Aké sú príznaky kvapavky u žien. Kvapavka u žien - príznaky a liečba, lieky, prevencia
Kvapavka je infekčné ochorenie, pri ktorom sa patogén prenáša sexuálne (STI – sexuálne prenosné infekcie). Kvapavka u žien má určité znaky kurzu spojené s charakteristikami ženského reprodukčného systému. Kvapavka u žien je nebezpečná, pretože ak sa nelieči a proces sa stáva chronickým, môže viesť k neplodnosti.
Príčina kvapavky u žien
Príčinou kvapavky u žien je v drvivej väčšine prípadov nechránený sexuálny kontakt s nosičom infekcie. V zriedkavých prípadoch je možné, že sa žena nakazí kvapavkou v domácnosti, zvyčajne pri použití uterákov alebo žiniek zdieľaných s nosičom patogénu. Kvapavkou sa v domácnosti najčastejšie nakazia mladšie dievčatá (2-6 ročné) a v drvivej väčšine prípadov je zdrojom nákazy nakazená matka.
Pôvodcom kvapavky je gonokok. Gonokok je druh baktérie citlivý na vysychanie, antiseptiká, tepelné ošetrenie (úmrtie nastáva pri teplotách nad 55 °C), ako aj priame slnečné žiarenie. Gonokokom sa rozumie mikroorganizmus s vysokou nákazlivosťou. To znamená, že šanca, že žena dostane kvapavku priamym kontaktom s patogénom, je veľmi vysoká, pravdepodobnosť je asi 70%.
Príznaky kvapavky u žien
Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že skoré príznaky kvapavky u žien spravidla chýbajú. Toto je hlavný rozdiel medzi kvapavkou u žien a kvapavkou u mužov, pretože v dôsledku vymazaného klinického obrazu sa kvapavka u žien často šíri do vnútorných orgánov genitourinárneho systému a nadobúda chronický priebeh.
Príznaky kvapavky u žien v počiatočnom štádiu akútnej formy s léziami dolného pohlavného traktu (stydké pysky, vagína, cervikálny kanál, močová trubica) nie sú vyjadrené. Môže sa vyskytnúť mierne pálenie pri močení, svrbenie pošvy a biely hustý výtok. Ak sa v tomto štádiu nelieči, gonokoky sa šíria ďalej pozdĺž urogenitálneho traktu a postihujú hornú časť urogenitálneho systému, zvyčajne vajcovody a parauretrálne žľazy. Príznaky kvapavky u žien sú v tomto prípade výraznejšie. Ide o bolesti v podbrušku, horúčku, prudké zhoršenie celkového stavu, časté bolestivé močenie a poruchy menštruačného cyklu.
S prechodom zápalového procesu na chronický sa príznaky kvapavky u žien opäť vymažú. Vedúcimi príznakmi kvapavky u žien sú v tomto prípade menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.
Okrem toho v niektorých prípadoch môžu chýbať akékoľvek príznaky kvapavky u žien a choroba bude prebiehať v latentnej forme, kým sa neobjaví buď pri budovaní reťazca od infikovaného partnera, alebo počas vyšetrenia z iného dôvodu.
Treba si uvedomiť, že gonokok postihuje epitel hlavne v mieste infekcie. Preto, ak sa sexuálny kontakt s nosičom infekcie uskutočnil orálnou alebo análnou cestou, príznaky kvapavky sa u žien objavia vo forme gonoreálnej stomatitídy, tonzilitídy, faryngitídy alebo kvapavkovej paraproktitídy.
Diagnóza kvapavky u žien
Kvapavku u žien zisťuje bakteriologické vyšetrenie obsahu vagíny. Diagnostickým znakom je detekcia gonokoka v nátere. Lekári poznamenávajú, že v posledných rokoch sa gonokok takmer nikdy nevyskytuje izolovane, ale k polyinfekcii dochádza, keď sú spolu s gonokokmi prítomné aj iné STI.
Liečba kvapavky u žien
Liečba kvapavky u žien, ako aj kvapavky u mužov, by sa však mala začať ihneď po potvrdení diagnózy. Čím neskôr sa liečba kvapavky u žien začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa v dôsledku chronického zápalového procesu vyvinú nezvratné zmeny na maternicových príveskoch.
Hlavnou liečbou kvapavky u žien je antibiotická liečba. Používajú sa antibiotiká najnovšej generácie, ktoré môžu ovplyvniť gramnegatívnu flóru, ktorá zahŕňa gonokok. Je potrebné mať na pamäti, že gonokok môže byť odolný voči antibiotikám a že liečba kvapavky u žien v rôznych štádiách vyžaduje rôzne dávkovanie, takže samoliečba je neprijateľná.
Použitie antibiotík vedie k dysbakterióze, a to ako čriev, tak vagíny, takže liečba kvapavky u žien je ukončená užívaním liekov, ktoré pomáhajú obnoviť mikroflóru. Dôležitou podmienkou liečby kvapavky u žien je odmietnutie alkoholu a pohlavného styku. Terapia sa vykonáva pod bakteriologickou kontrolou. Kvapavka u ženy sa považuje za vyliečenú až vtedy, keď kontrolné bakteriologické vyšetrenie preukáže neprítomnosť gonokokov v náteroch alebo zoškraboch.
Dôsledky kvapavky u žien
Ako už bolo spomenuté, chronická kvapavka u žien môže spôsobiť zrasty v maternicových príveskoch, čo je príčinou ich nepriechodnosti a následnej neplodnosti. Keďže do procesu je zapojená aj maternica, aj keď dôjde k tehotenstvu, riziko potratu je veľmi vysoké. Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo u žien s kvapavkou končí potratom alebo predčasným pôrodom. Dieťa prechádzajúce pôrodnými cestami ženy s kvapavkou je v priamom kontakte s patogénom, čo vedie k gonoreálnej blefaritíde a novorodeneckej konjunktivitíde.
Video z YouTube k téme článku:
Kvapavka u žien je ochorenie, ktoré sa prenáša sexuálne alebo transplacentárne. Pôvodcom je patogénny organizmus gonokok. Pri vaginálnom sexe je riziko infekcie 100%, pri orálnom o niečo menšie, ale len kvôli antibakteriálnym vlastnostiam slinnej tekutiny.
Domáca metóda prenosu takejto choroby je nemožná, preto nie je možné infikovať sa od chorého človeka, napríklad prostredníctvom bežných domácich potrieb alebo v kúpeľni. Ak však matka má takúto chorobu, potom je pri narodení dieťaťa dosť vysoká pravdepodobnosť, že sa nakazí.
Príznaky kvapavky u žien sú dosť výrazné, ale sú trochu nešpecifické. Okrem toho je povolený aj asymptomatický priebeh infekčného procesu a v niektorých prípadoch môže mať žena asymptomatickú chronickú gonoreálnu faryngitídu. Treba poznamenať, že tento variant priebehu ochorenia je typickejší pre tých, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život.
Konečná diagnóza sa robí na základe výsledkov diagnostických opatrení. Nie je možné nezávisle porovnávať symptómy a liečbu. Akékoľvek lieky a trvanie ich podávania predpisuje iba lekár.
Za predpokladu, že sa liečba kvapavky u žien začne včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám. Ale na to sa pacient musí pri prvom príznaku poradiť s lekárom.
Etiológia
Pôvodcom ochorenia je patogénny organizmus gonokok. Infekcia sa vyskytuje hlavne sexuálnym kontaktom, a to:
- počas orálneho sexu;
- počas vaginálneho styku;
- počas análneho sexu.
Cesta infekcie v domácnosti je povolená, ale je to nepravdepodobné. Taktiež nie je vylúčená infekcia dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.
Samotný patogénny organizmus je nestabilný voči vonkajšiemu prostrediu, pri vystavení priamemu ultrafialovému žiareniu a teplote nad 55 °C rýchlo umiera.
Predisponujúce faktory pre infekciu sú:
- promiskuitný sexuálny život;
- ignorovanie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
- nosenie spodnej bielizne niekoho iného;
- prítomnosť iných infekčných chorôb;
- prítomnosť takejto choroby v histórii.
Ohrozené sú ženy, ktoré vedú nemorálny životný štýl. Mali by sem patriť tí, ktorí poskytujú sexuálne služby, pijú alkohol v nadmernom množstve, berú drogy a nemajú trvalé bydlisko.
Klasifikácia
Ochorenie je klasifikované podľa trvania kurzu:
- čerstvé - predpis infekcie a vývoj infekčného procesu nie je dlhší ako dva mesiace;
- chronické - od infekcie uplynuli viac ako dva mesiace.
V čerstvej forme ochorenia existujú:
- akútna;
- jemne tvarovať.
Chronická kvapavka u žien je tiež rozdelená do niekoľkých poddruhov:
- asymptomatické;
- latentný;
- skrytý;
- akútna;
- subakútna.
Okrem toho sa v závislosti od lokalizácie infekčného procesu izoluje čerstvá forma a chronická vzostupná forma. V druhom prípade môže infekčný proces ovplyvniť:
- panvovej peritoneum;
- vajcovody;
- vaječníkov.
Zápal endometria maternice nie je vylúčený.
Tvar ovplyvňuje, ako sa kvapavka u žien prejavuje. Nie je však potrebné začať liečbu sami, aj keď existuje úplná dôvera v diagnózu. Liečebný režim, výber liekov - to všetko spočíva v kompetencii kvalifikovaného lekára.
Symptómy
Inkubačná doba kvapavky môže trvať 3-7 dní, v niektorých prípadoch 2-3 týždne. Ak je imunitný systém príliš oslabený, prvé príznaky kvapavky sa u žien môžu objaviť už 48 hodín po infekcii.
Asymptomatický priebeh sa spravidla pozoruje v prípadoch, keď pacientka užívala antibakteriálne lieky v dôsledku inej choroby alebo začala liečbu sama doma. Rovnako ako v prvom, ani v druhom prípade to nezaručuje úplné odstránenie choroby. Treba tiež poznamenať, že neposkytuje imunitu.
U žien budú prvé príznaky ochorenia závisieť od toho, v akej forme prebieha. Takže pri porážke genitourinárneho systému u žien budú možné príznaky kvapavky nasledujúcej povahy:
- výtok s kvapavkou u žien je bielo-žltej farby, purulentnej konzistencie, s ostrým nepríjemným zápachom. Toto je špecifický príznak tejto choroby;
- vonkajší otvor močovej trubice je zapálený, je možný opuch a silné začervenanie;
- silná, ostrá bolesť pri močení;
- svrbenie a pálenie vo vonkajších genitáliách;
- ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
- krvácanie viskóznej konzistencie, ktoré nesúvisí s menštruáciou;
- bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku, znížená sexuálna túžba.
Pri gonoreálnej faryngitíde bude klinický obraz charakterizovaný nasledovne:
- vzhľad hnisavých ohniskov na mandlích a palatinových oblúkoch;
- zvýšené slinenie;
- bolesť v krku, ale tento príznak nie je vždy prítomný;
- opuch hrdla.
Kvôli tejto povahe priebehu klinického obrazu sa ochorenie často zamieňa s bolesťou v krku a liečbu rôznymi liekmi začínajú sami doma, bez konzultácie s lekárom.
Pri gonoreálnej proktitíde bude prítomný nasledujúci symptomatický komplex:
- svrbenie v análnej oblasti;
- uvoľnenie mukopurulentného exsudátu z konečníka;
- bolesť počas defekácie;
- prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
V chronickom priebehu patologického procesu môže klinický obraz takmer úplne chýbať. Pravidelne sa môže objaviť "syndróm rannej kvapky" - ráno po spánku môže byť na otvore močovej trubice malé množstvo hnisavého exsudátu.
Diagnostika
Pri prvých príznakoch priebehu klinického obrazu by ste mali naliehavo vyhľadať lekársku pomoc. S cieľom určiť, ako liečiť kvapavku u žien, lekár predpisuje diagnostické postupy, a to:
- priama bakterioskopia;
- u žien sa odoberie tampón z vagíny na kvapavku;
- test citlivosti na antibiotiká;
- očkovanie biologického materiálu na živné médium.
Je potrebné poznamenať, že analýza na kvapavku umožňuje nielen presne určiť typ patologického procesu, ale tiež pomáha vybrať účinné lieky, napríklad tablety na kvapavku.
Ako sa správne odoberie náter z vagíny, ukáže lekár, ktorý vykoná testy. V tomto prípade musí mať pacientka so sebou špeciálnu gynekologickú súpravu.
Liečba
Ak sa liečba začne včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám. Okrem toho sa pacientova pohoda zvyčajne zlepší po niekoľkých dňoch užívania liekov predpísaných lekárom.
Keďže patogénny organizmus má veľa kmeňov, pri liečbe sa môže použiť viac ako jeden antibiotický liek, ale niekoľko naraz - dávkovací režim sa určuje individuálne.
Vo všeobecnosti môže lieková terapia zahŕňať:
- antibiotiká;
- sviečky na kvapavku;
- vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie imunitného systému;
- probiotiká alebo prebiotiká.
Úplné uzdravenie možno povedať až vtedy, keď žena prestane užívať rôzne lieky predpísané lekárom a výsledky testov ukazujú úplnú absenciu gonokoka v ženskom tele. Počas liečby je tiež indikovaný úplný sexuálny odpočinok.
Možné komplikácie
Pre ženy je takáto choroba mimoriadne nebezpečná, pretože keď sa stane chronickou, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- frigidita;
- potrat;
- komplikácie počas pôrodu;
- vývoj adhezívneho procesu vedúceho k neplodnosti;
- poškodenie iných častí urogenitálneho systému so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.
Aby ste predišli vzniku takýchto závažných a čiastočne nezvratných komplikácií, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - hneď ako sa objavia prvé príznaky, a nepredpisovať si lieky.
Prevencia
- prevencia infekčných chorôb;
- používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
- vylúčenie častej zmeny sexuálnych partnerov;
- odmietnutie drog, nadmerné množstvo alkoholu.
Opäť stojí za zmienku, že nemôžete samoliečiť bez presnej diagnózy lekárom. Takéto akcie môžu viesť k významným komplikáciám.
V dobe antibiotík nie je nákaza infekčnou chorobou taká nebezpečná ako pred niekoľkými storočiami. Zvyčajne sa príznaky kvapavky u žien ťažko zamieňajú s inou patológiou, takže liečba sa môže začať včas, bez čakania na vývoj komplikácií. Ale príznaky choroby nie sú nezvyčajné. V tomto prípade sa liek stane predčasným. Čo ohrozuje a ako komplikáciám predchádzať?
Zápalové ochorenia genitálnej oblasti spôsobujú veľa nepríjemností. U žien sú spojené s nepohodlím, výskytom bolesti v závislosti od úrovne lézie a pridaním dysurických porúch. Nedostatok včasnej liečby vedie k prechodu zápalu na prekrývajúce sa oddelenia a nedodržiavanie odporúčaných schém končí chronickým procesom. Kvapavka nie je výnimkou. Chronické formy nie sú menej nebezpečné ako akútna kvapavka.
História ochorenia
Prvá zmienka o kvapavke sa objavila v XVI storočí pred naším letopočtom. e. v egyptskom Ebersovom papyruse. Zároveň boli navrhnuté prvé spôsoby liečby - umývanie adstringentmi. Existujú odkazy na príznaky choroby v Biblii, dielach starovekých gréckych vedcov, Hippokrates, Celsus. Galén nazval túto chorobu „tokom semena“, hoci poukázal na potrebu odlíšiť ju od skutočnej ejakulácie počas sexuálneho vzrušenia. Ale názov je pevne zakorenený a prežil dodnes.
Ošetrenie sa uskutočňovalo výplachom roztokmi olova, Avicenna vymýval močový mechúr vodou zo striebornej striekačky. Boli identifikované aj základné preventívne opatrenia:
- sexuálne vzťahy- zakázané do siedmich dní po skončení choroby;
- izolácia - každý pacient s kvapavkou;
- osobné veci - posteľ, stolička pacienta a ľudia, s ktorými bol v kontakte, boli považované za „nečisté“.
Epidémia syfilisu, ktorá sa prehnala Európou po objavení Ameriky, odviedla pozornosť od kvapavky. Dlho to bolo považované za jeden z prejavov syfilisu. V roku 1527 ich francúzsky vedec zaradil do skupiny pohlavných chorôb.
Postupne rozvoj mikrobiológie a imunológie umožnil identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj vyvinúť vakcínu, vďaka ktorej sa dokázalo, že syfilis a kvapavka sú rozdielne ochorenia.
Objav antibiotík v 20. storočí posunul liečbu kvapavky na novú úroveň. Ale ani v moderných podmienkach choroba nestráca svoj význam: latentný priebeh u niektorých žien, vývoj rezistencie na mnohé lieky ju robí nebezpečným pre reprodukčné zdravie.
Vlastnosti patogénu
Rozvoj mikrobiológie umožnil v roku 1879 nemeckému lekárovi Albertovi Ludwigovi Neisserovi izolovať pôvodcu kvapavky. Ide o koky, ktoré tvarom pripomínajú kávové zrná a sú usporiadané do párov. Majú nasledujúce vlastnosti.
- neúplná fagocytóza. V hnisu môžu byť diplokoky umiestnené vo vnútri leukocytov, ale zároveň zostávajú životaschopné. Táto vlastnosť vysvetľuje schopnosť choroby stať sa chronickou. To tiež umožňuje, aby patogén unikol účinku liekov a rozšíril sa do iných častí pohlavných orgánov.
- Nízka stabilita. Vo vonkajšom prostredí baktérie rýchlo umierajú. Pri zahriatí na 40 ° C zomrú po troch až šiestich hodinách a pri 56 ° C - po piatich minútach. Neznesie chladenie. V hnisu môžu pretrvávať jeden deň. Umierajú pod vplyvom strieborných solí. Citlivé na penicilíny, streptomycín, no počas liečby sa voči nim stávajú odolné.
- Antigénna štruktúra. V priebehu liečby sa môže vážne zmeniť a vytvoriť tvar L. Tieto majú inú štruktúru, ktorá im umožňuje zostať v tele po dlhú dobu, aby sa zabránilo pôsobeniu antibiotík.
- Imunita. Neexistuje žiadna inherentná rezistencia na kvapavku. A prenesená choroba nechráni pred opätovnou infekciou.
Vývoj patologického procesu
Infekcia sa prenáša len z človeka na človeka, zvieratá neochorejú. Príčiny kvapavky u žien sú chorý muž a sexuálny kontakt s ním. Gonokokus je schopný pretrvávať v hnise, takže existuje možnosť infekcie cez bežný uterák, žinku, bielizeň. Ale táto metóda je relevantnejšia pre dievčatá.
- Penetračná metóda. Baktérie sú často pripojené k spermiám, epitelovým bunkám a tiež vnútri Trichomonas. Pôsobia ako nosiče, ktoré pomáhajú patogénu preniknúť do nadložných častí genitourinárneho traktu.
- Ovplyvnené oblasti. Postihnuté sú úseky urogenitálneho systému lemované cylindrickým epitelom - ide o močovú rúru, krčný kanál, vajíčkovody. Pri orálnom kontakte sa vyvinie stomatitída, faryngitída, tonzilitída. S rektálnou - kvapavkovou proktitídou. U detí po pôrode od infikovanej matky - blefaritída (poškodenie očí).
- ochrana vo vagíne. Pošvovú stenu lemuje vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý nie je vhodný pre život gonokoka. Ale s jeho riedením alebo voľnou štruktúrou sú vytvorené podmienky na fixáciu mikróbu. Takéto znaky v epiteli sa objavujú počas tehotenstva, postmenopauzy a tiež u dievčat pred pubertou.
- Prienik do krvi. Gonokoky sú schopné vstúpiť do krvného obehu, ale väčšina z nich zomrie. Zvyšok sa prenáša po celom tele a tvoria extragenitálne ložiská. Najčastejšie sú postihnuté kĺby, menej často sa rozvíja gonokoková endokarditída a meningitída.
- Inkubačná doba. Zvyčajne trvá 3-15 dní, veľmi zriedka až mesiac. U žien je to dlhšie ako u mužov.
Pre infekciu je potrebné, aby sa do pošvy dostal dostatočný počet patogénov. To znamená, že nie vždy jeden kontakt vedie k chorobe. Mechanizmus prenosu domácností je preto irelevantný.
Príznaky kvapavky u žien
Často je patológia asymptomatická. Príznaky kvapavky u žien sú nešpecifické a môžu sa zameniť za príznaky kandidózy alebo cystitídy. Ako dlho sa kvapavka prejaví, závisí od počtu gonokokov a reaktivity organizmu. Na konci inkubačnej doby sa príznaky nemusia objaviť alebo nemusia byť vyjadrené.
- Poruchy močenia. Dysurické poruchy sa prejavujú vo forme pocitu pálenia a častého nutkania ísť na toaletu. U mužov je vyjadrený odtok hnisu, hyperémia močovej trubice (u žien je tento znak neviditeľný). Nejaký hnis môže vytekať a zlepiť močovú trubicu. Ale tieto príznaky nie sú vyjadrené.
- Vaginálny výtok. Vzhľad žlto-bieleho výtoku nie je vždy spojený s kvapavkou. Sú bez zápachu a vzácne. Je to spôsobené tým, že nie je postihnutá samotná vagína, ale cervikálny kanál. Výtok preto nemusí byť na stoličke gynekológa pri externom vyšetrení badateľný, ale je viditeľný len v zrkadlách.
- Krvácajúca. Pri pokročilej kvapavke sa môže objaviť medzimenštruačné krvácanie.
- Bolesť v dolnej časti brucha. Ide o nevyjadrený príznak, ktorý vo väčšine prípadov môže chýbať.
U žien je proces často multifokálny, je ovplyvnená močová trubica a vnútorné orgány. Cervikálne lézie nemožno zvonku rozpoznať. Pri vyšetrení vyzerá opuchnutá a zapálená. Z cervikálneho kanála vyteká hnis.
Gonokoková ide do. To zhoršuje stav, príznaky sa stávajú výraznejšími. Poškodenie svalovej vrstvy maternice vedie k myometritíde. V tomto prípade sa maternica stáva hustou, zväčšuje sa, bolí pri palpácii a počas pohlavného styku.
Z maternice sa kvapavka rýchlo šíri do vajíčkovodov a vaječníkov. Vyvíja sa salpingo-ooforitída. Ak sa gonokoky dostanú do brušnej dutiny cez ampulárny koniec trubice, vytvorí sa peritonitída.
Kvapavka je v tehotenstve nebezpečná možnosťou infekcie dieťaťa počas pôrodu. V tomto prípade sú postihnuté oči, vyvíja sa gonoreálna blefaritída. Keďže ochorenie môže mať latentný priebeh a pred pôrodom nie je diagnostikované, všetkým novorodencom sa podáva profylaxia: ihneď po narodení sa oči nakvapkajú 30 % roztokom Albucidu. Dievčatá ho zahrabávajú aj do genitálnej štrbiny.
Vyrážka pri kvapavke nie je typická. Toto je povinný príznak syfilisu. Preto, ak sa na koži objavia škvrny, je potrebné o tom informovať lekára.
Riziká u dievčat
Pred pubertou sa na zápalovom procese podieľa vulválny krúžok a pysky ohanbia. U detí infikovaných kvapavkou je charakteristická tendencia k relapsu, multifokálne lézie, ako aj komplikácie po kvapavke.
Malo by sa pamätať na to, že v moderných podmienkach sa často pozoruje latentná kvapavka, ktorá sa zisťuje iba laboratórnymi testami.
Diagnostické prístupy
Dermatovenerológovia sa podieľajú na vyšetrení a liečbe pacientov s kvapavkou. Diagnóza zahŕňa povinné vyšetrenie a odber anamnézy. Lekár zistí nasledujúce body:
- čas sexuálneho kontaktu;
- načasovanie symptómov;
- či je infikovaná osoba rodinným príslušníkom;
- Bol vyšetrený?
Žene sa ponúka, aby si vzala tampón na kvapavku. Toto je najspoľahlivejší spôsob diagnostiky. Materiál na výskum sa získava z nasledujúcich miest:
- močová trubica;
- cervikálny kanál;
- bočné klenby vagíny;
- veľké vestibulárne žľazy;
- parauretrálne žľazy.
Na mikroskopické vyšetrenie je potrebný náter. Kultúrna analýza sa vykonáva podľa výsledkov sejby na špeciálnych živných pôdach. V tomto prípade dekódovanie pomáha určiť citlivosť patogénu na určité antibiotiká.
Relevantné sú aj nasledujúce štúdie.
- Analýza moču. Je nevyhnutný na detekciu sprievodných ochorení močového systému.
- Kolposkopia. Kontrola vagíny a krčka maternice kolposkopom. Kvapavku môže sprevádzať tvorba erózie krčka maternice, čo zvyšuje riziko rakoviny.
- Ultrazvuk panvových orgánov. Umožňuje vám vidieť oblasť distribúcie zápalového procesu do maternice, príloh. To určuje ďalšiu taktiku liečby.
Podľa indikácií sú v prítomnosti hnisavých lézií v konečníku, ústnej dutine, očiach predpísané konzultácie proktológa, lekára ORL, oftalmológa.
V súvislosti so zvláštnosťami fyziológie orgánov genitourinárneho systému u dievčat je v prípade choroby matky alebo otca povinné vyšetrenie dieťaťa.
Lekárska taktika
Liečba kvapavky u žien je založená na protokoloch ministerstva zdravotníctva. Určujú zoznam liekov na lokálnu lokalizáciu infekčného procesu. Schéma liečby kvapavky u žien je uvedená v tabuľke.
Tabuľka - Liečba lokalizovanej nekomplikovanej kvapavky
| Droga | Dávkovanie | Funkcie recepcie | Úroveň dôkazov o účinnosti |
|---|---|---|---|
| "Ceftriaxón" | 250 mg na sval | raz | A |
| "Ciprofloxacín" | 500 mg perorálne | raz | A |
| Ofloxacín | 400 mg perorálne | raz | A |
| "Spektinomycín" | 2,0 g na sval | raz | A |
| Sodná a draselná soľ benzylpenicilínu | - Počiatočná dávka 60 tisíc IU na sval; - každé 3 hodiny pre 40 tisíc jednotiek | Za celý kurz 3 milióny 400 tisíc jednotiek | S |
Priebeh liečby sa môže zmeniť, ak sa kvapavka kombinuje s inými pohlavne prenosnými infekciami. Častými spoločníkmi môžu byť chlamýdie, Trichomonas. Potom sa pridávajú lieky v závislosti od typu patogénu. Pri chronickej kvapavke sa do režimu pridáva vakcína. Liečba kvapavky je doplnená o nasledujúce odporúčania.
- Alkohol . Počas celého obdobia liečby až do dosiahnutia negatívnych výsledkov plodín sa zavádza prísny zákaz používania alkoholu. Pôsobí ako provokatér. Niekedy sa odporúča večer pred ďalším rozborom vypiť pohár piva. Ak je kvapavka nedostatočne liečená, prejaví sa to v testoch.
- Výživa . Potrebujete vyváženú stravu, obohatenú o bielkoviny, so zvýšeným množstvom tekutín. Horúce korenie a koreniny sa neodporúčajú.
- Sexuálny život. V čase liečby a pred prijatím normálnych testov - úplný odpočinok. V opačnom prípade dôjde k ďalšiemu šíreniu infekcie.
etnoveda
Mnohí uprednostňujú ľudové prostriedky medicíny založenej na dôkazoch. Zároveň nezávisle vyrábajú sviečky, masti, odvary na báze bylín, rôzne chemikálie. Malo by sa však pamätať na to, že pôvodcom kvapavky je baktéria, ktorá je obklopená špeciálnou ochrannou vrstvou a je schopná sa skrývať vo vnútri buniek. Lokálne lieky na to nemajú vplyv alebo povedú k dočasnému útlmu procesu, po ktorom nasleduje recidíva.
Preto je nemožné vyliečiť kvapavku doma bez použitia antibiotík. U žien sa následky takejto nezodpovednosti môžu zmeniť na neplodnosť.
Preventívne opatrenia
Ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako neskôr liečiť. Ak to chcete urobiť, venujte pozornosť nasledujúcim pravidlám.
- Osobná bezpečnosť. Najspoľahlivejším prostriedkom ochrany je kondóm.
- Ovládanie odkazu. Nezapájajte sa do príležitostného sexu. Cudzinci nemusia vykazovať známky zjavnej infekcie alebo môžu jednoducho mlčať o tom, že nedávno dostali liečbu.
- Núdzová prevencia. Po náhodnom nechránenom sexuálnom kontakte sa okamžite vymočte, umyte mydlom a ošetrite pohlavné orgány roztokom Miramistinu alebo Chlorhexidine. Môžete tiež zadať 1 ml lieku do močovej trubice.
Prevencia po pohlavnom styku je účinná v prvých 2 hodinách. Ak uplynulo viac času, môžete sa obrátiť na svojho lekára o odporúčania týkajúce sa užívania preventívnych liekov. Ale po 72 hodinách sa tieto opatrenia tiež stanú neúčinnými a môžu len maskovať príznaky choroby.
Najnepríjemnejšie môžu byť následky kvapavky pre ženy. Tendencia baktérie infikovať epitel vajcovodov vedie k rozvoju adhezívneho procesu v nich. Toto je jedna z príčin neplodnosti, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Potvrdzujú to recenzie ľudí, ktorí túto chorobu prežili. S obštrukciou rúrok na tehotenstvo existuje iba jeden spôsob - oplodnenie in vitro.
V západných krajinách je to prevažne bežné medzi homosexuálmi, ako aj medzi mužmi (a teda aj ich partnerkami), ktorí mali sex v rozvojových krajinách.
Príčiny kvapavky u žien
Pôvodcom kvapavky je gramnegatívny diplokok (gonokok), ktorý je lokalizovaný v bunkách cylindrického epitelu. U žien môže kvapavka postihnúť močovú rúru, krčka maternice a konečník, ako aj hltan a mandle. Klasickým príznakom kvapavky u mužov je hlienovo-hnisavý výtok z močovej trubice, zatiaľ čo u žien je kvapavka, podobne ako chlamýdie, často asymptomatická. Inkubačná doba je 4-7 dní. Gonokoky, podobne ako chlamýdie, môžu spôsobiť PID, ako aj bartholinitídu.
V súčasnosti postihuje najmä mladých ľudí vo veku 16-18 rokov. Predtým sa choroba nazývala kvapavka. Keďže ľudské telo nevytvára imunitu voči patogénu, je možná opätovná infekcia.
Novorodenci od matiek s kvapavkou počas pôrodu sa môžu nakaziť extrasexuálne. Gonokok, ktorý sa dostane do očí dojčaťa, spôsobuje blennorrheu, ktorá sa prejavuje hnisaním z očí. U dievčat môže byť mikrób v genitálnej medzere.
Infekcia môže nastať aj cez spoločné lôžko kontaminované sekrétmi, toaletnými potrebami atď. Patogenéza. Gonokok postihuje sliznice pokryté cylindrickým epitelom (močová trubica, cervikálny kanál, vývodný kanál Bartholinovej žľazy, konečník), preniká do submukózy, kde sa množí a vyvoláva zápalovú reakciu. Z primárneho ohniska sa infekcia šíri lymfatickou cestou, menej často hematogénnou cestou. Existuje kvapavka dolných častí (až po krčka maternice vrátane) a horných častí (telo maternice, prívesky, panvové pobrušnice). Infekcia pri pohlavnom styku s primárnou infekciou močovej trubice sa spravidla vyskytuje u nulipar, s primárnou infekciou krčka maternice - u tých, ktoré porodili. Primárna lézia orgánov pokrytých vrstevnatým dlaždicovým epitelom (vagína, vaginálny vestibul) je možná len u dievčat, starších žien a tehotných žien.
Kvapavka sa v klinickom priebehu delí na akútnu a chronickú, môže byť asymptomatická, keď sa bez bolestivých prejavov stanoví diagnóza len na základe záchytu gonokokov, a latentne, keď pri absencii príznakov a bez záchytu gonokokov je žena nepochybným zdrojom infekcie.
Príznaky a príznaky kvapavky u žien
U žien sa ochorenie nemusí prejaviť, aj keď je kvapavka „čerstvá“. Príznaky môžu byť veľmi malé a žena im často nevenuje pozornosť. Pri absencii príznakov choroby nositeľ gonokoka zvyčajne nevie o infekcii, ale môže dobre nakaziť svojho sexuálneho partnera.
Príznaky ochorenia u žien: pálenie v okolí pošvy, mierne svrbenie, pálenie po močení, zvýšené menštruačné krvácanie, bolesť v podbrušku, pošvový výtok – žltozelený a viskózny. Ak sa akútny zápal nelieči, zmení sa na pomalé chronické ochorenie. Zápalový proces sa vyvíja vo vzostupnom poradí, postihuje maternicu, prívesky, močovú trubicu, vaječníky a dokonca aj pobrušnicu.
Dôsledky chronickej kvapavky sa u žien prejavujú tak, že vajíčkovod sa v dôsledku vytvorených zrastov stáva nepriechodným pre spermie a vajíčka, čo vedie k neplodnosti.
Rozpoznanie kvapavky u žien
Ženy s uretritídou, bilaterálnou bartolinitídou, obojstranným zápalom maternicových príveskov, endocervicitídou pri primárnej neplodnosti, s výskytom akútnych zápalových ochorení genitálnej oblasti po menštruácii, potrate, pôrode, často trpiace exacerbáciou chronických zápalových procesov, sú vystavené špeciálne vyšetrenie na kvapavku.
Diagnóza sa stanovuje na základe posúdenia súhrnu údajov o anamnéze, klinických, bakterioskopických, bakteriologických a imunologických vyšetrení. Pri zbere anamnézy sa venuje pozornosť prítomnosti príznakov ochorenia, ich súvislosti so sexuálnym stykom. Počas klinického vyšetrenia sa vylučovacie kanály bartholinových žliaz, vonkajší otvor močovej trubice, skénske priechody, vonkajší hltan krčka maternice a prívesky podrobia dôkladnému vyšetreniu a prehmataniu. Počas vyšetrenia sa po predbežnej masáži ostrou lyžicou odoberie výtok z močovej trubice a z cervikálneho kanála na bakterioskopické vyšetrenie. Gonokokus je gramnegatívna baktéria.
Existujú tri bakterioskopické obrázky: K 1 - v nátere je veľké množstvo segmentovaných leukocytov, nie je tam žiadna flóra, ale gonokoky sa určujú intra- a extracelulárne; K2 - veľké množstvo segmentovaných leukocytov, bunky deskvamovaného epitelu, žiadna flóra - náter je veľmi podozrivý z kvapavky; K3 - malý počet leukocytov a rôznorodá flóra, ktorá nie je typická pre kvapavku. Na zistenie kvapavky konečníka sa skúmajú hrudky hlienu z výplachov.
Bakteriologická metóda pestovania kultúry umožňuje zvýšiť počet identifikovaných pacientov. Pri odosielaní materiálu do laboratória je potrebné vložiť vatový tampón so sekrétmi do skúmavky, na dno ktorej nalejte trochu vody na zvlhčenie. Skúmavka sa vloží do termosky a prikryje sa kúskami ľadu, pretože pri teplote 5 ° a viac sa gonokok začne množiť, bez dostatočného živného média degeneruje a stráca klíčivosť. Bakteriologická metóda je užitočná najmä pri asymptomatických, chronických a latentných formách kvapavky.
Zvýšenie počtu zistených prípadov je uľahčené rôznymi metódami provokácie zameranými na zhoršenie priebehu lokálnych procesov, zvýšenie exsudácie, vymývanie trhlín a detekciu gonokokov vo zvýšených sekrétoch.
Provokačné metódy:
- biologické - odoberanie náterov počas menštruácie;
- imunobiologické - odoberanie náterov po zavedení gonovakcíny;
- chemické - mazanie ložísk zápalu 1-2-3% roztokom lapisu;
- mechanické - bougienage, masáž;
- tepelná - brušno-sakrálna diatermia počas 30-40 minút;
- kombinovaná metóda vrátane rôznych metód. Napríklad po zavedení gonovakcíny sa používajú chemické metódy atď.
Gonovakcína sa podáva v množstve 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok, po 48 hodinách sa odoberú nátery a pozoruje sa celková a lokálna fokálna reakcia.
Imunologické diagnostické metódy sú založené na použití Bordetovej - Zhanguovej reakcie (dôležitá pri retrospektívnej diagnostike), Lisovskej - Feigelove reakcie pri výtoku z močovej trubice a krčka maternice.
Kvapavka močovej trubice. Symptómy sú bolesť na konci močenia, opuch a everzia sliznice močovej trubice, uvoľnenie hnisu pri ľahkej masáži z pošvy. V chronickej forme je klinický obraz rozmazaný.
Kvapavka parauretrálnych priechodov. Výsledok sekundárnej lézie z močovej trubice. Prejavuje sa vo forme opuchu, hnisavých zátok v oblasti malých žliaz vestibulu, infiltrácie. V chronickom štádiu sa často nachádzajú periuretrálne infiltráty a abscesy.
Kvapavka vagíny. Opuch, hyperémia sliznice, hojný tok hnisu, tvorba genitálnych bradavíc. Sliznica je drsná, ľahko krváca. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie, ťahanie bolesti v dolnej časti brucha.
Kvapavka konečníka. Choroba sa vyvíja druhýkrát, keď počas defekácie vstupujú sekréty z pohlavného traktu. Zvyčajne sa vyskytuje 2-3 týždne po primárnej lézii genitálnej oblasti.
Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie v konečníku, bolesť počas defekácie. Pri vyšetrení sa zisťuje edém, hyperémia, purulentné nájazdy a ulcerácia konečníka. V chronickom štádiu je obraz rozmazanejší, môžu sa vyskytnúť infiltráty.
Kvapavka cervikálneho kanála maternice. Pacienti sa sťažujú na výskyt pretrvávajúcich bolestí, mukopurulentný výtok, pocit tlaku v podbrušku. V akútnom štádiu sa pri vyšetrení zisťuje hyperémia a opuch vonkajšieho hltana, výdych hnisu. V chronickom štádiu sa tvoria erózie, ektropióny. Upchatie žliaz sliznice cervikálneho kanála vedie k tvorbe malých retenčných cýst (ovula Nabothii), infiltrácii a hypertrofii krčka maternice.
Kvapavka sliznice maternice. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky celkového ochorenia: triaška, vysoká horúčka, celkové zhoršenie stavu, silné bolesti v podbrušku. Pri gynekologickom vyšetrení sa zisťuje zväčšená, bolestivá, pastovitá maternica, serózno-hnisavý alebo purulentno-krvavý výtok; menštruačný cyklus je často narušený.
Kvapavka maternice. Akútne obdobie sa prejavuje zimnicou, vysokou horúčkou, silnými bolesťami v podbrušku, miernymi príznakmi podráždenia pobrušnice v podbrušku. Charakteristická je bilaterálna lézia príveskov. Tuberkulóza sa vyvíja primárne ako endozálna ingitída. V budúcnosti je svalová vrstva ovplyvnená aj tvorbou infiltrátov. Výsledkom poškodenia trubice je vytvorenie uzavretých komôr pozdĺž trubice a jej zhrubnutie (nodózna salpingitída), hromadenie exsudátu v jej lúmene a expanzia vaku (sactosalpinx) so seróznym (hydrosalpinx) alebo purulentným (pyosalpinx) obsahom. V 75% prípadov kvapavky sa v trubiciach vyvinie obštrukcia a neplodnosť. K prechodu kvapavky na vaječník a jeho porážke dochádza buď lymfogénnou cestou, alebo zavedením gonokoka do ovulovaného folikulu s tvorbou hnisavého zápalu (ooforitída). Často dochádza k adhezívnemu procesu medzi rúrkami a vaječníkmi (periadnexitída) s tvorbou bežného zápalového nádoru (andex-tumor). Významnú úlohu pri výskyte a rozvoji kvapavkovej adnexitídy zohráva prídavok pyogénnych mikróbov. Účasť na zápalovom procese vaječníkov spravidla vedie k menštruačnej dysfunkcii. Perforácia abscesov je možná.
Vláknina z kvapavky a pobrušnice. Vyskytuje sa pri prenose infekcie lymfatickým traktom a vyznačuje sa silnou bolesťou, vysokou horúčkou, zimnicou, závažnými peritoneálnymi príznakmi v podbrušku. V akútnom štádiu je vaginálne vyšetrenie prudko bolestivé. Stanovuje sa všeobecný konglomerát panvových orgánov a ich infiltrácia. Vytvárajú sa početné zrasty pohlavných orgánov s konečníkom, močovým mechúrom, hrubým črevom, uzavreté dutiny s hnisavým obsahom, najmä často v oblasti zadného Douglasovho priestoru.
kvapavka počas tehotenstva. Ochorenie sa prejavuje veľmi jasnými klinickými príznakmi: časté, bolestivé močenie, hojný hnisavý výtok, rýchla tvorba erózie krčka maternice, poškodenie sliznice vagíny a vestibulu s výskytom genitálnych bradavíc. Pri infekcii v prvých 3-4 mesiacoch tehotenstva sú možné potraty v dôsledku vývoja špecifickej endometritídy.
Kvapavka v popôrodnom období. Symptómy sa objavujú koncom 1. - začiatkom 2. týždňa po pôrode so zimnicou, vysokou horúčkou, bolesťou v podbrušku, oneskoreným involúciou maternice, dlhotrvajúcim výtokom hnisavých krvavých alebo serózno-hnisavých lochií.
Dievčatá s kvapavkou. Najprv je postihnutá vulva, potom vagína. V 60% prípadov sa vyskytuje gonoreálna proktitída a často sa vyvíja uretritída. Kvapavka horných pohlavných ciest sa u dievčat nevyskytuje. Spravidla v dôsledku škrabania a pridania inej flóry je ochorenie sprevádzané prasklinami, dermatitídou vonkajších genitálií, intergluteálnymi záhybmi a vnútornými stehnami. Dievčatá sa sťažujú na bolesť, svrbenie, pálenie, hojný výtok. Môže sa vyvinúť adhezívny proces malých pyskov ohanbia, vagíny. Ochorenie často nadobúda zdĺhavý priebeh.
Liečba kvapavky u žien
Existuje niekoľko spôsobov liečby kvapavky:
- ciprofloxacín;
- ofloxacín;
- ampicilín a probenicid (ak je lokálna prevalencia na penicilín rezistentná Neisseria gonorrhoeae< 5 %).
Liečba má byť kombinovaná (všeobecná, lokálna, symptomatická). V akútnom štádiu sa liečba vykonáva v nemocnici: pokoj na lôžku, diéta bez korenistých jedál, lieky proti bolesti, penicilín v kombinácii so streptomycínom a sulfónamidmi. Penicilín možno nahradiť dvojitou injekciou bicilínu v dávke 600 000 IU s intervalom 4-5 dní. Lokálne postupy v akútnom štádiu sú zakázané.
Keď proces ustúpi, používajú sa lokálne postupy: a) pri uretritíde premývanie močovej trubice roztokom manganistanu draselného a inštalácia 1-2% roztoku protargolu, v chronickom štádiu - mazanie močovej trubice 1% roztokom lapisu , injekcia penicilínu pod sliznicu; b) pri skeneitíde, vulvovaginitíde, endocervicitíde, proktitíde - kúpele s 3-5% roztokom protargolu, lubrikácia cervikálneho kanála, krýpt sliznice 2% roztokom lapisu, injekcie do hrúbky sliznice antibiotiká; c) s bartolinitídou - teplé polosedacie kúpele. Vývoj abscesu alebo retenčnej cysty diktuje potrebu chirurgickej liečby.
Imunoterapia sa používa ako pomocná metóda liečby a je určená na zvýšenie reaktivity tela. Gonovakcína sa vstrekuje do zadku 3-5 krát, 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok s intervalom 2-3 dní. Je možné zaviesť do hrúbky krčka maternice, do submukózy konečníka. Reakcia na úvod by nemala byť vyjadrená zimnicou, veľmi vysokou horúčkou, malátnosťou. Ak sa takáto reakcia rozvinie, dávka sa má znížiť.
Kontraindikácie: tehotenstvo, tuberkulóza, ochorenia pečene, obličiek, srdca.
Laktoterapia sleduje rovnaké ciele. Mlieko sa pripravuje ex tempore a vstrekuje sa intramuskulárne v 1-2 ml 5-7 krát v intervaloch 1 dňa.
Autohemoterapia - 5 ml v intervaloch 2-3 dní.
Liečba kvapavky u tehotných žien je v zásade rovnaká ako u netehotných žien; vylučuje len lokálne postupy a použitie gonovakcíny.
V popôrodnom období sa lokálna liečba močovej trubice a konečníka môže začať o 10 dní neskôr a krčka maternice - 1 mesiac po narodení.
Pri liečbe dievčat do 3 rokov sa imunoterapia nevykonáva. Vo vyššom veku sa podáva gonovakcína, počnúc 50 miliónmi mikrobiálnych teliesok. Inak pri výbere dávky liekov (antibiotiká, sulfónamidy) je potrebné prihliadať na vek dieťaťa.
Vyliečené kritérium. Na konci liečby sa pacient vyšetrí: gynekologické vyšetrenie, odber náterov. Pri absencii gonokokov sa vykoná provokácia (pozri) a do 3 dní sa znova odoberú nátery. Pri absencii gonokokov sa liečba preruší a v nasledujúcich troch menštruačných cykloch v 1., 2. a 4. deň menštruačného krvácania sa odoberajú stery z močovej trubice, krčka maternice. Absencia gonokokov nám umožňuje považovať pacientku za vyliečenú a vyradiť ju z evidencie.
Osobná prevencia. Po pohlavnom styku, pri podozrení na infekciu, je potrebné umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom, opláchnuť vagínu roztokom manganistanu draselného, vpichnúť 1% roztok lapisu do močovej trubice, ošetriť krčok maternice 2% roztokom lapisu.
Prevencia u detí. Dievča potrebuje mať samostatnú posteľ, samostatnú komoru, individuálnu špongiu na umývanie. V detských inštitúciách by mal byť personál zamestnaný po vyšetrení venerológom a následne podrobený mesačným kontrolám. Deti sú tiež podrobené lekárskej prehliadke. Každé dieťa dostane individuálne jedlo. Umývanie je povolené len prúdom vody, bez špongií.
Dobré výsledky dáva fyzioterapia - elektroforéza medi a zinku, ultrafialové ožarovanie, UHF. Dbajte na dodržiavanie osobnej hygieny.
Tradiční liečitelia ponúkajú svoje vlastné liečebné metódy, ale v prvom rade by ste mali pamätať na osobnú hygienu.
Odvar z odnoží kalamusu na horúce kúpele
Potrebné: 70 g odnoží kalamusu, 1 liter vody.
Spôsob varenia. Sušené a rozdrvené korene kalamusu zalejte vriacou vodou, nechajte 2 hodiny, potom varte 10 minút, ihneď sceďte. Odvar pridajte do vody zohriatej na 37-38 °C.
Spôsob aplikácie. Každý druhý deň si urobte teplé kúpele na 20 minút. Priebeh liečby - 15 kúpeľov.
kvapavka u žien
Obsah článku:Kvapavka sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Táto pohlavne prenosná infekcia môže viesť k neplodnosti alebo problémom s otehotnením, preto gonokoková infekcia vyžaduje okamžitú liečbu oboch sexuálnych partnerov. Táto pohlavne prenosná choroba sa tiež nazýva kvapavka alebo kvapavka.
Podľa štatistík WHO je kvapavka veľmi častou infekciou. Každoročne je touto chorobou diagnostikovaných približne 200 miliónov ľudí. V Ruskej federácii došlo v 90. rokoch k miernemu poklesu rastu počtu prípadov, ale po niekoľkých rokoch sa situácia začala zhoršovať. A teraz výskyt dosahuje viac ako 100 prípadov na 100 tisíc ľudí.
Čo je kvapavka u žien
Kvapavka je pohlavné ochorenie spôsobené gonokokmi a postihuje predovšetkým orgány urogenitálnej oblasti. Postihnuté môžu byť aj sliznice úst, konečníka a spojovky očí. Podľa ICD-10 kód A54 - Gonokoková infekcia.
Ako sa diagnostikuje kvapavka u žien?
Keď sa zistí prípad kvapavky, je potrebné vyšetriť ľudí, ktorí mali sexuálny kontakt s pacientom do jedného mesiaca pred objavením sa príznakov infekcie u pacienta. Ak je asymptomatický priebeh ochorenia, je potrebné vyšetriť tých, ktorí mali s pacientom pohlavný styk v posledných dvoch mesiacoch pred diagnózou. Do vyšetrenia by sa mal zapojiť aj každý, kto bol s pacientom v kontakte v domácnosti. Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdravotnému stavu detí chorých žien. Chorý personál nesmie pracovať.
Pôvodcom kvapavky je Neisseria gonorrhoeae, gramnegatívna baktéria, ktorá patrí k párovým kokom a má fazuľovitý tvar. Gonokoky sa nachádzajú vo vnútri buniek, v cytoplazme leukocytov. Tieto organizmy sú veľmi citlivé na rôzne vonkajšie faktory. Zomrú, keď teplota stúpne len na 55 stupňov. Sú tiež škodlivé pri vystavení slnečnému žiareniu a sušeniu. Ošetrenie antiseptickými roztokmi dáva dobrý účinok. Baktéria zostáva životaschopná v čerstvom hnise. Po vyschnutí gonokok odumiera.
Pôvodcovia kvapavky nie sú schopní pohybu, netvoria spóru. Tieto organizmy majú veľmi tenké vlákna, vďaka ktorým sa môžu držať na povrchu epiteliálnych buniek, erytrocytov, mužských zárodočných buniek - spermií.
Zhora je každá baktéria pokrytá vrstvou špeciálnej látky a akoby bola v kapsule. Preto je ničenie takýchto organizmov ťažké. Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že je možné umiestniť patogén do buniek epitelu, Trichomonas a leukocytov.
Ak bol priebeh liečby predpísaný nesprávne, môžu sa objaviť špeciálne formy patogénu - L-formy. Od typických organizmov sa líšia množstvom biologických a morfologických charakteristík. L-tvary majú tvar gule, ich farba a veľkosť môžu byť rôzne. Na antibakteriálny liek, ktorý vyvolal ich tvorbu, takéto gonokoky nevykazujú citlivosť. Je to spôsobené tým, že čiastočne stratili svoje antigénne vlastnosti. Prítomnosť takýchto foriem narúša správnu diagnózu a značne komplikuje antibiotickú terapiu. Infekcia zostáva v tele v dôsledku premeny na vegetatívne formy. Po mnohých rokoch používania antibiotík na liečbu kvapavky sa vytvorilo mnoho kmeňov, ktoré sú schopné produkovať laktamázu. Stali sa odolnými voči liekom, ktoré obsahujú laktámový kruh.
Spôsoby prenosu kvapavky
Najčastejšia infekcia kvapavkou sa vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Navyše u mužov je nákazlivosť 25 – 50 % a u žien je toto číslo vyššie (až 50 – 70 %).
Prípady prenosu infekcie domácimi prostriedkami nie sú tak často zaznamenané. V každodennom živote sú uteráky, bielizeň, žinky a pod. Dievčatá sú viac ohrozené infekciou v domácnosti ako chlapci. Fakty o vnútromaternicovej infekcii sa nepotvrdili. Pri prirodzenom pôrode môže dôjsť k infekcii dieťaťa od matky infikovanej gonokokom.
Najčastejšie sa infekcia vyvíja v sliznici krčka maternice, vajcovodov, močovej trubice, veľkých vestibulárnych a parauretrálnych žliaz. To znamená, že sú ovplyvnené oblasti, ktoré lemujú cylindrický epitel.
Po orálnom a genitálnom pohlavnom styku je možný rozvoj gonoreálnej stomatitídy, tonzilitídy alebo faryngitídy. V dôsledku análneho kontaktu nie je vylúčená gonoreálna proktitída. Ak sa infekcia dostane do očí (napríklad pri pôrode, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami chorej matky), je možná kvapavková konjunktivitída.
Steny vagíny sú menej náchylné na vývoj infekčného procesu, pretože sú pokryté viacvrstvovým epitelom. U detí, žien v zrelom veku a tehotných žien sa však epitel môže stenčiť alebo uvoľniť. V takýchto prípadoch existuje riziko kvapavkovej vaginitídy.
V dôsledku prítomnosti filamentov (pilae) sú patogény, ktoré vstupujú do tela, pripojené k epitelovým bunkám. Potom baktérie prenikajú do buniek, medzibunkových medzier a priestoru pod epitelom. Z tohto dôvodu sa epitel začína zrútiť a dochádza k zápalovému procesu.
V genitourinárnom trakte sa infekcia šíri z dolných častí do horných. S fixáciou gonokokov na spermie a s enterobiázou vo vnútri Trichomonas nastáva pokrok rýchlejšie.
Sú chvíle, keď sa gonokok dostane do krvného obehu. Stáva sa to však zriedkavo, pretože sérum má baktericídny účinok. Ak k tomu dôjde, potom sa infekčný proces zovšeobecní a ohniská ochorenia sa objavia v iných častiach tela. Zvyčajne sú postihnuté kĺby. Možné sú aj komplikácie v podobe kvapavkovej meningitídy alebo kvapavkovej endokarditídy.
Keď sa infekcia kvapavky dostane do ľudského tela, začnú sa vytvárať protilátky. Ale imunita nie je doživotná a málo účinná. Môžete sa nakaziť a znova ochorieť. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že gonokok sa vyznačuje antigénnou variabilitou.
Príznaky kvapavky u žien
Inkubačná doba je vo väčšine prípadov 3-15 dní. Niekedy sa môže natiahnuť aj na celý mesiac. Ak sú postihnuté dolné močové cesty, je možný asymptomatický vývoj ochorenia. Pri výraznom infekčnom procese sa pozoruje sčervenanie ústia močovej trubice a krčka maternice, ako aj ich opuch. Pacienti sa sťažujú na dysurické symptómy, nepohodlie vo vagíne (pálenie, svrbenie). Existujú výtoky, ktoré vyzerajú ako hnis.
Pacienti s ascendentnou kvapavkou (s postihnutím horných častí) majú iné ťažkosti. V takýchto prípadoch sa všeobecná pohoda výrazne zhoršuje. Teplota môže stúpnuť na 39 stupňov, cítiť zimnicu. Objavuje sa nevoľnosť a vracanie, stolica sa stáva tekutou, počas močenia sa pozoruje ťažké nepohodlie. Menštruačný cyklus môže byť tiež narušený. Šírenie infekcie kvapavky môže byť vyvolané určitými lekárskymi postupmi. Patria sem: kyretáž maternice, potrat, biopsia, odber aspirátu, sondovanie dutiny maternice, vnútri špirály maternice. Často sa akútny zápal vyskytuje po pôrode alebo menštruácii.
Objektívne vyšetrenie ukazuje výtok hnisavého charakteru, zvýšenie a bolestivosť maternice, jej mäkkú konzistenciu (u pacientov s endomyometritídou). Pri gonoreálnej salpingo-ooforitíde sa pozoruje opuch a bolestivosť príveskov. Ak sa vyvinula peritonitída, bolesť brucha sa pozoruje počas palpácie, existujú príznaky podráždenia pobrušnice. Akútny priebeh infekcie v prílohách môže viesť k závažnej komplikácii - zápalovým tubo-ovariálnym formáciám a dokonca k abscesom. V prvom rade sa to stane, ak sa infekcia vyvinula na pozadí používania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.
Vedecká literatúra uvádza také znaky priebehu ochorenia so vzostupnou kvapavkou:
Výtoky s krvou.
Zapojenie do procesu oboch príloh.
Závislosť zápalového procesu na pôrode, gynekologických procedúrach, potratoch.
Nástup účinku liečby v krátkom čase. Po začatí terapie sa hladina leukocytov zníži, teplota sa vráti do normálu. ESR zostáva zvýšené.
V poslednej dobe sa čoraz viac zaznamenáva vývoj ochorenia bez výrazných symptómov. Je spojená so zmiešanými infekciami. Pri zmiešaných infekciách sa inkubačná doba veľmi predlžuje. Relapsy sa v takýchto prípadoch stávajú častejšie. Včasná diagnostika a správna liečba sú ťažké.
Keď zápal nadobudne chronický charakter, cyklus ženy sa naruší a v malej panve sa začína proces lepenia. V budúcnosti môžu takéto zmeny spôsobiť nebezpečné komplikácie: neplodnosť, potrat, mimomaternicové tehotenstvo. Vzniká syndróm chronickej panvovej bolesti.
Pri gonoreálnej proktitíde nie sú žiadne výrazné príznaky. Iba v niektorých prípadoch sa ochorenie môže prejaviť ako pocit pálenia v konečníku, silné svrbenie, nepohodlie počas defekácie, tenesmus.
U tehotných žien sa kvapavka prejavuje cervicitídou a vaginitídou. Membrány sa môžu predčasne otvoriť. Počas pôrodu a po ňom u pacientov s kvapavkou teplota výrazne stúpa. Septický potrat nie je vylúčený. Niekedy sa v prvom trimestri tehotenstva môže vyvinúť kvapavka vo forme gonokokovej salpingitídy.
Kvapavka sa prejavuje nasledujúcimi ochoreniami:
gonoreálna cervicitída alebo endocervicitída;
Gonorrheal uretritis;
gonoreálna endometritída;
kvapavková salpingitída a salpingooforitída;
Gonorrheálna pelvioperitonitída.
Diagnóza kvapavky u žien
Diagnóza začína anamnézou a fyzikálnym vyšetrením pacienta. Potom sú predpísané laboratórne testy. Pôvodca infekcie sa zisťuje pomocou bakterioskopických a bakteriologických metód. Gonokok sa identifikuje podľa týchto základných kritérií: je gramnegatívny, diplokok, je vo vnútri buniek.
Tento organizmus je schopný mutovať pod vplyvom vonkajších faktorov, takže bakterioskopia ho nie vždy identifikuje. Senzitivita metódy je 45 - 80% a špecifickosť je 38%. Aby bolo možné včas identifikovať asymptomatické formy, je lepšie použiť metódu bakterioskopie. Táto metóda sa odporúča aj na vyšetrenie detí a tehotných žien. Výsev sa vykonáva v špeciálnom živnom médiu. Keďže materiál je kontaminovaný cudzorodými formami flóry, identifikácia pôvodcu kvapavky môže byť ťažká. Na uľahčenie detekcie použite selektívne médium s antibiotikami. Ak nie je možné vykonať analýzu ihneď, materiál sa ponechá v špeciálnom transportnom médiu. Keď kultúry rastú, vykoná sa mikroskopia na stanovenie citlivosti organizmov na antibiotiká. Bakteriologická metóda má vysokú citlivosť a špecifickosť (90-100% a 98%). Odber biologického materiálu na výskum sa vykonáva bakteriologickou slučkou alebo Volkmannovou lyžičkou z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, konečníka alebo iného miesta, kde sa môže vyvinúť infekčný proces. Na odber materiálu z konečníka sa vykoná škrabanie alebo sa vykoná preplach pomocou izotonického roztoku chloridu sodného.
Ďalšie laboratórne metódy zahŕňajú: Výskum DNA, enzýmový imunotest, imunofluorescencia. Ale používajú sa zriedka.
Postup pri vykonávaní diagnostických postupov
1. Bakterioskopické vyšetrenie farebný materiál, ktorý bol prevzatý z troch bodov - U, V, C. V prípade chronickej kvapavky sa gonokok zvyčajne zistí extracelulárne. V akútnom priebehu infekcie je patogén vo vnútri buniek.
2. Bakteriologická analýza, ktorá hodnotí citlivosť patogénu na antibiotiká. Indikáciou pre takúto štúdiu sú opakované negatívne bakterioskopické výsledky, detekcia pochybných organizmov v náteroch a podozrenie na kvapavku.
3. RIF (imunofluorescenčná reakcia).
4. ELISA (imunofluorescenčná analýza).
5. Metódy PCR a LCR.
6. Provokatívne testy. Ak nátery a kultúry neumožnili identifikovať patogén, uchýlia sa k provokačným testom pomocou tepelných, chemických imunologických metód. Pri takýchto štúdiách treba byť opatrný a brať do úvahy všetky možné komplikácie.
- Chemický. Zahŕňa ošetrenie močovej trubice roztokom dusičnanu strieborného do hĺbky 2 cm, cervikálneho kanála - do 1,5 cm, konečníka - do 4 cm Lugolovým roztokom v glyceríne.
- Biologické. Intramuskulárne podaná gonovakcína (500 miliónov mikrobiálnych teliesok). Je tiež možné súbežne podávať gonovakcínu a pyrogenal (dávkovanie - 200 MPD).
- Termálne. Diatermia sa vykonáva tri dni za sebou. Prvý deň trvá pol hodiny, druhý deň 40 minút a posledný deň 50 minút. Oblúkovou možnosťou je trojdňový kurz induktotermie raz denne počas 15 minút. Po každom sedení fyzioterapie sa výtok odoberie na analýzu.
- Fyziologické. Náter sa odoberá počas menštruácie.
- Kombinovaný test. Tepelné, chemické a biologické testy sa vykonajú do jedného dňa. Materiál na analýzu sa odoberá za deň, dva a tri dni. Plodiny sa vykonávajú po troch dňoch.
Metódy diferenciálnej diagnostiky kvapavky
Kvapavku treba odlíšiť od iných pohlavne prenosných infekčných chorôb. Pri vzostupnej forme je potrebná diferenciálna diagnostika s ochoreniami, ktoré sú sprevádzané príznakmi akútneho brucha.
Liečba kvapavky u žien
Existuje niekoľko základných spôsobov liečby kvapavky. Zároveň je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlo: sexuálny partner pacienta tiež podlieha liečbe. Neakútne formy kvapavky sa liečia ambulantne a prítomnosť akútneho priebehu naznačuje hospitalizáciu. V nemocnici treba dodržiavať pokoj na lôžku, predpisujú sa injekčné antibakteriálne lieky, nádcha na podbruško, infúzna terapia (rheopolyglucin, reogluman, reamberin, izotonické roztoky glukózy alebo chloridu sodného, zmes glukóza-prokaín, trisol) a antihistaminiká (suprastin , tavegil).
Liečba kvapavky u žien antibiotikami
Na boj proti patogénu sa používajú antibiotiká. Ale nie vždy sa dosiahnu pozitívne výsledky. Existujú kmene, ktoré sú odolné voči antibiotikám. Je tiež možné, že sa objavia L-formy gonokokov. Pri predpisovaní liečby je potrebné brať do úvahy formu ochorenia, prevalenciu zápalu, jeho lokalizáciu, prítomnosť sprievodných infekčných procesov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnosť komplikácií a vedľajších účinkov.
Lieky na liečbu kvapavky u žien
Antibiotiká zo série penicilínov
Benzyl-penicilín - od 4 do 8 miliónov jednotiek (kurz 10-15 dní);
Ampicilín - tablety 2-3 g denne v pravidelných intervaloch pre 4-6 dávok (priebeh od 7 do 20 dní);
Oxacilín - tablety 3 g denne po rovnakom časovom období pre 4-6 dávok, priebeh 10-14 dní;
Ampiox - tablety 0,5-1 g 4-6 krát denne (kurz 5-7 dní);
Karbenicilín disodná soľ 4-8 g denne pre 4-6 dávok intramuskulárne;
Unazín (sulacilín) 1,5-12 g denne pre 3-4 dávky intramuskulárne alebo intravenózne;
Amoxicilín s kyselinou klavulanovou (Augmentin) 1,2 g 3-krát denne intravenózne počas 3 dní a potom 625 mg 3-krát denne perorálne počas 5 dní.
tetracyklíny
Tablety tetracyklínu 250 mg 4-krát denne, priebeh 14-21 dní;
- (, vibramycín) 1 kapsula (0,1 g) 2-krát denne, kúra 10 dní.
makrolidy a azalidy
- (Sumamed) 0,5 g, dve tablety raz, potom počas 4 dní, 1 tableta (0,5 g) 1 krát denne.
Midecamycín (makropen) 400 mg 3-krát denne, priebeh 6 dní;
- (rovamycín) 3 milióny jednotiek 3-krát denne, priebeh 10 dní;
Josamycín (Vilprafen) 500 mg 2-krát denne, priebeh 10-14 dní;
Rondomycín 0,2 g raz, potom 0,1 g raz denne, priebeh 14 dní;
Klaritromycín (klacid, fromilid) - 300-500 mg tablety 2-krát denne, priebeh 10-14 dní;
Roxitromycín (rulid, roxid, roxibid) 300 mg 2-krát denne, priebeh 10-14 dní;
Erytromycín - 500 mg 4 krát denne pred jedlom vo vnútri, kurz 10-14 dní;
Erytromycín etylsukcinát 800 mg 2-krát denne, priebeh jeden týždeň;
Klindamycín (dalacín C) 300 mg 4-krát denne po jedle, kúra 7-10 dní alebo intramuskulárne 300 mg 3-krát denne, kúra 7 dní.
Aminoglykozidy
Kanamycín 1 g 2-krát denne intramuskulárne, kurz bude vyžadovať 6 g. Oto a nefrotoxické, sa nemajú podávať s antibiotikami s podobnými komplikáciami.
Cefalosporíny
Cefazolin 0,5 g 4-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, priebeh 5-7 dní;
- ceftriaxón 1,0-2,0 g 2-krát denne, zriedený v 2 ml lidokaínu injikovaného intramuskulárne, priebeh 3 dni;
Cefatoxím (Claforan) 1,0 g 2-krát denne, kurz 5 dní;
Cefaclor kapsuly 0,25 g 3 krát denne, kurz 7 dní;
Cefalexín 0,5 g 4-krát denne, priebeh 7-14 dní.
Fluorochinolóny
Ofloxacín (zanocín, tarivid, ofloxín) 200 mg 2-krát denne po jedle, priebeh 7 dní;
Ciprofloxacín (ciprofloxacín, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2-krát denne, priebeh 7 dní;
Pefloxacín (abaktal) 600 mg 1-krát denne po jedle, priebeh 7 dní;
Levofloxacín 400 mg 2-krát denne, priebeh 7-10 dní;
Lomefloxacín (maxaquin) 400 mg raz denne, priebeh 7-10 dní;
Gatifloxacín (Tebris) 400 mg raz denne počas 7-10 dní.
Liečebné režimy pre kvapavku u žien
| Vlastnosti priebehu ochorenia | Lieky a liečebný režim | Poznámka |
| Čerstvá kvapavka dolného genitourinárneho systému bez komplikácií | 2 g perorálne raz; ciprofloxacín 500 mg perorálne jedenkrát; cefixím 400 mg perorálne jedenkrát; Alternatívne liečebné režimy pre kvapavku: ofloxacín 400 mg perorálne jedenkrát; cefodizým 500 mg intramuskulárne raz; kanamycín 2,0 g intramuskulárne raz; trimetoprim + sulfametoxazol (80 mg + 400 mg) 10 tabliet perorálne raz denne počas troch dní. |
Kontraindikáciou pre použitie fluorochinolónov je vek do 14 rokov, gravidita, laktácia. Ak sa použije alternatívna schéma, potom je potrebné neustále sledovanie zmien citlivosti gonokoka. |
| Kvapavka dolného urogenitálneho systému s komplikáciami alebo kvapavka horných a panvových orgánov | ceftriaxón 1 g intramuskulárne alebo intravenózne každých 24 hodín počas jedného týždňa; spektinomycín 2,0 g intramuskulárne každých 12 hodín počas 7 dní. Alternatívne liečebné režimy pre komplikovanú kvapavku: cefotaxím 1 g intravenózne každých 8 hodín; kanamycín 1 milión jednotiek intramuskulárne každých 12 hodín; 500 mg intravenózne každých 12 hodín. Kurz trvá 48 hodín, keď príznaky akútnej kvapavky zmiznú, môžete prejsť na perorálne lieky: 500 mg každých 12 hodín; ofloxacín 400 mg každých 12 hodín. |
Počas liečby by ste sa mali zdržať pohlavného styku, nemôžete piť alkohol. Ak nie je účinok terapie, musíte pripojiť ďalšie antibiotikum, berúc do úvahy citlivosť. |
| Kombinácia chlamýdiovej infekcie a kvapavky | 1,0 g perorálne raz; doxycyklín 100 mg 2-krát denne perorálne, priebeh 7 dní; josamycín 200 mg perorálne počas 7-10 dní. |
K liekom na liečbu chlamýdií sa pridávajú antibiotiká na kvapavku. |
| Kombinácia trichomoniázy a kvapavky | metronidazol 250 mg perorálne 2-krát denne počas 10 dní; seknidazol 2 g perorálne raz; ornidazol 500 mg ráno a večer s intervalom 12 hodín, priebeh 10 dní. |
Ak existuje podozrenie na trichomoniázu u žien, potom sa k obvyklému liečebnému režimu pridávajú antibiotiká, ktoré ničia Trichomonas. |
Spolu s priebehom antibiotík alebo po ňom sa predpisujú vaginálne eubiotiká na obnovenie normálnej mikroflóry vagíny. Ide o lieky, ktoré obsahujú laktobacily, bifidumbacterium bifidum alebo acidofilné laktobacily.
Lokálna liečba kvapavky u žien
Lokálna terapia kvapavky u žien spočíva v obnove poškodenej sliznice vagíny a močovej trubice, k tomu 1–2 % roztok proteinátu strieborného, 0,5 % roztok dusičnanu strieborného, ako aj mikroklyzéry s harmančekovou infúziou (na 1 lyžica kvetov harmančeka, 1 šálka prevarenej vody).
Imunoterapia kvapavky u žien
Imunomodulačné lieky na kvapavku sa používajú pomerne zriedkavo, pretože ich vymenovanie musí byť reálne odôvodnené. Imunoterapia kvapavky sa má podávať po zmiernení príznakov počas antibiotickej liečby alebo pred antibiotickou liečbou, keď je ochorenie subakútne, torpidné alebo chronické. Imunoterapia je povolená deťom až po 3 rokoch.
Imunoterapia môže byť:
Špecifické (použitie gonokokovej vakcíny)
Nešpecifické (pyrogénne, prodigiosan, autohemoterapia).
Fyzioterapeutická liečba kvapavky u žien
Choré ženy absolvujú fyzioterapeutické sedenia (induktotermia, magnetoterapia, laserová terapia, ultrafialové žiarenie, elektroforéza a fonoforéza liečivých prípravkov).
Operácia kvapavky
So salpingitídou a pelvioperitonitídou sa pacienti liečia konzervatívnymi metódami. Ak terapia neprinesie požadovaný účinok do jedného alebo dvoch dní, je potrebný laparoskopický postup. Umožňuje vykonať presnú diagnózu, ako aj otvoriť a dezinfikovať ohnisko hnisavého zápalu. Pacienti s difúznou alebo difúznou peritonitídou vykonávajú laparotómiu. Objem takéhoto zásahu sa určuje na základe veku, stupňa patologických zmien v panve a do úvahy sa berie aj reprodukčná anamnéza.
Liečba kvapavky u tehotných žien
Liečba kvapavky počas tehotenstva sa môže uskutočniť kedykoľvek. Lieky povolené počas tehotenstva zahŕňajú:
Ceftriaxón 250 mg intramuskulárne raz;
spektinomycín 2 g intramuskulárne raz.
Tehotné ženy by na liečbu kvapavky nemali používať tetracyklíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy, pretože negatívne ovplyvňujú vývoj plodu.
S rozvojom komplikácií gonoreálnej chorionamnionitídy by mala byť tehotná žena hospitalizovaná a liečená podľa nasledujúcej schémy: ampicilín 0,5 g 4-krát denne počas 7 dní alebo benzylpenicilín 20 miliónov jednotiek denne až do vymiznutia príznakov. K antibiotickej liečbe by sa mala pridať lokálna liečba, fyzioterapia a imunoterapia, najmä pri chronickom priebehu kvapavky.
Aby sa zabránilo rozvoju kvapavky u novorodencov, dojčatá instilujú 1-2 kvapky roztoku sulfacetamidu (30%) do spojovkového vaku.
Rehabilitácia po liečbe kvapavky u žien
V tejto fáze je potrebné zhodnotiť účinnosť terapie (7-10 dní po jej ukončení). Kritériá oprávnenosti sú:
Absencia symptómov
Zmiznutie gonokoka v náteroch počas bakterioskopického vyšetrenia. Na účely diagnostiky je možné vykonať provokatívne testy vrátane kombinovaných.
Druhá kontrola sa vykonáva počas nasledujúcej menštruácie. Materiál na bakterioskopiu sa odoberá z močovej trubice, cervikálneho kanála, ako aj z konečníka (trikrát s intervalom dňa).
Tretia kontrola zahŕňa kombinovaný provokatívny test po menštruácii s bakterioskopickým a bakteriologickým rozborom. Ak sa patogén nezistí, pacient môže byť vyradený z registra.
Dnes mnohí lekári spochybňujú potrebu viacerých provokatívnych testov. Navrhujú skrátiť dobu pozorovania po adekvátnej terapii. Podľa týchto odborníkov sú moderné metódy vysoko účinné a prebiehajúce kontrolné opatrenia sa stali nevhodnými.
Európske usmernenia upozorňujú na potrebu aspoň jedného kontrolného vyšetrenia na posúdenie správnosti liečby. A kontrolné laboratórne testy sú indikované len pri zdĺhavom priebehu ochorenia, pravdepodobnosti reinfekcie a podozrení na rezistenciu patogénneho organizmu.
Ak je ochorenie akútne, postihuje vnútorné orgány, je potrebné vyšetrenie u príbuzných špecialistov (urológ, chirurg). Môžu sa použiť laparoskopické techniky. Ak existujú extragenitálne lézie, pacienti sú odkázaní na konzultáciu s oftalmológom, odborníkom na ORL, ortopédom.
Prognóza kvapavky
Pri včasnej diagnóze a adekvátnej terapii je prognóza priaznivá.
Komplikácie kvapavky u žien
obštrukcia vajíčkovodov;
Neplodnosť;
Mimomaternicové tehotenstvo;
bartholinitída;
Vývoj hydrosalpinxu (hnis vo vajíčkovodoch);
pelvioperitonitída;
Spontánny potrat;
predčasný pôrod;
Spomalenie vnútromaternicového vývoja plodu;
Intrauterinná smrť plodu;
Intrauterinná infekcia plodu;
Gonoblenorrhea, otitis, gonokoková sepsa u novorodenca;
Popôrodné purulentno-septické komplikácie u rodiacej ženy.
Bežná gonokoková infekcia môže spôsobiť poškodenie kože a iných orgánov (kĺby, srdce, mozog, pečeň atď.).
Prevencia kvapavky u žien
Na zníženie miery výskytu je veľmi dôležité včas odhaliť prípady infekcie a poskytnúť takýmto pacientom adekvátnu terapiu. Osobitný význam majú pravidelné lekárske prehliadky zamestnancov detských ústavov a pracovníkov stravovania.
Vyšetrenie na gonokokovú infekciu je povinné pre všetky tehotné ženy, ako aj pre ženy, ktoré chodia na prerušenie tehotenstva na gynekologické oddelenie.
Okrem toho existujú spôsoby osobnej prevencie, ktoré musí každý človek dodržiavať, aby predišiel infekcii. Najprv musíte starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a snažiť sa vyhnúť sa náhodnému sexuálnemu kontaktu. Pri pohlavnom styku sa odporúča používať spoľahlivé ochranné prostriedky. Patria sem kondómy alebo vaginálna aplikácia chemikálií (chlórhexidín, miramistín). Ak sa objavia podozrivé príznaky (patologický výtok, nepohodlie), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
