Zistite, či máte syfilis. Prvé príznaky syfilisu u mužov a žien - inkubačná doba, vzhľad kože a výtok

Priebeh syfilisu je zvlnený, striedajú sa obdobia exacerbácie a ústupu príznakov ochorenia. V závažných prípadoch ochorenie vedie k poškodeniu vnútorných orgánov, osteoartikulárneho a nervového systému.

Etiológia a cesty infekcie

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém, nazýva sa to preto, že pri farbení bežnými farbivami zostáva neviditeľný pod svetelným mikroskopom.

Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje sexuálne prostredníctvom kontaktu s otvoreným ohniskom infekcie (tvrdý chancre, syfilitická guma). Prenos patogénu je možný aj domácimi prostriedkami (napríklad pri používaní bežného riadu), krvnými produktmi a tiež z matky na plod (v tomto prípade sa hovorí o vrodenom syfilise). Cez vstupná brána infekcie (mikrotraumy na koži inguinálnej oblasti, trupu, ústnej sliznice, pohlavných orgánov), patogén vstupuje do lymfatických uzlín a potom do systémového obehu.

Symptómy

Inkubačná doba je v priemere asi 3-6 týždňov. Prvým znakom ochorenia je tvorba v mieste kontaktu tvrdého chancre bezbolestného hustého zaobleného vredu s priemerom 0,5-2 cm, s hladkým, lesklým dnom. Tieto vredy zvyčajne nekrvácajú a nemajú tendenciu sa spájať. Počas prvého týždňa po objavení sa tvrdého chancre sa lymfatické uzliny postihnutej oblasti zvyšujú (regionálne sa vyskytuje). Toto obdobie ochorenia sa nazýva primárny syfilis. Niekedy nemusia existovať žiadne primárne lézie alebo sú lokalizované na vnútorných pohlavných orgánoch (napríklad na vaginálnej stene u žien), čo značne sťažuje diagnostiku. Syfilitický vred sa môže sekundárne infikovať. Tento proces je sprevádzaný silným opuchom, začervenaním v oblasti chancre, hnis sa môže oddeliť od povrchu vredu. Pri analýze výtoku z vredovej oblasti nie je vždy možné izolovať bledý treponém, ktorý môže mylne dospieť k záveru, že neexistuje syfilis.

Po približne 2-3 mesiacoch od okamihu infekcie, keď sa na koži a slizniciach objaví generalizovaná vyrážka, môžeme hovoriť o prechode choroby do sekundárneho obdobia. Do tejto doby primárne ohniská spravidla zmiznú a zanechajú za sebou jazvovité zmeny. Kožné prejavy sekundárneho syfilisu sú dôsledkom cievnych zmien v hlbokých vrstvách kože. Vyrážka je lokalizovaná na trupe, končatinách, na tvári, ako aj na dlaniach a chodidlách. Vyrážka môže byť škvrnitá, vezikulárna alebo pustulózna a tmavočervenej farby, ktorá časom vybledne. Vyrážky sa tvoria na nezmenenom pozadí, jednotlivé prvky nie sú náchylné na zlúčenie. Zriedkavo je vyrážka sprevádzaná svrbením. Pri analýze škrabancov zo sekundárnych syfilidov sa zistí bledý treponém, čo naznačuje ich nákazlivosť. V 10% prípadov dochádza k nadmernému rastu prvkov na slizniciach, pod prsnými žľazami, v oblasti podpazušia, konečníka; potom začnú vlhnúť. Ide o takzvané široké bradavice, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom nákazlivosti.

Výskyt vyrážky je niekedy sprevádzaný miernou nevoľnosťou, mierny nárast teplota. Trvanie sekundárneho obdobia ochorenia je niekoľko dní. Bez liečby sa choroba stáva latentnou (asymptomatickou) formou.

Chorý latentná forma syfilis zostáva nákazlivý a možný je aj prenos z matky na plod. Počas tohto obdobia, ktoré môže trvať niekoľko rokov alebo dokonca celý život, sa v krvi nachádzajú protilátky proti patogénu. Asi u 30 % pacientov ochorenie prechádza do terciárneho obdobia, ktoré je charakterizované ťažkým deštruktívnym poškodením vnútorných orgánov a systémov. Terciárne syfilidy (gumy) na koži sú jednotlivé bezbolestné husté tuberkulózy, ktoré zachytávajú najhlbšie vrstvy kože a podkožnú tukovú vrstvu. V strede ďasna často tvorí oblasť nekrózy, po ktorej nasleduje tvorba hrubej stiahnutej jazvy. Presne rovnaké gumy sa môžu objaviť v akomkoľvek vnútornom orgáne. Najčastejšie sa do procesu zapája tkanivo kostí a chrupaviek a nervový systém. V prvom prípade sa vytvárajú otvory v tvrdom a mäkkom podnebí, chrupavke nosa a hrtana. Infekcia nervového systému (neurosyfilis) vedie k objaveniu sa symptómov poškodenia mozgových blán, k rozvoju parézy a paralýzy, ako aj k duševným poruchám. Tvorba gumy v kardiovaskulárnom systéme je plná vývoja aneuryziem, zápalu steny aorty, zúženia srdcových ciev.

Diagnostika

Existuje veľa krvných testov, ktoré dokážu odhaliť syfilis. Všetky sú založené na detekcii špecifických protilátok a sú rozdelené do dvoch skupín: netreponémové a treponémové. Na hromadné vyšetrenie sa používa takzvaný netreponémový kvalitatívny Wassermanov test (RW) s kardiolipínovým antigénom. Za určitých podmienok môže byť výsledok tejto analýzy falošne pozitívny. V tomto prípade je potrebné potvrdenie treponemálnymi štúdiami (RW s treponemálnym antigénom, RIBT), ktorých výsledky zostávajú pozitívne po chorobe po celý život.Alergiám na penicilín sú predpísané antibiotiká z radu makrolidov alebo cefalosporínov. Lieky sa podávajú intramuskulárne alebo v tabletách. Liečba aktívne formy choroba prechádza do stacionárne podmienky, pacienti s latentnou formou môžu absolvovať ambulantnú liečbu. Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia a môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

čo je syfilis? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku doktora Agapova S. A., venerológa s 36-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

syfilis- chronické infekčné ochorenie spôsobené bledým treponémom (Treponema pallidum), s priebehom vo forme aktívnych prejavov, striedajúcich sa s latentnými obdobiami, ktoré sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom a vyznačuje sa špecifickým systémová lézia koža, sliznice, nervový systém, vnútorné orgány a pohybový aparát.

Podľa údajov WHO bolo v roku 2012 na svete 18 miliónov prípadov syfilisu s výskytom 25,7 prípadov na 100 000 obyvateľov. Syfilis je spojený s 350 000 nepriaznivými výsledkami tehotenstva, vrátane 143 000 mŕtvo narodených detí, 62 000 novorodeneckých úmrtí, 44 000 predčasne narodených detí a 102 000 infikovaných detí. V roku 2015 bolo v Ruskej federácii zaregistrovaných 34 426 nových prípadov syfilisu s incidenciou 23,5 na 100 000 obyvateľov.

Príčinou ochorenia je infekcia bledým treponémom (Treponema pallidum) - malým mikroorganizmom špirálovitého tvaru, ktorý v r. vivo schopný existovať a množiť sa iba v ľudskom tele. Bledý treponém takmer okamžite zomrie vonkajšie prostredie v dôsledku sušenia sa ľahko zničí varom a vystavením antiseptikom a etylalkohol. Okrem typického špirálovitého tvaru existuje vo forme cýst a L-foriem, do ktorých sa reorganizuje, aby prežil v pre neho nepriaznivom prostredí.

Infekcia sa prenáša sexuálne (vrátane orálneho a análneho sexu), transplacentárne, transfúziou a zriedkavo kontaktom v domácnosti. Sú opísané prípady, keď uhryznutie, bozky, vaginálny kontakt prstov viedli k infekcii syfilisom. Deti sa môžu nakaziť syfilisom prostredníctvom blízkeho kontaktu v domácnosti, ak majú túto chorobu dospelí členovia rodiny. K kontaktnému domácemu spôsobu nákazy patrí aj odborná - nákaza syfilisom, hlavne zdravotníckym personálom pri vykonávaní diagnostických a terapeutických výkonov.

Tri podmienky, za ktorých dochádza k infekcii:

Existujú dva uhly pohľadu na nákazlivosť syfilisu. Podľa niektorých autorov sa infekcia vyskytuje v 100% prípadov, podľa iných iba v 60-80%, k čomu prispieva množstvo faktorov: neporušená koža a kyslé pH jej povrchu, viskózny vaginálny a uretrálny hlien, konkurenčná mikroflóra pohlavných orgánov, fagocytóza a iné lokálne obranné mechanizmy organizmu.

Nákazlivosť syfilisu závisí od štádia ochorenia: spravidla sú primárne a sekundárne formy obzvlášť nákazlivé, latentný syfilis sa môže šíriť transplacentárne a transfúziou.

Príznaky syfilisu

Primárny syfilóm (tvrdý chancre)- príznak primárneho obdobia syfilisu, ktorého znakom je erózia alebo vred, ktorý sa vyskytuje v mieste zavedenia bledého treponému do kože alebo slizníc. Tvorba chancre začína objavením sa malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na uzlík s kôrkou, pri odmietnutí ktorej sa odhalí erózia alebo ovál alebo vred, ktorý je bezbolestný pri palpácii. okrúhly tvar s jasnými hranicami.

Podľa veľkosti sa rozlišujú tvrdé chancre:

• obyčajný - 1-2 cm v priemere;
• trpaslík - od 1 do 3 mm;
• obrie - od 2 do 5 cm.

Častejšie je chancre osamelý, ale pri opakovanom pohlavnom styku s infikovaným partnerom sa môžu objaviť viaceré vyrážky. Viaceré chancre zahŕňajú "bipolárny" chancre, v ktorom sa vredy vyskytujú súčasne na rôznych častiach tela a "bozkávanie" chancre na susedných povrchoch.

V 90-95% prípadov sa chancre nachádza v ktorejkoľvek oblasti pohlavných orgánov. Skutočnosť, že sa často nachádza na spodnej časti penisu, naznačuje, že kondóm nie je plne účinný pri prevencii syfilisu. Veľmi zriedkavo sa môžu chancre objaviť vo vnútri močovej trubice, vo vagíne a na krčku maternice. Atypickou formou chancre v oblasti genitálií je induratívny edém vo forme rozsiahleho nebolestivého zhutnenia predkožky a veľkých pyskov ohanbia.

Mimo genitálií sa chancre najčastejšie nachádzajú v ústach (pery, jazyk, mandle), menej často v prstoch (chancre-panaritium), mliečnej žľaze, ohanbí, pupku. Sú opísané kazuistické prípady výskytu chancre v regióne. hrudník a veku.

Folmannova syfilitická balanitída- Toto klinický variant tvrdý chancre, ktorého znakom sú škvrny so šupinami na hlave penisu, combustiformný chancre - pripomínajúci povrchovú popáleninu, herpetiformný - vo forme skupiny bodových mikroerózií, hypertrofický - simulujúci karcinóm kože.

Syfilitická lymfadenopatia- zdurenie lymfatických uzlín - je príznakom primárneho a sekundárneho obdobia syfilisu.

Syfilitická roseola (škvrnitý syfilis)- prejav sekundárneho, včasného vrodeného a menej často terciárneho obdobia syfilisu, ktorý sa vyskytuje u 50-70% pacientov.

Neskorá roseola (erytém) Fournier je zriedkavý prejav terciárneho syfilisu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje 5-10 rokov po infekcii. Vyznačuje sa výskytom veľkých ružových škvŕn, často zoskupených do bizarných postáv. Na rozdiel od roseoly sa so sekundárnym syfilisom odlupuje a zanecháva za sebou atrofické jazvy.

Papulárny syfilis- príznak sekundárneho a včasného vrodeného syfilisu, objavuje sa s relapsom ochorenia v 12-34% prípadov. Ide o vyrážku izolovaných hustých uzlín (papuliek) pologuľovitého tvaru s hladkým povrchom od ružovo-červenej až po medenú alebo kyanotickú farbu. Svrbenie a bolesť nie, ale ak zatlačíte na stred papule, pacienti si všimnú ostrú bolestivosť (Yadassonov príznak).

Široký kondylóm pozorované u 10 % pacientov. Bradavicový povrch papúl, ktoré sa takmer vždy spájajú do veľkých konglomerátov, je uplakaný, erodovaný a často pokrytý sivým páchnucim povlakom. Počas pohlavného styku a defekácie dochádza k ostrej bolesti. V zriedkavých prípadoch môžu byť široké bradavice umiestnené pod podpazuší, pod mliečnymi žľazami, v záhyboch medzi prstami, v prehĺbení pupka.

Pustulózny syfilis najčastejšie sa vyskytuje u pacientov zneužívajúcich alkohol a drogy, infikovaných HIV a s hematoonkologickými ochoreniami.

Syfilitická alopécia (plešatosť)- to charakterizuje neliečený sekundárny a skorý vrodený syfilis. Zvyčajne sa objaví v 4-11% prípadov niekoľko týždňov po nástupe primárnej vyrážky (čerstvá roseola) a spontánne ustúpi po 16-24 týždňoch.

Pigmentový syfilis- zmena farby kože - prejav sekundárneho syfilisu v prvých 6-12 mesiacoch po infekcii. Klinicky ide o striedanie pigmentových a depigmentových škvŕn (sieťová forma) a spočiatku sa zaznamenáva len hyperpigmentácia kože. Depigmentované (biele) zaoblené škvrny s priemerom 10-15 mm v oblasti krku (bodkovaná forma) sa tradične nazývajú "náhrdelník Venuše" a v oblasti čela - "koruna Venuše". Bez liečby v priebehu 2-3 mesiacov vyrážka spontánne ustúpi. Vzácnejšia je forma "mramor" alebo "čipka".

Syfilitická angína- príznak sekundárneho syfilisu, ktorého znakom je výskyt roseoly a (alebo) papuliek na sliznici úst, hrdla, mäkké podnebie. Ak sú papuly lokalizované na hlasivkách, objaví sa charakteristický "chrapľavý" hlas. Niekedy je syfilitická tonzilitída jediným klinickým prejavom ochorenia a potom je nebezpečná z hľadiska možnosti sexuálnej (pri orálnom sexe) a domácej infekcie kvôli vysokému obsahu treponému v prvkoch vyrážky.

Syfilitická onychia a paronychia sa vyskytujú vo všetkých štádiách a so skorým vrodeným syfilisom.

Tuberkulózny syfilis (terciárna papula)- hlavný príznak terciárneho obdobia syfilisu, ktorý sa môže objaviť už 1-2 roky po infekcii. Ale zvyčajne sa vyskytuje po 3-20 rokoch. Vyznačuje sa výskytom izolovaných hnedočervených tuleňov do veľkosti 5-10 mm, ktoré vystupujú nad úroveň kože a majú hladký a lesklý povrch. Výsledkom existencie tuberkulózy je vždy tvorba jazvy.

Syfilitická gumma (gumózny syfilid) charakterizuje terciárne obdobie a neskorý vrodený syfilis. Keď k tomu dôjde, pohyblivý, nebolestivý, často jediný uzol s priemerom 2 až 5 cm v podkoží. Guma sa môže vyskytovať vo svale a kostného tkaniva, na vnútorných orgánoch. Najčastejšie lokalizované v ústnej dutine, nose, hltane a hltane, v dôsledku toho dochádza k perforácii tvrdého podnebia vstupom potravy do nosnej dutiny a „nosovým“ hlasom, deformáciou chrupavkových a kostných častí nosovej priehradky s tvorbou „sedlového“ a „lorgnetového“ nosa.

Príznaky neurosyfilisu:

Príznaky z vnútorných orgánov (viscerálny syfilis) sa pozorujú u pacientov s viscerálnym syfilisom a závisia od lokalizácie procesu. Žltosť kože a skléry sa vyskytuje pri syfilitickej hepatitíde; vracanie, nevoľnosť, strata hmotnosti - s "gastrosyfilisom"; bolesť svalov (myalgia), kĺby (artralgia), kosti - so syfilitickou hydrartrózou a osteoperiostitídou; kašeľ so spútom - so syfilitickou bronchopneumóniou; bolesť v srdci - so syfilitickou aortitídou (mezaortitída). Charakteristická je takzvaná "syfilitická kríza" - paroxyzmálna bolesť v postihnutých orgánoch.

Príznaky skorého vrodeného syfilisu:

• syfilitický pemfigus;
• syfilitickú rinitídu;
• difúzna papulárna infiltrácia;
• osteochondritída dlhých tubulárnych kostí;
• Parrova pseudoparalýza je príznakom skorého vrodeného syfilisu, pri ktorom nedochádza k pohybu končatín, ale je zachované nervové vedenie;
• Symptóm Sisto - neustály plač dieťaťa - je znakom rozvoja meningitídy.

Príznaky neskorého vrodeného syfilisu:

• Parenchymálna keratitída je charakterizovaná zakalením rohovky oboch očí a pozoruje sa u polovice pacientov;
• Cluttonov kĺb (syfilitické pohony) - obojstranná hydrartróza vo forme začervenania, opuchu a zväčšenia kĺbov, častejšie kolien;
• Lebka v tvare zadku sa vyznačuje nárastom a vyčnievaním čelných a parietálnych tuberkul, ktoré sú oddelené pozdĺžnou depresiou;
• Olympijské čelo - neprirodzene výrazné a vysoké čelo;
• Symptóm Avsitidia - zhrubnutie sternálneho konca pravej kľúčnej kosti;
• Príznak Dubois - skrátený (infantilný) malíček;
• Šabľa holeň - charakteristický príznak neskorý vrodený syfilis vo forme prednej flexie holennej kosti, pripomínajúcej šabľu;
• Getchinsonove zuby - dystrofia trvalých horných stredných rezákov vo forme skrutkovača alebo valca s semilunárnym zárezom na voľnom okraji;
• Diastema Gaucher - široko rozmiestnené horné rezáky;
• Corabelliho tuberkulóza je piatym doplnkovým tuberkulom na žuvacej ploche prvého horného molára.

Patogenéza syfilisu

Zavedenie bledého treponému sa vyskytuje v poškodených oblastiach kože a slizníc človeka. Pomocou adhezínového proteínu sa T. Pallidum, interagujúci s fibronektínom a inými bunkovými receptormi, „prilepí“ na rôzne druhy hostiteľských buniek a cez lymfatický systém a krv migruje do celého tela. Prienik do tkanív je uľahčený indukciou tvorby matrix metaloproteinázy-1 (MMP-1) treponémom, ktorý sa podieľa na deštrukcii kolagénu, ako aj jeho špirálovitého tvaru a vysokej pohyblivosti. Upevnenie v léziách spôsobuje treponém endarteritídu cievy za účasti lymfocytov a plazmatických buniek, ktoré sú pri rozvoji ochorenia nahradené fibroblastmi, čo spôsobuje zjazvenie a fibrózu. Antigénna štruktúra treponémov pozostáva z proteínových, polysacharidových a lipidových antigénov. Reakcia tela na zavedenie patogénu je realizovaná bunkovými a humorálnymi systémami. Makrofágy sa podieľajú na realizácii bunkovej odpovede, vykonávajú fagocytózu spirochét, T-lymfocytov - priamo ničia patogén a prispievajú k tvorbe protilátok, a B-lymfocytov zodpovedných za tvorbu protilátok. Počas vývoja infekcie sa najskôr produkujú fluoresceíny (IgA), potom protilátky proti proteínovým antigénom, potom reaginuje (IgM) a v čase, keď sa choroba rozvinie, imobilizíny (IgG). Dôležitou črtou je schopnosť bledého treponému vďaka svojej nezvyčajnej molekulárnej architektonike „vyhnúť sa“ humorálnej a bunkovej imunitnej odpovedi.

Prirodzený priebeh syfilisu

Po zavedení spirochéty začína latentná (inkubačná doba) - časové obdobie medzi primárnou infekciou a objavením sa prvej klinické príznaky, v trvaní od 9 do 90 dní (priemerne 21 dní). Predĺženie inkubačnej doby sa uľahčí predovšetkým užívaním antibiotík v dávkach nedostatočných na vyliečenie.

V 90-95% prípadov sa na konci inkubačnej doby objaví primárne ohnisko v mieste zavedenia treponému - syfilitický tvrdý chancre. V 5-10% prípadov ochorenie prebieha spočiatku skryto - bez jeho vzniku (bezhlavý syfilis). Po 7-10 dňoch od objavenia sa chancre sa začnú zvyšovať regionálne lymfatické uzliny. Po 1-5 týždňoch chancre spontánne ustúpi. Interval medzi objavením sa chancre a jeho zmiznutím sa bežne nazýva primárne obdobie syfilisu.

1-5 týždňov po vytvorení primárneho chancre sa v dôsledku šírenia treponému po celom tele objaví kožná vyrážka, ktorá pretrváva 2-6 týždňov, potom spontánne zmizne. Po určitom čase sa vyrážka môže opakovať. Takýto zvlnený priebeh syfilisu je spojený s aktiváciou treponému alebo inhibíciou ich reprodukcie v dôsledku imunitnej odpovede organizmu. Interval medzi prvým výskytom vyrážky a objavením sa terciárneho syfilisu sa bežne nazýva sekundárne obdobie syfilisu a intervaly medzi relapsmi sa nazývajú latentné obdobie syfilisu. Sekundárny syfilis s relapsmi sa vyskytuje u 25 % pacientov.

Je potrebné poznamenať, že v dostatočnom počte prípadov môže syfilis spočiatku existovať v latentnej forme, prejsť do nej po primárnom období alebo po prvej epizóde sekundárneho syfilisu a prebieha asymptomaticky. V takýchto prípadoch sa rozlišuje skorý latentný syfilis s trvaním ochorenia menej ako dva roky a neskoré latentné ochorenie s trvaním ochorenia viac ako dva roky po infekcii. Sekundárny a latentný syfilis môže pokračovať niekoľko rokov a dokonca desaťročí.

Približne u 15 % pacientov s neliečeným syfilisom sa 1-45 rokov po infekcii objaví kožná vyrážka vo forme tuberkulóznych alebo gumovitých syfilidov, čo naznačuje prechod ochorenia do terciárneho obdobia. Rovnako ako pri sekundárnom syfilise môže vyrážka zmiznúť a znova sa objaviť.

Neurosyfilis

V 25-60% prípadov je nervový systém postihnutý už pri primárnom a sekundárnom syfilise. Neurosyfilis zistený v prvých 5 rokoch po nástupe ochorenia sa nazýva skorý. V 5% prípadov sa vyskytuje s príznakmi - poškodenie hlavových nervov, meningitída, meningovaskulárne ochorenie, v 95% prípadov nie sú pozorované žiadne príznaky. Neurosyfilis zistený po 5 rokoch od nástupu ochorenia sa nazýva neskoro. U 2-5% pacientov sa vyskytuje vo forme progresívnej paralýzy, u 2-9% - vo forme sucha.

Viscerálny syfilis

So skorým viscerálnym syfilisom (do 2 rokov od okamihu infekcie) sa vyvinú iba funkčné poruchy a neskoro (viac ako 2 roky) - deštruktívne zmeny vnútorné orgány, kosti a kĺby. U 10% pacientov s neskorým viscerálnym syfilisom sa 20-30 rokov po infekcii vyskytuje kardiovaskulárny syfilis, ktorý je hlavnou príčinou smrti na toto ochorenie.

vrodený syfilis

Vyskytuje sa v dôsledku infekcie plodu cez pupočnej žily a lymfatické uzliny z pupočnej šnúry od chorej matky. Infekcia je možná už od 10-12 týždňov tehotenstva. Môže byť latentný alebo klinický.

Klasifikácia a štádiá vývoja syfilisu

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie rozdeľuje syfilis na:

1. Včasný vrodený syfilis:

• skorý vrodený syfilis s príznakmi
• skorý vrodený latentný syfilis;
• skorý vrodený syfilis, nešpecifikovaný;

2. Neskorý vrodený syfilis:

• neskoré vrodené syfilitické ochorenie oka;
• neskorý vrodený neurosyfilis (juvenilný neurosyfilis);
• iné formy neskorého vrodeného syfilisu s príznakmi;
• neskorý vrodený latentný syfilis;
• neskorý kongenitálny syfilis, bližšie neurčený;

3. Nešpecifikovaný vrodený syfilis;

4. Skorý syfilis:

• primárny syfilis pohlavných orgánov;
• primárny syfilis análnej oblasti;
• primárny syfilis iných lokalizácií;
• sekundárny syfilis kože a slizníc;
• iné formy sekundárneho syfilisu;
• skorý latentný syfilis;
• skorý syfilis, nešpecifikovaný;

5. Neskorý syfilis:

• syfilis kardiovaskulárneho systému;
• neurosyfilis so symptómami;
• asymptomatický neurosyfilis;
• neurosyfilis, nešpecifikovaný;
• guma (syfilitická);
• iné príznaky neskorého syfilisu;
• neskorý alebo terciárny syfilis;
• neskorý latentný syfilis;
• neskorý syfilis, nešpecifikovaný;

6. Iné a bližšie nešpecifikované formy syfilisu:

• latentný syfilis, ktorý nie je špecifikovaný ako skorý alebo neskorý;
• pozitívny sérologický test na syfilis;
• syfilis, bližšie neurčený.

Komplikácie syfilisu

Existujú nasledujúce komplikácie primárny syfilis:

O sekundárny syfilis komplikácie sa môžu vyskytnúť vo forme nodulárneho syfilisu, ktorý sa prejavuje viacerými uzlinami, a malígneho syfilisu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri infekcii HIV a je charakterizovaný mnohopočetnými pľuzgiermi, ektýmami a rupiami.

Vážna komplikácia syfilis je potrat- 25% tehotných žien má smrť plodu, v 30% prípadov - smrť novorodencov po pôrode.

HIV infekcia- U pacientov so syfilisom je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa nakazia vírusom HIV.

Smrť na syfilis vzniká v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov. Najčastejšou príčinou je prasknutie aorty v dôsledku syfilitickej aortitídy.

Diagnóza syfilisu

Na diagnostiku syfilisu sa používajú mikroskopické, molekulárne, imunohistochemické, sérologické a inštrumentálne metódy.

Materiál na výskum:

• výtok z erózií, vredov, erodovaných papulov, pľuzgierov;
• lymfa získaná punkciou lymfatických uzlín;
• krvné sérum;
• cerebrospinálny mok (CSF) získaný punkciou miechy;
• tkaniva placenty a pupočnej šnúry.

Indikácie na vyšetrenie:

Mikroskopické metódy sa používajú na diagnostiku skorých foriem a vrodeného syfilisu s klinickými prejavmi. Používajú sa dve metódy:

1. Štúdia v tmavom poli určuje živý treponém vo výtoku z erózií a vredov a odlišuje ho od iných treponémov.
2. Metóda striebrenia podľa Morozova - umožňuje identifikovať treponém v bioptických vzorkách tkanív a lymfy.

Molekulárne metódy založené na detekcii špecifickej DNA a RNA patogénu molekulárnymi biologickými metódami (PCR, NASBA) pomocou testovacích systémov schválených pre lekárske využitie V Ruskej federácii.

Sérologické diagnostické metódy zamerané na detekciu protilátok produkovaných telom proti antigénom bledého treponému (netreponémové a treponémové testy).

Falošne pozitívne sérologické testy na syfilis- pozitívne výsledky sérologických reakcií u osôb, ktoré nie sú choré a predtým nemali syfilis.

• Akútne falošne pozitívne reakcie sa vyskytujú do 6 mesiacov a sú spojené s tehotenstvom, očkovaním, infekčné choroby, menštruácia, niektoré dermatózy, endemické treponematózy, lymská borelióza.
• Chronické sa pozorujú dlhšie ako 6 mesiacov a najčastejšie sa spájajú s onkologickými, autoimunitnými ochoreniami, ochoreniami pečene, pľúc, kardiovaskulárnych a endokrinné systémy. Možno ich pozorovať aj pri drogovej závislosti a v starobe.

Falošne negatívne sérologické testy na syfilis pozorované pri sekundárnom syfilise v dôsledku "fenoménu prozóny" a u osôb s ťažkou imunodeficienciou a určitými infekciami (HIV, tuberkulóza).

Klinické hodnotenie sérologických reakcií

Na diagnostiku syfilisu sa používa komplex sérologických reakcií, ktorý musí nevyhnutne zahŕňať jeden netreponemálny test (zvyčajne RMP) a dva potvrdzujúce treponemové testy (v Rusku je to častejšie ELISA a RPHA). Prítomnosťou kombinácie pozitivity týchto tri testy diagnóza je stanovená alebo zamietnutá.

Štúdium cerebrospinálnej tekutiny vykonané na diagnostiku neurosyfilisu a zobrazené:

• pacienti so syfilisom s klinickými neurologickými príznakmi;
• osoby s latentnými a neskorými formami infekcie;
• pacienti so sekundárnym rekurentným syfilisom;
• s podozrením na vrodený syfilis u detí;
• pri absencii negatívnych netreponemálnych sérologických testov po plnohodnotnej špecifickej liečbe.

Diagnóza neurosyfilisu sa považuje za potvrdenú, ak má pacient syfilis dokázaný sérologickými testami bez ohľadu na jeho štádium a pozitívny výsledok rakoviny močového mechúra s CSF.

Odolnosť voči sérom považuje sa za neprítomnosť negativity alebo pokles titrov netreponemových testov počas roka u osôb, ktoré dostali adekvátnu liečbu primárneho alebo sekundárneho syfilisu, a do 2 rokov u osôb, ktoré dostali adekvátnu liečbu na latentný skorý syfilis.

Liečba syfilisu

Pri liečbe syfilisu sa používa benzylpenicilín a jeho deriváty. Ak sa zistí intolerancia lieku, predpisujú sa alternatívne: polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín), erytromycín, doxycyklín a ceftriaxón.

Špecifická liečba je zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia a predpisuje sa všetkým pacientom s klinickými a latentnými formami infekcií.

Preventívna liečba spočíva v predpisovaní liekov pacientom, ktorí mali sexuálny alebo blízky kontakt v domácnosti s pacientom so skorými formami syfilisu, ak od kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace.

Dodatočná liečba sa predpisuje sérorezistentným osobám po adekvátnej liečbe.

Liečebné režimy pre syfilis u dospelých

Predpoveď. Prevencia

Ak začnete liečbu syfilisu včas, prognóza bude priaznivá. Prevencia ochorenia spočíva v zdravotnej výchove, skríningu deklarovaných skupín obyvateľstva, ktoré sú ohrozené, a samozrejme v realizácii plnohodnotných špecifických lekárske opatrenia a následnej klinickej a sérologickej kontroly.

Pre prevenciu kongenitálneho syfilisu je potrebné trojnásobné sérologické vyšetrenie v tehotenstve (pri registrácii v 28-30 týždni a 35-37 týždni), adekvátne špecifické a preventívna liečba pri zistení syfilisu u tehotných žien a profylaktická liečba detí narodených z nedostatočne liečenej alebo chorej matky.

Individuálna prevencia spočíva v používaní bariérových metód antikoncepcie (kondómov).

Bibliografia

• 1. KTO | Správa o globálnom sledovaní sexuálne prenosných infekcií za rok 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizácia poskytovania lekárskej starostlivosti v profile "dermatovenerológia" v Ruskej federácii. Dynamika výskytu pohlavne prenosných infekcií, chorôb kože a podkožného tkaniva, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Samostatná erozívna náplasť na ľavej bradavke. Extragenitálne syfilitické chancres. Int J Dermatol. január 2012;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmitted by Bozkávanie: Prípadová správa a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore). 2016 apríl;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog a E Stolz. Pacient s primárnym syfilisom ruky. Br J Vener Dis. decembra 1977; 53 (6): 386-388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Získaný sekundárny syfilis u predškolských detí nesexuálnym blízkym kontaktom. Sex Transm Dis. 2012 august;39(8):588-90
• 7. Diagnóza syfilisu. Informačné materiály / Štát Nižný Novgorod lekárska akadémia. - Nižný Novgorod, 2007. - 44 s.
• 8. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 s.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Viacnásobný primárny penis chancre: Znova zdôrazniť. Indian J Sex Transm Dis. Jan 2014;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmited by Bozkávanie: Prípadová správa a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore). 2016 apríl;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting ako "Tongue Changing Colors". Case Rep Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M., Casado I., Chavarría E., Hernanz JM. Primárny chancre na hrudnej stene. Actas Dermosifiliogr. september 2011;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Chancre očného viečka ako prejav primárneho syfilisu a predčasnej chorioretinitídy a uveitídy u pacienta infikovaného HIV: kazuistika. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmannova syfilitická balanitída: tri kazuistiky. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Kožné prejavy syfilisu. Uznanie a riadenie. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmišev LA, Dourmišev AL. Syfilis: menej časté prejavy u dospelých. Klinika Dermatol. 2005 november-december;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Veľký imitátor znovu navštívil: spektrum atypických kožných prejavov sekundárneho syfilisu. Int J Dermatol. 2014 december;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. syfilis. Stručný návod. - 3. vydanie, revidované a dodatočné. - Petrohrad: Peter, 2007. - 315 s.
• 19. Rebecca E. LaFond a Sheila A. Lukehart. Biologický základ pre syfilis. Clin Microbiol Rev. január 2006; 19(1): 29-49.
• 20. Diagnóza syfilisu. Informačné materiály / Štátna lekárska akadémia Nižný Novgorod. - Nižný Novgorod, 2007. - 44 s.
• 21. Manažment pacientov so sexuálne prenosnými infekciami: príručka pre lekárov / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; vyd. V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 s.
• 22. Federálny klinické usmernenia. Dermatovenerológia 2015: Kožné choroby. Sexuálne prenosné infekcie. - 5. vydanie, revidované a dodatočné. - M.: Business Express, 2016. - 768 s.
• 23. SA Larsen, B M Steiner a AH Rudolph. Laboratórna diagnostika a interpretácia testov na syfilis. Clin Microbiol Rev. 1995 Jan; 8(1): 1-21.
• 24. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 12. apríla 2011 N 302n (v znení z 5. decembra 2014) O schválení zoznamov škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov a prác, pri výkone ktorých sa vykonávajú povinné predbežné a periodické lekárske prehliadky (vyšetrenia).

Klinické prípady

Poškodenie vnútorných orgánov pri syfilise

Autor klinického prípadu:

Úvod

V septembri 2018 prišla do samonosnej polikliniky v „Knižnici pre mládež“ (Ufa) pacientka s vyrážkami na krku a bruchu, ktoré sa objavili aj v medzigluteálnej ryhe.

Sťažnosti

Všeobecný stav v V poslednej dobe zhoršila. Pacient sa začal obávať slabosti, bolesti hrdla, žalúdočných ťažkostí, straty chuti do jedla a zhoršenia výkonnosti. Nie je to tak dávno, čo som si všimol vyrážky na koži. Pred ich vystúpením požiadal o zdravotná starostlivosť k otolaryngológovi so sťažnosťami na bolesť hrdla a k praktickému lekárovi pre nepríjemné pocity v oblasti žalúdka.

Pre zhoršenie celkového stavu pacient nemohol ísť do práce. Užíval lieky proti bolesti, ktoré mu predpísal všeobecný lekár a otorinolaryngológ. Stav v čase liečby bez dynamiky, objavila sa apatia.

Anamnéza

Bolesť hrdla sa objavila v júli 2018 sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní a teplotou 36,4 °C. Po vyšetrení otolaryngológom bola stanovená diagnóza " Chronická faryngitída J31.2", terapia a ďalšie typy výskumu (endoskopia-FGS a konzultácia s praktickým lekárom).
Pri stretnutí s praktickým lekárom počas vyšetrenia sa pacient sťažoval na nepríjemné pocity v oblasti žalúdka. Stav pacienta bol hodnotený ako uspokojivý, vedomie jasné, poloha aktívna. Koža mala normálnu farbu. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené a nebolestivé. Dýchacia frekvencia - 16, srdcová frekvencia - 72, krvný tlak - 120/80 mm Hg. Potiahnutý jazyk. Brucho je bolestivé v epigastrickej oblasti. Po vyšetrení bola stanovená predbežná diagnóza "Chronická gastritída K29.0", terapia "Rebagit" (gastroprotektor) 100 mg trikrát denne a "Odeston" ( cholagogu) 200 mg dvakrát denne. Odporúča sa aj doplnkové vyšetrenie KLA, OAM a ultrazvuk obličiek.

Pacient sa narodil v roku 1984. Rástol a vyvíjal sa primerane svojmu veku, nezaostával za svojimi rovesníkmi. V siedmich rokoch začal študovať v škole, dobre sa učil. Po ôsmom ročníku nastúpil na technickú školu. Vzdelaním - elektrikár. Pracovné riziká nemá.
Z prenesených chorôb poznámky hemoragická horúčka s renálnym syndrómom v roku 2016. Dedičnosť nie je zaťažená. Chronické choroby sú popierané. Alergologická anamnéza nie je zaťažená.
Zlé návyky: fajčí od 24 rokov, jedno balenie denne, index fajčiarov - 40 (veľmi vysoký). Podľa pacienta zneužíva alkohol, ale s mierou.

Prieskum

Koža s difúznou cyanózou, viditeľné sliznice cyanotické. Koža je ochabnutá, turgor je znížený. Erupcie na koži, roseolózne škvrny na bruchu. Vlhkosť pokožky je normálna. Rast vlasov je primeraný veku a pohlaviu. Nechty správnej formy, nelámavé, priečne ryhovanie nie je pozorované.
Podkožný tuk je stredne výrazný, jeho hrúbka pod lopatkou je 5 cm.Neexistujú žiadne edémy.
Submandibulárne a inguinálne lymfatické uzliny sú mäkké a pohyblivé, veľkosti hrášku, bezbolestné pri palpácii, nie sú prispájkované k okolitým tkanivám. Okcipitálne, cervikálne, supraklavikulárne a podkľúčové lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.
V inguinálnej oblasti v intergluteálnej ryhe je defekt v koži „mínus tkanivo“ do priemeru 0,5 cm, okraje sú vyvýšené, stred defektu je tmavočervenej „mäsitej“ farby, mokva.

Svetlé roseolózne erupcie v bruchu zmiznú tlakom. Od prírody sú hojné a rozšírené, prezentované vo forme malých svetlých symetrických škvŕn, ktoré sú bežné na koži tela. Nezhlukujú sa ani sa nezlučujú. Kožný defekt v intergluteálnom záhybe je klasifikovaný ako chancre. Na potvrdenie diagnózy pacient podstúpil laboratórne druhyštúdie protilátok proti treponému - Treponema pallidum (IgG + IgM). Výsledkom je pozitívny titer 16,260.

Diagnóza

Syfilis kože a slizníc

Liečba

Na základe výsledkov vyšetrenia bol pacient odporučený na ústavnú liečbu v Republikovej dermatovenerologickej ambulancii. Bol ukázaný antibiotická terapia liek "Penicilín" 1 milión jednotiek štyrikrát denne v / m počas 20 dní.

Dynamika liečby je pozitívna, identifikovali sa všetky sociálne a domáce a sexuálne kontakty, preliečili sa všetky skupiny ľudí.

V dôsledku terapie sa dosiahlo úplné zotavenie. Po liečbe má byť pacient pod klinickou a sérologickou kontrolou. Kontrola by sa mala vykonať aj pred zrušením registrácie.

Záver

Dôležitým kritériom kvality liečby je stav vnútorných orgánov systémov. Preto by lekári mali včas správne identifikovať a podozrievať syfilitické symptómy ochorenia:
Mali by kontaktovať oftalmológov Osobitná pozornosť na štát optický nerv(možné komplikácie, ako je syfilitická neuritída, primárna atrofia zrakového nervu);
⠀ otolaryngológovia - o stave kostného a vzdušného vedenia (pri neurosyfilis je možná disociácia kosť-vzduch, je potrebné vykonať štúdiu s ladičkou C128 alebo audiometriou);
⠀ kardiológovia - o stave kardiovaskulárneho systému (možná myokarditída, mezaortitída a aneuryzmy).
Dôležité je aj vyšetrenie u terapeuta a neuropatológa, ktorí by mali vylúčiť alebo potvrdiť konkrétnu léziu vnútorných orgánov alebo nervového systému.

Tento článok bude hovoriť o syfilise - pohlavná infekcia infekčné pre mužov, ženy a deti. Hovorí o patogénnych baktériách, podrobne popisuje symptómy syfilisu, jeho obdobia, spôsoby liečby a preventívne opatrenia.

nazývaný syfilis infekčná patológia bakteriálnej povahy, ľudstvu známy po mnoho storočí a vyznačuje sa niekoľkými etapami, ktoré sa postupne nahrádzajú. Zastaraný názov je lues (Lewis, Lues). Pred objavením antibiotickej liečby bola diagnóza syfilisu rozsudkom smrti.

Vývrtka Treponema pallidum, člen rodiny spirochét, je jediným bakteriálnym činidlom schopným spôsobiť Lewis u ľudí. Je slabo zafarbený prípravkami (odtiaľ názov „bledý“).

V podmienkach, ktoré sú nepriaznivé pre bledý treponém (napríklad pri liečbe syfilisu antibiotikami), sú aktívne baktérie schopné encystovať. Vo forme cýst patogén v tele pretrváva dlhú dobu. Potom cysty nadobudnú formu známej špirály a vyvolávajú návrat príznakov syfilisu. Okrem toho sa rozlišuje L-forma bledého treponému.

Treponema nie je odolná: pri zahrievaní na teplotu 60 stupňov počas 10 minút zomrie. Bledý treponém nevydrží varenie, pôsobenie roztokov fenolu, etylalkoholu a kyseliny chlorovodíkovej. Pôvodca syfilisu je schopný prežiť 48 hodín v mŕtvole a 2 krát viac v sekrétoch.

Mechanizmus infekcie

Infekcia syfilisom je možná iba od chorého človeka (ochorenie navyše prechádza z muža na ženu a zo ženy na muža).

Zaujímavé! Existujú ľudia, ktorí nie sú geneticky náchylní na syfilis: dôvod spočíva v produkcii špeciálneho proteínu, ktorý imobilizuje bledý treponém a rozpúšťa membránu patogénu.

Existujú nasledujúce možnosti, ako dostať treponém do tela zdravého človeka:

• Sexuálny prenos syfilisu je najbežnejší.

Dôležité! Syfilis sa prenáša z jedného partnera na druhého nielen pri tradičnom pohlavnom styku: každý nechránený kontakt je nebezpečný.

Menej často sa infekcia vyskytuje pri bozku: osoba so syfilisom by mala mať syfilidy na perách alebo ústnej sliznici a zdravá osoba by mala mať lézie kože alebo slizníc.

• Syfilis v domácnosti: infekcia sa vyskytuje prostredníctvom predmetov pre domácnosť (spoločný riad, uteráky, zubné kefky atď.).
• Extrémne zriedkavá transfúzna cesta prenosu, ak darca trpiaci sekundárnym syfilisom z nejakého dôvodu neprešiel infekčným testom a jeho krv bola použitá na priamu transfúziu. Infekcia syfilisom je možná, keď niekoľko ľudí používa rovnakú injekčnú striekačku. Je charakterizovaná absenciou tvrdého chancre v dôsledku vstupu bledého treponému priamo do krvi (tzv. dekapitovaný syfilis) - po inkubačnej dobe sa rozvinú príznaky sekundárneho obdobia.
• Transplacentárny prenos syfilisu na plod; infekcia pri vypudzovaní plodu z maternice.
• Prakticky neobvyklá profesionálna cesta infekcie, typická pre zdravotnícky personál. Pracovníčky pôrodnice teoreticky riskujú nákazu kontaktom nielen s krvou chorej ženy, ale aj s krvou dieťaťa (v prípade vrodeného syfilisu). Syfilisom sú ohrození aj lekári z iných oddelení, ktorí prichádzajú do styku s telesnými tekutinami.

Klasifikácia syfilisu a štádium priebehu

ICD-10 odráža podrobnú klasifikáciu syfilisu, berúc do úvahy obdobie ochorenia, prevládajúcu léziu konkrétneho orgánu, výsledok sérologický rozbor. Kód choroby A50-A53.

Špecialisti rozlišujú skorý (infekcia prešla pred menej ako piatimi rokmi) a neskorý (od infekcie uplynulo viac ako 5 rokov) syfilis.

Väčšina všeobecná klasifikácia zahŕňa Ďalšie kroky patológie postupne po inkubačnej dobe:

1. primárny syfilis.
2. Sekundárny (skorý a neskorý) syfilis.
3. Vrodený syfilis (skorý a neskorý).

Symptómy charakteristické pre syfilis

Znaky typické pre Lewisa sú rôzne a priamo závisia od štádia ochorenia. Pre syfilis je charakteristická inkubačná (latentná) doba približne mesiac (môže sa však pohybovať od 9 dní do 6 mesiacov).

Primárne obdobie syfilisu je charakterizované výskytom tvrdého chancre (z francúzskeho "chancre" - bolesť). Tento syfilóm sa pozoruje v mieste prvého kontaktu s infekciou: najčastejšie na pohlavných orgánoch (u mužov na penise, u žien na krčku maternice alebo na stydkých pyskoch) alebo v ich tesnej blízkosti (na koži ohanbia alebo stehien).

Existujú tvrdé chancres extragenitálnej lokalizácie: na sliznici úst, na perách, na špičke jazyka sa objavujú erózie a vredy. Menej často sa chancre tvorí na ďasnách, mandlích alebo podnebí, ako aj v oblasti blízko konečníka a na prstoch. Sú opísané tvrdé chancre, ktoré vznikli na spojovke.

Typický syfilitický chancre je červená, zaoblená erózia alebo vred. Ulceratívne dno formácie je husté (preto sa takýto chancre nazýva tvrdý) a hladký a okraje majú rovnomerné obrysy. Veľkosť chancre je od niekoľkých milimetrov do piatich centimetrov (zvyčajne 1-2 centimetre v priemere).

Dôležité! Okolitá tvrdá koža chancre sa nezmenila. Samotný chancre nikdy nespôsobuje nepohodlie: je absolútne bezbolestný.

Pacienti často nechodia k lekárovi a všimnú si chancre na svojom tele, ale samoliečia. Niektoré chancre nevidno (napr. na krčku maternice, na sliznici, drobné chancre), nemusia byť vôbec badateľné.

Pri stlačení na tvrdý chancre zo strán je viditeľná žltá kvapalina.

Po približne 10 dňoch od okamihu infekcie syfilisom dochádza k výraznému zhutneniu a zväčšeniu lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti tvrdého chancre. Pri palpácii sú lymfatické uzliny pohyblivé a nebolestivé, zväčšujú sa asymetricky (jedna je vždy o niečo menšia). Koža nad lymfatickými uzlinami bez známok zápalovej reakcie, teplota v norme.

Hojenie tvrdého chancre nastáva po mesiaci od okamihu objavenia sa, dokonca aj u osoby, ktorá sa nelieči. Na mieste chancre zostáva nápadná jazva.

Existujú atypické prejavy primárneho syfilisu a atypických chancre:

1. Induratívny edém je charakterizovaný skutočnosťou, že tesnenie je sústredené nielen vo vnútri chancre, ale rozširuje sa aj na najbližšie tkanivá obklopujúce syfilóm. U mužov sa tvorí na predkožke, u žien je možný vývoj takéhoto chancre na stydkých pyskoch.
2. Chancre-amygdalit, lokalizovaný na jednej z mandlí. Sprevádzané bolesťou. Tento prejav syfilisu je často mylne považovaný za tonzilitídu (tonzilitídu). Angína je charakterizovaná bilaterálnymi léziami, bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín a horúčkou. So syfilisom zostáva teplota normálna a lymfatické uzliny sú bezbolestné. Na rozdiel od normálneho chancre, amygdala chancre nespôsobuje ulceráciu mandlí.
3. Syphiloma-herpes u mužov sa podobá balanoposthitis a vyskytuje sa na vnútornom liste predkožky a žaluďa penisu. Po otvorení hlavy nie je vždy možné vrátiť predkožku na svoje miesto, ktoré je spojené s takýmto porušením (typické pre syfilis).
4. Chancre panaritium: sprevádzané zvýšením telesnej teploty, hnisavý zápal na opuchnutú distálnu falangu postihnutého prsta a trvanie procesu. Okraje chancre sú nerovnomerné. Počas procesu často dochádza k odmietnutiu nechtu. Takáto forma syfilisu ako chancre panaritium sa vyskytuje pri infekcii zdravotníckych pracovníkov prostredníctvom nesterilných nástrojov.
5. Viacnásobný chancre.
6. Zmiešaný chancre sa vyskytuje pri súčasnej infekcii nielen pôvodcom syfilisu, ale aj baktériou, ktorá spôsobuje tvorbu mäkkého chancre. V prípade zmiešaného chancre sa klinické prejavy sekundárnej Lewisovej periódy objavia o niekoľko mesiacov neskôr, ako sa očakávalo.

U osôb s atypické príznaky primárny syfilis (bez charakteristického chancre), diagnóza je oneskorená, čo môže viesť k vážne následky až gangréna, krvácanie, perforácia močovej trubice.

Na konci primárneho Lewisovho obdobia sa človek necíti dobre: ​​telesná teplota stúpa na 38 stupňov, spánok je narušený, objavujú sa bolesti hlavy a svalov. Ženy zaznamenávajú opuch na stydkých pyskoch, u mužov miešok a žaluď penis zhrubnú a napučia.

Dôležité! Zmiznutý chancre vôbec nehovorí o zotavení, osoba zostáva nákazlivá pre sexuálneho partnera.

Sekundárny syfilis sa vyznačuje dlhým zvlneným priebehom: vyvíja sa niekoľko (až päť) rokov. Na tele sa objavujú rôzne vyrážky, bledý treponém sa šíri po celom tele. TO prítomný okamih tvrdý chancre môže ešte zostať nezahojený. Pri vyšetrení lekár vidí papuly (hrbolčeky), makuly (škvrny), vezikuly (vezikuly), pustuly (pustuly vytvorené pri infekcii vezikuly), erózie a ulcerácie.

Pacient sa môže sťažovať na mierne zvýšenie teploty a symptómy typické pre SARS. Existuje generalizácia syfilisu, ktorá je sprevádzaná "studenou lymfadenitídou" (lymfatické uzliny po celom tele sú zväčšené, ale bezbolestné, koža nad nimi sa nemení).

Diagnostické dôležité vlastnosti prvky vyrážky v sekundárnom čerstvom Lewisovi:

• žiadna tendencia zlučovať sa
• bezbolestnosť,
• žiadny peeling,
• okrúhly tvar,
• pokrývať celé telo vrátane slizníc, chodidiel a povrchov dlaní,
• zmizne bez liečby
• hustá na dotyk.

Typická pre sekundárny čerstvý syfilis je roseolózna vyrážka, čo je bodové podkožné krvácanie.

Potom prichádza latentný sekundárny syfilis, ktorý sa z času na čas zhoršuje.

Dôležité! Pri pokračovaní recidívy sekundárneho syfilisu je človek extrémne nákazlivý aj pri kontaktoch v domácnosti!

Každá nasledujúca exacerbácia sekundárneho obdobia sa líši od predchádzajúceho v menšom počte prvkov vyrážky a ich rastúcej tendencii zlúčiť sa. Veľká vyrážka tvorí útvary (lentikulárne syfilidy), pripomínajúce girlandy a nachádzajú sa aj zaoblené splývajúce ohniská.

Niekoľko mesiacov (približne šesť mesiacov) po infekcii syfilisom môžu ženy zmeniť farbu kože na bokoch a na zadnej strane krku („Venušina náhrdelníka“).

Pre sekundárny recidivujúci syfilis sú charakteristické tieto typy kožných útvarov:

• psoriatiformný (pripomínajúci prejavy psoriázy) syfilis sprevádzaný olupovaním,
• seboroický syfilis.
• Vo veľkých záhyboch kože (v podpazuší, slabinách, na krku, na bruchu) sa trením vytvárajú erodované plochy syfilisu (najnákazlivejší prejav). Kvapalný výtok erózií a macerovaných papúl obsahuje veľa patogénov.
• Papulárny syfilis, na povrchu ktorého sa môže vytvoriť syfilitický kalus (rohovitá papula).
• Prstencový syfilid sa spravidla vyskytuje u mužov na penise.
• Herpetiformný (pripomínajúci herpes simplex) syfilis.
• Syfilis vo forme červenej miliárnej vyrážky. Zlúčené malé zaoblené prvky vytvárajú na dotyk nerovnomerné zrnité povrchy.
• Numulárne (vo forme mincí) syfilidy.

Zaujímavé! Pacienti, u ktorých sa na hlasivkách nachádzajú syfilidy sekundárneho obdobia, sa sťažujú na chrapot. Neliečená osoba môže úplne stratiť hlas.

Nepriaznivá je tvorba pustúl (pustúl) na koži. U oslabených pacientov sa môžu vytvárať ektymy - veľké a hlboké asymetricky umiestnené prvky sekundárneho obdobia patológie. Tvar tohto syfilidu je lievikovitý. Po zahojení zostáva na koži hrubá jazva tmavého odtieňa. Ectýmy sa môžu presunúť do hlbších syfilidov - rupií. Ectýmy a rupie nie sú nákazlivé.

Opísané sú aj pustuly pripomínajúce akné, kiahne, impetigo.

Každý piaty pacient so syfilisom zaznamenáva vypadávanie vlasov (syfilitickú alopéciu).

K myšlienke sekundárneho syfilisu môže viesť strata obočia, počnúc časťou umiestnenou bližšie k nosu, ako aj mihalnice rôznych dĺžok (príznak Pincus).

Bradavice sa môžu tvoriť vo veľkých kožných záhyboch. Okrem toho niektorí pacienti majú syfilitickú tonzilitídu, syfilidy na jazyku, choré nechtové platničky.

Po 5 rokoch osoba, ktorá sa nelieči na syfilis, začína terciárne obdobie. Ako sa vyvíja terciárny syfilis?

Zaujímavé! Po skončení sekundárneho obdobia sa u niektorých pacientov už nikdy v živote nevyvinú žiadne príznaky syfilisu.

Terciárny syfilis postupuje pomaly. Proces sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek orgáne.

U niektorých pacientov je začiatok tohto obdobia poznačený takými hrozivými prejavmi ako meningoencefalitída, meningitída, akútna cerebrovaskulárna príhoda, mezaortitída, aneuryzma aorty, poruchy pečene a obličiek. Syfilis môže spôsobiť infarkt myokardu.

Zapnuté koža pacientom z podkožia vznikajú ďasná – veľké (až do veľkosti kuracieho vajca) uzliny. Gumma so syfilisom sa zvyšuje, časom sa farba kože na nej stáva modro-červenou. Ďalším štádiom je ulcerácia ďasna a spodok defektu má žltú farbu špecifickú pre diagnózu syfilis a mastný vzhľad. Vred môže existovať na tele mnoho mesiacov. Na mieste hojenia ďasien zostávajú veľké jazvy vo forme hviezdičiek.

Na podnebí sa často tvoria gumy a menšie prvky terciárneho obdobia syfilisu - tuberkulózy. Vredy vytvorené na mieste rozpadu ďasien vedú k zničeniu kostí podnebia, ústa a nos môžu začať komunikovať. Hlas pacienta sa stáva nazálnym. Gumy na tvári vedú ku komplikácii typickej pre syfilis – stiahnutie nosa. Gumy sa tvoria aj na holeniach a v blízkosti kĺbov.

Gumy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle vredy. U najviac oslabených pacientov sú ďasná schopné ožarovať (mrzačiť ďasná), šíriť sa do hĺbky tkanív.

Hľuzy tmavočervenej farby, ktoré sa vyskytujú aj u pacientov so syfilisom a majú tvar hemisfér, lesklé a hladkého vzhľadu, tiež podliehajú spontánnemu rozkladu, po ktorom nasleduje tvorba atrofickej jazvy.

Prejavy neskoré obdobie neurosyfilis zahŕňa dorzálne laloky (in patologický proces je zapojená miecha), atrofia zrakového nervu a v dôsledku toho slepota a progresívna paralýza, charakterizovaná duševnými poruchami.

Samostatne je potrebné zdôrazniť otázky vrodeného syfilisu.

Z chorej ženy sa pôvodca syfilisu transplacentárne prenáša na plod vyvíjajúci sa v maternici. Mŕtve narodenie je bežné. Prežívajúce deti trpia podvýživou, pokožka vyzerá vráskavo. Ich diagnóza je skorý vrodený syfilis. Lebka detí môže byť deformovaná, často s diagnózou hydrocefalus, keratitída a zápal mozgových blán. U novorodencov je na chodidlách a dlaniach zaznamenaná vezikulárna vyrážka.

U desaťdňových detí s skorý syfilis koža zhrubne. Lézie sa vyvíjajú na tvári, na dlaniach, v oblasti genitálií a na zadku. Pysky praskajú, pozoruje sa ich krvácanie. U detí vo veku troch mesiacov zostávajú jazvy typické pre syfilis.

Vyrážka, ktorá sa objaví u detí so skorým syfilisom po roku, sa hojí jazvami. Kvôli syfilidom lokalizovaným v nose vzniká nádcha, ťažkosti s dýchaním cez nos. ¾ pacientov s vrodeným syfilisom trpí komplikáciami pohybového aparátu.

Neskorý vrodený syfilis sa prejavuje medzi 10. a 16. rokom života. Jeho klasické prejavy tvoria Hutchinsonovu triádu:

1. vybranie v tvare polmesiaca na okrajoch zubov,
2. hluchota spôsobená patologickým procesom vo vnútornom uchu,
3. poškodenie očí, ktoré niekedy vedie k slepote.

Okrem opísaných symptómov sa u detí vyvíjajú ďasná, poruchy žliaz s vnútornou sekréciou a imunita.

Vlastnosti syfilisu u žien

• V oblasti genitálií majú ženy vyvinutú lymfatickú sieť, preto sa stydké pysky so syfilisom zväčšujú v dôsledku edému.
• Ak sa na krčku maternice vytvoril tvrdý chancre, lymfatické uzliny umiestnené v malej panve sa zvyšujú.
• U tehotných žien sa patológia môže vyvinúť takmer asymptomaticky. Iba v 10% prípadov sa nájde tvrdý chancre.

Vlastnosti syfilisu u mužov

• Hard chancre v primárnom období syfilisu môže byť komplikovaný stavmi, ako je balanitída (zápal žaluďa penisu), balanopostitída, fimóza, parafimóza, gangréna na penise.
• Prírastok sekundárnej infekcie je sprevádzaný opuchom miešku.

Liečba syfilisu

Terapia (vrátane trvania liečby) do značnej miery závisí od obdobia syfilisu.

• Antibiotiká sa používajú buď v kurzoch (intermitentná terapia) alebo kontinuálne (permanentná terapia). Pacienti liečení na syfilis sú pravidelne testovaní.
• Počas celej doby liečby musí osoba (muž aj žena) dodržiavať sexuálny odpočinok, zdržať sa pitia alkoholu a fajčenia. Pacienti so syfilisom by sa mali zdržať fyzickej aktivity, musia jesť tvrdo so zameraním na zdroje bielkovín.
• Lekár predpisuje súbor liekov, ktorý zahŕňa nielen antibiotiká na priamu liečbu syfilisu, ale aj lieky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu.
• Ústavná liečba nie je indikovaná u všetkých pacientov so syfilisom. O hospitalizácii rozhoduje lekár.
• Preventívna liečba je indikovaná u osôb, ktoré mali sexuálny kontakt s osobou, ktorá má syfilis.

Použité drogy

Diagnóza syfilisu

1. Vyšetrenie oddeliteľných prvkov charakteristických pre syfilis pod mikroskopom (chancre, erózia, syfilitické kondylómy);
2. RPGA,
3. Prepojený imunosorbentový test,
4. sérologické štúdie zamerané na vyhľadávanie IgM,
5. Wassermanova reakcia s kardiolipínom alebo treponémovým antigénom.

Komplikácie

• Syfilis postihuje mnoho systémov a orgánov, takže prítomnosť komplikácií závisí od toho, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza a ako bola zahájená včasná terapia.
• Terciárne obdobie syfilisu často vedie k invalidite, pretože rozpadajúce sa tuberkulózy a gumy nielen znetvorujú človeka, ale ovplyvňujú aj vnútorné orgány.
• Syfilis môže byť komplikovaný úplnou stratou zraku a / alebo sluchu, poruchami muskuloskeletálneho a kardiovaskulárneho systému.
• Často sa ukáže, že ide o smrteľnú léziu mozgu so syfilisom.
• Liečba syfilisu, ktorá môže trvať mesiac alebo viac, antibiotikami nepriaznivo ovplyvňuje stav pečene.

V súčasnosti je v Rusku taká choroba, ako je syfilis, pomerne bežná, takže sa rozlišuje ako spoločenská významná patológia, ktorý ohrozuje život a zdravie ľudí. Podľa lekárskych štatistík sa miera výskytu každým rokom zvyšuje. Tí, ktorí sa s touto chorobou nestretli, by sa s ňou mali podrobne oboznámiť, vzhľadom na to, čo to je. syfilis, symptómy a liečba, fotoprevencia.

Syfilis - čo to je? syfilis je závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, že patologický proces postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány pacienta.

Pôvodca syfilisu je mikroorganizmus nazývaný pallidum spirochéta. Vyzerá ako zakrivená špirála, môže sa pohybovať rôznymi spôsobmi a je schopná sa priečne deliť.

Priaznivé podmienky pre rozvoj tejto baktérie sú v lymfatických cestách a uzlinách človeka, takže práve tam sa začína rýchlo množiť. Je možné zistiť prítomnosť takýchto mikroorganizmov v krvi v štádiu sekundárneho typu ochorenia.

baktérie pekné dlho väčšina môže byť v teplom a vlhkom prostredí optimálna teplota je 37 °C. Navyše sú odolné voči nízkym teplotám. Patogénne mikroorganizmy hynú v prípade sušenia, zahriatia na 55°C-100°C, ošetrenia dezinfekčnými prostriedkami, kyslými alebo zásaditými roztokmi.

Syfilis v domácnosti, príznaky a liečba, prevencia, foto môže viesť k mnohým negatívne dôsledky pre ľudské zdravie dokonca končí veľmi tragicky. Prognóza však závisí od toho, či je táto nebezpečná choroba zistená včas.

Incidencia

Symptómy choroby priamo závisí od štádia, v ktorom prebieha. Okrem toho klinické prejavy rôzne pohlavia sa môže líšiť. Odborníci rozlišujú 4 stupne vývoja ochorenia, ktoré začínajú inkubačným obdobím a končia terciárnym typom. Prvé príznaky syfilisu rušiť človeka iba vtedy, keď skončí inkubačná doba, ktorá prechádza bez toho, aby spôsobila akékoľvek pocity. Analýza syfilis, príznaky a liečba, prevencia, foto mali by sa zvážiť všetky štádiá infekcie.

primárne štádium

Počiatočným príznakom ochorenia je vzhľad na ženských pyskoch ohanbia alebo na hlave mužského pohlavného orgánu tvrdý chancre ktorý sa vyznačuje bolesťou.

Vyskytuje sa na tých miestach, kde patogénne mikroorganizmy prenikli do tela. Preto sa vyrážky môžu objaviť aj na iných častiach kože, no najčastejšie sa vyskytujú na genitáliách pacienta. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov sa proces infekcie vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

1-2 týždne po vytvorení vyrážky dochádza v jej blízkosti k zvýšeniu lymfatických uzlín. To naznačuje, že patogénne baktérie sa pomocou obehového systému rozchádzajú v celom tele a ovplyvňujú vnútorné orgány pacienta.

Po nástupe zmizne bez použitia liekov po 20-40 dňoch. Ale to vôbec neznamená, že choroba ustúpila, pretože v skutočnosti sa patológia len rozvíja.

Po skončení počiatočného štádia môže pacient pociťovať slabosť v celom tele, nedostatok túžby spať a jesť, bolesť hlavy, horúčku, bolestivosť svalové tkanivo a kĺbov.

sekundárne štádium

Prvé vývojové obdobie končí, začína sa vyvíjať sekundárne, ktoré je trochu iné. Klinické prejavy sú v tomto prípade vyrážky.

Môže sa objaviť na rukách a iných častiach tela. Nesprevádza to žiadne nepohodlie, ale uvažuje sa počiatočný príznak tejto fáze. Začína rušiť pacienta 8-11 týždňov po objavení sa úplne prvých vyrážok na tele pacienta.

Najčastejšie sa kožné prejavy vyskytujú na tých častiach tela, ktoré sú viac vystavené mechanickému namáhaniu, napríklad na záhyboch, inguinálnych záhyboch, slizniciach.

Niektorí pacienti poznamenávajú, že im veľmi vypadávajú vlasy a v oblasti genitálií sa objavujú novotvary.

V prípade, že pacient nelieči patológiu v tomto štádiu vývoja, potom postupne kožné prejavy zmiznú samy, ale infekcia nezmizne, ale prejde do latentného typu, ktorý môže trvať až 4 roky. Po určitom čase dôjde k relapsu choroby.

Terciárne štádium

Našťastie teraz je dosť zriedkavé odhaliť túto fázu priebehu ochorenia iba ak terapia nebola vykonaná včas. Potom, po niekoľkých rokoch od dátumu infekcie, môže nastať terciárne štádium. S tým sa pozoruje poškodenie vnútorných orgánov, výskyt ložísk infekcie na koži, slizniciach, srdci, pľúcach, pečeni, orgánoch zraku, mozgu, kostiach. Povrchy nosnej dutiny sú schopné klesať a v procese jedenia potravy môžu vstúpiť do nosa.

Klinické prejavy sú spojené s tým, že nervové bunky mozgu a miechy odumierajú, preto sa u pacienta často rozvinie demencia, progresívna paralýza. V žiadnom prípade by ste nemali začať ochorenie pred týmto obdobím, ak zistíte prvé príznaky v sebe, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. V opačnom prípade budú následky strašné.

V prvej fáze sa pozorujú malé vyrážky s červenou farbou. Postupom času sa premenia na malé ranky. Majú zhutnenú základňu, hladké okraje a hnedočervené dno. Zmiznú niekoľko týždňov po infekcii.

Mnohí sa o otázku zaujímajú Svrbí syfilis mužov a ženy? Nie, takýto prejav nebol pozorovaný.

V druhom štádiu vývoja sa na koži objavujú malé tuberkulózy, ktoré majú svetloružový odtieň. Postupne začnú meniť farbu, po ktorej sa vytvoria hnedé alebo modrasté škvrny. Niekedy lekári pozorujú výskyt pustúl na tele pacienta.

V tretej fáze sa koža, nohy, chrbát a iné oblasti ľudského tela už tak výrazne neobjavujú. sa objavujú malé hrbolčeky, ktoré majú červeno-modrý nádych, ale je ich veľmi málo. Koniec koncov, hlavným príznakom je poškodenie tela zvnútra.

Jednoznačne povedať ako vyzerá syfilis je to nemožné, pretože povaha kožných prejavov môže byť rôzna. Vyrážky sa líšia podľa toho, aký majú charakter, v akom množstve sa vyskytujú, môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo viackrát.

Takmer vždy syfilis u žien a muži, respektíve jej príznaky, prejavujúce sa na koži, postupne miznú. Namiesto seba zanechávajú malé jazvy a jazvy. To však vôbec neznamená, že choroba ustúpila. Navonok nemusí vyvolávať žiadne vnemy, no vo vnútri tela je čoraz ohrozenejšia.

Fotografia syfilisu

Teraz je najspoľahlivejšia metóda výskumu krvný test na syfilis - Wassermanova reakcia. Účelom tohto vyšetrenia je zistiť protilátky imunitného systému, ktoré telo produkuje, ak neobsahuje patogény, ktoré to spôsobujú. nebezpečná choroba.

Kde odoberá sa biomateriál ako dlho trvá procedúra? extrakcia požadované množstvo vzniká krv nie z prsta, ale zo žily. Niekedy sa odoberá z krvných ciev, ktoré sa nachádzajú na rukách alebo predlaktiach.

Špeciálny tréning pred analýzou sa nevyžaduje. Jediná potrebná vec darovať krv na prázdny žalúdok, na to nemusíte jesť 6-8 hodín pred procedúrou. To pomôže získať najspoľahlivejšie informácie v priebehu laboratórnej štúdie.

Ak je výsledok negatívny, potom neexistuje žiadna patológia ak je pozitívna, tak v tele vzniká infekcia. Existujú však výnimky, pri ktorých môže byť výsledok prieskumu nepravdivý. Teda aj keby rozbor ukázal negatívny výsledok, pacient môže byť stále infikovaný a naopak. To je možné, ak:

1. V čase vyšetrenia bol človek nakazený len niekoľko dní.
2. Človek trpí sekundárnym a terciárnym štádiom ochorenia, v ktorom sa obsah ochranných protilátok znižuje.

Ak sa dosiahne pozitívny výsledok, špecialisti V celkom určite vykonať laboratórny test aby ste sa uistili, že výsledky sú správne. Koniec koncov, falošné reakcie sú celkom bežné.

Ako sa prenáša syfilis?

Spôsobov je viacero ako môžete dostať syfilis. Tie obsahujú:

1. Sexuálny akt akéhokoľvek druhu.
2. Krv, a tak sa často nakazia narkomani, ktorí zdieľajú injekčné striekačky. Taktiež sa infekcia môže preniesť cez žiletku, ktorú používa viacero ľudí.
3. Materské mlieko, kvôli ktorému sa patológia prenáša na dieťa.
4. Intrauterinná cesta, pri ktorej sa dieťa narodí už infikované.
5. Prenos baktérií domácim spôsobom, napríklad keď pacient a iní ľudia používajú rovnaký uterák alebo náčinie.
6. Sliny, ktoré len zriedka pôsobia ako nosič infekcie, zvyčajne, ak dôjde k takejto kontaminácii, sú medzi zubármi, ktorí pracujú bez rukavíc.

Ako sa prejavuje syfilis? po infekcii?

Bohužiaľ nie. Preto cítiť, že prítomnosť infekcie je nemožná okamžite. V tomto ohľade, ak došlo k nechránenému sexuálnemu kontaktu, je potrebné, aby sa zabránilo infekcii najneskôr o 2 hodiny neskôr:

• Mydlom umyte pohlavné orgány a povrch stehien.
• Liečte tieto časti tela roztokom antiseptík ako napr Chlórhexidín, Miramistin. Ženy by si mali podať liek do vagíny a muži do močovej trubice.

Táto metóda zaručene nezabráni prenikaniu patogénnych mikroorganizmov, znížiť riziko prenosu infekcie iba o 70 %. Navyše táto metóda nebude vždy fungovať, preto je najlepšie používať kondómy. Aj keď došlo k sexuálnemu kontaktu s dôveryhodným partnerom, stále by ste nemali zanedbávať liečbu pohlavných orgánov antiseptickými prostriedkami.

Taktiež po náhodnom pohlavnom styku je vhodné absolvovať vyšetrenie u venerológa, či v tele nie je infekcia. Ak chcete zistiť syfilis, choďte k lekárovi už o pár týždňov po pohlavnom akte, pretože predtým sa nijako neprejavuje.

Všetky prejavy na koži a slizniciach sú vysoko nákazlivé, preto aj krátkodobý kontakt s chorým človekom vedie k prenosu baktérií. Krv sa tiež považuje za nebezpečnú. Ak sa dostala na lekárske alebo kozmetické nástroje, a potom zdravý muž nimi poškodený, potom na neho infekcia zaručene prejde.

Aby sa rodinní príslušníci nenakazili vírusom, je potrebné čo najviac znížiť pravdepodobnosť prenosu infekcie v domácnosti. Pacient by mal mať osobný riad, hygienické potreby, mal by sa snažiť neprichádzať do kontaktu so zdravými ľuďmi.

Všetkých chorých pacientov zaujíma predovšetkým otázka, a je syfilis liečiteľný? Priaznivá prognóza je možná, ale najdôležitejšie je včasné odhalenie patológie. Od toho závisí vaše ďalšie zotavenie. Ako liečiť syfilis, vie dermatovenerológ, ktorý sa špecializuje na túto oblasť.

Doba liečby táto choroba je dostatočne dlhá. Ak by bol objavený v primárnom štádiu, potom terapia trvá 2-3 mesiace, A keď - v sekundárnom štádiu bude trvať asi 2 roky. Počas liečby je pacientovi prísne zakázané sexuálne žiť a jeho rodinným príslušníkom sa odporúča prijať preventívne opatrenia.

Pacient je vo väčšine prípadov liečený v nemocnici pod dohľadom lekára. Režim terapie Nezáleží na tom, aké príznaky má človek, ale na výsledkoch laboratórnych testov. Lekár predpisuje lieky na liečbu syfilisu, z ktorých najúčinnejšie sú penicilínov. Podávajú sa injekčne každé 3 hodiny. Takéto kurz je 24 dní.

Pôvodca infekcie má pomerne silnú citlivosť na tieto lieky, ale niekedy sú neúčinné alebo spôsobujú Alergická reakcia u pacienta. Potom špecialista odporúča také prostriedky ako fluorochinolóny, makrolidy alebo tercyklíny. Predpísané sú aj imunostimulanty a vitamínová terapia.

Ak žena chce mať dieťa

Ale v minulosti trpela touto nebezpečnou chorobou, ako plánovať počatie? Aby sa predišlo narodeniu bábätka so získanou chorobou, nastávajúce mamičky sa opakovane vyšetrujú. Je možné počať dieťa osobe, ktorá prekonala túto infekciu, ale bude potrebné vykonať diagnostiku a prijať preventívne opatrenia.

Hovorí o syfilis, symptómy a liečba, fotoprevencia treba povedať, že žiadne recepty tradičná medicína a terapia bez pomoci lekára nemôže pomôcť v boji proti tejto chorobe. V zásade to nie je prípustné, pretože to nielenže neprinesie žiadny úžitok, ale môže to byť aj nebezpečné. Preto s možnou infekciou alebo prejavom prvých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Ako pred chorobou zistené, tým lepšia je prognóza zotavenia.

Preskúmali sme chorobu syfilis. Príznaky a liečba, prevencia, fotografie pomôcť v boji proti chorobe. Spozorovali ste to? Zanechajte svoj názor alebo spätnú väzbu pre každého na fóre.

Vedieť, ako rozpoznať syfilis, je potrebné pre každého. Včasná detekcia táto choroba pomôže najrýchlejšiemu vyliečeniu.

Prvé pozorovania pacientov so syfilisom v Európe pochádzajú z 15. storočia, príznaky syfilisu opísal taliansky lekár Jerome Fracastoro. Patológia je pomenovaná po pastierovi Syfilovi, potrestanom bohmi za jeho drzosť, na ktorého bola zoslaná choroba postihujúca pohlavné orgány a premenila ho na monštrum.

Európa zažila v stredoveku niekoľko pandémií chorôb; v závislosti od krajín, z ktorých sa infekcia rozšírila, sa nazývala francúzska, španielska alebo talianska choroba. Jedným z bežných názvov choroby je LUES.

Do polovice päťdesiatych rokov minulého storočia bola choroba vlastne „odloženým rozsudkom smrti“, ktorý veľmi rýchlo skrátil život človeka. Štúdium choroby a jej liečba v medicíne sa zaoberá špeciálnym smerom - syfilidológiou.

Syfilis je chronický pohlavná chorobašíria sa sexuálne aj kontaktom a systémovo ovplyvňujú telo. Charakteristickým znakom ochorenia je cyklický priebeh.

Široké používanie antibiotík (od roku 1943) umožnilo úplne vyliečiť ochorenie v primárnom a sekundárnom štádiu. Neodôvodnené používanie antibiotík v medicíne viedlo k rozmazaniu klinických symptómov patológie, skrylo priebeh syfilisu. Podľa lekárskych štatistík sa na svete každoročne infikuje 12-15 miliónov ľudí, takže otázka, ako zistiť syfilis, zostáva aktuálna aj dnes.

Existujú nasledujúce cykly priebehu ochorenia:

• Skryté;
• Primárny;
• Sekundárne;
• treťohorný.

Každý z týchto cyklov je rozdelený na obdobia. Primárny syfilis sa klasifikuje podľa krvného testu:

• séronegatívny;
• Séropozitívne.

Druhý cyklus vývoja choroby tvorí:

• Skryté;
• Čerstvé;
• Opakujúci sa syfilis.

V poslednom štádiu alebo terciárnom štádiu sa pozoruje latentný aj aktívny syfilis.

Pôvodca ochorenia a spôsoby infekcie

Príčinou patológie je špirálovitá baktéria bledý treponém (spirochéta), ktorá žije výlučne v ľudskom tele. Vo vonkajšom prostredí nie je stabilný, znesie zahrievanie pri teplote 50 stupňov najviac pol hodiny, neprežije kontakt s alkoholom, mydlom, vysušením zomiera. Má schopnosť preniknúť do ľudského tela cez najmenšie lézie a mikrotrhlinky na slizniciach a pokožke.

K priamej priamej infekcii dochádza sexuálnym kontaktom s infikovaným partnerom, riziko nechráneného sexu s novým partnerom je 50%.

Treponém preniká cez mikrotrhliny v čreve alebo ústnej dutine.

Pri úzkom kontakte domácnosti s infikovanou osobou (bez toho, aby ste o tom vedeli), sa môžete nakaziť používaním bežného riadu alebo hygienických potrieb, domácich potrieb (rúž, cigarety, poháre, zubné kefky). Teraz je tento spôsob prenosu infekcie pomerne zriedkavý.

Akútna infekcia spirochete pallidum môže nastať, keď nechránený kontakt s krvou pacienta

• Infúzia infikovanej, netestovanej krvi;
• Ak sa jedna injekčná striekačka používa nalievaním ľudí;
• Z dôvodu porušenia bezpečnostných opatrení zdravotníckymi pracovníkmi pri liečbe infikovanej osoby (pôrod, zubné ošetrenie). Sú opísané prípady infekcie lekárov pri pitve pacienta trpiaceho syfilisom.

Prvé príznaky infekcie pri klasickom syfilise možno nájsť práve v mieste vstupu svetlej spirochéty. Ženy sú náchylnejšie na infekciu kvôli špecifickej štruktúre genitálneho traktu - široké, náchylné na výskyt rán a trhlín.

Výrazné znaky ochorenia v prvej fáze

Odpočítavanie nástupu ochorenia začína od okamihu, keď infekčný agens vstúpi do tela, a trvá až 40 dní. Pri súčasnom vstupe spirochét do tela na niekoľkých miestach sa inkubačná doba skracuje na 10-15 dní. Ak sa uskutoční antibiotická liečba, obdobie prechodu ochorenia na druhý cyklus sa predlžuje na tri mesiace. Počas inkubačnej doby sa choroba nedá vizuálne rozpoznať.

Začiatok primárneho syfilisu je moment, keď sa objaví hlavný príznak ochorenia - tvrdý chancre. Ok sa vyskytuje v mieste prieniku spirochéty a umožňuje diagnostikovať spôsob infekcie.

Tvrdý chancre je tvrdý okrúhly útvar, často jednoduchý, s jasnými, ostro ohraničenými okrajmi vyvýšenými nad šupkou, zvyčajne vo veľkosti malej mince, s červeným, tmavoružovým lesklým povrchom. Často má tvar konkávnej platničky, pri palpácii je tvrdý, farba je krvavo červená – to svedčí o infekcii.

Pri hojení takýto chancre (môžete vidieť na fotografii) zanechá na povrchu kože jazvu. Nie je to bolestivé, nespôsobuje svrbenie ani nepohodlie. Ale pomýliť si to tvorba kože pri bežných kožných defektoch je to ťažké - chancre sa objavuje na:

• Žaluď penisu muža;
• predkožka;
• Labia u žien;
• Hranica slizníc a kože v oblasti konečníka;
• Pery, jazyk, kútiky očí;
• Medzi prstami.

Charakteristickým príznakom u mužov je výskyt charakteristického zhrubnutia obopínajúceho koreň penisu - syfilitická lymfadenitída. Je bezbolestný, nespôsobuje nepríjemnosti.

Prejav týchto znakov pri dostatočnej starostlivosti a prítomnosti sexu s cudzinec umožňuje rozpoznať infekciu po samovyšetrení. Dodatočným znakom bude zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín v oblasti, kde sa objavuje chancre - pri hmataní pod pažami sa tesnenia veľkosti fazule budú pohybovať bezbolestne.

V niektorých prípadoch sa však chancre po infekcii nezistí:

• Treponema preniká do tela cez kožu s hlbokými ranami alebo léziami, potom sa na koži okamžite objavia vyrážky;
• Chancre sa tvorí vo vnútorných pohlavných orgánoch žien, vo vnútri konečníka mužov a nie je zistený včas;
• Pri lézii v oblasti nechtov sa vytvára panaritium, ktoré je ťažké diagnostikovať.

Keď sa lieči pacient, ktorý má tvrdý chancre a zvýšenie lymfatických uzlín, lekár používa laboratórne metódy na určenie ochorenia. Až mesiac môžu byť laboratórne testy negatívne, pretože hlavný marker ochorenia - nešpecifické protilátky v krvi je kriticky malý. Po 28 dňoch je možné určiť prítomnosť špecifických proteínov pre treponémy.

Latentný syfilis u mužov v prvých cykloch ochorenia možno určiť iba počas testov. Najčastejšie sa to vyskytuje pri povinnom vyšetrení partnera na syfilis počas tehotenstva.

Pomerne často prvé príznaky ochorenia zostávajú neidentifikované, po vymiznutí chancre choroba prechádza do druhého cyklu, v ktorom sú lézie oveľa jednoduchšie vizuálne rozpoznať.

Ako identifikovať sekundárny a terciárny syfilis

Syfilis v sekundárnej forme syfilisu je možné rozlíšiť na začiatku priebehu ochorenia výskytom charakteristickej vyrážky - svetlej, viaczložkovej, umiestnenej symetricky nad telom. Najčastejšie sa určuje na bokoch tela, rukách a nohách. Vyrážka je charakteristická, nebolestivá, bez olupovania.

Po stlačení vyrážka zbledne a zmizne. Výskyt vyrážky je často sprevádzaný príznakmi podobnými SARS. Po určitom čase vyrážky zmiznú, aktívna fáza ochorenia sa zmení na sekundárny latentný syfilis. Chorý latentný syfilis nemajú žiadne vonkajšie príznaky, ale zostávajú vysoko nákazlivé.

Pri kontakte s lekárom v tomto štádiu sa používajú priame metódy diagnostiky syfilisu. Pre presnosť sa používa niekoľko laboratórnych metód.

Rozpoznávanie metódami analytickej diagnostiky

Identifikovaný komplex symptómov syfilisu u pacienta podlieha potvrdeniu metódami laboratórna diagnostika. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• Mikroskopické (bakteriologické) vyšetrenie zahŕňa štúdium vlhkého obsahu chancre alebo vredov. Nevýhoda - možno použiť len vtedy ťažké formy choroby;
• Krvný sérový test (sérologický), ktorý analyzuje prítomnosť špecifických proteínov (globulínov) v krvi, ktoré sa tvoria ako protilátky proti bledému treponému, je účinný po 28 dňoch infekcie, môže poskytnúť nesprávne výsledky;
• Štúdium tkanív (histológia) je predpísané, ak predchádzajúce metódy nepriniesli výsledky, tkanivo z podkožných alebo lymfatických uzlín sa vyšetruje na stanovenie bledého treponému.

Najbežnejšie predpísané typy analýz sú:

• Imunofluorescenčná reakcia;
• Pasívna hemaglutinácia (reakcia);
• Imunoenzymatický rozbor určí ochorenie mesiac po infekcii.
• Reakcia na imobilizáciu bledých treponémov;
• Wassermanova reakcia je zastaraná nepresná analýza s veľkým počtom chýb.

Na prevenciu choroby sa vykonáva hromadné vyšetrenie určitých kategórií ľudí, ktorí sa môžu potenciálne nakaziť alebo sú nositeľmi choroby – lekári, učitelia, tehotné ženy, darcovia, osoby vo väzbe a armáda.