Febrilné kŕče u dieťaťa. Febrilné kŕče u dieťaťa: príznaky, príčiny a liečba Febrilné kŕče u dieťaťa bez horúčky

Keď má dieťa vysokú teplotu, existuje riziko vzniku kŕčového syndrómu. Väčšina rodičov si to uvedomuje. Kvôli tomu, čo sa to stane, aká je pravdepodobnosť a ako poskytnúť dieťaťu prvú pomoc, povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

Typickým javom u detí sú kŕčovité svalové kontrakcie pri ruji. Dospelí netrpia takouto komplikáciou vysokej teploty. Okrem toho sa v priebehu rokov znižuje pravdepodobnosť vzniku záchvatov. Tínedžeri ich teda vôbec nemajú, ale u dojčiat od narodenia a u detí do 6 rokov je riziko reakcie na horúčku a horúčku týmto spôsobom väčšie ako u kohokoľvek iného. Vrchol ochorenia sa vyskytuje u detí vo veku od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu vyvinúť s akoukoľvek chorobou, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Za kritickú z hľadiska pravdepodobnosti febrilných kŕčov sa považuje teplota, ktorá prekročí subfebrilné hodnoty, keď teplomer vystúpi nad 38,0 stupňov. Zriedkavo, ale nie je to vylúčené, kŕče "začínajú" pri 37,8-37,9 stupňoch.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľká. Len jedno z 20 batoliat s vysokou teplotou je podľa štatistík náchylné na kŕčový syndróm. Asi v tretine prípadov sa febrilné kŕče vracajú – ak ich dieťa raz zažilo, potom je riziko druhého záchvatu pri ďalšom ochorení s horúčkou a teplotou približne 30 %.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sa narodili predčasne, s podváhou, deti s patológiami centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Tieto tvrdenia však nie sú ničím iným ako domnienkou lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Pravda, jedna vec je istá - kŕče sa častejšie vyskytujú vo vysokých horúčavách u detí, ktorých rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými kŕčovými ochoreniami a stavmi.

Rozhodujúcu úlohu tak zohráva genetická predispozícia.

Ako sa vyvíjajú?

Pri vysokej teplote stúpa vnútorná teplota dieťaťa, vrátane mozgu. Samotný „prehriaty“ mozog je schopný najrôznejších „huncút“, no najčastejšie jednoducho začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začnú mimovoľne sťahovať.

Otázka, ako vysoká teplota vyvoláva záchvaty, je jednou z najkontroverznejších v lekárskej vede. Vedci nedospeli ku konsenzu. Najmä stále nie je jasné, či dlhotrvajúce febrilné kŕče môžu u dieťaťa „naštartovať“ proces epilepsie. Niektorí vedci tvrdia, že tieto neduhy spolu nijako nesúvisia, hoci sú v príznakoch podobné, iní vidia určitú súvislosť.

Je zrejmé, že vekom podmienená nezrelosť nervového systému dieťaťa, nedokonalosť jeho práce súvisí s mechanizmom vzniku záchvatov. Preto, keď sa dostatočne rozvinú, bližšie ku koncu predškolského veku, možno na febrilné kŕče zabudnúť, aj keď sa až do tohto veku so závideniahodnou stálosťou opakovali pri každej chorobe, pri ktorej sa teplota zvýšila.

Príčiny

Príčiny, ktoré sú základom febrilných kŕčov, sa stále skúmajú, je ťažké ich s istotou posúdiť. Príčinné faktory sú však známe. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neprenosné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (stafylokoková infekcia, šarlach, záškrt atď.);

Symptómy

Febrilné kŕče nevznikajú okamžite, ale až deň po nastavení teploty na vysoké hodnoty. Samy o sebe sú konvulzívne kontrakcie jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd do 5-15 minút, pri nich sa rovnomerne sťahujú všetky svaly, dochádza ku krátkodobej strate vedomia, po ktorej si bábätko väčšinou nevie spomenúť, čo sa stalo a dostatočne rýchlo zaspí.

Komplexné febrilné kŕče sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi jednotlivých končatín alebo len jednej polovice tela. Útoky s atypickými kŕčmi sú dlhé - viac ako štvrť hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne jediné, neopakujú sa počas dňa, potom sa atypické kŕče môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilný záchvat vždy začína náhle, bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa len stráca vedomie. Konvulzívnym kontrakciám sú ako prvé vystavené dolné končatiny. Až potom kŕč pokrýva telo a ruky. Postoj dieťaťa v reakcii na kŕčovité kontrakcie sa mení a stáva sa charakteristickým – bábätko oblúkovito prehne chrbátik a hádže hlavičku dozadu.

Koža zbledne, môže sa objaviť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne objavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a očné jamky tiež vyzerajú prepadnuté. Môžu sa vyskytnúť krátke prestávky v dýchaní.

Dieťa hladko vychádza z útoku, všetky príznaky sa vyvíjajú v opačnom poradí. Najprv sa vráti prirodzená farba pokožky, zmizne cyanóza pier, tmavé kruhy pod očami, potom sa obnoví držanie tela – chrbát sa narovná, brada klesne. Nakoniec zmiznú kŕče dolných končatín a k dieťaťu sa vráti vedomie.. Bábätko sa po záchvate cíti unavené, preťažené, malátne, chce sa mu spať. Ospalosť a únava pretrvávajú niekoľko hodín.

Prvá pomoc

Všetci rodičia bábätiek musia bez výnimky poznať pravidlá poskytovania prvej pomoci v prípade, že dieťa náhle dostane febrilné kŕče:

Zavolajte sanitku a fixovať čas nástupu záchvatu, bude táto informácia veľmi dôležitá pre hosťujúci tím lekárov na odlíšenie záchvatov a rozhodnutie o ďalšej liečbe.

Položte dieťa na bok. Uistite sa, že v ústach bábätka nie je nič cudzie, aby sa nezadusilo. V prípade potreby sa vyčistí ústna dutina. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu „záchrannú polohu“, bráni prípadnej aspirácii dýchacích ciest.

Otvorte všetky okná, okno, balkónové dvere, aby sa čo najskôr zabezpečil prístup čerstvého vzduchu.

Z miesta, kde dieťa leží, treba odstrániť všetko ostré., nebezpečný, aby sa nemohol neúmyselne zraniť v kŕči. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väzov, kostí. Stačí držať a mierne pozorovať, aby si dieťatko neublížilo.

• Rodičia si musia zapamätať alebo nahrať na video všetky znaky útoku čo najpodrobnejšie, počas jazdy sanitky - reaguje dieťa na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, sú sťahy končatín jednotné alebo nerovnomerné, aké intenzívne sú kŕče. Tieto informácie spolu s presným časom trvania záchvatu pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, stanoviť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a celý rad ďalších zdraviu nebezpečných ochorení, ktoré sú sprevádzané aj tzv. konvulzívny syndróm.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

Keď sa objavia kŕče, v žiadnom prípade by ste nemali robiť nasledovné:

Dieťa pokropte studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, priložte na telo ľad. To môže spôsobiť vazospazmus a situácia sa skomplikuje.

Končatiny s kŕčmi narovnajte, vyklenutý chrbát násilne uvoľnite. To môže mať za následok poranenia kostí, šliach, kĺbov, chrbtice.

Namažte dieťa tukom (jazvec, bravčová masť), alkoholom (a tiež vodkou). To narúša termoreguláciu, čo vedie k ešte výraznejšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžičku do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžičky dokáže prehltnúť vlastný jazyk, nie je nič iné ako obyčajná filistínska mylná predstava. Prehltnutie jazyka je v podstate nemožné.

Z lyžice teda nie je žiadny úžitok a škoda je veľká - v snahe uvoľniť zuby dieťaťa s kŕčmi si rodičia často zlomia zuby lyžičkou a porania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacích ciest a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Dieťa v bezvedomí pokračuje v dýchaní, aj keď sú v dýchaní krátke prestávky. Do tohto procesu sa neoplatí zasahovať.

Nalejte vodu alebo iné tekutiny do úst. Pri útoku dieťa nemôže prehĺtať, takže musíte piť jeho tekutinu iba vtedy, keď je dieťa pri vedomí. Pokus naliať si vodu alebo liek do úst počas febrilného záchvatu môže byť pre dieťa smrteľný.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od prichádzajúcich lekárov „ambulancie“ bude spočívať v urgentnom podaní roztoku seduxenu. Dávkovanie môže byť rôzne a užíva sa rýchlosťou 0,05 ml na kilogram hmotnosti dieťaťa. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo do sublingválneho priestoru - do spodnej časti úst. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, po 15 minútach sa podá ďalšia dávka roztoku sedukxenu.

Potom lekár začne pohovor s rodičmi, aby zistil povahu, trvanie a vlastnosti konvulzívneho syndrómu. Vizuálne vyšetrenie a klinický obraz pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli záchvaty jednoduché a dieťa má viac ako rok a pol, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. Na praxi hospitalizácia sa ponúka všetkým deťom aspoň na jeden deň aby sa lekári mohli uistiť, že dieťa nebude mať opakované záchvaty a ak sa vyskytnú, dieťatku bude okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Liečba

V nemocničnom prostredí dieťa, ktoré prekonalo záchvat febrilných kŕčov, podstúpi potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať poruchy centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iné patológie. Odoberú sa mu krv a moč na analýzu, deti do jedného roka určite dostanú ultrazvuk mozgu cez „fontanelu“, ultrazvukový skener vám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Starším deťom so sklonom k ​​častým záchvatom bude predpísané CT vyšetrenie.

Ak sa záchvat opakuje, potom sa dieťaťu intramuskulárne podá 20% roztok oxybutyrátu sodného v dávke v závislosti od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne s 10% roztokom glukózy.

Ak skorším deťom po febrilných kŕčoch bolo predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzív (najmä fenobarbitalu), väčšina lekárov má teraz tendenciu veriť, že tieto lieky spôsobujú viac škody ako potenciálneho úžitku. Navyše nie je dokázané, že užívanie antikonvulzívnych liekov má nejaký vplyv na možnosť recidívy záchvatov pri ďalšom ochorení s horúčkou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné kŕče nie sú obzvlášť nebezpečné, aj keď sa rodičom zdajú mimoriadne nebezpečné. Hlavné nebezpečenstvo je v predčasnom poskytovaní pomoci a bežných chybách, ktorých sa môžu dospelí dopustiť pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné kŕče ovplyvňujú vznik epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Aj keď niektoré štúdie ukazujú určitý vzťah medzi dlhotrvajúcimi a častými opakujúcimi sa záchvatmi na pozadí vysokej teploty a následným rozvojom epilepsie. Zdôrazňuje sa však, že epilepsia u takýchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré pri každom ochorení s horúčkou trpí kŕčmi, sa zvyčajne po dovŕšení šiestich rokov tohto syndrómu úplne zbaví.

Súvislosť medzi mentálnym a fyzickým oneskorením vývinu a febrilným kŕčovitým syndrómom sa zdá lekárom tiež nedostatočne preukázaná.

Je možné varovať?

Pediatri síce odporúčajú počas choroby sledovať teplotu dieťaťa a podávať mu antipyretiká s nápisom „aby sa predišlo kŕčom“, febrilným kŕčom sa však vyhnúť nedá. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nedôjde k záchvatom. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom ho pred záchvatom nezachránia ani šokové dávky antipyretických liekov, ani neustále merania telesnej teploty.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné kŕče.

Ak sa febrilné kŕče už raz vyskytli, potom dieťa jednoducho potrebuje zvýšenú kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení na rozvoj konvulzívneho syndrómu kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci vo sne. Mali by ste konať podľa schémy núdzovej starostlivosti uvedenej vyššie.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými záchvatmi u detí, nájdete v nasledujúcom videu.

Mnohí rodičia aspoň raz v živote zažili febrilné kŕče. Zvyčajne sa vyskytujú u malých detí, keď telesná teplota stúpne na vysoké hodnoty. Aby sa predišlo následkom spojeným s takýmto príznakom, je potrebné poskytnúť dieťaťu pomoc a byť vyšetrený odborníkmi.

Kŕče samotné spravidla nie sú nebezpečné, ale signalizujú vážne poruchy v tele, preto by ste sa pri prvom takomto príznaku mali poradiť s lekárom. Príčiny záchvatov sú zvyčajne život ohrozujúce, ak sa neliečia, a často sú spojené s epilepsiou a vážnymi neurologickými poruchami.

Definícia

Febrilné kŕče sú neurologické ochorenie, pri ktorom dochádza k spazmu svalového tkaniva pri telesnej teplote 38 stupňov. Spravidla táto patológia postihuje deti mladšieho a predškolského veku, menej často školákov a extrémne zriedkavo dospelých pacientov.

Stojí za zmienku, že ak sa kŕče vyskytnú bez zvýšenia teploty, potom sa nenazývajú febrilné. Okrem toho sa febrilné kŕče môžu transformovať na afebrilné, to znamená, že môžu prebiehať bez zvýšenia teploty, v tomto prípade môže byť ochorenie komplikované epilepsiou.

Príčiny

Provokatérom febrilných kŕčov sú infekcie, ktoré sa ľahko dostanú do slabého a nedokonalého tela malého dieťaťa. Väčšina detí, u ktorých boli diagnostikované febrilné kŕče, bola chorá práve na pozadí infekčných ochorení. Obzvlášť nebezpečný je herpes vírus typu 6.

Aj iné faktory neinfekčnej povahy môžu vyvolať febrilné kŕče, pri ktorých dochádza k prudkému zvýšeniu teploty tela dieťaťa:

• dedičná predispozícia. Mechanizmus dedičnosti patológie nie je úplne pochopený, ale podľa štatistík väčšina detí, ktoré trpia febrilnými kŕčmi, má príbuzných s rovnakou patológiou. U štvrtiny všetkých pacientov trpeli rodičia patológiou a len 20 % pacientov nemalo v rodine jedinú zmienku o kŕčoch.
• Zvýšenie teploty v dôsledku endokrinných porúch, duševnej traumy, v dôsledku porúch centrálneho nervového systému.
• Zvýšenie teploty ako ochranná reakcia počas prerezávania zubov u detí;
• Porušenie výmeny určitých mikroelementov;
• Horúčka po očkovaní.

Stojí za zmienku, že febrilné kŕče nie sú úplne pochopené, takže je ťažké pomenovať presnú príčinu ich výskytu. Ale pri vyšetrení dieťaťa lekári často zistia rôzne patológie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu, takže môžeme povedať, že kŕče sú akýmsi prejavom nejakej poruchy v tele.

Symptómy

Príznaky febrilných záchvatov sú veľmi podobné príznakom epileptického záchvatu, ale nie sú. Väčšinou sú pri febrilných kŕčoch končatiny postihnuté symetricky, no niekedy môže kŕč prebehnúť aj inak. Existujú dva typy febrilných záchvatov s charakteristickými príznakmi:

Typické.

• Tonické kŕče sa vyskytujú náhle, dieťa spadne, narovná nohy a tlačí ruky na hruď, hodí hlavu dozadu a prevráti oči. Potom sa dieťa začne rytmicky triasť, najskôr často, ale postupne menej a menej často, až záchvat úplne prejde.
• S atonickými kŕčmi sa dieťa náhle stáva letargickým, prestane robiť čokoľvek, jeho telo ochabne, prestane sa pohybovať, vrátane zastavenia pohľadu, zatiaľ čo pokožka zbledne. Najčastejšie takýto útok netrvá dlhšie ako 5 minút, v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť 10-15 minút.

Atypické.

Takéto kŕče zvyčajne trvajú dlho, niekedy aj viac ako 15 minút. Po nich sa často pozoruje oneskorenie vo vývoji reči a motoriky. Atypické záchvaty môžu byť asymetrické, postihujú len jednu polovicu tela a často dochádza k pohybu očných buliev alebo ich stiahnutiu do strany.

Ak je dieťa náchylné na výskyt febrilných kŕčov, potom sa najčastejšie objavujú v prvý deň po zvýšení teploty a niekedy aj v prvých hodinách. Treba si uvedomiť, že dĺžka a typ záchvatu nezávisí od výšky teploty, ale pri febrilných kŕčoch je to vždy nad 38 stupňov.

Prvá pomoc

Väčšina rodičov, ktorí sa prvýkrát stretnú s febrilným záchvatom u svojho dieťaťa, zvyčajne prepadne panike, ale to sa absolútne neodporúča, treba zachovať pokoj a poskytnúť dieťaťu prvú pomoc včas, aby sa predišlo prípadným komplikáciám.

Ak má dieťa príznaky febrilného záchvatu, musíte okamžite konať:

• Najprv je potrebné položiť dieťa na rovný, mäkký, ale nie príliš mäkký povrch, môže to byť posteľ, mäkký koberec alebo stôl pokrytý dekou a na ulici môžete dieťa položiť. na tráve. Je to nevyhnutné, aby sa eliminovalo riziko zranenia pri kŕčoch, pretože dieťa môže doslova mlátiť hlavou a celým telom o povrch, na ktorom leží. Neukladajte svoje dieťa na vankúš alebo veľmi mäkkú posteľ, pretože sa môže prevrátiť a udusiť.
• Je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa nedusilo slinami a nedusilo zvratkami. K tomu sa odporúča položiť dieťa na bok a mierne ho držať, aby sa nezrútilo. Na boku sa bude ľahšie dýchať a v prípade zvracania bude voľne vychádzať.
• Akonáhle sa dieťa presunie na požadovaný povrch, je nevyhnutné zavolať sanitku.
• Nemôžete tlačiť dieťa na povrch silou, aby ste zastavili kŕče. To nebude mať pozitívny účinok a neopatrné pohyby môžu poškodiť končatiny dieťaťa a dokonca spôsobiť zlomeniny.
• Nemôžete nič vložiť do úst dieťaťa. Skutočnosť, že sa dieťa môže dusiť jazykom, je mýtus a aby ste predišli uzavretiu dýchacích ciest, musíte ho položiť na bok - to bude stačiť. Zavedenie rôznych predmetov do ústnej dutiny môže viesť k poraneniam zubov a čeľuste, navyše sa môže predmet alebo zuby pri takýchto manipuláciách zlomiť, pričom hrozí vniknutie úlomkov do pľúc až smrť.
• Počas kŕčov je nemožné dať dieťaťu vodu alebo lieky, dieťa sa môže jednoducho udusiť. Po útoku musíte počkať aspoň 15 minút a uistiť sa, že sa dieťa spamätalo.
• Dôrazne sa neodporúča nechať dieťa počas útoku osamote ani na sekundu, môže to viesť k nezvratným následkom.

Diagnostika

Rodičia, ktorých deti utrpeli febrilné kŕče, by mali dieťa najskôr ukázať neurológovi. Najčastejšie sú kŕče jedným z príznakov závažnej patológie, ktorá si vyžaduje naliehavú a primeranú liečbu.

V prvom rade lekár vyšetrí pacienta, skontroluje reflexy a vypočuje rodičov. Je potrebné pamätať na to, či v rodine boli ľudia s podobnými problémami, musíte si pamätať, ako dlho záchvat trval pre dieťa a v akej polohe bolo dieťa.

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu rôznych patológií lekár pošle malého pacienta na sériu štúdií:

• Krvné testy;
• Analýza moču;
• ultrazvuk mozgu;
• MRI v prípade potreby;
• Niekedy môže byť indikovaná punkcia cerebrospinálnej tekutiny;
• Lekár kontroluje aj úroveň vývoja dieťaťa podľa veku, ako sa pohybuje, hovorí, či normálne drží predmety a podobne.

Na základe vyššie opísaných štúdií lekár stanoví diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Je dôležité pochopiť, že čím skôr rodičia požiadali o pomoc a začali liečiť dieťa, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií. Často sa febrilné kŕče stávajú príznakom veľmi vážnych ochorení, ktoré môžu viesť až k invalidite.

Liečba

Počas útoku musíte v prvom rade poskytnúť dieťaťu prvú pomoc, aby sa nezranilo a neudusilo. Za zmienku tiež stojí, že telesná teplota je v tejto chvíli zvyčajne veľmi vysoká, preto treba dieťa vyzliecť a utrieť mokrým uterákom, pričom voda by nemala byť ľadová. Na tieto účely by ste nemali používať ocot alebo vodu, je to veľmi nebezpečné pre malé deti, pretože škodlivé látky ľahko vstupujú do tela cez tenkú pokožku a môžu spôsobiť intoxikáciu.

Počas záchvatu je tiež možné použiť drogy. Zvyčajne pri kŕčoch pomáhajú psychotropné látky alebo trankvilizéry, predpisuje ich len lekár pri závažných indikáciách. Takéto lieky nemožno nekontrolovane užívať, najmä malým deťom, môže to byť veľmi nebezpečné.

Pri febrilných kŕčoch sú predpísané nasledujúce lieky:

• Diazepam je psychotropné a antiepileptikum.
• Lorazepam je psychotropný liek.
• Fenobarbital je antiepileptikum a hypnotikum.

Liečba po záchvate je predovšetkým v potlačení vysokej teploty. Ak je príčinou zvýšenia teploty infekcia, potom sa malému pacientovi predpíše antivírusová alebo antibakteriálna látka, indikované je aj užívanie liekov ako parcetamol a nurofen, zmierňujú horúčku a zápal.

Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, je potrebné identifikovať príčinu ich výskytu, ak sa zistia neurologické poruchy, dieťaťu bude predpísaná vhodná liečba na diagnostiku. Samotné febrilné kŕče sa liečia iba v prípadoch, keď sa často opakujú a poškodzujú dieťa, napríklad spôsobujú inhibíciu vo vývoji. Môžu byť predpísané dlhodobé antiepileptiká.

Je dôležité pochopiť, že na predpísanie liečby je potrebné podrobiť sa vyšetreniu skúseného odborníka, ktorý dokáže identifikovať príčinu záchvatov a predpísať vhodnú liečbu pre konkrétne dieťa. Samopredpisovanie psychofarmák pre dieťa je rovnako nebezpečné ako úplná nečinnosť, je potrebné nájsť strednú cestu s pomocou skúseného lekára a dieťa vyliečiť.

Prevencia

Zdravé deti nepotrebujú žiadnu špeciálnu profylaxiu febrilných kŕčov. Rodičia by mali dieťaťu zabezpečiť zdravú a plnohodnotnú stravu, pravidelné prechádzky a včasné vyšetrenia u detského lekára a neurológa. Takéto opatrenia pomôžu posilniť telo, zaznamenať zmeny vo vývoji v počiatočných štádiách a prijať potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

U detí, ktoré už utrpeli febrilné kŕče, iba lekár predpisuje profylaxiu. Môže ísť o liečbu sedatívami a dôležitú úlohu zohráva aj posilnenie celkovej imunity, aby sa znížilo riziko infekcie a opätovného zvýšenia teploty.

Nepodávajte svojmu dieťaťu žiadne sedatíva alebo antiepileptiká podľa vlastného uváženia, pokiaľ to neodporučil lekár. Je dôležité pochopiť, že všetky deti sa vyvíjajú inak, takže ani záchvaty nemusia byť vždy liečené liekmi.

Každý rodič by mal vedieť, že lieky na upokojenie majú veľmi silný vplyv na nervový systém bábätka a môžu ho značne utlmiť. Dokonca aj pravidelné používanie obyčajnej valeriány malým dieťaťom bez náznakov viedlo k vážnemu narušeniu rastu a vývoja dieťaťa, pretože valeriána lekárska spomaľuje mozgovú aktivitu. To isté sa deje aj pri užívaní psychofarmák, len účinok je silnejší.

Komplikácie a prognóza

Presnú prognózu pre konkrétneho pacienta môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár, pretože dôsledky môžu byť odlišné. Závažnosť komplikácií závisí od typu febrilných kŕčov, ich trvania, frekvencie. Často sa nevyskytnú žiadne komplikácie a dieťa sa po liečbe úplne zotaví, v tomto prípade sa kŕče vyskytujú iba raz.

Komplexné formy febrilných kŕčov sa môžu zmeniť na epilepsiu, ktorá sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov. Ale po záchvatoch má dieťa často oneskorenie vo vývoji, je to spôsobené neurologickými poruchami. Takéto komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v atypickej forme febrilných kŕčov.

Obzvlášť nebezpečné sú záchvaty u detí mladších ako 6 mesiacov, pretože telo dieťaťa je počas tohto obdobia stále veľmi slabé. Rodičia, ktorí v detstve trpeli podobnou patológiou, by mali pravidelne ukazovať dieťa neurológovi a sledovať stav dieťaťa a zabrániť tomu, aby sa dieťa dostalo do kontaktu s infekciami.

Bohužiaľ, febrilné kŕče ešte nie sú úplne pochopené, takže presné príčiny nástupu ochorenia a spôsoby, ako sa mu vyhnúť, nie sú známe. Jediné, čo môžu rodičia urobiť, je pravidelne dieťatko vyšetrovať a zabezpečiť mu kvalitný a zdravý život.

Klinicky sa FS prejavuje stratou vedomia s vyklenutím chrbta, zášklbami končatín, blanšírovaním kože. Liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, antiepileptických liekov, trankvilizérov. Po dosiahnutí šiestich rokov spravidla teplotné kŕče zmiznú. V zriedkavých prípadoch sa môžu zmeniť na epilepsiu.

Čo je FS

Febrilné kŕče v pediatrii sú klasifikované ako neurologické poruchy. Sú to tonické alebo tonicko-klonické záchvaty: v prvom prípade sa predlžuje svalový spazmus, v druhom prípade sa svalové kontrakcie striedajú s obdobiami relaxácie. Môžu byť aj typické (u 90 % pacientov) alebo atypické. Vyvíjajú sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty dieťaťa nad 37,8 ⁰С a straty vedomia.

FS je pomerne bežný jav: u detí vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov sa vyskytuje v 2-5% prípadov. Teplotné kŕče sa najčastejšie pozorujú u detí vo veku jeden a pol roka, pričom väčšinu tvoria chlapci. Zistilo sa, že dedičnosť je jednou z hlavných príčin tohto typu konvulzívneho syndrómu. U štvrtiny detí ňou v detstve trpeli rodičia, v anamnéze rodiny sú v 80 % prítomné kŕčové syndrómy rôznej etiológie. Po dosiahnutí šiestich rokov sa takéto záchvaty spravidla nevyskytujú.

Príčiny

Príčiny a mechanizmus rozvoja febrilných kŕčov nie sú spoľahlivo objasnené. Záchvaty na pozadí hypertermie sú pravdepodobne dôsledkom nezrelosti centrálneho nervového systému v ranom detstve. Vzhľadom na prevahu excitácie nad inhibíciou vedie stimul (v tomto prípade vysoká teplota) k zovšeobecneniu procesu. Akékoľvek stavy a choroby, pri ktorých sa pozoruje hypertermia, možno pripísať provokujúcim faktorom:

• vírusové infekcie, zvyčajne spôsobené herpesvírusom typu 4;
• infekčné a zápalové procesy bakteriálneho pôvodu (ochorenia gastrointestinálneho traktu, dýchacie orgány;
• psychogénne, endokrinné a iné patológie sprevádzané horúčkou;
• zmeny vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe (hyperkalcémia);
• prerezávanie zubov;
• reakcia na niektoré vakcíny (MMR alebo DTP).

Genetika je tiež potenciálnou príčinou febrilných kŕčov u detí. Ak rodičia alebo iní členovia rodiny mali takéto záchvaty v ranom detstve, potom pravdepodobnosť ich výskytu u potomkov dosahuje 25%.

Symptómy

Teplotné kŕče po prvýkrát možno pozorovať u dieťaťa vo veku od šiestich mesiacov do 18 mesiacov. Po zvýšení teploty na 37,8 ⁰С a viac počas dňa sa objavia charakteristické príznaky záchvatu. Postupuje sa podľa typu generalizovaného epileptika v nasledujúcom poradí:

• strata vedomia;
• kŕč svalov končatín;
• tonické kŕče celého tela (dieťa sa vyklenuje a hádže hlavu dozadu kvôli tuhosti okcipitálnych svalov);
• bledosť a dokonca cyanóza kože;
• kŕče rúk a nôh.

Potom útok skončí a príznaky zmiznú v opačnom poradí. Po nadobudnutí vedomia zostáva dieťa nejaký čas ospalé a letargické. Trvanie záchvatu zvyčajne nepresahuje jednu minútu, čo je typické pre typickú odrodu FS. Pri atypickej forme poruchy sa pozoruje zvýšenie obdobia kŕčov.

K celkovým príznakom sa môžu pridať fokálne príznaky, v tomto prípade sa na EEG zaznamenajú zmeny v elektrickej aktivite mozgu. Ak sa kŕče opakujú už na pozadí poklesu teploty, hovoríme o subfebrilných kŕčoch u detí. Atypické záchvaty sú menej časté a zvyčajne naznačujú prítomnosť vrodených patológií centrálneho nervového systému alebo pôrodnej traumy.

Diagnostika

Diagnóza sa začína fyzickým vyšetrením dieťaťa pediatrom a odobratím anamnézy. Pri rozhovoroch s rodičmi lekár špecifikuje vek, v ktorom sa prvýkrát objavili teplotné kŕče, trvanie záchvatu a prítomnosť takýchto porúch v rodinnej anamnéze. Okrem toho sa zisťuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav a úroveň psychofyzického vývoja. Ak je možné pozorovať záchvat, hodnotí sa jeho trvanie a prítomnosť fokálnych znakov.

Predpísaná je analýza moču, podľa ktorej možno zistiť hyperkalcémiu - porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. S cieľom odhaliť chromozomálne mutácie ako pravdepodobnú príčinu patológie je indikovaná genetická štúdia (karyotypizácia). Všetky následné diagnostické manipulácie sú zamerané na odlíšenie subfebrilných záchvatov od iných ochorení s podobnými príznakmi. Na vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie a vývojových anomálií CNS sa vykonáva EEG, MRI a CT. Pri podozrení na encefalitídu alebo meningitídu sa robí lumbálna punkcia.

Prvá pomoc

Keďže takéto záchvaty vznikajú náhle a vyzerajú dosť desivo, prirodzenou reakciou nepripraveného dospelého je panika. Čo by mali rodičia robiť? Najprv sa upokojte: útok vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako minútu a prechádza sám.

Pri febrilných kŕčoch u detí je prvou pomocou poskytnúť bezpečnú polohu tela. Dieťa by malo byť položené na boku, aby sa zabránilo vdýchnutiu obsahu žalúdka, ak dôjde k zvracaniu, a musí byť v tejto polohe. Pri kŕčoch končatín by sa to malo robiť opatrne, pretože si môžete neúmyselne spôsobiť zranenie.

Po odznení kŕčov treba urobiť opatrenia na zníženie teploty (otvoriť okno, dať dieťaťu antipyretikum, utrieť ho vodou), potom vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Liečba

Lieková terapia pre febrilné kŕče u detí sa znižuje na zastavenie útoku. Na tento účel sa používajú predovšetkým antipyretiká (Paracetamol), prirodzené chladenie a potieranie tela vodou. Ak uvedené prostriedky nemajú požadovaný účinok, sú indikované nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofen. Ak v budúcnosti dieťa opäť ochorie so zvýšením teploty, včasné použitie antipyretiká môže zabrániť záchvatu.

Konvulzívny syndróm zastavia trankvilizéry, ktoré sú pre dieťa účinné a bezpečné. Najčastejšie používanými liekmi sú benzodiazepínová skupina – diazepamová injekcia intravenózne napr. Ak sú febrilné kŕče u dieťaťa atypické, používajú sa deriváty karboxamidu a barbituráty. Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, je možné predpísať priebeh trankvilizérov a diuretík.

Pri liečbe typickej formy FS, ktorá nie je spojená s dedičnosťou, patológiami a poraneniami CNS, má veľký význam terapia primárneho ochorenia. V prípade infekcií sa používajú antivírusové alebo antibiotiká, obnovuje sa rovnováha voda-elektrolyt. Ak sú v anamnéze informácie o podobnej reakcii na očkovanie, potom je po preočkovaní indikovaný profylaktický priebeh paracetamolu.

Predpoveď

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, pretože vo veľkej väčšine prípadov po dosiahnutí veku šiestich rokov nie sú pozorované žiadne záchvaty na pozadí vysokej teploty. Zároveň to nemá vplyv na intelektuálne schopnosti a psychofyzický vývoj. Alternatívou k úplnému uzdraveniu je transformácia febrilných kŕčov na epilepsiu, ktorá sa vyskytuje u 5-15% z celkového počtu. Do tejto skupiny zvyčajne patria deti s atypickou SF.

15.01.2018 2780

Febrilné kŕče (FS) sú benígny geneticky podmienený stav závislý od veku, pri ktorom je mozog náchylný na epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú v reakcii na vysokú teplotu.

Záchvaty sú zaznamenané u detí vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov. Podľa návrhu klasifikácie epilepsie z roku 2001 je FP klasifikovaná ako skupina stavov s epileptickými záchvatmi, ktoré si nevyžadujú diagnózu epilepsie.

AF sú najčastejším patologickým stavom v detskom veku, ich prevalencia v populácii je 2-5%. Diagnóza AF je výlučne klinická a potvrdzuje prítomnosť epileptických záchvatov na pozadí zvýšenej telesnej teploty u detí mladších ako 5 rokov.

Podrobná anamnéza očitého svedka záchvatu, kompletné somatické a neurologické vyšetrenie sú obzvlášť dôležité v počiatočnom štádiu na vylúčenie neuroinfekcie, ako aj iných ochorení, ktorých debutom môžu byť febrilné kŕče. Vzhľadom na to, že AF je naliehavý stav, lekár akejkoľvek špecializácie potrebuje poznať taktiku terapeutických opatrení pre túto patológiu.

Terapeutická taktika v AF Pri rozhodovaní o terapeutickej taktike v AF by sa mali brať do úvahy dva body. Prvý je pozitívny: celkové riziko transformácie AF na epilepsiu nie je vyššie ako 10%. Druhý je negatívny: zvýšené riziko recidívy AF a riziko vzniku epilepsie, ako aj pravdepodobnosť vážneho poškodenia mozgu pri predĺženej FP.

Je nemožné nebrať do úvahy taký faktor, ako je "konvulzívna fóbia" v rodinách pacientov. Niektorí rodičia na prvom AF sa teda domnievajú, že ich dieťa umiera a v budúcnosti sa obávajú opakovania kŕčov. Vo väčšine prípadov záchvaty pri AF trvajú niekoľko minút a končia pred príchodom dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia. Ak je záchvat predĺžený, trvá viac ako 20 minút, treba ho na mieste zastaviť. Urgentná liečba FP spočíva v parenterálnom podaní antiepileptických liekov v čase nástupu kŕčov. Účelom tejto metódy terapie je zastaviť AF a vyhnúť sa dlhodobému záchvatu a stavu s možným škodlivým účinkom na mozog. Podľa literatúry sa na zmiernenie záchvatu v krajinách EÚ takmer vždy podáva diazepam v rektálnych sondách (0,5 mg/kg). Nespornou výhodou lieku je jeho vysoká účinnosť - rýchlo sa vstrebáva, prerušuje nástup útoku a chráni pred dlhotrvajúcimi, závažnými a opakovanými útokmi v krátkom čase, ako aj jednoduché použitie v núdzových podmienkach.

Niekedy sa odporúča užívať ho dvakrát denne v jednorazovej dávke 0,5 mg/kg denne počas horúčky na prevenciu FP. U nás diazepam v rektálnych rúrkach nie je registrovaný, preto sa na zastavenie záchvatu používajú dve skupiny liekov: benzodiazepíny a valproáty na parenterálne podanie. Z benzodiazepínov našiel uplatnenie diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), ktorý sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne (2 ml roztoku obsahuje 10 mg liečiva) v jednorazovej dávke 0,25 mg / kg; je možné užívať 2x denne. Denná dávka diazepamu nie je vyššia ako 5 mg pre deti mladšie ako 5 rokov; 20 mg pre deti vo veku 6-12 rokov a 40 mg pre deti staršie ako 12 rokov. Druhou skupinou parenterálnych liekov na zmiernenie rozvinutej FP je valproát. V Rusku sa používa depakine na injekciu, ktorý je dostupný v injekčných liekovkách s rozpúšťadlom (voda na injekciu 4 ml), jedna injekčná liekovka obsahuje 400 mg valproátu sodného. Pri intravenóznom prúdovom podávaní lieku je dávka 10-15 mg / kg denne (jednorazová dávka sa podáva pomaly počas 5 minút) a pri intravenóznom kvapkaní (na izotonický roztok chloridu sodného) - až 1,0 mg / kg na hodina. Priemerná denná dávka lieku je 20-30 mg / kg, ale nie viac ako 2500 mg. Terapeutická koncentrácia liečiva v krvi sa stanoví po 3 až 5 minútach podania, pričom optimálna koncentrácia je 75 μg / ml. Medzi výhody lieku patrí absencia sedatívneho účinku, útlm dýchania, bradykardia, arytmie, arteriálna hypotenzia.

Významnou nevýhodou je náročnosť použitia lieku rodičmi dieťaťa s FP v domácom prostredí (nemožnosť intramuskulárnej aplikácie), preto môže byť injekčný depakín jedným z liekov voľby na zastavenie dlhodobej FP tímom sanitky. alebo rodinný lekár. So zvýšením teploty u detí, ktoré predtým podstúpili AF, sa prijímajú opatrenia na zníženie telesnej teploty (vrátane fyzického ochladzovania a trenia). Nurofen sa používa v suspenzii v dávke 5-10 mg / kg každých 6-8 hodín, maximálne do 300 mg denne; eferalgan v rektálnych čapíkoch. Pri vysokej horúčke je indikované zavedenie lytických zmesí intramuskulárne (analgetikum + no-shpa + antihistaminikum).

V závažných prípadoch sa pridávajú kortikosteroidné hormóny. V prípade opakovanej atypickej FP, pri stanovení diagnózy ťažkej myoklonickej epilepsie v detstve alebo syndrómu „febrilné kŕče plus“ sa odporúča dlhodobé podávanie antiepileptických liekov (AED) podľa formy epilepsie a charakteru epilepsie. záchvaty. Vo väčšine prípadov je liekom voľby kyselina valproová. Depakine chrono sa užíva v dávke 500-1500 mg denne (20-40 mg/kg denne) perorálne dvakrát denne. V štruktúre prevencie FP je možné okrem zastavenia samotného záchvatového záchvatu včasným parenterálnym podaním liekov intermitentne predpisovať AED orálne počas horúčky.

Deťom s FP sa podáva intermitentná profylaxia. AED sa predpisujú na celé obdobie horúčky a 2-3 dni po nej.

Liečba sa začína fenobarbitalom, ktorý sa užíva v dávke 50-100 mg denne (3-5 mg/kg denne) v 2 dávkach s 12-hodinovým intervalom pri horúčke a niekoľko dní po nej. Fenobarbital, ktorý má veľa závažných vedľajších účinkov, je pri takomto krátkodobom užívaní prakticky bezpečný.

Druhou voľbou lieku je klobazam (frizium, liek nie je registrovaný v Rusku). Predpisuje sa v dávke 5-10 mg denne (asi 0,5 mg / kg denne) v 2 dávkach s 12-hodinovým intervalom, s celkovým trvaním 3-7 dní. Je tiež možné predpísať valproáty vo forme predĺžených tabliet v priemernej dávke 30 mg / kg denne (300-900 mg denne) dvakrát, v trvaní do 7 dní, alebo vo forme mikrogranúl v dávke 30 mg/kg za deň. Mikrogranulárna forma (depakynchronosféra) je vhodná najmä pre malé deti, pretože sa môže používať od 6 mesiacov veku, umožňuje presne dávkovať liek a vyhnúť sa uduseniu.

Hlavnými výhodami valproátov sú v tomto prípade dobrá znášanlivosť bez vplyvu na kognitívne funkcie a možnosť rýchleho súčasného vysadenia lieku. Treba mať na pamäti a vysvetliť rodičom, že použitie AED pri horúčke nemôže zaručiť úplnú ochranu pred nástupom FP a nechráni pred ďalšou transformáciou AF na epilepsiu. Po prvé, pri perorálnom podaní sa lieky vstrebávajú pomerne pomaly a asi 30 minút po ich užití zostáva pacient „nechránený“. Po druhé, ani prítomnosť terapeutickej koncentrácie AED v krvi nemôže plne zaručiť ochranu pred nástupom AF. Zároveň profylaktické použitie AED na horúčku v značnom počte prípadov chráni deti pred výskytom ťažkej, dlhotrvajúcej FP, ktorá môže spôsobiť poškodenie mozgu.

Existuje dostatok presvedčivých dôkazov o tom, že užívanie antipyretických liekov neznižuje riziko rekurentnej FP. Mnohí autori poukazujú na dobrú prípravu rodičov ako na prvý krok v prevencii recidívy FP.

Úloha rodinného lekára pri poradenstve rodičom o poskytovaní pomoci pri FP a ich prevencii je veľká. Hlavnou vecou pri liečbe FP je samotná úľava od záchvatu, avšak periodické profylaktické podávanie FP lekári tiež neodmietajú.

Horúčka s telesnou teplotou nad 38 °C vyvoláva u detí febrilné kŕče, našťastie, bez vplyvu na ich ďalší psychomotorický vývoj. Matky majú tendenciu prehnane dramatizovať takúto udalosť ako záchvat u detí. Záchvaty trvajú od 20 sekúnd do 10 minút, čo sa dospelým môže zdať ako večnosť. Aké sú dôvody výskytu tohto typu záchvatov v detstve, ako pomôcť deťom?

Podľa WHO sú na febrilné kŕče náchylné 3-4% detí do 6 rokov, 50% z nich malo iba jednu epizódu, každý druhý záchvat sa opakuje 2-3 krát. Ak nie sú žiadne príznaky meningitídy, žiadne metabolické poruchy a epilepsia, potom febrilné kŕče prechádzajú bez stopy, keď starnú, už sa neopakujú.

Febrilné kŕče vyvolané hypotermiou u detí po 5 rokoch sa vyskytujú menej často ako vo veku 1–1,5 roka. Keď silný stimul spôsobí excitačný proces v mozgu, končatiny a/alebo celé telo začne reagovať. Bábätko zbledne, dýchanie sa stáva prerušovaným alebo zrýchleným. Záchvaty sa môžu rozšíriť do svalov tváre, môžu spôsobiť stratu vedomia, zastavenie dýchania.

Záchvat horúčky sa vyskytuje pri rýchlo stúpajúcej telesnej teplote, ako aj pri teplote nad 38–39 ° C.

Celkové trvanie febrilných kŕčov dosahuje 10-15 minút. Opakované prípady sa často vyskytujú pri subfebrilných kŕčoch u detí, keď je telesná teplota nižšia ako 38 ° C, ako aj pri dlhšie trvajúcich záchvatoch. Dôvodom dlhého pobytu dieťaťa bez vedomia môže byť intoxikácia spôsobená nebezpečnými infekciami. Po prvých záchvatoch existuje riziko vzniku epilepsie, no bez priťažujúcich stavov je to len 1 %. Epileptický záchvat, ktorý trvá viac ako 15 minút, na rozdiel od horúčky, spôsobuje častejšie poruchy psychomotorického vývoja.

Typy záchvatov

Nešpecialistom sa zdá, že kŕčové reakcie sledujú jeden „scenár“: deti strácajú vedomie, padajú, začínajú sa kŕčovito krútiť. V tom, ako prebieha ďalší alebo prvý útok, je skutočne veľa spoločného. Dieťa stráca citové spojenie s ostatnými, nereaguje na podnety.

Lekári rozlišujú niekoľko typov záchvatov podľa ich lokalizácie, pokrytia určitých skupín alebo všetkých svalov procesom excitácie.

Pri klonickom záchvate deti zažívajú zášklby tváre, rovnaké mimovoľné zášklby rúk a nôh. Pri tonických kŕčoch sú nohy dieťaťa narovnané, jeho ruky sú ohnuté v lakťoch a pritlačené k hrudníku. Všetky svaly sa napnú, hlava sa odhodí a oči sa prevrátia späť. Pri lokálnej - lokálnej - povahe záchvatov sa zášklby vyskytujú iba vo svaloch tváre, rúk a / alebo nôh detí. Generalizovaný záchvat je charakteristický tým, že sú zapojené všetky svalové skupiny. Po chvíli proces vybledne, potom sa úplne zastaví.

Príčiny a príznaky febrilných kŕčov

Infekcie horných dýchacích ciest, akútne respiračné infekcie, zápaly stredného ucha – to je začiatok zoznamu spúšťačov či spúšťačov rozvoja záchvatu u detí. Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v situáciách relatívne nízkeho rizika pre dojčatá, napríklad v dôsledku hypertermie po očkovaní. U detí sa vyskytujú kŕče s horúčkou, prudké zvýšenie telesnej teploty, pretože mozog sa ešte nevytvoril a je obzvlášť citlivý na silné podnety. Čím rýchlejšie sa hypertermia vyvíja, tým vyššia je pravdepodobnosť záchvatov.

Všetky príčiny febrilných kŕčov u detí si zaslúžia pozornosť rodičov a lekárov, aby sa vylúčili závažné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rovnaké príznaky (epilepsia, hydrocefalus). Nebezpečný je aj stav dieťaťa pri generalizovanom tonicko-klonickom záchvate, kedy stráca vedomie. Celý komplex znakov je pozorovaný v priebehu 30-120 sekúnd, ale počas tohto krátkeho obdobia by dieťa nemalo zostať bez pomoci dospelých.

Príznaky tonicko-klonických záchvatov:

• Koža pri vysokej teplote sčervenajú (hyperemické).
• Niekedy dieťa na začiatku záchvatu veľmi plače.
• Je bledá, čelo a telo pokrýva studený lepkavý pot.
• Dieťa nereaguje na slová, ktoré sú mu adresované, nereaguje na podnety.
• Vyskytujú sa zášklby končatín (klonické kŕče).
• Tonické obdobie útoku - hlava je hodená späť, telo je natiahnuté.
• Oči sa prevrátia, zuby sa zatnú, pery zmodrajú, zobrazí sa pena.
• Močový mechúr a črevá sú nedobrovoľne vyprázdnené.

Po prvom febrilnom záchvate, ktorý môže trvať 10–30 sekúnd, sa môžu objaviť opakované záchvaty. Deje sa tak pri zachovaní pôsobenia silného stimulu na mozog, ak má bábätko dedičný sklon k podobnej reakcii na hypertermiu. Opakované kŕče je potrebné včas zastaviť, pretože s ich dlhším priebehom sa zvyšuje riziko negatívneho vplyvu na psychomotorický vývoj detí.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri záchvatoch

Všetci rodičia by mali vedieť, ako postupovať, ak sa u detí začali febrilné kŕče. Mali by ste zavolať sanitku, ale skúsenosti ukazujú, že v 90% z celkového počtu prípadov kŕč prejde pred príchodom lekára. Odporúča sa neprekladať dieťa na iné miesto, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Nemôžete triasť a triasť dieťa, utrieť jeho telo studenou žínkou.

Deti musia byť chránené pred zranením, nesnažte sa držať silou, nevkladajte im do úst žiadne tvrdé predmety.

Pri febrilnom záchvate poskytujú dospelí prvú pomoc deťom položením na kolená alebo na zem. Doma liečte febrilné kŕče antipyretikami. V takýchto prípadoch je lepšie použiť sirupy a čapíky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu. Keď telesná teplota klesne na normálnu úroveň, vplyv hlavného spúšťača febrilných kŕčov na mozog klesá.

Deti dostávajú antipyretiká, pretože pri vysokých teplotách existuje riziko opätovného výskytu tonicko-klonického záchvatu. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča používanie paracetamolu na liečbu horúčkovitých stavov u detí. Jednorazová dávka účinnej látky je 10–15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Kým deti nenadobudnú vedomie, nesmú piť kvapky ani tablety. Telesnú teplotu možno skúsiť znížiť utieraním tela vlažnou vodou.

Algoritmus rodičovskej akcie

Čo by mali robiť dospelí so záchvatom u dojčiat? Rodičia by mali oslobodiť ústa a nos dieťaťa od jedla, zvratkov, hlienu. Táto akcia pomôže vyčistiť dýchacie cesty, ak sú upchaté. Na čistenie ústnej a nosnej dutiny, hltana bábätiek môžu rodičia použiť jednorazovú injekčnú striekačku bez ihly, gumenú žiarovku. Starším deťom sa ústa uvoľňujú mechanicky – prstom omotaným obväzom. Ak existuje vzduchové potrubie, je nainštalované, aby sa zabránilo pádu jazyka.

Algoritmus pôsobenia dospelých s kŕčmi u detí:

Deťom, ktoré sú pri vedomí, sa podávajú sedatívne kvapky valeriány. Dávkovanie tinktúry sa určuje na základe veku. Takže dieťa potrebuje iba jednu kvapku zriedenú v lyžičke vody. Dvojročnému dieťaťu sa podávajú dve kvapky valeriánskej tinktúry rozpustené v malom množstve prevarenej vody.

Liečba febrilných kŕčov

Účinné antipyretikum, paracetamol, je liek prvej voľby, ktorý u detí nespôsobuje závažné nežiaduce reakcie. Ibuprofén patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ide o antipyretikum druhej línie, podáva sa pri intolerancii alebo nedostatočnej účinnosti liečby paracetamolom. NSAID však spôsobujú poškodenie žalúdočnej sliznice a ďalšie vážne následky.

Použitie antipyretických liekov priamo na hypertermiu počas choroby u dieťaťa je oveľa účinnejšie ako iné opatrenia na prevenciu záchvatov.

Ak vysoká teplota pretrváva aj po užití paracetamolového sirupu alebo čapíkov, zdravotná sestra v ambulancii aplikuje analgín intramuskulárne. Odborníci ale varujú, že nie je vhodné užívať antipyretiká ako iné lieky – kurzy. Pri neustálych kŕčoch sa roztok diazepamu podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Dlhodobé podávanie antikonvulzív nezabráni opakovaniu febrilných kŕčov.

Po útoku deti zostávajú letargické, nerozumejú tomu, čo sa s nimi deje. Keď kŕče pominú a stav bábätka sa vráti do normálu, lekár by ho mal ešte vyšetriť. Ak záchvat trvá viac ako 15 minút, potom deti potrebujú liečbu špeciálnymi liekmi. Veľký význam pre výber terapie má dedičná predispozícia ku konvulzívnym reakciám.

Keď matka alebo otec mali v detstve kŕče v rodine, pravdepodobnosť recidívy u potomkov sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Na určenie presnej príčiny záchvatu(ov) je potrebné kontaktovať detského neurológa. Lekár objasní okolnosti s príbuznými, vysvetlí, aké môžu byť dôsledky kŕčového syndrómu. Po očkovaní, ako je DTP, lekár predpíše paracetamol dojčatám s febrilnými kŕčmi na prvý alebo druhý deň. So zavedením živých vakcín deti užívajú paracetamol od 5. dňa.

Febrilné kŕče u detí – čo by mali rodičia robiť? aktualizované: 21. februára 2016 používateľom: admin