Čo sú srdcové šelesty u novorodencov. Srdcové chyby, pri ktorých nie je narušená hemodynamika

DETSKÉ VLASTNOSTI SRDCA

Srdce novorodenca je guľovité. Priečna veľkosť srdca sa rovná pozdĺžnej alebo ju presahuje, čo je spojené s nedostatočným rozvojom komôr a pomerne veľkou veľkosťou predsiení. Ušnice sú väčšie a pokrývajú základňu srdca. Predné a zadné interventrikulárne sulci sú dobre označené kvôli absencii subepikardiálneho tkaniva. Horná časť srdca je zaoblená. Dĺžka srdiečka je 3,0-3,5 cm, šírka 3,0-3,9 cm.Hmotnosť srdiečka je 20-24 g, t.j. 0,8-0,9% telesnej hmotnosti (u dospelého - 0,5% telesnej hmotnosti).

Srdce rastie najrýchlejšie počas prvých dvoch rokov života, potom v 5-9 rokoch a počas puberty. Do konca prvého roku života sa hmotnosť srdca zdvojnásobí, do 6 rokov sa hmotnosť zväčší 5-krát a do 15 rokov 10-krát v porovnaní s novorodeneckým obdobím.

Interatriálna priehradka srdca novorodenca má otvor, ktorý je pokrytý tenkým endokardiálnym záhybom zo strany ľavej predsiene. Vo veku dvoch rokov sa diera uzavrie. Na vnútornom povrchu predsiení sú už trabekuly, v komorách sa zisťuje rovnomerná trabekulárna sieť, sú viditeľné malé papilárne svaly.

Myokard ľavej komory sa vyvíja rýchlejšie a na konci druhého roka je jeho hmotnosť dvojnásobná oproti hmotnosti pravej. Tieto pomery sú zachované aj v budúcnosti.

U novorodencov a dojčiat je srdce umiestnené vysoko a leží takmer priečne. Prechod srdca z priečnej do šikmej polohy sa začína koncom prvého roku života dieťaťa. U 2-3 ročných detí prevažuje šikmá poloha srdca. Dolná hranica srdca u detí mladších ako 1 rok je umiestnená o jeden medzirebrový priestor vyššie ako u dospelých (4. medzirebrový priestor), horná hranica je na úrovni druhého medzirebrového priestoru. Srdcový vrchol sa premieta do ľavého 4. medzirebrového priestoru 1,0-1,5 cm smerom von od strednej kľúčnej čiary.Pravý okraj sa nachádza pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti alebo 0,5-1 cm napravo od nej.

Pravý atrioventrikulárny otvor a trikuspidálna chlopňa sa premietajú do stredu pravej hranice v úrovni úponu na hrudnú kosť 15. rebra. Ľavý atrioventrikulárny otvor a mitrálna chlopňa sú umiestnené na ľavom okraji hrudnej kosti na úrovni tretej rebrovej chrupavky. otvory aorty a pľúcny kmeň a semilunárne chlopne ležia na úrovni tretieho rebra, ako u dospelých.

Hranice relatívnej srdcovej tuposti

(podľa V.I. Molchanova)

Tvar osrdcovníka u novorodenca je sférický. Kopula osrdcovníka je umiestnená vysoko - pozdĺž línie spájajúcej sternoklavikulárne kĺby. Spodná hranica osrdcovníka prechádza na úrovni stredu piateho medzirebrového priestoru. Sternokostálny povrch perikardu je do značnej miery pokrytý týmusom. Spodné časti prednej steny perikardu susedia s hrudnou kosťou a pobrežnými chrupavkami. Zadný povrch osrdcovníka je v kontakte s pažerákom, aortou, ľavým vagusovým nervom a prieduškami. Frenické nervy tesne priliehajú k bočným povrchom. Spodná stena osrdcovníka je zrastená so stredom šľachy a svalovou časťou bránice. Vo veku 14 rokov zodpovedá hranica osrdcovníka a jeho vzťah k orgánom mediastína ako u dospelého človeka.

Krvné cievy srdca v čase narodenia sú dobre vyvinuté, zatiaľ čo tepny sú viac formované ako žily. Priemer ľavej koronárnej artérie je väčší ako priemer pravej koronárnej artérie u detí všetkých vekových skupín. Najvýraznejší rozdiel v priemere týchto tepien sa pozoruje u novorodencov a detí vo veku 10-14 rokov.

Mikroskopická štruktúra ciev sa najintenzívnejšie mení v ranom veku (od 1 do 3 rokov). V tomto čase sa stredná membrána intenzívne rozvíja v stenách ciev. Konečná veľkosť a tvar ciev sa vyvíja do 14.-18. roku života.

Koronárne cievy do dvoch rokov sú rozdelené podľa voľného typu, od 2 do 6 rokov - podľa zmiešaného typu, po 6 rokoch - ako u dospelých - podľa hlavného typu. Bohatá vaskularizácia a uvoľnené vlákno obklopujúce cievy vytvárajú predispozíciu k zápalovým a degeneratívnym zmenám v myokarde.

Prevodový systém srdca sa vytvára paralelne s vývojom histologických štruktúr myokardu a vývoj sínusových predsiení a atrioventrikulárnych uzlín končí vo veku 14-15 rokov.

Inervácia srdca sa uskutočňuje cez povrchové a hlboké plexusy tvorené vláknami vagusových nervov a cervikálnych sympatických uzlín v kontakte s gangliami atriogastrických a sínusových predsiení. Vetvy vagusových nervov dokončia svoj vývoj o 3-4 roky. Do tohto veku je srdcová činnosť regulovaná najmä sympatickým nervovým systémom, čo je čiastočne spojené s fyziologickou tachykardiou u detí prvých rokov života. Pod vplyvom blúdivého nervu sa srdcová frekvencia spomaľuje a môže sa objaviť sínusová arytmia a oddelené "vagové impulzy" - ostro predĺžené intervaly medzi údermi srdca.

Medzi funkčné vlastnosti obehových orgánov u detí patria:

Vysoká odolnosť a pracovná kapacita srdca dieťaťa, ktorá je spojená jednak s jeho relatívne väčšou hmotou a lepším prekrvením, jednak s absenciou chronických infekcií, intoxikácií a rizík.

Fyziologická tachykardia spôsobená malým objemom srdca s vysokou potrebou kyslíka a sympatikotóniou charakteristickou pre malé deti.

Nízky krvný tlak v dôsledku malého objemu krvi dodávanej pri každom údere srdca a nízky periférny vaskulárny odpor v dôsledku väčšej šírky a elasticity tepien.

Možnosť vzniku funkčných porúch činnosti a patologické zmeny z dôvodu nerovnomerného rast srdca, jeho jednotlivé časti a cievy, znaky inervácie a neuroendokrinné (in puberta) regulácia.

Pulz, krvný tlak a počet nádychov a výdychov

	Pulz, údery / min	Arteriálny tlak, mm Hg		Počet nádychov a výdychov
		systolický	diastolický
novorodenca

DETSKÉ VLASTNOSTI obehovej sústavy

V cievnom systéme novorodenca sú zmeny spojené vo veľkej miere so zmenami podmienok krvného obehu. Placentárny obeh je prerušený a aktom vdýchnutia nastupuje pľúcny obeh. Potom sa pupočníkové cievy vyprázdnia a podstúpia obliteráciu.

Pupočníková žila po narodení úplne neprerastie, časť anastomóz a ciev spojených s jej neobliterovaným segmentom naďalej funguje a môže sa silne prejaviť pri množstve patologických stavov.

Pupočníkové tepny po prvých respiračných exkurziách sú takmer úplne redukované a počas prvých 6-8 týždňov života sú obliterované v periférnej časti. Proces obliterácie pupočných ciev spočíva v raste spojivového tkaniva intimy a svalovej membrány, v degenerácii svalových vlákien a ich atrofii, v degenerácii hyolínu a vymiznutí elastických vlákien.

Proces obliterácie pupočníkových tepien a žíl prebieha inak: už na 2. deň života sú pupočníkové tepny nepriechodné vo vzdialenosti 0,2 – 0,5 cm od pupka a pupočníková žila je ešte priechodná. Preto môže byť pupočná žila predmetom infekcie, ak je porušená sterilita starostlivosti o novorodenca a spôsobiť vznik pupočnej hnisavej fistuly a dokonca aj výskyt sepsy.

Súčasne s pupočníkovými cievami je obliterovaný aj vývod botalu. Jeho vyhubenie končí 6. mesiacom (v niektorých prípadoch 2. týždeň po narodení). Neuzavretie ductus botulinum do 6-12 mesiacov sa považuje za malformáciu. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku kontrakcie svalové bunky pri ústí vývodu, keď doň vstupuje okysličená krv z aorty, kde je tlak po pôrode vyšší ako v pľúcnom kmeni.

S pribúdajúcim vekom dieťaťa v dôsledku aktívnej funkcie vnútorných orgánov a pohybového aparátu dochádza k zmenám v celom cievnom systéme na makroskopickej aj mikroskopickej úrovni. Zväčšuje sa dĺžka ciev, ich priemer, hrúbka stien tepien a žíl, mení sa úroveň vetvenia, voľný typ vetvenia ciev sa nahrádza hlavným. Najvýznamnejšie rozdiely v cievnom systéme sú pozorované u novorodencov a detí vo veku 10-14 rokov. Napríklad u novorodenca je priemer pľúcneho kmeňa väčší ako priemer aorty a tento podiel zostáva do 10-12 rokov, potom sa priemery porovnajú a po 14 rokoch je inverzný vzťah medzi touto veľkosťou aorty a kmeňom pľúcnice. Tento jav sa vysvetľuje nárastom hmotnosti krvi, rastom dieťaťa, zvýšením celkového krvného obehu a nakoniec zvýšením svalovej membrány ľavej komory a silou vytlačenia krvi do aorta. Aortálny oblúk do 12 rokov má väčší polomer zakrivenia ako u dospelých. U novorodenca sa oblúk aorty nachádza na úrovni 1. hrudného stavca, vo veku 15 rokov - na úrovni 2. hrudného stavca, v 20-25 rokoch - na úrovni 3. hrudného stavca.

V dôsledku nerovnomerného vývoja jednotlivých systémov (kostný, svalový, dýchací, tráviaci atď.) a častí tela nedochádza k zmenám súčasne v rôznych cievach obehového systému. K najväčším zmenám v prvých rokoch života dochádza v cievnom systéme pľúc, čriev, obličiek a kože. Napríklad tepny čreva v ranom detstve sú takmer všetky rovnako veľké. Rozdiel medzi priemerom hornej mezenterickej tepny a jej vetiev je malý, ale s pribúdajúcim vekom dieťaťa sa tento rozdiel zväčšuje. Kapilárne siete sú pomerne široké a prvky mikrovaskulatúry v čase narodenia sú vybavené predkapilárnymi zvieračmi, ktoré regulujú prietok krvi.

Veľké zmeny v malom kruhu, najmä v prvom roku života. Dochádza k zvýšeniu lumenu pľúcnych tepien; stenčenie stien arteriol; veľká labilita hemodynamiky.

V histologickom vzťahu k narodeniu dieťaťa sú tepny elastického typu viac formované ako svalové. V tepnách svalového typu je málo buniek hladkého svalstva. Vekové obdobie do 12 rokov je charakterizované intenzívnym rastom a diferenciáciou bunkových prvkov všetkých membrán steny tepny, ale stredné vrstvy rastú a vyvíjajú sa obzvlášť intenzívne. Zvýšenie svalovej membrány pochádza zo strany adventície. Po 12 rokoch sa tempo rastu tepien spomaľuje a je charakterizované stabilizáciou štruktúr stenových membrán.

V procese vývoja sa mení aj pomer priemerov jednotlivých veľkých arteriálnych kmeňov. Takže u novorodencov a malých detí sú spoločné krčné tepny a podkľúčové tepny širšie ako spoločné iliakálne tepny. Do puberty priemer spoločných iliakálnych artérií presahuje takmer 1,5-2 krát priemer spoločných krčných artérií. Pravdepodobne je taký rýchly vývoj krčných tepien u malých detí spojený so zvýšeným vývojom mozgu (podľa Lesgaftovho zákona).

Príkladom zmeny priebehu tepien je renálna tepna. U novorodencov a malých detí má smer nahor a vo veku 15-20 rokov nadobúda horizontálny smer.

Topografia tepien končatín sa mení. Napríklad u novorodenca zodpovedá projekcia lakťovej tepny predno-mediálnemu okraju lakťovej kosti a od polomeru k predno-strednému okraju polomeru. S vekom sú ulnárne a radiálne tepny posunuté vzhľadom na strednú čiaru predlaktia v laterálnom smere. U detí starších ako 10 rokov sú tieto tepny lokalizované a premietané rovnako ako u dospelých.

Pokiaľ ide o znaky žíl súvisiace s vekom, je potrebné poznamenať, že s vekom sa zväčšuje aj ich dĺžka a priemer, mení sa poloha a zdroje tvorby a histologické znaky žíl v rôznych oblastiach. vekové obdobia. Takže u novorodencov nie je rozdelenie žilovej steny na membrány výrazné. Elastické membrány sú nedostatočne vyvinuté aj vo veľkých žilách, pretože návrat krvi do srdca nastáva bez účasti stien žíl v tomto procese. Počet svalových buniek v stene žily sa zvyšuje so zvyšujúcim sa krvným tlakom na stenu cievy. Sú prítomné chlopne v žilách novorodenca.

Veľké žily, ako je horná a dolná dutá žila, sú krátke a majú relatívne veľký priemer. Horná dutá žila je krátka kvôli vysokej polohe srdca, vo veku 10-12 rokov sa plocha prierezu tejto žily zväčšuje a jej dĺžka sa zvyšuje. Dolná vena cava je vytvorená na úrovni III-IV bedrových stavcov.

Portálna žila u novorodencov podlieha výraznej anatomickej variabilite, ktorá sa prejavuje variabilitou zdrojov jej vzniku, počtom prítokov, miestom ich sútoku a vzťahom s ostatnými prvkami menšieho omenta. Počiatočná časť žily leží na úrovni dolného okraja XII hrudného stavca alebo I bedrového, za hlavou pankreasu. Tvorí sa z dvoch kmeňov – horného mezenterického a slezinného.

Konfluencia dolného mezenteria nie je konštantná, častejšie prúdi do sleziny, menej často do horného mezenteria.

Po narodení sa mení topografia povrchových žíl tela a končatín. Takže novorodenci majú husté subkutánne venózne plexy, veľké safénové žily nie sú na ich pozadí tvarované. Vo veku 2 rokov sú safény horných a dolných končatín jasne odlíšené od týchto plexusov.

U novorodencov a detí prvého roku života sú povrchové žily hlavy zreteľne rozlíšené. Tento jav sa aktívne využíva v praktickej pediatrii na úvod lieky s určitými chorobami. Okrem toho sú povrchové žily úzko spojené s diploetickými žilami, ktoré predstavujú jemnú, jemne slučkovú sieť v ohniskách osifikácie. Keď kosti lebky dosiahnu dostatočne pokročilý vývojový stupeň (do 5 rokov), diploetické žily sú obklopené kostnými kanálikmi a zachovávajú spojenie s povrchovými žilami hlavy, ako aj spojenia s meningeálnymi žilami a s horným sagitálnym sínusom.

Rýchly skok vo vývoji orgánov a systémov nastáva počas puberty. V dôsledku nerovnomerného rastu rôznych systémov dochádza k dočasnému narušeniu koordinácie a funkcií srdca. cievny systém. Rast svalov srdca nastáva rýchlejšie ako nervové tkanivo, preto dochádza k porušeniu funkcií automatizmu a excitability myokardu. Objem srdca sa zvyšuje rýchlejšie ako cievy - to vedie k vazospazmu, zvýšeniu periférnej celkovej rezistencie a môže viesť k hypertrofickému variantu srdca u dospievajúcich. Vasospazmus tiež podporuje aktiváciu nadobličiek a hypofýzy, čo vedie k hypertenzným stavom. Existujú hypoinvolučné varianty (malé kvapkacie srdce), ktoré je spôsobené fixným životným štýlom.

Plienky

zavinovanie

Počas vývoja dojčaťa v lone matky niekedy dochádza k narušeniu procesov rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jednou z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Srdcové chyby sú druhou najčastejšou patológiou u novorodencov.

Čo je to srdcová chyba?

Toto je názov patológie v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré z nej odchádzajú. Srdcové chyby zasahujú do normálneho krvného obehu, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a podľa štatistík sú na druhom mieste v oblasti vrodených patológií.

Formuláre

V prvom rade sa rozlišuje vrodená chyba, s ktorou sa dieťa narodí, ale aj získaná chyba, ktorá vzniká pri autoimunitných procesoch, infekciách a iných ochoreniach. V detstve sú bežnejšie vrodené malformácie, ktoré sa delia na:

1. Patológie, pri ktorých dochádza k vypúšťaniu krvi na pravú stranu. Takéto chyby sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. S nimi arteriálna krv vstupuje do žily, čo často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Defekty tejto skupiny sú defekty prepážok oddeľujúcich srdcové komory (predsiene alebo komory), fungovanie ductus arteriosus po narodení, koarktácia aorty alebo zúženie jej lôžka, ako aj pľúcna stenóza. S druhou patológiou sa prietok krvi do pľúcnych ciev naopak znižuje.
2. Patológie, pri ktorých sa výtok krvi vyskytuje vľavo. Tieto defekty sa nazývajú „modré“, pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa udieraním žilovej krvi do tepny, čo znižuje saturáciu krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo Fallotovou tetrádou, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatený (s nesprávnym umiestnením pľúcnych tepien alebo aorty, ako aj s Eisenheimerovým komplexom).
3. Patológie, v ktorých sú prekážky prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej resp mitrálnej chlopne, pri ktorej sa mení počet ich chlopní, vzniká ich nedostatočnosť, prípadne dochádza k stenóze chlopne. Taktiež do tejto skupiny defektov patrí nesprávne uloženie aortálneho oblúka. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny venózny výtok.

Symptómy a znaky

U väčšiny bábätiek sa srdcové chyby, ktoré sa vytvorili in utero, klinicky prejavia aj počas pobytu drobcov v nemocnici. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Zvýšenie pulzu.
• Modrosť končatín a tváre v oblasti nad hornou perou (nazýva sa to nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, špičky nosa a chodidiel, ktoré budú tiež chladné na dotyk.
• Bradykardia.
• Časté zvracanie.
• Dýchavičnosť.
• Slabé sanie na prsníku.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Edém.
• Potenie.

Prečo sa deti rodia so srdcovými chybami?

Lekári ešte neidentifikovali presné príčiny týchto patológií, ale je známe, že poruchy vo vývoji srdca a krvných ciev vyvolávajú tieto faktory:

• genetická náchylnosť.
• Chromozomálne ochorenia.
• chronické ochorenia v budúca matka ako je ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Vek budúcej matky je viac ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré majú negatívny vplyv k ovociu.
• Nepriaznivá ekologická situácia.
• Zostať tehotná v podmienkach zvýšeného rádioaktívneho pozadia.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Použite drogy alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Zlá pôrodnícka anamnéza, ako napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný predchádzajúci pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpetická infekcia a chrípka.

Najnebezpečnejším obdobím pre vznik srdcových chýb je obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia sú v plode uložené komory srdca, jeho priečky, ako aj hlavné cievy.

Nasledujúce video hovorí viac o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodeným srdcovým chybám.

Fázy

U každého dieťaťa prechádza vývoj srdcového ochorenia týmito tromi fázami:

• Štádium adaptácie, kedy detský organizmus mobilizuje všetky rezervy na kompenzáciu problému. Ak nestačia, dieťa zomrie.
• Štádium kompenzácie, počas ktorého detský organizmus pracuje relatívne stabilne.
• Štádium dekompenzácie, v ktorej sú rezervy vyčerpané a drobky vyvíjajú srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Pri rutinných ultrazvukových vyšetreniach počas tehotenstva je možné mať podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej chyby u dieťaťa. Niektoré patológie sa stanú viditeľnými pre lekára ultrazvuku od 14. týždňa tehotenstva. Ak pôrodníci vedia o defekte, vypracujú špeciálnu taktiku vedenia pôrodu a s kardiochirurgmi sa vopred rozhodnú o operácii srdca dieťaťa.

V niektorých prípadoch ultrazvuk počas tehotenstva nevykazuje srdcové choroby, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, ktorý u plodu nefunguje. Potom je možné identifikovať patológiu u novorodenca po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa. Lekára upozorní bledosť alebo cyanóza kože malého, zmeny srdcovej frekvencie a ďalšie príznaky.

Liečba

Vo väčšine prípadov srdcové chyby u novorodenca vyžadujú chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými chybami sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. Niektorým bábätkám sa ukáže okamžitá chirurgická liečba hneď po zistení defektu, iným sa pristúpi v druhej fáze, keď sa telo kompenzuje na silu a operáciu ľahšie znesie.

Ak dôjde k dekompenzácii s defektom, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná odstrániť nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Najčastejšie sa ochorenie srdca u novorodenca dá korigovať iba chirurgickou intervenciou.

Všetky deti s vrodenými chybami po objasnení diagnózy sú rozdelené do 4 skupín:

1. Batoľatá, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba sa odkladá o niekoľko mesiacov či dokonca rokov a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť operované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Bábätká, ktoré je potrebné operovať v prvých 14 dňoch života.
4. Drobky, ktoré sa hneď po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotná operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárne. Dieťaťu sa dávajú malé vpichy a skrz veľké nádoby dostať sa do blízkosti srdca, pričom celý proces riadia pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku. V prípade defektov v priečkach k nim sonda privedie okluzor, ktorý dieru uzavrie. Pri otvorenom ductus arteriosus je naň umiestnená špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastika.
• OTVORENÉ. Hrudník je prerezaný a dieťa je napojené na umelý obeh.

Predtým chirurgická liečba a po ňom sa deťom s defektom predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotonické lieky, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých defektoch dieťa nevyžaduje operáciu a medikamentózna terapia. Napríklad sa táto situácia pozoruje pri bikuspidálnej aortálnej chlopni.

Účinky

Vo väčšine prípadov, ak vynecháte čas a nestihnete operáciu včas, dieťa zvyšuje riziko rôznych komplikácií. U detí s malformáciami je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekcií a anémie a môžu sa vyskytnúť aj ischemické lézie. V dôsledku nestabilnej práce srdca môže byť narušená práca centrálneho nervového systému.

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie pri vrodených vývojových chybách a po operácii srdca prichádza do úvahy endokarditída, ktorej pôvodcom sú baktérie, ktoré sa dostali do srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú škrupinu orgánu a jeho chlopne, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa predišlo takejto situácii, deťom sa predpisujú antibiotiká, najmä ak sa plánuje operácia (liečba zlomeniny, extrakcia zuba, operácia adenoidov a iné).

Všeobecne sa uznáva, že srdcové problémy sú výlučne pre dospelých. Medzitým z roka na rok kardiovaskulárne ochorenia u detí rýchlo „mladnú“. Niekedy sa aj dieťa narodí s vrodenou srdcovou chybou.

Bohužiaľ, včasné odhalenie srdcových problémov u dieťaťa je ťažké. Prečo sa to deje? Nezrelé detské telo má úžasné kompenzačné schopnosti, teda bábätko na dlhú dobu dobrý pocit. A samotné srdcové choroby často nemajú špecifické prejavy a šikovne sa maskujú ako iné choroby.

Vrodené srdcové chyby: niečo sa pôvodne pokazilo

Vznikajú pri nesprávnom vnútromaternicovom vývoji ciev vybiehajúcich zo srdca, srdcových chlopní, priečok alebo stien.

Najčastejší defekt komorového alebo predsieňového septa, otvorený foramen ovale, akcesorická struna, otvorený aortálny vývod, aortálna alebo pľúcna stenóza. Chyby sú jednotlivé alebo kombinované. Zmeny narúšajú pohyb krvi vo vnútri srdca a / alebo cez cievy.

Ťažké malformácie sú diagnostikované ultrazvukom v lone matky alebo bezprostredne po pôrode. Často je však ťažké identifikovať ochorenie v prvých mesiacoch alebo rokoch života. Chyba je často „nepočuteľná“ a dieťa sa do určitého bodu vyvíja normálne.

V mladých rokoch

Počas kŕmenia sa dieťa rýchlo unaví, nepriberá dobre. Vyskytuje sa cyanóza kože okolo pier alebo nezvyčajná bledosť kože, dýchavičnosť počas hry alebo v pokoji. Bábätko často trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo zápalom pľúc a na krátky čas môže stratiť vedomie.

Vo vyššom veku

Deti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, "blednutie" alebo prerušenie srdca, dýchavičnosť. Netolerujú fyzickú aktivitu: hranie, lezenie po schodoch, beh.

V čom spočíva zákernosť

zaostávanie vo fyzickom a duševný vývoj, kardiovaskulárna nedostatočnosť, časté predĺžené zápaly pľúc, zmeny na prstoch typu " paličky, nechty - „hodinkové okuliare“, záchvaty straty vedomia, často s poruchou krvného obehu v mozgu.

Ako postupovať

Bez lekárska pomoc nedostatočné. Dieťa s ťažkou chybou nie je životaschopné a musí byť chirurgická intervencia hneď po narodení. Korekcia menej zložitých defektov sa vykonáva neskôr, keď dieťa trochu vyrastie a zosilnie.

Deti s defektmi potrebujú dlhodobé pozorovanie kardiológa, ktorý predpisuje lieky na udržanie funkcie srdca pred a po operácii.

Pri malých anomáliách nie je operácia indikovaná - napríklad s prídavným akordom. Dieťa vo vývoji nezaostáva za rovesníkmi a po dosiahnutí dospelosti vedie normálny život.

Srdce a infekcie sú nebezpečný vzťah

Patogénne mikroorganizmy môžu poškodiť srdcové tkanivo: spôsobiť zápal svalu (myokarditída) alebo zmeny v štruktúre srdcového svalu (kardiomyopatia), zápal vnútornej alebo vonkajšej membrány (endokarditída, perikarditída).

Najčastejšími "vinníkmi" sú infekcie, ktoré postihujú zvršok Dýchacie cesty: respiračné vírusy, vírus chrípky a baktérie (streptokoky, stafylokoky).

Vysoké riziko srdcových komplikácií

Dostupné u detí mladších ako tri roky, s vrodenými srdcovými chybami alebo prítomnosťou akéhokoľvek chronického ochorenia.

Ak dieťa trpí infekciou "nohy", alebo sa bez čakania na zotavenie vráti do školy a pravidelnej fyzickej aktivity.

Čo môže upozorniť rodičov

Tri až štyri týždne po akútnom infekčnom ochorení sa objaví jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

* Telesná teplota opäť stúpa na 37,2-37,5 °C a dlho.

* Bolesť za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, bolesť brucha a/alebo riedka stolica.

* Bledá pokožka a nadmerné potenie.

* Nohy večer opúchajú, topánky sa zmenšujú.

* Dieťa sa sťažuje na "blednutie" v oblasti srdca a / alebo búšenie srdca, závraty a bolesti hlavy.

* Dýchavičnosť pri fyzickej námahe, v ťažkých prípadoch sa dýchavičnosť objavuje aj v pokoji.

* Zmeny v správaní: bábätko sa rýchlo unaví a často si sadá, aby si oddýchlo, chodí skoro spať, bezdôvodne je nezbedné.

V čom spočíva zákernosť

Závažné následky sa tvoria až po život ohrozujúce stavy:

* Akútna alebo chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť.

* Možné srdcové arytmie.

* Blokovanie lúmenu krvných ciev krvnými zrazeninami (krvnými zrazeninami) so vznikom infarktu myokardu, obličiek, sleziny alebo iných orgánov.

Ako postupovať

Čo najskôr kontaktujte svojho lekára. Ak vynecháte čas, je pravdepodobné, že sa u dieťaťa objavia vážne komplikácie.

Arytmie u detí - keď srdce vypadne z rytmu

Normálne srdce bije pod vplyvom elektrických impulzov, ktoré sa v ňom postupne vyskytujú, čím sa pravidelne zabezpečuje prísun krvi do orgánov a tkanív.

Pri arytmii je narušená frekvencia, rytmus a postupnosť kontrakcií srdcových oddelení. "Motor" pracuje prerušovane, srdcová frekvencia klesá alebo stúpa.

Arytmie sa vyskytujú približne u 20-25% detí rôzneho veku.

Poruchy srdca

S vrodenými alebo získanými chybami, infekčnými alebo autoimunitnými ochoreniami, dedičnými arytmiami.

Extrakardiálne poruchy

Najčastejšie sa vyskytujú u detí a sú prejavom inej choroby alebo stavu:

* Trauma pri pôrode, nedostatok kyslíka v maternici alebo v čase pôrodu, vnútromaternicová infekcia.

* Nezrelosť nervového systému.

* Zvýšená resp znížená funkciaštítna žľaza, cukrovka.

* Hormonálne zmeny v dospievaní.

* Chronické ochorenia: tonzilitída, sinusitída, lézie gastrointestinálneho traktu, Anémia z nedostatku železa a veľa ďalších.

S liečbou základného ochorenia a odstránením príčiny sa srdcová frekvencia vráti do normálu.

Čo môže upozorniť rodičov

Deti sa zriedka sťažujú, ale pri niektorých príznakoch možno predpokladať arytmiu.

V mladých rokoch

Paroxysmálna dýchavičnosť pri plazení alebo prevrátení, nepokojný spánok, bezpríčinná náladovosť. Nedojčenie alebo pomalé sanie, slabý prírastok hmotnosti.

Vo vyššom veku

Únava, slabá tolerancia cvičenia, zvýšenie alebo zníženie krvný tlak, závraty a mdloby. Pocit „blednutia“, silné otrasy alebo prerušenia v oblasti srdca.

V čom spočíva zákernosť

Asi u 20 % detí arytmie vekom „prerastú“ a nevyžadujú si špeciálnu liečbu.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri komplikáciách: poruchy krvného obehu, náhle útokyúdery srdca s frekvenciou až 100-250 úderov/min, niektoré časti srdca sa začnú sťahovať v inom rytme.

Ako postupovať

Bez odkladania "na neurčito" kontaktujte kardiológa o radu a vykonajte komplexné vyšetrenie.

Zvýšený krvný tlak - "hra" krvných ciev

Je to kvôli zvýšenému svalovému tonusu ciev a zadržiavaniu tekutín v tele. Stupeň a závažnosť toku arteriálnej hypertenzie(AH) sa určuje v závislosti od vekových noriem krvného tlaku.

Primárna hypertenzia

Vyskytuje sa s vrodenými chybami srdca a ciev, dedičnou predispozíciou.

Sekundárna hypertenzia

Vyvíja sa najčastejšie pri ochoreniach obličiek a močové cesty, diabetes mellitus, obezita, ochorenia štítnej žľazy, psycho-emocionálne preťaženie, hormonálne zmeny v dospievaní.

Čo môže upozorniť rodičov

Spočiatku sa dieťa nesťažuje. Postupom času sa objavujú bolesti hlavy a závraty, zlý zdravotný stav, únava a slabosť, bolesť v srdci a búšenie srdca.

V čom spočíva zákernosť

Prechod detskej formy ochorenia na „dospelú“ AH je možný. Zriedkavo sa vyvíja hypertenzná kríza s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, ktorý je ťažké znížiť liekmi.

Ako postupovať

Dieťa potrebuje komplexné vyšetrenie, pomoc nielen kardiológa, ale aj lekárov iných odborností. Účel: identifikácia pravý dôvod choroby a správnej liečby.

Kardiovaskulárne ochorenia u detí sú dosť vážny problém. Na odhalenie srdcových ochorení je dôležité, aby dieťa absolvovalo plánované lekárske vyšetrenia včas. A samozrejme, keď sa objavia varovné signály, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc.

detský rezidenčný lekár

Krvný obeh plodu má množstvo znakov a vyznačuje sa tým, že krv matky bohatá na živiny a kyslík z ciev placenty sa zhromažďuje v pupočníkové žily a už cez ne prechádza do tela dieťaťa. Treba si uvedomiť, že pri vnútromaternicovom vývoji dochádza k prepojeniu pravej a ľavej polovice srdca (tzv. oválne okienko) a veľkých ciev – ductus arteriosus. Vďaka tejto štruktúre pravá a ľavá srdcová komora pumpuje krv do aorty paralelne, a nie postupne, ako po narodení, a takto sa krv mieša. V dôsledku kontrakcie hladkých svalov v reakcii na nedostatok kyslíka (hypoxia) sú cievy pľúc u plodu v stiahnutom stave a iba 10% krvi preteká pľúcnym obehom - pľúcami, že je, že prakticky nefunguje. K životne dôležitým dôležité systémy telo – mozog, srdce, pečeň a horné končatiny – dostáva viac krvi bohatšej na kyslík ako iné orgány. Vo veku 6 týždňov dosiahne srdcová frekvencia dieťaťa 110 úderov za minútu, v strede prenatálne obdobie- 140 a v čase narodenia sa pohybuje od 130 do 150 úderov za minútu.

Pri narodení dieťaťa sa reštrukturalizácia obehového systému v dôsledku prudkého zastavenia obehu placenty vyskytuje veľmi rýchlym tempom. Od začiatku pľúcne dýchanie hladké svaly ciev pľúc sa uvoľňujú a začína sa plnohodnotná výmena plynov v pľúcach, to znamená, že do práce je zahrnutý pľúcny obeh. Zvýšenie prietoku krvi do ľavej predsiene prispieva k uzavretiu foramen ovale ventilovou chlopňou. K infekcii oválneho okienka zvyčajne dochádza do 5. – 7. mesiaca života. Potom sa arteriálny kanál uzavrie. Po 1-8 dňoch po narodení sa pohyb krvi cez ňu úplne zastaví. Infekcia potrubia u väčšiny detí sa vyskytuje v období od 2. do 5. mesiaca života a u 1% detí - do konca prvého roka života. Do 5 minút po pôrode sa následkom stiahnutia hladkého svalstva stien uzavrie žilový vývod, ktorý prerastie asi v 2. mesiaci. V prvých hodinách života teda dochádza k úplnému funkčnému oddeleniu malých a veľkých kruhov krvného obehu.

vrodené srdcové chyby

Výmena plynov, poskytovanie živín plodu a odstraňovanie produktov látkovej premeny prebieha cez placentu. Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov (baktérie, vírusy, liečivých látok, alkoholické nápoje, nepriaznivé faktory prostredia a pod.) je narušená priepustnosť placentárnej bariéry a toxické látky môže preniknúť z krvi matky do krvi plodu, čo zase môže viesť k rôznym zmenám v srdci a krvných cievach dieťaťa. Povaha a stupeň patológie závisia od fázy vnútromaternicového vývoja. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov počas prvých 3 mesiacov tehotenstva sa dieťa môže narodiť s malformáciami srdca a krvných ciev. Po 3. mesiaci, keď je dokončená formácia kardiovaskulárneho systému ako celku, ovplyvňujú škodlivé faktory najmä vývoj a dozrievanie rôznych prvkov myokardu (srdcového svalu).

Prevencia výskytu srdcových chýb je pomerne zložitá a vo väčšine prípadov spočíva v medicínskom genetickom poradenstve a vysvetľovacej práci medzi kontingentmi zvýšené riziko choroby. Okrem toho starostlivé pozorovanie a vyšetrenie žien, ktoré boli v kontakte s nosičmi vírusu rubeoly alebo ktoré mali komorbidita ktoré môžu viesť k rozvoju vrodených srdcových chýb.

Metódy diagnostiky a liečby defektov

Na malformácie srdcovo-cievneho systému možno predpokladať už in utero pri ultrazvukovom vyšetrení plodu v 16.–18. týždni. V trimestri II a III sa stanoví konečná diagnóza.

Klinické príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sú: cyanóza (modravé sfarbenie kože a slizníc s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, spomalený prietok krvi), tachypnoe (zrýchlené dýchanie), rozdiel krvného tlaku v rukách a nohách, zvýšenie veľkosť srdca a pečene, prítomnosť srdcových šelestov . Na potvrdenie diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie: echokardiografia, röntgen, EKG a klinická analýza krvi.

Ak sa zistí srdcová chyba, dieťa musí byť vyšetrené kardiológom každé 3 mesiace v prvých 2-3 rokoch a potom dvakrát ročne a tiež po chorobách so systematickým laboratóriom ( všeobecná analýza krvi) a inštrumentálne (EchoCG, EKG) vyšetrenie.

Liečba vrodených srdcových chýb sa delí na chirurgickú, ktorá je vo väčšine prípadov jediná radikálna, a terapeutickú, ktorá je pomocného charakteru.

Treba si uvedomiť, že pri včasnom zistení defektu a možnosti radikálna liečba Prognóza života a zdravia detí narodených so srdcovými chybami je priaznivá. Moderné technológie kardiochirurgie a zlaté ruky chirurgov dokážu zázraky.

srdce novorodenca

ak vek ženy v čase tehotenstva presiahol 35 rokov a otec 45 rokov;

alkoholik resp drogová závislosť matky, vplyv toxínov na telo tehotnej ženy;

zlyhanie normálneho metabolizmu ženy alebo cukrovka;

lieky, ktoré mohli spôsobiť tieto komplikácie a nemali by sa užívať počas tehotenstva.

Aké patológie kardiovaskulárneho systému sú vrodené

1. Ak dôjde k porušeniu tvorby prekardiálnej alebo interventrikulárnej priehradky, zatiaľ čo tepna je úplne otvorená. Takéto anomálie by sa mali pripísať bielej skupine defektov, ktoré môžu byť u novorodencov.

Existuje hlavný posun ciev alebo existuje niekoľko odchýlok od normy v štruktúre ciev srdca: stenóza v pravej komore, nesprávne umiestnenie aorty, septum medzi komorami má výrazné defekty. Tieto patológie sú priradené k modrej skupine.

Dochádza k stenóze aorty a pulmonálnej artérie, čo spôsobuje problémy s plným prietokom krvi, túto patológiu bez skratu.

Veľkým plusom je, že je možné určiť prítomnosť srdcových patológií aj počas tehotenstva a pred narodením dieťaťa môžete urobiť prvé pokusy o liečbu problému. Keď sa objaví ochorenie modrého srdca, chirurgický zákrok sa nemôže obísť, ale

Príčiny šelestov v srdci novorodenca. Metódy lekárskej intervencie

Srdce je najdôležitejší ľudský orgán, ktorý poskytuje kyslík a živiny celému telu. To znamená, že je to srdce, ktoré je „zodpovedné“ za normálne fungovanie celého organizmu.

AT nedávne časyČoraz častejšie sa rodia deti s rôzne patológie. Môže to byť spôsobené zlou ekológiou, zlými návykmi rodičov a nešetrným vykonávaním svojich profesionálnych povinností zo strany lekárov. Problémy so srdcom a krvnými cievami sú dnes najčastejšie medzi detskými neduhmi.

Každý novorodenec už v prvom mesiaci po narodení života prechádza diagnostikou na identifikáciu rôzne choroby. Často rodičia musia počuť, že ich drobky majú srdcové šelesty.

Príčiny prispievajúce k výskytu srdcových šelestov

Prítomnosť šelestov v srdci dieťaťa je často spojená so skutočnosťou, že obehový systém prechádza z fungovania v maternici k svojej normálnej mimomaternicovej aktivite. Kvôli zvláštnostiam kardiovaskulárneho systému u plodu je krv, ktorá prúdi v jeho tepnách, vždy zmiešaná. Je to spôsobené nasledujúcimi anatomickými formáciami:

• Oválne okno;
• Arteriálny alebo Batálny kanál;
• ductus venosus, nazývaný aj ductus venosus.

Ich fungovanie pokračuje aj u novorodenca. Tie však po určitom čase zarastú alebo sa zatvoria.

oválne okno

Nachádza sa v medzisieňovej priehradke a spravidla by sa mala uzavrieť v prvom mesiaci života bábätka vzhľadom na zvýšenie tlaku v ľavej predsieni. Netreba sa rozčuľovať, ak sa neuzavrela hneď v prvom mesiaci. Zatvorenie okna môže nastať aj po dvoch rokoch. Dôležitým aspektom je, že neuzavretý foramen ovale je vo veľmi zriedkavých prípadoch príčinou hemodynamických porúch, takže jeho prítomnosť nie je negatívny vplyv na vývoji bábätka.

ductus arteriosus

Slúži na spojenie pľúcneho kmeňa s aortou. Jeho fungovanie sa zvyčajne zastaví medzi dvoma týždňami a dvoma mesiacmi života dieťaťa. Ak po tomto čase výsledky EKG ukážu, že kanálik tam stále je, môžete stopercentná istota tvrdiť, že dieťa má vrodenú srdcovú chybu.

Všetky ženy po 30 rokoch čelia problému vrások na tvári. A teraz sa bez potešenia pozeráte na seba do zrkadla a zaznamenávate zmeny súvisiace s vekom.

• Už si nemôžete dovoliť svetlý make-up, ovládať výrazy tváre, aby ste problém nezhoršili.
• Začnete zabúdať na chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnosť vzhľad a ich oči sa rozžiaria, keď sa objavíte.
• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Na vrásky však existuje účinný liek! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako sa zbaviť vrások už za mesiac.

Venózny kanálik

Venózny kanál spája portál a dolnú dutú žilu. K jeho zmiznutiu dochádza takmer okamžite po narodení dieťaťa. Venózny kanál sa takmer nikdy nezachová počas obehu mimo materského lona. To znamená, že kvôli nemu sa u novorodenca nemôžu vyvinúť vrodené srdcové chyby.

falošné akordy

Veľmi často sú dôvody, pre ktoré sa srdcové šelesty vyskytujú u novorodenca, spojené s abnormálnym usporiadaním akordov v ľavej srdcovej komore. Spájajú protiľahlé steny komory. Ich ďalším názvom sú falošné akordy. Počet falošných akordov a ich umiestnenie sa odráža v intenzite srdcového šelestu u dieťaťa. Takáto anomália je relatívne neškodná, pretože nespôsobuje poruchy krvného obehu v srdci. Podľa niektorých údajov však môžu falošné akordy prispieť k porušeniu srdcového rytmu.

A toto nie je celý zoznam dôvodov. Je ich veľa, povedali sme len o tých najbežnejších.

Druhy hluku

Podľa povahy pôvodu sa srdcové šelesty u dojčiat rozlišujú na:

1. Systolický šelest, ku ktorému dochádza, keď srdce sťahuje krv do veľkých ciev. Tento hluk zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa;
2. Diastolické šelesty, ktoré sa vyskytujú, keď je srdce v uvoľnenom stave a proces jeho naplnenia krvou.

V závislosti od toho, čo spôsobuje srdcové šelesty u dieťaťa, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Organické, ktoré sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že osrdcovník, cievy a chlopne majú nejaké chyby;
2. Funkčné - majú dočasný účinok a sú spojené s charakteristikami rastu srdca a krvných ciev u dieťaťa.

Čo je organický hluk?

Prítomnosť organického hluku naznačuje, že dieťa má srdcové ochorenie. Môže byť vrodená, alebo môže byť získaná. organické zvuky dosť nahlas a trvalý základ. Môžu sa objaviť v dôsledku myokarditídy, reumatizmu a srdcových chýb.

Čo je funkčný hluk?

Iný názov pre takéto zvuky je nevinný. Príčinou ich výskytu nie sú anatomické problémy a neohrozujú zdravie dieťaťa. Funkčné šelesty u novorodencov sú veková vlastnosť pretože s rastom dieťaťa samy zmiznú.

Väčšina hluku tohto typu sa vyznačuje nízkou intenzitou. Môže sa znížiť alebo zvýšiť rôzne obdobia rast omrviniek.

Funkčné srdcové šelesty u novorodenca spravidla nevyžadujú liečbu, je potrebné len z času na čas vykonať vyšetrenia a požiadať o radu detského kardiológa.

V prvom rade je potrebné vysporiadať sa s podstatou vzniku hluku. Funkčné zvuky môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

1. Venózna krv vstupuje do srdca. V tomto prípade zvuk pripomína šelest alebo bzučanie. Jeho trvanie a zafarbenie sa mení v závislosti od držania tela dieťaťa, v polohe na chrbte takéto zvuky nepočuť;
2. Zrýchlenie prietoku krvi v pľúcnom tkanive. Prispieva k výskytu hluku spojeného s fyzickou námahou a intoxikáciou;
3. Hluky v srdci dieťaťa sú počuť, ak má dieťa štíhlu postavu;
4. Srdcové komory a chlopne rastú rôznou rýchlosťou;
5. Falshchords a iné menšie anomálie srdca;
6. Metabolické poruchy v srdcovom svale spôsobené nadmerným cvičením alebo nedostatkom výživy. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť kardiodystrofia alebo kardiopatia. Oba tieto problémy sa však liečia a spolu s nimi prechádzajú zvuky;
7. Prítomnosť anémie. Nedostatok hemoglobínu v krvi je často príčinou anemického šelestu v srdci dieťaťa.

Príčiny šelestu u dojčiat

U dojčiat je výskyt srdcových šelestov najčastejšie spôsobený tým, že sa oválne okienko nezatvorilo. Mala by prerásť, keď dieťa dosiahne vek jedného roka. Aj keď sa okno pred 3. rokom nezatvorilo, neznamená to vrodenú chybu, ale individuálnu zvláštnosť bábätka.

Počas prvého až druhého mesiaca života sa u dieťaťa objavujú srdcové šelesty v dôsledku fungujúceho ductus arteriosus. V ideálnom prípade sa jeho uzavretie vyskytuje v prvých dňoch života. Deti narodené predčasne alebo v dôsledku cisársky rez ductus arteriosus sa uzatvára 2. mesiac po pôrode.

Príčiny šelestu u jednoročných detí a starších

Jednoročné dojčatá a staršie deti môžu mať tak nevinné šelesty v dôsledku fyziologických znakov, ako aj patologické šelesty v dôsledku závažných anomálií.

Najnebezpečnejšia je tvorba šelestov v srdci dieťaťa v dôsledku infekčných chorôb. Vystavenie srdcu dieťaťa baktériami počas bolesti hrdla môže spôsobiť, že sa u dieťaťa rozvinie reuma.

Ako určiť príčiny hluku?

Ak chcete zistiť, či v dôsledku toho došlo k srdcovému šelestu zmeny súvisiace s vekom alebo jej príčina spočíva v prítomnosti závažného ochorenia u dojčaťa, je potrebná konzultácia detský kardiológ a dôkladnú diagnostiku. Podľa výsledkov vyšetrenia je dieťa zaradené do akejkoľvek skupiny:

1. Deti v dobrom zdravotnom stave;
2. Bábätká, ktorých zdravie si vyžaduje lekársky dohľad;
3. Batoľatá, ktoré potrebujú plánovanú alebo núdzovú lekársku starostlivosť.

Diagnostické metódy

Deťom so srdcovými šelestmi možno predpísať nasledujúce typy vyšetrení na diagnostiku príčin už v prvom mesiaci po narodení.

Elektrokardiogram

Pomáha odhaliť poruchy v práci srdca.

echokardioskopia

Pomocou ultrazvuku lekár skúma veľké cievy, srdcové dutiny a chlopne. V dôsledku tohto vyšetrenia odhalí prítomnosť patológií vo forme výrastkov, zúženia alebo rozšírenia, zdvojnásobenia atď.

röntgen

Rádiografia umožňuje lekárovi vidieť hranice srdca a zistiť, v akom stave sú pľúca dieťaťa.

Čo si o tom myslí doktor Komarovský?

Slávny pediater tiež podporuje názor, že je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnózu, presne určiť príčiny tvorby šelestov v srdci malého pacienta.

Doktor Komarovsky sa zameriava na nasledujúci aspekt: ​​srdcové šelesty sprevádzané dobré zdravie dieťa a absencia akýchkoľvek sťažností by nemali spôsobovať obavy rodičov.

Nepokoj na hrudníku, výskyt dýchavičnosti, mierny nárast teplota, cyanóza pier, slabý prírastok na váhe a oneskorenie vo vývoji – to je dôvod na okamžité odvolanie sa k pediatrovi.

Spôsoby liečby

Výber lekára na liečbu srdcových šelestov u dojčiat je do značnej miery ovplyvnený tým, čo tento problém spôsobilo. Ak prieskum neodhalil organické lézie srdce a žiadne sťažnosti, žiadna potreba liečby. Ak je výskyt hluku spôsobený srdcovými patológiami, liečba sa vyberá na základe závažnosti ochorenia.

Na vyliečenie kompenzovaných prípadov sa zvyčajne používa medikamentózna terapia, ktorá je zameraná na zlepšenie výživy myokardu a metabolických procesov srdcového svalu. Dieťaťu je predpísaný príjem vitamínových komplexov, glykozidov a iných. podobné lieky. V prípade potreby sú dieťaťu predpísané aj diuretiká alebo lieky obsahujúce hormóny.

Ak je výskyt srdcových šelestov spojený s prítomnosťou závažných defektov, potom sa použije chirurgická liečba. V závislosti od toho, aká patológia sa zistí, môžu vykonávať protetiku ventilov, inštaláciu stentu, upnutie ciev atď. Po operácii sú dieťaťu predpísané lieky, ktoré zriedia krv, ako aj liečba, ktorá urýchli rehabilitačné obdobie a zabráni možným komplikáciám.

Kto je ohrozený?

Vrodené srdcové alebo cievne anomálie sa vyskytujú podľa najviac rôzne dôvody. Môže to byť spôsobené zlou dedičnosťou, patológiami počas tehotenstva, lekárskymi a vitamínové prípravky v období očakávania dieťaťa, liečby neplodnosti a pod.

Zlé návyky pred a počas tehotenstva a nepriaznivá environmentálna situácia v mieste bydliska budúcej matky môžu tiež vyvolať srdcové patológie. Zvyšuje riziko takýchto ochorení a vek rodiacej ženy nad 35 rokov. Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom.

• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Mnoho žien po pôrode čelí problému výskytu nadváhy. U niektorých sa objavujú počas tehotenstva, u iných - po pôrode.

• A teraz si už nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke šortky ...
• Začnete zabúdať na chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnú postavu.
• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Na nadváhu však existuje účinný liek! Sledujte odkaz a zistite, ako Anna schudla 24 kg za 2 mesiace.

Zväčšené srdce u dieťaťa

Ochorenia srdca sú veľmi časté nielen u dospelých, ale aj u detí všetkých vekových kategórií. Môžu byť zistené ako u novorodencov, tak aj u dieťa tak u školákov, ako aj u adolescentov. Jedným z prejavov takýchto ochorení je zväčšené srdce, ktoré sa nazýva aj kardiomegália.

Čo je to

Zväčšené srdce u dieťaťa sa diagnostikuje na základe zmien jeho veľkosti a tvaru. Zároveň sa u dieťaťa môže zvýšiť jedna srdcová komora a celé srdce naraz. Navyše k jeho zvýšeniu môže dôjsť tak v dôsledku rozšírenia komôr, v ktorých steny zostávajú tenké, ako aj v dôsledku zhrubnutia stien, ktoré sa nazýva hypertrofia.

Dôvody

Nasledujúce patológie môžu viesť k zvýšeniu a rozšíreniu srdca u dieťaťa:

• Vrodené ochorenie srdca. Zväčšené srdce vyvolávajú defekty ako otvorený ductus arteriosus, Ebsteinova anomália, aortálna stenóza, Fallotova tetralógia, stenóza pľúcnej tepny, defekt predsieňového septa a iné.
• Získaný defekt spôsobený bakteriálnou endokarditídou alebo reumatizmom. V dôsledku zápalu vnútornej srdcovej membrány sú chlopne poškodené, čo vedie k problémom v práci srdca. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, slabosťou, abnormálnymi zvukmi a inými príznakmi.
• Myokarditída. Takýmto pomerne častým ochorením je zápal srdcového svalu spôsobený vírusmi, baktériami alebo inými patogénmi.
• Kardiomyopatia. Ide o geneticky podmienenú léziu srdca, pri ktorej môže dochádzať k zhrubnutiu jeho stien (takejto kardiomyopatii sa hovorí hypertrofická) alebo rozšíreniu dutín s stenčovaním stien (ide o prejav dilatačnej kardiomyopatie).
• Operácia srdca. U 20-40% detí, ktoré podstúpili takýto zásah, sa môže 2-3 týždne po operácii vyvinúť kardiotomický syndróm. Patológia sa prejavuje silná slabosť horúčka, bolesť na hrudníku, dýchacie ťažkosti a srdcové šelesty.
• Onkologický proces v srdci alebo vývoj benígneho nádoru v tkanivách srdca.
• Nekardiálne príčiny, napr. sarkoidóza, amyloidóza, hypertyreóza, lupus, toxoplazmóza, kolagenóza, niektoré lieky, pôst.

Symptómy

Klinické prejavy kardiomegália je spojená s poruchami srdca a chorobou, ktorá vyvolala zvýšenie tohto orgánu. Najčastejšie u detí sú zaznamenané príznaky srdcového zlyhania. V počiatočných štádiách dieťa zle znáša fyzickú aktivitu, vyvíja dýchavičnosť a slabosť, sťažuje sa na bolesť v srdci a zvyšuje únavu. O vážnych chorôb srdce, v ktorom sa zväčšuje, dieťa bude mať nasledujúce príznaky:

• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Spomalenie vývoja.
• Bledosť kože alebo cyanóza.
• Opuch žíl krku.
• Zväčšenie pečene.
• Edém.
• Časté pľúcne ochorenia.
• Dýchavičnosť a kašeľ.
• Zníženie krvného tlaku.
• Porušenie rytmu srdcového tepu.

Diagnostika

Pediatr môže mať po vyšetrení drobčeka podozrenie na zväčšenie srdiečka dieťaťa, pretože u neho musí lekár zhodnotiť, ako hrudník vyzerá, či je symetrický, či sú na ňom vypuklé alebo sploštené miesta, či je zväčšený a či má zmenil tvar. Ďalej špecialista palpuje hrudník, hľadá pulzné body a hodnotí, či sú na charakteristických miestach. Okrem toho sa pri diagnostike používa perkusie a auskultácia.

Po zistení alarmujúcich zmien je dieťa nasmerované na:

• Rádiografia. Vo väčšine prípadov je srdce zväčšené na röntgenovom snímku, pretože jeho oblasť zatemnenia s takouto patológiou sa zväčšuje.
• Echokardiografia. Toto vyšetrenie potvrdí prítomnosť srdcových chýb, ktoré by mohli spôsobiť jeho nárast.
• Elektrokardiografia. Vyšetrenie potvrdí prítomnosť hypertrofie v srdci.
• Biopsia srdcového tkaniva. Táto analýza vám umožňuje vidieť zmeny vo vnútri myokardu.

Účelom všetkých vyšetrení bude zistiť príčinu zväčšenia srdca, ako aj vylúčiť stavy, ktoré sa môžu „maskovať“ ako kardiomegália, napr. prebytočnej tekutiny v osrdcovníku alebo v pleurálnej dutine.

Čo robiť

Ak má dieťa zväčšenie srdca, mali by ste ísť s dieťaťom ku kardiológovi a podstúpiť potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Až po identifikácii príčiny kardiomegálie bude možné stanoviť správnu diagnózu, po ktorej by mal kardiológ zvoliť liečbu pre bábätká so zväčšeným srdcom.

V závislosti od príčiny kardiomegálie môžu byť dieťaťu predpísané antiarytmiká, antivirotiká, resp. antimikrobiálne látky, protizápalové lieky, diuretiká, glykozidy a iné lieky. V niektorých prípadoch, napr vrodené chyby odporúča sa chirurgická liečba. Vo vážnom stave sa musí uchýliť k transplantácii orgánu.

Informácie o tom, čo robiť s bolesťou v srdci, nájdete v programe Dr. Komarovského.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov

Vrodené srdcové chyby u detí

Srdce novonarodeného dieťaťa je pomerne veľké a má významnú rezervnú kapacitu. Srdcová frekvencia u dojčiat sa veľmi líši (od 100 do 170 bpm počas 1. týždňa života a od 115 do 190 bpm počas 2. týždňa). U dieťaťa v prvom mesiaci života je možné spomalenie srdcovej frekvencie (100 úderov / min.) počas spánku a namáhania a počas kriku, zavinovania a sania sa zrýchľuje (údery / min.).

K tvorbe vrodených srdcových chýb zvyčajne dochádza v 2. – 8. týždni tehotenstva. Častým dôvodom ich výskytu je vírusové ochorenia matky, užívanie niektorých liekov tehotnou ženou, škodlivá výroba, v ktorej pracuje. Určitú úlohu pri výskyte vrodených srdcových chýb zohráva dedičnosť. Klinické prejavy vrodených srdcových chýb sú rôznorodé. Približne 30 % detí má prudké zhoršenie stav od prvých dní života.

Hlavnými príznakmi vrodených vývojových chýb kardiovaskulárneho systému sú: cyanóza (cyanóza) kože a slizníc, niektoré trvalé alebo vznikajúce záchvatovité príznaky srdcového zlyhania. Prítomnosť cyanózy kože a slizníc sa považuje za príznak závažného ochorenia srdca. Dieťa býva malátne, nepokojné, odmieta sa dojčiť, pri kŕmení sa rýchlo unaví. Vyvíja potenie, zrýchľuje sa rytmus srdcových kontrakcií.

Srdcové šelesty, ktoré sú spôsobené vrodenou srdcovou chybou, sa zvyčajne zisťujú u detí hneď po narodení alebo o niekoľko mesiacov neskôr. Tieto zvuky sú výsledkom nepravidelná štruktúra srdca alebo krvných ciev. Samotné šumy alebo zmeny na elektrokardiograme nemajú veľký význam pre stanovenie diagnózy. Cennú pomoc poskytujú röntgenové vyšetrenia a iné komplexné metódy vyšetrenia, ktoré by sa mali vykonávať v špecializovaných ambulanciách.

Liečba dieťaťa závisí od formy a závažnosti vrodenej srdcovej choroby. Viac ako polovica detí s touto patológiou bez chirurgického zákroku zomiera v prvom roku života. Preto by sa od chirurgickej liečby nemalo upustiť. Ak operácia nie je pre dieťa indikovaná, potom sa mu dlhodobo predpisujú rôzne srdcové prípravky, ktoré sa musia podávať prísne podľa predpisu lekára, jasne sledovať dávku a čas prijatia.

Pre dieťa s vrodená chyba srdce potrebuje:

• vytvorenie režimu s maximálnym pobytom vo vzduchu, uskutočniteľné fyzické cvičenia;
• počet kŕmení u takýchto detí by sa mal zvýšiť o 2-3 dávky. Objem jedla sa naopak znižuje;
• u najmenších treba uprednostniť materské mlieko alebo darcovské mlieko.

Všetky deti so srdcovými chybami sú registrované u kardioreumatológa a miestneho pediatra. V prvom roku života by mal dieťa vyšetrovať odborný kardiológ každé 3 mesiace a elektrokardiogram a röntgenové vyšetrenie opakovať každých 6 mesiacov. Deti staršie ako jeden rok sa vyšetrujú každých 6 mesiacov, röntgenové vyšetrenie vyrábané každý mesiac. V závažných prípadoch ochorenia sa dieťa vyšetruje mesačne, ak sa stav zhorší, je hospitalizované.

Rodičia by mali lekárovi poskytnúť veľkú pomoc pri sledovaní a liečbe dieťaťa s ochorením srdca. Akákoľvek zmena zdravotného stavu dieťaťa by mala byť okamžite oznámená lekárovi. Deti sú oslobodené od fyzická aktivita v materskej škole a z telesnej výchovy v škole, ak majú príznaky srdcového alebo dýchacieho zlyhania (určuje kardiológ). Ak tieto príznaky nie sú prítomné, potom sú deti zapojené fyzická terapia v špeciálnej skupine v ambulancii pod dohľadom lekára.

Kardioreumatológ pomôže vyriešiť problém telesnej výchovy v škole. Triedy sa konajú najskôr v špeciálnej skupine a potom v prípravnej skupine. Deti sú oslobodené od súťaží a hodín telesnej výchovy v hlavnej skupine. Deti so srdcovými chybami majú vysokú meteosenzitivitu. Neznášajú náhle zmeny počasia. V lete, v horúcom počasí, by nemali byť dlho na slnku. Dlhodobé vystavenie mrazu v zime je tiež kontraindikované.

Deti so srdcovými chybami sú veľmi náchylné na infekčné choroby. Všetky ložiská infekcie, ktoré sa zistia u dieťaťa počas vyšetrení, by sa mali okamžite liečiť. Liečba iných ochorení by mala byť intenzívnejšia, aby sa predišlo komplikáciám zo srdcového svalu. Pokoj na lôžku predĺžiť o 2-3 dni. Deti trpiace touto chorobou nevyžadujú špeciálnu diétu. Mali by dostávať pestrú stravu bohatú na vitamíny.

Používanie kuchynskej soli je obmedzené aj pri absencii známok znehodnotenia. Denný objem tekutiny sa musí tiež znížiť na 1-1,5 litra za deň. Pre deti so srdcovými chybami sú užitočné hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, pečené zemiaky. Tieto potraviny obsahujú veľa draslíka, ktorý je potrebný pre prácu srdcového svalu. Veľmi dôležité obklopujúce dieťa situáciu. Mal by byť pokojný a vyvolávať pozitívne emócie. Neustále zákazy a obmedzenia sú pre dieťa mimoriadne ťažké, nútia ho „ochorieť“.

Pohyblivosť dieťaťa nie je určená povahou defektu, ale jeho stavom a pohodou. Tieto deti samy obmedzujú svoju fyzickú aktivitu. Rodičia by nemali dovoliť nadmerné vzrušenie, najmä pri hre so staršími deťmi. Rovnako dôležitý je stav „ducha“ dieťaťa. Ak sa bude podieľať na každodenných aktivitách na rovnakom základe so všetkými ostatnými, nebude sa ľutovať, nebude sa považovať za chorého, nie ako všetci ostatní.

Pre duchovný vývoj dieťaťa je veľmi dôležité, aby nebolo považované za postihnutú osobu a aby sa s ním nejako špeciálne zaobchádzalo, ale aby mu bolo umožnené viesť normálny obrazživota. Preventívne očkovanie u detí s vrodenými srdcovými chybami je možné vykonať iba vtedy, ak nemajú srdcovú dekompenzáciu. To môže zistiť iba lekár.

Zväčšené srdce u dieťaťa

Vo vyššom i detskom veku je jedným z častých problémov kardiológie zväčšenie srdca, zhrubnutie či rast myokardu. Je veľmi dôležité, aby sa príčiny tohto javu líšili v detstve a staršom veku.

Včasná diagnóza:

Počas každého vyšetrenia pediater bez problémov vyhodnotí nasledujúce ukazovatele zdravia dieťaťa:

Tvar hrudníka;

Veľkosť hrudníka;

Symetria hrudnej oblasti;

Sploštenie alebo prítomnosť vydutín.

Pediatr pri vyšetrení nájde na koži dieťaťa takzvané pulzné body. Najčastejšie sa nachádzajú v oblasti srdca alebo pozdĺž veľkých krvných ciev.

Takto získané informácie sú veľmi cenné a dávajú lekárovi veľmi dôležitá informácia o umiestnení srdca a jeho fungovaní.

Ďalším krokom vyšetrenia je palpácia. Lekár teda zistí prítomnosť chvenia a pokračuje v hľadaní pulzných bodov. Ak nie sú žiadne odchýlky v práci srdcového svalu, potom bude každý pulzný bod na svojom presne definovanom mieste. Ak je srdce zväčšené, potom jeho údery nie sú určené v bodoch, kde je zvyčajne. Smer posunu naznačuje lokalizáciu zväčšenia srdcového svalu.

Ďalším dôležitým spôsobom, ako posúdiť veľkosť srdca, je perkusia. Lekár tak dokáže presne určiť kontúry srdca a porovnať ich s normálnymi hodnotami.

Ak je srdce zväčšené:

Už od novorodeneckého obdobia môže dôjsť k zväčšeniu srdca, ktoré sa inak nazýva kardiomegália.

Príčiny kardiomegálie môžu byť nasledovné:

Získané srdcové chyby;

Zápal v myokarde;

Celá oblasť srdca.

Obehové zlyhanie:

Ide o neschopnosť srdca a krvných ciev dodávať sa do buniek a tkanív tela dosť kyslík a živiny, ako aj odstrániť produkty vytvorené v procese metabolizmu. Teda prekrvenie vit dôležité orgány ako je mozog, pľúca, obličky a pečeň.

Hlavným vinníkom obehového zlyhania je srdce, ktoré nedokáže plynulo pumpovať krv alebo patologicky zmenené cievy, ktoré nefungujú synchronizovane so srdcovým rytmom.

Ľavá komora (zlyhanie ľavej komory).

Dýchavičnosť aj pri malom úsilí;

Častý výskyt dýchavičnosti v pokoji;

Postupom času sa zvyšuje dýchavičnosť.

Vzhľad edému na nohách. Vyvíjajú sa častejšie, ak dieťa nechodí;

Vzhľad edému na tvári av celom tele;

Bledosť kože;

Slabý prírastok hmotnosti;

Spomalený vývoj dieťaťa;

Dieťa sa snaží vyhnúť fyzickej námahe;

Časté prechladnutia;

Kašeľ pretrváva dlho medzi chorobami.

Zväčšené srdce u dieťaťa

Zápal myokardu:

Toto je jeden z bežné príčiny zväčšenie srdca. Zápal rôznych vrstiev srdcového svalu - myokarditída - sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom vírusov skupiny Coxsackie alebo chrípky. Menej často sa tento stav vyskytuje pod vplyvom osýpok, mumpsu, kiahne, ako aj niektoré baktérie, plesne, trichinely.

Prejavy myokarditídy sa môžu líšiť a závisia od stupňa poškodenia myokardu a lokalizácie lézie v srdci.

Počúvanie systolických šelestov nad vrcholom srdca;

Kardiomegália je zväčšenie veľkosti srdca. Najčastejšie je röntgenový obraz určený expanziou ľavej komory;

Arteriálna hypotenzia je zníženie tlaku v cievach. Jeho úroveň závisí od stupňa poškodenia myokardu;

Poruchy srdcového rytmu.

Antibiotiká alebo antivírusové lieky v závislosti od pôvodcu ochorenia.

Bakteriálna endokarditída:

Toto ochorenie je nebezpečné najmä pre deti s vrodeným alebo získaným srdcovým ochorením. U takýchto pacientov má patológia často nepriaznivý výsledok.

Choroba sa vyvíja s penetráciou baktérií a iných patogénov z iných ložísk infekcie v tele, ktoré sú častejšie takéto:

Zápal močových ciest;

Bolesť v kĺboch;

Patologické šelesty v srdci;

Veľmi rýchla únava;

Dieťa je veľmi tenké.

Pred príchodom antibiotík bola prognóza ochorenia mimoriadne nepriaznivá.

V súčasnosti aktívne používanie antibiotiká často vedú k úplnému vyliečeniu detí. Nikdy by sme však nemali zabúdať na skutočnosť, že v priebehu ochorenia je možné výrazné poškodenie alebo zničenie srdcových chlopní. Existuje teda jedna z najbežnejších foriem získaných srdcových ochorení.

Kardiotomický syndróm:

Tento stav sa vyvíja u takmer 20-40% detí, ktoré podstúpili operáciu srdca alebo perikarditídu (zápal membrány, ktorá obklopuje srdce).

Kardiotomický syndróm je prechodná autoimunitná reakcia organizmu. Príznaky tohto stavu sú nasledovné:

Bolesť za hrudnou kosťou;

Zvýšenie veľkosti srdca;

Syndróm úplne zmizne po liečbe protizápalovými liekmi. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.

Kardiomyopatia:

Ide o genetickú léziu myokardu. Je charakterizovaná poškodením štruktúry srdcového svalu a porušením jeho funkcií. Všetky tieto odchýlky nie sú spojené s chlopňovými chybami alebo poruchami krvného obehu.

Kardiomyopatia je charakterizovaná silným zhrubnutím stien srdca a zúžením srdcových komôr. Možný je aj iný prejav, keď sa steny výrazne stenčia a komory sa veľmi roztiahnu.

Vo všetkých variantoch srdce horšie pumpuje krv, zle plní svoje funkcie. Výsledkom je zlyhanie krvného obehu.

Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku genetických metabolických ochorení (tezaurizmus), pri ktorých dochádza k akumulácii v myokarde škodlivé látky najmä komplexné cukry. Tento jav vedie k dystrofii myokardu.

Ochorenie srdca u novorodencov: charakteristika, príčiny, symptómy a liečba

Aj v brušku mamičky sa tvorí srdcová sústava bábätka. Každý rodič sa obáva o zdravie malého človiečika, no nikto nie je imúnny voči srdcovým chybám. Dnes môže túto patológiu nájsť každé druhé narodené dieťa.

Každá matka potrebuje vedieť, čo znamená ochorenie srdca u novorodencov, prečo je to nebezpečné, príčiny, príznaky patológie a spôsoby liečby. Vzdať sa zlé návyky, pozorovať správny režim výživa je dôležitá nielen pre vás, ale aj pre vaše dieťa.

Popis patológie

Ochorenie srdca u novorodencov

Vrodená srdcová vada - anatomická chyba, ktorá vznikla in utero (počas tehotenstva, v počiatočných štádiách), porušenie správnej štruktúry srdca alebo chlopňového aparátu alebo ciev srdca dieťaťa. Medzi srdcovými ochoreniami u detí pevne vedú vrodené vývojové chyby.

Každý rok má každých 1000 narodených detí anomálie alebo malformácie srdca. Navyše, bez poskytnutia kvalifikovanej kardiologickej, resuscitačnej a kardiochirurgie môže až 75 % detí zomrieť v prvých mesiacoch života.

Spolu ide asi o dve desiatky ICHS a frekvencia výskytu nie je rovnaká. najviac časté zlozvyky, podľa detských kardiológov sú: defekt komorového septa, na druhom mieste - defekt predsieňového septa, na treťom - otvorený ductus arteriosus.

Mimoriadny spoločenský význam ICHS má vysoká úmrtnosť a invalidita detí, a to už od útleho veku, čo má, samozrejme, veľký význam pre zdravie národa ako celku. Deti vyžadujú detailnú a vysokokvalifikovanú liečbu, potrebujeme vyškolených špecialistov v regiónoch a špecializovaných ambulanciách.

Niekedy je liečba bábätka zdĺhavá a nákladná a väčšina rodičov jednoducho nie je schopná liečbu zaplatiť, čo veľmi sťažuje poskytnutie pomoci. Pri súčasnej úrovni pokroku v kardiochirurgii je možné chirurgicky vyliečiť 97% detí s defektmi a v budúcnosti sa deti choroby úplne zbavia. Hlavná vec je včasná diagnóza!

Prečo sa srdcové choroby vyskytujú u novorodencov?

Vrodená chyba sa vyskytuje, ak akýkoľvek škodlivý faktor ovplyvňuje v čase kladenia kardiovaskulárneho systému u plodu. Počas týchto období sa tvoria najťažšie defekty, pretože sú položené komory a priečky srdca a vytvárajú sa hlavné cievy.

Príčinou ICHS sú často vírusové ochorenia, ktorými tehotná žena trpí v prvých troch mesiacoch, vírusy sú schopné preniknúť do plodu cez vyvíjajúcu sa placentu a pôsobiť škodlivo. Osvedčené škodlivý účinok SARS, chrípka a herpes simplex.

Vírus rubeoly predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, najmä ak sú v rodine deti. Rubeola, prenesená matkou v termíne do 8-12 týždňov, v 60-80% prípadov spôsobuje Greggovu triádu - klasický komplex symptómov rubeoly: ICHS s vrodenou kataraktou (zakalenie šošovky) a hluchotou.

Môžu sa vyskytnúť aj malformácie nervového systému. Dôležitú úlohu pri formovaní UPU zohráva pracovné riziká, intoxikácia, nepriaznivé podmienky prostredia v mieste bydliska - u matiek, ktoré pili alkohol v počiatočných štádiách tehotenstva, sa pravdepodobnosť defektu zvyšuje o 30% av kombinácii s nikotínom - až o 60%.

U 15 % bábätiek so srdcovými chybami je náznak kontaktu nastávajúcej mamičky s farbami a lakmi a u 30 % detí boli otcovia vodiči vozidiel, často v kontakte s benzínom a výfukovými plynmi.

Existuje súvislosť medzi vznikom defektu a užívaním matky krátko pred otehotnením rané štádiá liekov – papaverín, chinín, barbituráty, narkotické analgetiká a antibiotiká hormonálne látky môže negatívne ovplyvniť tvorbu srdca.

Chromozomálne a génové mutácie sú zistené u 10% detí so srdcovými chybami, existuje súvislosť s toxikózou tehotenstva a mnohými ďalšími faktormi.

Ako sa choroba vyvíja a čo je nebezpečné

Na konci prvého trimestra tehotenstva je už srdiečko plodu dobre formované a do štvrtého týždňa tehotenstva je možné pomocou ultrazvuku odhaliť mnohé závažné malformácie. S následnými štúdiami je možné diagnózu definitívne stanoviť.

Krvný obeh plodu je usporiadaný tak, že väčšina defektov neovplyvňuje vnútromaternicový vývoj- s výnimkou extrémne závažných, pri ktorých k úmrtiu bábätka dochádza v prvých týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Po narodení sa krvný obeh bábätka prebuduje na dva kruhy krvného obehu, uzavrú sa cievy a otvory, ktoré fungovali vnútromaternicovo, obehový systém sa naladí na dospelý spôsob.

Klinický obraz ICHS je rôznorodý a určujú ho tri charakteristické faktory:

• závisí od typu defektu;
• od schopností tela dieťaťa po kompenzáciu porušení pomocou adaptívnych rezervných schopností;
• komplikácie vyplývajúce z defektu.

Znaky spolu dávajú rozdielny obraz o defekte u rôznych bábätiek, u niektorých sa to rozpozná okamžite a môže byť dlho asymptomatické. U detí sa často pozoruje cyanóza (cyanóza), zatiaľ čo u iných môžu končatiny aj telo zmodrieť. Druhým nebezpečným znakom je dýchavičnosť a ťažký dych omrvinky, nemôže sať na prsníku, rýchlo sa unaví, malátne.

Budeme hovoriť o prejavoch, špecifických sťažnostiach a klinickom obraze pre každý typ vrodenej srdcovej choroby v budúcnosti, hlavná vec, ktorú by si rodičia mali všimnúť, je prinajmenšom úzkostné symptómy zo strany drobcov vyhľadajte radu pediatra a kardiológa.

Klasifikácia

Existuje veľké množstvo klasifikácie srdcových chýb u novorodencov a medzi nimi je asi 100 typov. Väčšina výskumníkov ich rozdeľuje na biele a modré:

• biela: pokožka dieťaťa zbledne;
• modrá: pokožka dieťaťa sa stáva modrastou.

Medzi chyby bieleho srdca patria:

• defekt komorového septa: časť septa sa stratí medzi komorami, zmesou venóznej a arteriálnej krvi (pozorované v 10-40% prípadov);
• defekt predsieňového septa: vytvorený pri zatvorení oválneho okna, v dôsledku čoho sa medzi predsieňami vytvorí „medzera“ (pozorovaná v 5-15% prípadov);
• koarktácia aorty: v oblasti výstupu aorty z ľavej komory sa kmeň aorty zužuje (pozorované v 7-16% prípadov);
• aortálna stenóza: často v kombinácii s inými srdcovými chybami sa vytvára zúženie alebo deformácia v oblasti chlopňového krúžku (pozorované v 2-11% prípadov, častejšie u dievčat);
• otvorený ductus arteriosus: za normálnych okolností k uzavretiu aortálneho vývodu dochádza niekoľko hodín po pôrode, ak k tomuto procesu nedôjde, krv sa z aorty dostane do ciev pľúc (pozorované v 6-18% prípadov, častejšie v r. chlapci);
• stenóza pľúcnej tepny: pľúcna tepna sa zužuje (toto možno pozorovať v jej rôznych častiach) a takéto porušenie hemodynamiky vedie k zlyhaniu srdca (pozorované v 9-12% prípadov).

Modré srdcové chyby zahŕňajú:

• Fallotova tetralógia: sprevádzaná kombináciou stenózy pľúcnej tepny, posunu aorty doprava a defektu komorového septa, vedie k nedostatočnému prietoku krvi do pľúcnej tepny z pravej komory (pozorované v 11-15 % prípadov);
• atrézia trikuspidálnej chlopne: sprevádzaná nedostatočnou komunikáciou medzi pravou komorou a predsieňou (pozorovaná v 2,5-5% prípadov);
• abnormálny sútok (t. j. drenáž) pľúcnych žíl: pľúcne žily prúdia do ciev vedúcich do pravej predsiene (pozorované v 1,5-4 % prípadov);
• transpozícia veľkých ciev: aorta a pľúcna artéria menia miesta (pozorované v 2,5-6,2% prípadov);
• spoločný arteriálny kmeň: namiesto aorty a pľúcnice sa zo srdca vetví len jeden cievny kmeň (truncus), čo vedie k zmiešaniu žilových a arteriálnej krvi(pozorované v 1,7-4% prípadov);
• MARS syndróm: prejavuje sa prolapsom mitrálnej chlopne, falošné akordy v ľavej komore, otvorené oválne okno atď.

Aj keď sa vrodené chyby nachádzajú aj v maternici, vo väčšine prípadov nepredstavujú hrozbu pre plod, pretože jeho obehový systém je mierne odlišný od dospelého. Nižšie sú uvedené hlavné srdcové chyby.

1. Defekt komorového septa.

Najbežnejšia patológia. Arteriálna krv vstupuje cez otvor z ľavej komory doprava. Tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu a ďalej ľavá strana srdiečka.

Keď je otvor mikroskopický a spôsobuje minimálne zmeny v krvnom obehu, operácia sa nevykoná. O veľké veľkosti otvory robia šitie. Pacienti sa dožívajú vysokého veku.

Stav, keď je medzikomorová priehradka vážne poškodená alebo úplne chýba. V komorách dochádza k premiešaniu arteriálnej a venóznej krvi, hladina kyslíka klesá, cyanóza kože je výrazná.

Pre deti predškolského a školského veku je charakteristická nútená poloha do drepu (znižuje sa tým dýchavičnosť). Na ultrazvuku je viditeľné zväčšené sférické srdce, nápadný je srdcový hrb (výbežok).

Vyskytuje sa, keď z nejakého dôvodu v popôrodnom období zostáva správa pľúcnej tepny a aorty otvorená.

Neuzavretie malého priemeru nie je nebezpečné, zatiaľ čo veľký defekt vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Najzávažnejšia chyba, ktorá zahŕňa štyri anomálie naraz:

• stenóza (zúženie) pľúcnej tepny;
• defekt komorového septa;
• dextrapozícia aorty;
• zväčšenie pravej komory.

Stenóza je zúženie cievy, ktoré blokuje prietok krvi. Je sprevádzané napätým pulzom v tepnách rúk a oslabeným pulzom v nohách, veľký rozdiel medzi tlakom na ruky a nohy, pocit pálenia a tepla v tvári, necitlivosť dolných končatín.

Operácia zahŕňa inštaláciu transplantátu na poškodenú oblasť. Po prijatých opatreniach sa obnoví práca srdca a krvných ciev a pacient žije dlho.

Všeobecné príznaky ochorenia u novorodencov

V rámci skupiny ochorení nazývanej vrodená srdcová vada sa príznaky delia na špecifické a všeobecné. Špecifické sa spravidla nevyhodnocujú ihneď pri narodení dieťaťa, pretože prvým cieľom je stabilizovať prácu kardiovaskulárneho systému.

Špecifické príznaky sa často zisťujú počas funkčných testov a inštrumentálne metódy výskumu. Komu celkové príznaky treba pripísať ako prvé vlastnosti. Ide o tachypnoe, tachykardiu alebo bradykardiu, sfarbenie kože charakteristické pre dve skupiny defektov (biele a modré defekty).

Tieto porušenia sú zásadné. Úlohou obehového a dýchacieho systému je zároveň zásobovať zvyšné tkanivá kyslíkom a substrátom na oxidáciu, z ktorého sa syntetizuje energia.

V podmienkach miešania krvi v dutine predsiení alebo komôr je táto funkcia narušená, a preto periférne tkanivá trpia hypoxiou, ako pre a nervové tkanivo. Tieto znaky tiež charakterizujú defekty srdcových chlopní, cievne malformácie v srdci, dyspláziu aorty a pľúcnych žíl, transpozíciu aorty a kmeňa pľúcnice, koarktáciu aorty.

V dôsledku toho sa svalový tonus znižuje, intenzita prejavu základných a špecifických reflexov sa znižuje. Tieto znaky sú zahrnuté v stupnici Apgar, ktorá vám umožňuje určiť stupeň donoseného dieťaťa.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov môže zároveň často sprevádzať predčasný alebo predčasný pôrod. To možno vysvetliť mnohými dôvodmi, aj keď často, keď sa nezistí vrodená srdcová choroba u novorodencov, naznačuje to v prospech predčasne narodených detí:

• metabolické;
• Hormonálne;
• fyziologické a iné dôvody.

Niektoré vrodené chyby sú sprevádzané zmenou farby kože. Existujú modré defekty a biele, sprevádzané cyanózou a bledosťou kože, resp. Medzi bielymi defektmi sú patológie sprevádzané výtokom arteriálnej krvi alebo prítomnosťou prekážky jej uvoľnenia do aorty.

Medzi tieto zlozvyky patrí:

1. Koarktácia aorty.
2. Stenóza ústia aorty.
3. Defekt predsieňového alebo komorového septa.

Pri modrých defektoch je vývojový mechanizmus spojený s inými dôvodmi. Tu je hlavnou zložkou stagnácia krvi vo veľkom kruhu v dôsledku zlého odtoku do pľúcnej aorty, pľúc alebo ľavého srdca. Ide o také poruchy ako mitrálna, aortálna, trikuspidálna vrodená srdcová choroba.

Pripomeňme si anatomickú stavbu srdca, aby sme pochopili podstatu tohto ochorenia. Je známe, že srdce má dve predsiene a dve komory, medzi ktorými sú chlopne, akási brána, ktorá umožňuje prietok krvi jedným smerom a bráni krvi, aby pri kontrakcii komôr prúdila späť do predsiení.

Medzi pravou predsieňou a komorou je uzatváracia funkcia vykonávaná trikuspidálnou chlopňou a medzi ľavou dvojcípou alebo mitrálnou chlopňou. Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje vychýlením jedného alebo oboch cípov chlopne do predsieňovej dutiny pri kontrakcii ľavej komory.

Prolaps mitrálnej chlopne u dieťaťa býva diagnostikovaný v predškolskom, resp školského veku keď pre matku nečakane lekár u prakticky zdravého dieťaťa objaví srdcový šelest a ponúkne mu vyšetrenie u kardiológa. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca potvrdí podozrenie lekára a umožní nám s istotou hovoriť o prolapse mitrálnej chlopne.

Pravidelné sledovanie u kardiológa je jedinou nevyhnutnou podmienkou, ktorú bude musieť dieťa splniť, kým sa pustí do aktivít spojených s fyzickou záťažou. Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne vedie normálny život, nevediac o prítomnosti ochorenia.

Závažné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. Ide najmä o divergenciu cípov vedúcu k insuficiencii mitrálnej chlopne, príp infekčná endokarditída.

Ochorenie srdca u novorodencov - príčiny

V 90% prípadov sa vrodená srdcová choroba u novorodenca vyvíja v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom. životné prostredie. Dôvody rozvoja tejto patológie zahŕňajú:

• genetický faktor;
• intrauterinná infekcia;
• vek rodičov (matka nad 35 rokov, otec nad 50 rokov);
• environmentálny faktor (žiarenie, mutagénne látky, znečistenie pôdy a vody);
• toxické účinky (ťažké kovy, alkohol, kyseliny a alkoholy, kontakt s farbami a lakmi);
• užívanie niektorých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotické analgetiká, hormonálna antikoncepcia lítiové prípravky, chinín, papaverín atď.);
• choroby matky (ťažká toxikóza počas tehotenstva, diabetes mellitus, metabolické poruchy, rubeola atď.)

Rizikové skupiny pre možnosť vzniku vrodených srdcových chýb zahŕňajú deti:

• s genetické choroby a Downov syndróm;
• predčasné;
• s inými malformáciami (t. j. s narušeným fungovaním a štruktúrou iných orgánov).

Príznaky a príznaky ICHS u detí môžu byť rôzne. Stupeň ich prejavu do značnej miery závisí od typu patológie a jej vplyvu na všeobecný stav novorodenca. Ak majú drobky kompenzovanú srdcovú chorobu, je takmer nemožné zaznamenať akékoľvek známky ochorenia navonok.

Ak má novorodenec dekompenzované ochorenie srdca, hlavné príznaky ochorenia sa zaznamenajú po narodení. Vrodené srdcové chyby u detí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Modrá koža. Toto je prvý príznak, že dieťa má vrodenú srdcovú vadu.

Vyskytuje sa na pozadí nedostatku kyslíka v tele. Končatiny, nasolabiálny trojuholník alebo celé telo môžu zmodrieť. Modrá koža sa však môže vyskytnúť aj pri vývoji iných ochorení, napríklad centrálneho nervového systému.

Zlyhanie dýchania a kašeľ.

V prvom prípade rozprávame sa o dýchavičnosti.

Predpokladajme, že novonarodené dieťa má túto patológiu, lekár môže z nasledujúcich dôvodov:

• Modrosť končatín.
• Bledosť kože.
• Na studené ruky, nohy a nos (na dotyk).
• Šelest v srdci počas auskultácie (počúvania).
• Prítomnosť príznakov srdcového zlyhania.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa spravidla používajú tieto diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk všetkých vnútorné orgány a hodnotenie ich fungovania.
2. Fonokardiogram.
3. Röntgen srdca.
4. Srdcová katetrizácia (na objasnenie typu defektu).
5. MRI srdca.
6. Krvné testy.

Je potrebné poznamenať, že vonkajšie príznaky vrodenej srdcovej choroby môžu spočiatku úplne chýbať a objavujú sa až vtedy, keď dieťa vyrastie. Preto je veľmi dôležité, aby každý rodič v prvých mesiacoch plne vyšetril svoje dieťa.

To umožní včas identifikovať vývoj UPU a prijať všetky potrebné opatrenia. Jednoducho, ak táto patológia nie je zistená včas a jej liečba sa nezačne, môže to viesť k smutným následkom.

Príznaky choroby

Novonarodené dieťa so srdcovou chybou je nepokojné a slabo priberá. Hlavnými príznakmi vrodenej srdcovej choroby môžu byť nasledujúce príznaky:

• cyanóza alebo bledosť vonkajšej kože (častejšie v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na prstoch a nohách), ktorá je obzvlášť výrazná počas dojčenia, plaču a namáhania;
• letargia alebo nepokoj pri aplikácii na prsník;
• pomalé priberanie na váhe
• časté pľuvanie počas dojčenia;
• bezdôvodný plač;
• záchvaty dýchavičnosti (niekedy v kombinácii s cyanózou) alebo neustále rýchle a ťažké dýchanie;
• bezpríčinná tachykardia alebo bradykardia;
• potenie;
• opuch končatín;
• opuch v oblasti srdca.

Diagnostika

Pri podozrení na ICHS je dieťa urgentne odoslané na konzultáciu ku kardiológovi a v prípade urgentných opatrení do kardiochirurgickej nemocnice.

Budú venovať pozornosť prítomnosti cyanózy, ktorá sa mení pri dýchaní pod kyslíkovou maskou, dýchavičnosti s účasťou rebier a medzirebrových svalov, zhodnotia charakter pulzu a tlaku, urobia krvné testy, zhodnotia stav orgánov a systémy, najmä mozog, počúvajú srdce, zaznamenávajú prítomnosť rôznych zvukov a vykonávajú ďalší výskum.

Nezabudnite vykonať ultrazvuk srdca a krvných ciev. Diagnostika, ciele:

• objasniť, či v skutočnosti existuje chyba;
• určiť hlavné poruchy krvného obehu spôsobené ICHS, rozpoznať anatómiu defektu;
• objasniť fázu priebehu defektu, možnosť promptného a konzervatívna liečba v tomto štádiu;
• určiť prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, vhodnosť ich liečby;
• zvoliť taktiku chirurgickej korekcie a načasovanie operácie.

V súčasnom štádiu, zavedením takmer univerzálneho ultrazvukového vyšetrenia plodu v tehotenstve do praxe, je reálna možnosť stanovenia diagnózy vrodenej srdcovej chyby v gestačnom veku do týždňa, kedy je otázka vhodnosti možno rozhodnúť o pokračovaní tehotenstva.

Žiaľ, takýchto vysokošpecializovaných nemocníc je v krajine málo a väčšina mamičiek je nútená chodiť na hospitalizáciu a pôrody vopred do veľkých centier.

Vada nie je vždy zistená in utero, ale od okamihu narodenia sa klinika defektov začína rozrastať - potom môže byť potrebné núdzová pomoc, bude bábätko prevezené do kardiochirurgickej nemocnice na reanimobile a urobí sa všetko pre záchranu jeho života, až po otvorenú operáciu srdca.

Na diagnostiku detí s podozrením na vrodené srdcové ochorenie sa používa súbor takýchto výskumných metód:

Liečba

Všetci novorodenci s vrodenými srdcovými chybami podliehajú povinnému pozorovaniu miestneho pediatra a kardiológa. Dieťa v prvom roku života by malo byť vyšetrené každé 3 mesiace. Pri závažných srdcových chybách sa vyšetrenie vykonáva každý mesiac.

Rodičia musia byť upozornení na povinné podmienky, ktoré musia byť pre takéto deti vytvorené:

• uprednostňovanie prirodzeného kŕmenia materským alebo darcovským mliekom;
• zvýšenie počtu kŕmení o 2-3 dávky so znížením množstva potravy na dávku;
• časté prechádzky do čerstvý vzduch;
• uskutočniteľná fyzická aktivita;
• kontraindikácie pre silný mráz alebo otvorené slnko;
• včasná prevencia infekčných chorôb;
• racionálna výživa so znížením množstva vypitých tekutín, soli a zaradením potravín bohatých na draslík do stravy (pečené zemiaky, sušené marhule, sušené slivky, hrozienka).

Na liečbu dieťaťa s vrodenou srdcovou chorobou sa používajú chirurgické a terapeutické techniky. Spravidla sa lieky používajú na prípravu dieťaťa na operáciu a liečbu po nej.

Po operácii je dieťa pod dohľadom kardiológa. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba uskutočňuje v niekoľkých fázach, to znamená, že prvá operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a následné - na konečné odstránenie srdcového ochorenia.

Prognóza včasnej operácie na odstránenie vrodených srdcových chorôb u novorodencov je vo väčšine prípadov priaznivá.

Lieky

Zvlášť dôležité je užívanie liekov počas tehotenstva. V súčasnosti absolútne odmietli užívať talidomid - tento liek spôsobil početné vrodené deformity počas tehotenstva (vrátane vrodených srdcových chýb).

okrem toho teratogénny účinok mať:

alkohol (spôsobuje defekty komorového a predsieňového septa, otvorený ductus arteriosus),

amfetamíny (častejšie sa tvoria VSD a transpozícia veľkých ciev),

antikonvulzíva - hydantoín (stenóza pľúcnej artérie, koarktácia aorty, otvorený ductus arteriosus),

trimetadión (transpozícia veľkých ciev, Fallotova tetralógia, hypoplázia ľavej komory),

lítium (Ebsteinova anomália, atrézia trikuspidálnej chlopne),

gestagény (Fallotova tetralógia, komplexné vrodené srdcové ochorenie).

Panuje všeobecný názor, že najnebezpečnejšie pre vznik ICHS sú prvých 6-8 týždňov tehotenstva. Ak sa do tohto intervalu dostane teratogénny faktor, najpravdepodobnejšie je vznik ťažkej alebo kombinovanej vrodenej srdcovej choroby.

Korekčné metódy

Núdzová alebo primárna adaptácia začína od okamihu narodenia dieťaťa. V tomto štádiu sa na kompenzáciu ICHS a dysfunkcie srdca využívajú všetky rezervy organizmu, na extrémnu záťaž sa prispôsobujú cievy, srdcový sval, pľúcne tkanivá a ostatné orgány s nedostatkom kyslíka.

Ak sú schopnosti tela dieťaťa príliš malé, takáto chyba môže viesť k smrti drobkov, ak mu rýchlo neposkytnete srdcovú operáciu.

Potom prirodzene nastáva dekompenzácia - terminálne štádium, kedy sa po vyčerpaní všetkých štruktúr srdca a krvných ciev, ako aj pľúcne tkanivo už nemôžu vykonávať svoje funkcie a vyvíja sa HF.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v štádiu kompenzácie - potom je pre dieťa najjednoduchšie ju preniesť: telo sa už naučilo vyrovnať sa so zvýšenými požiadavkami. Menej často je nutný urgentný zákrok – dokonca aj na samom začiatku núdzovej fázy, keď dieťa bez pomoci neprežije.

Chirurgická korekcia vrodených vývojových chýb v Rusku sa počíta od roku 1948, kedy bola prvýkrát vykonaná korekcia ICHS – podviazanie patentného ductus arteriosus. A v 21. storočí sa možnosti kardiochirurgie výrazne rozšírili.

Teraz sa poskytuje pomoc na odstránenie defektov u malých a predčasne narodených detí, vykonávajú sa operácie v prípadoch, ktoré sa ešte pred dvoma desaťročiami považovali za neopraviteľné. Všetko úsilie chirurgov smeruje k čo najskoršej náprave vrodenej srdcovej chyby, ktorá dieťaťu umožní v budúcnosti viesť normálny život, nelíšiaci sa od svojich rovesníkov.

Bohužiaľ, nie všetky chyby sa dajú odstrániť jednou operáciou. Je to spôsobené zvláštnosťami rastu a vývoja dieťaťa a okrem toho adaptačnými schopnosťami ciev srdca a pľúc na zaťaženie.

V Rusku poskytuje pomoc bábätkám asi 30 inštitúcií a viac ako polovica z nich môže vykonávať veľké operácie otvoreného srdca a kardiopulmonálny bypass. Operácie sú dosť vážne a po nich je potrebný dlhý pobyt na klinike na rehabilitáciu.

Prostredníctvom veľkých ciev sa pomocou špeciálnych katétrov pod kontrolou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku vykonávajú manipulácie vo vnútri srdca, ktoré umožňujú korekciu mnohých defektov srdca a jeho chlopní. Môžu sa vykonávať v rámci všeobecného aj pod lokálna anestéziačo znižuje riziko komplikácií. Po zákroku môžete po niekoľkých dňoch ísť domov.

Ak operácia nie je indikovaná pre dieťa alebo štádium procesu neumožňuje jej vykonanie práve teraz, sú predpísané rôzne lieky, ktoré podporujú prácu srdca na správnej úrovni.

U dieťaťa s vrodenou srdcovou vadou je životne dôležité posilniť imunitný systém, aby sa predišlo vzniku infekčných ložísk v nose, hrdle alebo na iných miestach. Musia byť často na čerstvom vzduchu a monitorovať zaťaženie, ktoré musí presne zodpovedať typu zveráka.

Dôsledky choroby

Akékoľvek vrodené srdcové ochorenie vedie k závažné porušenia hemodynamika spojená s progresiou ochorenia, ako aj dekompenzácia srdcového systému tela. Jediná cesta, ktoré bránia rozvoju kardiovaskulárna nedostatočnosť, je ranná operácia, realizovaná v období 6 mesiacov až 2 rokov.

Jeho význam spočíva v potrebe normalizovať prietok krvi v srdci a hlavné plavidlá. Deti s vrodeným srdcovým ochorením je potrebné chrániť pred infekčnou endokarditídou, infekciou a zápalom vnútornej vrstvy srdcového tkaniva.

Infekcia sa môže objaviť u detí s vrodenou srdcovou chorobou po väčšine stomatologické výkony vrátane čistenia zubov, umiestňovania plomb a ošetrenia koreňový kanálik zub.

Operácie hrdla, úst a zákroky alebo vyšetrenia gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok a črevá) alebo močových ciest môžu spôsobiť infekčnú endokarditídu. Po operácii na otvorenom srdci sa môže vyvinúť infekčná endokarditída.

Keď sa baktérie alebo huby dostanú do krvného obehu, zvyčajne migrujú smerom k srdcu, kde infikujú abnormálne srdcové tkanivo, ktoré podlieha turbulentnému prietoku krvi, a chlopne. Zatiaľ čo mnohé organizmy môžu byť príčinou infekčnej endokarditídy, najčastejšou príčinou infekčnej endokarditídy sú stafylokokové a streptokokové baktérie.

Pomoc slabému srdcu

Aby sa jadro čoskoro zlepšilo, riaďte sa týmito odporúčaniami. Jedlo. Jedlo by malo mať nízky obsah kalórií a nízky obsah soli. Srdce potrebuje konzumovať:

• viac bielkovinových potravín (varené chudé mäso, ryby, mliečne výrobky),
• zelenina (repa, mrkva, paradajky, zemiaky),
• ovocie (tomel, banány, jablká),
• zelenina (kôpor, petržlen, šalát, zelená cibuľa).

Vyhnite sa jedlám, ktoré spôsobujú nadúvanie (fazuľa, kapusta, sóda). Dieťa by nemalo jesť muffiny a polotovary. Neponúkajte omrvinky:

Namiesto toho poďme:

• šípkový odvar,
• čerstvá šťava,
• mierne osladený kompót.

Začnite zahrievanie dvoma alebo tromi hlbokými nádychmi. Vykonajte trup trupu do strán a dopredu, naťahovacie cvičenia, chôdzu po špičkách, potom pokrčte nohy v kolenách.

Keď sa dieťa zbaví zlozvyku, potrebuje čas na prebudovanie, aby mohlo opäť žiť bez neho. Preto je dieťa zaregistrované u kardiológa a pravidelne ho navštevuje. Posilnenie imunitného systému zohráva dôležitú úlohu, pretože každé prechladnutie môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a zdravie všeobecne.

Čo sa týka telesných cvičení v škole a škôlke, mieru záťaže určuje kardioreumatológ. Ak je potrebné oslobodenie od hodín telesnej výchovy, neznamená to, že dieťa je kontraindikované na pohyb. V takýchto prípadoch sa venuje fyzikálnej terapii podľa špeciálny program v ambulancii.

Ukazuje sa, že deti s ICHS zostávajú dlho vonku, ale bez extrémnych teplôt: teplo aj chlad majú zlý vplyv na cievy, ktoré fungujú „na opotrebenie“. Príjem soli je obmedzený. V strave je povinná prítomnosť potravín bohatých na draslík: sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky.

Neresti sú rôzne. Niektoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, iné sú do určitého veku pod neustálym dohľadom lekárov.

Každopádne dnes medicína vrátane kardiochirurgie vykročila dopredu a zlozvyky, ktoré boli pred 60 rokmi považované za nevyliečiteľné a nezlučiteľné so životom, sa dnes úspešne operujú a deti žijú dlho.

V tomto prípade treba brať do úvahy aj ďalšie potenciálne nepriaznivé faktory, napríklad zlý vplyv vysoká teplota s určitými srdcovými chybami. Z tohto dôvodu je pri výbere povolania u týchto pacientov potrebné brať do úvahy aj názor kardiológa.

A posledná nuansa, ktorej by som sa chcel dotknúť, je tehotenstvo u žien s vrodenou srdcovou chorobou. Tento problém je v súčasnosti pomerne akútny, vzhľadom na jeho zložitosť a nie tak nízku prevalenciu, najmä po tom, ako sa prolapsy mitrálnej chlopne začali klasifikovať ako „ľahké srdcové chyby“ a začali sa na ne vzťahovať príkazy a nariadenia ministerstva zdravotníctva týkajúce sa taktiky tzv. manažment tehotných žien s UPU.

Vo všeobecnosti, s výnimkou anatomicky a hemodynamicky kompenzovaných malformácií, je gravidita u všetkých ICHS spojená s rizikom komplikácií. Je pravda, že všetko závisí od konkrétnej chyby a stupňa kompenzácie.

Pri niektorých vrodených srdcových ochoreniach (napr. defekt komorového septa a aortálna stenóza) môže zvýšená záťaž počas tehotenstva viesť k zlyhaniu srdca.

V tehotenstve je zvýšený sklon k tvorbe cievnych aneuryziem, až k prasknutiu. cievna stena. Ženy s vysokou pľúcnou hypertenziou majú väčšiu pravdepodobnosť potratov, žilovej trombózy a dokonca neočakávaná smrť. Preto sa problém v každom prípade rieši individuálne a je lepšie ho vyriešiť vopred.

Ochorenie srdca u novorodencov je porušením anatomickej štruktúry vyššie uvedeného orgánu, chlopňového aparátu alebo cievnych spojení. Ochorenie sa objavuje in utero a vo väčšine prípadov sa zistí hneď po pôrode a niekedy aj v perinatálnom štádiu. Napriek tomu, že ochorenie je veľmi závažné, diagnostikuje sa pomerne často – u každých 10 bábätiek a pre mnohé bábätká má smrteľnú formu.

Vrodené srdcové ochorenie má viac ako tucet odrôd, zatiaľ čo sa vyskytujú s rozdielna frekvencia. Najbežnejšie porušenia sú:

Štruktúra srdca prechádza podobnými premenami aj v maternici matky, takže lekári, ktorí vedú tehotenstvo, starostlivo monitorujú stav vnútorných orgánov plodu. Je veľmi dôležité identifikovať ochorenie srdca čo najskôr, pretože toto ochorenie je jednou z príčin smrti v detstve.

Faktory vzniku chorôb

Príčiny vývoja patológie môžu byť odlišné, takže dokonca úplne zdravé ženy Tí, ktorí vedú správny spôsob života, v dôsledku toho čelia skutočnosti, že ich deti sa rodia so srdcovými problémami.

Zdroje choroby:

To sú hlavné dôvody, prečo sa deti rodia s touto poruchou.

Prejav choroby

Ochorenie srdca u novorodenca je určené už v nemocnici. Ale s implicitnými patológiami sú deti prepustené domov. Preto je v tomto prípade potrebné ukázať rodičom starostlivosť, aj keď sú si istí, že dieťa je úplne zdravé. Takže, aké sú príznaky a symptómy by mali byť na prvom mieste?

Buďte opatrní, ak dieťa slabo saje prsník a veľa vypľuje. Počúvajte srdcovú frekvenciu, môže sa zvýšiť až na 150 úderov za minútu. Ak je dieťaťu zima, väčšinou má. Ale ak tento jav pozoruje v pokojnom stave, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.

Nesmieme stratiť zo zreteľa také znaky, ako je slabosť, opuch, dýchavičnosť, slabý prírastok hmotnosti. ľahko rozpoznateľné únava u dieťaťa počas dojčenia. Dieťa často odpočíva počas jedla, nad perou alebo na čele sa môžu objaviť kvapky potu - to sú tiež príznaky patológie. S najväčšou pravdepodobnosťou ďalšie vyšetrenie u pediatra odhalí srdcový šelest a následne dieťa pošle ku kardiológovi a na EKG.

Treba však poznamenať, že to neznamená prítomnosť takejto diagnózy ako srdcové ochorenie u novorodenca. Porušenie správna prevádzka kardiovaskulárneho systému môže byť veľmi mierna a dokonca sa vôbec neprejaví. Ako dieťa starne, príznaky sa môžu zvyšovať, ale vzhľadom na to, že príznaky neboli včas zistené, drahocenný čas na liečbu bude chýbať.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na patológiu, dieťa je poslané ku kardiológovi

Ak je podozrenie na patológiu u dieťaťa, je poslaný ku kardiológovi a v ťažké prípady aj do kardiochirurgického centra, kde sa podrobne vyšetrí symptómy a posúdi sa charakter pulzu a tlaku, stav orgánov a systémov. Na diagnostiku sa vykoná EKG, ultrazvuk, fonokardiogram a röntgenové vyšetrenie srdca. V závažných a kontroverzných prípadoch sa vykonáva srdcová katetrizácia, ktorá spočíva v zavedení sondy do srdcovej dutiny.

Prečo je niekedy nemožné odhaliť vrodenú srdcovú chorobu u novorodencov. Dôvodom je spravidla nedostatočná úroveň profesionality zdravotníckeho pracovníka, nekvalitné vybavenie, štrukturálne vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu, v dôsledku čoho nie je možné diagnostikovať množstvo porúch.

Vývoj choroby

Choroba prebieha v troch štádiách. Prvá fáza je núdzová (primárna adaptácia). Toto štádium je charakterizované spojením všetkých rezerv tela, ktoré kompenzujú narušenú prácu srdca. Akonáhle sú sily tela vyčerpané, defekt sa prejaví naplno a dieťa môže zomrieť.

Organizmus potom vstupuje do fázy čiastočná kompenzácia keď všetky orgány a systémy fungujú takmer stabilne. Len čo telo vyčerpá rezervné schopnosti, prichádza štádium dekompenzácie, kedy sa začína rozvíjať srdcové zlyhanie. Operácia sa zvyčajne vykonáva v štádiu kompenzácie. Operácia sa v tretej fáze stáva zbytočnou, pretože je zbytočná.

Nie každá srdcová chyba sa dá opraviť jednou operáciou. Niekedy sa lekári uchýlia k operácii, aby dočasne stabilizovali stav dieťaťa. A potom, keď vyrastie a stane sa silnejším, vykonať plnohodnotnú operáciu.

Predoperačné a pooperačné obdobie si vyžaduje použitie antiarytmík, kardiotoník a blokátorov. Hlavnou podmienkou úspechu liečby je jej včasnosť.

Liečba

Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok. Operácia nie je indikovaná v každom prípade diagnózy srdcového ochorenia u novorodencov, pretože existuje šanca, že s vývojom a rastom srdiečko porucha sa opravuje sama. Sú však situácie, keď dieťa potrebuje operáciu a dokonca aj transplantáciu srdca. Takéto testy majú vážne následky: dieťa môže byť pripútané na nemocničné lôžko, jeho rast bude spomalený a sociálna adaptácia obmedzená. Existuje však veľa príkladov úspešnej obnovy.

Pomocou ultrazvuku je možné určiť riziko narodenia dieťaťa s diagnózou srdcového ochorenia u novorodenca od 14. týždňa tehotenstva. Bohužiaľ, nie každý špecialista je schopný určiť ochorenie pomocou ultrazvukového prístroja. Ešte ťažšie je rozlíšiť typ ochorenia. Napriek tomu, ak má lekár podozrenie spojené s touto diagnózou, bude povinný poslať ženu na podrobnejšie vyšetrenie, kde sa zhodnotia riziká spojené s narodením takéhoto dieťaťa a celkovo jeho životaschopnosť, taktika. bude načrtnuté, podľa čoho bude liečba založená.

Ak sa zistí závažná patológia, žene môže byť ponúknuté prerušenie tehotenstva. Ak existuje túžba vydržať a porodiť toto dieťa, pôrod sa uskutoční v špecializovanej nemocnici. Počas tehotenstva bude nastávajúca matka musieť užívať lieky, ktoré sa do embrya dostanú cez placentu, čím sa udrží jeho krvný obeh a tým sa vytvorí počiatočná liečba.

Ak to dieťaťu diagnostikovali, nezúfajte. moderná medicína našli spôsoby, ako vyriešiť aj takýto zložitý problém, vďaka čomu dieťa dostane možnosť užívať si v budúcnosti plnohodnotný život.