Akútna gangrenózna apendicitída. Hnisavá peritonitída - príznaky a znaky Gangrenózna apendicitída hnisavá peritonitída následky po operácii

Gangrenózna apendicitída je pomenovaná podľa povahy zápalu v stene slepého čreva. Vo forme je klasifikovaný ako deštruktívny. To znamená nevyhnutné zničenie celistvosti steny.

V brušnej dutine chirurgovia nachádzajú tekutinu (výpotok) seróznej alebo purulentnej povahy s vôňou hniloby. Choroba sa takmer vždy vyskytuje s ťažkými komplikáciami. Definitívnu diagnózu možno urobiť len vizuálnou kontrolou slepého čreva.

Čím starší je pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť rýchleho rozvoja gangrény. Ak sa u detí a dospievajúcich zistí v 8% operovaných prípadov, potom u starších ľudí po 60 rokoch frekvencia dosahuje 33%.

Patanatómia zapáleného apendixu

Zápalový proces začína katarálnym štádiom, rozšírením kapilár, prílivom lymfocytov snažiacich sa zastaviť a lokalizovať ochorenie. Zisťuje sa edém a infiltrácia steny. Malé purulentné ohniská sú možné. Zvyčajne sa toto štádium vyskytuje do 6 hodín od začiatku záchvatu pacienta.

Pred koncom prvého dňa sa príloha výrazne zväčšuje a je naplnená hnisom. V 90% prípadov sa považuje za flegmónu (ohraničený absces).

Ak sa počas tohto obdobia príloha neodstráni, na stenách sa objavia ložiská nekrózy a v brušnej dutine výpotok nadobudne hnisavý charakter. Všetky vrstvy podliehajú taveniu. Slepé črevo má špinavozelenú farbu, je zväčšené, stena je ochabnutá s miestami krvácania a nekrózy. Trvá až tri dni, kým sa vyvinie nekróza.

Stredný obraz apendicitídy u pacienta je spôsobený flegmonózno-gangrenóznymi zmenami. V gangrenóznom štádiu sa k zápalu prílohy pripájajú susedné tkanivá a orgány. Postihnuté sú črevné slučky, omentum a peritoneálne vrstvy. Nachádzajú sa na nich fibrínové usadeniny a krvné výrony. V céku a ileu sa objavuje hyperémia a infiltrácia.

Kombinácia abscesu a mŕtveho tkaniva sa častejšie nachádza v úplne terminálnej zóne slepého čreva

Výsledkom je možná samoamputácia apendixu (oddelenie od) alebo perforácia steny (perforácia) v dôsledku prasknutia. Chirurgovia vedia, že akákoľvek manipulácia na pozadí gangrenózneho dodatku pacienta vždy vedie k prielomu hnisavého obsahu.

Existuje tiež názor, že rýchlosť anatomických zmien nezávisí od načasovania nástupu záchvatu bolesti. Preto je postoj k uvedeným odkazom na čas skôr podmienený.

Čo spôsobuje gangrenózne poruchy?

Dôležité rizikové faktory pre prechod zápalu do štádia gangrény sú:

• zhoršený krvný obeh u staršieho pacienta v dôsledku rozšírenej aterosklerózy;
• intestinálna ischémia v dôsledku obštrukcie priechodnosti mezenterických artérií (trombóza);
• vrodené nedostatočné rozvinutie kŕmnych tepien (u pediatrických pacientov).

Tieto zmeny v tele pacienta vedú k rozvoju hlavnej príčiny - zhoršenej mikrocirkulácii v stene slepého čreva. Ďalšie pripojenie:

Zhoršujú priebeh ochorenia. Je možná postupná zmena foriem zápalu z katarálneho na flegmonózne, predčasné poskytovanie špecializovanej starostlivosti, prechod k deštrukcii a hnisavému topeniu.

Prejavy

Symptómy gangrenóznej apendicitídy začínajú podľa klasických kánonov katarálnym zápalom. Pacient pociťuje bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie a horúčku. Do 2 hodín bolesť „zostúpi“ do pravej bedrovej oblasti s normálnou polohou apendixu. Môžu vyžarovať do hypochondria vpravo, do kostrče, do centrálnej oblasti brucha.

Akútna gangrenózna apendicitída, vyvíjajúca sa z flegmonóznej, najprv spôsobuje zášklby alebo pulzujúce bolesti, potom ustúpi v dôsledku úplného zničenia senzorických nervových zakončení v stene. Flegmonóznu apendicitídu možno zameniť za gangrenóznu, čo pri včasnej chirurgickej intervencii nemá praktický význam.

Zvracanie sa stáva opakované, opakované. Teplota stúpa na vysoké hodnoty, čo je sprevádzané zimnicou. Pacient zbledne a oblieva ho studený pot. Pri vyšetrení lekár zistí suchosť jazyka.

Miestna bolestivosť a hustota brušných svalov pacienta podobná doske sú známkou podráždenia pobrušnice, brucho sa nezúčastňuje na dýchaní

Pri krvnom teste sa leukocytóza nie vždy prudko zvyšuje, ale významný posun vo vzorci leukocytov doľava upozorňuje. Diferenciálna diagnostika je obzvlášť ťažká u pacientok. Je potrebné vylúčiť pravostrannú adnexitídu, ruptúru a torziu ovariálnej cysty, mimomaternicové tehotenstvo a apoplexiu príveskov.

Pri atypickom umiestnení procesu choroba dáva masku:

• divertikulitída hrubého čreva;
• pravostranná pyelonefritída;
• obličková kolika;
• akútna cholecystitída;
• gastritída alebo duodenitída;
• perforovaný žalúdočný vred;
• akútna pankreatitída.

Čo pomáha pri diagnostike?

Lekár sa musí spoliehať na svoje praktické skúsenosti a laboratórne ukazovatele, pretože ultrazvuk brušnej dutiny nie je dostatočne informatívnou štúdiou pre apendicitídu. Hardvérové ​​metódy však umožňujú vylúčiť gynekologickú patológiu u žien, pankreatitídu, mimomaternicové tehotenstvo, urolitiázu a pyelonefritídu. Na konzultáciu je privolaný gynekológ a u mužov sa robí rektálne vyšetrenie.

Aký je rozdiel medzi gangrenózno-perforatívnou formou?

Gangrenózna perforácia je forma zápalu prílohy s povinným porušením integrity steny. Jeho izolácia zdôrazňuje závažnosť priebehu, zdôvodňuje komplikácie a riziko chirurgického zákroku.

Nebezpečenstvo spočíva v prítomnosti prenikania hnisavého obsahu do brušnej dutiny. Vyskytuje sa lokálna alebo difúzna peritonitída. Pacient má vážne známky peritoneálneho podráždenia a chýba mu peristaltika čriev. Obavy z búšenia srdca, závratov, slabosti.

V krvných testoch sa zvyšuje leukocytóza a ESR, vzorec sa posúva doľava. Zmeny sa objavujú v moči (odliatky, bielkoviny), čo naznačuje toxické poškodenie obličiek.

Liečba

Ak ešte existujú názory na možnosť konzervatívnej liečby, tak gangrenóznu a gangrenózno-perforujúcu formu je možné vyliečiť len chirurgicky. Na zastavenie šírenia zápalového procesu do pobrušnice je potrebné odstrániť zdroj hnisu.

Operácia sa najčastejšie vykonáva z núdzových indikácií 2–4 hodiny po nástupe záchvatu

Plánovaný prístup k neskoršiemu dátumu je možný, ale mal by sa skôr nazývať „odložený“ prístup. Čas sa venuje stabilizácii stavu pacienta v prípade poklesu krvného tlaku, srdcového zlyhania spôsobeného intoxikáciou alebo dekompenzácie diabetes mellitus.

Pri príprave na operáciu sa pacienti detoxikujú, podávajú sa im tekutiny, antibiotiká a podpora srdca kvapkaním. Obsah žalúdka sa odstráni hadičkou. Lekári musia zistiť, či je pacient náchylný na alergické reakcie.

Toto je dôležité vedieť pri výbere metódy na ošetrenie operačného poľa a anestézie. Pacient musí podpísať súhlas s operáciou, za deti to robia rodičia alebo opatrovníci.

Na úplnú úľavu od bolesti sa používa jedna z nasledujúcich metód:

• tvorba anestetického infiltrátu;
• vodivá blokáda najbližších nervových plexusov;
• celková anestézia.

Vyberá ho anesteziológ v závislosti od veku pacienta, excitability a tolerancie lieku. Dostatočná úľava od bolesti pomáha skrátiť čas chirurgického zákroku, riziká pooperačných komplikácií a úplné zahojenie.

Lokálna anestézia sa u detí nepoužíva, strach a vzrušenie im neumožňujú úplne uvoľniť brušnú stenu a preskúmať dutinu. U dospelých pacientov postačuje lokálna anestézia pri katarálnej apendicitíde, ale prípadný zápal pobrušnice a nutnosť rozšírenia operácie pre gangrénu vyžadujú celkovú anestéziu. Pretože potláča dávivý reflex, uvoľňuje svaly pri podávaní svalových relaxancií.

Po ošetrení operačného poľa a anestézii chirurg vykoná disekciu peritoneálnej steny po vrstvách. Metóda umožňuje uzavrieť krvácajúce cievy a zraniť menej svalov. Dĺžka rezu by mala byť dostatočná na to, aby umožnila lekárovi preskúmať dutinu. Svaly a ich aponeurózy sú oddelené pozdĺž vlákien ručne.

Omentum a črevá sú privedené do otvorenej brušnej dutiny. Kontrola vyžaduje kontrolu dĺžky 50 cm na každej strane prílohy. Zapálené slepé črevo je identifikované začiatkom pruhov hrubého čreva.

Proces je izolovaný veľmi opatrne, aby nespôsobil spontánne prasknutie

Slepé črevo sa odstráni a zostávajúci pahýľ sa zašije špeciálnym zataveným kabelkovým stehom. Pozostáva z ponorenia do vnútra a možnosti pripojenia seróznych membrán. Ak sa v pobrušnici zistí výpotok, premyje sa sterilnými roztokmi a podá sa antibiotikum. Brušná stena pacienta je šitá pomocou hustých nití, ktoré sa po určitom čase rozpustia.

Na kožu sa aplikuje 7–10 stehov. Potreba bojovať proti peritoneálnym javom si vyžaduje ponechanie drenážnej trubice. Po stabilizácii stavu pacienta sa drenáž odstráni. Operácia zvyčajne trvá až tri hodiny. Neexistujú žiadne špeciálne normy. Čas je určený závažnosťou stavu, vekom, komplikujúcimi faktormi (adhézie v dutine brušnej, abnormálna lokalizácia slepého čreva).

Ako prebieha pooperačné obdobie pacienta?

Prvý deň sa nazýva skoré pooperačné obdobie. Pacient naďalej dostáva detoxikačné prostriedky a antibiotiká. Lekár sleduje teplotu, vylučovanie moču a dennú diurézu a počúva zvuky čriev.

V nasledujúcich dňoch sa pozoruje postupné zotavenie stavu pacienta: objaví sa chuť do jedla a stolica a teplota sa normalizuje. Pri denných preväzoch sa chirurgický steh kontroluje a rana sa premyje drenážou. Bolesť v oblasti šitia, nesúlad a dlhotrvajúca absencia stolice spôsobuje úzkosť.

Na rozdiel od jednoduchej formy apendicitídy pacient potrebuje:

• silnejšie antibakteriálne látky (zo skupiny cefalosporínov, antibiotiká Levofloxacín, Ornidazol, Amikacín);
• lieky proti bolesti;
• podávanie Albumínu, čerstvej mrazenej plazmy, Reosorbilactu, Refortanu na zmiernenie intoxikácie;
• prevencia rozvoja tromboembólie a stresových žalúdočných vredov.

Infúzna terapia je základom ozdravenia

Dôsledky oneskorenej chirurgickej starostlivosti

Pri včasnom chirurgickom zákroku, ak sa príloha neroztrhla, sa pacienti rýchlo zotavia. Zistilo sa, že u nich je častejšie ako v iných formách možné hnisanie rany. Odmietnutie operácie hrozí s vážnymi následkami.

Oneskorené odstránenie slepého čreva vyvoláva:

• perforácia (perforácia) steny, hnis tečie do brušnej dutiny;
• oddelenie (samoamputácia) céka v dôsledku tavenia tkaniva;
• vznik hnisavého a hnisavo-fekálneho zápalu pobrušnice, pričom pred očami sa stav pacienta zhorší, teplota je zriedka výraznejšia, nie je zvyčajná závislosť na pulzovej frekvencii, prieskum RTG dutiny brušnej potvrdí zápal pobrušnice. prítomnosť hladín tekutín v črevách;
• mnohopočetné abscesy v brušných a panvových orgánoch;
• brušná sepsa;
• pyleplebitída - purulentný zápal portálnej žily pečene.

Tieto stavy postupujú rýchlo, dokonca bleskovo a vyvolávajú zlyhanie vnútorných orgánov. Nezvratné porušenia vedú k smrti pacienta.

Diéta po operácii

Špeciálny prístup k výžive pri gangrenóznej apendicitíde je spojený s dlhodobejšou poruchou intestinálnej motility. Brušné orgány sú vážnejšie zranené, čo spomaľuje trávenie pacienta. Prvých 24 hodín môžete piť iba prevarenú vodu, nízkotučný kefír a odvar zo sušeného ovocia. Tekutý vývar, polievka s obilninami sa podáva v malých porciách šesť až sedemkrát denne.

Je povolené piť minerálnu vodu bez plynu, mierne sladký slabý čaj, šípkový odvar

Na druhý deň, ak nie sú príznaky komplikácií, sa pridáva pyré uvarené mäso, zemiaková kaša, klobásy, tvaroh, tekutá kaša s maslom. Pacienti túto diétu udržiavajú, kým sa neobjaví dostatočne výrazná peristaltika.

Od tretieho dňa, kedy už naplno fungujú črevá a vyprázdňovanie, je dovolené diétu rozšíriť na tabuľku č.5. Budete sa musieť vyhýbať mastným a korenistým jedlám, údeným jedlám, marinádam, masti, koreninám, jesť málo a často.

Aký režim potrebujú pacienti?

Ak je priebeh nekomplikovaný, pacient môže a dokonca potrebuje vstať 5–6 hodín po operácii. Včasné aktívne pohyby, terapeutické cvičenia a hlboké dýchacie cvičenia zabraňujú zápalu pľúc.

Kvôli komplikáciám sa chôdza oneskoruje o 2 dni. Prvýkrát je najlepšie vstať z postele v prítomnosti príbuzných alebo zdravotníckeho personálu. Predĺženie režimu povoľuje lekár individuálne. Na zníženie bolesti sa odporúča nosiť obväz alebo pevne uviazať uterák.

Zvyčajne je pacient prepustený na desiaty deň. Jemný režim fyzickej aktivity je potrebný mesiac. Ťažké zdvíhanie je kontraindikované počas troch mesiacov. Prijateľné sú cvičenia na posilnenie svalov nôh, rúk a pokojná chôdza.

Stehy sa odstránia v ošetrovni, ak je rana v dobrom stave.

Športové aktivity (beh, vzpieranie, futbal, volejbal) bude potrebné odložiť minimálne na 3 mesiace. Rozhodnutie o povolení cvičenia by ste mali urobiť so svojím lekárom. Jasná závislosť komplikácií a výsledkov operácie u pacienta na pokročilom štádiu ochorenia si vyžaduje vlastné sledovanie bolesti brucha, včasné privolanie sanitky a pozorovanie špecialistov.

Gangrenózna apendicitída je najnebezpečnejšou formou zápalového procesu v slepom čreve. Počas tejto formy ochorenia dochádza k odumieraniu tkaniva postihnutého orgánu. Proces smrti môže postihnúť ako časť slepého čreva, tak aj celý apendix. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že takmer vždy vedie k rozvoju život ohrozujúcich následkov pre pacienta.

Hlavným dôvodom jeho vzniku je predčasná žiadosť osoby s akútnou apendicitídou o kvalifikovanú pomoc. K rozvoju tejto formy ochorenia dochádza približne dva dni od začiatku zápalu. Okrem toho existuje niekoľko ďalších predisponujúcich faktorov.

Gangrenózna apendicitída nemá špecifické príznaky, preto môže byť veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Vo väčšine prípadov pacienti pociťujú nevoľnosť, horúčku a vracanie.

Pri určovaní diagnózy lekár vychádza z indikácií fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Prítomnosť tejto formy apendicitídy je indikáciou na okamžitú chirurgickú intervenciu. V pooperačnom období sú indikované lieky a diéta.

Etiológia

Vzniku gangrenóznej apendicitídy predchádza flegmonózne štádium vývoja zápalu prílohy, počas ktorého hnisavý obsah preniká do všetkých tkanív tohto orgánu a vedie k narušeniu štruktúry jeho stien.

Hlavným dôvodom vzniku nekrotických procesov pri ochoreniach slepého čreva je ignorovanie príznakov apendicitídy počas troch dní. Pod vplyvom určitých faktorov sa však akútna gangrenózna apendicitída môže vytvoriť skôr ako v určenom období. Medzi tieto dôvody patria:

• pacient má autoimunitné procesy;
• priebeh infekčnej choroby;
• narušenie odtoku obsahu z prílohy, teda zablokovanie jeho vstupu.

Okrem toho existuje niekoľko primárnych predisponujúcich faktorov pre vznik gangrenóznej apendicitídy. Medzi nimi:

• starší vek pacienta - v tomto prípade dochádza k procesu narušenia prívodu krvi do vnútorných orgánov;
• tvorba krvnej zrazeniny alebo iné poškodenie žíl, ktoré dodávajú krv do slepého čreva;
• rozvoj aterosklerózy - stav, počas ktorého sa na stenách krvných ciev tvoria cholesterolové plaky;
• vrodená arteriálna hypoplázia je vrodené zúženie lúmenu krvných ciev. V takýchto situáciách sa gangrenózna forma apendicitídy môže objaviť v detstve.

Výsledkom porúch obehu v prílohe céka je tkanivová nekróza tohto orgánu alebo gangréna. Počas operácie na odstránenie slepého čreva lekári objavia hnisavý výpotok s nepríjemným zápachom, slepé črevo má zelenkastý odtieň a výrazne sa zväčšuje. V tomto prípade sú jasne viditeľné oblasti nekrózy a krvácania. Často s komplikovaným priebehom sa pozoruje tvorba gangrenózno-perforovaného typu apendicitídy.

S touto chorobou sa tkanivá blízkych orgánov aktívne zapájajú do patologického procesu.

Symptómy

Toto ochorenie nemá špecifické klinické prejavy, symptómy, ktoré sa objavia, nemôžu jednoznačne naznačovať priebeh gangrenóznej apendicitídy, a to značne komplikuje stanovenie správnej diagnózy.

Charakteristickým znakom tejto formy zápalu slepého čreva je absencia bolesti, ktorá sa považuje za hlavný prejav apendicitídy. Je to spôsobené tým, že v procese nekrózy odumierajú nervové zakončenia zodpovedné za prejav bolesti.

Symptómy môžu zahŕňať:

• nevoľnosť a zvracanie. Vracanie môže byť jednorazové alebo časté, ale v žiadnom prípade neprináša úľavu stavu pacienta;
• silná slabosť tela;
• zvýšenie telesnej teploty, ale v niektorých prípadoch môže zostať v normálnych medziach;
• napätie brušných svalov;
• studený pot;
• nedostatok črevnej peristaltiky a vylučovanie stolice je hlavným znakom gangrenózno-perforovanej apendicitídy;
• výskyt bieleho alebo žltkastého povlaku na jazyku;
• suché ústa;
• zimnica;
• zvýšená srdcová frekvencia na pozadí normálnych hodnôt teploty.

Pomerne zriedkavo sa gangrenózna apendicitída vyskytuje u detí a jej detekcia je oveľa ťažšia ako u dospelých. Vysvetľuje to skutočnosť, že znaky sú rozmazané a proces nekrózy prebieha oveľa rýchlejšie ako u pacientov staršej vekovej skupiny. Nasledujúce príznaky samy osebe nemôžu naznačovať gangrenóznu formu zápalového procesu, ale mali by byť impulzom na vyhľadanie kvalifikovanej pomoci. Podozrenie na apendicitídu je spôsobené:

• výskyt bolesti pod pupkom pri stlačení na bruchu;
• letargia a znížená aktivita dieťaťa;
• zvýšenie telesnej teploty;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• svalové napätie v pravej iliačnej oblasti;
• bezpríčinný plač a nepokoj dieťaťa;
• dysfunkcia čriev vo forme hnačky;
• nútená poloha tela - ležiaca na pravej strane s nohami prisunutými k žalúdku.

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy môže byť dosť ťažké, pretože gangrenózna apendicitída je vo väčšine prípadov sekundárnym ochorením. Práve kvôli tomu je potrebné vykonať celý rad diagnostických opatrení.

Primárna diagnóza zahŕňa:

• vykonanie podrobného prieskumu pacienta týkajúceho sa času nástupu a stupňa intenzity prejavu symptómov;
• lekárske vyšetrenie pacientovej anamnézy a životnej anamnézy s cieľom identifikovať zdroje ochorenia;
• vykonávanie fyzického vyšetrenia s povinnou palpáciou brucha.

Druhým krokom pri stanovení správnej diagnózy je vykonanie laboratórneho vyšetrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test - na zistenie zvýšenej hladiny leukocytov, zvýšenie ESR a indikátorov akútnej fázy;
• všeobecný test moču - na zistenie prítomnosti leukocytov a červených krviniek, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné;
• koprogram.

Poslednou fázou diagnostiky je inštrumentálne vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa vykonanie:

• Ultrazvuk brušných orgánov poskytne informácie o tvare a stave slepého čreva. Informačný obsah takéhoto postupu je znížený pri gangrenózno-perforovanej forme ochorenia. Je to spôsobené tým, že hnisavý obsah prílohy prenikol do pobrušnice, čo spôsobilo rozmazanie jeho obrysov;
• rádiografia a CT - získať presnejšie informácie o slepom čreve;
• Diagnostická laparoskopia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov na vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu. Označuje zhrubnutie prílohy, jej zelenkastý odtieň a nekrózu tkaniva.

Liečba

Potvrdenie diagnózy gangrenóznej apendicitídy je indikáciou na okamžitú chirurgickú intervenciu - apendektómiu. Operácia môže byť:

• brušná - proces sa odstráni cez rez v bruchu. V prípadoch, keď sa obsah prílohy dostane do pobrušnice, vykoná sa výplach a drenáž;
• transluminálna - excízia postihnutého orgánu sa vykonáva cez prirodzené otvory pomocou špeciálnych flexibilných nástrojov. Napriek skutočnosti, že intervencia sa vykonáva bez rezov a stehov, používa sa pomerne zriedkavo;
• Laparoskopia je najbežnejším typom operácie. Chirurgické a endoskopické nástroje so zdrojom svetla a miniatúrnou videokamerou na konci sa zavádzajú cez niekoľko malých rezov do brucha.

Pooperačné obdobie je veľmi dôležité pre zotavenie pacienta. Počas tejto doby pacienti potrebujú:

• dodržiavať diétu;
• užívať lieky;
• vykonávať terapeutické a dychové cvičenia;
• používať recepty tradičnej medicíny.

Užívanie liekov je zamerané na:

• anestézia;
• eliminácia patogénnych baktérií;
• odstránenie toxických látok;
• prevencia rozvoja komplikácií.

Zásady stravovania:

• časté a malé jedlá;
• úplné vylúčenie produktov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
• varenie jedla iba varením a dusením, dusením a pečením komponentov jedla;
• jesť iba teplé jedlo, v žiadnom prípade by nemalo byť veľmi studené alebo príliš horúce;
• pite dostatok tekutín – aspoň dva litre denne.

Okrem toho je možné dosiahnuť dobré výsledky použitím receptov tradičnej medicíny, ale iba v prípadoch ich komplexného použitia s inými metódami pooperačnej obnovy. Najúčinnejšie zložky sú:

• harmanček;
• nechtík;
• Šípka;
• koreň zázvoru.

Komplikácie

Keďže toto ochorenie nemá špecifické príznaky a diagnostika a liečba sa neuskutočňujú ihneď po objavení sa prvých príznakov, gangrenózna apendicitída má často komplikovaný priebeh. Dôsledky choroby zahŕňajú:

• perforácia slepého čreva;
• zápal pobrušnice;
• vnútorné krvácanie;
• črevná obštrukcia;
• tvorba abscesov a fistúl;
• trombóza portálnej žily.

Pooperačné komplikácie môžu zahŕňať hnisanie rany a dehiscenciu stehu.

Prevencia

Špecifickými preventívnymi opatreniami proti výskytu takejto choroby je včasná eliminácia akútnej apendicitídy a iných etiologických faktorov, ako aj pravidelné lekárske prehliadky.

V prípade nekomplikovanej gangrenóznej apendicitídy bude prognóza priaznivá za predpokladu poskytnutia adekvátnej liečby a dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára v pooperačnom období.

Prognóza sa výrazne zhoršuje s rozvojom komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Je to predpoklad pre rehabilitačné obdobie. Terapeutická a preventívna výživa po excízii apendixu prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta a normalizácii tráviaceho systému. V tomto článku si povieme o základoch takejto diéty, predstavíme si vzorový jedálny lístok a zoznam potravín, ktoré sa môžu a nemôžu konzumovať.

Diéta po apendektómii

Základy stravy

Po apendektómii sú z dennej stravy vylúčené všetky potraviny, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu. Vo všeobecnosti by ste mali zabudnúť na korenené, kyslé a slané jedlá, aspoň na obdobie zotavenia.

Ako dlho musíte na takejto strave zostať, určí ošetrujúci lekár, pričom zohľadní stav pacienta a zložitosť operácie.

Mali by ste tiež obmedziť spotrebu pečiva a cukroviniek. Nadmerná konzumácia múky môže spôsobiť prasknutie chirurgických stehov. Je lepšie, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára. Len tak sa budete môcť vyhnúť nezvratným následkom. To je dôvod, prečo je diéta po apendicitíde taká dôležitá.

Ešte by som rád poznamenal, že DP po apendektómii u detí a dospelých je prakticky rovnaký. Ale dospelí pacienti budú musieť zabudnúť na alkohol a cigarety a deti by nemali zneužívať sladkosti a škrobové jedlá.

Čo môžete jesť bezprostredne po laparoskopii?

Bezprostredne po laparoskopii a počas desiatich hodín by sa pacient mal zdržať jedenia. V zásade počas tohto obdobia neexistuje žiadna zvláštna chuť do jedla. Po prvom dni môže človek piť vodu, v ktorej sa varila obilná ryža alebo chudý kurací vývar. Voliteľne môžete piť želé vyrobené s ovocným základom.

Pri diéte po apendicitíde môžete v prvý a druhý deň jesť:

• sekundárny čerstvý kurací vývar;
• zemiaková kaša bez masla a mlieka;
• ryžový vývar na vodnej báze;
• zelenina z čeľade tekvice, varená a pyré;
• nekyslé jogurty bez konzervačných látok a farbív;
• varené kuracie mäso bez kože a tuku, mleté ​​v mixéri alebo jemne nasekané nožom.

Po odstránení slepého čreva jedzte malé porcie a rozdeľte ich do piatich jedál.

Liečebná výživa na týždeň

V ďalšom štádiu po laparoskopii môže pacient jesť iba chudé jedlo pripravené iba varením. Môžu to byť slizké kaše a polievky. Takéto jedlá sú ľahko stráviteľné a nezaťažujú tráviaci systém. Najlepšie je dať prednosť kuraciemu alebo zeleninovému vývaru.

1. Zeleninové polievky na pyré, ktoré sa dajú pripraviť z tekvice, karfiolu, cukety, zemiakov, mrkvy. Túto polievku môžete ochutiť hrsťou ryže. Takáto opevnená miska pomôže pacientovi rýchlejšie sa vrátiť do normálu.
2. Kôpor, bazalka, petržlen a akákoľvek iná zelenina priaznivo pôsobí na tráviaci trakt a pomáha žalúdku rýchlejšie vstrebávať potravu. Preto sa tiež odporúča pridávať zeleninu do prvého a druhého chodu.
3. Základom stravy po odstránení slepého čreva je pitie veľkého množstva tekutín. Budete musieť piť veľa tekutín (najmenej dva litre denne), aby ste zostali hydratovaní. Pite čistú vodu, domáce šťavy, želé, bylinkové čaje.

Jedlá na ďalšie dva týždne

Každým dňom bude strava pestrejšia. Po 2-3 dňoch bude vaše telo schopné spracovať ťažšie potraviny, ako je mäso, nízkotučné kyslé mlieko, pohánka a iné obilniny.

Zároveň musíte sledovať stav svojho tela. Akýkoľvek konzumovaný produkt by nemal spôsobiť zápchu, hnačku alebo bolesť.

Po odstránení slepého čreva môžete o týždeň neskôr jesť nízkotučné a nekyslé jogurty, tvaroh, kefír a jogurt. Tieto produkty obsahujú bifidobaktérie, ktoré sú prospešné pre črevnú mikroflóru. Navyše takéto ľahko stráviteľné jedlo nedráždi sliznicu tráviaceho traktu.

Jedzte viac vlákniny

Pooperačná strava zahŕňa aj konzumáciu potravín bohatých na vlákninu. Problémy so stolicou totiž môže spôsobiť časté užívanie liekov alebo pokoj na lôžku, ktorý je indikovaný pacientom po odstránení slepého čreva. A vláknina je práve to, čo v tomto prípade potrebujete. Môžete jesť ryžu, pohánku, pečené jablká, sušené ovocie a varenú mrkvu. Ale predtým, ako budete jesť jednu z týchto potravín, poraďte sa so svojím lekárom.

Tekvica je jedným z najcennejších produktov v kuchyni. Obsahuje takmer všetky vitamíny. Preto počas diéty po odstránení slepého čreva môžete tento produkt zaradiť do svojho individuálneho menu.

Okrem všetkého by som chcel povedať, že strava pri apendicitíde je v každom prípade individuálna. Všetko závisí od stupňa zložitosti ochorenia a imunity pacienta.

Čo je zakázané jesť

Teraz sa pozrime na zoznam zakázaných produktov. Nie je to až také dlhé, ale ak vám odstránili zápal slepého čreva, diéta musí byť prísna a určite by ste si mali prečítať tento zoznam:

1. Po odstránení slepého čreva sa zavedie prísna diéta. V prvom rade vám lekár odporučí obmedziť konzumáciu „bieleho jedu“, teda soli. Bolo by lepšie, keby ste tento produkt úplne opustili, aspoň na rehabilitačné obdobie.
2. Paradajky, hrach, strukoviny sú zakázané.
3. Na rôzne koreniny a dochucovadlá by ste počas diéty mali vo všeobecnosti zabudnúť.
4. Majonéza, údeniny a vyprážané jedlá spôsobujú len nadúvanie, čo je krajne nežiaduce. To isté platí pre sódu.
5. Med je sporný produkt. Jeho konzumáciu by ste mali konzultovať s lekárom.

Pooperačná strava pri odstraňovaní slepého čreva je zameraná na vyloženie tela a uľahčenie procesu trávenia. Preto by ste sa ním mali určite riadiť. Okrem toho vám táto diéta pomáha schudnúť. Súhlasíte, dobrá správa pre tých, ktorí majú nadváhu.

Apendicitída môže mať rôznu etiológiu, preto sa pre každého pacienta vyberá samostatná strava. Zvážme typy diét pre každý prípad.

PP pre gangrenóznu apendicitídu

V prvom rade pri gangrenóznej apendicitíde musíte odstrániť všetky potraviny, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu, a to: ryby, zemiaky, kyslé ovocie a zeleninu.

Diétna tabuľka na odstránenie gangrenóznej apendicitídy pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• môžete jesť nekyslé ovocie a zeleninu (ako je uvedené vyššie);
• ľahké zeleninové alebo kuracie polievky;
• všetky kaše okrem hrachu;
• konzumovať nekyslé a nízkotučné fermentované mlieko;
• Medzi nápoje patria ovocné kompóty a slabé čaje.

Po operácii apendicitídy sa diéta tohto plánu dodržiava dva týždne.

Ako sa správne stravovať po apendektómii?

Operácia na odstránenie apendicitídy je pomerne bežný chirurgický zákrok. Podľa štatistík táto choroba predstavuje 65% všetkých volaní po bolestiach brucha. Pri nekomplikovanom priebehu a správnej starostlivosti sa pacient celkom rýchlo zotaví. V tomto stave je dôležitá výživa.

Strava je dôležitá najmä po zápale slepého čreva u detí, pretože ich organizmus sa ešte nenaučil zvládať taký výrazný stres.

Čo je apendicitída? Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva. Existuje chronická a akútna apendicitída.

Príznaky akútneho apendixu:

• bolesť brucha sa postupne presúva na pravú stranu;
• nevoľnosť a vracanie (zvyčajne jednorazové);
• zápcha (menej často hnačka);
• celková nevoľnosť - letargia, zrýchlený tep, potenie.

V chronických prípadoch je pacient obťažovaný periodickou bolesťou. Tento typ sa dá liečiť liekmi. Pri akútnej apendicitíde je jedinou možnosťou liečby apendektómia (chirurgický zákrok odstránením zapáleného apendixu). Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri nekomplikovanom ochorení netrvá dlho. Ak sa u pacienta vyvinie peritonitída (zápal brušnej dutiny), chirurgický zákrok bude oveľa závažnejší.

Výživa po odstránení apendicitídy v prvých dňoch po operácii

Po operácii by ste prvý deň nemali nič jesť. Je to spôsobené tým, že počas tejto operácie sú stehy umiestnené priamo na črevnú stenu. Ak začnete jesť ihneď po odstránení, stehy sa s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho rozdelia. Ale spravidla už chorý nemá chuť do jedla.

Telo vychádza z anestézie a na tomto pozadí sú často prítomné príznaky ako nevoľnosť a slabosť. V tomto stave nie je žiadna túžba jesť jedlo. Ak všetko pôjde dobre, potom na konci prvého dňa po operácii môžete vypiť malé množstvo nízkotučného kuracieho vývaru alebo ryžového vývaru.

Strava počas prvých troch dní by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:

1. nízkotučný kurací vývar;
2. nízkotučný kefír alebo prírodný jogurt;
3. pečené jablká;
4. ryža varená vo vode;
5. pyré z cukety alebo tekvice (podľa sezóny);
6. biele kuracie mäso, dôkladne mleté.

Jedlo by sa malo podávať v malých porciách, 5-6 krát denne. Takéto frakčné jedlá pomôžu v prvých dňoch rýchlejšiemu hojeniu črevných stien.

Pri vážnejších typoch zápalu slepého čreva – hnisavého či gangrenózneho, by mala byť diéta ešte prísnejšia.

Výživa na prvé týždne

Po uplynutí prvých najťažších dní po operácii sa do stravy pacienta postupne zavádzajú ďalšie potraviny. Musíte začať s malým množstvom nového produktu a postupne ho zvyšovať na normálne objemy. Tu sú najzdravšie potraviny, ktoré sa odporúčajú konzumovať po apendektómii:

• Zeleninové pyré - repa, mrkva, zemiaky. Zelenina je bohatá na vlákninu, a to normalizuje peristaltiku chorého čreva po operácii.
• Polievky vyrobené z obilnín a zeleniny vo vode alebo nízkotučnom kuracom vývare.

Mäsové bujóny sú v týchto dňoch kontraindikované.

• Rôzne kaše - ryža, pohánka, ovsené vločky. Musia byť varené vo vode.
• Nízkotučné fermentované mliečne výrobky - tvaroh, kefír, jogurt. Tieto produkty sú ľahko stráviteľné a priaznivo pôsobia na črevnú mikroflóru.
• Mäsové jedlá sa vyrábajú výlučne z bieleho kuracieho mäsa. Rezne na pare, fašírky, pudingy. Proteín potrebuje telo na obnovenie energetických zásob po operácii.
• Ovocie. Obsahujú veľa užitočných látok, ktoré sú tak potrebné pre oslabené telo. Môžu sa však konzumovať len vo veľmi obmedzenom množstve, pretože ovocie obsahuje veľa cukrov a po odstránení slepého čreva sú kontraindikované.
• Kvapalina. Musíte veľa piť - kompóty zo sušeného ovocia, ovocné nápoje, želé, džúsy a len minerálna voda bez uhlíka - všetky tieto nápoje pomôžu telu rýchlo odstrániť všetky toxické látky.

Jedlo by nemalo byť slané ani korenené.

V prvých týždňoch po odstránení apendicitídy sa pacientom odporúča brúsiť riad, kým sa nestane kašovitým. To pomôže operovaným črevám stráviť ho rýchlejšie a ľahšie. Je dôležité si uvedomiť, že takúto diétu treba dodržiavať približne 1 mesiac, postupne sa vrátiť k bežnému stravovaciemu režimu. Váš lekár presne rozhodne, koľko by ste mali dodržiavať túto diétu.

Zoznam zakázaných produktov

Takéto operácie sú pre každého človeka veľmi stresujúce. Preto lekári neodporúčajú dodatočne zaťažovať oslabený organizmus. Počas tohto zásahu je prísne zakázané jesť:

tučné mäso a polievky z neho;

sýtené sladké nápoje;

korenie (kečup, majonéza, omáčky);

Denné jedlá pri apendicitíde zahŕňajú všetky vyššie uvedené jedlá. Na spestrenie stravy a nasýtenie oslabeného organizmu ich treba navzájom striedať.

Ako dlho trvá pooperačné obdobie gangrenóznej apendicitídy?

Akútna gangrenózna apendicitída je možno jedným z najnebezpečnejších typov zápalového procesu spojeného s prílohou. Najčastejšie sa prezentovaná forma vyvíja v dôsledku neskorej návštevy špecialistu a nesprávnej diagnózy (napríklad ak nebola identifikovaná flegmonózna forma). V skutočnosti odborníci hodnotia stav ako pokračovanie flegmonóznej apendicitídy, ktorej príznaky sa zhoršujú a môžu dokonca zodpovedať gangréne – preto sa dôrazne odporúča začať s liečbou čo najskôr.

Dôvody vývoja stavu

Gangrenózna apendicitída je priamo spojená s algoritmom tvorby zápalového procesu v oblasti slepého čreva. Väčšinou hovoríme o dlhom trvaní stavu. Mali by sa zvážiť hlavné rizikové faktory z hľadiska rozvoja primárneho gangrenózneho algoritmu:

• pokročilý vek a súvisiace zmeny v štruktúre a štruktúre krvných ciev;
• detská a geneticky podmienená hypoplázia (posunutie) tepien v oblasti slepého čreva;
• aterosklerotické poškodenie arteriálnych stien v oblasti čreva;
• tvorba krvných zrazenín v tepnách a žilách slepého čreva.

Uvedené údaje plne naznačujú, že priamymi príčinami akútne vytvoreného stavu sú práve tie poruchy, ktoré sú spojené s mikrocirkulačnými funkciami. Ich výsledkom by mala byť destabilizácia procesu krvného obehu v samotnom procese a v dôsledku toho jeho nekróza (vzhľad nekrotického tkaniva). Všetky zostávajúce „reťazce“ vývoja, menovite infekčné lézie, destabilizácia odtoku obsahu z apendixu a oveľa viac, sa následne pridajú, čo len zhorší celkový priebeh procesu, vyvolá komplikácie a negatívne symptómy.

Stáva sa tiež, že hlavným faktorom pri rozvoji takého stavu, akým je gangrenózna apendicitída, je premena jednoduchých foriem apendicitídy na deštruktívne. Môže k tomu dôjsť najmä v dôsledku nesprávneho alebo neskorého zahájenia chirurgickej liečby. V takejto situácii bude slepé črevo podliehať hnisavému topeniu, keď pacient musí zostať v nemocnici po operácii, čo trvá dlhú dobu.

Príznaky ochorenia

Všetky typy apendicitídy sú podobné v klinických prejavoch. Každá z odrôd sa však vyznačuje svojimi vlastnosťami. Týkať sa to bude najmä akútnej gangrenóznej apendicitídy. Ak je to dôsledok takej formy, ako je flegmonózny zápal prílohy, potom bude charakteristický ústup bolestivých pocitov alebo dokonca ich zmiznutie. Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť príznakom a ich ďalším vlastnostiam:

• ústup symptómov je spojený so smrťou nervových zakončení v stenách slepého čreva v dôsledku nekrózy;
• U pacientov je identifikované opakované vracanie v dôsledku zvýšenej intoxikácie tela. Zatiaľ čo pri iných typoch ochorenia úplne chýba alebo je jednorazový;
• počas vyšetrenia môže odborník identifikovať výraznú suchosť v oblasti jazyka, napätie svalov pobrušnice a jej stien;
• počas palpácie môže byť pravá iliakálna oblasť mimoriadne bolestivá. Rekonvalescencia bude trvať pomerne dlho, dokonca aj po operácii.

V krvnom teste je hladina leukocytov mierne zvýšená, aj keď posun vzorca doľava môže byť významný. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aké môžu byť dôsledky takéhoto stavu, akým je gangrenózna apendicitída.

Nebezpečenstvo gangrény slepého čreva

V stave, akým je gangrenózna apendicitída, by sa za najhroznejší a najkritickejší dôsledok mala považovať difúzna forma peritonitídy. Vzniká pri zistení výronu hnisavého obsahu z oblasti slepého čreva priamo do pobrušnice. V niektorých situáciách je peritonitída obmedzená (lokalizovaná). To sa môže stať, ak majú čas na vytvorenie hrotov, ktoré bránia šíreniu algoritmu. Špecifická pre prezentovanú komplikáciu je náhla zmena celkového klinického obrazu, ktorá môže bez vhodnej liečby trvať aj dlhšie ako zvyčajne.

Bolestivé pocity už nemajú žiadnu špecifickú lokalizáciu. Začnú sa zintenzívňovať a šíria sa na celý povrch pobrušnice. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje: možno identifikovať ťažkú ​​tachykardiu (pulz viac ako 100-120 úderov za minútu), pričom sa na jazyku vytvára belavý povlak. Odborníci tiež venujú veľkú pozornosť skutočnosti, že vedomie sa ukazuje ako pomalé a inhibované. V tomto prípade sa žalúdok prestane podieľať na dýchacom procese, vytvára sa opakované zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Po operácii sa zastavia, ale musíte presne vedieť, ako dlho trvá patologický stav.

Pre gangrenózno-perforovanú formu apendicitídy by sa mali považovať za charakteristické úplne odlišné klinické prejavy:

• nedostatok črevnej peristaltiky a brušného napätia;
• tvoria sa príznaky peritoneálneho podráždenia;
• môže sa vyskytnúť paralytická forma črevnej obštrukcie;
• v analýzach sa počet krvných leukocytov výrazne zvyšuje, ESR sa zvyšuje na kritické úrovne (40-60 mm za hodinu).

V moči sú často identifikované bielkoviny a rôzne odliatky (napr. voskové), čo je dôkazom toxickej formy zápalu obličiek. Ako sa lieči gangrenózna apendicitída, si zaslúži osobitnú pozornosť.

Vlastnosti liečby takéhoto zápalu

Hlavnou metódou liečby gangrenóznej apendicitídy je núdzová operácia. Pri podozrení na zápal pobrušnice sa v celkovej anestézii vykonáva takzvaná otvorená laparotómia. V tomto prípade sa otvorí brušná stena pozdĺž strednej čiary, odstráni sa zapálené slepé črevo alebo akákoľvek jeho časť a vykoná sa podrobné vyšetrenie brušnej dutiny.

Toaleta vnútorných orgánov a pobrušnice je povinná, umyje sa antiseptickým roztokom. Operačná rana by sa nemala úplne zošívať, pretože v nej zostávajú špeciálne hadičky, ktoré zabezpečujú drenáž. Sú potrebné na odstránenie nahromadeného exsudátu, ako aj na zavlažovanie pobrušnice antiseptickými prípravkami.

Chirurgickú intervenciu tradične dopĺňa dlhodobá medikamentózna terapia. Na odstránenie procesov spojených s intoxikáciou sa poskytujú intravenózne infúzne roztoky a môžu sa predpísať antibiotické zlúčeniny.

Môžu nastať komplikácie po operácii?

Je potrebné vziať do úvahy, že pri gangrenóznej forme apendicitídy bude obdobie po ukončení operácie dlhé a dosť ťažké. Môžu nastať určité komplikácie, napr.

• tvorba infiltrátu;
• hnisanie operačnej rany;
• vonkajšie alebo vnútorné krvácanie z problémovej oblasti;
• abscesy v peritoneu;
• fistuly v črevnej oblasti

Osoba môže mať tiež dehiscenciu stehov rany alebo dokonca pahýľa slepého čreva. Nemenej závažným následkom je zápal pobrušnice, ktorý sa vyvíja pred operáciou.

Vlastnosti zotavenia po operácii

Keď už hovoríme o gangrenóznej apendicitíde, ktorej pooperačné obdobie môže byť dlhé, dôrazne sa odporúča venovať pozornosť niektorým znakom procesu. Faktom je, že sa bude líšiť od jednoduchej formy stavu potrebou poskytnúť zrýchlenú antibakteriálnu terapiu. Bude sa vyžadovať najmä použitie cefalosporínov, levofloxacínu a iných názvov.

Dôrazne sa odporúča považovať správnu a úplnú úľavu od bolesti použitím rôznych foriem analgetík, najmä narkotík. Aby sa predišlo intoxikácii, môže byť potrebná špecifická infúzna liečba. Hovoríme o použití soľných roztokov, glukózy, albumínu a iných názvov.

Okrem toho pre konečnú úľavu od gangrenóznej apendicitídy bude potrebné vylúčiť tromboembolické komplikácie a stresové vredy žalúdka a čriev. Bude tiež veľmi dôležité denne kontrolovať krvný obraz a vykonávať včasné obväzy. Mimochodom, toto sú tie, ktoré by sa mali robiť denne. So závideniahodnou pravidelnosťou by sa malo zabezpečiť aj hodnotenie procesu hojenia a vylúčenie nekrotických procesov.

Cvičebná terapia, kvalifikovaná masáž a respiračná gymnastika sú povinné. Ich počet a frekvenciu vykonávania bude daná celkovým stavom pacienta a tým, či sa skutočne môže pohybovať a ako komplikovaný tento proces je.

0 z 9 dokončených úloh

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu môžete niekoľkonásobne ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

1. Žiadna kategória 0 %

1. Dá sa rakovine predchádzať?

Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Žiadna osoba nemôže zabezpečiť úplnú bezpečnosť pre seba. Ale každý môže výrazne znížiť šance na rozvoj malígneho nádoru.

2.Ako ovplyvňuje fajčenie vznik rakoviny?

Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Všetci sú už unavení z tejto pravdy. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30 % úmrtí na rakovinu. V Rusku zabíjajú nádory pľúc viac ľudí ako nádory všetkých ostatných orgánov.

Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba pol dňa, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3.Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny?

Pozerajte sa na váhy častejšie! Kilá navyše sa prejavia nielen na vašom páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita podporuje vznik nádorov pažeráka, obličiek a žlčníka. Tukové tkanivo totiž neslúži len na uchovávanie energetických zásob, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v tele. A na pozadí zápalu sa objavujú onkologické ochorenia. V Rusku WHO spája 26 % všetkých prípadov rakoviny s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?

Tréningu venujte aspoň pol hodiny týždenne. Šport je pri prevencii rakoviny na rovnakej úrovni ako správna výživa. V Spojených štátoch sa tretina všetkých úmrtí pripisuje skutočnosti, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu alebo nevenovali pozornosť fyzickému cvičeniu. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne miernym tempom alebo polovičným, ale intenzívnym tempom. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však ukazuje, že aj 30 minút môže znížiť riziko rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na celom svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?

Menej alkoholu! Alkohol bol obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory úst, hrtana, pečene, konečníka a mliečnych žliaz. Etylalkohol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý sa potom pôsobením enzýmov mení na kyselinu octovú. Acetaldehyd je silný karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénov – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6.Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?

Milujte brokolicu. Zelenina prispieva nielen k zdravej výžive, ale pomáha aj v boji proti rakovine. Aj preto odporúčania pre zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: bežná kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Červené mäso ovplyvňuje rakovinu ktorého orgánu?

Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si dáte na tanier. Výskum potvrdil, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 g červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

8.Ktorý z navrhovaných prostriedkov chráni pred rakovinou kože?

Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18 – 36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najnebezpečnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Môžu za to opaľovacie zariadenia aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia z roku 2010 v časopise Journal of Clinical Oncology potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, majú polovičný výskyt melanómu ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.

Treba si vybrať krém s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký zvyk ako čistenie zubov) a tiež ho nevystavovať slnečným lúčom od 10. ráno do 16:00

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?

Stres sám o sebe rakovinu nespôsobuje, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustály strach mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za spustenie mechanizmu boja a úteku. Výsledkom je, že v krvi neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ SPÄTNÚ VÄZBU DO KOMENTÁROV NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM VĎAČNÍ!

Diéta po apendicitíde

Apendicitída sa týka zápalu prílohy céka. Zápal sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, najmä ak strava človeka obsahuje pomerne veľa „odpadových“ produktov. V tomto prípade máme na mysli orechy, semienka atď. Po odstránení apendicitídy je potrebné dodržiavať určitú diétu, o ktorej sa bude diskutovať nižšie.

Diéta po apendektómii

Aká by mala byť strava po odstránení apendicitídy a čo môžete jesť? Prirodzene by sa mali vylúčiť dráždivé potraviny. V tomto prípade hovoríme priamo o kyslých, slaných a korenených jedlách.

Nemali by ste jesť veľa múky, najmä v prvých dňoch po operácii, pretože to môže spôsobiť roztrhnutie stehov. Preto by ste mali počúvať rady svojho lekára a nepredpisovať si vlastnú výživu, následky môžu byť vážne. Nemali by ste narušiť fungovanie žalúdka ani dráždiť črevá, pretože to všetko môže viesť k nadmernej hmotnosti a nepríjemným následkom. To je dôvod, prečo by mala existovať diéta po apendicitíde.

Aká diéta po apendektómii?

Kto mi môže povedať, akú diétu mám dodržiavať po odstránení apendicitídy? O tejto otázke môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Sám nič nezmôžeš. Je potrebné vylúčiť múku, sladké, slané a korenené jedlá. Vhodné je jesť ľahké polievky a zeleninu. Ale aj medzi týmito produktmi sú veci, ktoré by mali byť obmedzené. Je vhodné jesť menej zemiakov, pretože obsahujú veľké množstvo škrobu. Je zakázané jesť rybie polievky, boršč a okroshka. To môže spôsobiť negatívnu reakciu v črevách v období po odstránení apendicitídy. Ošetrujúci lekár by mal poskytnúť podrobné odporúčania. Diéta po apendicitíde sa musí dodržiavať bez akýchkoľvek pochybností.

Diéta po apendicitíde u dospelých

Aká by mala byť strava po apendicitíde u dospelých a existujú nejaké konkrétne odporúčania? Samozrejme, na túto otázku môže presne odpovedať iba ošetrujúci lekár. Existujú však určité odporúčania, ktoré by sa mali dodržiavať. Takže v prvých dňoch po odstránení sa musíte vyhnúť jedlám, ktoré môžu spôsobiť podráždenie. Nemôžete jesť múku, prispieva k nadmernej hmotnosti. To môže spôsobiť roztrhnutie švov. V žiadnom prípade by ste nemali piť alkohol. Neodporúča sa jesť príliš horúce alebo studené jedlo. Podrobné „pokyny“ týkajúce sa výživy by mal poskytnúť ošetrujúci lekár. Je dôležité dodržiavať diétu po apendicitíde.

Diéta po gangrenóznej apendicitíde

Viete, aká by mala byť strava po gangrenóznej apendicitíde? Prvým krokom je odstránenie dráždivých potravín. Ako prvý chod by ste si mali nechať ľahké polievky, ktoré sú plné vitamínov. Ryby by sa mali vylúčiť, odporúča sa, aby polievka obsahovala zeleninu. Čo sa týka druhých chodov, môže to byť akákoľvek kaša okrem hrachovej. Neodporúča sa jesť zemiaky, majú vysoký obsah škrobu. Ak vytriedite zeleninu a ovocie, tak v tomto prípade môžete jesť všetko okrem kyslých. Žiadne citrusové plody, brusnice, ríbezle a pod. Je vhodné dať prednosť banánom, jablkám a hruškám. Ošetrujúci lekár by mal poskytnúť základné odporúčania. Správna strava po apendicitíde pomáha telu zotaviť sa.

Diéta po apendicitíde s peritonitídou

Existujú nejaké špeciálne odporúčania týkajúce sa výživy alebo stravovania po apendicitíde s peritonitídou? V tomto prípade je všetko oveľa vážnejšie, takže musíte dodržiavať určitú diétu. Je lepšie jesť ľahké jedlá, ktoré nie sú schopné spôsobiť podráždenie a prispieť k rozvoju nadváhy. Mali by to byť ľahké zeleninové polievky, ale bez zemiakov. K hlavným jedlám je vhodné zvoliť kaše ako pohánková, ovsená a ryžová. Nemali by ste jesť sladkosti, piť sýtené nápoje a jesť príliš korenené a slané jedlá. Vo všeobecnosti je vhodné s tým chvíľu počkať. Telo je v strese, preto by sa nemalo preťažovať. Preto by mal diétu po apendicitíde zostaviť ošetrujúci lekár.

Diéta po purulentnej apendicitíde

Aká by mala byť strava po hnisavej apendicitíde a je potrebné ju dodržiavať? Prirodzene, po operácii je nevyhnutné dodržiavať diétu. Je zakázané zostavovať si ho svojpomocne, túto problematiku rieši výlučne ošetrujúci lekár. Ako po každej operácii, aj tu treba dodržiavať určitú diétu. Takže žiadne škodlivé produkty. Denná strava by mala obsahovať ľahké polievky a bujóny. Polievky s pyré sú dokonalé, ale len bez obsahu zemiakov. Je vhodné, aby obsahovali mrkvu, cibuľu, cuketu a repu. Hrachové pyré treba vylúčiť, pretože môže dráždiť črevá. Vo všeobecnosti by mala byť strava po apendicitíde správne navrhnutá.

Diéta po apendicitíde u detí

Existuje špecifická strava po apendicitíde u detí? V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne odporúčania. To znamená, že medzi deťmi a dospelými rozhodne nie je rozdiel. V zásade by mala byť strava rovnaká. Ale prirodzene, dospelí by sa mali vzdať svojich zlých návykov. Čo sa týka detí, je vhodné obmedziť konzumáciu sladkostí, aby ešte viac nedráždili črevá. Vo všeobecnosti sú odporúčania podobné, nemali by ste jesť korenené, škrobové, sladké ani slané jedlá. Zaraďte do svojho jedálnička čo najviac zdravých a ľahkých polievok, ale aj ovocia a zeleniny. Faktom je, že strava po apendicitíde je hlavnou zložkou rehabilitačného procesu.

Diétne recepty po apendicitíde

Poznáte nejaké recepty na diétu po zápale slepého čreva? Nie je potrebné vytvárať niečo špeciálne. Strava by mala byť známa, ale bez tučného mäsa a rýb. Vylúčiť by sa mali nápoje sýtené oxidom uhličitým a sladké jedlá. Ak sa bavíme o polievkach, tak tie by mali obsahovať samé zdravé suroviny. Patrí medzi ne mrkva, cvikla, cuketa, paprika a cibuľa. So zemiakmi by ste mali chvíľu počkať, vysoký obsah škrobu môže mať škodlivý vplyv na zotavujúce sa telo. Ak hovoríme o hlavných chodoch, potom je vhodné dať prednosť kaši, ale vylúčiť hrášok. V skutočnosti existuje pomerne veľa receptov, ale iba ošetrujúci lekár môže poskytnúť svoje odporúčania, ktoré bude potrebné dodržiavať. Diéta po apendicitíde by mala pomôcť telu zotaviť sa a nespôsobiť škodu.

Diétne menu po apendicitíde

Ako by mal vyzerať kvalitný diétny jedálny lístok po zápale slepého čreva? Zostavuje ho ošetrujúci lekár. Koniec koncov, veľa závisí od samotnej situácie. Preto stojí za to poskytnúť všeobecné informácie a odporúčania. Takže by ste mali vylúčiť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť podráždenie čriev. Musíte jesť iba zdravé potraviny. Koniec koncov, v tejto fáze je potrebné pomôcť telu, zotaviť sa a situáciu nezhoršiť. Vo všeobecnosti by denná strava mala obsahovať polievky, obilniny a ovocie. Je vhodné odložiť konzumáciu mäsa a rybích výrobkov. Vylúčte zemiaky, kyslé ovocie a hrachové pyré. Zvyšné odporúčania by mal poskytnúť ošetrujúci lekár. Diéta po apendicitíde by mala priniesť len pozitívne výsledky.

Diéta počas dňa po apendicitíde

Existuje diéta niekoľko dní po apendicitíde? Prirodzene to existuje, ale takéto menu zostavuje iba ošetrujúci lekár. Prvý deň po odstránení je vhodné jesť málo a riedke jedlo. Perfektné sú teda ľahké polievky, ktoré neobsahujú mäso ani ryby. Môžu to byť bujóny a zeleninové polievky. Prvé dni je vhodné nekonzumovať nič iné. Postupom času bude možné do stravy zaradiť kašu, ale nie hrach. Sladkosti by ste sa mali vzdať až do úplného obnovenia tela, nemali by ste si dráždiť črevá. Pokiaľ ide o nápoje, nemusia to byť kyslé šťavy a čaj. Je vhodné vylúčiť kávu a iné veci, nemali by tam byť žiadne škodlivé produkty. Diétu po apendicitíde pripravuje ošetrujúci lekár cez deň.

V predposlednom štádiu zápalu slepého čreva vzniká gangrenózna apendicitída. Tento stav je charakterizovaný odumieraním steny črevného prívesku s výraznými symptómami a určitými znakmi priebehu u detí a žien. Dôsledky choroby sú mimoriadne nebezpečné. To zahŕňa perforáciu steny, výron hnisu do pobrušnice. Ak sa nelieči, nastáva smrť. Terapia sa vykonáva komplexne - chirurgicky s liekmi, diétou a ľudovými receptami.

Gangrenózna apendicitída súčasne spôsobuje nekrózu črevného tkaniva.

čo predstavuje?

Gangrenózna apendicitída je sprevádzaná smrťou (nekrózou) tkanív zapáleného dodatku céka. Vzniká jasný klinický obraz, ktorý umožňuje odlíšiť patológiu od iných zápalov prílohy. Nekróza je zvyčajne lokálna bez ovplyvnenia celého povrchu orgánu. Gangréna je klasifikovaná ako sekundárny akútny proces, ktorý sa vyskytuje v 2-3 deň vývoja patológie pri absencii lekárskej starostlivosti. Primárny typ sa vyvíja u starých ľudí na pozadí infarktu slepého čreva. Stav je spôsobený porušením prívodu krvi do orgánu, po ktorom nasleduje smrť tkaniva.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, akútna gangrenózna forma zápalu prílohy sa objaví na 2. až 3. deň av obzvlášť závažných prípadoch - po 7 až 12 hodinách.

Dôvody vzhľadu

Ľudia s nasledujúcimi poruchami sú primárne vystavení riziku vzniku gangrenózneho zápalu prílohy:

• slabosť stien krvných ciev (hlavne u starých ľudí);
• tvorba usadenín cholesterolu na stenách črevných arteriálnych ciev;
• abnormality vo vývoji tepien (vrodený nedostatočný rozvoj, ktorý je typický pre detstvo);
• trombóza tepien a žíl céka.

Gangréna sa môže zhoršiť, ak:

• slabosť tela v dôsledku infekcie;
• zvýšená aktivita imunitných buniek;
• problémy s krvnými cievami;
• narušenie odtoku obsahu prílohy;
• nesprávna liečba akútnej apendicitídy.

Symptómy a vlastnosti

Klinický obraz sekundárneho gangrenózneho zápalu apendixu sa prejavuje príznakmi:

• neodbytné, opakované zvracanie bez úľavy;
• komplex symptómov „toxických nožníc“: teplota 36,6 °C s tachykardiou do 100-120 úderov/min;
• telesná teplota zostáva v normálnych medziach, menej často - znížená;
• mierny celkový stav pacienta na pozadí ťažkej otravy tela produktmi rozpadu tkaniva;
• suchý jazyk pokrytý belavým alebo žltkastým povlakom koreňa.

Primárna gangrenózna apendicitída je charakterizovaná ďalšími príznakmi, ako sú:

• Rezná bolesť vpravo v iliačnej zóne je akútnym štádiom infarktu prílohy. Pocity sú náhle, rýchlo ustupujú v dôsledku zničenia nervových zakončení;
• Napätie, bolesť brucha, až po podráždenie brušných svalov;
• Vážny stav;
• Syndróm intoxikácie tela s horúčkou a zimnicou.

Vlastnosti zápalu u žien

Spolu so všeobecnými príznakmi gangrény sa u žien objavujú špeciálne príznaky:

Apendicitída u žien sa prejavuje rôznymi príznakmi v dôsledku zvláštností fyziológie.

• Symptóm Shilovets, vyjadrený silnou bolesťou pri ležaní na chrbte. Pocity sa zintenzívňujú v pravej iliačnej zóne. Pri zmene polohy na ľavú stranu sa bolesť posúva nižšie.
• Promptov príznak, ktorý sa prejavuje pri prehmatávaní krčka maternice cez pošvu – pri uchopení sa orgán rozochveje. Neprítomnosť bolesti naznačuje vývoj zápalu prílohy.
• Zhendrinsky klinika, definovaná absenciou bolesti pri stlačení bodu 2 cm pod pupkom.

Charakteristiky bezbolestného štádia gangrenóznej apendicitídy sú mierna, difúzna bolesť, mäkké, hmatateľné brucho, bez známok peritoneálneho podráždenia a normálna teplota.

Charakteristiky symptómov u detí

Diagnostika primárnej alebo sekundárnej gangrény apendicitídy na základe klinického obrazu u detí je zložitá. Klinika je rozmazaná, ale vývoj gangrény slepého čreva je rozsiahly. Máte podozrenie na apendicitídu u detí na základe nasledujúcich príznakov:

• zvýšená frekvencia pohybov čriev;
• slabosť a letargia;
• bolesť pri stlačení na žalúdku;
• nepokojný spánok;
• odmietnutie jesť;
• svalové napätie v pravej iliačnej oblasti.

Vlastnosti správania dieťaťa:

• nepokoj;
• plač bez dôvodu;
• túžba stlačiť nohy na žalúdok na dlhú dobu.

Perforácia apendicitídy

Gangrenózne perforovaná apendicitída je konečným štádiom zápalu apendixu po gangréne. Nebezpečenstvom stavu je perforácia stien prívesku s vyliatím jeho obsahu do okolitého priestoru pobrušnice. Počas pretrhnutia steny zapáleného orgánu sa u pacienta vyvinie silná bolesť v anterolaterálnom peritoneu vpravo. V priebehu času sa pocit zintenzívňuje a šíri sa po celom bruchu.

Spolu s bolesťou sa objavuje opakované, oslabujúce zvracanie v dôsledku progresívnej otravy tela. Pacient má horúčku, tachykardiu a suchý jazyk pokrytý hnedým povlakom. Gangréna s perforáciou apendicitídy je charakterizovaná opuchnutým, napätým bruchom s úplnou absenciou črevnej motility a stolice. V dôsledku toho existuje riziko vzniku hnisavého zápalu pobrušnice (peritonitída). Ale častejšie proces končí lokálnym hnisavým abscesom.

Vyšetrovacie metódy

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• klinické testy biokvapalín (krv, moč);
• fyzikálne vyšetrenie s palpáciou brucha;
• Ultrazvuk, CT - na získanie údajov o všeobecnom stave a tvare chorého orgánu;
• rádiografia - na vizualizáciu štruktúry procesu;
• diagnostická laparoskopia je minioperácia, ktorá umožňuje súčasne diagnostikovať (zhrubnutím, zeleno-čiernym odtieňom procesu odumretého tkaniva) patológiu a operovať pacienta.

Detekcia gangrény červovitého prívesku je komplikovaná v dôsledku rozmazaných symptómov na pozadí smrti nervových zakončení spolu s tkanivami orgánu. Absencia bolesti spôsobuje, že pacienti si myslia, že choroba ustupuje.

Terapeutická prevádzka

Akákoľvek forma apendicitídy sa môže liečiť chirurgicky. Operácia na odstránenie zapáleného prívesku sa nazýva apendektómia. Používajú sa tieto techniky:

• Klasické s otváraním pobrušnice. Chorý orgán sa odoberie a pošle na analýzu. Keď sa obsah vyleje do dutiny, dutina sa umyje a nainštaluje sa drenáž.
• Transluminálna s excíziou úponu cez prirodzené otvory v ľudskom tele pomocou flexibilných nástrojov.
• Laparoskopické so zavedením nástroja do malých rezov na brušnej stene.

Rehabilitácia

Ľahké cvičenia vo forme terapeutických a dychových cvičení, masáží, liekov, diéty a ľudových prostriedkov sa predpisujú individuálne a prísne podľa indikácií lekára. Pravidlá pre správne zotavenie po operácii na odstránenie slepého čreva s gangrénou:

• sledovanie stavu pacienta;
• vykonávanie detoxikácie;
• sledovanie fyziologického zotavenia.

Zápal apendicitídy sa považuje za nebezpečný jav. Ochorenie má však rôzne formy prejavu. Ak sa pacient neporadí s lekárom včas, vzniká gangrenózna apendicitída. Forma ochorenia sa vyskytuje ako pokračovanie flegmonózneho zápalu prílohy. Patológia môže mať primárnu povahu, ak došlo k porušeniu prívodu krvi do ciev.

Čo je gangrenózna apendicitída?

Zápal slepého čreva sa prejavuje rôznymi formami ochorenia. Gangrenózna lézia je charakterizovaná nekrotickým procesom tkaniva slepého čreva. Choroba je klasifikovaná ako deštruktívna forma. To sa prejavuje deštrukciou krvných ciev, tkanív a všetkých vrstiev procesnej steny.

Počas diagnostiky chirurg nájde v brušnej dutine hnisavú alebo hnilobnú tekutinu. Priebeh akútnej gangrenóznej apendicitídy sa vyskytuje s ťažkými komplikáciami. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vykonať vizuálne vyšetrenie prílohy.

Vek pacienta ovplyvňuje vznik gangrény pri akútnom zápale apendixu. Podľa štatistík sa choroba vyskytuje v 8% prípadov u detí a dospievajúcich. U starších ľudí sa riziko gangrény zvyšuje na 33%.

Zápal začína s. V tomto prípade sa pozoruje expanzia kapilár. V dôsledku toho dochádza k prílivu lymfocytov zameraných na odstránenie ochorenia. Pri vyšetrení sa pozoruje opuch a infiltrácia stien. Ochorenie sa môže rozvinúť do akútnej purulentnej apendicitídy 6 hodín po nástupe záchvatu choroby.

Počas zápalového procesu sa príloha zväčšuje počas prvého dňa. K tomu dochádza v dôsledku plnenia hnisavého exsudátu, ktorý je prezentovaný ako flegmonózna apendicitída. Ak sa proces počas tejto doby neodstráni, výsledkom je nekróza stien. V brušnej dutine sa objavuje zvýšená akumulácia hnisavého exsudátu. Všetky vrstvy procesu prechádzajú procesom smrti epitelu.

V dôsledku patologického procesu získa príloha špinavú zelenú farbu. Proces sa zväčšuje a stena sa stáva ochabnutou s miestami krvácania. Vývoj nekrózy pri absencii lekárskej starostlivosti môže trvať až 3 dni. Gangréna sa potom šíri do susedných tkanív a orgánov.

Na epiteli sa zisťujú usadeniny fibrínových proteínov, pozorujú sa oblasti krvácania. Následne dochádza k poškodeniu céka a ilea, kde dochádza k hyperémii (zhoršený odtok krvi) a infiltrácii (impregnácia tkanív exsudátom).

Čo spôsobuje tento stav?

Za príčiny vzniku gangrenóznych lézií sa považuje vek, poruchy v štruktúre krvných ciev, aterosklerotické lézie a krvné zrazeniny v oblasti slepého čreva. Vzhľad zápalového procesu je spojený s problémami mikrocirkulácie orgánu. Prívod krvi sa zastaví, čo vedie k vzniku nekrotického tkaniva. V priebehu času sa objavia ďalšie lézie apendixu.

Niekedy sú príčiny vývoja zápalového procesu spojené s inými formami ochorenia. K tomu dochádza v dôsledku predčasnej chirurgickej intervencie. Pacient je v nemocnici a hnisavý exsudát bude nejaký čas odčerpávaný. Zotavenie po operácii bude trvať dlho.

Klinický obraz nekrózy apendixu

Gangrenózna apendicitída je ochorenie charakterizované nekrózou a smrťou nervových zakončení. Preto pacient nepociťuje silnú bolesť, ako pri bežnom zápale slepého čreva. Pri akútnej apendicitíde je hlavným príznakom neustále vracanie. Záchvaty nevoľnosti a regurgitácie neprinášajú úľavu.

Ďalšie znaky sú:

• suchý jazyk;
• hnedý povlak na chuťovom orgáne;
• potenie;
• letargia;
• rýchly tlkot srdca alebo tachykardia;
• bolesť v celej oblasti brucha.

Teplota nie je zahrnutá. Keď je gangrenózny zápal, žalúdok pacienta je napätý. Akýkoľvek dotyk spôsobuje pacientovi nepohodlie. Telesná teplota je normálna, bez ohľadu na príznaky všeobecnej nevoľnosti.

Dôsledky stavu

V dôsledku gangrenózneho zápalu je slepé črevo naplnené hnisom. Keď príznaky apendicitídy nespôsobujú nepohodlie, ochorenie progreduje do výtoku exsudátu do pobrušnice s perforáciou steny apendixu.

V niektorých prípadoch je peritonitída lokalizovaná. Stáva sa to vtedy, keď sa na tkanivách slepého čreva tvoria zrasty. To umožňuje, aby sa hnilobný obsah nerozšíril.

Keď je gangrenózna forma komplikovaná peritonitídou, príznaky sa menia. Bolestivý syndróm sa nenachádza na jednom mieste, ale šíri sa po celom bruchu. Zároveň sú zaznamenané ďalšie príznaky dôsledkov predčasnej pomoci.

Priebeh gangrenózno-perforovanej apendicitídy je charakterizovaný znížením alebo absenciou intestinálnej motility. Okrem toho sa pozoruje napätie v bruchu a príznaky peritoneálneho podráždenia.

Ako prebieha diagnostika?

Stanovenie diagnózy gangrenóznych lézií apendixu je ťažké kvôli atypickým symptómom. Pri skúmaní a zhromažďovaní sťažností lekári nie vždy hospitalizujú pacienta. Na presné stanovenie diagnózy je však predpísaných množstvo testov a vyšetrení.

Na zistenie gangrenóznej apendicitídy lekári používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• palpácia - vyšetrenie svalov brušnej oblasti;
• ultrazvukové vyšetrenie pobrušnice;
• rádiografia;
• všeobecné testy krvi a moču.

Výsledky testu ukazujú zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR na 60 mm/h. To charakterizuje priebeh toxickej nefritídy. Pri snímaní röntgenových lúčov sa v brušnej dutine pozorujú hladiny tekutín v črevných slučkách.

Ako prebieha liečba?

Terapia gangrenóznej apendicitídy spočíva v operácii brucha – apendektómii. V tomto prípade sa zapálená oblasť odstráni. Chirurgická intervencia sa vykonáva 2 spôsobmi. Často sa používa tradičná metóda, ktorá zahŕňa odstránenie slepého čreva cez rez v brušnej stene. Akýkoľvek zásah sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

V niektorých prípadoch sa vykonáva laparoskopia. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov umiestnených v brušnej dutine cez mikroskopické vpichy pobrušnice. Aby lekár mohol vidieť orgán spolu s nástrojmi, je vložená malá kamera.

Ako prebieha obdobie rekonvalescencie?

Ďalšia liečba gangrenózneho zápalu pozostáva z prípravy stravy, predpisovania liekov a obdobia zotavenia po odstránení prílohy. Lekár predpisuje silné antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú pod dohľadom špecialistu. Často v pooperačnom období pre gangrenóznu apendicitídu sú predpísané lieky obsahujúce makrolidy a chloramfenikol.

Okrem antibiotík sa predpisujú narkotické a nenarkotické analgetiká. Tieto lieky sa podávajú intramuskulárne. Liečba gangrenózneho zápalu v pooperačnom období pozostáva z detoxikačnej terapie. Okrem toho existuje riziko vzniku ochorení tráviaceho traktu. Preto sú na zvýšenie produkcie žalúdočnej šťavy predpísané enzymatické činidlá a blokátory.

Lekári predpisujú špeciálnu diétu po operácii. Správna výživa pomáha konsolidovať výsledky liekov a normalizuje trávenie. Po odstránení apendixu v prvý deň pacient vyžaduje terapeutické hladovanie. Počas tohto obdobia je dovolené piť teplú vodu, slabý čaj a bohatý mäsový vývar. Kvapalina sa užíva až 6-krát denne v malých dávkach pomocou čajovej lyžičky.

Na druhý deň, ak sa neobjavia známky komplikácií, doplňte stravu o sekanú. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, je potrebné vylúčiť ťažké jedlá zo stravy.

Trvanie kŕmenia tekutými jedlami zostane, kým sa telo pacienta nezosilní. V pooperačnom období môžu vzniknúť komplikácie v dôsledku odstráneného apendixu, takže pacient musí dodržiavať odporúčania lekára.

Vzhľad gangrenózneho a perforovaného zápalu prílohy má výrazné znaky. Počas vývoja tejto formy apendicitídy pacient nezaznamená zvýšenie telesnej teploty. V dôsledku smrti buniek je bolesť otupená. Preto sa choroba často dostáva do nebezpečného štádia zápalom pobrušnice.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.