Čo je to nemedikamentózna liečba. Liečba hypertenzie modernými liekmi podľa schém a ľudových prostriedkov

V kontakte s

Základné patofyziologické mechanizmy hypertenzie

Úroveň krvného tlaku udržiavajú dva vzájomne súvisiace hemodynamické parametre: srdcový výdaj alebo MOS a PSS. MOS je určená srdcovou frekvenciou a hodnotou UOS.

Hodnota PSS závisí od priechodnosti (tónu) odporových ciev (arteriol a prekapilár) a závažnosti intravaskulárne poruchy MC, viskozita krvi.

Krvný tlak teda odráža vzťah medzi arteriolárnou kapacitou a objemom intravaskulárnej tekutiny (Kushakovsky MS, 1977).

Za fyziologických podmienok existuje inverzný vzťah medzi MOS a PSS, vďaka čomu sa udržiava stabilný priemerný hemodynamický tlak. Úzky vzťah medzi najdôležitejšími zložkami hemodynamiky a dostatočnou stabilitou krvného tlaku zabezpečuje komplexný, viacstupňový aparát neurohumorálnej kontroly, ktorý funguje na princípe spätná väzba.

V regulačnom systéme sú dva články. Jedným z nich je sympatiko-nadobličkový systém, ktorý riadi tonus odporových ciev, t.j. PSS a kapacitné cievy (žily), čo určuje venózny návrat krvi do srdca a následne IOC. Okrem toho SAS riadi produkciu renínu v obličkách, ktorý prostredníctvom tvorby angiotenzínu ovplyvňuje aj cievny tonus a PSS.

Druhým článkom regulácie je systém renín-angiotenzín-aldosterón. Toto spojenie je čisto humorálne a funguje v závislosti od úrovne tlaku v obličkových cievach: s jeho zvýšením sa tlak v renálna artéria a juxtaglomerulárny aparát obličiek odpovedá kompenzačne znížením produkcie renínu a v dôsledku toho znížením hladiny angiotenzínu-2 a aldosterónu.

Systém RAAS má priamy vplyv na obličky, mení ich funkciu sekrécie sodíka a vody: čím vyšší je krvný tlak, tým slabšie sú procesy reabsorpcie v distálnych tubuloch. To vedie k zvýšeniu diurézy, uvoľneniu veľkého množstva sodíka a vody, t.j. IOC klesá a tým aj krvný tlak. Keď krvný tlak klesá, dochádza k reverzným posunom. Toto je takzvaný mechanizmus „tlakovej diurézy“. Okrem toho RAAS pôsobí aj priamo na cievny tonus.

Ako arteriálna hypertenzia postupuje, dochádza k remodelácii ľavej komory, čo sú jej štrukturálne a geometrické zmeny vrátane procesov jej hypertrofie a dilatácie, čo vedie k zmenám geometrie, sféricity, ako aj k narušeniu systolickej a diastolickej funkcie (Belenkov Yu.N. a kol., 2002; Ivanov A. P. a kol., 2006).

Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porúch v systéme regulácie krvného tlaku, ktoré sa vyskytujú u jedincov s dedičnou predispozíciou pod vplyvom faktorov vonkajšie prostredie(psycho-emocionálny stres, nadmerné používanie soľ, obezita, úprava veku endokrinný systém fajčenie, pitie alkoholu).

Podľa A.A. Dzizinsky (1974, 1992), S.G. Abramovič (1989, 2001) a A.A. Fedotchenko (1992) vplyvom dedičných a vonkajších faktorov dochádza k poruchám v systéme SAS, ktorý je zodpovedný za krátkodobú kontrolu regulácie krvného tlaku s rozvojom jeho hyperreaktivity. Okrem toho sa môže vyskytnúť hyperreaktivita samotných ciev a srdca. Toto je dôležitý kľúčový článok v patogenéze, ktorý spôsobuje nielen počiatočné prejavy arteriálnej hypertenzie, ale aj jej stabilizácie.

Klasifikácia hypertenzie

Jedným z jeho hlavných ustanovení je zavedenie pojmu "stupeň GB", ktorý odráža úroveň zvýšenia krvného tlaku, čo znamená progresiu stavu pacienta v priebehu času. Okrem toho definuje stratifikáciu pacientov v závislosti od pravdepodobnosti rizika komplikácií (Dzizinsky A.A., 2000).

V rámci XVII. konferencie Americkej spoločnosti pre hypertenziu, ktorá sa konala 1317. mája 2003 v New Yorku, Spoločný výbor pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku predložil nové odporúčania - JNC-7 ( Britov A. N. a kol., 2003; Kobalava Zh. D. a kol., 2004; Chobanian A. a kol., 2003).

Na základe týchto informácií boli na podnet Sekcie artériovej hypertenzie Celoruskej vedeckej kardiologickej spoločnosti (Chazova I.E. et al., 2004) hlavné ustanovenia návrhu druhej revízie odporúčaní na prevenciu bola vyvinutá diagnostika a liečba GB.

U nich treba spolu s pridelením stupňa DKK pri stanovení diagnózy uviesť aj štádium ochorenia, z čoho vyplýva prítomnosť možných cievnych a orgánových lézií cieľových orgánov. Vzhľadom na zhodnosť terapeutických prístupov sa kombinuje 2. a 3. stupeň.

Rozlišujú sa teda iba dve štádiá GB: štádium 1 - systolický krvný tlak 140-159 mm Hg. a/alebo diastolický krvný tlak 90-99 mm Hg, štádium 2 - systolický krvný tlak 160 mm Hg. a nad a/alebo diastolický krvný tlak 100 mm Hg. a vyššie. V porovnaní s JNC-6 (1997) sa rozlišuje nová kategória - prehypertenzia (prehypertenzia).

Nemedikamentózna liečba a prevencia hypertenzie

Spoločnosť znáša značné ekonomické straty z arteriálnej hypertenzie. Podľa odborných odhadov dosahujú ročne 34 miliárd rubľov, z toho náklady na liečbu a rehabilitáciu pacientov sú viac ako 22 miliárd rubľov, náklady spojené so zdravotným postihnutím a predčasná smrť populácia - asi 12 miliárd rubľov (Oshchepkova E.V., 2002). HD je najdrahšie ochorenie kardiovaskulárneho systému: za posledných 10 rokov sa náklady na antihypertenzívnu liečbu zvýšili 4-krát, čo je spôsobené jednak zvýšením cien moderných liekov, ale aj potrebou dosiahnuť nižšie cieľové hodnoty krvného tlaku. (Ostroumová O.D. et al., 2003).

Dirigoval E.V. Frolová a kol. ukázala štúdia (2004). ekonomická efektívnosť opatrenia nemedikamentóznej korekcie GB, čo malo za následok zvýšenie prežívania pacientov o 20 dní u žien a 8 dní u mužov. Zároveň náklady na 1 rok zachráneného života pre ženy dosiahli 8220 rubľov. (274 amerických dolárov), pre mužov - 9240 rubľov. (308 dolárov).

Vo viacerých vyspelých západných krajinách sa vďaka rozsiahlym opatreniam zameraným na prevenciu, včasnú diagnostiku a zabezpečenie pravidelnej liečby hypertenzie s uvedením hladiny krvného tlaku na cieľové hodnoty znížil výskyt cievnej mozgovej príhody o 40 – 50 % (Skvortsová V. I. a kol., 2002; N. V. Vereshchagin a kol., 2004). Podľa Yu.A. Varakina a kol. (1999), 5-ročný program terapeutických opatrení realizovaný Výskumným ústavom neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied v populácii 4049-ročných mužov znížil výskyt cievnej mozgovej príhody o 57 %.

Včasná komplexná a adekvátna liečba GB, ako aj riešenie otázok prevencie tohto ochorenia zvýši trvanie a kvalitu života pacientov, zabráni komplikáciám (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s et al., 2006). Jedna lieková terapia však nemôže prevziať zodpovednosť za riešenie celého spektra zložitých problémov.

Medikamentózna liečba modernými antihypertenzívami je najviac efektívnym spôsobom sekundárna prevencia komplikácie a pokles úmrtnosti populácie (Shalnova S.A., 2003), ale treba súhlasiť s názorom E.E. Gogin (2003), že "nie je ľahké liečiť pacientov s GB, napriek veľkému výberu liekov - neexistuje liek, ktorý by bol najlepší pre všetkých pacientov, a choroba sa neobmedzuje len na zvýšenie krvného tlaku."

Aby nie medikamentózna terapia HD lekári sú nútení podávať žiadosť kvôli množstvu problémov, ktoré vznikajú pri dlhodobej liečbe liekmi.

To sa týka nielen početných vedľajších účinkov liekov, ktoré väčšina pacientov s GB musí užívať po celý život, ale aj ťažkostí s pozorovaním základným princípom udržiavacia terapia, pretože mnohí pacienti prestávajú užívať lieky z rôznych dôvodov.

Medzi nimi: nedostatok správnych informácií v médiách pre obyvateľstvo o jedinej správnej taktike dlhodobého využívania moderných antihypertenzíva; ich vysoké náklady, ktoré sú obzvlášť výrazné, keď je potrebné, aby pacienti s GB dosiahli nižšie cieľové hladiny krvného tlaku; vášeň nestačí účinné lieky stratený v posledné roky jeho hodnota (reserpín, adelfan, klonidín, dopegyt atď.), čo vedie k tomu, že pacienti strácajú dôveru v pozitívny výsledok liečby; psychologický postoj pacientov k krátka doba liečba a nepravidelnosť užívania („podľa potreby“) antihypertenzíva.

Podľa V.S. Volkova a spol. (2001), pri liečbe GB len 53,3 % pacientov dodržiava odporúčania lekára pre pravidelný príjem liekov znižujúcich krvný tlak.

Nemedikamentózne metódy znižovania krvného tlaku sú aplikovateľné u pacientov s hypertenziou pri akomkoľvek stupni jeho zvýšenia, aj keď v počiatočných štádiách ochorenia, s primeraným bojom pacienta „o zdravý životný štýlživota “, môžete dosiahnuť zníženie krvného tlaku bez užívania liekov antihypertenzíva (tabuľka 4).

Hlavné nemedikamentózne metódy liečby a prevencie GB sú podľa nášho názoru: zníženie spotreby soli a alkoholu, chudnutie, telesná príprava, psychoterapeutické opatrenia, prirodzené fyzikálne faktory a prístrojová fyzioterapia.

Je potrebné poznamenať, že lekári nezahŕňajú terapeutické fyzikálne faktory do skupiny neliekových metód liečby GB a priraďujú im úlohu adjuvantnej terapie. túto chorobu. Dnes je ťažké to akceptovať, pretože v posledných rokoch existujú vysoko účinné metódy fyzioterapie a dôkazy skutočnú príležitosť ich vplyv na patogénne mechanizmy choroby.

Treba úprimne priznať, že v súčasnosti nie je dostatočne využitý potenciál prirodzených a preformovaných fyzikálnych faktorov pri liečbe hypertenzie. medzitým aktívne používanie fyzikálne faktory úspešnejšie vyriešia problémy liečby a prevencie GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S.G., 2003).

Tabuľka 4. Zmeny životného štýlu na zvládnutie hypertenzie (JNC - 7, 2003)

S.G. Abramovič, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedotčenko

Sú to: prekrvenie, kauterizácia, obklady, kúpele, masáže. Medzi nedrogové metódy liečby patria aj metódy fyzického a duševného tréningu, ktoré nie sú podrobne opísané v Štyroch tantrách, ako je relaxácia, jantra joga, kontemplatívna transformácia komplexu telo-reč-myšlienka.

Krviprelievanie.

„Choroby, pri ktorých je indikovaný odber krvi: rozšírená horúčka, horúčka zmätená, horúčka z infekcie, nádory a edémy, surya choroba, herpes zoster, lymfatické choroby, lepra, a ak nie sú prítomné, choroby pečene, sleziny, úst, očí , hlava atď. Krv sa skrátka predpisuje väčšinou pri chorobách z horúčavy, ktoré vznikajú na základe krvi a žlče. Ale krviprelievanie nie je povolené s nerozdelenou krvou [pozri. nižšie], nezrelé nákazlivé choroby, prázdna horúčava, nevyriešená opilosť, nebezpečná nákazlivá horúčava, vyčerpanie telesných síl, hoci toto je podstatou choroby s genézou horúčavy. Okrem toho nie je povolené prekrvenie v tehotenstve u žien, po pôrode, pri opuchoch v dôsledku porúch látkovej premeny, pri znížení ohnivého tepla žalúdka, pri zlom trávení potravy, skrátka pri chorobách vznikajúcich [na podklade] hlien a vietor, [ale aj] pri absencii takých - u detí mladších ako 16 rokov a u osôb, ktoré dosiahli senilný vek.

Časová postupnosť. „Rozdeľovanie krvi sa musí vykonať okamžite v prípadoch vírenia krvi vo vnútorných hustých a dutých orgánoch, pri rozsiahlych horúčkach, nákazlivých ochoreniach a pri ich absencii – pri nepretržitom krvácaní z úst, nosa a pod., klasifikovaných ako zrelé. choroby...“.

Existuje množstvo ďalších indikácií a kontraindikácií, avšak vzhľadom na náročnosť prípravy na prekrvenie a samotný postup krviprelievania považujem za nevhodné túto tému v tejto knihe podrobne uvádzať. Chcem len stručne načrtnúť hlavné body týkajúce sa krviprelievania.

Najprv. Na prepúšťanie krvi sa používali špeciálne nástroje, ktorých materiál výroby, forma a kvalita podliehali veľmi vážnym požiadavkám. Tajomstvá výroby takýchto nástrojov sa odovzdávali z majstra na majstra.

Po druhé. Je potrebné naučiť sa jasne rozlišovať medzi chorobami, pri ktorých sa používa krviprelievanie, a chorobami, pri ktorých je neprijateľné. Na to musí lekár ovládať umenie diagnostiky, mať dobré znalosti z nosológie. Rovnaké požiadavky sú dôležité aj pre tretí bod – znalosť časovej postupnosti vývoja chorôb, keďže použitie krviprelievania pri nezrelej chorobe zvyčajne nie je povolené.

Po štvrté. Je potrebné správne pripraviť telo pacienta na prekrvenie. Špeciálnymi metódami treba priviesť nezrelú chorobu k zrelosti, pomocou špeciálnych liečivých kompozícií oddeliť zlú krv od dobrej krvi v miestach prekrvenia, potom opäť pomocou liekov oddeliť krv a vietor. Výsledkom je, že pri prekrvení vyteká z miesta rezu najskôr trocha bublajúcej krvi s veľkými bublinami plynov, potom vytečie trocha čiernej farby. zlá krv a potom sa krvácanie zastaví. Ale toto je ten najjednoduchší prípad. Po piate. Nevyhnutné dobré znalosti techniky krviprelievania, predovšetkým praktické. Táto technika sa líši v závislosti od toho, ktorá cieva sa krváca. Všimnite si, že to, čo sa nazýva prekrvenie, zahŕňa prekrvenie zo žíl, tepien a tiež odstraňovanie lymfy z lymfatických ciev.

Šiesty. Je potrebné dobre poznať topografiu bodov tela, v ktorých sa krvotvorba vykonáva špecifických chorôb. Celkovo existuje 77 hlavných a 13 doplnkových kanálov krvi, žlče a lymfy, z ktorých sa z tela uvoľňuje chorá krv, žlč a lymfa. Existuje tiež 112 hlavných a niekoľko vedľajších kanálov a miest, v ktorých je prepúšťanie krvi neprijateľné, sú to „zraniteľné štruktúry kanálov tela“.

Siedmy. V každom prípade je potrebné poznať mieru, množstvo uvoľnenej krvi alebo lymfy.

Ôsmy. Znalosti a zručnosti potrebné na starostlivosť o pacienta po zákroku.

Deviaty. Mali by ste si uvedomiť, že nadmerné, nedostatočné a nekvalifikované prekrvenie môže byť škodlivé. Lekár si musí dávať veľký pozor, aby sa nepomýlil, a ak už nejakú urobí, musí vedieť ochrániť pacienta pred jej následkami.

Desiaty. Lekár by si mal byť vedomý známok priaznivého účinku krvotvorby na telo pacienta.

Moxovanie.

Téma kauterizácie sa zvyčajne posudzuje pod siedmimi bodmi: indikácie na použitie kauterizácie, kontraindikácie, kužele na kauterizáciu, miesta, kde sa kauterizácia vykonáva, technika kauterizácie, rehabilitácia, účinok kauterizácie či výhody kauterizácie.

Indikácie a kontraindikácie. Kauterizácia sa odporúča pri „poklese tepla v žalúdku, tvorbe edémov [nádorov], dne, vírení lymfy v kostiach a kĺboch ​​končatín, vonkajších edémoch, bolestiach, závratoch v dôsledku veterných chorôb, zákaloch vedomia, nepríčetnosti, vedúcej k mdlobám, poruchám pohybov končatín v dôsledku chorobných kanálov, lymfatických ciev a žíl.Pri absencii takýchto [chorob] je veľmi užitočný pri chorobách vetra a prechladnutia, ktoré sa veľmi často vyskytujú po vriedkach [vredy], prázdnom horúčave a iných horúcich ochoreniach a navyše - pri ochoreniach lymfy.Nie je to však poleptanie by sa malo vykonávať pri chorobách horkej žlče, pri horúčave krvi, pri [ choroby] vchodov zmyslových orgánov, kanála bytia v perineu u mužov“.

Zber a spracovanie plesnivca, výroba šišiek. Kauterizácia sa vykonáva pomocou špeciálnych kužeľov rôznych veľkostí vyrobených z plesnivca a určitého množstva žihľavy. O rôzne choroby veľkosť kužeľa na kauterizáciu sa mení od veľkosti "hornej falangy palca" po "veľkosť suchého hrášku". Na výrobu šišiek sa používa súkvetie plesnivca ochudobneného a plesnivca Palibina.

Miesta, kde sa vykonáva kauterizácia, sa po tibetsky nazývajú „sanmig“ (gsang dmigs). Sú dvojakého typu: „sanmmg“, pri ktorých sa cíti bolesť, t.j. pripojený k samotnej chorobe a navyše známy lekárovi ako "sanmig".

Prvými sú miesta artrotických vírov lymfy v kĺboch ​​kostí, vonkajšie nádory, edémy; miesta, v ktorých je po stlačení cítiť bolesť a po odstránení tlaku je cítiť úľavu; okolo edémov, výrastkov, malígnych rán.

Druhým sú miesta spojené s obehovými kanálmi vetra, žlče, hlienu, krvi, lymfy.

Vezmime si príklad. „Prvý stavec je „sanmig vetra“. Pri ohýbaní krku sú viditeľné okrúhle výčnelky; na prvej takejto okrúhlej kosti sa vykoná kauterizácia. [Toto je VII krčný stavec.] Hlavné indikácie sú: v dôsledku vetra vstupujúceho do kanála života [nastáva] zmätenosť vedomia, šialenstvo, ťažká srdcová arytmia, chvenie v tele, nemosť spôsobená vetrom, nespavosť, hluchota, neschopnosť otočiť krk; [kauterizácia tohto stavca] je užitočná aj pri iných chorobách skupiny vetra [choroby].“

kauterizačná technika. Po prvé, jed by mal byť odstránený z tela pacienta. „Jedy sú označenie pre látky škodlivé pre telo a život, ktoré sa [do tela] dostávajú s potravou.“ Potom sa šiška plesnivy položí na miesto „sanmig“ chrbta, ktoré vyberie lekár, keď toto miesto vopred pripravil. pre kauterizáciu s jedným kužeľom, niekoľkými kužeľmi , pravidlá, ktoré určujú trvanie kauterizácie. Navyše, "ak sa napríklad kauterizácia vykonáva na" sanmig ", teplo by sa malo cítiť vpredu a naopak. Neprítomnosť bolesti v mieste kauterizácie po zákroku je znakom toho, že kauterizácia bola veľkým prínosom.

Rehabilitácia. Po kauterizácii sa zvyšky popola nečistia, ale natierajú sa na vrchu zmesou masla a soli, neodporúča sa piť studenú vodu a víno v noci atď. .

Výhody spaľovania. „Ak sa kauterizácia vykonáva v súlade s metódou, má priaznivý vplyv na prúdenie vetra a krvi, „uzavieranie úst“ kanálov, zmierňuje bolesť, potláča vietor, posilňuje pamäť a myseľ, vytvára teplo v žalúdku a tela, trávenie potravy, odstraňovanie odumretého tkaniva z nádorov, abscesov, chronických rán, pri odstraňovaní opuchov, rozťahovaní lymfy, jej odvádzaní atď.“ .

Komprimuje.

Existujú studené a horúce obklady, ale lekári sa domnievajú, že v niektorých prípadoch sú potrebné špeciálne obklady pre deti.

Studené obklady.

Pri opuchoch z pomliaždenín a zlomenín, rozsiahlej a zmätenej horúčave, ak sú sprevádzané bolesťou, sa na ňu prikladá vyhrievacia podložka naplnená studenou vodou, handrička navlhčená studenou vodou, studená dlažobná kocka vytiahnutá z vody alebo iné studené predmety. boľavé miesta. Takýto obklad zmierňuje bolesť, odstraňuje teplo.

V prípade trvalého krvácania z nosa sa odporúča priložiť do štrbiny fľašu studenej vody natiahnutú v skorých ranných hodinách, keď hviezdy ešte nezhasli, alebo kal zmiešaný s vodou z dna studne alebo prameňa medzi obočím, do priehlbiny na zadnej strane hlavy.

Pri bolestiach zubov z horúčavy krvi a na miesta opuchnuté v dôsledku veterných porúch sa aplikuje aj studené blato.

Pri dnavej horúčke platí studený obklad z drveného žltkastého koreňa Sophora zmiešaného s rovnakým množstvom kravského trusu.

Pri veľkých horúčavách v dôsledku porúch krvi a žlče sa pod pazuchy a na čelo prikladá handrička navlhčená studenou vodou alebo dlažobná kocka vytiahnutá zo studenej vody.

Horúce obklady. Pri bolestiach pri poruchách trávenia alebo v dôsledku akútnych ochorení orgánov brušná dutina priložíme horúci obklad zo soli zabalený v utierke nahriatej na panvici alebo v liatine.

Pri poklese tepla obličiek a zadržiavaní moču na krížoch sa odporúča priložiť horúci obklad z vysušeného bardu predhriateho na ohni a zabaleného do látky.

S popôrodnou bolesťou v dolnej časti čreva, v zadku, obličkách, driekovej oblasti odporúča sa po zohriatí zeme nad ohňom v dobrom víne prikladať teplé obklady zo zeme zabalenej do plátna, odhodenej myšou pri kopaní norky.

S tmavočerveným hlienom, intoxikáciou a inými spôsobuje bolesť pri chorobách žalúdka sa odporúča prikladať horúce obklady z listov bergénie, šťaveľu a mišpule japonskej povarených vo vode a následne zabalených do látky.

Pri studených nádoroch žalúdka v dôsledku tráviacich ťažkostí sa odporúča prikladať horúce obklady z holubieho trusu nahriateho na ohni a zabalené do látky.

Pri akútnych ochoreniach brušných orgánov helmintického pôvodu sa odporúča prikladať horúce obklady z koreňov a listov angeliky daurickej nahriate na ohni a zabalené do látky.

Ak sa lymfa dostane do kĺbových puzdier, odporúča sa mletý kamienok alebo piesok zmiešaný s malým množstvom soli uvariť v pive alebo vode, zabaliť do plátna a priložiť horúci obklad.

V prípade zadržiavania moču v dôsledku chladu sa odporúča priložiť horúci obklad zo sedimentu ghee a holubieho trusu na podbruško.

Pri bolestiach končatín pri ochoreniach lymfy sa odporúča prikladať horúci obklad z ovčieho trusu vareného vo víne.

Obklady sú kontraindikované pri ochoreniach slizničného edému, keď žlčová šťava farbí mäso a kožu v tmavožltej farbe, pri lepre, intoxikácii, vodnatieľke, obezite, nákazlivej chorobe „guľa“, ovčích kiahňach, kožných vyrážkach po jedle.

Obklady aplikované na pečeň u detí sa používajú pri zväčšení pečene. Dieťa sa vyzlečie a položí na chrbát. Kúsok prírodného hodvábu sa namočí do studenej vody, potom sa dieťaťu priloží na brucho vpravo, očistené, listy barringgónie sa priložia na oblasť pečene, zrkadlo, krištáľ, naberačka, nádoba s vodou, starý otvárač alebo akékoľvek prechladnutie , okrúhly a hladký sa položí na spodnú časť pečene.vec a premiestni ho 10 až 15-krát do hornej časti pečene, potom znova očisti žalúdok, navlhči kus hodvábu vodou a prilož na oblasť pečene, previazať ju stuhami, akoby obalila žalúdok hodvábom. Podľa stupňa ochorenia - malý, veľký, nebezpečný - by sa tento obklad mal nosiť 3 až 5 dní.

kúpele.

K dispozícii sú horúce kúpele z vôd prírodných zdrojov a umelé kúpele.

Kúpele sú predpísané pre dnu, reumatoidné kontrakcie končatín, ktoré sa objavili na základe edému nôh v dôsledku zhrubnutia žíl a tvorby kĺbových nádorov a edému; s krívaním spôsobeným nesprávnym fungovaním bielych kanálov; s ochabnutosťou svalov; počas tvorby uzlov v kanáloch v dôsledku zníženia ich tepla; so zakrivením bedrových kanálov; s chorobou "pestrosť mäsa" a inými ochoreniami kože a lymfy; so starými ranami; s hnisaním rán; s chorobou "surya" hustých a dutých orgánov; s intoxikáciou; s nádormi a edémami v dôsledku porúch vetra; so zhoršením pigmentácie kože, zhrubnutím kože; s chronickými, ťažko liečiteľnými chorobami.

Kúpele sú kontraindikované v horúčave z infekcie, zmäteného tepla, rozsiahlej horúčavy, tehotenstva, vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb.

Voda prírodné zdroje v Burjatsku a v Čitskej autonómnej sovietskej socialistickej republike boli kedysi lámovia vyšetrovaní a rozdeľovaní podľa tried chorôb. Už v 70. rokoch tradičný lekár G.L. Lenkhoboev a kandidát filozofických vied N.Ts. Zhambaldagbaev spoločne preskúmal veľké množstvo prírodných zdrojov v Burjatsku a regióne Čita. Pramene sa skúmali tradičnými metódami: voda sa určovala podľa chuti, podľa sily (priority), podľa pôdy, ktorou prechádza, podľa vlastností flóry rastúcej pri zdroji atď. Zároveň sa ukázalo, že mnohé prírodné pramene si zachovali svoju silu, no na tých miestach, kde boli navŕtané a torpédované hlboké studne na masové využitie vody, tieto vody do značnej miery stratili svoje liečivé vlastnosti. V tej istej lokalite sa dali použiť rôzne zdroje, dokonca aj tie, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti, na liečbu chorôb úplne inej etiológie - prešli rôznymi pôdami, boli obohatené o rôzne mikroelementy a následne aj sily. Keď sa takéto vody zmiešajú, ich vlastnosti sa stratia. Pri používaní vody z prírodných zdrojov na kúpele a špeciálne upravenej vody s použitím rôznych liečivých prísad je potrebné dodržiavať pomerne prísne pravidlá, ktoré sa v každom prípade čiastočne líšia. Skúsenosti z praktickej balneológie sa neprenášajú ľahko a táto kniha popisuje pravidlá uplatňovania liečivé kúpele bolo by to nevhodné – ak sa použijú nesprávne, následky môžu byť veľmi žalostné.

Masáž.

Pod masážou tibetská medicína porozumieť aplikácii techník trenia, miesenia a poklepkávania po natretí pokožky starým maslom, sezamovým olejom, živočíšnym tukom a liečivých látok. Toto je jeden zo spôsobov, ako liečiť bolestivé základy.

Namažte.

Pri nepríčetnosti, mdlobách, strate pamäti a iných skupinách veterných chorôb sa do oblasti 1. stavca (ide o VII. krčný stavec) vtiera ročné maslo a od neho aj VI a VII. pokiaľ ide o bod medzi bradavkami na hrudi. Po rozotretí a miesení sa tieto miesta vytrie múkou z praženého jačmeňa. Podobný postup vykonaná v nasledujúcich prípadoch.

Pri svrbení pri poruchách lymfy sa odporúča vtierať do kože konský, onagerský, somársky tuk.

Pri vyčerpaní sily obličiek sa odporúča exspirácia semena vtierať do bedrových stavcov bobrí tuk [alebo vydrový tuk] a sviští tuk.

Keď sa medzi viečkom a očnou guľou objaví belavý výtok, ktorý svojou konzistenciou pripomína pastu, odporúča sa votrieť do chodidiel jačí olej s rascou. Trecie zmesi.

Pri abscesoch, abscesoch, abscesoch sa odporúča vtierať zmes pripravenou vo forme kaše na boľavé miesta z žltá síra, soľ, vínny (pivný) kvások, sadze v starom oleji a vyhrievať sa na slnku.

Pri starých hnisavých ranách a starých ranách s ťažko odstrániteľným hnisom sa odporúča potierať zmesou popola zo spálených dutých stoniek kozliatka alebo kozliatka v kobylom alebo oslom mlieku.

Pri dnavých bolestiach potierať bielou alebo čiernou sezamovou múkou uvarenou v syrovej srvátke.

Keď sa na tvári objavia akné, pupienky, vredy z lišajníkov, odporúča sa potrieť kravský moč tekutou zmesou prášku z bielej horčice, prášku z kalamusu, čistenej soli a suchých listov mišpule japonského.

Pri kolikách na podklade krvných chorôb, kožných chorôb, infekčných opuchov, pásového oparu a ekzémov sa odporúča potierať zmes prášku z červeného santalového dreva, kvetov horca veľkolistého a korienkov hlaváčika bajkalského v snehovej vode.

Pri vyrážkach na koži so svrabom sa odporúča potierať zmesou sadzí, koreňmi lopúcha Saussurea, šťavelom, popolom z koreňa trpasličej hviezdice, soľou, vínnym [pivným] zákvasom v zatuchnutom oleji (na oleji, ktorý sa hromadí na stenách nádoby s kyslým mliekom).

Pri chorobách „škvrnitej kože“, lišajníka, „kravského slizu“ (pozri) a iných kožných chorobách sa odporúča potierať lektvarom z kože čierneho hada, spáleného v nádobe bez dymu, na bravčovú masť.

Kontraindikácie.

Masáž je kontraindikovaná pri tráviacich ťažkostiach (nepríjemné trávenie prijatej potravy), stuhnutosti stehien v dôsledku veterných porúch, nechutenstvo, otrave jedmi z drahých kameňov, vodnatieľke, chorobách hlienu a tmavočervených žalúdočných hlienoch a pod. Celkovo je popísaných päť hlavných nedrogových metód liečby tibetskej medicíny.

Pokiaľ ide o dodatočné korekčné metódy dostupné v tibetskej medicíne, ich štúdiu by mala byť venovaná špeciálna štúdia. Vymenujme niektoré z nich.

Akupunktúra Považuje sa za konečný nápravný postup, ktorý uzatvorí vchody kanálov po odstránení chorôb z nich pomocou liekovej a nemedikamentóznej terapie. Vykonávanie akupunktúry na samom začiatku liečby sa porovnáva so situáciou, keď po nájdení zlodejov v dome zatvoria dvere bez toho, aby ich vyhnali.

Metódy jogy. Existuje mnoho jogových systémov, ktorých jednotlivé prvky môžu slúžiť na udržanie a obnovenie zdravia. Vo všeobecnosti možno povedať, že cvičenie jogy zahŕňa cvičenia na ovládanie mysle, reči a tela, zamerané na dosiahnutie rovnováhy vo funkciách telesných systémov, energeticky zabezpečovaných činnosťou „lunárneho“ vetra La- lana, „slnečný“ vietor Rasany a „vietor múdrosti“ Avadhuti, ako aj režim pulzácií „slnečného“, „lunárneho“ a „rovnocenného“ pôvodu.

Psychická terapia. Nefarmakologická duševná liečba. Široká aplikácia psychofarmakoterapia v boji proti duševná choroba v kombinácii s psychoterapiou sa v súčasnosti považuje za najdôležitejšiu cestu rozvoja psychiatrie od objavenia sa diel Sigmunda Freuda. Ale zároveň dostanú ďalší vývoj iné neliekové terapie, predovšetkým elektrokonvulzívna terapia (ECT) a svetelná terapia a biofeedback.

Nefarmakologická duševná liečba. Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Mnoho psychiatrov volí ECT pre ťažkú ​​depresiu, psychotických a samovražedných pacientov kvôli rýchla ofenzívaúčinok a relatívnu bezpečnosť tejto metódy.

Pre nesuicidálnych pacientov s veľkou depresiou alebo bipolárnou poruchou odporúčajú psychiatri ECT, ak je antidepresívna liečba neúčinná, vedľajšie účinky netolerovateľné pre ich závažnosť alebo napokon, ak pacient dostane také množstvo liekov, že liečba antidepresívami sa stáva nebezpečnou. Posledná z týchto situácií je obzvlášť častá u pacientov Staroba.

ECT sa tiež úspešne používa v prípadoch schizofrénie refraktérnej na iné liečby. V súčasnosti sa skúma možnosť využitia tejto metódy pri demencii.

Mechanizmus akcie

Pri ECT je mozog vystavený starostlivo vybraným a kontrolovaným impulzom striedavého prúdu, ktoré spôsobujú krátky záchvat. Príčiny neznáme pozitívna akcia ECT pri liečbe ťažkej depresie. Mnohí výskumníci sa však domnievajú, že terapia modifikuje funkciu monoamínov podobným spôsobom ako pri užívaní antidepresív.

Konvulzívna terapia, pri ktorej sa namiesto súčasných pulzov používajú lieky na vyvolanie kŕčovitých záchvatov, navrhol v roku 1934 maďarský neuropsychiater Ladislas Meduna. Vychádzal z hypotézy, že konvulzívne záchvaty môžu zmierniť duševné poruchy, podobne ako sa to pozoruje pri epilepsii. Jeho teória bola založená na mylných predpokladoch bežných v tom čase, že epileptické záchvaty zabránili rozvoju symptómov schizofrénie.

V roku 1937 začali dvaja talianski lekári spôsobovať kŕčovité záchvaty elektrickým prúdom a v roku 1939 známy v r. hovorová reč ako "elektrošoková terapia" sa ECT začala používať v USA.

V prvých rokoch aplikácie nebola technológia metódy ešte podrobne rozpracovaná. Navyše, v mnohých prípadoch bola ECT veľmi zneužívaná. Hrôzostrašné aspekty tejto formy liečby vyvolali vlnu tvrdej kritiky v literatúre a umení.

V jeho moderná forma ECT je do značnej miery bezpečná a efektívna metóda liečbe. Pre zlú povesť, ktorá sa tejto metóde od začiatku spájala, ju však mnohí pacienti, ktorým sa odporúča, ju opúšťajú.

Zvyčajne sa liečba vykonáva v špeciálnej miestnosti, kde pracuje lekársky tím. Najprv sa pacientovi intravenózne vstrekne liek na úplnú anestéziu a uvoľnenie svalov, potom sa aplikuje kyslíková maska ​​a až potom sa na elektródy aplikuje prúdový výboj. Pacient necíti prúd a jedinou výraznou reakciou je spravidla „stiahnutie“ prstov na nohách a mierne pohyby prstov. Celá procedúra, od prípravy až po prebudenie po anestézii, zvyčajne trvá od 20 do 40 minút.

V súčasnosti vedci pokračujú v štúdiu, ktoré umiestnenie elektród je najvýhodnejšie. Pri jednostrannej ECT sú obe elektródy umiestnené vo vzdialenosti 3 až 7 cm od seba na rovnakej strane hlavy. Vyberú si stranu, na ktorej sa nachádza dominantná ruka (t. j. pre „pravákov“ to je Pravá strana hlavy). Zástancovia tejto stratégie tvrdia, že týmto spôsobom sa dosiahne najmenšia strata pamäti a po zákroku je menší zmätok. Pri obojstrannom spôsobe liečby sa elektródy aplikujú symetricky na oba spánky. Podporovatelia tohto tradičnou metódou predpokladá sa, že zhoršená pamäť sa obnoví približne do dvoch týždňov a v rovnakom rozsahu ako pri jednostrannej terapii.

ECT pozostáva zo série ošetrení, ktoré sa podávajú 2 až 3-krát týždenne. Priebeh liečby depresie je od 6 do 12 a pre schizofréniu od 25 do 30 sedení. Počet ošetrení však závisí od individuálnej odpovede pacienta na terapiu.

Vedľajšie účinky

Najčastejším a najnebezpečnejším javom modernej ECT je strata pamäti, ktorá sa pripisuje liečebným postupom, no stále nie je pravidlom. Keď sa pacient po zákroku prebudí, asi hodinu vyzerá akosi omráčený a zmätený. Stáva sa tiež, že pacient si nepamätá zákrok a niekedy aj niekoľko dní pred ním. Väčšina spomienok sa obnoví v priebehu niekoľkých týždňov. Počas tohto obdobia môže byť pre pacientov ťažké vnímať nové informácie.

Ďalšie nebezpečenstvo ECT sa týka srdca, ktoré priamo súvisí záchvat a v súvislosti s tými liekmi, ktoré sa používajú počas liečby - anestetiká a svalové relaxancie.

K číslu vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, mierne popáleniny kože v miestach elektród, menšie bolesti svalov alebo všeobecnú nevoľnosť. AT zriedkavé prípady Zaznamenali sa ťažkosti s rečou, porušenie sémantického používania slov a zhoršená koordinácia. Všetky tieto javy sa po ukončení procedúr výrazne oslabujú a úplne zmiznú do šiestich mesiacov.

Nefarmakologická duševná liečba. Svetelná terapia (fototerapia)

Svetelná terapia sa používa na liečbu depresie, ktorá je spojená so sezónnymi výkyvmi pri afektívnych poruchách. Tieto poruchy v súčasnosti priťahujú pozornosť mnohých výskumníkov a lekárov.

Mechanizmus akcie

Pacient je umiestnený v tesnej blízkosti špeciálnych lámp, ktoré poskytujú oveľa jasnejšie svetlo ako bežné osvetlenie miestnosti.

Zdá sa, že použitie jasného svetla funguje najlepšie v skorých ranných hodinách alebo večer, keď je vonku tma. To naznačuje, že svetelná terapia zavádza pacientove vnútorné hodiny a vnáša do neho pocit predĺžený deň. Polhodinové ožarovanie najnovšími a najsilnejšími lampami s výkonom až 10 tisíc Lux sa rovná viac ako dvojhodinovému ošetreniu so svetelnými inštaláciami s výkonom 2500 - 3500 Lux. Táto metóda má určité podobnosti s ožarovaním v soláriu, len s tým rozdielom, že lampy používané pri svetelnej terapii nespôsobujú popáleniny kože.

Pacienti, ktorí podstúpili svetelnú terapiu, zaznamenali po dvoch až troch dňoch liečby pokles depresie spojenej so sezónnymi výkyvmi.

Vedľajšie účinky

Svetelná terapia nemá žiadne overené vedľajšie účinky. Nadmerné vystavovanie sa silným lampám môže spôsobiť popáleniny a poškodenie očí, ak nie sú počas sedenia správne chránené. Časté opaľovanie už niekoľko rokov je známe, že predstavujú riziko vzniku závažných vrások a určitých typov rakoviny kože. Štúdie uskutočnené v oblasti svetelnej terapie zatiaľ nepotvrdili toto nebezpečenstvo.

biofeedback (biofeedback)

Biofeedback je metóda, ktorá vyjadruje túžbu pacienta kontrolovať svoje dobrovoľne riadené a čiastočne nekontrolované fyziologické reakcie. Spolu s aplikáciou tejto metódy pri rôznych somatických poruchách nachádza biofeedback svoje miesto najmä v psychoterapeutickej liečbe úzkostných a stresových porúch, ako aj tých ťažkostí, ktoré sa zvyšujú v dôsledku úzkosti alebo psychosociálneho stresu, ako je napríklad nespavosť.

Biofeedback je vhodný najmä na pomoc ľuďom s tenznými bolesťami hlavy. Ak ich naučíte, ako uvoľniť určité svalové skupiny, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, možno dosiahnuť určitý úspech.

Mechanizmus akcie

Biofeedback je zakorenený v teórii učenia, psychológii, psychofyziológii a meditácii. Majstri jogy už od nepamäti dokázali ovládať určité fyziologické funkcie, ktoré sa považujú za úplne nezávislé od vedomia, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak. Takéto výsledky možno dosiahnuť len dlhoročným intenzívnym tréningom a vhodnými špeciálnymi cvičeniami. Jogíni sú tiež schopní ponoriť sa do stavu úplnej relaxácie. Mnohé z ich techník možno vyvinúť prostredníctvom procesu biofeedbacku.

Aby sa pacient oboznámil s metódami zahrnutými v Biofeedbecku, je napojený na prístroje, ktoré na obrazovke zobrazujú jeho tep, krvný tlak, teplotu. koža, stupeň svalového napätia a / alebo mozgových bioprúdov. Pacient sa potom naučí, ako používať rôzne metódy, čo mu umožní spomaliť tep alebo znížiť krvný tlak, zvýšiť telesnú teplotu, uvoľniť svaly a v budúcnosti prípadne zmeniť bioprúdy mozgu. V závislosti od určitých svojvoľne dosiahnutých somatických zmien vysielajú prístroje signály, ktoré slúžia pacientovi ako dôkaz, že dosiahol požadované výsledky. fyziologické zmeny. Odtiaľ pochádza názov metódy – biofeedback.

Už v priebehu niekoľkých dní cvičenia môže pacient dosiahnuť sebakorekciu a trochu si dať fyziologické procesy pod kontrolou. Hneď ako sa toto ovládanie stane automatickým, nebude potrebná spätná väzba od potvrdzovacieho zariadenia. S dosiahnutým účinkom liečby môže pacient kedykoľvek samostatne relaxovať.

nebezpečenstvách

Biofeedbeck nie je spojený so žiadnym nebezpečenstvom, s výnimkou veľmi dlhých vyčerpávajúcich tréningov. Okrem toho neexistujú žiadne pevne stanovené kritériá na hodnotenie kvalifikácie lekára v tejto oblasti. Certifikovaní psychológovia sú zvyčajne metodicky pripravení lepšie ako iní odborníci.

Reštrukturalizácia moci

Niektorí vedci zastávajú názor, že zmena/doplnenie výživy ako forma somatická terapia môžu byť užitočné v psychiatrii. Naznačujú, že výživa môže nejakým spôsobom ovplyvniť funkciu mozgu, zatiaľ čo je nežiaduca vedľajšie účinky sú minimálne v porovnaní s tými, ktoré sprevádzajú liečbu drogami. Napríklad megavitamínová terapia, tiež známa ako "ortomolekulárna terapia", bola navrhnutá na liečbu akútneho záchvatu schizofrénie.

Aj keď niektorým ľuďom môže pomôcť úprava výživy psychiatrické symptómy, účinnosť alebo primeranosť diétnej terapie pri ťažkých mentálne poruchy výskum by mal potvrdiť. Kým sa nepreukáže metodicky bezchybným výskumom, treba ho považovať za veľmi pochybný a nemožno ho odporučiť ako náhradu žiadnej zo zavedených liečebných postupov.

Nemedikamentózna liečba hypertenzie je redukovaná na vplyv na ovplyvniteľné rizikové faktory, čo pomáha znižovať krvný tlak, zvyšuje účinnosť medikamentóznej terapie a znižuje stupeň komplikácií.

Strata váhy

• Chudnutie začína jeho stabilizáciou;
• Diéta by sa mala kombinovať s cvičenie- hlavným cieľom je spáliť viac kalórií ako skonzumovať;
• Telesnú hmotnosť je potrebné znižovať postupne, nie viac ako 1 kg týždenne, pretože. prudký pokles hmotnosti spôsobí viac škody než dobré;
• Výživa by mala byť vyvážená a obsahovať všetky prvky potrebné pre telo;
• Po dosiahnutí požadovanej telesnej hmotnosti treba diétu ďalej dodržiavať;
• Celý proces liečby musí sprevádzať pozitívne emócie a dobrú náladu.

Vyvážená strava

Jedlo by malo obsahovať požadované množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, stopových prvkov. Okrem toho je škodlivý nadbytok zložky aj jej nedostatok. Začnime s mikroživinami.

Soľ potrebné pre normálny život organizmu. jej denná sadzba je 4-6 g. Skutočný príjem soli je však u väčšiny ľudí oveľa viac – až 20 g denne. Nie je vedecky dokázané, ale experimentálne potvrdené, že zníženie príjmu soli vedie k poklesu tlaku. Žiaľ, človek vo vyspelej spoločnosti dokáže jednoznačne kontrolovať len pätinu príjmu soli. Väčšina spotrebovanej soli vstupuje do tela s potravinami obsahujúcimi rôzne prášky do pečiva, farbivá, konzervačné látky. Na kontrolu príjmu soli v tele by sa preto mali uprednostňovať čerstvé produkty, ktoré neobsahujú rôzne potravinové prísady.

Draslík. Hlavným zdrojom draslíka sú rastlinné potraviny, mäso, ryby. denná požiadavka v tele draslíka je 2-4 g.

Vápnik. Sú bohaté na mliečne výrobky. Denná potreba vápnika je len 0,8 g.Vstrebávanie vápnika závisí od koncentrácie fosforu. Za optimálny sa považuje pomer 1:1 – v tomto prípade je vápnik telom absorbovaný čo najefektívnejšie. V pomeroch blízkych ideálnym sa vápnik a fosfor nachádzajú v mrkve, tvarohu, kapuste, jablkách a hovädzom mäse. Vápnik sa zle vstrebáva s nadbytkom alebo nedostatkom tuku a nedostatku vitamínu D v potrave.

magnézium. som bohatý bylinné produkty. Horčík sa pri nadmernom príjme tukov a vápnika zle vstrebáva. Optimálny pomer vápnika a horčíka v potravinách by mal byť 2:1. Denná potreba horčíka pre dospelých je 0,4 g.

Diéta DASH

Diéta DASH(Dietárny prístup na zastavenie hypertenzie) sa odporúča pre všetkých pacientov s hypertenziou. Myšlienka DASH diéty pochádza z pozorovaní vegetariánov. Ukázalo sa, že majú nižší krvný tlak a nižšie riziko srdcových a mozgových ochorení, predovšetkým infarktu a mozgovej príhody. Vegetariánska strava pozostáva z ovocia a zeleniny a absencia živočíšnych produktov znižuje príjem cholesterolu a nasýtených tukov v tele.

Ovocie a zelenina dodajú telu dostatok draslíka, ktorý znižuje krvný tlak. Čím vyšší je obsah draslíka, tým nižší je krvný tlak. Ovocie a zelenina obsahujú aj vápnik a horčík. dôležité stopové prvky. Štúdie však ukázali, že tieto minerály nemajú významný vplyv na hladinu krvného tlaku.

Štúdie ukázali, že konzumácia DASH diéty pomáha znižovať hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Znižuje sa aj obsah homocysteínu, látky zvýšená hladina ktorý v tele vedie k koronárne ochorenie srdiečka.

DASH diéta znižuje krvný tlak v priemere o 8-14 mmHg. BP začína klesať 2 týždne po začiatku DASH diéty. Maximálny pokles krvného tlaku sa pozoruje po 8 týždňoch. Vedci sa domnievajú, že používanie DASH diéty môže byť účinnou alternatívou k liekovej terapii pre ľudí s hypertenziou 1. stupňa a môže zabrániť alebo oddialiť začatie liekovej terapie u ľudí s hladinami BP na pokraji začatia takejto terapie.

DASH diéta vyžaduje 2000 kalórií za deň. Denná strava DASH diéty zahŕňa nasledujúce potraviny:

• 7-8 porcií chleba a cereálnych výrobkov;
• 4-5 porcií zeleniny;
• 4-5 porcií ovocia;
• 2-3 porcie nízkotučných alebo nízkotučných mliečnych výrobkov;
• 2 porcie mäsa alebo rybích výrobkov;
• 2,5 porcie tuku;
• 4-5 porcií orechov, semienok alebo strukovín
• 5 porcií sladkostí týždenne.

Najužitočnejšie potraviny pre DASH diétu sú:

1. Cereálie a chlebové výrobky: celozrnný chlieb alebo s prídavkom otrúb, pita chlieb, cereálie obohatené o vlákninu (ovsené vločky).
2. Zelenina: Paradajky, zemiaky, mrkva, hrášok, tekvica, brokolica, okrúhlica, kapusta, kel, špenát, artičoky, zelené fazuľky, sladké zemiaky.
3. Ovocie: jablká, marhule, banány, datle, hrozno, pomaranče, pomarančový džús, grapefruit, grapefruitový džús, mango, citróny, broskyne, ananás, sušené slivky, hrozienka, jahody, mandarínky.
4. Mliečne výrobky: nízkotučné resp odstredené mlieko, nízkotučný alebo nízkotučný cmar, nízkotučný alebo nízkotučný kefír alebo jogurt, nízkotučný syr mozzarella a nízkotučné tvrdé syry.

   Ako vyliečiť hypertenziu bez liekov za 3 týždne

5. Mäso a ryby: chudé mäso a hydina bez kože, varené, dusené, pečené.
6. Orechy, semená, strukoviny: mandle, zmiešané orechy, arašidy, arašidové maslo, Orech, sezamové semienka, slnečnicové semienka, fazuľa obyčajná, fazuľa pinto, šošovica.

Základné princípy DASH diéty:

• zmena stravovacích návykov by mala nastať postupne;
• hlavnou stravou by mali byť rastlinné potraviny;
• čo najmenej mäsa;
• väčšina tukov v tele by mala pochádzať z potravy vo forme polynenasýtených (omega-3 tuky) a mononenasýtených mastných kyselín;
• jedlo by malo byť chutné a chutné;
• strava by mala pozostávať z cenovo dostupných a známych potravín;
• vyrovnať sa s pocitom hladu, ovocia, zeleniny a produktov s nízky obsah tuk a nízky obsah kalórií.

Vzorové menu pre 2000 kcal DASH diétu:

• Raňajky: 2 krajce chleba; 1 mliečny výrobok; 2 ovocie; 1 cereálny výrobok; 1 mastný výrobok.
  Napríklad: 1 porcia kukuričné ​​vločky; 1 pohár nízkotučného mlieka; 1 banán; 1 toast; 1 st. lyžica džemu; 170 g jablkovej šťavy, 1 polievková lyžica. lyžica margarínu
• Večera: 1 mäsový výrobok; 1 mliečny výrobok; 1 cereálny výrobok; 1 mastný výrobok; 1 zelenina; 1 ovocie.
  Napríklad: 50 g kuracieho mäsa; 15 g syra čedar; 1 plátok lavash; 1 lyžička margarínu; 1 pohár surová mrkva; 1 pomaranč.
• Večera:1 mäsový výrobok; 3 cereálne výrobky; 2 zelenina; 1 ovocie; 1,5 porcie zo skupiny tukov.
  Napríklad: 80 g lososa; 1 pohár ryže; 1 pohár tekvice; 1 šálka špenátu; 1 st. lyžica ľahkého korenia; 40 g nízkotučného syra.
• Občerstvenie:1 ovocie; 1 cereálny výrobok; 1 porcia orechov.
  Napríklad: Stredné jablko, 1 plátok pšeničný chlieb, tretina pohára orechov.

Fajčenie, alkohol, fyzická aktivita

Nebudeme originálni, ak povieme, že pacienti s hypertenziou by mali úplne prestať fajčiť; znížiť príjem alkoholu na minimum (50 ml silného nápoja alebo jeho ekvivalentu: 200 ml suchého vína alebo 500 ml piva - pre mužov; pre ženy - dávka sa zníži na polovicu). Fyzická aktivita by mala byť pravidelná a mierna: v ideálnom prípade je potrebné venovať telesnej výchove 30-40 minút denne.

Začiatok stránky

POZOR! Informácie poskytuje stránka DIABET-GIPERTONIA.RU má referenčný charakter. Správa stránky nezodpovedá za možné Negatívne dôsledky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!

Začiatok stránky

  Účel liečby arteriálnej hypertenzie- predchádzanie dlhodobým následkom toho patologický stav. Väčšina pacientov potrebuje celoživotnú antihypertenzívnu liečbu, ale je vhodné najskôr 4 až 6 mesiacov monitorovať tlak, aby sa posúdila možnosť jeho spontánneho poklesu, okrem prípadov, kedy je nevyhnutná okamžitá medikamentózna liečba (pri poškodení cieľových orgánov: obličiek, mozog, srdce, cievy, ako aj s neúčinnosťou nemedikamentóznej liečby).

  Nedrogové liečebné prostriedky zmena životného štýlu. Hlavnými mierami neliekových účinkov pri arteriálnej hypertenzii sú diéta, redukcia nadmernej telesnej hmotnosti, dostatočná fyzická aktivita a odmietanie zlých návykov. U 40 - 60 % pacientov s počiatočným štádiom artériovej hypertenzie s nízkymi číslami krvného tlaku je možné dosiahnuť jeho zníženie len pomocou nemedikamentóznej liečby.

Nemedikamentózna liečba hypertenzie

  Liečbu hypertenzie by mala sprevádzať prudká zmena životného štýlu: v prvom rade povinné zavedenie pravidelnej uskutočniteľnej fyzickej aktivity (môže to byť chôdza, jogging, pokojne plávanie, bicyklovanie a iné aktivity, ktoré máte radi). A samozrejme, bez špeciálnej stravy sa nezaobídete.

  U mnohých pacientov s hypertenziou I. a dokonca II. stupňa je možné pomocou liečebnej výživy dosiahnuť výrazné zníženie krvného tlaku pri súčasnom znížení dávky liekov, čo zvýši účinnosť medikamentóznej liečby a zabráni jeho komplikácie. Obmedzenie príjmu soli na 4-5 g denne vám umožní znížiť krvný tlak za týždeň, najskôr o 4-6 mm Hg. Art., a potom, ako taká diéta sa dodržiava 2-3 týždne alebo viac, niekedy na normu. Obmedzenie soli je účinné najmä u starších ľudí a pri obezite. Na zlepšenie chuti jedla môžete použiť sušené morská kapusta, zelenina, cibuľa, cesnak, korenie, paradajková šťava, kyselina citrónová, ocot, ako aj rôzne náhrady soli.

  Opatrenie však treba dodržiavať vo všetkom, keďže sodík a chlór, ktoré sú súčasťou kuchynskej soli, sú stopové prvky pre náš organizmus nepostrádateľné. Ak sa teda objavia príznaky ich nedostatku (svalová slabosť, strata chuti, potlačenie chuti do jedla a iné), je potrebné zvýšiť príjem kuchynskej soli. Ako zabezpečiť, aby sa v tele nezdržiaval?
  Existuje východisko: používanie potravín bohatých na draslík, ktorý pomáha odstraňovať tekutiny z tela!

Poznámka

Zdravý smiech odbúrava stres a uvoľňuje svaly a tiež posilňuje imunitu, čo pomáha pri liečbe hypertenzie. Podľa štúdií uskutočnených v USA každá explózia smiechu uvoľňuje stres kardiovaskulárneho systému na 45 minút. Tým sa zlepšuje elasticita ciev a krvný obeh.

  Do svojho jedálnička určite zaraďte uhorky, sušené ovocie, orechy, fazuľu, morské riasy, hrášok, zemiaky. Dostatočný príjem draslíka je dôležitý aj na prevenciu nedostatku draslíka, ktorý sa vyskytuje pri užívaní niektorých diuretík (napr. furosemid).

AH: nedrogová a medikamentózna liečba

  Mali by ste užívať tieto lieky Prísne podľa predpisu lekára! Zvyčajne sú predpísané spolu s prípravkami draslíka (panangin, asparkam a ďalšie). A určite sa dajte otestovať! Ak je totiž zvýšenie krvného tlaku sekundárne a spojené s ochorením obličiek, môžete si ublížiť konzumáciou potravín s obsahom draslíka.

  Je žiaduce obohatiť stravu o multivitamínové prípravky - nie viac ako 1-2 tablety denne, najmä v období zima-jar. Zníženie telesnej hmotnosti najmenej o 4-5 kg ​​takmer vždy prispieva k zníženiu krvného tlaku. Preto sa pri hypertenzii a obezite odporúča držať sa predovšetkým nízkokalorických diét.

Medikamentózna liečba hypertenzie

  Liečba artériovej hypertenzie sa uskutočňuje s prihliadnutím na štádium ochorenia, jeho klinické prejavy a komplikácie. O komplexná terapia Hypertonici užívajú antihypertenzíva, sedatíva, diuretiká a iné lieky.

  Ako počiatočná liečba štádia I a II hypertenzie (mierna a stredne ťažká hypertenzia), jedno z liekov prvej voľby (diuretikum, inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, betablokátor, antagonista vápnika, antagonista receptora angiotenzínu II alebo alfa-blokátor ) sa zvyčajne predpisuje ) s následným zvýšením dávky s nedostatočným účinkom.
  Dnes však už niet pochýb o tom, že esenciálna hypertenzia je heterogénne ochorenie v dôsledku prítomnosti Vysoké číslo faktory prispievajúce k ich rozvoju vazokonstrikcie a udržiavaniu zvýšeného krvného tlaku. A monsiaterapia, zameraná na korekciu iba jednej z početných patogenetických väzieb, neumožňuje dosiahnuť požadovanú úroveň zníženia krvného tlaku: napriek zvýšeniu dávky je účinnosť liečby jedným liekom iba 50-60%.
  A preto odborníci stále častejšie odporúčajú na adekvátnu korekciu krvného tlaku kombinovaná terapia- kombinácia antihypertenzív rôznych skupín. Kombinovaná terapia s diuretikami a ACE inhibítormi má významné výhody, pretože s komplexná aplikácia lieky týchto skupín často dosahujú zníženie krvného tlaku v dôsledku komplementárnych účinkov.

  Je tiež žiaduce používať ľahké sedatíva, ktoré zmierňujú zvýšenú excitabilitu (valerián, materina dúška, korvalol). V počiatočných štádiách GB sa uchyľujú k liekom, ktoré rozširujú lumen krvných ciev (papaverín, no-shpa, dibazol).

Poznámka!

  Ak užívate antihypertenzíva a diuretiká, musíte pamätať na to: keď rýchlo zmeníte horizontálnu polohu tela na vertikálnu, krvný tlak rýchlo klesá; je plná straty vedomia.
  Preto by sa nemalo prudko vstať a sedieť v posteli, ba čo viac - po nočnom spánku alebo dlhom ležaní prudko vstať. Malo by sa to robiť pomaly, postupne, aby srdce a cievy mohli kompenzovať zmenu polohy.

  Ak pacient trpiaci hypertenziou nemá koronárnu chorobu srdca, v dôsledku vyššie uvedených opatrení je možné tlak vrátiť do normálu. V prítomnosti koronárnej choroby je však nemožné výrazne znížiť ukazovatele, aby nedošlo k zhoršeniu krvného obehu v srdcovom svale.

  Pre prevenciu srdcového infarktu a iných komplikácií má zároveň zásadný význam nižší tlak: musíme sa snažiť ho znížiť na normálnu hodnotu, teda na 80 mm Hg. čl.
Rýchlosť poklesu krvného tlaku je veľmi dôležitá.. Ak neexistujú núdzové indikácie (zhoršenie priebehu srdcovej astmy, záchvat anginy pectoris, stav pred mozgovou príhodou), zníženie tlaku na požadovanú úroveň sa musí vykonávať postupne, počas niekoľkých týždňov.

  A aj keď je vyššie uvedené pravda núdzové podmienky, napriek tomu je lepšie znížiť tlak nie okamžite, ale počas dňa. Náhly pokles krvného tlaku môže spôsobiť akútne poruchy krvný obeh v mozgu a srdci, čo vytvára riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.

Máte nejaké otázky?
Potrebujete poradiť od lekára?
Na vaše otázky odpovedia lekári všetkých špecializácií! je zadarmo!

Pozor! informácie na stránke nie sú lekárska diagnóza, alebo návod na akciu a slúži len na informačné účely.

Cieľ liečby hypertenzie

Hlavným cieľom liečby pacienta s hypertenziou je dosiahnuť maximálny stupeň redukcie všeobecné riziko kardiovaskulárne komplikácie. To zahŕňa nielen úpravu zvýšeného TK, ale aj riešenie všetkých identifikovaných reverzibilných rizikových faktorov, ako je fajčenie, vysoký cholesterol, fyzická nečinnosť, nie vyvážená strava obezita a vhodná liečba komorbidít (napr. diabetes mellitus).

Cieľový krvný tlak je množstvo krvného tlaku, ktoré by sa malo dosiahnuť počas liečby.

Pri liečbe pacientov s hypertenziou by hodnota krvného tlaku mala byť nižšia ako 140/90 mm Hg, čo je cieľová hladina. Pri dobrej znášanlivosti predpísanej terapie je užitočné znížiť krvný tlak na nižšie hodnoty. Pri kombinácii hypertenzie s diabetes mellitus alebo poškodením obličiek sa odporúča znížiť krvný tlak pod 130/80 mm Hg. Pri antihypertenzívnej liečbe je potrebné mať na pamäti, že je ťažké dosiahnuť zníženie systolického krvného tlaku pod 140 mm Hg. u starších pacientov. Pri dosiahnutí cieľových hodnôt krvného tlaku je potrebné počítať so spodnou hranicou zníženia krvného tlaku - do 110 mm Hg.

Nemedikamentózna liečba arteriálnej hypertenzie

čl. systolický krvný tlak a 70 mm Hg. čl. diastolický krvný tlak.

Dosiahnutie cieľového TK by malo byť postupné a pacientom by malo byť dobre tolerované. Rýchlosť poklesu krvného tlaku na odporúčané normálne hodnoty určuje lekár, berúc do úvahy charakteristiky priebehu a trvania ochorenia, prítomnosť poškodenia cieľových orgánov, sprievodné ochorenia. Ak sa objavia nejaké reakcie z mozgu alebo srdca, nemal by sa dosiahnuť ďalší pokles krvného tlaku. S ohľadom na sprievodné ďalšie rizikové faktory sa tiež odporúča dosiahnuť ich účinnú kontrolu.

Čo určuje účinnosť liečby arteriálnej hypertenzie?

Hlavné princípy liečby arteriálnej hypertenzie sú nasledovné.

Vykonávanie nepretržitého vlastného monitorovania krvného tlaku doma, vedenie denníka krvného tlaku.

Schopnosť eliminovať nepriaznivé faktory vyvoláva zvýšenie krvného tlaku a komplikuje liečbu.

Kontinuita liečby, je potrebné neustále užívať lieky a byť pod dohľadom lekára, čím sa zníži riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Integrovaný prístup pozostávajúci z kombinácie nefarmakologických opatrení a medikamentóznej liečby.

Schopnosť poskytnúť prvú pomoc v núdzi.

Dodržiavanie zásady postupného vysadenia lieku, pretože náhle prerušenie môže viesť k skoku v krvnom tlaku.

Pri užívaní antihypertenzív dodržujte preventívne opatrenia, najmä nepite alkoholické nápoje.

Nemedikamentózna liečba arteriálnej hypertenzie

Potom, čo lekár posúdi váš stav, vypracuje individuálnu stratégiu manažmentu a rozhodne o vhodnosti a výbere liekovej terapie. V niektorých prípadoch lekár predpíše liek ihneď, v iných situáciách môže stačiť len nemedikačná liečba, pravidelné sledovanie krvného tlaku a pozorovanie.

Nefarmakologické metódy liečby sa odporúčajú všetkým pacientom s hypertenziou bez ohľadu na stupeň hypertenzie a užívanie liekov. K výraznému zníženiu krvného tlaku prispieva chudnutie, racionálna výživa, obmedzenie diétnej soli a konzumácie alkoholu, odvykanie od fajčenia, ale aj fyzická aktivita. Príspevok týchto intervencií k zníženiu hladín krvného tlaku je uvedený v tabuľke (pozri nižšie v materiáloch pre pacientov). Preto s nízkymi hodnotami krvného tlaku môže byť normalizovaný iba metódami liečby bez liekov.

Odvykanie od fajčenia- jeden z najviac dôležité faktory z hľadiska prevencie chorôb kardiovaskulárneho systému, predovšetkým koronárnych artérií a mozgových príhod.

Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti. Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti je sprevádzané poklesom krvného tlaku a priaznivo ovplyvňuje aj ďalšie rizikové faktory ( cukrovka zvýšená hladina cholesterolu, hypertrofia, to znamená zvýšenie hmoty myokardu).

Zníženie príjmu kuchynskej soli. Výsledky štúdií ukázali, že zníženie príjmu soli z 10 na 5 g/deň vedie k zníženiu systolického krvného tlaku v priemere o 4–6 mm Hg. Najvýraznejší účinok sa pozoruje u pacientov s nadváhou a starších ľudí. Obmedzenie soli vedie k výraznému zníženiu potreby antihypertenzív.

Zastavenie konzumácie alkoholu pomáha znižovať krvný tlak o 2-4 mm Hg. čl. a zlepšiť účinnosť liekov.

Komplexná úprava stravy. diéta, bohaté na zeleninu a ovocie, nízky obsah tuku vedie k zníženiu krvného tlaku o 8-14 mm Hg. čl.

Zvýšená fyzická aktivita. Udržiavanie pravidelnej dynamickej (chôdza, plávanie) pohybovej aktivity aspoň 30 minút denne pomáha znižovať krvný tlak o 4–9 mm Hg. čl.

Na pozadí použitia neliekových metód je teda možné dosiahnuť výrazný hypotenzívny účinok, ktorý umožňuje znížiť dávky antihypertenzív, t.j. liečiť menšími dávkami liekov a následne na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Princípy liekovej terapie

Odporúča sa začať liečbu nízkou dávkou lieku, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich vedľajších účinkov a prudký pokles PEKLO. Ak sa pri užívaní nízkej dávky tohto lieku krvný tlak znížil, ale ešte nie dostatočne, potom za predpokladu, že je dobre znášaný, je vhodné zvýšiť dávkovanie tohto lieku. Zvyčajne trvá približne 3-4 týždne, kým liek prejaví maximálnu účinnosť. Pred zvýšením dávky lieku by ste preto mali nejaký čas počkať. Pred zvýšením dávky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Ak liek dobre znášate alebo nezaznamenáte jeho zvláštny účinok, mali by ste sa poradiť s lekárom. V takýchto situáciách sa liek buď zruší a nahradí iným, alebo sa k prvému lieku pridá druhý.

Je veľmi dôležité pochopiť, že výber antihypertenzívnej terapie je postupný, dlhý a náročný proces. Musíte sa na to naladiť a úzko spolupracovať so svojím lekárom. V tomto prípade je lepšie neponáhľať, aby sa zabezpečilo hladké zníženie krvného tlaku a zabránilo sa náhlym poklesom. Nie je vždy možné okamžite nájsť liek, ktorý potrebujete, v správnej dávke. Chce to čas a vašu pozornosť. Individuálne reakcie u rôznych pacientov s hypertenziou pre rovnaký liek sú veľmi rôznorodé a niekedy nepredvídateľné. Predtým, ako sa vám podarí znížiť krvný tlak, môže váš lekár zmeniť dávky, lieky a množstvá. Buďte trpezliví, dodržiavajte všetky odporúčania, pomôže to lekárovi a sebe účinnejšie zvládnuť hypertenziu.

K dnešnému dňu na zníženie krvného tlaku existujú lieky, ktoré obsahujú dve lieky naraz. Ak vám teda lekár predpísal dva lieky, potom ich možno užívať oba samostatne a niektoré aj vo forme fixnej ​​kombinácie v jednej tablete. Ak je pre vás výhodnejšie užívať jednu tabletu namiesto dvoch, potom sa poraďte so svojím lekárom, či je možné prejsť na túto formu liekov.

Je vhodné užívať lieky dlhodobo pôsobiace poskytovanie efektívne zníženie TK do 24 hodín pri jednorazovej dennej dávke. Tým sa znižuje variabilita krvného tlaku počas dňa vďaka miernejšiemu a trvalejšiemu účinku. Okrem toho je režim s jednou dávkou oveľa jednoduchšie dodržiavať ako režim s dvoma alebo tromi dávkami.

Medikamentózna liečba zlepšuje prognózu pacienta s hypertenziou len v prípadoch, keď liek, ktorý sa užíva pravidelne, poskytuje rovnomerné zníženie krvného tlaku počas dňa. Najvyššiu frekvenciu akútnych kardiovaskulárnych komplikácií (mŕtvica, infarkt myokardu) pozorujeme v ranných hodinách – „ranný vzostup krvného tlaku“. V týchto hodinách dochádza k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, ktorý sa považuje za spúšťač rozvoja týchto komplikácií. Počas týchto hodín sa zvyšuje zrážanlivosť krvi a tonus tepien, vrátane mozgu a srdca. Vzhľadom na to by jednou z princípov antihypertenzívnej liečby malo byť ovplyvnenie ranného vzostupu krvného tlaku, aby sa predišlo komplikáciám v skorých ranných hodinách. Úspešnou prevenciou ranného vzostupu krvného tlaku je vhodne zvolená antihypertenzívna liečba, ktorá znižuje priemerný denný tlak krvi, no ak ranné zvýšenie tlaku pretrváva, je potrebné voliť lieky tak, aby sa jeho závažnosť znížila. ranné vstávanie PEKLO, nebezpečný vývoj komplikácie, najmä mŕtvice.

Po dosiahnutí cieľovej hladiny krvného tlaku je vhodné pokračovať v pravidelnom sledovaní u lekára a každoročne absolvovať vyšetrenie.

Liečba hypertenzie sa vykonáva nepretržite alebo v podstate po celý život, pretože jej zrušenie je sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Pri pretrvávajúcej normalizácii krvného tlaku počas 1 roka a dodržiavaní životosprávy u niektorých pacientov je však možné postupne znižovať počet a/alebo dávku užívaných antihypertenzív. Takéto rozhodnutie by malo prísť iba od lekára. Zníženie dávky a/alebo zníženie počtu užívaných liekov si vyžaduje zvýšenie frekvencie návštev u lekára a samokontrolu krvného tlaku doma, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k opakovanému zvýšeniu krvného tlaku.

Vysoký krvný tlak je často podceňovaný kvôli nedostatku bolesť. Pacienti prestávajú chodiť k lekárovi a užívať predpísané lieky. Zabudni rýchlo užitočné tipy lekár. Malo by sa to pamätať arteriálnej hypertenzie, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť klinických prejavov, je plná hrozné komplikácie. Preto je dôležité udržiavať stály príjem liekov a pravidelné sledovanie krvného tlaku. Musíte sledovať, koľko lieku vám zostáva, aby ste si liek kúpili včas a nevynechali ho.