Aký prvok lézie je erózia. Sliznica ústnej dutiny

Primárne prvky porážky 1 strana

škvrna (makula)- obmedzená oblasť ústnej sliznice so zmenenou farbou. Existujú škvrny zápalového a nezápalového pôvodu. Charakteristickým znakom škvŕn je, že sa necítia pri palpácii. Zápalová škvrna s priemerom do 1,5 cm je definovaná ako roseola, viac ako 1,5 cm - ako erytém. Škvrny vznikajú pri popáleninách, úrazoch alebo ako prejavy bežných ochorení – osýpky, šarlach, hypovitaminóza B 12. Škvrny nezápalového pôvodu: pigmentové škvrny v dôsledku usadzovania melanínu (vrodené sfarbenie oblastí slizníc), užívania liekov s obsahom bizmutu a olova.

Uzlík (papula)- ide o bezdutinový prvok zápalového pôvodu do veľkosti 5 mm, vystupujúci nad úroveň sliznice, zachytávajúci epitel a povrchové vrstvy vlastnej sliznice. Morfologicky sa určuje infiltrácia malých buniek, hyperkeratóza, akantóza. Typickým príkladom papúl na ústnej sliznici je lichen planus. Zlúčené papuly, ak ich veľkosť dosiahne 5 mm alebo viac, tvoria 1 plak.

Uzol- líši sa od uzla veľkou veľkosťou a zapojením do zápalového procesu všetkých vrstiev sliznice. Tvorba uzlín môže byť výsledkom zápalového procesu (tuberkulóza, syfilis, lepra atď.), rastu nádorov (benígnych aj malígnych) a výsledkom ukladania vápnika, cholesterolu atď. v hrúbke tkanív. V závislosti od ochorenia je infiltrát, ktorý tvorí uzol, absorbovaný, nekrotický alebo purulentne roztavený. Vredy vytvorené v mieste uzlín sa hoja jazvou.

Tuberculum (tuberculum)- je infiltračný, bezdutinový, pologuľovitý, zaoblený prvok ružovočervenej, modrofialovej farby, až do veľkosti hrášku, vystupujúci nad okolitý povrch. Pri palpácii je hustá, bolestivá, sliznica je hyperemická, edematózna. Histologicky predstavujú tuberkulózy infekčný granulóm. Tuberkula je náchylná na rozpad s tvorbou vredu. Ako sa hojí, vytvorí sa jazva. Tuberkuly sa tvoria s tuberkulózou, syfilisom, leprou atď.

Pľuzgier (žihľavka)- je bezdutinový, plochý svrbivý útvar pastovitej konzistencie, vystupujúci nad okolitú kožu: dosť ostro ohraničený, vyplývajúci z akútneho ohraničeného opuchu dermy. Pozoruje sa pri alergickej reakcii (Quinckeho edém) atď. Vyskytuje sa náhle a po určitom čase (od desiatich minút do 2-3 hodín) zmizne bez stopy. Zriedkavo sa vyskytuje na sliznici ústnej dutiny.

Vezikula- ide o dutinu zaobleného tvaru (do 5 mm), vyčnievajúcu nad úroveň sliznice a naplnenú seróznym alebo hemoragickým obsahom. Nachádza sa intraepiteliálne, ľahko sa otvára. Vezikula zvyčajne obsahuje serózny obsah. Následne bubliny prasknú a na ich mieste sa vytvorí malá erózia, ktorá sa nachádza na úrovni hornej časti ostnatej alebo zrnitej vrstvy. Vezikuly sa tvoria v dôsledku nafukovania a vakuolárnej degenerácie a spongiózy. Vyskytuje sa s vírusovými léziami: herpes zoster, slintačka a krívačka, herpes.

Bublina- líši sa od bubliny vo veľkých veľkostiach, môže byť lokalizovaná intraepiteliálne v dôsledku stratifikácie (akantolýzy) epitelových buniek (napríklad s akantolytickým pemfigusom) a subepiteliálne, keď dôjde k oddeleniu epiteliálnej vrstvy (s exsudatívnym multiformným erytémom, alergiami, atď.). V bubline sa rozlišuje pneumatika, dno a obsah. Obsah močového mechúra je zvyčajne serózny, zriedkavo hemoragický. V ústnej dutine sú pľuzgiere pozorované veľmi zriedkavo (takmer neviditeľné), pretože sa otvárajú a na ich mieste sa vytvára erózia. Často je pozdĺž okrajov erózie zaznamenaný bublinový kryt.

pustula (pustula)- podobný vezikule, ale s hnisavým obsahom, pozorovaný na koži a červenom okraji pier. Absces sa tvorí v hrúbke epidermis v dôsledku smrti epiteliálnych buniek pod vplyvom infekcie.

Cyst- Ide o formáciu dutiny, ktorá má epiteliálnu výstelku a membránu spojivového tkaniva.

Sekundárne prvky lézie

Pigmentácia a depigmentácia (pigmentatio, depigmentatio)- môže sa vytvoriť namiesto akéhokoľvek prvku v dôsledku dočasného nahromadenia alebo vymiznutia pigmentu - melanínu. Okrem toho môže pigmentácia vyplynúť z ukladania hemosiderínu v koži, keď sú steny krvných ciev poškodené.

erózia- poškodenie sliznice v epiteli, ku ktorému dochádza po otvorení vezikuly, močového mechúra alebo vzniká v mieste papule, plaku, ako aj v dôsledku poranenia. Hojí sa bez zjazvenia.

aphta (aphta)- erózia oválneho tvaru, pokrytá fibrinóznym povlakom a obklopená hyperemickým lemom.

Vred- defekt, ktorý zachytáva všetky vrstvy ústnej sliznice. Na rozdiel od erózie vo vrede sa rozlišuje dno a steny. Vredy sa vyskytujú s traumou, tuberkulózou, syfilisom, s rozpadom novotvaru, po uzdravení sa vytvorí jazva.

prasklina (ragáda)- ide o lineárny defekt, ktorý vzniká pri strate elasticity tkaniva.

Mierka (squama)- to sú odmietnuté horné rady buniek stratum corneum (v ústnej dutine - iba s leukoplakiou); vznikajú v dôsledku hyper- a parakeratózy; keď sú váhy odmietnuté vo vrstvách, hovoria o exfoliačnom peelingu; sa tvoria v miestach rozpúšťajúcich sa alebo vznikajúcich škvŕn, papúl, tuberkulóz atď.

kôra (crysta)- toto je scvrknutý exsudát; vytvorené v dôsledku sušenia obsahu pľuzgierov, ako aj na povrchu erózií a vredov; farba kôr závisí od povahy exsudátu; hrúbka kôr je určená povahou patologického procesu a trvaním existencie kôr; ekvivalentom krusty na ústnej sliznici je fibrinózny alebo purulentno-fibrinózny plak, ktorý sa tvorí pri niektorých ochoreniach na povrchu erózií a vredov.

Jazva (jazvička)- nahradenie defektu sliznice spojivovým tkanivom; pozostáva hlavne z kolagénových vlákien, nie sú v ňom žiadne elastické vlákna; veľkosť jaziev je určená oblasťou poškodenia tkaniva; ak sa tkanivo jazvy vytvorí počas riešenia lézií bez predchádzajúcej ulcerácie, potom hovoria o cikatrická atrofia.

Pigmentácia- zmeny farby sliznice alebo kože v mieste patologického procesu v dôsledku ukladania melanínu alebo iného pigmentu.

Fyziologické - medzi obyvateľmi juhu,

Patologické - keď sa do tela dostávajú soli ťažkých kovov (olovo, bizmut), s ukladaním hemosiderínu v dôsledku krvácania.

Vegetácia (Vegetatio) - vzniká v dôsledku rastu papíl dermis so súčasným zhrubnutím tŕňovej vrstvy epitelu, najmä interpapilárnych epitelových procesov; makroskopicky: hrboľaté mäkké výrastky pripomínajúce kohútie hrebienky alebo karfiol, povrch je zvyčajne erodovaný, červený, často odlučujúci veľké množstvo serózneho alebo seropulentného exsudátu; častejšie sa tvorí na povrchu erózií a papuliek, ale môže sa vyskytovať aj primárne (genitálne bradavice).

Lichenizácia alebo lichenifikácia (Lichenificatio)- zmeny na koži a červenom okraji pier spojené s rozvojom akantózy, ako aj so súčasným predĺžením papíl v kombinácii s chronickou zápalovou infiltráciou hornej dermy; sa vyvíja buď primárne pod vplyvom dlhotrvajúceho podráždenia kože pri škrabaní, alebo sekundárne na pozadí rôznych zápalových infiltrátov.

KLASIFIKÁCIA OCHORENÍ ÚSTNEJ SLIZNY

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

ja Traumatické lézie v dôsledku pôsobenia mechanických faktorov, vysokých a nízkych teplôt, žiarenia, nepriaznivých meteorologických faktorov (meteorologická cheilitída, popraskané pery), chemikálií atď. Forma prejavu: hyperémia, erózia, vredy, hyperkeratóza (leukoplakia).

II. Infekčné choroby:

A. Lézie ústnej sliznice pri akútnych a chronických infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, ovčie kiahne, tuberkulóza, syfilis, lepra atď.);

1) vírusové (herpes, bradavice atď.);

2) fusospirochetóza;

3) bakteriálne (strepto- a stafylokoky, kvapavka atď.);

4) plesňové (kandidóza, aktinomykóza atď.).

III. Alergické a toxicko-alergické ochorenia:

1) kontaktná alergická stomatitída, gingivitída, glositída, cheilitída (z liekov, plastov a iných materiálov používaných v zubnom lekárstve, farbív, zubných pást, elixírov a iných chemikálií v kontakte so sliznicou alebo červeným okrajom pier, ultrafialové lúče);

2) fixné a rozšírené toxicko-alergické lézie (z liekov, potravinových substancií a iných alergénov, ktoré vstupujú do tela rôznymi spôsobmi);

3) dermatózy s poškodením ústnej sliznice toxicko-alergickej genézy (exsudatívny multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, primárna systémová vaskulitída vrátane Wegenerovho syndrómu).

I.Y. Choroby s autoimunitnou zložkou patogenézy:

1) rekurentná aftózna stomatitída vrátane zjazvenia áft;

2) Behçetov syndróm, vrátane Touraineovej veľkej aftózy;

3) Sjögrenov syndróm;

4) dermatózy s léziami ústnej sliznice (pemfigus, pemfigoid, Duhringova choroba, lupus erythematosus, sklerodermia).

Y. Mukokutánna reakcia - lichen planus.

YI. Zmeny na sliznici úst pri exogénnych intoxikáciách.

YII. Zmeny na sliznici úst a červenom okraji pier v patológii rôznych orgánov a systémov tela a metabolických poruchách:

1) s viscerálnou a endokrinnou patológiou;

2) s hypo- a avitaminózou;

3) pri chorobách krvi a krvotvorných orgánov;

4) v patológii nervového systému;

5) počas tehotenstva.

III. Vrodené a geneticky podmienené choroby:

1) névy a epiteliálna dysplázia: vaskulárne névy, vrátane Sturge-Weberovho syndrómu, bradavičnaté a pigmentové névy, epidermoidná cysta, Fordyceova choroba, biely hubovitý névus (mierna leukoplakia, "štípanie líc" atď.), dedičná benígna intraepiteliálna dyskeratóza;

2) glositída zložená a v tvare diamantu;

3) glandulárna cheilitída;

4) dermatóza s léziami sliznice úst a pier, epidermolysis bullosa, atopická dermatitída (cheilitída), psoriáza, ichtyóza, Darierova choroba, Peutz-Jeghers-Touraineov syndróm, vrodená paronychia, anhydrotická epiteliálna dysplázia.

IX. Prekancerózne ochorenia, benígne a malígne nádory:

1) obligátna prekanceróza: Bowenova choroba, bradavicová prekanceróza, ohraničená hyperkeratóza červeného okraja pier, abrazívna prekancerózna Manganottiho cheilitis;

2) voliteľná prekanceróza: leukoplakia, keratinizujúci papilóm a papilomatóza, keratoakantóm, kožný roh atď.;

3) benígne novotvary;

PREKANCELÁRIOVÉ OCHORENIA ÚSTNEJ SLIZKY

Kandidóza

Ochorenie je spôsobené kvasinkovitými hubami rodu Candida, je to oportúnny patogén, aerób, široko rozšírený v prostredí (nachádza sa na povrchu zdravej kože a slizníc, v sekrétoch ľudského tela) . Deti trpia kandidózou od prvých dní života a dospelí, zvyčajne starší a oslabení, častejšie ženy. Existujú dva spôsoby výskytu kandidózy - infekcia od pacienta s kandidózou a prechod vlastných podmienene patogénnych húb na patogénne pod vplyvom faktorov priaznivých pre vývoj huby. Pri vzniku kandidózy, najmä chronickej, zohrávajú významnú úlohu: defekty bunkovej imunity, ochorenia endokrinného systému, ťažké invalidizujúce ochorenia, tuberkulóza, akvatický zápal žalúdka, prolongovaná hypovitaminóza, najmä skupiny B, užívanie kortikosteroidov, cytostatík, antibiotík, akútne a chronické poranenia ústnej sliznice .

Klasifikácia N.D. Shelakova: 1) povrchová kandidóza kože, slizníc a nechtov; 2) chronická generalizovaná (granulomatózna) kandidóza u detí; 3) viscerálna (systémová) kandidóza.

S porážkou ústnej dutiny a pier rozlišujú: pozdĺž toku - akútne a chronické formy kandidózy; podľa lokalizácie - stomatitída, cheilitída, glositída, palatinitída, záchvaty.

Akútna kandidóza (candidosis acuta - soor) prebieha vo forme drozdov (akútna pseudomembranózna kandidóza) alebo akútnej atrofickej kandidózy. Makroskopicky: na nezmenenej alebo častejšie hyperemickej sliznici jazyka, líc, pier, podnebia sa objavujú bodkované biele plaky, ktoré sa zväčšujú a vytvárajú belavé filmy pripomínajúce zrazené mlieko alebo tvaroh. Najprv sa plak ľahko odstráni, neskôr patogén prenikne do epitelu a potom sa plak s ťažkosťami odstráni, čím sa obnaží erodovaný krvácajúci povrch.

Pri prechode do chronickej formy sa môže vyskytnúť chronická hyperplastická kandidóza alebo chronická atrofická kandidóza.

Chronická hyperplastická kandidóza (candidosis chronica hyperplastica). Na hyperemickej sliznici sa objavujú veľké biele škvrny alebo papuly, ktoré sa môžu zlúčiť do plakov, plak je odstránený len čiastočne. Lokalizácia: sliznica líc v blízkosti kútikov úst, na zadnej strane jazyka a zadnej časti podnebia. Na podnebí to vyzerá ako papilárna hyperplázia. Ide o prekancerózne ochorenie.

Chronická atrofická kandidóza (candidosis chronica atrophica) - ovplyvňuje sliznicu protetického lôžka pri nosení snímateľných plastových protéz. Triáda je charakteristická: 1) poškodenie tvrdého podnebia pod protézou (hyperémia, erózia, často papilomatóza); 2) poškodenie jazyka (hyperémia, atrofia papíl, papilomatóza) a 3) záchvaty. Niekedy sú ovplyvnené izolované oblasti pery (kandidová cheilitída), kútiky úst (čeľuste), jazyk (kandidová glositída).

Abrazívna prekancerózna cheilitída Manganotti - častejšie u mužov nad 50 rokov, lokalizované na červenom okraji hlavne spodnej pery; priebeh je pomalý, roky, spontánne hojenie sa periodicky zaznamenáva s výskytom relapsu. Ide o typickú obligátnu prekancerózu.

Makroskopicky na červenom okraji pery, zvyčajne na strane strednej čiary, sa objavuje nepravidelne tvarovaná erózia s hladkým červeným povrchom, nekrvácajúca, nebolestivá, základňa bez zhutnenia. V priebehu času sa na povrchu erózie objavujú kôry, ktorých odstránenie vedie k krvácaniu. Niekedy existuje niekoľko erózií. Môžu sa spontánne epitelizovať, potom červený okraj získa šedo-ružovú farbu. Po 1-3 týždňoch sa môže erózia znovu vytvoriť, niekedy dokonca aj v inej oblasti červeného okraja. Postupným zvyšovaním veľkosti môže erózia zachytiť väčšinu červeného okraja.

Mikroskopicky určí sa defekt v epiteli, na dne ktorého je obraz chronického produktívneho zápalu. Pozdĺž okrajov defektu v kožnom vrstvenom dlaždicovom epiteli, javy atrofie, miestami - hyperplázia buniek bazálnej a ostnatej vrstvy s akantózou, para- a hyperkeratózou a oblasťami dysplázie.

Elektrónový mikroskop proces je charakterizovaný rozpadom bazálnej membrány a bazálnej vrstvy epitelu.

Leukoplakia

Leukoplakia (leukoplakia) je chronické ochorenie slizníc, charakterizované keratinizáciou epitelu. Prevládajúcou lokalizáciou je červený okraj pier a slizníc. V zásade sa choroba vyskytuje u ľudí stredného a vyššieho veku, najmä u mužov, čo je zrejme spôsobené vysokým výskytom zlých návykov u nich, predovšetkým fajčenia. Leukoplakia sa vzťahuje na fakultatívnu prekancerózu.

Pri výskyte leukoplakie hrajú hlavnú úlohu lokálne dráždidlá. Keratinizácia epitelu prebieha ako ochranná reakcia sliznice. Celkové ochorenia a konštitúcia vytvárajú zázemie pre vznik leukoplakie. Významnú úlohu zohráva: fajčenie tabaku, sklon k veľmi pálivým alebo korenistým jedlám, silný alkohol, žuvanie tabaku, užívanie nosa, nepriaznivé poveternostné podmienky (chlad, vietor, silné slnečné žiarenie), dlhodobé slabé mechanické poranenia, profesionálne faktory ( anilínové farby a laky, výpary a prach zo smoly, produkty suchej destilácie uhlia, uhoľný decht, fenol, formaldehyd, benzínové výpary, niektoré zlúčeniny benzénu a pod.). Endogénne faktory vytvárajú pozadie, predispozíciu. Genetické faktory, hypovitaminóza A, choroby tráviaceho traktu. U niektorých pacientov nie je zjavná príčina leukoplakie.

Jednoduchá leukoplakia (leukoplakia plana) vyskytuje najčastejšie. Makroskopicky: škvrna, ktorá je nerovnomerným zakalením epitelu s pomerne jasnými okrajmi. Škvrna nevyčnieva nad úroveň okolitých oblastí sliznice. Jedna alebo viac z týchto bielych alebo sivobielych škvŕn sa nachádza na zjavne nezmenenej sliznici. Plochy plochej leukoplakie vyzerajú ako popálenina lapisu alebo lepkavý tenký hodvábny papier, ktorý sa nedá zoškrabať.

Verukózna leukoplakia (leukoplakia verrucosa) sa vyvíja z plochého tvaru. To je uľahčené miestnymi dráždidlami. Proces keratinizácie sa zintenzívňuje, stratum corneum sa zahusťuje. Miesto leukoplakie začína výrazne vyčnievať nad úroveň sliznice, výrazne sa líši farbou od okolitých tkanív. Verukózna leukoplakia sa vyskytuje ako lokalizované biele plaky s nerovným povrchom (plaková forma) alebo ako husté biele bradavičnaté výrastky (bradavice).

erozívna forma. Na pozadí plochej alebo verukóznej formy pod vplyvom zranení dochádza k erózii a prasklinám. Najčastejšie erodované ložiská leukoplakie sú v rohoch úst, na perách, na bočných plochách jazyka.

Mikroskopicky: v stróme je determinovaný difúzny chronický zápal s infiltráciou v jej hornej časti lymfocytmi, histiocytmi. Počet vrstiev epitelu sa dramaticky zvyšuje s verukóznou formou leukoplakie. Vzniká keratinizácia epitelu, parakeratóza, často sa vyskytuje akantóza.

Lichen planus

Lichen planus (lichen ruber planus) je zápalové ochorenie kože a slizníc, ktoré sa vyznačuje vyrážkou malých keratinizovaných papuliek. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä u žien starších ako 30 rokov a častejšie sa rozvíja postupne, menej často akútne. U 40 % pacientov je sliznica ústnej dutiny postihnutá súčasne s kožou. Izolované slizničné lézie sú celkom bežné. Lichen planus je jedným z najčastejších ochorení ústnej sliznice, ale môže byť lokalizovaný aj na iných slizniciach: genitáliách, konečníku, spojovkách, pažeráku, žalúdku, močovej rúre. Niekedy sú ovplyvnené nechty. Etiológia nebola objasnená. Existujúce neurogénne, vírusové a toxicko-alergické teórie zatiaľ nezískali dostatočne presvedčivé dôkazy. Lichen planus sa spravidla kombinuje s chronickými ochoreniami, ktoré oslabujú ochranné vlastnosti tela (ochorenia gastrointestinálneho traktu, diabetes mellitus, hypertenzia, neuróza atď.). Ovplyvňujú závažnosť lichen planus. U väčšiny pacientov sa znižuje celková nešpecifická reaktivita, zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien. Významnú úlohu v závažnosti priebehu ochorenia na ústnej sliznici, prípadne pri jeho výskyte, zohráva lokálna trauma.

Hlavným morfologickým prvkom lézie je keratinizovaná papula okrúhleho alebo polygonálneho tvaru s veľkosťou 0,2-5 mm. Na koži sú vyrážky lichen planus častejšie lokalizované na vnútorných povrchoch predlaktia, v oblasti zápästných kĺbov, holení, krížovej kosti a na genitáliách. Papuly na koži majú ružovofialovú farbu a charakteristický voskový lesk, zápal je mierny. Vyrážky lichen planus na koži sú spravidla sprevádzané svrbením alebo sú asymptomatické. Na sliznici ústnej dutiny majú papuly lichen planus v dôsledku neustálej macerácie belavo-ružovú alebo belavo-sivú farbu, ktorá vystupuje na pozadí normálnej alebo hyperemickej sliznice. Preto mnohí zahraniční autori nazývajú túto chorobu lichen planus. Charakteristickým znakom lichen planus je tendencia papúl zlúčiť sa vo forme vzoru pripomínajúceho čipkovú sieť, bizarný kvetinový vzor, ​​niekedy krúžky, pruhy. Papuly mierne stúpajú nad úroveň sliznice, čo jej dodáva drsnosť. Na jazyku oblasti lichen planus pripomínajú leukoplakiu, papily v léziách sú vyhladené. U fajčiarov vyzerajú papuly hrubšie, hrubšie a často sa na nich nachádzajú leukoplakické škvrny. Lichen planus je lokalizovaný v ústnej dutine najmä na lícach v mieste kontaktu stoličiek so zachytením prechodných záhybov a na bočných plochách jazyka s prechodom na zadnú a spodnú plochu v oblasti molárov. . Menej často sú postihnuté pery, ďasná, podnebie, dno úst. Lichen planus na červenom okraji a sliznici pier často vedie k sekundárnej glandulárnej cheilitíde.

Rozlišovať 5 klinických foriem lichen planus na sliznici ústnej dutiny a červenom okraji pier: typický, exsudatívno-hyperemický, erozívno-ulcerózny, bulózny a hyperkeratotický.

typický tvar. Vyskytuje sa najčastejšie. Papuly sú umiestnené na zjavne nezmenenej sliznici. Často je choroba asymptomatická a je zistená náhodou alebo počas vyšetrenia lekárom.

Exsudatívno-hyperemická forma. Pozoruje sa menej často ako typická forma. Papuly sú umiestnené na zapálenej sliznici, jej farba je jasne červená. Pri ťažkom zápale môže vzor papúl stratiť jasnosť obrysu a dokonca čiastočne zmiznúť. V procese spätného vývoja, keď sa edém a hyperémia znižujú, sa vzor opäť odhalí.

Erozívna a ulcerózna forma. Toto je najzávažnejšia zo všetkých foriem, charakterizovaná prítomnosťou erózií, menej často nepravidelne tvarovaných vredov v strede lézií. Erózie sú pokryté fibrinóznym plakom alebo "nahé". Zápalový proces je silne výrazný, erózie a vredy sú sekundárne infikované flórou ústnej dutiny, sú extrémne bolestivé a ľahko krvácajú. Okolo nich je zachovaná typická kresba lichen planus. Pri výskyte erózií a vredov zohráva dôležitú úlohu trauma. Takéto erózie a vredy trvajú dlho, niekedy aj mesiace, dokonca roky, často sa opakujú, najmä pri nedostatočnej liečbe. V tejto forme sa niekedy môže vyskytnúť príznak perifokálneho subepiteliálneho oddelenia. Dlhodobá existencia erózií a vredov môže viesť k atrofii a povrchovému zjazveniu sliznice.

bulózna forma. Pozoruje sa veľmi zriedkavo. Jeho charakteristickým znakom je výskyt vezikúl alebo pľuzgierov s priemerom 1-10 mm v léziách lichen planus alebo v ich blízkosti. Bubliny so seróznym alebo hemoragickým obsahom rýchlo prasknú. Na rozdiel od erozívno-ulceróznej formy sa erózia v bulóznej forme rýchlo epitelizuje.

Hyperkeratotická forma. Také zriedkavé. Je charakterizovaná ťažkou hyperkeratózou, keď sa papuly spájajú do veľkých plakov, ktoré výrazne stúpajú nad úroveň sliznice. Plakety majú ostré okraje, pokryté zloženými rohovými hmotami. Najčastejšie je táto forma lichen planus lokalizovaná na sliznici líc, zadnej časti jazyka. Okolo hyperkeratotických ložísk možno nájsť papulózne vyrážky typické pre lichen planus.

Takéto rozdelenie červeného lišajníka na formy je podmienené, jedna forma môže prejsť do druhej. Odlišný klinický priebeh tohto ochorenia závisí nielen od všeobecných, ale aj od lokálnych faktorov, ktoré ochorenie zhoršujú. Ostré hrany zubov a protéz, amalgámové výplne, rozdielne kovy, zubné anomálie a deformity, iné ochorenia ústnej dutiny (parodontitída, kaz a jej komplikácie, tonzilitída) zhoršujú priebeh lišajníka, prispievajú k jeho prechodu z typickej formy na závažnejšie.

Lichen planus je dlhodobé chronické ochorenie, ktoré môže trvať mnoho rokov, desaťročí s obdobiami aktivácie a stabilizácie procesu. V progresívnom období môžu lokálne poranenia vyvolať výskyt papúl alebo erózií a vredov (pozitívny Koebnerov príznak). Ťažké celkové ochorenia a intoxikácie zhoršujú priebeh lichen planus. Malignita lichen planus v ústnej dutine sa pozoruje približne v 1% prípadov, častejšie u starších ľudí, ktorí dlhodobo trpia erozívno-ulceróznou alebo hyperkeratotickou formou ochorenia. Známky malignity - prudký nárast keratinizácie, vzhľad zhutnenia okrajov alebo základne lézie.

Histológia. V epiteli je akantóza zvyčajne hyperkeratóza a parakeratóza; granulóza sa pozoruje v polovici prípadov. Edém sa nachádza v stróme, priamo pod epitelom sa nachádza difúzny zápalový infiltrát (hlavne z lymfocytov a plazmocytov), ​​ktorého bunky prenikajú cez bazálnu membránu do epitelu (exocytóza), následkom čoho je hranica medzi tzv. bazálnej vrstvy a spojivového tkaniva nie je jasne rozlíšiteľné. Pri hyperkeratotickej forme je hyperkeratóza výrazná. Pri erozívno-ulceróznej forme sa v mieste defektu nachádza obraz chronického nešpecifického zápalového procesu. Pri bulóznej forme sú pľuzgiere umiestnené subepiteliálne, pod nimi je masívny okrúhly bunkový infiltrát. V posledných dvoch formách je patohistologický obraz charakteristický pre lichen planus určený v oblastiach hraničiacich s eróziou alebo bublinou.

erytroplakia - zriedkavé, väčšinou u mužov rôzneho veku.

makroskopický obraz- jasne ohraničené ohnisko jasne červenej farby so zamatovým povrchom, na ktorom sú oblasti zákalu vo forme šedo-bieleho povlaku. Pri dlhšej existencii sa vyvinie atrofia sliznice a ohnisko erytroplakie, ako to bolo, klesá. Postihnutá oblasť má nepravidelný tvar, bezbolestná pri palpácii, podložné tkanivá nie sú zhutnené. Regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Spontánna regresia nie je pozorovaná. Zvyčajne sa zameranie erytroplakie nedá vyliečiť odstránením dráždivých lokálnych faktorov. Choroba sa môže na určitý čas stabilizovať, potom sa na povrchu objavia erózie, vredy, infiltrujú sa podložné tkanivá a proces sa stáva malígnym.

NÁDORY SLIZNY ÚSTNEJ DUTINY

Skvamózny papilóm - nezhubný nádor, prejavuje sa na sliznici úst vo forme jediného útvaru na stopke s belavým vilóznym povrchom, niekedy pripomínajúcim karfiol. Rastie pomaly, nespôsobuje bolesť. Často zranený a zapálený, potom sa zväčšuje, stáva sa bolestivým.

Mikroskopicky pozostáva z proliferujúceho epitelu, ktorý sa nachádza na stopke spojivového tkaniva, povrchová vrstva epitelu s hyperkeratózou. Pri invertujúcom papilóme je nádorový epitel charakterizovaný hlbokým ponorením endofytických epitelových výrastkov a na povrchu je určená hyperkeratóza.

Rakovina ústnej sliznice - spravidla vzniká na podklade prekanceróznej lézie, vyskytuje sa najmä u starších ľudí, u mužov častejšie ako u žien.

Pri lokalizovanej lézii je na prvom mieste spodná pera, na druhom jazyk, na treťom dno ústnej dutiny, potom sliznica líc, podnebia, čeľustí atď.

Podľa histologického obrazu sa rozlišujú tieto formy rakoviny ústnej dutiny: intraepiteliálny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a jeho odrody – verukózny karcinóm, vretenovitý karcinóm a lymfoepitelióm.

Pre intraepiteliálna rakovina charakteristické znaky malignity epitelu so zachovanou bazálnou membránou.

Spinocelulárny karcinóm mikroskopicky predstavuje nahromadenie malígnych epitelových buniek infiltrujúcich podkladové spojivové tkanivo.

Pre Lymfoepitelióm charakteristická lymfoidná stróma, lokalizácia - hlavne zadná časť jazyka a mandle, má najhoršiu prognózu.

Priebeh rakoviny ústnej sliznice je charakterizovaný jej klinické a patologické znaky ovplyvňujúce výsledok ochorenia. Takže s lokalizáciou nádoru v prednej časti úst sa pozoruje priaznivejší priebeh v porovnaní s porážkou zadnej časti úst, napriek identite histologického typu. Rozsah lézie je dôležitý: novotvar s priemerom do 1 cm je menej nebezpečný ako veľký.

Klinicky sa rakovina ústnej dutiny prejavuje ako endofytická forma podľa typu vredu, infiltrátu a exofytický rastúce smerom von. Endofytický nádor má najzhubnejší priebeh.

Histologický stupeň nádor tiež hrá úlohu v prognóze ochorenia. Existujú I, II a III stupne malignity. Na 1. stupni je pozorovaný najpriaznivejší priebeh ako na II. a III. Závisí to od rôznej závažnosti bunkovej proliferácie a diferenciácie. Je známe, že rýchla abnormálna proliferácia je charakterizovaná hyperchromatózou, početnými mitózami, bunkovým a jadrovým polymorfizmom. Stupeň diferenciácie buniek sa odhalí v prítomnosti alebo neprítomnosti medzibunkových mostíkov a produkcii keratínu.

Patologické procesy v ústnej sliznici možno rozdeliť do dvoch skupín: zápalové lézie a nádory.

Zápal- ochranná cievno-tkanivová reakcia organizmu na pôsobenie dráždivej látky. Podľa morfológie sa rozlišujú tri fázy zápalu: alteratívna, exsudatívna a proliferatívna. Zápal môže byť akútny, subakútny a chronický. V akútnom priebehu dominujú zmeny alteratívne a exsudatívne, v chronickom proliferatívne.

Alternatívna fáza zápalu charakterizované prevahou dystrofických a nekrotických procesov v bunkách, vláknitých štruktúrach a v intersticiálnej substancii sliznice.

Exsudatívna fáza zápalu charakterizované prevahou hyperémie, edému a infiltrácie. Po krátkodobom reflexnom zúžení lúmenu kapilár dochádza k ich pretrvávajúcej expanzii. Spomalenie prietoku krvi vedie k stagnácii a trombóze slizničných ciev. Tón ciev klesá a priepustnosť ich stien je narušená. Krvná plazma (exsudácia) a krvné bunky (emigrácia) presahujú cievy.

Porušenie vaskulárnej permeability je spôsobené uvoľňovaním veľkého množstva biologicky aktívnych látok (acetylcholín, histamín, serotonín, kiníny) v dôsledku lýzy buniek. V tomto prípade sa pozoruje edém a infiltrácia stien krvných ciev a spojivového tkaniva ústnej sliznice. Infiltrát môže byť leukocytový, lymfoidný, z plazmatických buniek a s prevahou erytrocytov.

proliferatívna fáza zápalu charakterizované procesmi reprodukcie a transformácie buniek. Reprodukcia buniek spojivového tkaniva je základom tvorby granulačného tkaniva. V procese fibroblastickej proliferácie dochádza k novej tvorbe spojivových vlákien. Toto je výsledok akútneho procesu.

chronický zápal sliznica je charakterizovaná množením buniek spojivového tkaniva (lymfocyty, plazmatické bunky, fibroblasty atď.). Potom sa vytvorí mladé granulačné tkanivo bohaté na bunky. Výsledkom produktívneho zápalu je tvorba zrelého spojivového tkaniva, t.j. rozvoj sklerózy a fibrózy.

V dôsledku neurovaskulárnych porúch sa často objavuje fokálna nekróza v štruktúrach spojivového tkaniva sliznice. Povrchové defekty – erózia – vznikajú pri porušení celistvosti iba povrchových vrstiev epitelu. Ak je vrstva spojivového tkaniva poškodená, potom sa v dôsledku hojenia vytvorí jazva.

S exacerbáciou chronického procesu sa pridáva akútne porušenie vaskulárnej permeability s uvoľňovaním polymorfonukleárnych leukocytov a erytrocytov do vrstvy spojivového tkaniva sliznice.

Patologické procesy viesť k zmenám na sliznici úst, najmä k poruchám procesov keratinizácie v epiteli.

akantóza- zhrubnutie epiteliálnej vrstvy sliznice v dôsledku premnoženia bazálnych a ostnatých buniek. Výsledkom akantózy je vzhľad uzliny, uzla, lichenifikácia.

• lichen planus;
• leukoplakia;
• mierna leukoplakia;
• hypo- a beriberi;
• lupus erythematosus;
• prekancerózna cheilitída Manganotti;
• atopická cheilitída;
• aktinomykóza;
• zmeny sliznice pri endokrinných poruchách.

Parakeratóza- neúplná keratinizácia povrchových buniek tŕňovej vrstvy pri zachovaní sploštených predĺžených jadier v nich. V tomto procese vypadáva fáza tvorby keratohyalínu a eleidínu, takže chýbajú zrnité a lesklé vrstvy. Adhezívna látka, keratín, zmizne z buniek stratum corneum, v dôsledku čoho sa zistí výrazné odlupovanie epidermy. Výsledné váhy sú ľahko odmietnuté.

Choroby, ktoré sprevádzajú tento patologický proces:

• leukoplakia;
• hypo- a avitaminóza A, C, B;
• lichen planus;
• suchá forma exfoliatívnej cheilitídy;
• atopická cheilitída;
• lupus erythematosus.

Výsledkom parakeratózy je vzhľad škvrny, lichenifikácia, vegetácia, uzol, uzlík. Plochy parakeratózy majú belavú farbu a nedajú sa zoškrabať.

Dyskeratóza- forma nepravidelného rohovatenia, vyznačujúca sa patologickým rohovatením jednotlivých epitelových buniek.

Bunky sa stávajú väčšími, zaoblenými, s granularitou v cytoplazme - „Dariaerovými telieskami“, potom sa menia na homogénne acidofilné formácie s malými piktonickými jadrami nazývanými zrná a nachádzajú sa v stratum corneum. Dyskeratóza sa pozoruje so starnutím. Malígna dyskeratóza je charakteristická pre Bowenovu chorobu, spinocelulárny karcinóm.

Hyperkeratóza- nadmerné zhrubnutie stratum corneum epitelu. Môže sa vyvinúť v dôsledku nadmernej produkcie keratínu alebo v dôsledku oneskorenia deskvamácie epitelu. Hyperkeratóza je založená na intenzívnej syntéze keratínu v dôsledku zvýšenia funkčnej aktivity epitelových buniek (chronické podráždenie alebo metabolické poruchy).

Tento proces sprevádza tieto choroby:

1. suchá forma exfoliatívnej cheilitídy;
2. leukoplakia;
3. lichen planus;
4. intoxikácia ortuťou, olovom, bizmutom, hliníkom, zinkom atď.;
5. lupus erythematosus;
6. aktinomykóza.

Papilomatóza- rast papilárnej vrstvy lamina propria a jej vrastanie do epitelu. Tento proces sa pozoruje pri chronickej traume sliznice podnebia s lamelárnou protézou a iných chronických poraneniach.

vakuolárna dystrofia- intracelulárny edém epitelových buniek s výskytom vakuol v cytoplazme, ktoré ničia bunky. Niekedy vakuola zaberá takmer celú bunku a tlačí jadro na perifériu. V tomto prípade má jadro sedlový tvar.

• pemphigus vulgaris;
• jednoduchý herpes;
• lupus erythematosus;
• zmeny na sliznici pri endokrinných ochoreniach (gingivitída tehotných žien, Itsenko-Cushingov syndróm atď.).

spongióza- nahromadenie tekutiny medzi bunkami tŕňovej vrstvy. Súčasne sa medzibunkové priestory rozširujú, plnia kvapalinou, predlžujú sa cytoplazmatické výbežky. Proces začína expanziou medzibunkových tubulov, ktoré sú naplnené exsudátom pochádzajúcim z spojivového tkaniva. Tento exsudát sa natiahne a potom preruší medzibunkové väzby, čím sa vytvorí dutina. Vo výslednej dutine sa nachádza serózny obsah a epitelové bunky, ktoré stratili kontakt s epitelom. Výsledkom tohto procesu môže byť pľuzgier, bublina, bublina.

Spongióza sprevádza tieto choroby:

• jednoduchý herpes;
• pemphigus vulgaris;
• lichen planus (bulózna forma);
• multiformný exsudatívny erytém;
• chronická recidivujúca aftózna stomatitída; ekzém.

Balónová dystrofia- porušenie spojení medzi bunkami tŕňovej vrstvy, čo vedie k voľnému umiestneniu jednotlivých buniek alebo ich skupín v exsudáte výsledných bublín vo forme balónov. Predchádza tomu určité zhrubnutie epitelu, objavenie sa obrovských epitelových buniek v dôsledku amitotického jadrového štiepenia, ale samotná bunka sa nedelí. Bunka sa zväčšuje (guľa, balón) a pláva v kvapaline. Tento patologický proces sa prejavuje v herpes simplex, ekzém, erythema multiforme exsudative, lichen planus.

Akantolýza- roztavenie medzibunkových mostíkov v ostnatej vrstve, čo vedie k strate spojení medzi bunkami epitelu. V epiteli sa tvoria trhliny a intraepiteliálne bubliny, vezikuly. Tento proces je založený na imunitných mechanizmoch. V tomto prípade sú ostnaté bunky zaoblené, mierne zmenšené, jadro sa zväčšuje. Tieto bunky sa nazývajú Tzanka. Bunky voľne plávajú v obsahu bubliny a vystieľajú aj jej dno. Tento proces sa vyskytuje pri pemphigus vulgaris, herpes simplex.

Nádory (blastómy)- patologická proliferácia tkanív v dôsledku potenciálne neobmedzeného delenia buniek. Blastómy sa delia na benígne (zrelé) a malígne (nezrelé). Podľa pôvodu sú klasifikované nasledovne: nádory z epitelového, spojivového, cievneho, žľazového, svalového a nervového tkaniva, ako aj zmiešané nádory.

Benígne nádory ústnej sliznice pozostávajú z diferencovaných buniek podobnej štruktúre ako pôvodné tkanivo. Existuje tkanivová atypia. Tieto nádory rastú pomaly, sú jasne ohraničené, nikdy neprerastú do okolitých tkanív a nemetastazujú.

Malígne nádory sú postavené zo slabo a nediferencovaných buniek a majú malú podobnosť s materským tkanivom. Charakteristický je nielen tkanivový, ale aj bunkový atypizmus: zmena tvaru buniek, zväčšenie jadra, polymorfizmus, vzhľad obrovských buniek. Malígne nádory rastú rýchlo, sú náchylné na metastázy a recidívy. Kritériom malignity je klasická triáda: atypia, polymorfizmus, invazívny rast.

Prvky porážky

Rozlišovať primárne prvky poškodenia a sekundárne rozvíjajúcich sa od primárnych.

Komu primárny zahŕňajú bod, uzlík (papulu), uzol, tuberkulózu, vezikula, bublinu, absces, cystu, pľuzgier, absces.

sekundárne prvky sú erózia, afta, vred, trhlina, jazva, plak, šupina, kôra.

Spot- zmena farby sliznice v obmedzenej oblasti. Rozlišujte zápalové a nezápalové škvrny. Roseola- obmedzená hyperémia do priemeru 1,5 cm. Erytém- difúzne začervenanie sliznice. Medzi nezápalové škvrny patria hemoragické škvrny: petechie(presné krvácanie) a ekchymóza(rozsiahle okrúhle krvácania). Starecké škvrny sú útvary vznikajúce ukladaním farbiacich látok exogénneho a endogénneho pôvodu (usadzovanie melanínu, užívanie liekov s obsahom bizmutu alebo olova).

Uzlík (papula)- bezdutinový útvar zápalového pôvodu do veľkosti 5 mm, vyčnievajúci nad úroveň sliznice a zachytávajúci epitel a povrchovú vrstvu samotnej sliznice. Morfologicky sa zisťuje malobunková infiltrácia, hyperkeratóza a akantóza. Lichen planus je typickým príkladom prejavu papúl na ústnej sliznici. Pri reverznom vývoji papule nezostáva žiadna stopa. Plaketa- splývajúce papuly.

Uzol- hustý, mierne bolestivý zaoblený infiltrát, pochádzajúci zo submukózy. Oveľa väčší ako uzol. Pri aktinomykóze je možné jej hnisanie s tvorbou fistuly. Pri syfilitickej gume môže dôjsť k ulcerácii uzla. Uzol sa tvorí v dôsledku zápalového procesu, rastu nádoru atď.

tuberkulóza- infiltratívna, bezdutinová formácia 5-7 mm, zachytáva všetky vrstvy ústnej sliznice a stúpa nad jej povrch. Tuberkulózy sa tvoria s tuberkulózou, terciárnym syfilisom, leprou. Rýchlo sa rozpadajú s tvorbou vredov. Po zahojení sa vytvorí jazva.

bublina- ide o dutinový prvok s priemerom do 5 mm, ktorý je výsledkom obmedzeného nahromadenia tekutiny (exsudát, krv). Nachádza sa v tŕňovej vrstve (intraepiteliálna), rýchlo sa otvára a vytvára eróziu. Pri vírusových léziách sa vyskytujú bubliny.

Bublina- útvar, ktorý sa líši od bubliny väčších rozmerov (viac ako 5 mm), so seróznym alebo hemoragickým exsudátom. Môže byť lokalizovaný intraepiteliálne (s akantolytickým pemfigusom v dôsledku akantolýzy) a subepiteliálne (s erythema multiforme exsudatívnym, alergiami atď.).

absces- brušná formácia s hnisavým exsudátom; nachádza sa na koži a červenom okraji pier.

Cyst- tvorba dutiny, ktorá má puzdro spojivového tkaniva s epitelovou výstelkou.

Blister- bezdutinový útvar do 2 cm v dôsledku akútneho ohraničeného edému papilárnej vrstvy. Príkladom je angioedém.

Absces- obmedzená tvorba dutiny naplnená hnisom; dochádza v dôsledku rozkladu patologicky zmeneného tkaniva alebo fúzie pustúl.

Erózia- porušenie celistvosti epitelu, ku ktorému dochádza v mieste papule, po otvorení bubliny, v dôsledku poranenia. Hojí sa bez jazvy. Exkoriácia- erózia traumatického pôvodu.

Afta- povrchový defekt epitelu zaobleného tvaru 3-5 mm, ktorý sa nachádza na hyperemickej oblasti sliznice, pokrytý vláknitým povlakom a obklopený jasne červeným okrajom. Hojí sa bez jazvy. Príkladom je chronická recidivujúca aftózna stomatitída.

Vred- defekt, ktorý zachytáva všetky vrstvy sliznice. Vo vrede sa rozlišuje dno a okraje. K hojeniu dochádza pri tvorbe jazvy. Vredy sa vyskytujú s traumou, tuberkulózou, syfilisom, s rozpadom nádoru.

Crack- ide o lineárny defekt vyplývajúci zo straty elasticity tkaniva. Povrchové trhliny sú lokalizované v epiteli, hlboké - prenikajú do vlastnej platničky, hoja sa bez jazvy.

Jazva- náhrada defektu spojivovým tkanivom s vysokým obsahom vláknitých štruktúr Hypertrofické (keloidné) jazvy vznikajú po úrazoch, chirurgických zákrokoch. Atrofické jazvy sa tvoria po vyliečení prvkov tuberkulózy, syfilisu, lupus erythematosus. Vyznačujú sa nepravidelným tvarom a veľkou hĺbkou.

Plaketa- útvar pozostávajúci z mikroorganizmov, fibrinózneho filmu alebo vrstiev roztrhaného epitelu.

Vločka- odpadávajúca tenká platnička zrohovatených epitelových buniek, ktorá je výsledkom patologickej keratinizácie, najmä pri určitej cheilitíde.

Kôrka- scvrknutý exsudát v mieste bubliny, praskliny, erózie. Farba kôry závisí od povahy exsudátu (serózny, hnisavý, hemoragický).

Afta (afty) - povrchový defekt epiteliálnej vrstvy s priemerom 0,3-0,5 cm, vyplnený fibrínovým filmom. Na konci zápalu sa defekt epitelizuje bez vzniku jazvy v lamina propria.

Erózia (erosio) - povrchový defekt epitelovej vrstvy, ktorého lamina propria je dnom kráterovitého defektu vyplneného fibrínom a nekrotickými epitelocytmi. Erózia vzniká pri otváraní primárnych prvkov dutiny (pozri vyššie).

Vred (ulcus) - defekt epitelovej vrstvy a lamina propria sliznice. Spodok vredu je pokrytý fibrinózno-hnisavým exsudátom. Keď sa vred hojí, vytvorí sa jazva.

Trhlina (ragáda) - hlboký defekt sliznice lineárneho tvaru, druh vredu.

Jazva (jazvička) - neúplná regenerácia spojivového tkaniva lamina propria a submukóznej vrstvy epiteliálnej vrstvy ústnej sliznice.

Peeling (squama) - odmietnutie keratinizovaných buniek epitelovej vrstvy v miestach hyperkeratózy, ktorá vznikla nad primárnymi nekavitárnymi prvkami.

Kôra (crusta) - vysušený (koagulovaný) exsudát (serózny, hnisavý, hemoragický), ktorý leží v povrchových vrstvách epiteliálnej vrstvy a je odmietnutý spolu s poškodeným epitelom.

plaketa - povrchové prekrytie fibrinózneho exsudátu obsahujúceho leukocyty, baktérie, huby a poškodený epitel. Kandidóza sliznice jazyka sa môže prejaviť tvorbou belavého povlaku, ktorý sa nazýva soor (soor).

Koniec práce -

Táto téma patrí:

patologická anatómia

GOU VPO Štátna lekárska akadémia Kemerovo.. Patologická anatómia.. Orofaciálna oblasť hlavy a krku..

Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze diel:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

pípanie

Všetky témy v tejto sekcii:

Kariézne lézie tvrdých tkanív zuba
Zubný kaz (z gr. сaries - kaz) je rozšírené ochorenie zubov po ich prerezaní, prejavujúce sa demineralizáciou a mäknutím ich tvrdých tkanív s tvorbou defektu.

Vlastnosti niektorých typov zubného kazu
Kruhový kaz. Zubný kaz mliečnych zubov u detí, ktorý sa vyvíja v horných rezákoch, začínajúc od krčku zuba. Šíri sa kruhovo okolo zuba a rýchlo; žiadna transparentnosť

Nekazivé lézie zubov
Medzi nekazové zubné lézie patrí fluoróza, klinovité defekty, zubná erózia, poškodenie skloviny a dentínu kyselinou, abrázia tvrdých zubných tkanív, mechanické poškodenie zuba a dedičnosť.

pulpitída
Pulpitída - zápal v buničine ako reakcia na poškodenie spôsobené rôznymi faktormi. Poškodzujúce faktory môžu byť: 1) patogénne mikróby; 2) chemikálie

Paradentóza
Parodontitída je zápal parodontu, predovšetkým periodontálneho väziva. Častejšie ochorejú v detstve a dospievaní. V etiológii parodontitídy zaujíma vedúcu pozíciu infekcia

Slovník tém
Dens, dentis - zub, orgán ústnej dutiny, neoddeliteľná súčasť tráviaceho systému. Corona dentis – korunka zuba – časť zuba pokrytá sklovinou.

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí. 001. Uveďte patogenézu zubného kazu 1) vínna fermentácia zvyškov potravín, 2) mliečna fermentácia zvyškov potravín, 3)

Niektoré informácie o štruktúre ďasien a parodontu
Anatomické znaky stavby parodontu majú veľký význam pre pochopenie vývoja a klinických a morfologických prejavov ochorenia parodontu. Parodont je komplex tkanív

Zápal ďasien
Gingivitída je nozologická jednotka, ktorej základom je zápal ďasien bez narušenia dentogingiválneho spojenia. Zápal ďasien môže byť spôsobený infekciou, chemickými a

Paradentóza
Parodontitída je zápal parodontu, sprevádzaný deštrukciou parodontu, kostného tkaniva medzizubných priehradiek a tvorbou parodontálneho vačku. Parodontitída je bežnejšia

Desmodontóza
Desmodontóza alebo idiopatická parodontálna lýza je dystrofická deštrukcia periodontálnych tkanív, s prevládajúcim poškodením desmodonta (väzivového aparátu zuba). Etiológia neznáma

Parodontóm
Histogenéza parodontómu nebola objasnená, za parodontóm sa považujú všetky nádory a nádorom podobné výrastky tkanív parodontu. Existujú parodontómy vo forme epulis (supragingiválne) a fibromatózy de

Slovník tém
Parodontopatia - periodontálne ochorenie, choroby a patologické procesy parodontu. Gingivitída (gingiva - ďasná) acuta, seu chronica -

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí. 001. Gingivitída je ... 1) zápal ďasien bez narušenia dentogingiválneho spojenia,

Niektoré údaje o anatomickej a histologickej štruktúre čeľustí
Kosti dolnej a hornej čeľuste tvoria súčasť kostného aparátu maxilofaciálnej oblasti. Dolná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou kostry tváre a tvorí kĺb so spánkovou kosťou. Horná

Patológia čeľustí zápalovej povahy
Osteitída je zápal čeľustnej kosti mimo parodontu zuba. K infekcii čeľustnej kosti dochádza, keď infekcia preniká z koreňového kanálika pozdĺž neurovaskulárnej cesty.

Odontogénne nádory čeľustí
Odontogénne nádory sú zriedkavé, rastú vo vnútri čeľustí, čo vedie k ich deformácii a zničeniu. Podľa histogenézy sa rozlišujú nádory od odontogénneho epitelu, mezenchymálne od TC

Odontóm
Odontómy sú zvláštne nádorovité výrastky tvrdých tkanív zubov, ktoré sú výsledkom nepravidelností v procese tvorby zubov. Rozlišujte medzi komplexným a zmiešaným

Neodontogénne nádory a nádorom podobné útvary čeľustí
Cementoosifikujúci fibróm je nádor detského a mladého veku. Má kapsulu a pozostáva z vláknitého tkaniva, vrátane osteoidných trámov a štruktúr podobných cementu,

Cysty čeľuste
V patológii čeľustí zaujíma významnú časť nenádorové cystické lézie, ktoré sa označujú ako neepiteliálne a epiteliálne cysty. Neepiteliálne cysty

Slovník tém
Os, ossis (lat); osteón (gr.) – kosť. Osteitis acuta, seu chronica - akútna alebo chronická osteitída, akútny alebo chronický zápal kosti.

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí 001. Osteitída čeľustí je ... 1) dystrofia, 2) dysplázia, 3) zápal mimo parodontu, 4) zápal

Hlavné slinné žľazy
Parotidná slinná žľaza (glandula parotis) - alveolárna-tubulárna štruktúra, proteínový (serózny) typ. Má dobre definovanú kapsulu spojivového tkaniva; charakteristické pre túto žľazu

Sialadenitída
Sialadenitída je zápal slinných žliaz. Pri akomkoľvek zápale, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na poškodenie, vždy reaguje vaskulárno-stromálna organizácia orgánu alebo tkaniva.

Ochorenie slinných kameňov
Sialolitiáza je ochorenie slinných žliaz, ktoré je založené na tvorbe kameňov v kanáloch a acini. Podľa rôznych literárnych zdrojov pokrývajúcich túto patológiu, slinné kamene

Rovnaké syndrómy patológie slinných žliaz
Sjogrenov syndróm (ochorenie) (suchý syndróm, xerodermatóza, Guzhero-Sjogrenov syndróm, Predtechenský-Gugerot-Sjogrenov syndróm) - hlavné prejavy: xerostómia, keratokonjunktivitída, p

Nádory slinných žliaz
Nádory slinných žliaz tvoria len asi 2 % všetkých nádorov u ľudí. V súlade s nomenklatúrou WHO sú nádory slinných žliaz rozdelené do troch skupín: epitelové, neepiteliálne

Cysty slinných žliaz
Cysty slinných žliaz sú klasifikované ako pseudotumorové stavy. Samostatné cysty malých slinných žliaz (asi 56% všetkých cýst) a veľkých slinných žliaz. Podľa pôvodu môžu byť cysty vrodené

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí 001. Označte primárnu sialadenitídu 1) tuberkulóznu parotitídu, 2) dakryoadenitídu, 3) mumps, 4

Sliznica ústnej dutiny
Sliznica úst a jazyka je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Sliznica alveolárnych procesov, palatinové eminencie a predná tretina tvrdého podnebia je hustá, nehybná. On

Morfologické príznaky reakcie epitelu ústnej sliznice na zápal
Morfologické znaky reakcie epitelu ústnej sliznice predstavujú akatóza, papilomatóza, hyperkeratóza, parakeratóza, dyskeratóza, akantolýza, leukoplakia, vakuolárna

Primárne morfologické prvky lézií ústnej sliznice
Spot (macula) - fokálna hyperémia zápalového pôvodu; ohraničená škvrna (do priemeru 10 mm) - roseola (rozeola), difúzna hyperémia - erytém (erytém).

Stomatitída
Ochorenia celej ústnej sliznice, ktorých morfologické prejavy sú založené na zápale, sa nazývajú stomatitídy.V prípadoch lokálnych prejavov zápalu na ďasnách sa nazýva tzv.

Vírusová stomatitída
Akútna herpetická stomatitída je primárna herpetická infekcia ústnej sliznice. Pôvodcom je vírus herpes simplex. Vyskytuje sa u dospelých a detí

Chronická stomatitída
Chronická recidivujúca aftózna stomatitída.Má dlhý priebeh s opakovanými aftóznymi vyrážkami. Aftózne vyrážky sú jediné ohniská

Mykotické infekcie
Kandidóza Spôsobená patogénnymi kvasinkovými hubami rodu Candida. Morfologicky sa prejavuje hyperémiou ústnej sliznice s tvorbou bielych voľných plakov, ktoré môžu

Zmeny v ústnej dutine v prípade otravy soľami ťažkých kovov
Ťažké kovy sú silné toxické látky. Prenikajú do tela cez dýchací systém a gastrointestinálny trakt vo forme pár, aerosólov, jemných prachových častíc

Zmeny v ústnej dutine s alergiami
Behcetova choroba.Turecký lekár Behcet opísal ochorenie s chronickým recidivujúcim priebehom, z ktorého vedúcich znakov vyčlenil opakujúce sa afty slizníc ústnej dutiny resp.

Cheilitis
Cheilitída je zápal červeného okraja, sliznice a kože pier. Vyskytuje sa ako samostatné ochorenie a ako prejav iných ochorení (lichen simplex, lichen planus,

Glossitída
Glossitída je zápal jazyka.Je zriedkavý ako samostatné ochorenie, zvyčajne sprevádza iné ochorenia alebo je príznakom nejakého ochorenia. G

Zmeny jazyka, ktoré nie sú zápalové
Čierny (chlpatý) jazyk (lingua villosa nigra) je reprezentovaný hyperkeratózou filiformných papíl, ktoré majú v dôsledku toho podobu štetiny. Zmenené papily sa časom menia

Prekancerózne stavy ústnej sliznice
Prekancerózne stavy a procesy majú odlišnú povahu (dystrofické, zápalové) a sú podmienene rozdelené na obligátne a fakultatívne prekancerózy. Obligátna prekanceróza (povinná

Nádory ústnej dutiny
Nádory a nádorom podobné útvary ústnej dutiny sa len málo líšia od tých, ktoré majú akúkoľvek inú lokalizáciu, s výnimkou orgánovo špecifických nádorov slinných žliaz a myoblastómu z granulárnych buniek

Nádory jazyka
Rakyazyka sa takmer vždy vyskytuje povrchovo, často na podklade leukoplakie, traumatického vredu alebo syfilitickej trhliny. Vyvíja sa prevažne u mužov nad 50 rokov. Mať

Nádorové útvary a cysty ústnej dutiny
Za nádorovité útvary sa zvyčajne považujú stavy alebo procesy na sliznici a v mäkkých tkanivách ústnej dutiny, klinicky a morfologicky prejavujúce sa ako objemné. Zahŕňajú

Slovník tém
Stomatitis acuta, seu chronica - akútna alebo chronická stomatitída, difúzny zápal ústnej sliznice. Stomatitis gangraenosa (noma) - gan

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí 001. Primárne prvky poškodenia ústnej sliznice. 1) makula, 2) papula, nodus, 3

Patológia hlavy a krku
Motivačná charakteristika témy.Znalosť morfologických prejavov chorôb a patologických procesov mäkkých tkanív tváre a krku je nevyhnutná pre úspešnú a kvalitnú asimiláciu e.

Niektoré údaje o anatomických a histologických vlastnostiach kože
Koža je považovaná za veľmi zložitý orgán, ktorý interaguje s vonkajším prostredím. Koža sa skladá z epidermis a dermis (vlastnej pokožky). epidermis

Poruchy tváre a krku
Vrodené chyby tváre často vyzerajú ako rázštepy, ktoré sa považujú za dôsledok porušenia fúzie embryonálnych tkanív. Zo všetkých rázštepov tváre najčastejšie

Zápalové lézie mäkkých tkanív tváre a krku
Zápalové lézie mäkkých tkanív tváre a krku sú podmienene rozdelené na neodontogénne a odontogénne, berúc do úvahy zdroje infekcie. K neodontogénnym zápalovým léziám mäkkých tkanív tváre a

Nádory a nádorom podobné útvary kože tváre
Najčastejším epidermálnym nádorom kože tváre je bazalióm (bazalióm), ktorý sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví v staršom a senilnom veku. Tumor

Nádory mäkkých tkanív tváre a krku
Nádory z mäkkých tkanív tváre a krku vznikajú z väzivových, tukových tkanív, svalov, krvných a lymfatických ciev a nervov. Štruktúrou sa nelíšia od nádorov rovnakého mena iného l.

Nenádorové a neoplastické lézie lymfatických uzlín krku
Orgány krku sú zásobované dvoma skupinami lymfatických uzlín: a) povrchové, umiestnené na vonkajšej fascii pozdĺž krčných žíl; b) hlboké, ležiace vedľa krčných orgánov. Lymfatické uzliny na krku

Primárne nádory lymfatických uzlín krku
Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) je malígny lymfóm s počiatočnou léziou povrchových lymfatických uzlín krku, často na pravej strane. Väčšinou sú choré deti a mladí ľudia.

Nádory a nádorom podobné útvary z tkanív tvoriacich melanín
Nevi - nádorové útvary kože tváre, ako aj iné lokalizácie, môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť po narodení. Nevi sa vyvíjajú z epidermálnych melanocytov

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu správnu odpoveď. 001. Častá vrodená vývojová chyba tváre 1) šikmý rázštep tváre, 2) priamy rázštep tváre, 3) rázštep pery,

Pravidlá odosielania materiálu na výskum biopsie
1. Biopsie a chirurgický materiál sa doručujú na patoanatomické oddelenie ihneď po ich odbere. 2. Ak nie je možné dodať materiál včas, mal by byť umiestnený pevne

Klinická a anatomická analýza výsledkov štúdia chirurgického bioptického materiálu
Patológ, vyšetrovací materiál, dáva svoje makroskopické a mikroskopické charakteristiky, ak je to potrebné, pomocou rôznych výskumných metód. Pre správne posúdenie výsledku

Riešenie problémov s klinickou a anatomickou analýzou štúdie biopsie
Postupne riešte navrhované úlohy a skontrolujte svoje odpovede podľa noriem. Úloha č. 1 (V.V. Serov a kol., 1987, s. 270) Do nemocnice bol prijatý 22-ročný pacient

Otestujte sebaovládanie
Vyberte jednu správnu odpoveď. 001. Biopsia je odber materiálu na intravitálne histologické vyšetrenie za účelom ... 1) liečby, 2) diagnostiky,

1. Erózia(erózia). Porušenie integrity povrchovej vrstvy epitelu. Vzniká v dôsledku úrazu alebo častejšie pri nepriaznivom vývoji primárneho elementu. Hojí sa bez jazvy (obr. 8).

2. Afta(afta). Obmedzená oblasť nekrózy epitelu žlto-šedej farby, okrúhla alebo oválna, s veľkosťou 0,5 x 0,3 cm alebo menej. Obklopený jasne červeným zápalovým okrajom, ktorý sa nad ním trochu týči. Afty sú lokalizované po celom povrchu sliznice (chronická recidivujúca aftózna stomatitída). Hojí sa bez zjazvenia.

3. Vred(ulcus). Nekróza tkaniva, ktorá tvorí defekt vo všetkých vrstvách sliznice. Vred má dno a okraje. Dno môže byť pokryté lepkavým nekrotickým povlakom, lemované hrubozrnnými alebo jemnozrnnými granuláciami alebo sa lesknúť ako lakované. Okraje môžu byť otočené naruby alebo podkopané. Hojenie s tvorbou jaziev (obrázok 9).

4. Jazva(cicatrix). Náhrada diferencovaných tkanív spojivovým tkanivom. Vzniká na mieste niektorých primárnych alebo sekundárnych prvkov, farebne sa líši od okolitých tkanív (obr. 10).

5. Vločka(squama). Odnímateľné keratinizované epitelové bunky. Pri niektorých ochoreniach červeného okraja pier (exfoliatívna cheilitída) vyzerajú parakeratotické šupiny ako priesvitné sľudové platničky fixované v strede (obr. 11).

6. Kôrka(kôra). Zmrštený exsudát obsahu vezikuly, erózia, vredy. Sfarbenie závisí od povahy tekutiny (serózna tekutina, hnis, krv). Krusty sa zvyčajne nachádzajú na perách a v ich blízkosti.

7. Crack(ragáda). Lineárny defekt, ku ktorému dochádza, keď tkanivo stráca elasticitu. Pozoruje sa v dôsledku mechanického pôsobenia (rozdielna rozťažnosť normálnych a zapálených tkanív). Je lokalizovaný v rohoch úst, v strede alebo blízko stredu červeného okraja pier. Pri verukóznej leukoplakii sa často objavujú trhliny (obr. 12).

8. Absces(absces). Hnisavé ohnisko, ktoré sa objavuje v dôsledku rozkladu patologicky zmeneného tkaniva. Dutina naplnená hnisom. Jeho stena je patologicky zmenené tkanivo. Absces sa môže otvoriť s tvorbou fistuly, z ktorej sa uvoľňuje hnis.

9.Atrofia(atrofia). Rednutie sliznice, je hladká, lesklá, ľahko sa zhromažďuje do záhybov. Cievy umiestnené v hĺbke sú tvarované jasnejšie ako v normálnej sliznici. Atrofia nastáva pri lichen planus (atypická forma), lupus erythematosus, po absolvovaní radiačnej terapie atď. (obr. 13).

10. Pigmentácia(pigmentácia). Zmena farby tkanív, ku ktorej dochádza na základe predchádzajúcich zápalových zmien, pri ktorých došlo ku krvácaniu do tkaniva.

Malo by sa pamätať na to, že určením morfologických prvkov nie je možné stanoviť definitívnu diagnózu choroby, pretože primárne prvky vo väčšine prípadov nie sú patognomické. Súčasne v komplexe štúdií chorého človeka slúži stanovenie prvkov lézie ako dôležitý dodatočný faktor pri objasňovaní diagnózy.

testovacie otázky

• 1. Poloha pacienta v kresle, poloha lekára.
• 2. Schéma výsluchu pacienta. Vlastnosti prieskumu pri ochoreniach zubov a ústnej sliznice.
• 3. Význam symptómu bolesti v diagnostike ochorení maxilofaciálnej oblasti. Charakteristika bolesti.
• 4. Externé vyšetrenie pacienta. Charakter zmien v závislosti od celkových ochorení a zmien v ústnej dutine.
• 5. Degeneratívne zmeny na sliznici: spongióza, balónová degenerácia, akantolýza, akantóza, hyperkeratóza, parakeratóza, papilomatóza.
• 6. Prvky poškodenia ústnej sliznice (primárne, sekundárne).

Primárne morfologické prvky lézií ústnej sliznice:

Spot- zmena farby sliznice v obmedzenej oblasti. Rozlišujte zápalové a nezápalové škvrny. Roseola - obmedzená hyperémia do priemeru 1,5 cm. Erytém - difúzne začervenanie sliznice. Medzi nezápalové škvrny patria hemoragické škvrny: petechie (bodové krvácanie) a ekchymóza (rozsiahle zaoblené krvácania).
Starecké škvrny sú útvary vznikajúce ukladaním farbiacich látok exogénneho a endogénneho pôvodu (usadzovanie melanínu, užívanie liekov s obsahom bizmutu alebo olova).

uzol(papula) - bezdutinový útvar zápalového pôvodu do veľkosti 5 mm, vyčnievajúci nad úroveň sliznice a zachytávajúci epitel a povrchovú vrstvu vlastnej sliznice. Morfologicky sa zisťuje malobunková infiltrácia, hyperkeratóza a akantóza.

Uzol- hustý, mierne bolestivý okrúhly infiltrát, pochádzajúci zo submukózy. Oveľa väčší ako uzol. Pri syfilitickej gume môže dôjsť k ulcerácii uzla. Uzol sa tvorí v dôsledku zápalového procesu, rastu nádoru atď.

tuberkulóza- infiltratívna, bezdutinová formácia 5-7 mm, zachytáva všetky vrstvy ústnej sliznice a stúpa nad jej povrch. Tuberkulózy sa tvoria s tuberkulózou, terciárnym syfilisom, leprou.
Rýchlo sa rozpadajú s tvorbou vredov. Po zahojení sa vytvorí jazva.

bublina- ide o dutinový prvok s priemerom do 5 mm, ktorý je výsledkom obmedzeného nahromadenia tekutiny (exsudát, krv). Nachádza sa v tŕňovej vrstve (intraepiteliálna), rýchlo sa otvára a vytvára eróziu. Počas vírusových lézií sa tvoria bubliny.

Bublina- útvar, ktorý sa líši od bubliny väčších rozmerov (viac ako 5 mm), so seróznym alebo hemoragickým exsudátom. Môže byť lokalizovaný intraepiteliálne (s akantolytickým pemfigusom v dôsledku akantolýzy) a subepiteliálne (s erythema multiforme exsudatívnym, alergiami atď.).

absces- brušná formácia s hnisavým exsudátom; nachádza sa na koži a červenom okraji pier.

Cyst- tvorba dutiny, ktorá má puzdro spojivového tkaniva s epitelovou výstelkou.

Blister- bezdutinový útvar do 2 cm v dôsledku akútneho ohraničeného edému papilárnej vrstvy.
Príkladom je angioedém.

Absces- obmedzená tvorba dutiny naplnená hnisom; dochádza v dôsledku rozkladu patologicky zmeneného tkaniva alebo fúzie pustúl.

Erózia- porušenie celistvosti epitelu, ku ktorému dochádza v mieste papule, po otvorení bubliny, v dôsledku poranenia. Hojí sa bez jazvy. Exkoriácia-erózia traumatického pôvodu.

Afta- povrchový defekt epitelu zaobleného tvaru 3-5 mm, ktorý sa nachádza na hyperemickej oblasti sliznice, pokrytý vláknitým povlakom a obklopený jasne červeným okrajom. Hojí sa bez jazvy. Príkladom je chronická recidivujúca aftózna stomatitída.

Vred- defekt, ktorý zachytáva všetky vrstvy sliznice. Vo vrede sa rozlišuje dno a okraje. K hojeniu dochádza pri tvorbe jazvy. Vredy sa vyskytujú s traumou, tuberkulózou, syfilisom, s rozpadom nádoru.

Crack- ide o lineárny defekt vyplývajúci zo straty elasticity tkaniva. Povrchové trhliny sú lokalizované v epiteli, hlboké trhliny prenikajú do lamina propria a hoja sa bez jazvy.

Jazva- náhrada defektu spojivovým tkanivom s vysokým obsahom vláknitých štruktúr.
Hypertrofické (keloidné) jazvy sa vyskytujú po traume, chirurgických zákrokoch.
Atrofické jazvy sa tvoria po vyliečení prvkov tuberkulózy, syfilisu, lupus erythematosus. Vyznačujú sa nepravidelným tvarom a veľkou hĺbkou.

Napet- útvar pozostávajúci z mikroorganizmov, fibrinózneho filmu alebo vrstiev roztrhaného epitelu.

Vločka- odpadávajúca tenká platnička zrohovatených epitelových buniek, ktorá je výsledkom patologickej keratinizácie, najmä pri určitej cheilitíde.

Kôrka- scvrknutý exsudát v mieste bubliny, praskliny, erózie. Farba kôry závisí od povahy exsudátu (serózny, hnisavý, hemoragický).