Spôsoby a rýchlosť podávania liečiv. Izolácia liečivých látok

Spôsoby a spôsoby podávania lieky do tela. Ich klasifikácia, všeobecná a Porovnávacie charakteristiky. Faktory určujúce výber spôsobu podania a dávkovej formy.

Spôsoby podávania liečiv do organizmu sa delia na enterálne a parenterálne.

Enterálne cesty poskytujú prístup liečivých látok do tela celým gastrointestinálnym traktom (enteros – črevná trubica).

Enterálne cesty zahŕňajú perorálne, sublingválne, subbukálne a rektálne cesty podávania liečiva.

1. Orálne (orálne, požitím, per os)

Liek sa užíva perorálne cez ústa. Po prehltnutí sa liečivá látka uvoľní z liekovej formy, rozpustí sa v obsahu žalúdka alebo čriev a absorbuje sa celým gastrointestinálnym traktom, dostane sa do systému portálnej žily, prejde krvným obehom cez pečeň a potom do dolnej dutej žily. , pravé srdce, pľúcny obeh, ľavé srdce potom do aorty a do orgánov a cieľových tkanív.

Toto je najjednoduchšie a pohodlný spôsob zavedenie liekov do tela. Nevyžaduje si asistenciu zdravotníckeho personálu a týmto spôsobom je možné podávať tekuté aj tuhé liekové formy. Poskytuje systémové aj lokálne pôsobenie. Na základe systémového pôsobenia by sa mali predpisovať lieky, ktoré sa dobre vstrebávajú z dutiny žalúdka alebo čriev. Ak je potrebné vytvoriť vysokú koncentráciu liečiva v gastrointestinálnom trakte, je naopak žiaduce použiť liečivé látky, ktoré sa zle absorbujú, čo umožňuje dosiahnuť požadovaný lokálny účinok pri absencii systémových nežiaducich reakcií. .

Nevýhody orálneho spôsobu podania sú: relatívne pomalý vstup liečiva do celkového obehu, čo v prípade resorpčného účinku spomaľuje nástup terapeutický účinok a robí orálna cesta podávanie liekov neprijateľné pri poskytovaní núdzová starostlivosť požité lieky podliehajú first-pass efektu, pri ktorom významné množstvo liečivo sa metabolizuje v črevnej stene a v pečeni predtým, ako sa látka dostane do systémového obehu, čo vedie k zníženiu jej biologickej dostupnosti veľké individuálne rozdiely v rýchlosti a úplnosti absorpcie vplyv potravy a iných liečiv na absorpciu nemožnosť použiť na základe systémového účinku liekov, ktoré zle prenikajú cez sliznicu tráviaceho traktu (napríklad antituberkulózne antibiotikum streptomycín a iné antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov), alebo tie, ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte (inzulín), táto metóda je neprijateľné, ak je pacient v bezvedomí, niektoré lieky, ak sú perorálny príjem môže spôsobiť gastrointestinálne vredy

2. Sublingválne (pod jazykom)

Zabezpečuje, na rozdiel od perorálneho podávania, absorpciu priamo do systémový obeh, obchádzajúci portálny obeh pečene a metabolizmus prvého prechodu, čo umožňuje týmto spôsobom predpisovať liečivé látky, ktoré sa pri perorálnom užívaní zničia (napríklad b-agonista izoprenalín).

sliznica ústna dutina má bohaté zásobovanie krvou, čo zabezpečuje rýchly vstup liekov do krvi a prispieva k tomu rýchla ofenzívaúčinok. Vďaka tomu je sublingválny spôsob podávania obzvlášť vhodný pre núdzovú starostlivosť ambulantné nastavenia napríklad pri záchvatoch angíny (užívanie nitroglycerínu) alebo hypertenzných kríz (užívanie klonidínu alebo nifedipínu).

Jednou z hlavných nevýhod sublingválnej cesty podania liečiva, ktorá výrazne obmedzuje jeho použitie, je relatívne malá absorpčná plocha v porovnaní s oblasťou v čreve, ktorá umožňuje podávať týmto spôsobom len vysoko lipofilné látky. vysoká aktivita.

Najčastejšie podávané sublingválne lieky sú vo forme roztokov, práškov a tabliet.

3. Subbukálny (na líce)

Liečivo sa umiestni medzi ďasná a líce.

Ide o typ podávania liečiva cez sliznicu ústnej dutiny, takže má rovnaké vlastnosti ako sublingválna cesta.

Určitú výhodu oproti sublingválnej metóde poskytuje, ak je potrebné predĺžiť vstrebávanie, aby sa predĺžila doba účinku, na čo sa používajú špeciálne liekové formy, napríklad vo forme pomaly vstrebateľných doštičiek (trinitrolong), ktoré sa lepia na sliznicu ďasien. V prípade potreby na rozdiel orálne podávanie, účinok liečiva možno ľahko zastaviť odstránením liečiva z ústnej dutiny.

4. Rektálne podanie (per rectum)

Podávanie lieku cez konečník do ampulky konečníka.

Umožňuje vám čiastočne sa vyhnúť účinku prvého priechodu, aj keď nie tak úplného ako sublingválne podanie (liek zo strednej a dolnej časti konečníka vstupuje do celkového obehu, obchádza pečeň, z horného do portálneho obehu).

Tento spôsob podania sa môže použiť pri zvracaní, obštrukcii pažeráka, zníženej portálnej cirkulácii u novorodencov, keď je injekcia nemožná alebo nežiaduca.

Do nevýhod rektálna cesta podávanie liekov zahŕňa výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti absorpcie, psychické ťažkosti a nepohodlie pri užívaní.

Lieky sa podávajú rektálne vo forme rektálnych čapíkov alebo klystírov.

parenterálne cesty. Liečivo sa vstrekuje do tela a obchádza gastrointestinálny trakt.

Existujú injekčné, inhalačné, transdermálne spôsoby podávania, ako aj lokálna aplikácia liečiv.

1. Injekčné (injekcie)

Liečivo sa vstrekuje do tkanív ihlou a injekčnou striekačkou alebo sa vstrekuje priamo do krvi. Väčšina nevýhod enterálnych spôsobov podávania je teda prekonaná: látky, ktoré nie sú absorbované alebo zničené v gastrointestinálnom trakte, môžu byť zavedené do tela; lieky vstupujú do systémového obehu, obchádzajúce pečeň; liek sa spravidla vyvíja rýchlejšie a výraznejšie (v dôsledku rýchlejšieho a úplnejšieho vstrebávania), ktoré môže mať rozhodujúce pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti.

Nevýhody injekčných ciest sú: technika je invazívna a bolestivá, najčastejšie je potrebná pomoc zdravotníckeho personálu (aj keď je možná samoaplikácia), sterilita podávaných liekov a dodržiavanie pravidiel asepsy sú sprevádzané poškodením tkaniva , a preto existuje riziko komplikácií s tým spojených.

Intravenózne podanie

Vodné roztoky liekov (zriedkavejšie špeciálne pripravené tukové ultraemulzie) sa vstrekujú do jednej z povrchových žíl v oblasti lakťa, ruky alebo nohy, u detí - pokožky hlavy. Ak je to potrebné, infúzia veľkého množstva tekutiny s vysoká rýchlosť zavedenie sa uskutočňuje v žilách s väčším priemerom, napríklad v podkľúčovej žile.

Zabezpečuje priamy vstup liečiva do celkového obehu v plnom rozsahu (100% biologická dostupnosť), čo znamená, že zabezpečuje vysokú presnosť dávkovania a prispieva k najrýchlejšiemu nástupu účinku.

Medzi hlavné nevýhody intravenózneho podávania patria:

nemožnosť zavedenia olejových roztokov, suspenzií, čo sťažuje použitie liečivých látok, ktoré sú slabo rozpustné vo vode alebo sa vyzrážajú, keď sa pridajú do izotonického roztoku chloridu sodného alebo roztoku glukózy, bežne používaných ako rozpúšťadlá

na injekciu sú potrebné špeciálne zručnosti, preto je vo veľkej väčšine prípadov nevyhnutná asistencia vyškoleného personálu

V orgánoch s dobrým prekrvením sa môžu v prvých minútach po podaní vytvárať príliš vysoké (toxické) koncentrácie liečivých látok

Po zavedení hypertonických roztokov, dráždivých látok, dlhodobej kontinuálnej infúzie sa môže vyvinúť tromboflebitída a venózna trombóza, a v prípade extravazácie určitých liekov (roztok chloridu vápenatého, strofantín), vzhľad silné podráždenie tkanivá a ich nekrózy.

Intraarteriálne podanie

Poskytuje vytvorenie vysokej koncentrácie liečiva v povodí príslušnej tepny. Používa sa na podávanie napríklad trombolytík, čo umožňuje ich tvorbu vysoká koncentrácia priamo v oblasti existujúceho trombu a ak sa tomu úplne nevyhnete, tak aspoň oslabíte prejavy ich systémového pôsobenia, ako aj rádiokontrastné látky (umožňujú zlepšiť vizualizáciu príslušných orgánov) a lieky, ktoré sú rýchlo metabolizované (napríklad prostaglandíny).

Zriedkavo sa používa na podávanie iných liekov, pretože je potenciálne nebezpečnejší ako intravenózny. Je to spôsobené tým, že zavedenie lieku do tepny môže vyvolať kŕč cievy, spôsobiť jej trombózu a tým viesť k ischémii a nekróze tkaniva.

Intramuskulárne podanie

Liečivo sa vstrekuje do hrúbky svalového tkaniva kostrových svalov, ako je gluteus maximus, štvorhlavý stehenný sval alebo deltový sval ramena. Svaly sú dobre zásobené krvou, čo zabezpečuje rýchly vstup liekov do celkového obehu a prispieva k tomu rýchly rozvojúčinku však také prudké počiatočné zvýšenie koncentrácie liečiva v krvi ako pri intravenózne podanie neboli pozorované, a preto riziko pridružených komplikácií chýba.

Týmto spôsobom sa získa sterilný izotonický vodný a olejové roztoky a suspenzia liečivých látok. Zavedením olejových roztokov a suspenzií sa absorpcia liečivých látok spomaľuje, čo umožňuje predĺžiť účinok lieku. Napríklad jediná intramuskulárna injekcia suspenzie benzatín-benzylpenicilínu zaisťuje udržanie terapeutickej koncentrácie tohto antibiotika v krvi počas jedného mesiaca.

Maximálny objem intramuskulárna injekcia by nemala presiahnuť 10 ml. Ak je to možné, malo by sa vyhnúť zavádzaniu dráždivých látok do svalov, ako aj hypertonických roztokov.

Intramuskulárne injekcie z dôvodu potreby hlbokého zavedenia ihly spravidla pacient nemôže vykonávať sám.

Subkutánne podanie

Injekcie sa vykonávajú voľne spojivové tkanivo podkožný tuk najčastejšie v oblasti ramena, stehna alebo brucha. Samopodávanie je možné, pretože nie je potrebné hlboké prepichnutie ihly.

V dôsledku relatívne slabého zásobovania krvou je absorpcia liečiv spomalená a farmakologický účinok sa spravidla vyvíja neskôr ako pri intramuskulárnom podaní. Vstrebávanie liečiv, a tým aj nástup ich účinku, možno urýchliť ľahkým masírovaním miesta vpichu alebo aplikáciou teplá vyhrievacia podložka spôsobuje miernu hyperémiu. Ak je potrebné spomaliť vstrebávanie a tým predĺžiť pôsobenie liečiv, použite podávanie ich depotných foriem vo forme olejových roztokov alebo suspenzií.

Sterilné izotonické vodné a olejové roztoky a suspenzie liekov sa injikujú pod kožu v objeme 1-2 ml. Podávané lieky by nemali dráždivý a spôsobiť ostrú vazokonstrikciu (ako napríklad norepinefrín) v dôsledku hrozby zápalu alebo nekrózy tkaniva v mieste vpichu.

Pri závažnom porušení periférny obeh, ku ktorému dochádza napríklad pri šoku, je zavádzanie liekov pod kožu nepraktické z dôvodu prudkého spomalenia ich vstrebávania.

Úvod do miechového kanála

Injekcia sa vykonáva medzi tŕňovými výbežkami, zvyčajne štvrtým a piatym bedrovým stavcom. V tomto prípade sa liek môže podávať epidurálne (do priestoru medzi kostným kanálikom stavcov a dura mater) alebo subarachnoidálne (pod mäkkým mozgových blán). Týmto spôsobom je možné vytvoriť vysokú koncentráciu liečivých látok, vrátane tých, ktoré zle prenikajú cez BBB, v mozgovomiechovom moku a mozgových tkanivách.

Hlavnými nevýhodami metódy, ktoré výrazne obmedzujú jej použitie, sú komplexná technika postupy, ktoré si vyžadujú špeciálne zručnosti a skúsenosti, obmedzujúce množstvo injekčného roztoku (zvyčajne nie viac ako 3-4 ml) z dôvodu hrozby nadmerného vysoký nárast intrakraniálny tlak, nežiaduce znovuzavedenie a riziko poranenia miechy.

2. Inhalačné podávanie

Drogy sa do tela dostávajú cez Dýchacie cesty pomocou špeciálnych prístrojov alebo inhaláciou vo forme plynných zmesí, pár alebo aerosólov.

Táto cesta je hlavná na zavádzanie plynov (oxid dusný) a prchavých kvapalín (éter na anestéziu, halotán, enfluran atď.) do tela. celkové anestetiká. Zabezpečuje ich rýchlu absorpciu a rozvoj účinku v dôsledku veľká plocha povrchu alveol. Zastavenie inhalácie vedie k rýchlemu zastaveniu účinku takýchto liekov.

Pri ochoreniach dýchacích ciest inhalačná cesta podporuje dodávanie liečiv priamo do cieľových tkanív, čo znižuje celkovú dávku liečiva podávaného do organizmu a následne znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov spojených s ich systémovým pôsobením. Takto sa podávajú napríklad aerosóly bronchodilatancií, kortikosteroidy a niektoré antibiotiká. Treba mať na pamäti, že hĺbka prieniku liečiva do dýchacieho traktu závisí od veľkosti častíc liečiva (častice s priemerným aerodynamickým priemerom väčším ako 5 mikrónov sa usadzujú najmä v hltane, 2 - 4 mikróny - v prieduškách, 0,5 - 3 mikróny - v alveolách), inhalačná technika a inspiračné prúdenie vzduchu.

V súčasnosti sa na inhalačné podávanie aerosólov používajú aerosólové inhalátory s odmeranými dávkami (obsahujúce freóny alebo bez CFC, ako aj dychom aktivované), práškové inhalátory (na podávanie práškových látok) a rozprašovače (tryskové a ultrazvukové). .

Pri použití väčšiny aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami obsahujúcich hnací plyn, v bronchiálny strom neprijme viac ako 20 - 30 % podanej dávky liečivej látky. Zvyšok liečiva sa ukladá v ústnej dutine, hltane, potom sa prehltne a absorbuje, čím sa určuje vývoj systémových účinkov. Práškové inhalátory umožňujú zvýšiť frakciu liečiva, ktorá sa dostane do dolných dýchacích ciest, až na 30 - 50%. Optimálny pomer miestnych a systémové efekty dosiahnuté pri použití rozprašovačov, v ktorých aerosól vzniká prechodom silného prúdu vzduchu alebo kyslíka pod tlakom cez roztok liečiva, alebo pomocou ultrazvuku. V tomto prípade sa vytvorí suspenzia najmenších častíc liečivej látky, ktorú pacient inhaluje cez náustok alebo tvárovú masku. Respiračná frakcia liekov podávaných aerosólovými inhalátormi s odmeranými dávkami sa môže zvýšiť, ak sa použijú s rozperami. Rozperka je špeciálna kamera, ktorá sa nosí na hlave dávkovacieho zariadenia inhalátora. Umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi inhalátorom a ústami pacienta. Výsledkom je, že častice liečiva majú čas stratiť nadmernú rýchlosť, hnací plyn sa čiastočne odparí a účinok aerosólového prúdu na zadná stena hrdla.

3. Transdermálne podávanie. Transdermálna cesta zahŕňa aplikáciu liečiva na kožu, aby sa dosiahol systémový účinok. Na tento účel sa používajú masti, náplasti, gély, ale aj nedávno vyvinuté špeciálne liekové formy, ktoré zaisťujú uvoľňovanie liečiva danou rýchlosťou, transdermálne tzv. terapeutické systémy(TTS/TTS).

Preferanskaya Nina Germanovna

docent, Katedra farmakológie, Farmaceutická fakulta Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita ich. ONI. Sechenov, PhD.

Síran horečnatý, ktorý dospelí užívajú perorálne (ústne) v dávke 10-30 g v ½ pohára vody, sa zle vstrebáva (nie viac ako 20 %), spôsobuje zadržiavanie tekutín, zvyšuje osmotický tlak v gastrointestinálnom trakte, zvyšuje črevnú motilitu a má laxatívny účinok. A perorálne (na prázdny žalúdok) 20-25% roztok síranu horečnatého, 1 polievková lyžica. lyžička 3x denne otravné nervových zakončení sliznica dvanástnika 12, zvyšuje separáciu cholecystokinínu a dáva choleretický účinok. Pri parenterálnom podaní síranu horečnatého pôsobí upokojujúco na centrálny nervový systém, v závislosti od podanej dávky pôsobí sedatívne, hypnoticky, narkoticky. AT veľké dávky má tlmivý účinok na nervovosvalový prenos a môže pôsobiť antikonvulzívne, kurariformná akcia. Síran horečnatý znižuje excitabilitu dýchacieho centra a vo veľkých dávkach môže ľahko spôsobiť paralýzu dýchania. S intravenóznou (pomalou) alebo intramuskulárnou injekciou 5-20 ml 20 alebo 25% roztoku síranu horečnatého, hypotenzný účinok, ktorý je spojený s prítomnosťou myotropných antispazmodických vlastností a upokojujúcim účinkom. Spolu s tým liek znižuje príznaky anginy pectoris a používa sa na zastavenie arytmií ( komorová tachykardia a arytmie spojené s predávkovaním srdcovými glykozidmi). Používa sa na anestéziu pri pôrode s kolikou, retenciou moču a inými indikáciami.

Spôsob podávania má veľký vplyv o dĺžke trvania lieku. Pri enterálnych spôsoboch podania sa nástup účinku (latentná perióda) a trvanie účinku lieku zvyšujú v porovnaní s parenterálnymi (inhalácia a injekcia). Sila liečiva závisí aj od spôsobu podania.Pri podaní rovnakej dávky účinnej látky do organizmu sa účinnosť farmakologických terapeutický účinok liečiva bude 5-10 krát viac pri intravenóznom podaní ako pri orálnom podaní.

Všetky spôsoby zavádzania liekov do ľudského tela sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: enterálne(cez tráviaci trakt) a parenterálne(obchádzanie gastrointestinálny trakt).

Komu enterálne cesty zahŕňajú podávanie liekov:

• vnútri ( ústne - per os);
• sublingválne (sub lingua);
• transbukálny (lícny);
• rektálne (per rectum).

parenterálne cestyúvody sa delia na:

• injekcia;
• intrakavitárne;
• inhalácia;
• transdermálne (kožné).

Existuje menej bežná klasifikácia spôsobov podávania:

• spôsoby podávania s porušením integrity kože (injekcie, infúzie);
• spôsoby podávania bez narušenia integrity kože, to zahŕňa všetky enterálne cesty, inhalačné, dermálne a zavádzanie do prirodzených telesných dutín (napríklad do ucha, oka, nosa, močovej trubice, navinuté vrecká).

ENTERÁLNA CESTA PODANIA LIEKU

Najbežnejší, pohodlný a jednoduchý spôsob zavedenia liekov do tela je požití(ústne, per os ) . Vnútri môžete zadať rôzne dávkové formy: pevný(tablety, prášky) a kvapalina(infúzie, odvary, roztoky atď.). Tento spôsob podávania je prirodzený, pretože rovnakým spôsobom zavádzame do tela potravu. Tento spôsob podávania nevyžaduje sterilizáciu, špeciálny výcvik chorý resp lekársky personál. Absorpcia lieku pri perorálnom podaní prebieha na veľkej ploche (viac ako 120 m 2), čo pri intenzívnom prekrvení umožňuje rýchlu absorpciu účinných látok (15-20 minút) a poskytuje potrebný farmakologický účinok. Úvod vo vnútri je obzvlášť vhodný, keď dlhodobá liečba chronických pacientov. Pri liečbe pacientov liekmi užívanými ústami je veľmi dôležité predchádzať možné zničenie a ich úpravu v žalúdku alebo črevách. Mnohé lieky sú potiahnuté enterosolventnými povlakmi, aby sa zabránilo kontaktu s agresívnou kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Liečivé látky (PM) odlišná štruktúra a pôvod interagujú s rôznymi zložkami nachádzajúcimi sa v gastrointestinálnom trakte, vrátane tráviacich enzýmov a potravy. Preto je dôležité vedieť, aké zmeny podstupuje liek pri perorálnom podaní pod vplyvom samotnej potravy, tráviacich štiav a napokon mať predstavu o účinku. základné časti jedlo na vstrebávanie liečiva. Lieky je vhodné podávať 30-40 minút vopred. pred jedlom alebo 1-2 hodiny po ňom. Lieky určené na zlepšenie trávenia - za 15 minút. alebo počas jedla, lipofilné (rozpustné v tukoch) lieky - po jedle. Je lepšie piť lieky s ½ alebo 1/3 šálky prevarenej alebo filtrovanej vody.

Niektoré lieky sa zavádzajú do tela, aby sa dosiahol veľmi rýchly terapeutický účinok. sublingválne(pod jazykom). Sliznica ústnej dutiny je bohato zásobená krvou, takže liek sa rýchlo a dobre vstrebáva, účinok nastáva po 1-2 minútach. V tomto prípade sa liek uvoľňuje a absorbuje do systému hornej dutej žily, vstupuje do celkového obehu a obchádza gastrointestinálny trakt a pečeň. Môže sa podávať sublingválne ľahko rozpustné tablety, roztoky, kvapky(na kúsku cukru), držte ich v ústach až do úplného vstrebania (asi 15 minút). V súčasnosti je vo forme dostupných veľa antiseptických liekov žuvacie tablety, pastilky, napríklad Septolete, Lizobakt, Laripront atď. Validol, Nitroglycerin sa podávajú sublingválne na zastavenie záchvatov angíny. Liek proti bolesti Buprenorphine je dostupný v sublingválnych tabletách pod značkou "Ednok". Nevýhodou tohto spôsobu podania je malá sacia plocha ústnej sliznice, dráždivý účinok liekov alebo ich nepríjemná chuť.

S príchodom nových inovatívnych dávkové formy bolo možné použiť LS bukálny(licenky), čo zabezpečuje ich predĺžený účinok a stálu koncentráciu v krvi. Vstrebateľné filmy, náplasti na líca alebo bukálne tablety, aplikácie obsahujú lipofilné nepolárne látky, dobre sa vstrebávajú cez bukálne svaly tým pasívna difúzia. Po zavedení Sustabukkalu sa jeho účinok prejaví za 3-5 minút. a pokračuje do 6. hodiny. Ďalšími príkladmi sú bukálne mukoadhezívne náplasti s turbutalínsulfátom, bukálne tablety Gramicidín C, Loracept atď.

AT lekárska prax drogy sa často aplikujú injekčne rektálne(cez konečník). Liečivo absorbované v dolnej časti konečníka vstupuje do dolných hemoroidných žíl a potom do celkového obehu, pričom obchádza pečeň. Toto je obzvlášť dôležité pri predpisovaní liekov, ktoré sa rozkladajú v pečeni. Pri správnom plytkom zavedení, po ktorom sa pacientovi podarí trochu si ľahnúť na bok, dochádza k absorpcii rovnomerne a úplne. Rektálny spôsob podania zaisťuje maximálnu biologickú dostupnosť a rýchly farmakologický účinok lieku. Treba však pamätať na to, že hlboké podanie je sprevádzané vstupom liekov do hornej hemoroidnej žily a ďalej cez portálnu žilu do pečene. Tento liek prechádza prvým prechodom pečeňou (metabolizmus prvého prechodu), čiastočne sa tvoria neaktívne metabolity a jeho biologická dostupnosť je znížená. Používa sa na podávanie liekov rektálnou cestou čapíky a mikroklyzéry. Táto metóda je sľubná a najpohodlnejšia v porovnaní s perorálnym podávaním liekov u malých detí a starších ľudí. Našiel najviac široké uplatnenie v pediatrickej, gerontologickej a proktologickej praxi, s rôznymi ochoreniami dolných úsekov tráviaci trakt(hemoroidy, praskliny konečník, spastická kolitída, chronická zápcha). Na priame pôsobenie na sliznicu konečníka a pararektálne tkanivo sa podávajú lieky v rektálne čapíky , ktorý poskytuje požadovaný lokálny efekt.

Nevýhody rektálneho spôsobu podania zahŕňajú nepohodlnosť podania, najmä ak sa liek musí podávať v práci, vo vlaku, v lietadle alebo inom na verejných miestach, pretože vyžaduje špeciálne individuálne nastavenie. Aby sa znížili výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti jeho absorpcie liečiva, je žiaduce podávať ho po čistiacej klystíre alebo spontánnom vyprázdňovaní. Treba brať do úvahy, že konečník nevyrába tráviace enzýmy, preto sa v ňom budú zle absorbovať vysokomolekulárne liečivé látky bielkovinovej, tukovej a polysacharidovej štruktúry.

Pokračovanie v MA 11/12

Farmakokinetika

Farmakokinetika - časť všeobecnej farmakológie, ktorá študuje procesy absorpcie, distribúcie, metabolizmu a vylučovania liečiv (to znamená, že telo pôsobí na liečivo).

Spôsoby zavádzania liekov do tela

Do ľudského tela sa zavádzajú liečivé látky rôzne cesty. Praktizujúci je daný plné právo vstreknúť liek do tela akýmkoľvek známym spôsobom.

Výber spôsobu podávania závisí od nasledujúcich troch okolností:

Stav pacienta: závažnosť ochorenia (v ohrozujúcich prípadoch pacientov život, zavádzajú sa rýchlo pôsobiace látky).

Vlastnosti liečiva (rozpustnosť, rýchlosť vývoja účinku, trvanie účinku liečiva).

intuíciu odborného vzdelávania lekár.

Tradične sa rozlišuje enterálna a parenterálna cesta podávania liečiv do tela.

Enterálne spôsoby podávania(cez gastrointestinálny trakt):

orálne (ústami);

sublingválne (pod jazykom);

bukálne („lepenie“ na bukálnu sliznicu, ďasná);

duodenálny (do dvanástnika);

rektálne (do konečníka).

Parenterálne spôsoby podávania(t.j. obídenie gastrointestinálneho traktu):

subkutánne;

intradermálne;

intramuskulárne;

intravenózne;

intraarteriálne;

intraoseálne;

subarachnoidálny;

transdermálne;

inhalácia.

Enterálne spôsoby podávania liečiva

Ústne(lat.peros) – najbežnejší spôsob podávania. Asi 60 % všetkých liekov sa podáva perorálne. Na perorálne podávanie sa používajú rôzne liekové formy: tablety, prášky, kapsuly, roztoky atď. Pri podávaní cez ústa liek prechádza nasledujúcimi krokmi:

Ústna dutina → pažerák → žalúdok → tenké črevo → hrubé črevo → konečník.

K absorpcii množstva látok dochádza čiastočne zo žalúdka (slabé elektrolyty, ktoré sú kyslého charakteru - aspirín, barbituráty atď.). Ale prevažná väčšina liekov sa absorbuje hlavne v tenkom čreve (to je uľahčené intenzívnym prekrvením a veľkou absorpčnou plochou - ≈ 120 m 2). Absorpcia liekov pri perorálnom podaní začína po 15-30 minútach.

Po absorpcii v čreve liek prechádza nasledujúcimi fázami:

Tenké črevo → absorpcia → portálna žila → pečeň (čiastočne zničená) → dolná dutá žila → veľký kruh krvný obeh → orgány a tkanivá (terapeutický účinok).

Výhody metódy:

jednoduchosť a pohodlie;

prirodzenosť;

relatívna bezpečnosť;

sterilita, nie sú potrebné ruky zdravotníckeho personálu.

Nevýhody metódy:

pomalý nástup účinku;

nízka biologická dostupnosť;

individuálne rozdiely v rýchlosti a úplnosti absorpcie;

vplyv potravy a iných látok na absorpciu;

nemožnosť použitia liekov, ktoré neprenikajú dobre cez sliznicu gastrointestinálneho traktu (streptomycín), ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte (inzulín, pregnín);

nemožnosť použitia s vracaním a kómou.

sublingválne(lat. sublingua). Sliznica ústnej dutiny je bohato zásobená krvou a cez ňu absorbované látky sa rýchlo dostávajú do krvného obehu. Účinok sublingválneho podania nastáva na konci prvej minúty. Cesta liečivých látok:

Ústna dutina → systém hornej dutej žily → pravé srdce → pľúcny obeh → ľavé srdce → aorta → orgány a tkanivá (terapeutický efekt).

Táto metóda zavádza niektoré rýchlo pôsobiace vazodilatanciá (nitroglycerín, validol), steroidné hormóny a ich deriváty (metyltestosterón, pregnín), gonadotropín a iné liečivá, ktoré sa v gastrointestinálnom trakte zle vstrebávajú alebo inaktivujú.

Výhody sublingválneho spôsobu podania:

lieky nezaberajú tráviace šťavy;

neprechádzajú pečeňou.

Nevýhoda: nemožnosť užívať drogy s zlý vkus a dráždi ústnu sliznicu.

bukálny používajú sa polymérové ​​fólie (trinitrolong), ktoré sa „nalepia“ na bukálnu sliznicu alebo ďasná. Pod vplyvom slín sa filmy roztopia, uvoľnia farmakologicky účinnú látku (nitroglycerín v trinitrolongu) a na určitý čas vytvoria terapeutickú koncentráciu v systémovom obehu.

Duodenálny spôsob podávania . Sonda sa zavedie cez pažerák do dvanástnika a cez ňu sa vstrekne tekutina (napríklad síran horečnatý ako choleretikum). To umožňuje rýchlo vytvoriť vysokú koncentráciu liečiva v čreve. Výhoda - liek nie je vystavený pôsobeniu žalúdočnej šťavy. Tento spôsob podávania je však technicky zložitý a málo používaný.

Rektálne(lat. perrectum) liečivé látky sa predpisujú vo forme čapíkov, roztokov v klystíre (V- nie viac ako 50–100 ml + roztok treba zahriať na 37–38 ºC, inak môže dôjsť k reflexu vyprázdnenia). Terapeutický účinok pri tomto spôsobe podania sa vyvíja po 5–15 minútach. Drogová cesta:

Rektum → dolné a stredné hemoroidálne žily (asi 50 % liečivej látky) → dolná dutá žila → systémový obeh → orgány a tkanivá (terapeutický účinok).

Časť liečiva sa vstrebáva cez hornú hemoroidnú žilu a cez portálnu žilu sa dostáva do pečene, kde sa čiastočne metabolizuje.

Výhody rektálneho spôsobu podania:

liečivá látka nie je vystavená šťavám tráviaceho traktu;

nedráždi žalúdočnú sliznicu;

liečivá látka obchádza pečeň (asi 50%);

možno použiť pri zvracaní, v bezvedomí.

Nevýhody metódy:

nepohodlie, nehygienické;

individuálne rozdiely v rýchlosti a úplnosti absorpcie.

Je možné podávať lieky prirodzene(inhalačné, enterálne, dermálne) a pomocou o technické prostriedky. V prvom prípade ich prepravy do vnútorné prostredia Telu je zabezpečená fyziologická sacia schopnosť sliznice a kože, v druhom sa deje silou.

Je racionálne rozdeliť cesty podávania liekov na enterálne, parenterálne a inhalačné.

Enterálna gilja zahŕňa podávanie liekov cez rôzne oddelenia tráviaceho traktu. Pri sublingválnom (podávanie liekov pod jazyk) a subbukálnom (podávanie liekov na bukálnu sliznicu) spôsoboch podania sa absorpcia začína pomerne rýchlo, lieky vykazujú všeobecné opatrenie, obísť hepatálnu bariéru, neprichádzať do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou žalúdka a enzýmami gastrointestinálneho traktu. Sublingválne predpísané rýchlo pôsobiace lieky s vysokou aktivitou (nitroglycerín), ktorého dávka je pomerne malá, ako aj lieky, ktoré sa zle vstrebávajú alebo ničia v tráviacom kanáli. Liečivo by malo byť v ústnej dutine až do úplnej resorpcie. Jeho prehltnutie so slinami znižuje výhody tohto spôsobu podania. Časté používanie sublingválne lieky môžu viesť k podráždeniu ústnej sliznice.

Orálny spôsob podávania zahŕňa prehltnutie liečiva, po ktorom nasleduje jeho prechod cez tráviaci kanál. Tento spôsob je pre pacienta najjednoduchší a najpohodlnejší, nevyžaduje sterilné podmienky. Len malá časť liekov sa však začína vstrebávať už v žalúdku. Pre väčšinu liekov je priaznivé pre vstrebávanie slabo zásadité prostredie. tenké črevo, takže keď orálne podávanie farmakologický účinok nastáva až po 35-45 minútach.

Požité lieky sú vystavené tráviacim šťavám a môžu stratiť svoju účinnosť. Príkladom môže byť deštrukcia inzulínu a iných bielkovinových liečiv proteolytickými enzýmami. Niektoré lieky sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku a zásaditým obsahom čreva. Okrem toho látky, ktoré sa vstrebávajú zo žalúdka a čriev, prechádzajú cez systém portálnej žily do pečene, kde sa začnú inaktivovať enzýmami. Tento proces sa nazýva efekt prvého prechodu. To je dôvod, prečo, a nie kvôli zlej absorpcii, dávky niektorých liekov ( narkotické analgetiká antagonisty vápnika) pri perorálnom podaní by mala byť výrazne väčšia ako pri injekcii do žily. Biotransformácia látky počas jej primárneho prechodu pečeňou sa nazýva systémový metabolizmus. Jeho intenzita závisí od rýchlosti krvného obehu v pečeni. Odporúča sa užívať lieky vo vnútri 30 minút pred jedlom.

Lieky sa podávajú vo vnútri vo forme roztokov, práškov, tabliet, kapsúl, granúl. Na zamedzenie deštrukcie niektorých liečivých látok v kyslom prostredí žalúdka sa používajú poťahované tablety, ktoré sú odolné voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy, ale rozpustné v zásaditom prostredí čreva. Existujú liekové formy (tablety s viacvrstvovým poťahom, kapsuly atď.), ktoré zabezpečujú postupnú absorpciu účinnej látky, čo umožňuje predĺženie terapeutického účinku lieku (retardované formy liekov).

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov (najmä starších ľudí) s poruchou motility pažeráka alebo u tých, ktorí sú v horizontálna poloha, tablety a kapsuly sa môžu zdržiavať v pažeráku a vytvárať v ňom vredy. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa piť tablety a kapsuly veľká kvantita voda (najmenej 200 ml). Zníženie dráždivého účinku liekov na sliznicu žalúdka sa dá dosiahnuť ich výrobou vo forme zmesí s prídavkom hlienu. V prípade výrazného dráždivého (alebo ulcerogénneho) účinku lieky, najmä tie, ktoré vyžadujú dlhodobú prihláška na kurz(napríklad diklofenak sodný) sa odporúča užívať po jedle.

Zavedenie liekov cez ústa je nemožné alebo ťažké pri zvracaní, pri kŕčoch, v stave mdloby.

Niekedy sa lieky podávajú duodenálne (sondou do dvanástnika), čo umožňuje rýchlo vytvoriť vysokú koncentráciu látky v čreve. Napríklad sa podáva síran horečnatý (na dosiahnutie choleretického účinku alebo s diagnostický účel).

Rektálne (do konečníka) lieky sa podávajú vo forme čapíkov (čapíkov) alebo klystírov (pre dospelých - nie viac ako 50-100 ml). Rektálne podanie zabraňuje dráždivému účinku látok na sliznicu žalúdka a umožňuje ich použitie aj v prípadoch, keď je perorálne podanie ťažké alebo nemožné (nevoľnosť, vracanie, kŕče alebo obštrukcia pažeráka). Lieky absorbované z lumen konečníka vstupujú do krvného obehu portálna žila, ale systémom dolnej dutej žily, čím obchádza pečeň. Preto je sila farmakologického účinku liekov a presnosť dávkovania pri rektálnom spôsobe podania vyššia ako pri perorálnom, čo umožňuje podávať lieky nielen prevažne miestna akcia(mistsevoanestezuyuchi, protizápalové, dezinfekčné), ale aj všeobecného účinku (hypnotiká, analgetiká, antibiotiká, srdcové glykozidy atď.).

parenterálna cesta (obchádzanie tráviaceho traktu). Všetky typy parenterálneho podávania sledujú rovnaký cieľ – doručiť rýchlejšie a bez strát účinná látka liečivého prípravku do vnútorného prostredia organizmu alebo priamo do patologického ložiska.

Inhalácia Iilah je najfyziologickejšie prirodzenými spôsobmi podávanie liekov. Vo forme aerosólov sa látky predpisujú hlavne na získanie lokálny efekt(at bronchiálna astma, zápalové procesy dýchacích ciest), aj keď väčšina takto zavedených látok (adrenalín, mentol, väčšina antibiotík) sa vstrebe a má aj resorpčný (celkový) účinok. Inhalácia plynných alebo rozptýlených pevných a kvapalných liečiv (aerosólov) zabezpečuje takmer rovnako rýchly vstup do krvi ako injekcia do žily, nie je sprevádzaná poranením injekčnou ihlou a je dôležitá vo vzťahu k deťom, starším a podvyživeným pacientom . Účinok je ľahko regulovateľný zmenou koncentrácie látky vo vdychovanom vzduchu. Rýchlosť absorpcie závisí od objemu dýchania, plochy aktívneho povrchu alveol, ich priepustnosti, rozpustnosti látok v lipidoch, ionizácie molekúl liečiva, intenzity krvného obehu atď.

Na uľahčenie inhalačné použitie používajú sa neprchavé roztoky, špeciálne rozprašovače (inhalátory) a zavádzanie a dávkovanie plynných látok (oxid dusný) a prchavých kvapalín (éter na anestéziu) sa vykonáva pomocou prístrojov (anestézia) umelé vetranie pľúca.

Kožná cesta široko používaný v dermatológii na priame pôsobenie na patologický proces. Niektoré látky sú vysoko lipofilné, môžu čiastočne prenikať kožou, vstrebať sa do krvi a celkovo pôsobiť. Vtieranie mastí a mastí do pokožky podporuje hlbší prienik liečivých látok a ich vstrebávanie do krvi. S masťovými základmi lanolín, spermacet a bravčový tuk poskytujú hlbší prienik liečivých látok do pokožky ako vazelína, pretože sú svojím zložením bližšie k telesným lipidom.

Nedávno boli vyvinuté špeciálne farmakoterapeutické systémy na transdermálne podávanie liečivej látky (napríklad nitroglycerínu) do systémového obehu. Ide o špeciálne liekové formy, ktoré sú fixované lepiacou látkou na koži a zabezpečujú pomalé vstrebávanie liečivej látky, čím predlžujú jej účinky.

Zavedenie liekov do spojivkového vaku, vonkajšie zvukovodu, do nosovej dutiny najčastejšie zahŕňa lokálny vplyv na patologický proces v príslušných orgánoch (konjunktivitída, zápal stredného ucha, nádcha). Niektoré lieky na lokálna aplikácia majú tendenciu vykazovať resorpčný účinok (napríklad m-anticholinergiká a anticholínesterázové činidlá s glaukómom).

Zavedenie liekov do telesnej dutiny sa používa zriedkavo. Antibiotiká sa zvyčajne vstrekujú do brušnej dutiny počas chirurgické operácie. Na elimináciu je vhodné zavedenie do kĺbovej dutiny, pohrudnice zápalové procesy(artritída, zápal pohrudnice).

Medzi parenterálnymi cestami podávania liekov je bežná injekcia: do kože, pod kožu, do svalu, do žily, do tepny, subarachnoidálnej, subdurálnej, subokcipitálnej, intraoseálnej atď.

Zavádzanie do kože sa používa najmä na diagnostické účely (napríklad test na zvýšenú individuálnu citlivosť na antibiotiká a lokálne anestetiká), ako aj na očkovanie.

Často sa lieky injikujú pod kožu a intramuskulárne. Tieto metódy sa používajú pri nemožnosti podať látky ústami alebo do žily, ako aj na predĺženie FARMAKOTERAPEUTICKÉHO účinku. Pomalé vstrebávanie liečivej látky (najmä olejových roztokov) umožňuje vytvárať v podkoží alebo svaloch depot, z ktorého sa postupne dostáva do krvného obehu a je tam v správnej koncentrácii. Látky, ktoré majú výrazný lokálny účinok, by sa nemali podávať pod kožu a do svalu, pretože to môže viesť k zápalové reakcie, tvorba infiltrátov a dokonca nekrózy.

Zavedenie do žily šetrí čas potrebný na absorpciu liečiv pri iných spôsoboch podávania, umožňuje rýchlo vytvoriť ich maximálnu koncentráciu v tele a dosiahnuť jasný terapeutický účinok, čo je veľmi dôležité v prípadoch núdzovej starostlivosti.

Do žily sa vstrekujú iba vodné sterilné roztoky liekov; je prísne zakázané zavádzať suspenzie a olejové roztoky (na prevenciu cievnej embólie je to životne dôležité dôležité orgány), ako aj látky, ktoré spôsobujú intenzívne zrážanie krvi a hemolýzu (gramicidín).

Lieky je možné podávať do žily rýchlo, pomaly prúdom a pomaly kvapkať. Častejšie sa podávajú pomaly (najmä u detí), pretože mnohé lieky majú tendenciu vyvolať účinok príliš rýchlo (strofantín, gangliové blokátory, tekutiny nahrádzajúce plazmu atď.), čo nie je vždy žiaduce a môže byť život ohrozujúce. Racionálne je kvapkací úvod roztokov, zvyčajne začnite s 10-15 kvapkami za 1 minútu. a postupne zvyšovať rýchlosť; maximálna rýchlosť podávania je 80-100 kvapiek za 1 minútu.

Liečivo, ktoré sa vstrekuje do žily, sa rozpustí v izotonickom roztoku (0,9 %) NaCl alebo 5 % roztoku glukózy. Chov v hypertonické roztoky(napríklad 40 % roztok glukózy), s výnimkou niektorých prípadov, je menej vhodný kvôli možnému poškodeniu vaskulárneho endotelu.

V poslednej dobe sa používa rýchle (do 3-5 minút) podávanie liekov do žily vo forme bolusu (grécky bolus). Bolos - com). Dávka sa určuje v miligramoch liečiva alebo v mililitroch určitej koncentrácie látky v roztoku.

Zavedenie do tepny vám umožňuje vytvoriť vysokú koncentráciu lieku v oblasti prívodu krvi do tejto tepny. Týmto spôsobom niekedy protinádorové látky. Aby sa znížil ich celkový počet toxické pôsobenie prietok krvi možno umelo spomaliť (stláčanie žíl). Tiež sa vstrekuje do tepny RTG nepriepustné látky na objasnenie lokalizácie nádoru, trombu, aneuryzmy atď.

Lieky, ktoré dobre neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru, môžu byť injikované pod membrány mozgu - subarachnoidálne, subdurálne, subokcipitálne. V prípadoch sa používajú napríklad niektoré antibiotiká infekcia tkanivách a membránach mozgu.

Intraoseálne injekcie sa používajú, ak je technicky nemožné podať injekciu do žily (deti, starší ľudia) a niekedy na injekciu Vysoké číslo tekutiny nahrádzajúce plazmu (do hubovitej substancie kalkanea).

Výhody parenterálnych spôsobov podávania lieku:

1. Farmakologický účinok sa rýchlo rozvíja (síran horečnatý znižuje arteriálny tlak pri hypertenznej kríze).

2. Vysoká presnosť dávkovania (dá sa vypočítať mg/kg telesnej hmotnosti).

3. Možnosť podávania liekov, ktoré sa zničia enterálnou cestou (inzulín, heparín).

4. Liek možno podávať pacientom v bezvedomí (inzulín v diabetickej kóme).

Nevýhody parenterálneho spôsobu podávania lieku:

1. Je potrebné liek sterilizovať.

2. Potrebujete vybavenie, zručnosť zdravotníckeho personálu.

3. Nebezpečenstvo infekcie.

4. Zavedenie liekov často spôsobuje bolesť.

Elektroforéza sa často označuje ako bezkrvná injekcia. Anióny a katióny ionizovaných liečiv sú schopné vplyvom elektrického poľa prenikať do tela cez neporušenú kožu (potom a mazové žľazy) a sliznice. Čiastočne sa zdržiavajú v tkanivách, viažu sa na bunkové proteíny a intersticiálnu tekutinu a čiastočne sa ďalej absorbujú a vstupujú do celkového obehu.

Farmakológia: poznámky k prednáške Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Spôsoby podávania liečiva

Rozlišujte medzi enterálnymi a parenterálna cesta podávanie liekov. enterálna cesta- zavedenie lieku dovnútra ústami ( per os alebo orálne; pod jazyk ( sub lingua alebo sublingválne; do konečníka ( na konečník), alebo rektálne.

Užívanie lieku cez ústa. Výhody: jednoduché použitie; komparatívna bezpečnosť, absencia komplikácií, ktoré sú vlastné parenterálnemu podávaniu.

Nevýhody: pomalý rozvoj terapeutického účinku, prítomnosť individuálnych rozdielov v rýchlosti a úplnosti absorpcie, vplyv potravy a iných liečiv na absorpciu, deštrukcia v lúmene žalúdka a čriev (inzulín, oxytocín) alebo pri prechode cez pečeň.

Vezmite liečivé látky dovnútra vo forme roztokov, práškov, tabliet, kapsúl a piluliek.

Aplikácia pod jazyk (sublingválne). Liečivo vstupuje do systémového obehu, obchádza gastrointestinálny trakt a pečeň a začína pôsobiť po krátkom čase.

Zavedenie do konečníka (rektálne). Vytvára sa vyššia koncentrácia liečiva ako pri perorálnom podávaní.

Čapíky (čapíky) a tekutiny sa podávajú pomocou klystírov. Nevýhody tejto metódy: kolísanie rýchlosti a úplnosti absorpcie liekov, charakteristické pre každého jednotlivca, nepohodlie pri používaní, psychické ťažkosti.

parenterálna cesta- toto je rôzne druhy injekcie; inhalácia; elektroforéza; povrchová aplikácia liečiv na kožu a sliznice.

Intravenózne podanie (in / in). Lieky sa podávajú vo forme vodných roztokov.

Výhody: rýchly vstup do krvi, ak sa vyskytne vedľajší účinok, je možné rýchlo zastaviť akciu; možnosť použitia látok, ktoré sú zničené, nevstrebateľné z gastrointestinálneho traktu. Nevýhody: pri dlhšom intravenóznom podávaní pozdĺž žily sa môže vyskytnúť bolesť a vaskulárna trombóza, riziko infekcie vírusmi hepatitídy B a ľudská imunodeficiencia.

Intraarteriálne podanie (v / a). Používa sa pri ochoreniach určitých orgánov (pečeň, cievy končatín), pričom vzniká vysoká koncentrácia liečiva iba v príslušnom orgáne.

Intramuskulárne podanie (v / m). Podávajú sa vodné, olejové roztoky a suspenzie liečivých látok. Terapeutický účinok nastáva v priebehu 10-30 minút. Objem vstreknutej látky by nemal presiahnuť 10 ml.

Nevýhody: možnosť tvorby lokálnej bolestivosti a dokonca abscesov, nebezpečenstvo náhodného vniknutia ihly do cievy.

Subkutánne podanie. Zadajte vodné a olejové roztoky. Nepodávajte si subkutánne roztoky dráždivých látok, ktoré môžu spôsobiť nekrózu tkaniva.

Inhalácia. Týmto spôsobom sa podávajú plyny (prchavé anestetiká), prášky (kromoglykát sodný), aerosóly. Inhaláciou aerosólu sa dosiahne vysoká koncentrácia liečivej látky v prieduškách s minimálnym systémovým účinkom.

Intratekálne podanie. Liečivo sa vstrekuje priamo do subarachnoidálneho priestoru. Aplikácia: spinálnej anestézii alebo potreba vytvárať vysokú koncentráciu látky priamo v CNS.

Lokálna aplikácia. Na získanie lokálny efekt liečivá sa aplikujú na povrch kože alebo slizníc.

elektroforéza Je založená na prenose liečivých látok z povrchu kože do hlboko uložených tkanív pomocou galvanického prúdu.

Z knihy Príručka ošetrovateľstva autora Aishat Kizirovna Dzhambekova

Z knihy latinský jazyk pre lekárov autor A. I. Shtun

Z knihy Farmakológia: poznámky z prednášok autora

3. oddiel Pravidlá používania liekov Pravidlá predpisovania, skladovania a distribúcie liekov správne dávkovanie a intervaly medzi podávaním liekov.Predpisovanie liekov vykonáva denne starší

Z knihy Latinčina pre lekárov: poznámky k prednáškam autor A. I. Shtun

Spôsoby podávania liečivých látok Liek môžete aplikovať zvonka cez koža a slizníc, inhaláciou cez dýchacie cesty, ústami cez ústa alebo konečník a injekciou (parenterálne) intradermálne, subkutánne, intramuskulárne,

Z knihy Farmakológia autora Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Triviálne názvy liečivých látok chemické zlúčeniny, používané ako liečivé látky, si zachovávajú rovnaké tradičné polosystematické názvy, ktoré dostali v chemickej nomenklatúre ( kyselina salicylová,

Z knihy Bronchiálna astma. Dostupné o zdraví autora Pavel Aleksandrovič Fadeev

1. Typy účinku liečivých látok Štúdium vplyvu liečivých látok na organizmus sa zaoberá farmakodynamikou. Pôsobenie látky v mieste jej podania pred absorpciou do celkového obehu sa nazýva lokálne pôsobenie, zatiaľ čo reakcia

Z knihy Vreckový sprievodcaživot zachraňujúce lieky autora autor neznámy

5. Absorpcia a distribúcia liečivých látok Absorpcia liečivej látky je proces jej vstupu z miesta vpichu do krvného obehu, ktorý závisí nielen od ciest podania, ale aj od rozpustnosti liečivej látky v tkanivách, rýchlosti

Z knihy Ekologická výživa: prirodzená, prirodzená, živá! autor Lyubava Zhivaya

7. Vedľajšie účinky liečivých látok nasledujúce typy vedľajšie účinky a komplikácie spôsobené liekmi: 1) vedľajšie účinky spojené s farmakologickou aktivitou liečiv; 2) toxické komplikácie, kvôli

Z knihy Essential Medicines Handbook autora Elena Yurievna Khramova

1. Triviálne názvy liečivých látok Niektoré chemické zlúčeniny používané ako liečivé látky si zachovávajú rovnaké tradičné polosystematické názvy, ktoré dostali v chemickom názvosloví (kyselina salicylová,

Z knihy autora

5. Spôsoby podávania liečivých látok Existujú enterálne a parenterálne spôsoby podávania liečiv. Enterálna cesta - zavedenie lieku dovnútra ústami (peros) alebo perorálne; pod jazykom (sub lingua) alebo sublingválne; do konečníka (per rectum), príp

Z knihy autora

6. Mechanizmus účinku liečiv, dávky liečiv Pôsobenie väčšiny liečiv je založené na procese expozície voči fyziologických systémov organizmu, vyjadrený zmenou rýchlosti prúdenia prirodzené procesy. možné

Z knihy autora

Spôsoby podávania liekov rôznymi spôsobmi podávanie liekov do postihnutého orgánu: cez gastrointestinálny trakt (užívanie tabliet atď.), intravenózne, intramuskulárne atď. Pri bronchiálnej astme optimálnym spôsobom

Z knihy autora

Kapitola 1 Prečo potrebujeme toľko dávkových foriem? Prečo sa nemôže všetko uvoľniť vo forme tabliet alebo napr.

Z knihy autora

Spôsoby a spôsoby podávania liekov Čo sa deje s liekom v tele? Prečo potrebujeme toľko dávkových foriem? Prečo sa nedá všetko vyrábať vo forme tabliet alebo napríklad sirupov? Táto časť je venovaná odpovediam na tieto otázky.

Z knihy autora

Vstupné cesty toxické látky v ľudskom tele Existujú tri hlavné spôsoby, ktorými sa toxíny dostávajú do ľudského tela: orálne (ústami); inhalácia (cez dýchací systém); kožu (cez

Z knihy autora

Cesty podania Most stručná klasifikácia všetko rozdeľuje lieky v závislosti od spôsobu ich podávania enterálne a parenterálne, t. j. podávanie cez gastrointestinálny trakt alebo injekčne. Existuje niekoľko hlavných