Marker alkalickej fosfatázy. Prečo sú hladiny ALP zvýšené?

Synonymá: alkalická fosfatáza, ALP, ALKP

Alkalická fosfatáza (AP) je enzým, ktorý sa nachádza v mnohých telesných tkanivách vrátane pečene, kostí, čriev a placenty. V závislosti od umiestnenia enzýmu sa delí na niekoľko frakcií, ktoré sa nazývajú izoenzýmy. V krvnom sére sa zvyčajne stanovuje celková aktivita alkalickej fosfatázy, to znamená celkové množstvo všetkých izoenzýmov v krvi, ale v prípade potreby je možné urobiť analýzu na konkrétny izoenzým. U dospelých je alkalická fosfatáza zastúpená najmä pečeňovými a kostnými izoenzýmami v približne rovnakom množstve. Ostatné izoenzýmy sú prítomné v malých množstvách.

Testovanie alkalickej fosfatázy sa zvyčajne vykonáva na diagnostiku stavov spojených s hepatobiliárnym systémom (žlčník, pečeň a žlčové cesty) alebo ochorením kostí. Choroby, ktoré ničia bunky orgánov obsahujúcich alkalickú fosfatázu, vedú k uvoľňovaniu alkalickej fosfatázy do krvi, a teda k zvýšeniu hladiny alkalickej fosfatázy v krvi.

K zvýšeniu hladiny alkalickej fosfatázy v krvi dochádza pri všetkých formách cholestázy (stagnácia žlče v tkanivách pečene a zníženie jej prietoku do dvanástnika), najmä pri obštrukčnej žltačke.

Alkalická fosfatáza v kosti je produkovaná špeciálnymi bunkami nazývanými "osteoblasty", ktoré sa podieľajú na tvorbe kostí. Akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje rast kostí alebo spôsobuje zvýšenú aktivitu kostných buniek, môže ovplyvniť hladiny ALP v krvi. Test na alkalickú fosfatázu možno použiť napríklad na zistenie rakoviny, ktorá sa rozšírila do kostí, alebo na pomoc pri diagnostike Pagetovej choroby (ochorenie kostry, pri ktorom je poškodená jedna alebo viacero kostí v dôsledku abnormálnej prestavby kostí). Na sledovanie liečby Pagetovej choroby alebo iných stavov kostí, ako je nedostatok vitamínu D, možno niekedy použiť aj test ALP.

Normy alkalickej fosfatázy v krvi

Normálne je v krvi prítomné malé množstvo alkalickej fosfatázy v dôsledku neustálej obnovy buniek. Keď však odumrie veľké množstvo buniek, hladina alkalickej fosfatázy výrazne stúpa.

Normy alkalickej fosfatázy sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia, spôsobu stanovenia alkalickej fosfatázy. Pri dešifrovaní analýz by ste sa mali spoliehať na štandardy laboratória, ktoré vykonalo analýzu.

Alkalická fosfatáza je zvýšená

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi je najčastejšie spojené s ochorením pečene alebo kostí. Hladina alkalickej fosfatázy v krvi sa môže výrazne zvýšiť napríklad pri upchatí žlčových ciest. Menej významné zvýšenie ALP je možné pri cirhóze pečene, hepatitíde, užívaní liekov, ktoré sú toxické pre pečeň, alebo pri rakovine pečene. Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje nadmernú tvorbu kostí, vrátane Pagetovej choroby, ako aj iných chorôb, ako je reumatoidná artritída a zlomeniny, môže viesť k zvýšeniu hladín alkalickej fosfatázy.

Ak je okrem alkalickej fosfatázy v krvi zvýšený aj bilirubín, potom je zvyčajne zvýšenie alkalickej fosfatázy spojené s pečeňou. Súčasné zvýšenie ALP a , tiež naznačuje pečeňový pôvod enzýmov v krvi, ale ak je normálne, potom sa ALP môže zvýšiť v dôsledku kostnej frakcie. Zvýšenie hladiny vápnika a fosforu v krvi paralelne s alkalickou fosfatázou tiež naznačuje poškodenie kostného tkaniva.

Hladina alkalickej fosfatázy sa počas tehotenstva zvyšuje v dôsledku placentárneho izoenzýmu. Deti a dospievajúci majú zvyčajne vyššie hladiny ALP v krvi, pretože ich kosti stále rastú.

Alkalická fosfatáza je znížená

Nízka hladina alkalickej fosfatázy je oveľa menej častá ako zvýšená. Pokles hladiny alkalickej fosfatázy v krvi môže byť spôsobený nedostatkom zinku a horčíka v organizme, zriedkavým genetickým ochorením kostí – hypofosfatáziou, s podvýživou a nedostatkom bielkovín v tele.

Alkalická fosfatáza je indikátor, ktorý sa často objavuje v komplexnom biochemickom krvnom teste. Tento enzým je zodpovedný za funkcie mnohých orgánov, predovšetkým pečene a muskuloskeletálneho systému. Svoj názov dostala preto, že je najaktívnejšia v zásaditom prostredí, kde je pH od 8 do 10. Normálne koncentrácie tejto látky sú v dosť veľkom rozmedzí, takže klinicky významné sa stávajú len výrazné odchýlky. Pre správnu interpretáciu tejto analýzy je potrebné mať predstavu o funkcii enzýmu a jeho normách podľa veku.

Na čo sa používa alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je enzým zo skupiny hydroláz. Pod jeho vplyvom dochádza v organizme k defosforylačným reakciám – eliminácii fosfátov z bioorganických zlúčenín na molekulárnej úrovni. Podľa lokalizácie sa rozlišuje niekoľko typov fosfatáz:

• črevné;
• pečeňové;
• placentárne;
• kosť;
• obličkové.

V laboratóriách sa zisťuje celková hladina alkalických fosfatáz organizmu, ktoré odrážajú funkcie pečene a kostného tkaniva. Enzým prenáša fosfor medzi molekulami a bunkovými membránami, a preto sa spolu s parathormónom a kalcitonínom podieľa na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika.

Alkalická fosfatáza sa syntetizuje v osteoblastoch - štruktúrnych jednotkách kostí, ako aj v hepatocytoch - bunkách, ktoré tvoria strómu pečene. Keď sa aktivita týchto buniek zvýši, alebo keď dôjde k ich zničeniu, produkcia enzýmu sa zvyšuje a zvyšuje sa jeho koncentrácia v krvi.

Regulácia metabolizmu fosforu a vápnika. Alkalická fosfatáza pôsobí vo všetkých orgánoch, ktoré sa na nej podieľajú.

Dominantným miestom produkcie enzýmov je pečeň. Po jeho syntéze bunkami tohto orgánu sa enzým spolu so žlčou dostáva do intrahepatálnych vývodov, ktorými vyteká z pečene do spoločného žlčovodu, ktorý ústi do dvanástnika.

Ak dôjde k prekážke odtoku žlče, potom alkalická fosfatáza stúpa súčasne s inými zložkami žlče syntetizovanej v pečeni, ako je cholesterol. Tento stav sa nazýva cholestáza, pri ktorej bude alkalická fosfatáza v krvi vždy zvýšená.

Na druhom mieste dôležitosti je alkalická fosfatáza kostí. Hrá úlohu pri obnove a regenerácii kostí. Ak kosti rastú alebo sa spájajú po zlomeninách, potom sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy a to je norma.

Giardia u detí príznaky a liečba

Normálne hodnoty enzýmu v krvi

Kolísanie alkalickej fosfatázy v krvi je normálne. V závislosti od laboratória sa hodnoty enzýmov môžu pohybovať od 43 do 148 IU/L (medzinárodné jednotky na liter). Výsledky analýzy môžu byť vyššie, a to bude normou.

Hladina alkalickej fosfatázy v krvi závisí od veku a pohlavia osoby. U žien počas tehotenstva je enzým niekedy o niečo vyšší ako priemerné hodnoty, ale bude to v normálnom rozmedzí. U detí je miera často vyššia ako u dospelých. Takéto zmeny sa vysvetľujú zvláštnosťami hormonálnych a iných životne dôležitých systémov v určitom období života.

Výsledky závisia aj od činidiel používaných v laboratóriu: neexistuje žiadna štandardizovaná univerzálna metóda na stanovenie alkalickej fosfatázy. V tabuľke sú uvedené priemerné hodnoty normy alkalickej fosfatázy podľa veku a pohlavia.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebná správna príprava na štúdiu:

• 12 hodín pred štúdiou nejedzte ani nepite vodu;
• 2 hodiny pred štúdiom vylúčte fyzickú aktivitu a stres;
• hodinu pred vyšetrením nefajčiť.

Príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy

Ak má pacient ťažkosti, ako je únava, strata chuti do jedla, nepohodlie alebo bolesť v pravom hypochondriu, bolesť kostí alebo nevoľnosť, potom by sa mala určiť hladina alkalickej fosfatázy - v týchto situáciách je často zvýšená. Najvýznamnejší výsledok bude pre diagnostiku ochorení kostí a pečene.

K detekcii vysokých hodnôt enzýmov dochádza aj pri absencii akýchkoľvek symptómov, napríklad pri rutinnom lekárskom vyšetrení alebo pri príprave na chirurgický zákrok. Na objasnenie aktivity v tomto prípade môžete vykonať analýzu druhýkrát, opakovaný vysoký výsledok ukazuje, že existuje odchýlka.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy sa hodnotí komplexným spôsobom: ak sa spolu s ním zvyšujú aj iné pečeňové enzýmy (AST a ALT), znamená to ochorenia pečene a žlčníka, ale ak sa hodnoty vápnika a fosforu odchyľujú od normy spolu s enzým, potom je potrebné vyšetriť kosti a prištítne telieska .

Existujú 4 hlavné skupiny stavov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu alkalickej fosfatázy:

1. 1. Zmeny v systéme pečene, žlčových ciest a pankreasu. Medzi varianty patológií patrí obštrukčná žltačka so žlčovými kameňmi alebo s rakovinou hlavy pankreasu alebo žalúdka, rakovina a cirhóza pečene, vírusová a autoimunitná hepatitída. K zvýšeniu enzýmu prispieva aj infekčná mononukleóza, ktorá vedie k zväčšeniu pečene.
2. 2. Choroby kostí a prištítnych teliesok. Medzi tieto ochorenia patria akékoľvek lézie prištítnej žľazy so zmenami metabolizmu vápnika a fosforu, osteomalácia, rachitída, myelóm. Menej častá je Pagetova choroba, pri ktorej je narušená štruktúra kostí. Metastázy akejkoľvek rakoviny do kostí môžu tiež spôsobiť zvýšenie.
3. 3. Iné príčiny spojené s chorobami. Infarkt myokardu, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, hematologické ochorenia - to všetko môže viesť k zvýšeniu alkalickej fosfatázy, ale pomerne zriedkavo. Pri diagnostike týchto ochorení sa nemožno spoliehať len na zvýšenie tohto enzýmu.
4. 4. Bezbolestné stavy. Patrí sem tehotenstvo, detstvo a dospievanie, kedy je zvýšenie alkalickej fosfatázy fyziologické. Hladinu enzýmu ovplyvňuje aj príjem niektorých liekov - antibiotík, kombinovaných perorálnych kontraceptív a niektorých ďalších. Po ukončení liečby týmito liekmi sa hladina enzýmu vráti do normálu.

Dôvody poklesu

Pokles alkalickej fosfatázy je oveľa menej častý. To môže naznačovať buď nebezpečné choroby, alebo byť znakom menších odchýlok od normy, preto netreba zanedbávať návštevu lekára. K poklesu enzýmu dochádza v nasledujúcich podmienkach:

• hemotransfúzia vo veľkom objeme, veľká strata krvi;
• hypofunkcia štítnej žľazy a jej ochorenia;
• ťažká anémia s hemoglobínom pod 90 g/l;
• nedostatok horčíka a zinku;
• hypofosfatázia - vrodený nedostatok alkalickej fosfatázy, ktorý sa klinicky prejavuje mäknutím kostného a zubného tkaniva;
• placentárna nedostatočnosť u tehotných žien.

Deformácia kostí kostry s hypofosfatáziou

Liečba

Na kvalitatívne posúdenie zmien koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi potrebuje každý lekár niektoré ďalšie vyšetrovacie metódy. to:

• všeobecný a podrobný biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest;
• röntgen kostí a kĺbov, ak majú sťažnosti.

Až potom bude lekár schopný predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba zvýšenia alkalickej fosfatázy sa uskutočňuje v súlade so zistenou patológiou. Ak pečeň trpí, potom je predpísaná hepatoprotektívna a detoxikačná terapia podporovaná choleretikami. Pri liečbe sa používajú tieto lieky:

1. 1. Heptrál.
2. 2. Essentiale forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Kyselina ursodeoxycholová.
7. 7. Trimedat.

Uvedené lieky sú zahrnuté v rôznych farmakologických skupinách, výberom dávky sa zaoberá iba lekár, ich nezávislé použitie je neprijateľné. Ľudové lieky (odvary a infúzie choleretických bylín - slamienka, palina, tansy, púpava) sú opodstatnené iba vtedy, ak posilňujú hlavnú liekovú terapiu. Pri komplexnej liečbe je možné rýchlejšie znížiť alkalickú fosfatázu.

Ak sa zistia problémy s kosťami, potom liečbu predpisuje traumatológ alebo reumatológ. Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré stimulujú rast kostí a vitamín D3. Ak sa zistia hematologické poruchy, pacient je odoslaný k hematológovi. Liečba u hematológa je špecifická, lieky sa v sieti lekární nepredávajú, alternatívne spôsoby liečby len škodia zdraviu.

Pri zistení zvýšenej alkalickej fosfatázy je teda potrebné dôkladné dodatočné vyšetrenie na stanovenie správnej diagnózy a vykonanie správnej liečby.

A nejaké tajomstvá...

Zdravá pečeň je kľúčom k dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo pečene, a to: zožltnutie skléry očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, jednoducho musíte konať.

Alkalický fosfát je špecifický enzým patriaci do skupiny hydroláz. Je to nevyhnutné na to, aby v organizme úspešne prebiehali defosforylačné reakcie, a to: eliminácia fosforečnanov z organických látok, ku ktorej dochádza na molekulárnej úrovni. Fosfatáza, ktorá prenáša fosfor cez bunkovú membránu, má určitú konštantnú koncentráciu v krvi a je indikátorom normy metabolizmu fosforu a vápnika. Názov "alkalický" enzým bol prijatý, pretože vykazuje najväčšiu aktivitu v prítomnosti pH média v rozsahu od 8,6 do 10,1.

Hoci je alkalická fosfatáza jedným z najbežnejších enzýmov, mechanizmus jej účinku nie je úplne objasnený. Treba poznamenať, že v ľudskom tele je prítomný takmer všade, vo všetkých tkanivách, ale je prezentovaný v niekoľkých odrodách: obličkové, črevné, placentárne, pečeňové a kostné. Pokiaľ ide o krvné sérum, u dospelých je fosfatáza zastúpená poslednými dvoma izoenzýmami v relatívne rovnakých množstvách. V kostiach sa enzým tvorí v osteoblastoch a v pečeni v hepatocytoch. Čím vyššia je aktivita určitých buniek, napríklad počas alebo počas deštrukcie pečeňových buniek, tým vyššia je hladina fosfatázy v krvi.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi

Pokiaľ ide o normálnu hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, tieto indikácie kolíšu v pomerne širokom rozmedzí, môžu sa pohybovať od 44 do 147 IU / l. V tomto prípade stojí za to venovať pozornosť pohlaviu osoby, ktorej bola odobratá krv na výskum, ako aj jej veku. U tehotných žien môže byť tento ukazovateľ mierne nadhodnotený, ako aj u dospievajúcich, ktorí sú v štádiu puberty, ale nebudú naznačovať žiadne abnormality v ich tele. Je to jednoducho spôsobené reštrukturalizáciou niektorých systémov podpory života, ako aj rastom kostného tkaniva alebo placenty.

Okrem toho sa ukazovatele normy môžu líšiť v závislosti od činidiel používaných na ich štúdium v ​​rôznych laboratóriách, pretože v súčasnosti neexistuje žiadna štandardizovaná metodika. Konkrétne čísla sa menia, ale rozsah ich fluktuácií zostáva zanedbateľný, preto sa pri určovaní normy možno spoľahnúť na tieto priemerné ukazovatele:

pre deti do 10 rokov - od 150 do 350

pre deti od 10 do 19 rokov - od 155 do 500

pre dospelých do 50 rokov - od 30 do 120 rokov

pre osoby staršie ako 75 rokov - od 165 do 190

Tieto referenčné hodnoty sú v medzinárodných jednotkách na liter.

Štúdia zvýšenia alebo zníženia hladiny fosfatázy v krvi sa uskutočňuje podľa niektorých indikácií. Môže to byť príprava na operáciu, ako aj rutinné vyšetrenie pacienta. Odoberajú krv na zistenie hladiny tohto enzýmu a pri „pečeňových testoch“ na posúdenie funkčnej schopnosti orgánu.

Často, keď sa pacienti sťažujú na únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť alebo bolesť v správnom hypochondriu, študuje sa hladina alkalickej fosfatázy v krvi. Výsledok je tiež orientačný pre diagnostiku rôznych lézií kostí a kostného tkaniva.

Keď je zvýšená alkalická fosfatáza, takmer vždy to znamená buď poškodenie alebo zapojenie do akéhokoľvek patologického procesu buď kostí, alebo pečene alebo žlčových ciest. Ďalšie štúdie pomáhajú rozlíšiť a objasniť výsledky, takže ak spolu s týmto enzýmom dôjde k nadhodnoteniu a, potom to jasne naznačuje ochorenie pečene. Ak je v kombinácii s alkalickou fosfatázou zvýšená hladina vápnika a fosforu, potom je evidentné poškodenie kostného tkaniva.

Príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy

Ako jeden alebo iný dôvod možno rozlíšiť štyri hlavné podskupiny, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v krvi:

Prvou skupinou sú poruchy spojené so zmenami alebo ochoreniami pečene. Môže ísť o obštrukčnú žltačku, ktorá je spôsobená nepriechodnosťou žlčových ciest, kameňmi umiestnenými v žlčových cestách, ako aj výskytom v nich po operáciách. Rakovina hlavy pankreasu, žalúdka alebo pečene s metastázami. Pri hepatitíde akéhokoľvek pôvodu sa pozoruje zvýšenie fosfatázy, ako aj pri cirhóze. Iná vírusová infekcia, konkrétne infekčná, môže spôsobiť dysfunkciu pečene a v dôsledku toho zvýšenie tohto enzýmu v krvi.

Druhou skupinou sú poruchy spojené so zmenami kostného tkaniva. Patria sem ochorenia ako osteomalácia (mäknutie kostného tkaniva v dôsledku nedostatku vápnika), osteosarkóm postihujúci kostné tkanivo, Pagetova choroba (abnormálny rast kostí so zmenou ich štruktúry), zlomeniny, krivica a mnohopočetný myelóm.

Treťou skupinou sú iné dôvody. Skok v hladinách alkalickej fosfatázy môže súvisieť s infarktom myokardu, s ulceróznou kolitídou a perforáciou čreva, ako aj s hyperparatyreózou (hormonálne ochorenie charakterizované vyplavovaním vápnika z kostí).

Štvrtou skupinou sú stavy, ktoré nie sú spojené s chorobami, ale sú spôsobené množstvom faktorov. Ide o tehotenstvo, dospievanie, zdravé ženy do 20 rokov a zdravých mužov do 30 rokov, ako aj užívanie antibiotík a hormonálnych liekov na antikoncepciu a množstvo ďalších liekov, ktoré sú zaradené do pomerne rozsiahleho zoznamu a obsahuje až 250 položiek. Tiež, ak bola krv po odbere na analýzu v chladničke, hladina alkalickej fosfatázy bude príliš vysoká.

Treba poznamenať, že zvýšenie hladiny tohto enzýmu nie je vo všetkých prípadoch bez výnimky indikátorom konkrétnej choroby. Niekedy môže prekročiť normu aj u absolútne zdravých ľudí. Preto, aby bolo možné posúdiť prítomnosť konkrétneho patologického procesu, je potrebné vykonať ďalšie štúdie a študovať získané výsledky ako celok.

Pozornosť by sa mala venovať zníženiu tohto enzýmu v krvi, pretože takýto indikátor môže slúžiť ako príznaky mnohých chorôb, ktoré nie sú menej nebezpečné ako pri zvýšení hladiny fosfatázy.

Možné dôvody, ktoré vedú k zníženiu hladiny enzýmu:

Masívne transfúzie krvi.

Znížená funkčnosť.

Jedným z hlavných ukazovateľov biochemického krvného testu je alkalická fosfatáza (AP). Enzým sa aktívne podieľa na výmene fosforu a vápnika, odráža prácu pečene, žlčových ciest a pohybového aparátu. Odchýlka markera ALP od prijateľných hodnôt umožňuje odborníkom identifikovať asymptomatické alebo mierne ochorenia.

Pomocou enzýmu sa zistia mierne ochorenia

Alkalická fosfatáza - čo to je?

ALP je špecifický enzým, ktorý má niekoľko izoforiem (v závislosti od lokalizácie). Najvyššia koncentrácia izoenzýmu sa pozoruje v pečeni, žlčových cestách, črevnej sliznici a kostnom tkanive (zodpovedné za rast kostí). U tehotných žien sa maximálne množstvo fosfatázy koncentruje v placente.

Alkalická fosfatáza (skratka ALP) je zodpovedná za uvoľnenie fosfátu z látok, s ktorými vstupuje do tela, a jeho distribúciu do všetkých buniek vnútorných orgánov. Najväčšia aktivita enzýmu sa pozoruje v alkalickom prostredí (pH od 8,62 do 10,2), odtiaľ pochádza názov markera, nazýva sa aj kyslá fosfatáza.

Marker má veľkú diagnostickú hodnotu. Je to jeden z piatich hlavných pečeňových testov a je indikátorom metabolizmu vápnika a fosforu. Hladina alkalickej fosfatázy ukazuje stav pečene, žlčových ciest a kostných buniek. Často sa pomocou enzýmu kontroluje prítomnosť malígnych patológií v tele.

Príprava na analýzu

Aby analýza ALP ukázala spoľahlivé informácie, je dôležité dodržiavať hlavné odporúčania odborníka:

1. Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. 7-12 hodín pred procedúrou musíte odmietnuť jedlo a akékoľvek nápoje. V predvečer analýzy môžete piť vodu, ale v malom množstve.
2. Deň pred rozborom obmedzte používanie nezdravých jedál (údené, vyprážané a mastné jedlá, pikantné omáčky a koreniny).
3. Odstráňte stres a emocionálne preťaženie. V noci pred testom sa dobre vyspite.
4. Obmedzte nadmernú fyzickú aktivitu.
5. 30-40 minút pred odberom krvi nefajčite.

Pred zákrokom môžete vypiť len malé množstvo vody

Výsledok štúdie môže byť ovplyvnený užívaním určitých liekov. Aby ukazovatele neboli skreslené, musí pacient upozorniť lekára na lieky, ktoré užil v predvečer doručenia biologického materiálu.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi

Množstvo kyslej fosfatázy v plazme je malé. U zdravého človeka je izoforma pečene a kostí neustále prítomná v krvi. Referenčné hodnoty špecifického ukazovateľa viac závisia od veku pacienta, o niečo menej od pohlavia. Jednotkou merania je medzinárodná jednotka na 1 liter séra (IU/L).

Tabuľka "Norma alkalickej fosfatázy v krvi"

Kategórie ľudí podľa veku a pohlavia	R referenčné hodnoty, IU/l
U detí
U novonarodeného dieťaťa	75 až 380
Do 1 roku veku	83 až 470
1 až 10 rokov	67 až 375
10 až 12	90 až 445
Tínedžeri
Dievčatá (13-15 rokov)	85 až 280
Chlapci (13-15 rokov)	80 až 460
U dospelých
U mužov
15-20 rokov	80 až 230
20-25 rokov	56 až 148
Od 25 rokov	40 až 138
Medzi ženami
15-20 rokov	52 až 115
20-25 rokov	45 až 90
Od 25 rokov	40 až 110
Počas tehotenstva	70 až 250

Prijateľné hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od vybavenia a činidiel používaných rôznymi laboratóriami. Lekárske inštitúcie zvyčajne uvádzajú svoje normy na špeciálnom formulári, kde sú výsledky skúmaného materiálu uvedené v blízkosti. Interpretáciu analýzy vykonáva špecialista.

Príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť vyvolané zmenami v hormonálnom pozadí (u žien - menopauza, neskoré tehotenstvo) alebo môže byť výsledkom nedostatočného príjmu vápnika a fosforu.

Ak je fosfatáza výrazne zvýšená, môžeme hovoriť o závažných ochoreniach:

1. Poškodenie kostí. Krivica, nádorové novotvary (metastatické procesy v kostných bunkách, sarkóm, rakovina kostí), mäknutie kostných buniek (osteomalácia).
2. Patologické zmeny v štítnej žľaze (hyperparatyreóza).
3. Choroby pečene. Hepatitída, cirhóza, onkologické tesnenia, cholangitída, biliárna cirhóza, mononukleóza, cholecystitída.
4. Blokovanie žlčových ciest kameňmi.
5. Závažné odchýlky v tráviacom systéme. Ulcerózna kolitída, ulcerózne procesy v črevách, pankreatitída, chronická porucha stolice.
6. Poruchy obličiek. Malígne nádory (renálna hypernefróma), renálna osteodystrofia.

V dôsledku upchatia žlčovodov dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy.

U zdravého človeka môže byť vysoká alkalická fosfatáza vyprovokovaná dlhodobým užívaním liekov (antibiotiká, hormonálne lieky). U detí až do puberty sa fosfatáza nad normou považuje za normálnu. V tomto čase kostné tkanivo intenzívne rastie.

Prečo je fosfatáza znížená

Pokles markera ALP je menej častý ako jeho nárast, no pôsobí aj ako znak negatívnych procesov v ľudskom tele.

Pomerne často je menej ako normálna fosfatáza výsledkom nebezpečných stavov:

• nedostatok horčíka, vitamínu B12 a zinku;
• zhoršenie fungovania štítnej žľazy (hypotyreóza);
• nedostatok bielkovín (abnormality v obličkách alebo podvýživa);
• vrodený nízky obsah alkalickej fosfatázy v tele (hypofosfatóza);
• ťažká anémia.

Ochorenie štítnej žľazy spôsobuje zníženie fosfatázy

Nízka fosfatáza u tehotných žien naznačuje nedostatočný vývoj placentárnej membrány. Tento stav si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Ak sa alkalická fosfatáza zníži bez viditeľných odchýlok v ľudskom stave, príčinou môžu byť lieky, ktoré sa užívajú dlhú dobu, alebo boli porušené pravidlá prípravy na analýzu.

Ako normalizovať alkalickú fosfatázu

Samotné zvýšenie alebo zníženie alkalickej fosfatázy nespôsobuje poškodenie tela. Nebezpečné je ochorenie, ktoré spôsobilo vážne odchýlky v krvnom markere.

Ako znížiť fosfatázu, môžete zistiť identifikáciou zdroja jej zvýšenia. Preto lekár po biochemických analýzach predpíše pacientovi ďalšie vyšetrenie. Až po dôkladnej diagnóze a diagnóze môže začať liečba, ktorú vyberie odborník.

Je dôležité neliečiť sa a nesnažiť sa akýmkoľvek spôsobom znížiť hladinu alkalickej fosfatázy bez povolenia lekára. V opačnom prípade môžu byť vyvolané vážne komplikácie a negatívne dôsledky.

Pri biochemickej analýze krvi má alkalická fosfatáza dôležitú diagnostickú hodnotu. Zmena indikátora umožňuje odborníkom včas odhaliť problémy s fungovaním pečene, obličiek, tráviaceho systému, ako aj posúdiť stav kostného tkaniva. Analýza alkalickej fosfatázy má vysokú spoľahlivosť. Hlavná vec je správne sa na to pripraviť a nesnažiť sa stanoviť diagnózu na vlastnú päsť, to by mal urobiť lekár.

Biochemické procesy v živých organizmoch prebiehajú pomocou enzýmov. Posledne menované hrajú dôležitú úlohu v metabolizme na bunkovej úrovni. Zmena ich činnosti je znakom množstva chorôb. Preto je také dôležité vedieť, čo je alkalická fosfatáza v krvi (AP), čo je indikátorom jej normy.

Obsah enzýmov tejto skupiny sa určuje v tkanivách a tekutinách nielen ľudí, ale aj zvierat, rastlín a mikroorganizmov.

Čo potrebujete vedieť o HF

Do skupiny najviac študovaných enzýmov patria fosfatázy, alkalické a kyslé. Sú široko distribuované, ale majú rozdiely vo svojich vlastnostiach.

Alkalická fosfatáza je najaktívnejšia, keď je pH média medzi 8,4 a 9,4. To je typické pre epitel tenkého čreva, obličky, pečeň, kosti, biele krvinky.

Kostné tkanivo potrebuje najmä enzým, pretože je potrebný pre metabolické procesy, nasýtenie vápnikom.

Z tých tkanív, ktoré sa podieľajú na transporte fosforu, vylučujú skupinu alkalickej fosfatázy. Hladina enzýmu sa líši aj v tom istom orgáne alebo tekutine.

Skupina fosfatáz je syntetizovaná osteoblastmi - bunkami, ktoré sa podieľajú na stavbe tkanív kostného aparátu. A na syntézu izoenzýmov je potrebná kyselina fosforečná.

Chýba fosfatáza vo svalových tkanivách a zrelom spojivovom tkanive, jej minimálne množstvo v bunkách stien ciev a hyalínových chrupaviek nosa, hrtana, priedušnice a priedušiek.

Zmeny v aktivite fosfatázovej skupiny závisia od hormonálnych faktorov a stresu. Úroveň enzýmu je odlišná u ľudí rôzneho pohlavia, ktorí majú nerovnaký vek.

U mužov je táto miera o 20-30 percent vyššia ako u žien. Ale v krvi tehotných žien sa zistí zvýšenie jednotiek fosfatázy. Čo to znamená? Je to v poriadku, len prebieha normálny vývoj systémov v embryu.

Indikátor alkalickej fosfatázy sa používa pri diagnostike ochorení spojených s funkciami pečene, kostného aparátu.

Enzýmy sú aktívne pri krivici, osteogénnom sarkóme, tuberkulóze, cukrovke, keď je narušený metabolizmus fosforu a vápnika.

V nízkej miere sa diagnostikujú dedičné ochorenia, ktoré sú sprevádzané anomáliami kostry.

Indikácie pre analýzu a správanie

Na stanovenie úrovne aktivity alkalickej fosfatázy sa musí posúdiť biochémia krvi. Štúdia sa uskutočňuje v laboratóriu. Posielajú sa na krvný test ALP v prípadoch, keď existuje podozrenie na:

• patologický proces v pečeni a obličkách;
• cholelitiáza;
• poškodenie kostného tkaniva;
• patológie lymfatického alebo obehového systému spôsobené infekciami;
• malígne vzdelanie.

Počas tehotenstva sú potrebné aj krvné testy na alkalickú fosfatázu.. Biochemická analýza je potrebná na vyhodnotenie terapeutických opatrení a pred operáciou.

Pred darovaním krvi na analýzu musí pacient:

• osem hodín pred procedúrou odmietnuť jesť;
• nepite alkohol dva dni;
• na chvíľu pozastaviť liečbu liekmi a návštevy fyzioterapeutických sedení;
• nepodliehať röntgenovému vyšetreniu:
• vylúčiť ťažkú ​​fyzickú prácu, šport.

Na posúdenie hladiny enzýmov je preto potrebných päť až desať mililitrov krvi. Tekutina sa odoberá ráno z kubitálnej žily.

Výsledky výskumu a ich interpretácia

Enzýmová aktivita sa stanovuje kolorimetricky. Pridaním určitých činidiel do krvného séra sa získajú spoľahlivé údaje o počte jednotiek fosfatázy v tkanivách pečene, kostí a placenty.

Na meranie hladiny izoenzýmov sa používa systém medzinárodných jednotiek, výpočet je na liter biologickej tekutiny.

Norm

Hodnotenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v biochemickom krvnom teste prebieha v súlade s normou jej obsahu:

• u novorodencov - 250 jednotiek na liter;
• u detí od jedného do deviatich rokov - 350;
• od desiatich do pätnástich - 280;
• do devätnástich rokov sa za normu považuje 150 jednotiek;
• u dospelých mužov sa miera pohybuje od 85 do 145;
• norma u žien je nižšia o 20-25 jednotiek.

Norma v krvi starších mužov dosahuje 195 jednotiek. Rozdiely medzi dospelými sú spôsobené tým, že prechod na normálnu koncentráciu u silnejšieho pohlavia trvá až 30 rokov. V tomto čase už kostné tkanivo znižuje produkciu fosfatázy.

Pre tehotné ženy je normálna hladina od 25 do 126 jednotiek. Výsledky analýzy interpretujú odborníci, nie samotný pacient.

Niekedy je vysoká aktivita enzýmov u žien spojená nielen s tehotenstvom, ale aj s užívaním perorálnych kontraceptív.

Nadmerne vysoká miera naznačuje komplikácie počas tehotenstva v druhom a treťom trimestri - preeklampsiu.

Toxikóza je sprevádzaná edémom, poruchami nervového systému, arteriálnou hypertenziou.

Spoliehať sa na výsledok hladiny izoenzýmov v diagnostike nestojí za to. Na presné určenie patologického stavu sa vykonáva ďalšie vyšetrenie.

Príčiny zvýšenej aktivity fosfatázy

Krvné testy častejšie dávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy. Málokedy je nízka.

Nárast jednotiek je spôsobený:

• prítomnosť rakoviny;
• poškodenie pečene;
• osteoporóza;
• rachitída;
• chronický alkoholizmus;
• sepsa;
• infarkt obličiek;
• infekčné lézie lymfatických uzlín, pečene, sleziny - mononukleóza;
• ochorenie kostných štruktúr - Pagetova choroba.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v prípade otravy - jedlo aj alkohol. Po zlomenine, keď kosti začínajú rásť spolu, je tiež stanovená vysoká hladina alkalickej fosfatázy. Množstvo typov nádorov v ľudskom tele ovplyvňuje hladiny enzýmov v krvi.

Choroby pečene spôsobujú jednak zvýšenie alkalickej fosfatázy, jednak nízku koncentráciu močoviny v krvi, zvýšenie cholesterolu. A ochorenie kostí vykazuje zvýšené hladiny globulínov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Dodatočná štúdia poskytne úplný obraz o chorobe, poruche.

Príčinou mnohých porúch funkcie pečene je zlyhanie srdca. V tomto prípade sa tiež zvýši fosfatáza.

Ako znížiť sadzbu

Pretože zvýšený obsah enzýmov fosfatázovej skupiny je spojený s ochoreniami kostí, krvi a orgánov vylučovacieho systému, liečba by mala byť zameraná špeciálne na odstránenie patologických stavov.

Ak je proces zvýšenia fyziologický, potom sa špeciálne metódy na zníženie alkalickej fosfatázy nepoužívajú.

Aktivitu alkalickej fosfatázy môžete znížiť:

• vzdať sa alkoholu a cigariet;
• jesť potraviny bohaté na fosfor a vápnik;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• absolvovanie včasných preventívnych vyšetrení.

Správne zvolená strava je užitočná pre pacientov so zvýšenou hladinou fosfatázy. Menu bez mastných jedál, údených jedál, kyslého ovocia a zeleniny, vyprážaných jedál povedie k tomu, že obsah enzýmov v krvi sa vráti do normálu.

Prečo je aktivita alkalickej fosfatázy znížená, čo robiť

Príčiny poklesu hladiny enzýmov v krvi spočívajú v nedostatku vitamínov C a skupiny B a nedostatku zinku. Tu vzniká anémia. Liečia sa prípravkami železa a kyseliny askorbovej.

Príznaky beri-beri a skorbutu sa dajú ľahko identifikovať podľa krvácania z ďasien, straty zubov a hemoragickej vyrážky.

Pri liečbe zohráva veľkú úlohu diéta. Je založený na zdrojoch vitamínu C.

Vrodené ochorenie (hypofosfatázia) je podmienené deformáciami kostí, ochabnutou a ochabnutou kožou. Patologická forma je založená na nízkej hladine alkalickej fosfatázy v krvi.

Často novorodenci s týmto ochorením zomierajú a dospelí trpia rôznymi kostnými deformáciami hrudníka a chodidiel. Pacienti často krvácajú.

Nedostatok proteínu kwashiorkor v tele vedie k ťažkej dystrofii. U detí mladších ako päť rokov existuje patológia, keď nedostávajú dostatok bielkovín. Majú nízku hladinu glukózy a cholesterolu v krvi. Určte nedostatok draslíka, horčíka. Aktivita fosfatázy je tiež výrazne znížená.

Len korekcia výživy vráti stav dieťaťa do normálu. Od prvých dní terapie sú predpísané prípravky obsahujúce potrebné prvky, vitamíny A a B.

Do stravy sa zavádza tvaroh, potraviny bohaté na aminokyseliny, bielkoviny. Z tukov sa uprednostňujú rastlinné tuky, ktoré sa lepšie vstrebávajú.

Hypotyreóza je hormonálna porucha spojená s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy. Vyvíja sa častejšie u žien na pozadí chorôb iných orgánov a systémov.

Terapia hormonálneho zlyhania je zameraná na obnovenie fungovania štítnej žľazy.

Na zvýšenie hladiny jódu v menu pacientov zahŕňajú potraviny, ako sú morské riasy, kuracie mäso, mlieko, syr. Hladina hormónov sa normalizuje pomocou prípravkov na štítnu žľazu.

Nízka alkalická fosfatáza u tehotných žien: dôsledky a liečba

Ak sa zníženie miery zistí u žien v pozícii, potom je to zvyčajne príznak placentárnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo patologického stavu spočíva v tom, že vedie k smrti novorodenca alebo poškodeniu centrálneho nervového systému plodu.

Placentárna nedostatočnosť sa považuje za dôsledok komplikácií počas tehotenstva.

Existujú zdravotné problémy v dôsledku infekcií pohlavných orgánov, inkompatibility medzi matkou a plodom podľa Rh faktora.

Ak budúca matka trpí cukrovkou, srdcovým zlyhaním, pyelonefritídou, potom bude alkalická fosfatáza v krvi nízka. Biochemický rozbor krvných zmien pod vplyvom podvýživy, fajčenia.

Keď sa počas tehotenstva zníži alkalická fosfatáza v krvi, vykoná sa komplexná diagnostika. Po identifikácii príčin nedostatočnosti je tehotnej žene predpísaná fyzioterapia zameraná na zlepšenie prekrvenia placenty, elektrorelaxáciu maternice.

Ak pacient identifikoval ochorenia srdca a krvných ciev, diabetes mellitus, potom je predpísaná vhodná liečba.

Z liekovej terapie sa dôraz kladie na zníženie koncentrácie homocysteínu v krvi pomocou Angiovitu.

Vazodilatanciá, ako je Trental, znižujú vaskulárnu rezistenciu. V prítomnosti diabetes mellitus sa v liečbe používa Heparín, Fraxiparín, kyselina acetylsalicylová.

Aj keď sa tehotenstvo zriedka vyskytuje, keď má žena hypotyreózu, počas obdobia nosenia dieťaťa dochádza k poklesu hormónov produkovaných štítnou žľazou.

A to je nebezpečné, pretože v embryu sa môžu vyskytnúť nezvratné procesy, ktoré vedú k deformáciám..

Počas tehotenstva je dôležité, aby ženy robili biochemické krvné testy včas na stanovenie indexu alkalickej fosfatázy. Včasné obnovenie jeho úrovne pomôže dieťaťu narodiť sa zdravé.