Jedno oko je rozmazané. Príčiny a symptómy poruchy
Takéto bežné ochorenia zrakového systému, ako je astigmatizmus, krátkozrakosť, šedý zákal, strabizmus, sú často sprevádzané poruchou nazývanou amblyopia. Táto patológia vedie k tomu, že jedno oko vidí horšie ako druhé. Ochorenie je známe aj ako „lenivé oko“. Pozrime sa, čo je choroba, keď jedno oko vidí horšie ako druhé, čo robiť, ak dôjde k takémuto porušeniu.
Čo je amblyopia?
Patológia je založená na vývoji dysfunkcie. Našťastie je tento proces reverzibilný, pretože neexistuje žiadny faktor organického poškodenia oka.
Prečo jedno oko vidí horšie ako druhé? Podobný stav nastáva v dôsledku narušenej interakcie s príslušnou časťou mozgu. Hlavným problémom v tomto prípade je strata.V skutočnosti mozog odmieta synchronizovať signály z pravého a ľavého oka. Preto jedno oko vidí horšie ako druhé a pre pacientov je mimoriadne ťažké objektívne posúdiť okolitú realitu. Obraz vytvorený na sietnici nielenže stráca svoj obvyklý tvar, ale stáva sa aj menej objemným.
Mechanizmus vývoja patológie
Prečo sa to môže zhoršiť, vidí horšie ako iné najčastejšie v ranom veku. U dospelých je menej pravdepodobné, že budú trpieť takýmito poruchami. Samotný mechanizmus javu spočíva v prenose menej kvalitného obrazu jedným okom. Mozog teda nedokáže spojiť prijaté signály do spoločného, celistvého obrazu. V dôsledku toho sa obraz rozdelí.
S rozvojom tupozrakosti mozog postupne úplne prestáva používať oko, ktoré tvorí nesprávny obraz. Ak je patológia prítomná od raného detstva, oči sa prestávajú vyvíjať synchrónne, čo vedie k rozvoju celého radu ďalších patologických stavov zrakového systému.
Kto je ohrozený?
Porušenie, keď jedno oko vidí horšie ako druhé, sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí trpia strabizmom alebo majú príbuzných s touto patológiou. Amblyopia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak odmietnete prijať včasné opatrenia zamerané na ďalekozrakosť, astigmatizmus a obnovu zakalenej očnej šošovky. Vývoj syndrómu postihuje deti so zlým zdravotným stavom, predčasne narodené deti.
Typy amblyopie
Na základe etiológie choroby sa rozlišuje podľa nasledujúcich odrôd:
- Refrakčná amblyopia - vzniká v dôsledku systematického vytvárania neostrého obrazu na sietnici jedného oka. Často to vedie k neochote nosiť korekčné okuliare na strabizmus, krátkozrakosť.
- Dysbinokulárna amblyopia je bežná patológia v prítomnosti strabizmu.
- Zatemňovacia amblyopia je genetická porucha, ktorá je dedičná. Môže sa vyvinúť s vrodenou ptózou alebo kataraktou.
- Anizometropická amblyopia – postupne vzniká v prípadoch, keď jedno oko vidí horšie ako druhé len o pár dioptrií.
Liečba
Rovnako ako pri akejkoľvek inej patológii je lepšie riešiť vývoj amblyopie v počiatočnom štádiu. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe. Musíte pochopiť, že porušenie nezmizne samo. Preto čím skôr sa poskytne kvalifikovaná lekárska starostlivosť, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie.
Diagnostické postupy zamerané na identifikáciu amblyopie zahŕňajú vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť hlavnú príčinu vzniku patológie. Následne oftalmológ predpíše chirurgickú alebo konzervatívnu terapiu na základe faktorov, ktoré sú základom vývoja ochorenia.
Ak majú rodičia problémy so zrakom, deti by mali určite absolvovať kompletné oftalmologické vyšetrenie vo veku 3-5 rokov. Práve v tomto období je najjednoduchšie zvládnuť rozvoj tupozrakosti.
Na posilnenie slabého zrakového nervu sa používajú špeciálne kontaktné šošovky, okuliare alebo laserová korekcia. Oko vidí horšie ako druhé, kým sa neodstránia následky sivého zákalu alebo strabizmu. Pri správnom prístupe k organizácii terapie vám tieto metódy umožňujú rýchlo sa vyrovnať s prezentovanými porušeniami.
Často sú deti určené na nosenie takzvaného pirátskeho obväzu. Za týmto účelom je starý rám okuliarov pokrytý lepenkou alebo nepriehľadným plastom. Zakrytie "silného" oka spôsobuje, že "slabý" zrakový orgán pracuje aktívnejšie. Ako alternatívu úpravy niektorí oftalmológovia inštruujú pacientov, aby nosili nepriehľadné kontaktné šošovky, pričom do zdravého oka kvapkajú atropín, čo má za následok rozmazaný obraz.
Kam sa obrátiť o pomoc?
Každý skúsený lekár očnej kliniky je schopný vyvinúť súbor terapeutických opatrení na odstránenie amblyopie. Špecialista vykoná diagnostiku, predpíše korekčné postupy, vyberie špeciálne kontaktné šošovky alebo okuliare. Najkvalifikovanejšiu pomoc možno získať kontaktovaním súkromného oftalmologického centra. V druhom prípade však budú všetky služby drahšie.
Náklady na liečbu
Terapia pomocou hardvérových techník je vo verejných zdravotníckych zariadeniach bezplatná. Ak je koreňom ochorenia strabizmus alebo rozvoj katarakty, na odstránenie amblyopie sa budete musieť uchýliť k chirurgickej intervencii. Náklady na takéto podujatia začínajú od približne 20 000 rubľov.
Konečne
Ako vidíte, amblyopia je dosť vážna patológia. Ak sa eliminácii ochorenia v prvých rokoch života nevenuje náležitá pozornosť, následne môže poškodené oko úplne stratiť schopnosť normálneho fungovania. Preto včasná diagnostika a použitie komplexnej terapie zohráva obrovskú úlohu pri obnove normálnej zrakovej ostrosti.
Stav, pri ktorom jedno oko vidí horšie ako druhé, sa nazýva amblyopia. Porucha sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vizuálneho analyzátora, t.j. porušenie vzťahu medzi mozgom a orgánmi zraku.
Dôvody
Amblyopia je patológia, ktorú možno odstrániť. V prvom rade je však potrebné zistiť dôvody, prečo vznikol. Tieto môžu zahŕňať:
- Temporálna arteritída. Sprevádza ho stlačenie zrakového nervu tepnou, v dôsledku čoho oko horšie vníma zrakové informácie. Toto porušenie je nebezpečné, pretože môže viesť k úplnej strate zraku.
- Stenóza krčnej tepny (typická pre starších pacientov). Základom patológie je porušenie krvného obehu v orgáne videnia.
- Optická neuropatia (základnou príčinou môže byť vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, ateroskleróza ciev). Pri optickej neuropatii sa bolesť nevyskytuje. Môžu existovať predzvesti choroby, ktorá sa prejavuje dočasným porušením vizuálnej funkcie.
- Retrobulbárna neuritída. Zápalový proces, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom. Sprevádzané silnou bolesťou a "blikaním" v očiach. Nevedie k úplnej strate zraku.
Provokujúce faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku amblyopie, zahŕňajú:
- strabizmus;
- dedičnosť;
- obehové poruchy;
- kompresia nervov;
- poranenie orgánu zraku;
- traumatické zranenie mozgu;
- vysoký krvný tlak;
- narodené patológie orgánov zraku;
- očné choroby infekčnej povahy.
Typy amblyopie
- Refrakčné. Vyskytuje sa na pozadí strabizmu, krátkozrakosti. Je to dôsledok systematického vytvárania neostrého obrazu na sietnici. Môže sa vyvinúť v dôsledku nenosenia korekčných okuliarov.
- Dysbinokulárne.Často sa vyvíja na pozadí strabizmu.
- Temný. Dôvodom sú genetické poruchy. Táto forma môže byť dedená.
- Anizometropný. Patológia sa vyvíja postupne, ak jedno oko vidí horšie ako druhé o niekoľko dioptrií.
Liečba amblyopie
Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste kontaktovať špecialistu. Liečba tupozrakosti je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá poruchu spôsobila, zlepšenie zrakovej funkcie slabého oka a dosiahnutie dobrej úrovne videnia na oboch očiach.
Špecialista môže predpísať nosenie okuliarov alebo korekčných kontaktných šošoviek. Tiež liečba môže byť vykonaná chirurgicky. Operácia je relevantná v prípadoch strabizmu alebo katarakty.
Na obnovenie zrakových funkcií slabého oka sa používajú špeciálne vizuálne cvičenia. Najväčšiu účinnosť vykazujú pri použití v ranom veku. Niekedy je tiež zatvorené jedno oko s dobrým zrakom, aby sa aktivovali schopnosti slabšieho. Na tento účel sa používajú obväzy a zakrývajú zdravé oko každý deň na niekoľko hodín alebo na celý deň. Túto metódu používajte niekoľko týždňov, mesiacov.
Existujú špeciálne nástroje, ktoré možno v takýchto prípadoch použiť. Lekár môže napríklad predpísať nosenie nepriehľadných kontaktných šošoviek alebo kvapkanie atropínu do zdravého oka, kvapky, ktoré v ňom vyvolajú rozmazaný obraz.
Iné dôvody, prečo jedno oko vidí horšie ako druhé
Strata zraku na jednom oku môže byť spôsobená:
- zápal spojiviek. Ide o jednu z najčastejších infekcií, ktorá sa vyskytuje u detí aj dospelých. Zápalový proces väčšinou postihuje jedno oko, no pri nedodržiavaní hygieny a správnej starostlivosti sa môže preniesť aj do druhého. Charakteristickými znakmi sú opuch, slzenie, bolesť oka, rozmazané videnie. V procese liečby sa používajú špeciálne kvapky, často z kategórie antibakteriálnych liekov. Samoliečba je zakázaná, pretože môže viesť k závažným komplikáciám.
- Herpetická infekcia. Lézia sa pozoruje na rohovke oka. Prípady ochorenia sa častejšie zaznamenávajú v období jeseň-zima. Nástup ochorenia je spôsobený znížením imunity a nedostatkom vitamínov. Liečba je zameraná na potlačenie aktivity vírusu.
- katarakta. Príčinou ochorenia je odlúčenie sietnice. Zápalový proces vedie k zhoršeniu zraku a bolesti. Obnova narušenej funkcie je v tomto prípade možná len chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa postihnutá šošovka nahradí novou.
- jačmeň. Charakteristickými znakmi jeho tvorby sú zhutnenie, hyperémia. Začína sa vytvárať malý absces, ktorý po 5-7 dňoch praskne. Pri prvých príznakoch sa odporúča konzultovať s lekárom, pretože liečba začatá v ranom štádiu môže zastaviť rozvoj zápalu.
- Glaukóm. Vývoj glaukómu môže byť indikovaný ostrou bolesťou v oku, hyperémiou oka, výskytom "závoja". Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Výskyt takýchto príznakov by mal byť dôvodom na návštevu lekára.
Dôvod, prečo je videnie na jednom oku znížené, môže byť skrytý v cervikálnej osteochondróze. Patológia vedie k stlačeniu aorty, ktorá prechádza chrbticou a poskytuje zrakovému nervu plný krvný obeh.
Aby sa predišlo zhoršeniu stavu, odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- vykonávať cvičenia pre oči;
- urobte kontrastnú sprchu (najskôr umyte horúcou, potom studenou vodou);
- používajte umelé slzy na zvlhčenie sliznice očí;
- robiť obklady s petržlenovou šťavou alebo čiernym čajom;
- používať hypoalergénnu a prírodnú kozmetiku;
- vykonajte ľahkú masáž očí (pohladenie, hladenie, ktoré zlepšuje krvný obeh).
Ako chrániť oči pred účinkami nepriaznivých faktorov
- Pri vykonávaní akejkoľvek práce, čítaní, písaní je potrebné zabezpečiť dostatočné osvetlenie.
- Svetlo by malo dopadať na to, čo čítate.
- Neodporúča sa čítať poležiačky alebo počas jazdy v preprave.
- Pri práci za počítačom je potrebné sledovať vzdialenosť očí od monitora – mala by byť minimálne 70 cm.
- Kozmetiku pred spaním určite odstráňte, nepoužívajte ju zbytočne.
- Oči sa môžu dotýkať iba čistými rukami, aby nedošlo k prenikaniu infekcie.
- Preventívne prehliadky u očného lekára sa odporúčajú minimálne 2x ročne.
- Neodporúča sa pozerať na slnko, jasné zdroje svetla bez ochrany očí.
- Nedvíhajte náhle ťažké predmety.
- Akékoľvek zápalové, infekčné ochorenia v tele by sa mali liečiť včas.
- Čas strávený pred počítačom, TV treba dávkovať.
- Odporúča sa tráviť viac času vonku.
Diéta na zlepšenie videnia
Vedci vymenúvajú produkty, ktorých pravidelné používanie pomáha udržiavať zdravie očí. Patria sem potraviny obsahujúce vitamíny A, B a C.
Diéta by mala obsahovať:
- mrkva;
- petržlen;
- špenát;
- rybí tuk;
- ríbezle;
- marhule;
- tvaroh;
- tekvica.
Video: ako obnoviť víziu doma
Najznámejšie patológie sú krátkozrakosť a ďalekozrakosť. Zvyčajne postihujú obe oči naraz. Pravidelne sa však vyskytujú prípady, keď problémy so zrakom postihujú iba jedno oko a druhé funguje normálne. Aby ste zistili, aké ochorenie „terorizuje“ očnú buľvu, je vhodné kontaktovať očného lekára. Niektoré choroby sa dajú rozpoznať a dokonca aj vyliečiť samy, no väčšina z nich neopustí telo bez odbornej pomoci.
Dôvody
Najnebezpečnejšími faktormi ovplyvňujúcimi zhoršenie zraku na jednom oku sú tupozrakosť a trhlina alebo odlúčenie sietnice. Ale najčastejšie dôvod nie je taký vážny.
Viesť k jednostrannej strate zraku môže:
- Prítomnosť infekcie alebo cudzieho telesa - keď sa predmety alebo mikroorganizmy dostanú do oka, objaví sa svrbenie. Ak si neustále poškriabete oči, môže sa objaviť podráždenie sliznice. Liečba v tomto prípade je jednoduchá - opláchnite čistou vodou a vylúčte vážne namáhanie. Svrbenie by malo do druhého dňa zmiznúť.
- Jačmeň - absces uzatvára žiaka, kvôli tomu získame "obraz" s interferenciou. Liečba netrvá dlho. Spočíva v užívaní liekov, ktoré musí predpísať lekár.
- Zápal očných spojoviek – zrakové funkcie oka sú narušené nadmerným slzením, opuchom alebo hnisom. Problému sa môžete zbaviť pomocou očných kvapiek alebo ľudového lieku - pleťových vôd namáčaných v harmančekovom náleve.
- Cervikálna osteochondróza - kvôli nej môže dôjsť k zovretiu aorty, ktorá poskytuje optickým nervom potrebný prietok krvi. V tomto prípade je zbytočné liečiť oko, je potrebné odstrániť hlavnú príčinu - osteochondrózu.
- Vazokonstrikcia – na odstránenie je potrebné začať užívať vazodilatačné očné kvapky. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom špecialistu.
Ak jeden z vyššie uvedených faktorov viedol k poklesu videnia, potom by ste sa nemali obávať - liečba nebude trvať veľa času a úsilia. Ak však závažnejšie javy, ako je prasknutie sietnice alebo amblyopia, viedli k porušeniu zrakovej funkcie, môžete spustiť poplach. Prvý prípad vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
Pri tupozrakosti je situácia ešte komplikovanejšia. V počiatočných štádiách je ťažké ho rozpoznať, vyžaduje si to kompletné vyšetrenie očnej gule. Keď ochorenie prejde do vážneho štádia, objavia sa ťažkosti už pri liečbe. V neskorších štádiách môžu byť zmeny nezvratné.
Amblyopia
Slovo k nám prišlo zo starovekého Grécka a prekladá sa ako „lenivé oko“ a z „lekárskeho“ jazyka znamená stav, pri ktorom je narušená funkčnosť jedného oka v dôsledku problémov v interakcii s mozgom. Základom ochorenia je dysfunkcia vizuálneho analyzátora.
Existujú štyri typy tejto choroby:
- Refrakčná - vzniká na podklade iných patológií: krátkozrakosť, ďalekozrakosť, strabizmus atď. Odmietnutie používania okuliarov pacientom vedie k neostrému obrazu na sietnici a tento jav je systematický.
- Dysbinokulárny – vzniká na podklade strabizmu.
- Temný - príčinou môže byť vrodená katarakta a ptóza. Blokujú prechod svetla cez sietnicu.
- Antisometropné – vzniká pri nadmernom rozdiele zrakovej ostrosti medzi očami (viac ako dve dioptrie).
Amblyopia, ľudovo nazývaná jednoducho „lenivé oko“, sa vyskytuje v dôsledku nesúladu medzi obrázkami čítanými ľavým a pravým okom. Choré oko prenáša informácie v nesprávnej forme - so skreslenou hlasitosťou a rozmazanými obrysmi.
V dôsledku toho si mozog nedokáže vytvoriť jeden úplný obraz z dvojice protichodných zdrojov. Vzniká diplopia (zdvojenie obrazu).
Aby sa upravila jasnosť, mozog odmieta čítať vizuálne informácie z chorého oka. Potom človek skutočne začne vidieť jasnejší a presnejší obraz, ale ... iba jedným okom.
Prvé príznaky sa spravidla začínajú objavovať v detstve (do siedmich rokov). Ale choroba môže zraziť aj dospelého. V niektorých prípadoch k strate zraku nedochádza postupne, ale okamžite.
Najzraniteľnejší voči tupozrakosti sú ľudia, ktorým sa už podarilo získať zrakové chyby iného charakteru: krátkozrakosť, ďalekozrakosť, zakalenie šošovky, šedý zákal a astigmatizmus. Existuje veľa šancí na získanie amblyopie u ľudí, ktorí majú príbuzných so strabizmom.
Čo robiť
Ambiopia sa dá ľahšie odhaliť v počiatočnom štádiu. Úspešná liečba vyžaduje
včasná diagnóza. Sama o sebe choroba nezmizne, takže čím skôr pacient navštívi lekára, tým skôr sa môže tupozrakosti zbaviť. 
Pri diagnostike je dôležité vypočítať hlavnú príčinu ochorenia. Na tento účel sa vykonáva špeciálna kontrola. Na základe získaných výsledkov lekár predpisuje liečbu (konzervatívnu alebo chirurgickú).
Ten je predpísaný, ak sa šošovka nedokáže vyrovnať so záťažou. Počas operácie sa vymení.
Konzervatívna terapia zahŕňa niekoľko metód:
- Oklúzia – aby sa choré oko vyvinulo, zdravé sa zatvorí.
- Penalizácia je rovnaký princíp, ale zhoršenie viditeľnosti dobrého oka sa nedosiahne obväzom, ale pomocou špeciálnych kvapiek alebo šošoviek.
- Pleooptikum – liečba tupozrakosti pomocou počítačových programov.
- Opticko-fyzikálna terapia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia.
Očný lekár môže predpísať aj rôzne pomôcky: očnú gymnastiku, nosenie korekčných okuliarov, kreslenie, vyberanie hlavolamov atď.
Aj ľudia s normálnym zrakom si pravidelne všimnú, že jedno oko začalo vidieť rozmazane. Epizódy zrakového postihnutia sú krátkodobé (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní), ako aj dlhodobé (mesiace a roky). Mnohí sa tohto stavu obávajú, no málokto si s ním vie poradiť.
Najčastejšia príčinná porucha zraku:
- - prepracovanosť;
- - zmeny šošovky súvisiace s vekom;
- - mechanický vplyv pochádzajúci z prostredia (nepohodlné držanie tela počas spánku, stláčanie oka obväzom alebo maskou);
- - infekčná choroba;
- - traumatické poranenie;
- - poškodenie sietnice (oddelenie);
- - onkologické poškodenie štruktúry alebo častí nervového systému zodpovedných za funkciu zraku.
Čo mám robiť, ak nevidím na pravé alebo ľavé oko?
Predtým, ako zastavíte záchvat rozmazaného videnia v pravom alebo ľavom oku, mali by ste pochopiť, čo spôsobilo tento stav. Ak je na vine obyčajná prepracovanosť alebo krátky mechanický náraz, mali by ste dočasne prestať pracovať s počítačom, tabletom, telefónom, v najbližších 24 hodinách by ste nemali pozerať televíziu a čítať knihy. Môžete kvapkať kvapky "Vezin" alebo iné analógy umelých sĺz.
Ak osoba zaznamená pretrvávajúce zhoršenie, že pravé oko vidí horšie ako ľavé, mali by ste sa poradiť s lekárom. Najčastejšie sa pacienti sťažujú, že ľavé oko vidí horšie ako pravé alebo naopak. Liečba závisí od mechanizmu vývoja patológie. Traumatické poranenie môže tiež spôsobiť rozmazané videnie oka a liečba v takýchto prípadoch môže byť vykonaná konzervatívne aj chirurgicky, v závislosti od závažnosti poranenia. Oddelenie sietnice je úspešne liečené chirurgickým zákrokom.
Ak je pre lekára ťažké zistiť príčinu poruchy zraku, pacient by mal byť poslaný na konzultáciu s onkológom a neurológom. Na vylúčenie onkologického poškodenia štruktúr oka alebo nervového systému sa vykoná kompletné diagnostické vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa MRI mozgu. Kvalifikovaná konzultácia neurológa je k dispozícii v lekárskom centre "Nevro-Med".
Dieťa má problém vidieť na jedno oko
Ak oko dieťaťa 1 začalo vidieť rozmazane, stojí za to venovať tomuto prípadu osobitnú pozornosť. Najčastejšie je dôvodom zníženia zrakovej ostrosti detí prepracovanie v dôsledku dlhodobého sledovania televízie, hrania na počítači alebo telefóne, ako aj zranenia počas hry.
Aby sa predišlo traumatickým zraneniam počas hier, stojí za to vysvetliť deťom, že piesok by sa nemal dostať do očí, že by sa do tváre nemali strkať palice a že iných ľudí by sa nemalo strieľať z pištole guľkami a toto môže v budúcnosti spôsobiť rozmazané videnie. Je vhodné, aby dospelí dohliadali na hry detí.
Rodičia musia obmedziť čas, ktorý ich deti trávia pri počítači. Ak pravé oko vidí rozmazane, dôvodom môže byť sledovanie televízie. Stravu dieťaťa je potrebné obohatiť o vitamín A, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe pigmentu rodopsínu, potrebného pre plné videnie. Pri nedostatku rodopsínu človek postupne oslepne.
Odporúča sa vykonávať každodenné gymnastické cvičenia pre oči, ktoré dávajú viditeľný výsledok. Existuje mnoho metód. Pred začatím tréningu je lepšie konzultovať s oftalmológom. Gymnastika nielen zlepšuje krvný obeh, ale tiež pomáha obnoviť stratenú zrakovú ostrosť.
Špecialista nášho centra - Neurooftalmológ
Oči každého človeka nie sú rovnaké a nie sú symetrické - to je dokázaný fakt. Jedna vec je, keď sa orgány videnia jednoducho líšia veľkosťou, tvarom, farbou, tieto rozdiely sú zanedbateľné a sú kozmetickým defektom a nie symptómom patológie. A ďalšia vec je, keď jedno oko vidí horšie ako druhé, najmä ak sa takýto problém objavil neočakávane. Náhla slepota na jedno oko je znakom vážnych porúch v tele, ktoré niekedy priamo nesúvisia s orgánmi zraku, ale ovplyvňujú kardiovaskulárny a nervový systém. Dokonca aj dočasná strata zraku v pravom alebo ľavom oku je základom pre úplné vyšetrenie oftalmológom. Len špecialista bude môcť zistiť, prečo jedno oko vidí horšie ako druhé a čo s tým treba urobiť, aby sa defekt napravil a predišlo sa komplikáciám.
Často je porucha zraku na jednom oku príznakom vrodenej patológie alebo abnormálneho vývoja očných štruktúr. Po dlhú dobu si samotný pacient nemusí všimnúť rozdiel. Zvyčajne sa zistí u dieťaťa už v školskom veku pri bežnom vyšetrení u detského oftalmológa.
Pre informáciu: plnohodnotné vnímanie okolitého sveta a vytvorenie úplného vizuálneho obrazu je možné iba vtedy, ak obe oči fungujú normálne, vnímajú vizuálne impulzy a prenášajú ich cez zrakové nervy do zodpovedajúcich centier mozgu. Tam sa dva obrázky sformujú do jedného, výsledkom čoho je, že človek dostane jasný, jasný a trojrozmerný obraz. Schopnosť oboch očí jasne vnímať predmety a predmety a správne ich interpretovať sa nazýva binokulárne videnie. Ak sa stratí a videnie v jednom z očí sa začne zhoršovať, diagnostikuje sa tupozrakosť.
Stav, pri ktorom je zraková ostrosť jedného oka menšia ako druhého, sa nazýva amblyopia a ide prevažne o vrodenú patológiu – primárna tupozrakosť sa spravidla diagnostikuje u detí
Čo to je
Amblyopia je pomerne bežná vrodená alebo získaná oftalmologická patológia, pri ktorej je jedno z očí čiastočne alebo úplne vylúčené z vizuálneho procesu. Pretrvávajúca strata zraku v jednom oku je znakom tupozrakosti, bežne známej ako syndróm lenivého oka. V tomto prípade je strata zraku vo väčšine prípadov spôsobená nie poškodením alebo morfologickými zmenami v očných štruktúrach. Jedno oko nevidí alebo vidí zle z iných dôvodov, ktoré sa spravidla tvoria aj v detstve. Vada sa dá korigovať, ale s pomocou okuliarov či kontaktných šošoviek to nepôjde.
Pri amblyopii u pacienta jedno oko vidí dobre a jasne, druhé je rozmazané, zakalené, bez kontrastu a farby. Osoba s takouto patológiou nie je schopná zamerať svoje oči na objekt, obraz sa začína zdvojnásobovať. Aby sa telo zbavilo dvojitého videnia, zapne kompenzačný mechanizmus: oko, ktoré je horšie vidieť, je vylúčené z procesu videnia a mozog vníma iba obraz, ktorý prenáša zdravý orgán zraku.
To vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu zraku nezdravého oka a nakoniec sa stane úplne nefunkčným. Takéto porušenia sú najčastejšie reverzibilné a opraviteľné. Je však potrebné čo najskôr podstúpiť vyšetrenie u dobrého očného lekára, zistiť dôvody, prečo jedno oko vidí lepšie ako druhé, a okamžite začať liečbu.
Príčiny a typy amblyopie
Svojou povahou môže byť amblyopia vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna). Jednou z hlavných príčin vrodenej formy patológie je zaťažená dedičnosť. Genetická predispozícia k poškodeniu zraku na jednom oku je už dlho dokázaná: ak bol podobný jav pozorovaný u jedného z rodičov alebo blízkych pokrvných príbuzných, potom deti automaticky patria do skupiny s vysokým rizikom vzniku rovnakej patológie.
Strabizmus u dieťaťa spôsobený patologickým tehotenstvom alebo ťažkým pôrodom je jednou z častejších príčin tupozrakosti v detskom veku.
Existujú aj také formy amblyopie v závislosti od povahy jej pôvodu a provokujúcich faktorov:
- Dysbinokulárne alebo strabizmatické. Strabizmus je lekársky termín používaný v oftalmológii na definovanie strabizmu u detí a dospelých. Preto už z názvu možno pochopiť, že amblyopia je v tomto prípade znakom a dôsledkami strabizmu, pri ktorom došlo k predĺženému potlačeniu funkcií jedného oka. Strobizmus je možné korigovať pomocou špeciálnych optických prístrojov a cvičení, ako aj chirurgicky. Až potom pristúpte k odstráneniu amblyopie.
- Deprivácia alebo zatemnenie. S touto formou patológie začína jedno oko vidieť rozmazané a rozmazané v dôsledku zakalenia tých prvkov očných štruktúr, ktoré sú zodpovedné za lom svetelných lúčov. Takýto príznak môže byť vyvolaný poškodením rohovky, poklesom horného viečka oka a depreciačná forma tupozrakosti je príznakom poškodenia šošovky. Obidve oči sú zvyčajne zapojené do patologického procesu.
- Refrakčné. Jednou z najbežnejších foriem tupozrakosti je astigmatizmus alebo ďalekozrakosť v pokročilých štádiách. Refrakcia (stupeň lomu lúča svetla) v pravom a ľavom oku je odlišná. Preto jedno oko vidí jasnejšie a ostrejšie ako druhé.
- Anizometropný. V skutočnosti ide o jeden z vyššie opísaných poddruhov refrakčnej amblyopie. Ide o vrodenú anomáliu, ktorá sa vyznačuje rozdielom v refrakcii pravého a ľavého oka minimálne o dve dioptrie.
- hysterické alebo psychogénne. V tomto prípade videnie v jednom oku prudko klesá pod vplyvom silného stresu, strachu, psychickej traumy (často u detí mladších a dospievajúcich). Po emocionálnom otrase si človek zrazu všimne, že jedno oko začalo vidieť tmavšie a zakalené ako druhé. Na odstránenie takejto chyby sa zvyčajne vyžaduje pripojenie terapeuta, používajú sa sedatívne lieky.
Často existuje kombinovaná forma amblyopie, to znamená, že je spôsobená dvoma alebo tromi faktormi naraz. Spravidla sa dysbinokulárna forma kombinuje s nejakou inou formou. Liečba s takouto diagnózou bude vyžadovať dlhú a všestrannú.
Prudký pokles videnia u dospelého v jednom oku je zvyčajne spôsobený traumou alebo nervovým stresom.
Tupozrakosť je tiež klasifikovaná podľa stupňa závažnosti, človek vidí s jedným okom bližšie alebo na diaľku, jasne alebo nejasne, v inej farbe alebo bez nej. Pri zložitých formách ochorenia slepé oko neurčuje tvar, tvar, farbu, vzdialenosť a objem predmetného predmetu. V najťažších prípadoch sa diagnostikuje úplná slepota.
Faktory a rizikové skupiny
V lekárskej praxi sa najčastejšie stretávame s vrodenou amblyopiou v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, predčasného pôrodu alebo pôrodnej traumy. Predisponujúce faktory pre takéto poškodenie zraku sú:
- predčasnosť plodu;
- telesná hmotnosť pri narodení nižšia ako 2500 g;
- retinopatia predčasne narodených novorodencov;
- vrodené formy katarakty a anizometropie;
- mozgová obrna;
- zlá dedičnosť.
Vrodené zhoršenie zraku v jednom z očí dieťaťa je tiež znakom mentálneho nedostatočného rozvoja.
Predčasne narodené deti s vrodenými chybami vo vývoji tupozrakosti sú diagnostikované niekoľkokrát častejšie ako deti narodené v termíne.
Ak hovoríme o faktoroch, ktoré vyvolávajú rozvoj sekundárnej amblyopie u dospievajúcich a dospelých, potom medzi ne patria:
- Žiť, študovať alebo pracovať v nepriateľskom prostredí. Patria sem miestnosti so zadymeným, chemicky znečisteným vzduchom, vonkajšie práce v príliš suchom, vlhkom podnebí, pri vysokých alebo nízkych teplotách, vo vetre atď.
- Hypertenzia akéhokoľvek stupňa a formy.
- Strabizmus neliečený v detstve alebo vyvinutý po traume, chirurgickom zákroku na orgánoch zraku.
- Zápal postihujúci temporálnu tepnu.
- Nesprávny výber alebo nesprávne použitie rôznych optických zariadení na korekciu zraku.
Poznámka: Ak sa pozriete na štatistiku oftalmických patológií u dospelých, potom amblyopia je choroba z povolania zváračov. V tomto prípade sa sekundárna amblyopia vyvinie ako dôsledok elektroftalmie, stavu, ktorý sa vyskytuje pri dlhodobom a pravidelnom vystavení očí ultrafialovému žiareniu.
U dospelých sa zrakové postihnutie na jednom oku často vyskytuje v súvislosti s profesionálnymi aktivitami.
Ako rozpoznať patológiu
Zistiť tupozrakosť u malého dieťaťa v počiatočných štádiách je takmer nemožné, pretože samotné dieťa sa ešte nemôže sťažovať a ešte sa neodporúča vykonávať diagnostické opatrenia. Ak si však rodičia uvedomujú predispozíciu dieťaťa k takejto patológii, mali by ho pozorne sledovať z pohľadu dieťaťa. Nasledujúce príznaky a javy môžu naznačovať vývoj amblyopie:
- previsnutie horného viečka;
- strabizmus - môže byť sotva viditeľný, vyskytuje sa len pravidelne, keď je dieťa unavené, nervózne alebo plače;
- zvyk presúvať predmety k jednému oku, nakláňať sa k predmetu alebo sa k nemu otáčať jednou stranou, ak je potrebné podrobné zváženie;
- sťažnosti na rýchlu únavu očí pri čítaní a písaní u starších detí;
- zlá orientácia v priestore - na ulici a na neznámych miestach môže dieťa naraziť na kusy nábytku, nedostane sa do dverí, zrazí sa s okoloidúcimi;
- nystagmus je syndróm, pri ktorom dochádza k nekontrolovaným rytmickým kontrakciám očnej gule.
Nasledujúce atypické symptómy a javy budú u dospelých a dospievajúcich dôvodom na obavy:
- rozmazanie objektov, skreslenie ich obrysov;
- dvojité videnie;
- ťažkosti pri určovaní vzdialenosti od objektu a jeho objemu;
- znížená zraková ostrosť ráno;
- neschopnosť zvážiť a identifikovať objekty nachádzajúce sa ďaleko.
Odhaliť tupozrakosť svojpomocne môže byť dosť ťažké, ak neprogreduje, nie je sprevádzaná inými poruchami zraku, keďže vada je kompenzovaná zdravým okom a zrak v zásade zostáva celkom jasný.
Znížená zraková ostrosť, najmä pri prezeraní vzdialených predmetov, je jedným z hlavných prejavov tupozrakosti.
Diagnostické metódy
Na presnú diagnostiku amblyopie, určenie jej typu a stupňa bude potrebných množstvo diagnostických opatrení. Komplexná diagnostika amblyopie zahŕňa nasledujúce kroky:
- Vstupné vyšetrenie a výsluch pacienta alebo osôb, ktoré ho sprevádzajú. Lekár posúdi stav viečok a očnej gule, veľkosť palpebrálnej štrbiny, skontroluje reakciu zreníc na svetlo. Pri rozhovore je dôležité zistiť, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod, ako dlho boli zaznamenané podozrivé príznaky, či boli na očiach vykonané nejaké chirurgické zákroky, kedy a ako skončili, aké boli výsledky liečby, či blízki príbuzní pacient trpí poruchou zraku.
- Oftalmoskopia. Nevykonáva sa u novorodencov, u starších detí, dospievajúcich a dospelých pomocou série testov a inštrumentálnych štúdií lekár zisťuje zrakovú ostrosť, vnímanie svetla, stanovujú sa zorné polia a skúma sa fundus. V zásade na základe výsledkov oftalmoskopie je už možné urobiť predbežnú diagnózu a určiť formu amblyopie.
- Biomikroskopia – očné štruktúry sa vyšetrujú pomocou štrbinovej lampy.
- Tonometria - lekár určí vnútroočný tlak.
- Ultrazvuk oka a priľahlých tkanív a orgánov na identifikáciu alebo detekciu možných komorbidít.
- Ak sa zistí strobizmus alebo silný strabizmus, určí sa tvar a uhol strabizmu.
- Refraktometria - lekár pomocou špeciálnych nástrojov určuje refrakčnú silu svetelného lúča. Tento postup sa vykonáva s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť refrakčnú amblyopiu.
Na presné stanovenie typu, tvaru a stupňa zrakového postihnutia bude potrebných niekoľko diagnostických opatrení.
Pamätajte! Je mimoriadne dôležité identifikovať amblyopiu, zistiť príčiny jej vývoja a začať liečbu čo najskôr. Faktom je, že nechirurgická liečba je účinná len vtedy, ak ešte nie je dokončená tvorba očných štruktúr a ešte nie je posilnený kompenzačný mechanizmus, pri ktorom sú narušené funkcie jedného oka nahradené prácou druhého. Ak sa tento moment zmešká, predpovede sa výrazne zhoršia aj pri použití chirurgických metód na odstránenie defektu. Optimálny vek dieťaťa na komplexnú liečbu tupozrakosti je od 2 do 7 rokov. U dospelých pacientov ani laserová korekcia zraku neprináša očakávané výsledky, keďže zmeny očných štruktúr sú už nezvratné.
Liečebné metódy
Hlavným cieľom liečby nie je obnoviť čistotu zraku okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami, ale odstrániť príčinu zhoršenia zraku na jednom z očí. Pretože príčiny môžu byť veľmi odlišné, liečebný režim sa tiež vyberá pre každý prípad individuálne. Pacient a jeho rodičia by sa mali okamžite naladiť na dlhý priebeh liečby, ktorý nemožno prerušiť a odložiť - to anuluje dosiahnuté výsledky.
Aj chirurgická liečba tupozrakosti má zmysel len vtedy, ak očné štruktúry ešte nie sú úplne sformované a zrakové návyky nie sú zafixované – teda pred 7-8 rokom života
Terapia sa bude vykonávať v rôznych smeroch v závislosti od závažnosti amblyopie, príčiny, ktorá ju vyvolala, veku pacienta a iných chorôb zistených počas vyšetrenia. Zvyčajne sa vykonáva kombinácia nasledujúcich udalostí:
- Odstránenie ptózy (poklesu viečka) pomocou blefaroplastiky, ak je príčina tupozrakosti v tomto defekte.
- Pri zakalení sklovca sa vykoná vitrektómia – operácia na jeho odstránenie a nahradenie implantátom.
- Ak tupozrakosť sprevádza šedý zákal, tiež sa najskôr chirurgicky odstráni.
- Pri dysbinokulárnej amblyopii je lokalizácia očných bulbov korigovaná chirurgickou intervenciou.
- Refrakčné a anizometropné formy patológie sa môžu liečiť konzervatívne. Väčšinou sa používajú špeciálne okuliare (oklúder) a prístroje na tréning očí.
V poslednej dobe sa čoraz viac chirurgických operácií nahrádza laserovou terapiou ako účinnejšou a menej traumatizujúcou. Táto metóda má však aj svoje kontraindikácie a vedľajšie účinky, nevykonáva sa vo všetkých oftalmologických ambulanciách a klinikách, je dosť drahá, preto nie je vhodná pre všetkých pacientov.
Okluzívna metóda sa ukázala ako jedna z najúčinnejších a najbezpečnejších pri liečbe malých detí.
Hlavnou metódou konzervatívnej liečby tupozrakosti u detí je pleoptika – „lenivé“ oko je nútené „pracovať“, umelo obmedzujúce funkcie zdravého oka. Môže byť pasívny, s použitím okluzorov (očné náplasti) alebo aktívny (použitím špeciálnych prípravkov na zhoršenie zrakových funkcií zdravého oka). Používa sa aj elektroforéza, vibromasáž, reflexná terapia. Dobrý výsledok dávajú triedy hravou formou na synoptofore.
Zhrnutie: Akékoľvek prudké zmeny zrakových funkcií, aj keď boli krátkodobé a potom sa samé upravili, sú dôvodom na kontaktovanie očného lekára, komplexné vyšetrenie a liečbu. Prognóza je tým priaznivejšia, čím je pacient mladší. U detí mladších ako 7 rokov je možné úplne zbaviť tupozrakosti za 1-2 roky bez následkov a komplikácií. U dospelých je liečba tupozrakosti nevhodná a neúčinná.
