Bolesť v črevách v dôsledku chorôb tenkého čreva. Nešpecifické vredy tenkého čreva: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Ľudské telo– rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Spomedzi všetkých známych vede infekčné choroby, infekčná mononukleóza má špeciálne miesto...

O chorobe, ktorá oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, svet pozná už pomerne dlho.

Prasa ( vedecké meno – parotitis) sa nazýva infekčné ochorenie...

Pečeňová kolika je typický prejav ochorenie žlčových kameňov.

Edém mozgu - dôsledky nadmerné zaťaženie telo.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé teloČlovek dokáže absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Bursitída kolena je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Symptómy vredu tenkého čreva

Vred tenké črevo- časté gastrointestinálne ochorenie v gastroenterológii. Celkovo v medicíne existuje niekoľko typov vredov tenkého čreva: nešpecifické, idiopatické, peptické, trofické, okrúhle atď.

Štatistika prípadov a frekvencia ochorenia závisí od typu vredu tenkého čreva, ako aj od typu gastrointestinálneho nádoru (karcinoid alebo iný). Stačí teda napríklad primárny vred tenkého čreva zriedkavé ochorenie. Základné charakteristiky vredu tenkého čreva sú do istej miery podobné vredom žalúdka a dvanástnik. Ale hlavný rozdiel medzi vredmi tenkého čreva je, že vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u mužov. Vred tenkého čreva je v skutočnosti zápalom sliznice tejto časti gastrointestinálneho traktu s prítomnosťou početných lézií na jeho stene. Vred tenkého čreva sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej liečby mnohých gastrointestinálnych ochorení, vrátane Helicobacter, ako aj v dôsledku nedostatočnej liečby gastrointestinálnej kandidózy.

Zriedkavo sa pacienti trpiaci vredmi tenkého čreva sťažujú na bolesť v epigastriu alebo pravej bedrovej oblasti. Spravidla sa tieto bolesti vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín po jedle. Ak je pacient vyšetrený gastroenterológom, zaznamenáva svalové napätie brušnej steny.

Pri testovaní na prítomnosť vredu tenkého čreva indikuje prítomnosť skrytého krvácania v stolici. Ak je pacientovi predpísané cielené röntgenové vyšetrenie, potom špecialisti diagnostické centrum Vredy tenkého čreva sa pomocou tejto metódy zisťujú len v zriedkavých prípadoch.

Príznaky a metódy diagnostiky črevných vredov

Najčastejším miestom, kde sa objavuje, je dvanástnik peptický vred. Náš žalúdok normálne produkuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá pomáha tráviť jedlo a zabíja patogény a baktérie. Táto kyselina je dosť žieravá, takže povrchové pomocné bunky vytvárajú prirodzenú hlienovú bariéru, ktorá chráni sliznicu žalúdka a dvanástnika. Existuje rovnováha medzi množstvom kyseliny, ktorú telo produkuje, a množstvom hlienu. Ak je táto rovnováha narušená, vzniká črevný vred.

Rizikové faktory pre črevné vredy

• Použitie aspirínu a nesteroidných protizápalových liekov
• Infekcia spôsobená baktériou Helicobacter pylori
• Chronická gastritída
• Fajčenie
• Staroba
• Určité problémy so zrážaním krvi

Príznaky dvanástnikového vredu

• Bolesť v hornej časti brucha, tesne pod hrudnou kosťou. Spravidla sa objaví a potom zmizne. Môže sa vyskytnúť pred jedlom alebo keď ste dlho nejedli. Bolesť sa zmierňuje jedením alebo užívaním antacidových tabliet. Niekedy nepohodlie môže nastať v noci.
• Nadúvanie, vracanie a zlý pocit. Niekedy sa bolesť zhoršuje po jedle.

V niektorých prípadoch môžu črevné vredy spôsobiť komplikácie. Tie obsahujú:

• Krvácajúca. Môže sa pohybovať od pramienok krvi až po život ohrozujúce krvácanie
• Perforácia. Toto je názov pre situáciu, v ktorej vred prechádza priamo cez stenu dvanástnika. Potrava a kyselina z dvanástnika sa potom dostanú do brušná dutina. Typicky perforácia spôsobuje neznesiteľnú bolesť a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Metódy diagnostiky črevných vredov

Ak máte podozrenie, že máte vred, potom je zbytočné hľadať na internete „fotku príznakov črevného vredu“. Prvým krokom je urobiť endoskopiu. Tento test môže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť ochorenia. Lekár bude môcť „nahliadnuť“ do žalúdka a dvanástnika pomocou tenkej ohybnej trubice, ktorá pôjde dole pažerákom. Takto bude možné odhaliť prípadný zápal alebo vred. Tiež, ak je podozrenie na dvanástnikový vred, lekári zvyčajne odporúčajú urobiť test na identifikáciu baktérie Helicobacter Pylori. Ak sa zistí, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou ochorenia.

Zdroje: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

gem-prokto.ru

Symptómy a znaky liečby vredov tenkého čreva

V jejune sú ulcerácie sliznice oveľa menej časté ako podobné defekty dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytujú u mužov v mladom a strednom veku (35-50 rokov). Vred tenkého čreva je nešpecifické ochorenie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akútnych aj chronická forma.

Prejavy ochorenia sa stávajú zjavnými na jeseň alebo na jar, počas obdobia exacerbácie patológie a keď dôjde k štádiu remisie, sú prakticky nepostrehnuteľné. Ich počet sa tiež môže meniť od jednotlivých po početné, pričom často predstavuje viac ako tucet defektných ulcerácií.

Odborníci komentujú tento trend tým, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší ako ženy na škodlivé návyky - zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Príčiny patológie

Etiológia a mechanizmus vývoja tohto typu peptického vredu nie je v súčasnosti úplne objasnený. Najčastejšie sa predpokladajú o primárnej úlohe mechanického poškodenia sliznice, pretože v patomorfologickom obraze choroby prevládajú javy akútna nekróza a nie inherentné zmeny chronický vred.

Existujú tiež predpoklady, že ochorenie môžu spustiť lokálne cievne poruchy (trombóza, kŕče, kŕče), zvýšená kyslosť tráviace šťavy alebo poškodenie sliznice bakteriálnymi jedmi. Existujú aj vonkajšie riziká, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

Prečítajte si tiež:

• príznaky a liečba črevných vredov

• chyby v strave;
• častý stres a chronická únava;
• depresie;
• zlé návyky, alkoholizmus, dokonca aj pitie piva a fajčenie.

Treba brať do úvahy aj genetickú predispozíciu. Niektorí ľudia zdedia patológiu, pri ktorej produkcia žalúdočnej šťavy výrazne prekračuje normu. Každý, kto má takéto negatívum dedičný faktor, mali by ste minimalizovať zlé návyky, znížiť spotrebu kávy, neustále dodržiavať diétu a starostlivo sledovať stravu.

Existujú 2 mechanizmy vzniku vredov v tenkom čreve - ide o agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu, v dôsledku ktorej sa na nej vytvárajú rany a zapálené povrchy, ako aj prenikanie Helicobacter pliori do tráviaceho traktu. , patogénny mikroorganizmus, čo spôsobuje výskyt ulcerácií.

Hlavné príznaky a diagnostika choroby

Pri vrede tenkého čreva sú symptómy zvyčajne nešpecifické a neumožňujú identifikovať patológiu iba jedným klinický obraz. Ale tiež túto chorobu Možno dlho postupovať úplne asymptomaticky, až kým nezačne proces perforácie vredu, ktorý sa vyznačuje príznakmi akútneho brucha.

Patológia môže byť komplikovaná aj vnútorným krvácaním, ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch. Hlavné alarmujúce prejavy, ktoré môžu naznačovať, že vred, ktorý sa vytvoril na stenách tenkého čreva, sa zhoršil, sú tieto:

• výrazná strata chuti do jedla;
• vracanie, rozptýlené krvou;
• kŕče v bruchu;
• kolika v brušnej dutine pred a po jedle;
• akútne a bolestivé brucho;
• konštantná hnačka;
• zvýšenie teploty na vysoké úrovne.

Človek s vredom tenkého čreva, ktorý je v akútnom štádiu, cíti neustála únava a jeho váha môže prudko klesnúť. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene vyhľadať radu odborníka, pretože všetky tieto prejavy, najmä hladovanie a vyčerpanie, môžu krátka doba viesť k dysfunkcii iných systémov a orgánov.

Klinická diagnostika ochorenia je pomerne zložitá. Len príležitostne, keď sa vyskytnú bolesti podobné vredom alebo príznaky opakovaného črevného krvácania, môže lekár vylúčením chorôb s takýmito príznakmi urobiť záver o vývoji patológie tohto typu. Röntgenové vyšetrenie tiež nemôže dať úplný obrázok choroba.

Je to spôsobené umiestnením tenkého čreva a špecifickou štruktúrou jeho sliznice. Čiastočne zistite vred v tejto časti zažívacie ústrojenstvo je možná len pri resekcii alebo laparotómii tráviaceho traktu z dôvodu masívneho krvácania v dôsledku perforácie defektu.

Základné terapeutické opatrenia

Komplexné medikamentózna liečba ulcerácie, ktoré sa vyvinuli v tenkom čreve v nekomplikovaných prípadoch, boli doteraz slabo vyvinuté. Vzhľadom na to, že odborník si nie je istý, či tento defekt predstavuje ulceráciu nádoru, je vždy vhodnejší chirurgický zákrok.

Ak patológia nemá komplikácie, jej liečba sa uskutočňuje podľa protokolu na liečbu duodenálneho vredu. Všetky odporúčania na liečbu tohto ochorenia sú uvedené v závislosti od formy ulcerovaného defektu na sliznici jejuna.

Keďže vredy, ktoré sa vyvíjajú chronicky, nie sú rozpoznané, nie je možné zvoliť pre ne cielenú medikamentóznu terapiu. Pre takéto defektné ulcerácie súrne chirurgická liečba. Je to spôsobené tým, že ich perforácia v dôsledku anatomická štruktúra tenkého čreva prebieha veľmi rýchlo a vedie k zápalu pobrušnice brušnej dutiny, ktorý sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín a v najlepší možný scenár dni skončia smrťou.

Chirurgický zákrok spočíva v zošití otvoru v mieste perforovaného vredu, ktorý sa však predtým vyreže, pretože pri absencii tohto predoperačného postupu je možná sekundárna perforácia ulcerovaného defektu.

Resekcia čreva sa pri tomto ochorení zvyčajne nevykonáva, keďže tento chirurgický zákrok nielen komplikuje operáciu, ale zhoršuje aj ďalšiu prognózu pre osobu. Tento typ chirurgická intervencia vykonaný iba tým špeciálne indikácie, medzi ktoré patrí:

• veľké zmeny, ktoré sa vyskytli na stene tohto orgánu tráviaceho systému;
• vyvinuté jazvovité zúženia, ktoré vyvolávajú rýchly výskyt fekálnej obštrukcie;
• výrazné ohyby, ktoré tiež vedú k obštrukcii;
• podozrenie na malignitu patologických defektov sliznice;
• tvorba infiltrátov.

Iba v týchto prípadoch sa liečba vykonáva resekciou. Potom však pacient čelí dlhému obdobiu zotavenia a možno aj celoživotnému postihnutiu. Tiež operácia na odstránenie vredu, ktorý prenikol (vyklíčil) do susedných orgánov, predstavuje veľké ťažkosti. Je to spôsobené tým, že v rovnakom čase patologický proces Vytvárajú sa interintestinálne fistuly a infiltráty.

Zle pochopené ochorenie tenkého čreva spojené s čiastočnou alebo úplnou ulceráciou jeho stien je také nebezpečné a ťažko diagnostikovateľné, že ľudia ohrození jeho rozvojom by mali venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Udržiavanie správny obrázokživot, vzdať sa zlých návykov a pravidelne navštevovať gastroenterológ pre diagnostická štúdia pomôže vyhnúť sa riziku vzniku patológie alebo ju identifikovať na prvom mieste počiatočná fáza, keď je použitie medikamentóznej terapie stále možné a nie je potrebná radikálna chirurgická intervencia.

gastrolekar.ru

Vred hrubého a tenkého čreva: príznaky, liečba ľudovými prostriedkami, diéta, lieky

Peptický vred je jedným z najčastejších ochorení tráviaceho systému, ktorý postihuje viac ako 10 % populácie.

Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia črevnej sliznice pod vplyvom tráviacej kyseliny a pepsínu. Ochorenie je charakterizované obdobiami exacerbácie, ktoré sa najčastejšie objavujú na jeseň alebo na jar.

Na rozdiel od povrchového poškodenia sliznice (erózie), črevné vredy majú hlbšie povrch rany, preto sa hoja spravidla tvorbou jazvy.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

1. Na 1. mieste je faktor dedičnosti. To znamená, že telo je náchylné na zvýšenú produkciu žalúdočné enzýmy a šťavy.
2. Na 2. mieste - baktérie Helicobacter pylori, ktorý vstupuje do tela cez domáce potreby, riad, špinavé ruky, ničí bunky sliznice.
3. Na 3. mieste - porušenie stravy, konzumácia mastných, vyprážaných, údených, korenené jedlá.
4. Na 4. mieste je fajčenie a zneužívanie alkoholu.
5. Na 5. mieste je stres.

Odborníci radia nezabúdať ani na pôsobenie na sliznice. lieky. Pri užívaní aspirínu, antibiotík, antikoncepčných prostriedkov, doplnkov železa a pocitu nepohodlia v bruchu si musíte pamätať, že včasný kontakt s gastroenterológom pomôže zabrániť vzniku peptických vredov.

Príznaky vredu tenkého čreva sú v mnohých ohľadoch podobné žalúdočným vredom. Može sa stať:

• periodická bolesť V epigastrická oblasť;
• pálenie záhy;
• grganie;
• hladná nočná bolesť;
• vzhľad zvracania, ktorý prináša úľavu;
• kyslá chuť v ústach.

V niektorých prípadoch je poškodenie tenkého čreva asymptomatické, akútne klinické prejavy vznikajú pri perforácii vredu.

O ulcerózna lézia hrubého čreva, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť počas defekácie;
• krvácanie alebo krvavé inklúzie v stolici;
• Pri chronickom peptickom vredovom ochorení sa môže objaviť dlhotrvajúca zápcha.

Príznaky vredu hrubého čreva môžu byť často podobné príznakom iných chorôb a nemajú špecifické príznaky, preto je dôležité odlišná diagnóza.

Komplikácie

Toto črevné ochorenie je nebezpečné predovšetkým perforáciou alebo prederavením vredu, čo môže mať za následok vnútorné krvácanie a rozvoj akútna pankreatitída.

Dôsledkom môže byť aj:

Diagnostika

Metódy vyšetrenia na zistenie črevných vredov:

Ako liečiť patológiu?

Liečba črevného vredu je komplexná, vrátane medikamentózna terapia a diétny predpis.

Exacerbácie vredov sa zvyčajne liečia v nemocnici s vymenovaním opatrení zameraných na rýchle zjazvenie poškodenia. IN ťažké prípady alebo s vredom v dôsledku poškodenia sliznice cudzie telo sa vykonáva chirurgická liečba.

Používa sa na liečbu vredov nasledujúce skupiny drogy:

1. Antibakteriálne látky pri infekčnej povahy choroby.
2. Antisekrečné lieky na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy, ktorá má agresívny účinok na sliznicu.
3. Prokinetika na zlepšenie intestinálnej motility a odstránenie dyspepsie.
4. Antacidá, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a pálenie záhy.
5. Gastroprotektory s obalujúcou vlastnosťou, ktorá zabraňuje kyselina chlorovodíková majú deštruktívny účinok na sliznicu.
6. Analgetiká a antispazmodiká na zníženie bolesti.

Diéta

Diéta pre črevné vredy zahŕňa rozdelené jedlá niekoľkokrát denne. Zakázané:

• hladovanie;
• fajčenie;
• užívanie akéhokoľvek alkoholu;
• jesť vyprážané, korenené, údené, konzervované jedlá;
• sýtené nápoje.

Uprednostniť by sa malo:

• mliečne výrobky;
• varené resp dusená zelenina;
• nekyslé ovocie;
• dusené chudé mäso, ryby a hydina;
• kaša.

Hojenie črevného vredu je dlhý proces, ktorý si vyžaduje dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára z hľadiska stravovania a životného štýlu. Iba ak integrovaný prístup liečba môže dosiahnuť pozitívne výsledky a vyhnúť sa relapsu choroby.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na rýchle hojenie vredov sú odvary medzi ľuďmi široko používané. liečivé byliny ktoré majú účinok na hojenie rán:

• plantain;
• ľubovník bodkovaný;
• harmanček;
• kalamus;
• šalvia;
• aloe.

Recepty s použitím propolisu a medu majú dobrý účinok na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a hojenie vredov. Posledne menované sa môžu konzumovať niekoľkokrát denne s čajom alebo mliekom.

Aby ste sa ochránili pred črevnými vredmi, dodržiavanie elementárne pravidlá:

• odmietnutie zlé návyky;
• správne Zdravé stravovanie, nedráždi sliznicu, čo je obzvlášť dôležité v prítomnosti gastritídy alebo iných gastrointestinálnych ochorení;
• dodržiavanie noriem osobnej hygieny;
• ovládať svoje emócie, aby ste sa vyhli stresu.

A čo je najdôležitejšie - pri najmenšom nepohodlie alebo podozrení na chorobu okamžité odvolanie g gastroenterológ. Len tak sa vyhnete rozvoju ochorenia a predídete jeho komplikáciám.

gidmed.com

Nešpecifické vredy tenkého čreva: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Nešpecifické vredy tenkého čreva sú extrémne zriedkavé. V literatúre sa dá len nájsť samostatné popisy tohto ochorenia. Ide o nešpecifické vredy, na rozdiel od vredov ustálenej povahy, ktoré môžu byť tuberkulózne, syfilitické a rakovinové. Predpokladá sa, že táto choroba je približne 3-krát častejšia u mužov ako u žien a vyskytuje sa najmä u ľudí stredného a staršieho veku.

Príčiny a patogenéza ochorenia nie sú známe. Keďže v patomorfologickom obraze častejšie dominujú javy akútnej nekrózy ako zmeny charakteristické pre chronický (peptický) gastroduodenálny vred, možno predpokladať, že lokálne cievne faktory(embólia, trombóza), lokálne mechanickému poškodeniu mukózna membrána alebo fokálny zápalový proces môže byť príčinou týchto ochorení.

Symptómy, priebeh a komplikácie. Vredy tenkého čreva môžu byť akútne alebo chronické, asymptomatické alebo s atypickou bolesťou v paraumbilikálnej oblasti. Najčastejšie sa však prvýkrát prejavia náhle príznakmi perforácie čreva a klinickými príznakmi akútneho brucha. Po analýze 130 správ opísaných v literatúre o primárnych nešpecifických vredoch tenkého čreva sa teda zistilo, že v 81 prípadoch išlo o perforáciu vredu.

Vo vzácnejších prípadoch sú vredy tenkého čreva komplikované črevným krvácaním.

Klinická diagnóza je ťažká. Len v ojedinelých prípadoch, pri vredovitej bolesti a príznakoch opakovaného črevného krvácania, vylúčením peptických vredov a iných ochorení gastroduodenálnej zóny, ako aj lézií hrubého čreva, môže lekár dospieť k záveru o možnom ochorenie tenkého čreva a nasmerovať rádiológa na cielené vyšetrenie tejto časti čreva. Avšak kvôli známym ťažkostiam spôsobeným štrukturálnymi vlastnosťami sliznice tenkého čreva, ako aj umiestnením čreva, je ťažké odhaliť vred tenkého čreva pomocou röntgenových snímok. Ak je vred perforovaný alebo masívny črevné krvácanie, pri laparotómii a resekcii gastrointestinálneho traktu možno často zistiť vredy tenkého čreva.

Známky perforácie vredu tenkého čreva sa nelíšia od príznakov perforácie peptického gastroduodenálneho vredu.

O chronický priebeh vredov, zriedkavou komplikáciou je stenóza lúmenu čreva.

Liečba vredov tenkého čreva je terapeutická a v nekomplikovaných prípadoch slabo vyvinutá. Keďže nikdy nie je isté, že vred predstavuje ulceráciu nádoru, je vhodnejšia chirurgická liečba. V komplikovaných a diagnosticky pochybných prípadoch je liečba chirurgická.

V.A.Golbraikh, S.S.Maskin, A.V.Bobyrin, A.M.Karsanov, T.V.Derbentseva, D.S. Lopasteisky, A. R. Tadzhieva
Akútne vredy tenkého čreva u pacientov s rozšírenou purulentnou peritonitídou

Akútne perforované vredy tenkého čreva u pacientov s celkovou purulentnou peritonitídou

V.A.GOLBRAYKH, S.S.MASKIN, A.V.BOBYRIN, A.M.KARSANOV, T.V.DERBENZEVA, D.S.LOPASTEYSKY, A.R.TADGYEVA

Štátna lekárska univerzita vo Volgograde

Práca predstavuje moderné pohľady o etiológii a patogenéze akútne vredy tenké črevo (SBI), komplikované perforáciou. Jedna z príčin akútnych stresových vredov je rozšírená purulentná peritonitída(RGP). Zo 493 pacientov operovaných pre RGP bola perforácia akútnych vredov tenkého čreva diagnostikovaná u 16 pacientov (3,2 %). Boli identifikované rizikové faktory pre výskyt pooperačných vredov tenkého čreva: vysoký Mannheimský index peritonitídy (nad 15), predĺžená nazointestinálna, predĺžená mechanická ventilácia a intestinálna paréza po. Prevencia SNF by mala zahŕňať elimináciu obehovej hypoxie, črevnej parézy a endotoxikózy.

Kľúčové slová: stresové vredy tenkého čreva, purulentná peritonitída, programovaná relaparotómia

Prezentované boli moderné pohľady na etiológiu, patogenézu akútnych vredov tenkého čreva (AUSI) komplikovaných perforáciou. Hnisavá totálna peritonitída (PTP) je jednou z príčin vzniku akútnych stresových vredov. Perforácia AUSI v tejto skupine bola diagnostikovaná u 16 (3,2 %) pacientov. Na príklade pacientov s PTP boli stanovené rizikové faktory vzniku AUSI: vysoká hladina Mannheimského peritonitis indexu (viac ako 15), dlhodobá nosovo-črevná intubácia, predĺžená umelá pľúcna ventilácia a enteropéza v pooperačnom období. Na profylaxiu AUSI je potrebná eliminácia obehovej hypoxie, enteropéza, endotoxikóza.

Kľúčové slová: akútne vredy tenkého čreva, purulentná peritonitída, programovaná relaparotómia

Horné časti gastrointestinálneho traktu (GIT) sú jedným z cieľov pri akútnych chirurgických ochoreniach dutiny brušnej z hľadiska vzniku akútnych vredov (AU). O prevencii a liečbe stresových vredov tráviaceho traktu sa diskutovalo na 31. kongrese Spoločnosti kritickej medicíny (San Diego, 2002), Celoruskom kongrese anestéziológov a resuscitátorov (Omsk, 2002), Kongrese anestéziológov a resuscitátorov centrálnej Federálny dištrikt RF (2005) a ďalších lekárskych kvór, čo naznačuje relevantnosť problému a nevyriešenú povahu mnohých jeho problémov.

Ešte v 30. rokoch dvadsiateho storočia G. Selye stanovil hlavné klinické stavy spojené so vznikom OK – chirurgické zákroky a sepsu, tepelné a mechanické poranenia, neurologické poruchy. Reakcie na stres, ktoré sú adaptívneho charakteru na začiatku ochorenia, následne vedú k narušeniu homeostázy a rôznym stresom podmieneným poškodeniam tráviaceho traktu.

Existujú štyri typy akútnych lézií gastrointestinálnej sliznice: 1) skutočné OK, ktoré sa vyvíjajú po masívnych operáciách alebo pri ťažkej kombinovanej traume, zlyhaní pečene a obličiek; 2) Curling vredy - u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; 3) Cushingove vredy - s poškodením mozgu; 4) liekmi vyvolaná rakovina vaječníkov.

Väčšina publikácií sa týka akútnych gastroduodenálnych vredov komplikovaných krvácaním alebo perforáciou. Len málo prác sa venuje stresovým vredom tenkého čreva. V roku 1805 Baillie prvýkrát opísal lézie tenkého čreva s vredmi, ktoré povrchne pripomínajú peptické vredy žalúdka a dvanástnika.

Účel práce: identifikovať frekvenciu akútnych perforovaných vredov tenkého čreva u pacientov s RGP, vykonať analýzu možné dôvody výskyt nádorov tenkého čreva, zlepšiť výsledky liečby tejto skupiny pacientov.

materiál a metódy

Článok pripravil a upravil: chirurg

Choroby patria medzi najčastejšie patológie tráviaci trakt. Výskyt porúch vo fungovaní orgánu môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Často je choroba spôsobená zápalovými procesmi, určitú úlohu vo vývoji patológie zohrávajú autoimunitné a alergické faktory. Napriek rozmanitosti klinické príznaky, ochorenia tenkého čreva majú podobné príznaky, ktoré sú spôsobené špecifickou reakciou orgánu na poškodenie.

Všetky klinické prejavy charakteristické pre poruchy tenkého čreva možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Lokálne symptómy priamo súvisia s poškodením orgánov. IN túto skupinu zahŕňa:

Všeobecné príznaky

Mnohí majú ťažký priebeh, na ktorom patologické zmeny rozšíriť nielen do tráviaceho systému, ale aj do iných orgánov. Preto sú ochorenia tenkého čreva charakterizované množstvom bežné príznaky ktoré možno často nájsť u pacientov. Tie obsahujú:

• Všeobecná slabosť. Únava pacienta, znížená fyzická aktivita- Toto je jeden z prejavov syndrómu intoxikácie. Vyskytuje sa pri ťažkých zápaloch, ktoré sprevádzajú väčšinu ochorení tenkého čreva.
• Zvýšená podráždenosť. Emocionálne reakcie (nervozita, plačlivosť, podráždenosť pacienta) môžu byť prvými príznakmi dysfunkcie nervový systém, ktoré sú tiež spôsobené ťažkou intoxikáciou tela.
• Prejavy zvonku kardiovaskulárneho systému. Všeobecná dekompenzácia stavu pacienta môže viesť k narušeniu činnosti srdca a súvisiacim vaskulárnym reakciám. Patria sem arytmie (poruchy rytmických kontrakcií srdcového svalu), vysoký alebo nízky krvný tlak.

Závažnosť všeobecných symptómov priamo závisí od priebehu základnej choroby - črevnej patológie. Pri ľahkých formách sa prejavujú miernou slabosťou pacienta a zníženou náladou. Závažnejšie formy patológie sú sprevádzané jasnými somatickými prejavmi vrátane prejavov kardiovaskulárneho systému.

Možné príčiny patológií

Odborníci identifikujú veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt patológií tenkého čreva. Tie obsahujú:

Častou príčinou ochorení tenkého čreva môžu byť zvrátené imunitné reakcie. Do tejto skupiny patria alergické a autoimunitné reakcie organizmu, ktoré vedú k poškodeniu telu vlastných črevných buniek.

Diagnostika

Gastroenterológ diagnostikuje ochorenia tenkého čreva. Pri prvom stretnutí špecialista podrobne objasní sťažnosti pacienta a vykoná všeobecné vyšetrenie. To umožňuje podozrenie na prítomnosť patológií tenkého čreva a predpísať množstvo špecializovaných štúdií.

Diagnostický komplex zahŕňa laboratórne aj inštrumentálne metódy vyšetrenia pacienta. TO inštrumentálne štúdie týkať sa:

Najčastejšie patológie tenkého čreva

Zápalové ochorenia

Enteritída je patológia charakterizovaná vývojom zápalový proces v stene tenkého čreva. Ochorenie môže byť kombinované - sprevádzané poškodením žalúdka (gastroenteritída) alebo hrubého čreva (enterokolitída).

Enteritída je charakterizovaná objavením sa príznakov poškodenia čriev. Najčastejšími príznakmi tohto ochorenia sú hnačka, zmeny charakteristík stolice (farba, konzistencia), kŕčovité bolesti brucha a plynatosť. Lokálne príznaky sú často sprevádzané komunikáciou - zvýšená teplota, všeobecná slabosť, letargia.

Crohnova choroba

je ochorenie autoimunitného pôvodu, ktoré vzniká v dôsledku poškodenia sliznice tenkého čreva vlastnými imunitnými komplexmi.

Ochorenie má závažný priebeh, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• neustála nevoľnosť, vracanie;
• silná bolesť v dolnej časti brucha vpravo;
• plynatosť a nadúvanie;
• hnačka.

Pri analýze stolice sa zaznamená výskyt krvi v stolici.

Syndróm dráždivého čreva

je funkčná porucha, ktorá vzniká v dôsledku zvýšenej motility tenkého čreva. Hlavná klinický prejav choroba je hnačka, ktorá sa vyskytuje v denná. Ďalšie príznaky patológie sú silná bolesť počas záchvatu a plynatosti.

Neznášanlivosť laktózy

- Toto dedičná porucha, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku enzýmov v tele pacienta. V dôsledku toho sa pacient nemôže normálne rozložiť mliečny cukor, čo vedie k vzhľadu charakteristické príznaky: hnačka, plynatosť, dotieravá bolesť v žalúdku.

Alergické reakcie

Alergické enteropatie sú reakcie z precitlivenosti na alergén, ktorý sa dostane do tela pacienta cez tráviaci systém. Toto ochorenie je charakterizované hnačkou, bolesťou v kŕčoch a nevoľnosťou. Na pozadí potravinové alergie môže sa vyvinúť intoxikácia, ktorá sa prejaví všeobecná slabosť a horúčka.

Iné choroby

Prevencia a liečba ochorení tenkého čreva

Liečba ochorení tenkého čreva závisí od príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie. Je však možné zvýrazniť číslo spoločné faktory, charakteristické pre väčšinu črevných patológií.

Veľký význam pri liečbe choroby je terapeutická diéta. Pre všetkých pacientov je zakázané jesť slané, mastné a vyprážané jedlá, piť alkoholické nápoje. Ďalšie vlastnosti závisia od konkrétneho ochorenia (napríklad pri intolerancii laktózy by ste nemali konzumovať mliečne výrobky).

Na kompenzáciu nedostatočného trávenia môže byť pacientovi predpísané substitučná liečba. Zahŕňa to úvod tráviace enzýmy pri jedení. Tieto látky zabezpečujú normálne vstrebávanie živín v črevách.

V prípade vážneho poškodenia tráviaceho systému sú pacientovi predpísané látky, ktoré priaznivo pôsobia na sliznicu. Môžu to byť nasledujúce lieky:

1. Omperazol alebo Omez;
2. ranitidín;
3. Maalox;
4. Gaviscon.

Presný výber terapie sa uskutočňuje na základe charakteristík ochorenia u konkrétneho pacienta.

Prevencia črevných ochorení zahŕňa množstvo odporúčaní. Výživa by mala byť správna a pestrá, obsahovať dostatočné množstvoživín a vitamínov. Je dôležité starať sa o svoju črevnú mikroflóru. K tomu strava zahŕňa mliečne výrobky alebo sa uskutoční profylaktický príjem probiotík.

Aby sa zabránilo rozvoju poškodenia čreva spôsobeného liekmi, je potrebné kontrolovať príjem liekov z rizikovej skupiny (antibiotiká, cytostatiká, salicyláty). Lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Nekontrolované používanie týchto prostriedkov môže viesť k závažné komplikácie, preto je potrebné prísne dodržiavať návod na použitie.

Ak počas choroby pociťujete častú slabosť, doprajte si dostatok odpočinku. Je užitočné užívať tinktúry z mäty, šalvie, harmančeka a nechtíka. Nápoje pomôžu uvoľniť kŕče, upokojiť sliznice a vyrovnať sa s nevoľnosťou a pomôžu posilniť imunitu.

Pacient musí denne implementovať opísané metódy a prostriedky na boj proti chorobe. Je dôležité mať na pamäti, že pre úplné vyliečenie To nestačí, musíte sa poradiť s lekárom.

Ambulantné vyšetrenie a liečba chorôb

Ako používať lieky a postupy vám povie gastroenterológ. Pri vyšetrovaní pacienta lekár venuje pozornosť symptómom a príznakom ochorenia a posiela na testy:

• sliznica na prítomnosť infekcií;
• krv na protilátky;
• moč na prítomnosť baktérií v tele;
• stolica na antigény (baktérie, ktoré spôsobujú vredy).

Základné diagnostické informácie sa získavajú o úplné vyšetrenie na špeciálne vybavenie: röntgen a endoskopické vyšetrenie, ktorý na 100% potvrdí alebo vyvráti diagnózu. Aktivita motora a ťahania bude viditeľná vnútorné orgány.

Gastroskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Hadička s optickým zariadením sa zavedie cez ústa do dutiny žalúdka. Gastroenterológ vyšetrí pažerák, žalúdok a črevá. V prípade potreby sa musí urobiť biopsia na vyšetrenie sliznice laboratórne podmienky. Je to neprijemne, ale informatívny postup. Pri podozrení na dvanástnikový vred sa röntgenové lúče vykonávajú len zriedka. Na objasnenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov brucha, ak je obraz z predchádzajúcich postupov nejasný.

Po určení typu vredu a lokalizácie je predpísaná liečba liekom: množstvo liekov a postupov potrebných na odstránenie patológie. Baktericídne látky, lieky proti bolesti, antacidá a absorbenty sú hlavnými zložkami súpravy prvej pomoci pri vredoch. Fyzioterapia je predpísaná.

V závislosti od typu vredu sa musí vybrať a predpísať individuálna strava. Na udržanie ľudského zdravia je potrebné pravidelne dodržiavať odporúčania.

Ak sa vred zhoršil a spôsobil peritonitídu, perforáciu alebo penetráciu alebo transformáciu na rakovinu, budete musieť prejsť chirurgickou liečbou. Tu sa už používa iný priebeh obnovy a boja.

Po liečbe budete musieť znova vykonať testy, aby ste sa uistili, že patológia zmizla. Sledujte správanie svojho tela a nezanedbávajte návštevu lekára. Samoliečba je nebezpečná, pred užívaním liekov by ste sa mali vždy poradiť s lekárom. Predídete tak nepríjemnému ochoreniu alebo zachránite život.

V roku 1805 Baillie prvýkrát opísal poškodenie tenkého čreva vredmi, ktoré sa navonok podobajú tým z žalúdočný vred A dvanástnik. Na rozdiel od sekundárne vredy, vyplývajúce z akéhokoľvek ochorenia tenkého čreva, tieto vredy sa objavujú akoby samy od seba. V literatúre sú opísané pod rôznymi názvami: jednoduché, primárne, nešpecifické, idiopatické, peptické, tryptické, trofické okrúhle.

Ochorenie je pomerne zriedkavé. V zahraničnej literatúre je popísaných asi 200 prípadov. Domáci autori uvádzajú podľa našich prepočtov okolo 100 pozorovaní. Je možné, že choroba je oveľa bežnejšia, ale vzhľadom na charakteristiky kliniky a nedostatočnú informovanosť lekárov je zriedka diagnostikovaná. Častejšie sú postihnutí muži a prevažne ľudia vo veku 30 až 60 rokov.

Boli vyslovené návrhy o úlohe mechanického poškodenia sliznice, zvýšenej kyslosti a tráviacej schopnosti žalúdočnej šťavy, chlopňovej nedostatočnosti, lokálnych cievnych poruchách, zvýšenej proteolytickej aktivite pankreatickej šťavy, poškodení sliznice bakteriálnymi jedmi, dystrofiách žalúdočnú sliznicu a tkanivo pankreasu.

Význam sa pripisuje neurotrofickým zmenám a endokrinnej nerovnováhe. Boli opísané najmä prípady ulcerácie tenkého čreva počas liečby prednizolónom. Existujú správy o výskyte vredov tenkého čreva v dôsledku užívania draselných solí a tiazidových derivátov.

Primárne vredy najčastejšie sa nachádza v ileu; postihnuté sú prevažne jeho terminálne úseky a proximálne úseky jejuna. Tieto vredy sú často jednotlivé, ale môžu byť aj viacnásobné, majú okrúhly alebo oválny tvar, priemer 0,5 až 2 cm.Nachádzajú sa hlavne pozdĺž voľného okraja čreva; niekedy sú okraje vredov podkopané, dno je často pokryté červenkastým granulačným tkanivom. Mikroskopia v niektorých prípadoch odhalí infiltráciu zápalových buniek s vaskulárnou trombózou a v dlhodobých prípadoch fibrózou.

O nekomplikované vredy Zaznamenáva sa periodická bolesť brucha, ktorá sa zintenzívňuje 3-4 hodiny po jedle väčšinou hrubého alebo koreneného jedla. Niekedy klesajú po relatívne krátkom čase po jedle alebo po užití alkálií, môžu vyžarovať do chrbta a sú lokalizované pri postihnutí jejuna v epigastrickej oblasti alebo v ľavej polovici brucha a pri postihnutí ileum- v oblasti pupka alebo v pravom dolnom kvadrante brucha.

Pri palpácii v zodpovedajúcich oblastiach brucha je niekedy zaznamenaný mierny odpor a zvýšená bolesť. Ak je postihnutý terminálny segment tenkého čreva, je kŕčovitý a pri palpácii biely.

Mnoho pacientov má hnačku a menej často zápchu. Laboratórny výskum. Niekedy sa anémia zistí v krvi a často v stolici Okultná krv. Ide o identifikáciu výklenku na topografii sliznice tenkého čreva a jeho deformáciu okolo výklenku.

Komplikácie, súdiac podľa literatúry, u väčšiny pacientov sú prvým príznakom ochorenia. Najbežnejšia je perforácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje vo voľnej brušnej dutine s rozvojom difúzneho. Menej často dochádza ku krvácaniu a obštrukcii.

Častejšie sa vyvíja postupne a súvisí najmä so stenózou lúmenu čreva v dôsledku zjazvenia vredov alebo zrastov v dôsledku periprocesu, na ktorý sú primárne vredy tenkého čreva veľmi náchylné.

Pri nekomplikovaných a komplikovaných primárnych vredoch je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, iné ochorenia sú diagnostikované častejšie. Pri perforácii vredov je väčšina pacientov operovaná, pričom sa predpokladá perforovaný vred žalúdka, dvanástnika alebo zápal slepého čreva.

Priebeh a prognóza. Primárne vredy tenkého čreva sú často asymptomatické, zriedka sa opakujú a majú tendenciu sa hojiť. Preto je prognóza nekomplikovaných vredov zvyčajne priaznivá. Ak sa vyvinú komplikácie, prudko sa zhorší. A. M. Karyakin upozorňuje, že podľa rôznych autorov mortalita pri perforácii primárnych vredov tenkého čreva v r. pooperačné obdobie sa pohybuje od 50 do 70 %.

Schopnosť pacientov pracovať, najmä v zamestnaniach zahŕňajúcich fyzickú aktivitu, počas exacerbácií ochorenia je obmedzená až do úplnej straty, keď sa vyvinú komplikácie. Ak nenastanú komplikácie, liečba je v podstate rovnaká ako pri dvanástnikovom vrede. V prípade komplikácií je potrebná chirurgická intervencia.