chronické ochorenia alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môže objaviť:

• žltačka;
• brucho sa môže zväčšiť (ascites);
• môžu sa objaviť pavúčie žily;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavý príznak);
• možné zväčšenie sleziny a pečene.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že prvými príznakmi sú príznaky intoxikácie a zhoršená funkcia pečene.

Symptómy hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy sa pretiahne až na 26 týždňov (v dôsledku jedného alebo druhého spôsobu prenosu). Akútna fáza infekcie sa v prevažnej väčšine prípadov (95 %) neprejavuje závažnými symptómami, prebieha v anikterickom subklinickom variante.

Neskorá sérologická diagnostika hepatitídy C môže súvisieť s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ – obdobia, keď napriek existujúcej infekcii chýbajú protilátky proti patogénu, prípadne je ich titer nemerateľne nízky.

V 61% prípadov vírusová hepatitída diagnostikovaná laboratórne 6 mesiacov alebo viac po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina nakazených nezaznamená vôbec žiadne príznaky ochorenia, preto často nie je diagnostikovaná akútna fáza. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožné vyrážky (podľa typu);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov a kĺbov);
• celková nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravom hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá farba kože alebo skléry očí, zosvetlenie výkalov, stmavnutie moču);
• pri palpácii dochádza k miernemu zvýšeniu veľkosti pečene, niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárnu chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba prúdi skryté, prakticky bez toho, aby sa prejavila. Človek si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, konzumuje alkohol, zhoršuje jeho stav, má nechránený sex a infikuje iných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, no často sa takáto pomyselná pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky (klinické prejavy) sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia:

• všeobecná nevoľnosť, pri ktorej je narušený spánkový režim;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• v správnom hypochondriu môžete cítiť ťažkosť a miernu bolesť;
• na tele sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• chuť do jedla je narušená, existuje averzia k jedlu;
• Suchosť a bledosť pokožky, vypadávanie vlasov, lámavosť a olupovanie nechtov sú dôsledkami nedostatku vitamínov a porúch metabolizmu železa, za ktoré je zodpovedná pečeň. Často u pacientov s hepatitídou je výrazný nedostatok vitamínov B a železa, čo vedie k (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je človek dlhodobo chorý (10 a viac rokov), potom môže mať takzvané extrahepatálne príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré niekedy spôsobuje vírus hepatitídy C , v ktorej sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne bielkoviny – kryoglobulíny.

Komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková degenerácia pečene;
• cirhóza pečene;
• rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálna hypertenzia;
• ascites (zväčšenie objemu brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• skryté krvácanie;
• hepatická encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri použití alkoholické nápoje príznaky sa zhoršujú a patologická lézia pečeň sa zrýchli až 100-krát.

Komplikácie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• začína ťažká exacerbácia, ktorý sa vyznačuje nadúvaním so všeobecným úbytkom hmotnosti, keď sa voda začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivové tkanivo);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilové pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, že sa musí skontrolovať a začať včasnú liečbu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe nákazy – tzv. východiskový bod (typické je, že približne u polovice infikovaných nie je možné zistiť pôvodcu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (s ikterickou formou);
• stanovenie IgM a IgG na HCV;
• detekcia HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou reťazovou reakciou;
• zmeny v biochemickom krvnom teste [zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná terapia zahŕňa Komplexný prístup: lieky sa kombinujú s ľudové metódy, diéta, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzickú aktivitu, kľudový režim.

Liečba je zameraná na:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• zabrániť vzniku nádoru, transformácii na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal rozhodnúť špecialista. Predpisuje lieky s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo je potrebné liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je potrebné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - táto hrozba pretrváva počas celého obdobia prenosu vírusu.
2. Sledovanie špecialistom zahŕňa testy funkcie pečene a sérologické vyšetrenie krvi ( PCR štúdia infekčná aktivita).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových testov, alebo vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina genetického materiálu vírusu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko vzniku cirhózy pečene je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• pohlavie pacienta;
• Vek;
• trvanie choroby;
• genotyp vírusu;
• stupeň fibrózy.

Cieľom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a pri prevencii zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu s interferónom zameranú na boj proti HVA a ribavirínom, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie interferónu každé tri dni. krátka akcia a raz týždenne pegelovaný interferón.

Špecifické lieky, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú Ribavirin, Zeffix. Prvý pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele ovplyvňovaním jeho rozmnožovania.

Výhody a nevýhody:

• Výhoda, ktorú treba poznamenať vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• nevýhodou je, že jeden z vedľajších účinkov závisí od dávky.

Výber schémy a trvania liečebného cyklu je určený typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samoliečiť a používať podozrivé lieky a prostriedky. Pred použitím akéhokoľvek liek, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože. samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu vážne.

Diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytovanie kompletných bielkovín (1,0–1,2 g na kg telesnej hmotnosti).
• Zvýšenie jeho obsahu na . Zistilo sa, že pri vírusovej hepatitíde C dochádza k výraznej tukovej degenerácii hepatocytov.
• Obmedzenie bielkovín pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Dostatočný obsah tuku do 80 g/deň.
• Bezpečnosť komplexné sacharidy(musia byť 50 % z energetická hodnota) používaním obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupiny B, C, foláty).
• Kontrola obsahu soli (limit do 8 g a s edémom a ascitom - do 2 g).
• Zahrnutie do stravy špecializovaných produktov (proteínové kompozitné zmesi na úpravu bielkovín v strave).

Na vyloženie pečene potrebuje pacient s hepatitídou C zostaviť jedálny lístok tak, aby neobsahoval potraviny, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou majú úplne zakázané piť alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež opustiť konzumáciu tukov neprirodzeného pôvodu (kombinovaný tuk, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, bravčová masť).

Schválené produkty

mäsová ryba diétne odrody, kvalitná varená klobása; obilniny, cestoviny; zelenina, ovocie, bobule; maslo, rastlinný olej; mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku; vajcia - nie viac ako 1 denne (varené natvrdo, nie vyprážané); kyslá kapusta (nie kyslá); polievky na báze zeleniny a obilnín; prírodné šťavy (nie kyslé); raž, pšeničný chlieb(včera); zelený alebo čierny slabý čaj; kompóty, kissels; marshmallow, želé, džem, med, marshmallow.

Zakázané produkty

pečivo, čerstvo upečený chlieb; mäsové bujóny, polievky na ich základe; konzervy, akékoľvek údené produkty, slanosť; solené ryby, kaviár; vyprážané vajcia natvrdo; huby; konzervácia; kyslé bobule, ovocie; zmrzlina; čokoláda; alkohol; horúce korenie, soľ vo veľkých množstvách; tučné mliečne výrobky; strukoviny; perlivá voda; margarín, kuchynský olej, bravčová masť; cibuľa, šťavel, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti musia počas remisie dodržiavať diétu č. 5 a počas exacerbácie - č. 5A. Produktový rad túto možnosť zodpovedá diéte č.5, ale je v nej dôkladnejšie varenie - vyváranie a obligátne potieranie či pyré. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie na hlavný stôl.

Ľudská prognóza

Hepatitída C, samozrejme, môže hroziť vážnymi komplikáciami, priaznivá prognóza s touto diagnózou však nie je vylúčená, navyše po mnoho rokov sa choroba nemusí prejaviť vôbec. V tomto období nevyžaduje a špeciálne zaobchádzanie- hlavnou vecou je zabezpečiť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelnú kontrolu pečeňových funkcií, v dôsledku čoho sa v prípade aktivácie hepatitídy poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Podľa všeobecného priebehu hepatitídy C majú štatistiky tieto možné výsledky na 100 uvažovaných pacientov:

1. 55 až 85 pacientov bude čeliť prechodu hepatitídy do chronickej formy;
2. pre 70 pacientov môže byť relevantné ochorenie pečene v chronickej forme;
3. od 5 do 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť rozvoju cirhózy pečene na pozadí hepatitídy;
4. 1 až 5 pacientov zomrie na následky vyvolané chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

• dodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
• umývanie rúk a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie príležitostných nechránených sexuálnych vzťahov;
• odmietnutie užívania drog;
• prijímanie lekárskych, kozmetologických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok v prípade možného odborného kontaktu s krvou.

Ak osoba infikovaná HCV žije v domácnosti:

1. Vyhnite sa kontaktu otvorených rezov, odrenín infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemala možnosť zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívať všeobecných predmetov osobná hygiena;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C - je veľmi nebezpečné ochorenie, pretože. sa nemusí dlho objaviť. Dôležité je podstúpiť diagnostiku včas a pri zistení vírusu v krvi je bezpodmienečne nutné začať liečbu pod dohľadom odborníka. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

LACNÉ LIEKY NA HEPATITIDU C

Stovky dodávateľov dovážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale iba IMMCO vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir (rovnako ako velpatasvir a ledipasvir) z Indie za najlepšiu cenu a s individuálny prístup pre každého pacienta!

Hepatitída sa nazýva akútne a chronické zápalové ochorenia pečene, ktoré nie sú fokálne, ale rozšírené. O rôzne hepatitídy rôzne spôsoby infekcie, líšia sa aj rýchlosťou progresie ochorenia, klinickými prejavmi, metódami a prognózou terapie. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho sú niektoré príznaky výraznejšie ako iné, čo je určené typom hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltačka. Príznak je bežný a je spôsobený skutočnosťou, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta počas poškodenia pečene. Krv, ktorá cirkuluje v tele, ju prenáša cez orgány a tkanivá a farbí ich do žlta.
2. Výskyt bolesti v oblasti pravého hypochondria. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je nudná a dlhotrvajúca alebo má paroxysmálny charakter.
3. Zhoršenie pohody sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia bilirubínu na telo.

Hepatitída akútna a chronická

Hepatitída u pacientov má akútne a chronické formy. V akútnej forme sa objavujú v prípade vírusová infekcia pečene a tiež ak došlo k otrave odlišné typy jedy. Pri akútnych formách priebehu ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k zrýchlenému rozvoju symptómov.

Pri tejto forme ochorenia je celkom možná priaznivá prognóza. Až na jej premenu na chronickú. V akútnej forme je choroba ľahko diagnostikovaná a ľahšie liečiteľná. neošetrené akútna hepatitídaľahko sa vyvinie do chronickej formy. Niekedy pri ťažkej otrave (napríklad alkoholom) sa chronická forma vyskytuje sama. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k procesu nahradenia pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrený, ide pomaly, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaný až do nástupu cirhózy pečene. Horšie sa lieči chronická hepatitída, prognóza jej vyliečenia je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia sa zdravotný stav výrazne zhoršuje, vzniká žltačka, objavuje sa intoxikácia a funkčné dielo pečene, obsah bilirubínu v krvi sa zvyšuje. S včasnou detekciou a účinnú liečbu hepatitída v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. S trvaním ochorenia viac ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažné porušenia v tele - slezina a pečeň sa zvyšujú, metabolizmus je narušený, vznikajú komplikácie vo forme cirhózy pečene a onkologických útvarov. Ak má pacient zníženú imunitu, režim terapie je zvolený nesprávne alebo existuje závislosť od alkoholu, potom prechod hepatitídy do chronickej formy ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusové hepatitídy, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída typu A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Jeho inkubačná doba sa pohybuje od 7 dní do 2 mesiacov. Jeho pôvodca - vírus RNA - sa môže preniesť z chorého na zdravého človeka pomocou nekvalitných výrobkov a vody, kontaktom s domácimi predmetmi, ktoré pacient používa. Hepatitída A je možná v troch formách, ktoré sa delia podľa sily prejavu ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• pri subakútnom bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si príznaky ani nemusíte všimnúť, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná nakaziť aj ostatných.

Žltačka typu B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. Sprevádzané zvýšením pečene a sleziny, výskytom bolesti v kĺboch, vracaním, teplotou, poškodením pečene. Prebieha buď v akútnych, alebo v chronických formách, čo je dané stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, sexuálnych kontaktov, pri transfúzii krvi, pri použití zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Dĺžka inkubačnej doby je 50 ÷ 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje použitím očkovania.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jedným z najviac vážnych chorôb, pretože je často sprevádzaná cirhózou alebo rakovinou pečene, ktorá následne vedie k smrti. Choroba je ťažko liečiteľná a navyše, keď už raz prekonal hepatitídu C, môže sa človek znova nakaziť rovnakou chorobou. Vyliečiť HCV nie je jednoduché: po nakazení hepatitídou C v akútnej forme sa 20 % chorých uzdraví a u 70 % pacientov sa telo nedokáže samo zotaviť z vírusu a ochorenie sa stáva chronickým. . Doposiaľ nebolo možné zistiť dôvod, prečo sa niektorí liečia sami, zatiaľ čo iní nie. Chronická forma hepatitídy C sama o sebe nezmizne, a preto potrebuje liečbu. Diagnostiku a liečbu akútnej formy HCV vykonáva špecialista na infekčné choroby, chronická forma ochorenia - hepatológ alebo gastroenterológ. Nakaziť sa môžete pri transfúzii plazmy alebo krvi od infikovaného darcu, pomocou zle spracovaných lekárskych nástrojov, sexuálne a chorá matka prenesie infekciu na svoje dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet chorých už dávno prekročil jeden a pol sto milióna ľudí. Predtým sa HCV ťažko liečila, ale teraz sa dá choroba vyliečiť pomocou moderných antivirotík. priama akcia. Len táto terapia je dosť drahá, a preto si ju nemôže dovoliť každý.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len pri koinfekcii vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). On sprevádza hromadná porážka pečene a akútny priebeh ochorenia. Spôsoby infekcie - vstup vírusu choroby do krvi zdravého človeka od nosiča vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 ÷ 50 dní. Navonok priebeh ochorenia pripomína hepatitídu B, no jej forma je závažnejšia. Môže sa stať chronickým, potom môže prejsť do cirhózy. Je možné vykonať očkovanie podobné očkovaniu proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Priebehom a mechanizmom prenosu mierne pripomína hepatitídu A, keďže sa rovnako prenáša aj krvou. Jeho črtou je výskyt fulminantných foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch sa dá účinne vyliečiť a prognóza zotavenia je najčastejšie priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, keďže riziko straty dieťaťa sa blíži k 100 %.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy ešte nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že chorobu spôsobujú dva rôzne vírusy: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Príznaky: objavenie sa žltačky, horúčka, ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladín bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaly, ako aj všeobecná intoxikácia tela. Účinné metódy terapie hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie je taký nebezpečný, pretože neprispieva k cirhóze a rakovine pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť iba v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

Diagnostika

Príznaky vírusovej hepatitídy sú si navzájom podobné, rovnako ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké presne diagnostikovať pacienta. V súlade s tým, na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania terapie, sú potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Identifikáciou prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, prieskumy sa po určitom čase opakujú.

Ako sa lieči hepatitída C?

Moderné režimy liečby chronických foriem HCV sa redukujú na kombinovanú antivírusovú terapiu vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako sú sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir v rôzne kombinácie. Ribavirín a interferóny sa niekedy pridávajú na zvýšenie účinnosti. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov, čím chráni pečeň pred ich deštruktívnymi účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy sú vysoké a nie každý si ich môže kúpiť.
2. Recepcia jednotlivé lieky sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá niekoľko mesiacov až rok v závislosti od genotypu vírusu, stupňa poškodenia organizmu a používaných liekov. Keďže hepatitída C postihuje predovšetkým pečeň, pacienti sú povinní dodržiavať prísnu diétu.

Vlastnosti genotypov HCV

Hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších vírusová hepatitída. Ochorenie spôsobuje RNA vírus nazývaný Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa nazýva aj „jemný zabijak“. Takýto nelichotivý prívlastok dostal vďaka tomu, že na počiatočná fáza Choroba nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a nie sú žiadne bolesti v oblasti pravého hypochondria. Prítomnosť vírusu je možné zistiť najskôr niekoľko mesiacov po infekcii. A predtým reakcia imunitného systému úplne chýba a nie je možné zistiť markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. K zvláštnosti HCV patrí aj skutočnosť, že po vstupe do krvi počas procesu rozmnožovania vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie bránia imunitnému systému infikovanej osoby prispôsobiť sa a bojovať proti chorobe. V dôsledku toho môže choroba prebiehať bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov, po ktorých sa takmer okamžite objaví cirhóza alebo zhubný nádor. Navyše v 85% prípadov sa choroba z akútnej formy stáva chronickou. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rozmanitosť genetickej štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súborom vírusov klasifikovaných podľa ich štruktúrnych variantov a ďalej rozdelených na genotypy a podtypy. Genotyp je súhrnom kódujúcich génov dedičné znaky. Medicína zatiaľ pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje podtypy. Genotyp je očíslovaný od 1 do 11 (hoci v klinický výskum používať hlavne genotypy 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• la, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;

IN rozdielne krajiny Genotypy HCV sú distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sú najbežnejšie od prvého do tretieho. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od rozmanitosti genotypu, určujú liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po svete?

Na území zemegule sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie nájdete genotypy 1, 2, 3 av niektorých oblastiach to vyzerá takto:

• V západná Európa a v jeho východných oblastiach sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA podtypy 1a a 1b;
• v severnej Afrike je najbežnejší genotyp 4.

V riziku možnej infekcie HCV sú ľudia s ochoreniami krvi (nádory krvotvorného systému, hemofília a pod.), ako aj pacienti, ktorí sa liečia na dialyzačných jednotkách. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší v krajinách sveta – tvorí ~ 50 % z celkového počtu prípadov. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie je genotyp 3 s ukazovateľom mierne nad 30 %. Distribúcia HCV na území Ruska má významné rozdiely od svetových alebo európskych variantov:

• genotyp 1b predstavuje ~50 % prípadov;
• pre genotyp 3a ~ 20 %,
• ~ 10 % pacientov je infikovaných hepatitídou 1a;
• hepatitída genotypu 2 bola zistená u ~ 5 % infikovaných.

Ťažkosti liečby HCV však nezávisia len od genotypu. Na účinnosť liečby majú vplyv aj tieto faktory:

• vek pacientov. Šanca na vyliečenie u mladých ľudí je oveľa vyššia;
• pre ženy je ľahšie zotaviť sa ako pre mužov;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menej vírusov v tele v čase začiatku liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím je vyššia, tým je liečba komplikovanejšia.

Liečebný režim preto volí ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (European Association for Liver Diseases). EASL neustále podporuje svoje odporúčania v aktuálny a keďže sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravuje odporúčané liečebné režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako viete, vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, a preto je najpravdepodobnejšia infekcia:

• pacienti, ktorí dostávajú krvné transfúzie;
• pacienti a klienti v zubných ambulanciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• v dôsledku nesterilných nástrojov môže byť nebezpečná návšteva Manikúrne a kozmetické salóny;
• milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle spracovanými nástrojmi,
• vysoké riziko infekcie u tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod sa môže nakaziť od matky infikovanej hepatitídou C;
• pri pohlavnom styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol nie nadarmo považovaný za „jemný“ zabijak vírus. Je schopný sa roky neprejaviť, potom sa zrazu prejaví v podobe komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Ale viac ako 177 miliónov ľudí na svete bolo diagnostikovaných s HCV. Liečba, ktorá sa používala do roku 2013, kombinujúca injekcie interferónu a ribavirínu, dala pacientom šancu na vyliečenie, ktorá nepresiahla 40-50%. A okrem toho to bolo sprevádzané vážnymi a bolestivými vedľajšími účinkami. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo si americký farmaceutický gigant Gilead Sciences nechal patentovať látku sofosbuvir, vyrábanú ako liek pod značkou Sovaldi, ktorá obsahovala 400 mg lieku. Stal sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických skúšok sofosbuviru potešili lekárov účinnosťou, ktorá v závislosti od genotypu dosahovala 85 ÷ 95 %, pričom trvanie liečby bolo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom viac ako polovičné. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ho syntetizoval Michael Sophia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, následne získaná spoločnosťou Gilead Sciences. Z mena Michaela bola látka, ktorú syntetizoval, pomenovaná sofosbuvir. Sám Michael Sophia spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili podstatu HCV, čo umožnilo vytvoriť účinný liek za svoju liečbu získal Lasker-DeBakey Award for Clinical zdravotný výskum. No a takmer celý zisk z predaja nového efektívneho nástroja išiel do Gileadu, ktorý Sovaldimu nastavil monopolne vysoké ceny. Spoločnosť si svoj vývoj navyše chránila špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré jeho partnerské spoločnosti stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálneho DAA. Výsledkom bolo, že zisky Gileadu v prvých dvoch rokoch uvádzania lieku na trh mnohokrát prekonali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je Sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že teraz sa bez jeho použitia nezaobíde takmer žiadny terapeutický režim. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale s komplexné použitie vykazuje mimoriadne vysoké výsledky. Spočiatku sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie len za 12 týždňov. A to aj napriek tomu, že terapia len interferónom a ribavirínom bola o polovicu menej účinná a jej trvanie niekedy presahovalo 40 týždňov. Po roku 2013 každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa nových a nových liekov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu hepatitídy C:

• daklatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia ledipasviru;
• 2016 spokojný s vytvorením velpatasviru.

Daclatasvir bol uvedený na trh spoločnosťou Bristol-Myers Squibb ako Daklinza 60 mg. účinná látka. Nasledujúce dve látky vytvorili vedci z Gileadu a keďže ani jedna z nich nebola vhodná na monoterapiu, použili lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Na uľahčenie terapie Gilead prezieravo okamžite uvoľnil novovytvorené lieky v kombinácii so sofosbuvirom. Takže tam boli drogy:

• Harvoni, kombinácia sofosbuviru 400 mg a ledipasviru 90 mg;
• Epclusa, ktorý zahŕňal sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri terapii daklatasvirom museli Sovaldi a Daklinz užívať dva rôzne lieky. Každá z párových kombinácií účinných látok sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A iba kombinácia sofosbuviru s velpatasvirom sa ukázala ako pangenotypický (univerzálny) liek. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C s takmer rovnako vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100 %.

Vznik generík

Klinické skúšky potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu významnú nevýhodu – príliš vysoké ceny, ktoré neumožňovali ich nákup pre väčšinu chorých. Monopolné vysoké ceny produktov, ktoré stanovil Gilead, vyvolali pobúrenie a škandály, ktoré prinútili držiteľov patentov urobiť určité ústupky a udeliť licencie niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a populárnych liekov. Okrem toho boj proti držiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neobjektívne ceny, viedla India ako krajina, v ktorej žijú milióny pacientov s chronickou hepatitídou C. V dôsledku tohto boja vydal Gilead licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam na nezávislú výrobu prvého sofosbuviru a potom jeho ďalších nových liekov. Po získaní licencií indickí výrobcovia rýchlo založili výrobu generík a pridelili svoje vlastné obchodné názvy. Takto sa prvýkrát objavili generiká Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Indickí výrobcovia na základe licenčnej zmluvy odvádzajú držiteľom patentov 7 % zo svojich príjmov. Ale aj s týmito platbami sa ukázalo, že náklady na generiká vyrobené v Indii sú desaťkrát nižšie ako náklady na originály.

Mechanizmy pôsobenia

Ako už bolo uvedené, nové terapie HCV, ktoré sa objavili, sú klasifikované ako DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo interferón s ribavirínom, ktorý sa predtým používal na liečbu, sa zvýšil imunitný systémčloveka, pomáha telu odolávať chorobe. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje replikáciu vírusu.

1. Daklatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zasahujú do šírenia vírusov a ich vstupu do zdravých buniek.

Takýto cielený účinok umožňuje úspešne bojovať proti HCV použitím sofosbuviru spárovaného s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom na terapiu. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva do páru tretia zložka, ktorou je najčastejšie ribavirín.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a India teraz vyrába nasledujúce generiká Sovaldi:

• Hepcvir vyrába Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep je výrobcom Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - vyrába Dr Reddy's Laboratories;
• Virso – uvádza na trh Strides Arcolab.

Analógy Daklinzy sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizu;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Dactovin od Strides Arcolab;
• Daclawin od Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileade zvládli výrobu Harvoni aj indickí výrobcovia liekov, výsledkom čoho sú tieto generiká:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

A už v roku 2017 bola zvládnutá výroba nasledujúcich indických generík Epclusa:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• vydanie Velasofu zvládlo Hetero Drugs;
• SoviHep V uviedol na trh Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, rýchlo ovládajú novo vyvinuté lieky, pričom dodržiavajú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a liečivé vlastnosti. Odoláva vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vo vzťahu k originálom.

Požiadavky na generiká

Generikum je liek, ktorý je schopný farmakologické vlastnosti nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom. Môžu byť vydané s licenciou aj bez nej, iba jej prítomnosť robí vyrobený analóg licencovaný. V prípade vydania licencie indickým farmaceutickým spoločnostiam im spoločnosť Gilead poskytla aj výrobnú technológiu, čím dáva držiteľom licencie právo samostatne cenovej politiky. Aby sa analóg lieku mohol považovať za generikum, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Je potrebné dodržať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek v prípravku z hľadiska kvalitatívnych, ale aj kvantitatívnych noriem.

1. Mal by sa dodržiavať súlad s príslušnými medzinárodnými normami.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie vhodných výrobných podmienok.

1. Prípravky by si mali zachovať primeraný ekvivalent parametrov absorpcie.

Stojí za zmienku, že WHO sa stará o zabezpečenie dostupnosti liekov a snaží sa nahradiť drahé značkové lieky pomocou rozpočtových generík.

Egyptské generiká sofosbuviru

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nestali svetovými lídrami vo výrobe generík proti hepatitíde C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Je pravda, že analógy, ktoré vyrábajú, sú väčšinou bez licencie:

• MPI Viropack, vyrába Marcyrl Pharmaceutical Industries, jedno z úplne prvých egyptských generík;

• Heterosofir vyrába spoločnosť Pharmed Healthcare. Je jediné licencované generikum v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý vám umožňuje skontrolovať originalitu lieku na webovej stránke výrobcu, čím sa eliminuje jeho falošnosť;

• Grateziano, vyrábané Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, vyrábaný Vimeo;

• Sofocivir vyrábaný spoločnosťou ZetaPhar.

Generiká na hepatitídu z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou s veľkou produkciou generických liekov proti HCV. Okrem toho táto krajina ani nevyžaduje licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 môžu jej farmaceutické spoločnosti vyrábať takéto lieky bez príslušných licenčných dokumentov. Najznámejší a najvybavenejší posledné slovo technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn jeho výrobných zariadení bol vytvorený európskymi špecialistami a spĺňa medzinárodné štandardy. Beacon predáva nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal je generický sofosbuvir obsahujúci 400 mg účinnej látky. Na rozdiel od tradičných balení vo fľašiach po 28 kusoch sa Soforal vyrába vo forme blistrov po 8 tabliet v jednej doske;
• Daclavir je generikum daklatasviru, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej látky. Uvoľňuje sa tiež vo forme blistrov, ale každá doska obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický liek Epclusa obsahujúci sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypické (univerzálne) liečivo, účinné pri liečbe HCV genotypov 1 ÷ 6. A v tomto prípade nie je obvyklé balenie do liekoviek, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej platni.
• Darvoni- komplexný liek kombinujúci sofosbuvir 400 mg a daklatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať terapiu sofosbuvirom s daklatasvirom s použitím liekov od iných výrobcov, je potrebné užiť tabletu každého typu. A Beacon ich spojil do jednej pilulky. Darvoni balené v blistroch po 6 tabliet v jednej doske, odoslané len na vývoz.

Pri nákupe liekov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu by ste mali brať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si kúpili množstvo potrebné na liečbu. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako už bolo spomenuté vyššie, po získaní licencií na výrobu generických liekov na terapiu HCV tamojšími farmaceutickými spoločnosťami sa India stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi mnohými spoločnosťami stojí za zmienku niekoľko, ktorých výrobky sú najznámejšie v Rusku.

Natco Pharma Ltd.

Najpopulárnejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej lieky zachránili životy niekoľko desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celého radu priamo pôsobiacich antivirotík, vrátane sofosbuviru s daklatasvirom. a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavila v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Natco v súčasnosti zamestnáva 3 500 ľudí v Indii v piatich podnikoch Natco a stále existujú pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré umožňujú vývoj moderných liekov. Medzi jej vlastným vývojom stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Jeden z najviac známe drogy v tejto oblasti prichádza do úvahy Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný pri leukémii. Áno, a uvoľnenie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Spoločnosť Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si vytýčila za cieľ výrobu generík, pričom tejto túžbe podriadila vlastnú výrobnú sieť, vrátane tovární s pobočkami a kancelárií s laboratóriami. Výrobná sieť Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z oblastí jej činnosti sú lieky, ktoré vám umožňujú riešiť vážne vírusové ochorenia, ktorej liečba sa pre mnohých pacientov stala nemožnou pre vysoké náklady na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje Hetero rýchlo začať vyrábať generiká, ktoré sa potom predávajú za dostupnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs sa datuje od roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus Heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá sa zaviazala budovať zdravú spoločnosť, o ktorej sa jej majitelia domnievajú, že bude nasledovať zmena lepšia strana kvalitu života ľudí. Cieľ je ušľachtilý, a preto na jeho dosiahnutie spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity, ktoré ovplyvňujú najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva krajiny. Vrátane bezplatného očkovania obyvateľstva proti hepatitíde B. Zidus je na štvrtom mieste z hľadiska produkcie na indickom farmaceutickom trhu. Okrem toho bolo 16 jej liekov zaradených do zoznamu 300 základných liekov indického farmaceutického priemyslu. Produkty Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, možno ich nájsť v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A sortiment liekov vyrobených v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jedna z jeho najvýkonnejších výrob sa nachádza v štáte Gudžarát a je jednou z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV terapia 2017

Liečebné režimy hepatitídy C pre každého pacienta vyberá lekár individuálne. Pre správny, účinný a bezpečný výber schémy potrebuje lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť/neprítomnosť cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po získaní týchto údajov po cykle testov lekár na základe odporúčaní EASL vyberie najlepšiu možnosť liečby. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú, pridávajú sa k nim nové lieky. Pred odporučením nových možností terapie sa predložia na zváženie Kongresu alebo špeciálnemu stretnutiu. V roku 2017 sa na mimoriadnom stretnutí EASL v Paríži zvažovali aktualizácie odporúčaných schém. Bolo prijaté rozhodnutie úplne prerušiť používanie interferónovej terapie pri liečbe HCV v Európe. Okrem toho neexistuje jediný odporúčaný režim s použitím jediného priamo pôsobiaceho lieku. Tu je niekoľko odporúčaných možností liečby. Všetky sú uvedené len na informačné účely a nemôžu sa stať návodom na konanie, pretože terapiu môže predpísať iba lekár, pod dohľadom ktorého sa potom uskutoční.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade monoinfekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených:

• na liečbu genotypy 1a a 1b môže byť použité:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daklatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, trvanie kurzu 12 týždňov.

• v terapii genotyp 2 užívané bez ribavirínu počas 12 týždňov:

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• počas liečby genotyp 3 bez použitia ribavirínu počas liečby 12 týždňov, použite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• v terapii genotyp 4 môžete užívať bez ribavirínu počas 12 týždňov:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL odporúčané liečebné režimy pre monoinfekciu hepatitídy C alebo koinfekciu HIV/HCV u predtým neliečených pacientov s kompenzovanou cirhózou:

• na liečbu genotypy 1a a 1b môže byť použité:

— sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; — sofosbuvir + daklatasvir ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov a s ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• v terapii genotyp 2 použiť:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov a s ribavirínom s nepriaznivou prognózou 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• počas liečby genotyp 3 použiť:

- sofosbuvir + daklatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, doba liečby je 12 týždňov; - voliteľne je možný sofosbuvir + velpatasvir počas 24 týždňov, ale už bez ribavirínu.

• v terapii genotyp 4 použiť rovnaké schémy ako pre genotypy 1a a 1b.

Ako vidíte, výsledok terapie ovplyvňuje okrem stavu pacienta a charakteristík jeho tela aj kombinácia predpísaných liekov zvolená lekárom. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými liekmi proti HCV

Užívajte tablety liekov s priamym antivírusovým účinkom podľa predpisu lekára perorálne raz denne. Nedelia sa na časti, nežuvajú sa, ale zamývajú sa čistou vodou. Najlepšie je to robiť súčasne, aby sa udržala stála koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné viazať sa na načasovanie príjmu potravy, hlavnou vecou nie je robiť to na prázdny žalúdok. Keď začnete brať drogy, dávajte pozor na to, ako sa cítite, pretože počas tohto obdobia je to najjednoduchšie možné vedľajšie účinky. Samotné DAA ich nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe majú oveľa menej. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• bolesti hlavy;
• vracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť v kĺboch;
• zmena biochemických parametrov krvi, vyjadrená nízkou hladinou hemoglobínu, poklesom krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Všetky spozorované ochorenia by však mali byť hlásené ošetrujúcemu lekárovi, aby ho prijal. potrebné opatrenia. Aby sa predišlo zvýšeniu vedľajších účinkov, je potrebné vylúčiť z konzumácie alkohol a nikotín, pretože majú škodlivý účinok na pečeň.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je užívanie DAA vylúčené, platí to pre:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacienti mladší ako 18 rokov, pretože neexistujú presné údaje o ich účinkoch na telo;

• tehotné a dojčiace ženy;

• ženy by mali počas liečby používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa vyhli počatiu. Okrem toho sa táto požiadavka vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri tiež podstupujú terapiu DAA.

Skladovanie

Antivírusové lieky priameho účinku skladujte na miestach neprístupných deťom a priamemu slnečnému žiareniu. Skladovacia teplota by mala byť v rozmedzí 15 ÷ 30ºС. Keď začnete užívať lieky, skontrolujte ich výrobu a trvanlivosť uvedenú na obale. Lieky s uplynutou dobou použiteľnosti by sa nemali užívať. Ako kúpiť DAA pre obyvateľov Ruska V ruských lekárňach bohužiaľ nebude možné nájsť indické generiká. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá udelila licencie na výrobu liekov, obozretne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Vrátane všetkých európskych krajín. Tí, ktorí si chcú kúpiť lacné indické generiká na boj proti hepatitíde C, môžu použiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich cez ruské internetové lekárne a tovar dostanete do niekoľkých hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. Navyše vo väčšine prípadov nie je potrebná ani platba vopred;
• objednajte si ich cez indické internetové obchody s doručením domov. Tu budete potrebovať zálohovú platbu v cudzej mene a čakacia doba bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Plus nutnosť komunikovať s predajcom na anglický jazyk;
• choďte do Indie a prineste si drogu sami. Aj to zaberie čas, plus jazyková bariéra, plus ťažkosti s overovaním originality tovaru zakúpeného v lekárni. K všetkému ostatnému pribudne problém samoexportu vyžadujúceho termonádobu, správu od lekára a recept v angličtine, ako aj kópiu účtenky.

Záujemcovia o kúpu liekov sa sami rozhodnú, ktoré z nich možnosti vybrať doručenie. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok terapia závisí od rýchlosti jej začatia. Tu je v doslovnom zmysle oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok procedúry.

Hepatitída B je ochorenie systémovej vírusovej povahy, vyznačuje sa poškodením pečene a všetkými druhmi extrahepatálnych prejavov. Môžu sa nakaziť rôznymi spôsobmi:

• prostredníctvom krvi a krvných produktov;


• sexuálny kontakt;


• prenos z matky na dieťa.

• drogovo závislí


• osoby praktizujúce promiskuitný intímny život


• zdravotníckych pracovníkov


• pacientov vyžadujúcich krvnú transfúziu alebo hemodialýzu


• väzňov


• rodinní príslušníci pacienta s hepatitídou B.

Veľa závisí od veku človeka a spôsobu prenosu vírusu, u mladých ľudí ochorenie často prechádza do chronickej formy, navyše mladší muž, tým väčšia je pravdepodobnosť, a preto lekári trvajú na dodržaní načasovania očkovania.

Symptómy

Hepatitída B sa neprejavuje okamžite, má latentnú inkubačnú dobu, trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. Neskôr choroba prejavuje sa množstvom príznakov:

• objavuje sa bolesť hlavy.


• dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.


• v tele je slabosť a bolesti.


• charakterizované všeobecnou nevoľnosťou.

Mnohí si zamieňajú hepatitídu B s akútnymi respiračnými infekciami a nie je to prekvapujúce, pretože príznaky sú spočiatku veľmi podobné, ale po chvíli sa objaví žltačka, zhoršuje sa chuť do jedla, je zaznamenaná nevoľnosť a vracanie, bolesti sú pozorované v pravom hypochondriu, moč stmavne v priebehu času a počet sa zmení na farbu. Je zaujímavé, že s objavením sa žltačky sa stav človeka zlepšuje.

Najčastejšie, ak dôjde k adekvátnej imunitnej odpovedi na ochorenie, ochorenie ustúpi, ale ak je jeho priebeh anikterický, hepatitída sa stáva chronickou, ktorá sa vyznačuje množstvom nasledujúcich príznakov:

• Pečeň je zväčšená.


• V pravom hypochondriu je bolesť alebo pocit ťažkosti.


• Zaznamenávajú sa dyspeptické javy.


• Pozorované pruritus, niekedy žltačka, subfebrilná teplota.


• Chuť do jedla sa zhoršuje.


• Objavuje sa grganie, nevoľnosť, plynatosť a nestabilná stolica.


• Pacienti sa sťažujú na slabosť a potenie, ich schopnosť pracovať klesá.

Ak ochorenie progreduje, postupne odumierajú pečeňové bunky a vytvárajú sa na mieste väziva zjazvené tkanivo, telo časom prestane plniť svoje funkcie, pre telo životne dôležité. S týmto priebehom ochorenia je možný vývoj rakoviny pečene a ak osoba zneužíva aj alkohol, riziko nepriaznivého výsledku sa výrazne zvyšuje.

Diagnostika

Na diagnostiku hepatitídy B zvyčajne lekár vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta, je predpísaný biochemická analýza krv a jej štúdium na markery hepatitídy B, pacient je poslaný na ultrazvuk brušného pásu a ďalšie štúdie.

Liečba

Ak je diagnostikovaná hepatitída B, pacient je povinný prísne dodržiavať pokyny lekára, liečba sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť a štádium ochorenia. Najčastejšie používané antivírusové lieky skupiny alfa-interferónov a nukleozidových analógov, s ich pomocou je možné znížiť rýchlosť reprodukcie vírusov a ich akumuláciu v pečeni. Predpísané sú aj hepatoprotektory (Bicyclol, Urosan atď.) A prostriedky, ktoré podporujú imunitný systém. Všetky podrobné informácie o lieku Bicyclol sa nachádzajú. Veľký význam má režim dňa, ako aj strava, na ktorej sa odvíja úplné zlyhanie z mastných a slaných, pikantných, tučné jedlá, konzervačné látky a alkoholické nápoje.

Zvyčajne proces liečby trvá od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Ak je forma ochorenia akútna, na udržiavaciu a detoxikačnú terapiu sa používajú lieky, ktoré vám umožňujú odstrániť jedy a obnoviť tkanivá orgánov, antivírusové lieky sa nevyžadujú. Zbaviť sa chronickej formy hepatitídy B je veľmi zriedkavé, dnes je to 10-15% prípadov.