Liečba chronickej nekalkulóznej cholecystitídy. Nekalkulovaná cholecystitída - čo to je

Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída- predstavuje chronický zápalžlčníka, spravidla v kombinácii s motoricko-tonickými poruchami žlčového systému, ale nie sú sprevádzané tvorbou žlčových kameňov.

V zahraničnej literatúre sa nekalkulózna (akútna) cholecystitída bežne chápe ako ťažká zápalové ochoreniežlčníka v dôsledku sepsy, veľkého chirurgického zákroku, ťažkej traumy, kosáčikovej anémie, cukrovky, dlhodobého hladovania alebo parenterálnej výživyčo vedie k stagnácii žlče, rôznym vaskulitíde (SLE, polyarteritis nodosa). Niekedy je možné zistiť infekčné agens, ako je salmonela alebo CMV (u pacientov s oslabenou imunitou).

Príčinou chronickej nekalkulóznej cholecystitídy môže byť oportúnna mikrobiálna flóra (escherichia, streptokoky, stafylokoky, menej často proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky).

Choroba sa prejavuje bolestivým syndrómom, poruchami tráviaca funkcia A bežné prejavy zápalová odpoveď organizmu.

• Epidemiológia chronickej akalkulóznej cholecystitídy

  Výskyt chronickej akalkulóznej cholecystitídy je 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Chronická akalkulózna cholecystitída je oveľa menej častá, ako je diagnostikovaná, najmä ambulantne.

  Podľa zahraničných epidemiologických údajov predstavuje chronická akalkulózna cholecystitída 5 až 10 % všetkých prípadov akútnej cholecystitídy a má vyššiu úmrtnosť ako kalkulózna cholecystitída.

  Ženy ochorejú častejšie ako muži 3-4 krát.

• Kód ICD-10

  K81.8. Iné formy cholecystitídy.

Diagnostika

Diagnóza cholecystitídy môže byť podozrivá, keď sa pacient sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu, najmä po pití. tučné jedlá.

• Diagnostické metódy
  • Odber anamnézy

    Pri odbere anamnézy Osobitná pozornosť treba dať na lokalizáciu bolesti a jej vzťah s príjmom tučných jedál. Je tiež potrebné, ak je to možné, identifikovať prítomnosť predisponujúcich faktorov (faktory, ktoré spôsobujú stázu žlče, dyskinézu žlčníka).

  • Fyzikálne vyšetrenie

    Vo všeobecnosti fyzikálne vyšetrenie pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde nemá žiadne špecifické črty a neumožňuje s istotou rozlíšiť medzi kalkulóznymi a kalkulóznymi léziami žlčníka bez špeciálne metódy výskumu.

    • Inšpekcia.

      Charakteristická pre chronickú cholecystitídu je u pacientov prítomnosť osrsteného, ​​vrúbkovaného (s odtlačkami zubov) jazyka, ktorý je odrazom stagnácie v žlčníku.

    • Palpácia.

      Pri palpácii brucha je zaznamenaná bolesť v projekcii žlčníka (priesečník vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu s rebrovým oblúkom), ktorá sa zhoršuje vdýchnutím (Kerov symptóm), ako aj pri poklepaní na okraj dlaň pozdĺž pravého rebrového oblúka (Ortnerov príznak). Tieto príznaky však nie sú vždy zistené.

      Pri cervikálnej lokalizácii cholecystitídy, niekedy s hlbokým nádychom, je možné prehmatať dno zväčšeného žlčníka.

      Ďalšie palpačné symptómy, niekedy určené pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde:

      • Murphyho symptóm - opatrné, jemné zavedenie ruky do oblasti žlčníka a s hlbokým nádychom, palpujúca ruka spôsobuje ostrú bolesť.
      • Mussyho príznak - bolesť pri tlaku na bránicový nerv medzi nohami sternocleidomastoideus svalu vpravo.
      • Mackenzieho symptóm - hyperestézia kože brucha v pravom hypochondriu s najvýraznejšou bolesťou v oblasti projekcie žlčníka.
      • Chauffardov príznak - počas ventrodorzálnej bimanuálnej palpácie sa objavuje bolesť v projekčnej oblasti hlavy pankreasu a žlčníka (príznak charakteristický pre cholecystopankreatitídu). Rovnaký príznak opisuje Zakharyin.
      • Symptóm Lyahovitsky - bolesť sa vyskytuje pri miernom tlaku pravá polovica xiphoidný proces alebo keď je vzatý nahor.
      • Symptóm Kharitonov - bolesť pri palpácii vpravo od tŕňového výbežku IV hrudného stavca.
      • Yonashov príznak - bolesť s tlakom v mieste pripojenia pravého trapézového svalu v okcipitálnej oblasti (v oblasti projekcie okcipitálneho nervu).

      Pri absencii vyššie uvedených príznakov diagnostické kritériá zahŕňajú výsledky sondovania dvanástnika, ultrazvuku a scintigrafie HIDA.

      Výsledky týchto štúdií môžu byť falošne pozitívne u pacientov s alkoholovou patológiou pečene.

Nekalkulózna cholecystitída je patologický stav prejavujúci sa poruchou motility žlčníka a jeho ciest. Môže prúdiť do akútna forma alebo chronické (so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami).

Príznaky tohto ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov a spôsobujú rôzne komplikácie. Preto je potrebná liečba.

Na tento účel sa používa medikamentózna terapia chirurgia a alternatívna liečba. Znížiť prejavy ochorenia je možné správnou výživou.

Čo je to za chorobu

Ide o patológiu žlčníka, pri ktorej sa orgán zapáli, jeho motoricko-tonické funkcie sú narušené.

Rozdiel je v tom, že s touto patológiou sa v žlčníku netvoria kamene. Preto má tento stav iný názov - akalkulózna cholecystitída.

Špecialisti definujú niekoľko typov patológie:

1. Chronická forma. V tomto prípade sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií.
2. Akútna. Vyznačuje sa závažnými príznakmi.

Zaoberá sa diagnostikou a liečbou daný stav gastroenterológ.

Hlavné dôvody

Najčastejšie sa patológia vyvinie, ak sa do orgánu dostane infekcia. Zvyčajne sa to stane, ak je v črevách zápalový proces. Potom dochádza k infekcii žlčníka prostredníctvom lymfy alebo krvi.

Spôsobiť ochorenie napr patogénne mikroorganizmy ako stafylokoky, proteus, escherichia coli, enterokoky, streptokoky.

Choroba u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení tráviaceho systému, ako sú:

• zápal pankreasu;
• duodenitída;
• biliárna dyskinéza;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• hepatitída.

Existujú aj iné dôvody pre vývoj patologického stavu, kvôli ktorému žlč stagnuje v orgáne a kanáloch.

Tie obsahujú:

• deformácie stien;
• prolaps orgánu;
• znížený tón;
• narušený tok žlče.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom v prítomnosti zápalu v orgánoch zažívacie ústrojenstvo začína sa rozvíjať chronická nekalkulózna cholecystitída.

Existujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického stavu:

Diabetes mellitus môže vyvolať vývoj patológie. Inštalácia presný dôvod môže pomôcť skúsený gastroenterológ.

Symptómy patológie

Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu, zvyčajne bolestivá v prírode. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, ak deň predtým došlo k príjmu mastných alebo vyprážaných jedál, po skúsenom strese alebo ťažkej fyzickej námahe.

Symptómy, ktoré sprevádzajú patológiu, môžu byť nasledovné:

• často opakovaná eruktácia;
• periodická nevoľnosť;
• pocit horkosti v ústach;
• nadúvanie;
• pálenie záhy.

Ak má pacient exacerbáciu ochorenia alebo boli porušené pravidlá diétnej výživy, môže sa vyvinúť zvracanie s žlčou. Tento stav je tiež charakterizovaný zvýšením teploty, všeobecná slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.

Môžu sa objaviť aj nešpecifické príznaky. Medzi ne patrí zvýšenie srdcovej frekvencie, rozvoj arytmií, črevná kolika, zápcha a hnačka.

Za prítomnosti vyššie uvedených príznakov je dôležité vyhľadať pomoc lekára.

Diagnostické metódy

Identifikácia špecialistu na ochorenie začína zberom anamnézy. Dôležité je aj vyšetrenie pacienta, ktoré vychádza z testov Murphyho, Chauffarda, Mussyho. IN celkom určite pacient by mal ísť laboratórny výskum, a to odovzdať moč a krv na rozbor.

Presnú diagnózu môžete zistiť pomocou nasledujúcich metód:

• scintigrafia;
• laparoskopia;
• celiakografia;
• röntgen;
• cholografia;
• duodenálna štúdia.

Odborníci považujú za najspoľahlivejšiu metódu ultrazvuková diagnostika. Pri dešifrovaní výsledkov sa berú do úvahy ozveny, ako je veľkosť orgánu, hrúbka steny a motorická funkcia.

Lekárske ošetrenie

Výber liečebného režimu úplne závisí od formy a priebehu ochorenia. Ak má pacient štádium exacerbácie patológie, potom sa v tomto prípade používa lieková terapia.

Antibiotiká sú povinné na odstránenie zápalu a infekcie v žlčníku. Môžu sa použiť nasledujúce lieky tejto skupiny:

• cefazolín;
• klaritrozín;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilín.

Medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov nasledujúcich farmakologických skupín:

IN komplexná liečba patrí sem aj príjem vitamínov B a C.

Iné opatrenia

Pomocnými metódami terapie sú fyzioterapeutické postupy. Najlepšie sa robia počas remisie. Účinná je aj kúpeľná liečba.

Doplnkovou metódou je aj sondovanie pomocou manganistanu draselného, ​​sorbitolu a minerálnej vody. Ak je pohyblivosť orgánu znížená, používajú sa trubice s magnéziou.

Pri akútnej a závažnej forme ochorenia je možná chirurgická intervencia.

Správna výživa

Diéta v akútnej forme patológie by mala byť založená na použití týchto jedál:

• proteínová omeleta;
• obilniny;
• nízkotučný tvaroh;
• otruby;
• pečená a dusená zelenina;
• kompót;
• želé.

S remisiou sa zoznam jedál mierne rozširuje. Povolené používanie nízkotučných odrôd mäsa a rýb. Odporúča sa jesť tekvicu, melón, Paprika, sušené ovocie, repa, mrkva.

Pacient musí zo stravy odstrániť tieto potraviny:

• údené mäso;
• marinády;
• uhorky;
• sýtené nápoje;
• káva;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• žĺtky;
• cukrovinky;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• muffin;
• korenie a koreniny;
• orechy;
• alkoholické nápoje.

Zakázané sú aj tučné jedlá, vysokokalorické ryby a mäso niektorých odrôd, masť, maslo.

Pacient by mal jesť dusené jedlá, dusenie a pečenie. Musia sa jesť teplé.

Je dôležité pozorovať fragmentáciu výživy: odporúča sa jesť až šesťkrát denne, ale v malých porciách. Prejedanie sa alebo podjedanie je kontraindikované.

Ľudové prostriedky

Ako podpora a adjuvantná terapia pri patologický stav používajú sa ľudové prostriedky.

Na zlepšenie procesu vylučovania žlče a zmiernenie zápalu v tele sa odporúča užívať odvary z takých liečivé rastliny, Ako:

• rakytník;
• sladké drievko;
• tansy;
• slamienka;
• stigmy kukurice;
• harmanček;
• marshmallow;
• nechtík;
• šalvia.

Dajú sa piť jednotlivo, najlepšie však v zbierkach. Pri exacerbáciách môžete užívať infúzie mäta pieporná, valeriána, nechtík, harmanček a púpava.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie alternatívnych liekov musí schváliť špecialista.

Pravidlá prevencie

Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú:

1. Dodržiavanie správnej výživy.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Absolvovanie preventívnych prehliadok.
4. Pravidlá osobnej hygieny.
5. Odmietnutie piť alkohol.
6. Stanovenie pitného režimu.
7. Recepcia lieky len na príkaz lekára.

Ak má osoba v anamnéze choroby tráviaceho systému, potom musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho špecialistu.

Možné komplikácie a prognóza

Výhľad na ochorenie je väčšinou priaznivý. Avšak s pokročilým ochorením a ignorovaním liečby komplikácie, ako sú:

• hepatitída;
• cholelitiáza;
• cholangitída v chronickej forme;
• empyém.

Tiež pri častých exacerbáciách sa v močovom mechúre môže vytvoriť vak naplnený hnisom. V budúcnosti môže preraziť stenu orgánu (dôjde k perforácii), čo povedie k nebezpečnejším komplikáciám.

Existuje mnoho príčin nekalkulóznej cholecystitídy. Liečba závisí od formy priebehu ochorenia a závažnosti. Správna výživa v tomto prípade je to povinná súčasť terapie aj opatrenie na prevenciu patológie.

Nekalkulózna cholecystitída alebo cholecystitída bez kameňov postihuje každého siedmeho človeka na 1000 prípadov. Frekvencia ochorení u ženskej polovice populácie je 4-krát vyššia ako zaznamenané prípady u mužov. Ochorenie postihuje dospelých a mladých ľudí. Predpokladom pre cholesterolovú kalkulózu s tvorbou kameňov je pravdepodobne chronická nekalkulózna cholecystitída.

Popis choroby

Nekalkulovaná cholecystitída sa vyvíja v žlčníku vo forme zápalu so zmenami v štruktúre a tkanivách orgánu, v ktorých sa vyskytuje:

• zhutnenie a deformácia stien;
• zriedenie sliznice, ktorá sa stáva ako mriežka;
• zvýšenie svalových vlákien;
• zjazvenie.

Ak zápal ide hlbšie, tvoria sa zrasty na hranici so susednými tkanivami a orgánmi. Začínajú sa rozvíjať ďalšie ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Existujú 3 štádiá cholecystitídy:

• svetlo;
• stredný;
• ťažký stupeň.

Ochorenie je charakterizované fázami:

1. Exacerbácie.
2. Pokles akútnej fázy.
3. Pretrvávajúca alebo nestabilná remisia.

Podľa povahy toku:

• monotónna;
• opakujúci;
• premenlivý.

Rozlišuje sa forma ochorenia:

• typický;
• atypická ezofagalgická, črevná, kardiologická forma.

Chronická akalkulózna cholecystitída je diagnostikovaná častejšie, ako sa vyskytuje. Diagnózu je možné stanoviť len v ambulancii. Podľa štatistík choroba predstavuje 5-10% z celkového počtu prípadov akútnej cholecystitídy. Chronická akalkulózna forma má vyššiu úmrtnosť ako kalkulózna choroba.

Etiológia s patogenézou

Prvým indikátorom nástupu choroby je syndróm bolesti po jedle vpravo pod rebrami. Pocit nudy, neustále boľavá bolesť sa podávajú do krčnej oblasti, pravé ramenošpachtľou. Stav charakterizuje nevoľnosť s vracaním, horká chuť v ústach, ktorá je spôsobená odtokom žlče do pažeráka a žalúdka.

Chronická forma akalkulóznej cholecystitídy je charakterizovaná štádiami exacerbácií a remisií, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Pred stanovením diagnózy lekár preskúma anamnézu pacienta.

Ochorenie sa diagnostikuje na základe anamnézy pacienta, dedičnosti, sťažností, vyšetrenia a podľa výsledkov laboratórnych testov ultrazvukom. Pri palpácii brušných svalov pacient cíti bolesť vpravo a v oblasti pupka. Žltosť kože nie je vizualizovaná.

Je možné zvýšiť teplotu na subfebrilné indikátory (37-37,5 ° C), ktoré pretrvávajú stabilný čas. Krvný test vykazuje známky zápalový proces: leukocytóza, vysoká ESR, zmena percentá rôzne typy leukocytov. Ultrazvuk ukazuje zvýšenie žlčníka so zhutnenými stenami, jeho inflexia, dyskinéza (dysfunkcia) žlčových ciest so stázou žlče.

Príčinou patológie je infekcia, ktorej pôvodcami sú Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky, Proteus alebo zmiešané patogénna flóra. Infekcia vstupuje do orgánu na ceste späť - z čriev s dysbakteriózou, enteritídou, kolitídou, chronickou pankreatitídou a inými patologiami gastrointestinálneho traktu. Infikovať žlčník je možné cez krvný obeh alebo lymfu zápalom slepého čreva, príveskov maternice, pľúc, ďasien alebo chronickou tonzilitídou.

Hlavným predispozičným faktorom je žlčová stáza, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia žlčníka a kanálov v dôsledku:

• vývojové anomálie (konstrikcie, zalomenia, stlačenie);
• zníženie peristaltiky;
• endokrinná dysfunkcia;
• psycho-emocionálny stres;
• existujúce zápalové procesy;
• prolaps peritoneálnych orgánov;
• sedavá práca s predĺženou nehybnosťou;
• vzácne a bohaté jedlo;
• tehotenstva.

Symptómy

Nevoľnosť a vracanie sú charakteristické príznaky ochorenia.

Choroba prebieha dlho s útokmi a zlepšeniami. TO charakteristické príznaky týkať sa:

• boľavé bolesti vpravo pod rebrami, ktoré sa zhoršujú po konzumácii vajec, studených, horúcich, vyprážaných, mastných, údených, sýtených, alkoholických;
• nevoľnosť s vracaním;
• horká chuť s častým grganím.

Atypické príznaky sú charakterizované:

• dlhé, nudné záchvat bolesti v oblasti projekcie srdca po jedle;
• ťažké pálenie záhy;
• dysfunkcia prehĺtania;
• nadúvanie v črevách;
• zápcha.

Útoky sa môžu opakovať s ťažkou fyzickou námahou a silným stresom. Môžete tiež zažiť:

• arytmia so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
• záchvaty bolesti s hnačkou.

Diagnostika

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať nekalkulované ochorenie:

1. Klinické štúdie s biochémiou krvi, všeobecná analýza krv a moč.
2. Vyšetrenie pacienta s analýzou sťažností pacienta. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa zistí vrúbkovaný plak, ktorý naznačuje stagnáciu žlče.
3. Palpácia s hodnotením pocitov bolesti pacienta.
4. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka.
5. HIDA scintigrafia na gama tomografe s použitím rádiofarmák.
6. Duodenálna štúdia obsahu 12 duodenálneho procesu, pozostávajúceho z žlče s črevnou, žalúdočnou a pankreatickou šťavou.
7. Röntgenové vyšetrenie močového mechúra po perorálny príjem kontrastná látka.
8. Röntgenové vyšetrenie močového mechúra po intravenóznej infúzii kontrastu.
9. Klasické RTG vyšetrenie.

Liečba

So silným bolestivým syndrómom, hrubou zmenou v štruktúre žlčníka, výrazným znížením peristaltiky, najmä ak sa exacerbácia vyskytuje často, sa odporúča liečiť cholecystitídu v nemocnici počas 10-14 dní. Terapeutické ciele:

• eliminácia a prevencia exacerbácií;
• prevencia zápalu iných orgánov, ktoré vznikli na pozadí patológie;
• liečba komplikácií;
• odstránenie bolesti;
• stabilizácia funkcií žlče a motility jej tubulov;
• inhibícia infekcie a zápalu v močovom mechúre;
• obnovenie normálnej funkcie trávenia, narušený žlčový systém.

Diéta je jednou z metód liečby choroby.

Liečebné metódy:

1. Diéta s optimalizáciou výživy. Na to sú vylúčené potraviny, ktoré dráždia trávenie, zlomkové a časté používanie jedlo v malých porciách. To umožní žlčníku pravidelne vypudzovať žlč. Jedlá musia byť varené, dusené. Zeleninu a ovocie najlepšie pečieme v rúre. Diétu treba dodržiavať dlhodobo.
2. Medikamentózna terapia je založená na užívaní liekov: spazmolytiká, antibiotiká, detoxikátory, enzýmové prípravky, choleretiká, cholecystokinetické látky.

V štádiu remisie, ktorá sa vyskytuje na pozadí hypokinézy žlčníka, je liečba doplnená ďalšími metódami:

1. Použitie slepých skúmaviek alebo mäkké umývanie pečene žlčou a ich kanálikmi. Na tento účel sa pripraví roztok na xylitole, sorbitole v 30% roztoku MgS04 alebo minerálnej vode. Urobte 6 až 8 skúmaviek každých 7 dní.
2. Fytoterapia založená na vstupnom bylinné odvary rebríček, ibištek, tansy, rakytník, sladké drievko.
3. Liečba sanatória v kúpeľoch.

Akútna cholecystitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja približne u 18% pacientov s akút chirurgické ochorenia brušných orgánov. Štatistiky zároveň naznačujú, že ženy trpia akútnou cholecystitídou 3-krát častejšie ako muži.

K príčinám akútnej cholecystitídy možno pripísať mnohé faktory. Ide najmä o hypertenziu žlčových ciest, cholelitiázu, infekčné faktory v žlčových cestách, poruchy príjmu potravy, zníženú imunitu, ochorenia žalúdka a pod.

Podľa štatistík je v 80% prípadov akútna cholecystitída komplikáciou cholelitiázy. V tomto prípade kamene, ktoré boli dlho v lúmene žlčníka, vedú k porušeniu sliznice a kontraktilnej funkcie žlčníka. Často upchávajú ústie močového mechúra, v dôsledku čoho sa vyvíja zápalový proces.

V 100% prípadov je hlavným faktorom iniciujúcim vývoj akútnej cholecystitídy jedlo. Nadmerné používanie mastné a korenené jedlá vedú k intenzívne vzdelávaniežlč. Spazmus Oddiho zvierača vyvoláva hypertenziu v duktálnom systéme. potravinové alergény môže postihnúť aj senzibilizovanú membránu, pri ktorej sa tiež rozvinie kŕč.

Existuje množstvo ochorení žalúdka, ktoré môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystitídy. Najmä toto chronická gastritída(hypoacid a anacid), čo je sprevádzané silným poklesom množstva tráviace šťavy, počítajúc do toho kyseliny chlorovodíkovej. Akútna cholecystitída sa tiež vyvíja na pozadí lokálnej ischémie sliznice žlčníka a porušení reologických vlastností krvi. Prítomnosť patogénnej mikroflóry stačí na rozvoj akútnej deštruktívnej cholecystitídy.

Chronická cholecystitída je zápal žlčníka, spočiatku spôsobený infekčným faktorom. Choroba prebieha so zmenou období remisie a exacerbácií, vo väčšine prípadov má komplikáciu vo forme cholelitiázy. Tiež často v pozadí chronická cholecystitída vyvíja sa pankreatitída.

V medicíne sa rozlišujú kalkulózne a nekalkulované formy cholecystitídy. Príčiny vzniku a exacerbácie chronickej cholecystitídy môžu byť rôzne, ale základ bude vždy infekčný, ako aj stagnácia žlče s ďalšou zmenou jej fyzikálnych a chemických vlastností.

Hlavným faktorom rozvoja chronickej cholecystitídy je bakteriálna infekcia. Dostanú sa mikróby žlčníka cez žlčovod z dvanástnika. Môžu sa tiež dostať cez krvný obeh z postihnutého čreva alebo cez lymfatický trakt. Tak sa streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli môžu stať ohniskami infekcie v žlčníku.

Exacerbácia pri chronickej cholecystitíde nastáva v dôsledku stagnácie žlče spôsobenej: častou silný stres, poruchy príjmu potravy, nie dosť vstup vlákniny do tela, fyzická nečinnosť, tehotenstvo, obezita, nesprávny vývojžlčníka. Veľké množstvo korenistých, vyprážaných a mastných jedál v strave, alergie, nesprávny metabolizmus, chronická dehydratácia - dodatočné dôvody exacerbácie pri chronickej cholecystitíde.

Príčiny cholecystitídy

Príčinou cholecystitídy je infekcia, ktorá sa do žlčníka dostáva najčastejšie z čriev cez žlčových ciest a môže sa dostať z iných miest prietokom krvi a lymfy. Niektoré faktory môžu slúžiť ako spúšťač pre nástup cholecystitídy: nadváhu, mastné a nezdravé jedlo, nízka kyslosťžalúdočná šťava, narušenie žlčových ciest, črevná dysbakterióza a zápcha.

Najčastejšou príčinou cholecystitídy je ochorenie žlčových kameňov. Žlčové kamene v žlčníku poškodzujú stenu žlčníka alebo môžu blokovať odtok žlče. U viac ako 60% pacientov sa infekcia nachádza v žlči: coli, streptokoky, salmonely a iné.

Príčinou akútnej cholecystitídy môže byť upchatie vývodu žlčníka, cez ktorý vyteká žlč zo žlčníka žlčový kameň alebo vystavenie infekčnému agens. Ak drenážna funkcia je normálne a žlč tečie normálne, potom infekcia, ktorá sa dostala do žlčníka, nespôsobuje zápalový proces. V opačnom prípade dochádza k zápalu.

Rizikové faktory pre cholecystitídu môžu zahŕňať predchádzajúce zložité operácie, akútne ochorenia, tehotenstvo, stres, cvičenie a prepracovanie.

Symptómy a typy cholecystitídy

Nevoľnosť, horkosť v ústach a ťažkosť v pravom hypochondriu sú príznakmi ochorenia nie pečene, ale žlčníka. Medzi hlavné príznaky cholecystitídy patria:

• Hlavným príznakom cholecystitídy je bolesť, ktorá môže byť krátkodobá a intenzívna, vznikajúca z podvýživy a stresu, ak dôjde k spazmu žlčových ciest. Často dáva na kľúčnu kosť. Bolesť môže byť tupá, bolestivá a konštantná, zosilnená aktívne pohyby alebo šport, ak má osoba nízky krvný tlak. V najťažších štádiách cholecystitídy môže bolesť človeka znehybniť.
• V ústach je častá horkosť, horké grganie. Pacientovi je zle, dochádza k zvracaniu s prímesou žlče, so škodlivou a podvýživou. Pacienti sa často sťažujú na potenie, únavu, nespavosť, nervové poruchy a podráždenosť.
• Pacient dostane žltačku: koža a očné bielka zožltnú.
• Pri niektorých formách cholecystitídy môžu byť výkaly bezfarebné, moč stmavne.
• Vysoká teplota stúpa, človek má horúčku, počas exacerbácie ochorenia stúpa hladina leukocytov v krvi.
• Jazyk sa stáva suchým, so žltohnedým povlakom, pečeň sa zväčšuje, bolesť v žlčníku je pri pocite brucha.

Akalkulózna (nekalkulózna) cholecystitída

Základom pre vznik akalkulóznej cholecystitídy je infekcia prenikajúca do oblasti močového mechúra. Infekčné činidlo vstupuje do orgánu prietokom krvi alebo lymfy, zostupnými cestami a inými cestami z orgánov a systémov tela postihnutých infekciami. Cholecystitída sa takmer nikdy nevyskytuje ako samostatné autonómne ochorenie: najčastejšie táto diagnóza sprevádza hepatitídu, pankreatitídu a iné ochorenia. To vysvetľuje skutočnosť, že najčastejšie akalkulózna cholecystitída nadobúda chronickú formu a v „čistej“ akútnej forme je veľmi zriedkavá.

Chronická akalkulózna cholecystitída sa môže vyvinúť v dôsledku biliárnej dyskinézy a refluxu (reverzného refluxu) zo žlčových ciest, pole stagnácie alebo zhrubnutia žlče. Tiež chronická forma ochorenia sa vyvíja po vytvorení zápalu steny močového mechúra po tom, čo sa do nej dostanú pankreatické enzýmy zo žlčovodu. To je bežné najmä pri cirhóze pečene alebo cystickej pankreatitíde. U starších pacientov je chronická akalkulózna cholecystitída výsledkom porúch krvného obehu v stene žlčníka v dôsledku poškodenia ciev, ktoré ho vyživujú.

Primárnu diagnózu možno najčastejšie určiť podľa nasledujúcich charakteristických znakov:

• záchvaty tupej bolesti v pravom hypochondriu;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje 1-2 hodiny po jedle - najmä ak pacient konzumoval vyprážané alebo mastné jedlá;
• záchvaty bolesti, ktoré začínajú po zdvíhaní závažia, bremien, stresov;
• záchvaty nevoľnosti, vracanie, pálenie záhy, grganie, horká chuť;
• vracanie, prinášajúce úľavu, s prejedaním alebo v štádiách exacerbácie.

Atypické formy akalkulóznej cholecystitídy: kardialgická (imitácia bolesti v srdci, arytmia. Vyskytuje sa po jedle v polohe na chrbte); pažeráka (grganie, pálenie záhy, bolesť na hrudníku, pocit, že jedlo je „uviaznuté“ v pažeráku); črevné (bolesť brucha, nadúvanie, hnačka striedaná so zápchou).

Akútna kalkulózna cholecystitída

Akútna kalkulózna cholecystitída je forma zápalového ochorenia žlčníka, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v orgáne. Jedna z odrôd ochorenia žlčových kameňov. Túto diagnózu stanovuje približne 10 % dospelých pacientov, najčastejšie nad vekovou hranicou 40 rokov. Ženy zároveň ochorejú častejšie ako muži. Niekedy sa choroba vyvíja v detstve.

Riziková skupina:

• ženy, najmä počas tehotenstva;
• obéznych pacientov;
• ľudia, ktorí drasticky schudli;
• starší a starší ľudia.

Akútna kalkulózna cholecystitída sa týka výrazného zápalového procesu. Vyvíja sa v dôsledku prenikania do žlčníka infekčný agens na pozadí porušení prirodzeného odtoku žlče (v dôsledku zablokovania kameňmi). Mikrobiálna flóra môže vstúpiť do orgánu vzostupne a klesajúce cesty(z dvanástnika, z pečene), krvou a lymfou.

Akútna kalkulózna cholecystitída je troch typov: katarálna, flegmonózna, gangrenózna. Bez ohľadu na formu je proces zápalu sprevádzaný pericholecystitídou s lokálnou alebo rozšírenou adhezívny proces obmedzuje oblasť šírenia infekcie iba do pravého hypochondria.

Symptómy kalkulóznej cholecystitídy v akútnej forme začínajú náhly útokžlčová kolika. To sa prejavuje vo forme akútna bolesť v oblasti pravého hypochondria. Bolesť môže vyžarovať do ramena alebo lopatky (tiež vpravo). Provokačnými faktormi syndrómu bolesti môže byť konzumácia alkoholu, podvýživa, stres. Na pozadí záchvatu bolesti pacient cíti nevoľnosť. Začína opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Vo zvratkoch sú viditeľné žlčové nečistoty.

Telesná teplota môže tiež stúpať - až na 38-40 stupňov Celzia. To platí najmä pre gangrenóznu akútnu kalkulóznu cholecystitídu. Arteriálny tlak môže prudko klesnúť, pacient sa cíti sladký, pokrytý studeným potom. V niektorých prípadoch začínajú príznaky žltačky: zmeny farby koža, zmena farby výkalov atď.

O katarálnej forme bolesť pri cholecystitíde sa zvyšuje pri akomkoľvek náhlom pohybe a akejkoľvek fyzickej aktivite. Symptómy sa vyvíjajú pomerne rýchlo. Pri vyšetrení môže lekár identifikovať také potvrdzujúce príznaky akútnej kalkulóznej cholecystitídy: suchý jazyk, mierne nadúvanie, bolestivosť a svalové napätie v oblasti projekcie žlčníka.

Flegmonózna cholecystitída sa vyvíja v prítomnosti hnisavého zápalového procesu. Je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje so zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom. Všeobecný stav sa zhoršuje, pulz sa zvyšuje, teplota stúpa, začína nevoľnosť a zvracanie. Dochádza k nadúvaniu. Nedostatok včasnej liečby povedie k prechodu na gangrenóznu formu, ktorá nesie nebezpečenstvo rýchlej smrti.

Gangrenózna forma akútnej kalkulóznej cholecystitídy je spojená s čiastočnou alebo úplnou léziou steny žlčníka. Forma sa vyvíja na 3-4 deň akútnej cholecystitídy ponechanej bez adekvátnej liečby. Celistvosť steny orgánu je porušená, žlč môže preniknúť do brušnej dutiny. Táto forma je bežná najmä u starších ľudí.

Typické príznaky - prudký nárast telesná teplota, zhoršenie zdravia. Bolesť v pravom hypochondriu môže ustúpiť, ale nepohodlie sa rozšíri do celého brucha. Bez liečby vedie akútna gangrenózna kalkulózna cholecystitída k bolestivej smrti.

Chronická kalkulózna cholecystitída

Chronická kalkulózna cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka. Druhým názvom je cholelitiáza (GSD). Stojí za to podrobnejšie zvážiť príčiny ochorenia.

Všetky látky, ktoré sú prítomné v zložení žlče, sú v chemickej rovnováhe. Akákoľvek zmena zloženia, vyvolaná zvýšením koncentrácie jednej látky, môže viesť k tvorbe kameňov: časť rozpustených solí sa vyzráža a postupne začne kryštalizovať. Postupom času konkrementy rastú. Pohybujú sa prúdom žlče a vedú k poškodeniu steny žlčníka. Pacient cíti bolesť.

Kamene môžu byť rôzne veľkosti, prítomné v žlčníku v rôznych množstvách, majú hladký alebo ostrý povrch. Podľa štatistík má 10% dospelej populácie planéty kamene v žlčníku (a vo väčšine prípadov - u žien). Tento problém je u detí veľmi zriedkavý. Ak sú kamene umiestnené v hlavnom kanáliku, vedie to k mechanickému blokovaniu toku žlče. Žlčník je natiahnutý, mierne zväčšený. Stena sa stáva tenkou, čo je plné jej prasknutia a vstupu žlče do brušnej dutiny. To sa stane, ak sa neposkytne včasná liečba chronickej kalkulóznej cholecystitídy.

Kalkulózna cholecystitída sa vo všeobecnosti môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Akútna forma je však zriedka diagnostikovaná, pretože je spôsobená prítomnosťou silného infekčného faktora na pozadí asymptomatickej kalkulóznej cholecystitídy.

Chronická forma sa vyvíja niekoľko rokov. Preto centrálnym škodlivým faktorom v tejto forme nie je infekcia, ale upchatie potrubia a chemická zmena v zložení žlče. Prekurzory chorôb:

• biliárna dyskinéza;
• chronická gastritída, vírusová hepatitída, peptický vred, chronická pankreatitída cirhóza pečene;
• obezita, cukrovka;
• tehotenstvo, menopauza;
• poruchy stravovania pri chronickej cholecystitíde;
• patológia žlčových ciest;
• práca vyžadujúca extrémnu fyzickú námahu;
• dedičné faktory.

Cholecystitída u tehotných žien

Vo väčšine prípadov je príčinou vývoja cholecystitídy u tehotných žien pokles kontraktilné funkcie svaly, ktoré ovládajú tonus žlčových ciest. Je to spôsobené vplyvom vedenia ženský hormón progesterónu do hladkého svalstva. V dôsledku toho sa žlč vylučuje menej intenzívne, v žlčníku začínajú stagnujúce procesy. Na ich pozadí infekcia preniká do stien žlčníka a vyvoláva nástup zápalového procesu.

Dôležitá skutočnosť: ak bola cholecystitída diagnostikovaná u ženy pred tehotenstvom (alebo je prítomná v chronickej forme), lekári dávajú takmer 100% šancu na exacerbácie počas obdobia očakávania dieťaťa.

Hlavným prejavom cholecystitídy u žien počas tehotenstva je bolesť v správnom hypochondriu. pocit bolesti môže mať rôznu intenzitu, ale vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti alebo bolestivú tupú bolesť. Tehotenský faktor však neumožňuje čas venovať pozornosť tomuto faktoru: žena môže dlho vysvetliť bolesť pohybmi plodu a nemyslieť na iné príčiny pocitov. Stojí za zmienku, že pohyby plodu len zvyšujú bolesť v správnom hypochondriu.

Dôvodom návštevy lekára je vo väčšine prípadov akútna kŕčovitá bolesť, ktorú nemožno vydržať. Takýto bolestivý syndróm naznačuje, že choroba postupuje a existuje veľké riziko rozvoj komplikácií (napríklad pankreatitída), ktoré ohrozia život plodu a matky. Preto je lepšie venovať pozornosť všetkým typom bolesti počas tehotenstva.

Je dôležité poznamenať, že s cholecystitídou u tehotných žien sa bolesť v správnom hypochondriu zvýši po konzumácii vyprážaných, mastných, slaných alebo korenených jedál.

Typické príznaky zápalu žlčníka u žien:

• pocit horkosti v ústach;
• časté grganie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• nadúvanie;
• predĺžená toxikóza (do 30. týždňa namiesto 12.).

Ako vidíte, príznaky cholecystitídy sú veľmi podobné príznakom obvyklého stavu tehotnej ženy. Táto podobnosť nepriaznivo ovplyvňuje včasnosť diagnózy. Choroba je oneskorená a prináša viac nežiaducich následkov.

Cholecystitída u detí

Cholecystitída u detí nie je veľmi častou chorobou, preto je dôležité ju diagnostikovať včas a správne a poskytnúť vysokokvalitnú liečbu. Bolesť brucha u dieťaťa - dosť častý výskyt, a preto ich mnohí rodičia nie vždy dávajú veľký význam. Intenzívna bolesť je však jedným z príznakov cholecystitídy.

Ochorenie u detí sa môže prejaviť akútnou resp chronické formy. Podľa dlhodobo zbieraných štatistík je vidieť, že vo veku do 8 rokov diagnostikujú častejšie chlapci, do 14 rokov je výskyt rovnaký u chlapcov aj dievčat, po 14 rokoch sú dievčatá častejšie choré (asi 3-4 krát) .

Príčiny cholecystitídy u detí:

• prítomnosť infekcie v gastrointestinálnom trakte;
• biliárna dyskinéza;
• nie správna strava, ktorý obsahuje veľké množstvo tuku;
• nesprávna strava;
• poruchy motility gastrointestinálneho traktu;
• deformácia žlčových ciest;
• dedičnosť;
• psychoemočné faktory.

Akútna cholecystitída u detí je zriedka diagnostikovaná - najčastejšie rozprávame sa o chronickej cholecystitíde v katarálnej forme. Zriedkavé sú aj žlčníkové kamene.

Cholecystitída u detí sa môže prejaviť vo forme niekoľkých špecifické príznaky a všeobecné faktory naznačujúce prítomnosť zápalového procesu v tele. U najmenších sa choroba začína príznakmi všeobecnej intoxikácie. Prvé prejavy sú dôležité, aby si ich rodičia všimli. To je skutočné, ak pozorne sledujete stav dieťaťa. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak má dieťa: striedanie hnačky a zápchy, na jazyku žltý povlak, periodicky nie je žiadna chuť do jedla, v správnom hypochondriu sa vyskytujú sťažnosti na ťažkosť alebo bolesť. Toto sú štandardné prejavy chronickej cholecystitídy.

Akútna cholecystitída je charakterizovaná náhlym nástupom, bez predchádzajúcich príznakov. Dieťa sa sťažuje na paroxyzmálna bolesť a tiaže v pravom hypochondriu. Existuje nevoľnosť, grganie, po tučných jedlách je pravdepodobné zvracanie. Začína nadúvanie, telesná teplota stúpa na 39 stupňov, sprevádzaná zimnicou a blanšírovaním.

Rovnaké príznaky majú pankreatitídu, apendicitídu, peritonitídu, volvulus. V každom prípade by ste mali okamžite zavolať núdzová starostlivosť Pre správna diagnóza a vymenovanie liečby (hlavne - stacionárne).

Pri vyšetrovaní dieťaťa bude lekár vedený nasledujúce príznaky na diagnostiku cholecystitídy:

• napätie a opuch brušnej steny;
• škvŕkanie v žalúdku;
• bolestivosť s tlakom v oblasti žlčníka a pod.

Je dôležité poznamenať, že ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, v žiadnom prípade by ste nemali dať dieťaťu lieky proti bolesti - povedie to k mazaniu klinické príznaky a nesprávna diagnóza.

Liečba cholecystitídy

Ako liečiť cholecystitídu? Keďže cholecystitída vzniká v dôsledku infekcie so známkami jej exacerbácie, pacient musí užívať antibiotiká, ktoré mu predpíše lekár po odovzdaní žlče na analýzu. Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané spazmolytiká. Patria sem no-shpa, papaverín v tabletách a čapíkoch, duspatalin a ďalšie. Pri liečbe cholecystitídy sa používajú choleretické činidlá, ktoré sa vyberajú v závislosti od práce žlčových ciest. Ak dôjde k stagnácii žlče, musíte užívať lieky zo skupiny cholekinetiky: berberín, sorbitol, xylitol a magnézium.

Pri cholecystitíde môže pomôcť metóda tubingu. Pomocou tejto metódy sa premývajú žlčové cesty a stimuluje sa vylučovanie žlče zo žlčníka. Ráno nalačno sa vypije pohár minerálky. neperlivá voda izbovej teplote, do ktorej môžete pridať jednu polievkovú lyžicu xylitolu, sorbitolu alebo magnézia. Potom by mal pacient ležať na pravej strane a striedať pod ním teplá vyhrievacia podložka a zotrvajte v tejto polohe jeden a pol alebo dve hodiny. Procedúru je možné vykonať raz za 3 dni, na kurz stačí 10 procedúr.

Je prísne zakázané vykonávať tubáž u pacientov s cholelitiázou, pretože to môže spôsobiť silný pohybžlče a kameňov, ktoré uzavrú priechod žlčovodu a bude potrebná urgentná operácia. Život ohrozujúce kamene s priemerom jeden centimeter, pretože malé môžu prejsť a veľké uviaznu v žlčových cestách.

Liečba cholecystitídy zahŕňa použitie minerálnych vôd s vysokou mineralizáciou. Musíte ich piť pol hodiny pred jedlom, voda by mala mať izbovú teplotu. Ak nie sú žiadne kamene, odporúča sa piť choleretické odvary z bylín immortelle, kukuričných stigmov, ľubovníka bodkovaného. Odvary je možné pripravovať a piť dlhodobo na jeseň alebo v zime, vrátane byliniek na zvýšenie imunity a posilnenie žlčníka: citrónová tráva, rozchodnica, eleuterokok, ženšen a iné.

Lieky na cholecystitídu

Liečba cholecystitídy pomocou liekov je základom terapie tohto ochorenia. Fyzioterapia a bylinná medicína sú metódy, ktoré sa používajú až po odstránení symptómov a príčin exacerbácie. Predtým je dôležité užívať lieky vybrané lekárom, medzi ktoré patria:

Po zastavení zápalového procesu môže liečba cholecystitídy a pankreatitídy liekmi vyžadovať rozpustenie kameňov pomocou liekov. Lekári na tento účel používajú kyselinu chenodeoxycholovú alebo ursodeoxycholovú. Ich účinnosť sa týka len asi 20 % pacientov, preto sú na predpisovanie liekov potrebné jasné diagnostické indikácie.

Dávkovanie liekov pre každého pacienta je stanovené individuálne. Je potrebné užívať niekoľko liekov po dlhú dobu (asi 12 mesiacov), pravidelne monitorovať biochemické parametre krvi a vykonávať ultrazvukovú diagnostiku. Samoliečba liekmi môže viesť k zápalu pankreasu (pankreatitída), upchatiu žlčových ciest.

Vo fáze remisie sú pacienti predpísaní choleretické lieky(ak diagnóza naznačuje absenciu potvrdených kameňov). Výber prípravkov je veľmi široký: ostropestrec mariánsky, nikodin, dym, tansy, hofitol a mnoho ďalších.

Liečba cholecystitídy ľudovými prostriedkami: najúčinnejšia

Vzduch. 1 čajová lyžička drvených odnoží na 1 šálku vriacej vody. Nechajte 20 minút, preceďte a pite 0,5 šálky 4-krát denne.

Voloďa. 5-10 g koreňov zalejte 1 pohárom vody a varte, kým sa neodparí polovica pôvodného objemu vody. Po vychladnutí a precedení. Pite 0,5 šálky 3 krát denne. V prípade zápalu žlčníka môžete naliať 5 g trávy volodushka, naliať 1 pohár vriacej vody, trvať na tom, kým nevychladne a napnúť. Pite 0,5 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Highlander vták. 1 st. nalejte lyžicu trávy s 1 pohárom vody a varte pol hodiny vo vodnom kúpeli. 15 trvať na tom a potom napnúť. Vezmite 3-4 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. lyžička.

Oregano. 1 čajovú lyžičku bylinky zalejte 1 šálkou vriacej vody. Trvajte na tom 2 hodiny. Užívajte ¼ šálky 3 krát denne.

Kukuričné ​​stigmy. 1 st. nalejte lyžicu stĺpcov kukurice so stigmami 1 šálkou vriacej vody, nechajte 60 minút, napätie. Infúzia použite 1 polievkovú lyžičku. lyžice každé 3 hodiny.

Rastlinný olej s vavrínom. Zmiešajte 200 g slnečnicového, kukuričného, ​​bavlníkového oleja s 30 rozdrvenými listami rebríčka ušľachtilého. Zmes lúhujte 3-6 dní, na záver preceďte. Konzumujte 10-15 kvapiek zamiešať do čaju 2-3x denne. Odporúča sa pri chronickej cholecystitíde a cholelitiáze.

Med, olivový olej, citrón. Zmiešajte 1 kg kvalitného medu, 1 pohár olivového oleja, 4 mleté ​​citróny (2 z nich ošúpte). Všetko dobre premiešajte a vložte do uzavretej nádoby. Uchovávajte v chlade. Pred každým použitím premiešajte. Použite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Odporúčané 3-4 kurzy v priebehu 1 roka.

Plantain je veľký. 1 st. Nalejte lyžicu trávy s 1 šálkou vriacej vody a nechajte 10 minút, potom sceďte. Denná sadzba- 1 pohár (piť počas dňa po malých dúškoch).

Yarrow. Uvarte 2 čajové lyžičky v 1 šálke vriacej vody, nechajte 60 minút, potom sceďte. Užívajte ¼ šálky 4-krát denne pred jedlom.

Salvia officinalis. Varte 2 čajové lyžičky listov v 2 šálkach vriacej vody, nechajte pol hodiny, sceďte. Infúzia použite 1 polievkovú lyžičku. lyžice každé 2 hodiny.

Ako zmierniť záchvat cholecystitídy doma?

Najmúdrejším rozhodnutím je okamžite zavolať núdzovú pomoc. Je zakázané anestetizovať útok na vlastnú päsť. Neodporúča sa prikladať na boľavé miesto vyhrievaciu podložku. Tieto opatrenia dočasne zmiernia stav, ale neumožnia lekárovi stanoviť správnu diagnózu pre skreslenie klinického obrazu.

Na samom začiatku záchvatu cholecystitídy je lepšie vyhľadať lekársku pomoc. Včasná lekárska starostlivosť (vo väčšine prípadov - v nemocnici) vám umožní odstrániť akútny zápal za 3 dni, úplne odstráňte príznaky za 10 dní. V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaným útokom, rozvoju pankreatitídy a potrebe chirurgické odstráneniežlčníka sa odporúča dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýlživot s dodržiavaním režimu dňa.

Diéta pre cholecystitídu

Exacerbácia cholecystitídy je výsledkom stagnácie žlče, vyprovokovanej sedavým spôsobomživot, časté stresové situácie, alkoholizmus, podvýživa (jedenie mastných jedál, nepravidelné jedlá). Stav pacienta počas obdobia exacerbácie je ťažký: ak hovoríme o akútnom kalkulózna cholecystitída, potom aj ľahké pohyby spôsobujú nielen nepohodlie, ale dokonca aj pečeňovú koliku.

Diéta počas exacerbácie cholecystitídy je založená hlavne na konzumácii výlučne kaše. V tomto období budete musieť byť trpezliví a starostlivo dodržiavať požiadavky na diétnu výživu: po skončení exacerbácie bude možné toto pravidlo nedodržiavať, brúsiť iba mäso s pruhmi. Počas exacerbácie by ste mali obmedziť rýchlosť príjmu soli, vylúčiť zo stravy vyprážané, mastné a korenené jedlá.

Vyvážená strava pre cholecystitídu je správny pomer rastlinné a živočíšne bielkoviny, to je zabezpečenie tela dostatočným množstvom vitamínov, minerálov, vlákniny rastlinného pôvodu. Počas obdobia exacerbácií by ste mali opustiť používanie vajec v akejkoľvek forme - môžu prispieť k zvýšeniu bolesti a záchvatu pečeňová kolika. Ak z nejakého dôvodu chcete jesť vajíčko, je to povolené iba vo forme parnej omelety.

Jeden z dôležité body terapia akútnej a chronickej cholecystitídy je prísna diéta. Pri akútnej forme cholecystitídy je lepšie dva dni nič nejesť, piť môžete slabý čaj, ovocné nápoje, džúsy riedené vodou jedna ku jednej, príp. minerálka bez plynu. Potom môžete do svojho jedálnička zaradiť pyré a cereálie, nízkotučný tvaroh, varené mäso a dusené ryby. Po týždni môžete ísť na diétu, s výnimkou škodlivé produkty. Jedlo by malo byť časté, malé porcie 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť teplé, nie veľmi horúce alebo studené, aby nevyvolalo druhý útok.

Diéta na cholecystitídu vám umožňuje jesť zeleninu, ovocie, mlieko, obilné polievky, boršč a kapustovú polievku bez mäsa, v jednoduchom vývare. Z mliečnych výrobkov môžete mlieko s nízkym percentom tuku, mliečne výrobky, kefír, kyslé mlieko, acidofil, nízkotučný tvaroh. Môžete použiť včerajší chlieb alebo trochu sušený.

Je kategoricky nemožné zahrnúť do stravy pri cholecystitíde také potraviny, ako sú: lístkové cesto, čerstvé pečivo a chlieb, koláče, koláče a iné sladkosti so smotanou, vyprážané koláče, mäso a silné bujóny, kyslá kapusta, tučné mäso (jahňacie a bravčové mäso ), divina, vyprážané mäso, údeniny, klobásy, konzervované potraviny, mastné ryby, kaviár, solené a údená ryba, maslo a bravčová masť, horčica a pikantné koreniny vajcia v akejkoľvek forme, zelená Cibuľa, huby, reďkovky, cesnak, chren, solená a nakladaná zelenina, čokoláda, kakao, zmrzlina, čierna káva, sýtené studené nápoje. Alkohol v akejkoľvek dávke je prísne zakázaný.

Diéta pre akútnu cholecystitídu: klinická výživa

Diéta 5v označuje šetriacu, bez mechanických a chemických dráždidiel. Znamená to príjem iba pyré. Chemické zloženie tejto diéty: 50 g bielkovín, 40 g tukov, 250 g sacharidov denne. Denný obsah kalórií - 1600 kcal. Diéta č. 5c obsahuje najmä pšeničné krekry, štiepaný nízkotučný tvaroh, mäsovú kašu a dusenú rybu.

Približné 1-dňové diétne menu č.5c s akútna cholecystitída:

• denná norma cukru - 40 g, sušený chlieb (biely) - 200 g;
• prvé raňajky: ovsené vločky dusená bielkovinová omeleta, čaj;
• druhé raňajky: mrkvové pyré, odvar z šípok;
• obed: pol porcie zemiakovej polievky, dusené mäsové suflé, pečené jablko;
• popoludňajšie občerstvenie: kompót z pyré;
• večera: tvarohový puding, čaj;
• v noci: pohár nízkotučného kefíru alebo odvar z šípok.

Po 5-10 dňoch dodržiavania takejto diéty, s výhradou úľavy od štádia exacerbácie, môžete prejsť na diétu č.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Diéta pre chronickú cholecystitídu vám umožňuje zahrnúť do stravy tieto potraviny: chlieb z pšeničná múka 1 a 2 triedy, raž z ošúpanej a semienkovej múky. Hlavnou požiadavkou na chlieb je, že musí byť včerajší. Môžete jesť suché sušienky, sušienky. Nízkotučné mäso a ryby, tvaroh, jablká sú povolené ako plnivá pre chudé koláče.

Jedálny lístok môže obsahovať rezance, malé cestoviny, knedle, tvarohové koláče. Z polievok: zeleninové a obilninové v zeleninovom vývare, mliečne polievky s rezancami, vegetariánsky alebo ovocný boršč, polievky z cvikly. Múka a zelenina na dresing by sa nemali vyprážať, ale sušiť. Pri chronickej cholecystitíde môžete jesť chudé mäso a nízkotučné mäsové výrobky na báze hovädzieho, mladého jahňacieho, bravčového, teľacieho, králičieho mäsa. Z hydiny môžete jesť kuracie a morčacie mäso bez kože vo varenej forme, ako aj pečené (ale po uvarení).

Povolené sú nízkotučné ryby (treska, zubáč, pražma, navaga, ostriež, merlúza strieborná), dusená, varená, vo forme mäsových guľôčok. Mlieko a výrobky sa môžu konzumovať v v naturáliách alebo ako prísady do jedál (cereálie, omáčky). Ako zálievku na šalát použite kyslú smotanu. Povolené druhy syrov: ruský, Jaroslavľ. Odporúčané obilniny sú ovsené vločky, ryža a pohánka. Z tukov je lepšie dať prednosť rastlinným tukom.

Zelenina sa môže konzumovať surová, pečená alebo varená. Povolené koreniny: kôpor a petržlenová vňať, mletá červená sladká paprika, škorica, bobkový list, vanilín, klinčeky (všetko v obmedzenom množstve).

Dobrá výživa pri chronickej cholecystitíde je podrobne popísaná v požiadavkách na diétu č.5 – oficiálne schválenú diétu pre tento typ ochorenia. Ak sa budete neustále držať, môžete znížiť počet exacerbácií na minimum a necítiť nepohodlie. Je lepšie vopred koordinovať akúkoľvek diétu so svojím lekárom.

Med na cholecystitídu

Med na cholecystitídu je povolený a odporúčaný kvôli množstvu výhod. Produkt má najmä choleretický účinok, je schopný vyrovnať syndróm bolesti a poskytnúť prevenciu pred stagnáciou žlče (relevantné pre chronickú cholecystitídu).

Odporúča sa užívať produkt nasledujúcim spôsobom: V pohári rozpustite 1 polievkovú lyžicu teplá voda a piť ráno nalačno. Po zložení si ľahnite na pravý bok. Priebeh liečby je od 5 do 7 dní. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa odporúča užívať kukuričný klas s medom - to je jeden z prostriedkov na rozpustenie kameňov. Prirodzene, každá takáto terapia by mala byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

Medová terapia nie je alternatívou liekovej a diétnej terapie. Med sa odporúča používať v kombinácii všeobecná liečba- len v takýchto situáciách prospešné vlastnosti bude vhodné.

Potom, čo ošetrujúci lekár určí odporúčané denná dávka med, nespotrebujte ihneď celý objem. Je lepšie začať užívať s 0,5 čajovou lyžičkou a uvidíte, ako telo zareaguje. Ak chýba vedľajšie účinky ako kožná vyrážka, dysbakterióza - môžete použiť med v odporúčanom dávkovaní. Existuje niekoľko spôsobov použitia produktu:

• ráno a večer vypite 100 ml zriedeného produktu;
• 3 krát denne, jesť 1 polievkovú lyžičku. lyžička
• každá z týchto metód je určená na používanie medu počas 1-2 mesiacov s ďalšími prestávkami;
• s častou zápchou môžete jesť 1 polievkovú lyžičku. lyžica medu s 1 polievkovou lyžičkou. lyžicu šťavy z aloe po dobu 30 minút. Pred jedlom;
• med môže osladiť čaj, kompót, ovocný nápoj, kefír;
• kastról s medom a iné jedlá sú prijateľné.

Prevencia cholecystitídy

Prevencia cholecystitídy je zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby kameňov v žlčníku. V prvom rade je potrebné sledovať kvalitu a režim jedenia jedla. Nemôžete vynechať jedlá. Odporúča sa raňajkovať, obedovať a večerať v rovnakom čase. Ľuďom s chronickou cholecystitídou sa odporúča užívať frakčnej výživy, rozdeľte si jedlá na malé porcie a jedzte päťkrát denne. Telo si ľahšie poradí s jedlom a predídete ďalšej kríze.

Prevencia cholecystitídy zahŕňa zdravá diéta s výnimkou nasýtených a živočíšnych tukov, soli a korenín. Tučné jedlá prispievajú k tvorbe kameňov a priberaniu na váhe. Strava by mala obsahovať ľahké a Zdravé jedlá. Môžete použiť ľahké mliečne výrobky, jedlá zo zeleniny, ovocia, obilnín. Zo stravy by mali byť vylúčené údené potraviny, spracované potraviny, mastné dezerty. Alkoholickým nápojom je najlepšie sa navždy vyhnúť.

Fyzické cvičenie a aktívny obrázokživota sú zahrnuté v opatreniach na prevenciu cholecystitídy. Sedavý obrazživot vedie k priberaniu a stagnácii v tele, čo môže viesť k tvorbe kameňov v žlčníku. Práca v kancelárii by mala zahŕňať hodinové prestávky s malým zahriatím všetkých častí tela. Pre zdravie je najlepšie robiť gymnastiku, pilates, plávanie alebo pravidelnú chôdzu. Ak nie je možné navštíviť telocvičňu, chodiť častejšie, chodiť ďalej čerstvý vzduch Za každého počasia. Vyhnite sa stresovej a nadmernej fyzickej aktivite, pretože môžu viesť k recidíve cholecystitídy.

Jednou z hlavných príčin cholecystitídy je nadváha. Čím je vyššia, tým väčšie riziko výskyt žlčových kameňov. Preto si treba dávať pozor na stravu, fyzická aktivita, a kedy nadváhu potrebuješ schudnúť. Počas chudnutia si dávajte pozor, aby ste nedržali diétu, ktorá sľubuje stratu desať kilogramov za týždeň. rýchla strata hmotnosť oslabuje organizmus a zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Je lepšie kontaktovať odborníka na výživu, ktorý vám urobí správnu diétu a program na chudnutie. Za týždeň môžete schudnúť 1,5 kilogramu.

Chronická nekalkulózna cholecystitída je dlhodobý zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vyznačuje porušením jeho motility a vláknitými zmenami v stenách, ale nie je sprevádzaný tvorbou kameňov. Príčiny tejto formy zápalu sú najčastejšie podvýživa a infekcia. Akalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť aj v akútnej forme cukrovka, dlhodobé hladovanie, rozsiahle chirurgické zákroky a iné stavy vedúce k stagnácii žlče.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou asi 7 prípadov na 1000 ľudí, ženy ochorejú asi 3-4 krát častejšie ako mužská populácia. Treba poznamenať, že chronická nekalkulózna cholecystitída je medzi deťmi pomerne bežná.

Klinický obraz

Klinika ochorenia sa vyznačuje dlhým recidivujúcim a progresívnym priebehom, v ktorom sa rozlišujú obdobia remisie a exacerbácie. Pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde typický príznak bolí, Tupá bolesť pod pravým rebrom, niekedy v epigastrickej oblasti. Bolestivé pocity môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých hodín až po týždne. Výskyt alebo zosilnenie bolesti je najčastejšie spojené s chybou vo výžive. Po použití sa teda môže vyvinúť exacerbácia ochorenia Vysoké číslo tučné jedlá, alkohol, sýtené a studené nápoje, korenené jedlá, vajcia.

Niekedy zápal zachytáva tkanivá okolo orgánu, vyvíja sa pericholecystitída. V tomto prípade sa bolestivý syndróm stáva konštantným a intenzívnejším, príznaky sa zvyšujú so zmenami polohy tela, predklonmi. Charakterizované ožiarením bolesti v pravej subskapulárnej oblasti, pravá strana krk, rameno, driekovej oblasti. Často sú reflexné bolesti v srdci.

Murphyho symptóm: keď pri nádychu stlačíte žlčník, objaví sa ostrá bolesť

Tiež pre nekalkulóznu cholecystitídu sú charakteristické príznaky dyspepsie. Tie obsahujú:

• pocit nevoľnosti,
• trpké grganie a
• pálenie záhy,
• horkosť, suchosť;
• zmena charakteru stolice (hnačka je nahradená zápchou).

Počas obdobia exacerbácie akalkulóznej cholecystitídy sú možné príznaky intoxikácie. Pacienti sa obávajú zimnice, slabosti, malátnosti, bolesť hlavy, poruchy spánku. Teplota len zriedka vystúpi nad 38 stupňov. Ak horúčka dosiahne vyššie čísla, môže to znamenať pridanie komplikácií (empyém žlčníka, cholangitída).

Dôležité: ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, mali by ste kontaktovať gastroenterológa.

Liečba choroby

Pri výraznej exacerbácii nekalkulóznej cholecystitídy sa liečba vykonáva v nemocnici. Cieľom terapie je zmiernenie exacerbácie, prevencia a liečba komplikácií. Zvyčajne postačuje konzervatívna terapia. Chirurgické zákroky sa vykonávajú v prípade častých a závažných exacerbácií, s hrubou deformáciou žlčníka a neúčinnosťou užívania liekov.

Diétne jedlo

Lieky

Medikamentózna liečba chronickej akalkulóznej cholecystitídy je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

• odstránenie syndrómu bolesti;
• obnovenie motility a tónu žlčových ciest;
• potlačenie zápalového a infekčného procesu v žlčníku;
• normalizácia narušeného trávenia.

Zvyčajne sa používa na nekalkulóznu cholecystitídu antispazmické lieky, antibiotiká, prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť žlčníka a čriev. V prípade ťažkej intoxikácie, infúzna terapia. Ak je počas vyšetrenia vylúčená cholelitiáza, je možné použiť choleretické látky na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Na normalizáciu procesu trávenia sú zobrazené enzýmové prípravky. Pri exacerbáciách akalkulóznej cholecystitídy trvá liečba asi 2 týždne, ale s rozvojom komplikácií môže byť dlhšia. Po odstránení akútnych javov môže lekár predpísať fyzioterapiu, ktorá sa zlepší kontraktilná činnosťžlčníka.

Bylinná liečba je nápomocná pri udržiavaní remisie chronickej nekalkulóznej cholecystitídy.

Lekárne predávajú hotové choleretické prípravky, ktoré sa veľmi pohodlne používajú.

Na zlepšenie sekrécie žlče a zníženie zápalového procesu sa používajú odvary z tansy, yarrow, sladkého drievka, rakytníka a iných liečivých rastlín.

Dôležité: pred použitím ktorejkoľvek z uvedených metód liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Viaceré recepty tradičná medicína na liečbu akalkulóznej cholecystitídy.