Ortostatický hypotenzívny účinok tiazidových diuretík. Hypotiazid je diuretikum

HYPOTHIAZID® (HYPOTHIAZID®)

zastúpenie:
SANOFI-AVENTIS ATX kód: C03AA03 Držiteľ rozhodnutia o registrácii:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. Ltd.
hydrochlorotiazid

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, ploché, s vyrytým „H“ na jednej strane a zárezom na druhej strane. 1 tab.
hydrochlorotiazid 25 mg
- "- 100 mg

Pomocné látky: magnéziumstearát, mastenec, želatína, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

20 - blistre (1) - kartónové balenia.

Klinicko-farmakologická skupina: Diuretikum

Registračné čísla:
tablety 25 mg: 20 - P č. 013510/01, 21.11.07
tablety 100 mg: 20 - P č. 013510/01, 21.11.07
Popis lieku HYPOTHIAZID® vychádza z oficiálne schváleného návodu na použitie prípravku HYPOTHIAZID® pre špecialistov a schváleného výrobcom pre ročník 2010.
Farmakologický účinok | Farmakokinetika | Indikácie | Dávkovací režim | Vedľajší účinok | Kontraindikácie | Tehotenstvo a dojčenie | Špeciálne pokyny | Predávkovanie | Drogová interakcia | Podmienky výdaja z lekární | Podmienky skladovania a dátumy spotreby
farmakologický účinok

Diuretikum. Primárnym mechanizmom účinku tiazidových diuretík je zvýšenie diurézy blokovaním reabsorpcie sodíkových a chloridových iónov na začiatku renálnych tubulov. V dôsledku toho sa zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru a následne aj vody. Zvyšuje sa aj vylučovanie draslíka a horčíka.

Pri maximálnych terapeutických dávkach je diuretický/natriuretický účinok všetkých tiazidov približne rovnaký. Natriuréza a diuréza nastávajú do 2 hodín a maximum dosahujú asi po 4 hodinách.Znižujú aj aktivitu karboanhydrázy zvýšením vylučovania hydrogénuhličitanového iónu, tento účinok je však zvyčajne slabý a neovplyvňuje pH moču.

Hydrochlorotiazid má tiež antihypertenzívne vlastnosti. Tiazidové diuretiká neovplyvňujú normálny krvný tlak.

Farmakokinetika

Odsávanie a rozvod

Hydrochlorotiazid sa z gastrointestinálneho traktu absorbuje neúplne, ale pomerne rýchlo. Tento účinok pretrváva 6-12 hodín.Po perorálnej dávke 100 mg sa Cmax v plazme dosiahne po 1,5-2,5 hodinách.Pri maximálnej diuretickej aktivite (približne 4 hodiny po požití) je koncentrácia hydrochlorotiazidu v krvnej plazme 2 μg/ml.

Väzba na plazmatické bielkoviny je 40 %.

chov

Primárna cesta vylučovania je obličkami (filtrácia a sekrécia) v nezmenenej forme. T1/2 pre pacientov s normálnou funkciou obličiek je 6,4 hodiny. T1/2 pre pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou je 11,5 hodiny. T1/2 pre pacientov s CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indikácie pre použitie lieku HYPOTHIAZID®

- arteriálna hypertenzia (vo forme monoterapie, ako súčasť komplexnej antihypertenznej liečby);

- edematózny syndróm rôzneho pôvodu (vrátane chronického srdcového zlyhania, nefrotického syndrómu, syndrómu predmenštruačného napätia, akútnej glomerulonefritídy, chronického zlyhania obličiek, portálnej hypertenzie, liečby kortikosteroidmi);

- kontrola polyúrie, hlavne pri nefrogénnom diabetes insipidus;

- prevencia tvorby kameňov v močových cestách u predisponovaných pacientov (zníženie hyperkalciúrie).

Dávkovací režim

Dávka sa má zvoliť individuálne. S neustálym lekárskym dohľadom je stanovená minimálna účinná dávka. Liek sa má užívať perorálne po jedle.

Dospelí

Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg / deň, ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Niektorým pacientom stačí úvodná dávka 12,5 mg (vo forme monoterapie aj v kombinácii). Je potrebné použiť minimálnu účinnú dávku nepresahujúcu 100 mg / deň Pri kombinácii Hypothiazidu® s inými antihypertenzívami môže byť potrebné znížiť dávku iného lieku, aby sa zabránilo nadmernému poklesu krvného tlaku.

Hypotenzívny účinok sa prejaví do 3-4 dní, ale dosiahnutie optimálneho účinku môže trvať 3-4 týždne. Po ukončení liečby hypotenzívny účinok pretrváva 1 týždeň.

Pri edematóznom syndróme rôzneho pôvodu je počiatočná dávka 25-100 mg / deň alebo raz za 2 dni. V závislosti od klinickej odpovede možno dávku znížiť na 25-50 mg/deň alebo raz za 2 dni. V niektorých závažných prípadoch môže byť na začiatku liečby potrebné zvýšiť dávku lieku na 200 mg / deň.

Pri syndróme predmenštruačného napätia sa liek predpisuje v dávke 25 mg / deň a používa sa od nástupu symptómov až po nástup menštruácie.

V dôsledku zvýšenej straty iónov draslíka a horčíka počas liečby (sérové ​​hladiny draslíka môžu byť<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Dávky sa majú stanoviť na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Zvyčajné detské denné dávky: 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 30-60 mg/m2 povrchu tela 1-krát/Denná dávka u detí vo veku 3 až 12 rokov je 37,5-100 mg.

Vedľajší účinok

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: závraty, prechodne rozmazané videnie, bolesť hlavy, parestézia.

Z tráviaceho systému: cholecystitída, pankreatitída, cholestatická žltačka, hnačka, sialadenitída, zápcha, anorexia.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmia, ortostatická hypotenzia, vaskulitída.

Z močového systému: porucha funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.

Z hemopoetického systému: veľmi zriedkavo - leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia, aplastická anémia.

Na strane metabolizmu: hyperglykémia (zníženie glukózovej tolerancie môže vyvolať prejav predtým latentného diabetes mellitus), glukozúria, hyperurikémia (s rozvojom dnavého záchvatu), hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalciémia, hyponatrémia (vrátane zmätenosti, kŕčov), letargia, pomalé myslenie, únava, podráždenosť, svalové kŕče), hypochloremická alkalóza (vrátane sucha v ústach, smädu, nepravidelného srdcového tepu, nálady alebo duševných zmien, svalových kŕčov a bolesti, nauzey, vracania, nezvyčajnej únavy alebo slabosti). Hypochloremická alkalóza môže spôsobiť hepatickú encefalopatiu alebo hepatálnu kómu. Pri použití lieku vo vysokých dávkach je možné zvýšiť hladiny lipidov v krvnom sére.

Alergické reakcie: žihľavka, purpura, nekrotizujúca vaskulitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm respiračnej tiesne (vrátane pneumonitídy, nekardiogénneho pľúcneho edému), fotosenzitivita, anafylaktické reakcie až šok.

Ostatné: znížená potencia.

Kontraindikácie pri použití lieku HYPOTHIAZID®

- anúria;

- závažná renálna insuficiencia<30 мл/мин);

- závažné zlyhanie pečene;

- ťažko kontrolovateľný diabetes mellitus;

- Addisonova choroba;

- refraktérna hypokaliémia, hyponatrémia, hyperkalcémia;

- vek detí do 3 rokov (pre pevnú liekovú formu);

- precitlivenosť na zložky lieku;

- Precitlivenosť na sulfónamidové deriváty.

S opatrnosťou sa liek má používať pri hypokaliémii, hyponatriémii, hyperkalciémii, ischemickej chorobe srdca, cirhóze, dne, intolerancii laktózy, pri použití srdcových glykozidov, ako aj u starších pacientov.

Použitie lieku HYPOTHIAZID® počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované. V treťom trimestri tehotenstva II a III je použitie lieku možné iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Hydrochlorotiazid prechádza placentárnou bariérou. Hrozí fetálna alebo neonatálna žltačka, trombocytopénia a iné následky.

Liečivo sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Použitie lieku pri závažnom zlyhaní pečene je kontraindikované.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri cirhóze pečene.

Tiazidy sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie pečene alebo s progresívnym ochorením pečene, pretože. malé zmeny v rovnováhe tekutín a elektrolytov môžu spôsobiť pečeňovú kómu.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Použitie lieku je kontraindikované pri ťažkom zlyhaní obličiek (QC<30 мл/мин).

špeciálne pokyny

Pri dlhodobej liečbe je potrebné starostlivo sledovať klinické príznaky nerovnováhy vody a elektrolytov, predovšetkým u vysokorizikových pacientov: pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, s poruchou funkcie pečene, so silným vracaním alebo príznakmi nerovnováhy vody a elektrolytov ( vrátane sucha v ústach, smädu, slabosti, letargie, ospalosti, úzkosti, bolesti svalov alebo kŕčov, svalovej slabosti, hypotenzie, oligúrie, tachykardie, gastrointestinálnych ťažkostí).

Užívanie liekov obsahujúcich draslík alebo potravín bohatých na draslík (vrátane ovocia, zeleniny), najmä pri strate draslíka v dôsledku zvýšenej diurézy, predĺženej diuretickej liečby alebo súbežnej liečby digitalisovými glykozidmi alebo kortikosteroidmi, zabraňuje hypokaliémii.

Zvýšené vylučovanie horčíka močom pri užívaní tiazidov môže viesť k hypomagneziémii.

Pri zníženej funkcii obličiek je potrebná kontrola klírensu kreatinínu. U pacientov s poruchou funkcie obličiek môže liek spôsobiť azotémiu a rozvoj kumulatívnych účinkov. Ak je evidentná porucha funkcie obličiek, pri nástupe oligúrie sa má zvážiť vysadenie lieku.

U pacientov s poruchou funkcie pečene alebo progresívnym ochorením pečene sa majú tiazidy používať s opatrnosťou, pretože mierna zmena rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj hladiny amónia v krvnom sére, môže spôsobiť pečeňovú kómu.

Pri ťažkej cerebrálnej a koronárnej skleróze si užívanie lieku vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Liečba tiazidovými liekmi môže zhoršiť glukózovú toleranciu. Počas dlhodobej liečby zjavného a latentného diabetes mellitus je potrebné systematické sledovanie metabolizmu uhľohydrátov z dôvodu možnej potreby zmeny dávky hypoglykemických liekov.

Vyžaduje sa zvýšené monitorovanie stavu pacientov s poruchou metabolizmu kyseliny močovej.

Alkohol, barbituráty, opioidné analgetiká zvyšujú ortostatický hypotenzívny účinok tiazidových diuretík.

V zriedkavých prípadoch sa pri dlhodobej liečbe pozorovala patologická zmena prištítnych teliesok sprevádzaná hyperkalciémiou a hypofosfatémiou.

Tiazidy môžu znížiť množstvo jódu, ktoré sa viaže na sérové ​​proteíny, bez toho, aby vykazovali známky dysfunkcie štítnej žľazy.

Je potrebné zvážiť možnosť gastrointestinálnych ťažkostí u pacientov s intoleranciou laktózy, pretože tablety Hypothiazid® 25 mg obsahujú 63 mg laktózy, Hypothiazid® 100 mg - 39 mg laktózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

V počiatočnom štádiu užívania lieku (trvanie tohto obdobia sa určuje individuálne) je zakázané viesť vozidlo a vykonávať práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Predávkovanie

Symptómy: v súvislosti so stratou tekutín a elektrolytov pri predávkovaní liekom, tachykardia, pokles krvného tlaku, šok, slabosť, zmätenosť, závraty, kŕče lýtkových svalov, parestézia, poruchy vedomia, únava, nevoľnosť, vracanie môže sa vyskytnúť smäd, polyúria, oligúria alebo anúria (v dôsledku hemokoncentrácie), hypokaliémia, hyponatriémia, hypochlorémia, alkalóza, zvýšené hladiny močovinového dusíka v krvi (najmä u pacientov s renálnou insuficienciou).

Liečba: umelé zvracanie, výplach žalúdka, použitie aktívneho uhlia. Pri poklese krvného tlaku alebo šokovom stave je potrebné nahradiť BCC a elektrolyty (vrátane draslíka, sodíka). Je potrebné sledovať stav vodnej a elektrolytovej rovnováhy (najmä hladinu draslíka v sére) a funkciu obličiek, kým sa nestanovia normálne hodnoty. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

lieková interakcia

Je potrebné sa vyhnúť súčasnému použitiu Hypothiazidu® so soľami lítia, pretože renálny klírens lítia klesá a zvyšuje sa jeho toxicita.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s antihypertenzívami sa ich účinok zosilňuje a môže byť potrebné upraviť dávku.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® so srdcovými glykozidmi môže hypokaliémia a hypomagneziémia, spojené s pôsobením tiazidových diuretík, zvýšiť toxicitu digitalisu.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s amiodarónom sa zvyšuje riziko arytmií spojených s hypokaliémiou.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s perorálnymi hypoglykemickými látkami sa ich účinnosť znižuje a môže sa vyvinúť hyperglykémia.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s kortikosteroidmi, kalcitonínom, sa zvyšuje stupeň vylučovania draslíka.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s NSAID je oslabený diuretický a hypotenzívny účinok tiazidov.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami sa ich účinok zvyšuje.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s amantadínom sa jeho koncentrácia a toxicita zvyšuje, v dôsledku čoho sa jeho klírens znižuje.

Pri súčasnom použití hypotiazidu s cholestyramínom sa absorpcia hydrochlorotiazidu znižuje.

Pri súčasnom použití Hypothiazidu® s etanolom, barbiturátmi a opioidnými analgetikami sa zvyšuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.

Tiazidy môžu znižovať plazmatické hladiny jódu viazaného na proteíny; zvýšiť koncentráciu bilirubínu v krvnom sére.

Pred testovaním funkcie prištítnych teliesok sa má liečba tiazidmi prerušiť.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, chrániť pred svetlom pri teplote 15° až 25°C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Pomerne často sú diuretické tablety "Hypotiazid" predpisované odborníkmi. Je to spôsobené tým, že prispievajú nielen k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela, ale tiež pomáhajú predchádzať vzniku kameňov. Okrem toho liek odstraňuje opuchy spôsobené rôznymi problémami v tele.

Lieková forma a balenie

"Hypotiazid" je dostupný vo forme tabliet. Farebne sú buď čisto biele alebo béžové. Na jednej strane tablety je vždy vyryté „H“ a na druhej strane je nakreslená čiara vo forme priehlbiny, ktorá prechádza stredom. Existujú dve možnosti uvoľňovania - 0,025 a 0,1 gramu účinnej látky. Predáva sa po 20 tabletách v kartóne.

Zloženie diuretika « »

Hlavné pôsobenie zabezpečuje látka hydrochlorotiazid. Jeho obsah v 1 tablete je 25 alebo 1 miligram. V prípravku sú tiež ďalšie látky. V prvom rade je to stearan horečnatý, ktorý pôsobí ako doplnok stravy na báze mastných kyselín. Mastenec a škrob poskytujú kĺzanie. Želatína má väzbový účinok. Ako sladidlo sa používa monohydrát laktózy.

Farmakológia

Tento liek má diuretický účinok. Tento účinok sa dosahuje v dôsledku vylučovania sodíka a chlóru z obličiek. Účinok tabliet začína 1-2 hodiny po požití. Okrem toho je predpísaný na zníženie krvného tlaku. Gynekológovia niekedy pripisujú diuretikum "Hypotiazid" tehotným ženám s ťažkou toxikózou. Diuretický účinok na organizmus sa pri dlhodobom používaní neznižuje.

Indikácie

Medzi hlavné indikácie patrí vysoký krvný tlak. Okrem toho sa môže použiť v kombinácii s inými liekmi. Tiež "Hypotiazid" sa používa na opuchy, ktoré sú výsledkom rôznych chorôb. Je účinný pri zvýšenom močení a ako prevencia urolitiázy. Menej často sa predpisuje na cirhózu pečene a chronické ochorenie obličiek.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný pri Addisonovej chorobe.

"Hypotiazid" diuretikum má množstvo kontraindikácií. V prvom rade ide o individuálnu citlivosť na zložky lieku. Tiež nepredpisujte liek na porušenie toku moču. Ťažké formy renálnej a hepatálnej insuficiencie sú dôvodom na zrušenie diuretika. Okrem toho s vysokou hladinou draslíka, sodíka a horčíka v tele je liek kontraindikovaný. To isté platí pre pacientov s Addisonovou chorobou.

Vedľajšie účinky

Nesprávny spôsob použitia "Hypotiazidu" alebo použitie s existujúcimi kontraindikáciami môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov. Takže z gastrointestinálneho traktu to môže byť hnačka, zápcha alebo rozvoj pankreatitídy. Zo strany srdca je možná arytmia. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, nevoľnosť, ktorá prechádza do zvracania, sucho v ústach, žihľavku a svalové kŕče.

Predávkovanie

Nesprávne zvolené dávkovanie alebo režim aplikácie vedie k hojnému vylučovaniu tekutín z tela. To je plné prudkého poklesu krvného tlaku a tachykardie; nedostatok močenia alebo poruchy v tomto procese; zvracanie, ktoré so sebou prináša smäd. Neexistujú žiadne prostriedky na odstránenie hydrochlorotiazidu z tela. Preto môže pomôcť výplach žalúdka v spojení s príjmom aktívneho uhlia alebo iného sorbentu.

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa majú užívať po jedle s miernym množstvom tekutiny. Nasledujú priemerné dávky lieku pre dospelých:

1. Pri vysokom krvnom tlaku sa predpisuje 25–50 mg účinnej látky na jednu dávku. Denná norma nie je väčšia ako 100 mg. Trvanie kurzu je 3 týždne.
2. V prípade aplikácie z edému je dávka 25-100 mg látky. Používajte 1 krát denne alebo 2 dni.
3. Pri diabetes insipidus pôvodu užívajte 50-150 mg denne.

Pri predpisovaní lieku deťom pediater vypočíta dávku na základe 1-2 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.

diuretikum
Liečivo: HYPOTHIAZID®

Účinná látka lieku: hydrochlorotiazid
ATX kód: C03AA03
CFG: Diuretikum
Registračné číslo: P č.013510/01
Dátum registrácie: 21.11.07
Vlastníkom reg. Kredit: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Maďarsko)

Forma uvoľňovania hypotiazidu, balenie lieku a zloženie.

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, ploché, s vyrytým „H“ na jednej strane a zárezom na druhej strane. 1 tab. hydrochlorotiazid 25 mg - "- 100 mg
Pomocné látky: magnéziumstearát, mastenec, želatína, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.
20 ks. - blistre (1) - kartónové balenia.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie.

Farmakologický účinok Hypotiazid

Diuretikum.
Primárnym mechanizmom účinku tiazidových diuretík je zvýšenie diurézy blokovaním reabsorpcie sodíkových a chloridových iónov na začiatku renálnych tubulov. V dôsledku toho sa zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru a následne aj vody. Zvyšuje sa aj vylučovanie draslíka a horčíka.
Pri maximálnych terapeutických dávkach je diuretický/natriuretický účinok všetkých tiazidov približne rovnaký. Natriuréza a diuréza nastávajú do 2 hodín a maximum dosahujú asi po 4 hodinách.Znižujú aj aktivitu karboanhydrázy zvýšením vylučovania hydrogénuhličitanového iónu, tento účinok je však zvyčajne slabý a neovplyvňuje pH moču.
Hydrochlorotiazid má tiež antihypertenzívne vlastnosti. Tiazidové diuretiká neovplyvňujú normálny krvný tlak.

Farmakokinetika liečiva.

Odsávanie a rozvod
Hydrochlorotiazid sa z gastrointestinálneho traktu absorbuje neúplne, ale pomerne rýchlo. Tento účinok pretrváva 6-12 hodín.Po perorálnej dávke 100 mg sa Cmax v plazme dosiahne po 1,5-2,5 hodinách.Pri maximálnej diuretickej aktivite (približne 4 hodiny po požití) je koncentrácia hydrochlorotiazidu v krvnej plazme 2 μg/ml.
Väzba na plazmatické bielkoviny je 40 %.
chov
Primárna cesta vylučovania je obličkami (filtrácia a sekrécia) v nezmenenej forme. T1/2 pre pacientov s normálnou funkciou obličiek je 6,4 hodiny. T1/2 pre pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou je 11,5 hodiny. T1/2 pre pacientov s CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indikácie na použitie:

Arteriálna hypertenzia (vo forme monoterapie ako súčasť komplexnej antihypertenznej liečby);
- edematózny syndróm rôzneho pôvodu (vrátane chronického srdcového zlyhania, nefrotického syndrómu, syndrómu predmenštruačného napätia, akútnej glomerulonefritídy, chronického zlyhania obličiek, portálnej hypertenzie, liečby kortikosteroidmi);
- kontrola polyúrie, hlavne pri nefrogénnom diabetes insipidus;
- prevencia tvorby kameňov v močových cestách u predisponovaných pacientov (zníženie hyperkalciúrie).

Dávkovanie a spôsob aplikácie lieku.

Dávka sa má zvoliť individuálne. S neustálym lekárskym dohľadom je stanovená minimálna účinná dávka. Liek sa má užívať perorálne po jedle.
Dospelí
Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg / deň jedenkrát, ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Niektorým pacientom stačí úvodná dávka 12,5 mg (vo forme monoterapie aj v kombinácii). Je potrebné použiť minimálnu účinnú dávku nepresahujúcu 100 mg / deň. Pri kombinovaní hypotiazidu s inými antihypertenzívami môže byť potrebné znížiť dávku iného lieku, aby sa zabránilo nadmernému poklesu krvného tlaku.
Hypotenzívny účinok sa prejaví do 3-4 dní, ale dosiahnutie optimálneho účinku môže trvať 3-4 týždne. Po ukončení liečby hypotenzívny účinok pretrváva 1 týždeň.
Pri edematóznom syndróme rôzneho pôvodu je počiatočná dávka 25-100 mg / deň raz alebo raz za 2 dni. V závislosti od klinickej odpovede môže byť dávka znížená na 25-50 mg/deň jedenkrát alebo jedenkrát za 2 dni. V niektorých závažných prípadoch môže byť na začiatku liečby potrebné zvýšiť dávku lieku na 200 mg / deň.
Pri syndróme predmenštruačného napätia sa liek predpisuje v dávke 25 mg / deň a používa sa od nástupu symptómov až po nástup menštruácie.
Pri nefrogénnom diabetes insipidus je zvyčajná denná dávka liečiva 50-150 mg (v rozdelených dávkach).
V dôsledku zvýšenej straty iónov draslíka a horčíka počas liečby (sérové ​​hladiny draslíka môžu byť<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
deti
Dávky sa majú stanoviť na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Zvyčajné denné dávky pre deti: 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 30-60 mg/m2 povrchu tela 1-krát denne. Denná dávka u detí vo veku od 3 do 12 rokov je 37,5-100 mg.

Vedľajšie účinky hypotiazidu:

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: závraty, prechodne rozmazané videnie, bolesť hlavy, parestézia.
Z tráviaceho systému: cholecystitída, pankreatitída, cholestatická žltačka, hnačka, sialadenitída, zápcha, anorexia.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmia, ortostatická hypotenzia, vaskulitída.
Z močového systému: porucha funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.
Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia, aplastická anémia.
Na strane metabolizmu: hyperglykémia (zníženie glukózovej tolerancie môže vyvolať prejav predtým latentného diabetes mellitus), glukozúria, hyperurikémia (s rozvojom dnavého záchvatu), hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalciémia, hyponatrémia (vrátane zmätenosti, kŕčov), letargia, pomalé myslenie, únava, podráždenosť, svalové kŕče), hypochloremická alkalóza (vrátane sucha v ústach, smädu, nepravidelného srdcového tepu, nálady alebo duševných zmien, svalových kŕčov a bolesti, nevoľnosti, vracania, nezvyčajnej únavy alebo slabosti). Hypochloremická alkalóza môže spôsobiť hepatickú encefalopatiu alebo hepatálnu kómu. Pri použití lieku vo vysokých dávkach je možné zvýšiť hladiny lipidov v krvnom sére.
Alergické reakcie: žihľavka, purpura, nekrotizujúca vaskulitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm respiračnej tiesne (vrátane pneumonitídy, nekardiogénneho pľúcneho edému), fotosenzitivita, anafylaktické reakcie až šok.
Ostatné: znížená potencia.

Kontraindikácie lieku:

anúria;
- závažná renálna insuficiencia<30 мл/мин);
- závažné zlyhanie pečene;
- ťažko kontrolovateľný diabetes mellitus;
- Addisonova choroba;
- refraktérna hypokaliémia, hyponatrémia, hyperkalcémia;
- vek detí do 3 rokov (pre pevnú liekovú formu);
- Precitlivenosť na zložky lieku;
- Precitlivenosť na sulfónamidové deriváty.
S opatrnosťou sa liek má používať pri hypokaliémii, hyponatriémii, hyperkalciémii, ischemickej chorobe srdca, cirhóze, dne, intolerancii laktózy, pri použití srdcových glykozidov, ako aj u starších pacientov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie lieku v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované. V treťom trimestri tehotenstva II a III je použitie lieku možné iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.
Hydrochlorotiazid prechádza placentárnou bariérou. Hrozí fetálna alebo neonatálna žltačka, trombocytopénia a iné následky.
Liečivo sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Špeciálny návod na použitie Hypotiazid.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné starostlivo sledovať klinické príznaky nerovnováhy vody a elektrolytov, predovšetkým u vysokorizikových pacientov: pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, s poruchou funkcie pečene, so silným vracaním alebo príznakmi nerovnováhy vody a elektrolytov ( vrátane sucha v ústach, smädu, slabosti, letargie, ospalosti, úzkosti, bolesti svalov alebo kŕčov, svalovej slabosti, hypotenzie, oligúrie, tachykardie, gastrointestinálnych ťažkostí).
Užívanie liekov obsahujúcich draslík alebo potravín bohatých na draslík (vrátane ovocia, zeleniny), najmä pri strate draslíka v dôsledku zvýšenej diurézy, predĺženej diuretickej liečby alebo súbežnej liečby digitalisovými glykozidmi alebo kortikosteroidmi, zabraňuje hypokaliémii.
Zvýšené vylučovanie horčíka močom pri užívaní tiazidov môže viesť k hypomagneziémii.
Pri zníženej funkcii obličiek je potrebná kontrola klírensu kreatinínu. U pacientov s poruchou funkcie obličiek môže liek spôsobiť azotémiu a rozvoj kumulatívnych účinkov. Ak je evidentná porucha funkcie obličiek, pri nástupe oligúrie sa má zvážiť vysadenie lieku.
U pacientov s poruchou funkcie pečene alebo progresívnym ochorením pečene sa majú tiazidy používať s opatrnosťou, pretože mierna zmena rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj hladiny amónia v krvnom sére, môže spôsobiť pečeňovú kómu.
Pri ťažkej cerebrálnej a koronárnej skleróze si užívanie lieku vyžaduje osobitnú starostlivosť.
Liečba tiazidovými liekmi môže zhoršiť glukózovú toleranciu. Počas dlhodobej liečby zjavného a latentného diabetes mellitus je potrebné systematické sledovanie metabolizmu uhľohydrátov z dôvodu možnej potreby zmeny dávky hypoglykemických liekov.
Vyžaduje sa zvýšené monitorovanie stavu pacientov s poruchou metabolizmu kyseliny močovej.
Alkohol, barbituráty, opioidné analgetiká zvyšujú ortostatický hypotenzívny účinok tiazidových diuretík.
V zriedkavých prípadoch sa pri dlhodobej liečbe pozorovala patologická zmena prištítnych teliesok sprevádzaná hyperkalciémiou a hypofosfatémiou.
Tiazidy môžu znížiť množstvo jódu, ktoré sa viaže na sérové ​​proteíny, bez toho, aby vykazovali známky dysfunkcie štítnej žľazy.
U pacientov s laktózovou intoleranciou je potrebné zvážiť možnosť gastrointestinálnych ťažkostí, pretože Hypothiazid 25 mg tablety obsahuje 63 mg laktózy, Hypotiazid 100 mg - 39 mg laktózy.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy
V počiatočnom štádiu užívania lieku (trvanie tohto obdobia sa určuje individuálne) je zakázané viesť vozidlo a vykonávať práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Predávkovanie liekmi:

Symptómy: v súvislosti so stratou tekutín a elektrolytov pri predávkovaní liekom, tachykardia, pokles krvného tlaku, šok, slabosť, zmätenosť, závraty, kŕče lýtkových svalov, parestézia, poruchy vedomia, únava, nevoľnosť, vracanie môže sa vyskytnúť smäd, polyúria, oligúria alebo anúria (v dôsledku hemokoncentrácie), hypokaliémia, hyponatriémia, hypochlorémia, alkalóza, zvýšené hladiny močovinového dusíka v krvi (najmä u pacientov s renálnou insuficienciou).
Liečba: umelé zvracanie, výplach žalúdka, použitie aktívneho uhlia. Pri poklese krvného tlaku alebo šokovom stave je potrebné nahradiť BCC a elektrolyty (vrátane draslíka, sodíka). Je potrebné sledovať stav vodnej a elektrolytovej rovnováhy (najmä hladinu draslíka v sére) a funkciu obličiek, kým sa nestanovia normálne hodnoty. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia hypotiazidu s inými liekmi.

Je potrebné sa vyhnúť súčasnému použitiu hypotiazidu so soľami lítia, pretože renálny klírens lítia klesá a zvyšuje sa jeho toxicita.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s antihypertenzívami sa ich účinok zosilňuje a môže byť potrebné upraviť dávku.
Pri súčasnom použití hypotiazidu so srdcovými glykozidmi môže hypokaliémia a hypomagneziémia, spojené s pôsobením tiazidových diuretík, zvýšiť toxicitu digitalisu.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s amiodarónom sa zvyšuje riziko arytmií spojených s hypokaliémiou.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s perorálnymi hypoglykemickými látkami sa ich účinnosť znižuje a môže sa vyvinúť hyperglykémia.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s kortikosteroidmi, kalcitonínom, sa zvyšuje stupeň vylučovania draslíka.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s NSAID je diuretický a hypotenzívny účinok tiazidov oslabený.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami sa ich účinok zvyšuje.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s amantadínom sa koncentrácia a toxicita amantadínu zvyšuje, v dôsledku čoho sa jeho klírens znižuje.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s cholestyramínom sa absorpcia hydrochlorotiazidu znižuje.
Pri súčasnom použití hypotiazidu s etanolom, barbiturátmi a narkotickými analgetikami sa zvyšuje riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.
Tiazidy môžu znižovať plazmatické hladiny jódu viazaného na proteíny; zvýšiť koncentráciu bilirubínu v krvnom sére.
Pred testovaním funkcie prištítnych teliesok sa má liečba tiazidmi prerušiť.

Podmienky predaja v lekárňach.

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Načasovanie podmienok skladovania lieku Hypotiazid.

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, chrániť pred svetlom pri teplote 15° až 25°C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Hypotiazid je moderný liek zo skupiny diuretík, ktorý vykonáva diuretické a antihypertenzívne funkcie.

Jeho terapeutický účinok sa dosiahne znížením celkového množstva tekutiny v cievach. Tento liek tiež zabraňuje výskytu kameňov v močových orgánoch, zabraňuje vzniku opuchov a znižuje vnútroočný tlak.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o lieku Hypothiazid: úplný návod na použitie tohto lieku, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už hypotiazid užívali. Chcete zanechať svoj názor? Napíšte prosím do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Diuretikum.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Ceny

Koľko stojí Hypotiazid? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 110 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Biele alebo takmer biele okrúhle ploché tablety. Na jednej strane majú gravírovanie "H" a na druhej strane - riziko, takže je pohodlnejšie rozdeliť.

• Liečivo je hydrochlorotiazid 25 alebo 100 mg.
• Pomocné látky - stearát horečnatý, mastenec, želatína, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

Farmakologický účinok

"Hypotiazid" vykonáva 2 funkcie: odstraňuje prebytočnú tekutinu a podporuje uvoľňovanie škodlivého sodíka a chlóru z tela. Hydrochlorotiazid znižuje reabsorpciu sodíkových a chloridových iónov v obličkových tubuloch. Nevýhodou užívania je vylučovanie užitočných draselných iónov, čo vedie k nedostatku stopových prvkov.

Výhodou "Hypotiazidu" je nedostatok závislosti na účinnej látke. V dôsledku toho sa účinok užívania lieku neznižuje.

Indikácie na použitie

Čo pomáha? Vysoký krvný tlak () - spravidla nie samostatne, ale spolu s inými nediuretickými liekmi. Edém spôsobený rôznymi príčinami: akútna glomerulonefritída, chronické zlyhanie obličiek, predmenštruačný syndróm u žien, liečba kortikosteroidmi.

Hypotiazid znižuje vylučovanie vápnika močom. Vďaka tomu pomáha predchádzať tvorbe niektorých typov kameňov v urogenitálnom trakte.

Kontraindikácie

Návod na použitie lieku "Hypotiazid" zakazuje:

• deti mladšie ako 3 roky;
• počas obdobia laktácie;
• v prvom trimestri tehotenstva;
• s ťažkou hepatálnou alebo hepatálnou insuficienciou;
• s hypokaliémiou;
• s cukrovkou;
• s Addisonovou chorobou;
• s refraktérnou hyponatriémiou;
• s precitlivenosťou na sulfónamidy a zložky lieku "Hypotiazid", z ktorých sa môže vyvinúť alergia;
• s anúriou;
• s hyperkalcémiou.

Opatrnosť počas liečby je potrebná u pacientov s intoleranciou laktózy, srdcovou ischémiou, dnou, hyperkalciémiou, cirhózou pečene, hypokaliémiou, hyponatriémiou. Pod lekárskym dohľadom starší pacienti užívajú lieky, v 2-3 trimestri tehotenstva.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované. V treťom trimestri tehotenstva II a III je použitie lieku možné iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Hydrochlorotiazid prechádza placentárnou bariérou. Hrozí fetálna alebo neonatálna žltačka, trombocytopénia a iné následky.

Liečivo sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Inštrukcie na používanie

Návod na použitie naznačuje, že dávka hypotiazidu sa má zvoliť individuálne. S neustálym lekárskym dohľadom je stanovená minimálna účinná dávka. Liek sa má užívať perorálne po jedle.

1. Pri syndróme predmenštruačného napätia sa liek predpisuje v dávke 25 mg / deň a používa sa od nástupu symptómov až po nástup menštruácie.
2. Pri edematóznom syndróme rôzneho pôvodu je počiatočná dávka 25-100 mg / deň raz alebo raz za 2 dni. V závislosti od klinickej odpovede môže byť dávka znížená na 25-50 mg/deň jedenkrát alebo jedenkrát za 2 dni. V niektorých závažných prípadoch môže byť na začiatku liečby potrebné zvýšiť dávku lieku na 200 mg / deň.
3. Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg / deň jedenkrát, ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Niektorým pacientom stačí úvodná dávka 12,5 mg (vo forme monoterapie aj v kombinácii). Je potrebné použiť minimálnu účinnú dávku nepresahujúcu 100 mg / deň. Pri kombinovaní hypotiazidu s inými antihypertenzívami môže byť potrebné znížiť dávku iného lieku, aby sa zabránilo nadmernému poklesu krvného tlaku. Hypotenzívny účinok sa prejaví do 3-4 dní, ale dosiahnutie optimálneho účinku môže trvať 3-4 týždne. Po ukončení liečby hypotenzívny účinok pretrváva 1 týždeň.
4. Pri nefrogénnom diabetes insipidus je zvyčajná denná dávka liečiva 50-150 mg (v rozdelených dávkach).

V dôsledku zvýšenej straty iónov draslíka a horčíka počas liečby (sérové ​​hladiny draslíka môžu byť<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Vedľajšie účinky

Diuretikum "Hypotiazid" má množstvo nežiaducich reakcií na telo. Objavujú sa pri nekontrolovanej medikácii alebo pri existujúcich zákazoch používania.

Pacienti sa často sťažujú na:

• poruchy stolice;
• dysbakterióza;
• zhoršená funkcia pečene a obličiek;
• prudký pokles krvného tlaku na cievy;
• nedostatok draslíka v krvi;
• únava, zakalenie vedomia;
• poruchy činnosti srdca;
• závraty;
• pocit nevoľnosti;
• žihľavka a svrbenie.

Predávkovanie

Klinický obraz predávkovania sa prejavuje v dôsledku prudkej straty elektrolytov a tekutín, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• alkalóza;
• hypochlorémia;
• zmätenosť;
• parestézia;
• závraty;
• pokles krvného tlaku;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• hypokaliémia
• silná slabosť, apatia;
• tachykardia;
• oligúria;
• polyúria;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• zvýšenie koncentrácie močovinového dusíka (výraznejšie u pacientov s patológiou obličkového systému);
• hyponatriémia;
• anúria (v dôsledku hemokoncentrácie).

S rozvojom príznakov predávkovania liekom by sa mal pacient urýchlene poradiť s lekárom. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Liečba pozostáva z výplachu žalúdka, perorálneho podávania enterosorbentov a symptomatickej terapie.

špeciálne pokyny

Nechajte si pravidelne robiť krvné testy na sodík, glukózu, kreatinín a ďalšie veci, ktoré váš lekár považuje za dôležité. Ak sa vaše výsledky testov zhoršia, poraďte sa so svojím lekárom o výmene tabliet Hypotiazidu, ako je Indapamid. Jedzte zelenú zeleninu a pite bylinkový čaj, aby ste mali telo plné draslíka.

Keď začnete užívať Hypothiazid, zdržte sa vedenia vozidiel a nebezpečných strojov na 2-7 dní. Môžete opäť jazdiť, keď ste si istí, že liečbu dobre znášate, nie je žiadna únava, žiadna slabosť.

lieková interakcia

1. Pri súčasnom použití tohto diuretika s kortikosteroidmi sa zvyšuje stupeň vylučovania draslíka.
2. Súčasné užívanie hypotiazidu so soľami lítia môže zvýšiť jeho toxicitu a znížiť renálny klírens.
3. Kombinácia vyššie uvedeného lieku so srdcovými glykozidmi môže vyvolať hypomagneziémiu a hypokaliémiu.
4. Hypotiazid v kombinácii s amiodarónom zvyšuje pravdepodobnosť arytmií spojených s hypokaliémiou.
5. Kombinácia diuretika s perorálnymi hypoglykemickými liekmi vedie k rozvoju hyperkaliémie a zníženiu jej účinnosti.
6. Neodporúča sa užívať liek súčasne s kolestyramínom, pretože kombinácia týchto liekov vedie k zníženiu absorpcie hydrochlorotiazidu.

Hypotiazid je diuretikum alebo diuretikum.

Hypotiazid je obchodný názov lieku. Účinnou látkou v ňom je hydrochlorotiazid alebo hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid).

Táto látka má chemický vzorec C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 a označuje sa ako 6-chlór-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzotiadiazín-7-sulfónamid-1,1-dioxid.

Hydrochlorotiazid označuje tiazidové deriváty alebo benzotiadiazínové deriváty.

Fyzicky je hydrochlorotiazid biely alebo bielo-žltý kryštalický prášok, zle rozpustný vo vode, metanole, éteri a ľahko rozpustný v alkalických rozpúšťadlách.

Mechanizmus akcie

Rozsah hypotiazidu je do značnej miery spôsobený jeho diuretickým účinkom. Hypotiazid, podobne ako iné tiazidové liečivá, má diuretický účinok tým, že ovplyvňuje proximálne a v menšej miere aj distálne stočené tubuly nefrónu.

Proximálne tubuly umiestnené blízko glomerulu nefrónu a vzdialené od neho vzdialené tubuly sú umiestnené v kortikálnej vrstve obličkovej substancie.

Pokiaľ ide o Henleovu slučku, kĺb v tvare U medzi proximálnymi a distálnymi tubulmi, Hypotiazid pôsobí len na malé časti slučky umiestnené v kortikálnej vrstve. Hypotiazid nepôsobí na časť slučky umiestnenej v dreni.

Pod vplyvom tohto lieku je inhibovaná reabsorpcia sodíka (reabsorpcia) v stočených tubuloch nefrónov. Sodík vstupuje do stočených tubulov ako súčasť primárneho moču vytvoreného počas filtrácie krvnej plazmy v obličkových glomeruloch. Potom sa v určitých oblastiach tubulov a Henleho slučky niektoré sodíkové ióny reabsorbujú.

Sodík je najdôležitejším elektrolytom extracelulárneho priestoru, ktorý tvorí osmotický alebo koncentračný tlak rôznych telesných tekutín.

Sodík „ťahá“ vodu. Preto sa podľa všetkých pravidiel osmózy voda pasívne reabsorbuje spolu so sodíkom v obličkových tubuloch. Ak sa reabsorpcia sodíka zníži, bude sa pozorovať opačný účinok.

Sodík sa bude vylučovať močom. Spolu so sodíkom bude vychádzať voda a objem moču sa zvýši. Účinok tiazidov je podobný ako u slučkových diuretík (Furosemid, Lasix, Uregit, kyselina etakrynová).

Slučkové diuretiká aj tiazidové deriváty sú saluretiká. Posledný termín, doslovne preložený z latinčiny, znamená soľ v moči, t.j. stimulácia vylučovania moču sa dosiahne v dôsledku vylučovania solí.

Pravda, z hľadiska sily účinku, z hľadiska diuretickej aktivity sú tiazidy výrazne horšie ako slučkové diuretiká. Zrejme je to spôsobené tým, že na rozdiel od tých druhých pôsobia len na obmedzenom úseku slučky Henle.

Vo všeobecnosti medzi všetkými diuretikami zaberá hypotiazid a jeho analógy stredné miesto v ich sile. Ak sú slučkové diuretiká silnejšie ako hypotiazid, potom mnohé lieky z iných skupín sú vo svojej aktivite nižšie ako on.

Medzi takéto slabé diuretiká patria inhibítory karboanhydrázy (Diacarb, Fonurit), draslík šetriace látky (Spironolaktón, Veroshpiron), blokátory sodíkových kanálov (Amilorid, Triamteren). Stimulácia diurézy pôsobením goipotiazidu vedie k zníženiu alebo úplnému vymiznutiu edému tkaniva a tiež spôsobuje hypotenzívny účinok - zníženie krvného tlaku (BP).

Hypotenzia je do značnej miery spojená so znížením BCC (objemu cirkulujúcej krvi) v dôsledku zvýšenia množstva vylúčeného moču. Pokles BCC však v tomto prípade nie je jediným mechanizmom hypotenzie. V dôsledku zvýšeného prívodu vody a sodíka sa hrúbka arteriálnej cievnej steny zmenšuje.

V dôsledku toho sa zvyšuje lúmen arteriol (malých artérií) a znižuje sa krvný tlak. Pokles krvného tlaku pôsobením kompenzačného hypotiazidu podľa princípu spätnej väzby aktivuje RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém), ktorého pôsobenie je zamerané na zvýšenie krvného tlaku.

Jedna zo zložiek RAAS, aldosterón, stimuluje vylučovanie draslíka močom, a to je jeden z negatívnych účinkov tohto lieku. Spolu s draslíkom sa močom strácajú aj ďalšie životne dôležité elektrolyty: chloridy, hydrogénuhličitany, horčík, chlór. V krvnej plazme sa tvorí nedostatok týchto elektrolytov: hyponatrémia, hypokaliémia, hypochlorémia, hypomagneziémia. Súčasne sa zvyšuje reabsorpcia ďalšieho elektrolytu, vápnika.

Znížené vylučovanie vápnika zabraňuje tvorbe kameňov v močových cestách. Okrem toho zníženie reabsorpcie vápnika pôsobením hypotiazidu zohráva pozitívnu úlohu pri všetkých stavoch sprevádzaných nedostatkom tohto elektrolytu v tele. Preto je hypotiazid často liekom voľby u pacientov so súbežnou osteoporózou.

Ale vylučovanie solí kyseliny močovej, urátov, pri užívaní Hypotizidu, naopak, spomaľuje. To negatívne ovplyvňuje stav pacientov s dnou. Spolu s urátmi sa môže spomaliť aj vylučovanie iných dusíkatých zlúčenín močom. Okrem toho existujú dôkazy, že dlhodobé užívanie hypotiazidu znižuje toleranciu tkaniva na glukózu.

Hladina glukózy v krvi stúpa (hyperglykémia) a začína sa vylučovať močom (glukozúria). Zvýšené vylučovanie chloridov močom po čase vedie k metabolickej alkalóze – posunu acidobázickej rovnováhy (acidobázického stavu) na alkalickú stranu.

Zmeny CBS, elektrolytová rovnováha, zadržiavanie dusíkatých odpadov v tele – to všetko negatívne ovplyvňuje žlčotvorné a detoxikačné funkcie pečene, stav centrálneho nervového systému, vylučovaciu funkciu obličiek.

Okrem toho môžu metabolické poruchy spôsobené pôsobením hypotiazidu viesť k inhibícii syntézy cholesterolu s vysokou hustotou a k zvýšeniu obsahu lipidov (tukov a tukom podobných látok) v krvnej plazme s ďalším rozvojom aterosklerózy .

Je pozoruhodné, že pri diabetes insipidus hypotiazid spôsobuje paradoxný účinok - zníženie diurézy. Diabetes insipidus je syndróm, pri ktorom je narušená práca hormónov hypofýzy a hypotalamu (vazopresín, antidiuretický hormón).

V dôsledku toho vzniká cukrovka - uvoľnenie veľkého množstva moču s nízkou hustotou, čo vedie k smädu a dehydratácii. V centrálnej forme tejto patológie existuje absolútny nedostatok týchto hormónov.

Periférna alebo nefrogénna forma je charakteristická tým, že hormóny sa môžu vylučovať v dostatočnom množstve, ale obličkové tkanivo na ne nie je citlivé. Hypotiazid pri periférnom diabetes insipidus inhibuje diurézu a zvyšuje koncentráciu moču. Mechanizmus účinku lieku je v tomto prípade zložitý a nie je úplne pochopený.

Niektoré programy na reguláciu hmotnosti dôrazne odporúčajú používanie diuretík, najmä hypotiazidu. Povedzme, že s jeho konštantným príjmom sa telesná hmotnosť časom znižuje.

Vylučovanie moču, pokles BCC totiž automaticky vedie k strate nadbytočných kilogramov, ale len spočiatku a v malej miere. A potom sa negatívny vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov prejaví novým prírastkom hmotnosti. V dôsledku toho sa existujúca obezita zhoršuje vedľajšími účinkami lieku.

Trochu histórie

Diuretiká ako samostatná drogová skupina sa deklarovali v 50. rokoch minulého storočia. Potom, v roku 1957, bolo syntetizované prvé tiazidové diuretikum Chlortiazid.

O niečo neskôr, v roku 1958, sa na základe tohto lieku získal silnejší a účinnejší dihydro-73-chlórtiazid (Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide).

Spočiatku sa plánovalo použitie tiazidových diuretík v kombinácii s liekmi na raufolfiu (Oktadin, Reserpine) s ich nedostatočnou hypotenznou aktivitou. Následne sa zistilo, že hypotiazid možno použiť ako monoterapiu, t.j. bez kombinácie s inými antihypertenzívami.

Je pravda, že monoterapia hypotiazidom sa v súčasnosti prakticky nevykonáva - stále sa kombinuje s inými liekmi. Hypotiazid ako diuretikum je súčasťou liečby hypertenzie u mnohých pacientov. Liek je predpísaný v Rusku, krajinách SNŠ av zahraničí.

Technológia syntézy

Hydrochlorotiazid sa získava v priebehu zložitých viacstupňových reakcií organickej syntézy. Spolu s účinnou látkou sa používa stearát horečnatý, mastenec, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, želatína. Tieto látky sú pomocné a fungujú ako plnivá vo forme pevných tabliet.

Formulár na uvoľnenie

Tablety 25 a 100 mg.

Hypotiazid vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Quinoin. Mnoho ruských farmaceutických spoločností uvoľňuje liek pod názvami Hydrochlorothiazide, Dichlotiaide, Polithiazid. V zahraničí sa môže nazývať Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzid.

Hypotiazid je spolu s inými antihypertenzívami súčasťou takých liekov, ako sú Adelfan ezidreks, Atahexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretik, Kapozin, Sinipress.

Predtým sa aktívne používalo tiazidové diuretikum Chlortalidon. Bol súčasťou takých fondov ako Neokristepin, Tenorik, Trirezid. Teraz sa chlortalidón a kombinované lieky na jeho základe prakticky nepoužívajú.

Indikácie

• Arteriálna hypertenzia;
• Rôzne stavy sprevádzané edematóznym syndrómom (chronické srdcové a chronické zlyhanie obličiek, preeklampsia, portálna hypertenzia, nefrotický syndróm, akútna glomerulonefritída);
• Prevencia urolitiázy;
• Nefrogénny diabetes insipidus.

Dávkovanie

Predtým sa liek predpisoval v denných dávkach do 100 mg alebo viac. V súčasnosti sa používanie takýchto dávok považuje za nevhodné, pretože. frekvencia vedľajších účinkov sa zvyšuje. Spravidla sú obmedzené na dennú dávku 50 mg, ktorá sa užíva jednorazovo.

Tablety sa pijú pred jedlom, zapíjajú sa vodou. V mnohých prípadoch, najmä ak sa hypotiazid kombinuje s inými antihypertenzívami, sa denná dávka zníži na 25 mg a dokonca na 12,5 mg. A len s masívnym edémom alebo diabetes insipidus môže byť denná dávka zvýšená na 150 alebo 200 mg.

V týchto prípadoch sa liek užíva po 1-2 dňoch alebo sa rozdelí na niekoľko dávok. Trvanie kurzu sa určuje individuálne pre každého pacienta. Treba mať na pamäti, že diuretický účinok sa vyvíja 2 hodiny po požití, maximálny účinok dosahuje po 4 hodinách a trvá 6-12 hodín. Hypotenzívny účinok sa vyvíja pomalšie, ale trvá dlhšie.

Vyskytuje sa za 3-4 dni, terapeuticky významnú úroveň dosiahne za 3-4 týždne a pretrváva 1 týždeň po vysadení lieku. Pre deti sa denná dávka určuje rýchlosťou 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti. Maximálna denná dávka pre deti vo veku 3-12 rokov je 37,5-100 mg.

Farmakodynamika

Liečivo sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte v množstve 60-80% príjmu. Asi 40 % hypotiazidu, ktorý vstupuje do tela, sa viaže na plazmatické proteíny. Určitá časť sa môže hromadiť v erytrocytoch. Hypotiazid nepodlieha metabolickým transformáciám a vylučuje sa hlavne obličkami (asi 70 %) a v menšej miere stolicou (11,5 – 24, %).

Vylučovanie obličkami sa uskutočňuje filtráciou v obličkových glomerulách a sekréciou do lumenu obličkových tubulov. Eliminačný polčas je najskôr 3-4 hodiny, potom sa môže predĺžiť až na 12 hodín. Zvyšuje sa aj u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Vedľajšie účinky

• Kardiovaskulárny systém: hypotenzia, vaskulitída, arytmie, anafylaktický šok;
• Gastrointestinálny trakt: sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, anorexia, zápcha, hnačka, cholecystitída, pankreatitída, cholestáza, žltačka, zlyhanie pečene;
• CNS: hepatálna kóma, hepatálna encefalopatia, celková slabosť, mentálne zmeny, bolesti hlavy, závraty, poruchy videnia, parestézie;
• Močový systém: porušenie vylučovania moču, intersticiálna nefritída;
• Dýchacie orgány: syndróm respiračnej tiesne, pneumonitída, nekardiogénny pľúcny edém;
• Muskuloskeletálny systém: myalgia;
• Koža: nekrotizujúca vaskulitída, dermatitída, urtikária, pruritus, fotosenzitivita;
• Reprodukčný systém: erektilná dysfunkcia;
• Krv: anémia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza;
• Metabolizmus (metabolizmus): hyponatriémia, hypokaliémia, hypochlorémia, hyperkalcémia, metabolická alkalóza, hyperglykémia, glukozúria, hyperurikémia, hyperbilirubinémia.

Kontraindikácie

• Individuálna intolerancia zložiek hypotiazidu;
• Úplná absencia močenia (anúria);
• závažné zlyhanie obličiek;
• závažné zlyhanie pečene;
• Ťažké metabolické poruchy vr. dekompenzovaný diabetes mellitus;
• Addisonova choroba;
• Deti do 3 rokov.

Hypotiazid sa predpisuje opatrne starším pacientom. Neodporúča sa užívať ho pri vedení vozidiel a práci s potenciálne nebezpečnými strojmi a mechanizmami.

Interakcia s inými liekmi

• Antihypertenzíva iných skupín - zvýšený hypotenzívny účinok vyžadujúci zníženie dávky hypotiazidu;
• ACE inhibítory - zníženie stupňa hypokaliémie;
• Tabletované hypoglykemické lieky - zníženie účinnosti týchto liekov, hyperglykémia;
• Amiodaron - zvýšená hypokaliémia, riziko vzniku arytmií;
• Lítiové soli - zvýšená toxicita týchto liekov;
• Srdcové glykozidy skupiny digitalis - zhoršenie hypokaliémie a hypomagneziémie;
• Kortikosteroidy, kalcitonín - zhoršenie hypokaliémie
• NSAID - oslabujú hypotenzívny a diuretický účinok Hypotiazidu;
• Amantadín - zvýšená toxicita tohto lieku;
• Etylalkohol, opioidy, barbituráty - prudké zvýšenie hypotenzného účinku;
• Nedepolarizujúce svalové relaxanciá - Hypotiazid zvyšuje účinok týchto liekov.

Tehotenstvo a laktácia

Hypotiazid prechádza placentárnou bariérou a do materského mlieka. Keď sa dostane do tela plodu a novorodenca, môže spôsobiť žltačku, trombocytopéniu a množstvo ďalších závažných porúch. Preto je užívanie Hypothiazidu počas tehotenstva a dojčenia kontraindikované.

Skladovanie

Hypotiazid sa skladuje pri teplote neprevyšujúcej 25 0 C. Čas použiteľnosti - 5 rokov. Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Vážení návštevníci stránky Farmamir. Tento článok nie je lekárskou radou a nemal by sa používať ako náhrada konzultácie s lekárom.