Úloha sestry pri čiernom kašli u detí. Čierny kašeľ je akútne infekčné ochorenie

Šarlátová horúčka
Patogén -
hemolytický
streptokok
skupina A
Odolné počas
vonkajšie prostredie
Zvýraznenie
exotoxín,
vzdorovitý
alergický
nálada
organizmu
Šarlach je akútna infekcia
ochorenie charakterizované
príznaky intoxikácie, tonzilitída a
kožné vyrážky

Šarlátová horúčka

Epidemiológia:
Zdroj infekcie - pacient alebo nosič
Prevodový mechanizmus je vzdušný a
kontaktná domácnosť (hračky, prostredníctvom „tretích strán“),
jedlo
Vstupná brána - mandle (97%), poškodená koža
(1,5%) - extrabukálna forma (častejšie s popáleninami)
Najčastejšie choré deti vo veku 2-7 rokov
Typická sezónnosť jeseň-zima
Index nákazlivosti – 40 %
Imunita je stabilná, ale sú možné opakované prípady
Inkubačná doba 2-7 dní

náhly nástup
Vyjadrený
intoxikácia
(teplota 3840°C, vracanie, bolesti hlavy
bolesť, všeobecná
slabosť
bolesť hrdla, bolesť hrdla,
„horiaci chřtán“ s 1
deň choroby
"Karmínový jazyk"
Vyrážka na koži

Klinické príznaky šarlachu

Angína (folikulárna,
lakunárny)
Hnisavý plak v medzerách
mandle
"Flaming pharynx" - jasný
obmedzená hyperémia
mandle, jazylka, klenby.
Na mandlích nie je plak

Klinické príznaky šarlachu

Konkrétne zmeny
jazyk - biely povlak na jazyku
Očistené od okrajov a špičky
a na 2-3 dni sa to stane
"karmínová"
"Malinový jazyk" - svetlý
ružová s
hypertrofované
papily

Klinické príznaky šarlachu

Malá vyrážka na
hyperemické pozadie
koža (od konca 1. dňa choroby)

Viac nasýtené
na strane
povrchy
trup, dole
brucho, na
flexia
povrch, v
Miesta
prirodzené
záhyby

Charakterizovaný bielym dermografizmom v prvom týždni ochorenia

Vlastnosti vyrážky so šarlachom
Charakterizovaný bielym dermografizmom v
prvý týždeň choroby

Vlastnosti vyrážky so šarlachom

Chýba
tvár v oblasti
nasolabiálny
trojuholník
(bledý
nasolabiálny
trojuholník
Filatov)

Vlastnosti vyrážky so šarlachom

Vyrážka zmizne
po 3-7 dňoch
Zobrazí sa
pityriáza
peeling na
trupu
lamelové
peeling
dlane a chodidlá

Jamková vyrážka na dlaniach a lamelárne olupovanie kože dlaní - špecifický príznak šarlachu

Skutočné problémy so šarlami: 1. Hypertermia, bolesť hlavy, vracanie - v dôsledku intoxikácie; 2. Bolesť hrdla - v dôsledku angíny; 3. Kožný defekt – ja

Skutočné problémy
šarlach:
1. Hypertermia, bolesť hlavy,
vracanie - v dôsledku intoxikácie;
2. Bolesť hrdla - v dôsledku angíny;
3. Kožný defekt -
bodkovaná vyrážka;
4. nepohodlie v dôsledku sucha,
olupovanie kože.
Potenciálne problémy
so šarlachom:
Riziko komplikácií

Komplikácie šarlachu

Skoré (v 1 týždni) pre
počet baktérií
faktor a
Otitis
Sínusitída
Hnisavá lymfadenitída
Neskoro (o 2-3 týždne) na
alergický účet
faktor a
Myokarditída
Nefritída
Reuma

Starostlivosť a liečba šarlachu

Pokoj na lôžku až do normalizácie
teplota, potom až 10 dní
poloposteľ
Diéta (dodržujte 3 týždne):
mechanicky, tepelne šetrný, bohatý
draslík, s obmedzením soli, s výnimkou
povinné alergény

Mokré čistenie, vetranie 2 krát denne
deň
Zorganizujte chlórový režim

Starostlivosť a liečba šarlachu

Dodržiavajte ústnu hygienu: opláchnite
roztok sódy, infúzia harmančeka,
nechtík
Antibiotiká na 7 dní (penicilínová séria
alebo sumamed, supraks, cefalexín)
Antihistaminiká (suprastin atď.)
Antipyretiká (paracetomol)
Zavlažte hrdlo dioxidínom, hexoralom
Kontrola diurézy, pulzu, krvného tlaku
Poskytnite informácie rodičom a odporúčania
na KLA, OAM (10 a 20 dní choroby), EKG
Bakteriologické vyšetrenie - urobte ster
od mandlí po streptokoky

Práca v ohnisku šarlach

Aktivity s pacientom
1. Hospitalizácia nie je potrebná
2. Predložte IES (oznámte Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej službe o
choroba)
3. Izolujte pacienta na 10 dní
(deti do 8 rokov + 12 dní
"domáce karanténa"
4. Vykoná sa aktuálna dezinfekcia
systematicky (riad, hračky,
predmety osobnej hygieny),
organizovať masku, chlór
rutina starostlivosti o pacienta,
kremeň
5. Finálna dezinfekcia v
ohniská sa nevykonáva
(Sanitárne a epidemiologické
pravidlá SP 3.1.2.1203-03
„Prevencia
streptokoková infekcia)
S kontaktom
1. Odhalte všetky kontakty
2. Karanténa na 7 dní
(iba v DDU) od tohto momentu
izolácia posledného pacienta
3. Nastavte dohľad
(termometria, vyšetrenie hrdla,
koža). Deti s ARI
skontrolované do 15 dní od
nástup choroby na prítomnosť
koža lamelárna
olupovanie dlaní
4. Kontakty v rodine, ktorí neboli chorí
šarlach nie je povolený
Materská škola a 1-2 ročník pre 7
dní (pri hospitalizácii
pacient) alebo 17 dní (ak
pacient sa lieči doma

Čierny kašeľ
Patogén -
prútik bordezhangu
Nestabilné počas
vonkajšie prostredie
Zvýraznenie
exotoxín,
vzdorovitý
podráždenie
receptory
dýchacie
spôsoby
Čierny kašeľ je akútne infekčné ochorenie
cyklické ochorenie,
vyznačujúca sa dlhou
pretrvávajúci paroxyzmálny kašeľ.

Čierny kašeľ

Epidemiológia:
Čierny kašeľ
Zdrojom infekcie je pacient do 25-30 dní od jej vzniku
choroba
Prevodový mechanizmus je vzdušný. Kontakt
by mal byť tesný a dlhý
Vstupná brána - horné dýchacie cesty
Deti od 1 mesiaca do 6 rokov ochorejú častejšie, ochorejú a
novorodencov
Typická sezónnosť jeseň-zima (vrchol december)
Index nákazlivosti - až 70%
Imunita je stabilná, celoživotná
Letalita - 0,1-0,9%
Inkubačná doba 3 - 15 dní

Klinické príznaky čierneho kašľa

Katarálne obdobie - 1.-2
týždne:
Suchý kašeľ v noci
pred spaním
Teplota
normálne resp
subfebrilie
správanie,
zdravie, chuť do jedla
neporušené
Kašeľ je neúprosný
terapie a posilnená

Klinické príznaky čierneho kašľa

Konvulzívne obdobie - 2.-8
týždne a viac:
Kašeľ sa stáva
záchvatovitá
Reprízy sú zaznamenané -
sipot kŕčovitý
nádychov
Útok končí
viskózny výboj
spúta, hlien príp
vracanie
U detí mladších ako jeden rok - často
apnoe

Pohľad na pacienta s čiernym kašľom počas záchvatu kašľa

Klinické príznaky čierneho kašľa

Charakteristický vonkajší
pohľad počas útoku
- tvár sčervenie
potom zmodrie, žily
opuchnúť z očí
tečú slzy
jazyk vystrčený z úst
do limitu
boľavý
na uzde
Jazyk

Skutočné problémy s čiernym kašľom:

Zlyhanie dýchania -
záchvatovitý kašeľ spôsobený
podráždenie centra kašľa
Zvracanie - v dôsledku silného kašľa
Neefektívne vypúšťanie
spúta
Zastavenie dýchania v dôsledku apnoe
Potenciálne problémy
na čierny kašeľ:
Riziko komplikácií

Komplikácie čierneho kašľa

Skupina 1 – spojená s
pôsobenie toxínu resp
čierny kašeľ
Emfyzém
Atelektáza
Encefalopatia
Vzhľad pupočnej
inguinálna hernia
Krvácania v
spojivka, mozog
rektálny prolaps
2 skupina - pristúpenie
sekundárna infekcia
Bronchitída
Zápal pľúc

Liečba a starostlivosť o čierny kašeľ

Všeobecný režim, vonkajšie prechádzky, čelo postele
vznešený
Výživa podľa veku, vylúčiť potraviny (semená,
orechy), pretože môže byť aspirovaný pri kašli
Doplniť po zvracaní
Organizovať voľnočasový a ochranný režim, nie
nechať dieťa samé (možné apnoe)
Počas útoku sa posaďte alebo zdvihnite
odstráňte hlien z úst pomocou vreckovky
Nosenie masky pri kontakte s chorou osobou
Mokré čistenie, vetranie 2-krát denne,
zvlhčovať vzduch, teplota do +22
Antibiotiká (rulid, ampioky atď.), Expektoranciá
lieky a antitusiká (libexín, tusuprex)
Podávajte zvlhčený kyslík

Práca v ohnisku čierneho kašľa

Aktivity s pacientom
1. Hospitalizácie sú predmetom
deti s ťažkými formami,
deti do 2 rokov, neočkované
z čierneho kašľa, z uzavretého
ohniská
2. Odošlite IES (správu na
TsGSEN o chorobe)
3. Izolujte pacienta na 30
dní od začiatku ochorenia
4. Zorganizujte masku
rutinné, pravidelné
vetranie, vlhko
čistenie, kremeň
5. Záverečná dezinfekcia
nevykonané
S kontaktom
1. Identifikujte všetky kašľanie
kontakt do 14 rokov,
odstrániť z návštevy
detský tím
dostať 2 negatívne
výsledky
testovacia nádrž na čierny kašeľ
2. Nastavte hodinky na 14
dní (iba v škôlkach, internátoch, detských domovoch)
3. Zistite si očkovanie
anamnéza: neočkovaná do 1
rokov a viac, oslabený
deti - vhodné
podávať pertussis
imunoglobulín

Špecifická profylaxia čierneho kašľa

Vykonáva sa očkovanie
trikrát v intervaloch
45 dní DPT - vakcína
V₁ – 3 mesiace,
V₂ – 4,5 mesiaca,
V₃ – 6 mesiacov,
Preočkovanie
R - 18 mesiacov
DTP vakcína, Infanrix
zadajte iba
intramuskulárne!!!

Predpoveď.

Prognóza čierneho kašľa do značnej miery závisí od veku dieťaťa, závažnosti priebehu a prítomnosti komplikácií. Čierny kašeľ nie je pre staršie deti veľmi nebezpečný.

Prognóza zostáva závažná u malých detí s pridaním komplikácií (pneumónia, asfyxia, encefalopatia).

Úmrtnosť u detí mladších ako jeden rok dosahuje 0,1-0,9%.

Základné princípy liečby.

Deti v ranom veku s ťažkou formou čierneho kašľa, s komplikáciami alebo so sprievodnými ochoreniami podliehajú hospitalizácii.

Je potrebné vytvoriť ochranný režim, čo najviac vylúčiť všetky dráždidlá (psychické, fyzické, bolestivé atď.).

Hlavnou úlohou patogenetickej terapie pri ťažkých formách je boj s hypoxiou, oxygenoterapia sa vykonáva v kyslíkových stanoch, pričom koncentrácia kyslíka by nemala byť vyššia ako 40 %, pri ľahkých a stredne ťažkých formách je indikovaná aeroterapia (dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu ), pri zástave dýchania – mechanická ventilácia.

Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sa eufillin predpisuje perorálne alebo parenterálne (najmä v prípade príznakov cerebrovaskulárnej príhody, s obštrukčným syndrómom, pľúcnym edémom).

Na zriedenie viskózneho spúta: mukaltín, mukopront, roztok jodidu draselného; antitusiká pre deti po 2 rokoch - glaucín hydrochlorid, glauvent atď.

Inhalácie s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​aminofylínu, novokaínu, kyseliny askorbovej.

Vykonávanie posturálnych drenáží, odsávanie hlienov.

Diétne jedlo.

Sedatíva: seduxén, fenobarbital (znižujú frekvenciu záchvatov).

Imunomodulátory.

Antibakteriálna terapia: erytromycín, rulid, vilprafen, sumamed (zabraňujú kolonizácii baktérií čierneho kašľa, ale ich účinnosť je limitovaná skorými štádiami ochorenia, navyše sú indikované pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie) priebeh liečby - 8 -10 dní.

Imunoglobulín čierneho kašľa (deti do 2 rokov).

Vitamínová terapia.

Preventívne a protiepidemické opatrenia pri čiernom kašli:

V podmienkach neúplnej a neskorej diagnózy je pacient izolovaný 30 dní od začiatku ochorenia doma av ťažkých formách a podľa epidemických indikácií sa vykonáva hospitalizácia.

Ohnisko je v karanténe 14 dní od momentu odlúčenia od chorého, identifikujú sa kontakty, denne sa evidujú a sledujú (záchyt kašľa) s 2-násobným bakteriologickým vyšetrením, s odstupom 7-17 dní (do 2. - x negatívnych testov).

Iba deti vo veku 7 rokov sú oddelené.

Vykonávanie súčasnej dezinfekcie počas karantény.

Špecifická profylaxia: rutinná aktívna imunizácia detí mladších ako jeden rok DTP (asociovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu).

DTP očkovanie: od 3 mesiacov trikrát s intervalom 30 dní.

I preočkovanie DTP - 1,5-2 roky po očkovaní.

Očkovanie proti čiernemu kašľu nie je dostupné pre deti staršie ako 3 roky.

Deťom do jedného roka, ktoré neboli očkované proti čiernemu kašľu, sa podáva imunoglobulín podľa indikácií.

Ošetrovateľský proces pri čiernom kašli.

Včas identifikovať skutočné a potenciálne problémy, narušené potreby pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Možné problémy pacienta:

poruchy spánku;

strata chuti do jedla;

pretrvávajúci, obsedantný kašeľ;

respiračné zlyhanie;

• porušenie fyziologických funkcií (riedka stolica);

  porušenie motorickej aktivity;

  zmena vzhľadu;

  neschopnosť dieťaťa samostatne sa vyrovnať s ťažkosťami, ktoré vznikli v dôsledku choroby;

  psycho-emocionálny stres;

  komplikácie choroby.

Možné problémy pre rodičov:

neprispôsobivosť rodiny v dôsledku choroby dieťaťa;

strach o dieťa;

neistota o úspešnom výsledku choroby;

nedostatok vedomostí o chorobe a starostlivosti;

nedostatočné posúdenie stavu dieťaťa;

chronický únavový syndróm.

Ošetrovateľská intervencia.

Informovať rodičov o príčinách vývoja, priebehu čierneho kašľa, zásadách liečby a starostlivosti, preventívnych opatreniach, prognóze.

Čo najviac obmedzte kontakt chorého dieťaťa s inými deťmi.

Zabezpečte izoláciu pacienta doma až do získania 2 negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia av závažných prípadoch poskytnite pomoc pri organizovaní hospitalizácie.

Zabezpečte dostatočné vetranie miestnosti, kde sa choré dieťa nachádza. Optimálne, ak sú okná neustále otvorené, je to pre dieťa nevyhnutné najmä v noci, keď dochádza k najvážnejším záchvatom kašľa (na čerstvom vzduchu sa usadia, sú menej výrazné a komplikácie sa vyskytujú oveľa zriedkavejšie).

Naučte rodičov poskytnúť prvú pomoc pri zvracaní a kŕčoch. Dodržujte všetky pokyny lekára včas.

Vytvorte okolo dieťaťa pokojné, pohodlné prostredie, chráňte ho pred zbytočným nepokojom a bolestivými manipuláciami. Zapojte rodičov do procesu starostlivosti o dieťa, naučte ich, ako správne dezinfikovať dýchacie cesty, vykonávať inhalácie 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vibračné masáže.

Zabezpečte dieťaťu výživu primeranú jeho stavu a veku, mala by byť plnohodnotná, obohatená o vitamíny (najmä vitamín C, ktorý prispieva k lepšiemu vstrebávaniu kyslíka). Odporúčajú sa ľahko stráviteľné tekuté a polotekuté jedlá: mliečne cereálie alebo zeleninové pyré vegetariánske polievky, ryža, krupica, zemiaková kaša, beztukový tvaroh, obmedziť by ste mali chlieb, živočíšne tuky, kapustu, extraktívne a korenené jedlá. Pri ťažkých formách ochorenia podávajte tekutú a polotekutú potravu (neobsahujúcu omrvinky, hrudky), často a v malých porciách. Pri častom vracaní je potrebné dieťa po záchvate a zvracaní doplniť.

Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo zvýšiť na 1,5 až 2 litre, šípkový vývar, čaj s citrónom, ovocné nápoje, teplé odplynené minerálne alkalické vody (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) alebo 2% roztok sódy zmiešaný na polovicu s teplým mliekom. by sa malo zaviesť.

Poraďte rodičom, aby dieťaťu zorganizovali zaujímavý voľný čas: spestrite ho novými hračkami, knihami, nálepkami a inými pokojnými hrami podľa veku (pretože záchvaty čierneho kašľa pribúdajú so vzrušením a zvýšenou fyzickou aktivitou).

Chráňte pacienta pred komunikáciou s pacientmi s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pretože pridanie sekundárnych vírusových a bakteriálnych infekcií vytvára hrozbu vzniku pneumónie a zvýšenie závažnosti čierneho kašľa.

Zorganizujte súčasnú dezinfekciu doma (dezinfikujte riad, hračky, predmety starostlivosti, nábytok, dvakrát denne vykonajte mokré čistenie roztokom mydla a sódy).

V období rekonvalescencie sa odporúča podávať dieťaťu nešpecifickú prevenciu chorôb (kompletná výživa obohatená o vitamíny, spánok na čerstvom vzduchu, otužovanie, dávkovaná pohybová aktivita, pohybová terapia, fyzioterapia, masáže).

Mapujte ošetrovateľský proces

čierny kašeľ

Otázky pre samoukov:

Definujte čierny kašeľ.

Aké sú vlastnosti patogénu čierneho kašľa?

Aké sú zdroje infekcie?

Aký je mechanizmus a spôsoby prenosu infekcie?

Aký je mechanizmus vývoja čierneho kašľa?

Aké sú hlavné klinické prejavy čierneho kašľa v katarálnom období?

Aké sú hlavné klinické prejavy čierneho kašľa v kŕčovitom období?

Aké sú znaky priebehu čierneho kašľa u detí mladších ako jeden rok?

Aké sú základné princípy liečby čierneho kašľa?

Aké preventívne a protiepidemické opatrenia sa prijímajú pri čiernom kašli?

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť s čiernym kašľom?

MAPA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU

MAPA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU

(výsledok dynamiky choroby)

dátum	1. fáza Zber informácií	2. fáza Problémy pacienta	3. fáza plán starostlivosti	4. fáza Realizácia plánu starostlivosti	5. fáza Hodnotenie účinnosti starostlivosti
	Používa sa, ale neodráža sa v každodennom monitorovaní Vyšetrenie je subjektívne (spochybňujúce) Cieľ (vyšetrenie, antropometria, perkusie, auskultácia atď.) Štúdium lekárskych záznamov (história vývoja, údaje z prieskumu)	reálny Primárne (prioritné) a sekundárne Priorita Potenciál	Krátkodobé ciele (menej ako týždeň) Dlhodobé ciele (viac ako týždeň) Nezávislé zásahy (nevyžadujú príkazy lekára) Závislé zákroky (na základe pokynov alebo pokynov lekára) Vzájomne závislé intervencie (vykonávané spolu s iným zdravotníckym pracovníkom)		Dosiahnutý efekt: plne nie úplne čiastočne nedosiahnuté

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES PRI TUBERKULÓZE

Včas identifikovať skutočné a potenciálne problémy, narušené potreby pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Možné problémy pacienta:

• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• pretrvávajúci, obsedantný kašeľ;
• respiračné zlyhanie;
• apnoe;
• porušenie fyziologických funkcií (riedka stolica);
• porušenie motorickej aktivity;
• zmena vzhľadu;
• neschopnosť dieťaťa samostatne sa vyrovnať s ťažkosťami, ktoré vznikli v dôsledku choroby;
• psycho-emocionálny stres;
• komplikácie choroby.

Možné problémy pre rodičov:

• neprispôsobivosť rodiny v dôsledku choroby dieťaťa;
• strach o dieťa;
• neistota o úspešnom výsledku choroby;
• nedostatok vedomostí o chorobe a starostlivosti;
• nedostatočné posúdenie stavu dieťaťa;
• chronický únavový syndróm.

Ošetrovateľská intervencia.

Informovať rodičov o príčinách vývoja, priebehu čierneho kašľa, zásadách liečby a starostlivosti, preventívnych opatreniach, prognóze.

Čo najviac obmedzte kontakt chorého dieťaťa s inými deťmi.

Zabezpečte izoláciu pacienta doma až do získania 2 negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia av závažných prípadoch poskytnite pomoc pri organizovaní hospitalizácie.

Zabezpečte dostatočné vetranie miestnosti, kde sa choré dieťa nachádza. Optimálne, ak sú okná neustále otvorené, je to pre dieťa nevyhnutné najmä v noci, keď dochádza k najvážnejším záchvatom kašľa (na čerstvom vzduchu sa usadia, sú menej výrazné a komplikácie sa vyskytujú oveľa zriedkavejšie).

Naučte rodičov poskytnúť prvú pomoc pri zvracaní a kŕčoch. Dodržujte všetky pokyny lekára včas.

Vytvorte okolo dieťaťa pokojné, pohodlné prostredie, chráňte ho pred zbytočným nepokojom a bolestivými manipuláciami. Zapojte rodičov do procesu starostlivosti o dieťa, naučte ich, ako správne dezinfikovať dýchacie cesty, vykonávať inhalácie 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vibračné masáže.

Zabezpečte dieťaťu výživu primeranú jeho stavu a veku, mala by byť plnohodnotná, obohatená o vitamíny (najmä vitamín C, ktorý prispieva k lepšiemu vstrebávaniu kyslíka). Odporúčajú sa ľahko stráviteľné tekuté a polotekuté jedlá: mliečne cereálie alebo zeleninové pyré vegetariánske polievky, ryža, krupica, zemiaková kaša, beztukový tvaroh, obmedziť by ste mali chlieb, živočíšne tuky, kapustu, extraktívne a korenené jedlá. Pri ťažkých formách ochorenia podávajte tekutú a polotekutú potravu (neobsahujúcu omrvinky, hrudky), často a v malých porciách. Pri častom vracaní je potrebné dieťa po záchvate a zvracaní doplniť.

Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo zvýšiť na 1,5 až 2 litre, šípkový vývar, čaj s citrónom, ovocné nápoje, teplé odplynené minerálne alkalické vody (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) alebo 2% roztok sódy zmiešaný na polovicu s teplým mliekom. by sa malo zaviesť.

Poraďte rodičom, aby dieťaťu zorganizovali zaujímavý voľný čas: spestrite ho novými hračkami, knihami, nálepkami a inými pokojnými hrami podľa veku (pretože záchvaty čierneho kašľa pribúdajú so vzrušením a zvýšenou fyzickou aktivitou).

Chráňte pacienta pred komunikáciou s pacientmi s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pretože pridanie sekundárnych vírusových a bakteriálnych infekcií vytvára hrozbu vzniku pneumónie a zvýšenie závažnosti čierneho kašľa.

Zorganizujte súčasnú dezinfekciu doma (dezinfikujte riad, hračky, predmety starostlivosti, nábytok, dvakrát denne vykonajte mokré čistenie roztokom mydla a sódy).

V období rekonvalescencie sa odporúča podávať dieťaťu nešpecifickú prevenciu chorôb (kompletná výživa obohatená o vitamíny, spánok na čerstvom vzduchu, otužovanie, dávkovaná pohybová aktivita, pohybová terapia, fyzioterapia, masáže).

Čierny kašeľ – akútne infekčné ochorenie s cyklickým priebehom a charakteristickými záchvatmi konvulzívneho kašľa. Etiológia. Patogén infekcie - baktérie vo forme krátkych tyčiniek - objavili v roku 1906 belgický vedec Bordet a francúzsky vedec Zhangu. Infekcia vyskytuje sa vzdušnými kvapôčkami Častejšie postihuje čierny kašeľ deti od 1 do 5 rokov, no niekedy sú choré aj deti do jedného roka. Inkubačná doba trvá od 2 do 15, ale častejšie je to 5-9 dní. V tomto čase sa príznaky ochorenia neprejavujú. Potom sa v priebehu ochorenia rozlišujú tri obdobia: katarálne, konvulzívne a rezolúcie. katarálne obdobie trvá až 2 týždne. Začiatok ochorenia je atypický. Vyvíja sa všeobecná nevoľnosť, nádcha, kašeľ, ktorý sa každým dňom zhoršuje, teplota stúpa na subfebril (37-38 ° C) a potom klesá na normálnu úroveň. kŕčovité obdobie trvá od 1 do 5 týždňov. Počet záchvatov konvulzívneho kašľa sa zvyšuje z 10 na 50 za deň. Obdobie riešenia choroby trvá 1-3 týždne Postupne kašeľ slabne, kŕčovité záchvaty sú menej časté a menej dlhotrvajúce, začína sa zotavovanie. Celkové trvaniečierny kašeľ môže byť od 5 do 12 týždňov. Pacient je považovaný za nákazlivý počas 30 dní od začiatku ochorenia. komplikácie: zápal pľúc, bronchitída (najmä u detí od 1 do 3 rokov), zástava dýchania, krvácanie z nosa. Starostlivosť o choré deti. Dôležitým miestom v liečbe je správne organizovaná starostlivosť o pacienta. Mal by byť v samostatnej miestnosti, v ktorej sa 2-krát denne vykonáva mokré čistenie a dôkladné vetranie. Pokoj na lôžku je predpísaný iba pri zvýšenej teplote a výskyte komplikácií. Choré dieťa s normálnou teplotou by malo tráviť viac času vonku, ale oddelene od zdravých detí. Na deti s čiernym kašľom veľmi dobre pôsobí čerstvý studený vzduch, ktorý zlepšuje ventiláciu pľúc a zvyšuje prísun kyslíka do tela: záchvaty kašľa sú čoraz menej časté a slabšie. Kŕmenie detí by malo byť časté (až 10-krát denne), ale v malých porciách a lepšie po záchvate kašľa. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia majú hlavné miesto v liečbe antibiotiká predpísané lekárom. Prevencia čierny kašeľ v detskom kolektíve zabezpečuje izoláciu pacienta, ktorá sa zvyčajne organizuje doma. Izolácia pokračuje do 30. dňa od začiatku ochorenia. Deti do 7 rokov, ktoré nemali čierny kašeľ a neboli očkované, sú po kontakte s pacientom oddelené od detských skupín na 14 dní. Deti staršie ako 7 rokov, ako aj dospelí, ktorí pracujú v zariadeniach starostlivosti o deti a sú v kontakte s pacientom, sú po dobu 14 dní pod lekárskym dohľadom.

Pri čiernom kašli bude činnosť sestry závisieť od jej profilu (obvodná sestra, nemocničná sestra, zdravotná sestra v materskej škole atď.).

Činnosti nemocničnej sestry:

Vytvorenie ochranného režimu na oddelení, oddelení;

Poskytovanie fyzickej pomoci dieťaťu počas záchvatu kašľa (podpora dieťaťa, upokojenie);

Organizácia prechádzok na čerstvom vzduchu;

Kontrola režimu kŕmenia (časté, malé porcie);

Prevencia nozokomiálnej infekcie (kontrola izolácie dieťaťa);

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pri mdlobách, apnoe, kŕčoch.

Úkony miestnej sestry:

Sledovať dodržiavanie izolačného režimu rodičmi dieťaťa do 30 dní od okamihu choroby;

Informujte rodičov ostatných detí o čiernom kašli;

Identifikovať možné kontakty dieťaťa (najmä v prvých dňoch choroby) so zdravými deťmi a zabezpečiť ich pozorovanie do 14 dní od okamihu kontaktu;

Byť schopný poskytnúť núdzovú starostlivosť pri apnoe, kŕčoch, mdlobách;

Včas informovať lekára o zhoršení stavu dieťaťa.

Vedúca činnosť sestry materskej školy v prípade čierneho kašľa sa do 14 dní od izolácie chorého dieťaťa vykonajú karanténne opatrenia (včasná izolácia všetkých detí s podozrením na čierny kašeľ, neumožniť presuny detí do iných skupín a pod.).

Najčastejším problémom u všetkých detí s čiernym kašľom je riziko vzniku zápalu pľúc.

Účel sestry (okres, nemocnica): predchádzať alebo znižovať riziko zápalu pľúc.

Akcie sestry:

Starostlivé sledovanie stavu dieťaťa (včasné zaznamenanie zmien v správaní, zmeny farby pleti, výskyt dýchavičnosti);

Počítanie počtu dychov, pulz za minútu;

Kontrola telesnej teploty;

Prísne dodržiavanie lekárskych predpisov.

Najčastejšími laboratórnymi potvrdeniami čierneho kašľa sú leukocytóza do 30x10 9 /l s ťažkou lymfocytózou a bakteriologické vyšetrenie hltanového hlienu.

V DIB bývajú hospitalizované deti v prvom roku života a deti s ťažkým ochorením.

Obdobie izolácie pacientov s čiernym kašľom je dlhé - najmenej 30 dní od okamihu ochorenia.

S príchodom kŕčovitého kašľa je indikovaná antibiotická terapia na 7-10 dní (ampicilín, erytromycín, chloramfenikol, chloramfenikol, meticilín, gentomycín atď.), oxygenoterapia (pobyt dieťaťa v kyslíkovom stane). Použiť tiež hyposenzibilizačné činidlá(difenhydramín, suprastin, diazolín atď.), mukaltín a bronchodilatanciá (mukaltín, bromhexín, eufillin atď.), inhalácia aerosólov s enzýmami na riedenie spúta (trypsín, chymopsín).

Keďže problémom všetkých detí je riziko čierneho kašľa a hlavným cieľom sestry je ochoreniu predchádzať, jej pôsobenie by malo smerovať k rozvoju špecifickej imunity u detí.

Na tento účel sa môže použiť DTP vakcína(adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu).

Načasovanie očkovania a preočkovania:

očkovanie sa vykonáva od 3 mesiacov trikrát s intervalom 30-45 dní (0,5 ml IM) zdravým deťom, ktoré nemali čierny kašeľ;

revakcinácia - po 18 mesiacoch (0,5 ml / m, raz).

Po celú dobu, pri liečbe pacientov s čiernym kašľom, lekári venovali veľkú pozornosť všeobecným hygienickým pravidlám - režim, starostlivosť a výživa.

Pri liečbe čierneho kašľa sa používajú antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, tavegil), vitamíny, inhalačné aerosóly proteolytických enzýmov (chymopsín, chymotrypsín), ktoré uľahčujú odtok viskózneho spúta, mukaltín.

Väčšinou sú hospitalizované deti prvého polroka s výraznou závažnosťou ochorenia z dôvodu rizika rozvoja apnoe a závažných komplikácií. Hospitalizácia starších detí sa uskutočňuje v súlade so závažnosťou ochorenia az epidemických dôvodov. Za prítomnosti komplikácií sú indikácie na hospitalizáciu určené ich závažnosťou bez ohľadu na vek. Je potrebné chrániť pacientov pred infekciou.

Ťažko choré dojčatá sa odporúča umiestniť do tmavej, tichej miestnosti a čo najmenej vyrušovať, pretože vystavenie vonkajším podnetom môže spôsobiť ťažký záchvat s anoxiou. U starších detí s miernymi formami ochorenia nie je potrebný odpočinok na lôžku.

Ťažké prejavy pertusovej infekcie (hlboké poruchy dýchacieho rytmu a encefalický syndróm) vyžadujú resuscitáciu, pretože môžu byť život ohrozujúce.

Vymazané formy čierneho kašľa nevyžadujú liečbu. Na zabezpečenie pokoja a dlhšieho spánku chorých na čierny kašeľ stačí eliminovať vonkajšie podnety. Pri miernych formách môže byť obmedzené dlhodobé vystavenie čerstvému ​​vzduchu a malý počet symptomatických opatrení doma. Prechádzky by mali byť každodenné a dlhé. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť systematicky vetraná a jej teplota by nemala presiahnuť 20 stupňov. Počas záchvatu kašľa musíte vziať dieťa do náručia a mierne mu znížiť hlavu.

S nahromadením hlienu v ústnej dutine je potrebné uvoľniť ústa dieťaťa prstom zabaleným v čistej gáze.

Diéta. Výžive by sa mala venovať vážna pozornosť, pretože už existujúce alebo rozvinuté výživové nedostatky môžu výrazne zvýšiť pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku. Jedlo sa odporúča dávať zlomkové porcie.

Vymenovanie antibiotík je indikované u malých detí, s ťažkými a komplikovanými formami čierneho kašľa, v prítomnosti sprievodných ochorení v terapeutických dávkach počas 7-10 dní. Najlepší účinok poskytuje ampicilín, gentamicín, erytromycín. Antibakteriálna terapia je účinná len v počiatočných štádiách nekomplikovaného čierneho kašľa, pri katarálnej a najneskôr do 2-3 dní konvulzívneho obdobia ochorenia.

Vymenovanie antibiotík v kŕčovom období čierneho kašľa je indikované na kombináciu čierneho kašľa s akútnymi respiračnými vírusovými ochoreniami, bronchitídou, bronchiolitídou, v prítomnosti chronickej pneumónie. Jednou z hlavných úloh je boj proti zlyhaniu dýchania.

Vlastnosti čierneho kašľa u detí prvého roku života.

1. Skrátenie katarálneho obdobia a dokonca aj jeho absencia.

2. Neprítomnosť repríz a objavenie sa ich analógov - dočasné zástavy dýchania (apnoe) s rozvojom cyanózy, možným rozvojom záchvatov a smrti.

3. Dlhšie obdobie kŕčovitého kašľa (niekedy až 3 mesiace).

Ak sa u chorého dieťaťa vyskytnú nejaké problémy účel sestry je ich eliminácia (zníženie).

Najzodpovednejšia terapia ťažkého čierneho kašľa u detí prvého roku života. Oxygenoterapia je nevyhnutná za pomoci systematického prísunu kyslíka, čistenia dýchacích ciest od hlienov a slín. Pri zástave dýchania – odsávanie hlienov z dýchacích ciest, umelá ventilácia pľúc. Pri príznakoch porúch mozgu (tremor, krátkodobé kŕče, zvyšujúca sa úzkosť) sa predpisuje sedukxen a na účely odvodnenia lasix alebo síran horečnatý. Od 10 do 40 ml 20% roztoku glukózy sa intravenózne injikuje 1-4 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého na zníženie tlaku v pľúcnom obehu a na zlepšenie priechodnosti priedušiek - eufillin, pre deti s neurotickými poruchami - bróm prípravky, luminálne, valeriána. Pri častom silnom vracaní je nevyhnutné parenterálne podanie tekutín.

Antitusiká a sedatíva. Otázna je účinnosť expektoračných zmesí, liekov na potlačenie kašľa a miernych sedatív; mali by sa používať s mierou alebo vôbec. Treba sa vyhýbať vplyvom vyvolávajúcim kašeľ (horčičné náplasti, tégliky).

Na liečbu pacientov s ťažkými formami ochorenia - glukokortikosteroidy a / alebo teofylín, salbutamol. So záchvatmi apnoe, masážou hrudníka, umelým dýchaním, kyslíkom.

Prevencia pri kontakte s chorými.

U neočkovaných detí sa používa normálny ľudský imunoglobulín. Liek sa podáva dvakrát s intervalom 24 hodín čo najskôr po kontakte.

Môže sa tiež uskutočniť chemoprofylaxia erytromycínom vo vekovej dávke počas 2 týždňov.