Poskytovanie prvej pomoci v núdzových situáciách. Pohotovosti a pohotovostná lekárska starostlivosť

Klinické prejavy

Prvá pomoc

Pri neurovegetatívnej forme krízy postupnosť akcií:

1) intravenózne vstreknúť 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózne vstreknúť 6–8 ml 0,5 % roztoku dibazolu rozpusteného v 10–20 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

3) intravenózne vstreknúť 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu v rovnakom riedení;

4) intravenózne vstreknúť 1–2 ml 0,25 % roztoku droperidolu v rovnakom riedení.

S vodou-soľnou (edematóznou) formou krízy:

1) vstreknúť 2-6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne raz;

2) intravenózne vstreknúť 10–20 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.

S kŕčovitou formou krízy:

1) intravenózne vstreknúť 2-6 ml 0,5% roztoku diazepamu zriedeného v 10 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného;

2) antihypertenzíva a diuretiká - podľa indikácií.

V prípade krízy spojenej s náhlym vysadením (prerušením príjmu) antihypertenzív: vstreknite 1 ml 0,01% roztoku klonidínu zriedeného v 10-20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Poznámky

1. Lieky sa majú podávať postupne, pod kontrolou krvného tlaku;

2. Pri absencii hypotenzného účinku do 20–30 minút, pri akútnej cievnej mozgovej príhode, srdcovej astme, angíne pectoris je potrebná hospitalizácia v multidisciplinárnej nemocnici.

angina pectoris

Klinické prejavy s - m. Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) zastaviť fyzickú aktivitu;

2) položiť pacienta na chrbát a s nohami dole;

3) dajte mu pod jazyk tabletku nitroglycerínu alebo validolu. Ak bolesť v srdci neprestáva, opakujte príjem nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak nedôjde k zlepšeniu, zavolajte lekára. Pred jeho príchodom prejdite do ďalšej fázy;

4) pri absencii nitroglycerínu možno pacientovi podať pod jazyk 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molsidomínu (2 mg);

5) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

6) ponúknuť pacientovi piť horúcu vodu v malých dúškoch alebo dať horčičnú náplasť na oblasť srdca;

7) pri absencii účinku terapie je indikovaná hospitalizácia pacienta.

infarkt myokardu

Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) položiť alebo posadiť pacienta, odopnúť pás a golier, poskytnúť prístup na čerstvý vzduch, úplný fyzický a emocionálny pokoj;

2) so systolickým krvným tlakom nie nižším ako 100 mm Hg. čl. a srdcovú frekvenciu viac ako 50 za 1 min.podávajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk s odstupom 5 minút. (ale nie viac ako 3 krát);

3) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

4) podať 10–40 mg tabletu propranololu pod jazyk;

5) intramuskulárne vstúpiť: 1 ml 2% roztoku promedolu + 2 ml 50% roztoku analgínu + 1 ml 2% roztoku difenhydramínu + 0,5 ml 1% roztoku atropínsulfátu;

6) so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg. čl. je potrebné intravenózne vstreknúť 60 mg prednizolónu zriedeného 10 ml fyziologického roztoku;

7) vstreknúť heparín 20 000 IU intravenózne a potom 5 000 IU subkutánne do oblasti okolo pupka;

8) pacient by mal byť transportovaný do nemocnice v polohe na chrbte na nosidlách.

Pľúcny edém

Klinické prejavy

Je potrebné odlíšiť pľúcny edém od srdcovej astmy.

1. Klinické prejavy srdcovej astmy:

1) časté plytké dýchanie;

2) expirácia nie je náročná;

3) poloha ortopnoe;

4) počas auskultácie, suchých alebo sipotov.

2. Klinické prejavy alveolárneho pľúcneho edému:

1) dusenie, bublajúci dych;

2) ortopnoe;

3) bledosť, cyanóza kože, vlhkosť kože;

4) tachykardia;

5) pridelenie veľkého množstva penivého, niekedy krvou zafarbeného spúta.

Prvá pomoc

1) posaďte pacienta, priložte škrtidlá alebo manžety z tonometra na dolné končatiny. Upokojte pacienta, zabezpečte čerstvý vzduch;

2) vstreknúť 1 ml 1 % roztoku hydrochloridu morfínu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo 5 ml 10 % roztoku glukózy;

3) podávajte nitroglycerín 0,5 mg sublingválne každých 15–20 minút. (až 3-krát);

4) pod kontrolou krvného tlaku intravenózne vstreknite 40–80 mg furosemidu;

5) pri vysokom krvnom tlaku intravenózne vstreknúť 1-2 ml 5% roztoku pentamínu, rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku, 3-5 ml s intervalom 5 minút; 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku;

6) zaviesť kyslíkovú terapiu - inhaláciu zvlhčeného kyslíka pomocou masky alebo nosového katétra;

7) inhalácia kyslíka navlhčeného 33 % etylalkoholom alebo intravenózna injekcia 2 ml 33 % roztoku etanolu;

8) intravenózne vstreknúť 60–90 mg prednizolónu;

9) pri absencii účinku terapie je indikovaný nárast pľúcneho edému, pokles krvného tlaku, umelá ventilácia pľúc;

10) hospitalizovať pacienta.

Mdloby môžu nastať pri dlhodobom pobyte v dusnej miestnosti v dôsledku nedostatku kyslíka, v prítomnosti tesného odevu obmedzujúceho dýchanie (korzetu) u zdravého človeka. Opakované mdloby sú dôvodom na návštevu lekára, aby sa vylúčila závažná patológia.

Mdloby

Klinické prejavy

1. Krátkodobá strata vedomia (na 10–30 s.).

2. V anamnéze nie sú náznaky ochorení kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, tráviaceho traktu, nie je zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza.

Prvá pomoc

1) dajte telu pacienta vodorovnú polohu (bez vankúša) s mierne zdvihnutými nohami;

2) rozopnúť opasok, golier, gombíky;

3) nastriekajte si tvár a hrudník studenou vodou;

4) trieť telo suchými rukami - ruky, nohy, tvár;

5) nechať pacienta vdychovať výpary amoniaku;

6) intramuskulárne alebo subkutánne vstreknite 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne - 1-2 ml 25% roztoku kordiamínu.

Bronchiálna astma (atak)

Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) posadiť pacienta, pomôcť zaujať pohodlnú polohu, odopnúť golier, opasok, poskytnúť emocionálny pokoj, prístup na čerstvý vzduch;

2) distrakčná terapia vo forme horúceho kúpeľa nôh (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);

3) intravenózne vstreknúť 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu a 1–2 ml 1 % roztoku difenhydramínu (2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 1 ml 2 % roztoku chlórpyramínu);

4) vykonať inhaláciu aerosólom bronchodilatancií;

5) v prípade hormonálne závislej formy bronchiálnej astmy a informácií od pacienta o porušení priebehu hormonálnej terapie podať prednizolón v dávke a spôsobe podávania zodpovedajúcemu hlavnému priebehu liečby.

astmatický stav

Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) upokojte pacienta, pomôžte zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch;

2) kyslíková terapia zmesou kyslíka a atmosférického vzduchu;

3) keď sa zastaví dýchanie - IVL;

4) intravenózne podanie reopolyglucínu v objeme 1000 ml;

5) vstreknite 10–15 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne počas prvých 5–7 minút, potom 3–5 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne po kvapkách v infúznom roztoku alebo 10 ml každého 2,4 % roztoku aminofylínu každú hodinu do kvapkacej trubice;

6) podanie 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu intravenózne bolusom;

7) intravenózne vstreknúť heparín až do 10 000 IU.

Poznámky

1. Užívanie sedatív, antihistaminík, diuretík, prípravkov vápnika a sodíka (vrátane fyziologického roztoku) je kontraindikované!

2. Opakované po sebe idúce užívanie bronchodilatancií je nebezpečné z dôvodu možnosti úmrtia.

Pľúcne krvácanie

Klinické prejavy

Výtok jasne šarlátovej spenenej krvi z úst pri kašli alebo s malým alebo žiadnym kašľom.

Prvá pomoc

1) upokojiť pacienta, pomôcť mu zaujať polohu v polosede (na uľahčenie vykašliavania), zakázať vstávanie, rozprávanie, volanie lekára;

2) priložte na hrudník ľadový obklad alebo studený obklad;

3) dať pacientovi vypiť studenú tekutinu: roztok kuchynskej soli (1 polievková lyžica soli na pohár vody), odvar zo žihľavy;

4) vykonajte hemostatickú terapiu: 1-2 ml 12,5% roztoku dicynonu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne, 1-2 ml 1 % roztoku vikasolu intramuskulárne.

Ak je ťažké určiť typ kómy (hypo- alebo hyperglykemická), prvá pomoc začína zavedením koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, potom sa obeť začne zotavovať, koža sa zmení na ružovú. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, potom je kóma s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň je potrebné vziať do úvahy klinické údaje.

Hypoglykemická kóma

Klinické prejavy

2. Dynamika vývoja kómy:

1) pocit hladu bez smädu;

2) úzkostná úzkosť;

3) bolesť hlavy;

4) zvýšené potenie;

5) vzrušenie;

6) omráčenie;

7) strata vedomia;

8) kŕče.

3. Absencia príznakov hyperglykémie (suchosť kože a slizníc, znížený kožný turgor, mäkkosť očných bulbov, zápach acetónu z úst).

4. Rýchly pozitívny účinok z intravenózneho podania 40% roztoku glukózy.

Prvá pomoc

1) intravenózne vstreknúť 40-60 ml 40% roztoku glukózy;

2) ak nedôjde k žiadnemu účinku, znova intravenózne podajte 40 ml 40% roztoku glukózy, ako aj 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 0,5-1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne (pri absencii kontraindikácií );

3) keď sa cítite lepšie, dajte sladké nápoje s chlebom (aby ste zabránili relapsu);

4) pacienti sú hospitalizovaní:

a) pri prvom výskyte hypoglykemického stavu;

b) keď sa hypoglykémia vyskytne na verejnom mieste;

c) s neúčinnosťou neodkladných lekárskych opatrení.

V závislosti od stavu sa hospitalizácia uskutočňuje na nosidlách alebo pešo.

Hyperglykemická (diabetická) kóma

Klinické prejavy

1. Diabetes mellitus v anamnéze.

2. Vývoj kómy:

1) letargia, extrémna únava;

2) strata chuti do jedla;

3) neodbytné zvracanie;

4) suchá pokožka;

6) časté hojné močenie;

7) zníženie krvného tlaku, tachykardia, bolesť v srdci;

8) adynamia, ospalosť;

9) stupor, kóma.

3. Pokožka je suchá, studená, pery sú suché, popraskané.

4. Jazyk karmínový so špinavým sivým povlakom.

5. Zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu.

6. Prudko znížený tón očných bulbov (jemný na dotyk).

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) vykonajte rehydratáciu 0,9 % roztokom chloridu sodného intravenózne rýchlosťou 200 ml infúzie počas 15 minút. pod kontrolou hladiny krvného tlaku a spontánneho dýchania (mozgový edém je možný pri príliš rýchlej rehydratácii);

2) urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, obídenie urgentného príjmu. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách v ľahu.

Akútne brucho

Klinické prejavy

1. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

2. Bolestivosť pri palpácii prednej brušnej steny.

3. Symptómy peritoneálneho podráždenia.

4. Jazyk suchý, osrstený.

5. Subfebrilný stav, hypertermia.

Prvá pomoc

Naliehavo doručte pacienta do chirurgickej nemocnice na nosidlách v pohodlnej polohe pre neho. Úľava od bolesti, príjem vody a jedla sú zakázané!

Akútne brucho a podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách: ochorenia tráviaceho systému, gynekologické, infekčné patológie. Hlavná zásada prvej pomoci v týchto prípadoch: chlad, hlad a odpočinok.

Gastrointestinálne krvácanie

Klinické prejavy

1. Bledosť kože, slizníc.

2. Vracanie krvi alebo „kávovej usadeniny“.

3. Čierna dechtová stolica alebo šarlátová krv (na krvácanie z konečníka alebo konečníka).

4. Brucho je mäkké. Pri palpácii v epigastrickej oblasti môže byť bolesť. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice, jazyk je mokrý.

5. Tachykardia, hypotenzia.

6. V anamnéze - peptický vred, onkologické ochorenie tráviaceho traktu, cirhóza pečene.

Prvá pomoc

1) dať pacientovi jesť ľad v malých kúskoch;

2) so zhoršením hemodynamiky, tachykardiou a poklesom krvného tlaku - polyglucín (rheopolyglucín) intravenózne až do stabilizácie systolického krvného tlaku na úrovni 100–110 mm Hg. čl.;

3) zaviesť 60-120 mg prednizolónu (125-250 mg hydrokortizónu) - pridať do infúzneho roztoku;

4) vstreknúť až 5 ml 0,5 % roztoku dopamínu intravenózne v infúznom roztoku s kritickým poklesom krvného tlaku, ktorý nemožno korigovať infúznou terapiou;

5) srdcové glykozidy podľa indikácií;

6) núdzové doručenie do chirurgickej nemocnice v ľahu na nosidlách so spusteným koncom hlavy.

Renálna kolika

Klinické prejavy

1. Paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, jednostranná alebo obojstranná, vyžarujúca do slabín, miešku, pyskov ohanbia, prednej alebo vnútornej strany stehna.

2. Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie so zadržiavaním stolice a plynov.

3. Dysurické poruchy.

4. Motorická úzkosť, pacient hľadá polohu, v ktorej bolesť zmierni alebo prestane.

5. Brucho je mäkké, mierne bolestivé pozdĺž močovodov alebo nebolestivé.

6. Poklepávanie na kríže v oblasti obličiek je bolestivé, príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne, jazyk je mokrý.

7. Ochorenie obličkových kameňov v anamnéze.

Prvá pomoc

1) intramuskulárne vstreknúť 2–5 ml 50% roztoku analgínu alebo 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2% roztoku platifillin hydrotartrátu subkutánne;

2) priložte horúcu vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo (pri absencii kontraindikácií) vložte pacienta do horúceho kúpeľa. Nenechávajte ho samého, kontrolujte celkovú pohodu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak, farbu pleti;

3) hospitalizácia: s prvým záchvatom, s hypertermiou, nezastavením záchvatu doma, s opakovaným záchvatom počas dňa.

Renálna kolika je komplikáciou urolitiázy spôsobenej metabolickými poruchami. Príčinou záchvatu bolesti je posunutie kameňa a jeho vstup do močovodov.

Anafylaktický šok

Klinické prejavy

1. Spojenie stavu s podaním lieku, vakcíny, príjmom konkrétnej potraviny a pod.

2. Pocit strachu zo smrti.

3. Pocit nedostatku vzduchu, retrosternálna bolesť, závraty, tinitus.

4. Nevoľnosť, vracanie.

5. Záchvaty.

6. Ostrá bledosť, studený lepkavý pot, žihľavka, opuch mäkkých tkanív.

7. Tachykardia, vláknitý pulz, arytmia.

8. Ťažká hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je stanovený.

9. Kóma.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) v prípade šoku spôsobeného intravenóznou liečbou alergénom ponechajte ihlu v žile a použite ju na núdzovú protišokovú terapiu;

2) okamžite zastaviť podávanie liečivej látky, ktorá spôsobila rozvoj anafylaktického šoku;

3) poskytnúť pacientovi funkčne výhodnú polohu: zdvihnite končatiny pod uhlom 15°. Otočte hlavu na jednu stranu, v prípade straty vedomia zatlačte dolnú čeľusť dopredu, odstráňte zubnú protézu;

4) vykonávať kyslíkovú terapiu so 100% kyslíkom;

5) intravenózne vstreknúť 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného; rovnaká dávka hydrochloridu epinefrínu (ale bez riedenia) sa môže podať pod koreň jazyka;

6) Po stabilizácii systolického krvného tlaku na 100 mm Hg sa má začať podávať polyglucín alebo iný infúzny roztok tryskou. čl. - pokračovať v infúznej terapii kvapkaním;

7) zaviesť 90 – 120 mg prednizolónu (125 – 250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;

8) vstreknúť 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;

9) pri absencii účinku terapie zopakujte podanie hydrochloridu epinefrínu alebo intravenózne vstreknite 1–2 ml 1% roztoku mezatónu;

10) v prípade bronchospazmu intravenózne vstreknite 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu;

11) s laryngospazmom a asfyxiou - konikotómia;

12) ak bol alergén podaný intramuskulárne alebo subkutánne alebo sa vyskytla anafylaktická reakcia ako odpoveď na uštipnutie hmyzom, je potrebné nasekať miesto vpichu alebo uhryznutia 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % roztok chloridu sodného;

13) ak alergén vstúpil do tela ústami, je potrebné umyť žalúdok (ak to stav pacienta dovoľuje);

14) v prípade konvulzívneho syndrómu vstreknite 4–6 ml 0,5 % roztoku diazepamu;

15) v prípade klinickej smrti vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

V každej ošetrovni musí byť lekárnička na poskytnutie prvej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Najčastejšie sa anafylaktický šok vyvíja počas alebo po zavedení biologických produktov, vitamínov.

Quinckeho edém

Klinické prejavy

1. Komunikácia s alergénom.

2. Svrbivá vyrážka na rôznych častiach tela.

3. Edém zadnej časti rúk, nôh, jazyka, nosových priechodov, orofaryngu.

4. Opuch a cyanóza tváre a krku.

6. Duševné vzrušenie, nepokoj.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) zastaviť zavádzanie alergénu do tela;

2) intramuskulárne alebo intravenózne vstreknúť 2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 2 ml 2 % roztoku chlórpyramínu alebo 2 ml 1 % roztoku difenhydramínu;

3) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

4) vstreknúť 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne alebo zriedením lieku v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne;

5) inhalácia s bronchodilatanciami (fenoterol);

6) byť pripravený na konikotómiu;

7) hospitalizovať pacienta.

Život niekedy prináša prekvapenia a tie nie sú vždy príjemné. Dostávame sa do zložitých situácií alebo sa stávame ich svedkami. A často hovoríme o živote a zdraví blízkych alebo aj náhodných ľudí. Ako v tejto situácii konať? Rýchly zásah, správne poskytnutie núdzovej pomoci totiž môže človeku zachrániť život. Aké sú núdzové situácie a pohotovostná lekárska starostlivosť, budeme ďalej zvažovať. A tiež zistiť, aká by mala byť pomoc v prípade núdze, ako je zástava dýchania, infarkt a iné.

Druhy lekárskej starostlivosti

Poskytovanú lekársku pomoc možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Pohotovosť. Objavuje sa v prípade ohrozenia života pacienta. Môže to byť pri exacerbácii akýchkoľvek chronických ochorení alebo pri náhlych akútnych stavoch.
• Naliehavé. Je to nevyhnutné počas obdobia exacerbovanej chronickej patológie alebo v prípade nehody, ale neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta.

• Plánované. Ide o realizáciu preventívnych a plánovaných aktivít. Zároveň nedochádza k ohrozeniu života pacienta ani pri oneskorení poskytnutia tohto druhu pomoci.

Pohotovostná a pohotovostná starostlivosť

Pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť spolu veľmi úzko súvisia. Pozrime sa bližšie na tieto dva pojmy.

V naliehavých prípadoch je potrebná lekárska starostlivosť. V závislosti od toho, kde sa proces uskutočňuje, sa v prípade núdze poskytuje pomoc:

• Vonkajšie procesy, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších faktorov a priamo ovplyvňujú život človeka.
• interné procesy. Výsledok patologických procesov v tele.

Urgentná starostlivosť je jedným z druhov primárnej zdravotnej starostlivosti, poskytovaná pri exacerbácii chronických ochorení, pri akútnych stavoch, ktoré neohrozujú život pacienta. Môže sa poskytovať ako v dennom stacionári, tak aj ambulantne.

Núdzová pomoc by sa mala poskytovať v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a chorôb, ako aj v prípade nehôd a v situáciách, keď je pomoc životne dôležitá.

Núdzová starostlivosť musí byť poskytnutá v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.

V núdzových situáciách je veľmi dôležitá prednemocničná starostlivosť.

Závažné núdzové situácie

Núdzové stavy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Zranenia. Tie obsahujú:

• Popáleniny a omrzliny.
• Zlomeniny.
• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Poškodenie krvných ciev s následným krvácaním.
• Elektrický šok.

2. Otrava. K poškodeniu dochádza vo vnútri tela, na rozdiel od zranení je výsledkom vonkajších vplyvov. Porušenie vnútorných orgánov s predčasnou núdzovou starostlivosťou môže viesť k smrti.

Jed môže vstúpiť do tela:

• Cez dýchacie orgány a ústa.
• Cez kožu.
• Cez žily
• Cez sliznice a cez poškodenú kožu.

Medzi lekárske pohotovosti patria:

1. Akútne stavy vnútorných orgánov:

• Mŕtvica.
• Infarkt myokardu.
• Pľúcny edém.
• Akútne zlyhanie pečene a obličiek.
• Peritonitída.

2. Anafylaktický šok.

3. Hypertenzné krízy.

4. Útoky udusenia.

5. Hyperglykémia pri diabetes mellitus.

Núdzové stavy v pediatrii

Každý pediater by mal byť schopný poskytnúť dieťaťu núdzovú starostlivosť. Môže sa vyžadovať v prípade vážneho ochorenia, v prípade nehody. V detstve môže život ohrozujúca situácia napredovať veľmi rýchlo, keďže detský organizmus sa stále vyvíja a všetky procesy sú nedokonalé.

Naliehavé prípady u detí vyžadujúce lekársku starostlivosť:

• Konvulzívny syndróm.
• Mdloby u dieťaťa.
• Kóma u dieťaťa.
• kolaps u dieťaťa.
• Pľúcny edém.
• Dieťa je v šoku.
• infekčná horúčka.
• Astmatické záchvaty.
• Croup syndróm.
• Nepretržité zvracanie.
• Dehydratácia tela.
• Núdzové stavy pri diabetes mellitus.

V týchto prípadoch je privolaná záchranná zdravotná služba.

Vlastnosti núdzovej starostlivosti o dieťa

Činnosti lekára musia byť konzistentné. Treba pamätať na to, že u dieťaťa dochádza k narušeniu fungovania jednotlivých orgánov alebo celého organizmu oveľa rýchlejšie ako u dospelého človeka. Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť v pediatrii si preto vyžadujú rýchlu reakciu a koordinovanú činnosť.

Dospelí by mali zabezpečiť pokojný stav dieťaťa a poskytnúť plnú súčinnosť pri zbere informácií o stave pacienta.

Lekár by mal položiť nasledujúce otázky:

• Prečo ste vyhľadali núdzovú pomoc?
• Ako bolo prijaté zranenie? Ak je to zranenie.
• Kedy dieťa ochorelo?
• Ako sa choroba vyvinula? Ako to šlo?
• Aké prípravky a prostriedky sa používali pred príchodom lekára?

Na vyšetrenie treba dieťa vyzliecť. Miestnosť by mala mať normálnu izbovú teplotu. V tomto prípade treba pri vyšetrovaní dieťaťa dodržiavať pravidlá asepsie. Ak ide o novorodenca, mali by ste nosiť čisté šaty.

Treba mať na pamäti, že v 50% prípadov, keď je pacientom dieťa, diagnostikuje lekár na základe zozbieraných informácií a iba v 30% - ako výsledok vyšetrenia.

V prvej fáze by mal lekár:

• Posúďte stupeň narušenia dýchacieho systému a prácu kardiovaskulárneho systému. Stanovte stupeň potreby núdzových terapeutických opatrení podľa vitálnych funkcií.
• Je potrebné skontrolovať úroveň vedomia, dýchanie, prítomnosť kŕčov a mozgových symptómov a potrebu naliehavých opatrení.

Musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Ako sa dieťa správa?
• Pomalý alebo hyperaktívny.
• Aká chuť.
• Stav pokožky.
• Povaha bolesti, ak existuje.

Lekárska pohotovosť a starostlivosť

Zdravotnícky pracovník musí byť schopný rýchlo posúdiť núdzové situácie a musí byť včas poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť. Správna a rýchla diagnóza je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Naliehavé prípady liečby zahŕňajú:

1. Mdloby. Príznaky: bledosť kože, vlhkosť kože, znížený svalový tonus, zachované šľachové a kožné reflexy. Krvný tlak je nízky. Môže sa vyskytnúť tachykardia alebo bradykardia. Mdloby môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlyhanie orgánov kardiovaskulárneho systému.
• Astma, rôzne typy stenóz.
• Choroby mozgu.
• Epilepsia. Diabetes mellitus a iné choroby.

Pomoc je nasledovná:

• Obeť sa položí na rovný povrch.
• Rozopnite oblečenie, zabezpečte dobrý prístup vzduchu.
• Môžete nastriekať vodu na tvár a hrudník.
• Pričuchnite k čpavku.
• Kofeín benzoát 10% 1 ml sa podáva subkutánne.

2. Infarkt myokardu. Symptómy: bolesť pálenie, stláčanie, podobné záchvatu anginy pectoris. Záchvaty bolesti sú zvlnené, klesajú, ale úplne neprestávajú. Bolesť sa zhoršuje každou vlnou. Zároveň môže dať na rameno, predlaktie, ľavú lopatku alebo ruku. Je tu aj pocit strachu, zrútenia.

Pomoc je nasledovná:

• Prvou fázou je úľava od bolesti. Používa sa nitroglycerín alebo sa intravenózne podáva Morphine alebo Droperidol s Fentanylom.
• Odporúča sa žuť 250-325 mg kyseliny acetylsalicylovej.
• Je potrebné merať krvný tlak.
• Potom je potrebné obnoviť koronárny prietok krvi.
• Predpísané sú beta-adrenergné blokátory. Počas prvých 4 hodín.
• Trombolytická terapia sa vykonáva počas prvých 6 hodín.

Úlohou lekára je obmedziť veľkosť nekrózy a zabrániť vzniku skorých komplikácií.

Pacient musí byť urgentne prijatý do centra urgentnej medicíny.

3. Hypertenzná kríza. Príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, husia koža, znecitlivenie jazyka, pier, rúk. Dvojité videnie, slabosť, letargia, vysoký krvný tlak.

Núdzová starostlivosť je nasledovná:

• Je potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok a dobrý prístup vzduchu.
• S krízou typu 1 "Nifedipin" alebo "Clondine" pod jazykom.
• Pri vysokom tlaku intravenózne "Klonidín" alebo "Pentamín" až do 50 mg.
• Ak tachykardia pretrváva, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Pri kríze typu 2 sa Furosemid podáva intravenózne.
• Pri kŕčoch sa Diazepam podáva intravenózne alebo síran horečnatý.

Úlohou lekára je počas prvých 2 hodín znížiť tlak o 25 % pôvodného. Pri komplikovanej kríze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

4. Kóma. Môže byť rôznych typov.

Hyperglykemický. Rozvíja sa pomaly, začína slabosťou, ospalosťou, bolesťami hlavy. Potom sa objaví nevoľnosť, vracanie, zvýšený smäd, svrbenie kože. Potom strata vedomia.

Urgentná starostlivosť:

• Odstráňte dehydratáciu, hypovolémiu. Roztok chloridu sodného sa vstrekuje intravenózne.
• Intravenózne podávaný "Inzulín".
• Pri ťažkej hypotenzii roztok 10% "Kofeínu" subkutánne.
• Vykonajte kyslíkovú terapiu.

Hypoglykemický. Začína to zostra. Vlhkosť pokožky sa zvyšuje, zreničky sú rozšírené, krvný tlak je znížený, pulz je zrýchlený alebo normálny.

Núdzová starostlivosť znamená:

• Zabezpečenie úplného odpočinku.
• Intravenózne podávanie glukózy.
• Korekcia arteriálneho tlaku.
• Naliehavá hospitalizácia.

5. Akútne alergické ochorenia. Závažné ochorenia zahŕňajú: bronchiálnu astmu a angioedém. Anafylaktický šok. Symptómy: vzhľad svrbenia kože, existuje excitabilita, zvýšený krvný tlak, pocit tepla. Potom je možná strata vedomia a zástava dýchania, zlyhanie srdcového rytmu.

Núdzová starostlivosť je nasledovná:

• Umiestnite pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou nôh.
• Zabezpečte prístup vzduchu.
• Otvorte dýchacie cesty, otočte hlavu na stranu, vystrčte spodnú čeľusť.
• Zaveďte "Adrenalín", opätovné zavedenie je povolené po 15 minútach.
• "Prednizolón" v / v.
• Antihistaminiká.
• S bronchospazmom sa podáva roztok "Euphyllin".
• Naliehavá hospitalizácia.

6. Pľúcny edém. Symptómy: dobre vyjadrená dýchavičnosť. Kašeľ s bielym alebo žltým spútom. Pulz je rýchly. Záchvaty sú možné. Dych je sipot. Je počuť mokré chrčanie a vo vážnom stave „nemé pľúca“

Poskytujeme núdzovú pomoc.

• Pacient by mal byť v sede alebo v polosede, nohy by mali byť spustené.
• Vykonajte kyslíkovú terapiu s odpeňovačmi.
• Zadajte / do "Lasix" vo fyziologickom roztoku.
• Steroidné hormóny, ako je prednizolón alebo dexametazón vo fyziologickom roztoku.
• "Nitroglycerín" 1% intravenózne.

Venujme pozornosť núdzovým stavom v gynekológii:

1. Mimomaternicové tehotenstvo narušené.
2. Torzia pedikúl ovariálneho nádoru.
3. Apoplexia vaječníka.

Zvážte poskytnutie núdzovej starostlivosti pri apoplexii vaječníkov:

• Pacient by mal byť v polohe na chrbte, so zdvihnutou hlavou.
• Glukóza a "chlorid sodný" sa podávajú intravenózne.

Je potrebné kontrolovať ukazovatele:

• Krvný tlak.
• Tep srdca.
• telesná teplota.
• Frekvencia dýchania.
• Pulz.

Na spodnú časť brucha sa aplikuje chlad a je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Ako sa diagnostikujú núdzové situácie?

Stojí za zmienku, že diagnostika núdzových stavov by sa mala vykonávať veľmi rýchlo a trvať doslova niekoľko sekúnd alebo pár minút. Lekár musí zároveň využiť všetky svoje znalosti a v tomto krátkom čase stanoviť diagnózu.

Glasgowská stupnica sa používa vtedy, keď je potrebné určiť poruchu vedomia. Hodnotí sa:

• Otváranie očí.
• Reč.
• Motorické reakcie na podnety bolesti.

Pri určovaní hĺbky kómy je veľmi dôležitý pohyb očných buliev.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní je dôležité venovať pozornosť:

• Farba kože.
• Farba slizníc.
• Frekvencia dýchania.
• Pohyb pri dýchaní svalov krku a horného ramenného pletenca.
• Zatiahnutie medzirebrových priestorov.

Šok môže byť kardiogénny, anafylaktický alebo posttraumatický. Jedným z kritérií môže byť prudký pokles krvného tlaku. Pri traumatickom šoku najskôr určte:

• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Množstvo straty krvi.
• Studené končatiny.
• Symptóm "bielej škvrny".
• Znížený výdaj moču.
• Znížený krvný tlak.
• Porušenie acidobázickej rovnováhy.

Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti spočíva predovšetkým v udržiavaní dýchania a obnove krvného obehu, ako aj v dodaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia bez toho, aby spôsobil ďalšiu ujmu.

Núdzový algoritmus

Pre každého pacienta sú metódy liečby individuálne, ale pre každého pacienta sa musí vykonať algoritmus akcií pre núdzové stavy.

Princíp činnosti je nasledujúci:

• Obnovenie normálneho dýchania a krvného obehu.
• Pomoc pri krvácaní.
• Je potrebné zastaviť kŕče psychomotorickej agitácie.
• Anestézia.
• Odstránenie porúch, ktoré prispievajú k zlyhaniu srdcového rytmu a jeho vedenia.
• Vedenie infúznej terapie na odstránenie dehydratácie tela.
• Zníženie telesnej teploty alebo jej zvýšenie.
• Vedenie antidotovej terapie pri akútnej otrave.
• Posilnenie prirodzenej detoxikácie.
• V prípade potreby sa vykoná enterosorpcia.
• Fixácia poškodenej časti tela.
• Správna preprava.
• Neustály lekársky dohľad.

Čo robiť pred príchodom lekára

Prvá pomoc v núdzových podmienkach spočíva vo vykonávaní úkonov, ktoré sú zamerané na záchranu ľudského života. Pomôžu tiež predchádzať rozvoju možných komplikácií. Prvá pomoc v prípade núdze by mala byť poskytnutá pred príchodom lekára a pred prevozom pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Akčný algoritmus:

1. Odstráňte faktor, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Vykonajte posúdenie jeho stavu.
2. Urobte naliehavé opatrenia na obnovenie životných funkcií: obnovenie dýchania, umelé dýchanie, masáž srdca, zastavenie krvácania, priloženie obväzu atď.
3. Udržujte vitálne funkcie až do príchodu sanitky.
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

1. Akútne respiračné zlyhanie. Je potrebné vykonávať umelé dýchanie "z úst do úst" alebo "z úst do nosa". Hlavu zakloníme dozadu, spodnú čeľusť treba posunúť. Zatvorte nos prstami a zhlboka sa nadýchnite do úst obete. Je potrebné urobiť 10-12 nádychov a výdychov.

2. Masáž srdca. Postihnutý je v polohe na chrbte na chrbte. Postavíme sa na stranu a položíme dlaň na dlaň na hornú časť hrudníka vo vzdialenosti 2-3 prstov nad spodným okrajom hrudníka. Potom vykonáme tlak tak, aby sa hrudník posunul o 4-5 cm.Do minúty treba urobiť 60-80 tlakov.

Zvážte nevyhnutnú núdzovú starostlivosť pri otravách a zraneniach. Naše akcie pri otrave plynom:

• V prvom rade je potrebné osobu vyviesť zo znečisteného priestoru.
• Uvoľnite tesné oblečenie.
• Posúďte stav pacienta. Skontrolujte pulz, dýchanie. Ak je obeť v bezvedomí, utrite si spánky a dúchajte čpavok. Ak začalo zvracanie, potom je potrebné otočiť hlavu obete na jednu stranu.
• Po privedení obete k rozumu je potrebné vykonať inhaláciu čistým kyslíkom, aby nedošlo ku komplikáciám.
• Potom môžete dať na pitie horúci čaj, mlieko alebo mierne zásaditú vodu.

Pomoc pri krvácaní:

• Kapilárne krvácanie sa zastaví priložením pevného obväzu, pričom by nemalo stláčať končatinu.
• Tepnové krvácanie zastavíme priložením škrtidla alebo zovretím tepny prstom.

Je potrebné ošetriť ranu antiseptikom a kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách a vykĺbeniach.

• Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie a priložiť dlahu.
• Je prísne zakázané opravovať polohu kostí alebo odstraňovať úlomky z rany.
• Po určení miesta zranenia musí byť obeť prevezená do nemocnice.
• Dislokáciu tiež nie je dovolené korigovať samo o sebe, nie je možné aplikovať otepľovací obklad.
• Je potrebné aplikovať studený alebo mokrý uterák.
• Odpočívajte poranenú časť tela.

Prvá pomoc pri zlomeninách by mala nastať po zastavení krvácania a normalizácii dýchania.

Čo by malo byť v lekárničke

Aby bola pomoc v núdzi poskytnutá efektívne, je potrebné použiť lekárničku. Mal by obsahovať komponenty, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné.

Lekárnička musí spĺňať tieto požiadavky:

• Všetky lieky, lekárske nástroje, ako aj obväzy by mali byť v jednom špeciálnom kufríku alebo krabici, ktorá sa dá ľahko prenášať a prepravovať.
• Lekárnička by mala mať veľa oddelení.
• Skladujte na ľahko dostupnom mieste pre dospelých a mimo dosahu detí. Všetci členovia rodiny by mali vedieť o jej mieste pobytu.
• Mali by ste pravidelne kontrolovať dátumy spotreby liekov a dopĺňať spotrebované lieky a prípravky.

Čo by malo byť v lekárničke:

1. Prípravky na ošetrenie rán, antiseptiká:

• Brilantné zelené riešenie.
• Kyselina boritá v tekutej alebo práškovej forme.
• Peroxid vodíka.
• Etanol.
• Alkoholický roztok jódu.
• Obväz, škrtidlo, náplasť, vak na obväz.

2. Sterilná alebo obyčajná gázová maska.

3. Sterilné a nesterilné gumené rukavice.

4. Analgetiká a antipyretiká: "Analgin", "Aspirín", "Paracetamol".

5. Antimikrobiálne látky: Levomycetin, Ampicillin.

6. Spazmolytiká: Drotaverin, Spazmalgon.

7. Srdcové lieky: "Corvalol", "Validol", "Nitroglycerín".

8. Adsorbenty: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminiká: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniak.

11. Lekárske nástroje:

• Svorka.
• Nožnice.
• Chladiaci balík.
• Jednorazová sterilná injekčná striekačka.
• Pinzeta.

12. Lieky proti šoku: Adrenalín, Eufillin.

13. Protijedy.

Pohotovosti a pohotovostná lekárska starostlivosť sú vždy vysoko individuálne a závisia od osoby a konkrétnych podmienok. Každý dospelý by mal rozumieť núdzovej starostlivosti, aby mohol pomôcť svojmu blízkemu v kritickej situácii.

Prvá pomoc v núdzových situáciách môže človeku zachrániť život. Predtým, ako budeme hovoriť o typoch havarijných stavov, je potrebné povedať dôležitý bod, konkrétne koncepciu týchto stavov. Podľa názvu definície možno vidieť, že núdzové stavy sa nazývajú také, keď pacient naliehavo potrebuje lekársku starostlivosť, jej očakávanie nemožno odložiť ani na sekundu, pretože to všetko môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie a niekedy aj život človeka.

Takéto stavy sú rozdelené do kategórií v závislosti od samotného problému.

• Zranenia. Zranenia zahŕňajú zlomeniny, popáleniny a poškodenie krvných ciev. Okrem toho sa zranenie považuje za poškodenie elektrinou, omrzliny. Ďalšou širokou podskupinou úrazov je poškodenie orgánov, ktoré majú status vitálnych – mozog, srdce, pľúca, obličky a pečeň. Ich zvláštnosťou je, že vznikajú najčastejšie v dôsledku interakcie s rôznymi predmetmi, teda pod vplyvom nejakej okolnosti alebo objektu.
• Otrava. Otravu možno získať nielen jedlom, dýchacími orgánmi a otvorenými ranami. Jedy môžu tiež preniknúť cez žily a pokožku. Zvláštnosťou otravy je, že poškodenie nie je viditeľné voľným okom. Otrava sa vyskytuje vo vnútri tela na bunkovej úrovni.
• Akútne ochorenia vnútorných orgánov. Patria sem mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, peritonitída, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene. Takéto stavy sú mimoriadne nebezpečné a vedú k strate sily a zastaveniu činnosti vnútorných orgánov.
• Okrem vyššie uvedených skupín sú havarijné stavy uhryznutie jedovatým hmyzom, záchvaty chorôb, zranenia pri katastrofách atď.

Je ťažké rozdeliť všetky takéto stavy do skupín, hlavným znakom je ohrozenie života a naliehavý zásah lekárov!

Zásady núdzovej starostlivosti

K tomu potrebujete poznať pravidlá prvej pomoci a vedieť ich v prípade potreby aplikovať v praxi. Hlavnou úlohou osoby, ktorá sa náhodou nachádzala vedľa obete, je tiež zachovať pokoj a okamžite privolať lekársku pomoc. Aby ste to dosiahli, vždy majte núdzové telefónne číslo poruke alebo v zápisníku mobilného telefónu. Nedovoľte, aby si postihnutý ublížil, snažte sa ho zaistiť a znehybniť. Ak vidíte, že sanitka dlho neprichádza, vykonajte resuscitačné opatrenia sami.

Prvá pomoc

Algoritmus činností pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci v núdzových podmienkach

• Epilepsia. Ide o záchvat, pri ktorom pacient stráca vedomie, robí kŕčovité pohyby. Okrem toho má penu z úst. Aby ste pacientovi pomohli, musíte ho položiť na bok, aby mu jazyk neklesol, a počas kŕčov mu držať ruky a nohy. Lekári používajú chlórpromazín a síran horečnatý, po ktorých odvezú pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
• Mdloby.
• Krvácajúca.
• Elektrický šok.
• Otrava.

Umelé dýchanie

Ako pomôcť deťom

U detí, rovnako ako u dospelých, existujú naliehavé stavy. Problém je však v tom, že deti si nemusia všimnúť, že niečo nie je v poriadku, a tiež začnú konať, plakať a dospelí mu jednoducho neveria. Je to veľké nebezpečenstvo, pretože včasná pomoc môže zachrániť život dieťaťa a ak sa náhle jeho stav zhorší, okamžite zavolajte lekára. Koniec koncov, telo dieťaťa ešte nie je silné a núdzový stav by sa mal urýchlene odstrániť.

• Na začiatok dieťa upokojte, aby neplakalo, netlačilo, nekopalo a nebálo sa lekárov. Čo najpresnejšie opíšte lekárovi všetko, čo sa stalo, viac a rýchlejšie. Povedzte nám, aké lieky dostal a čo zjedol, možno má dieťa alergickú reakciu.
• Pred príchodom lekára pripravte antiseptiká, čisté oblečenie a čerstvý vzduch v miestnosti s príjemnou teplotou, aby sa dieťaťu dobre dýchalo. Ak vidíte, že stav sa rýchlo zhoršuje, začnite s resuscitáciou, srdcová masáž, umelé dýchanie. A tiež merať teplotu a nenechať dieťa zaspať, kým nepríde lekár.
• Keď lekár príde, pozrie sa na prácu vnútorných orgánov, prácu srdca a pulzu. Okrem toho sa pri stanovení diagnózy určite opýta, ako sa dieťa správa, jeho chuť do jedla a obvyklé správanie. Mali ste už nejaké príznaky? Niektorí rodičia z rôznych dôvodov nepovedia lekárovi všetko, ale je to absolútne nemožné, pretože musí mať úplný obraz o živote a aktivitách vášho dieťaťa, preto povedzte všetko čo najpodrobnejšie a najpresnejšie.

Normy prvej pomoci v prípade núdze

• Mdloby. Je potrebné nakloniť hlavu nadol a udržiavať ju v tejto polohe na čerstvom vzduchu a tiež priniesť pacientovi vatový tampón s amoniakom. Poskytnite pacientovi pokoj a pohodu, ako aj eliminujte zdroje stresu.
• Krvácajúca. Aby ste zabránili strate krvi vo veľkých množstvách, musíte to zastaviť. Ak ide o arteriálne krvácanie, čiže vyteká krv, bude ťažšie ho zastaviť. Aplikuje sa tesný obväz alebo škrtidlo a nezabudnite pod neho napísať čas aplikácie! Ak sa tak nestane, hrozí strata končatiny.
• Elektrický šok. Stupeň elektrického šoku môže byť rôzny, pretože závisí od zariadenia, s ktorým ste dostali popáleninu, a od času interakcie s ním. Tu je prvým krokom presné odstránenie zdroja lézie pomocou drevenej tyčinky. Pred príchodom sanitky musíte skontrolovať potrebné ukazovatele pulzu, dýchania, vedomia.
• Otrava. Aby ste pomohli človeku v prípade otravy, musíte minimalizovať množstvo jedu v jeho tele a odstrániť ich. Vypláchnite žalúdok a črevá, podajte preháňadlo a okamžite zavolajte sanitku!

Cudzie telesá

Cudzie telo vonkajšieho ucha, spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje naliehavé odstránenie. Nešikovné pokusy o odstránenie cudzieho telesa sú nebezpečné. Na odstraňovanie okrúhlych predmetov je zakázané používať pinzetu, pinzetou je možné odstrániť len podlhovasté cudzie teleso (zápalku). Pri živých cudzích telesách sa odporúča napustiť do vonkajšieho zvukovodu zohriaty slnečnicový alebo vazelínový olej, čo vedie k úhynu hmyzu. Pred odstránením opuchnutých cudzích telies (hrach, fazuľa) na ich dehydratáciu sa najskôr naleje do ucha niekoľko kvapiek etylalkoholu zahriateho na 70 °. Odstránenie cudzieho telesa sa vykonáva umytím ucha teplou vodou alebo dezinfekčným roztokom (manganistan draselný, furatsilín) zo striekačky Janet alebo gumového balónika. Prúd kvapaliny smeruje pozdĺž hornej zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a spolu s kvapalinou sa odstráni cudzie teleso. Počas umývania ucha by mala byť hlava dobre fixovaná. Umývanie ucha je kontraindikované v prípade perforácie bubienka, úplnej obštrukcie zvukovodu cudzím telesom, cudzích predmetov špicatého tvaru (kovové hobliny).

Pri zásahu cudzie teleso v nosovom priechode zatvorte opačnú nosnú dierku a požiadajte dieťa, ktoré sa silno namáha, aby si vysmrkalo. Ak zostane cudzie telo, potom ho môže z nosnej dutiny odstrániť iba lekár. Opakované pokusy o odstránenie cudzieho telesa a inštrumentálne zásahy v prednemocničnom štádiu sú kontraindikované, pretože môžu viesť k zatlačeniu cudzích predmetov do dolných častí dýchacích ciest, k ich zablokovaniu a k uduseniu.

Pri zásahu cudzie teleso v dolných dýchacích cestách malé dieťa je obrátené hore nohami, drží nohy, robí trasľavé pohyby a snaží sa odstrániť cudzí predmet. Staršie deti, ak nebolo možné zbaviť sa cudzieho telesa pri kašli, vykonajte jednu z metód:

Dieťa je položené na bruchu na ohnutom kolene dospelého, hlava obete je spustená nadol a ľahko poklepaná rukou na chrbát;

Pacient je zovretý ľavou rukou na úrovni rebrového oblúka a dlaňou pravej ruky sú aplikované 3-4 údery pozdĺž chrbtice medzi lopatky;

Dospelý chytí dieťa zozadu oboma rukami, vloží ruky do zámku a položí ich mierne pod rebrový oblúk, potom ostro pritlačí obeť k sebe a pokúsi sa vyvinúť maximálny tlak na epigastrickú oblasť;

Ak je pacient v bezvedomí, prevráti sa na bok, vykonajú sa 3-4 prudké a silné údery dlaňou na chrbticu medzi lopatky.

V každom prípade musíte zavolať lekára.

Stenózna laryngotracheitída

Núdzová prvá pomoc pri prestenóznej laryngotracheitíde je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Pokúšajú sa odstrániť alebo znížiť javy stenózy hrtana pomocou rušivých procedúr. Vykonávajú sa alkalické alebo parné inhalácie, teplé kúpele nôh a rúk (teplota od 37 °C s postupným zvyšovaním na 40 °C), horúce vodné alebo poloalkoholové obklady na šijové a lýtkové svaly. Pri neprítomnosti zvýšenia telesnej teploty sa pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení vykonáva všeobecný horúci kúpeľ. Podávajte teplý alkalický nápoj v malých porciách. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.

Umelá pľúcna ventilácia

Najdôležitejšou podmienkou úspešnej realizácie umelého dýchania je zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Dieťa je položené na chrbte, krk, hrudník a žalúdok pacienta sú zbavené obmedzujúceho oblečenia, golier a opasok sú rozopnuté. Ústna dutina je zbavená slín, hlienu, zvratkov. Potom sa jedna ruka položí na temennú oblasť obete, druhá sa položí pod krk a hlava dieťaťa sa odhodí čo najviac dozadu. Ak sú čeľuste pacienta tesne uzavreté, ústa sa otvoria zatlačením spodnej čeľuste dopredu a stlačením lícnych kostí ukazovákmi.

Pri použití metódy z úst do nosaústa dieťaťa sa pevne zatvoria dlaňou a po hlbokom nádychu sa vykoná energický výdych, pričom nos obete zovrie perami. Pri aplikácii metódy z úst do úst stisnite nos pacienta palcom a ukazovákom, zhlboka sa nadýchnite vzduchu a hermeticky pritlačte ústa k ústam dieťaťa a vydýchnite do úst postihnutého, ktorý si predtým zakryl gázou alebo vreckovkou. Potom sa pacientove ústa a nos mierne otvoria, po čom pacient pasívne vydýchne. Umelé dýchanie pre novorodencov sa vykonáva pri frekvencii 40 dychov za minútu, pre malé deti - 30, pre staršie deti - 20.

Pri umelej pľúcnej ventilácii Holger-Nielsenova metóda dieťa sa položí na brucho, tlačí rukami na lopatky pacienta (výdych), potom sa ruky obete vytiahnu (nádych). Umelé dýchanie Silvestrovský spôsob vykonávať v polohe dieťaťa na chrbte, ruky postihnutého sú prekrížené na hrudníku a tlačené na hrudnú kosť (výdych), potom sú ruky pacienta narovnané (nádych).

Nepriama masáž srdca

Pacient je položený na tvrdom povrchu, zbavený oblečenia, pás je odopínaný. S rukami narovnanými v lakťových kĺboch ​​tlačia na dolnú tretinu hrudnej kosti dieťaťa (dva priečne prsty nad výbežkom xiphoid). Stláčanie sa vykonáva dlaňovou časťou ruky, položením jednej dlane na druhú, prsty oboch rúk sú zdvihnuté. U novorodencov sa nepriama masáž srdca vykonáva dvoma palcami oboch rúk alebo ukazovákom a prostredníkom jednej ruky. Tlak na hrudnú kosť sa vykonáva rýchlymi rytmickými tlakmi. Sila kompresie by mala zabezpečiť posunutie hrudnej kosti smerom k chrbtici u novorodencov o 1-2 cm, malé deti - 3-4 cm, staršie deti - 4-5 cm.Frekvencia tlaku zodpovedá tepovej frekvencii súvisiacej s vekom.

Pľúcno-srdcová resuscitácia

Etapy kardiopulmonálnej resuscitácie;

I. etapa - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;

Stupeň II - umelá ventilácia pľúc;

Stupeň III - nepriama masáž srdca.

Ak jeden človek vykonáva kardiopulmonálnu resuscitáciu, tak po 15 stlačení hrudníka vyprodukuje 2 umelé vdychy. Pri resuscitácii dvoch je pomer pľúcna ventilácia / masáž srdca 1:5.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie sú:

Vzhľad reakcie žiakov na svetlo (zúženie);

Obnovenie pulzácie v karotických, radiálnych, femorálnych artériách;

Zvýšený krvný tlak;

Vzhľad nezávislých dýchacích pohybov;

Obnovenie normálnej farby kože a slizníc;

Návrat vedomia.

Mdloby

Pri mdlobách sa dieťaťu dáva vodorovná poloha s mierne zníženou hlavou a zdvihnutými nohami, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu. Bez tesného oblečenia, rozopnúť golier, opasok. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch, otvorte okná a dvere dokorán, prípadne vezmite dieťa von na vzduch. Posypte tvár studenou vodou, poklepte na líca. Dajú vám čuchať vatu navlhčenú čpavkom.

kolaps

Opatrenia na poskytnutie neodkladnej starostlivosti v prípade kolapsu pred príchodom lekára zahŕňajú poskytnutie vodorovnej polohy na chrbte so zdvihnutými dolnými končatinami, zavinutie do teplej deky, nahrievanie výhrevnými podložkami.

Paroxyzmálna tachykardia

Na zmiernenie záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa používajú techniky, ktoré spôsobujú podráždenie vagusového nervu. Najefektívnejšie metódy sú namáhanie dieťaťa vo výške hlbokého nádychu (Valsavov test), ovplyvnenie zóny karotického sínusu, tlak na očné buľvy (Ashnerov reflex), umelé vyvolanie zvracania.

Vnútorné krvácanie

Chorý s hemoptýza a pľúcne krvácanie dať polosed so spustenými nohami, zakázať pohyb, rozprávanie, namáhanie. Uvoľňujú z odevov, ktoré obmedzujú dýchanie, zabezpečujú prílev čerstvého vzduchu, pre ktorý sú okná dokorán otvorené. Dieťaťu sa odporúča prehltnúť malé kúsky ľadu, piť studenú vodu v malých porciách. Priložte ľadový obklad na hrudník.

O gastrointestinálne krvácanie stanoviť prísny pokoj na lôžku, zakázať príjem jedla a tekutín. Na brucho sa položí ľadový obklad. Vykonajte neustále sledovanie frekvencie a plnenia pulzu, hladiny krvného tlaku.

Je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Vonkajšie krvácanie

dieťa s krvácanie z nosa dať polohu v polosede. Je zakázané smrkať. Do vestibulu nosa sa zavedie vatový tampón navlhčený 3% roztokom peroxidu vodíka alebo hemostatická špongia. Krídlo nosa je pritlačené k nosovej priehradke. Ľad alebo gáza namočená v studenej vode sa umiestni na zadnú časť hlavy a most nosa.

Hlavné naliehavé opatrenie v vonkajšie traumatické krvácanie je dočasné zastavenie krvácania. Arteriálne krvácanie z ciev horných a dolných končatín sa zastavuje v dvoch fázach: najprv sa tepna pritlačí nad miestom poranenia ku kostnému výbežku, potom sa priloží štandardné gumené alebo improvizované škrtidlo.

Na upnutie brachiálnej tepny sa päsť umiestni do podpazušia a ruka sa pritlačí k telu. Dočasné zastavenie krvácania z tepien predlaktia sa dosiahne uložením valčeka (balenie obväzu) do ohybu lakťa a maximálnym ohnutím paže v lakťovom kĺbe. Ak je poškodená femorálna artéria, päsť je stlačená na hornú tretinu stehna v oblasti inguinálneho (pupartového) väzu. Stlačenie tepien dolnej časti nohy a chodidla sa vykonáva vložením valčeka (balenie obväzu) do podkolennej oblasti a maximálnou flexiou nohy v kolennom kĺbe.

Po stlačení tepien začnú aplikovať hemostatický turniket, ktorý sa aplikuje cez oblečenie alebo uterák, šatku, kúsok gázy. Turniket je privedený pod končatinu nad miesto rany, silne natiahnutý a bez zníženia napätia utiahnutý okolo končatiny, fixovaný. Pri správnom priložení turniketu sa zastaví krvácanie z rany, zmizne pulz na a. radialis alebo dorzálnej tepne nohy, distálne končatiny zblednú. Treba pamätať na to, že nadmerné uťahovanie škrtidla, najmä na ramene, môže spôsobiť ochrnutie periférnych častí končatiny v dôsledku poškodenia nervových kmeňov. Pod škrtidlom je umiestnená poznámka s uvedením času, kedy bolo škrtidlo priložené. Po 20-30 minútach môže byť tlak turniketu oslabený. Turniket aplikovaný na mäkkú podložku by nemal byť na končatine dlhšie ako 1 hodinu.

Arteriálne krvácanie z tepien ruky a nohy nevyžaduje povinnú aplikáciu turniketu. Stačí pevne obviazať tesný valec sterilných obrúskov (balenie sterilného obväzu) na miesto rany a dať končatinu vyvýšenú polohu. Škrtidlo sa používa len na rozsiahle viacnásobné rany a pomliaždené poranenia ruky a nohy. Rany digitálnych tepien sú zastavené tesným tlakovým obväzom.

Tepnou tamponádou rany sa zastavuje arteriálne krvácanie v temene hlavy (temporálna tepna), na krku (krčná tepna) a trupe (podkľúčové a bedrové tepny). Pomocou pinzety alebo svorky je rana pevne zabalená obrúskami, na ktoré môžete priložiť rozložený obväz zo sterilného obalu a čo najtesnejšie obviazať.

Venózne a kapilárne krvácanie sa zastaví priložením tesného tlakového obväzu. V prípade poškodenia veľkej hlavnej žily je možné vyrobiť tesnú tamponádu rany alebo použiť hemostatický turniket.

Akútna retencia moču

Núdzovou starostlivosťou pri akútnej retencii moču je rýchle odstránenie moču z močového mechúra. Nezávislé močenie uľahčuje zvuk nalievania vody z kohútika, zavlažovanie pohlavných orgánov teplou vodou. Pri absencii kontraindikácií sa na lonovú oblasť položí teplá vyhrievacia podložka alebo sa dieťa posadí do teplého kúpeľa. V prípade neúčinnosti týchto opatrení sa uchýlia ku katetrizácii močového mechúra.

hypertermia

Počas obdobia maximálneho zvýšenia telesnej teploty by sa malo dieťaťu podávať časté a dostatočné množstvo vody: podávajú sa tekutiny vo forme ovocných štiav, ovocných nápojov, minerálnych vôd. Pri zvýšení telesnej teploty nad 37 ° C je pre každý stupeň potrebná ďalšia tekutina v množstve 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Trhliny na perách sú rozmazané vazelínou alebo iným olejom. Zabezpečte starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu.

Pri „bledom“ type horúčky sa u dieťaťa objaví triaška, koža je bledá, končatiny studené. Pacient je najskôr zahriaty, prikrytý teplou prikrývkou, priložené nahrievacie podložky a podané teplé nápoje.

Pre „červený“ typ horúčky je charakteristický pocit tepla, pokožka je teplá, vlhká, na lícach červenkastá. V takýchto prípadoch sa na zvýšenie prenosu tepla používajú fyzikálne metódy na zníženie telesnej teploty: dieťa sa vyzlečie, urobia sa vzduchové kúpele, pokožka sa utrie roztokom polovičného alkoholu alebo roztokom stolového octu, hlava a pečeň oblasť sa ochladzuje ľadovým obkladom alebo studeným obkladom.

Prehriatie (úpal) sa môže vyskytnúť u dieťaťa, ktoré je v zle vetranej miestnosti s vysokou teplotou a vlhkosťou vzduchu, s intenzívnou fyzickou prácou v upchatých miestnostiach. Prispieť k prehrievaniu teplého oblečenia, nedodržiavaniu pitného režimu, prepracovanosti. U dojčiat môže dôjsť k úpalu, keď sú zabalené do teplých prikrývok, keď je postieľka (alebo kočík) blízko radiátora ústredného kúrenia alebo sporáka.

Príznaky úpalu závisia od prítomnosti a stupňa hypertermie. Pri miernom prehriatí je stav uspokojivý. Telesná teplota nie je zvýšená. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, závraty, hučanie v ušiach, smäd. Koža je vlhká. Dýchanie a pulz sú trochu zrýchlené, krvný tlak je v medziach normy.

Pri výraznom stupni prehriatia je narušená silná bolesť hlavy, často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Krátkodobá strata vedomia je možná. Koža je vlhká. Zrýchľuje sa dýchanie a pulz, zvyšuje sa krvný tlak. Telesná teplota dosahuje 39-40°C.

Ťažké prehriatie je charakterizované zvýšením telesnej teploty až na 40 ° C a viac. Pacienti sú vzrušení, delírium, psychomotorická agitácia je možná, kontakt s nimi je ťažký. U dojčiat sa často vyskytuje hnačka, vracanie, rysy tváre sú zaostrené, celkový stav sa rýchlo zhoršuje, sú možné kŕče a kóma. Charakteristickým znakom ťažkého stupňa prehriatia je zastavenie potenia, pokožka je vlhká, suchá. Dýchanie je časté, plytké. Je možná zástava dýchania. Pulz sa prudko zrýchli, krvný tlak sa zníži.

Keď sa objavia príznaky úpalu, pacient je naliehavo odvezený na chladné miesto a poskytnúť prístup na čerstvý vzduch. Dieťa sa vyzlečie, vypije studený nápoj, na hlavu sa priloží studený obklad. V ťažších prípadoch je indikované zabalenie plachty namočené v studenej vode, obliatie studenou vodou, aplikácia ľadu na oblasť hlavy a slabín a hospitalizácia.

Úpal vyskytuje sa u detí, ktoré sú dlhodobo na slnku. V súčasnosti nie sú pojmy „tepelný“ a „úpal“ oddelené, pretože v oboch prípadoch dochádza k zmenám v dôsledku všeobecného prehriatia tela.

Núdzová starostlivosť o úpal je podobná ako u ľudí s úpalom. V závažných prípadoch je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Studená porážka nachádza v rôznych klimatických zónach. Tento problém je obzvlášť naliehavý pre regióny Ďalekého severu a Sibíri, avšak poškodenie chladom možno pozorovať aj v regiónoch s relatívne vysokou priemernou ročnou teplotou. Chlad môže mať všeobecný a lokálny vplyv na telo dieťaťa. Celkový účinok chladu vedie k rozvoju celkového ochladzovania (zamrznutia) a lokálny účinok spôsobuje omrzliny.

Všeobecné chladenie alebo mrazenie- taký stav ľudského tela, v ktorom pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok klesne telesná teplota na + 35 ° C a nižšie. Súčasne na pozadí poklesu telesnej teploty (hypotermia) sa v tele vyvíjajú funkčné poruchy s prudkou inhibíciou všetkých životných funkcií až do úplného zániku.

Všetky obete, bez ohľadu na stupeň celkového ochladenia, by mali byť hospitalizované. Treba mať na pamäti, že obete s miernym stupňom mrazu môžu odmietnuť hospitalizáciu, pretože nedostatočne zhodnotia svoj stav. Hlavným princípom liečby všeobecným chladením je otepľovanie. V prednemocničnom štádiu sa predovšetkým zabráni ďalšiemu ochladzovaniu obete. Za týmto účelom je dieťa okamžite privedené do teplej miestnosti alebo do auta, mokré oblečenie je odstránené, zabalené do prikrývky, pokryté vyhrievacími podložkami a podávaný teplý sladký čaj. V žiadnom prípade by ste nemali nechať obeť na ulici, trieť snehom, piť alkoholické nápoje. Pri absencii príznakov dýchania a obehu v prednemocničnom štádiu sa celý komplex kardiopulmonálnej resuscitácie vykonáva na pozadí zahrievania obete.

omrzliny dochádza pri lokálnom dlhodobom vystavení nízkym teplotám. Najčastejšie postihnuté časti tela (nos, uši) a končatiny. Dochádza k poruche prekrvenia, najskôr kože a potom hlbších tkanív, vzniká nekróza. V závislosti od závažnosti lézie existujú štyri stupne omrzliny. I stupeň je charakterizovaný výskytom edému a hyperémie s modrastým nádychom. Pri stupni II sa vytvárajú pľuzgiere, naplnené ľahkým exsudátom. III stupeň omrzliny je charakterizovaný výskytom pľuzgierov s hemoragickým obsahom. Pri omrzlinách IV stupňa odumierajú všetky vrstvy kože, mäkkých tkanív a kostí.

Zranené dieťa je privedené do teplej miestnosti, topánky a rukavice sú odstránené. Na postihnutú oblasť nosa, ušnice sa aplikuje tepelne izolačný aseptický obväz. Omrznutá končatina sa najskôr potrie suchou handričkou, potom sa vloží do umývadla s teplou (32-34°C) vodou. Počas 10 minút sa teplota zvýši na 40-45 °C. Ak bolesť, ktorá sa vyskytuje počas zahrievania, rýchlo pominie, prsty získajú normálny vzhľad alebo sú mierne opuchnuté, citlivosť sa obnoví - končatina sa utrie dosucha, utrie sa roztokom v polovičnom alkohole, oblečie si bavlnu a ohreje vlnené ponožky alebo palčiaky na vrchu. Ak je otepľovanie sprevádzané narastajúcou bolesťou, prsty zostávajú bledé a studené, čo svedčí o hlbokom stupni omrzliny – postihnuté dieťa je hospitalizované.

otravy

Poskytovanie prvej pomoci deťom s akútnou otravou je zamerané na urýchlené odstránenie toxických látok z tela. Za týmto účelom stimulujte zvracanie, umyte žalúdok a črevá, vynucujte diurézu. Stimulácia zvracania sa vykonáva iba u detí, ktoré sú pri plnom vedomí. Po odobratí maximálneho možného množstva vody dochádza k podráždeniu zadnej steny hltana prstom alebo lyžičkou. Stimulácia zvracania je uľahčená použitím teplého roztoku kuchynskej soli (1 polievková lyžica na pohár vody). Postup sa opakuje až do úplného vymiznutia nečistôt a objavenia sa čistej vody. Výplach žalúdka je hlavným meradlom eliminácie toxických látok a mal by sa vykonať čo najskôr. Pri požití silných kyselín (sírovej, chlorovodíkovej, dusičnej, šťaveľovej, octovej) sa vykoná výplach žalúdka studenou vodou pomocou sondy mazanej vazelínou alebo rastlinným olejom. V prípade otravy zásadami (amoniak, amoniak, bielidlo atď.) sa žalúdok po očistení premyje studenou vodou alebo slabým roztokom (1-2%) kyseliny octovej alebo citrónovej cez sondu namazanú vazelínou alebo rastlinným olejom. , obaľujúce činidlá sa zavádzajú do dutiny žalúdka (slizničné odvary, mlieko) alebo hydrogénuhličitan sodný. Na čistenie čriev sa používa slané preháňadlo, vykonávajú sa čistiace klystíry. Vynútenie diurézy v prednemocničnom štádiu sa dosiahne predpísaním veľkého množstva tekutín.

Aby sa zmenil metabolizmus jedovatej látky v tele a znížila sa jej toxicita, používa sa protijedová terapia. Ako protijed pri otravách organofosforovými zlúčeninami (chlorofos, dichlórvos, karbofos atď.) sa používa atropín, pri otravách atropínom (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpín, pri otravách meďou a jej zlúčeninami (síran meďnatý) - unitiol.

V prípade otravy vdýchnutými toxickými látkami (benzín, petrolej), oxidom uhoľnatým (oxid uhoľnatý) je dieťa vyvedené z miestnosti, zabezpečený čerstvý vzduch a vykonávaná oxygenoterapia.

Núdzová pomoc pri otrave jedovatými hubami zahŕňa umývanie žalúdka a čriev zavedením soľného laxatíva, suspenzie enterosorbentu. V prípade otravy muchovníkom sa dodatočne podáva atropín.

popáleniny

O tepelné popáleniny kože je potrebné zastaviť pôsobenie tepelného činidla. Pri zapálení odevu je najrýchlejším a najefektívnejším hasiacim prostriedkom obeť poliať vodou alebo na ňu hodiť plachtu, prikrývku a pod. Oblečenie z poškodených oblastí tela sa opatrne odstráni (strihne nožnicami bez toho, aby sa dotklo povrchu rany). Kusy oblečenia, ktoré pevne priľnú na spálenú pokožku, opatrne odstrihneme. Popálené miesto sa ochladí tečúcou studenou vodou alebo sa priloží ľadový obklad. Bubliny by sa nemali otvárať ani rezať. Masti, prášky, olejové roztoky sú kontraindikované. Na popálený povrch sa aplikujú aseptické suché alebo mokré schnúce obväzy. Pri absencii obväzového materiálu je postihnutá oblasť pokožky obalená čistou handričkou. Obete s hlbokými popáleninami hospitalizujú.

O chemické popáleniny kože spôsobené kyselinami, zásadami, najuniverzálnejším a najúčinnejším prostriedkom prvej pomoci je dlhodobé umývanie popáleného miesta veľkým množstvom tečúcej vody. Rýchlo odstráňte odev nasiaknutý chemickým prostriedkom a pokračujte v umývaní spáleného povrchu kože. Kontakt s vodou je kontraindikovaný pri popáleninách spôsobených nehaseným vápnom a organickými zlúčeninami hliníka. Pri alkalických popáleninách sa popáleniny umyjú slabým roztokom kyseliny octovej alebo citrónovej. Ak bola poškodzujúcim činidlom kyselina, potom sa na umývanie použije slabý roztok hydrogénuhličitanu sodného.

úraz elektrickým prúdom

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom spočíva v odstránení škodlivého účinku prúdu. Naliehavo vypnú vypínač, odrežú, nasekajú alebo zlikvidujú drôty pomocou predmetov s drevenou rukoväťou. Pri vyslobodzovaní dieťaťa z účinkov elektrického prúdu treba dbať na vlastnú bezpečnosť, nedotýkať sa odhalených častí tela postihnutého, používať gumené rukavice alebo suché handry omotané okolo rúk, gumené topánky, byť na drevenej podlahe alebo v aute pneumatika. Pri nedostatku dýchania a srdcovej činnosti u dieťaťa okamžite začnú vykonávať umelú ventiláciu pľúc a stláčanie hrudníka. Na elektrickú popáleninu sa aplikuje sterilný obväz.

Utopenie

Zranené dieťa sa vyberie z vody. Úspešnosť resuscitačných aktivít do značnej miery závisí od ich správneho a včasného vykonávania. Je žiaduce, aby nezačali na brehu, ale už na vode, kým sa dieťa ťahá na breh. Už niekoľko umelých vdychov vykonaných v tomto období výrazne zvyšuje pravdepodobnosť následného oživenia utopeného.

Dokonalejšia pomoc obeti môže byť poskytnutá v člne (čln, rezačka) alebo na brehu. Pri absencii vedomia u dieťaťa, ale pri zachovaní dýchania a srdcovej činnosti, sú obmedzené na oslobodenie obete z tesného oblečenia a použitie amoniaku. Nedostatok spontánneho dýchania a srdcovej činnosti si vyžaduje okamžité zavedenie umelej pľúcnej ventilácie a stláčania hrudníka. Predtým sa ústna dutina čistí od peny, hlienu, piesku, bahna. Na odstránenie vody, ktorá sa dostala do dýchacieho traktu, sa dieťa položí bruchom na pomocné stehno ohnuté v kolennom kĺbe, hlava sa skloní nadol a jednou rukou zľahka podopiera hlavu obete. niekoľkokrát zasiahnuť medzi lopatky. Alebo ostrými trhavými pohybmi stláčajú bočné plochy hrudníka (na 10-15 sekúnd), po ktorých sa dieťa opäť otočí na chrbát. Tieto prípravné opatrenia sa vykonávajú čo najrýchlejšie, potom začnú vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Uštipnutie jedovatými hadmi

Pri uštipnutí jedovatými hadmi sa z rany vytlačia prvé kvapky krvi, potom sa na miesto uhryznutia aplikuje chlad. Je potrebné, aby postihnutá končatina zostala nehybná, pretože pohyby zvyšujú prietok lymfy a urýchľujú vstup jedu do celkového obehu. Obete je poskytnutý odpočinok, postihnutá končatina je fixovaná dlahou alebo improvizovanými prostriedkami. Miesto uhryznutia by ste nemali kauterizovať, čipovať žiadnymi liekmi, obväzovať postihnutú končatinu nad miestom uhryznutia, odsávať jed atď. Je indikovaný urgentný príjem do najbližšej nemocnice.

Uhryznutie hmyzom

Pri uštipnutí hmyzom (včely, osy, čmeliaky) sa bodnutie hmyzom odstráni z rany pinzetou (v neprítomnosti prstami). Miesto uhryznutia sa navlhčí roztokom polovičného alkoholu, aplikuje sa chlad. Lieková terapia sa vykonáva podľa predpisu lekára.

TESTOVACIE OTÁZKY

Aká je pomoc, keď sa cudzie teleso dostane do nosových ciest a dýchacích ciest?

Aká by mala byť prvá pomoc pri stenóze hrtana?

Aké sú metódy umelej pľúcnej ventilácie?

Aké opatrenia je potrebné prijať v prípade zástavy srdca?

Určte postupnosť akcií pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie.

Aké opatrenia možno urobiť, aby sa dieťa dostalo zo stavu mdloby?

Aká je núdzová liečba otravy?

Aké opatrenia sa prijímajú v prípade akútnej retencie moču?

Aké metódy dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania poznáte?

Aké sú spôsoby zníženia telesnej teploty?

Čo je úľava od omrzlín?

Aká prvá pomoc sa poskytuje pri tepelných popáleninách?

Ako pomôcť dieťaťu s úrazom elektrickým prúdom?

Aké opatrenia treba prijať v prípade utopenia?

Aká je pomoc pri uštipnutí hmyzom a jedovatými hadmi?

Angína.

angina pectoris

Symptómy:

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára	Poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť
Upokojte, pohodlne usaďte pacienta so spustenými nohami	Zníženie fyzického a emocionálneho stresu, vytvorenie pohodlia
Uvoľnite tesné oblečenie, zabezpečte čerstvý vzduch	Na zlepšenie okysličovania
Zmerajte krvný tlak, vypočítajte srdcovú frekvenciu	Kontrola stavu
Podajte nitroglycerín 0,5 mg, nitromintový aerosól (1 stlačenie) pod jazyk, liek zopakujte, ak po 5 minútach nedôjde k žiadnemu účinku, zopakujte 3-krát pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie (TK nie nižší ako 90 mm Hg. Čl. ).	Odstránenie spazmu koronárnych artérií. Účinok nitroglycerínu na koronárne cievy začína po 1-3 minútach, maximálny účinok tablety je po 5 minútach, trvanie účinku je 15 minút
Dajte Corvalol alebo Valocardin 25-35 kvapiek, alebo Valerijskú tinktúru 25 kvapiek	Odstránenie emočného stresu.
Na oblasť srdca nalepte horčičné náplasti	Na zníženie bolesti ako rozptýlenia.
Podávajte 100% zvlhčený kyslík	Znížená hypoxia
Kontrola srdcovej frekvencie a krvného tlaku.	Kontrola stavu
Vykonajte EKG	Aby sa objasnila diagnóza
Podajte, ak bolesť pretrváva – podajte 0,25 g tabletu aspirínu, pomaly žuvajte a prehltnite

1. Injekčné striekačky a ihly na intramuskulárne, s / c injekcie.

2. Prípravky: analgin, baralgin alebo tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu bag, EKG prístroj.

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo: 1. Úplné zastavenie bolesti

2. Pri pretrvávaní bolesti, ak ide o prvý záchvat (prípadne záchvaty do mesiaca), pri porušení primárneho stereotypu záchvatu je indikovaná hospitalizácia na kardiologickom oddelení, resuscitácia

Poznámka: ak sa pri užívaní nitroglycerínu vyskytne silná bolesť hlavy, podajte tabletu validolu sublingválne, horúci sladký čaj, nitromint alebo molsidomín dovnútra.

Akútny infarkt myokardu

infarkt myokardu je ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia koronárneho prietoku krvi.

Charakterizované retrosternálnymi bolesťami nezvyčajnej intenzity, lisovaním, pálením, slzením, vyžarovaním do ľavého (niekedy pravého) ramena, predlaktia, lopatky, krku, dolnej čeľuste, epigastrickej oblasti, bolesť trvá viac ako 20 minút (až niekoľko hodín, dní ), môže byť zvlnená (zosilnie, potom ustúpi) alebo rastúca; sprevádzaný pocitom strachu zo smrti, nedostatku vzduchu. Môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu a vedenia, nestabilita krvného tlaku, užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť. objektívne: koža je bledá alebo cyanóza; končatiny sú studené, studený vlhký pot, celková slabosť, nepokoj (pacient podceňuje závažnosť stavu), motorický nepokoj, nitkovitý pulz, môže byť arytmický, častý alebo zriedkavý, hluchota srdcových ozvov, trenie osrdcovníka, horúčka.

atypické formy (možnosti):

Ø astmatický- astmatický záchvat (srdcová astma, pľúcny edém);

Ø arytmický Jediným klinickým prejavom sú poruchy rytmu

alebo prevládajú na klinike;

Ø cerebrovaskulárne- (prejavuje sa mdlobou, stratou vedomia, náhlou smrťou, akútnymi neurologickými príznakmi ako mŕtvica;

Ø brušnej- bolesť v epigastrickej oblasti, môže vyžarovať do chrbta; nevoľnosť,

vracanie, čkanie, grganie, silné nadúvanie, napätie v prednej brušnej stene

a bolesť pri palpácii v epigastrickej oblasti, Shchetkinov príznak

Blumberg negatív;

Ø asymptomatické (bezbolestné) - nejasné pocity v hrudníku, nemotivovaná slabosť, zvyšujúca sa dýchavičnosť, horúčka bez príčiny;

Ø s atypickým ožarovaním bolesti v - krk, spodná čeľusť, zuby, ľavá ruka, rameno, malíček ( superior - vertebrálny, laryngeálny - hltanový)

Pri hodnotení stavu pacienta je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov ischemickej choroby srdca, objavenie sa záchvatov bolesti po prvýkrát alebo zmenu zvyčajného

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára.	Poskytovanie kvalifikovanej pomoci
Dodržujte prísny pokoj na lôžku (položte so zdvihnutým koncom hlavy), pacienta upokojte
Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch	Na zníženie hypoxie
Zmerajte krvný tlak a pulz	Kontrola stavu.
Podávajte nitroglycerín 0,5 mg sublingválne (až 3 tablety) s prestávkou 5 minút, ak krvný tlak nie je nižší ako 90 mm Hg.	Zníženie spazmu koronárnych artérií, zníženie oblasti nekrózy.
Dajte si tabletu aspirínu 0,25 g, pomaly žuvajte a prehltnite	Prevencia trombov
Podávajte 100% zvlhčený kyslík (2-6 l/min.)	Zníženie hypoxie
Kontrola pulzu a BP	Kontrola stavu
Vykonajte EKG	Na potvrdenie diagnózy
Odoberte krv na všeobecnú a biochemickú analýzu	na potvrdenie diagnózy a vykonanie tropanínového testu
Pripojte sa k monitoru srdca	Sledovať dynamiku vývoja infarktu myokardu.

Pripravte si nástroje a prípravky:

1. Systém na intravenózne podanie, turniket, elektrokardiograf, defibrilátor, monitor srdca, vak Ambu.

2. Podľa predpisu lekára: analgin 50%, 0,005% roztok fentanylu, 0,25% roztok droperidolu, roztok promedolu 2% 1-2 ml, morfín 1% IV, tramal - na adekvátnu úľavu od bolesti, Relanium, heparín - na účel prevencia opakovaných krvných zrazenín a zlepšenie mikrocirkulácie, lidokaín - lidokaín na prevenciu a liečbu arytmií;

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza - náhle zvýšenie individuálneho krvného tlaku sprevádzané cerebrálnymi a kardiovaskulárnymi príznakmi (porucha cerebrálnej, koronárnej, renálnej cirkulácie, autonómneho nervového systému)

- hyperkinetická (typ 1, adrenalín): je charakterizovaný náhlym nástupom, s nástupom intenzívnej bolesti hlavy, niekedy pulzujúceho charakteru, s prevládajúcou lokalizáciou v okcipitálnej oblasti, závratmi. Vzrušenie, búšenie srdca, chvenie po celom tele, chvenie rúk, sucho v ústach, tachykardia, zvýšený systolický a pulzný tlak. Kríza trvá niekoľko minút až niekoľko hodín (3-4). Koža je hyperemická, vlhká, na konci krízy je zvýšená diuréza.

- hypokinetická (typ 2, norepinefrín): vyvíja sa pomaly, od 3-4 hodín do 4-5 dní, bolesť hlavy, "ťažkosť" v hlave, "závoj" pred očami, ospalosť, letargia, pacient je inhibovaný, dezorientácia, "zvonenie" v ušiach, prechodné poškodenie zraku, parestézia, nevoľnosť, vracanie, tlakové bolesti v oblasti srdca, ako je angina pectoris (tlačenie), opuch tváre a pastozita nôh, bradykardia, diastolický tlak sa zvyšuje, pulz klesá. Koža je bledá, suchá, diuréza je znížená.

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára.	Poskytovať kvalifikovanú pomoc.
Upokojte pacienta
Dodržiavajte prísny pokoj na lôžku, telesný a duševný odpočinok, odstráňte zvukové a svetelné podnety	Zníženie fyzického a emocionálneho stresu
Ležať s vysokým čelom, s vracaním, otočte hlavu na jednu stranu.	S cieľom odtoku krvi do periférie, prevencia asfyxie.
Zabezpečte čerstvý vzduch alebo kyslíkovú terapiu	Na zníženie hypoxie.
Zmerajte krvný tlak, srdcovú frekvenciu.	Kontrola stavu
Naneste horčicové náplasti na lýtkové svaly alebo priložte na nohy a ruky vyhrievaciu podložku (kefy môžete vložiť do kúpeľa s horúcou vodou)	Na rozšírenie periférnych ciev.
Dajte si na hlavu studený obklad	Aby ste predišli edému mozgu, znížte bolesť hlavy
Zabezpečte príjem Corvalolu, tinktúry materinej dúšky 25-35 kvapiek	Odstránenie emočného stresu

Pripravte si prípravky:

Nifedipín (Corinfar) tab. pod jazykom, ¼ tab. capoten (captopril) pod jazykom, clonidine (clophelin) tab., amp; anaprilín tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampulky), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), síran horečnatý (amp), eufillin amp.

Pripravte si nástroje:

Prístroj na meranie krvného tlaku. Injekčné striekačky, intravenózny infúzny systém, turniket.

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo: Zníženie ťažkostí, postupné (za 1-2 hodiny) zníženie krvného tlaku na normálnu hodnotu pre pacienta

Mdloby

Mdloby ide o krátkodobú stratu vedomia, ktorá sa vyvíja v dôsledku prudkého poklesu prietoku krvi do mozgu (niekoľko sekúnd alebo minút)

Dôvody: strach, bolesť, krvná skupina, strata krvi, nedostatok vzduchu, hlad, tehotenstvo, intoxikácia.

Obdobie pred mdlobou: pocit točenia hlavy, slabosť, závrat, stmavnutie v očiach, nevoľnosť, potenie, zvonenie v ušiach, zívanie (do 1-2 minút)

Mdloby: chýba vedomie, bledosť kože, znížený svalový tonus, studené končatiny, dýchanie je zriedkavé, plytké, pulz je slabý, bradykardia, krvný tlak je normálny alebo znížený, zreničky sú stiahnuté (1-3-5 min, predĺžené - do 20 minút)

Posmrtné obdobie: vedomie sa vracia, pulz, krvný tlak sa normalizujú , slabosť a bolesť hlavy sú možné (1-2 minúty - niekoľko hodín). Pacienti si nepamätajú, čo sa stalo.

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára.	Poskytovať kvalifikovanú pomoc
Ležte bez vankúša so zdvihnutými nohami pri 20 - 30 0. Otočte hlavu na stranu (aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov)	Aby ste predišli hypoxii, zlepšite cerebrálnu cirkuláciu
Zabezpečte čerstvý vzduch alebo odstráňte z dusnej miestnosti, podajte kyslík	Aby sa zabránilo hypoxii
Rozopnúť tesné oblečenie, potľapkať po lícach, ošpliechať tvár studenou vodou. Dať čuchať vatu s amoniakom, trieť telo, končatiny rukami	Reflexný účinok na cievny tonus.
Dajte tinktúru valeriány lekárskej alebo hlohu, 15-25 kvapiek, sladký silný čaj, kávu
Zmerajte krvný tlak, kontrolujte frekvenciu dýchania, pulz	Kontrola stavu

Pripravte si nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, cordiamín 25% - 2 ml / m, roztok kofeínu 10% - 1 ml s / c.

Pripravte si prípravky: eufillin 2,4 % 10 ml IV alebo atropín 0,1 % 1 ml s.c., ak je synkopa spôsobená priečnou srdcovou blokádou

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

1. Pacient nadobudol vedomie, jeho stav sa zlepšil – konzultácia s lekárom.

3. Stav pacienta je alarmujúci – zavolajte núdzovú pomoc.

kolaps

kolaps- ide o pretrvávajúci a dlhotrvajúci pokles krvného tlaku v dôsledku akútnej cievnej nedostatočnosti.

Dôvody: bolesť, trauma, masívna strata krvi, infarkt myokardu, infekcia, intoxikácia, prudký pokles teploty, zmena polohy tela (vstávanie), vstávanie po užití antihypertenzív a pod.

Ø kardiogénna forma - so srdcovým infarktom, myokarditídou, pľúcnou embóliou

Ø cievna forma- s infekčnými chorobami, intoxikáciou, kritickým poklesom teploty, zápalom pľúc (príznaky sa vyvíjajú súčasne s príznakmi intoxikácie)

Ø hemoragická forma - s masívnou stratou krvi (príznaky sa objavia niekoľko hodín po strate krvi)

POLIKLINIKA: celkový stav je ťažký alebo mimoriadne ťažký. Najprv je slabosť, závraty, hluk v hlave. Znepokojený smädom, chladom. Vedomie je zachované, ale pacienti sú brzdení, ľahostajní k životnému prostrediu. Koža je bledá, vlhká, pery sú cyanotické, akrocyanóza, končatiny sú studené. TK nižší ako 80 mm Hg. Art., pulz je častý, nitkovitý“, dýchanie časté, plytké, srdcové ozvy tlmené, oligúria, znížená telesná teplota.

Taktika sestry:

Pripravte si nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, turniket, jednorazové systémy

cordiamine 25% 2 ml i/m, roztok kofeínu 10% 1 ml s/c, 1% roztok mezatónu 1 ml,

0,1% 1 ml roztoku adrenalínu, 0,2% roztoku norepinefrínu, 60-90 mg prednizolón polyglucínu, reopoliglyukínu, fyziologického roztoku.
Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

1. Stav sa zlepšil

2. Stav sa nezlepšil – pripravte sa na KPR

šok - stav, pri ktorom dochádza k prudkému progresívnemu poklesu všetkých životne dôležitých funkcií tela.

Kardiogénny šok sa vyvíja ako komplikácia akútneho infarktu myokardu.
POLIKLINIKA: pacient s akútnym infarktom myokardu vyvíja ťažkú ​​slabosť, kožu
bledo mokro, "mramor" studeny na dotyk, spadnute zily, studene ruky a nohy, bolesti. TK je nízky, systolický okolo 90 mm Hg. čl. a nižšie. Pulz je slabý, častý, „vláknitý“. Dýchanie plytké, časté, oligúria

Ø reflexná forma (bolestivý kolaps)

Ø skutočný kardiogénny šok

Ø arytmický šok

Taktika sestry:

Pripravte si nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, turniket, jednorazové systémy, monitor srdca, EKG prístroj, defibrilátor, taška Ambu

0,2% roztok norepinefrínu, mezaton 1% 0,5 ml, fyziologický roztok roztok, prednizolón 60 mg, reopo-

liglyukín, dopamín, heparín 10 000 IU IV, lidokaín 100 mg, narkotické analgetiká (promedol 2% 2 ml)
Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

Stav sa nezhoršil

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma - chronický zápalový proces v prieduškách, prevažne alergickej povahy, hlavným klinickým príznakom je astmatický záchvat (bronchospazmus).

Počas záchvatu: vzniká spazmus hladkých svalov priedušiek; - opuch bronchiálnej sliznice; tvorba viskózneho, hustého, hlienového spúta v prieduškách.

POLIKLINIKA: objaveniu sa záchvatov alebo ich nárastu predchádza exacerbácia zápalových procesov v bronchopulmonálnom systéme, kontakt s alergénom, stres, meteorologické faktory. Útok sa vyvíja kedykoľvek počas dňa, často v noci ráno. Pacient má pocit „nedostatku vzduchu“, zaujme vynútenú polohu opierajúc sa o ruky, výdychové dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ, pri dýchaní sú zapojené pomocné svaly; dochádza k retrakcii medzirebrových priestorov, retrakcii podkľúčových jamiek, difúznej cyanóze, opuchnutej tvári, viskóznemu spútu, ťažko sa oddeľuje, dýchaniu je hlučné, sipot, suchý sipot, počuteľný na diaľku (na diaľku), škatuľkovaný zvuk perkusií, častý pulz , slabý. V pľúcach - oslabené dýchanie, suché chrapoty.

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára	Stav vyžaduje lekársku starostlivosť
Upokojte pacienta	Znížte emocionálny stres
Ak je to možné, zistite alergén a pacienta od neho disociujte	Ukončenie vplyvu kauzálneho faktora
Sed s dôrazom na ruky, rozopínajte tesné oblečenie (opasok, nohavice)	Na uľahčenie dýchania Srdce.
Zabezpečte čerstvý vzduch	Na zníženie hypoxie
Ponúknite dobrovoľné zadržanie dychu	Zníženie bronchospazmu
Zmerajte krvný tlak, počítajte pulz, frekvenciu dýchania	Kontrola stavu
Pomôžte pacientovi použiť vreckový inhalátor, ktorý pacient zvyčajne používa maximálne 3-krát za hodinu, 8-krát denne (1-2 vdychy ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), ktorý pacient bežne používa, ak je to možné, použite dávkovací inhalátor so spencerom, použite rozprašovač	Zníženie bronchospazmu
Podávajte 30-40% zvlhčeného kyslíka (4-6 l/min)	Znížte hypoxiu
Dajte teplý frakčný alkalický nápoj (teplý čaj so sódou na špičke noža).	Pre lepšie vypúšťanie spúta
Ak je to možné, urobte si horúce kúpele na nohy a ruky (40-45 stupňová voda sa naleje do vedra na nohy a do umývadla na ruky).	Na zníženie bronchospazmu.
Sledujte dýchanie, kašeľ, spútum, pulz, frekvenciu dýchania	Kontrola stavu

Vlastnosti použitia bezfreónových inhalátorov (N) - prvá dávka sa uvoľní do atmosféry (sú to výpary alkoholu, ktoré sa vyparili v inhalátore).

Pripravte si nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, turniket, intravenózny infúzny systém

Lieky: 2,4% 10 ml roztok eufillinu, prednizolón 30-60 mg IM, IV, fyziologický roztok, adrenalín 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrín 5% - 1 ml.

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

1. Dusenie sa znížilo alebo zastavilo, spútum voľne vychádza.

2. Stav sa nezlepšil – pokračujte v prebiehajúcich aktivitách až do príchodu záchranky.

3. Kontraindikované: morfín, promedol, pipolfen - tlmivé dýchanie

Pľúcne krvácanie

Dôvody: chronické pľúcne ochorenia (BEB, absces, tuberkulóza, rakovina pľúc, emfyzém)

POLIKLINIKA: kašeľ s uvoľnením šarlátového spúta so vzduchovými bublinami, dýchavičnosť, možná bolesť pri dýchaní, zníženie krvného tlaku, koža je bledá, vlhká, tachykardia.

Taktika sestry:

Pripravte si nástroje a prípravky:

Všetko, čo potrebujete na určenie krvnej skupiny.

2. Chlorid vápenatý 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicynon (etamsylát sodný), 12,5% -2 ml IM, IV, kyselina aminokaprónová 5% IV kvapky, polyglucín, reopoliglyukín

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

Zníženie kašľa, zníženie množstva krvi v spúte, stabilizácia pulzu, krvný tlak.

pečeňová kolika

POLIKLINIKA: intenzívna bolesť v pravom hypochondriu, epigastrickej oblasti (bodanie, rezanie, trhanie) vyžarujúca do pravej podlopatkovej oblasti, lopatky, pravého ramena, kľúčnej kosti, krku, čeľuste. Pacienti sa ponáhľajú, stonajú, kričia. Záchvat je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním (často s prímesou žlče), pocitom horkosti a sucha v ústach, nadúvaním. Bolesť sa zhoršuje s nádychom, palpáciou žlčníka, pozitívnym Ortnerovým príznakom, subikterickou sklérou, tmavým močom, horúčkou

Taktika sestry:

Pripravte si nástroje a prípravky:

1. Striekačky, ihly, turniket, intravenózny infúzny systém

2. Spazmolytiká: papaverín 2% 2 - 4 ml, ale - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotické analgetiká: analgín 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotické analgetiká: Promedol 1% 1 ml alebo Omnopon 2% 1 ml IV.

Nepodávajte si morfín - spôsobuje kŕč Oddiho zvierača

Renálna kolika

Vyskytuje sa náhle: po fyzickej námahe, chôdzi, roztrasenej jazde, výdatnom príjme tekutín.

POLIKLINIKA: ostrá, rezavá, neznesiteľná bolesť v driekovej oblasti vyžarujúca pozdĺž močovodu do bedrovej oblasti, slabín, vnútornej strany stehna, vonkajších genitálií trvajúca niekoľko minút až niekoľko dní. Pacienti sa zmietajú v posteli, stonajú, kričia. Dyzúria, polakizúria, hematúria, niekedy anúria. Nevoľnosť, vracanie, horúčka. Reflexná črevná paréza, zápcha, reflexná bolesť v srdci.

Pri vyšetrení: asymetria bedrovej oblasti, bolesť pri palpácii pozdĺž močovodu, pozitívny príznak Pasternatského, napätie svalov prednej brušnej steny.

Taktika sestry:

Pripravte si nástroje a prípravky:

1. Striekačky, ihly, turniket, intravenózny infúzny systém

2. Spazmolytiká: papaverín 2% 2 - 4 ml, ale - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nenarkotické analgetiká: analgín 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotické analgetiká: Promedol 1% 1 ml alebo Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafylaktický šok.

Anafylaktický šok- toto je najimpozantnejší klinický variant alergickej reakcie, ku ktorej dochádza pri zavádzaní rôznych látok. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť pri požití:

a) cudzie proteíny (imunitné séra, vakcíny, extrakty z orgánov, jedy na-

hmyz...);

b) lieky (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny B...);

c) iné alergény (peľ rastlín, mikróby, potravinové produkty: vajcia, mlieko,

ryby, sója, huby, mandarínky, banány...

d) pri bodnutí hmyzom, najmä včelami;

e) v kontakte s latexom (rukavice, katétre atď.).

Ø blesková forma vyvíja sa 1-2 minúty po podaní lieku;

charakterizovaný rýchlym vývojom klinického obrazu akútneho neúčinného srdca, bez resuscitácie končí v najbližších 10 minútach tragicky. Symptómy sú slabé: silná bledosť alebo cyanóza; rozšírené zrenice, nedostatok pulzu a tlaku; agonálne dýchanie; klinická smrť.

Ø mierny šok, sa vyvíja 5-7 minút po podaní lieku

Ø ťažká forma sa vyvíja za 10-15 minút, možno 30 minút po podaní lieku.

Najčastejšie sa šok vyvinie počas prvých piatich minút po injekcii. Potravinový šok sa vyvíja do 2 hodín.

Klinické varianty anafylaktického šoku:

1. Typický tvar: pocit horúčavy „obsypaný žihľavou“, strach zo smrti, silná slabosť, mravčenie, svrbenie kože, tváre, hlavy, rúk; pocit návalu krvi do hlavy, jazyka, ťažkosti za hrudnou kosťou alebo stláčanie hrudníka; bolesť v srdci, bolesť hlavy, dýchavičnosť, závrat, nevoľnosť, vracanie. Pri bleskurýchlej forme sa pacienti pred stratou vedomia nestihnú sťažovať.
2. Srdcový variant prejavuje sa príznakmi akútnej cievnej nedostatočnosti: silná slabosť, bledosť kože, studený pot, „nitkovitý“ pulz, krvný tlak prudko klesá, v ťažkých prípadoch je útlm vedomia a dýchania.
3. Astmoidný alebo asfyxický variant prejavuje sa príznakmi akútneho respiračného zlyhania, ktoré je založené na bronchospazme alebo opuchu hltana a hrtana; dochádza k pocitu napätia na hrudníku, kašľu, dýchavičnosti, cyanóze.
4. Mozgový variant prejavuje sa príznakmi ťažkej hypoxie mozgu, kŕčmi, penou z úst, mimovoľným močením a defekáciou.

5. Brušný variant prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, záchvatovými bolesťami v
žalúdok, hnačka.

Na koži sa objavuje žihľavka, na niektorých miestach vyrážka splýva a prechádza do hustého bledého edému – Quinckeho edému.

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára cez sprostredkovateľa. Pacient je neprevozný, asistencia je zabezpečená na mieste
Ak sa pri intravenóznom podaní lieku vyvinul anafylaktický šok
Zastavte podávanie lieku, udržujte žilový prístup	Zníženie dávky alergénov
Dajte stabilnú bočnú polohu alebo otočte hlavu na stranu, odstráňte zubnú protézu
Zdvihnite nožný koniec postele.	Zlepšenie prívodu krvi do mozgu, zvýšenie prietoku krvi do mozgu
	Znížená hypoxia
Zmerajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu	Kontrola stavu.
Pri intramuskulárnej injekcii: zastavte podávanie lieku najskôr potiahnutím piestu smerom k sebe.V prípade uhryznutia hmyzom odstráňte žihadlo;	Aby sa znížila podávaná dávka.
Poskytnite intravenózny prístup	Na podávanie liekov
Dajte stabilnú bočnú polohu alebo otočte hlavu na bok, odstráňte zubnú protézu	Prevencia asfyxie s vracaním, stiahnutie jazyka
Zdvihnite nožný koniec postele	Zlepšenie prívodu krvi do mozgu
Prístup na čerstvý vzduch, poskytnúť 100% zvlhčený kyslík, nie viac ako 30 min.	Znížená hypoxia
Na miesto vpichu alebo uhryznutia priložte chlad (ľadový obklad) alebo hore priložte škrtidlo	Spomalenie absorpcie lieku
Nasekajte miesto vpichu 0,2 – 0,3 ml 0,1 % roztoku adrenalínu a rozrieďte ho v 5 – 10 ml fyziologického roztoku. roztok (riedenie 1:10)	Na zníženie rýchlosti absorpcie alergénu
V prípade alergickej reakcie na penicilín, bicilín - zadajte penicilinázu 1 000 000 IU im.
Monitorujte stav pacienta (TK, frekvencia dýchania, pulz)

Pripravte si nástroje a prípravky:

turniket, ventilátor, súprava na tracheálnu intubáciu, taška Ambu.

2. Štandardná sada liekov "Anafylaktický šok" (0,1% roztok adrenalínu, 0,2% noradrenalín, 1% roztok mezatonu, prednizón, 2% roztok suprastínu, 0,05% roztok strofantínu, 2,4% roztok aminofylínu, fyziologický roztok, roztok albumínu)

Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok bez lekára:

1. Intravenózne podanie adrenalínu 0,1 % - 0,5 ml na fyz. r-re.

Po 10 minútach sa môže zavedenie adrenalínu zopakovať.

Pri absencii venózneho prístupu adrenalín
0,1 % -0,5 ml sa môže podať do koreňa jazyka alebo intramuskulárne.

Akcie:

Ø adrenalín zosilňuje srdcové kontrakcie, zvyšuje srdcovú frekvenciu, sťahuje cievy a tým zvyšuje krvný tlak;

Ø adrenalín zmierňuje kŕče hladkého svalstva priedušiek;

Ø adrenalín spomaľuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek, t.j. bojuje proti alergickej reakcii.

2. Vytvorte intravenózny prístup a začnite s podávaním tekutín (fyziologické

roztok pre dospelých> 1 liter, pre deti - v množstve 20 ml na kg) - doplňte objem

tekutiny v cievach a zvyšujú krvný tlak.

3. Zavedenie prednizolónu 90-120 mg IV.

Na lekársky predpis:

4. Po stabilizácii krvného tlaku (TK nad 90 mm Hg) - antihistaminiká:

5. Pri bronchospastickej forme eufillin 2,4 % - 10 iv. Na fyziologickom roztoku. Keď je zapnuté-
cyanóza, suchá chrasta, oxygenoterapia. Možné inhalácie

alupenta

6. S kŕčmi a silným vzrušením - in / in sedeuxen

7. Pri pľúcnom edéme - diuretiká (lasix, furosemid), srdcové glykozidy (strofantín,

corglicon)

Po vybratí zo šoku je pacient hospitalizovaný 10-12 dní..

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

1. Stabilizácia krvného tlaku, srdcovej frekvencie.

2. Obnova vedomia.

Urtikária, angioedém

Úle: alergické ochorenie , charakterizované vyrážkou na koži so svrbivými pľuzgiermi (edém papilárnej vrstvy kože) a erytémom.

Dôvody: lieky, séra, potraviny...

Ochorenie začína neznesiteľným svrbením kože na rôznych častiach tela, niekedy na celom povrchu tela (na trupe, končatinách, niekedy na dlaniach a chodidlách). Pľuzgiere vyčnievajú nad povrch tela, od bodových veľkostí až po veľmi veľké, spájajú sa a tvoria prvky rôznych tvarov s nerovnými jasnými okrajmi. Vyrážky môžu zostať na jednom mieste niekoľko hodín, potom zmiznú a znova sa objavia na inom mieste.

Môže sa vyskytnúť horúčka (38 - 39 0), bolesť hlavy, slabosť. Ak ochorenie trvá viac ako 5-6 týždňov, stáva sa chronickým a vyznačuje sa zvlneným priebehom.

Liečba: hospitalizácia, vysadenie liekov (zastavenie kontaktu s alergénom), pôst, opakované čistiace klystíry, soľné laxatíva, aktívne uhlie, polypefan perorálne.

Antihistaminiká: difenhydramín, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... perorálne alebo parenterálne

Na zníženie svrbenia - v / v roztoku tiosíranu sodného 30% -10 ml.

Hypoalergénna diéta. Urobte si poznámku na titulnej strane ambulantnej karty.

Rozhovor s pacientom o nebezpečenstvách samoliečby; pri žiadosti o med. s pomocou pacienta by mal upozorniť zdravotnícky personál na neznášanlivosť liekov.

Quinckeho edém- charakterizované edémom hlbokých podkožných vrstiev v miestach s uvoľneným podkožím a na slizniciach (pri stlačení nezostáva jamka): na viečkach, perách, lícach, genitáliách, chrbte rúk alebo nôh, slizniciach jazyka, mäkkého podnebia, mandlí, nosohltanu, gastrointestinálneho traktu (klinika akútneho brucha). Keď je do procesu zapojený hrtan, môže sa vyvinúť asfyxia (úzkosť, opuch tváre a krku, zvyšujúci sa chrapot, „štekavý“ kašeľ, ťažkosti s stridorovým dýchaním, nedostatok vzduchu, cyanóza tváre) s opuchom v oblasti hlavy , meningy sú zapojené do procesu (meningeálne symptómy).

Taktika sestry:

Akcie	Odôvodnenie
Zavolajte lekára cez sprostredkovateľa. Zastavte kontakt s alergénom	Určiť ďalšiu taktiku poskytovania zdravotnej starostlivosti
Upokojte pacienta	Uvoľnite emocionálny a fyzický stres
Nájdite žihadlo a odstráňte ho spolu s jedovým vakom	Aby sa znížilo šírenie jedu v tkanivách;
Na uhryznutie naneste chlad	Opatrenie, ktoré zabraňuje šíreniu jedu v tkanive
Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch. Podávajte 100% zvlhčený kyslík	Zníženie hypoxie
Nakvapkajte vazokonstrikčné kvapky do nosa (naftyzín, sanorín, glazolín)	Znížte opuch sliznice nosohltanu, uľahčite dýchanie
Kontrola pulzu, krvného tlaku, frekvencie dýchania	Kontrola pulzu, krvného tlaku, frekvencie dýchania
Dajte Cordiamin 20-25 kvapiek	Na podporu kardiovaskulárnej činnosti

Pripravte si nástroje a prípravky:

1. Systém na intravenóznu infúziu, striekačky a ihly na i/m a s/c injekcie,
turniket, ventilátor, súprava na tracheálnu intubáciu, ihla Dufo, laryngoskop, taška Ambu.

2. Adrenalín 0,1 % 0,5 ml, prednizolón 30-60 mg; antihistaminiká 2% - 2 ml roztoku suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramín 1% - 1 ml; rýchlo pôsobiace diuretiká: lasix 40-60 mg IV bolus, manitol 30-60 mg IV kvapkanie

Inhalátory salbutamol, alupent

3. Hospitalizácia na oddelení ORL

Prvá pomoc pri núdzových stavoch a akútnych ochoreniach

Angína.

angina pectoris- je to jedna z foriem ischemickej choroby srdca, ktorej príčiny môžu byť: kŕče, ateroskleróza, prechodná trombóza koronárnych ciev.

Symptómy: záchvatovitá, zvieravá alebo tlaková bolesť za hrudnou kosťou, záťaže trvajúce do 10 minút (niekedy až 20 minút), prechádzajúce po zastavení záťaže alebo po užití nitroglycerínu. Bolesť vyžaruje do ľavého (niekedy pravého) ramena, predlaktia, ruky, lopatky, krku, dolnej čeľuste, epigastrickej oblasti. Môže sa prejaviť atypickými pocitmi v podobe nedostatku vzduchu, nevysvetliteľnými pocitmi, bodavými bolesťami.

Taktika sestry: