Osteochondropatia ischia u detí. Chondropatia: príznaky, liečba a prevencia ochorenia

Osteochondropatia u detí je ochorenie charakterizované dystrofiou hubovitej kosti a patologickými zmenami. kĺbovej chrupavky ktoré sa prejavujú poruchou funkcie kĺbu a deformáciou kosti.

Etiológia. Dôvody nie sú známe. Osteochondropatia u detí nemá genetický základ. Líšia sa anatomickou lokalizáciou lézie, priebehom a prognózou.

Patogenéza. Patomorfologický základ osteochondropatie u detí je aseptická nekróza hubovitá kosť. Príčinou aseptickej nekrózy je porušenie prívodu krvi do kosti.

Klasifikácia osteochondropatie u detí

Osteochondropatia epifýz tubulárne kosti:

• hlavy 2-3 metatarzálne kosti(Kehlerova choroba 2).
• osteochondropatia hlavy stehenná kosť(alebo Legg-Calve-Perthesova choroba);

Osteochondropatia krátkych hubovitých kostí:

• patella (Larsenova choroba):
• člnková kosť (alebo Koehlerova choroba 1);
• osteochondropatia lunátnej kosti ruky (alebo Kienböckova choroba).
• osteochondropatia vertebrálneho tela (alebo Calveova choroba);

Osteochondropatia apofýz:

• osteochondropatia tuberkulózy calcaneus(alebo Gaglund-Shinzova choroba).
• apofýzy stavcov (alebo Scheuermann-Mauova choroba);
• osteochondropatia tuberosity holennej kosti(alebo Osgood-Schlatterova choroba);

Čiastočná klinovitá osteochondropatia kĺbových povrchov:

• osteochondropatia hlavy ramenná kosť(alebo Pannerova choroba).
• osteochondropatia kondylov stehennej kosti (Koenigova choroba);

Legg-Calve-Perthesova choroba

Ide o idiopatickú aseptickú nekrózu epifýzy hlavice stehennej kosti, ktorá sa vyskytuje najmä u chlapcov vo veku 6-10 rokov, vedie k deformácii hlavice a krčku stehennej kosti, následne k rozvoju koxartrózy.

Klinické prejavy .

V bedrovom kĺbe krívanie, poruchy chôdze.

Nástup ochorenia je postupný s pomalou progresiou.

Pohyby v kĺbe sú obmedzené, objavuje sa svalová atrofia.

Bolesť kĺbov klesá alebo mizne s odpočinkom.

Diagnostika vychádza z výsledkov röntgenu bedrového kĺbu, ktorý ukazuje nasledujúce postupne sa vyvíjajúce štádiá.

Počiatočná - charakterizovaná osteoporózou hlavy a krčka stehennej kosti, rozšírením kĺbovej medzery, chrupavková vrstva hlavice stehennej kosti nie je zapojená do procesu.

Štádium zlomeniny odtlačkov - charakterizované sploštením hlavice stehennej kosti, zhutnením a zbavením štrukturálneho vzoru.

Štádium fragmentácie hlavice stehennej kosti je charakterizované lýzou nekrotických hmôt s tvorbou ostrovčekov nového spojivového tkaniva. Hlava stehennej kosti sa splošťuje, kĺbový priestor sa rozširuje. Krk stehennej kosti je zhrubnutý v dôsledku periostálnych vrstiev.

Štádium opravy a rekonštrukcie kostnej hmoty. Tvar hlavy nie je obnovený.

Štádium následkov je charakterizované sekundárnou deformáciou hlavy a dutiny kĺbu. Formovaná deformujúca artróza.

Liečba.

Konzervatívna - zahŕňa odpočinok, stimuláciu procesov opravy kostí pomocou liekov a fyzioterapie.

Chirurgická liečba sa vykonáva s cieľom stimulovať regeneračné procesy v kosti.

Predpoveď. Bez liečby je choroba dlhý kurz(2-3 roky) Keď proces prestane napredovať, reziduálny posun hlavy vzhľadom na acetabulum vedie k deformujúcej artróze.

Koehlerova choroba 1 je aseptická nekróza epifýzy člnkovej kosti nohy. Klinické prejavy: noha opuchne a bolí s maximálnou lokalizáciou v oblasti mediálnej pozdĺžnej klenby. Chromosť. Diagnóza je založená na rádiografických nálezoch, ktoré ukazujú zhrubnutie a sklerózu kosti a potom, pred reosifikáciou, fragmentáciu scaphoidea. Liečba zahŕňa odpočinok, zníženie zaťaženia chodidla, fyzioterapiu.

Koehlerova choroba 2 - osteochondropatia u detí, aseptická nekróza hlavičky metatarzu. Klinické prejavy: Bolesť v predný úsek nohy s opuchom, porucha chôdze. RTG - hlavy metatarzálnych kostí sú zahustené, oblasti fragmentácie s hustými ostrovmi spojivové tkanivo. Liečba zahŕňa odpočinok, zníženie zaťaženia chodidla, fyzioterapiu.

Larsenova choroba je porušením procesu osifikácie patela, ktorá sa prejavuje jej opuchom, bolesťou, recidivujúcou hydrartrózou kolena. Vyskytuje sa v dospievaní. Liečba je podobná.

Calveova choroba je aseptická nekróza tela stavca. Klinické prejavy. Bolesť v obmedzenej oblasti chrbta s opuchom. Obmedzenie vo fyzickej aktivite. RTG - sploštenie tela jedného stavca s rozšírením medzistavcových platničiek. Liečba zahŕňa odpočinok, fyzioterapiu.

Kienböckova choroba – osteochondropatia u detí, aseptická nekróza lunátnej kosti, ktorá sa prejavuje bolesťami v. zápästný kĺb, opuch na chrbte ruky.

Osgood-Schlatterova choroba- osteochondropatia u detí, aseptická nekróza tuberosity holennej kosti. Klinické prejavy: opuch v oblasti tuberozity. Zvýšená bolesť počas cvičenia. Röntgen - fragmentácia tuberkulózy holennej kosti. Liečba zahŕňa odpočinok, fyzioterapiu.

Scheuermann-Mayova choroba- osteochondropatia u detí, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov. Klinické prejavy: bolesť v dolnej časti hrudnej oblasti chrbtice s rozvojom oblúkového zakrivenia zozadu. RTG - uvoľnenie, fragmentácia apofýzy s následnou deformáciou tiel stavcov, depresia apofýz a jej splynutie s telom stavca. Liečba zahŕňa terapeutické cvičenia, vyloženie chrbtice.

Koenigova choroba - aseptická nekróza vnútorného kondylu stehennej kosti. Klinicky sa prejavuje bolesťou kolenného kĺbu, jeho opuchom a obmedzením pohybov.

Pannerova choroba - aseptická nekróza hlavičky 3. metatarzálnej kosti.

Freibergova choroba- aseptická nekróza hlavičky 2. metatarzálnej kosti, prejavujúca sa zadnou časťou chodidla, bolesťou v metatarze falangeálnych kĺbov.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Pokiaľ ide o dôvody vzhľadu túto chorobu, potom nakoniec ešte nebolo študovaných niekoľko možných príčin patológie, ale zároveň existuje určitý súbor predchádzajúcich faktorov.

• Dedičný faktor, choroba sa môže vyskytnúť aj v maternici plodu.
• Problémy s aktivitou Endokrinné žľazy alebo endokrinný systém ako celok.
• Metabolické ochorenie.
• Neschopnosť tela absorbovať vápnik a ďalšie vitamíny.
• Rôzne zranenia.
• Po vyčerpávajúcom cvičení. Po prvé, dochádza k stlačeniu ciev a potom k ich zúženiu v hubovitých kostiach.

Symptómy

Ochorenie sa môže týkať osteochondropatie určité časti telá:

• calcaneus (Haglundov-Shinzov syndróm) – pozorovaný u dospievajúcich dievčat do veku približne 16 rokov. Prejavy sú známe ostrými bolesťami v oblasti päty, ktoré sa objavujú po cvičení. Okrem bolesti dochádza k miernemu opuchu. Tí, ktorí trpia týmto typom ochorenia, nemôžu šliapať na celé chodidlo, začínajú chodiť po prstoch, beh a skákanie sa stáva neznesiteľným a bolestivým;
• chrbtice (Scheuermann-Mauova choroba) - mladí ľudia do 18 rokov sú chorí. Je známych niekoľko stupňov. V prvom prípade sa chrbtica prehýba do horná časť, druhý - silné pocity bolesti. Pacient sa rýchlo unaví, chrbtové svaly sú slabé, bolesť pri najmenšej námahe. Posledná etapa charakterizovaná konečnou fúziou stavcov s apofýzami, s progresívnym bolestivým syndrómom;
• stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesov syndróm) sa vyskytuje u chlapcov s predškolskom veku a do 12 rokov. Spočiatku je asymptomatická. Neskôr pacient pociťuje bolesť v stehne, ktorá vyžaruje do kolena. Deti sa spravidla nie vždy sťažujú na takéto bolesti, pretože nepohodlie pravidelne zmizne a potom sa znova objaví. V priebehu času dochádza k atrofii svalu chorého stehna, ktorý sa stáva veľmi tenkým;
• tuberosita holennej kosti (Schlatterova choroba) - chlapci tiež trpia patológiou. Choroba sa môže vyskytnúť od 12 do 16 rokov, je spojená s určitými aktivitami, takže ochorejú tí, ktorí majú radi: športový tanec, balet. Pacient pociťuje bolesť pri ohýbaní nôh v kolenách, stúpaní po schodoch. Oblasť kolena je ovplyvnená.

Diagnóza osteochondropatie u dieťaťa

Detekčná technika patologický procesúzko súvisí s lokalizáciou patologického procesu.

Aj keď existuje niečo, čo spája všetky klinické prípady.

Špecialista najskôr vykoná röntgenové vyšetrenie časti tela, ktorá ho zaujíma. Podrobne si prezerá všetky zmeny, ktoré dokáže röntgenový prístroj ukázať a na základe obrazu, ktorý vidí, dáva odporúčania na liečbu.

Pri ochorení pätovej oblasti štúdia ukazuje zhrubnutie apofýzy.Na obrázkoch s ochorením chrbtice je badateľné, ako veľmi sa zmenila stavba stavcov.Pokiaľ ide o femorálnu časť, päť štádií deformácie hlavy stehennej kosti. Ak hovoríme o tuberosite holennej kosti, diagnóza sa robí aj na základe klinický obraz priebeh ochorenia a rtg.

Komplikácie

Ťažké následky a Negatívne dôsledky naozaj vyhnúť. O adekvátna terapia odborníci dávajú priaznivú prognózu takejto choroby. Vo všeobecnosti je prognóza veľmi priaznivá. Najdôležitejšie je neodkladať liečbu. Aby ste na tento problém navždy zabudli, mali by ste problém čo najskôr liečiť. Tu rodičom pomôže skúsený kvalifikovaný lekár.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia by mali viac pozornosti venujte pozornosť problému, ktorý sa objavil u dieťaťa, dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Špecialista podrobne vysvetlí, čo je potrebné urobiť s určitou formou ochorenia. Rodičia budú musieť splniť iba všetky indikácie ošetrujúceho špecialistu.

Čo robí lekár

• Odstránenie zápalu kalkanea spočíva v predpisovaní nesteroidných antiflogistík pri silnej bolesti, fyzioterapii, obmedzení fyzickej aktivity. Na odľahčenie boľavej nohy lekár odporúča špeciálne vložky na podporu klenby.
• Osteochondropatia stavcov sa eliminuje pomocou špeciálnej masáže, plávania, cvičebnej terapie, podvodných cvičení. AT ťažké situácie je indikovaná operácia.
• Terapia abnormálneho procesu vo stehennej kosti môže byť lekárska a chirurgická. plastická operácia na kostiach sa vykonávajú v závislosti od závažnosti patológie. Konzervatívna terapia patológia spočíva v predpisovaní pokoj na lôžku(dieťa potrebuje ležať), masáž nôh, fyzioterapia. Je znázornené aj predĺženie skeletu bedrového kĺbu.
• Na odstránenie problémov s tuberositou holennej kosti je indikovaná fyzioterapia, aplikácia teplých obkladov. Keď je bolesť neznesiteľná, aplikuje sa sadra. Stáva sa, že lekári vykonajú operáciu - eliminujú miesto tuberosity. Zaťaženia sú vylúčené.

Prevencia

Preventívne opatrenia spojené s tou časťou tela, ktorá bola ovplyvnená patologickým procesom.

Aby sa zabránilo patológii, je potrebné:

• Vždy noste pohodlnú a priestrannú obuv – pre prípad bolesti päty.
• Venujte sa fyzioterapeutickým cvičeniam a posilňujte chrbtové svaly pri problémoch s chrbticou a zároveň sa netrápte nadmernou záťažou.
• Ak počas tréningu bolia kolená, športovcom sa odporúča všiť do uniformy penové vypchávky.
• Na prevenciu ochorenia bedrového kĺbu sú indikované masáže a plávanie.

V článku sa dozviete, čo je osteochondropatia, prečo sa toto ochorenie objavuje u detí, aké sú prvé príznaky a ako toto ochorenie liečiť.

Jedným z ochorení kĺbov, ktoré možno najčastejšie nájsť u dospievajúcich, je osteochondropatia. Choroba je spojená s metabolickými poruchami s tkanivami kĺbu v dôsledku porušenia prívodu krvi do určitej oblasti. Mŕtve oblasti kosti sa tvoria napr fyzická aktivita. Pri osteochondropatii sa kosti stávajú krehkými, u dieťaťa dochádza k spontánnym zlomeninám, preto je pri prvých príznakoch ochorenia veľmi dôležité poradiť sa s lekárom. Hlavným príznakom patológie je bolesť v postihnutej oblasti, dieťa sa tiež stáva letargickým a môže sa sťažovať na slabosť.

Osteochondropatia hlavné príčiny

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená, ale lekári tvrdia, že základom osteochondropatie sú tieto faktory:

• dedičná predispozícia. Ak jeden z členov rodiny trpel patológiou kostí, dieťa má zvýšené riziko ochorenia.
• Hormonálne poruchy. Často je osteochondropatia spojená s patológiou endokrinný systém.
• Zranenia. Deti, ktoré sú často zranené, sú náchylnejšie ochorieť, rovnako ako športujú a podstupujú skvelé fyzické cvičenie.
• Metabolické ochorenie. Nedostatok vápnika a vitamínu D v tele môže vyvolať patológiu, a preto je také dôležité sledovať výživu dieťaťa.
• Poruchy krvného obehu. V tomto prípade nedostatok výživy vyvoláva nekrózu. kostného tkaniva.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje nohy, pretože tie nesú hlavnú záťaž. Nástup ochorenia sa prakticky nijako neprejavuje, no keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom. Po odfotení môže odborník určiť stupeň poškodenia a zložitosť ochorenia. Zvyčajne môže liečba prebiehať ako komplexná (ležanie, terapia, užívanie liekov), tak aj chirurgická.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky poškodenia kostného tkaniva môžu byť určené nasledujúcimi faktormi:

• V mieste lézie sa objavuje edém, ale známky zápalový proces môže chýbať.
• Existuje bolesť. Môže byť buď konštantná, alebo sa môže vyskytnúť pri určitom zaťažení.
• V prítomnosti takejto choroby môže často dôjsť k zlomeninám.
• Objavte sa vizuálne znaky zmeny držania tela. Môže sa vyskytnúť krívanie.

Napriek nebezpečenstvu choroby sa dá dostať pod kontrolu a dokonca sa jej úplne zbaviť. Správna liečba a včas zabráni deformácii kostí a v budúcnosti nebudú žiadne ďalšie ťažkosti.

Klasifikácia osteochondropatie

Rozlišovať nasledujúce typy osteochondropatia:

• Patológia krátkych tubulárnych kostí. Tento typ ochorenia zahŕňa choroby Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Patológia tubulárnych kostí. Druhý typ zahŕňa Legg-Calve-Perthesovu a Koehlerovu II chorobu.
• v apofýzach. Tento typ zahŕňa chorobu Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Osteochondropatia povrchu kĺbov. Posledný typ sa nazýva Koeningova choroba.

Osteochondropatia stavcov

Choroby, pri ktorých je postihnutá chrbtica, sa nazývajú Sherman-Mauova choroba a Calveova choroba. Sherman-Mauova choroba je charakterizovaná deštrukciou apofýz stavcov, toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u chlapcov v r. dospievania.

Symptómy v tomto prípade často chýbajú, pacienti sa nesťažujú na bolesť, ale dochádza k výraznej deformácii chrbtice, chrbát sa zaokrúhľuje. Tento stav často núti rodičov obrátiť sa na odborníka.

Pri Calveovej chorobe je postihnuté telo stavca a tento stav sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 7 rokov. Choroba je sprevádzaná bolesťou v chrbtici, zatiaľ čo dieťa sa stáva letargickým, slabým, rozmarným. Pri osteochondropatii chrbtice by sa liečba mala vykonávať v nemocnici, pretože pacient potrebuje úplný odpočinok.

Osteochondropatia bedrového kĺbu

Táto patológia sa nazýva Perthesova choroba, choroba sa vyskytuje najčastejšie u chlapcov mladších ako 9 rokov, pričom je postihnutá hlava stehennej kosti. Často sa ochorenie vyskytuje po poranení panvy, dieťa zrazu začne krívať a sťažuje sa na bolesť v panve, ktorá vyžaruje do nohy.

Choroba postupuje postupne bedrový kĺb je narušená a dochádza k porušeniu motorickej aktivity, svaly atrofujú. Ak dôjde k subluxácii bedrového kĺbu, postihnutá noha sa môže skrátiť.

Táto patológia vyžaduje povinná liečba, inak je hlava bedrového kĺbu vytvorená nesprávne, čo vedie k vzniku deformujúcej artrózy. Vo väčšine prípadov sa ochorenie lieči konzervatívne, ale v pokročilých štádiách patológie môže byť potrebné chirurgická intervencia.

Osteochondropatia holennej kosti

Schlatterova osteochondropatia sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov v dospievaní, charakterizuje ju bolesť holennej kosti.

Nepríjemné pocity zhoršenie, keď pacient vstáva zo stoličky alebo stúpa po schodoch a tiež v kľaku. Občas môže dôjsť k dysfunkcii kolenného kĺbu.

Vo väčšine prípadov táto patológia nezanecháva komplikácie, choroby sa liečia ambulantne, chirurgické metódy neuplatňujú.

Osteochondropatia chodidla

Pri Koehlerovi II. chorobe dochádza k deštrukcii 2. a 3. metatarzálnej kosti. Ochorenie sa vyskytuje u dievčat v dospievaní častejšie, rozvíja sa postupne, prvé príznaky ochorenia sú slabé bolesti v oblasti chodidla. Časom sa bolesť zintenzívňuje, dieťa kríva, koža okolo postihnutého miesta trochu opuchne.

Chorobu môžete vyliečiť doma, preto je predpísaná imobilizácia končatiny a potom fyzioterapia. Pri včasnej liečbe u lekára je prognóza priaznivá.

Pri Koehlerovej chorobe I je postihnutá člnková kosť, vyskytuje sa najmä u chlapcov do 7 rokov. Symptómy patológie sú podobné predchádzajúcej, dieťa kríva a sťažuje sa na bolesť, dochádza k opuchu nohy s vonku.

Shinzova choroba je charakterizovaná léziou kalkaneálnej hľuzy, deti vo veku 6 až 14 rokov sú náchylné na patológiu. Dieťa sa sťažuje na bolesť v päte, pozoruje sa opuch postihnutej oblasti, pacient kríva a snaží sa starať o postihnutú pätu.

Koenigova choroba

Táto patológia sa nazýva disekujúca osteochondropatia, vyskytuje sa častejšie u chlapcov v dospievaní. Keď ochorenie postihuje kolenné a bedrové kĺby, oblasť chrupavky podlieha nekróze a exfoliácii, niekedy fragmenty prenikajú do kĺbu.

Pacienti, ktorí čelia takejto diagnóze, sa zaujímajú o to, ako sa artróza líši od osteochondropatie. Pri artróze dochádza k deformácii kĺbov a pri osteochondropatii k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Choroba je sprevádzaná charakteristické príznaky: bolesť v kĺbe, zhoršená motorická aktivita. Pokročilé štádium ochorenia je charakterizované atrofiou svalové tkanivo a komplikáciou je deformujúca artróza.

Choroby sú najčastejšie vyvolané zvýšenou fyzickou aktivitou, zatiaľ čo krvný obeh ktorejkoľvek časti je narušený a jeho zničenie nastáva v dôsledku nedostatku výživy. Liečte chorobu chirurgicky, pretože mŕtva časť chrupavky musí byť odstránená.

Štádiá a symptómy ochorenia

Rozlišujú sa tieto štádiá osteochondropatie:

1. Ochorenie začína postupnou nekrózou kostného tkaniva, pričom symptómy nemusia byť vôbec pozorované, alebo je pacient narušený boľavá bolesť v postihnutej oblasti. Bolesť zhoršený pohybom a tlakom na postihnuté miesto, môže byť tiež narušený fyzická aktivita postihnutú končatinu.
2. Na ďalšia etapa ochorenia, dochádza k zlomenine postihnutej kosti s príslušnými príznakmi.
3. V ďalšom štádiu je postihnuté tkanivo resorbované a nahradené granulačným tkanivom.
4. Na posledný krok prebieha regenerácia kostí. Pri absencii liečby úplné zotavenie nedochádza, vznikajú komplikácie vo forme kozmetické chyby a deformujúca artróza.

Trvanie choroby je v priemere od 3 do 4 rokov.

Echo príznaky osteochondropatie

Iba lekár dokáže správne diagnostikovať ochorenie, preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné čo najskôr ukázať dieťa ortopédovi. Počas vyšetrenia lekár vypočuje pacienta a vyšetrí ho na základe získaných údajov skúsený odborník môže okamžite urobiť predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na RTG a ultrazvuk, príp Počítačová tomografia. Na počiatočné štádiá choroby, je ťažké identifikovať patológiu pomocou röntgenových lúčov a pomocou ultrazvuku lekár zisťuje echo príznaky choroby aj v počiatočných štádiách.

Liečba osteochondropatie

Existujú 2 stupne liečby osteochondropatie. Po prvé, pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a nesteroidné protizápalové lieky na zastavenie deštrukcie kostného tkaniva a zmiernenie bolesti. Ďalším krokom je ukázať pacientovi masoterapia, fyzioterapia, fyzioterapia.

So silnou bolesťou môžu aplikovať sadrovú dlahu a pri poškodení nohy nosenie špeciálne ortopedické vložky. Operácia sa vykonáva pri ťažkej deformácii chrbtice alebo končatiny a pri poškodení bedrového kĺbu môže byť indikovaná skeletálna trakcia.

Osteochondropatia združujú skupinu ochorení vyskytujúcich sa v detstve a dospievaní, pri ktorých sú postihnuté subchondrálne úseky epifýz niektorých kostí. Z morfologického a patofyziologického hľadiska je osteochondropatia aseptická nekróza so zvláštnym klinickým obrazom.
Aseptická nekrózačasto sa vyvíja v hlavici stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba), v hlavách II a III metatarzálnych kostí (Kohler-II choroba), v tuberosite holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba), v lunate kosti ruky (Kinbeckova choroba), vo vnútorných kondyloch femuru (Koenigova choroba) a oveľa menej často - v člnkovitej kosti nohy (Kehler-I choroba), v tuberkule calcaneus (Shinzova choroba), veľmi zriedkavo - v epifýzach stavcov (Showerman-Mayova choroba) a v telách stavcov (Calveova choroba).
Hlavným cieľom liečby- obnoviť narušený krvný obeh okostice, zabrániť deformáciám a rozvoju deformujúcej artrózy.
Hlavné metódy rehabilitácie takí pacienti sú masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia a vodoliečba, kryomasáž, vibračná masáž, hydrokolonoterapia atď.

Legg-Calve-Perthesova choroba

Osteochondropatia hlavice stehennej kostičasto sa vyskytuje u detí vo veku 5 až 12 rokov. Chlapci sú postihnutí 4-5 krát častejšie ako dievčatá. Choroba začína nepostrehnuteľne s výskytom menšej bolesti v bedrovom kĺbe a krívaním. Je určená atrofia svalov chorej končatiny av pokročilých prípadoch - funkčné skrátenie nohy o 1-2 cm, ako aj obmedzenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe.
Konzervatívna liečba je pri včasnom vyložení postihnutej končatiny (vykladacie pomôcky, trakcia alebo barle). Zobrazujú sa masáže, LH (v polohe na chrbte, zahŕňajú všeobecné vývojové a dychové cvičenia, hlavne pre svaly trupu a zdravú končatinu, izometrické napätie štvorhlavého stehenného svalu), fyzioterapia ( bahenné aplikácie na kĺbe, fonoforéza múmiovou masťou alebo mobilátom). Ak je pacient na ústavná liečba, potom je predpísaná trakcia lepidla alebo manžety na úplné vyloženie končatiny a používa sa LH, masáž a fyzioterapia. Po prepustení je indikovaná hydrokineziterapia, vibračná masáž chrbát a dolné končatiny.

Cholerova-II choroba

Osteochondropatia hlavy metatarzučastejšie u dievčat vo veku 13 až 19 rokov. V 90% prípadov je postihnutá hlava druhej metatarzálnej kosti. Charakterizované opuchom a bolestivosťou v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu. Pri palpácii sú na hlave metatarzálnej kosti zhrubnutia a kostné výrastky. Pohyb v metatarzofalangeálnom kĺbe je obmedzený.
masáž stehenného a lýtkového svalu, fyzioterapia (parafín-ozocerit, aplikácie bahna, fonoforéza), LH (v polohe na chrbte a v sede), nosenie vložky do topánok. Zobrazená hydrokineziterapia. Cvičenie v stoji (drepy, výskoky, výskoky a pod.) sú vylúčené.

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia tuberosity holennej kostičasto pozorované u dospievajúcich vo veku 12-16 rokov. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia štvorhlavého stehenného svalu, akútne zranenie, chronická mikrotraumatizácia atď. V oblasti tuberosity holennej kosti sa objavuje opuch a mierny opuch mäkkých tkanív.
Konzervatívna liečba zahŕňa masáž, LH vo vode, fyzioterapia (ultrazvuk mobilatom, 10% múmiová masť). Zaťaženia dolnej končatiny sú vylúčené na 2-3 týždne. Miesto ochorenia sa fixuje lepiacou páskou, v prvých 3-5 dňoch sa používa aj kryomasáž.
Masážna technika
Od prvého dňa choroby sa vykonáva sacia masáž, to znamená najskôr svaly stehna, kolenného kĺbu, lýtkové svaly nanášanie hladenie, miesenie, trenie. Potom sa miesto choroby masíruje hladením a v nasledujúcich dňoch trením spodnou časťou dlane, končekmi prstov. Po odznení bolesti môžete opatrne aplikovať miesenie končekmi prstov, kliešťové trenie, striedavo s hladením. Je vhodné použiť masáž v kombinácii s fyzioterapeutickými procedúrami. Trvanie masáže je 10-15 minút.

Kienböckova choroba

Osteochondropatia semilunárnej kosti pozorované u jedincov podstupujúcich časté zranenia. Charakterizovaná bolesťou v oblasti lunátnej kosti, zhoršenou tlakom. Pohyb v zápästnom kĺbe spôsobuje silnú bolesť. V tejto oblasti je opuch.
Konzervatívna liečba zahŕňa imobilizácia, masáž zdravých tkanív, LH (všeobecné rozvojové cvičenia, dýchanie, v izometrii a pod.), fyzioterapia (UHF č. 3, fonoforéza, elektroforéza s 10% múmiovým roztokom), tréning na bicyklovom ergometri, po odstránení sadrový odliatok aplikujte masáž, plávanie, vibračnú masáž chrbta a dolných končatín.
O chirurgická liečba (odstránenie lunátnej kosti) sa vykonáva LH, masáž oblasti goliera, svalov ramenného pletenca a zdravej končatiny. Cvičenie na bicyklovom ergometri alebo na bežiacom páse. Po odstránení sadrového obväzu je zahrnutá vibračná masáž chrbta, rúk a nôh.

Koenigova choroba

Aseptická nekróza stehennej kosti je aseptická subchondrálna nekróza malej oblasti epifýzy polkruhového tvaru, ktorá často vedie k vytvoreniu voľného intraartikulárneho telieska. Lokalizácia procesu je častejšie zaznamenaná v oblasti vnútorného kondylu, to znamená v tých častiach epifýzy, ktoré sú vystavené najväčšiemu funkčnému zaťaženiu.
Ochorenie je charakterizované bolesť kĺbov, pocit choroby alebo nestabilita postihnutého kĺbu. AT neskoré štádium choroby sa vyskytujú charakteristické javy - "blokáda" kĺbu, synovitída.
Chirurgická liečba- odstránenie postihnutej oblasti kosti.
AT pooperačné obdobie vykonajte masáž zdravých tkanív, LH (všeobecné vývojové, dychové cvičenia v polohe na chrbte). Po odstránení stehov a dlahy - elektrická stimulácia m. quadriceps femoris, hydrokolonoterapia a kryomasáž. Potom sa motorický režim postupne rozširuje a sú zahrnuté hodiny na simulátoroch a prechádzky. Cvičebnú terapiu po prepustení z nemocnice pacient robí doma.

Osteochondropatia je patologické zmeny v kostre, spôsobené degeneráciou kostného tkaniva. Zvyčajne sú diagnostikované u detí a dospievajúcich, ktoré sa vyznačujú dlhým benígnym priebehom.

Príčiny ochorenia

Osteochondropatia sa vyvíja, keď je krvný obeh narušený v niektorých segmentoch kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa v čase vystavenia fyzickej aktivite objavujú oblasti aseptickej nekrózy (nekrózy) hubovitej kosti.

Dôvody týchto procesov sú:

• genetické faktory
• metabolické ochorenie
• zranenie
• infekcií
• odchýlky v hormonálnom pozadí
• podvýživa

Zápalový proces sa vyvíja v epifýzach a apofýzach tubulárnych kostí, tiel stavcov. Častejšie postihnuté dolných končatín kvôli zvýšené zaťaženie na nich.

Hlavné typy a symptómy osteochondropatie, ich diagnostika a liečba

Každý typ ochorenia je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi, ale niektoré príznaky sú bežné:

• Bolesť je konštantná alebo sa vyskytuje pri určitých pohyboch.
• Opuch nad postihnutou oblasťou bez známok zápalu.
• Zmena držania tela a chôdze, vzhľad krívania.
• Porušenie bunkovej výživy svalov, zníženie ich tónu.
• V dôsledku oslabenia kostnej štruktúry zlomeniny ľahko vznikajú nielen po fyzickej námahe, ale aj od vlastnej hmotnosti pacienta.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Perthesova choroba)

Ochorenie sa častejšie vyskytuje u chlapcov vo veku 4–13 rokov, vyskytuje sa po úrazoch.

Existujú také štádiá ochorenia:

• Nekróza (odumretie) kostného tkaniva. Röntgen ukazuje prítomnosť osteoporózy.
• Zmena tvaru hlavice stehennej kosti, jej sploštenie, vyplývajúce z jej zlomeniny po zaťažení.
• Fragmentácia je postupná resorpcia stlačeného a odumretého hubovitého kostného tkaniva.
• Osteoskleróza - regenerácia sploštenej hlavy pri správnej liečbe.
• Deformujúca artróza - vyskytuje sa pri absencii včasnej liečby; hlava stehennej kosti je deformovaná, jej funkcie sú narušené.

Nástup choroby je latentný, bez akýchkoľvek príznakov. Neskôr sa pacienti sťažujú na bolesti bedrového kĺbu, siahajúce až do kolenného kĺbu. Počas noci bolesť zmizne, takže pacienti okamžite nevyhľadajú pomoc. Postupne sa objavujú obmedzenia v pohybe stehna, svaly končatiny mierne atrofujú. O laboratórne vyšetrenie nezistili sa žiadne odchýlky.

Dôležitú úlohu v diagnostike ochorenia hrá röntgen bedrového kĺbu, vykonávaný v dvoch projekciách. V závislosti od štádia vývoja patologického procesu sa na röntgenograme zisťuje osteoporóza, deformácia a zníženie veľkosti hlavy stehennej kosti.

Liečba Perthesovej choroby je dlhá, niekedy asi päť rokov. Výber spôsobu terapie závisí od štádia vývoja ochorenia. Existujú dva typy liečby:

• Konzervatívna - spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku, vyložení bedrového kĺbu pomocou metódy ťahu manžetou. Vykonávajú tiež masáže, fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, UHF, parafínové aplikácie).
• Operatívna - jej metódy závisia od štádia ochorenia a stupňa deformácie hlavice stehennej kosti. Po operácii je povinná rehabilitácia pacientov v rehabilitačných centrách a balneologických strediskách.

Osteochondropatia chrbtice

• Osteochondropatia tiel stavcov (Calveova choroba) – postihuje dolnú alebo hornú časť hrudníka driekový stavec u chlapcov vo veku 7-14 rokov. Príznaky ochorenia sú zvyšujúca sa bolesť v oblasti postihnutého stavca; pri röntgenové vyšetrenie nachádza sa sploštenie tela stavca s jeho súčasným rozšírením.

Liečba je neoperačná, pacientom je predpísaný pokoj na lôžku, chrbtica je fixovaná sadrovým korzetom (sadrová posteľ). Neskôr je predpísaná nápravná gymnastika, nosenie korzetu na ľahu. Liečba trvá dva až päť rokov. Ak dôjde k progresii deformácie stavcov, vykoná sa operácia.

• Osteochondropatia apofýz tiel stavcov (Scheuermann-Mauova choroba) je bežnejšia u dospievajúcich vo veku 11–17 rokov. Príznaky ochorenia sú bolesti chrbta, únava a zníženie tónu chrbtových svalov, zmena držania tela. Röntgen ukazuje skoliotickú deformáciu chrbtice, zmenu tvaru stavcov a zníženie výšky medzistavcových platničiek.

Vymenovať konzervatívna liečba: gymnastika v ľahu, plávanie, podvodná masáž a podvodná trakcia.

• Kümmelova choroba (traumatická spondylitída) – vyskytuje sa u mužov po úrazoch hrudný stavec. Symptómy sa nezobrazia okamžite: keď bolesť prejde po poranení, začne asymptomatické obdobie, ktoré trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Potom pacienti začnú cítiť bolesť v hrudnej chrbtici. Röntgen odhalí klinovitú deformáciu poraneného stavca, osteoporózu.

Liečba spočíva v odpočinku na lôžku počas 4 týždňov, nosení korzetu, vykonávaní terapeutických cvičení.

Osteochondropatia chodidla

• Köhlerova choroba Ι - osteochondropatia člnkovej kosti chodidla. Ochorenie je diagnostikované u detí vo veku 3-12 rokov. Symptómy: zadná časť nohy opuchne, pri chôdzi je silná bolesť. Rádiografia ukazuje deformáciu navikulárnej kosti, zhutnenie kostnej štruktúry.

Liečba sa vykonáva bez operácií, vyloženie končatiny je predpísané aplikáciou sadrovej dlahy na mesiac a pol. Neskôr - elektroforéza, nosenie ortopedické topánky, masoterapia.

• Kohlerova choroba ΙΙ - osteochondropatia hlavy metatarzálnej kosti. Pacienti sa sťažujú na opuch v oblasti metatarzálnych kostí a silná bolesť pri chôdzi naboso. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, vzniká deformujúca artróza metatarzofalangeálneho kĺbu.

Ošetrenie spočíva v nanesení sadrovej čižmy. Odporúča sa aj masáž. sírovodíkové kúpele, ultrazvuk, aplikácie bahna, cvičebná terapia, nosenie ortopedickej obuvi. Trvanie liečby je až tri roky. Pri deformujúcej artróze je predpísaná operácia.

• Haglund-Severova choroba - osteochondropatia calcaneal tuberosity. Vyskytuje sa hlavne u dievčat vo veku 13-16 rokov. Symptómy: bolesť pri chôdzi, začervenanie a opuch v oblasti pripojenia Achillovej šľachy. Liečba je konzervatívna, noha je zabezpečená úplnou nehybnosťou, v budúcnosti je predpísané nosiť ortopedickú obuv.

Osteochondropatia kolena

• Osgood-Schlatterova choroba je aseptická nekróza tuberosity tibie. Ochorenie je dedičné, vyskytuje sa u chlapcov vo veku 13–18 rokov a dievčat vo veku 10–11 rokov; je najviac spoločná príčina bolesť kolena u dospievajúcich. Priebeh ochorenia je chronický, akútne obdobie trvá až 3 týždne, v dôsledku čoho dochádza k skleróze vzácnych oblastí kosti. Priraďte odpočinok, chlad do oblasti zápalu, ortopedické pomôcky na imobilizáciu končatiny.
• Koenigova choroba je lézia kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 18 rokov. Pacienti pociťujú opuch kolenného kĺbu, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Väčšina presná diagnóza- pomocou MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Liečba je chirurgická, vykonáva sa artroskopia kolenného kĺbu.

Medikamentózna liečba osteochondropatie

Počas liečby rôzne druhy osteochondropatia je predpísaná:

• Protizápalové lieky: ibuprofén, naproxén, diklofenak.
• Komprimuje sa dimexidom (riedi sa prevarenou vychladenou vodou v pomere 1: 4–5).
• Na elektroforézu sa používajú roztoky novokaínu 2%, glukonátu vápenatého 5–10%.
• Vitamínové a minerálne komplexy.
• Chondroprotektory: Teraflex, Chondroxide (ak to umožňuje vek).

Prognóza ochorenia

Niektoré osteochondropatie vedú k deformácii kostí a kĺbové povrchy, ale pri včasná diagnóza a vymenovanie správna liečba je možné vyhnúť sa výrazným dysfunkciám kĺbov a niekedy obnoviť štruktúru kosti po ukončení rastu dieťaťa.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné cvičenie. liečebná gymnastika a plávanie na posilnenie svalového korzetu.

Deti počas obdobia rastu sú kontraindikované pri nadmernej fyzickej aktivite. Aby sa zabránilo osteochondropatii kalkaneu, topánky by mali byť pohodlné, nie tesné.

Správne a včasná liečba osteochondropatia umožňuje obnoviť krvný obeh kostného tkaniva a zabrániť invalidite pacientov.