dekódovanie štúdie FVD. Spirometria - štúdium funkcie vonkajšieho dýchania

Funkcia vonkajšieho dýchania (PFR)- Toto je štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra. Funkčná výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu dýchania, sa nazýva spirometria. Spirometria umožňuje určiť funkčnosť dýchacieho systému – rýchlosť pohybu vzduchu pri nádychu a výdychu, objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu a diagnostikovať charakter a stupeň porúch ventilácie. FVD je hlavnou metódou diagnostiky bronchopulmonálnych ochorení.

INDIKÁCIE PRE FVD

• Diagnostika chorôb dýchacieho systému (chronická bronchitída, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, alveolitída atď.);
• Vyšetrenie ľudí s rizikovými faktormi pre rozvoj bronchopulmonálnej patológie (fajčenie, prítomnosť pracovných rizík, dedičná predispozícia);
• Predoperačné posúdenie rizika možných problémov s dýchaním počas operácie;
• Opakovaný postup umožňuje posúdiť dynamiku ochorenia a účinnosť liečby;
• Odborné posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania pri určovaní pracovnej schopnosti alebo skupiny postihnutia;
• V športe na zistenie tolerancie športovca na fyzickú aktivitu.

VÝSLEDKY

• Funkčný stav pľúc a priedušiek vrátane vitálnej kapacity pľúc;
• Identifikujte bronchospazmus (obštrukciu);
• posúdiť priechodnosť dýchacích ciest;
• Identifikujte povahu porúch ventilácie, ktoré spôsobujú určité príznaky (dýchavičnosť, kašeľ);
• Posúdiť závažnosť ochorení (chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma);
• Vykonajte diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP pomocou liekových testov.

KONTRAINDIKÁCIE

Pretože počas procedúry je potrebné urobiť silný a predĺžený výdych, ktorý je sprevádzaný výrazným napätím hlavných a pomocných dýchacích svalov, zaťažením kostno-väzivového aparátu hrudníka, zvýšením vnútrohrudného, ​​vnútrobrušného a intrakraniálny tlak, existuje množstvo kontraindikácií:

• Ťažká angina pectoris, infarkt myokardu v akútnom období a do 3 mesiacov po ňom;
• Vysoký krvný tlak, nedávna akútna cerebrovaskulárna príhoda;
• Kongestívne srdcové zlyhanie, sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a s malou námahou;
• Chirurgická liečba očí, orgánov hrudníka a brušnej dutiny a do 3 mesiacov po nej;
• Zmeny v oblasti orgánov ORL, maxilofaciálnej oblasti, hrudníka, ktoré bránia testu alebo jeho adekvátnemu hodnoteniu;
• Akútne infekcie dýchacích ciest a 2 týždne po nich;
• Hemoptýza neznámej etiológie;
• Pneumónia a tuberkulóza, pneumotorax;
• aneuryzma aorty;
• tehotenstvo;
• epilepsia;
• Deti do 4 - 5 rokov, ktoré nedokážu správne dodržiavať príkazy sestry;
• Duševné poruchy, ktoré vám neumožňujú správne dodržiavať pokyny.

PRÍPRAVA NA POSTUP

• Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok alebo 2 hodiny po jedle;
• Je potrebné nefajčiť 4 hodiny, nepiť silný čaj alebo kávu, nepiť alkohol;
• 30 minút pred štúdiom vylúčte aktívne fyzické cvičenia, posaďte sa v pokojnej atmosfére;
• Oblečenie by malo byť pohodlné a voľné, aby nebránilo pohybom hrudníka;
• Pri užívaní liekov ovplyvňujúcich funkciu pľúc je potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim lekárom na možnosti ich zrušenia;
• Pri absencii odporúčaní zastavte krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá 4 hodiny pred štúdiou;
• Ak pacient používa inhalátor, mali by ste si ho vziať so sebou, mať so sebou vreckovku.

METODIKA

Vyšetrenie sa vykonáva v sede na stoličke. Pacient si vezme do úst jednorazový náustok pripojený k zariadeniu. Na nos sa nasadí špeciálna spona, aby dýchanie prebiehalo ústami a spirometer by bral do úvahy celý objem vzduchu.

Potom začne samotný výskum. Po niekoľkých cykloch pokojného dýchania je pacient požiadaný, aby sa čo najhlbšie nadýchol a čo najostrejšie, najsilnejšie a úplne vydýchol. Na získanie spoľahlivých výsledkov sa opísaný postup niekoľkokrát opakuje a vypočíta sa priemerná hodnota, aby sa chyba minimalizovala.

Po spirometrii je možné vykonať salbutamolový test na posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie. Pacient inhaluje fixnú dávku lieku, ktorá rozširuje lúmen priedušiek, a potom zopakuje štúdiu po 15 minútach. Test vám umožňuje rozlíšiť obštrukčnú bronchitídu od bronchiálnej astmy a objasniť závažnosť obštrukcie.

Test sa považuje za pozitívny, keď sa objem núteného výdychu zvýši za 1 sekundu. To znamená, že pôvodne identifikovaná bronchiálna obštrukcia je reverzibilná. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme. Negatívny test naznačuje nezvratnú bronchiálnu obštrukciu. Toto sa pozoruje pri obštrukčnej bronchitíde.

NEŽIADUCE UDALOSTI

V niektorých prípadoch je štúdia sprevádzaná miernou únavou a závratmi, ktoré prechádzajú v priebehu 1-3 minút. Závažnejšie nežiaduce udalosti sú nepravdepodobné. V prípade testu so salbutamolom sa môžu objaviť búšenie srdca a mierne chvenie končatín.

Posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania (RF) je najjednoduchším testom, ktorý charakterizuje funkčnosť a rezervy dýchacieho systému. Výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, sa nazýva spirometria. Táto technika je v súčasnosti široko používaná v medicíne ako cenný spôsob diagnostiky ventilačných porúch, ich charakteru, stupňa a úrovne, ktoré závisia od charakteru krivky (spirogramu) získanej počas štúdie.

Hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania neumožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Spirometria však výrazne uľahčuje stanovenie diagnózy, diferenciálnu diagnostiku rôznych chorôb atď. Spirometria vám umožňuje:

• identifikovať povahu porúch ventilácie, ktoré viedli k určitým symptómom (dýchavičnosť, kašeľ);
• posúdiť závažnosť chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálnej astmy;
• vykonať pomocou určitých testov diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP;
• sledovať poruchy ventilácie a hodnotiť ich dynamiku, účinnosť liečby, posúdiť prognózu ochorenia;
• posúdiť riziko chirurgického zákroku u pacientov s poruchami ventilácie;
• identifikovať prítomnosť kontraindikácií určitých fyzických aktivít u pacientov s poruchami ventilácie;
• kontrolovať výskyt porúch ventilácie u rizikových pacientov (fajčiari, profesionálny kontakt s prachom a dráždivými chemikáliami a pod.), ktorí sa momentálne nesťažujú (skríning).

Vyšetrenie sa vykonáva po polhodinovom odpočinku (napríklad v posteli alebo v pohodlnom kresle). Miestnosť musí byť dobre vetraná.

Prieskum si nevyžaduje zložitú prípravu. Deň pred spirometriou je potrebné vylúčiť fajčenie, pitie alkoholu, tesné oblečenie. Pred štúdiom sa nemôžete prejedať, pred spirometriou by ste nemali jesť menej ako niekoľko hodín. 4-5 hodín pred štúdiom je vhodné vylúčiť použitie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak to nie je možné, je potrebné informovať zdravotnícky personál vykonávajúci analýzu o čase poslednej inhalácie.

Počas štúdie sa vykonáva hodnotenie respiračných objemov. Inštruktáž o tom, ako správne vykonávať dýchacie manévre, poskytuje sestra bezprostredne pred štúdiom.

Kontraindikácie

Technika nemá jasné kontraindikácie, okrem celkového ťažkého stavu alebo poruchy vedomia, ktoré spirometriu neumožňuje. Keďže je potrebné vynaložiť určité, niekedy značné úsilie na implementáciu núteného dýchacieho manévru, spirometria by sa nemala vykonávať v prvých týždňoch po infarkte myokardu a operáciách hrudníka a brušnej dutiny, očných chirurgických zákrokoch. Stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania by sa malo odložiť aj v prípade pneumotoraxu, pľúcneho krvácania.

Ak máte podozrenie, že vyšetrovaná osoba má tuberkulózu, je potrebné dodržiavať všetky bezpečnostné normy.

Podľa výsledkov štúdie počítačový program automaticky vytvorí graf – spirogram.

Záver na prijatom spirograme môže vyzerať takto:

• norma;
• obštrukčné poruchy;
• obmedzujúce porušenia;
• zmiešané ventilačné poruchy.

Aký verdikt urobí lekár funkčnej diagnostiky, závisí od súladu / nesúladu ukazovateľov získaných počas štúdie s normálnymi hodnotami. Parametre funkcie dýchania, ich normálny rozsah, hodnoty ukazovateľov podľa stupňov ventilačných porúch sú uvedené v tabuľke ^

Index	norma, %	Podmienečne norma, %	Mierny stupeň porušení, %	Stredný stupeň porušení, %	Závažný stupeň porušení, %
Nútená vitálna kapacita (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikovaný Tiffno index (FEV1/FVC)	≥ 70 (absolútna hodnota pre tohto pacienta)	-	55-70 (absolútna hodnota pre tohto pacienta)	40-55 (absolútna hodnota pre tohto pacienta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Priemerný objemový výdychový prietok na úrovni 25-75% FVC (SOS25-75)	Viac ako 80	70-80	60-70	40-60	Menej ako 40
Maximálna objemová rýchlosť pri 25 % FVC (MOS25)	Viac ako 80	70-80	60-70	40-60	Menej ako 40
Maximálna objemová rýchlosť pri 50 % FVC (MOS50)	Viac ako 80	70-80	60-70	40-60	Menej ako 40
Maximálna objemová rýchlosť pri 75 % FVC (MOS75)	viac ako 80 %	70-80	60-70	40-60	Menej ako 40

Všetky údaje sú uvádzané v percentách normy (s výnimkou modifikovaného Tiffnovho indexu, čo je absolútna hodnota, ktorá je rovnaká pre všetky kategórie občanov), určená v závislosti od pohlavia, veku, hmotnosti a výšky. Najdôležitejšia je percentuálna zhoda s normatívnymi ukazovateľmi, a nie ich absolútne hodnoty.

Napriek tomu, že v každej štúdii program automaticky vypočítava každý z týchto ukazovateľov, prvé 3 sú najinformatívnejšie: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti od pomeru týchto indikátorov sa určuje typ porušení ventilácie.

FVC je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po maximálnom výdychu alebo vydýchnuť po maximálnom nádychu. FEV1 je časť FVC určená v prvej sekunde dýchacieho manévru.

Určenie typu porušení

S poklesom iba FVC sa určujú obmedzujúce porušenia, t.j. porušenia, ktoré obmedzujú maximálnu pohyblivosť pľúc počas dýchania. Pľúcne ochorenia (sklerotické procesy v pľúcnom parenchýme rôznej etiológie, atelektáza, hromadenie plynu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách a pod.), ako aj patológia hrudníka (Bekhterevova choroba, skolióza), vedúce k obmedzeniu jeho pohyblivosti, môžu viesť k reštriktívnym poruchám ventilácie.

S poklesom FEV1 pod normálne hodnoty a pomerom FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Pri spoločnom poklese FVC a FEV1 sa určuje zmiešaný typ ventilačných porúch. Tiffno index môže zodpovedať normálnym hodnotám.

Podľa výsledkov spirometrie nie je možné vysloviť jednoznačný záver. Interpretáciu získaných výsledkov by mal vykonávať špecialista, ktorý ich nevyhnutne koreluje s klinickým obrazom choroby.

Farmakologické testy

V niektorých prípadoch klinický obraz ochorenia neumožňuje jednoznačne určiť, čo má pacient: CHOCHP alebo bronchiálnu astmu. Obe tieto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie, ale zúženie priedušiek pri bronchiálnej astme je reverzibilné (okrem pokročilých prípadov u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia) a pri CHOCHP je len čiastočne reverzibilné . Na tomto princípe je založený test reverzibility s bronchodilatátorom.

Štúdium funkcie dýchania sa uskutočňuje pred a po inhalácii 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolina). Zvýšenie FEV1 o 12 % oproti počiatočným hodnotám (asi 200 ml v absolútnom vyjadrení) naznačuje dobrú reverzibilitu zúženia lúmenu bronchiálneho stromu a svedčí v prospech bronchiálnej astmy. Pre CHOCHP je charakteristickejší nárast o menej ako 12 %.

Test s inhalačnými glukokortikosteroidmi (IGCS), ktorý sa predpisuje ako skúšobná liečba v priemere na 1,5 až 2 mesiace, sa stal menej rozšíreným. Hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonáva pred vymenovaním IGCS a po ňom. Nárast FEV1 o 12 % v porovnaní s východiskovou hodnotou naznačuje reverzibilitu bronchiálnej konstrikcie a väčšiu pravdepodobnosť bronchiálnej astmy u pacienta.

Pri kombinácii sťažností charakteristických pre bronchiálnu astmu s normálnou spirometriou sa vykonávajú testy na zistenie bronchiálnej hyperreaktivity (provokatívne testy). Pri ich realizácii sa stanovia počiatočné hodnoty FEV1, následne sa vykoná inhalácia látok vyvolávajúcich bronchospazmus (metacholín, histamín) alebo záťažový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti východiskovej hodnote svedčí v prospech bronchiálnej astmy.

FVD je funkciou vonkajšieho dýchania. Vďaka vyšetreniu funkcie dýchania môže lekár zistiť, či sú pľúca pacienta zdravé.

FVD so salbutamolom: vlastnosti vyšetrenia, príprava, technika.

Aby sme pochopili, či existujú nejaké odchýlky v práci dýchacieho systému alebo nie, používa sa test so salbutamolom. Salbutamol je liek, ktorý rozširuje priedušky.

Príprava

Podrobnosti o príprave na základe prípadu pacienta hovorí sám lekár. Ale napriek tomu existujú hlavné aspekty prípravy:

1. Relácia FVD sa môže začať až potom, čo sa pacient posadí do voľnej uvoľnenej polohy, v dobre vetranej miestnosti s normálnou teplotou (nepresahujúcou +20 stupňov Celzia).
2. Zvyšok pacienta pred vyšetrením by mal byť asi tridsať minút.
3. Deň pred vyšetrením nefajčite a nepite alkohol. Tiež nemôžete nosiť oblečenie, ktoré stláča hrudník a bráni normálnemu dýchaniu.

Pri dodržaní všetkých pravidiel pri príprave na vyšetrenie FVD sú výsledky vyšetrenia zaručene spoľahlivé.

Technika

Ak chcete vykonať štúdiu funkcie dýchania, potrebujete zariadenie nazývané spirometer. Lekár, ktorý pripravil spirometer, nasadí naň náustok a zmeria ukazovatele. Okrem toho vyšetrenie FVD zahŕňa nasadenie svorky na nos pacienta a zavedenie hadičky do úst pacienta.

Postupnosť prieskumu

• Pacient musí stáť alebo sedieť.
• Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do nosa pacienta, je nainštalovaná spona.
• Do úst pacienta sa vloží špeciálna hadička.

Keď je pacient pripravený na vyšetrenie, lekár musí dať pacientovi pokyny, ktoré má dodržiavať. Pacientovi sa odporúča silný dych a potom dlhý a nemenej silný výdych.

Ako funguje spirometer si môžete pozrieť vo videu na odkaze

FVD: metódy výskumu

Štúdium funkcií vonkajšieho dýchania (RF) obsahuje také techniky ako:

1. spirografia- určuje zmeny ukazovateľov v objemoch vzduchu;
2. špičková prietokomernosť- určuje rýchlosť, akou človek vydychuje.

Trochu o našom dychu

Dýchanie je fyziologický proces, ktorý zabezpečuje normálny metabolizmus, prijímanie kyslíka z prostredia a odvádzanie oxidu uhličitého do okolia.

V prípade porúch v práci dýchacích orgánov sa vykonávajú štúdie ventilačnej funkcie pľúc.

1. FVC (nútená vitálna kapacita)- to je množstvo vzduchu vydýchnutého so zosilnením po silnom nádychu.
2. VC (vitálna kapacita) je najväčší objem vzduchu vydýchnutý po nútenej inhalácii.

Štúdium funkcií vonkajšieho dýchania

Keďže v posledných dňoch došlo k nárastu bronchologických ochorení, štúdium respiračných funkcií sa stáva nevyhnutným. Na identifikáciu akýchkoľvek pľúcnych ochorení alebo porúch vo fungovaní pľúcneho systému sa používa štúdia fvd.

Indikácie a kontraindikácie

Vyšetrenie nie je možné vykonať v týchto prípadoch:

• zástava srdca;
• akútne infekčné choroby;
• vysoký krvný tlak;
• ťažká angína.

Štúdia je tiež kontraindikovaná u detí a ľudí s mentálnym postihnutím, ktorí nebudú môcť dodržiavať pokyny lekára.

Indikácie pre výskum:

• astma;
• bronchitídu;
• silikóza;
• zápal pľúc a iné.

Štúdie krvných plynov

Krv je pohyblivé spojivové tkanivo.

Štúdia krvných plynov skúma pacientovu arteriálnu krv.

Krv na výskum sa odoberá z brachiálnej, radiálnej alebo femorálnej artérie.

Zložky krvi, ktoré udržujú hladinu vodíka v tele v normálnom stave, sa nazývajú pH. Norma: 7, 30 - 7, 49.

Prekročenie normálneho prahu môže mať za následok vážne ochorenie alebo dokonca smrť. Zníženie naznačuje, že pacient má patologické procesy.

Mnoho dôležitých procesov, ako je biosyntéza, stimulácia fermentácie buniek, prenos svalov a nervov, závisí od stavu ľudskej krvi.

Zmeny krvných plynov môžu byť metabolické alebo respiračné. Respiračná závisí od normálnej hladiny oxidu uhličitého a metabolická od reakcie zmeny obsahu hydrogénuhličitanu sodného v krvnej tekutine.

Vyšetrenie respiračných funkcií: spirografia, provokačný test metancholínom, bodypletyzmografia

Spirografia- ide o postup, ktorý pomáha identifikovať akékoľvek ochorenia dýchacieho systému v počiatočných štádiách

Pomocou spirografie môžete zistiť, či existujú nejaké poruchy vo fungovaní dýchacieho systému.

Na základe ukazovateľov objemov vzduchu sa určuje funkcia dýchania.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou spirometra. Na štúdium respiračnej funkcie pomocou spirografie sa na nos pacienta aplikuje svorka, ktorá sa používa na zabránenie vstupu vzduchu do nosa a do úst sa umiestni špeciálna trubica.

Pacient potrebuje vydýchnuť do trubice zariadenia.

Spirometer obsahuje elektronické senzory, ktoré zaznamenávajú, koľko vzduchu je vydýchnuté a akou rýchlosťou.

Vedenie štúdie funkcie dýchacieho systému pomocou spirografie je uvedené nižšie:

Provokatívny test s metancholínom

Často sa stáva, že lekár nevie s istotou povedať, či má pacient astmu alebo nie. Ak chcete presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť astmy, musíte použiť provokatívny test s metancholínom.

Tento typ spirometrie odhaľuje pripravenosť na bronchospazmus, hyperaktivitu a astmu. Len vďaka tomuto typu spirometrie je možné s istotou povedať, či má človek astmu alebo nie.

Vďaka tomuto testu môžete zistiť prítomnosť akejkoľvek bronchiálnej astmy.

Bodypletyzmografia

Telová pletyzmografia je v mnohých ohľadoch podobná bežnej spirometrii, ale telová pletyzmografia môže poskytnúť viac informácií. Určuje všetky objemy pľúc.

Hlavné aspekty absolvovania telesnej pletyzmografie:

• Pacient potrebuje sedieť v špeciálnej kabínke, ktorá je vybavená pneumotografom.
• Počas telesnej pletyzmografie musí pacient dýchať hadičkou a dodržiavať všetky pokyny lekára.
• Zaznamenávajú sa akékoľvek výkyvy hrudníka počas telesnej pletyzmografie.
• Potom môžete okamžite získať výsledky prieskumu.

Viac o pletyzmografii tela sa dozviete z informatívneho videa

Štúdium difúznych vlastností pľúc

Difúzny test hodnotí schopnosť pľúc dodávať plyn do červených krviniek. Tento test si vyžaduje drahé vybavenie a vysokokvalifikovaných lekárov.

Aspekty prípravy na štúdium respiračných funkcií: spirometria a telesná pletyzmografia

Deň pred FVD nemôžete fajčiť, jesť pevne a užívať bronchodilatačné lieky.

Čo je spirometria a ako sa vykonáva?

Spirometria sa používa na meranie pľúcnych parametrov. Spirometrická štúdia odhaľuje ochorenia dýchacích ciest, určuje závažnosť patológie.

Príprava na spirometriu

Pre presnosť výsledkov spirometrie musíte:

• V deň pred štúdiom neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú dýchacie procesy.
• Pred začiatkom relácie nepite silný čaj ani kávu. Nepoužívajte tabak.
• Deň pred zákrokom nenoste tesné oblečenie.
• Pred začatím relácie musíte odpočívať asi tridsať minút.

Postupnosť spirometrie

• Pacient musí sedieť alebo ležať.
• Lekár musí pacientovi nasadiť na nos svorku.
• A potom vložte hadičku do úst.
• Po príkaze lekára sa pacient musí zhlboka nadýchnuť a potom silný a dlhý výdych.

Indikácie pre spirometriu

Pri zlyhaní dýchacieho systému sa znižuje funkcia pľúc. Spirometria pomáha identifikovať choroby.

Indikácie na vykonanie:

• alergie;
• slabá výmena plynu;
• ochorenia dýchacích ciest;
• hodnotenie fyzického stavu;
• pripravenosť na zásah chirurga;
• detekcia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Ukazovatele normy spirometrie. Tabuľka.

Čo je FVD – výskum? Bolí to?

Štúdium respiračných funkcií je kontrola stavu pľúc, identifikácia chorôb dýchacieho systému. Štúdium respiračných funkcií prispieva k identifikácii chorôb v počiatočných štádiách a diagnostike ich liečby.

FVD vyšetrenie možno vykonať tromi spôsobmi:

• spirografia;
• špičková prietokomeria;
• pneumotachometria.

Je bolestivé nechať sa testovať?

Vyšetrenie FVD vôbec nebolí. Pacientovi stačí na pokyn lekára nádych a výdych do hadičky.

Štúdium FVD v Moskve

Štúdium respiračných funkcií vám umožňuje identifikovať ochorenia pľúcnych ochorení v počiatočných štádiách a diagnostikovať ich liečbu. Keďže štúdia FVD obsahuje mnoho rôznych metód, ceny sa budú líšiť v závislosti od metódy, použitého vybavenia a použitých liekov.

Najlacnejším typom diagnostiky je pneumotachografia. V priemere môže postup stáť asi 500 rubľov.

Štúdium respiračných funkcií pomocou spirografie stojí v priemere 800 rubľov. Nižšie je uvedený zoznam kliník v Moskve, kde môžete podstúpiť spirografiu:

Spirometria - štúdium funkcie dýchania

Spirometria je postup, ktorý odhaľuje rôzne ochorenia dýchacieho systému v počiatočnom štádiu. V niektorých prípadoch môže byť na učenie správneho dýchania predpísaná spirometria.

Indikácie pre spirometriu

• chronický kašeľ alebo dýchavičnosť;
• alergie;
• porušenie výmeny plynu;
• ochorenia dýchacích ciest;
• hodnotenie fyzického stavu;
• príprava na zásah chirurga;
• detekcia chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Aspekty prípravy na spirometriu.

Ak chcete získať presné výsledky spirometrie, musíte:

• deň pred vyšetrením neužívajte lieky, ktoré majú vplyv na dýchacie procesy a dýchacie orgány;
• tri až päť hodín pred vyšetrením nepite silný čaj a kávu;
• nefajčite tri až päť hodín pred štúdiom;
• deň pred vyšetrením nenoste oblečenie, ktoré prekáža pri dýchaní a stláča hrudník.

Algoritmus pre spirometriu

• pacient by mal stáť alebo sedieť;
• na nos pacienta sa nasadí spona;
• do úst pacienta sa vloží špeciálna trubica;
• na pokyn lekára by sa mal pacient zhlboka nadýchnuť a potom silný a predĺžený výdych.

Zobrazenia príspevku: 4 938

Pacientom s chorobami dýchacieho systému sa často predpisuje štúdia funkcie vonkajšieho dýchania (RF). Napriek tomu, že tento typ diagnózy je pomerne jednoduchý, cenovo dostupný, a teda bežný, málokto vie, čo to je a na aký účel sa vykonáva.

Čo je FVD a prečo ho merať

Dýchanie je životne dôležitý proces pre človeka v akomkoľvek veku. Počas dýchacieho procesu je telo nasýtené kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý vznikajúci pri metabolizme. Preto môže zhoršená funkcia dýchania viesť k množstvu zdravotných problémov.

Vonkajšie dýchanie je medicínsky pojem, ktorý zahŕňa opis procesov cirkulácie vzduchu dýchacím systémom, jeho distribúciu, prechod plynov z vdychovaného vzduchu do krvi a naopak.

Štúdium respiračných funkcií zase umožňuje vypočítať objem pľúc, posúdiť rýchlosť ich práce, identifikovať dysfunkcie, diagnostikovať ochorenia dýchacieho systému a určiť účinné metódy liečby. Preto lekári používajú FVD na rôzne účely:

1. Na diagnostiku. V tomto prípade sa posudzuje zdravotný stav, vplyv ochorenia na funkčnosť pľúc a jeho prognóza. Tiež sa určuje riziko vzniku patológie (u fajčiarov, ľudí pracujúcich v škodlivých podmienkach atď.).
2. Na dynamické sledovanie vývoja ochorenia a hodnotenie účinnosti terapie.
3. Vystaviť odborný posudok, ktorý je potrebný pri posudzovaní spôsobilosti na prácu v osobitných podmienkach a pri určovaní dočasnej invalidity.

Diagnostika funkcie vonkajšieho dýchania sa tiež vykonáva ako súčasť epidemiologických štúdií a s cieľom vykonať porovnávaciu analýzu zdravia ľudí v rôznych životných podmienkach.

Indikácie a obmedzenia pre diagnostiku

Dôvodom na štúdium funkcie pľúc a hodnotenie funkcie dýchania sú mnohé ochorenia dýchacieho systému. Vykonanie takejto diagnózy je predpísané pre:

• chronická bronchitída;
• astma;
• infekčný zápalový proces v pľúcach;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• silikóza (choroba z povolania spôsobená pravidelným vdychovaním prachu s vysokým obsahom oxidu kremičitého);
• idiopatická fibrotizujúca alveolitída a iné patológie.

Kontraindikácie pre FVD zahŕňajú:

• vek do 4 rokov - ak dieťa nie je schopné správne pochopiť a riadiť sa pokynmi zdravotníckeho pracovníka;
• vývoj akútnych infekcií a horúčkovitých stavov v tele;
• ťažká angina pectoris a infarkt myokardu;
• stabilné zvýšenie krvného tlaku;
• mŕtvica utrpená krátko pred navrhovanou štúdiou;
• kongestívne srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané respiračným zlyhaním aj pri nízkej námahe a v pokoji.

Dôležité. Tento typ diagnostiky sa nevykonáva ani u pacientov trpiacich odchýlkami v duševnej alebo duševnej činnosti, ktoré im neumožňujú adekvátne reagovať na požiadavky zdravotníckeho personálu.

Spirometria

V súčasnosti existujú rôzne metódy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Jednou z najbežnejších je spirometria.

Na štúdie tohto druhu sa používa suchý alebo vodný spirometer - zariadenie pozostávajúce z dvoch komponentov. Senzor spirometra zaznamenáva objem vdýchnutého vzduchu a rýchlosť, ktorou ho subjekt vdychuje a vydychuje. Mikroprocesor spracováva informácie.

Spirometria vám umožňuje vyhodnotiť:

• funkčnosť orgánov zapojených do dýchania (vrátane vitálnej kapacity pľúc);
• priechodnosť dýchacích ciest;
• zložitosť zmien v dýchacom systéme, ich typ.

Okrem toho sa s jeho pomocou zisťujú bronchospazmy a určujú, či sú zmeny v dýchacom systéme reverzibilné.

Priebeh vyšetrenia

Počas diagnostickej štúdie je pacient požiadaný, aby sa nadýchol čo najhlbšie a potom vydýchol do spirometra. Spočiatku sa merania vykonávajú v pokojnom stave a potom s núteným dýchaním. Postup sa niekoľkokrát opakuje s krátkymi prestávkami. Pri hodnotení výsledku sa berie do úvahy najvyšší ukazovateľ.

Na stanovenie reverzibility procesu zúženia priedušiek sa spirometria vykonáva s bronchodilatátorom - liekom, ktorý rozširuje tento dýchací orgán.

Príprava na štúdium

Všetky štúdie sa spravidla vykonávajú ráno na lačný žalúdok alebo dve hodiny po malých raňajkách.

Aby boli hodnoty spirometrie čo najpresnejšie, pacient sa na to musí vopred pripraviť. V rámci prípravy lekári odporúčajú:

• prestať fajčiť na jeden deň;
• nepite silný čaj, kávu a alkoholické nápoje;
• pol hodiny pred vyšetrením vylúčiť aktívnu fyzickú aktivitu.

V niektorých prípadoch sú tiež zrušené lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie dýchacieho systému.

Počas diagnostiky musí pacientka nosiť voľné oblečenie, ktoré neprekáža pri dýchaní s plnými prsníkmi.

Dešifrovanie výsledkov

Priemerná rýchlosť dýchania u zdravého človeka je:

• objem (DO) - od 0,5 do 0,8 litra;
• frekvencia (FR) - 10-20 krát / min;
• minútový objem (MOD) - 6-8 litrov;
• exspiračný rezervný objem (ERV) - 1-1,5 l;
• vitálna kapacita pľúc (VC) - od 3 do 5 litrov;
• nútená VC (FVC) - 79-80 %;
• objem núteného výstupu na 1 sekundu. (FEV1) - od 70 % FVC.

Okrem týchto indikátorov sa zisťuje aj okamžitá rýchlosť výdychového objemu (MOS). Sleduje sa pri rôznom% naplnení pľúc.

Dôležité! Ukazovatele objemu a rýchlosti dýchania závisia od pohlavia pacienta, jeho veku, hmotnosti a fyzického stavu (tréningu). V každej jednotlivej kategórii vyšetrovaných je povolená aj malá variabilita (nie viac ako 15 % normy).

Významné odchýlky od normálnych hodnôt umožňujú lekárovi určiť, ktoré patológie prebiehajú v dýchacom systéme pacienta. Ak je teda ukazovateľ VC 55% normy a FEV1 je 90%, znamená to vývoj obmedzujúcich porúch charakteristických pre pneumóniu, alveolitídu.

Za dôkaz chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa zase považuje mierny pokles VC (až o 70 %) na pozadí prudkého poklesu FVR1 (až o 47 %). Charakteristické ukazovatele majú aj iné respiračné poruchy.

Bodypletyzmografia

Funkčnosťou je tento test podobný spirometrii, poskytuje však podrobné a úplné informácie o stave dýchacieho systému človeka.

Telová pletyzmografia pomáha posúdiť nielen priechodnosť priedušiek, ale aj objem pľúc, ako aj rozpoznať vzduchové pasce, ktoré poukazujú na emfyzém.

Takáto diagnostika sa vykonáva pomocou telesného pletyzmografu - prístroja pozostávajúceho z telovej kamery (v ktorej je subjekt umiestnený) s pneumotografom a počítačom. Na jeho monitore sa zobrazia údaje štúdie.

Peakflowmetria

Diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť rýchlosť nádychu / výdychu, a tým posúdiť stupeň zúženia dýchacích ciest.

Štúdia je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí trpia bronchiálnou astmou, ako aj pre pacientov s obštrukčnou chorobou pľúc v chronickom štádiu - umožňuje analyzovať účinnosť zvolenej terapie.

Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - špičkového prietokomeru. Prvý takýto prístroj v histórii bol pomerne veľký a ťažký, čo značne komplikovalo výskum. Moderné špičkové prietokomery sú mechanické (vo forme trubice, na ktorej sú aplikované delenia s farebnými značkami) a elektronické (počítačové), ktoré sa vyznačujú jednoduchosťou použitia a kompaktnosťou. Zároveň je metodika vykonávania a vyhodnocovania výsledkov taká jednoduchá, že ju možno vykonávať doma.

Napriek tomu by sa malo zariadenie používať iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára a ešte lepšie pod jeho kontrolou (špičkový prietokomer môžete nastaviť spolu s lekárom a potom ho používať sami a zaznamenávať údaje). Tento prístup vám umožní správne merať a interpretovať ukazovatele.

So špičkovým prietokomerom:

• určujú sa zmeny priechodnosti priedušiek v rôznych časoch dňa;
• plánuje sa potrebná liečba, posudzuje sa správnosť a účinnosť predchádzajúcich vymenovaní;
• predpokladajú sa obdobia exacerbácie astmy.

Okrem toho sú identifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko exacerbácie (v prípadoch, keď sa záchvaty často vyskytujú na niektorých miestach a na iných sa nevyskytujú vôbec).

Ako prebieha štúdia a vyhodnocujú sa výsledky

Pred začatím pravidelných meraní sa špičkový prietokomer nastaví na normálne hodnoty maximálnej výdychovej sily (PEF), ktoré závisia od pohlavia, vekovej skupiny a výšky pacienta. Pri nastavovaní sa tiež podľa špeciálnych tabuliek vypočítajú hranice oblastí (normálne, alarmujúce a nevyhovujúce).

Napríklad miera PSV u muža stredného veku a výšky (175 cm) je 627 l / min. Normálna plocha (na zariadení je označená zelenou farbou) je v tomto prípade najmenej 80% normy, to znamená 501,6 l / min.

Alarmujúce (žltá farba) zahŕňa ukazovatele od 50 do 80% (v tomto prípade od 313,5 do 501,6 l / min).

Všetky hodnoty, ktoré sú pod hranicou oblasti alarmu, budú označené ako nevyhovujúce (červená).

Dôležité. Ako možnosť nastavenia špičkového prietokomeru je možné použiť indikátory spirometrie pacienta (za základ sa považuje najlepší indikátor štúdie).

Podmienky používania

Na získanie čo najúplnejšieho obrazu sa vrcholová prietokomeria vykonáva dvakrát denne - ráno a večer. Špeciálna príprava na diagnostiku sa nevyžaduje, existuje však niekoľko pravidiel, ktoré si vyžadujú prísne dodržiavanie:

• diagnóza sa vykonáva pred užitím liekov;
• pred začiatkom štúdie sa posuvný ukazovateľ nastaví na začiatok stupnice;
• počas merania pacient stojí alebo sedí (zatiaľ čo chrbát je rovný);
• zariadenie je držané v horizontálnej polohe oboma rukami (ruky nezatvárajú posúvač a otvory);
• najprv sa zhlboka nadýchnite a na krátky čas zadržte dych, potom čo najrýchlejšie vydýchli.

Dôležité. Každé meranie sa vykonáva trikrát, s krátkymi prestávkami. Maximálny ukazovateľ zariadenia je pevne stanovený a zaznamenaný v individuálnom rozvrhu, s ktorým sa lekár následne oboznámi.

Dodatočný výskum

Okrem hlavných metód výskumu lekári často používajú dodatočné testy na objasnenie diagnózy alebo vyhodnotenie účinnosti liečby.

Takže pri spirometrii sú vzorky predpísané s:

• salbutamol;
• fyzická aktivita;
• metacholín.

Salbutomol je liek s bronchodilatačným účinkom. Funkčný test s ním sa vykonáva po kontrolných štúdiách a umožňuje vám zistiť, či je zúženie priedušiek reverzibilné alebo nie. Poskytuje tiež presnejší obraz o stave dýchacieho systému a umožňuje spresniť diagnózu. Ak sa teda FEV1 po užití bronchodilatátora zlepší, znamená to astmu. Ak je výsledok testu negatívny, znamená to chronickú bronchitídu.

Metacholín je látka, ktorá vyvoláva kŕče (odtiaľ názov testu - provokatívny test) a umožňuje určiť astmu so 100% presnosťou.

Pokiaľ ide o záťažové testy, v tomto prípade sa druhá štúdia uskutočňuje po cvičeniach na bicykli alebo bežeckom simulátore a umožňuje určiť astmu fyzickej námahy s maximálnou presnosťou.

Ako doplnková štúdia sa často používa aj difúzny test. Umožňuje vám vyhodnotiť rýchlosť a kvalitu zásobovania krvi kyslíkom.

Znížené frekvencie v tomto prípade naznačujú rozvoj pľúcneho ochorenia (a v už dosť pokročilej forme), prípadne možnú tromboembóliu tepny v pľúcach.

Svetové spoločenstvo zaznamenáva neustály nárast bronchopulmonálnych ochorení vrátane obštrukčných variantov. Oficiálne štatistiky ukazujú takmer dvojnásobný nárast prípadov bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Podľa neoficiálnych údajov existuje oveľa viac prípadov patológie - mnohí sa neponáhľajú na lekársku pomoc, radšej bojujú s patológiou sami. Vyšetrenie respiračných funkcií (RF) je najjednoduchší spôsob identifikácie týchto ochorení.

Analýza respiračných funkcií

To je dôležité najmä pre ľudí v produktívnom veku - bronchopulmonálne ochorenia pri absencii adekvátnej liečby sa často stávajú príčinou invalidity pacientov. V klinickej praxi sa broncho-obštrukčný syndróm často kombinuje s inými patologiami - arteriálnou hypertenziou, koronárnou insuficienciou, arytmiami rôzneho pôvodu, endokrinnými poruchami. Štúdium respiračných funkcií (funkcia vonkajšieho dýchania) je najjednoduchší a najspoľahlivejší spôsob detekcie bronchopulmonálnych patológií v počiatočných štádiách.

Indikácie pre vymenovanie vyšetrenia

Napriek tomu, že štúdium respiračných funkcií sa vykonáva rýchlo a nepoškodzuje zdravie, má jasné indikácie a určité obmedzenia. Dnes sa používajú nasledujúce metódy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania - spirometria a pneumotachografia. Pacienti sú odosielaní na vyšetrenie v nasledujúcich prípadoch:

• podozrenie na ochorenia bronchopulmonálnej sféry (astma, zápal pľúc) - dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nie je liečiteľný, bolesť, dýchavičnosť, spútum s nepríjemným zápachom;
• posúdenie vplyvu súčasného ochorenia na pľúca;
• preventívne prehliadky rizikových osôb – dlhodobých fajčiarov, pracovníkov v nebezpečných odvetviach;
• priebežné sledovanie priebehu pľúcneho ochorenia vr. hodnotenie účinnosti liečby;
• vyšetrenie invalidity;
• príprava pacienta na operácie pľúc alebo priedušiek;
• výber optimálneho bronchodilatátora na liečbu základného ochorenia;
• v športe zistiť, ako dobre športovec znáša súčasnú fyzickú aktivitu.

Jednoduchosť takéhoto vyšetrenia a jeho nízke náklady umožňujú každému človeku ho pravidelne absolvovať.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania na spirografe

Sebakontrola, ktorá sa vykonáva aspoň raz ročne, je určená najmä skúseným fajčiarom a pracovníkom v nebezpečných odvetviach. Po 40-50 rokoch sa takéto vyšetrenie odporúča každému.

Kedy nie je predpísané štúdium respiračných funkcií?

Bez ohľadu na konkrétnu metodiku má takáto štúdia určité obmedzenia a nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažká obštrukcia dýchacích ciest;
• akútny infarkt myokardu a do troch mesiacov po ňom;
• akútne porušenie cerebrálneho obehu akéhokoľvek typu;
• aneuryzma aorty;
• akútne infekcie dýchacích ciest (RT) a 2 týždne po nich;
• tehotenstvo;
• hypertenzná kríza;
• epilepsia.

Ako sa správne pripraviť na vyšetrenie?

Príprava na spirometriu nevyžaduje dodržiavanie zložitých podmienok. Deň pred vyšetrením je vylúčený alkohol, silný čaj a káva, odporúča sa podľa možnosti obmedziť fajčenie. Ak osoba užíva lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie bronchopulmonálneho systému, je potrebné o tom vopred informovať svojho lekára. Posledné jedlo by malo byť 2 hodiny pred štúdiom. Zvyšok prípravy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania začína priamo v zdravotníckom zariadení.

Pred vykonaním potrebných testov by mal byť pacient pol hodiny v pokojnom prostredí, s výnimkou aktívnych fyzických cvičení. Oblečenie by malo byť dostatočne voľné, neobmedzujúce pohyb a hrudník. V prípade bronchiálnej astmy by mal byť inhalátor s vami, rovnako ako čistá vreckovka. Ako vidno, spôsob prípravy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania umožňuje správne splniť všetky podmienky aj u pacientov vo vážnom stave.

Ako prebieha výskum?

Pred štúdiom funkcie vonkajšieho dýchania je pacient v polohe na chrbte menej ako 15 minút. Počas tejto doby sa dýchanie vráti do normálu, po ktorom začne samotná štúdia. Môže sa uskutočniť dvoma spôsobmi - spirografiou a pneumotachografiou.

Prvou metódou je grafické zaznamenávanie zmien vyskytujúcich sa v pľúcach človeka pri vykonávaní rôznych dýchacích manévrov. Pneumotachografia umožňuje fixovať objemový prietok vzduchu pri tichom dýchaní a pri fyzickej aktivite. V súčasnosti používané spirometrické prístroje umožňujú u pacienta súčasne zaznamenávať pneumotachometrické a spirografické ukazovatele (maximálna pľúcna ventilácia a ukazovatele funkčného testu), čo zjednodušuje a urýchľuje vyšetrenie. V niektorých prípadoch je indikovaná spirometria s bronchodilatátorom - táto štúdia pomáha presne určiť prítomnosť patológie a zabrániť jej rozvoju.

Moderný spirograf

Spirometria FVD sa vykonáva v sede pacienta, ruky sú umiestnené na špeciálnych podrúčkach. Na prístroj sa nasadí jednorazový náustok, ktorý si pacient vezme do úst, nasadí sa nosná spona. Lekár požiada osobu, aby sa normálne alebo trochu hlbšie nadýchla a potom pokojne vypustila všetok vzduch cez náustok. Určuje sa teda dychový objem – množstvo vzduchu vdychovaného človekom v každodenných situáciách každý deň.

V budúcnosti je objem výdychovej rezervy fixný - pri výdychu s maximálnym úsilím. Ďalej sa pacient musí čo najplnšie nadýchnuť – dostane indikátory vitálnej kapacity pľúc a rezervného vdychového objemu. Funkcia vonkajšieho dýchania spravidla vyžaduje niekoľko „prístupov“, ktoré poskytujú mimoriadne presné ukazovatele. V budúcnosti lekár vyhodnotí výsledné grafy a vytvorí záver.

Štúdia s bronchodilatanciami

Spirometria s predchádzajúcim podávaním bronchodilatancií je potrebná, keď je ťažké stanoviť presnú diagnózu, ako aj posúdiť stupeň účinnosti konkrétneho lieku. Štúdia spočiatku prebieha pravidelným spôsobom, bez vystavenia lieku. Po stanovení všetkých potrebných indikátorov sa pacientovi podá vybraný liek a zopakuje sa fixácia respiračnej funkcie.

Testovanie funkcie pľúc sa môže vykonať pred a po inhalácii bronchodilatátora

Pri použití produktov na báze salbutamolu sa merania opakujú v 15-minútových intervaloch. Ak sa použije liek na báze ipratropiumbromidu, interval medzi meraniami je asi pol hodiny. V niektorých prípadoch meraniam predchádza fyzická aktivita, ale prvý záznam údajov sa vždy vykonáva v pokoji. Keďže väčšinu komplexných porúch funkcie dýchania nemožno určiť iba vonkajšími znakmi, všetky získané údaje sa vložia do špeciálneho počítača, kde ich spracuje špeciálny softvér. Štúdium funkcií vonkajšieho dýchania pomocou bronchodilatancií pomáha identifikovať nebezpečné patológie v najskorších štádiách.

Pred štúdiom je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky obsahujúce stimulanty. Postihujú nielen kardiovaskulárny, ale aj pľúcny systém, čo môže viesť k skresleniu údajov a nesprávnej diagnóze.

Interpretácia výsledkov

Spirografická krivka

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania, ktorého norma sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta, umožňuje s dostatočnou presnosťou diagnostikovať hlavné ochorenia bronchopulmonálneho systému. Jednou z najnebezpečnejších porúch je obštrukcia dýchacích ciest. Preukáže sa to znížením výdychovej sily a vitálnej kapacity pľúc. Obštrukcia môže naznačovať prítomnosť bronchiálnej astmy, akútnej bronchitídy s astmatickou zložkou, ako aj chronickej obštrukčnej bronchitídy. Lekár po analýze a diagnóze odovzdá prepis pacientovi do rúk.