Ektopické lézie v srdci. predsieňový rytmus na EKG

Normálne srdce funguje usporiadaným spôsobom vďaka smeru hlavného kardiostimulátora, nazývaného sínusový uzol. Ak dôjde k abnormálnej, mimomaternicovej aktivite v srdci, činnosť orgánu sa zmení a v niektorých prípadoch je výrazne narušená. Potom je veľmi dôležité včasná diagnóza a primeranú liečbu.

Sínusový uzol je skupina buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré sa ako prvé stiahnu a následne sa z nich šíria elektrické impulzy do všetkých ostatných častí srdca. Všetky bunky v srdci však majú schopnosť spustiť svoj vlastný srdcový tep, bez ohľadu na to sínusový uzol. Ak k tomu dôjde, spôsobí to skorý (alebo predčasný) srdcový tep známy ako mimomaternicový, nazývaný aj extra úder.

“Ektopický“ znamená irelevantný, v tomto prípade znamená, že extra rytmus je nenormálny, neplánovaný srdcový tep.

Zvyčajne sa po krátkej prestávke po mimomaternicovej reakcii objaví ďalší pocit „vynechania“ úderu. V skutočnosti mnohí ľudia, ktorí zažívajú mimomaternicovú srdcovú aktivitu, vnímajú iba pocit vynechaných úderov, a nie prítomnosť samotného mimomaternicového ohniska.

Video: Slabosť sínusového uzla

Symptómy

Pojem "tlkot srdca" sa používa na opis pocitu vlastného tlkotu srdca. Niektorí hovoria, že je to ako chvenie v hrudi alebo pocit „búšenia srdca“. Iní ho opisujú ako búšenie alebo pohyb v ľavej časti hrudníka, ktorý je cítiť aj na krku alebo ušiach pri ležaní.

Taký prejav ako búšenie srdca je veľmi bežný a vo väčšine prípadov je úplne neškodný. Môže však obťažovať a niekedy predstavovať hrozbu pre ľudský život.

Palpitácie a mimomaternicové údery nie sú zvyčajne dôvodom na obavy. Takmer každý človek má každý deň aspoň niekoľko mimomaternicových ochorení, no veľká väčšina z nich sa neprejavuje. Často sa ich výskyt považuje za úplne normálny jav srdcovej činnosti.

Načasovanie nástupu ektopickej aktivity ovplyvňuje pocity. Keďže mimomaternicové ochorenie nastáva predčasne, znamená to, že dolné komory srdca (komory) majú menej času na naplnenie krvou ako zvyčajne, a preto sa množstvo krvi vytlačenej počas mimomaternicového rytmu zníži. Avšak kvôli krátkej prestávke po mimomaternicovej excitácii sa komory napĺňajú krvou dlhšie ako zvyčajne, a preto je následný úder pociťovaný ako silnejší.

Druhy mimomaternicovej aktivity

Existujú dva najbežnejšie typy ektopického rytmu:

• Predsieňová ektópia – skorý (mimoriadny) elektrický impulz prichádza z predsiení, čo sú horné komory srdca.
• Komorová ektópia - skorý elektrický impulz prichádza z komôr, ktoré sú definované ako dolné komory srdca.

V závislosti od poradia patologických a normálnych srdcových kontrakcií existujú:

• Bigeminy - každá druhá kontrakcia srdca je mimoriadna, teda mimomaternicová
• Trigeminia – každá tretia kontrakcia srdca je mimoriadna, teda mimomaternicová.

Treba poznamenať, že mnohí pacienti s bigemíniou alebo trigemínou nemajú žiadne príznaky a nie je známe, prečo sa niektorí ľudia cítia mimomaternicovo a iní nie, hoci stres ich určite robí výraznejšími.

Príčiny

Ektopická aktivita je často určená aj klinicky zdravých ľudí, pričom šanca na jej vznik sa zvyšuje, ak je človek často vystavený stresu alebo konzumuje príliš veľa kofeínu. K poruchám rytmu môže viesť aj užívanie stimulačných látok, ako je alkohol, fajčenie alebo rekreačné drogy.

Mimomaternicové ochorenia, ktoré spôsobujú búšenie srdca, sa vyskytujú častejšie, keď človek nemá dostatok spánku alebo vykonáva veľa fyzickej práce.

Je dôležité poznamenať, že ektopická aktivita sa môže vyskytnúť pri určitých srdcových ochoreniach. Ektópia je najtypickejšia pri ochoreniach sprevádzaných oslabením srdcového svalu – pri kardiomyopatiách, u ľudí po infarkte myokardu. Preto, ak má pacient časté mimomaternicové ochorenia, musí sa plne vyhodnotiť funkcia srdca.

K rozvoju ektópie môže prispieť aj chemická nerovnováha v krvi. Zvlášť často k tomu dochádza pri nízkej hladine draslíka v krvi, čo môže byť spôsobené niektorými zriedkavými metabolické stavy alebo užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká.

Vývoj palpitácií alebo ektopických úderov sa často pozoruje počas tehotenstva alebo počas menopauzy.

Stáva sa, že frekvencia výskytu ektopických je veľmi nestabilná - v niektorých dňoch alebo týždňoch sú veľmi nepríjemné av inom období sa prakticky necítia. Nemusí však byť jasné, ktoré spúšťače sú v týchto situáciách prítomné. Tiež si človek môže všimnúť ektopiu v pokoji, a nie počas bdelosti resp fyzická aktivita. Dôvodom je, že pokojné srdce má tendenciu biť oveľa pomalšie, čo ponecháva viac času na vznik ektopie, ktorá preruší normálny srdcový rytmus.

Diagnostika

Ak máte obavy o svoj srdcový tep, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. všeobecná prax alebo špecialista na kardiovaskulárne ochorenia (kardiológ, arytmológ). Zvyčajne predpisujú dodatočné metódyštúdie podľa typu elektrokardiografie (EKG) a / alebo 24-hodinového monitorovania srdcovej aktivity, čo vám umožňuje vypočítať, koľko mimomaternicových ochorení sa určí u pacienta za deň.

Na porovnanie, priemerný klinicky zdravý človek má asi 100 000 úderov srdca/deň, zatiaľ čo ľudia trpiaci príznakmi mimomaternicovej aktivity majú tendenciu zažiť niekoľko stoviek až niekoľko tisíc ektopií denne, alebo 0,5 až 1-5 % záťaží.

Ak sa zistí, že ektopická aktivita je častá, potom echokardiografia ( ultrazvukové vyšetrenie srdce) potrebné na posúdenie funkcie srdca a vylúčenie kardiomyopatie (slabosť srdcového svalu). Toto je obzvlášť dôležité, ak má pacient dedičná predispozícia k poruche srdcového rytmu alebo medzi blízkymi príbuznými neočakávaná smrť bez zjavného vysvetlenia.

Okrem toho sa môžu vykonať bežné krvné testy na vylúčenie metabolických problémov podľa typu. nízky level draslík. Tiež pomocou laboratórne testy skúmaná práca štítna žľaza.

Testy na diagnostiku mimomaternicovej aktivity:

• Elektrokardiografia (EKG)
• Ambulantné monitorovanie srdca (tiež známe ako Holterovo monitorovanie)
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca)
• MRI vyšetrenie srdca
• Krvné testy vrátane testov funkcie štítnej žľazy

24-hodinové (alebo dlhšie) monitorovanie srdca umožňuje vypočítať frekvenciu a ďalšie charakteristiky mimomaternicovej aktivity. Okrem toho táto výskumná metóda pomáha určiť, či sa mimomaternicové ochorenia vyskytujú prevažne na jednom mieste srdcového svalu, alebo impulzy pochádzajú z viacerých ohnísk. Napríklad je možné, že všetky ektopické ochorenia pochádzajú z jedného miesta v jednej komore, alebo sú generované z niekoľkých miest tej istej komory. Tiež mimoriadne impulzy môžu pochádzať z rôznych komôr a častí myokardu.

Konzervatívna liečba

V závislosti od základnej príčiny ektopickej aktivity sa zvolí vhodná liečebná stratégia. Okrem toho sa berie do úvahy závažnosť klinických príznakov.

Vyhýbanie sa palpitáciám a ektopickým úderom pomáha eliminovať spúšťače (rizikové faktory). Všeobecne sa odporúča vyhýbať sa alkoholu a kofeínu. Ďalšou dôležitou požiadavkou je úplne prestať fajčiť! Ak je určený hlavný problém so srdcom, potom jeho liečba pomáha zlepšiť stav pacienta.

Je dobré vedieť, že väčšina ľudí si to prestane všímať alebo ich môže ignorovať ektopické rytmy ak je dostatok kladný postoj. Niektorí ľudia robia pravidelné cvičenia, ktoré pomáhajú znižovať množstvo ektópií. Je to potrebné najmä pri sedavom životnom štýle alebo pri konzumácii určitých druhov potravín.

Zníženie stresu je dôležitým a dôležitým prvkom terapie, hoci v praxi to nie je vždy ľahké dosiahnuť. Z tohto dôvodu sa na prevenciu ektopie môžu použiť lieky, ako sú beta-blokátory alebo blokátory vápnikových kanálov. Je dôležité, aby predpisovanie liekov vykonával lekár, najmä ak existuje sprievodný jav ochorenie srdca alebo ektopia je definovaná ako veľmi častá alebo kontinuálna. Niekedy je vhodné nahradiť lieky, ktoré boli predpísané na užívanie, najmä ak spôsobujú mimomaternicovú aktivitu.

Liečba mimomaternicovej aktivity teda zahŕňa:

• Vylúčenie spúšťača:
  • zníženie množstva alkoholu;
  • zníženie príjmu kofeínu;
  • používanie kávy bez kofeínu;
  • vyhýbanie sa sýteným nápojom (najmä energetickým nápojom);
  • vzdať sa fajčenia;
  • odstránenie alebo zníženie vplyvu stresu
  • dostatok spánku.
• Užívanie liekov predpísaných lekárom:
  • beta-blokátory, ako je bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • blokátory vápnikových kanálov, ako je verapamil alebo diltiazem;
• Liečba základných ochorení, ktoré spôsobujú ektopiu (patológia štítnej žľazy alebo nerovnováha elektrolytov v krvi).

Alternatívna liečba

V zriedkavých prípadoch je vyššie opísaná terapia neúspešná. Dôvodom je najmä skutočnosť, že pacient má extrémnu mimomaternicovú aktivitu, to znamená, že mimoriadne údery sa generujú nepretržite, každých 2-10 normálne kontrakcie. To zvyčajne znamená, že príčina ektopie nesúvisí so stresom alebo dočasným javom. Najčastejšie sa zistí, že bunka alebo malá skupina buniek v srdci nepretržite generuje impulzy sama.

Ektópiu spojenú s narušením prísunu vápnika do srdcových buniek je možné eliminovať blokátormi vápnikových kanálov, ktoré pomáhajú potláčať nepríjemné prejavy.

Ak lieky nepomáhajú eliminovať veľmi časté mimomaternicové, a najmä ak sú stanovené kontinuálne mimomaternicové údery (tzv. komorová tachykardia), postup sa vykonáva pomocou ablačných katétrov.

Katétrová ablácia

Katétrová ablácia je technika, pri ktorej sa tenké drôty (katétre) zavádzajú do srdca cez žily v hornej časti stehna. S ich pomocou sa vytvorí 3D počítačový model vnútra komory a určia sa ektopické ložiská. Informácie o elektrických signáloch zaznamenaných katétrom počas ektopických úderov pomáhajú určiť, odkiaľ pochádzajú. Katéter sa potom posúva na toto miesto a pomocou elektriny pôsobí na ohnisko vzruchu. Pod vplyvom vysokých teplôt dochádza k lokálnej deštrukcii myokardu (veľmi malá oblasť), kvôli ktorej sa v budúcnosti nevyvíja ektopia.

• Aké sú úspechy ablácie?

Úspech katétrovej liečby do značnej miery závisí od toho, ako často sa počas ablácie vyskytuje ektópia. Čím častejšie, tým väčšia šanca na úspech. Ablácia môže byť niekedy vykonaná, keď sú identifikované veľmi zriedkavé ektopické údery. Zvyčajne to znamená, že účinnosť postupu je výrazne znížená.

Vo väčšine prípadov je úspešnosť ablácie asi 80% trvalej liečby. Ak je ektópia často prítomná na začiatku výkonu a zmizne počas ablácie a neopakuje sa až do úplného konca výkonu, zvyčajne to naznačuje dobrý pracovný výsledok. V takýchto prípadoch sa ektopická aktivita spravidla nebude opakovať. Ale v niektorých prípadoch existujú výnimky.

• Ablačné riziká

Pri ektópii je riziko katétrovej ablácie zvyčajne veľmi nízke. bežné riziko zvažuje sa poškodenie krvných ciev v hornej časti stehna, kde sa zavádzajú katétre. To môže spôsobiť modriny alebo krvácanie, oveľa menej často vážnejšie zranenie, keď je poškodená tepna susediaca s žilou. Tieto komplikácie môžu vyžadovať injekciu alebo operáciu. Riziko poškodenia ciev je asi 1%.

Závažnejšie riziká sú spojené s:

• Perforácia katétra v stene srdca, a to môže znamenať, že krv začne prúdiť do perikardiálneho vaku. Potom sa na liečbu zavedie drén pod rebrá alebo v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok.
• Je možné poškodiť normálny vodivý systém srdca (najmä ak sa mimomaternicové ohnisko nachádza v blízkosti tejto oblasti). S rozvojom pooperačnej poruchy vedenia môže byť potrebný kardiostimulátor.
• Ak sa mimomaternicové ohnisko nachádza na ľavej strane srdca, existuje zriedkavé riziko vzniku mŕtvice v dôsledku vystavenia ľavá strana obeh srdca.

Riziká katétrovej ablácie na odstránenie ektopického ohniska sú teda nasledovné:

• Všeobecné (1 %):
  • poškodenie žily (operácia sa prakticky nevykonáva).
• Zriedkavé (<1%):
  • perforácia srdcovej steny katétrom, ktorá môže vyžadovať drenáž alebo v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok;
  • mŕtvica, ak sa mimomaternicové ohnisko nachádza na ľavej strane srdca;
  • poškodenie prevodového systému srdca, ktoré si niekedy vyžaduje použitie kardiostimulátora.

Ablácia zvyčajne trvá asi 2 hodiny, po ktorých sa väčšina pacientov vráti domov v ten istý deň.

Po ablácii je určitý čas pridelený na zotavenie, čo je takmer úplne spôsobené hojením miest vpichu v hornej časti stehna. To si zvyčajne vyžaduje niekoľko dní odpočinku a spravidla sa do týždňa obnoví schopnosť vykonávať miernu fyzickú aktivitu.

Predpoveď

Prítomnosť ektópie je takmer vždy definovaná ako benígny stav, ktorý neovplyvňuje trvanie ani kvalitu života, ako aj vývoj iných ochorení. Najdôležitejším testom, ktorý to potvrdí, je echokardiografia a niekedy aj vyšetrenie srdca magnetickou rezonanciou, ktoré pomáha plne vyhodnotiť fungovanie orgánu. Ak je funkcia srdca zachovaná a normálna, prognóza je definovaná ako dobrá a prítomnosť mimomaternicovej aktivity je len nepríjemným príznakom.

Ak je srdcová funkcia narušená alebo existuje iný závažný organický defekt (napríklad chlopňová insuficiencia alebo stenóza chlopne), potom je prítomnosť ektopie zvyčajne dôsledkom tohto defektu a vyžaduje si samostatné štúdium a liečbu.

Je dôležité poznamenať, že u ľudí s veľmi častými ektópiami (väčšinou komorovými, veľmi zriedka predsieňami) môže samotná ektópia spôsobiť rozšírenie alebo zväčšenie ľavej komory (hlavnej čerpacej komory srdca), čo prispieva k srdcovej dysfunkcia.

Riziko expanzie ľavej komory sa zvyšuje, keď je záťaž mimoriadnymi kontrakciami >10 %. Silný vplyv na prácu srdca má ektopická záťaž > 25 %. Ak mimomaternicové rytmy vznikajú z jedného ohniska, zvyčajne sa vykonáva katétrová ablácia, aby sa porucha úplne zbavila.

Prognóza mimomaternicovej aktivity teda:

• Takmer vždy skvelé
• Pacienti zvyčajne začínajú prejavovať symptómy pri ektopickej záťaži > 0,5-5 %/deň
• V ojedinelých prípadoch pri veľmi častých mimoriadnych kontrakciách môže dôjsť k zväčšeniu ľavej komory a v konečnom dôsledku k zhoršeniu funkcie srdca.

Nepriaznivá prognóza je daná pri mimomaternicovej záťaži >10-25%/deň.

Video: Tu je návod, ako môžete obnoviť svoju srdcovú frekvenciu len za 1 minútu

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má množstvo špeciálnych vlastností. Dá sa znížiť bez ohľadu na to nervové impulzy pochádzajúce z mozgu a podieľajúce sa na riadení neurohumorálneho systému. Správna cesta prenosu informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), pokračuje v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri po celej ploche septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nenasledujú touto cestou, sú klasifikované ako mimomaternicové.

Ako sa objavujú predsieňové rytmy?

Ektopický impulz, ktorý sa objaví mimo sínusového uzla, sa formuje a excituje srdcový sval pred prenosom signálu z hlavného kardiostimulátora. Takéto situácie nám umožňujú povedať, že zrýchlený predsieňový rytmus sa objavuje ako výsledok „predsunutia“ hlavného rytmu sekundárnou kontrakciou ektopického typu.

Teoretickým zdôvodnením ektopického rytmu je teória re-entry, podľa ktorej určitá časť predsiene nie je excitovaná paralelne s ostatnými v dôsledku toho, že dochádza k lokálnemu blokovaniu šírenia nervového vzruchu. V čase formovania svojej aktivácie táto oblasť zažije dodatočnú kontrakciu - teda vybočí a tým zrazí celkový rytmus srdca.

Niektoré teórie naznačujú autonómnu a endokrinnú povahu výskytu predsieňových rytmov. Spravidla sa takéto javy vyskytujú u detí v puberta alebo u dospelých s istou hormonálne zmeny(vek alebo v dôsledku patológií).

Existuje aj verzia nasledujúceho druhu: hypoxické a zápalové procesy v myokarde pri kardiopatii a zápalové ochorenia môže vyvolať predsieňový rytmus. Takže u detí, ktoré majú angínu alebo chrípku, hrozí myokarditída s následnou zmenou predsieňového rytmu.

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, je obdarené špeciálne vlastnosti. Môže sa znížiť bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu, ktoré riadia neurohumorálny systém. Správna cesta pre príjem informácií v srdcovom svale začína v pravej predsieni (sínusový uzol), prechádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom nasleduje distribúcia pozdĺž septa. Všetky ostatné údery, ktoré nesledujú túto trasu, sa nazývajú ektopický rytmus.

Etiológia predsieňového rytmu

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou zmien predsieňového rytmu sú zmeny, ktoré prebiehajú v sínusovom uzle. Všetky zmeny sú rozdelené na ischemické, zápalové a sklerotické. Nesínusové rytmy, ktoré sa objavujú v dôsledku takýchto zmien, sa objavujú v nasledujúcich formách:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus;
2. predsieňový rytmus.

Zrýchlený predsieňový rytmus sa spravidla tvorí u ľudí, ktorí trpia reumatické ochorenia, rôzne choroby srdcové choroby, dystónia, cukrovka, ischemická choroba alebo hypertenzia. V niektorých prípadoch sa predsieňový rytmus môže objaviť aj u zdravých dospelých a detí a môže byť tiež vrodený.

impulzy môžu pochádzať z rôzne oddelenia srdca, keď sa zdroj vznikajúcich impulzov pohybuje predsieňou. IN lekárska prax podobný jav sa nazýva migrujúci rytmus. Pri meraní takéhoto predsieňového rytmu sa amplitúda na EKG mení podľa zdroja lokalizácie impulzov.

Klinický obraz

Predsieňový rytmus priamo súvisí s určité ochorenie ktorý to spôsobil. Znamená to, že špecifické príznaky neprítomný. Klinický obraz je priamo spôsobený patologickým obrazom v tele pacienta. Toto pravidlo platí len pre krátke záchvaty poruchy rytmu. Pri dlhotrvajúcich útokoch je to možné nasledujúce príznaky:

• Spočiatku sa objavuje pocit úzkosti a strachu. Človek sa snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, ktorá by zastavila ďalší vývoj útoku.
• Ďalšia fáza je sprevádzaná výrazným chvením (chvenie) v končatinách, v niektorých prípadoch - závratmi.
• Zobrazí sa ďalší krok závažné príznaky- pozorovaný zvýšené potenie, dyspeptické poruchy, prejavujúce sa vo forme nadúvania a nevoľnosti, časté nutkanie na močenie.

Krátke záchvaty môžu byť sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie a dýchavičnosťou, po ktorých sa srdce na chvíľu zastaví a je cítiť znateľný tlak. Podobný impulz v srdci naznačuje, že sínusový rytmus bol obnovený - to môže byť potvrdené aj menšou bolesťou v oblasti hrudníka a srdca.

Zmena predsieňového rytmu pripomína paroxyzmálna tachykardia. Pacienti sami môžu určiť, že majú abnormálny srdcový rytmus. Ak je srdcová frekvencia vysoká, tieto zmeny budú neviditeľné. Presne určiť tento stav pomáha vyšetrenie EKG. V prípade fibrilácie predsiení sa pacienti môžu sťažovať na bolesť na hrudníku, charakteristickú pre angínu pectoris.

Pre človeka sú nebezpečné dlhotrvajúce ataky poruchy predsieňového rytmu – v srdcovom svale sa v tomto momente môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré, ak sa dostanú do ciev, môžu spôsobiť infarkt alebo mŕtvicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri latentnom priebehu ochorenia môžu pacienti vyššie uvedené príznaky ignorovať, a preto nie sú schopní určiť jeho ďalší vývoj.

Diagnostika predsieňového rytmu

Hlavnou technikou na štúdium predsieňového rytmu je EKG. Kardiogram vám umožňuje presne určiť, kde dochádza k poruche rytmu, ako aj presne určiť povahu takéhoto rytmu. EKG vám umožňuje určiť nasledujúce typy predsieňového únikového rytmu:

• Rytmus ľavej predsiene: aVL je negatívny, aVF, PII, III sú pozitívne, PI v niektorých prípadoch vyhladené. PV1/PV2 sú pozitívne a PV5-6 sú negatívne. Podľa Mirovského et al., vlna P v rytme ľavej predsiene pozostáva z dvoch častí: prvá má nízkonapäťový a kupolovitý vzostup (depolarizácia ľavej predsiene ovplyvňuje), druhá časť je charakterizovaná úzkym a vysokým vrchol ( pravé átrium- depolarizovaný).
• Rytmus pravej predsiene: charakterizovaný negatívnou vlnou P v oblasti tretej štandardnej vetvy, v prvej a druhej - pozitívnej. Tento jav je charakteristický pre stredolaterálny rytmus pravej predsiene. Pri nižšom rytme tejto formy je indikácia vlny P charakteristická, negatívna v druhej a tretej vetve, ako aj aVF, vyhladená v 5.-6.hrudníku.

• Dolný predsieňový rytmus je charakterizovaný skrátením intervalu PQ, v ktorom je jeho indikátor menší ako 0,12 sekundy a vlna P je negatívna vo vetve II, III a aVF.

Možno vyvodiť nasledujúci záver: na základe údajov elektrokardiogramu môže lekár určiť zmenu predsieňového rytmu na základe zmien vlny P, ktorá má amplitúdu a polaritu odlišnú od fyziologickej normy.

Upozorňujeme, že na určenie správneho predsieňového rytmu musí mať odborník pôsobivé pracovné skúsenosti, pretože údaje EKG s takýmto rytmom sú rozmazané a je ťažké ich rozlíšiť. Vzhľadom na to možno Holterovo monitorovanie použiť na vytvorenie najúplnejšieho a najpresnejšieho obrazu o činnosti srdca.

cardioplanet.ru

Čo sa deje pri mimomaternicovom srdcovom rytme?

IN normálne srdce U ľudí existuje len jeden spôsob vedenia elektrického impulzu, ktorý vedie k postupnej excitácii rôznych častí srdca a k produktívnej kontrakcii srdca s dostatočným uvoľnením krvi do veľké nádoby. Táto dráha začína v úponku pravej predsiene, kde sa nachádza sínusový uzol (kardiostimulátor 1. rádu), potom prechádza predsieňovým prevodným systémom do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) spojenia a potom sa cez His systém a Purkyňove vlákna dostáva do najvzdialenejšie vlákna v komorovom tkanive.

Ale niekedy v dôsledku pôsobenia rôznych dôvodov na srdcové tkanivo nie sú bunky sínusového uzla schopné generovať elektrinu a uvoľňovať impulzy do základných oddelení. Vtedy sa mení proces prenosu vzruchu srdcom – veď aby sa srdce úplne nezastavilo, malo by si vyvinúť kompenzačný, náhradný systém na vytváranie a prenos impulzov. Takto vznikajú mimomaternicové alebo náhradné rytmy.

Ektopický rytmus je teda výskyt elektrickej excitácie v ktorejkoľvek časti vodivých vlákien myokardu, ale nie v sínusovom uzle. Doslova ektopia znamená výskyt niečoho na nesprávnom mieste.

Ektopický rytmus môže mať pôvod v tkanive predsiení (atriálny ektopický rytmus), v bunkách medzi predsieňami a komorami (rytmus z AV junkcie) a tiež v tkanive komôr (komorový idioventrikulárny rytmus).

Prečo sa objavuje mimomaternicový rytmus?

Ektopický rytmus sa vyskytuje v dôsledku oslabenia rytmickej práce sínusového uzla alebo úplného zastavenia jeho činnosti.

Výsledkom je úplná alebo čiastočná inhibícia sínusového uzla rôzne choroby a uvádza:

1. Zápal. Zápalové procesy v srdcovom svale môžu postihnúť tak bunky sínusového uzla, ako aj svalové vlákna v predsieňach a komorách. V dôsledku toho je narušená schopnosť buniek produkovať impulzy a prenášať ich do základných oddelení. V rovnakom čase začne predsieňové tkanivo intenzívne generovať excitáciu, ktorá je dodávaná do atrioventrikulárneho uzla s frekvenciou vyššou alebo nižšou ako zvyčajne. Takéto procesy sú spôsobené hlavne vírusovou myokarditídou.
2. ischémia. Akútna a chronická ischémia myokardu tiež prispieva k zhoršenej činnosti sínusového uzla, pretože chýbajú bunky dosť kyslík, nemôže normálne fungovať. Preto ischémia myokardu zaujíma jedno z popredných miest v štatistike výskytu porúch rytmu, vrátane ektopických rytmov.


3. Kardioskleróza. Náhrada normálneho myokardu rastúcim zjazveným tkanivom v dôsledku myokarditída a infarkt myokardu narúša normálny prenos impulzov. V tomto prípade sa napríklad u jedincov s ischémiou a postinfarktovou kardiosklerózou (PICS) výrazne zvyšuje riziko mimomaternicového srdcového rytmu.

Okrem patológie kardiovaskulárneho systému môže k mimomaternicovému rytmu viesť aj vegetatívno-vaskulárna dystónia, ako aj hormonálne poruchy v tele - diabetes mellitus, patológia nadobličiek, štítnej žľazy atď.

Príznaky ektopického rytmu

Klinický obraz náhradných srdcových rytmov môže byť jasne vyjadrený alebo sa nemusí prejaviť vôbec. Zvyčajne sú príznaky základného ochorenia na prvom mieste v klinickom obraze, napríklad dýchavičnosť pri námahe, záchvaty pálivej bolesti za hrudnou kosťou, opuch dolných končatín atď. V závislosti od povahy ektopického rytmu môžu byť príznaky rôzne:

• S ektopickým predsieňovým rytmom keď sa centrum generovania impulzov nachádza úplne v jednej z predsiení, vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky a porušenia sú detekované kardiogramom.


• S rytmom z AV junkcie existuje srdcová frekvencia blízka normálu - 60-80 úderov za minútu alebo nižšia ako normálna. V prvom prípade nie sú pozorované žiadne príznaky a v druhom sú zaznamenané záchvaty závratov, pocit točenia hlavy a svalová slabosť.
• S extrasystolom pacient zaznamenáva pocit vyblednutia, zástavu srdca, po ktorej nasleduje prudký tlak v hrudníku a ďalšiu absenciu pocitov v hrudník. Čím častejšie alebo menej často sú extrasystoly, tým sú príznaky rôznorodejšie v trvaní a intenzite.
• S predsieňovou bradykardiou, srdcová frekvencia spravidla nie je oveľa nižšia ako normálne, v rozmedzí 50-55 za minútu, v dôsledku čoho si pacient nemusí všimnúť žiadne sťažnosti. Niekedy ho vyrušujú záchvaty slabosti, silná únava, ktorá je dôsledkom zníženého prekrvenia kostrových svalov a mozgových buniek.
• Paroxyzmálna tachykardia sa javí oveľa jasnejšie. Pri paroxyzme pacient zaznamenáva ostrý a náhly pocit zrýchleného srdcového tepu. Podľa mnohých pacientov sa srdce chveje v hrudi ako „zajačí chvost“. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 150 úderov za minútu. Pulz je rytmický a môže zostať v rozmedzí 100 za minútu, pretože nie všetky srdcové tepny sa dostanú do periférnych tepien na zápästí. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu a retrosternálna bolesť v dôsledku nedostatočného zásobovania srdcového svalu kyslíkom.


• Fibrilácia a flutter predsiení môže byť paroxysmálny alebo trvalý. V jadre fibrilácia predsiení choroba spočíva v chaotických, nerytmických kontrakciách rôznych častí predsieňového tkaniva a srdcová frekvencia v paroxyzmálnej forme je viac ako 150 za minútu. Existujú však normo- a bradysystolické varianty, pri ktorých je srdcová frekvencia v normálnom rozmedzí alebo nižšia ako 55 za minútu. Symptómy paroxyzmálna forma pripomína záchvat tachykardie, len s nepravidelným pulzom, ako aj pocitom nepravidelného srdcového tepu a prerušením činnosti srdca. Bradysystolická forma môže byť sprevádzaná závratmi a presynkopou. Pri konštantnej forme arytmie sa do popredia dostávajú príznaky základnej choroby, ktorá k nej viedla.
• Idioventrikulárny rytmus takmer vždy príznakom vážneho srdcového ochorenia, ako je ťažký akútny infarkt myokardu. Vo väčšine prípadov sú zaznamenané príznaky, pretože myokard v komorách je schopný generovať elektrinu s frekvenciou nie vyššou ako 30-40 za minútu. V tomto ohľade môže pacient zažiť epizódy Morgagni-Edems-Stokes (MES) - záchvaty straty vedomia trvajúce niekoľko sekúnd, ale nie dlhšie ako jednu alebo dve minúty, pretože počas tejto doby sa srdce "zapne" kompenzačné mechanizmy, a začne sa opäť zmenšovať. V takýchto prípadoch sa hovorí, že pacient „maká“. Takéto stavy sú veľmi nebezpečné kvôli možnosti úplnej zástavy srdca. Pacienti s idioventrikulárnym rytmom sú vystavení riziku vzniku náhlej srdcovej smrti.

Ektopické rytmy u detí

U detí tento druh arytmie môžu byť vrodené alebo získané.

Ektopický predsieňový rytmus sa teda vyskytuje najčastejšie s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, s hormonálnymi zmenami počas puberty (u dospievajúcich), ako aj s patológiou štítnej žľazy.

U novorodencov a detí nízky vek rytmus pravej predsiene, ľavej alebo dolnej predsiene môže byť spôsobený predčasnosťou, hypoxiou alebo patológiou pri pôrode. okrem toho neurohumorálna regulácia srdcová činnosť u veľmi malých detí je charakterizovaná nezrelosťou a ako dieťa rastie, všetky ukazovatele tep srdca sa môže vrátiť do normálu.

Ak dieťa nemá žiadnu patológiu srdca alebo centrálneho nervového systému, potom by sa mal predsieňový rytmus považovať za prechodný, funkčná porucha, ale bábätko by mal pravidelne sledovať kardiológ.

Ale prítomnosť závažnejších mimomaternicových rytmov - paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, atrioventrikulárne a komorové rytmy - vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku, pretože to môže byť spôsobené vrodenou kardiomyopatiou, vrodenými a získanými srdcovými chybami, reumatická horúčka, vírusová myokarditída.

Diagnóza ektopického rytmu

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Ak sa na EKG zistí mimomaternicový rytmus, lekár by mal predpísať ďalší plán vyšetrenia, ktorý zahŕňa ultrazvuk srdca (ECHO-CS) a denné monitorovanie EKG. Okrem toho je pacientom s ischémiou myokardu predpísaná koronárna angiografia (CAG) a pacientom s inými arytmiami je predpísaná transezofageálna elektrofyziologická štúdia (TEFI).

Znaky EKG pre rôzne typy ektopického rytmu sa líšia:

• Pri predsieňovom rytme sa objavujú negatívne, vysoké alebo bifázické vlny P, s rytmom pravej predsiene - v ďalších zvodoch V1-V4, s ľavou predsieňou - vo V5-V6, ktoré môžu predchádzať alebo sa prekrývať s komplexmi QRST.

• Rytmus z AV junkcie je charakterizovaný prítomnosťou negatívnej vlny P, superponovanej na komplexy QRST alebo prítomnej po nich.

• Idioventrikulárny rytmus je charakterizovaný nízkou srdcovou frekvenciou (30-40 za minútu) a prítomnosťou zmenených, deformovaných a rozšírených komplexov QRST. Vlna P chýba.

• Pri predsieňovej extrasystole sa objavujú predčasné, mimoriadne nezmenené komplexy PQRST a pri komorovej extrasystole zmenené komplexy QRST a po nich nasledujúca kompenzačná pauza.

• Paroxyzmálna tachykardia sa vyznačuje pravidelným rytmom s vysokou frekvenciou kontrakcií (100-150 za minútu), P vlny sa často určujú pomerne ťažko.
• Pre fibriláciu predsiení a flutter na EKG je charakteristický nepravidelný rytmus, chýba vlna P, charakteristické sú vlny flicker alebo F flutter.

Liečba ektopického rytmu

Liečba, keď má pacient mimomaternicový predsieňový rytmus, ktorý nespôsobuje nepríjemné príznaky, a patológia srdca, hormonálnych a nervových systémov nebola identifikovaná, sa nevykonáva.

V prípade mierneho extrasystolu je indikované vymenovanie sedatív a regeneračných liekov (adaptogénov).

Liečba bradykardie, napríklad s predsieňovým rytmom s nízkou frekvenciou kontrakcií, s bradyformnou fibriláciou predsiení, spočíva v predpisovaní atropínu, ženšenu, eleuterokoka, citrónovej trávy a iných adaptogénov. V závažných prípadoch, so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40-50 za minútu, s atakami MES je opodstatnená implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Zrýchlený ektopický rytmus, napríklad paroxyzmálna tachykardia a fibrilácia predsiení-flutter vyžadujú liečbu núdzová pomoc, napríklad zavedenie 4% roztoku chloridu draselného (panangínu) intravenózne alebo 10% roztoku novokainamidu intravenózne. V budúcnosti je pacientovi predpísané beta-blokátory alebo antiarytmiká - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxín atď.

V oboch prípadoch – pri pomalom aj zrýchlenom rytme je indikovaná liečba základné ochorenie, Ak nejaký.

Predpoveď

Prognóza v prítomnosti ektopického rytmu je určená prítomnosťou a povahou základnej choroby. Napríklad, ak má pacient EKG zaznamenaný predsieňový rytmus a nebolo zistené žiadne ochorenie srdca, prognóza je priaznivá. Ale vzhľad paroxyzmálnych zrýchlených rytmov na pozadí akútneho infarktu myokardu kladie prediktívna hodnota ektopia v kategórii relatívne nepriaznivé.

V každom prípade sa prognóza zlepšuje s včasnou návštevou lekára, ako aj s realizáciou všetkých lekárskych stretnutí z hľadiska vyšetrenia a liečby. Niekedy treba lieky brať celý život, no vďaka tomu sa neporovnateľne zlepšuje kvalita života a predlžuje sa jeho trvanie.

sosudinfo.ru

Odrody predsieňovej arytmie

Pretože prejavy ektopických rytmov sú priamym derivátom porušení sínusového uzla, k ich výskytu dochádza pod vplyvom zmien rytmu srdcových impulzov alebo rytmu myokardu. Bežné príčiny ektopického rytmu sú choroby:

• Srdcová ischémia.
• zápalové procesy.
• Diabetes.
• Vysoký tlak v oblasti srdca.
• Reuma.
• Neurocirkulárna dystónia.
• Skleróza a jej prejavy.

Impulzom pre rozvoj ochorenia môžu byť iné srdcové chyby, napríklad: hypertenzia. Podivný vzorec výskytu ektopických rytmov pravej predsiene sa prejavuje výskytom u ľudí s výborný zdravotný stav. Choroba je prechodná, existujú však prípady vrodenej patológie.

Medzi znakmi ektopického rytmu je zaznamenaná charakteristická srdcová frekvencia. U ľudí s touto vadou odhalí diagnóza zvýšené sadzby srdcové kontrakcie.

Pri normálnom meraní tlaku je ľahké zameniť ektopický predsieňový rytmus so zvýšeným počtom srdcových kontrakcií na pozadí vysoká teplota so zápalovými ochoreniami alebo normálnou tachykardiou.

Ak arytmia nezmizne dlho, hovoriť o trvalosti porušenia. samostatná položka Poznámka paroxyzmálne poruchy zrýchlená predsieňová frekvencia. Tento typ ochorenia je charakterizovaný náhly vývoj, pulz môže dosiahnuť 150-200 za minútu.

Charakteristickým znakom takýchto ektopických rytmov je náhly nástup útoku a neočakávané zastavenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri predsieňovej tachykardii.

Na kardiograme sa takéto kontrakcie odrážajú v pravidelných intervaloch, no niektoré formy ektópií vyzerajú inak. Otázka: je to norma alebo patológia, ktorú možno zodpovedať štúdiom rôznych typov odchýlok.

Nerovnomerná zmena intervalov medzi predsieňovými rytmami je dvoch typov:

• Extrasystol - mimoriadne predsieňové kontrakcie na pozadí normálneho srdcového rytmu. Pacient môže fyzicky cítiť pauzu v rytme, ktorá vznikla na pozadí myokarditídy, nervové zrútenie alebo zlé návyky. Existujú prípady prejavov bezpríčinného extrasystolu. Zdravý človek môže cítiť až 1500 extrasystolov denne bez poškodenia zdravia, nie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

• Fibrilácia predsiení je jedným z cyklických štádií srdca. Príznaky môžu úplne chýbať. Svaly predsiene sa prestávajú rytmicky sťahovať a dochádza k chaotickému blikaniu. Komory pod vplyvom blikania sú mimo rytmu.

Riziko rozvoja predsieňového rytmu existuje bez ohľadu na vek a môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa. Vedieť, že takúto odchýlku od normy možno pozorovať niekoľko dní alebo mesiacov, pomôže ľahšie ju identifikovať. Hoci medicína takéto odchýlky označuje ako dočasný prejav choroby.

IN detstva výskyt ektopického predsieňového rytmu sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusu. Toto je najviac nebezpečná forma ochorenie, zvyčajne je pacient vo vážnom stave a exacerbácie predsieňovej srdcovej frekvencie u detí sa môžu vyskytnúť aj pri zmene polohy tela.

Príznaky predsieňového rytmu

Vonkajšie prejavy ochorenia sa objavujú len na pozadí arytmie s ďalšou komplikáciou. Samotný ektopický rytmus nemá charakteristické príznaky. Aj keď môžete venovať pozornosť dlhodobému porušovaniu rytmu srdcových kontrakcií. Po zistení takejto odchýlky by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Medzi nepriamymi príznakmi naznačujúcimi srdcové problémy možno poznamenať:

• Zvýšené záchvaty dýchavičnosti.
• Závraty.
• Bolesti hrudníka.
• Zvýšené pocity úzkosti a paniky.

Dôležité! Charakteristickým znakom nástupu záchvatu ektopického rytmu je túžba pacienta zaujať takú polohu tela, v ktorej nepohodlný stav prejde.

V prípade, že útok nezmizne po dlhú dobu, môže začať hojný výtok pot, rozmazané videnie, nadúvanie, ruky sa začnú triasť.

Existujú také odchýlky srdcového rytmu, pri ktorých začínajú problémy s tráviacim systémom, dochádza k ostrým impulzom na zvracanie a túžbe močiť. Nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa objavuje každých 15-20 minút, bez ohľadu na množstvo vypitej tekutiny. Len čo záchvat ustane, nutkanie ustane a celkový zdravotný stav sa zlepší.

Útok extrasystoly sa môže vyskytnúť v noci a môže byť vyvolaný snom. Hneď po dokončení môže dôjsť k potopeniu srdca, po ktorom jeho práca prejde do normálneho režimu. Počas spánku sa môžu objaviť príznaky horúčky a pocit pálenia v krku.

Diagnostické techniky

Identifikácia sa robí podľa údajov získaných pri anamnéze. Potom je pacient poslaný na elektrokardiogram, aby sa získané údaje spresnili. Autor: vnútorné pocity pacient môže vyvodiť závery o povahe ochorenia.

Pomocou EKG sa odhalia znaky ochorenia, pri mimomaternicovom srdcovom rytme sú špecifické. Charakteristické črty sa prejavujú zmenou hodnôt na vlne „P“, môžu byť pozitívne a negatívne v závislosti od lézie.

Určenie prítomnosti predsieňového rytmu na EKG môže byť založené na indikátoroch:

1. Kompenzačná pauza nemá plnohodnotný vzhľad.
2. Interval „P-Q“ je kratší, ako by mal byť.
3. Konfigurácia vlny „P“ nie je charakteristická.
4. Komorový komplex je príliš úzky.

Liečba ektopického rytmu

Na výber prijateľnej liečby je potrebná presná diagnóza odchýlky. Nižší predsieňový rytmus môže rôzneho stupňa ovplyvňujú srdcové choroby, a preto sa taktika liečby mení.

Sedatívne lieky sú predpísané na boj proti poruchám vegetovaskulárnej povahy. Rýchla srdcová frekvencia naznačuje vymenovanie beta-blokátorov. Na zastavenie extrasystolov sa používa Panalgin a chlorid draselný.

Prejavy fibrilácie predsiení spôsobujú vymenovanie liekov, ktoré zastavujú prejavy arytmie počas záchvatov. Kontrola kontrakcie srdcových impulzov pomocou liekov závisí od veková skupina pacient.

Po diagnostikovaní supraventrikulárnej formy poruchy srdcového rytmu je potrebná masáž karotického sínusu, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej tepny. Na vykonanie masáže aplikujte jemný tlak na krk na krčnú tepnu po dobu 20 sekúnd. Na odstránenie prejavov nepríjemných symptómov v čase útoku pomôžu rotačné pohyby prehliadok na očné buľvy.

Ak sa záchvaty nezastavia masážou krčnej tepny a tlakom na očné buľvy, odborník môže predpísať liečbu drogami.

Dôležité! Opakovanie záchvatov 4-krát za sebou alebo viackrát, silné zhoršenie stavu pacienta môže viesť k vážne následky. Preto na obnovenie normálneho fungovania srdca lekár používa elektromagnetickú terapiu.

Hoci je defekt extrasystolu nepravidelný, výskyt ektopickej arytmie je nebezpečnou formou rozvoja poškodenia srdca, pretože závažné komplikácie. Aby ste sa nestali obeťou nepredvídaných záchvatov, ktorých výsledkom bol narušený srdcový rytmus, mali by ste pravidelne absolvovať vyšetrenia a diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Dodržiavanie tohto prístupu pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Srdcové údery, ktoré sa vyskytujú automaticky v dôsledku iných kontrakcií v myokarde alebo v prevodovom systéme, sa nazývajú ektopický predsieňový rytmus. Čo to je, pochopíme v tomto článku.

Popis patológie

Keď je sínusový uzol oslabený alebo prestane fungovať, a to sa stane buď na trvalý základ alebo z času na čas, potom sú tam mimomaternicové rytmy (alebo sa im hovorí aj náhrada).

Ich frekvencia je nižšia ako frekvencia sínusového rytmu. Ektopický predsieňový rytmus možno považovať za nesínusový. Čím ďalej je jeho zdroj umiestnený, tým bude frekvencia jeho impulzov menej častá. Čo je príčinou zmien v práci srdca?

Hlavné dôvody, prečo sa rytmus mení

Zmeny vyskytujúce sa v oblasti sínusového uzla a iných vodivých oddelení vedú k vzniku nesínusového rytmu. Tieto odchýlky od normálneho rytmu môžu byť:

sklerotické;

ischemická;

Zápalové.

Klasifikácia nesínusových rytmov

Klasifikácia nesínusových rytmov môže byť odlišná. Najbežnejšie formy sú uvedené nižšie.

Nesínusový rytmus môže byť ektopický supraventrikulárny rytmus. Stáva sa to v dôsledku predávkovania srdcovými glykozidmi, ako aj vegetatívna dystónia. Automatizmus ektopického zamerania sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa objavuje táto forma nesínusového rytmu. Tu sa pozoruje vysoká srdcová frekvencia, na rozdiel od zrýchlených a nahrádzajúcich ektopických rytmov.

Nesínusový rytmus môže byť aj komorový. To naznačuje významné zmeny v myokarde. Pri príliš nízkej frekvencii komorové kontrakcie existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby srdca, ktorá je plná vážnych následkov.

Okrem toho môže byť rytmus atriálny. Často sa vyvíja s reumatizmom, chorobami, cukrovka, Kardiopsychoneuróza môže viesť k takémuto rytmu. Ektopický predsieňový rytmus sa však vyskytuje aj u úplne zdravých ľudí. Je prechodný, ale môže trvať dlho. Môže sa vyvinúť vrodene.

Je zaujímavé, že ektopický rytmus sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u malých detí. To je možné s prítomnosťou ďalších ohnísk excitácie, ktoré fungujú nezávisle od seba. To je ovplyvnené neuroendokrinnými faktormi a zmenami vyskytujúcimi sa v myokarde.

Typy porušení

Takéto epizódy ektopického predsieňového rytmu u dieťaťa môžu byť:

Aktívne, ktoré sa vyznačujú paroxyzmálnou tachykardiou a extrasystolom.

Zrýchlený (líši sa pri fibrilácii predsiení).

Srdcový organická patológia vedie do detstva ventrikulárne extrasystoly. Túto patológiu možno diagnostikovať už u novorodenca zdravého dieťaťa.

Vírusová infekcia môže u malých detí viesť k záchvatom paroxyzmálnej tachykardie. Tento typ tachykardie má ťažkú ​​formu, ktorá sa nazýva supraventrikulárna.

Vrodené srdcové chyby, predávkovanie aspirínom, karditída vyvolávajú túto závažnú formu rytmu.

Útok sa môže stať, keď sa dieťa práve prebudí alebo náhle zmení polohu svojho tela. Supraventikulárna forma je veľmi nebezpečná.

Aké sú príznaky ektopického predsieňového rytmu?

Ako už bolo uvedené, základné ochorenie vedie k nesínusovým rytmom. akýkoľvek špecifické príznaky nie je charakterizovaná. Hlavné choroby a príčiny rytmu určujú znaky.

Nižšie sú uvedené príznaky, ktorým by ste mali venovať zvýšenú pozornosť a potom okamžite vyhľadať lekára:

Záchvat paroxyzmálnej tachykardie začína náhle a končí rovnako náhle;

Neexistujú žiadne predzvesti útoku;

Na začiatku záchvatu nie je dýchavičnosť alebo bolesť srdca;

Pocity intenzívnej úzkosti a strachu;

Vzhľad nepokoj, takže osoba hľadá polohu tela, ktorá prispieva k zastaveniu útoku;

Človeku sa začnú triasť ruky, oči sa mu zatmia, hlava sa mu točí;

Vzhľad zvýšeného potenia;

Prítomnosť nevoľnosti a nadúvania;

Môže sa objaviť nutkanie na močenie a vyprázdnenie čriev: človek môže močiť každých 10-15 minút od začiatku tachykardie, zatiaľ čo moč sa vylučuje svetlá farba, takmer priehľadné, nutkanie na defekáciu je menej časté.

Paroxyzmálna tachykardia môže začať, keď človek spí. Potom mu začne silno biť srdce, pretože sa mu napríklad sníval sen. Na konci záchvatu srdce začne pokojne pracovať, pričom človek už nepociťuje dýchavičnosť.

Po spozorovaní tlaku sa rytmus stáva normálnym sínusom. Niekedy je bolesť počas tlače. V niektorých prípadoch dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie postupne.

Ďalšie príznaky

Pri nesínusovom rytme existujú určité znaky. V závislosti od toho, čo sprevádza možný ektopický predsieňový rytmus, môžu byť rôzne:

Takže napríklad pri extrasystolách môže srdce pracovať prerušovane, človek má pocit, akoby sa mu zastavilo srdce, cíti teplo v hrdle a srdci. Ale tieto príznaky môžu alebo nemusia byť prítomné. Nadmerná telesná hmotnosť a hyperstenická konštitúcia často vedú k vagotopickým extrasystolom.

U dieťaťa vedie k mdloby, tmavnutie v očiach, závraty, pocit napätia a úzkosti, bledosť, cyanóza, dýchavičnosť, bolesť brucha. To rozlišuje ektopický predsieňový rytmus u detí.

Metódy diagnostiky ektopického rytmu

Ak má osoba vyššie uvedené príznaky, musí naliehavo kontaktovať terapeuta alebo kardiológa. Špecialista predpíše EKG, ktoré ukáže určité zmeny v práci srdca alebo mimomaternicový predsieňový rytmus.

Vlna R mení svoju konfiguráciu počas predsieňového rytmu. Nemá jasné diagnostické funkcie. Interval PQ sa pri rytme ľavej predsiene nemení. V dôsledku normálnej excitácie sa komplex QRST v komorách nemení. Bude to pozitívny PaVR a negatívny P v treťom a druhom zvode aVF, keď je kardiostimulátor umiestnený v ľavej a pravej predsieni, a to v ich spodné časti. Presná lokalizácia ektopického rytmu nebola stanovená v prípadoch nižšieho predsieňového rytmu.

Pri správnom rytme srdca bude zdroj automatizmu (P-bunky) umiestnený v pravej predsieni. Takto sa prejavuje ektopický predsieňový rytmus u dospievajúcich.

Deti tiež vyžadujú dôkladnú diagnostiku. Pri predsieňových extrasystoloch sa mení vlna P. Interval PQ sa skracuje, pozoruje sa neúplná kompenzačná pauza a úzky komorový komplex.

Môže ísť aj o zrýchlený ektopický predsieňový rytmus.

Extrasystoly môžu mať atrioventrikulárny charakter, na EKG sa to prejaví absenciou P vlny pred komorovým komplexom. Pri extrasystole pravej komory je vlna P štandardne stiahnutá hore (a dole pri extrasystole ľavej komory).

Prítomnosť embryokardie je charakteristická pre paroxyzmálnu tachykardiu. V tomto prípade nie je možné vypočítať pulz. Dochádza k poklesu krvný tlak. Prítomnosť rigidného rytmu a ventrikulárnych aberantných komplexov. Ak sa EKG vykonáva mimo záchvatu alebo so supraventrikulárnou tachykardiou, potom možno pozorovať samostatný extrasystol a v čase samotného záchvatu je zaznamenaný skupinový extrasystol so skráteným komplexom QRS.

Okrem bežnej štúdie EKG sa používa 24-hodinové Holterovo a transezofageálne monitorovanie EKG.To všetko dokáže zistiť ektopický predsieňový rytmus.

Liečba

Ak má osoba nesínusový rytmus, potom sa liečba vyberá v závislosti od základnej choroby. Aby bola terapia účinná, je potrebné dôkladne pochopiť príčinu poruchy činnosti srdca. Ak je to spôsobené vegetatívno-vaskulárnymi poruchami, potom bude potrebné stretnutie sedatíva. Ak je vagus posilnený, potom pomôže belladonna a atropín!Tachykardia vyžaduje použitie beta-blokátorov (Kordaron, Anaprilin, Isoptin, Obzidan).

S extrasystolmi

S extrasystolmi, ktoré sú organického pôvodu, je predpísaný priebeh "Panangin" alebo chlorid draselný. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj lieky proti arytmii. pozitívny efekt("Novokainamid", "Aimalin"). S infarktom myokardu a súčasným extrasystolom sa používajú Panangin a Lidokaín. Osoba dostáva tieto lieky kvapkadlom.

S intoxikáciou srdcovými glykozidmi

Pri intoxikácii digitalisom vznikajú polytopické extrasystoly, ktoré vedú k fibrilácii komôr. Vyžaduje okamžité stiahnutie lieku a liečbu Inderalom, Draslíkom, Lidokaínom. "Unitiol" a diuretiká pomôžu odstrániť intoxikáciu. Čo ešte treba urobiť pri diagnostike mimomaternicového predsieňového srdcového rytmu?

Niekedy sa karotický sínus masíruje 20 sekúnd zľava a pravá strana ak existuje supraventrikulárna forma. Pomáha tlak na brucho a v oblasti očí. Nedostatok úľavy si vyžaduje vymenovanie beta-blokátorov. Zavádzajú sa pomalou rýchlosťou, pričom je potrebné sledovať pulz a krvný tlak. Miešanie "Propanol" a "Verapamil" intravenózne sa neodporúča.

Čo robiť, ak útok neprestáva?

Ak záchvat neprestáva a už nejaký čas trvá, stav pacienta sa zhoršuje, aplikujte elektropulzovú terapiu. Kontraindikáciou takejto terapie je intoxikácia srdcovými glykozidmi. S častou a ťažké útoky používajte nepretržité tempo.

Exacerbácie srdcových problémov môžu pôsobiť ako komplikácie. Včasná návšteva lekára zaručuje absenciu mimomaternicového rytmu, pretože základné ochorenia budú vyliečené alebo aspoň kontrolované. Preto je dôležité neprepadať panike, ak sa na EKG zistí predsieňový ektopický rytmus. Čo to je, zvážili sme.

špeciálne pokyny

Aby srdce malo jasnú a harmonická práca, musíte byť menej nervózni a držať sa zdravého životného štýlu. Čím častejšie človek trávi čas vonku, venuje sa miernej fyzickej práci, tým zdravšie bude jeho srdce. Diéta by mala byť obmedzená tučné jedlá ktorý prispieva k tvorbe cholesterolových plakov. Musíte jesť viac vlákniny čerstvá zelenina, ovocie, ktoré obsahuje vitamíny. Pre srdce sú najdôležitejšie vápnik, horčík, draslík.

Mliečne výrobky sú bohaté na vápnik, ktorý sa nachádza v banánoch a paradajkách veľké množstvo draslík, horčík je prítomný v špenáte, pohánke, mrkve.

Záver

Niekedy príčina odchýlok srdcového rytmu od normy spočíva v ľudskej psychike. V tomto prípade po návšteve terapeuta alebo kardiológa má zmysel konzultovať s psychoterapeutom. Môže sa vyžadovať plný kurz psychoterapia.

Problémy so srdcom netreba brať na ľahkú váhu, no zároveň netreba pripustiť rozvoj kardiofóbie či strachu z infarktu a iných závažných patológií.

Pri neurocirkulárnej dystónii má zmysel užívať sedatíva po dlhú dobu, lepšie rastlinného pôvodu, pretože sú bezpečné a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Patrí medzi ne tinktúra valeriánov, tinktúra motherwort, Novopassit, Persen.

Tak nebezpečný je mimomaternicový predsieňový rytmus. Čo to je, dúfame, je teraz každému jasné.

Vyššie vzdelanie:

Kubánsky štát lekárska univerzita(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

"Kardiológia", "Kurz zobrazovania kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"

Výskumný ústav kardiológie. A.L. Myasnikov

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTSSSH ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Kurz terapie"

Ruský štát liečebný ústav Roszdrav

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má množstvo špeciálnych vlastností. Môže sa znížiť bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu a podieľajúce sa na riadení neurohumorálneho systému. Správna cesta prenosu informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), pokračuje v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri po celej ploche septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nenasledujú touto cestou, sú klasifikované ako mimomaternicové.

Ako sa objavujú predsieňové rytmy?

Ektopický impulz, ktorý sa objaví mimo sínusového uzla, sa formuje a excituje srdcový sval pred prenosom signálu z hlavného kardiostimulátora. Takéto situácie nám umožňujú povedať, že zrýchlený predsieňový rytmus sa objavuje ako výsledok „predsunutia“ hlavného rytmu sekundárnou kontrakciou ektopického typu.

Teoretickým zdôvodnením ektopického rytmu je teória re-entry, podľa ktorej určitá časť predsiene nie je excitovaná paralelne s ostatnými v dôsledku toho, že dochádza k lokálnemu blokovaniu šírenia nervového vzruchu. V čase formovania svojej aktivácie táto oblasť zažije dodatočnú kontrakciu - teda vybočí a tým zrazí celkový rytmus srdca.

Niektoré teórie naznačujú autonómnu a endokrinnú povahu výskytu predsieňových rytmov. Spravidla sa takéto javy vyskytujú u detí počas puberty alebo u dospelých s určitými hormonálnymi zmenami (s vekom alebo v dôsledku patológií).

Existuje aj verzia tohto typu: hypoxické a zápalové procesy v myokarde pri kardiopatii a zápalových ochoreniach môžu spôsobiť predsieňové rytmy. Takže u detí, ktoré majú angínu alebo chrípku, hrozí myokarditída s následnou zmenou predsieňového rytmu.

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má špeciálne vlastnosti. Môže sa znížiť bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu, ktoré riadia neurohumorálny systém. Správna cesta pre príjem informácií v srdcovom svale začína v pravej predsieni (sínusový uzol), prechádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom nasleduje distribúcia pozdĺž septa. Všetky ostatné údery, ktoré nesledujú túto trasu, sa nazývajú ektopický rytmus.

Etiológia predsieňového rytmu

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou zmien predsieňového rytmu sú zmeny, ktoré prebiehajú v sínusovom uzle. Všetky zmeny sú rozdelené na ischemické, zápalové a sklerotické. Nesínusové rytmy, ktoré sa objavujú v dôsledku takýchto zmien, sa objavujú v nasledujúcich formách:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus;

Zrýchlená predsieňová frekvencia sa tvorí spravidla u ľudí, ktorí trpia reumatickými ochoreniami, rôznymi srdcovými chorobami, dystóniou, cukrovkou, koronárnym ochorením alebo hypertenziou. V niektorých prípadoch sa predsieňový rytmus môže objaviť aj u zdravých dospelých a detí a môže byť tiež vrodený.

Impulzy môžu pochádzať z rôznych častí srdca, pretože zdroj vznikajúcich impulzov sa pohybuje predsieňou. V lekárskej praxi sa tento jav nazýva migrujúci rytmus. Pri meraní takéhoto predsieňového rytmu sa amplitúda na EKG mení podľa zdroja lokalizácie impulzov.

Klinický obraz

Predsieňový rytmus má priamy vzťah s konkrétnym ochorením, ktoré ho spôsobilo. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz je priamo spôsobený patologickým obrazom v tele pacienta. Toto pravidlo platí len pre krátke záchvaty poruchy rytmu. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sú možné nasledujúce príznaky:

• Spočiatku sa objavuje pocit úzkosti a strachu. Človek sa snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, ktorá by zastavila ďalší vývoj útoku.
• Ďalšia fáza je sprevádzaná výrazným chvením (chvenie) v končatinách, v niektorých prípadoch - závratmi.
• Ďalším krokom sú výrazné príznaky - zvýšené potenie, dyspeptické poruchy, prejavujúce sa vo forme nadúvania a nevoľnosti, časté nutkanie na močenie.

Krátke záchvaty môžu byť sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie a dýchavičnosťou, po ktorých sa srdce na chvíľu zastaví a je cítiť znateľný tlak. Podobný impulz v srdci naznačuje, že sínusový rytmus bol obnovený - to môže byť potvrdené aj menšou bolesťou v oblasti hrudníka a srdca.

Zmena predsieňového rytmu pripomína paroxyzmálnu tachykardiu. Pacienti sami môžu určiť, že majú abnormálny srdcový rytmus. Ak je srdcová frekvencia vysoká, tieto zmeny budú neviditeľné. Presne určiť tento stav pomáha vyšetrenie EKG. V prípade fibrilácie predsiení sa pacienti môžu sťažovať na bolesť na hrudníku, charakteristickú pre angínu pectoris.

Pre človeka sú nebezpečné dlhotrvajúce ataky poruchy predsieňového rytmu – v srdcovom svale sa v tomto momente môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré, ak sa dostanú do ciev, môžu spôsobiť infarkt alebo mŕtvicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri latentnom priebehu ochorenia môžu pacienti vyššie uvedené príznaky ignorovať, a preto nie sú schopní určiť jeho ďalší vývoj.

Diagnostika predsieňového rytmu

Hlavnou technikou na štúdium predsieňového rytmu je EKG. Kardiogram vám umožňuje presne určiť, kde dochádza k poruche rytmu, ako aj presne určiť povahu takéhoto rytmu. EKG vám umožňuje určiť nasledujúce typy predsieňového únikového rytmu:

• Rytmus ľavej predsiene: aVL je negatívny, aVF, PII, III sú pozitívne, PI v niektorých prípadoch vyhladené. PV1/PV2 sú pozitívne a PV5-6 sú negatívne. Podľa Mirovského et al. sa vlna P v rytme ľavej predsiene skladá z dvoch častí: prvá má nízkonapäťový a klenutý vzostup (ovplyvňuje depolarizácia ľavej predsiene), druhá časť sa vyznačuje úzkym a vysokým vrcholom ( pravá predsieň je depolarizovaná).
• Rytmus pravej predsiene: charakterizovaný negatívnou vlnou P v oblasti tretej štandardnej vetvy, v prvej a druhej - pozitívnej. Tento jav je charakteristický pre stredolaterálny rytmus pravej predsiene. Pri nižšom rytme tejto formy je indikácia vlny P charakteristická, negatívna v druhej a tretej vetve, ako aj aVF, vyhladená v 5.-6.hrudníku.

• Dolný predsieňový rytmus je charakterizovaný skrátením intervalu PQ, v ktorom je jeho indikátor menší ako 0,12 sekundy a vlna P je negatívna vo vetve II, III a aVF.

Možno vyvodiť nasledujúci záver: na základe údajov elektrokardiogramu môže lekár určiť zmenu predsieňového rytmu na základe zmien vlny P, ktorá má amplitúdu a polaritu odlišnú od fyziologickej normy.

Upozorňujeme, že na určenie správneho predsieňového rytmu musí mať odborník pôsobivé pracovné skúsenosti, pretože údaje EKG s takýmto rytmom sú rozmazané a je ťažké ich rozlíšiť. Vzhľadom na to možno Holterovo monitorovanie použiť na vytvorenie najúplnejšieho a najpresnejšieho obrazu o činnosti srdca.

Liečba patológie

Pretože zmena rytmu je priamo určená prítomnosťou patológií v ľudskom tele (najmä obehový systém a srdce), liečba je zameraná na zistenie a zastavenie základných príčin. Takže s vegetovaskulárnymi poruchami môžu predpisovať sedatíva, v prípade posilnenia vagusu sú predpísané prípravky na báze atropínu alebo belladony. Ak existuje predispozícia k tachykardii, používajú sa beta-blokátory - najobľúbenejšie sú izoptín a cordaron. V prípade výskytu polytopických extrasystolov a ventrikulárnej fibrilácie sa používajú draselné prípravky, panangín, lidokaín.

V situáciách, keď vám vyššie uvedené metódy neumožňujú zbaviť sa chorôb, spôsobujúce zmenu srdcovej frekvencie, môže lekár predpísať špeciálna terapia — preventívne postupy zamerané na posilnenie zdravia, ako aj využitie elektropulznej terapie.

Správna práca zdravé srdce sínusový rytmus je normálny. Jeho zdrojom je hlavný bod vodivého systému - sinoatriálny uzol. Ale nie vždy to tak je. Ak centrum automatizmu prvej úrovne z nejakého dôvodu nemôže plne vykonávať svoju funkciu alebo úplne vypadne zo všeobecnej schémy dráh, objaví sa ďalší zdroj generovania kontraktilných signálov - ektopický. Čo je to ektopický predsieňový rytmus? Ide o situáciu, kedy elektrické impulzy začínajú produkovať atypické kardiomyocyty. Tieto svalové bunky majú tiež schopnosť vytvárať vlnu vzrušenia. Sú zoskupené do špeciálnych ohnísk nazývaných ektopické zóny. Ak sú takéto miesta lokalizované v predsieňach, potom je sínusový rytmus nahradený predsieňami.

Predsieňový rytmus je typ ektopickej kontrakcie. Ektopia je abnormálne usporiadanie niečoho. To znamená, že zdroj excitácie srdcového svalu sa neobjaví tam, kde by mal byť. Takéto ohniská sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti myokardu, čo spôsobuje narušenie normálnej sekvencie a frekvencie kontrakcií orgánov. Ektopický rytmus srdca sa inak nazýva náhrada, pretože preberá funkciu hlavného automatického centra.

Existujú dve možnosti predsieňového rytmu: pomalý (spôsobuje zníženie kontraktilita myokard) a zrýchlený (zrýchli sa srdcová frekvencia).

Prvý nastáva, keď blokáda sínusového uzla spôsobí slabé generovanie impulzov. Druhý je výsledkom zvýšenej patologickej excitability ektopických centier, blokuje hlavný rytmus srdca.

Abnormálne kontrakcie sú zriedkavé, potom sa kombinujú s sínusový rytmus. Alebo sa predsieňový rytmus stane vedúcim a účasť automatického vodiča prvého rádu je úplne zrušená. Takéto porušenia môžu byť charakteristické pre rôzne časové obdobia: od dňa do mesiaca alebo viac. Niekedy srdce pracuje pod kontrolou ektopických ložísk neustále.

Čo je to nižší predsieňový rytmus? Aktívne atypické spojenia buniek myokardu môžu byť lokalizované ako v ľavej, tak v pravej predsieni, ako aj v dolných častiach týchto komôr. Podľa toho sa rozlišujú rytmy dolnej pravej predsiene a ľavej predsiene. Pri stanovení diagnózy však nie je potrebné rozlišovať medzi týmito dvoma typmi, je dôležité iba zistiť, či excitačné signály pochádzajú z predsiení.

Zdroj generovania impulzov môže zmeniť svoju polohu v rámci myokardu. Tento jav sa nazýva migrácia rytmu.

Príčiny ochorenia

Dolný predsieňový ektopický rytmus sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorné podmienky. Podobný záver možno urobiť pre všetkých pacientov vekové kategórie. Nie vždy sa takéto zlyhanie v práci srdcového svalu považuje za odchýlku. Fyziologická arytmia, ako variant normy, nepotrebuje liečbu a prechádza sama.

Rôzne poruchy spôsobené nižším predsieňovým rytmom:

• tachykardia paroxyzmálnej a chronickej povahy;
• extrasystoly;
• flutter a fibrilácia.

Niekedy sa pravý predsieňový rytmus nelíši od sínusového rytmu a primerane organizuje prácu myokardu. Takúto poruchu môžete odhaliť celkom náhodou pomocou EKG pri najbližšom plánovanom lekárskom vyšetrení. Zároveň osoba vôbec nevie o existujúcej patológii.

Hlavné dôvody rozvoja ektopického dolného predsieňového rytmu:

• myokarditída;
• slabosť sínusového uzla;
• vysoký krvný tlak;

• ischémia myokardu;
• sklerotické procesy vo svalových tkanivách;
• kardiomyopatia;
• reuma;
• ochorenie srdca;
• vystavenie nikotínu a etanolu;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• vedľajšie účinky liekov;
• vrodená vlastnosť;
• vegetovaskulárna dystónia;
• cukrovka.

Nižší predsieňový rytmus u detí môže byť vrodený aj získaný. V prvom prípade sa dieťa už narodí s prítomnosťou ektopických ložísk. Je to dôsledok nedostatku kyslíka počas pôrodu alebo dôsledok anomálií prenatálny vývoj. Príčinou vzniku mimomaternicového rytmu je aj funkčná nezrelosť kardiovaskulárneho systému, najmä u predčasne narodených detí. Takéto poruchy s vekom sa môžu samy normalizovať. Takéto bábätká však potrebujú lekársky dohľad.

Iná situácia je dospievania. Chlapci a dievčatá počas tohto obdobia zažívajú vážne zmeny v tele,
hormonálne pozadie je narušený, sínusový srdcový rytmus môže byť dočasne nahradený predsieňovým. S koncom puberty sa spravidla končia všetky zdravotné problémy. U dospelých môžu hormonálne problémy súvisieť so starnutím (napr. menopauza u žien), čo tiež ovplyvňuje výskyt mimomaternicového srdcového rytmu.

Za príčinu rozvoja predsieňového rytmu možno považovať aj profesionálny šport. Táto vlastnosť je dôsledkom dystrofické procesy myokardu, vznikajúce pod vplyvom nadmernej záťaže u športovcov.

Symptómy

Abnormálny rytmus nižšej predsiene sa môže vyvinúť asymptomaticky. Ak sú prítomné príznaky srdcovej dysfunkcie, budú odrážať ochorenie, ktoré spôsobilo tento stav.

• Človek začína cítiť kontrakcie myokardu, "počuje" jeho chvenie.
• Počet minútových úderov orgánu rastie.
• Srdce akoby na chvíľu „zamrzlo“.
• Existuje zvýšené potenie.
• Pred očami je tmavý súvislý závoj.
• Hlava sa prudko otočila.
• Pokožka zbledla, na perách a končekoch prstov sa objavil modrý odtieň.
• Začalo sa ťažko dýchať.
• V retrosternálnom priestore bola bolesť.

• Obavy z častého močenia.
• Človek prežíva intenzívny strach v celom mojom živote.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie.
• Poruchy gastrointestinálneho traktu.
• Vyvíja sa stav mdloby.

Krátke útoky pacienta zaskočia, no skončia tak rýchlo, ako začnú. Takéto poruchy rytmu sa často vyskytujú v noci vo sne. Človek sa prebúdza v panike, cíti tachykardiu, bolesť na hrudníku alebo teplo v hlave.

Diagnostika

Je možné identifikovať prítomnosť predsieňového rytmu na základe údajov získaných počas ultrazvuku srdca alebo elektrokardiogramu.

Vzhľadom k tomu, patológia sa môže prejaviť z času na čas, a to sa často stáva v noci, aby sa úplnejšie klinický obraz Používa sa Holterovo monitorovanie EKG. Špeciálne senzory sú pripevnené k telu pacienta a nepretržite zaznamenávajú zmeny v srdcových komorách. Na základe výsledkov takejto štúdie lekár vypracuje protokol na sledovanie stavu myokardu, ktorý umožňuje odhaliť denné aj nočné paroxyzmy porúch rytmu.

Využíva sa aj transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie, koronarografia, EKG v záťaži. Povinná je štandardná analýza telesných tekutín: všeobecná a biochemický výskum krv a moč.

Známky na elektrokardiograme

EKG je cenovo dostupný, jednoduchý a pomerne informatívny spôsob získavania údajov o rôzne porušenia tep srdca. Čo hodnotí lekár na kardiograme?

1. Stav vlny P odrážajúci proces depolarizácie (vznik elektrického impulzu) v predsieňach.
2. Oblasť P-Q demonštruje vlastnosti excitačnej vlny smerujúcej z predsiení do komôr.
3. Vlna Q označuje počiatočné štádium ventrikulárnej excitácie.
4. Prvok R zobrazuje maximálnu úroveň komorovej depolarizácie.
5. Zub S označuje konečnú fázu šírenia elektrického signálu.
6. Komplex QRS sa nazýva ventrikulárny, ukazuje všetky štádiá vývoja excitácie v týchto oddeleniach.
7. Element T registruje fázu poklesu elektrickej aktivity (repolarizácie).

Pomocou dostupných informácií odborník určuje vlastnosti srdcového rytmu (frekvenciu a frekvenciu kontrakcií), zameranie generovania impulzov, umiestnenie elektrickej osi srdca (EOS).

Nasledujúce znaky na EKG naznačujú prítomnosť predsieňového rytmu:

• negatívna vlna P s nezmenenými komorovými komplexmi;
• rytmus pravej predsiene sa odráža deformáciou vlny P a jej amplitúdy v prídavných zvodoch V1-V4, rytmus ľavej predsiene sa odráža vo zvodoch V5-V6;
• zuby a intervaly majú predĺžené trvanie.

Displeje EOS elektrické parametrečinnosť srdca. Poloha srdca ako orgánu s trojrozmernou trojrozmernou štruktúrou môže byť reprezentovaná vo virtuálnom súradnicovom systéme. Na tento účel sa údaje získané elektródami počas EKG premietajú do súradnicovej siete, aby sa vypočítal smer a uhol elektrickej osi. Tieto parametre zodpovedajú lokalizácii zdroja budenia.

Normálne má vertikálnu (od +70 do +90 stupňov), horizontálnu (od 0 do +30 stupňov), strednú (od +30 do + 70 stupňov) polohu. Odchýlka EOS doprava (viac ako +90 stupňov) indikuje vývoj ektopického abnormálneho rytmu pravej predsiene, sklon doľava (do -30 stupňov a viac) je indikáciou rytmu ľavej predsiene.

Liečba

Terapeutické opatrenia sa nebudú vyžadovať, ak sa u dospelého alebo dieťaťa žiadne nevyskytnú nepohodlie s rozvinutou anomáliou a neidentifikovali srdcové ani iné ochorenia. Výskyt predsieňového rytmu v tejto situácii nie je nebezpečný pre zdravie.

V opačnom prípade sa terapeutický účinok uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Zrýchlený patologický predsieňový rytmus sa lieči beta-blokátormi (Propranalol, Anaprilin) ​​a inými liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
2. Pri bradykardii sa predpisujú lieky, ktoré môžu zrýchliť pomalý rytmus: používajú sa lieky na báze atropínu, kofeín benzoátu sodného rastlinné extrakty(eleuterokok, ženšen).
3. Vegeta-vaskulárne poruchy, ktoré spôsobili ektopický rytmus, vyžadujú použitie sedatív Novopassit, Valocordin, tinktúry motherwort, valeriána.
4. Na prevenciu srdcového infarktu sa navrhuje používať Panangin.
5. Okrem antiarytmických liekov ("Novocainamid", "Verapamil") s nepravidelným rytmom, špecifická liečba o zistení konkrétnej príčiny rozvinutých porušení.
6. V závažných prípadoch nie je možné prispôsobiť sa štandardu medikamentózna liečba, aplikuje sa kardioverzia, inštalácia umelého kardiostimulátora.

Ľudové spôsoby

Predsieňový rytmus ako jedna z odrôd srdcových porúch potrebuje neustále sledovanie lekárom. Dokonca aj absencia úzkostné symptómy- nie je dôvodom na nedbanlivosť podobný stav. Ak je vývoj ektopických kontrakcií spôsobený chorobami, je nevyhnutné zistiť príčinu patológie a liečiť ju so všetkou vážnosťou. Beh ťažké formy atriálne arytmie môžu ohroziť život človeka.