Prečo bolí Achillova šľacha, než liečiť. Nosenie nepohodlných topánok

Achillova tendonitída je súhrnný termín, ktorý zahŕňa ako vlastnú, tak aj inzerčnú tendinitídu, retrokalkaneálnu burzitídu a Haglundovu chorobu.

Achillova tendonitída je rozšírená patológia. Achillova šľacha je najväčšia a najmohutnejšia zo všetkých šliach v ľudskom tele, tiež zažíva najvýraznejšiu záťaž pri chôdzi, behu, skákaní a je najčastejšie poškodenou šľachou zo všetkých.

Zjednodušene povedané, tendinitída je zápalová lézia šľachy. Zápal je jednou z hlavných foriem prirodzenej reakcie tela na zranenie a je charakterizovaný opuchom, bolesťou a dysfunkciou.

Tendonitída Achillovej šľachy vlastná alebo neinzerčná tendonitída je charakterizovaná degeneratívnymi zmenami, mikrotrhlinami, zhrubnutím a opuchom tela Achillovej šľachy. Tento typ tendinitídy je najtypickejší pre mladých aktívnych ľudí.

Zápal Achillovej šľachy

Inzerčná tendonitída Achillovej šľachy je rovnaký proces, ale v oblasti pripojenia Achillovej šľachy ku kalkaneu. Inzerčná tendinitída je tiež bežná u starších, neaktívnych pacientov.

Inzerčná tendonitída Achillovej šľachy

Ako pri tendinitíde samotnej Achillovej šľachy, tak aj pri inzerčnej tendinitíde môže pri dostatočnom trvaní procesu dôjsť ku kalcifikácii poškodených vlákien šľachy. Pri inzerčnej tendonitíde to často vedie k tvorbe kostných výrastkov, niekedy označovaných ako pätová ostroha.

Schéma umiestnenia Achillovej šľachy a jej pripojenia k kalkaneu

Etiológia Achillovej tendinitídy.

Viac často ako ne, zápal Achillovej šľachy nemožno vysledovať ku konkrétnemu zraneniu. Problém sa tvorí dlhodobo v dôsledku neustáleho preťaženia šľachy. To znamená, že tendinitída sa zvyčajne vytvára na pozadí nadmerného zaťaženia, ale nadmerné zaťaženie určuje množstvo provokujúcich faktorov.

1) Náhle zvýšenie tréningového objemu, ako napríklad zvýšenie bežeckej vzdialenosti každý deň o míľu počas týždňa, čo znemožňuje adaptáciu na zvýšenú záťaž.

2) Tvrdé, tuhé, nedostatočne elastické lýtkové svaly - s prudkým nárastom zaťaženia vytvárajú ďalšie príležitosti na poškodenie Achillovej šľachy.

3) Prítomnosť kostného výrastku - Haglundova deformita, vedie k ďalšej traumatizácii Achillovej šľachy bližšie k miestu úponu.

4) Náhla zmena tréningového režimu, ako je náhla zmena z dlhého behania na šprinty alebo súťažné športy.

Symptómy Achillovej tendinitídy.

Najčastejšími príznakmi zápalu Achillovej šľachy sú: bolesť a opuch, zhrubnutie v oblasti Achillovej šľachy ráno, bolesť v projekcii šľachy a kalkaneu, ktorá sa zvyšuje pri cvičení, silná bolesť Achillovej šľachy nasledujúci deň po tréningu, zhrubnutie šľachy, tvorba kostného hrotu v oblasti úponu Achillovej šľachy, edém v oblasti šľachy je pozorovaný neustále a zhoršuje sa počas dňa po cvičení. S progresiou tendinitídy sa zvyšuje aj riziko spontánneho pretrhnutia Achillovej šľachy. Pri vyšetrení je potrebné určiť miesto najväčšej bolesti, pri úponovej tendonitíde sa bolesť zisťuje v oblasti úponu šľachy ku kalkaneu, pri tendinitíde samotnej Achillovej šľachy sa častejšie nachádza 3- 4 cm nad miestom pripevnenia. Počas vyšetrenia je tiež dôležité zistiť, či existuje obmedzenie v dorzálnej flexii nohy.

Diagnóza Achillovej tendinitídy.

Pri diagnostike Achillovej tendinitídy sú najčastejšie používané štúdie rádiografia, sonografia a MRI. Rádiografia je ľahko dostupná a umožňuje odhaliť také veľké zmeny, ako je kalcifikácia šľachy, tvorba kostného hrotu v oblasti jej pripojenia a poškodenie kosti samotnej kalkane. MRI je indikovaná, ak sa plánujú invazívne liečby, ako aj na určenie rozsahu poškodenia samotnej šľachy. Plánovanie operačnej taktiky je mimoriadne náročné, ak nie je vopred určená úroveň a rozsah škôd, čo vedie k výraznému zvýšeniu objemu zásahu. Ultrazvukové výskumné metódy v skúsených rukách nie sú horšie vo svojej citlivosti na MRI, bohužiaľ je ťažké nájsť špecialistov na sonografiu na dostatočne vysokej úrovni.

Konzervatívna liečba Achillovej tendinitídy.

Konzervatívna liečba tendonitídy sa vyznačuje vysokým trvaním - od začiatku liečby až po terapeutický účinok spravidla uplynie 3-6 mesiacov. Konzervatívna liečba sa vyznačuje aj nie veľmi vysokou účinnosťou – s liečbou je spokojných asi 40 – 50 % pacientov.

Odpočinok je prvým a možno aj rozhodujúcim faktorom pri konzervatívnej liečbe, znížením úrovne fyzickej aktivity sa vyhnete bolestiam a ďalšej traume šľachy. Zároveň sa môžete udržiavať v kondícii vďaka rotopedu, eliptickému trenažéru, plávaniu a iným športom, ktoré nie sú sprevádzané výraznou záťažou Achillovej šľachy.

Druhým dôležitým bodom je chlad. Kryoterapia s ľadom zabaleným v uteráku na 20 minút podľa potreby počas dňa je vysoko účinná pri znižovaní symptómov bolesti a opuchov. Ak na mrazenie použijete gumenú alebo plastovú vyhrievaciu podložku, môžete jej dať tvar šľachy, čo zvyšuje efektivitu a komfort jej realizácie.

Ibuprofén a naproxén tiež znižujú bolesť a opuch, ale neznižujú závažnosť degeneratívnych zmien. Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a komplikácií.

Cvičenie na zápal Achillovej šľachy.

Pri konzervatívnej liečbe zápalu šliach sa osobitný význam pripisuje cvičeniam zameraným na natiahnutie a rozvoj svalovej rovnováhy lýtkových svalov.

Natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy.

Postavte sa priamo pred stenu, oprite sa rovnými rukami o stenu, dajte jednu nohu pred seba a druhú za seba, postupne sa podrepujte bez toho, aby ste nohy zložili z podlahy. V maximálnej polohe drepu vydržte 10 sekúnd, potom nohy vyrovnajte. Opakujte 20-krát denne.

Natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy

Excentrický svalový tréning sa nazýva také cvičenia, pri ktorých dochádza k svalovému napätiu pri jeho predlžovaní. Tento typ cvičenia môže spôsobiť ďalšie poškodenie Achillovej šľachy, ak sa vykoná nesprávne. Najlepšie je vykonávať ich pod vedením inštruktora fyzioterapie.

Na zavesenie na dvojitú pätu budete potrebovať rebrík. Musíte stáť na okraji dvoch susedných krokov s prstami na nohách. Táto poloha umožňuje pätám pohybovať sa hore a dole bez toho, aby sa dotýkali schodíkov. Držte sa zábradlia rukami, aby ste udržali rovnováhu. Najprv sa postavte na prsty, potom pomaly spúšťajte päty nadol až po maximálny bod, zostaňte v tejto polohe 10 sekúnd, opakujte 20-krát denne.

Excentrický tréning lýtok

Náročnejšia verzia tohto cviku je robiť ho na jednej nohe alebo s váhou navyše.

Steroidné injekcie do alebo okolo Achillovej šľachy sa neodporúčajú kvôli možnosti dystrofických zmien a následného pretrhnutia.

V boji proti zápalu Achillovej šľachy je dôležitý výber správnej obuvi. Najvhodnejšou možnosťou by boli topánky s mäkkým podpätkom alebo bez podpätku. Malý podpätok zníži napätie Achillovej šľachy a zníži jej zaťaženie. V akútnej situácii, keď je bolesť extrémne výrazná, je indikované nosenie špeciálnej ortézy, ktorá úplne vylučuje pohyb v členkovom kĺbe.

Mimotelová terapia rázovými vlnami v množstve štúdií preukázala svoju účinnosť a absenciu vedľajších účinkov. Sú dve možnosti terapie – nízkointenzívna, ktorá si vyžaduje 3 procedúry a vysokointenzívna, ktorá si vyžaduje jeden zákrok, no je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá si vyžaduje použitie anestézie.

Chirurgická liečba Achillovej tendinitídy.

V 30-40% prípadov konzervatívna liečba neprináša úľavu po dobu 3 mesiacov, v takýchto prípadoch vzniká otázka chirurgickej intervencie. Chirurgická liečba podľa rôznych autorov je účinná v 80-95% prípadov. V predoperačnom štádiu je potrebné určiť prítomnosť sprievodných ochorení: Haglundova deformita, retrokalkaneálna burzitída, inzerčná tendonitída, ako aj hĺbka a rozsah šľachy zapojenej do patologického procesu, pretože to ovplyvňuje chirurgickú taktiku. Prístup je diktovaný bodmi najväčšej bolesti, takže ak je bolesť umiestnená viac mediálne, je vhodné použiť mediálny prístup a naopak. Musí sa určiť, či patologický proces zahŕňa paratenón, šľachu alebo oboje. Pri paratendinitíde chirurg vyreže všetky zrasty a odstráni aj jazvy modifikované oblasti paratenónu. Po operácii nasleduje 3-5 dňová imobilizácia, po ktorej nasleduje rozvoj pohybov a pohybová terapia.

Pri zápaloch šliach, ktoré zahŕňajú menej ako 50 % hrúbky šľachy, možno použiť perkutánnu pozdĺžnu tenotómiu pomocou úzkeho skalpela # 11 alebo # 15. Po pozdĺžnom prepichnutí kože je čepeľ nasmerovaná proximálne a chodidlo je dorziflexné, potom je poloha čepele obrátené a vykoná sa plantárna flexia. Používa sa 5-7 podobných rezov. Technika dokáže výrazne znížiť riziko infekčných komplikácií, podľa autora techniky je účinná v 70 % prípadov.

Minimálne invazívna technika na liečbu Achillovej tendonitídy - perkutánna pozdĺžna tenotómia

Hlavným princípom operácií pri tendinopatiách je excízia jazvových zrastov a odstránenie degeneratívne zmenených tkanív šliach. Po excízii zhrubnutého jazvou zmeneného paratenónu (šľachového puzdra) sa uvoľní fascia predkolenia na oboch stranách Achillovej šľachy. Potom sa vykoná niekoľko pozdĺžnych rezov šľachy, čo na jednej strane umožňuje odhaliť oblasti mucinóznej degenerácie, ktoré sa následne odstránia, na druhej strane stimuluje zvyšné tenocyty k proliferácii a syntéze medzibunkovej látky a ďalej tretí podporuje angiogenézu (rast nových ciev). Ak sa na patologickom procese podieľa menej ako 50 % Achillovej šľachy, degeneratívna oblasť sa vyreže v hrúbke šľachy vo forme elipsy s následným jej pozdĺžnym zošitím.

Pri ťažkej tendinóze (dlhodobá tendinitída) je často problém spojený s postihnutím viac ako 50 % hrúbky šľachy v patologickom procese. Ak ide o 50-80% hrúbky šľachy, taktiku určujú preferencie chirurga, pacienta a objem budúcich športových záťaží. Ak sa na degeneratívnom procese podieľa viac ako 80 % hrúbky šľachy, je potrebná plastika, pri ktorej možno použiť transfer šľachy, V-Y plastiku, redukciu obrátenej chlopne alebo použitie aloštepu.

Najčastejšie používaným šľachovým štepom je šľacha flexor hallucis longus. Tento zákrok je kontraindikovaný, ak sa pacient plánuje venovať lezeniu po skalách alebo spoločenským tancom, pretože tieto športy vyžadujú maximálnu silu plantárnej flexie prvého prsta na nohe. Používa sa mediálny prístup, šľacha sa uvoľní zo všetkých zrastov, odstránia sa degeneratívne oblasti paratenónu a šľachy, vypreparuje sa plát hlbokej fascie predkolenia, čím sa otvorí prístup do brucha dlhého ohýbača palca na nohe. . Šľacha dlhého ohýbača palca na nohe sa vypreparuje a vypreparuje na úrovni vláknitého kanála v oblasti medzi mediálnym a laterálnym tuberkulom zadnej plochy talu. Oplatí sa prekrížiť šľachu čo najďalej. Šľacha dlhého ohýbača palca sa v závislosti od dĺžky fixuje ku kalkaneu buď kotvou, alebo sa zasúva do tunela a fixuje interferenčnou skrutkou.

Uvoľnenie Achillovej šľachy z jej paratenónu, odstránenie tkaniva jazvy paratenónu

Excízia degeneratívnych oblastí Achillovej šľachy

Disekcia hlbokej vrstvy fascie dolnej časti nohy, izolácia šľachy dlhého ohýbača palca na nohe

Transpozícia šľachy dlhého ohýbača palca na nohe do miesta úponu Achillovej šľachy, príprava Achillovej šľachy na pozdĺžnu sutúru po odstránení degeneratívnych oblastí.

Pozdĺžna sutúra Achillovej šľachy

Paratenónový šev Achillovej šľachy

V-Y plastika (v domácej literatúre - rybina) môže byť potrebná, keď sa na degeneratívnom procese podieľa viac ako 80% hrúbky šľachy nad 2-3 cm.Pri tak výraznom defekte je ťažké porovnávať osviežené konce šľachy. šľacha. Oprava V-Y si bude vyžadovať širší prístup presahujúci proximálne o 12-15 cm. Po príprave Achillovej šľachy na anastomózu sa určí stupeň nedostatku dĺžky šľachy pomocou testu reverznej „pružnosti“ (obe predkolenia sú ohnuté v uhle 90° v kolennom kĺbe, potom sa hodnotí uhol pasívnej plantárnej flexie chodidiel na zdravej a poranenej strane, normálne by mal byť 15-20°), pri uvedení chodidla do normálnej polohy sa hodnotí rozsah defektu . Potom sa urobí rez v tvare písmena V ("rybinový") na opravu chýbajúcej dĺžky. Po dokončení anastomózy sa na kontrolné účely vykoná druhý test „pružnosti“.

Čerstvé konce Achillovej šľachy sú zošité, pri pokuse o ich zhodu sa zistí nadmerné napätie, ktoré môže viesť k hyperkorekcii a následnej ekvine nohy, zlyhaniu sutúry

Proximálne k miestu prasknutia Achillovej šľachy sa urobil rez v tvare V, po ktorom je možné spojiť a zošiť konce Achillovej šľachy v mieste jej prasknutia.

Po zošití šľachy v mieste jej pretrhnutia sa chýbajúca dĺžka posúdi pomocou testu „pružnosti“, po ktorej sa Achillova šľacha zošije v mieste rezu v tvare V s jej predĺžením.

Pre ešte väčšie defekty s dĺžkou 3-5 cm alebo viac môže byť potrebné opraviť obrátenou chlopňou alebo použiť aloštep. Ak je po uvoľnení proximálnej Achillovej šľachy a postupnej trakcii 10 minút defekt medzi koncami šľachy 5 cm a viac, je vhodné vykonať plastiku obrátenou chlopňou. Na tento účel sa rez proximálne predĺži o 25 cm, aby sa v značnom rozsahu odkryla fascia dolnej časti nohy. Potom sa ustúpi 2 cm od okraja šľachy proximálne od fascie a vyreže sa chlopňa v tvare U s hrúbkou a šírkou 1/1 cm a potrebnou dĺžkou (napr. pri defekte 6 cm je potrebné použiť chlopňu dĺžky 12 cm: 6 cm defekt + 3x2 cm na prekríženú plochu). Aby sa zmenšila hrúbka v oblasti duplikácie šľachy, je vhodné šľachu otočiť nie smerom von, ale dovnútra, distálna oblasť vytvoreného defektu fascie sa zošije, aby sa zosilnil pôvod štepu.

Významný defekt Achillovej šľachy je určený v normálnej polohe nohy

Dĺžka defektu 6 cm

Značka označuje hornú hranicu miesta odberu štepu, berúc do úvahy dĺžku defektu a dĺžku duplikácie - 12 cm

Výber miesta na transplantáciu

Stiahnutie miesta štepu

Vyhodnotenie dĺžky redukovaného úseku

Vrúbľovaná oblasť je vtiahnutá dovnútra, aby sa zmenšila hrúbka duplikácie

Chirurgická liečba inzerčnej tendinitídy spočíva v excízii retrokalkaneálnej burzy a prominujúcich úsekov kalkanea, ako aj v odstránení degeneratívnych oblastí šľachy. Následne môže byť potrebné znovu vložiť výstuž pomocou kotiev alebo interferenčných skrutiek. Pre optimálnu vizualizáciu možno použiť centrálny transachilárny prístup k distálnej šľache. Ak je šľacha zapojená do procesu vo významnej miere, môže byť potrebná plastická chirurgia vyššie uvedenými metódami.

Mediálny transachilárny prístup

Pomocou gomens sa šľacha roztiahne

Excízia prebytočného kostného tkaniva sa vykonáva pomocou oscilačnej píly

Je zobrazený odstránený fragment kosti, v pätovej kosti je nainštalovaný kotvový fixátor na posilnenie následného pozdĺžneho stehu Achillovej šľachy

RTG ukazujúci veľkosť výsledného kostného defektu a umiestnenie kotvy v kalkaneu

Pozdĺžna sutúra Achillovej šľachy závitmi z kotvy

Pooperačný manažment pacientov s Achillovou tendinitídou.

V nekomplikovaných prípadoch, keď nie je potrebná plastická operácia, je v skorom pooperačnom období indikované použitie obväzu v tvare U + predná dlaha v polohe equinus zo sadry alebo polymérového obväzu na 10 dní. Po odstránení stehov je povolená chôdza s plnou záťažou v neutrálnej polohe v špeciálnej tuhej ortéze.

Pevná nastaviteľná členková ortéza

Od 6 do 12 týždňov sa uskutočňuje rozvoj pasívneho a aktívneho rozsahu pohybu pomocou izometrických cvičení. Plávanie je povolené od 3 týždňov, cvičenie na eliptickom trenažéri od 4 týždňov. Od 12 týždňov môžete začať s ľahkým tréningom. Úplné zotavenie bude trvať v priemere 3-6 mesiacov.

Po plastickej operácii je potrebný šetrnejší rehabilitačný režim. Prvých 10 dní ukazuje použitie obväzu v tvare U + prednej dlahy v polohe equinus (25-45 °) vyrobeného zo sadry alebo polymérového obväzu. Potom sa ukazuje nosenie ortézy v polohe 20° equinus na ďalších 6 týždňov s postupným prechodom do neutrálnej polohy s dávkovanou záťažou, pričom je povolená aktívna doziflexia chodidla až po syndróm bolesti vo flexnej polohe v r. kolenný kĺb umožňuje. Plávanie začína od 6. týždňa, od 12. týždňa prestáva imobilizácia v ortéze a je povolený tréning na eliptickom trenažéri. Úplné zotavenie môže trvať 6-9 mesiacov.

Chirurgická liečba tendinitídy sa vyznačuje dobrými skorými pooperačnými výsledkami v 85-90% prípadov, avšak v priebehu času pacienti často zaznamenávajú návrat patológie, najmä v prípadoch, keď sa naďalej aktívne venujú športu.

Bolesť v oblasti členku je spôsobená zápalom Achillovej šľachy. Ide o chorobu športovcov, ktorí sa preťažujú tréningom, a žien, ktoré radšej nosia topánky na vysokých podpätkoch. Zároveň sú aj prozaickejšie situácie – vrodené chyby, napríklad skrátená šľacha, usadeniny solí, artritída, dna. Všetky tieto ochorenia spája spoločný pojem – zápal Achillovej chlopne.

Zápal Achillovej šľachy

Pod jedným názvom – zápal Achillovej šľachy – sa skrýva viacero druhov ochorení v členkovom kĺbe. Spájajú ich spoločné symptómy, rýchlosť rozvoja ochorenia a, samozrejme, miesto, kde je ochorenie lokalizované. Hlavným príznakom je silná bolesť v mieste spojenia pätovej kosti s Achillovou šľachou. Liečba je tradične zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu, zmiernenie edému, zbavenie sa vláknitého nahromadenia a obnovenie prietoku krvi.

Pozor! Iný názov pre Achillovu šľachu je pätová šľacha, je najodolnejšia v ľudskom tele, keďže pri natiahnutí znesie aj váhu viac ako 350 kg. Táto šľacha je však pravdepodobnejšie zranená a zapálená ako iné.

Typy zápalových ochorení Achillovej šľachy

V Achillovej šľache sú lokalizované zápalové procesy, ktoré sa líšia symptómami, typom poškodenia tkaniva a stupňom obmedzenia pohybu. Liečba Achillovej šľachy je potrebná pri pretrvávajúcich bolestiach v členku, v členkoch, ktoré sa vyskytujú po odpočinku, po vstávaní z postele a začatí pohybu.

Pri odpočinku sú šľachy v uvoľnenom stave a keď sa objavia záťaže, bolesť sa rýchlo vráti, čo bráni chôdzi a pohybu nôh. Ochorieť môže každý, no najčastejšie je takýto zápal dôsledkom vysokej fyzickej námahy, z ktorej môže dôjsť k pretrhnutiu a natiahnutiu šľachy.

Choroby sú veľmi rôznorodé! Ochorenia Achillovej šľachy sú rôznorodé, študovalo sa ich veľké množstvo a všetky postihujú škrupiny kostí, spojivové tkanivá a väzivový aparát samotného členku.

Symptómy bolesti v oblasti Achillovej šľachy naznačujú prejav rôznych chorôb:

• kalcifikácie, keď sa plantárna fasciitída vyvíja na pozadí usadenín vápenatých solí;
• hygromy;
• tendinóza;
• tendopatia;
• Haglundove deformity;
• peritendinitída;
• entezopatia;
• Achillova burzitída;
• paratenonitis;
• achilles členku;
• krepitujúca tendovaginitída šľachy.

Začiatok každého z týchto zápalových ochorení a zoznam nie je ani zďaleka úplný, je charakterizovaný výskytom zhrubnutia šľachy, sčervenaním kože, opuchom celej zóny, chrumkavými zvukmi v pohybe. Na videu môžete vidieť, ako vyzerá noha chorého človeka, ako ju vyšetruje lekár. Na začiatku zápalu, keď sa objaví hyperémia a pálenie v oblasti päty, by si človek mohol ešte myslieť, že sa vyvíja huba. Po dni či dvoch sa však príznaky prudko zväčšia a je jasné, že nejde o plesňové ochorenie, ale o skutočný zápal šľachy, pri ktorom noha začne opúchať.

Hygroma Achillovej šľachy je špeciálny typ cysty, ktorá sa vyvíja na tkanivách šľachy. Táto cysta je spravidla veľmi bolestivá hrčka naplnená tekutinou, odtiaľ názov „hygro ...“. Konzistencia kvapaliny je rôsolovitá, priehľadná, hrbolček pri palpácii je určený ako tvrdý, tak aj zmäkčený. Hygroma je benígna formácia, prístupná lekárskej, fyzioterapeutickej liečbe. Achillova šľacha často podstupuje operáciu. Táto patológia má veľkú šancu na úplné vyliečenie, pretože pooperačné obdobie zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek komplikácií a následkov.

Pomerne časté je ochorenie, ako je entezopatia Achillovej šľachy. Je to jeden z typov achilových šliach, ale má svoje vlastné znaky a charakteristiky priebehu zápalového procesu. Entezopatia je zápalový degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja v mieste pripojenia šliach ku kosti, kde sa hromadia kalcifikáty a tvoria vážnu prekážku pre úplné pohyby nôh.

Spočiatku sa človeku môže zdať, že si len potiahol nohu, a krívajúc ide za liečiteľmi, aby kĺb napravili. Veci sú však oveľa vážnejšie. V dôsledku degenerácie tkaniva sa vyvíja kalcifikácia, vytvára sa pätová ostroha. To si bude vyžadovať dlhodobú udržiavaciu liečbu založenú na neustálom príjme protizápalových liekov.

Zvýšené zaťaženie chodidiel a lýtkových svalov vedie k rozvoju krepitantnej tendovaginitídy Achillovej šľachy. Liečba sa má začať okamžite, pretože zápalové ochorenie sa prejavuje zhrubnutím šľachy, bolesťou pri pohybe a tvorbou nádorov. Výrazným príznakom je citlivé charakteristické škrípanie pri pohybe kĺbov. Typ Tenosynovitis crepitus postihuje synoviálnu membránu obklopujúcu šľachy extenzorových svalov. Aseptický typ krepitujúcej tendovaginitídy nie je spojený s infekciou tela, preto ide o nezávislé zápalové ochorenie.

Choroba profesionálov! Zápalové ochorenie nôh z povolania u šprintérov, gymnastov a akrobatov je paratenonitída Achillovej šľachy.

Je založená na adhezívnych procesoch s tvorbou zhutnenia, jaziev vznikajúcich na tkanivách posuvného aparátu Achillovej zóny. Vyskytuje sa v dôsledku porúch mikrocirkulácie, starých zranení, patológií chrbtice. Na jeho pozadí sa vyvíja sekundárny zápal spojivových tkanív kolagénových vlastností. Akútne obdobie ochorenia je charakterizované rozšíreným nádorom Achillovej šľachy, syndrómom citlivej bolesti a krívaním pri chôdzi. Je to spôsobené porušením odtoku lymfy a zhutnením synoviálnych membrán posuvných tkanív. Kolagénový zápal Achillovej šľachy je liečiteľný pomocou inovatívnych metód a najnovších farmakologických prostriedkov v terapii.

Diagnóza ochorenia

Ak lekár navrhne zápal Achillovej šľachy, liečba začína po kompletnom vyšetrení a objasnení diagnózy u rôznych vysokokvalifikovaných odborníkov – chirurga, ortopéda. Kontrolujú zachovanie reflexu šľachy, bolesti pri palpácii a pohyboch kĺbov. Lekári v komplexe sa zaväzujú vyliečiť človeka pod podmienkou, že včas vyhľadá lekársku pomoc.

Diagnostické metódy:

• vyšetrenie lekárom;
• radiačné vyšetrenie;
• röntgenové vyšetrenie.

Lekár vykoná prvotné vyšetrenie, ako je vidieť na fotografii, pomocou palpácie, nájde miesta najväčšej bolestivej reakcie na dotyk. To pomáha navrhnúť zranenie alebo zápalový proces, po ktorom je predpísané ďalšie vyšetrenie. Radiačná diagnostika poskytuje informácie, ak dôjde k nahromadeniu kalcifikácií na šľache. Iba v tomto prípade môže lekár vidieť informácie, ktoré poskytujú základ pre objasnenie diagnózy.

MRI je doteraz najinformatívnejším vyšetrením. Zobrazovanie tkanív magnetickou rezonanciou ukazuje najmenšie praskliny, počiatočnú formu zápalu, ostrohy a stav tkanív šľachy. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje, či je potrebná chirurgická pomoc pri liečbe zápalového procesu. Röntgenové lúče presne ukazujú lokalizáciu zápalu. Po diagnostickom potvrdení prítomnosti zápalového ochorenia lekár predpisuje kompletnú a kompetentnú liečbu.

Príznaky ochorenia

Zápal na Achillovej šľache sa vyskytuje v dvoch formách - akútnej a chronickej. V závislosti od formy priebehu ochorenia sa prejavy ochorenia líšia.

Akútny zápal sa prejavuje:

• bolesť počas pohybu;
• postupné ustupovanie bolesti počas pokoja;
• nepohodlie pri dotyku päty a členku;
• celkové začervenanie okolo šľachy.

Pri dlhom dobrom odpočinku sa mikroskopické slzy stihnú zahojiť, takže človek cíti výraznú úľavu a môže trochu chodiť bez krívania. Z nových motorických zaťažení však dochádza aj k novému poraneniu tkanív väzov. Je potrebné venovať pozornosť najmenším príznakom včas, pretože bez liečby sa zápal stane chronickým. Zápal Achillovej šľachy dáva príznaky, ktoré si nemožno zamieňať so žiadnym iným ochorením.

Chronický zápal sa prejavuje:

• postupné zvyšovanie bolesti;
• pocit silnej bolesti aj po dlhom odpočinku;
• zvýšená bolesť pri zostupe alebo lezení po schodoch.

Obe formy zápalu majú nasledujúce prejavy:

• prudko zvýšená bolesť;
• šľacha sa zahusťuje;
• v lýtkových svaloch je napätie;
• obmedzená pohyblivosť v oblasti členku;
• v členkovom kĺbe je škrípanie pri akomkoľvek pohybe;
• Ťažkosti s ohýbaním chodidla a zdvíhaním na prstoch.

Každý človek je zodpovedný za svoje zdravie sám. Stojí za to dovoliť takéto vážne komplikácie, alebo je stále lepšie ísť na kliniku k lekárovi a začať liečbu včas, aby ste neochoreli a nezostali nehybní po mnoho rokov života. Zápal Achillovej šľachy je dobre liečený doma a samotní chirurgovia tradičnej lekárskej praxe odporúčajú uchýliť sa k ľudovým receptom.

Liečba zápalových procesov na Achillových šľachách

Achillove šľachy sa môžu zapáliť kvôli zvyku nosiť nepohodlnú obuv. Ďalším dôvodom vzniku zápalových procesov je metabolická porucha, kedy stúpa hladina cholesterolu v krvi. Zápalový proces Achilovky členkového kĺbu sa vyvíja ako sekundárne ochorenie pri dne, tonzilitíde, s ukladaním urátových mikrokryštálov, s častou tvorbou mozoľov na vonkajšej strane päty.

Hlavná liečba je:

• vylúčenie nákladov;
• obklady zo studenej tkaniny po dobu 10 minút niekoľkokrát denne;
• obmedzenie pohybu členkového kĺbu;
• použitie elastického obväzu;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• nosenie topánok bez podpätku.

Dokonca aj pred vymenovaním liekov, pri splnení špecifikovaných požiadaviek lekára, pacienti dostávajú výraznú úľavu. Chirurg skúma nohu, palpuje zapálenú oblasť, predpíše röntgenové vyšetrenie. Pri entezopatii Achillovej šľachy je liečba predpísaná po kompletnom vyšetrení vrátane röntgenových lúčov.

Po obdržaní obrázkov potvrdzujúcich prítomnosť zápalového procesu na Achillovej šľache lekár predpíše:

• lieky proti bolesti v injekciách;
• injekcia liekov priamo do kĺbu;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká.

Protizápalové činidlá sa používajú vo forme tabliet alebo injekcií. Lekár podáva injekcie do tkaniva nohy v blízkosti šľachy, aby pumpoval liek priamo do miesta zápalu. Použitie nesteroidných mastí a gélov je účinné ako lokálny účinok na zápal.

Komplexná liečba! Spolu s liekmi sa používa fyzioterapeutický účinok na miesto zápalu. Spravidla ide o UVT, magnet, laser, ultrazvuk, elektroforézu, bahno, masáže, terapeutické cvičenia.

Liečba tradičnej medicíny

Po konzultácii s lekárom sa zápal môže liečiť ľudovými metódami. Z rôznych kulinárskych korenín vyniká bylinný doplnok - kurkumín, ktorý má antibiotické vlastnosti. Denne sa odporúča žuť a zapiť vodou 0,5 g kurkumínu. Funguje ako vynikajúci antioxidant a pomáha znižovať zápal.

Ak miesto zápalu opuchne, pomáha zmierniť bolesť a zastaviť rozvoj zápalového procesu ľadovou masážou, ktorá sa vykonáva kockami ľadu v oblasti šľachy. Ihličnaté kúpele zmiernia zápal, pomôžu uvoľniť napätú šľachu s pridaním morskej soli do vody. Tradiční liečitelia navrhujú namazať zapálenú oblasť šťavou z plantajnu a žihľavy, čerstvo vylisovanej z mladých rastlín. Ide o starostlivú metódu, ale dáva dobré výsledky spolu s medom, ktorý je možné rozotrieť na chodidlo a prikryť bavlnenou handričkou.

Netradičným spôsobom je ošetrenie zapálenej nohy obkladom z mlieka. Obklad sa musí zahriať, po vychladnutí môžete látku opäť ponoriť do horúceho mlieka a nohu opäť zabaliť. Urobte to niekoľkokrát, celkovo v čase - až 30 minút.

Na požitie sa z vnútorných priečok vlašských orechov pripravuje tinktúra vodky. Budete potrebovať pohár rozdrvených priečok a 0,5 litra dobrej vodky. Je potrebné naliať plnú fľašu nasekaných orechových priečok, zaliať ich vodkou, nechať 20 dní na tmavom a suchom mieste. Výsledný liek sa odporúča piť 2 krát denne, 1 lyžičku.

prognóza života

Podľa recenzií ľudí, ktorí utrpeli zápal Achillovej šľachy, treba byť pri liečbe trpezlivý, keďže je dlhá a všestranná. Pretrvávajúca dlhodobá liečba pomáha úplne zbaviť zápalu Achillovej šľachy, obnoviť plný pohyb členkového kĺbu. Dôležitou podmienkou na dosiahnutie úplného vyliečenia je zmena životného štýlu, čo najviac chrániť nohy pred stresom, aby sa predišlo exacerbáciám. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania chirurga, aby sa vylúčilo zhoršenie až po invaliditu a chirurgickú intervenciu.

Achillova tendinitída je zápal Achillovej šľachy.

Existujú tri formy tohto ochorenia:

1. Peritendinitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách obklopujúcich Achillovu šľachu, ktorý je kombinovaný s degeneratívnymi procesmi v šľache alebo prebieha bez nich.
2. Tendinitída je zápalový proces v Achillovej šľache, ktorý vedie k jej degenerácii. Zároveň nie je narušené fungovanie okolitých tkanív.
3. Entezopatia je zápalový proces Achillovej šľachy, ktorý je sprevádzaný jej degeneráciou, ku ktorej dochádza v oblasti spojenia šľachy s kosťou. V tomto prípade je možný výskyt kalcifikácie a tvorba pätovej ostrohy.

Všetky tri vyššie uvedené formy zápalu Achillovej šľachy sú vzájomne prepojené a môžu do seba prúdiť. Počiatočné štádium každého typu tendonitídy si vyžaduje rovnaký typ počiatočnej liečby.

Kód ICD-10

M76.6 Kalkaneálna [Achillova] tendonitída

Príčiny zápalu Achillovej šľachy

Príčiny zápalu Achillovej šľachy sú nasledovné:

1. Hlavným provokujúcim faktorom pri zápalových procesoch Achillovej šľachy je neustále preťaženie lýtkového svalu. V dôsledku toho sa vo svale vyvíja chronické napätie a pozoruje sa skrátenie svalu. To vedie k tomu, že Achillova šľacha je pod neustálym napätím a nemôže odpočívať. Ak človeka zároveň nemožno prerušiť neustálymi fyzickými cvičeniami alebo fyzickou prácou, vedie to k tomu, že v Achillovej šľache sa vyvinie tendonitída.
2. U ľudí od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov sa zápal Achillovej šľachy objavuje v dôsledku jej poškodenia po dlhšom zaťažení nohy, ktoré nie je obvyklé. K takémuto vývoju udalostí môže viesť dlhý beh alebo chôdza, ktorá sa musí robiť po konštantnom hypodynamickom životnom štýle. Sedavý životný štýl vedie k vzniku stuhnutosti šliach, ako aj k zníženiu pohyblivosti členkového kĺbu. V dôsledku tohto súboru stavov je poškodená Achillova šľacha a vzniká tendinitída.
3. Profesionálni športovci zarábajú na zápal Achillovej šľachy v dôsledku porušenia tréningového režimu, výroby dlhých a ťažkých bremien bez predchádzajúcej prípravy a tiež v dôsledku preťaženia svalov nôh.

Príznaky zápalu Achillovej šľachy

Príznaky zápalu Achillovej šľachy sú nasledovné:

1. Výskyt bolesti v oblasti Achillovej šľachy.
2. Prítomnosť edému umiestneného nad pripojením Achillovej šľachy o dva až šesť centimetrov.
3. Výskyt bolesti po zaťažení nohy. Treba poznamenať, že v posledných štádiách ochorenia sa bolesť objavuje počas zaťaženia nohy.
4. Vzhľad bolesti pri palpácii Achillovej šľachy.
5. Výskyt bolesti v mieste pripojenia Achillovej šľachy pri stlačení
6. Výskyt entezopatie, to znamená bolesti v oblasti Achillovej šľachy, ak chorý človek spí v polohe na chrbte s natiahnutými nohami.
7. Vzhľad neúplnej flexie chodidla zozadu s napätím na Achillovej šľache.

Diagnóza Achillovej tendinitídy

Diagnóza zápalu Achillovej šľachy je rozdelená do niekoľkých etáp.

• Diagnostický postup začína zberom anamnézy a počúvaním sťažností pacienta. Najčastejšie pacienti vo svojich sťažnostiach opisujú neustále sa zvyšujúce pocity bolesti dva až šesť centimetrov nad bodom pripojenia Achillovej šľachy ku kosti. V tomto prípade sa spolu s bolesťou najčastejšie pozoruje opuch spojovacej zóny.

V počiatočnom štádiu ochorenia nastáva bolesť po zaťažení nohy. Ale s progresiou ochorenia sa bolesť objavuje aj pri cvičení.

Entezopatiu ako typ zápalu šliach charakterizujú aj bolesti v noci, ktoré vznikajú, ak pacient leží dlhší čas na chrbte s vystretými nohami.

• Ďalším krokom v diagnostike je fyzické vyšetrenie pacienta. Po prvé, lekár môže určiť typ zápalu šliach určením oblasti bolesti. Pri peritendinitíde sa v tkanivách po celej dĺžke šľachy pozoruje zápalový proces a v prítomnosti motorickej aktivity v členkovom kĺbe sa bolesť nehýbe. Pri tendinitíde je zápalový proces lokalizovaný iba v malej oblasti a pri pohybe sa oblasť bolesti posúva.

Pre vyšetrujúceho je dôležité vylúčiť prítomnosť ruptúry Achillovej šľachy. Takáto diagnóza je potvrdená alebo vyvrátená Thompsonovým testom, ktorý sa vykonáva nasledovne. Pacient leží na bruchu a nohy mu visia zo stola. Špecialista stlačí lýtkový sval, pričom pozoruje ohyb chodidla. Ak sa noha môže ohnúť, potom sa Thomsonov test považuje za negatívny a nedochádza k pretrhnutiu šľachy. Ak nie je možné ohnúť chodidlo, lekár diagnostikuje prítomnosť ruptúry Achillovej šľachy buď v mieste pripojenia k svalu, alebo v určitom bode po celej dĺžke.

• Konečným štádiom diagnózy je radiačné vyšetrenie alebo röntgen. Röntgenový snímok ukazuje oblasti kalcifikácie pozdĺž Achillovej šľachy, ktoré sú viditeľné ako zväčšený tieň šľachy. Entezopatiu charakterizuje aj výskyt kalcifikátov pred miestom úponu šľachy.
• V poslednom štádiu diagnózy je možné namiesto (alebo paralelne s röntgenovými lúčmi) vykonať MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Použitie tejto metódy pomáha rozlíšiť medzi zápalovými procesmi a degeneratívnymi zmenami šľachy. V prítomnosti zápalu je v Achillovej šľache lokalizované veľa tekutiny, hoci mäkké tkanivá, ktoré ju obklopujú, nie sú zväčšené. Ak je takýto obraz pozorovaný v diagnostike, potom to charakterizuje akútny štádiu ochorenia.

Ak dôjde k zhrubnutiu Achillovej šľachy, ktoré sa zistí v diagnostike, môžeme povedať, že jej tkanivá boli nahradené jazvou. Takéto zmeny výrazne zvyšujú riziko prasknutia Achillovej šľachy.

Liečba Achillovej tendinitídy

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať štádium a typ ochorenia, pretože liečba Achillovej šľachy sa v niektorých prípadoch líši.

Akútne procesy v šľache a priľahlých tkanivách sú úspešne eliminované protizápalovou terapiou a použitím všeobecných prostriedkov na liečbu poranení mäkkých tkanív - odpočinok, chlad, aplikácia tesného obväzu, fixácia nohy vo zvýšenej polohe.

Zápal Achillovej šľachy sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna liečba zápalu Achillovej šľachy

Konzervatívna terapia začína okamžite, keď sa zistia príznaky ochorenia. Súčasne sa na celú oblasť bolesti aplikuje tesný obväz a studené obklady (ľad atď.). Noha by mala byť v pokoji a vo zvýšenej polohe. Táto terapia sa odporúča na jeden až dva dni, čím sa zabráni vzniku hematómov a neskôr namiesto nich jaziev.

Ďalšia liečba sa uskutočňuje zavedením nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a antibiotík, čo poskytuje úľavu od bolesti, odstránenie zápalu a obnovenie funkcie šľachy. Užívanie NSAID by nemalo presiahnuť sedem až desať dní, pretože pri dlhšej liečbe tieto lieky bránia obnoveniu Achillovej šľachy.

Ďalšou etapou liečby je rehabilitácia. Rehabilitačné obdobie začína niekoľko dní po poranení šľachy, pretože je dôležité zabezpečiť opravu tkaniva v počiatočnom štádiu.

Súčasne sa používajú terapeutické cvičenia, ktoré sú založené na ľahkých strečingových a posilňovacích cvičeniach, čo pomáha obnoviť šľachu a rozvíjať funkcie tricepsového svalu dolnej časti nohy.

Najprv začnite vykonávať strečingové cvičenia. Patria sem cvičenia v sede s použitím uteráka a expandéra. Záťaž vo forme odporu by sa mala postupne zvyšovať, ale zároveň nespôsobovať bolesť.

• Z fyzioterapeutických metód v rehabilitačnom období je indikovaná ultrazvuková terapia, elektroforéza a elektrická stimulácia. V dôsledku aplikácie týchto spôsobov liečby sa znižuje bolesť a obnovujú sa funkcie poškodenej šľachy.
• Masážou sa lieči aj zápal Achillovej šľachy, ktorá naťahuje a spevňuje šľachu.
• Pri veľkom stupni varóznej alebo valgóznej deformity chodidla je potrebné použiť fixátory členkového kĺbu.
• V niektorých prípadoch musia pacienti v noci použiť špeciálnu výstuhu, ktorá sa nasadí na chodidlo a zafixuje ho v špeciálnej polohe pod uhlom 90 stupňov vzhľadom na dolnú časť nohy. Stáva sa, že tento živôtik sa musí nosiť počas dňa, potom sa pacient môže pohybovať iba pomocou barlí.
• Niekedy sa na liečbu Achillovej tendinitídy používa sadra. V tomto prípade sa neodporúča predpisovať lieky proti bolesti. Výnimkou sú prípady neustálej a silnej bolesti v oblasti šľachy.
• Glukokortikoidné prípravky by sa nemali injikovať do šľachy a oblasti jej pripojenia, pretože vyvolávajú ruptúru šľachy a tiež zabraňujú jej zošívaniu v dôsledku výskytu degeneratívnych procesov.

Chirurgická liečba Achillovej tendinitídy

Ak konzervatívne metódy terapie do šiestich mesiacov ukázali svoju neúčinnosť, mali by ste sa uchýliť k chirurgickej intervencii. Chirurgická liečba sa vykonáva nasledovne: Achillova šľacha sa obnaží pomocou stredného kožného rezu a vyreže sa zmenené tkanivo v blízkosti šľachy, ako aj zhrubnuté zóny samotnej šľachy. Ak sa odstráni viac ako polovica Achillovej šľachy, vyrezané oblasti sa nahradia šľachou plantárneho svalu. Aby sa predišlo silnému napätiu tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo šľachy, pri šití rezov sa tkanivá vpredu uvoľnia, čo im umožňuje uzavrieť sa za sebou. Entezopatia využíva laterálny rez na excíziu šľachového vaku.

Ak má pacient Haglundovu deformitu, to znamená, že na zadnom povrchu kalkanea je kostný hrebeň vo forme ostrohy, potom tento defekt môže spôsobiť tlak na miesto pripojenia šľachy. Táto anomália sa odstráni pomocou osteotómu.

V pooperačnom období musí pacient štyri až šesť týždňov nosiť ortézu alebo sadrovú obuv. Na operovanú nohu môžete nastúpiť po dvoch až štyroch týždňoch (v závislosti od stavu pacienta). Potom, po vyriešení záťaže, môže začať rehabilitačná terapia, ktorá sa vykonáva šesť týždňov.

Prevencia Achillovej tendinitídy

Prevencia zápalu Achillovej šľachy je nasledovná:

1. Ľudia v strednom veku, od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov, musia viesť mobilný životný štýl s miernym cvičením. Odporúča sa každodenná gymnastika, do ktorej je potrebné zaradiť strečingové a posilňovacie cvičenia na rôzne svalové skupiny vrátane lýtkových svalov.
2. Pri možnej dlhšej fyzickej námahe a strese na lýtkové svaly (napríklad beh alebo chôdza) je potrebné sa na ne pripraviť. Na rozvoj vytrvalosti nôh je potrebné robiť cvičenia vopred a postupne zvyšovať záťaž. Do komplexu fyzickej aktivity by mali byť zahrnuté aj strečingové cvičenia.
3. Profesionálnym športovcom, u ktorých existuje riziko vzniku zápalu Achillovej šľachy, sa odporúča, aby nenarúšali svoj tréningový režim. Je potrebné vyrábať konštantné, realizovateľné zaťaženia s ich pomalým nárastom. Taktiež napríklad bežci musia dbať na správnu techniku ​​behu a počet záťaží. Odborníci radia všetkým profesionálnym športovcom, aby sa vyhýbali preťaženiu, aby nedošlo k poškodeniu svalov, väzov a šliach.

Prognóza Achillovej tendonitídy

Pri dlhodobej liečbe je možné úplne odstrániť zápal Achillovej šľachy a obnoviť funkciu nohy. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že pacient musí radikálne zmeniť svoj životný štýl, ktorý v prvom rade spočíva v odstránení zaťaženia nohy. Pretože aj obyčajná chôdza môže vyvolať recidívy choroby.

Pacienti musia opustiť akékoľvek športové podujatia na profesionálnej alebo amatérskej úrovni, ako aj čo najviac obmedziť pohyb. Ak nebudete dbať na tieto odporúčania, potom sa stav pacienta môže zhoršiť natoľko, že je potrebné nasadiť chirurgickú liečbu. Zároveň je však potrebné pamätať na to, že chirurgická intervencia sa vykonáva spôsobom, ktorý v budúcnosti neumožňuje plné využitie operovanej nohy. Počas celého nasledujúceho života bude potrebné obmedziť pohyb boľavej nohy, čo nie je zárukou plnohodnotného života.

Preto stojí za to dbať na rady a začať konzervatívnu liečbu pri prvom príznaku zápalu Achillovej šľachy. A tiež opustiť šport a iné fyzické aktivity, aby sa zabránilo progresii ochorenia a použitiu chirurgickej intervencie.

Achillova šľacha je najväčšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Bol pomenovaný po mýtickom hrdinovi Achilleovi, ktorého vo svojich dielach opísal Homér. Jeho tvorba je spojená s výsledkom spojenia plochých šliach, ktoré sa nachádzajú v lýtkových svaloch so svalmi soleus. Iný názov pre Achillovu šľachu je kalkaneálna šľacha. Je pripevnený k tuberkulám pätových kostí.

V dôsledku kontrakcie svalov, ktoré začnú ťahať túto šľachu, môže človek ohýbať dolné končatiny v členkovom kĺbe. Človek sa tak môže zdvihnúť na prsty, odraziť sa na mieste a odtlačiť sa nohami. Ale stáva sa, že Achillova šľacha môže byť zranená alebo zapálená.

Ukázať všetko

Biomechanické faktory etiológie

Existuje množstvo špecifických biologických a mechanických faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie šliach. Ovplyvniť ju môže napríklad vysoká zbiehavosť chodidiel, deformácia pätových kostí, nedostatočné natiahnutie svalov v oblasti lýtok a svalov na zadnej strane stehien.

Vo väčšine prípadov je poranenie Achillovej šľachy výsledkom početných, nie ťažkých zranení, ktorým človek nepripisuje veľký význam a ignoruje prvé symptomatické prejavy ochorenia. A to zase vedie k zložitejším zraneniam.

Proces zápalu, ktorý sa objavuje pod vplyvom malých zranení, už na začiatku ochorenia môže priniesť trochu nepohodlia. V takýchto prípadoch sa bolesť môže objaviť sporadicky pri zvýšenej fyzickej námahe. V dôsledku takéhoto chronického zápalového procesu sa pevnosť vo vláknach znižuje, ich elasticita sa znižuje a zóny mikroskopických trhlín sa môžu zjazviť.



Charakteristické prejavy ochorenia

Veľmi často sa prejavujú príznaky zápalu Achillovej šľachy. Preto si človek môže okamžite všimnúť množstvo príznakov, ktoré charakterizujú túto chorobu:

1. 1. Bolesť v mieste, kde sa nachádza pätová kosť, a v oblasti pod lýtkami. Bolesti sú ostré, horiace v prírode. Človek ich začína cítiť ráno a ich nárast nastáva pri fyzickej námahe. Stáva sa tiež, že bolesť je taká silná, že pacientovi nedovolí ani sa pohnúť.
2. 2. V oblasti šľachy dochádza k opuchu, opuchu, začína sa zahusťovať.
3. 3. Koža nad šľachou začína červenať.
4. 4. Teplota stúpa v zóne lokalizácie.
5. 5. Pri motorickej aktivite v členkových kĺboch ​​sa objavuje charakteristické chrumkanie.



U pacientov sa symptomatické prejavy budú líšiť: rôzna intenzita, rôzne zranenia, individuálne charakteristiky organizmu. Niektorí ľudia budú napríklad trpieť neznesiteľnou bolesťou a nebudú sa môcť naplno hýbať. A iní budú hovoriť o nepohodlie a menšej bolesti.

Ako sa prejavujú zápalové procesy?

Príčiny zápalu Achillovej šľachy môžu byť rôzne, najčastejšie sú tieto:

• nadmerné, zvýšené zaťaženie svalov lýtok dolných končatín, ktoré vedie k stavu prepätia šliach;
• prítomnosť plochých nôh a talipes;
• v prípade, že človek nosí nepohodlnú obuv, ktorá nestabilizuje chodidlá pri chôdzi;
• porušenie metabolických funkcií v tele: zvýšenie koncentrácie cholesterolu, urátov a kyseliny močovej.



Je dôležité si uvedomiť, že zápal v šľachách nie je život ohrozujúci, ale ak neposkytnete včasnú pomoc a ignorujete chorobu, bude vás dlho trápiť svojimi nepríjemnými príznakmi a človek bude neustále pociťovať silnú bolesť. .

V Achillovej šľache je štruktúra taká, že pozostáva z vlákien šľachy skrútených vo forme špirál, ktoré sa zase skladajú z kolagénového proteínu, je veľmi pevná a takmer nepodlieha naťahovaniu. Tieto vlákna vo svojom zložení majú ďalší 1 proteín, ktorý sa nazýva elastín, môže sa predĺžiť a obnoviť.

Ak je človek zdravý, jeho Achillova šľacha sa môže predĺžiť o 5% svojej celkovej dĺžky, čo umožňuje pružiť a byť akýmsi tlmičom nárazov. Ale časom sa schopnosť šľachy natiahnuť, takže akákoľvek zvýšená fyzická aktivita môže viesť k vzniku mikroskopických trhlín.



Ľuďom starším ako 35 rokov sa odporúča venovať sa fitness alebo akémukoľvek inému športu až po dobrej rozcvičke. Počas rozcvičky je dôležité vykonať aspoň pár strečingových cvikov na Achillovu šľachu. Problémy môžu nastať aj vtedy, ak je osoba vystavená agresívnemu tréningu.

Metódy terapie

Športovci, tanečníci a šprintéri si často podvrtnú šľachy. Tieto kategórie sú najzraniteľnejšie. Je to spôsobené tým, že sa človek nemôže opatrne, v ostrom tempe odtrhnúť a napríklad začať behať, v dôsledku toho dochádza k poraneniu dolnej končatiny.

Liečba zapálenej šľachy začína tým, že pacientovi je predpísaný správne organizovaný režim: musíte čo najviac odpočívať, eliminovať fyzickú námahu a svalové napätie v dolnej končatine. V niektorých prípadoch možno použiť sadrovú dlahu alebo ju jednoducho pevne obviazať. Pacient si musí pamätať, že ak je naďalej fyzicky aktívny, športuje, zhoršuje to priebeh ochorenia a môže viesť k nežiaducim komplikáciám.

Proti zápalu určite používajte liekovú terapiu, najdôležitejšie miesto v tomto procese zaujímajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky.



Veľká pozornosť sa venuje aj fyzioterapeutickým procedúram, pri ktorých sa využívajú aplikácie parafínu, ozoceritu a bahna. Lekár môže pacientovi predpísať masáž postihnutej oblasti. Ak konzervatívne metódy nepomohli a choroba začala naberať ťažkú ​​formu, odborníci môžu predpísať operáciu.

Choroba sa považuje za veľmi rozmarnú, preto sa neodporúča spustiť ju. Pacientom sa odporúča:

• dať chorej dolnej končatine odpočinok, odstrániť všetky záťaže;
• aplikujte chlad na postihnutú oblasť po dobu 10 minút 3-4 krát v úderoch;
• snažte sa nedvíhať závažia;
• dolná končatina môže byť obalená obväzom na obmedzenie motorickej aktivity;
• môžete dočasne nosiť topánky s o niečo väčším podpätkom, ako ste nosili predtým, pomôže to uvoľniť šľachu;
• je dôležité, aby ste sa uistili, že používate správnu športovú obuv, môžete si to overiť u svojho lekára a trénera.

Ak množstvo týchto opatrení nepomôže a nezlepší stav, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc na presnú diagnózu ochorenia.



Sú aj situácie, keď sa choroba tvrdohlavo nevzdáva. Preto ortéza alebo ortéza pomôžu úplne alebo čiastočne znehybniť kĺb v členku.

V niektorých prípadoch sa ortézy, ktoré fixujú nohy, môžu nosiť iba v noci. A sú také, ktoré je potrebné nosiť počas dňa. V najťažšom prípade sa pacientovi odporúča používať barle.

Obrovská úloha je venovaná špeciálnej masáži. Keď lekár dokáže odstrániť akútnu bolesť u pacienta, pokračuje do ďalšej fázy liečby. Lekár vám odporučí posilňovanie šliach špecifickými posilňovacími a rehabilitačnými cvičeniami.

V medicíne sa používa pojem kinesio taping – ide o dôležitý úsek v športovej traumatológii. Táto metóda spočíva v tom, že sa pacientovi nalepí špecializovaná športová páska (náplasť) zvaná teip, vďaka ktorej sa odľahčia šľachy. Ak nie je možné zakúpiť takúto pásku, môžete použiť širokú lepiacu omietku.

Existujú 2 typy kinesio tapingu: jednoduchý (1 pásik je nalepený) a komplexný (pásik a 2 krúžky sú lepené). Ak sa choroba tvrdohlavo nevzdáva, pacientovi môže byť predpísaná operácia. Je lepšie nevykonávať samoliečbu, ale okamžite kontaktovať špecialistu.

Zápal šľachy je pre človeka nebezpečný v tom, že má značne znížené prekrvenie, čo má za následok dlhý čas hojenia. Tiež v prítomnosti zápalu môže Achillova šľacha jednoducho prasknúť. Chorobu preto v žiadnom prípade nenechávajte na náhodu, treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Často to tak bolí, že človek len ťažko robí nejaké pohyby a to ho obmedzuje v životných podmienkach. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe, pri sedení, chôdzi, behu. Lekári preto dôrazne odporúčajú nerobiť prudké pohyby, nikam sa neponáhľať a myslieť v prvom rade na svoje zdravie.

Existuje niečo ako tendinóza - to sú zápalové procesy v Achilovej šľache. Na liečbu by ste sa mali obrátiť na terapeuta, ktorý vydá odporúčanie chirurgovi alebo športovému lekárovi. Špecialisti by mali poradiť prípravy a priebeh rehabilitačného programu.

Pomoc chorým doma

Doma je dôležité dopriať chorej dolnej končatine odpočinok, obmedziť nosenie ťažkých predmetov. Na zmiernenie bolesti, zmiernenie opuchu a začervenania môžete použiť ľadový obklad, pričom na dolnú končatinu treba priložiť obväz.



Niekedy stále potrebujete navštíviť lekára a nie samoliečbu. Lekárska pomoc je potrebná, ak je proces chôdze ťažký a osoba predpokladá pretrhnutie šliach. Naliehavo potrebujete lekársku pomoc, ak človek pociťuje bolesť v oblasti päty, ktorá sa zvyšuje pri námahe (pocit, ako keby bol zasiahnutý zadnou časťou dolnej končatiny).

Doma môžete na liečbu použiť veľa metód a prísad. Môžete aplikovať kolostrum, mlieko, vajcia, bylinné infúzie, bylinné odvary, masti, hlinu. Mnohí používajú medvediu žlč, zábaly, teplo. Odvary môžu byť vyrobené z bylín: elecampan, baza, semená psyllia, senný prach, borovicové vetvičky.

Zápal šľachy môžete liečiť rôznymi olejmi: levanduľa, jedľa, slnečnica, pelargónie, klinčeky. Masti sa pripravujú z kvetov nechtíka, paliny a bravčového tuku.



Preventívne opatrenia

Odporúča sa vykonávať sériu cvikov na pretiahnutie svalov a šliach na dolných končatinách, aby boli svaly pevné a elastické. Je dôležité venovať náležitú pozornosť naťahovaniu svalov pod kolenom, systematicky pumpovať svaly lýtok dolných končatín a zvyšovať ich silu. Pred akýmkoľvek športovým tréningom vzdávajte hold zahriatiu a natiahnutiu šliach. Ak cítite bolesť, mali by ste prestať trénovať.



Ak človek behá, musíte si vybrať pohodlné topánky, ktoré sú pohodlné, v ktorých sú podpery oblúka správne upevnené. Robte balančný tréning, stojte striedavo na 1 dolnej končatine. Toto cvičenie je veľmi užitočné pre lýtka a Achillovu šľachu.

Trvanie a intenzita akéhokoľvek tréningu by sa mala zvyšovať postupne. Vodné cvičenia sa považujú za veľmi užitočné.