Očkovanie: koncepcia, indikácie a kontraindikácie. Charakteristika vakcín

Objav očkovania znamenal začiatok novej éry v boji proti chorobám.

Zloženie vrúbľovacieho materiálu zahŕňa usmrtené alebo značne oslabené mikroorganizmy alebo ich zložky (časti). Slúžia ako atrapa, ktorá trénuje imunitný systém, aby správne reagoval na infekčné útoky. Látky, ktoré tvoria vakcínu (očkovanie), nie sú schopné spôsobiť plnohodnotné ochorenie, ale dokážu imunitnému systému umožniť zapamätať si charakteristické znaky mikróbov a pri stretnutí so skutočným patogénom ho rýchlo identifikovať a zničiť.

Výroba vakcín sa rozšírila na začiatku dvadsiateho storočia, keď sa lekárnici naučili neutralizovať bakteriálne toxíny. Proces oslabenia potenciálnych infekčných agens sa nazýva útlm.

Dnes má medicína viac ako 100 druhov vakcín proti desiatkam infekcií.

Na základe ich hlavných vlastností sú imunizačné prípravky rozdelené do troch hlavných tried.

1. Živé vakcíny. Chráni pred detskou obrnou, osýpkami, ružienkou, chrípkou, mumpsom, ovčími kiahňami, tuberkulózou a rotavírusovou infekciou. Základom lieku sú oslabené mikroorganizmy - patogény. Ich sila nestačí na to, aby u pacienta vyvolala závažné ochorenie, ale stačí na vyvinutie primeranej imunitnej odpovede.
2. Inaktivované vakcíny. Očkovanie proti chrípke, brušnému týfusu, kliešťovej encefalitíde, besnote, hepatitíde A, meningokokovej infekcii a pod. Obsahuje mŕtve (usmrtené) baktérie alebo ich fragmenty.
3. Anatoxíny (toxoidy). Špeciálne ošetrené bakteriálne toxíny. Na ich základe sa vyrába očkovací materiál proti čiernemu kašľu, tetanu a záškrtu.

V posledných rokoch sa objavil ďalší typ vakcíny – molekulárna. Materiálom pre ne sú rekombinantné proteíny alebo ich fragmenty, syntetizované v laboratóriách metódami genetického inžinierstva (rekombinantná vakcína proti vírusovej hepatitíde B).

Schémy na výrobu určitých typov vakcín

Živé baktérie

Režim je vhodný pre BCG a BCG-M vakcíny.

Živé antivirotikum

Schéma je vhodná na výrobu vakcín proti chrípke, rotavírusom, herpesu I. a II. stupňa, rubeole a ovčím kiahňam.

Substrátmi na pestovanie vírusových kmeňov počas výroby vakcíny môžu byť:

• kuracie embryá;
• embryonálne fibroblasty prepelíc;
• primárne bunkové kultúry (kuracie embryonálne fibroblasty, obličkové bunky sýrskeho škrečka);
• kontinuálne bunkové kultúry (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Primárna surovina sa čistí od bunkového odpadu v odstredivkách a pomocou zložitých filtrov.

Inaktivované antibakteriálne vakcíny

• Kultivácia a čistenie bakteriálnych kmeňov.
• Inaktivácia biomasy.
• Pre split vakcíny sa mikrobiálne bunky dezintegrujú a antigény sa vyzrážajú, po čom nasleduje chromatografická izolácia.
• Pri konjugovaných vakcínach sa antigény (zvyčajne polysacharidy) získané počas predchádzajúceho spracovania priblížia k nosnému proteínu (konjugácia).

Inaktivované antivírusové vakcíny

• Substrátmi pre pestovanie vírusových kmeňov pri výrobe vakcín môžu byť kuracie embryá, prepeličie embryonálne fibroblasty, primárne bunkové kultúry (kuracie embryonálne fibroblasty, bunky obličiek sýrskeho škrečka), kontinuálne bunkové kultúry (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Primárne čistenie na odstránenie bunkového odpadu sa uskutočňuje ultracentrifugáciou a diafiltráciou.
• Na inaktiváciu sa používa ultrafialové svetlo, formalín a beta-propiolaktón.
• V prípade rozdelených alebo podjednotkových vakcín sa medziprodukt vystaví detergentu, aby sa zničili vírusové častice, a potom sa špecifické antigény izolujú tenkou chromatografiou.
• Na stabilizáciu výslednej látky sa používa ľudský sérový albumín.
• Kryoprotektanty (v lyofilizátoch): sacharóza, polyvinylpyrolidón, želatína.

Schéma je vhodná na výrobu očkovacieho materiálu proti hepatitíde A, žltej zimnici, besnote, chrípke, detskej obrne, kliešťovej a japonskej encefalitíde.

Anatoxíny

Na deaktiváciu škodlivých účinkov toxínov sa používajú metódy:

• chemické (ošetrenie alkoholom, acetónom alebo formaldehydom);
• fyzikálne (vykurovanie).

Schéma je vhodná na výrobu vakcín proti tetanu a záškrtu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) tvoria infekčné choroby každý rok 25 % z celkového počtu úmrtí na planéte. To znamená, že infekcie stále zostávajú na zozname hlavných dôvodov, ktoré ukončujú život človeka.

Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k šíreniu infekčných a vírusových ochorení, je migrácia obyvateľstva a cestovný ruch. Pohyb ľudských más po planéte ovplyvňuje úroveň zdravia národa aj v takých vyspelých krajinách ako sú USA, SAE a Európska únia.

Na základe materiálov: „Veda a život“ č. 3, 2006, „Vakcíny: od Jennera a Pasteura po súčasnosť“, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied V. V. Zverev, riaditeľ Výskumného ústavu vakcín a sér pomenovaný po . I. I. Mechniková RAMS.

Položte otázku špecialistovi

Otázka pre odborníkov na očkovanie

Otázky a odpovede

Je vakcína Menugate registrovaná v Rusku? V akom veku je schválený na použitie?

Áno, vakcína je registrovaná - proti meningokoku C, teraz existuje aj konjugovaná vakcína, ale proti 4 typom meningokokov - A, C, Y, W135 - Menactra. Očkovanie sa vykonáva od 9 mesiacov života.

Manžel prevážal vakcínu RotaTek do iného mesta, pri kúpe v lekárni manželovi odporučili kúpiť chladiacu nádobu a pred cestou ju zamraziť v mrazničke, potom vakcínu zaviazať a prepraviť tak. Cesta trvala 5 hodín. Je možné podať takúto vakcínu dieťaťu? Zdá sa mi, že ak vakcínu priviažete k mrazenej nádobe, vakcína zamrzne!

Odpovedala Kharit Susanna Mikhailovna

Ak bol v nádobe ľad, máte úplnú pravdu. Ale ak tam bola zmes vody a ľadu, vakcína by nemala zamrznúť. Živé vakcíny, medzi ktoré patrí rotavírus, však nezvyšujú reaktogenitu pri teplotách pod 0 na rozdiel od neživých a napríklad pri živej detskej obrne je povolené mrazenie na -20 stupňov C.

Môj syn má teraz 7 mesiacov.

V 3 mesiacoch sa u neho vyvinul Quinckeho edém na mliečnej výžive Malyutka.

V pôrodnici sa očkovalo proti hepatitíde, druhé v dvoch mesiacoch a tretie včera v siedmich mesiacoch. Reakcia je normálna, dokonca aj bez horúčky.

Ale dostali sme ústne lekárske potvrdenie o očkovaní proti DPT.

Som za očkovanie!! A chcem sa dať zaočkovať DTP. Ale chcem urobiť INFANRIX HEXA. Žijeme na Kryme!!! Nie je nikde na Kryme. Prosím o radu, čo robiť v tejto situácii. Možno existuje zahraničný analóg? Rozhodne to nechcem dať zadarmo. Chcem kvalitne vyčistený, aby bolo čo najmenej rizika!!!

Infanrix Hexa obsahuje zložku proti hepatitíde B. Dieťa je plne očkované proti hepatitíde. Preto môže byť vakcína Pentaxim vyrobená ako zahraničný analóg DTP. Okrem toho treba povedať, že angioedém na umelom mlieku nie je kontraindikáciou DPT vakcíny.

Povedzte mi, prosím, na kom a ako sa testujú vakcíny?

Odpovedá Polibin Roman Vladimirovič

Rovnako ako všetky lieky, aj vakcíny prechádzajú predklinickými štúdiami (v laboratóriu, na zvieratách) a potom klinickými štúdiami na dobrovoľníkoch (na dospelých a potom na dospievajúcich, deťoch so súhlasom a súhlasom ich rodičov). Pred povolením na použitie v národnom očkovacom kalendári sa uskutočňujú štúdie na veľkom počte dobrovoľníkov, napríklad vakcína proti rotavírusovej infekcii bola testovaná na takmer 70 000 v rôznych krajinách sveta.

Prečo nie je na stránke uvedené zloženie vakcín? Prečo sa stále vykonáva každoročný test Mantoux (často nie informatívny) a nie krvný test, napríklad test kvantiferónu? Ako sa dá uplatniť imunitná odpoveď na podanú vakcínu, keď ešte nikto v princípe nevie, čo imunita je a ako funguje, najmä ak vezmeme do úvahy každého jednotlivca?

Odpovedá Polibin Roman Vladimirovič

Zloženie vakcín je uvedené v pokynoch pre lieky.

Mantoux test. Podľa nariadenia č. 109 „O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii“ a Sanitárnych pravidiel SP 3.1.2.3114-13 „Prevencia tuberkulózy“ musia deti napriek dostupnosti nových testov absolvovať test Mantoux. ročne, ale keďže tento test môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky, v prípade podozrenia na tuberkulóznu infekciu a aktívnu tuberkulóznu infekciu sa vykoná Diaskin test. Diaskin test je vysoko citlivý (účinný) na detekciu aktívnej tuberkulóznej infekcie (pri množení mykobaktérií). Ftiziatri však neodporúčajú úplne prejsť na Diaskin test a nerobiť test Mantoux, pretože „nechytí“ skorú infekciu, a to je dôležité najmä pre deti, pretože prevencia rozvoja lokálnych foriem tuberkulózy je účinná presne. v ranom období infekcie. Okrem toho sa musí určiť infekcia Mycobacterium tuberculosis, aby sa rozhodlo o preočkovaní BCG. Žiaľ, neexistuje jediný test, ktorý by so 100% presnosťou odpovedal na otázku, či ide o mykobakteriálnu infekciu alebo ochorenie. Kvantiferónový test tiež zisťuje iba aktívne formy tuberkulózy. Preto, ak existuje podozrenie na infekciu alebo ochorenie (pozitívny test Mantoux, kontakt s pacientom, sťažnosti atď.), Používajú sa komplexné metódy (diaskin test, kvantiferónový test, rádiografia atď.).

Čo sa týka „imunity a jej fungovania“, imunológia je v súčasnosti vysoko rozvinutou vedou a veľa, najmä pokiaľ ide o procesy počas očkovania, je otvorená a dobre preštudovaná.

Dieťa má 1 rok a 8 mesiacov, všetky očkovania prebehli v súlade s očkovacím kalendárom. Vrátane 3 Pentaximov a preočkovania po roku a pol, tiež Pentaxim. Po 20 mesiacoch by vám mala byť diagnostikovaná detská obrna. Vždy som veľmi znepokojený a opatrný pri výbere toho správneho očkovania a teraz som prehľadal celý internet, ale stále sa neviem rozhodnúť. Vzdy sme dali injekciu (v Pentaxime). A teraz hovoria kvapky. Ale kvapky sú živá vakcína, bojím sa rôznych vedľajších účinkov a myslím si, že je lepšie hrať na istotu. Ale čítal som, že kvapky proti detskej obrne produkujú viac protilátok, a to aj v žalúdku, to znamená, že sú účinnejšie ako injekcia. Som zmätený. Vysvetlite, je injekcia menej účinná (napríklad imovax-polio)? Prečo sa vedú takéto rozhovory? Obávam sa, že kvapky majú, aj keď minimálne, riziko komplikácií v podobe ochorenia.

Odpovedá Polibin Roman Vladimirovič

V súčasnosti Národný očkovací kalendár Ruska predpokladá kombinovaný očkovací režim proti detskej obrne, t.j. iba prvé 2 injekcie s inaktivovanou vakcínou a zvyšok s perorálnou vakcínou proti detskej obrne. Je to spôsobené tým, že úplne eliminuje riziko vzniku detskej obrny súvisiacej s očkovaním, ktoré je možné len pri prvom a v minimálnom percente prípadov pri druhom podaní. V súlade s tým, ak existujú 2 alebo viac očkovaní proti detskej obrne inaktivovanou vakcínou, komplikácie so živou vakcínou proti detskej obrne sú vylúčené. Skutočne sa verilo a niektorí odborníci uznávajú, že perorálna vakcína má výhody, pretože na rozdiel od IPV vytvára lokálnu imunitu na črevnej sliznici. Teraz je však známe, že inaktivovaná vakcína v menšej miere vytvára aj lokálnu imunitu. Okrem toho 5 injekcií vakcíny proti detskej obrne, orálnej živej aj inaktivovanej, bez ohľadu na úroveň lokálnej imunity na črevných slizniciach, úplne chráni dieťa pred paralytickými formami detskej obrny. Kvôli vyššie uvedenému by vaše dieťa malo dostať piatu dávku OPV alebo IPV.

Treba tiež povedať, že dnes sa realizuje globálny plán Svetovej zdravotníckej organizácie na eradikáciu detskej obrny vo svete, ktorý zahŕňa úplný prechod všetkých krajín na inaktivovanú vakcínu do roku 2019.

Naša krajina má už veľmi dlhú históriu používania mnohých vakcín – existujú dlhodobé štúdie ich bezpečnosti a je možné sa oboznámiť s výsledkami vplyvu vakcín na generácie ľudí?

Odpovedá Olga Vasilievna Shamsheva

Za posledné storočie sa priemerná dĺžka života ľudí predĺžila o 30 rokov, z čoho ľudia získali ďalších 25 rokov života očkovaním. Viac ľudí prežije, žijú dlhšie a majú lepší život vďaka tomu, že sa znížila invalidita v dôsledku infekčných chorôb. Toto je všeobecná odpoveď na to, ako vakcíny ovplyvňujú generácie ľudí.

Na webovej stránke Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa nachádza rozsiahly faktografický materiál o priaznivých účinkoch očkovania na zdravie jednotlivcov a ľudstva ako celku. Poznamenávam, že očkovanie nie je systém presvedčení, je to oblasť činnosti založená na systéme vedeckých faktov a údajov.

Na základe čoho môžeme posúdiť bezpečnosť očkovania? Po prvé, vedľajšie účinky a nežiaduce udalosti sa zaznamenávajú a identifikujú a určuje sa ich súvislosť medzi príčinami a účinkami s použitím vakcín (farmakovigilancia). Po druhé, pri sledovaní nežiaducich reakcií zohrávajú dôležitú úlohu postmarketingové štúdie (možné oneskorené nežiaduce účinky vakcín na organizmus) realizované spoločnosťami, ktoré sú držiteľmi registračných certifikátov. Nakoniec sa epidemiologická, klinická a socioekonomická účinnosť očkovania hodnotí prostredníctvom epidemiologických štúdií.

Pokiaľ ide o farmakovigilanciu, náš farmakovigilančný systém v Rusku sa práve formuje, ale vykazuje veľmi vysokú mieru rozvoja. Len za 5 rokov sa počet registrovaných hlásení nežiaducich reakcií na lieky v podsystéme Pharmaconadzor AIS Roszdravnadzor zvýšil 159-krát. 17 033 sťažností v roku 2013 oproti 107 v roku 2008. Pre porovnanie, v Spojených štátoch amerických sa spracuje približne 1 milión prípadov ročne. Farmakovigilančný systém umožňuje sledovať bezpečnosť liekov, zhromažďujú sa štatistické údaje, na základe ktorých sa môžu meniť pokyny na lekárske použitie lieku, môže byť liek stiahnutý z trhu atď. To zaisťuje bezpečnosť pacienta.

A podľa zákona „o obehu liekov“ z roku 2010 sú lekári povinní hlásiť federálnym kontrolným orgánom všetky prípady vedľajších účinkov liekov.

Klasifikácia vakcín

Podľa účelu Vakcíny sa delia na preventívne a terapeutické.

Podľa povahy mikroorganizmov, z ktorých sú vytvorené, Existujú typy wakiins:

• bakteriálne;
• vírusové;
• rickettsiálny.

Existujú mono- a polyvakcíny – pripravené z jedného alebo viacerých patogénov, resp.

Spôsobom varenia vakcíny sa rozlišujú:

• živý;
• zabitý;
• kombinované.

Na zvýšenie imunogenicity sa niekedy do vakcín pridávajú rôzne typy adjuvancií (hlinito-draselný kamenec, hydroxid alebo fosforečnan hlinitý, olejová emulzia), ktoré vytvárajú depot antigénov alebo stimulujú fagocytózu a tým zvyšujú cudzosť antigénu pre príjemcu.

Živé vakcíny

obsahujú živé oslabené kmene patogénov s výrazne zníženou virulenciou alebo kmene mikroorganizmov, ktoré sú pre človeka nepatogénne a antigénovo úzko príbuzné patogénu (divergentné kmene). Patria sem aj rekombinantné (genetickým inžinierstvom) vakcíny obsahujúce vektorové kmene nepatogénnych baktérií/vírusov (gény zodpovedné za syntézu ochranných antigénov určitých patogénov boli do nich vložené pomocou metód genetického inžinierstva).

Príklady vakcín vyrobených genetickým inžinierstvom zahŕňajú vakcínu proti hepatitíde B, Engerix B, a vakcínu proti rubeole proti osýpkam, Recombivax NV.

Keďže živé vakcíny obsahujú kmene patogénnych mikroorganizmov s výrazne zníženou virulenciou, reprodukujú v ľudskom organizme v podstate miernu infekciu, nie však infekčné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú a aktivujú rovnaké obranné mechanizmy ako pri vývoji postinfekčnej imunity. V tomto ohľade živé vakcíny spravidla vytvárajú pomerne intenzívnu a dlhotrvajúcu imunitu.

Na druhej strane z rovnakého dôvodu môže použitie živých vakcín na pozadí stavov imunodeficiencie (najmä u detí) spôsobiť závažné infekčné komplikácie.

Napríklad ochorenie definované klinickými lekármi ako BCGitída po podaní BCG vakcíny.

Živé vakiíny sa používajú na prevenciu:

• tuberkulóza;
• obzvlášť nebezpečné infekcie (mor, antrax, tularémia, brucelóza);
• chrípka, osýpky, besnota (proti besnote);
• mumps, kiahne, detská obrna (vakcína Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
• žltá zimnica, osýpky rubeoly;
• Q horúčka.

Zabité vakcíny

obsahujú usmrtené kultúry patogénov (celá bunka, celý virión). Pripravujú sa z mikroorganizmov inaktivovaných zahriatím (zahriatím), ultrafialovým žiarením, chemikáliami (formalín - formol, fenol - karbol, alkohol - alkohol atď.) za podmienok, ktoré vylučujú denaturáciu antigénov. Imunogenicita usmrtených vakcín je nižšia ako u živých. Preto je imunita, ktorú vyvolávajú, krátkodobá a relatívne menej intenzívna. Usmrtené vakiíny sa používajú na prevenciu:

• čierny kašeľ, leptospiróza,
• brušný týfus, paratýfus A a B,
• cholera, kliešťová encefalitída,
• detská obrna (Salkova vakcína), hepatitída A.

Medzi usmrtené vakcíny patria aj chemické vakcíny obsahujúce určité chemické zložky patogénov, ktoré sú imunogénne (subcelulárne, subviriónové). Keďže obsahujú iba jednotlivé zložky bakteriálnych buniek alebo viriónov, ktoré sú priamo imunogénne, chemické vakcíny sú menej reaktogénne a možno ich použiť aj u detí predškolského veku. Známe sú aj antiidiotypové vakcíny, ktoré sú tiež klasifikované ako usmrtené vakcíny. Sú to protilátky proti jednému alebo druhému idiotypu ľudských protilátok (anti-protilátky). Ich aktívne centrum je podobné determinantnej skupine antigénu, ktorá spôsobila vznik zodpovedajúceho idiotypu.

Kombinované vakcíny

Ku kombinovaným vakcínam zahŕňajú umelé vakcíny.

Sú to prípravky pozostávajúce z mikrobiálnej antigénnej zložky (zvyčajne izolovaný a purifikovaný alebo umelo syntetizovaný antigén patogénu) a syntetických polyiónov (kyselina polyakrylová a pod.) – silných stimulátorov imunitnej odpovede. Od chemicky usmrtených vakcín sa líšia obsahom týchto látok. Prvá takáto domáca vakcína, polymérna podjednotková vakcína proti chrípke („Grippol“), vyvinutá v Inštitúte imunológie, už bola zavedená do ruskej zdravotníckej praxe. Na špecifickú prevenciu infekčných ochorení, ktorých patogény produkujú exotoxín, sa používajú toxoidy.

Anatoxín je exotoxín, ktorý nemá toxické vlastnosti, ale zachováva si antigénne vlastnosti. Na rozdiel od vakcín sa pri použití u ľudí vytvára antimikrobiálna imunita, pri podávaní toxoidov vzniká antitoxická imunita, keďže vyvolávajú syntézu antitoxických protilátok - antitoxínov. Aktuálne používané:

• záškrtu;
• tetanus;
• botulín;
• stafylokokové toxoidy;
• Cholerogénny toxoid.

Príklady súvisiacich vakcín sú:

— DTP vakcína (adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu), v ktorej zložku čierneho kašľa predstavuje usmrtená vakcína proti čiernemu kašľu a záškrtu a tetanu zodpovedajúce toxoidy;

— vakcína TAVTe obsahujúca O-antigény baktérií týfusu, paratýfusu A a B-baktérií a tetanového toxoidu; chemická vakcína proti týfusu so sextaanatoxínom (zmes toxoidov Clostridia botulizmu typu A, B, E, Clostridia tetanus, Clostridium perfringens typu A a edematinu - posledné 2 mikroorganizmy sú najčastejšími pôvodcami plynatej gangrény) atď.

Zároveň DPT (toxoid záškrtu a tetanu), ktorý sa často používa namiesto DTP pri očkovaní detí, je jednoducho kombinovaný liek a nie pridružená vakcína, pretože obsahuje iba toxoidy.

Je užitočné dozvedieť sa, aké typy vakcín existujú pre tých rodičov, ktorí nie sú zvyknutí slepo nasledovať rady pediatrov, ale uprednostňujú aspoň základné znalosti v tejto oblasti imunológie. Tu môžete nájsť stručný popis typov vakcín používaných v modernej imunizácii, ako aj získať informácie o ich zložení vrátane obsahu toxických látok.

Typy vakcín: živé, usmrtené a chemické

Moderná klasifikácia vakcín zohľadňuje tieto typy:

1. Živé vakcíny.Živé vakcíny obsahujú oslabené živé mikroorganizmy. Príkladom sú vakcíny proti detskej obrne, osýpkam, mumpsu, ružienke alebo tuberkulóze. Tieto mikroorganizmy sú schopné množiť sa a spôsobiť produkciu ochranných faktorov, ktoré zabezpečujú imunitu človeka voči chorobe.

Strata virulencie u takýchto kmeňov je podmienená geneticky. U osôb s imunodeficienciou však môžu vzniknúť problémy s podávaním všetkých typov živých vakcín.

2. Usmrtené vakcíny. Inaktivované (usmrtené) vakcíny (ako je besnota) sú patogénne mikroorganizmy, ktoré boli inaktivované (usmrtené) teplom, žiarením, ultrafialovým svetlom, alkoholom, formaldehydom atď.

Tento typ vakcíny v modernej vakcinácii je reaktogénny a v súčasnosti sa málo používa (pertussis, proti hepatitíde A).

3. Chemické vakcíny. Chemické vakcíny obsahujú zložky bunkovej steny alebo iných častí patogénu.

Ostatné typy vakcín a ich stručná charakteristika

Ďalšie typy vakcín zahŕňajú:

4. Anatoxíny. Toxoidy sú vakcíny pozostávajúce z inaktivovaného toxínu produkovaného baktériami. V dôsledku špeciálneho spracovania sa jeho toxické vlastnosti strácajú, ale imunogénne vlastnosti zostávajú. Príkladom toxoidov v klasifikácii vakcín je očkovanie proti záškrtu a tetanu.

5. Rekombinantné vakcíny. Rekombinantné vakcíny sa vyrábajú pomocou metód genetického inžinierstva. Podstata metódy: gény patogénneho mikroorganizmu, zodpovedného za syntézu určitých proteínov, sa vložia do genómu neškodného mikroorganizmu (napríklad E. coli). Keď sú kultivované, vzniká a akumuluje sa proteín, ktorý sa potom izoluje, čistí a používa ako vakcína. Príkladmi takýchto vakcín sú rekombinantná vakcína proti vírusovej hepatitíde B a vakcína proti rotavírusovej infekcii.

6. Syntetické vakcíny. Syntetické vakcíny sú umelo vytvorené antigénne determinanty (proteíny) mikroorganizmov.

7. Pridružené vakcíny. Hlavnou charakteristikou tohto typu vakcíny je obsah viacerých zložiek (napríklad DPT – Associated pertussis-diftéria-tetanus vakcína).

Anti-vaxxeri často uvádzajú skutočnosť, že vakcíny obsahujú toxické „vedľajšie produkty“.

Situácia je taká: neživé vakcíny spravidla obsahujú dve ďalšie látky – konzervačnú látku (uchováva vakcínu dlhodobo v stabilnom stave) a adjuvans – hydroxid hlinitý (napríklad vakcína proti hepatitíde B). Adjuvans zvyšuje imunogenicitu vakcíny, t.j. schopnosť navodiť dlhotrvajúcu ochranu pred chorobami.

Najbežnejšie používané konzervačné látky pre hlavné typy moderných vakcín sú mertiolát a menej často formaldehyd.

Formaldehyd sa vo vakcíne nachádza v stopových množstvách.

Mertiolát (medzinárodný názov - tiomersal) sa používa ako konzervačná látka v rôznych vakcínach, liekoch a potravinách už viac ako 50 rokov.

Podľa WHO je ortuť obsiahnutá v pitnej vode do 1 μg/l a vo vzduchu (v dôsledku vyparovania zo zemskej kôry).

V dôsledku toho sa do ľudského tela dostane až 21 mcg rôznych zlúčenín ortuti denne potravou a vodou, cez pľúca.

Zároveň jedna dávka vakcíny proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu (DPT) či hepatitíde B obsahuje 25 mcg mertiolátu. Táto dávka je podstatne menšia ako tá, ktorá sa počas života nahromadí v ľudskom tele.

Avšak thimerosal je Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) uznávaný ako potenciálny neurotoxín (toxín, ktorý ovplyvňuje nervový systém), a preto sa všetkým spoločnostiam vyrábajúcim vakcíny odporúča zlepšiť technológiu ich výroby a v blízkej budúcnosti upustiť od mertiolátu. V súčasnosti sa vyrába domáca vakcína proti hepatitíde B, ktorá neobsahuje tiomersal.

Tento článok bol čítaný 2 468 krát.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Arzenál modernej imunoprofylaxie zahŕňa niekoľko desiatok imunoprofylaktických činidiel.

V súčasnosti existujú dva typy vakcín:

1. tradičné (prvá a druhá generácia) a
2. vakcíny tretej generácie navrhnuté na základe biotechnologických metód.

Vakcíny prvej a druhej generácie

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Medzi vakcíny prvej a druhej generácie rozlišovať:

• živý,
• inaktivovaný (usmrtený) a
• chemické vakcíny.

Živé vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Na vytvorenie živých vakcín sa používajú mikroorganizmy (baktérie, vírusy, rickettsie) s oslabenou virulenciou, ktoré vznikajú prirodzene alebo umelo pri selekcii kmeňov. Účinnosť živej vakcíny prvýkrát preukázal anglický vedec E. Jenner (1798), ktorý na imunizáciu proti pravým kiahňam navrhol vakcínu obsahujúcu pôvodcu kravských kiahní, ktorá je pre človeka málo virulentná, názov „vakcína“ pochádza z r. latinské slovo vassa - krava. V roku 1885 L. Pasteur navrhol živú vakcínu proti besnote z oslabeného (oslabeného) očkovacieho kmeňa. Na zníženie virulencie francúzski vedci A. Calmette a C. Guerin dlhodobo kultivovali bovinné mycobacterium tuberculosis v prostredí nepriaznivom pre mikróby, ktoré sa používa na získanie živej BCG vakcíny.

V Rusku sa používajú domáce aj zahraničné živé atenuované vakcíny. Patria sem vakcíny proti detskej obrne, osýpkam, mumpsu, ružienke a tuberkulóze, ktoré sú zahrnuté v kalendári preventívneho očkovania.

Používajú sa aj vakcíny proti tularémii, brucelóze, antraxu, moru, žltej zimnici, chrípke. Živé vakcíny vytvárajú intenzívnu a dlhotrvajúcu imunitu.

Inaktivované vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Inaktivované (usmrtené) vakcíny sú prípravky pripravené s použitím priemyselných kmeňov patogénov zodpovedajúcich infekcií so zachovaním korpuskulárnej štruktúry mikroorganizmu. (Kmene majú plné antigénne vlastnosti.) Existujú rôzne metódy inaktivácie, ktorých hlavnými požiadavkami sú spoľahlivosť inaktivácie a minimálne škodlivé účinky na antigény baktérií a vírusov.

Historicky sa za prvý spôsob inaktivácie považovalo zahrievanie. („ohrievané vakcíny“).

Myšlienka „ohrievaných vakcín“ patrí V. Colletovi a R. Pfeifferovi. Inaktivácia mikroorganizmov sa dosahuje aj vplyvom formaldehydu, formaldehydu, fenolu, fenoxyetanolu, alkoholu atď.

Ruský očkovací kalendár zahŕňa očkovanie usmrtenou vakcínou proti čiernemu kašľu. V súčasnosti sa v krajine používa (spolu so živou) inaktivovaná vakcína proti detskej obrne.

V zdravotníckej praxi sa spolu so živými používajú aj usmrtené vakcíny proti chrípke, kliešťovej encefalitíde, brušnému týfusu, paratýfusu, brucelóze, besnote, hepatitíde A, meningokokovej infekcii, herpetickej infekcii, Q horúčke, cholere a iným infekciám.

Chemické vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Chemické vakcíny obsahujú špecifické antigénne zložky extrahované z bakteriálnych buniek alebo toxínov rôznymi metódami (extrakcia kyselinou trichlóroctovou, hydrolýza, enzymatické štiepenie).

Najvyšší imunogénny účinok sa pozoruje pri zavedení antigénnych komplexov získaných z obalových štruktúr baktérií, napríklad Vi-antigén týfusových a paratýfových patogénov, kapsulárny antigén mikroorganizmu moru, antigény zo schránok patogénov čierneho kašeľ, tularémia atď.

Chemické vakcíny majú menej výrazné vedľajšie účinky, sú reaktogénne a zostávajú aktívne po dlhú dobu. Z liekov tejto skupiny sa v lekárskej praxi používajú cholerogény - toxoid, vysoko purifikované antigény meningokokov a pneumokokov.

Anatoxíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Na vytvorenie umelej aktívnej imunity proti infekčným ochoreniam, ktoré sú spôsobené mikroorganizmami produkujúcimi exotoxín, sa používajú toxoidy.

Anatoxíny sú neutralizované toxíny, ktoré si zachovali antigénne a imunogénne vlastnosti. Neutralizácia toxínu sa dosiahne vystavením formaldehydu a dlhodobou expozíciou v termostate pri teplote 39–40 ° C. Myšlienka neutralizácie toxínu formalínom patrí G. Ramonovi (1923), ktorý navrhol difterický toxoid na imunizáciu. V súčasnosti sa používajú difterické, tetanové, botulínové a stafylokokové toxoidy.

V Japonsku bola vytvorená a študuje sa acelulárna precipitovaná purifikovaná vakcína proti čiernemu kašľu. Obsahuje faktor stimulujúci lymfocytózu a hemaglutinín ako toxoidy a je výrazne menej reaktogénny a prinajmenšom taký účinný ako korpuskulárne usmrtená vakcína proti čiernemu kašľu (čo je najreaktogénnejšia časť široko používanej DTP vakcíny).

Vakcíny tretej generácie

textové polia

textové polia

šípka_nahor

V súčasnosti sa tradičné technológie výroby vakcín naďalej zdokonaľujú a vakcíny sa úspešne vyvíjajú s prihliadnutím na úspechy molekulárnej biológie a genetického inžinierstva.

Impulzom pre vývoj a vytvorenie vakcín tretej generácie bolo obmedzené používanie tradičných vakcín na prevenciu množstva infekčných chorôb. Predovšetkým je to spôsobené patogénmi, ktoré sa zle kultivujú v systémoch in vitro a in vivo (vírusy hepatitídy, HIV, patogény malárie) alebo majú výraznú antigénnu variabilitu (chrípka).

Vakcíny tretej generácie zahŕňajú:

1. syntetické vakcíny,
2. genetické inžinierstvo A
3. antiidiotypové vakcíny.

Umelé (syntetické) vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Umelé (syntetické) vakcíny sú komplexom makromolekúl, ktoré nesú niekoľko antigénnych determinantov rôznych mikroorganizmov a sú schopné imunizácie proti niekoľkým infekciám, pričom polymérny nosič je imunostimulant.

Použitie syntetických polyelektrolytov ako imunostimulantov môže významne zvýšiť imunogénny účinok vakcíny, a to aj u jedincov nesúcich gény Ir s nízkou odozvou a gény so silnou supresiou Is, t.j. v prípadoch, keď sú tradičné vakcíny neúčinné.

Geneticky upravené vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Geneticky upravené vakcíny sú vyvinuté na základe antigénov syntetizovaných v rekombinantných bakteriálnych systémoch (E. coli), kvasinkách (Candida) alebo vírusoch (vírus vakcínie). Tento typ vakcíny môže byť účinný pri imunoprofylaxii vírusovej hepatitídy B, chrípky, herpetickej infekcie, malárie, cholery, meningokokovej infekcie a oportúnnych infekcií.

Anti-idiotypické vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Spomedzi infekcií, proti ktorým už existujú vakcíny alebo sa plánuje použitie vakcín novej generácie, treba spomenúť predovšetkým hepatitídu B (očkovanie bolo zavedené v súlade s nariadením MZ RF č. 226 zo dňa 06/ 08/96 v očkovacom kalendári).

Medzi perspektívne vakcíny patria vakcíny proti pneumokokovej infekcii, malárii, HIV infekcii, hemoragickým horúčkam, akútnym respiračným vírusovým infekciám (adenovírus, respiračná syncyciálna vírusová infekcia), črevným infekciám (rotavírus, helikobakterióza) atď.

Jednotlivé a kombinované vakcíny

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Vakcíny môžu obsahovať antigény z jedného alebo viacerých patogénov.
Vakcíny obsahujúce antigény pôvodcu jednej infekcie sa nazývajú monovakcíny(cholera, monovakcína proti osýpkam).

Široko používané pridružené vakcíny pozostávajúce z niekoľkých antigénov a umožňujúce očkovanie proti niekoľkým infekciám súčasne, di- A trivakcíny. Patrí medzi ne adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DTP), vakcína proti týfusu-paratýfusu-tetanu. Používa sa adsorbovaná divakcína proti záškrtu a tetanu (DT), ktorou sa očkujú deti po 6. roku života a dospelí (namiesto očkovania proti DTP).

Živé súvisiace vakcíny zahŕňajú vakcínu proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR). Na registráciu sa pripravuje kombinovaná vakcína proti TTK a ovčím kiahňam.

Ideológia stvorenia kombinované vakcíny sú zaradené do programu World Vaccine Initiative, ktorého konečným cieľom je vytvoriť vakcínu, ktorá by mohla ochrániť pred 25-30 infekciami, bola by podaná raz perorálne vo veľmi skorom veku a nespôsobovala by vedľajšie účinky.