Gingivitída (zápal ďasien) - typy a formy (katarálna, hypertrofická, ulcerózna, nekrotická, akútna a chronická), príčiny ochorenia, príznaky (zápach z úst, bolesť, krvácanie a pod.), diagnostické metódy, fotografie. Medzizubné papily a problémy s

OCHORENIA SLIZNY ÚSTNEJ DUTINY

Ochorenia slizníc ústnej dutiny možno podľa prejavov rozdeliť v zásade do troch skupín: 1) zápalové lézie – stomatitída; 2) lézie podobné mnohým dermatózam, dermatostomatitíde alebo stomatóze; 3) choroby nádorovej povahy. Rozpoznanie všetkých týchto chorôb si vyžaduje predovšetkým vedomosti normálna anatómia a fyziológia ústnej sliznice, schopnosť ju skúmať, berúc do úvahy stav celého organizmu, priamo spojeného vo svojej existencii s vonkajším prostredím.

VÝSKUMNÉ METÓDY. VŠEOBECNÁ SYMPTOMATOLÓGIA

Štruktúra ústnej sliznice. Sliznica ústnej dutiny pozostáva z troch vrstiev: 1) epitel (epitel); 2) správna mukózna membrána (mucosa propria); 3) submukóza (submukóza).

epiteliálna vrstva tvorený vrstevnatým dlaždicovým epitelom. V epiteliálnej vrstve sa nachádzajú bunky rôznych tvarov - od valcovej, kubickej vrstvy až po úplne skvamózny epitel povrchy. Podobne ako v koži môže byť epiteliálny obal rozdelený v závislosti od vlastností a funkcie jeho jednotlivých radov do štyroch vrstiev: 1) rohovinová (stratum corneum), 2) priehľadná (stratum lucidum), 3) zrnitá (stratum granulosum), 4 ) klíčivý (srtatum germinativum).

Zárodočná vrstva tvorí významnú časť slizničného epitelu. Jeho spodný rad pozostáva z valcových, husto zafarbených buniek, ktorých úzka strana smeruje k vlastnej škrupine. Tieto bunky sa považujú za zárodočnú vrstvu zárodočnej vrstvy. Nasleduje niekoľko radov plochejších buniek, ktoré sú tiež dobre prelakované a navzájom spojené prepojkami. Potom prichádzajú vrstvy buniek, ktoré sú v rôznych štádiách keratinizácie: 1) zrnitá vrstva - počiatočný stupeň keratinizácie, 2) priehľadná vrstva - výraznejší stupeň keratinizácie, čo je prechod do poslednej, zreteľne označenej vrstvy. rohovka. Priehľadná vrstva epitelu na ústnej sliznici sa pozoruje prevažne na tých miestach, kde sa keratinizácia prejavuje s väčšou intenzitou.

Vlastne sliznica tvorené hustým spojivovým tkanivom s fibrilárnou štruktúrou. V spojivovom tkanive samotnej škrupiny sú položené malé krvné cievy, ako sú kapiláry a nervy. Membrána na hranici s epitelom tvorí papilárne výrastky. Tieto papily sú rôznej veľkosti. Každá papila má svoju vlastnú kŕmnu nádobu.

submukóza má tiež štruktúru spojivového tkaniva, ale je voľnejšia ako samotná škrupina a obsahuje tuk a žľazy; obsahuje väčšie cievne a nervové vetvy.

Sliznica ústnej dutiny je zásobená o nervové vlákna- senzorický a motorický. Inervácia úst zahŕňa lebečnú a miechové nervy, a krčnej oblasti sympatický nerv. Z hlavových nervov sú vhodné na steny ústnej dutiny: trojklanný, tvárový, glosofaryngeálny, hypoglossálny, čiastočne vagus.

Na štúdium ústnej sliznice používame množstvo techník, ktoré sa v závislosti od charakteristík prípadu používajú v rôznom počte a kombináciách. Hlavné vyšetrenie ústnej dutiny pozostáva z týchto bodov: 1) - prieskum, 2) vyšetrenie, 3) palpácia - palpácia, 4) mikroskopické vyšetrenie. Okrem toho sa vykonáva štúdia celkového stavu tela a jednotlivých systémov a orgánov a často sa vykonávajú ďalšie sérologické, hematologické a iné laboratórne testy.

Onpos. Ako vždy, pri ochoreniach ústnej dutiny sa najprv kladú všeobecné, orientačné otázky a potom otázky konkrétneho charakteru. Pri výsluchu pacientov s léziami v ústach lekár často okamžite zistí množstvo objektívnych symptómov, ktoré sú spojené s poruchou reči (dyslália). Objavujú sa v dôsledku poškodenia tkanív úst procesmi zápalová povaha alebo prítomnosť vrodených alebo získaných defektov ústnej dutiny. Poruchy sa prejavujú zmenou zvukovosti reči a charakteru výslovnosti jednotlivých hlások – písmen.

Zápalové procesy na perách, ktoré znižujú ich pohyblivosť alebo opuch v dôsledku bolesti, často skresľujú výslovnosť väčšiny labiálnych zvukov: „m“, „f“, „b“, „p“, „c“ ( dyslalia labialis).

Zápalové procesy na jazyku, najmä peptické vredy alebo iné ochorenia vedúce k obmedzeniu pohyblivosti tohto orgánu, sťažujú výslovnosť takmer všetkých spoluhlások, čo vedie k piskavému rozhovoru (dyslalia labialis). Pri porážke zadnej časti jazyka je ovplyvnená najmä výslovnosť zvukov "g" a "k".

V prípade narušenia integrity tvrdého podnebia (syfilis, vrodené trhlinové chyby, poranenia) a ak je mäkké podnebie poškodené, hoci aj mierne, reč nadobudne nosový tón: všetky spoluhlásky sú vyslovené nosom. Obzvlášť narušená je výslovnosť takzvaných uzavretých spoluhlások: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Táto porucha reči sa nazýva rhinolalia aperta na rozdiel od rhinolalia clausa (tlmený zvuk). Posledná porucha sa pozoruje pri infiltračných procesoch palatínovej plachty.

Na všetky tieto poruchy lekár upozorňuje už na začiatku rozhovoru s pacientom, čím do prieskumu zavádza prvky funkčnej štúdie úst.

Zvlášť pozoruhodné sú sťažnosti na ťažkosti a bolestivosť počas jedla, najmä s poškodením mäkkého podnebia. Opuch podnebia a bolestivosť narúšajú normálny akt aktívneho prehĺtania. Ak je narušená celistvosť palatínovej klenby, tekutá potrava prúdi do nosa. Malé odreniny na tvrdom podnebí často spôsobujú silnú bolesť pri konzumácii pevnej stravy. Bolestivé lézie jazyk tiež spôsobuje ťažkosti pri prijímaní pevnej stravy, tekutá potrava prechádza ľahšie. Sťažnosti na bolestivé jedenie sa môžu vyskytnúť aj pri poškodení vestibulu ústnej dutiny. Pri stomatitíde, ulceratívnych procesoch v ústach sa pacienti sťažujú na zápach z úst (foetor ex ore).

Je dôležité stanoviť vzťah slizničných lézií s niektorými inými ochoreniami. V prítomnosti stomatitídy a stomatózy je potrebné kontaktovať Osobitná pozornosť pre všeobecné infekčné choroby, choroby tráviaceho systému, metabolizmus.

V akútnych prípadoch je dôležité určiť prítomnosť akéhokoľvek akútneho bežná infekcia, napríklad chrípka. Infekcia chrípkou môže často predchádzať stomatitíde. Pri niektorých akútnych ochoreniach spôsobuje poškodenie sliznice príznaky, ktoré sú veľmi cenné pre diagnostiku, napríklad Filatovove škvrny pri osýpkach. Stomatitída často komplikuje niektoré všeobecné vyčerpávajúce ochorenie alebo nasleduje po chorobe, najmä často po chrípke. Akútne, ako aj chronické slizničné lézie môžu byť spojené s kožnými ochoreniami, všeobecná otrava(lieky, choroby z povolania a pod.), choroby tráviaceho traktu (anidová a kyselinová gastritída, membranózna kolitída atď.), helmintická invázia, podvýživa (avitaminóza - skorbut, pelagra atď.), choroby krvi (anémia, leukémia a pod. .). Treba zdôrazniť špecifické infekcie - tuberkulózu a syfilis. Choroby žliaz vnútorná sekrécia ako je dysfunkcia štítna žľaza, treba poznamenať aj počas prieskumu.

Vyšetrenie ústnej sliznice. Najcennejšou metódou vyšetrenia úst je vyšetrenie. Inšpekcia by mala byť podrobená, bez ohľadu na údajnú diagnózu, všetky časti úst. Je potrebné vyšetriť ústa pri veľmi dobré osvetlenie, najlepšie cez deň. Inšpekcia podlieha nielen miestu lézie, ale celej sliznici ústnej dutiny a postihnutým oblastiam sliznice hltana, kože, periorálnej oblasti a tváre.

Pery a líca. Sliznica úst sa od kože líši hlavne prítomnosťou tenkej epiteliálnej vrstvy, veľmi miernou keratinizáciou povrchových vrstiev, bohatým prekrvením v dôsledku prítomnosti hustej cievnej siete, absenciou vlasové folikuly A potné žľazy, malý počet mazových žliaz, ktoré sa nachádzajú najmä na sliznici pier od kútikov úst po voľný okraj zubov. K sliznici sa svojou štruktúrou približuje aj koža, nachádzajúca sa v mieste prechodu na sliznicu v oblasti červeného okraja pier. Tieto vlastnosti, ako aj prítomnosť baktérií a vlhké teplé prostredie vo forme ústnej tekutiny, určujú odlišný prejav rovnakého pôvodu lézií na sliznici a koži.

Vyšetrenie začnite z predsiene úst. Zrkadielkom, špachtľou alebo háčkovaním sa najprv potiahne pera, potom líca. Na vnútornom povrchu pery zospodu sliznice tenké povrchové žily a vyčnievajú prepletené pramene voľného spojivového tkaniva a kruhové svaly úst. Pri bližšom skúmaní zistíme riedko roztrúsené drobné žltobiele uzlíky. Toto sú mazové žľazy. U osôb trpiacich seboreou je často zvýšený počet mazových žliaz v ústnej dutine. Na laterálnych častiach pier, najmä horných, sú viditeľné drobné uzlovité výbežky – hlienové žľazy. Na sliznici líc sa mazové žľazy niekedy nachádzajú vo významnom počte vo forme rozptýlených žltkastobielych alebo sivastých tuberkulóz, ktoré sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž línie zhryzu v oblasti molárov a premolárov. Stretnite sa na sliznici líc a acinárnych žliaz. Je ich tu menej ako na pere, ale sú väčších rozmerov. Obzvlášť veľká žľaza je položená na treťom hornom molári (gianduia molaris). Nemalo by sa zamieňať s patologickou formáciou. Pri zápalových procesoch sliznice sa zvyčajne zvyšuje počet viditeľných žliaz.

Na bukálnej sliznici na úrovni druhého horného moláru možno pri odtiahnutí líca vidieť malý výbežok typu papily, na vrchole ktorého sa otvára stenónový kanálik - vylučovací kanál. príušná žľaza. Na zistenie priechodnosti stenónového vývodu je možné vyšetrenie doplniť sondážou. Smer stenónového kanálika v hrúbke líc je určený čiarou vedenou od ušného laloku k červenému okraju hornej pery. Sondovanie sa vykonáva pomocou tenkej tupej sondy, pričom tvár by mala byť vytiahnutá čo najviac von. Sonda však nemôže prejsť do žľazy. Väčšinou sa sonda zasekne v mieste, kde prechádza stenopatický vývod cez m. buccinátor. Bez extrémnej potreby sa sondovanie neodporúča, aby sa predišlo zavlečeniu infekcie a poranenia. Je jednoduchšie a bezpečnejšie vyšetriť funkciu žľazy masážou? masírujte vonkajšiu časť príušnej žľazy; lekár súčasne pozoruje otvorenie potrubia; sliny tečú normálne. Pri zápale žľazy alebo upchatí potrubia sa sliny nevylučujú, ale objavuje sa hnis.

Na prechodnom záhybe, hlavne v mieste prechodu bukálnej sliznice na ďasno, v oblasti horných molárov, sú cievy, najmä žily, niekedy ostro priesvitné. Nemali by sa mýliť s patologickými formáciami.

Normálna sliznica pier a líc je pohyblivá, najmä na spodnej pere; je menej pohyblivý na lícach, kde je fixovaný vláknami bukálneho svalu (m. buccinator). V prítomnosti zápalových procesov, hlboko prenikajúcich vredov, sliznica nadobúda edematózny, opuchnutý vzhľad, niekedy sú na nej viditeľné stopy po zuboch, jej pohyblivosť je výrazne obmedzená.

Okrem zápalových procesov sa pozoruje opuch sliznice so srdcovým a obličkovým utrpením, s niektorými ochoreniami spojenými s dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou (myxedém, akromegália).

Po vyšetrení predsiene úst (pier a líc) sa vyšetrí ústna dutina (obr. 175).

Sliznica tvrdého podnebia vzhľadom sa výrazne líši od toho na lícach. Je bledšia, hustejšia, nehybná a má iný reliéf. V prednej časti sú zaznamenané symetrické, priečne vyvýšenia sliznice (plicae palatinae transversae), ktoré sa vekom vyhladzujú. Reliéf sliznice podnebia je pod vplyvom nosenia plastových protéz výrazne skreslený. V strednej línii pri centrálnych rezákoch je vyvýšenie hruškovitého tvaru - palatinová papila (papilla palatina). U niektorých subjektov môže byť vyslovený, ale nemal by sa zamieňať za patologický útvar. Oblasť palatinovej papily zodpovedá umiestneniu incizívneho kanála hornej čeľuste (canalis incivus). Niekedy sa v strede tvrdého podnebia nachádza pomerne ostro vystupujúce pozdĺžne umiestnené vyvýšenie (torus palatinus). Táto formácia je zhrubnutím palatinového stehu (raphe palatini), tiež ju nemožno považovať za patologickú. V hrúbke sliznice pokrývajúcej oblohu sú položené početné žľazy. Nachádzajú sa najmä v sliznici zadnej tretiny tvrdého podnebia, bližšie k mäkkému podnebiu. Vylučovacie kanály týchto žliaz sa otvárajú vo forme jamiek - priehlbín na sliznici podnebia (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žľazy umiestnené pod sliznicou tvrdého podnebia siahajú aj do mäkkého podnebia. Sliznica podnebia zriedkavo vyzerá ako jednotne sfarbený obal. U fajčiarov je takmer vždy zapálená a sfarbená do sýtočervena. Pri léziách pečene a žlčových ciest farba mäkkého podnebia niekedy nadobudne žltkastý odtieň, so srdcovými chybami - cyanotická.

Jazyk. Pri skúmaní jazyka sa odhalí veľmi zložitý obraz. Jeho povrch má vilózny vzhľad v dôsledku prítomnosti rôznych papíl. Zvyčajne je zafarbená zadná časť jazyka ružová farba s matným povrchom. Jazyk je však často osrstený alebo pokrytý, najčastejšie sivohnedý. Akýkoľvek nájazd musí byť považovaný za patologický jav. Niekedy sa jazyk aj v normálnom stave môže javiť ako potiahnutý bielym povlakom, ktorý závisí od dĺžky nitkových papíl (papillae filiformes) roztrúsených po jeho hornom povrchu – chrbte a koreni. Tento povlak môže vekom zmiznúť a niekedy sa počas dňa mení (ráno, aby bol výraznejší, v polovici dňa, po jedle, menej).

Jazyk je spravidla potiahnutý v prípadoch, keď je v dôsledku zápalových procesov a bolestivosti v ústnej dutine alebo z iných dôvodov narušená jeho normálna pohyblivosť alebo je reč, žuvanie, prehĺtanie ťažké, existuje ochorenie žalúdka, čriev . V takýchto prípadoch sa plak objavuje nielen na chrbte a koreni jazyka, ale aj na špičke a na bočných plochách. Plak môže pokrývať aj podnebie a ďasná. Plak alebo usadeniny sa zvyčajne tvoria v dôsledku zvýšenej deskvamácie epitelu a zmiešania produktov deskvamácie s baktériami, leukocytmi, zvyškami potravy a ústnym hlienom. Prítomnosť plaku len na jednej strane jazyka závisí väčšinou od obmedzenia aktivity tejto strany jazyka, čo sa pozoruje pri hemiplégii, neuralgii trojklanného nervu, hysterickej anestézii, jednostrannej lokalizácii vredov. IP Pavlov verí, že základom výskytu náletov je neuroreflexný mechanizmus.

Za uhlom tvoreným veľkými papilami, na vrchole ktorých je slepý otvor (foramen coecum), začína zadná časť jazyka bez papíl. Tu je položený folikulárny aparát jazyka a vzhľadom na prítomnosť Vysoké číslo krypty (zátoky), táto časť vzhľadom pripomína amygdalu. Niektorí to dokonca nazývajú „jazyková mandľa“. Folikulárny aparát sa často zvyšuje so zápalovými procesmi v ústnej dutine a hltane. Nárast možno pozorovať aj v normálnom stave týchto oddelení, so zmenami v lymfatický systém organizmu.

Pri skúmaní bočného povrchu jazyka pri jeho koreni je skôr hrubý venóznych plexusov, ktorý sa niekedy môže omylom javiť ako abnormálne zväčšený (obr. 176).

V spodnej časti jazyka sa sliznica v strede stáva pohyblivejšou, prechádza do uzdičky jazyka a po stranách do krytu dna ústnej dutiny. Z uzdičky na oboch stranách odchádzajú dva sublingválne záhyby (plicae sublinguales), pod ktorými sa nachádzajú podjazykové žľazy. Bližšie k stredu, laterálne od priesečníka podjazykového záhybu a uzdičky jazyka, sa nachádza takzvané podjazykové mäso (caruncula sublingualis), v ktorom sú vylučovacie otvory podjazykového a podčeľustného slinné žľazy. Vo vnútri sublingválneho záhybu, bližšie ku špičke jazyka, je zvyčajne viditeľný tenký, nerovnomerný, strapcovitý výbežok sliznice (plica fimbriata). V tomto záhybe je otvor prednej jazykovej žľazy Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), ktorá je uložená na špičke jazyka alebo v mieste prechodu sliznice zdola na spodný povrch Jazyk. Pri zápalových procesoch, ktoré prechádzajú na dno ústnej dutiny, mäso napučiava, stúpa, obmedzuje sa pohyblivosť jazyka a samotný jazyk sa posúva nahor.

Príznaky zápalu. Pri vyšetrovaní slizníc ústnej dutiny treba venovať pozornosť množstvu príznakov a brať do úvahy stupeň a charakter ich odchýlky od normálny pohľad. Najprv by sa mali opraviť nasledujúce funkcie.

po prvé, typ sliznice: a) farba, b) lesk, c) povaha povrchu.

Zápalové procesy spôsobujú zmenu farby a. o akútny zápal v dôsledku hyperémie získa sliznica jasne ružovú farbu (gingivitída a stomatitída). Intenzita farby závisí nielen od stupňa pretečenia povrchových ciev, ale aj od citlivosti sliznice. Takže napríklad na perách, lícach a jemnom podnebí je farba jasnejšia ako na jazyku a ďasnách. Pri chronickom zápale (kongestívna hyperémia) získa sliznica tmavočervenú farbu, modrastý odtieň a fialovú farbu.

Zmeny v normálnom lesku sliznice závisí od poškodenia epitelového krytu: keratinizácia alebo porušenie integrity (zápalové a blastomatózne procesy) alebo výskyt fibrinóznych alebo iných vrstiev (afty).

Povrchová povaha sa môže líšiť v závislosti od zmien v úrovni sliznice. Podľa hĺbky zničenia by sa malo rozlišovať: 1) odreniny (erózia) - porušenie integrity povrchovej vrstvy epitelu (počas hojenia nie je žiadna jazva); 2) excoriácia - porušenie integrity papilárnej vrstvy (počas hojenia sa vytvára jazva); 3) vredy - porušenie integrity všetkých vrstiev sliznice (počas hojenia sa tvoria hlboké jazvy). Porušenie celistvosti sliznice pri odreninách a vredoch spôsobuje zmeny v úrovni sliznice – jej zníženie. Jazvy, naopak, z väčšej časti spôsobujú obmedzené zvýšenie hladiny na povrchu sliznice. Známe sú však atrofické jazvy (s lupusom), ktoré spôsobujú pokles hladiny sliznice. Pokles sa pozoruje aj pri stiahnutých jazvách po hlbokom zničení sliznice.

Výrazne ho menia aj hypertrofické produktívne formy zápalu sliznice. vzhľad.

Mení reliéf povrchu slizníc a prítomnosť nodulárnych a tuberkulóznych vyrážok. Uzlík alebo papula je malé (od špendlíkovej hlavičky po hrášok) vyvýšenie sliznice v obmedzenej oblasti. Farba sliznice nad papulou sa zvyčajne mení, pretože papula je založená na proliferácii bunkových elementov v papilárnej a subpapilárnej vrstve, sprevádzanej expanziou povrchových ciev. Papulárne vyrážky na sliznici sa pozorujú najmä pri zápalových procesoch [syfilis, lichen planus (lichen ruber planus)]. Veľké papuly (plaky) sa pozorujú pri aftóznej stomatitíde, niekedy so syfilisom.

tuberkulóza vzhľadom sa podobá papuli, líši sa od nej iba anatomicky. Zachytáva všetky vrstvy sliznice. Vďaka tomu tuberkulóza, na rozdiel od papule, zanecháva počas spätného vývoja stopu vo forme atrofickej jazvy. Typickými prejavmi tuberkulóznych lézií na sliznici sú lupus a tuberkulózny syfilis. Rozdiel medzi tuberkulóznymi erupciami v týchto dvoch utrpeniach je v tom, že pri syfilise je tuberkulóza ostro obmedzená, zatiaľ čo pri lupus, naopak, tuberkulóza nemá jasný obrys. Niekedy, ako je to napríklad v prípade lupusu, je prítomnosť tuberkulóznej lézie sliznice maskovaná sekundárnymi zápalovými javmi. V tomto prípade je na identifikáciu tuberkulózy potrebné vytlačiť krv z hyperemického tkaniva. To sa dosiahne pomocou diaskopie: na skúmanú oblasť sliznice sa pritlačí sklenené sklíčko, až kým nezbledne, potom sa lupus tubercle, ak existuje, označí ako malá žltohnedá formácia.

Hrubá zmena úrovne povrchu sliznice je spôsobená prítomnosťou novotvarov (nádorov).

Štúdium vzhľadu sliznice teda môže byť cenné pre diagnostiku. Definícia farby, lesku, úrovne by mala byť doplnená údajmi o rozsahu lézie a umiestnení jej prvkov.

Banálna stomatitída a gingivitída zvyčajne spôsobujú difúzne lézie, niektoré špecifické zápaly ďasien, ako je lupus, sú väčšinou prísne lokalizované v prednej oblasti. horné zuby. Lupus erythematosus (lupus erythematodes) má obľúbenú lokalizáciu na ústnej sliznici - ide najmä o červený okraj pier a vnútorný povrch líc v oblasti stoličiek. Lichen planus sa nachádza hlavne na bukálnej sliznici, podľa línie zhryzu.

Ďalej je potrebné odlíšiť konfluentnú léziu od fokálnej lézie, keď sú prvky umiestnené oddelene. V ústnej dutine dáva ohniskové usporiadanie prvkov hlavne syfilis. Pri tuberkulóznych a banálnych zápalových procesoch sa pozoruje konfluentné usporiadanie prvkov. Takmer vždy pri vyšetrovaní ústnej dutiny treba preskúmať aj vonkajšie kryty.

Nižšie je uvedený diagram inšpekcie.

Schéma inšpekcie

1. Zistenie poškodenia sliznice.

2. Povaha vzhľadu a toku.

3. Hlavné prvky porážky.

4. Zoskupovanie prvkov

5. Rast prvkov.

6. Etapy vývoja prvkov.

Pre miesto

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4. Vytrvalosť.

5. Topografia.

6. Prietok.

7. Prítomnosť ďalších prvkov.

Pre papulu a tuberkulózu

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4 stupne vývoja.

5. Topografia.

Na vred

1. Veľkosť.

5. Hĺbka.

6. Tajomstvo.

7. Hustota.

8. Bolestivosť.

9. Okolité tkanivá

10. Vývoj.

11. Aktuálne.

12. Miestopis.

Na jazvy

1. Veľkosť.

4. Hĺbka.

5. Farbenie.

Po dokončení morfologický rozbor lézie, lekár to v prípade potreby doplní palpačným vyšetrením, palpáciou. Toto nemožno zanedbať.

Vyšetrenie vonkajšej vrstvy má za cieľ zistiť najmä zmenu farby a vzhľadu kože, prítomnosť opuchov. Takéto vyšetrenie zvyčajne nedáva pevné indikatívne znaky, pretože výskyt opuchu často hovorí málo o jeho povahe a pôvode. Opuch líc a brady môže byť spôsobený prítomnosťou kolaterálneho edému, ktorý je veľmi často spôsobený alebo flegmonóznym zápalom podkožného tkaniva, alebo nádorový proces. Na zistenie charakteru opuchu je potrebné „vykonať palpačné vyšetrenie.

TO palpačné vyšetrenie k léziám v ústach sa musí uchýliť pomerne často. Pri vyšetrovaní novotvarov v ústach, niektorých vredov a vo všetkých prípadoch lézií nevysvetliteľnej povahy je potrebné vykonať palpáciu.

Pri prehmatávaní nádoru treba okrem konzistencie určiť aj hĺbku lokalizácie, pohyblivosť samotného nádoru a sliznice nad ním a spojenie s okolitými tkanivami a orgánmi. Pri prehmatávaní vredu by sa mal lekár zaujímať o jeho hustotu, okraje a charakter infiltrácie v okolí vredu. Tieto údaje často poskytujú cenné pomocné informácie pri diferenciálnej diagnostike medzi rakovinou, tuberkulózou, syfilisom a nešpecifický vred na jazyku, lícach, perách.

Rakovinový vred je charakterizovaný prítomnosťou veľmi hustej chrupavky v konzistencii, lemu okolo ulcerácie. Pocit rakovinový vred bezbolestne. Naopak, palpácia tuberkulózneho vredu často spôsobuje bolesť. Okraje tuberkulózneho vredu sú mierne zhutnené a pri palpácii nedávajú pocit chrupavkového prstenca, ktorý je taký charakteristický pre rakovinu. Niekedy môže byť ťažké odlíšiť hmatom od rakovinového vredu tvrdý chancre alebo syfilitický vred na pere alebo jazyku, líci v dôsledku prítomnosti hustého, nebolestivého infiltrátu.

Nešpecifické vredy ústnej sliznice sa pri palpácii väčšinou výrazne líšia od vredov opísaných vyššie v dôsledku ich povrchovej polohy. Tu však treba pamätať na chronické vredy traumatického pôvodu, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na laterálnej ploche jazyka, pri jeho koreni. Tieto vredy v dôsledku traumy neustále spôsobovanej kazivým zubom alebo zle nasadenou protézou sú obklopené pomerne hustým infiltrátom. A predsa zostávajú povrchnejšie a menej husté ako pri rakovine.

Na vyšetrenie zubných pacientov je často potrebné použiť palpáciu vonkajších tkanív tváre a krku. Táto štúdia sa vykonáva pri hľadaní zápalových infiltrátov, novotvarov, pri štúdiu lymfatického aparátu. Pohmat mäkkých tkanív tváre sa odporúča robiť s dobre upevnenou hlavou.

Viditeľný difúzny opuch mäkkých tkanív tváre, ktorý sa pozoruje pri zápalových procesoch v čeľustiach, je väčšinou spôsobený kolaterálnym edémom. Palpačné vyšetrenie zvyčajne odhalí prítomnosť (alebo neprítomnosť) zhutnenej oblasti, infiltrovaného tkaniva alebo kolísajúcej oblasti abscesu v testovanej hmote edematózneho tkaniva.

Lymfatické uzliny. Zvlášť často je potrebné vykonať štúdiu lymfatických uzlín. Ako je známe, štúdium uzlov má veľký význam na klinické hodnotenie zápalových a blastomatóznych procesov. Lymfa z mäkkých a tvrdých tkanív úst je odvádzaná cez nasledujúci systém uzlín. Prvým stupňom sú submandibulárne, mentálne, jazykové a tvárové lymfatické uzliny; druhým sú povrchové a horné hlboké krčné uzliny; tretím sú dolné hlboké krčné uzliny. Z dolných hlbokých krčných uzlín lymfa vstupuje do truncus lymphaticus jugularis.

Oddelené oblasti úst a zubný systém spojené s lymfatickými uzlinami prvej fázy nasledujúcim spôsobom. Všetky zuby, s výnimkou dolných rezákov, dávajú lymfu priamo do skupiny submandibulárnych uzlín, dolné rezáky - do mentálnych a potom do submandibulárnych uzlín. Dno úst, líca (priamo aj cez povrchové tvárové uzliny), ako aj pery sú spojené so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami, s výnimkou strednej časti spodnú peru, pričom lymfa sa dáva najskôr do uzlín na brade. Zadná časť ďasien dolnej čeľuste dáva lymfu do submandibulárnych uzlín a hlbokých krčných a predná časť - do brady; ďasná hornej čeľuste - iba v hlbokej bukálnej, jazykovej - v lingválnej a priamo v hornej hlbokej krčnej. Obloha je spojená priamo s hlbokými tvárovými lymfatickými uzlinami (obr. 177, 178).

Palpácia submentálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva nasledovne. Lekár stojí na boku a trochu za pacientom. Pacient uvoľní svaly krku a mierne nakloní hlavu dopredu. Končekmi troch prostredných prstov oboch rúk lekár preniká vpravo a vľavo do submandibulárnej oblasti, pričom tlačí na mäkké tkanivá. palce, pričom spočíva na spodnej čeľusti, fixuje hlavu. Submandibulárne uzliny sú umiestnené mediálne od okraja dolnej čeľuste v nasledujúcom poradí. Predná submandibulárna slinná žľaza- dve skupiny lymfatických uzlín: 1) pred vonkajšou maxilárnou artériou a 2) za artériou; za slinnou žľazou je tretia skupina submandibulárnych lymfatických uzlín. Bradové uzliny sú umiestnené pozdĺž strednej čiary brady medzi bradou-hyoidnými svalmi (obr. 177).

Na prehmatanie tvárových lymfatických uzlín je vhodnejšie použiť obojručné vyšetrenie: jedna ruka fixuje a dáva líce zvnútra, druhá nahmatáva žľazy zvonku. Niekedy je obojručné vyšetrenie užitočné aj pri palpácii podčeľustných a submentálnych lymfatických uzlín, napr. u veľmi obéznych osôb so zápalovou infiltráciou mäkkých tkanív a pod. žuvacie a kruhové svaly úst. krčných uzlín prebieha pozdĺž vnútornej jugulárnej žily.

Pri prehmatávaní lymfatických uzlín je dôležité zistiť ich veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť a bolestivosť. Normálne nie sú lymfatické uzliny hmatateľné vôbec alebo nie sú jasne hmatateľné. Akútne zápalové procesy v ústach spôsobujú zvýšenie zodpovedajúcich uzlín; lymfatické uzliny sa súčasne stávajú bolestivými pri palpácii. V týchto prípadoch sa môže objaviť aj akútna perilymfadenitída, uzliny sa prehmatávajú súvislým balíčkom. Pri banálnych chronických zápalových procesoch sú uzliny zvyčajne zväčšené, pohyblivé a mierne bolestivé. Žľazy sú obzvlášť husté pri rakovine a syfilise, dajú sa nahmatať aj v samostatných baleniach. Pri rakovine v ďalších štádiách jej existencie môže dôjsť k obmedzeniu pohyblivosti uzlín v dôsledku metastáz. Chronická perilymfadenitída sa považuje za charakteristickú pre tuberkulózne lézie lymfatických uzlín.

Ak medzizubná papila bolí, mali by ste určiť typ ochorenia, ktoré vyvolalo zápalový proces.

Zápal ďasien

Ide o zápal ďasien bez narušenia celistvosti gingiválneho spojenia. Prideliť nasledujúce typy zápal ďasien:

1. - opuch a začervenanie ďasien. Človek cíti bolesť a svrbenie v postihnutej oblasti, najmä po jedle.
2. - výskyt vredov. Prejavuje sa bolesťou a.
3. - papily sa zväčšujú a sčervenajú. Môžu čiastočne uzavrieť zub a pri absencii liečby začať.
4. - papily zmenšujú svoju veľkosť, vďaka čomu sú obnažené zubné väzy.

Pri včasnom ošetrení u zubára zmizne zápal ďasien za 7-10 dní. Pri absencii akútnej bolesti a výtoku hnisu z ďasien.

Môže byť nasledujúceho typu:

• - lézia sa vyskytuje v oblasti koreňového systému;
• marginálna parodontitída – postihnuté je ďasno, najčastejšie v medzizubnom priestore.

Choroba môže postupovať aj bez viditeľné príznaky a viesť k úplnej strate zuba, infekcii susedných tkanív. Choroba môže tiež akútne príznaky a prejavuje sa vo forme malých útvarov na papilách s hnisom vo vnútri.

fibromatóza

- Ide o nádorovitú léziu parodontálnych tkanív, ktorá sa prejavuje hypertrofiou okraja ďasien, papíl alebo celého alveolárneho ďasna.

Najčastejšie u ľudí mladý vek. Často sa zistí u detí v období prechodného resp trvalé zuby. Príznaky sa vyskytujú prevažne u žien.

Liečba gingiválnej fibromatózy spočíva v chirurgickej excízii prerastených ďasien.

Zápal ďasien je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých aj detí. Veľa ľudí sa dnes sťažuje precitlivenosť a krvácanie ďasien. Keď sa ďasná zapália a krvácajú, nálada klesne „pod základnú dosku“. A existuje dôvod prečo. Nielen úsmev so zapálenými ďasnami vyzerá mierne povedané nevábne. Takže viac a bolestivé pocity a zápach z úst. A bolesť zubov sa môže stať. Prečo je tu dobrá nálada? A rovnako ako si myslíte, že zápal ďasien môže viesť k strate zubov, melanchólia prekoná.

Zápal ďasien

Ak máte pocit, že dochádza k opuchu ďasien, bolesti, krvi, bolestivým pocitom pri prijímaní tuhej, teplej alebo studenej stravy a niekedy aj hnisanie na spodine zubov alebo ich vŕzganie je znakom jedného z zápalové ochoreniaústna dutina.

Gingivitída - Prvé štádium zápal povrch sliznice gingiválnych papíl medzi zubami alebo okrajmi ďasien v blízkosti zuba. Prejavuje sa vo forme zvýšenej citlivosti, objavenia sa bolesti, začervenania, opuchu a krvácania ďasien, niekedy bolesť vyžaruje do spánku alebo ucha.

Dôvodom môže byť poškodenie sliznice pri jedle, čistení zubov, traumatická inštalácia výplní, protéz, koruniek alebo strojčekov. Môže sa objaviť u tých s maloklúzia alebo krátka uzdička pery.

Zápal ďasien je pomerne časté ochorenie, ktorého liečbu treba brať vážne. Ak sa zápal ďasien nelieči, môže prejsť do závažnejšieho ochorenia paradentóza.

Gingivitída sa môže vyskytnúť ako sprievodné základné ochorenie, ktoré by sa malo liečiť ako prvé.

Tiež nájdené zápal ďasien u tehotných žien, ktorý môže byť sprevádzaný opuchom ďasien, krvácaním, výskytom hnisu a zápachom z úst. Môžu sa objaviť bolestivé rany a môže sa zvýšiť teplota.

Zápal ďasien u detí vzniká pri nedodržiavaní pravidiel ústnej hygieny alebo pri poranení slizníc v ústnej dutine, v dôsledku čoho sa do nej dostanú mikróby spôsobujúce zápal. Dôvodom môže byť tiež nedostatok vitamínov a minerálov v tele a pri prerezávaní zúbkov. Detský zápal ďasien sa lieči rovnako ako u dospelých, no šetrnejšími spôsobmi.

Paradentóza

Zvyčajne sa uvažuje o paradentóze pokročilý zápal ďasien. Je sprevádzaná pohyblivosťou zubov, objavujú sa parodontálne vačky s vytekajúcim hnisom, kosť okolo zubov atrofuje, paradentóza preniká do kosti, obnažujú sa korene. Ak sa neuskutoční včasná liečbačasom zuby vypadnú.

Pri týchto ochoreniach dochádza k zápalu ďasien v oblasti jedného alebo všetkých zubov.

parodontálne ochorenie

Výsledkom je paradentóza málo alebo nerovnomerne zaťaženie zubov. Je sprevádzané miernym krvácaním, zvyčajne bez bolesti, a malým množstvom zubného kameňa. Rozvíja sa pomaly, no ak sa nelieči, vedie k paradentóze. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Krvácanie ďasien nezávislé ochorenie nie je. Najčastejšie pozorované pri čistení zubov ako jeden z príznakov zápalu ďasien alebo paradentózy.

Ak ďasná opúchajú paradentózou, ktorá je spôsobená infekciou zubných kanálikov, je zbytočné zápal ďasien liečiť. Nevyhnutné vyplniť koreňové kanáliky.

V prípade poranení ďasien v dôsledku nesprávnej, traumatickej inštalácie výplní, koruniek, protéz alebo strojčekov by ste mali najskôr kontaktovať svojho zubára, aby odstránil príčinu. Bez toho nebude liečba ďasien účinná.

Príčiny zápalu ďasien

Zvyčajne rozlišovať vnútorné a vonkajšie príčiny zápal ďasien. Vonkajšie príčiny v dôsledku vplyvu zahŕňajú:

• zlá alebo žiadna ústna hygiena, príp nesprávna starostlivosť za ňou;
• prítomnosť zubného kameňa;
• nesprávna inštalácia výplní, zubných koruniek, ortézových protéz;
• maloklúzia;
• fajčenie.

Vnútorné dôvody sú:

• choroby vnútorných systémov a orgánov (gastrointestinálny trakt, srdcové, hematologické, cukrovka atď.);
• imunodeficiencie;
• nedostatok vitamínov v tele;
• užívané lieky;
• genetické problémy;
• niekedy tehotenstvo.

Teda najčastejšie zápal ďasien spojené s infekciou zubov alebo inej patológie Ľudské telo. Môže to viesť k závažné komplikácie a poruchy v tele.

Možnosti liečby doma

Ochorenie ďasien sa dá liečiť rôznymi spôsobmi. V každom prípade, aby ste nepoškodili zdravie a zabránili rozvoju závažnejších ochorení, pred začatím liečby sa musíte poradiť so zubným lekárom, aby ste určili diagnózu.

V závažných prípadoch lekár predpíše liečbu, ktorá je kombinovaná s ďalšími domácimi prostriedkami. poskytujú dobrý účinok.

V jednoduchších prípadoch stačí použiť domáce prostriedky, ktoré majú protizápalové, antiseptické, dekongestívne a analgetické účinky.

Keď už hovoríme o spôsoboch liečby ďasien doma, existujú liečivé prípravky lekáreň (lieky) a ľud.

Lekárenské fondy

Farmaceutické produkty zahŕňajú výplachy, spreje, aplikácie, zubné pasty a gély. Všetky farmaceutické prípravky sú dodávané s návodom na použitie, ktorý je potrebné dodržiavať a dodržiavať recept na prijatie, aby ste dosiahli požadovaný výsledok.

Moderná farmakológia vytvorila na základe liečivých prírodných prostriedkov a liečivé rastliny prirodzené bezpečné a účinné lieky.

Pri krvácaní a zápaloch ďasien, rôzne farmaceutických výrobkov, ktoré zastavujú zápaly, znecitlivujú, odstraňujú krvácanie, svrbenie a pálenie, zmierňujú opuchy a dezinfikujú sliznicu od mikroorganizmov a baktérií.

Antiseptické oplachy zahŕňajú:

1. Listerine (2x denne po 30 sekúnd) je jedným z najúčinnejších výplachov.
2. Stomatofit (3-4 krát denne počas 10-15 dní).
3. Furacilín (2-3 krát denne).
4. Chlórhexidín (sprej 0,2% pre periodontálne ochorenie a 0,05% pre detská gingivitída- po každom jedle až do zotavenia).
5. Miramistin (3-4 krát denne).
6. Chlorofyllipt (3 krát denne so zriedeným roztokom).
7. Rotokan (až do odstránenia zápalu).
8. Peroxid vodíka (roztok 1 polievková lyžica v 100 ml vody 2 krát denne).
9. Malavit (10 kvapiek / pohár vody na oplachovanie 1 týždeň denne).
10. "Lesný balzam" (po každom jedle, kým príznaky nezmiznú).

Účinok oplachovej kúry je možné zvýšiť súbežným použitím obkladov a aplikácií. liečivé pasty, gély a masti.

Liečivé gély a masti vytvárajú na sliznici ochranný film. Aplikujú sa na ďasná niekoľkokrát denne, po opláchnutí. Najúčinnejšie prostriedky:

Špeciálne zubné pasty sa osvedčili aj pri liečbe a prevencii krvácania a zápalov ďasien. Obsahujú extrakty liečivé byliny a protizápalové zložky. Pri zápaloch ďasien sa odporúča používať zubné pasty:

Ľudové prostriedky na liečbu

Aby sa dosiahol skutočne pozitívny terapeutický účinok a choroba nepokročila, pred rozhodnutím, ako liečiť zápal ďasien doma, sa odporúča konzultovať s odborníkom nielen na stanovenie diagnózy, ale v prípade potreby aj na čistenie , odstráňte zubný kameň a získajte základné stretnutia.

Typicky aplikácia ľudové prostriedky má stáročné skúsenosti. Liečivé rastliny ako v čistej forme a v kombinácii s inými rastlinami sa čoraz častejšie používajú na prevenciu a liečbu chorôb rôznych etymológií. Dôležitou výhodou liečivých rastlín je ich nízka toxicita a vo väčšine prípadov absencia vedľajších účinkov.

Zvyčajne sa budete musieť pripraviť nálev, odvar príp alkoholová tinktúra na báze liečivých rastlín na vyplachovanie úst, prípravu obkladov alebo terapeutické aplikácie.

Liečivé bylinky majú antibakteriálne (nechtík, harmanček), protizápalové a analgetické (šalvia, rebríček), adstringentné a posilňujúce (dubová kôra, ľubovník bodkovaný) vlastnosti.

Pri jednoduchom zápale môže stačiť výplach odvarom alebo nálevom. ale bylinné infúzie skladované na krátky čas, je vhodné ich denne variť. Väčšina efektívne a bezpečnéšalvia, palina, rebríček, harmanček, kalamus, dubová kôra, šťavel, ľubovník bodkovaný, lipový kvet, nechtík, eukalyptus a mnohé iné.

Nižšie sú uvedené niektoré z nich jednoduché recepty domáce opravné prostriedky na liečbu ďasien.

Prvá pomoc pri zápale ďasien

V prípade silnej bolesti sa na liečbu ďasien doma pred návštevou lekára odporúča vypláchnuť ústa roztokmi:

• manganistan draselný;
• pitná sóda;
• chlórhexidín;
• furatsilina.

Alebo použite masti, ktoré znížia krvácavosť ďasien, pôsobia antisepticky a znížia bolesť.

Hlavnou vecou nie je uchýliť sa k radikálnym metódam samoliečby, pretože to môže spôsobiť viac vážne následky. Aby sa zastavilo šírenie zápalu, je najlepšie uplatniť rôzne infúzie s antimikrobiálnou aktivitou. Lekárne ich predávajú bez lekárskeho predpisu. vysoko účinnými prostriedkami, ako sú "Stomatidin", "Mevalex" a "Givalex". Mali by sa používať podľa pokynov, ktoré sú súčasťou balenia.

Krása zubov závisí od stavu ďasien. So zápalom gingiválnych tkanív, ktoré vypĺňajú medzizubné priestory, sa objavujú mnohé nepríjemné a alarmujúce príznaky, ktoré vedú k rozvoju závažných patologických procesov v ústnej dutine.

Osoba by mala okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, pretože prebiehajúce ochorenie môže agresívne ovplyvniť celistvosť chrupu.

Zubní lekári tiež dôrazne odporúčajú používať pravidelne preventívne opatrenia ktoré pomáhajú znižovať riziko zápalu citlivej a zraniteľnej časti mäkkých tkanív.

Všeobecný pohľad

Medzizubné papily sú oblasti tkaniva ďasien umiestnené medzi zubami. Chránia koreňový systém každej z jednotiek, zabraňujú hromadeniu čiastočiek potravy, ktoré sa časom rozkladajú a infikujú ústnu dutinu patogénnymi baktériami.

Medzizubná papila (papily) je hustá spojivové tkanivo ktorý je pokrytý ústnym epitelom.

Vo vzhľade medzizubné papily pripomínajú pyramídy, ktoré vypĺňajú priestory medzi rezákmi. Zdravé medzizubné tkanivá majú svetlo broskyňovú farbu. Priliehajú k povrchu jednotiek a nezanechávajú žiadne medzery. Ich tvar a veľkosť sú úmerné zubom.

Pri zápale môžu papily zo zubov ustúpiť a vytvoriť čierny trojuholník. Patologický proces prispieva k rozvoju edému, bolesť a krvácanie.

Papila, rovnako ako všetky tkanivá ďasien, nie je schopná regenerácie a opätovného rastu. Ak dôjde k porušeniu jej celistvosti v dôsledku hrubého hygienického čistenia alebo obnaženia koreňov zubov (recesia), potom sa tento patologický priebeh nedá zvrátiť.

Príčiny odchýlok od normy

Častejšie dochádza k negatívnym zmenám v štruktúre medzizubných mäkkých tkanív v dôsledku zlej hygienickej starostlivosti. Ochorenie papíl negatívne ovplyvňuje stav zubných súprav.

Z tohto dôvodu je povinné kontaktovať špecialistu, keď sa objavia príznaky ochorenia vo forme edému tkaniva a začervenania. Lekár diagnostikuje a predpíše správnu liečbu.

Patológia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Zvážte bežné faktory:

• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
• nedostatok užitočných stopových prvkov v tele;
• hormonálna nerovnováha;
• infekčné choroby;
• choroby tráviaceho systému;
• patológia kardiovaskulárneho aparátu;
• zníženie ochranných funkcií v tele;
• dlhodobá lieková terapia liekmi určitých skupín.

Miestne faktory môžu mať tiež škodlivý vplyv na mäkké štruktúryústna dutina. Zoznam zostavený odborníkmi je nasledujúci:

• tepelné alebo chemické popálenie;
• mechanické poškodenie;
• tvrdený plak;
• zlá ústna hygiena;
• fáza prerezávania zubov;
• neúspešné obnovenie celistvosti chrupu pomocou protéz.

Pamätajte! Negatívny vplyv stav mäkkých tkanív môžu ovplyvniť nielen vyššie uvedené faktory, ale aj ostré hrany korunky či výplňový materiál.

V tomto prípade môže patogénny faktor spôsobiť poruchy iba v mieste poranenia tkaniva ďasien.

Symptómy

Progresívny patologický proces možno rozpoznať podľa prítomnosti edému a začervenania mäkkých štruktúr.

Ak sa liečba nezačne včas, negatívne zmeny v tkanivách pokrývajú viac oblastí a vyvolávajú krvácanie ďasien, nepríjemné pocity podráždenia.

V pokročilých prípadoch môže byť štrukturálne zmeny papila Zväčšený objem tkanív pokrýva zub takmer z polovice celej jeho korunkovej časti. To so sebou nesie výskyt bolesti počas jedla, ako aj nepohodlie a ťažkosti pri žuvaní.

Hlavné prejavy patológie sú nasledovné:

• akumulácia hnisavý exsudát v medzerách medzi zubami;
• zápach z úst;
• hyperplázia ďasien;
• výskyt bolesti v procese žuvania jedla;
• stmavnutie poškodenej sliznice;
• hyperestézia zubov (akútna citlivosť na rôzne podnety);
• difúzne zmeny v štruktúre mäkkých tkanív.

Pamätajte! Oneskorená liečba môže viesť k rozvoju rôzne patológie v ústnej dutine, ktoré majú za následok významnú deštrukciu mäkkých a tvrdých štruktúr.

Gingivitída a paradentóza

Progresívny priebeh patológie môže viesť k zápalovému procesu, ktorý sa vyvíja na pozadí intenzívnej reprodukcie baktérií v ústnej dutine.

Patologický stav často vedie k zubnému kazu v dôsledku zmien hustoty okolitých tkanív. S takýmto klinickým obrazom lekári diagnostikujú zápal ďasien (ochorenie ďasien).

Toto ochorenie, rozdelené do typov, je spravidla predchodcom parodontitídy.

Katarálna gingivitída

štatisticky danej forme choroby sú častejšie. Môžete to rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov tela:

• krvácanie ďasien;
• nadmerná akumulácia tekutiny v tkanive ďasien;
• zápal sliznice, ktorý spôsobuje začervenanie;
• nepríjemný pocit podráždenia;
• vzhľad zlý zápach a chuť hniloby;
• rastie syndróm bolesti v procese jedenia;
• deformácia obrysov ďasien;
• všeobecná slabosť.

Štádium vývoja ochorenia môže byť mierne, stredné a ťažké. Zložitosť prípadu závisí od lokalizácie postihnutej oblasti v ústnej dutine a intenzity symptómov.

Ulcerózna gingivitída

V niektorých prípadoch môže zápal gingiválnej papily vyvolať rozvoj ulceróznej gingivitídy. Toto ochorenie sa považuje za komplexnú formu priebehu patologického procesu v medzizubných priestoroch..

Na ďasnách sa objavujú erozívne, ulcerózne a nekrotické prejavy, ktoré môžu postihnúť ako povrch sliznice, tak aj hlbšie vrstvy.

Príznaky ochorenia sú nasledovné:

• špinavý sivý plak na periodontálnych tkanivách;
• krvácanie ďasien;
• zvýšená telesná teplota;
• neprirodzené zosvetlenie pokožky tváre;
• nedostatok chuti do jedla.

Samoliečba s ulceróznou gingivitídou sa neoplatí, pretože nesprávne zvolená terapia môže vyvolať výskyt hnisavý zápalčo povedie k vážnym zdravotným problémom.

Hypertrofická gingivitída

Toto ochorenie je charakterizované chronickým zápalom tkanív ďasien a je sprevádzané intenzívnym nárastom ich objemu.

Gingiválne papily rastú a pokrývajú korunky zubov o tretinu zvonka a zo strany jazyka. Čo sa týka hustoty, guma zostáva tvrdá a pod ňou sa na povrchu jednotiek tvorí zubný kameň.

Symptómy:

• keratinizácia a zhrubnutie mäkkých štruktúr;
• stmavnutie sliznice;
• zvýšenie hustoty tkaniva ďasien;
• bolestivosť aj pri ľahkom dotyku postihnutej oblasti;
• ťažkosti v procese jedenia.

Častejšie sa choroba vyvíja na pozadí hormonálne poruchy alebo problémy v metabolických procesoch tela.

Paradentóza

Klinický obraz túto chorobu vyjadrené v prítomnosti zápalu v blízkosti vrcholu koreňa zuba. V druhom štádiu ochorenia zápalový proces postihuje okraj ďasien.

Progresia patológie vedie k resorpcii kostného tkaniva. Vytvorená dutina je vyplnená granulačným tkanivom. V dôsledku toho sa na uvoľnenie hnisu smerom von vytvorí fistula alebo sa vytvorí cysta.

Cystický prvok môže byť dočasný - náhle zmizne a po chvíli sa znova objaví.

Dôvod rozvoja parodontitídy spočíva v predčasná liečba pulpitída alebo nekvalitná výplň kanálikov koreňa zuba.

Zápal počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva hormonálne pozadieženy vydržia zásadné zmeny. V tomto štádiu ochranné funkcie organizmov sa zníži, riziko vzniku rôzne choroby v ústnej dutine.

Ak sa liečba nezačne včas, patológia sa začne šíriť vysokou rýchlosťou, čo povedie k zlému zdravotnému stavu vo všeobecnosti a negatívnym účinkom na plod.

Nesprávna terapia alebo jej absencia môže vyvolať potrat alebo narušiť proces prenatálny vývoj dieťa.

Vplyv ortopedických konštrukcií

Zle nainštalovaná protéza alebo korunka sa môže stať provokatérom vývoja patológie. Nedostatočné prispôsobenie konštrukcie vedie k poraneniam mäkkých tkanív a slizníc. V postihnutých oblastiach sa vyvíja zápal.

Pri absencii správnej liečby sa v priestoroch medzi zubami tvoria parodontálne vačky, ktoré sa stávajú ideálnym prostredím pre hromadenie patogénov. . Takéto klinický obrazťažko liečiteľné.

Prerezávanie zubov

Gingiválne papily sa často zapália počas erupcie zubov múdrosti. Ak sa stav nezhoršuje rôznymi faktormi, pacient má len opuchy a menšie bolesti.

Bolesť sa dá znížiť pomocou analgetiká, však zubári odporúčajú uchýliť sa k odbornú pomoc, kvôli vysoké riziko vývoj purulentno-nekrotického procesu.

Odborná konzultácia

Na posúdenie stavu pacienta a na pochopenie, akým problémom musel čeliť v ústnej dutine, špecialista vykonáva vizuálne vyšetrenie.

Po rozpoznaní patológie a závažnosti jej priebehu lekár vykoná kompletnú sanitáciu ústnej dutiny. Tvrdé usadeniny na zuboch sa odstraňujú pomocou ultrazvukových vĺn.

Aby bol povrch zubov hladší, špecialista sa uchyľuje k lešteniu., čo pomôže znížiť možnosť tvorby plaku vrátane zvyškov jedla a patogénnych baktérií.

Spôsoby a taktiky liečby

Určenie terapeutických opatrení je úlohou iba odborníka. Komplexné lekárske opatrenia zameraný na potlačenie patológie závisí od choroby, jej priebehu a stupňa vývoja.

Protizápalová terapia

V zubnej praxi aplikačná terapia a antiseptiká dobre zmierňujú zápal. Pri diagnostikovaní zápalu ďasien lekári často predpisujú výplachy chlórhexidínom.. Výborne sa osvedčil aj Holisal-gel.

V prípade parodontitídy by liečba mala byť komplexná. Vykonáva sa minioperácia s následnou antibiotickou terapiou liekmi zo skupiny antibiotík.

Metódy liečby tehotných žien sa prakticky nelíšia od zdravotných opatrení používaných vo vzťahu k bežným pacientom. jediný rozlišovacia črta- výber schválených liekov, ktoré zaisťujú bezpečnosť matky a dieťaťa.

Antibiotická terapia

o ťažký priebeh zápal ďasien alebo ochorenie spôsobené bakteriálnymi pôvodcami, bez antibakteriálne lieky nedostatočné.

Lekári častejšie predpisujú nasledujúce prostriedky:

• Augmentin;
• klindamitsyn;
• Wilprafen;
• Macrofoam.

Výber najvhodnejšieho lieku pre konkrétny klinický prípad zostáva na ošetrujúcom zubnom lekárovi. Dávkovanie a frekvenciu recepcií určuje aj lekár.

Preventívnymi opatreniami na rozvoj dysbakteriózy je vymenovanie prebiotík a vitamínov.

Chirurgická intervencia

Najbežnejšia metóda v chirurgická stomatológia- to je koagulácia, používaná nielen na liečbu, ale aj na plastiku tkanív ďasien a slizníc. Vďaka inovatívne technológie excízie sa vykonávajú pomocou elektród.

V skutočnosti operácia spočíva v kauterizácii postihnutých oblastí. Prístrojové vybavenie pre prevádzku je vyhrievané elektrinou. Diatermokoagulácia tkaniva ďasien sa uskutočňuje pomocou vysokofrekvenčnej vlny striedavého prúdu.

Ak je operácia úspešná, oblasť rany by mala zbelieť. V prvom rade striedavý prúd ovplyvňuje cievnu sieť a urýchľuje rýchlosť zrážania krvi.

Menšie poškodenie ciev umožňuje ich rýchle uzavretie, čo zabraňuje ďalšiemu krvácaniu.

Táto operácia to umožňuje v priebehu niekoľkých minút dezinfikovať ranu na gingiválnej papile, eliminovať príznaky zápalového procesu a liečiť postihnuté tkanivá.

Liečba zranenia

Ak bol rozvoj zápalového procesu na ďasne vyvolaný poranením spôsobeným previsnutým okrajom zmrazeného výplňového materiálu, prvý zdravotná starostlivosť spočíva v odpílení rušivých prvkov alebo úplnej výmene tesnenia.

V prípade nesprávnej inštalácie protézy alebo korunky lekári eliminujú zápalové príznaky medikamentózna terapia.

Zvyčajne je liečebný program takmer totožný s metódami na odstránenie zápalu ďasien. V závislosti od výsledku lekár zvažuje potrebu odstránenia protetických štruktúr až do úplného obnovenia mäkkých tkanív.

Pravidlá pre výber produktov starostlivosti

Zápalový proces na gingiválnych papilách je možné rýchlo odstrániť, ak sa k problému pristupuje komplexne. Okrem liekovej terapie je dôležité dôsledne dodržiavať hygienické pravidlá.

Dôležitým bodom správnej starostlivosti o všetky tkanivá ústnej dutiny je výber zubnej pasty a kefky. Pri kúpe čistiaceho prostriedku a ošetrovacieho zariadenia musíte venovať pozornosť nasledujúcim:

• zloženie zubnej pasty zohráva dôležitú úlohu, preto je lepšie, ak obsahuje zložky liečivých bylín, ktoré účinne zmierňujú zápal akéhokoľvek druhu;
• zložky na báze antibakteriálnych látok, ako je trilosan, nebudú v zložení pasty nadbytočné;
• každodenná starostlivosť o zuby a ďasná si vyžaduje nielen terapeutický účinok, ale aj prijatie preventívnych opatrení, takže pasta by mala mať nielen terapeutický, ale aj preventívny účinok;
• na zníženie pravdepodobnosti poranenia slizníc a ďasien by mala byť kefka so štetinami strednej tvrdosti.

Zubná kefka sa mení každých 5-6 týždňov. Dodržiavanie tohto dôležité pravidlo vám umožní chrániť sa pred možné komplikácie a urýchliť proces hojenia a regenerácie.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zamerané na zdravie zubov a ďasien sú nasledovné:

• jesť veľké množstvo morských plodov, zeleniny, mliečnych výrobkov (takéto jedlo je bohaté na vápnik, ktorý posilňuje inertné tkanivá);
• dirigovanie zdravý životný štýlživot (vyžaduje sa odmietnutie zlých návykov);
• dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania;
• pedantná a pedantná starostlivosť ústna dutina(čistenie zubov ráno a večer, používanie zubnej nite po každom jedle).

Akútne štádium zápalu gingiválnych papíl si vyžaduje starostlivé plánovanie liečby, preto je dôležité nezačať ochorenie, ale včas sa uchýliť k preventívnym opatreniam.

Pomôžu znížiť pravdepodobnosť vzniku patológie a výskytu nežiaducich nepríjemných symptómov.

Video predstavuje Ďalšie informácie k téme článku.

Zápalový proces, ktorý postihuje papily ďasien a okraj ďasien, prelínaný s exacerbáciami/remisiami, sa nazýva chronická gingivitída. Ochorenie sa prejavuje kongestívnym opuchom povrchu ďasien, zvýšenou krvácavosťou a deformáciou ďasien. Patológia je tiež charakterizovaná nepríjemným zápachom dychu.

Diagnóza sa robí na základe vizuálna kontrola a lekárske záznamy. Liečba chronickej formy zápalu je vykonávať profesionálne čistenie zuby, sanitácia ústnej dutiny antiseptickými roztokmi atď.

Príčiny ochorenia

Gingivitída, ktorá prešla do chronickej formy, je spravidla výsledkom nekvalitnej alebo neúplnej liečby. akútna forma patológia. To je dôvod, prečo chronická gingivitída vzniká z rovnakých dôvodov ako jej akútna forma.

Mali by zahŕňať:

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčin vývoja ochorenia sa rozlišujú tieto typy chronickej gingivitídy:

• infekčné;
• tepelný;
• chemický;
• traumatické;
• spôsobené hormonálnymi poruchami;
• alergický.

V závislosti od miesta zápalu môže byť zápal ďasien:

• Lokalizované. Ak je diagnostikovaný zápal medzizubných papíl, potom hovoríme o papilitíde. Pri zápale postihujúcom okraj ďasna môžeme hovoriť o marginálnom chronickom zápale ďasien.
• zovšeobecnená forma. Tu sa zápal rozšíri na celý povrch ďasien.

Existuje aj gradácia v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia:

• mierna forma (len gingiválne papily sa zapália);
• stredne závažný (zápal postihuje aj okrajovú časť ďasien);
• ťažká forma (na zápale sa podieľa celá alveolárna ďasná).

Príznaky chronického zápalu

Gingivitída v chronickej forme, ako aj akútna gingivitída, má charakteristickú symptomatológiu:

Odrody chronickej gingivitídy

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú tieto poddruhy chronickej gingivitídy:

• katarálny;
• hypertrofické;
• atrofické.

Chronická katarálna gingivitída

Ochorenie je v tomto prípade reakciou na negatívny vplyv mikroorganizmov prítomných v bakteriálnom plaku na povrchu zubov. katarálnej forme Chronický zápal ďasien vzniká v dôsledku zlej ústnej hygieny. Pri absencii adekvátnej liečby sa patológia môže transformovať na generalizované periodontálne ochorenie.

Symptómy

Patologická klinika je celkom typická:

• krvácajúca;
• svrbenie v ďasnách, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanickej stimulácie povrchu ďasien.

Typické príznaky sa objavujú iba počas obdobia exacerbácie. Ale najčastejšie je choroba takmer asymptomatická, vyvíja sa pomerne pomaly.

Poradte! Chronická katarálna gingivitída je diagnostikovaná hlavne v detstva a u mladých ľudí vo veku 25-30 rokov. V čom všeobecné blaho osoba zostáva nezmenená.

Diagnóza patológie

Diagnóza je založená na vizuálnom vyšetrení. Lekár zaznamenáva prítomnosť zubného kameňa a príznakov chronický zápalďasná - hyperémia a opuch. Pre ochorenie nie je typická tvorba parodontálnych vačkov. A zuby zostávajú na svojich pôvodných miestach, neposúvajú sa.

Liečba choroby

Liečba chronickej patológie zahŕňa nasledujúce kroky:

Poradte! Základom liečby katarálnej gingivitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickom formáte, je kvalitná ústna hygiena.

• V závažných prípadoch ochorenia sú predpísané antibiotiká.
• Vynikajúce výsledky sa dosahujú použitím fyzioterapeutických postupov.

Chronická hypertrofická gingivitída

Táto forma patológie je charakterizovaná dlhodobým zápalom sprevádzaným rastom tkaniva ďasien. Rozlíšenie dentogingiválneho spojenia nie je pozorované.

Hlavná symptomatológia ochorenia

Kľúčovým znakom patológie je zvýšenie objemu ďasien. Ale okrem toho existujú ďalšie jasné príznaky:

• silná bolesť sprevádzajúca dotyk so zapáleným povrchom;
• krvácanie, ktoré sprevádza aj ľahké dotyky poškodených ďasien;
• bolesť pri jedle (to platí najmä pre horúce, korenené a slané jedlá);
• zväčšenie objemu tkaniva ďasien spôsobuje ťažkosti pri jedení, čo narúša jeho kvalitné žuvanie.

V závislosti od kliniky patológie sa rozlišujú dva poddruhy hypertrofickej formy:

• granulujúca gingivitída;
• formát fibróznej patológie.

Na granulovanie hypertrofická gingivitída typické sú tieto prejavy:

• zvýšenie veľkosti ďasien;
• intenzívna tmavo červená;
• výrazný opuch;
• bolesť pri palpácii;
• prítomnosť proliferácií;
• krvácanie, ku ktorému dochádza pri akomkoľvek dotyku;
• tvorba parodontálnych vačkov.

Poradte! Granulujúci zápal ďasien najčastejšie postihuje veľké plochy ďasien.

Pri fibróznom priebehu hypertrofickej gingivitídy sa pozorujú tieto stavy:

• zvýšená hustota ďasien;
• absencia bolestivých pocitov, povrch si často zachováva svoju obvyklú farbu;
• nedochádza k krvácaniu;
• objem ďasien sa mierne zvyšuje;
• deformácia sa pozoruje iba v miestach priebehu patologického procesu.

Rast ďasien je určený tromi stupňami:

• V prvom stupni sa okraj ďasna mierne zhrubne.
• Pre druhý stupeň je typický nárast papíl.
• Na treťom stupni je diagnostikovaný výrazný rast okraja ďasien a gingiválnych papíl. Vizuálne majú ďasná formu hustého valčeka, ktorý takmer úplne pokrýva zuby.

Liečba hypertrofickej gingivitídy

Pred zvolením liečebného režimu je potrebné odstrániť zubný kameň a vyleštiť povrch zubov. Zákroky sa vykonávajú v ambulancii zubného lekára. A až potom je možné zvoliť liečbu na základe typu hypertrofickej gingivitídy:

• So silným edémom sú aplikácie predpísané na postihnutý povrch. Tu možno použiť jodid draselný, maraslavín, 3% síran meďnatý. V závažných prípadoch sú predpísané injekcie peroxidu vodíka alebo glukózy, ktoré sa vstrekujú do hornej časti gingiválnych papíl.
• o vláknitá forma je predpísané zavedenie lidázy, predtým rozpustenej v novokaíne, do medzizubných papíl. V závažných prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok(excízia hypertrofovanej gingiválnej oblasti), po ktorej je predpísané použitie heparínu alebo hydrokortizónovej masti.
• Ak je zápal ďasien spôsobený alergickou reakciou, potom sa liečba vykonáva masťami obsahujúcimi glukokortikoidy.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia (podľa uváženia ošetrujúceho lekára):

• elektroforéza (s heparínom);
• diatermokoagulácia;
• laserová terapia;
• vykonávanie masáže.

Pre túto formu patológie sa okrem chronický priebeh, charakterizované znížením objemu ďasien. Dôvodom je vysychanie gingiválnych papíl a okraja ďasien. Líši sa v lokalizácii zápalu a stáva sa:

• vo forme obmedzenej oblasti atrofie ďasien (častejšie diagnostikovaná);
• difúzna forma (rozložená po celej ploche).

Chronická atrofická gingivitída je jasným znakom začínajúceho ochorenia parodontu. Zápal parodontu sa pomerne ťažko lieči a má recidivujúci priebeh.

Liečba choroby

Liečba patológie sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára. Samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám. Liečba zahŕňa Komplexný prístup, pretože je potrebné odstrániť nielen symptómy, ale aj hlavnú príčinu patológie.

Liečba atrofickej gingivitídy sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

• konzervatívna liečba;
• chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúcu schému:

• je potrebné vykonať kvalitu zubná hygienaústna dutina (hojenie zubných kazov, odstránenie zubného kameňa a mikrobiálneho povlaku);
• malo by sa vykonať brúsenie všetkých ostrých hrán v blízkosti zubov (zníži sa tým riziko poranenia zapálených ďasien);
• po ukončení zubných procedúr sa ďasná ošetria peroxidom vodíka (až dvakrát denne);
• použitie aplikácií s liečivými prípravkami (rakytníkový alebo šípkový olej);
• užívanie vitamínových komplexov;
• sanitácia úst (oplachovanie) bylinnými odvarmi s dobrými opaľovacími vlastnosťami - dubová kôra alebo kalamus;
• môže byť predpísaná aj fyzioterapia.

Poradte! Liečba atrofickej gingivitídy antibiotikami je možná len podľa pokynov lekára.

Ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie, odporúča sa vykonať chirurgická intervencia. Liečba spočíva v ginginoplastike, pri ktorej sa chýbajúce oblasti ďasien nahradia zdravými tkanivami odobranými zo susedných oblastí.

Diagnóza chronickej gingivitídy

Diagnóza sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia:

Všeobecná liečba chronickej gingivitídy

Vo všeobecnosti je liečba patológie nasledovná:

• sanitácia ústnej dutiny antiseptickými roztokmi (aplikujú sa aj aplikácie);
• povinné odstránenie zubného kameňa, po ktorom sa musí vykonať antiseptické ošetrenie;
• starostlivá ústna hygiena;
• v závažných prípadoch ochorenia môžu byť predpísané protizápalové a antimikrobiálne látky.

Vynikajúci výsledok pri liečbe chronickej gingivitídy dáva fyzioterapiu. Výbornou prevenciou ochorenia sú pravidelné návštevy zubnej ordinácie.