Pravidlá očkovania detí. Postup pri očkovaní
PREVENTÍVNE DOVOLENKY
Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
Očkovanie proti rubeole (dievčatá).
Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (predtým neočkované)
Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.
Revakcinácia proti tuberkulóze.
Tretie preočkovanie proti detskej obrne
dospelých
Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania
V prípade porušenia načasovania začiatku očkovania sa očkovanie vykonáva podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.
8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu
8.2.1. Cieľom očkovania proti čiernemu kašľu by podľa odporúčaní WHO malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na úroveň nižšiu ako 1 na 100 000 obyvateľov. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením minimálne 95 % pokrytia tromi očkovaniami detí vo veku 12 mesiacov. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.
8.2.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu podliehajú deťom od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.
8.2.3. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.
8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.
8.2.5. Preočkovanie DTP vakcínou sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.
8.2.6. Očkovanie proti DTP sa môže podávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.3. Imunizácia proti záškrtu
Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Cieľom očkovania proti záškrtu, ako odporúča WHO, je dosiahnuť do roku 2005 mieru výskytu 0,1 alebo menej na 100 000 obyvateľov. Umožní to zabezpečenie minimálne 95 % pokrytia ukončeného očkovania detí vo veku 12 mesiacov, prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov. a aspoň 90 % zaočkovanosť dospelej populácie.
8.3.2. Očkovanie proti záškrtu podliehajú deti od 3 mesiacov veku, ako aj dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli proti tejto infekcii očkovaní. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.
8.3.3. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé očkovanie - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov. Prvá revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po ukončení očkovania. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní podliehajú očkovaniu DTP vakcínou.
Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.
8.3.4. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu záškrtu u detí mladších ako 6 rokov:
Čierny kašeľ;
Starší ako 4 roky, predtým neočkovaný proti záškrtu a tetanu.
8.3.4.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.
8.3.4.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.
8.3.5. DS-M-anatoxín sa používa:
Na preočkovanie detí vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;
Na očkovanie proti záškrtu a tetanu u detí od 6 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti záškrtu.
8.3.5.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.
8.3.5.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.
8.3.5.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.4. Imunizácia proti tetanu
8.4.1. V Ruskej federácii nie je novorodenecký tetanus v posledných rokoch zaznamenaný a sporadický výskyt tetanu je každoročne zaznamenaný aj u iných vekových skupín obyvateľstva.
8.4.2. Cieľom očkovania proti tetanu je zabrániť tetanu v populácii.
8.4.3. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením aspoň 95 % pokrytia detí tromi očkovaniami do 12 mesiacov. života a následné revakcinácie súvisiace s vekom o 24 mesiacov. života, v 7 rokoch a v 14 rokoch.
8.4.4. Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M.
8.4.5. Deti od 3 mesiacov sú očkované proti tetanu: prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.
8.4.6. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.
8.4.7. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.
8.4.8. Preočkovanie proti tetanu sa vykonáva DTP vakcínou raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.
8.4.9. Očkovanie DTP vakcínou sa môže uskutočniť súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.
8.4.10. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu tetanu u detí mladších ako 6 rokov:
Čierny kašeľ;
Kontraindikácie na zavedenie vakcíny DTP;
Starší ako 4 roky, predtým neočkovaný proti tetanu.
8.4.10.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.
8.4.10.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.
8.4.11. ADS-M-anatoxín sa používa:
Na preočkovanie detí proti tetanu vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;
Na očkovanie proti tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti tetanu.
8.4.11.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.
8.4.11.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.
8.4.11.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu
8.5.1. Program WHO poskytuje:
Globálne odstránenie osýpok do roku 2007;
Prevencia prípadov vrodenej rubeoly, ktorej eliminácia sa podľa cieľa WHO očakáva v roku 2005;
Zníženie výskytu mumpsu na 1,0 alebo menej na 100 000 obyvateľov do roku 2010
Bude to možné pri dosiahnutí minimálne 95 % zaočkovanosti detí do 24. mesiaca. života a preočkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu u detí vo veku 6 rokov.
8.5.2. Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu sa týka detí starších ako 12 mesiacov, ktoré tieto infekcie neprekonali.
8.5.3. Preočkovanie podliehajú deti od 6 rokov.
8.5.4. Očkovanie proti rubeole je určené pre dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo ktoré dostali jedno očkovanie.
8.5.5. Očkovanie a preočkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vykonáva monovakcínami a kombinovanými vakcínami (osýpky, rubeola, mumps).
8.5.6. Lieky sa podávajú jednorazovo subkutánne v dávke 0,5 ml pod lopatku alebo do oblasti ramena. Súčasné podávanie vakcín rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela je povolené.
8.6. Imunizácia proti detskej obrne
8.6.1. Globálnym cieľom WHO je eradikovať poliomyelitídu do roku 2005. Dosiahnutie tohto cieľa je možné pokrytím troch očkovaní detí vo veku 12 mesiacov. života a preočkovania detí 24 mes. životnosť aspoň 95%.
8.6.2. Očkovanie proti detskej obrne sa vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne.
8.6.3. Očkovanie sa týka detí od 3 mesiacov veku. Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri predlžovaní intervalov je potrebné očkovanie vykonať čo najskôr.
8.6.4. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 mesiacov, druhé preočkovanie - vo veku 20 mesiacov, tretie preočkovanie - v 14 rokoch.
8.6.5. Očkovanie proti detskej obrne je možné kombinovať s inými bežnými očkovaniami.
8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B
8.7.1. Prvé očkovanie sa podáva novorodencom v prvých 12 hodinách života.
8.7.2. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 mesiaca.
8.7.3. Tretie očkovanie sa podáva deťom vo veku 6 mesiacov.
8.7.4. Deti narodené matkám s vírusom hepatitídy B alebo trpiacim hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva sa očkujú proti hepatitíde B podľa schémy 0 - 1 - 2 - 12 mesiacov.
8.7.5. Očkovanie proti hepatitíde B u detí vo veku 13 rokov sa vykonáva predtým neočkované podľa schémy 0 - 1 - 6 mesiacov.
8.7.7. Vakcína sa podáva intramuskulárne novorodencom a malým deťom do anterolaterálnej časti stehna, starším deťom a dospievajúcim - do deltového svalu.
8.7.8. Dávkovanie vakcíny na očkovanie osôb rôzneho veku sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na jej použitie.
8.8. Imunizácia proti tuberkulóze
8.8.1. Všetci novorodenci v pôrodnici na 3. - 7. deň života podliehajú očkovaniu proti tuberkulóze.
8.8.2. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva u tuberkulínnegatívnych detí, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. Prvé preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7 rokov.
8.8.4. Druhé preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva pre tuberkulínnegatívne deti neinfikované Mycobacterium tuberculosis, ktoré neboli očkované vo veku 7 rokov.
8.8.5. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva živou vakcínou proti tuberkulóze (BCG a BCG-M).
8.8.6. Vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena. Inokulačná dávka obsahuje 0,05 mg BCG a 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml rozpúšťadla. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva jednogramovými alebo tuberkulínovými jednorazovými injekčnými striekačkami s jemnými ihlami (N 0415) s krátkym rezom.
9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní
podľa epidemických indikácií
V prípade hrozby vzniku infekčných chorôb sa vykonáva profylaktické očkovanie podľa epidemických indikácií pre celú populáciu alebo určité profesijné skupiny, kontingenty žijúce alebo prichádzajúce na územia, ktoré sú endemické alebo enzootické na mor, brucelózu, tularémiu, antrax. , leptospiróza, jarno-letná encefalitída prenášaná kliešťami. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie, bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. júla 1999 N 825.
Imunizácia podľa epidemiologických indikácií sa vykonáva na základe rozhodnutia stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a po dohode so zdravotníckymi orgánmi.
Endemické územie (s ohľadom na ľudské choroby) a enzootické (s ohľadom na choroby spoločné pre ľudí a zvieratá) sa považujú za územie alebo skupinu území s neustálym obmedzením infekčnej choroby v dôsledku špecifických, miestnych, prírodných a geografických podmienok. nevyhnutné pre neustálu cirkuláciu patogénu.
Zoznam enzootických území schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruska na návrh stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.
Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva na základe rozhodnutia orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a miestnych zdravotníckych orgánov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.
9.1. Imunoprofylaxia moru
9.1.1. Preventívne opatrenia zamerané na zamedzenie nákazy ľudí v prirodzených ohniskách moru zabezpečujú protimorové ústavy v spolupráci s územnými inštitúciami štátnej hygienicko-epidemiologickej služby.
9.1.2. Očkovanie proti moru sa vykonáva na základe výskytu epizoocie moru medzi hlodavcami, identifikácie domácich zvierat napadnutých morom, možnosti zavlečenia nákazy chorým človekom a epidemiologického rozboru, ktorý vykonal protimor. inštitúcie. O očkovaní rozhoduje hlavný štátny hygienik pre subjekt Ruskej federácie po dohode so zdravotníckymi orgánmi.
9.1.3. Imunizácia sa vykonáva na prísne vymedzenom území pre celú populáciu od 2 rokov alebo selektívne ohrozené kontingenty (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, pracovníci geologických strán, poľnohospodári, poľovníci, dodávatelia a pod.).
9.1.4. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci obvodnej siete alebo špeciálne organizované očkovacie tímy s inštruktážnou a metodickou pomocou protimorových inštitúcií.
9.1.5. Vakcína proti moru poskytuje očkovaným imunitu až na 1 rok. Očkovanie sa vykonáva raz, preočkovanie - po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.
9.1.6. Opatrenia na zabránenie zavlečenia moru zo zahraničia upravujú sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana územia Ruskej federácie“.
9.1.7. Preventívne očkovanie kontrolujú protimorové inštitúcie.
9.2. Imunoprofylaxia tularémie
9.2.1. Očkovanie proti tularémii sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými úradmi.
9.2.2. Plánovanie a výber kontingentov, ktoré sa majú očkovať, sa uskutočňuje diferencovane, berúc do úvahy stupeň aktivity prirodzených ohniskov.
9.2.3. Rozlišujte medzi plánovaným a neplánovaným očkovaním proti tularémii.
9.2.4. Plánované očkovanie od 7. roku veku sa vykonáva pre populáciu žijúcu na území s výskytom aktívnych prírodných ohnísk stepného, lužno-mokraďového (a jeho variantov), podhorského-potočného typu.
V ohniskách typu lúčne pole sa očkovanie vykonáva pre obyvateľstvo od 14 rokov s výnimkou dôchodcov, invalidov, ľudí, ktorí sa nezaoberajú poľnohospodárskymi prácami a nemajú hospodárske zvieratá pre vlastnú potrebu.
9.2.4.1. Na území prírodných ohnísk tundry, lesných typov sa očkovanie vykonáva iba v rizikových skupinách:
Poľovníci, rybári (a členovia ich rodín), pastieri sobov, pastieri, poľní farmári, meliorátori;
Osoby vyslané na brigády (geológovia, prospektori atď.).
9.2.4.2. V mestách priamo susediacich s aktívnymi ohniskami tularémie, ako aj v oblastiach s nízkoaktívnymi prírodnými ohniskami tularémie sa očkovanie vykonáva iba pre pracovníkov:
Sklady obilia a zeleniny;
Závody na výrobu cukru a alkoholu;
Rastliny konope a ľanu;
obchody s krmivami;
Farmy na chov dobytka a hydiny pracujúce s obilím, krmivom atď.;
Lovci (členovia ich rodín);
Obstarávatelia koží z poľovnej zveri;
Zamestnanci kožušinových tovární, ktorí sa zaoberajú primárnym spracovaním koží;
Pracovníci oddelení zvlášť nebezpečných nákaz stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, protimorových ústavov;
Zamestnanci deratizačných a dezinfekčných služieb;
9.2.4.3. Revakcinácia sa vykonáva po 5 rokoch pre kontingenty podliehajúce rutinnej imunizácii.
9.2.4.4. Zrušenie plánovaných očkovaní je povolené len na základe materiálov naznačujúcich neprítomnosť cirkulácie pôvodcu tularémie v biocenóze počas 10-12 rokov.
9.2.4.5. Očkovanie podľa epidemických indikácií sa vykonáva:
V osadách nachádzajúcich sa na územiach, ktoré sa predtým považovali za oblasti bez tularémie, keď ľudia ochorejú (pri registrácii aj ojedinelých prípadov) alebo keď sú kultúry tularémie izolované od akýchkoľvek objektov;
V sídlach nachádzajúcich sa na územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie, keď je zistená nízka imunitná vrstva (menej ako 70% v ohniskách lúk a polí a menej ako 90% v ohniskách záplavových oblastí);
V mestách priamo susediacich s aktívnymi prírodnými ohniskami tularémie, kontingenty ohrozené infekciou – členovia záhradkárskych družstiev, majitelia (a ich rodinní príslušníci) osobných vozidiel a vodnej dopravy, pracovníci vodnej dopravy a pod.;
V územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie - osobám, ktoré prichádzajú vykonávať trvalé alebo dočasné práce - poľovníci, lesníci, meliorátori, geodeti, baníci rašeliny, kožuchy (vodné krysy, zajace, ondatry), geológovia, členovia vedeckých expedícií ; osoby vyslané na poľnohospodárske, stavebné, prieskumné alebo iné práce, turisti a pod.
Očkovanie vyššie uvedených kontingentov vykonávajú zdravotnícke organizácie v miestach ich vzniku.
9.2.5. V osobitných prípadoch musia osoby ohrozené tularémiou absolvovať urgentnú antibiotickú profylaxiu, po ktorej, najskôr však 2 dni po nej, sú očkované vakcínou proti tularémii.
9.2.6. Je povolené súčasné kožné očkovanie dospelých proti tularémii a brucelóze, tularémii a moru na rôznych častiach vonkajšieho povrchu tretiny ramena.
9.2.7. Vakcína proti tularémii zabezpečuje 20 až 30 dní po očkovaní rozvoj imunity trvajúci 5 rokov.
9.2.8. Sledovanie včasnosti a kvality očkovania proti tularémii, ako aj stavu imunity vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru odberom vzoriek dospelej pracujúcej populácie tularínovým testom alebo sérologickými metódami najmenej 1-krát v r. 5 rokov.
9.3. Imunoprofylaxia brucelózy
9.3.1. Očkovanie proti brucelóze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi orgánmi. Indikáciou pre očkovanie ľudí je hrozba nákazy patogénom druhu kôz a oviec, ako aj migrácia brucely tohto druhu na hovädzí dobytok alebo iné druhy zvierat.
9.3.2. Očkovanie sa vykonáva od 18 rokov:
Pre stálych a dočasných pracovníkov v oblasti chovu hospodárskych zvierat - až do úplného vylúčenia zvierat infikovaných kozou a ovcou druhom brucella na farmách;
Personál organizácií na odber, skladovanie, spracovanie surovín a produktov živočíšnej výroby - až do úplného vyradenia takýchto zvierat na farmách, odkiaľ pochádzajú hospodárske zvieratá, suroviny a produkty živočíšnej výroby;
Zamestnanci bakteriologických laboratórií pracujúci so živými kultúrami Brucella;
Zamestnanci organizácií na porážku hospodárskych zvierat s brucelózou, obstarávanie a spracovanie produktov živočíšnej výroby, ktoré z nej dostali, veterinárni pracovníci, špecialisti na chov dobytka na farmách enzootických na brucelózu.
9.3.3. Osoby s jednoznačne negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu podliehajú očkovaniu a preočkovaniu.
9.3.4. Pri určovaní načasovania očkovania sa pracovníci v chovoch hospodárskych zvierat musia striktne riadiť údajmi o čase vrhania jahniat (predčasný vrh, plánovaný, neplánovaný).
9.3.5. Vakcína proti brucelóze poskytuje najvyššiu intenzitu imunity počas 5-6 mesiacov.
9.3.6. Revakcinácia sa vykonáva po 10-12 mesiacoch. po očkovaní.
9.3.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.
9.4. Imunoprofylaxia antraxu
9.4.1. Imunizácia ľudí proti antraxu sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na epizootologické a epidemiologické indikácie.
9.4.2. Očkovanie podliehajú osoby od 14 rokov, ktoré na územiach enzootických na antrax vykonávajú tieto práce:
Poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, prieskumné, zasielateľské, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávacie, obchodné;
Zabíjanie dobytka antraxom, zber a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;
So živými kultúrami patogénu antraxu alebo s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom.
9.4.3. Očkovanie sa neodporúča osobám, ktoré mali kontakt so zvieratami s antraxom, surovinami a inými produktmi infikovanými patogénom antraxu na pozadí epidémie. Podáva sa im núdzová profylaxia antibiotikami alebo antraxovým imunoglobulínom.
9.4.4. Revakcinácia antraxovou vakcínou sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.
9.4.5. Kontrolu včasnosti a úplnosti pokrytia kontingentov imunizáciou proti antraxu vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.
9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy
9.5.1. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na činnosť prirodzeného zamerania a epidemiologické indikácie.
9.5.2. Správne plánovanie a starostlivý výber populácií s vysokým rizikom infekcie zabezpečuje epidemiologickú účinnosť očkovania.
9.5.3. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde podlieha:
Populácia od 4 rokov žijúca v enzootických oblastiach pre kliešťovú encefalitídu;
Osoby prichádzajúce na územie, enzootické na kliešťovú encefalitídu a vykonávajúce tieto práce - poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, geologické, prieskumné, zasielateľské; výkop a pohyb pôdy; obstarávanie, obchod; deratizácia a dezinsekcia; o ťažbe, klčovaní a terénnych úpravách lesov, zón zveľaďovania a rekreácie obyvateľstva; so živými kultúrami pôvodcu kliešťovej encefalitídy.
9.5.4. Maximálny vek očkovaných nie je regulovaný, určuje sa v každom prípade na základe vhodnosti očkovania a zdravotného stavu očkovaného.
9.5.5. V prípade porušenia očkovacej schémy (chýbajúci zdokumentovaný plnohodnotný priebeh) sa očkovanie vykonáva podľa schémy základného očkovania.
9.5.6. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch, potom každé 3 roky.
9.5.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie proti kliešťovej encefalitíde vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.
9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy
9.6.1. Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a epizootickú situáciu. Preventívne očkovanie obyvateľstva sa vykonáva od 7. roku veku podľa epidemiologických indikácií. Kontingenty rizika a termíny imunizácie určujú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.
9.6.2. Osoby so zvýšeným rizikom infekcie, ktoré vykonávajú tieto práce, podliehajú imunizácii:
Na získavanie, skladovanie, spracovanie surovín a produktov dobytka získaných z fariem nachádzajúcich sa v oblastiach enzootických na leptospirózu;
Zabíjanie dobytka chorého na leptospirózu, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;
Odchyt a držanie zanedbaných zvierat;
So živými kultúrami pôvodcu leptospirózy;
Vyslané na stavebné a poľnohospodárske práce v miestach aktívnych prírodných a antropurgických ložísk leptospirózy (najneskôr však 1 mesiac pred začatím prác v nich).
9.6.4. Revakcinácia proti leptospiróze sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.
9.6.5. Kontrolu imunizácie proti leptospiróze kontingentov ohrozených infekciou a populácie ako celku vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.
9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice
9.7.1. Mnohé krajiny s enzootickými územiami proti žltej zimnici vyžadujú od osôb cestujúcich na tieto územia medzinárodné očkovanie alebo preočkovanie proti žltej zimnici.
9.7.2. Očkovanie podliehajú dospelí a deti od veku 9 mesiacov, ktorí cestujú do zahraničia do oblastí enzootických na žltú zimnicu.
9.7.3. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti.
9.7.4. Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu žltej zimnice podliehajú očkovaniu.
9.7.5. U osôb starších ako 15 rokov možno očkovanie proti žltej zimnici kombinovať s očkovaním proti cholere za predpokladu, že sa lieky aplikujú do rôznych častí tela rôznymi injekčnými striekačkami, inak by mal byť interval minimálne jeden mesiac.
9.7.6. Revakcinácia sa vykonáva 10 rokov po prvom očkovaní.
9.7.7. Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva len v očkovacích staniciach pri poliklinikách pod dohľadom lekára s povinným vystavením medzinárodného potvrdenia o očkovaní a preočkovaní proti žltej zimnici.
9.7.8. Prítomnosť medzinárodného potvrdenia o očkovaní proti žltej zimnici kontrolujú pracovníci sanitárnych a karanténnych miest pri prekročení štátnej hranice v prípade odchodu do krajín, ktoré sú z hľadiska výskytu žltej zimnice nepriaznivé.
9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky
9.8.1. Očkovanie proti Q horúčke sa vykonáva rozhodnutím územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú a epizootickú situáciu.
9.8.2. Očkovanie sa vykonáva pre osoby vo veku 14 rokov v oblastiach nepriaznivých pre Q horúčku, ako aj pre profesionálne skupiny vykonávajúce prácu:
Na odber, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde sa zaznamenávajú choroby Q horúčky malého a veľkého dobytka;
Na zber, skladovanie, spracovanie poľnohospodárskych produktov na enzootických územiach pre Q horúčku;
Na starostlivosť o choré zvieratá (osoby, ktoré sa vyliečili z Q horúčky alebo ktoré majú pozitívny komplement fixačný test (CFR) v riedení najmenej 1:10 a (alebo) pozitívny nepriamy imunofluorescenčný test (RNIF) v titri aspoň 1 sa môže starať o choré zvieratá :40);
Práca so živými kultúrami patogénov Q horúčky.
9.8.3. Očkovanie proti Q horúčke sa môže uskutočniť súčasne s očkovaním živou vakcínou proti brucelóze s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych rukách.
9.8.4. Revakcinácia proti Q horúčke sa vykonáva po 12 mesiacoch.
9.8.5. Kontrolu imunizácie predmetných kontingentov proti Q horúčke vykonávajú teritoriálne strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.9. Imunoprofylaxia besnoty
9.9.1. Očkovanie proti besnote sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v spolupráci s miestnymi zdravotníckymi orgánmi.
9.9.2. Očkovanie proti besnote od 16 rokov podlieha:
Osoby vykonávajúce práce na odchyte a držaní zanedbaných zvierat;
Práca s "pouličným" vírusom besnoty;
Veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci na bitúnkoch, taxidermisti.
9.9.3. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po očkovaní, potom každé 3 roky.
9.9.4. Osoby ohrozené nákazou vírusom besnoty absolvujú kúru terapeutickej a profylaktickej imunizácie v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi na prevenciu besnoty.
9.9.5. Kontrolu imunizácie oprávnených zložiek a osôb ohrozených nákazou vírusom besnoty vykonávajú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu
Preventívne očkovanie proti brušnému týfusu sa vykonáva od 3 rokov veku obyvateľov žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom brušného týfusu, preočkovanie sa vykonáva po 3 rokoch.
9.11. Imunoprofylaxia chrípky
9.11.1. Imunoprofylaxia chrípky môže výrazne znížiť riziko ochorenia, predchádzať negatívnym následkom a vplyvom na verejné zdravie.
9.11.2. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva u osôb so zvýšeným rizikom nákazy (nad 60 rokov, trpiacich chronickými somatickými ochoreniami, často chorí na akútne respiračné infekcie, deti predškolského veku, školáci, zdravotníci, pracovníci v sektore služieb, dopravy, vzdelávacích inštitúcií ).
9.11.3. Každý občan krajiny môže dostať očkovanie proti chrípke podľa vlastného uváženia, ak nemá žiadne zdravotné kontraindikácie.
9.11.4. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň (október – november) v období pred epidémiou chrípky na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.
9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A
9.12.1. Očkovanie proti hepatitíde A podlieha:
Deti od 3 rokov žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;
Zdravotnícki pracovníci, vychovávatelia a pracovníci predškolských zariadení;
Pracovníci verejných služieb, zamestnaní predovšetkým v organizáciách verejného stravovania;
Pracovníci na údržbu vodovodných a kanalizačných zariadení, zariadení a sietí;
Osoby, ktoré cestujú do hyperendemických oblastí Ruska a krajiny s hepatitídou A;
Osoby v kontakte s pacientom (pacienti) v ložiskách hepatitídy A.
9.12.2. Potrebu imunizácie proti hepatitíde A určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.
9.12.3. Kontrolu imunizácie proti hepatitíde A vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.
9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B
9.13.1. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva:
Deti a dospelí, ktorí neboli predtým očkovaní, v rodinách ktorých je nosič HbsAg alebo pacient s chronickou hepatitídou;
Deti z detských domovov, detských domovov a internátnych škôl;
Deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a jej prípravky, ako aj hemodialyzovaní a onkohematologickí pacienti;
Osoby, ktoré boli v kontakte s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B;
Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou pacientov;
Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi;
Študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým absolventi);
Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy.
9.13.2. Potrebu imunoprofylaxie určujú teritoriálne strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu, ktoré vykonávajú následnú kontrolu imunizácie.
9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie
9.14.1. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa vykonáva:
Deti staršie ako 2 roky, dospievajúci, dospelí v ložiskách meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokmi séroskupiny A alebo C;
Osoby so zvýšeným rizikom nákazy - deti z predškolských zariadení, žiaci 1. až 2. ročníka škôl, tínedžeri v organizovaných skupinách spojených bývaním v ubytovniach; detí z rodinných domov v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach s 2-násobným nárastom incidencie v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
9.14.2. Potrebu imunizácie proti meningokokovej infekcii určujú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.14.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.
9.15. Imunoprofylaxia mumpsu
9.15.1. Očkovanie proti mumpsu sa vykonáva v kontakte s pacientom (chorým) v ložiskách mumpsu osobám vo veku 12 mesiacov. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a nie chorý na túto infekciu.
Očkovanie je spôsob, ako predchádzať infekčným chorobám, ktoré majú vážne následky. Vakcína spúšťa reakciu, ktorá buduje imunitu proti konkrétnej chorobe.
Harmonogramy očkovaniaOčkovanie je plánované alebo podľa epidemiologických indikácií. Ten sa vykonáva v prípadoch prepuknutia nebezpečných chorôb v určitom regióne. Najčastejšie však ľudia čelia plánovanému vykonávaniu preventívnych očkovaní. Vykonávajú sa podľa konkrétneho harmonogramu.
Niektoré očkovania sú povinné pre každého. Patria sem BCG, COC, DTP. Iné sa vykonávajú výlučne pre tých, ktorí majú zvýšené riziko ochorenia, napríklad v práci. Môže to byť týfus, mor.
Očkovacia schéma je navrhnutá s ohľadom na mnohé faktory. Špecialisti poskytli rôzne schémy podávania liekov, možnosť ich kombinácie. Národný kalendár je platný v celej krajine. Môže byť revidovaný vo svetle akýchkoľvek nových údajov.
V Rusku národný kalendár zahŕňa všetky potrebné očkovania pre všetky vekové kategórie.
Existujú aj regionálne kalendáre. Napríklad obyvatelia západnej Sibíri dostávajú injekcie navyše, pretože táto infekcia je tam bežná.
Na území Ukrajiny je očkovacia schéma trochu odlišná.
Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní
Aby bolo možné podať vakcínu dieťaťu alebo dospelému, musí byť splnených niekoľko podmienok. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní upravujú regulačné dokumenty. Postup sa môže vykonávať výlučne v polyklinikách alebo špecializovaných súkromných zdravotníckych zariadeniach. V inštitúcii na takéto manipulácie by mala byť pridelená samostatná očkovacia miestnosť, ktorá musí spĺňať aj určité požiadavky:
- mala by obsahovať: chladničku, sterilné nástroje, prebaľovací pult, stolík, lekárničku, dezinfekčný roztok;
- všetok použitý materiál a nástroje by mali byť umiestnené v nádobe s dezinfekčným roztokom;
- dostupnosť liekov na protišokovú terapiu je povinná;
- je potrebné uchovávať pokyny pre všetky lieky;
- Kancelária by sa mala čistiť dvakrát denne.
Je tiež dôležité, aby sa očkovanie proti tuberkulóze (BCG) vykonávalo buď v samostatnej miestnosti, alebo len v určité dni.
Pred manipuláciou musí pacient absolvovať potrebné testy a podrobiť sa vyšetreniu lekárom. Počas vymenovania sa lekár zaujíma o aktuálny zdravotný stav, objasňuje prítomnosť reakcií na predchádzajúce očkovania. Na základe týchto informácií lekár vydá povolenie na výkon.
Pacient môže byť manipulovaný, ak sa zistia kontraindikácie preventívnych očkovaní. Môžu byť trvalé alebo dočasné.
Prvé nie sú bežné a sú najčastejšie silnou reakciou na predchádzajúce očkovanie.
V boji proti infekčným ochoreniam nadobúdajú čoraz väčší význam metódy špecifickej prevencie.
Z tohto článku sa dozviete, čo je očkovanie detí, aké sú základné pravidlá očkovania a množstvo ďalších užitočných informácií o očkovaní v Rusku.
História očkovania
Ochrana pred infekciou prostredníctvom imunizácie je známa už stovky rokov. Takže od pradávna Číňania nasávali do nosa vysušené a rozdrvené kôrky pacientov s kiahňami. Táto metóda, nazývaná variolácia, však bola spojená s veľkým rizikom pre život a zdravie. V 18. storočí Edward Jenner prvýkrát začal očkovať ľudí, aby ich ochránil pred kiahňami. Do skarifikovanej (rozrezanej) kože votrel kvapku hnisu obsahujúceho neškodný vírus vakcínie. E. Jenner nazval vakcinačnú metódu očkovaním (lat. vaccinatio; od vacca - krava) a materiál prevzatý z pustúl kravských kiahní - vakcína.
Po 100 rokoch Louis Pasteur vyvinul vedecký základ pre vytvorenie a použitie vakcín zo živých mikróbov. Ukázal, že pri prirodzenom starnutí kultúr, pestovaní patogénov infekčných chorôb na neobvyklých médiách, vystavení nepriaznivým environmentálnym faktorom, ako aj pri prechode mikróbov cez telo nevnímavých zvierat dochádza k prudkému oslabeniu (utlmeniu) virulencie. možné bez výrazného zníženia antigenicity.
Veľký prínos k rozvoju očkovania mali domáci výskumníci I. I. Mečnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovskij, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev a ďalší.
Účel očkovania- vytvorenie špecifickej imunity voči infekčnému ochoreniu. Imunizácia musí byť neškodná a účinná.
Aktívna postvakcinačná imunita pretrváva 5-10 rokov u očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde, alebo niekoľko mesiacov u očkovaných proti chrípke, brušnému týfusu. Pri včasnom preočkovaní sa však dá imunita zachovať počas celého života.
U detí narodených predčasne alebo s nízkou telesnou hmotnosťou sú odpovede na imunizáciu vyjadrené v rovnakom rozsahu ako u detí narodených v rovnakom veku.
Imunológia vakcinačného procesu
Makrofágy, T-lymfocyty (efektorovo-cytotoxické, regulačné pomocné, pamäťové T-bunky), B-lymfocyty (pamäťové B-bunky), protilátky produkované plazmatickými bunkami (IgM, IgG, IgA) a tiež cytokíny (monokíny, lymfokíny ).
Po zavedení vakcíny makrofágy zachytávajú antigénny materiál, intracelulárne ho štiepia a na svojom povrchu prezentujú fragmenty antigénu v imunogénnej forme (epitopy). T-lymfocyty rozpoznávajú antigény prezentované makrofágom a aktivujú B-lymfocyty, ktoré sa menia na plazmatické bunky.
Tvorba protilátok v reakcii na počiatočné zavedenie antigénu je charakterizovaná tromi obdobiami:
Latentné obdobie alebo "lag fáza" je časový interval medzi zavedením antigénu (vakcíny) do tela a objavením sa protilátok v krvi. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do 2 týždňov v závislosti od typu, dávky, spôsobu podania antigénu a vlastností imunitného systému dieťaťa.
Obdobie rastu je charakterizované rýchlym nárastom protilátok v krvi. Trvanie tohto obdobia môže byť od 4 dní do 4 týždňov: približne 3 týždne ako odpoveď na tetanový a difterický toxoid, 2 týždne na vakcínu proti čiernemu kašľu. Po zavedení vakcín proti osýpkam a mumpsu sa špecifické protilátky rýchlo zvyšujú, čo umožňuje použitie aktívnej imunizácie na núdzovú prevenciu osýpok a mumpsu v ohniskách infekcie (v prvých 2-3 dňoch od okamihu kontaktu).
Obdobie poklesu nastáva po dosiahnutí maximálnej hladiny protilátok v krvi a ich počet klesá najskôr rýchlo a potom pomaly v priebehu niekoľkých rokov.
Podstatnou zložkou primárnej imunitnej odpovede je produkcia imunoglobulínov triedy M (IgM), zatiaľ čo v sekundárnej imunitnej odpovedi sú protilátky zastúpené najmä imunoglobulínmi triedy G (IgG). Opakované injekcie antigénu vedú k rýchlejšej a intenzívnejšej imunitnej odpovedi: chýba alebo sa skracuje „lag fáza“, rýchlejšie sa dosahuje maximálna hladina protilátok a predlžuje sa doba perzistencie protilátok.
Optimálny časový interval medzi injekciami vakcíny je 1-2 mesiace. Skrátenie intervalov prispieva k neutralizácii antigénov predchádzajúcimi protilátkami, predlžovanie nespôsobuje zníženie účinnosti imunizácie, ale vedie k zvýšeniu neimunitnej vrstvy populácie.
Deti s nepriaznivou alergickou anamnézou môžu na zavedenie imunitných liekov reagovať rozvojom alergických reakcií. Alergický účinok má zložka DTP vakcíny proti čiernemu kašľu, zložky živných médií a bunkových kultúr, na ktorých rastú vakcinačné kmene vírusov, ako aj antibiotiká, ktoré sa používajú pri výrobe vakcín. Zavedenie DTP vakcíny, hoci môže spôsobiť krátkodobé zvýšenie hladiny celkového IgE v krvi, však spravidla nevedie k jeho trvalému zvýšeniu. Užívanie toxoidov u detí s alergickými ochoreniami zvyčajne nie je sprevádzané zvýšením špecifických protilátok triedy Ig E proti potravinovým, domácim a peľovým alergénom.
Typy a vlastnosti vakcín
Prípravky používané na imunizáciu
Vakcíny sú lieky získané z oslabených, usmrtených mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov a používané na aktívnu imunizáciu s cieľom špecifickej prevencie infekcií.
Živé vakcíny sa vyrábajú na základe použitia živých oslabených mikroorganizmov s pevne fixovanou avirulenciou. Vakcínové kmene sa množia v ľudskom tele a vyvolávajú bunkovú, humorálnu a lokálnu imunitu. Živé vakcíny vytvárajú vysoko intenzívnu a dlhotrvajúcu imunitu. Používajú sa tieto živé vakcíny: BCG, orálna detská obrna Sabin, osýpky, mumps, ružienka; vakcíny proti moru, tularémii, brucelóze, antraxu, KU horúčke. Živé vakcíny sú kontraindikované na imunizáciu detí s imunodeficienciou, pacientov užívajúcich glukokortikoidy, imunosupresíva, rádioterapiu, ako aj pacientov s lymfómami a leukémiami; sú kontraindikované u tehotných žien kvôli riziku poškodenia plodu.
Inaktivované (usmrtené) vakcíny sa získavajú neutralizáciou baktérií a vírusov pomocou chemických alebo fyzikálnych účinkov. Usmrtené vakcíny (pertussis, besnota, leptospiróza, detská obrna Salk a pod.) vytvárajú nestabilnú humorálnu imunitu, na dosiahnutie ochrannej hladiny špecifických protilátok je potrebné ich opakované podávanie.
Anatoxíny sa vyrábajú z exotoxínov patogénov ošetrením 0,3-0,4% roztokom formalínu pri teplote +38-40 ° C počas 3-4 týždňov. Anatoxíny sa adsorbujú na hydroxid hlinitý; ľahko sa dávkujú a kombinujú s inými očkovacími prípravkami. So zavedením toxoidov sa vytvára antitoxická imunita. Použite záškrt, tetanus, stafylokokové toxoidy, ako aj toxoidy proti botulizmu a plynatej gangréne.
Chemické (subcelulárne) vakcíny obsahujú antigénne frakcie usmrtených mikroorganizmov. Patria sem: polyvalentná polysacharidová vakcína proti pneumokokom, polysacharidové vakcíny proti meningokokom A a A + C, TABTe (proti týfusu, paratýfusu A a B, tetanu).
Rekombinantné vakcíny (proti vírusovej hepatitíde B, chrípke atď.) sú vytvorené pomocou najnovších technológií genetického inžinierstva. Inaktivované vakcíny, toxoidy, chemické a rekombinantné vakcíny obsahujú adjuvans (fosfát alebo hydroxid hlinitý), ktorý zosilňuje imunitnú odpoveď.
Existujú monovakcíny (obsahujú jeden antigén), asociované (majú niekoľko antigénov) a polyvalentné vakcíny (pozostávajú z rôznych kmeňov rovnakého typu mikroorganizmov). Príkladom pridruženej (kombinovanej) vakcíny je adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) obsahujúca usmrtené baktérie čierneho kašľa, toxoidy záškrtu a tetanu; polyvalentná - Sabinova orálna vakcína proti noliomyelitíde, pozostávajúca z oslabených kmeňov poliovírusov typu 1, 2, 3.
Reakcie na vakcíny
Reakcia tela na zavedenie vakcíny
Zavedenie vakcíny do tela dieťaťa je sprevádzané vývojom vakcinačného procesu, ktorý je spravidla asymptomatický. Možno sa objavia normálne (zvyčajné) reakcie (všeobecné a lokálne) po očkovaní.
Hodnotenie intenzity všeobecných reakcií
Na posúdenie intenzity všeobecných reakcií sa používajú tieto kritériá:
- slabá reakcia - zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C pri absencii príznakov intoxikácie;
- stredná sila - telesná teplota stúpa v rozmedzí 37,6-38,5 ° C so strednými príznakmi intoxikácie;
- silná reakcia - zvýšenie teploty nad 38,5 ° C so závažnými, ale krátkodobými príznakmi intoxikácie.
Posúdenie stupňa intenzity lokálnych reakcií
Na posúdenie stupňa intenzity lokálnych reakcií sa používajú tieto kritériá:
- slabá reakcia - hyperémia v mieste vpichu alebo hyperémia s infiltrátom do priemeru 2,5 cm;
- stredná pevnosť - infiltrát s priemerom 2,6-5,0 cm s lymfangitídou alebo bez nej;
- silná reakcia - infiltrát s priemerom 5,0-8,0 cm; prítomnosť lymfangitídy a lymfadenitídy.
Bežné celkové a lokálne reakcie po profylaktických očkovaniach sa vyskytujú len u časti očkovaných. V návode na použitie biologických prípravkov je stanovený prípustný stupeň ich reaktogenity. V prípade, že frekvencia výrazných (silných) reakcií u očkovaných prekročí percento povolené pokynom, ďalšie použitie tejto série vakcín nie je povolené. Takže napríklad očkovanie proti osýpkam je zastavené, ak je medzi zaočkovanými viac ako 4 % očkovaných s výraznou celkovou reakciou. Vakcína DPT je povolená na použitie, ak počet závažných reakcií nepresahuje 1%.
V niektorých prípadoch sa po očkovaní zaznamená vývoj patologických reakcií (komplikácií) - všeobecných a miestnych.
Pravidlá očkovania
Pred očkovaním lekár analyzuje údaje o epidemiologickej anamnéze (informácie o kontaktoch s infekčnými pacientmi), starostlivo vyšetrí dieťa a zmeria telesnú teplotu. Laboratórne vyšetrenie a konzultácie špecialistov sa vykonávajú podľa indikácií.
Deti, ktoré neboli očkované z dôvodu dočasných kontraindikácií, sa očkujú podľa individuálnej schémy v súlade s odporúčaniami príslušných špecialistov a aktuálnymi pokynmi na použitie liekov.
V zdravotnej dokumentácii sa urobí záznam lekára (záchranára) o povolení vykonať očkovanie konkrétnym liekom.
Ako a kde sa očkujú deti?
Všetky preventívne očkovania sa vykonávajú iba jednorazovými injekčnými striekačkami. Očkovanie by mali vykonávať zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali príslušné školenie, ako aj školenie v oblasti pohotovostnej starostlivosti o komplikácie po očkovaní. V priestoroch, kde sa vykonáva očkovanie, musia byť súpravy na pohotovostnú lekársku starostlivosť a protišokovú terapiu.
Očkovanie, najmä živými vakcínami, sa odporúča ráno v sede alebo v ľahu (aby sa zabránilo pádu počas mdloby). Do 0,5-1 hodiny po očkovaní je nutný lekársky dohľad nad dieťaťom z dôvodu možného rozvoja okamžitých alergických reakcií. Potom do 3 dní by malo byť dieťa pozorované doma zdravotnou sestrou (organizovaný tím). Po očkovaní živými vakcínami je dieťa dodatočne vyšetrené zdravotnou sestrou v 5. – 6. a 10. – 11. deň, keďže v týchto obdobiach dochádza k reakciám.
Je potrebné upozorniť rodičov na možné reakcie po zavedení vakcíny, odporučiť hyposenzibilizačnú diétu a ochranný režim.
Osýpky. Očkovanie - vo veku 12 mesiacov. Preočkovanie - vo veku 6 rokov. Interval medzi vakcínou proti detskej obrne, čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu a vakcínou proti osýpkam by mal byť aspoň dva mesiace. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva raz.
mumps. Očkovanie - vo veku 12 mesiacov. Pri absencii kombinovanej vakcíny (osýpky, mumps, ružienka) sa očkovanie vykonáva spolu s očkovaním proti osýpkam rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.
Rubeola. Očkovanie - vo veku 12 mesiacov. Preočkovanie - vo veku 15-16 rokov (dievčatá). V prítomnosti kombinovanej vakcíny (osýpky, mumps, ružienka) sa očkovanie vykonáva po 12 mesiacoch. Preočkovanie sa vykonáva monovakcínou vo veku 15-16 rokov, len u dievčat.
Hepatitída B. Očkovanie - vo veku 1,2, 7 mesiacov. Proti vírusovej hepatitíde B sú očkovaní novorodenci, predovšetkým deti matiek s vírusom hepatitídy B. Očkovanie sa vykonáva trikrát s odstupom jedného mesiaca po prvom očkovaní a 5-6 mesiacov po druhom očkovaní. Vakcína proti hepatitíde pre novorodencov, ako aj staršie deti, dospievajúcich a osoby mladšie ako 20 rokov sa predpisuje v dávke 0,5 ml, vo veku nad 20 rokov - v dávke 1 ml. Očkovanie proti hepatitíde B nezávisí od času ostatných očkovaní a vykonáva sa súčasne aj po zavedení vakcín a toxoidov, ktoré sú zaradené do očkovacieho kalendára.
Kalendár preventívnych očkovaní v Rusku
V každej krajine sa rutinná imunizácia vykonáva včas a podľa schémy národnej očkovacej schémy.
Kalendár preventívnych očkovaní v Rusku v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 375 z 8.12.97.
Preventívne očkovanie sa musí vykonávať prísne v čase uvedenom v kalendári. Ak dôjde k porušeniu očkovacej schémy, je možné súčasne zaviesť ďalšie vakcíny samostatnými injekčnými striekačkami do rôznych častí tela; pri následných očkovaniach je minimálny interval 4 týždne.
Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať v ten istý deň očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi manipuláciami.
Od roku 1997 je v Rusku zavedené očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
Kontraindikácie očkovania
Existujú situácie, kedy by dieťa nemalo byť očkované; v týchto prípadoch lekár odstúpi od očkovania. Všetky očkovania sa vykonávajú v prísnom súlade s pokynmi. Je prísne zakázané očkovať doma. Rodičia sú vopred informovaní o načasovaní očkovania detí v predškolských a školských zariadeniach.
Kontraindikácie na zavedenie vakcín
Kontraindikácie očkovania sa delia na trvalé (absolútne) a dočasné (relatívne).
Absolútne kontraindikácie sú zriedkavé.
Dočasné kontraindikácie. Plánované očkovanie sa odkladá až do skončenia akútnych prejavov ochorenia a exacerbácií chronických ochorení. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva po 2-4 týždňoch. po zotavení. Po miernych formách ARVI, AII môžu byť deti očkované ihneď po normalizácii telesnej teploty.
Falošné kontraindikácie preventívneho očkovania sú stavy, ktoré nie sú kontraindikáciami očkovania. Predčasnosť v anamnéze, sepsa, ochorenie hyalínových membrán, hemolytické ochorenie novorodenca, komplikácie z očkovania v rodine, alergie či epilepsia u príbuzných, ale aj stavy ako perinatálna encefalopatia, stabilné neurologické stavy, anémia, zväčšený tieň týmusu, alergie, astma, ekzémy, vrodené vývojové chyby, dysbakterióza, udržiavacia medikamentózna liečba, lokálne užívanie steroidov nie sú kontraindikáciou očkovania, ale pediatri ich bezdôvodne využívajú na udeľovanie zdravotných výnimiek.
Očkovanie rizikových detí
Deti s rôznymi priťažujúcimi faktormi v anamnéze sú klasifikované ako „rizikové skupiny“ pre možnosť vzniku postvakcinačných komplikácií. Pred očkovaním sa vykoná potrebné dodatočné vyšetrenie, zostaví sa individuálna imunizačná schéma. Očkovanie sa vykonáva šetriacimi metódami s predbežnou prípravou. Existujú štyri rizikové skupiny:
riziková skupina zahŕňa deti s podozrením na poškodenie centrálneho nervového systému alebo s zisteným poškodením centrálneho nervového systému. Má štyri podskupiny:
- deti s pravdepodobným perinatálnym poškodením CNS;
- deti s preukázaným perinatálnym poškodením CNS;
- deti, ktoré prešli rôznymi formami akútnych neuroinfekcií, mozgovou obrnou, organickými ochoreniami nervového systému;
- deti s anamnézou konvulzívnych záchvatov iného charakteru alebo paroxyzmálnych stavov (respiračné afektívne záchvaty, mdloby atď.)
riziková skupina - deti náchylné na alergické reakcie, s anamnézou alergických ochorení kože alebo dýchacích ciest (alergické vyrážky, alergická dermatóza, Quinckeho edém, rôzne formy respiračnej alergie).
riziková skupina - deti, ktoré opakovane trpia infekciami horných a dolných dýchacích ciest, zápalmi stredného ucha, s chronickými ochoreniami (obličky, pečeň, srdce a pod.), ktoré majú dlhotrvajúci subfebrilný stav, zastavený alebo nedostatočný prírastok hmotnosti, prechodné zmeny v moči .
riziková skupina - deti s lokálnymi a celkovými patologickými reakciami na očkovanie (anamnéza postvakcinačných komplikácií).
Ako sa očkujú deti s patológiou?
Deti s neurologickými ochoreniami sa očkujú v období vymiznutia neurologických príznakov alebo v období stabilnej remisie. U pacientov s progresívnymi ochoreniami nervového systému, s anamnézou afebrilných záchvatov sa namiesto DPT podáva DTP.
Deti so záchvatmi v anamnéze sa očkujú antikonvulzívami (seduxen, relanium, sibazon), ktoré sa predpisujú 5-7 dní pred a 5-7 dní po podaní toxoidov a 1-14 dní po vakcíne proti osýpkam a mumpsu. Ukazuje sa vymenovanie antipyretík do 1-3 dní po očkovaní toxoidmi a 5-7 dní s použitím živých vakcín.
Očkovanie detí s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom, hydrocefalom sa vykonáva pri absencii progresie ochorenia s dehydratačnou terapiou (diakarb, glyceryl atď.).
Očkovanie detí s alergickými ochoreniami sa vykonáva počas obdobia stabilnej remisie. Deti trpiace pollinózou nie sú očkované počas celého obdobia kvitnutia rastlín. Je možné predĺžiť intervaly medzi očkovaniami, samostatné podávanie vakcín. 1-2 týždne po očkovaní je potrebné prísne dodržiavať hypoalergénnu diétu. Na očkovanie rizikových detí sa predpisujú antihistaminiká (klaritín, tavegil, suprastin).
Očkovanie rizikových detí na prevenciu
V období najnižšej prevalencie SARS je vhodné očkovať deti, ktoré často trpia akútnymi respiračnými ochoreniami (viac ako 6-krát ročne). Na stimuláciu tvorby protilátok sa do 10 dní po očkovaní predpisujú dibazol, metyluracil, multivitamíny. Do 2 týždňov pred a po očkovaní sa odporúča vymenovanie biogénnych stimulantov (extrakt Eleutherococcus, tinktúra zamanihi, ženšen). Na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií u rizikových detí v období po očkovaní je indikovaný intranazálny interferón.
Očkovacie práce na klinike sú organizované a vykonávané v súlade s príkazom, ktorý schválil kalendár preventívnych očkovaní, pokyny o taktike očkovania, hlavné ustanovenia o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní, zoznam zdravotných kontraindikácií očkovania , postup pri evidencii informácií o komplikáciách z očkovania.
Preventívne očkovanie by sa malo vykonávať v čase stanovenom kalendárom. V prípade ich porušenia je povolené súčasné podanie viacerých vakcín, ale do rôznych častí tela a samostatnými injekčnými striekačkami.
Pri samostatných očkovaniach by mal byť minimálny interval aspoň mesiac. Ak sa očkovanie proti hepatitíde B nevykonáva v ten istý deň ako ostatné očkovania, potom interval medzi ich podaním nie je regulovaný.
Preventívne očkovanie sa vykonáva vo vhodne vybavených očkovacích miestnostiach v poliklinikách alebo iných priestoroch s prísnym dodržiavaním hygienických a hygienických požiadaviek.
Očkovacia miestnosť polikliniky má pozostávať z miestností na očkovanie a uloženie očkovacích spisov a mať chladničku na uloženie očkovacích prípravkov, skrinku na náradie a súpravu liekov na neodkladnú a protišokovú terapiu, boxy so sterilným materiálom, prebaľovací pult alebo zdravotné lehátko, stolík na prípravu očkovacích prípravkov, stolík na uloženie zdravotnej dokumentácie. Na úrade by mal byť návod na použitie očkovania a upomienka na pohotovosť.
Aby sa zabránilo kontaminácii, je zakázané kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s očkovaním proti iným infekciám. Je zakázané vykonávať očkovanie proti tuberkulóze a test Mantoux doma.
Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách očkovacej techniky a neodkladnej starostlivosti.
Zdravotníci sú povinní vopred oznámiť rodičom deň preventívneho očkovania. Všetky osoby, ktoré budú očkované, by mali byť vyšetrené lekárom alebo záchranárom s prihliadnutím na anamnézu (predchádzajúce ochorenia, alergické reakcie na očkovanie, lieky, potraviny).
Bezprostredne pred očkovaním sa dieťa vyšetrí a zmeria sa mu telesná teplota, aby sa vylúčilo akútne ochorenie. O vykonanom očkovaní sa vyhotovuje záznam do pracovného denníka očkovacej miestnosti, histórie vývoja dieťaťa, preukazu preventívnych očkovaní, zdravotnej dokumentácie dieťaťa navštevujúceho detský ústav, registra preventívnych očkovaní. Po očkovaní a preočkovaní proti tuberkulóze sa po 1, 3, 6, 12 mesiacoch zaznamenáva charakter papule, jazvy a stav regionálnych lymfatických uzlín.
Základné vakcíny
Prvé očkovanie vykonaná do 24 hodín po narodení dieťaťa. Ide o imunizáciu proti hepatitíde B.
Vakcína sa podáva intramuskulárne do oblasti deltového svalu u starších detí alebo do anterolaterálnej oblasti stehna u novorodencov a malých detí.
Výnimočne u pacientov s trombocytopéniou a inými ochoreniami systému zrážania krvi možno vakcínu podať subkutánne.
Druhé očkovanie sa vykonáva vo veku 1 mesiaca, tretí - po 5 mesiacoch súčasne s DPT a OPV. Predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2 kg sa očkujú od dvoch mesiacov s podobnými intervalmi medzi očkovaniami.
Primárne očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva u novorodencov na 3.-4. deň života. BCG vakcína je živá sušená baktéria BCG vakcínového kmeňa č. 1. Jedna inokulačná dávka - 0,05 mg BCG - sa rozpustí v 0,1 ml rozpúšťadla, aplikuje sa intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavé rameno.
Predčasne narodené deti s hmotnosťou menej ako 2 kg, ako aj deti neočkované v pôrodnici pre zdravotné kontraindikácie sú očkované v poliklinike vakcínou BCG-M. Deti staršie ako dva mesiace, neočkované v novorodeneckom období, očkujú v ambulancii po tuberkulínovom teste s negatívnym výsledkom.
Vo veku 7 rokov sú deti, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux, podrobené preočkovaniu. Interval medzi testom Mantoux a preočkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne.
Očkovanie proti poliomyelitíde sa vykonáva orálnou živou poliomyelitídou vakcínou obsahujúcou oslabené kmene vírusu ľudskej poliomyelitídy troch imunologických typov (I, II, III). Vakcína je dostupná vo forme roztoku a sladkostí.
Očkovanie sa vykonáva od troch mesiacov trikrát s intervalom medzi očkovaniami jeden mesiac, revakcinácia - raz po 18 mesiacoch, 24 mesiacoch a 7 rokoch.
Očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu sa vykonáva vakcínou DTP (adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu), ktorá pozostáva zo zmesi mikróbov čierneho kašľa fázy I usmrtených formalínom alebo mertiolitom, purifikovaných a koncentrovaných toxoidov záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý.
Očkovanie DTP vakcínou sa vykonáva súčasne s imunizáciou proti detskej obrne. Revakcinácia sa vykonáva raz za 18 mesiacov. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa robí od 3 mesiacov do 4 rokov. Deti, ktoré majú kontraindikácie na DTP, sa očkujú ADS-anatoxínom podľa schémy: očkovanie - v 3 a 4 mesiacoch, preočkovanie po 9-12 mesiacoch.
Druhá revakcinácia (6 rokov) sa vykonáva raz ADS-antitoxínom, tretia (11 rokov) raz ADS-M-anatoxínom. Deti staršie ako 6 rokov, predtým neočkované, sú očkované ADS-M-toxoidom: 2 očkovania s intervalom mesiaca, preočkovanie sa vykonáva raz po 9-12 mesiacoch.
Deti od 1 do 18 rokov (vrátane) a dospelí do 35 rokov (vrátane), neochorení, neočkovaní, jednorazovo očkovaní, nemajúci informácie o očkovaní proti osýpkam; dospelí od 36 do 55 rokov (vrátane) patriaci do rizikových skupín (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, živnostenských, dopravných, mestských a spoločenských organizácií; osoby pracujúce na striedačku a zamestnanci štátnych kontrolných orgánov na kontrolných stanovištiach cez štátnu hranicu Ruská federácia), ktorí neboli chorí, neočkovaní, raz zaočkovaní, nemajú informácie o očkovaní proti osýpkam
Deti od 6 mesiacov, žiaci 1. – 11. ročníka;
študenti v odborných vzdelávacích organizáciách a vzdelávacích inštitúciách vysokoškolského vzdelávania;
dospelí pracujúci v určitých profesiách a pozíciách (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, dopravy, verejných služieb);
tehotná žena;
dospelí nad 60 rokov;
osoby podliehajúce odvodu na vojenskú službu;
ľudia s chronickými ochoreniami vrátane pľúcnych ochorení, kardiovaskulárnych ochorení, metabolických porúch a obezity
*(1) Prvé, druhé a tretie očkovanie sa podáva podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v čase očkovania, 2 dávky - mesiac po očkovaní 1, 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania očkovanie), okrem detí patriacich do rizikových skupín, očkovanie proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sa vykonáva podľa schémy 0-1-2-12 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 očkovanie, 2 dávky - 2 mesiace po začatí očkovania, 3 dávky - po 12 mesiacoch od začiatku očkovania).
*(2) Očkovanie sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy na šetrné primárne očkovanie (BCG-M); u subjektov Ruskej federácie s incidenciou presahujúcou 80 na 100 tisíc obyvateľov, ako aj v prítomnosti pacientov s tuberkulózou v prostredí novorodenca - vakcína na prevenciu tuberkulózy (BCG).
*(3) Očkovanie sa vykonáva u rizikových detí (narodených matkám nosičiek HBsAg, pacientom s vírusovou hepatitídou B alebo s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, ktoré nemajú výsledky testov na markery hepatitídy B, ktorí užívať omamné alebo psychotropné látky z rodín, v ktorých je nosič HBsAg alebo pacient s akútnou vírusovou hepatitídou B a chronickou vírusovou hepatitídou).
*(4) Prvé a druhé očkovanie sa podáva vakcínou proti detskej obrne (inaktivovanou).
*(5) Očkovanie sa vykonáva u rizikových detí (ochorenia nervovej sústavy, imunodeficitné stavy alebo anatomické defekty vedúce k prudkému zvýšeniu rizika infekcie hemophilus influenzae; s anomáliami vo vývoji čreva; s onkologickými ochoreniami a / alebo dostávajú dlhodobú imunosupresívnu liečbu; deti narodené matkám infikovaným HIV; deti infikované HIV; predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou; deti v detských domovoch).
*(6) Tretie očkovanie a následné preočkovanie proti detskej obrne sa podáva deťom vakcínou na prevenciu detskej obrny (živou); deti patriace do rizikových skupín (s ochoreniami nervového systému, stavmi imunodeficiencie alebo anatomickými defektmi vedúcimi k prudkému zvýšeniu rizika hemofilickej infekcie; s anomáliami vo vývoji čreva; s onkologickými ochoreniami a / alebo dlhodobo liečenými imunosupresívami); deti narodené matkám s HIV - infekcia; deti s infekciou HIV; predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou; deti v detských domovoch) - vakcína proti detskej obrne (inaktivovaná).
*(6.1) Očkovanie a preočkovanie rizikových detí sa môže vykonávať imunobiologickými liekmi na imunoprofylaxiu infekčných ochorení, ktoré obsahujú kombinácie vakcín určených na použitie vo vhodných vekových obdobiach.
*(7) Druhé preočkovanie sa vykonáva toxoidmi so zníženým obsahom antigénov.
*(8) Revakcinácia sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy (BCG).
*(9) Očkovanie sa vykonáva u detí a dospelých, ktorí ešte neboli očkovaní proti vírusovej hepatitíde B podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - mesiac po 1 očkovanie, 3 dávky - 6 mesiacov po začiatku očkovania).
*(10) Interval medzi prvým a druhým očkovaním musí byť aspoň 3 mesiace.
Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní občanov v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní
So zmenami a doplnkami od:
1. Preventívne očkovanie v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva pre občanov v zdravotníckych organizáciách, ak tieto organizácie majú licenciu na výkon prác (služieb) na očkovanie (vykonávanie preventívnych očkovaní).
2. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí boli vyškolení v používaní imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných ochorení, organizácii očkovania, vakcinačnej technike, ako aj v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v urgentnej alebo urgentnej forme.
3. Očkovanie a preočkovanie v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva imunobiologickými liekmi na imunoprofylaxiu infekčných ochorení, registrovanými v súlade s legislatívou Ruskej federácie, podľa návodu na ich použitie.
V prípadoch ustanovených národným kalendárom preventívnych očkovaní je povolené očkovanie a preočkovanie imunobiologickými liekmi na imunoprofylaxiu infekčných ochorení obsahujúcich kombinácie vakcín.
4. Pred vykonaním preventívneho očkovania je očkovanej osobe, prípadne jej zákonnému zástupcovi vysvetlená potreba imunoprofylaxie infekčných ochorení, možné postvakcinačné reakcie a komplikácie, ako aj následky odmietnutia vykonania preventívneho očkovania, a informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom sa vydáva v súlade s požiadavkami článku 20 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ .
5. Všetky osoby, ktoré majú byť očkované, musia byť najskôr vyšetrené lekárom (zdravotníkom).
6. Pri zmene načasovania očkovania sa postupuje podľa schém ustanovených národným kalendárom preventívnych očkovaní a v súlade s pokynmi na použitie imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných ochorení. Je povolené podávať vakcíny (okrem vakcín na prevenciu tuberkulózy) používané v rámci národného imunizačného kalendára v ten istý deň rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
7. Očkovanie detí, u ktorých nebola začatá imunoprofylaxia proti pneumokokovej infekcii v prvých 6 mesiacoch života, sa vykonáva dvakrát s odstupom medzi očkovaniami minimálne 2 mesiace.
8. Očkovanie detí narodených matkám s HIV infekciou sa vykonáva v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní v súlade s pokynmi na použitie imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných ochorení. Pri očkovaní takýchto detí sa berú do úvahy: HIV stav dieťaťa, typ vakcíny, indikátory imunitného stavu, vek dieťaťa, sprievodné ochorenia.
9. Preočkovanie detí proti tuberkulóze, narodených matkám s HIV infekciou a podstupujúcich trojstupňovú chemoprofylaxiu prenosu HIV z matky na dieťa (v tehotenstve, pri pôrode a v novorodeneckom období), sa vykonáva v pôrodnici vakcínami pre tzv. prevencia tuberkulózy (na šetrenie primárneho očkovania). U detí s infekciou HIV, ako aj pri detekcii nukleových kyselín HIV u detí molekulárnymi metódami, sa revakcinácia proti tuberkulóze nevykonáva.
10. Očkovanie živými vakcínami v rámci národnej imunizačnej schémy (s výnimkou vakcín na prevenciu tuberkulózy) sa vykonáva u detí s HIV infekciou 1. a 2. imunitnej kategórie (nedostatok imunodeficiencie alebo stredne ťažká imunodeficiencia).
11. Pri vylúčení diagnózy HIV infekcie sa deti narodené matkám s HIV infekciou očkujú živými vakcínami bez predchádzajúceho imunologického vyšetrenia.
12. Toxoidy, usmrtené a rekombinantné vakcíny sa podávajú všetkým deťom narodeným matkám s infekciou HIV ako súčasť národného imunizačného plánu. U detí s infekciou HIV sa tieto imunobiologické lieky na imunoprofylaxiu infekčných ochorení podávajú pri absencii ťažkej a ťažkej imunodeficiencie.
13. Pri očkovaní obyvateľstva sa používajú vakcíny s obsahom antigénov relevantných pre Ruskú federáciu, ktoré umožňujú zabezpečiť maximálnu účinnosť imunizácie.
14. Pri očkovaní proti hepatitíde B u detí prvého roku života, proti chrípke detí od 6. mesiaca veku študujúcich vo všeobecných vzdelávacích zariadeniach, tehotných žien sa používajú vakcíny, ktoré neobsahujú konzervačné látky.
______________________________* Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2012, N 26, čl. 3442; č. 26, čl. 3446; 2013, N 27, čl. 3459; č. 27, čl. 3477; č. 30, čl. 4038; č. 39, čl. 4883; č. 48, čl. 6165; č. 52, čl. 6951.
** Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. marca 2012 N 252n „O schválení postupu prideľovania sanitára, pôrodnej asistentky vedúcemu zdravotníckej organizácie pri organizovaní poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti. a neodkladnú zdravotnú starostlivosť niektorých funkcií ošetrujúceho lekára na priame poskytovanie lekárskej pomoci pacientovi v období pozorovania a liečby vrátane predpisovania a užívania liekov vrátane omamných látok a psychofarmák“ (reg. sudca Ruskej federácie 28. apríla 2012, registračné číslo N 23971).
